Хипоксия: ефекти, причини, признаци, симптоми, лечение

Хипоксията (буквален превод от гръцки - "малко кислород") е състояние на кислородно гладуване на целия организъм и на отделни органи и тъкани, причинено от различни външни и вътрешни фактори.

Причини за хипоксия

1. Хипоксичен (екзогенен) - с намаляване на съдържанието на кислород в инхалирания въздух (задушни непроветрени помещения, условия на високи планини, висок полет без кислородно оборудване);
2. Дихателни (дихателни) - при пълно или частично нарушаване на въздушния поток в белите дробове (пример: задушаване, удавяне, подуване на бронхиалната лигавица, бронхоспазъм, белодробен оток, пневмония и др.);
3. Хеми (кръв) - с намаляване на кислородния капацитет в кръвта, т.е. когато кръвта губи способността си да свързва кислород към хемоглобина на еритроцитите (основния кислороден носител). Най-често се среща с отравяне с въглероден окис, с хемолиза на еритроцитите, с анемия (анемия);
4. Кръвоносен - с кардиоваскуларна недостатъчност, когато движението на кръв, обогатено с кислород до тъканите и органите, е трудно или невъзможно (пример: инфаркт на миокарда, сърдечни дефекти, васкулит, съдови увреждания при диабет и др.);
5. Хистотоксична (тъкан) - в нарушение на абсорбцията на кислород от тъканите на тялото (пример: някои отрови и соли на тежки метали са способни да блокират ензимите, участващи в "тъканното дишане");
6. Претоварване - поради прекомерно функционално натоварване на органа или тъканта (например: прекомерен стрес върху мускулите по време на тежка работа, когато нуждата от кислород е по-висока от действителния му приток в тъканта);
7. Смесен - комбинация от няколко от горните опции.

Признаци и симптоми на хипоксия, защитни механизми на организма срещу хипоксия

Признаците на хипоксия са много разнообразни и почти винаги зависят от степента на тежест, продължителността на експозицията и причината. Даваме най-основните симптоми и обясняваме причините за тяхното развитие.

Хипоксията е остра (се развива след няколко минути, часове) от началото на експозицията на причинителя или може да бъде хронична (развива се бавно в продължение на няколко месеца или години).

Острата хипоксия има по-изразена клинична картина и тежки бързо развиващи се ефекти върху тялото, които могат да бъдат необратими. Хронична хипоксия развива бавно, позволява на тялото на пациента да се адаптира към него, така че пациентите с тежка дихателна недостатъчност на фона на хронични белодробни заболявания живеят дълго време без драматични симптоми. В същото време хроничната хипоксия води и до необратими последствия.

Основните механизми за защита на организма от хипоксия

1) Повишена честота на дишане, за увеличаване на снабдяването с кислород на белите дробове и по-нататъшното му транспортиране с кръв. Първо, дишането е често и дълбоко, но тъй като дихателният център изчерпва, става рядък и плитък.

2) Повишена сърдечна честота, високо кръвно налягане и повишен сърдечен дебит. Така организмът, изпитващ кислороден глад, се опитва да „разпредели“ колкото е възможно повече и по-бърз кислород в тъканта.

3) Освобождаването на депозирана кръв в кръвния поток и повишеното образуване на червени кръвни клетки - за увеличаване на броя на кислородните носители.

4) Забавяне на функционирането на определени тъкани, органи и системи, за да се намали консумацията на кислород.

5) Преходът към "алтернативни източници на енергия". Тъй като няма достатъчно кислород за пълно задоволяване на енергийните нужди на тялото, се пускат алтернативни източници на енергия, за да се осигурят почти всички процеси, протичащи в тялото. Този защитен механизъм се нарича анаеробна гликолиза, т.е. разграждането на въглехидратите (основният източник на енергия, която се освобождава по време на разпадането им) без кислород. Обратната страна на този процес обаче е натрупването на нежелани продукти като млечна киселина, както и преместването на киселинно-алкалния баланс към киселата страна (ацидоза). В условията на ацидоза, пълната тежест на хипоксията започва да се проявява. Нарушават се микроциркулацията в тъканите, дишането и кръвообращението стават неефективни и в крайна сметка се осъществява пълно изчерпване на резервите и прекратяване на дишането и кръвообращението, т.е. смърт.

Горните механизми за остра хипоксия краткотрайно бързо се изчерпват, което води до смърт на пациента. При хронична хипоксия те са способни да функционират дълго време, като компенсират кислородния глад, но носят постоянни страдания на пациента.

Първо страда централната нервна система. Мозъкът винаги получава 20% от общия кислород в тялото, това е т.нар. „Дълг на кислорода“ на тялото, което се обяснява с огромната нужда на мозъка от кислород. Леките нарушения по време на хипоксия на мозъка включват: главоболие, сънливост, летаргия, умора, нарушена концентрация. Тежки признаци на хипоксия: дезориентация в пространството, нарушено съзнание до кома, подуване на мозъка. Пациенти, страдащи от хронична хипоксия, придобиват тежки личностни разстройства, свързани с т.нар. хипоксична енцефалопатия.

Ниското съдържание на кислород в тъканите се проявява чрез оцветяването им в цианозен цвят (цианоза). Цианозата може да бъде дифузна (обща) например с бронхоспазъм. Акроцианоза може да се появи - синия цвят на пръстите и нокътните пластини и може да има цианоза на назолабиалния триъгълник. Например при остра и хронична сърдечна и дихателна недостатъчност.

Преобразуване на ноктите и дисталните фаланги на пръстите. При хронична хипоксия ноктите се сгъстяват и се закръгляват, наподобявайки "чаши за гледане". Дисталните (нокътни) фаланги на пръстите се сгъстяват, придавайки на пръстите появата на "барабанни пръчки".

Диагноза за хипоксия

В допълнение към описания по-горе характерен комплекс от симптоми се използват лабораторно-инструментални методи за изследване за хипоксия.

• Пулсовата оксиметрия е най-лесният начин за определяне на хипоксията. Достатъчно е да поставите пулсов оксиметър на пръста си и след няколко секунди да се определи наситеността на кръвта с кислород. Обикновено този показател не е по-нисък от 95%.

• Изследване на газовия състав и киселинно-алкалния баланс на артериалната и венозната кръв. Този тип позволява количествена оценка на доминиращите показатели на хомеостазата на тялото: парциалното налягане на кислорода, въглеродния диоксид, рН - кръвта, състоянието на карбонатен и бикарбонатен буфер и др.

• Анализ на отработените газове. Например, капнография, CO-метрия и др.

Лечение на хипоксия

Терапевтичните мерки трябва да бъдат насочени към премахване на причините за хипоксия, борба с липсата на кислород, коригиране на промените в системата на хомеостазата.

Понякога, за да се борим с хипоксията, достатъчно е само проветряване на стаята или ходене на чист въздух. В случаи на хипоксия в резултат на заболявания на белите дробове, сърцето, кръвта или отравянето са необходими по-сериозни мерки.

• Хипоксичен (екзогенен) - използване на кислородно оборудване (кислородни маски, кислородни болони, кислородни възглавници и др.);

• Респираторни (дихателни) - използването на бронходилататорни лекарства, антихипоксанти, дихателни аналептици и др., Използване на кислородни концентратори или централизирано подаване на кислород до изкуствена вентилация на белите дробове. При хронична респираторна хипоксия, лечението с кислород става един от основните компоненти;

• Хеми (кръв) - кръвопреливане, хемопоетична стимулация, кислородна терапия;

• Кръвоносните - коригиращи операции на сърцето и / или съдовете, сърдечните гликозиди и други лекарства с кардиотропно действие. Антикоагуланти, антитромбоцитни средства за подобряване на микроциркулацията. В някои случаи се използва кислородна терапия.

• Хистоксична (тъканна) - антидоти за отравяне, изкуствена вентилация на белите дробове, препарати, подобряващи използването на кислород от тъканите, хипербарна оксигенация;

Както може да се види от горното, при почти всички видове хипоксия се използва третиране с кислород от кислороден концентратор за изкуствено дишане. В допълнение, за борба с хипоксията, лекарствата се използват за възстановяване на киселинно-алкалния баланс в кръвта, невро- и кардиопротекторите.

Какъв концентратор на кислород да избере по време на хипоксия?

Абсолютните лидери в класа на надеждност и доверие на опитни медицински специалисти са кислородните концентратори, произведени в Германия.

Основните предимства на тези устройства са: висока надеждност, стабилна работа, дълъг експлоатационен живот, най-ниско ниво на шум, висококачествена филтрираща система, наличие на най-новите разработки в системата за предупреждение.

Обикновено на второ място можете да поставите кислородния апарат, произведен в САЩ. Те не са много по-лоши по отношение на основните характеристики на германските устройства, но може би основният им недостатък е покупната цена. Въпреки че е невъзможно да не се отбележи тежестта на американските устройства, те са най-леките в класа на стационарните кислородни концентратори (теглото на някои модели устройства достига само 13,6 кг.).

От броя на бюджетните модели на кислородните концентратори, препоръчваме да се обърне внимание на надеждни устройства, разработени и произведени в Китай от марката Armed.
Основното предимство на тези устройства е тяхната ниска цена в сравнение със западните кислородни устройства.

За любителите на допълнителен комфорт на движение и желание да се максимизира мобилният начин на живот, препоръчваме да се обърне внимание на придобиването на най-удобните и компактни преносими кислородни концентратори.
Пациентите, които използват тези преносими кислородни концентратори, имат пълна свобода на движение. Устройството може да се окачи на рамото или да се транспортира с помощта на удобна количка. Преносимите кислородни концентратори се използват и като автономен източник на кислород за пациента у дома, който се нуждае от непрекъсната кислородна терапия, но по някаква причина има прекъсвания на електричеството в дома му. На запад много пациенти постепенно се отказват от стационарни кислородни концентратори, като предпочитат тези устройства:

Статия подготвя Гершевич Вадим Михайлович
(Торакален хирург, кандидат на медицински науки).

Имате въпроси? Обадете ни се на телефонния номер 8 800 100 75 76 и ние ще се радваме да ви помогнем при избора на кислороден апарат, компетентно да съветвате и да отговаряте на всички ваши въпроси.

хипоксия

Хипоксия (древногръцки - под, под + гръцки οξογόνο - кислород; кислородно гладуване) - ниско съдържание на кислород в организма или отделните органи и тъкани. Хипоксия се случва, когато липсва кислород в инхалирания въздух и в кръвта (хипоксемия), в нарушение на биохимичните процеси на тъканното дишане. Поради хипоксия, необратими промени се развиват в жизненоважни органи. Най-чувствителни към кислородния дефицит са централната нервна система, сърдечния мускул, бъбречната тъкан и черния дроб. За да се намали хипоксията, се използват фармакологични средства и методи за увеличаване на снабдяването с кислород на тялото и подобряване на използването на кислород, циркулиращ в тялото, като се намаляват изискванията за кислород и органи.

класификация

Според етиологията

1. Хипоксичен (екзогенен) - с намаляване на парциалното налягане на кислорода в инхалирания въздух (ниско атмосферно налягане, затворени помещения, високи планини);
2. Дихателна (дихателна) - в нарушение на транспорта на кислород от атмосферата в кръвта (дихателна недостатъчност);
3. Хеми (кръв) - с намаляване на кислородния капацитет на кръвта (анемия; инактивиране на хемоглобина от въглероден оксид или окислители);
4. Кръвоносен - с циркулаторна недостатъчност (сърце или кръвоносни съдове), придружен от увеличаване на артериовенозната кислородна разлика;
5. Тъкан (хистотоксичен) - в нарушение на употребата на кислород от тъканите (например: цианиди блокират цитохромоксидаза - ензим в митохондриалната дихателна верига);
6. Претоварване - поради прекомерно функционално натоварване на орган или тъкан (в мускулите по време на тежка работа, в нервната тъкан по време на епилептичен припадък);
7. Смесена - всяка тежка / продължителна хипоксия придобива тъканен компонент (хипоксия → ацидоза → блокада на гликолиза → няма субстрат за окисление → окислителна блокада → тъканна хипоксия).
8. Изработени от човека - възникват при постоянен престой в среда с високо съдържание на вредни емисии

По разпространение (само за кръвообращението)

• цялостен
• местен
• антропогенното

С бързината на развитие

• Светкавично
• остър
• подостър
• хроничен

патогенеза

Като цяло хипоксията може да се определи като непоследователност на производството на енергия с енергийните нужди на клетката. Основната патогенезна връзка е нарушение на оксидативното фосфорилиране в митохондриите, което има 2 последствия:

• Нарушаване на образуването на АТР → енергиен дефицит → нарушение на енергийно зависимите процеси, а именно:

• контракции - контрактура на всички свиващи се структури,
• синтез - протеини, липиди, нуклеинови киселини,
• активен транспорт - загуба на потенциал за почивка, навлизане на калциеви йони и вода в клетката.

• Натрупването на млечна киселина и кислородния цикъл на Кребс → ацидоза, причинявайки:

• блокада на гликолизата, единственият начин да се получи АТФ без кислород;
• повишена пропускливост на плазмената мембрана;
• активиране на лизозомни ензими в цитоплазмата, последвано от автолиза на клетката.

клиника

Проявите на хипоксия зависят от конкретната причина за поява (например: цветът на кожата е ярко розов с отравяне с въглероден оксид, земни окислители, цианотичен с дихателна недостатъчност) и възраст (например: хипоксия при плода и възрастни).

Най-честите симптоми са както следва:

• При остра хипоксия:

• Увеличаването на честотата и дълбочината на дишането, появата на задух;
• Повишена сърдечна честота;
• Дисфункция на органи и системи.

• При хронична хипоксия:

• Стимулиране на еритропоезата с развитието на еритроцитоза;
• Дисфункция на органи и системи.

диагностика

Диагнозата на хипоксията е важна в два случая:

• за нарушения на външното дишане (например, операции под анестезия, престой при изкуствена вентилация на белите дробове) - методът на пулсова оксиметрия определя наситеността (наситеността) на артериалната кръв с кислород - S_аО₂ - Обикновено 95%;
• в случай на фетална хипоксия в края на бременността, сърдечната честота на плода се определя чрез кардиотокография или използване на акушерски стетоскоп.

лечение

• Етиотропно - елиминиране на причината за хипоксия;
• Патогенетичен - елиминиране на вторични метаболитни нарушения, които влошават енергийния дефицит, т.нар. "Метаболитна терапия". Използвани лекарства от групата на антихипоксанти.

предотвратяване

Елиминиране на причината за хипоксия (преди нейното появяване).

перспектива

Тя се определя от продължителността и интензивността на действието на причината, както и от реактивността на организма.

хипоксия

Хипоксията е патологично състояние, характеризиращо се с кислородно гладуване на отделните органи и тъкани или на организма като цяло. Развива се при липса на кислород в кръвта и вдишвания въздух или при нарушаване на биохимичния процес на тъканно дишане. Последиците от хипоксията са необратими промени в жизнените органи - мозъка, централната нервна система, сърцето, бъбреците и черния дроб. За да се предотвратят усложнения, се използват различни фармакологични средства и методи, които увеличават доставянето на кислород към тялото и намаляват нуждата от тъкани за него.

Симптоми на хипоксия

Всички симптоми на хипоксия могат да бъдат разделени на патологични и компенсаторни.

Патологичните признаци на недостиг на кислород включват:

• Хронична умора;
• Депресирани състояния;
• безсъние;
• Нарушено зрение и слух;
• Чести главоболия;
• Болки в гърдите;
• Синусова аритмия;
• Пространствена дезориентация;
• Задух;
• Гадене и повръщане.

Компенсаторни симптоми на хипоксия могат да бъдат всяко нарушаване на работата на различни органи или системи на тялото:

• Дълбоко и тежко дишане;
• Сърцебиене на сърцето;

• Промяна в общия обем на кръвта;
• Повишени нива на белите кръвни клетки и червените кръвни клетки;
• Ускоряване на окислителните процеси в тъканите.

Класификация на хипоксията

В зависимост от причините за появата се различават следните видове хипоксия:

• Екзогенно - намаляване на парциалното налягане на кислорода в инхалирания въздух при ниско атмосферно налягане, в затворени помещения и при високи планини;
• Дихателни - липса на кислород в кръвта по време на дихателна недостатъчност;
• Hemic - понижаване на кръвната способност по време на анемия и инактивиране на хемоглобина с окислители или въглероден оксид;
• Кръвоносна система - недостатъчност на кръвообращението в сърцето или съдовете в комбинация с голяма артериовенозна разлика в кислорода;
• Хистотоксично - неправилно използване на кислород от тъканите;
• Претоварване - прекомерни натоварвания върху органи и тъкани по време на тежка работа, епилептични припадъци и други случаи;
• Техногенен - ​​постоянен престой в замърсена среда.

Хипоксията е остра и хронична. Острата форма е краткотрайна и се появява, като правило, след интензивна физическа активност - джогинг или фитнес. Този вид кислородно гладуване има мобилизиращ ефект върху човека и предизвиква механизми за адаптация. Но понякога острата хипоксия може да бъде причинена от патологични процеси - обструкция на дихателните пътища, сърдечна недостатъчност, белодробен оток или отравяне с въглероден окис.

Всеки орган има различна чувствителност към недостиг на кислород. Мозъкът страда първо. Например, в задушна, непроветрена стая, човек много скоро става бавен, неспособен да се концентрира, изпитва умора и сънливост. Всичко това са признаци на изчезване на мозъчните функции, дори и при леко понижение на нивото на кислород в кръвта, което бързо се връща към нормалното на чист въздух.

Хроничната хипоксия е придружена от повишена умора и може да настъпи при заболявания на дихателните органи и сърдечно-съдовата система. Пушачите също постоянно страдат от кислород. Качеството на живот е значително намалено, въпреки че необратимите промени във вътрешните органи не настъпват веднага.

Степента на развитие на тази форма на хипоксия зависи от много фактори:

• Вид патология;
• локализация;
• Продължителност и тежест;
• Условия на околната среда;
• Индивидуална чувствителност;
• Характеристиките на метаболитните процеси.

Опасността от хронична хипоксия е, че тя води до нарушения, които намаляват способността на тъканите да абсорбират кислород. В резултат на това се образува порочен кръг - патологията се подхранва, не оставяйки шанс за възстановяване. Това се отнася както за общото, така и за местното заболяване, което засяга само част от тялото при атеросклероза, тромб, емболия, оток и тумори.

Ефектите на хипоксията

Хипоксията засяга работата на всички системи на тялото:

• Това влошава детоксикиращите и екскреторните функции на бъбреците и черния дроб;
• Нарушава нормалното функциониране на храносмилателната система;
• Насърчава дистрофичните промени в съединителната тъкан;
• Това води до образуване на остеопороза, артроза, артрит, остеохондроза.

От страна на централната нервна система, има забавяне в мисловния процес, намаляване на количеството на анализираната информация, влошаване на паметта и бързина на реакциите.

Последици от хипоксия, опасни за здравето и живота:

• Преждевременно стареене на тялото;
• Намален имунитет и податливост към инфекции;
• Отслабването на антитуморната защита;
• Изчерпване на резервите за адаптация.

Поради тези причини навременната диагностика и определянето на етиологията на хипоксията е важно.

Лечение на хипоксия

Профилактиката и лечението на хипоксията се извършват, като се вземат предвид причините, които са причинили липсата на кислород. Като правило, в острата форма, инжектирането на директно действащи антихипоксични лекарства се използва като първа помощ. Това са лекарства като амтизол, актовегин, инстенон, милдронат, натриев оксибутират, триметазидин и други. В случай на хронична хипоксия се предпочита фитотерапия. Изборът на растение антихипоксант зависи от това кой орган е засегнат.

Лечението на хипоксия се извършва в различни посоки:

• Възстановяване на енергийния метаболизъм;
• Активиране на кислород в тъканта;
• Подобрен метаболизъм и детоксикация;
• Намалена консумация на кислород в тъканите.

Хипоксията трябва да бъде диагностицирана и лекувана навреме, за да се предотврати развитието на други хронични заболявания. Също толкова важно е да се предприемат превантивни мерки, тъй като липсата на кислород е по-лесна за предотвратяване, отколкото за отстраняване на последствията от нея. За да направите това, трябва да водят здравословен начин на живот, да се отървете от лошите навици, както и редовно упражняване и закаляване.

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Остра и хронична хипоксия на плода - симптоми, последици за детето, лечение

Един от най-належащите проблеми в акушерството и неонатологията остава феталната хипоксия по време на бременност. Според някои данни честотата му в общия брой на ражданията варира между 4 и 6%, а според други тя достига 10,5%.

Патология, свързана с хипоксия, т.е. липса на кислород, е опасна не само в пренаталния период, но и води до сериозни последствия при децата. В 63%, патологичните промени в тялото, свързани с него, се развиват в пренаталния период, средно 21% в интранаталния период и при 5-6% в неонаталния период. Как да се определи феталната хипоксия и тя може да бъде избегната?

Какво е опасна патология?

Това патологично състояние, често затрудняващо бременността и раждането, е най-честата причина за фетална смъртност и заболеваемост при кърмачета.

Липсата на кислород в различните периоди на бременност и раждане се характеризира с развитие на различни патологии и различни последствия. Например, по време на полагането на органи са възможни развитието на ембриона и формирането на аномалии в развитието на тъканната диференциация на органите - за забавяне на по-нататъшното развитие, на патологията на развитието или на увреждане на централната нервна система (60-80%), на нарушение на адаптационните механизми на плода. и новородени, увеличаване на честотата на последните.

Тежката фетална хипоксия може също да бъде причина за мъртво раждане или детска смъртност в ранния следродилен период (23%), увреждане или забавяне на интелектуалното и / или психомоторното развитие при новородените. Освен това, те разкриват лезии на сърцето и кръвоносните съдове (при 78%), централната нервна (при 98% или повече) и пикочните (70%) системи с тежки очни заболявания.

Какво е фетална хипоксия?

Терминът "фетална хипоксия" се използва за обозначаване на комплекс от промени в тялото му в резултат на недостатъчно снабдяване с кислород на неговите органи и тъкани или на неадекватно усвояване (оползотворяване) на кислород от тях.

Това не е самостоятелно заболяване или първична нозологична форма, а състояние, което е резултат от патологични процеси от различно естество в системата майка-плацента-плод и усложнява вътрематочното развитие на последната.

Дори в случай на неусложнена, физиологично протичаща бременност, осигуряването на кислород на плода е значително по-ниско в сравнение с възрастните. Но компенсаторно-адаптивни механизми (увеличаване на сърдечната честота, голям брой кръвни течности, значителен кислороден капацитет на кръвта и т.н.) на всеки етап от развитието осигуряват неговата устойчивост към този дефицит, което води до снабдяване с кислород в пълно съответствие с нуждите за него.

Разстройството на компенсаторните механизми води до хипоксично състояние, което, в зависимост от продължителността, се разделя на:

1. Хронична, развиваща се в резултат на недостиг на кислород за дълго време по време на усложнен курс на бременността. Хроничната вътрематочна хипоксия на плода е свързана главно с морфологични и функционални промени в плацентата, обикновено в резултат на нарушаване на кръвоснабдяването му поради възпалителни, дегенеративни и други видове увреждания.
2. Субакутен, който се характеризира с намаляване на степента на адаптивност на плода и се развива 1-2 дни преди началото на раждането.
3. Остра, възникваща още по време на раждане. Остра фетална хипоксия много рядко се развива по време на бременност. Неблагоприятен фактор по отношение на прогнозата е често наблюдаваното му развитие на фона на вече съществуващата хронична хипоксия.

Причини и форми на хипоксия

Идеята за много причини и механизми на развитие дава възможност да се разбере как да се избегне феталната хипоксия по време на бременност. Всички причинни фактори обикновено се обединяват в три групи:

• заболявания и нарушения в тялото на бременна жена, водещи до недостиг на кислород - патология в сърдечно-съдовата и белодробната системи, компресия на долната вена кава, отравяне или интоксикация на тялото, анемия, загуба на кръв или шок от различни причини, усложнения от бременност или раждане, придружено от излишък при тялото на жената - въглероден диоксид или недостиг на кислород;
• нарушения в фетално-плацентарната система, развиващи се с гестоза, последваща бременност, застрашени преждевременно раждане, анормално местоположение на плацентата или тромбоза на плацентарните съдове, плацентарен инфаркт, фалшив възел на пъпната връв или тромбоза на последната, фетална хипоксия по време на раждане в резултат на преждевременна пъпна връв t активност, заплитане от пъпната връв, напрежение или отпадане на последното;
• патология при плода - инфекция, наличие на вродени малформации, хемолитична болест, анемия, продължителна компресия на главата по време на раждане.

Форми на хипоксия в съответствие с механизмите на неговото развитие

Артериална хипоксемия

Към които принадлежат:

• хипоксични в резултат на нарушено снабдяване с кислород на маточно-плацентарния кръвен поток;
• трансплацентарни - резултат от нарушения на кръвообращението в плацентата или във фетално-плацентарната система и нарушения на газообменната функция на плацентата.

съдържащ кръв

Свързан с анемия поради загуба на кръв или хемолитичен синдром, както и намаляване на степента на афинитет към кислорода на феталния хемоглобин.

исхемична

Разработване във връзка с:

• ниска сърдечна мощност при сърдечни и съдови аномалии, недостатъчна контрактилност на сърдечния мускул или тежки сърдечни аритмии;
• повишена резистентност в съдовете (механична компресия, тромбоза на маточните артерии и др.), включително поради нарушаване на свойствата на кръвта.

смесен

Това е комбинация от два или повече механизма за недостиг на кислород.

На практика най-често срещаните артериално-хипоксемични и смесени форми.

Недостигът на кислород е основният фактор в механизма на развитие на метаболитни нарушения, функционирането на органите и в резултат на това развитието на терминалното състояние. Намаляването на степента на кислородно насищане на кръвта води до нарушаване на дихателната му функция и развитие на кисела среда. Променените условия са причина за нарушението и много параметри на постоянството и саморегулирането на вътрешната среда на тялото.

Първоначално универсалната компенсаторна реакция е насочена към защита на жизнените системи и органи и запазване на техните функции. Това се случва чрез стимулиране на хормоналната функция на надбъбречните жлези и увеличаване на тяхното освобождаване от катехоламини, в резултат на което сърдечният пулс на плода по време на хипоксия първо се засилва. В допълнение, централизацията на кръвообращението (преразпределение на кръвта) се развива поради вазоспазъм в отделни органи, които не са жизненоважни (бели дробове, черва, далак, бъбреци, кожа).

Всичко това допринася за подобряване на кръвообращението в жизненоважни органи (сърце, мозък, надбъбречни жлези, плацента) и съответно до увеличаване на доставката на кислород до тях чрез намаляване на доставката им до „по-малко важни” органи и тъкани, което води до развитие на метаболитна ацидоза (кисела) Сряда) в последния.

Значителна и продължителна хипоксия причинява изчерпване на компенсаторните механизми, инхибиране на функцията на надбъбречната кора, намаляване на кръвното съдържание на катехоламини и кортизол. Това причинява влошаване на функцията на ендокринната регулация на жизнените центрове, намаляване на честотата на сърдечните контракции и понижаване на кръвното налягане, забавяне на скоростта на кръвния поток, стагнация на кръвта във вените и натрупването му в системата на портала.

Такива нарушения са придружени от промяна на вискозитета на кръвта и неговите флуидни свойства, нарушение на микроциркулацията, нарушаване на газовия обмен в тях, намаляване на рН, увеличаване на пропускливостта на стените на малките съдове, подуване на тъканите и др.

Маркираните промени в макродинамиката и микродинамиката, придружени от метаболитни нарушения, причиняват тъканна исхемия и дори некроза, главно в мозъка, както и малки и понякога масивни кръвоизливи в нея и в други органи, нарушения на дихателните и сърдечно-съдови центрове на мозъка. и други

Ефектите на хипоксия при дете след раждането

Тежестта и продължителността на запазване на тези ефекти зависят от степента и продължителността на хипоксията. В зависимост от неговата интензивност излъчват:

• лека степен, или функционална хипоксия - има само нарушения на хемодинамичната природа;
• дълбоко, което е придружено от обратимо нарушение на всички видове метаболизъм;
• тежко или деструктивно, при което на клетъчно ниво се развиват необратими увреждания.

Клинична картина и диагноза

Клиничните признаци и субективните симптоми на фетална хипоксия по време на бременност са много оскъдни и е доста трудно да бъдат разпознати. За тази цел гинекологът трябва да чуе сърдечния ритъм със стетоскоп.

В резултат на аускултация на сърдечните удари, предположението за наличие на патологично състояние може да възникне, когато има отклонение от нормата (увеличаване или, обратно, намаляване) на броя на сърдечните удари. В тези случаи е необходимо да се проведат допълнителни (инструментални и диагностични) изследвания.

Възможно ли е да се определи хипоксията на плода независимо от бременна жена?

Общата идея за механизмите на това състояние помага на жената да разбере, че липсата на получаване или използване на кислород от плода непременно води до промяна в естеството на физическата му активност. Можете да го разпознаете с правилна оценка на чувствата им по време на феталните движения.

Как се държи плода по време на хипоксия?

В началните етапи на патологичното състояние, бременна жена отбелязва увеличаване на честотата и увеличаване на интензивността на смущенията. В случай на продължителна липса на кислород или на неговата прогресия, степента на двигателната активност намалява до пълно спиране на смущенията.

Намаляването на броя на движенията до 3 или по-малко за един час е ясен признак на хипоксично страдание и е пряко указание за незабавното провеждане на допълнителни изследвания, за да се реши изборът на по-нататъшна тактика на бременността.

Инструментални и диагностични признаци на фетална хипоксия в по-късни периоди, понякога дори и в по-ранни периоди, се откриват с помощта на непреки методи като ултразвук, кардиотокография, доплеров кръвен поток в съдовете на утероплацентарно-феталната система, определяне на феталния биофизичен профил, кислород и налягане на въглеродния диоксид газ, киселинно-алкален статус и млечна киселина в кръвта на жените, биохимични изследвания на околоплодната течност, нивата на определени хормони т. г.

Най-точните и информативни методи в края на бременността (в третия триместър) са кардиотокография, ултразвуково сканиране и допплерометрия.

Първоначалните признаци на кислороден “глад” по време на кардиотокографията са:

• увеличаване на сърдечната честота до 170 удара в минута или намаляване на сърдечния ритъм до 100 удара;
• намаляване на степента на вариабилност на сърдечния ритъм (вариабилност на ритъма), което обикновено е 5-25 удара в минута (което показва нормална регулация на сърдечната функция от симпатиковата и парасимпатичната системи);
• краткотраен монотонен характер на сърдечната честота, съставляващ не повече от 50% от записа;
• намалена реакция на функционалните тестове;
• оценка на кардиограма, варираща от 5 до 7 точки.

При изразена липса на кислород се наблюдава следното:

• значително (повече от 170 удара в минута) тахикардия или брадикардия, която е по-малка от 100 удара в минута;
• ясно изразено понижение на вариабилността на ритъма;
• монотонността на сърдечната честота, която е повече от 50% от записа;
• парадоксален отговор на функционални тестове и късна (след 10-30 секунди) реакция под формата на намаляване на сърдечната честота на плода в отговор на неговото движение (при провеждане на тест без стрес);
• резултатът от кардиотограма е 4 точки и по-долу.

В диагнозата от голямо значение е доплеровото изследване на кръвообращението в съдовете на мозъка и аортата на плода. Този метод в по-ранни периоди, в сравнение с кардиотокографията, разкрива вътрематочна хипоксия при бременни жени и ни позволява да препоръчваме постоянно внимателно наблюдение и лечение.

Хипоксията по време на раждането се проявява и с нарушена активност на сърцето. Най-достъпни методи за диагностика през този период са аускултацията и кардиотокографията.

Диагностичните симптоми в първия етап на раждането включват:

1. Първоначалните признаци (независимо от представянето) са брадикардия, която е около 100 удара в минута, периодично възникващ монотонен сърдечен ритъм, реакция на контракциите, изразяваща се в късен спад на сърдечния ритъм до 70 удара.
2. Признаците са брадикардия, достигаща 80 удара в минута с главоболие или тахикардия (до 200 удара) с тазова форма, персистиращи аритмии, независимо от представянето и монотонност на сърдечния ритъм. В допълнение, отговорите на контракции, изразени в дълги късни понижения в честотата на ритъма под формата на W-образни комплекси в случая на цефалично представяне и комбинацията от неговото увеличение с намаление (до 80 удара в минута) - с тазова презентация.

Във втория етап на труда:

1. Първоначалните признаци са брадикардия до 90 удара или увеличаване на честотата на контракциите (тахикардия) до 200 удара в минута, периодично възникващ монотонен сърдечен ритъм, а след опитите - забавяне на сърдечната честота до 60 удара в минута.
2. Изразяват се признаци - брадикардия до 80 или тахикардия над 190 удара в минута, постоянен монотонен ритъм, нарушение на ритъма, по-късно и дългосрочно забавяне на ритъма (до 50 удара) при прилагане на главата или таза, с предшественик - W-образни комплекси.

В допълнение, наличието в околоплодната течност в околоплодната течност също говори в полза на заплашителна ситуация (но само в случай на представяне на главата). То може да бъде под формата на отделни суспендирани фрагменти (с начални знаци) или мръсна емулсия (в тежки случаи). Присъствието му обаче може да се дължи не само на остра хипоксия, но и на продължителен или краткосрочен недостиг на кислород, който е настъпил преди началото на раждането. Раждането е възможно без задушаване, ако хипоксичните епизоди не се повтарят.

Неблагоприятен знак по време на първия и втория период на раждането, за разлика от пренаталния период, е появата на изразена редовна двигателна и / или респираторна активност на плода, което води до тежък аспирационен синдром.

Лечение и профилактика на фетална хипоксия

Програмата за лечение се състои в корекция на терапията за съпътстващи заболявания (ако има такива), нормализиране на кръвообращението в плацентата, подобряване на доставката на кислород и енергийни компоненти на плода, мерки, които повишават неговия адаптационен капацитет и метаболитни процеси, както и повишават устойчивостта към кислороден дефицит.

Директно лечението на феталната хипоксия се извършва с помощта на методи и лекарства, които допринасят за:

1. Отпуснете миометриума.
2. Разширяване на утероплацентарните съдове.
3. Подобряване на реологичните характеристики на кръвта.
4. Стимулиране на метаболизма в миометриума и плацентата.

За тази цел се предписва почивка на легло, дишането на жената със смес от кислород и въздух за 1 час до два пъти на ден, приемане на протеин-кислороден коктейл и хипербарна оксигенация, ако е налице бременна сърдечно-съдова недостатъчност.

Използват се следните лекарства: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, антикоагуланти (хепарин), метионин, фолиева киселина, високи дози витамин “B”₁₂", Кокарбоксилаза, липостабил, халосбин, антиоксиданти (витамини" Е "и" ​​С ", глутаминова киселина).

При остра хипоксия, хронична хипоксия за период от 28-32 седмици при липса на необходимия резултат от лечението, влошаване на биофизичния профил и кардиограма, наличието на ниска вода, появата на меконий в околоплодната течност показва спешна доставка независимо от продължителността на бременността.

В общия период, като препарат за операция (цезарово сечение) или акушерска (перинео- или епизиотомия, налагане на акушерска щипка, вакуумна екстракция, екстракция извън тазовия край), разрешаването на раждането използва дишане с овлажнен кислород, интравенозно приложение на глюкоза, еуфилин, ко-карбоксилаза и превръзка на инхалацията.,

Превенцията се състои в ранна пренатална диагностика, лечение на свързани заболявания (сърдечно-съдова и белодробна патология, захарен диабет и др.), Идентификация, задълбочен преглед, както и навременно хоспитализация и лечение на жени в риск.

Методи за борба с хипоксията (кислородно гладуване на мозъка)

При недостиг на кислород в мозъка се развива хипоксия. Постенето на тъканите възниква поради липса на кислород в кръвта, нарушение на използването му от периферните тъкани или след спиране на притока на кръв към мозъка. Заболяването води до необратими промени в мозъчните клетки, разрушаване на централната нервна система и други сериозни последствия.

Причини за кислородно гладуване

В началните етапи има дисфункция на микроциркулацията на мозъка, промяна в състоянието на стените на кръвоносните съдове, невроцитите и дегенерацията на зоните на мозъчната тъкан. В бъдеще клетките се омекотяват или постепенно се възстановяват с навременно лечение.

Основните причини за остра хипоксия на мозъка:

• остра сърдечна недостатъчност;
• асфиксия;
• напречен сърдечен блок;
• травматично увреждане на мозъка;
• атеросклероза;
• сърдечна хирургия;
• отравяне с въглероден оксид;
• церебрален тромбоемболизъм;
• исхемична болест;
• инсулт;
• заболявания на дихателната система;
• анемия.

Хроничната хипоксия се развива при работа в неблагоприятни условия, живеещи в планински райони, където въздухът се разрежда. Постепенното отлагане на атеросклеротични плаки по стените на кръвоносните съдове води до намаляване на лумена на артериите, забавя се притока на кръв. Ако има пълно запушване на съда, мозъчните тъкани умират, развива се инфаркт, който може да причини сериозни усложнения и смърт.

Симптоми на хипоксия

Признаците на кислородно гладуване варират в зависимост от формата на патологията. При пациенти с остра хипоксия, моторна и психоемоционална възбуда се наблюдава, сърцебиене и дишане стават все по-чести, кожата става бледа, увеличава се изпотяването и мухите мухи пред очите им. Постепенно състоянието се променя, пациентът се успокоява, става потиснат, сънлив, очите му потъмняват, в ушите има шум.

На следващия етап, човек губи съзнание, клонични конвулсии, хаотични мускулни контракции могат да се появят. Нарушенията на движението са придружени от спастична парализа, увеличаване и след това изчезване на мускулни рефлекси. Атаката се развива много бързо, може да се появи кома в рамките на 1-2 минути, така че пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Хроничната хипоксия на мозъка е бавна. Характеризира се с постоянна умора, замаяност, апатия, депресивно състояние. Слухът и зрението често се влошават, а производителността намалява.

Неврологични признаци на хипоксия при възрастни:

• При дифузно органично увреждане на мозъка се развива постхипоксична енцефалопатия, придружена от визуални, речеви нарушения, нарушена моторна координация, тремор на крайниците, потрепване на очните ябълки и мускулна хипотония.
• При частично увреждане на съзнанието симптомите на хипоксия се проявяват от летаргия, ступор, зашеметяване. Човекът е в депресирано състояние, от което може да бъде изтеглен с упорито лечение. Пациентите остават защитни рефлекси.
• Астенично състояние: умора, изтощение, влошаване на интелектуалните способности, двигателно безпокойство, ниска производителност.

Хипоксията на мозъка е фулминтна, остра и хронична. В острата фаза бързо се развиват признаци на липса на кислород и се развива хронично заболяване, постепенно прогресиращо, с по-слабо изразени признаци на неразположение.

Острата хипоксия е придружена от подуване на мозъка, дистрофични промени в невроните. Дори след нормализиране на доставката на кислород към мозъчните клетки, дегенеративните процеси се запазват и напредват, което води до образуването на омекотени огнища. Хроничната хипоксия на мозъчната тъкан не предизвиква изразени промени в нервните клетки, следователно, когато причините за патологията се елиминират, пациентите се възстановяват напълно.

Видове хипоксия

В зависимост от причините за липсата на кислород, церебралната хипоксия е класифицирана:

• Екзогенната форма на заболяването се развива с недостиг на кислород във въздуха.
• Дихателна хипоксия на мозъчната тъкан се случва в нарушение на горните дихателни пътища (астма, пневмония, тумори), предозиране на наркотични вещества, механични наранявания на гърдите.
• Хемична хипоксия на мозъка се диагностицира в нарушение на транспорта на кислород от кръвните клетки. Патологията се развива с липса на хемоглобин, червени кръвни клетки.
• Кръвообращението се развива в нарушение на кръвообращението на мозъка поради сърдечна недостатъчност, тромбоемболия, атеросклероза.
• Тъканната хипоксия причинява нарушение на процеса на използване на кислород от клетките. Води до това може да бъде блокада на ензимните системи, отравяне с отрови, лекарства.

кома

Когато O, храненето е спряно, мозъчните тъкани могат да живеят 4 секунди, след 8-10 секунди човекът губи съзнание, след още половин минута активността на мозъчната кора изчезва и пациентът попада в кома. Ако кръвообращението не се възстанови в рамките на 4-5 минути, тъканите умират.

Симптомите на остър кислороден глад на мозъка, т.е. кома:

• Субкортикалната кома причинява инхибиране на работата на мозъчната кора и подкорковите структури. Пациентът е дезориентиран в пространството и времето, реагира лошо на речта, външните стимули, не контролира уринирането и дефекацията, има повишен мускулен тонус, рефлексите са потиснати, а сърцето му става по-често. Независимо дишане, реакцията на учениците към запазената светлина.
• Хиперактивната кома причинява дисфункция на предните секции на мозъка, симптомите се проявяват като конвулсии, липса на реч, рефлекси, хипертермия, неправилно кръвно налягане, респираторна депресия, лоша реакция на зеницата на светлина.
• Когато "летаргичната кома" засяга мозъка. Реакциите към външни дразнители изчезват напълно, няма рефлекси, намален мускулен тонус, плитко дишане, индекси на кръвното налягане намаляват, учениците се разширяват и не реагират на светлина, периодично се появяват конвулсии.
• Терминалната кома е пълно прекратяване на мозъчната функция. Човек не може да диша сам, кръвното налягане намалява драстично, телесната температура, липсват рефлекси, наблюдава се мускулна атония. Пациентът е на изкуствено поддържане на жизнените процеси.

Дългосрочното кислородно гладуване на мозъка, кома фаза 4 има висок риск от смърт, смъртта настъпва в повече от 90% от случаите.

Хипоксична форма на хипоксия

С ниско кислородно налягане във въздуха се развива хипоксична хипоксия. Причината за патологията е:

• дишане в затворени пространства: резервоари, подводници, бункери;
• с бързото нарастване на самолетите;
• с дълго изкачване или престой в планината.

Липсата на кислород във въздуха води до намаляване на концентрацията му в алвеолите на белите дробове, кръвта и периферните тъкани. В резултат на това нивото на хемоглобина намалява, хеморецепторите се дразнят, възбудимостта на дихателния център нараства, развиват се хипервентилация и алкалоза.

Водно-солевият баланс е нарушен, съдовият тонус намалява, кръвообращението в сърцето, мозъка и другите жизнено важни органи се влошава.

Симптоми на хипоксична хипоксия:

• Прилив на енергия, ускоряване на движението и речта.
• Тахикардия и задух при усилие.
• Нарушаване на координацията на движенията.
• Бързо дишане, задух в покой.
• Намалена производителност.
• Влошаването на краткосрочната памет.
• Инхибиране, сънливост;
• Парези, парестезии.

В последния етап мозъчната хипоксия се характеризира с загуба на съзнание, поява на конвулсии, скованост на мускулите, неволно уриниране, дефекация и кома. Когато се изкачи на височина 9–11 км над морското равнище, сърдечната дейност е рязко нарушена, дишането е потиснато, а след това дишането напълно изчезва, настъпва кома и клинична смърт.

Методи за терапия

Ако пациентът е диагностициран с остра мозъчна хипоксия, важно е лекуващият лекар да осигури поддържането на сърдечно-съдовата и дихателната система, нормализира метаболитните процеси, предотвратява ацидозата, влошава състоянието на мозъчната тъкан.

Как за лечение на хипоксия в нарушение на мозъчното кръвообращение? На пациентите се предписват вазодилататори, антикоагуланти, разредители на кръвта. Лекарствата се избират въз основа на причините за развитието на патологията.

За лечение на хипоксия използвайте и методи:

• краниоцеребрална хипотермия;
• хипербарна оксигенация;
• екстракорпорална циркулация.

Невропротектори, ноотропни лекарства и антихипоксанти защитават нервните клетки и допринасят за тяхното възстановяване. Деконгестанти се използват за подуване на мозъка. Терапия на ефектите от хипоксия се извършва с наркотични вещества, невролептици.

Ако церебралната хипоксия е довела до кома, пациентът е свързан с вентилатор, интравенозно инжектирани средства, които повишават кръвното налягане, нормализират сърдечния ритъм и циркулират кръвния обем. А също така прилага симптоматично лечение, елиминира причините за недостиг на кислород.

Остра или хронична хипоксия на мозъка възниква, когато се наруши снабдяването с кислород на мозъчните структури. Заболяването може да доведе до необратими промени в клетките на органа, нервни стволове, тежка инвалидност и смърт на пациента. С навременна помощ е възможно да се сведе до минимум патологичният процес и да се възстанови мозъчната функция.

Какво е хипоксия: симптоми и ефекти

Това е липсата на кислород в човешкото тяло. Патологията е свързана с недостатъчно снабдяване отвън или поради нарушаване на използването на клетъчното ниво. Самият термин идва от добавянето на две гръцки думи: хипо (малък) и оксигений (кислород). В противен случай патологията се нарича кислородно гладуване. Това е логично, защото когато тъканите и органите нямат кислород. Това състояние е особено опасно по време на бременност, тъй като може да причини спонтанен аборт или малформации на плода.

Видове хипоксия

Според една от класификациите, патологията е разделена на видове в зависимост от степента на развитие на кислородно гладуване. Най-опасно е мълниевидната форма, тъй като често води до смърт на пациента. Развива се буквално 2-3 минути. В допълнение към мълния, има следните видове хипоксия:

• остър - се развива в рамките на 2 часа;
• хронична - трае от 2 седмици до няколко години;
• субакутен - образуван за 5 часа.

Разпространението на хипоксията е разделено на местно и нелокално (общо). Отчитането на етиологията на кислородното гладуване се класифицира в екзогенни и ендогенни. Първата форма се развива като резултат от негативното влияние на външни фактори, които причиняват недостиг на кислород отвън. Техногенната хипоксия се отнася до екзогенна. Той е белязан с постоянен престой на места, където се увеличава съдържанието на вредни емисии. Освен това съществуват още два вида екзогенна хипоксия:

• Хипобарични. Поради липсата на кислород в зауствания въздух с ниско атмосферно налягане. Наблюдава се при изкачване в планината или изкачване на открити самолети.
• NORMOBARIC. Също така, свързани с липсата на кислород, но вече във въздуха с нормално атмосферно налягане. Това състояние е типично за хора в мини, кладенци, подводници, в тесни пространства. Причината може да бъде неизправност на анестетичното и дихателното оборудване по време на операцията.

Ендогенната форма е свързана със заболявания на вътрешните органи и системи. Като се има предвид специфичната причина, тя е разделена на няколко типа, като:

• Дихателна (дихателна, белодробна). Образува се в резултат на прекъсване на процеса на транспортиране на кислород от атмосферата в кръвта.
• Претоварване. Развива се в резултат на прекомерно физическо натоварване върху органи или тъкани, включително по време на епилептичен припадък.
• Тъкан (хистотоксичен). Нейната причина е нарушение на използването на кислород от тъканите, например, в случай на отравяне от въглероден оксид, нитрати, нитрити и други соли на тежки метали.
• Смесени. Най-опасният вид хипоксично състояние, което се наблюдава по време на кома, отравяне или други сериозни увреждания на тялото.
• Хеми (кръв). Наблюдавано при анемия - бързо намаляване на нивото на хемоглобина или влошаване на неговото качество.
• Кръвообращението. Разделя се на исхемична и конгестивна. Появява се поради недостатъчност на кръвообращението.
• Субстрат. Придружена от липса на основни хранителни вещества на фона на нормалното снабдяване с тъкани на кислород. Той е свързан с гладуване, захарен диабет и други състояния, при които нивото на мастни киселини и глюкоза се намалява в клетките.

градуса

Хипоксията се класифицира в няколко вида, не само в зависимост от причината и степента на кислородно гладуване. Патологията има няколко степени на тежест. Те се определят от тежестта на симптомите на хипоксия и от характера на неговия курс като цяло. Общо има 3 нива на кислородно гладуване:

• Критично. Наблюдава се, когато липсата на кислород доведе до кома или токсичен шок. В този случай вероятността от агония на смъртта е висока.
• Heavy. Признаци на патология са силно изразени, има риск от преминаване към кома.
• Умерен. Симптомите на липса на кислород се проявяват в покой.
• Лесно. Наблюдавано на фона на физическо натоварване.

причини

Кислородното гладуване се развива в резултат на липса на кислород в постъпващия въздух или прекратяване на абсорбцията му от тъканите на органите. В първия случай се развива екзогенна хипоксия, във втория - ендогенна. Причините за тяхното формиране са малко по-различни. Екзогенното е свързано с отрицателното влияние на външни фактори, като:

• разтоварена атмосфера на височина (болест на височината, пилотна болест);
• голяма тълпа от хора в малка тясна стая;
• силно замърсяване с газ;
• смог в града;
• престой в помещения, които нямат връзка с външната среда, например в кладенци, подводници или мини;
• недостатъчна вентилация на помещенията.

Ендогенният недостиг на кислород е свързан с вътрешни проблеми в организма. Тя се причинява от следните патологии и опасни състояния:

• респираторни заболявания като пневмония, пневмоторакс, хидроторакс, хемоторакс;
• разрушаване на алвеоларно повърхностно активно вещество;
• белодробен оток;
• намаляване на общия обем на циркулиращата кръв;
• чужди тела в бронхите;
• асфиксия на всяка етиология;
• сърдечни дефекти (вродени или придобити);
• наранявания на гърдите;
• тумори и заболявания на мозъка, които причиняват увреждане на дихателния център на ЦНС;
• рязко стесняване на кръвоносните съдове във всички органи;
• анемия;
• сърдечен инфаркт, кардиосклероза, сърдечна недостатъчност, перикардиална облитерация;
• конгестия в горната или долната кава на вената;
• тромбоза;
• остра загуба на кръв.

Фетална хипоксия

Недостигът на кислород може да се появи и по време на развитието на плода. За нероденото бебе това състояние е много опасно, тъй като води до забавяне или дефекти в развитието. Хипоксия при дете често се развива поради негативното влияние на вредните навици на бременна жена: тютюнопушене, злоупотреба с алкохол. Причините могат да бъдат болестта при жена в положение. Хронична вътрематочна хипоксия се развива при наличие на такива патологии при бременната жена:

• бронхиална астма, астматичен бронхит и други хронични заболявания на дихателните органи;
• заболявания на сърдечно-съдовата система, при които се влошава кръвоснабдяването на сърцето и се развиват съдови спазми;
• ендокринни заболявания;
• повишен тонус на матката;
• perenashivanie бременност;
• несъвместимост на Rh фактора на плода и майката;
• пиелонефрит и възпаление на уринарната система;
• желязодефицитна анемия.

Хроничната хипоксия на плода може да се образува и поради нарушено развитие на детето или проблеми по време на раждането. Сред патологиите, които причиняват пренатално кислородно гладуване, са следните:

• анормално развитие на пъпната връв или плацента;
• заплитане на пъпната връв около шията на бебето;
• преждевременно отделяне на плацентата;
• поглъщане на слуз или околоплодна течност в дихателните пътища на детето;
• фетална инфекция;
• компресия на главата в родовия канал.

симптоми

Хипоксичното състояние на тялото може лесно да се разпознае по няколко характерни признака. Симптомите на остра и хронична форма са малко по-различни, но има и обща клинична картина на тази патология. Тези знаци показват:

• Промяна в цвета на кожата. Тя става бледа и след това става синя или червена. На този фон човек има студена пот, което показва, че мозъкът се опитва да се справи със самото отклонение.
• Висока възбудимост. В началото човек започва да се чувства в състояние на еуфория, след което престава да контролира движенията и речта си.
• Инхибира нервната система. Нейната депресия се проявява под формата на замаяност, главоболие и гадене. С прогресирането на кислородно гладуване се наблюдават нарушения на зрението и припадъци.
• Подуване на мозъка. Показва се от загубата на всички рефлекси и нарушаването на работата на органите и системите. Пациентът в този случай попада в кома.

Остра хипоксия

Светкавично гладуване с гръмотевични мълнии дори няма време да се появи. В рамките на 2-3 минути настъпва смърт. Острата форма се формира в рамките на 2-3 часа. През това време пациентът развива следните симптоми:

• понижаване на кръвното налягане;
• намаляване на сърдечната честота;
• Нередовно тежко дишане, поява на задух;
• понижаване на кръвното налягане;
• кома, агония, последвана от смърт (ако хипоксичното състояние не се елиминира).

хроничен

Основната проява на хроничен кислороден глад е хипоксичен синдром. Така нареченото състояние на тялото, когато са включени компенсаторни механизми, се опитват да се справят с патологията сами. Това се проявява чрез ускоряване на кръвообращението и намаляване на вискозитета на кръвта. На този фон мозъкът страда - орган, който е по-чувствителен към липсата на кислород. Неговото поражение е придружено от състояние на еуфория. Докато прогресира, кислородното гладуване продължава да инхибира мозъчната кора, което причинява такива симптоми при хора:

• хронична умора;
• безсъние;
• гадене и повръщане;
• увреждане на слуха и зрението;
• синусова аритмия;
• замаяност, главоболие;
• летаргия;
• сърцебиене;
• летаргия;
• сънливост;
• конвулсии;
• неволно уриниране и дефекация.

Началото на гърчовете може да се види, като се дръпнат мускулите на ръцете, краката и лицето. В бъдеще може да се развие опистотон, при който човешкото тяло се огъва във формата на дъга, наподобяваща гимнастически фигура “мост”. Липсата на кислород засяга не само мозъка. Другите органи страдат от липсата на този газ, което се проявява със следните симптоми:

• тахикардия;
• задух;
• неправилно дишане;
• спад на налягането;
• намаляване на телесната температура;
• цианоза на кожата.

Признаци на фетална хипоксия

В ранния етап на кислородно гладуване, детето се опитва да се справи с това патологично състояние. Това се вижда от увеличаването на честотата и интензивността на смущенията. Такива движения до известна степен помагат на детето да възстанови нормалния кръвен поток и да подобри кръвоснабдяването на тъканите. В бъдеще жената може да забележи следните признаци:

• остри и силни удари, доставящи дискомфорт и дори болка;
• постепенно намаляване на двигателната активност на плода (по-малко от 10 шока на ден), което показва прогресията на дефицита на кислород.

Как да се определи фетална хипоксия

Започвайки от 28-та седмица на бременността, гинекологът в антенаталната клиника започва да наблюдава активността на плода. Ако подозирате, че детето има кислородно гладуване на бременна жена, те са предписани процедури от списъка:

• CTG. Проучването записва и анализира сърдечния ритъм на плода и контракциите на матката. Показания за извършване: нарушения на кръвния поток в плацентата, открити по време на ултразвук, нарушения в развитието му, намалена фетална активност. Увеличението на базалната сърдечна честота до 160-180 удара в минута показва хипоксично състояние.
• Amnioscopy. Извършва се чрез поставяне на ендоскоп в цервикалния канал. Целта - проверка на долния полюс на феталния пикочен мехур. С кислородно гладуване се променя цвета, прозрачността, количеството на околоплодната течност.
• Слушане на сърцето на плода. Предната стена на корема се извършва с акушерски стетоскоп. Скоростта се счита за сърдечната честота, равна на 140-160 удара в минута. С настъпването на хипоксия, сърдечната честота се увеличава, а при продължаваща хипоксия тя намалява.
• Доплерови изследвания на кръвния поток. Процедурата е разрешена от 20-24 седмици от бременността. Неговата цел е да изследва притока на кръв в съдовете на плода, плацентата и пространството между неговите вълни. Процедурата не вреди на майката или детето.
• Биохимично изследване на околоплодната течност. С недостиг на кислород те откриват първоначалния кал меконий. Това показва, че ректалните мускули на детето са отпуснати - това означава, че е налице кислородно гладуване.
• Ултразвукова ехография. Това е безопасен и високо информативен метод. Ултразвукът се предписва на 11–13, 20–21 и 30–34 седмици на бременността. Сензорът може да бъде вкаран във вагината или да доведе до кожата на корема. По време на процедурата, състоянието на плацентата, се оценява отсъствието на нейното отделяне. Лекарят отбелязва и размера на плода: с недостиг на кислород се наблюдава забавяне на вътрематочното развитие.

лечение

Терапията с кислородно гладуване е сложна. Целта на лечението е да се елиминира факторът, който е причинил аномалията. Освен това се вземат мерки за поддържане на нормално снабдяване с кислород на клетките и тъканите. Един от методите за елиминиране на хипоксичното състояние е хипербаричната оксигенация. По време на тази процедура кислород се инжектира в белите дробове под налягане. Тази техника може да се използва за всякакъв вид хипоксия.

В кръвоносната форма се предписват допълнителни лекарства за сърцето и високо кръвно налягане. Хемичната хипоксия изисква следните дейности:

• въвеждане на кислородни носители, например Perftoran;
• хемосорбция или плазмофереза, които пречистват кръвта от токсини;
• трансфузии на кръвни или червени кръвни клетки;
• въвеждане на вещества, които изпълняват функциите на ензимите на дихателната верига, например витамин С или метиленово синьо;
• инфузия на глюкоза, която осигурява клетки с енергии;
• въвеждането на стероидни хормони, които елиминират изразения дефицит на кислород.

В случай на вътрематочна хипоксия, лечението се провежда с цел нормализиране на кръвообращението в плацентата, за да се осигури снабдяването на плода с хранителни вещества. За да направите това, на жената се предписва да приема протеиново-кислородни коктейли и вдишване със смес от кислород и въздух. При остра гладуване или хронично, на 28–32 седмици от бременността, лекарите спешно раждат. Има и други указания за неговото поведение:

• поява в амниотичната течност меконий;
• липса на вода;
• влошаване на биохимичните показатели на кръвта.

Преди да се подготви за хирургична или акушерска доставка, на жената се дава интравенозна инфузия на глюкоза, дишане с навлажнен кислород, прилагане на аскорбинова киселина, сигетин, кокарбоксилаза или еуфилин. Ако по време на раждане се диагностицира хипоксия, новороденото веднага получава първа помощ:

• течност и слуз се отстраняват от дихателните пътища;
• затопли детето;
• ако е необходимо, провеждане на реанимация;
• след стабилизиране детето се поставя в камера под налягане, като му осигурява хранителни разтвори.

Лекарствата помагат да се елиминират причините за кислородното гладуване. В екзогенната форма на хипоксичното състояние, кислородните възглавници се използват за възстановяване на нормалното съдържание на кислород. Други форми на недостиг на кислород изискват орално приложение или интравенозно приложение на такива групи лекарства като:

• Респираторни аналептици: камфор, етимисол, бемегрид, кордиамин, сулфокамфокен. Използва се за дихателна недостатъчност.
• Антикоагуланти: Хепарин, Кливарин, Фрагин. Тяхното приемане изисква циркулаторна хипоксия. Препаратите подобряват микроциркулацията.
• Бронхолитични средства: Атровент, Салбутамол, Беродуал, Трувент, Еуфилин. Показани при заболявания на дихателните органи, които причиняват недостиг на кислород.
• Антихипоксанти: Амтизол, Актовегин. Използва се при остър недостиг на кислород в мозъка.
• Подобряване на мозъчното кръвообращение: Instenon, Mildronat, Trimetazidine. Лекарствата намаляват тинитус, замаяност, подобряват координацията на движенията.
• Ангиопротектори: Курантил, Аспирин. Лекарствата в тази група подобряват микроциркулацията, нормализират реологичния състав на кръвния и тъканния метаболизъм.
• Антихипоксанти: Натриев оксибутират, Натриев оксибат. Показано при тежки хипоксични състояния. Увеличете общата резистентност на тялото, сърцето, мозъка и другите органи към липсата на кислород.
• Утеротоничен: Сигетин. Това лекарство подобрява циркулацията на плацентата, поради което се използва по време на фетална хипоксия.
• Противоотрови. Показанието за тяхната употреба е тъканна хипоксия, когато основната му причина е отравяне. Някои лекарства се избират като се вземе предвид причината за интоксикация: диазепам - с отрицателно влияние на гъбичките, Алмагел - органични киселини, глюкоза - въглероден оксид, купренил - соли на тежки метали, налоксон - лекарства.