В момента дуплексното сканиране на брахиоцефалните артерии е сред най-информативните диагностични методи за определяне на състоянието на съдовете, които са отговорни за кръвоснабдяването на мозъка. Процедурата е не само ефективна и точна. Дуплексното сканиране на ВСА не изисква допълнителна подготовка, се извършва екстракраниално, няма противопоказания от страна на пациента и се препоръчва да се повтори.
Тази функция позволява на лекарите да използват широко дуплексно сканиране на брахиоцефалните артерии, за да контролират качеството на лечението, без да се притесняват за рисковете от нежелани реакции.
Каква е целта на изследването
Дуплексното сканиране на брахиоцефалните съдове има няколко цели. С този диагностичен метод могат да се определят нарушения на кръвния поток в брахиоцефалните артерии, промени в тяхната конфигурация, наличие на кръвни съсиреци, интима атеросклеротични отлагания, анормални артериални цикли, изкривявания, съдово изоставане, намаляване на диаметъра или образуването на аневризма и много други.
В допълнение, дешифриране на резултатите от ВСА дуплекс заедно с доплеровия метод на изследване позволява да се установи точната локализация на патологичните промени, степента на нарушаване на структурата и функционирането на кръвоносните съдове, скоростта на кръвния поток и анатомичните особености на структурата на артериите на цервикалния регион. Използвайки ултразвук на артериите и вените на шията, лекарите могат еднозначно да диагностицират съдова тромбоза, ангиопатия, везикулит, вегетативно-съдова дистония и атеросклеротичен процес.
Цветното дуплексно сканиране на ВСА дава възможност да се изследват не само големите съдове на тялото на областта на шията, но и по-малките съдове. DDC също така предоставя информация за състоянието на тъканите около артериите и съседните органи.
Основните предимства на техниката
Какво е дуплексно изследване на брахиоцефалните артерии е известно на лекари от цял свят.
Тази популярност на техниката е осигурена от редица безспорни предимства, които този тип ултразвук има в сравнение с по-малко информативните си аналози:
- абсолютни процедури за безопасност;
- няма странични ефекти;
- атравматични и неинвазивни (без нарушаване на целостта на кожата) методи;
- възможност за многократна употреба за кратък период от време;
- специални сензори за чувствителност;
- висока производителност;
- цветно изображение;
- способността да се сканират съдове с картографиране;
- незабавно декодиране на резултатите от изследванията;
- точност;
- безболезнена и безкръвна процедура;
- достъпна цена.
Как се прилага DPT и кога?
Показания за предписване на пациент с CDS (цветно дуплексно сканиране) са патологични състояния с нарушен церебрален кръвен поток, които се придружават от следните симптоми:
- интензивни главоболия, които се влошават чрез завъртане и огъване на главата;
- пристъпи на замаяност, които могат да бъдат придружени от гадене и дори повръщане;
- дискомфорт в мозъка, шум в главата, неприятни усещания за пулсация в храмовете;
- хронична умора, умора, намалена производителност, сънливост след пълен сън;
- епизоди на безсъзнание;
- нестабилна и неустойчива походка със зашеметяващо;
- преходни състояния, които са придружени от увреждане на зрението, мигане на предни прицели;
- проблеми с паметта и възприятието.
Ако има такава възможност, лекарят трябва да предпише пълно дуплексно изследване за BCA за пациенти, които се подготвят за хирургични интервенции на сърцето или съдовете, страдат от артериална хипертония, диабет, тежко затлъстяване и нарушения на липидния метаболизъм. BCA DS се препоръчва за хора, които имат анамнеза за заболяването, имат информация за предишни заболявания, свързани с нарушен приток на кръв (инсулти, инфаркти).
Показания за процедурата са и тумори на шията, остеохондроза на шийните прешлени, лоша наследственост, херния междупрешленните дискове, проблеми с мозъчния кръвоток, мозъчни и гръбначни мозъчни увреждания и много други.
Дуплексното сканиране на артериите на брахиоцефалния сегмент е модерен и ултра-прецизен метод за определяне на патологични промени в съдовете, който дава възможност да се идентифицират основните причини за развитието на заболявания на артериите и кръвния поток, да се оцени степента на пренебрегване и да се даде обективна оценка на възможните начини за решаване на проблема.
Техниката има специална чувствителност и е много удобна, тъй като позволява на лекаря да получи цветно изображение на съдовете на монитора. Дуплексното сканиране също е ценно, защото може да се използва за диагностициране на ранни стадии на промени в съдовия апарат, които с течение на времето могат да причинят инсулти.
Разшифроването на данните, получени по време на проучването, се извършва от квалифициран лекар, който провежда процедура на двустранно сканиране. Това дава възможност за незабавно получаване на резултати, което е особено важно в случаите на развитие на аварийните състояния на пациента, които се нуждаят от незабавна диагностика и тактика на лечение.
Двустранно сканиране на брахиоцефалните артерии - какво е това и защо е полезно ултразвуковото изследване на съдовете на главата и шията?
Ултразвуковото двустранно сканиране на брахиоцефалните артерии или съкратеното ултразвуково изследване на ВСА е съвременен ултразвуков метод за диагностициране на съдове на главата и шията, включително сънните и гръбначните съдове, които доставят кръв към мозъка и подклавните артерии.
На първо място, човек, който е назначен за това изследване, може да попита какво са брахиоцефалните артерии и къде са те.
Брахиоцефалните съдове са най-големите артерии и вени, които са отговорни за притока на кръв към тъканите на главата, мозъка и горните крайници. Те се наричат още багажник.
Обща информация
Брахиоцефалните артерии включват каротидната, субклавиалната, гръбначната и тяхната връзка, която образува брахиоцефалния ствол. Изброените съдове и някои други близо до основата на мозъка образуват кръга на Уилис, който е отговорен за разпределението на кръвния поток във всички части на мозъка.
Какво е това - дуплексното сканиране на брахиоцефалните артерии и каква е основата на ефекта на техниката?
Устройството за изследване на ВСА се основава на принципите на ехолокация. Работната повърхност излъчва и след това улавя ултразвукови импулси. Информацията се преобразува в цифров сигнал. По този начин изображението се появява на монитора.
Методът се основава на комбиниране на предимствата на B-режим - визуална интерпретация на състоянието на съдовете и околните тъкани и допплероскопия - качествени и количествени свойства на кръвния поток. Доплеровият спектър може да бъде допълнен и с цветно картографиране.
Какво показва UZDS BCA?
На първо място, дуплексно изследване на главата се възлага на пациенти, които са заподозрени в атеросклеротични процеси, аневризми и деформации и други патологии, и има за цел да идентифицира функционални и структурни артериовенозни заболявания. В проучването, специалистът може да разпознае наличието на плаки, кръвни съсиреци, удебеляване или свиване на съдовите стени, нарушаване на нормалната анатомична цялост на стените, виждане на криптичност, околни тъкани, скорост на кръвния поток.
UZDS BCA показва:
- лумена на съдовете;
- кръвни съсиреци, плаки, отделяне;
- стеноза, разширяване на стените;
- разкъсвания, аневризми, деформации.
С помощта на UZDS може да се диагностицира ВСА:
- съдови патологии;
- съдова хипоплазия;
- нарушение на тона на стената в IRR;
- атеросклероза;
- артериална аневризма;
- фистули между съдовете;
- ангиопатия;
- тромбоза;
- съдови увреждания;
- разширени вени
UZDS помага да се оцени анатомията на съдовете на шията и главата, да се определят характеристиките на кръвния поток, да се оцени състоянието на стените и лумена. Така че можете да диагностицирате атеросклеротични плаки, кръвни съсиреци, нагънати артерии и техния сноп в ранен етап.
Каква е разликата от USDG?
USDG изпита първо измерва съдовата пропускливост в отговор на движението на червените кръвни клетки в кръвта. Изображението на екрана е едномерно, според състоянието на терена може да се прецени наличието или отсъствието на вазоконстрикция, атеросклероза и други причини за стеноза. Инспекцията обикновено е по-евтина от UZDS.
Дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията, заедно с конвенционалната доплерова сонография, визуализира съдовете в В-режим, показва локализацията на атеросклеротични плаки и тромботични маси по вътрешните стени на вените, техните морфологични характеристики и степента на процеса. Картината е двуизмерна, в комбинация с DDC (цветно доплерово картиране) - цвят.
Такива възможности на UZDS са неговото безспорно предимство, тъй като методът не само спестява време за диагностициране на болестта, но и дава по-широка картина на промените в съдовете. Въпреки това, такова проучване, съответно, по-скъпо.
Особености на диагнозата атеросклероза
Първоначалният признак на атеросклероза, който може да се покаже чрез ултразвуково изследване, не е дори плака, а удебеляване на стената на сънната артерия само на част от милиметъра. При двустранно сканиране този индикатор е добре дефиниран. Нарича се и дебелината на интима-медийния комплекс (т.нар. КИМ). KIM се взема под внимание за оценка на ефективността на лечението.
Увеличението на IMI с повече от 1 mm най-често се свързва с такива рискови фактори като: пушене, хипертония, диабет, повишен холестерол и др.
С напредването на заболяването плаките започват да се образуват. Обикновено те са локализирани в т.нар. Каротидната бифуркация е мястото на разделяне на общата каротидна артерия на вътрешна и външна. Наличието на плака в този сегмент е сериозен рисков фактор за инсулт и инфаркт на миокарда. Ето защо е много важно своевременно да се открият атеросклеротичните промени в ранните стадии.
Дуплексното сканиране разкрива мястото на дислокация на плаката, както и нейната форма, размер, структура и степен на стеноза (стесняване на лумена). Когато луменът вече е напълно затворен, това е оклузия.
По време на изследването на ВСА, често пресичаните артерии се откриват поради тяхното удължаване. Артериите се удължават поради атеросклероза и високо кръвно налягане. Изкривяването на гръбначните артерии обикновено се дължи на дефекти в шийните прешлени. Ако изкривяването води до затягане на лумена, то може да причини нарушение на мозъчния кръвоток.
Предимства на метода
Предимствата на UZDS на БМА са:
- високо информативен;
- ефективност на изследванията;
- безопасност и възможност за повторение;
- безболезнена процедура.
По време на изследването на монитора се формира изображение, подобно на конвенционалното ултразвуково сканиране, но на фона на него ясно се вижда съдът, в който се образува кръвния поток. Поради предимствата на UZDS, BCA се счита за златен стандарт за диагностициране на патологии. Своевременното ултразвуково изследване на кръвоносните съдове може да спаси живота и да предотврати евентуално увреждане.
Научете повече за проучването и как да направите дуплексно сканиране на съдовете на главата, от видеото:
Показания за
Съдовете на брахиоцефалния регион включват интракраниалната (интракраниална, директно хранене на мозъка и околните тъкани) и екстракраниалната (екстракраниална, която обхваща шията, лицето, шията и т.н.) в кръвоносната мрежа. При двустранно сканиране се оценяват както първата, така и втората групи.
Индикации за назначаване на двустранно сканиране BCA са:
- главоболие;
- виене на свят;
- некоординираност;
- проблеми с налягането;
- припадъци;
- повишен холестерол;
- нарушена чувствителност (изтръпване) на крайниците;
- замъглено виждане;
- мигащи мухи в очите;
- увреждане на паметта и намалена концентрация;
- предоперативен преглед.
Преки показания за изследването са следните патологии:
- атеросклероза;
- ВВД;
- хипертония;
- сърдечно заболяване;
- наранявания на шията;
- притискане на артериите и вените и други съдови увреждания;
- васкулит;
- заболявания на кръвта;
- претърпя инсулт или инфаркт.
Противопоказания
Използването на устройството е абсолютно безвредно и няма ефект върху човешкото тяло. Няма ограничения за използването на тази съвременна техника и за всяка възрастова група пациенти.
В някои случаи калцираните атеросклеротични плаки могат да попречат на предавания ултразвуков лъч и да попречат на диагнозата.
Не забравяйте, че професионализмът на лекаря и добрата екипировка играят ключова роля в дешифрирането на резултатите от дуплексното сканиране, така че ако медицинската организация няма професионалисти в тази област или подходящи устройства, по-добре е да се направи с други диагностични методи.
Подготовка за процедурата
Подготовката преди проучването е да се изключат от менюто продукти и ястия, които могат да повлияят на тонуса и напълването на кръвоносните съдове, които нарушават резултатите от изследването.
В деня на изследването не можете да пиете чай, кафе, енергия, Coca-Cola, алкохол, не ревностни с прекалено пикантни и солени ястия. Пряко пред UZDS BTSA не може да бъде в запушени или пушени помещения, тъй като това може да промени и кръвоснабдяването на кръвоносните съдове.
По-добре е денят преди проучването да се въздържа от приемането на витамини и ноотропи. Не забравяйте да се консултирате със специалист, ако приемате лекарства, които влияят на работата на сърдечно-съдовата система.
Как се прави?
Пациентът лежи по гръб на дивана в близост до устройството, лекарят поставя възглавница под врата си. Главата трябва да се завърти в посока, обратна на апарата. Лекарят смазва повърхността на кожата с гел, който улеснява преминаването на ултразвуков сигнал.
Използвайки сензор, лекарят ще прегледа сегмента по сегмента на врата, като наблюдава промяната на сигнала на монитора. Той може леко да натисне сензора на съдовете или да поиска кратко време, за да спре дишането.
Ако се открият патологични промени, се извършва по-задълбочено изследване на всички съдове, които се простират от тези клони.
Няма дискомфорт по време на проучването не се случва: процедурата за усещане не се различава от обичайното познато на всички ултразвук. Проучването продължава 20-30 минути.
Полезно видео за това как се извършва транскраниално дуплексно сканиране на мозъчни съдове (през черепната кост):
Интерпретиране на резултатите от изследванията
Скенерът ще запише необходимите индикатори, лекарят ще ги добави към протокола за сканиране. Дешифрирайки доплеровия спектър, картограмите на движението на кръвта ще отнемат не повече от 10 минути, след което ще получите резултатите.
Резултатът от сканирането е отпечатан лист със списък на изследваните съдове и описание на техния размер и състояние. Декодирането позволява да се определи дали съдовете отговарят на анатомичната норма, дали има патология и др. Въз основа на декриптирането, Вашият лекар ще предпише лечение, ако е необходимо.
Декодирането се извършва чрез сравняване на индикаторите:
- естеството на кръвния поток;
- неговите скорости: систолично (макс) и диастолично (мин);
- дебелина на стената;
- индексът на пулсатора (т. нар. PI) е съотношението на разликата между максималната и минималната скорост към средната (сумата на максималната скорост и две минути, разделена на 3);
- резистивен индекс (т. нар. RI) е съотношението на разликата между максималните и минималните скорости до min;
- систолично-диастолно съотношение: максимална скорост, разделена на min.
Кръвният поток се оценява във външната и вътрешната каротидни артерии, общата (HCA и ICA, CCA) надблок (NBA), първичната (OA), гръбначния (PA) и неговите сегменти, всеки от които има свои обозначения, например Vo, V1, V3 Също така в предната, задната, средната мозъчна артерия (PMA, ZMA, SMA), субклавиалната (PKA), предната и задната съединителна (PSA, ZSA) артерии.
Нормална производителност
За различните съдове на брахиоцефалната зона техните индивидуални норми са присъщи на резултатите от дуплексното сканиране. За общата каротидна артерия, диаметър 4–7 mm, систоличната скорост на кръвния поток от 50–105 cm / sec, диастолната скорост от 9–36 cm / s и индексът на съдовата резистентност 0,6–0,9 се считат за нормални.
Следните стойности са приемливи за клоните на общата каротидна артерия:
- вътрешен диаметър на разклонението - 3-6.5 mm; външен клон - 3-6 мм;
- систолична скорост на кръвния поток на вътрешния клон - 33-100 cm / s; външен клон - 35-105 см / сек;
- диастолична скорост на кръвния поток на вътрешния клон - 9-35 cm / s; външен клон - 6-25 cm / s;
- индексът на съпротивление на вътрешния и външния клон е 0.5-0.9.
Нормални параметри на гръбначните артерии:
- диаметър - 2-4.5 mm;
- систолична скорост на кръвния поток - 20-60 cm / s;
- диастолична скорост на кръвния поток - 5-25 cm / s;
- индекс на резистентност - 0.5-0.8.
Колко достъпно е това?
Такава диагностика изисква използването на скъпо специализирано оборудване и специално обучен медицински персонал, така че цените на изследванията не се отличават с тяхната либералност.
Обобщаваме. UZDS на ВСА е специален вид ултразвукова диагностика на съдове, които осигуряват хранене на мозъка, други органи на главата, шията и горния крайник.
Това е достъпно, безопасно, детайлно и информативно изследване, което за десет минути може да покаже състоянието на съдовете и да идентифицира причината за някои неприятни симптоми. Годишният преглед ще позволи на 90% да предскаже развитието на мозъчния инсулт.
Интерпретиране на дуплексното сканиране на ВСА (брахиоцефални артерии) и съдове на главата и шията
За съжаление, патологиите, свързани с разрушаването на артериите на кръга на Уилис, не са необичайни в нашето време. Тези артерии са отговорни за кръвоснабдяването на мозъка. Промените във функционалното състояние на някой от тях могат да доведат до сериозно нарушаване на функционирането на мозъчните структури, поради неправилно или недостатъчно кръвоснабдяване. Брахицефалните артерии (ВСА) включват:
- общи сънливи (2), които допълнително се разделят на външни и вътрешни;
- гръбначни (2);
- субклавиална (2).
В основата на мозъка брахиоцефалните артерии образуват кръг от Уилис, така че кръвта може да бъде равномерно разпределена във всички мозъчни структури. Днес най-информативният, неинвазивен, безопасен и следователно изискван метод на ултразвукова диагностика на брахиоцефалните артерии на мозъка е дуплексният ултразвук (UDS). Двустранното сканиране позволява да се оцени не само функционалното състояние, но и архитектурата на артерията на кръга на Уилис. Можете да провеждате изследвания с всяка желана честота. Приложимостта на метода не зависи от възрастта на пациента.
Брахицефалните артерии се виждат най-добре чрез двустранно сканиране.
Двустранно сканиране като метод за артериално изследване
DS, като метод, съчетава възможностите на В-режим (визуална интерпретация на физическото състояние на съдовете и околните тъкани) и допплероскопия (изследване на качествените и количествените характеристики на кръвния поток). Резултатът може да бъде получен в доплеровия спектър, който може да бъде допълнен с цветно картографиране.
Duplex ви позволява да определите всяка аномалия на съдовото легло (оклузия, стеноза, патологична извивка), както и да установите скоростта на кръвния поток, неговата промяна и причината, засягаща кръвния поток и неговата скорост (тромби, емболи, атеросклеротични плаки). Съвременното оборудване позволява използването на DS за определяне на състоянието на кръвния поток в повечето от съществуващите съдове на човешкото тяло - от главните артерии до малки подкожни съдове. Колкото по-голям е съдът, толкова по-висока е надеждността на данните за промените в стените му.
Предимства и недостатъци на дуплексното сканиране
Основните предимства на DS, като метод, е възможността за ранна диагностика на съдова патология на етапа на отсъствие на ясна клинична картина на заболяването. Специфичността на получените данни позволява да се оцени функционалното състояние на съдовото легло, като се определи степента на увреждане на съдовата стена. Лекарят вижда резултатите на монитора в реално време. В случай на промяна в състоянието на пациента, например, когато той завърти главата си или наклони врата си, лекарят може веднага да открие причината за тази промяна. Също така е лесно да се проследи ефективността на предписаните терапевтични процедури.
Анализът на данните за дуплексното сканиране, като анализ на проективните техники в психологията, зависи от квалификацията, опита и интуитивния смисъл на лекаря-оператор на ултразвуковия уред. Субективният характер на интерпретацията на получените ултразвукови данни е основният недостатък на DS, като метод. В допълнение към опита на лекаря, точността на самия ултразвуков апарат и анатомичните особености на структурата на органите и системите на субекта са от голямо значение.
Индикации за целите на двустранното сканиране
Ултразвукова диагностика на ВСА поради неговата безопасност може да бъде възложена както за диагностициране на клинично значима патология, така и за профилактична диагноза. Дуплексът се задава в следните случаи:
- наличието на симптоми, които показват патология на артериите на кръга на Уилис;
- пред- и постоперативни изследвания;
- планирано изследване на интра- и екстракраниалните съдове.
Ако се появят определени симптоми, може да бъде предписано дуплексно сканиране, за да се изясни диагнозата. Тези симптоми включват:
- вестибулопатия, треперене при ходене;
- болка и пулсиране в главата и шията;
- загуба на слуха (шум и задръствания в ушите) и зрение (мигащи мухи, загуба на зрително поле);
- нарушения на съня (безсъние, хиперсомния);
- слабост, летаргия, емоционални разстройства;
- когнитивно увреждане;
- понижаване на кръвното налягане (хипо-, хипертония);
- припадъци;
- болка при промяна на позицията на главата, огъване на шията.
Подготовка и провеждане на сканиране
Двустранното сканиране не изисква специално обучение, диета, приемане на някакви лекарства. Ако пациентът приема редовно лекарства (хипертония, антиаритметика и др.) Или има наранявания по шията, лекарят трябва да бъде предупреден за това.
По правило процедурата се извършва в легнало положение. Под врата на пациента може да се постави специална възглавница или възглавница. За по-добър контакт на сензора с повърхността на кожата се използва специален хипоалергичен гел. Процедурата DS отнема около 40 минути.
Обичайно е изследването да започне с изследване на сънната артерия. Сензорът се намира точно над артерията, след това под ъгъл. Тя се вижда преди да влезе в черепа. Оценяват се състоянието на артериалната стена, параметрите на кръвния поток, наличието на чужди включвания (кръвни съсиреци, плаки) или образувания (тумори) и др.
Артериите се разглеждат не само в надлъжна посока, но и в напречна посока, за да се подобри визуализацията на стенози, оклузии, кръвни съсиреци, травматични стенни лезии и т.н. Понякога артериите могат да бъдат разположени необичайно. Такава ситуация може да повлияе на картината на изследването и да направи резултатите недостатъчно надеждни и коректни. Това е изключителна ситуация, като цяло методът е много информативен. Пациентът получава резултата в рамките на няколко минути.
Промени в артериите, визуализирани чрез двустранно сканиране
Също така, ясно се разпознават ехо-признаци на увреждане на съдовата стена, аномалии в развитието (закръгленост, пречупвания, примки, удължени или скъсени зони, недоразвитие), диагностицират аневризми, стенози и съдова оклузия. С достатъчна степен на точност се определят размерът на съда (неговия диаметър), състоянието на съдовата стена (подвижност, еластичност, дебелина и равномерност на повърхността), както и промените в лумена на артерията (стесняване, разширяване). Освен това се записват кръвния поток, неговите скоростни характеристики и посоката на кръвния поток. Някои показатели са представени в таблицата:
Заболявания, открити чрез двустранно сканиране
Методът на ДС позволява да се установи наличието както на първични съдови лезии, така и на вторични, причинени от промени, свързани с патологията на вътрешните органи и системи на човек. Основните идентифицирани промени са:
- механични увреждания на съдовата стена (наличие на наранявания, екстравазален синдром, деформации);
- атеросклероза и тромбоза;
- дисциркулаторни явления;
- аневризма, артериовенозни шунти;
- съдови аномалии;
- Ангиопатични нарушения от всякаква етиология.
Резултати от проучването
Резултатите от изследването са готови веднага след приключване на процедурата, анализът на данните и изготвянето на протокола на изследването се извършва от лекаря на функционалната зала за диагностика, който е провел процедурата. Ефективността на метода зависи пряко от неговата квалификация. Интерпретацията на данните е описание на артериите (кръвен поток, състояние на стената, наличие / липса на патологични промени), което показва норма. Според получените данни лекуващият лекар може да изясни диагнозата, да предпише лечение или да провери ефективността на вече прилаганите цялостни мерки за лечение на определена съдова патология.
Поставете двустранно сканиране сред другите ултразвукови методи
Ултразвукът е комплекс от методи (USDG, DDC, дуплекс и триплекс), които изследват артериите и вените на човешкото тяло. USDG (допплерометрия) позволява да се оценят само качествените и количествените характеристики на кръвния поток, да се сравнят с нормата, но не позволява да се посочат причините за промяната, ако има такива.
В този смисъл, дуплексното сканиране е много по-напреднала техника, т.е. съдът е ясно видим на монитора и е възможно да се определи причината за промяната в скоростта на кръвния поток и лошото здраве на пациента с достатъчна степен на увереност. Когато се използва цветно картографиране или триплекс сканиране, качеството на диагностиката се увеличава, поради по-ясен цветен дисплей на получените данни.
Дуплексното сканиране на брахиоцефалните артерии е един от най-модерните, прогресивни и правилни методи за изследване на тяхното състояние. Този метод позволява в реално време да се получи визуална и аудио картина на състоянието на ВСА, да се оцени съществуващата патология или рискът от неговото развитие и да се предприемат навременни стъпки за предотвратяване и лечение на тежки мозъчни нарушения на кръвообращението.
Двустранно сканиране на брахиоцефалните артерии - какво е това?
Често се прави такова изследване като ултразвуково дуплексно сканиране на брахиоцефалните артерии (съкратено DS или BTS UZDS). С какво е свързано и какво е то, ще разгледаме в този материал.
Основи на BCA BC
Методът на ултразвукова диагностика се основава на изследване на изображения, получени в резултат на отражението на ултразвуковата вълна от вътрешните органи и структури. Ултразвуковите вълни са трептения на частици, чиято честота е равна или по-голяма от 20 kHz.
Ехографското изображение се изгражда от частта на отразените ултразвукови вълни, които са получени и преобразувани от ултразвуков сензор. Но трябва да се помни, че качеството на получените изображения е от голямо значение за най-оптималната настройка на ултразвуковия скенер, който отчита индивидуалните характеристики на всеки субект.
Методите за изследване на съдовата система са разделени на няколко групи, най-често използвани и налични, от които са Доплер (ултразвук и транскраниален) и дуплекс. В момента ултразвуковите скенери показват кръвен поток в цветова разделителна способност, това се нарича цветно доплерово картографиране, съкратено на TsDK.
Доплеровите техники не позволяват да се визуализира съдът. Използвайки Доплерови ултразвук, е възможно да се визуализират големи повърхностни съдове. Транкраниалната допплерография позволява да се оцени притока на кръв в големите артерии на мозъчната база.
Основната разлика между дуплексното сканиране и допплерографските техники е комбинацията от изобразяване на съда и околните тъкани в режим "черно и бяло" (В-режим) с качествена и количествена оценка на кръвния поток. Поради това става възможно да се визуализира по-голямата част от съдовата система.
Предимствата на този метод:
- noninvasivity
- безопасност
- динамичен контрол
- оценка на атеросклеротична плака във форма, дължина, структура
- визуализация на анатомичния ход на съдовете
- оценка на количествените и качествените характеристики на кръвния поток
- изследвания в различни позиции и равнини.
- двустранно сканиране в комбинация с цветен индикатор - наречен триплекс сканиране.
За по-добро разбиране на целта на изследването е необходимо да се знае функцията и местоположението на брахиоцефалните съдове на главата и шията.
При хората има най-големия съд - аортата. Отклонете се от дъгата: брахиоцефаличен ствол (брахицефална артерия), лява обща каротидна и лява субклонови артерии. В бъдеще, лявата обща каротидна артерия се разделя на вътрешна и външна, последната дава много важни клони.
Брахиоцефалният ствол, който се намира отдясно, също се разделя на общите каротидни и субклонови артерии, които също се разделят. Вертебралните артерии са клони на субклонови артерии (и само 4% се отклоняват от аортата), те се обединяват, за да образуват основната артерия. Тези и някои други артерии образуват артериалния пръстен на основата на мозъка - кръга на Уилис.
Така, дуплексното сканиране на брахиоцефалните артерии дава възможност да се определи доколко добре се осъществява кръвоснабдяването в мозъка, да се открие съдова патология и наличието на плаки, за да се оцени лумена и дебелината на стената на съда.
Показания за проучване:
- замаяност, главоболие
- загуба на съзнание
- шум в ушите, възраст над 40 години
- мускулна слабост, постоянна умора
- разликата в кръвното налягане на ръцете над 20 mm Hg.
- мигащи мухи пред очите
- остри и преходни нарушения на мозъчното кръвообращение
- прехвърлени инсулти, преходни исхемични атаки
- забрава, периодични нарушения на речта, движение, концентрация
- следоперативни състояния на шията и главата
- пушене, диабет
- намаляване и повишаване на кръвното налягане
- съдова дистония.
обучение
Не се изисква специално обучение. Препоръчително е да се стигне до изследването отпочинало, за предпочитане в дрехи с отворена яка. Веригите, висулките за предпочитане се отстраняват предварително, за да не се пречи на достъпа до врата. Също така не се препоръчва приемането на спазмолитици (drotaverin, baralgin, „no-shpa“ и т.н.), напитки с кафе и напитки, съдържащи кофеин, препоръчително е да не се пуши.
Методологията на
Пациентът лежи на дивана, под врата се поставя специален валяк. Докторът по ултразвукова диагностика прилага специален гел в областта на изследването и започва процедурата UZDS на ВСА. Ако лекарят леко натиска сензора на врата, не се страхувайте. Въпреки това, в случай на неприятни усещания, е необходимо да се информира за това.
Основната патология, открита в проучването:
1. Атеросклероза - при изследване на каротидните артерии, структурата, простираща се в лумена на артерията, се описва като атеросклеротична плака, ако нейната височина е с 0,5 мм или 50% по-голяма от дебелината на интима-медийния комплекс (вътрешните слоеве на съда) на съседни артериални сегменти или повече от 1, 5 mm.
Двустранно сканиране на брахиоцефалните артерии: показания, проводимост, подготовка
Двустранното сканиране е признато като информационен метод, който е станал популярен в съвременната медицина поради своите положителни качества.
Двустранно сканиране като артериално изследване
Ултразвуков дуплекс или триплекс съдово изследване е ефективен, достъпен, информативен метод за диагностициране на съдови заболявания на главата. Такова проучване трябва да се извърши от квалифициран техник, използващ ултразвукова машина. За преглед на съдове се използва специален сензор, който предава ултразвукови вълни на монитора в реално време. Duplex глава сканиране помага на специалист за идентифициране на патологични аномалии и заболявания на кръвоносната система. Също така, това изследване не причинява вреда на здравето и благополучието на пациента, тъй като възможността за въвеждане на контрастен агент е напълно изключена.
Зона за изследване на ДС
Двустранното сканиране помага да се идентифицират такива аномалии и заболявания:
- Хронично заболяване на артериите на краката (OASNA).
- Прогресивно заболяване на артериите, което напълно покрива техните лумени (OEANK).
- Диабетно стъпало.
- Свиване на каротидните артерии.
- Патология на мозъчните съдове.
- Образуването на кръвни съсиреци в долните крайници на вените.
- Разширени вени на долните крайници.
- Посттромботичен синдром.
Също така, този метод на изследване помага да се идентифицират атеросклеротични плаки в лумена на артериите, стесняване на лумена на тези артерии и други патологии, свързани с артериите, съдовете, вените, както на долните крайници, така и на мозъка.
Показания за съдове DS
Този преглед се препоръчва, ако пациентът подозира или прогресира такива заболявания като:
- Разширени вени
- Цереброваскуларно заболяване.
- Васкулит, ангиит, артерит.
- Тромбоза с възпаление на стената на вената.
- Образуването на кръвен съсирек във вена, с пълното му запушване.
- PTFB.
- Хронично заболяване на еластични и мускулно-еластични артерии.
- Хронична съдова болест с първично увреждане на артериите на краката.
- Трофични язви.
- Аортна аневризма.
- Съдови нарушения и техните последствия.
- Хипертония.
- Проверка на съдовете преди и след операцията.
- Преглед като превантивна мярка.
Също така, дуплексното сканиране, модерен изследователски метод, помага да се идентифицират нарушения, които се появяват в кръвообращението. Също така се препоръчва провеждане на ДС, ако се забележат първите тревожни симптоми:
- Постоянно замаяност, загуба на съзнание.
- Мигрена и болезненост в шията.
- Внезапна загуба на памет и разсеяно внимание.
- Разширени вени
- Без причинно подуване.
- Спазми, болки и скованост в крайниците.
Предимства и недостатъци при изследването на артериите
Двустранното сканиране не е свързано с използването на рентгенови лъчи, така че не причинява вреда на тялото. Можете да прекарвате многократно, без да се притеснявате за здравето и здравето си. Също така, този метод е неинвазивен, което намалява риска от алергични реакции до минимум или по-точно до нула. Дуплексното сканиране е признато като евтин и най-често използван метод за диагностициране на кръвообращението и състоянието на кръвоносните съдове, артериите и вените, както на главата, така и на долните крайници.
Единственият недостатък на такова изследване е, че не винаги може да се приложи, например, при изследването на сърдечните съдове.
Подготовка за DS
Дуплексното сканиране на брахиоцефалните артерии не изисква никаква специална и предварителна подготовка от пациента. Единственото нещо, което експертите препоръчват, е фактът, че в деня на БАС сканирането е необходимо да се откаже да се използват продукти, които могат да провокират разширяване или стесняване на съдовете. Ако приемате антихипертензивни лекарства и други лекарства, които могат да нарушат резултатите от изследването, тогава трябва първо да се консултирате с невролог.
Провеждане на BCA сканиране на главата и шията
Това изследване на ВСА на главата се извършва съгласно общоприетите принципи:
- Пациентът трябва да заеме легнало положение на дивана.
- Не забравяйте да сложите ролка под главата му. Ако има някакви заболявания на шийните прешлени, валякът може да бъде заменен с твърда възглавница.
- Пациентът трябва да освободи врата си, за да извърши BCA изследване и да завърти главата си в противоположна посока на сензора.
- Специален гел трябва да се нанесе върху кожата, което помага да се плъзга сензора и да се предотврати навлизането на въздух. След това специалистът внимателно изследва всяка вена и ВСА, като се увери, че провежда паралелни измервания.
За да се видят съдовете на мозъка е необходимо да се извърши изследване през черепните кости. В този случай сензорът се намира:
- На храмовете от двете страни.
- Над очите.
- На кръстовището на тилната кост с гръбначния стълб.
- В областта на тилната кост.
Интерпретацията на получените резултати се извършва непосредствено след прегледа, който трябва да се извършва само от специалист.
Откриване на заболяването с DS
Това проучване е не само признато като информативно, но и с високо качество и благодарение на дуплексното сканиране, квалифициран специалист е в състояние да открие такива заболявания при пациент като:
- Ненормално местоположение, инсулт или разклоняване на кръвоносните съдове. Тя също може да бъде вродена.
- Хронична артериална болест.
- Наранявания на артериите или вените.
- Възпаление настъпва в стените на артериите и капилярите.
- Ангиопатия от различен тип.
- Дисциркулаторна енцефалопатия.
- ВВД.
Резултати от проучването
Тълкуването на резултатите се извършва само от квалифицирани специалисти. Никога не трябва да се занимавате с самодиагностика и лечение. Резултатите от изследването за дуплексно сканиране показват притока на кръв, всички дефекти, възникващи в съдовете, също могат да покажат наличието на интралуминални образувания. Що се отнася до числата, те практически липсват в такова проучване. По-подробни цифрови данни могат да бъдат получени чрез доплер. В случай на патология, открита в артериите, лекарят ще Ви информира и ще Ви насочи към специалист за допълнително наблюдение и ще определи правилното и ефективно лечение.
Какво представлява дуплексното сканиране на брахиоцефалните артерии (главни артерии на главата - MAG)?
Много се чудят какво е UZDS BCA? Да разберем декодирането на този термин. Ултразвук ВСА е ултразвуково дуплексно сканиране (дуплекс метод на изследване) на брахиоцефалните артерии, т.е. Диагностично изследване на съдове с помощта на ултразвук.
Брахиоцефалните артерии (ВСА) са:
- 2 общи сънливи, разделени на вътрешни и външни;
- субклавиален, по-точно левият му клон;
- гръбначни.
Брахиоцефалните артерии понякога се наричат брахиоцефални съдове (BSC). Това са най-големите съдове в човешкото тяло. Те са отговорни за кръвообращението на тъканите на мозъка, крайниците и главата. В медицината те също се наричат основни артерии на главата (MAG).
Предимства на дуплексното сканиране на брахиоцефалните артерии
Защо дуплексът е най-често срещаният вид изследване днес? Има няколко причини за това:
- Неинвазивност - при ултразвуково изследване на кожата или тъканта няма травматичен (по-точно проникващ) ефект.
- Информативността - изследването позволява да се идентифицират патологии, които все още не са се проявили клинично. Използвайки DC метода, е възможно да се оцени функционирането на артериите, както и да се направи прогноза за тяхното състояние в близко бъдеще. Ако лекарят подозира развитието на определени патологии, ултразвуково сканиране ще позволи ранната превенция, избягвайки сериозни усложнения, например при атеросклероза.
- Безопасност - методът е толкова удобен, че се използва успешно за диагностициране на заболявания при бременни жени и деца. Двустранното сканиране на основните съдове може да се извърши с всякаква необходима честота, процедурата не носи радиация или радиационно натоварване.
- Скоростта и наличността - само за 30-40 минути пациентът получава подробна информация за работата на големите съдове, а лекуващият лекар - всички данни, необходими за качествена диагноза. Можете да завършите дуплексното сканиране във всяка голяма клиника или градска болница.
Начини за осъществяване на дуплекс на големи артерии
Процедурата за ултразвуково сканиране е комплекс от В-режим на ултразвук (визуално изследване на съда и околните тъкани) и допплероскопия (изследване на функциите на кръвния поток).
Цветовото картографиране (или цветно дуплексно сканиране - CDS BCA) може да допълни дуплексното изследване за по-ясно възприемане на скоростта на кръвния поток през съдовете.
Предимствата на дуплексния метод при изучаване на работата на съдовете са очевидни - процедурата ви позволява:
- Идентифицирайте всяка аномалия на артериалното легло (включително стесняване, патологична кривина, оклузия).
- Настройте скоростта на кръвния поток, проследете неговите промени и открийте причината за патологията, например атеросклеротични плаки, емболи или кръвни съсиреци.
- Оценете формата на съдовете, тяхната дебелина. Както и хомогенността и подвижността на стената.
Показания за процедурата
Най-често лекарят препоръчва да се направи дуплексно изследване на главните артерии (включително екстракраниалните и екстракраниалните отделения), ако има един или повече от следните симптоми:
- болка и замаяност, включително болка, съпътстваща движения на главата;
- шум в главата или пулсация в храмовете;
- постоянна слабост, летаргия и желание за сън;
- проблеми с паметта, нестабилна походка;
- временно нарушено зрение, от "мухите" пред очите до замъглена картина на заобикалящото пространство;
- намаляване или повишаване на кръвното налягане;
- припадъци;
- разлика в налягането в ръцете.
В допълнение към общите симптоми, които изискват внимание към съдовете, UZDS на BCA е показан за:
- подготовка за сърдечни операции;
- функционални лезии на редица съдове;
- вегетативно-съдова дистония;
- васкулит;
- компресия на артериите;
- някои кръвни заболявания;
- ако е имало операция на съдовете на главата и шията;
- тумори, разположени в шията;
- кислородно гладуване, потенциално възможно със затлъстяване, дългосрочно пушене, хипертония, всеки тип диабет, в напреднала възраст и в лоши условия на околната среда.
Как да се подготвим за двустранно сканиране на големи съдове?
Това може да направи резултатите от ултразвуковото сканиране ненадеждни. Преди дуплексния преглед е неприемливо да се пие кафе и чай, безалкохолни напитки и алкохолни напитки, забранено е да се консумират много солени и пикантни ястия, или да се пуши.
Непосредствено преди процедурата пациентът не се препоръчва да остане в задушни и опушени стаи, а също така негативно влияе на кръвоснабдяването на артериите и вените.
Как да дешифрираме резултатите от дуплексния преглед на брахиоцефалните артерии?
Резултатите от изследването са видими на монитора в реално време, така че когато завъртите врата или главата, всички промени в кръвния поток могат да бъдат проследени незабавно. Следователно, методът играе важна роля при избора на ефективно лечение.
Разчитането на информацията, получена чрез екстракраниален дуплексен преглед на артериите, до голяма степен зависи от квалификацията и опита на диагностика. Някои субективности, получени по време на ултразвуковите данни, са основният недостатък на метода на доплерови съдове.
Значителна роля в интерпретацията на резултатите играе точността на използваното оборудване, както и вродените особености на съдовете на пациента.
Някои от нормите и ключовите показатели, определени чрез метода на ултразвуковото ултразвуково изследване на главните артерии, са изброени по-долу:
Ултразвуково дуплексно сканиране на брахиоцефалните артерии
Ултразвуковото двустранно сканиране на брахиоцефалните артерии (UZDS BSA) е съвременен ултразвуков метод за диагностициране на кръвоносните съдове, а именно каротидните и вертебралните артерии, захранващи мозъка, както и подклавните артерии.
Церебралните съдове са комплексна система, способна на саморегулация и поддържане на мозъчния кръвоток. Ето защо, само цялостна диагноза, включително ултразвуково сканиране, компютърна томография, магнитен резонанс ви позволява бързо и точно да изберете стратегия за лечение и да оцените нейната ефективност. По време на ултразвуковото изследване се оценяват анатомията на съдовете, състоянието на стената и лумена на артериите и се определят параметрите на кръвния поток едновременно, като се използва режим на доплерова сонография и цветно сканиране, което позволява да се получи по-точна картина на състоянието на съдовете. С помощта на ултразвукова диагностика на атеросклеротични плаки, кръвни съсиреци, изкривяване и дисекция на артериите.
Първоначалният ултразвуков признак на атеросклероза не е плака, а удебеляване на стената на каротидната артерия за част от милиметър. Този индикатор задължително се определя чрез двустранно сканиране и се нарича дебелина на интима-медийния комплекс (CIM). Той се взема предвид при оценката на ефективността на лечението със статини и антихипертензивно лечение. Увеличението на IMI повече от 1,0 mm обикновено се свързва с рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания: хипертония, диабет, тютюнопушене, повишен холестерол в кръвта и др.
С напредването на атеросклеротичния процес се образува плака. Най-често плаките се локализират в каротидната бифуркация - мястото на разделяне на общата каротидна артерия на външната и вътрешната. Многобройни клинични проучвания показват, че наличието на плака в каротидната бифуркация е значителен рисков фактор за инсулт, смърт и инфаркт на миокарда. Ето защо е важно да се идентифицират атеросклеротичните промени в артериите в ранните етапи. При дуплексното сканиране не само локализацията на плаката, но и другите му характеристики са важни за избора на по-нататъшна лечебна тактика: форма, размер, структура, повърхност и степен на стесняване (стеноза). Ако луменът на артерията е напълно затворен, това се нарича оклузия.
При изследването на брахиоцефалните артерии, криптираността на артериите, свързани с удължаването им, е често срещана. Основните причини за изкривяването на каротидните артерии са високото кръвно налягане и атеросклерозата. Изкривяването на гръбначните артерии често се свързва с деформацията на шийните прешлени, защото тези съдове преминават през канала на напречните процеси на прешлените. Ако криптираността на артерията води до затягане на лумена, тя може да причини повреда в кръвния поток.
Ултразвуково сканиране, подобно на други методи на радиационна диагностика (ангиография, КТ и ЯМР), се използва при изследване на пациенти с травматично съдово увреждане, като дисекция, т.е. Разделянето на артериалната стена също е спонтанно. Основният симптом в дисекцията на артериите на главата и шията е силно главоболие, което не се облекчава от конвенционалните болкоуспокояващи.
Васкулит е възпаление на автоимунната или инфекциозна стена на съда. Двустранното сканиране е информативно при лезии на артериите на големи и средни калибри - каротидни, вертебрални или темпорални артерии.
Показанията за дуплексно сканиране на брахиоцефалните артерии са:
високо или ниско кръвно налягане;
повишен холестерол в кръвта;
нарушено движение и чувствителност на крайниците;
Ds btsa какво е това
Дуплексното сканиране на брахиоцефалните артерии е ултразвуково изследване на големите съдове, което е необходимо за откриване на редица патологични състояния. Брахиоцефалните артерии са основните съдове, включени в кръвоснабдяването на мозъка, и когато се променят, човек развива редица сериозни заболявания, най-опасното от които е остро нарушение на мозъчното кръвообращение, което често води до инсулт.
Какво позволява да се разкрие дуплекс сканиране
Често се дължи каротидната, субкловирната и вертебралната артерии на брахиоцефалните артерии и те образуват брахиоцефаличен ствол на кръстовището. Тези съдове и редица други образуват кръг в основата на мозъка, чиято основна функция е разпределението на кръвта в необходимото съотношение във всички части на мозъка. Възникващи нарушения в един от съдовете водят до появата на патологични състояния във всички останали, което често става причина за инсулти.
Ултразвуковото двустранно сканиране на брахиоцефалните артерии разкрива следните аномалии в съдовете:
- Атеросклеротични плаки.
- Съдови деформации - прегъвания, примки, кривина.
- Травматични увреждания на стените.
- Аневризми.
- Кръвни съсиреци
- Еднородност, дебелина и подвижност на съдовата стена.
- Стеноза или експанзия.
- Хипоплазия, т.е. съдова недостатъчност.
Дешифрирането на извършеното изследване дава разширена картина на състоянието на съдовете, въз основа на които се предписва лекарствена терапия или хирургична намеса. Дуплексното сканиране прави възможно откриването не само на промените в големите съдове, но и на състоянието на стените на по-малките артерии, измерване на скоростта на кръвния поток и оценка на степента на нарушение в околните тъкани. Важно е да се оценят състоянията на идентифицираните атеросклеротични плаки. При сканиране е възможно да се идентифицира тяхната хомогенност, ехо, степен на мобилност. Доказано е, че в повечето случаи улцерираните и кървящи плаки водят до инсулти, които при ултразвуково изследване с датчици се определят с висока точност.
Васкуларното сканиране се извършва съгласно индикации и многократно в процеса на последващо лечение на идентифицирани нарушения за оценка на качеството на терапията и за предотвратяване на остри нарушения на кръвообращението.
Показания за назначаване на дуплексно сканиране на артериите са доста разнообразни и многобройни, но преди всичко се препоръчва при пациенти със следните симптоми:
- Периодично се появяват виене на свят, появата на които пациентът асоциира с промяна в позицията на тялото.
- Главоболие, което се случва по време на завъртане на главата.
- Наличието на постоянен шум в ушите и главата.
- Многократно са регистрирани епизоди на преходна припадък.
- Постоянно или периодично изтръпване на крайниците
- Трептене на тъмни точки и мухи.
- Прогресивна загуба на зрението.
Наложително е брахиоцефалните артерии да бъдат изследвани, след като са направени следните диагнози:
- Хипертонична болест на сърцето.
- Хипотония и хипертония.
- Вегето-съдови заболявания.
- Патологии на сърцето и на цялата сърдечно-съдова система.
- Васкулит инфекциозна или алергична етиология.
- Захарен диабет.
- Травма съдове.
- Нарушения на кръвта.
Навременните патологични промени в артериите ще позволят навременно лечение с лекарства, промяна на начина на живот, което значително намалява вероятността от развитие на остри състояния с възможен фатален изход. Дуплексното цветно сканиране на брахиоцефалните артерии ви позволява да получите видима картина на промените, която се отразява на монитора на устройството. Цветовото сканиране се различава от обикновеното сканиране с по-качествена картина на съдовата лезия, която дава възможност да се открият първоначалните промени в най-микроскопичните размери.
Техника на двустранно сканиране
Ултразвуковото двустранно сканиране не се различава много от ултразвуковото изследване на други органи. Пациентът е поставен обратно на дивана, главата му е обърната настрани, за удобство, понякога се поставя възглавница под раменете и шията. Артериите се сканират със сензор, който се премества по кожата на шията в равнините, необходими за изследването - надлъжно - странично, напречно и задно - странично.
Традиционно изследванията започват от каротидната артерия, понякога този съд може да не се намира както обикновено, така че задача на диагностика е да извърши пълно изследване, независимо от това къде се намира. Каротидната артерия се проверява преди да влезе в кухината на черепа, сензорът трябва да бъде разположен както директно над съда, така и под ъгъл спрямо повърхността на шията. Стенозата, размерът на образуванията, състоянието на стените са добре дефинирани, ако съдовете се разглеждат не само в надлъжна посока, но и в тяхната напречна посока. Честотата на лумена на съда, скоростта на кръвния поток, подвижността, ехогенността са посочени в данните за устройството, така че лекарят трябва само да съпостави показанията, получени по време на изследването, с физиологичните.
В някои случаи ултразвуковото сканиране може да не се извърши правилно, но обикновено е свързано с анатомични аномалии в структурата на шията на пациента или с ниска резолюция на устройството. Опитът на лекаря също е важен, тъй като той може да вземе удобна позиция на сензора, регистрирайки всички външни и вътрешни повърхности на съдовете в оптимално съотношение.
Въз основа на установените патологии при прегледа и интерпретацията на данните лекарят може да реши да се консултира с други специалисти или да нареди допълнителни прегледи на други органи и системи. Пълно и цялостно изследване на тялото ще даде истинска представа за протичащите патологични процеси в организма и ще ви позволи да изберете оптималния режим на лечение. А дуплекс сканиране, проведено в началото на развитието на промените в съдовете, позволява на пациента да получи своевременно лечение, което значително намалява риска от остри нарушения на кръвообращението при почти всяка възраст.
Какво е ултразвук с доплерови техники?
В основата на ултразвуковите техники, използвани за изследване на съдовете, е доплеровият ефект, описан от Кристиан Доплер през 1842 година. Регистрацията на кръвния поток по време на ултразвук се основава на промяна в честотата на ултразвуковия сигнал, когато тя се отразява от движещи се кръвни частици, повечето от които са еритроцити или червени кръвни клетки. Така, дуплексното сканиране ще позволи да се получи обективна информация за кръвния поток в почти всеки съд в човешкото тяло.
Когато се използват доплерови техники?
Основните направления в съдовите изследвания, при които доплерните техники са открили най-широко приложение, са:
Дуплексното сканиране на брахиоцефалните артерии (DS BCA) е също дуплексно сканиране на главните артерии на главата (DS MAG). Това е основно изследване при оценката на кръвоснабдяването на мозъка. В същото време се оценяват общите, външни, вътрешни каротидни и вертебрални артерии на шията.
Следващата стъпка е изследване на вътречерепно, т.е. вътречерепни области на същите артерии и техните клони - TKDS.
- транскраниално дуплексно сканиране (TCDS)
- дуплексно сканиране на артериите и вените на крайниците
- дуплексно сканиране на аортата и долната вена кава
- дуплексно сканиране на бъбречните артерии и вени
- дуплексно сканиране на артериите и вените на очната ябълка
- ехокардиография
За изследване на притока на кръв в съдовете, в момента се използват дуплексни сканирания (DS) и Доплеров ултразвук (USDG).
Двустранно сканиране (DS) (понякога можете да намерите триплекс сканиране). За разлика от USDG, DS методът се визуализира, което значително разширява възможностите му за диагностика, тъй като директната оценка на патологичния процес в даден съд на изследвания съдов басейн става реален.
Атеросклеротичната плака е практически невидима в серологичен режим
обща сънна артерия
Методът на дуплексното сканиране комбинира визуализация на съдове и околна тъкан в В-режим с едновременно изследване на кръвния поток в лумена на съда, използвайки ефекта на Доплер чрез цветно доплер кодиране (DSC) и / или спектрален Доплеров анализ. В същото време резултатът от компютърната обработка може да бъде както Доплеровия спектър, така и цветовата схема, получена при използване на различни технологии за цветово кодиране. Диаграмата на цветния поток е „отливка“, получена от лумена на съда.
Ясна визуализация на дефекта на пълнене на цветовата схема
в режим на контрол на скоростта
По този начин всяко отклонение от нормалното протичане на съда (изкривяване, деформация), както и всякакви промени в лумена на съда (плака, тромб и др.) Се определят лесно. Доплеровият спектър характеризира разпределението на потока в лумена на съда, а изчисляването на редица допълнителни показатели позволява да се изясни естеството на патологичния процес. Методът на дуплекс сканиране позволява визуализиране и оценка на състоянието на кръвния поток в почти всички части на съдовата система на човека, вариращи от големи стволови стволове до малки органи и подкожни (подкожни) съдове.
В съдовете с голям калибър е възможна надеждна визуална оценка на всички съществуващи промени в съдовата стена още в ранните стадии на съдовите заболявания, например при нестенотична атеросклероза, диабетна ангиопатия. Освен това, не е трудно да се диагностицират патологични процеси в присъствието на лезии, характеризиращи се с различни интралуминални промени (атеросклеротични плаки със стенираща атеросклероза, кръвни съсиреци), които нарушават проходимостта на съда.
Точно изчисляване степента на стеноза на съда
Методът на дуплекс сканиране позволява да се получат директни ехографски признаци на различни съдови процеси:
- атеросклероза
- дисциркулаторни съдови нарушения (SVD, IRR, NDC и др.)
- васкулит
- ангиопатия, например при захарен диабет
- съдови аномалии
- деформация
- аневризма
- артериовенозни фистули
- малформации
- травматично съдово увреждане
- екстравазални ефекти
- венозна тромбоза
- разширени вени на крайниците
- и оценка на наличието и естеството на вторичните васкуларни промени в заболяванията на вътрешните органи и тъканите на човешкото тяло.
Основните предимства на метода за дуплексно сканиране включват: способността за откриване на ранни предклинични признаци на заболяването с оценка на съдови лезии, както и хемодинамични промени в реално време с идентифициране не само на органични, но и на функционални нарушения на кръвния поток с възможност за изследване на функционалното състояние на съдовата система.
Основните ограничения и недостатъци на метода за дуплексно сканиране са: зависимостта на получените данни от опита на оператора поради субективния характер на приемане и интерпретиране на получената ултразвукова картина, както и разделителната способност на ултразвуковия скенер и анатомичните конституционни характеристики на пациента.
Транскранилно двустранно сканиране (TCDS)
Вторият ултразвуков метод за изследване на съдовата система е Доплеровият ултразвук (USDG).
Методът на ултразвукова допплерография (USDG) позволява да се получи само непряка информация за състоянието на съдовата стена и наличието на съдова патология поради невъзможността за визуализация на самия съд. За да се получи диагностична информация по метода на ултразвуковия ултразвук, в анатомичната проекция на специфичен артериален ствол се инсталира ултразвуков датчик, кръвният поток се намира и след това на екрана се показва Доплеровият спектър на кръвния поток от локализиращия съд.
Основните недостатъци на доплеровия метод включват:
- висока вероятност от грешки в оценката на скоростта на кръвния поток. Това обикновено се дължи на невъзможността за коригиране на положението на прозореца за запитване и ъгъла на наклона на ултразвуковия лъч към надлъжната ос на разследвания съд;
- невъзможността в някои случаи (с анатомични варианти на структурата и местоположението) точното местоположение на желания артериален (или венозен) ствол;
- невъзможност за диагностициране на началните стадии на съдови лезии, които не водят до нарушена хемодинамика;
- невъзможността за ехографска диагностика на различни съдови процеси, водещи до същите хемодинамични нарушения (например при оклузия на съд с атеросклеротична плака или тромб или емболус).
- При минимални съдови нарушения информационното съдържание на метода е много ниско, което го прави диагностично безполезен за пациенти със сходни заболявания. Подобни ограничения имат и метода на транскраниална доплерова сонография, използван за оценка на кръвния поток в големите интракраниални съдове.
Поради тези причини това изследване все повече се използва в клиниката на съвременната медицина. Повечето експерти предпочитат дуплекс сканиране.
Аневризма на подколенната артерия в режим на панорамно сканиране
Двустранно сканиране при диагностика на лезии на съдове с малък калибър
За съдове с малък калибър, включително дисталните периферни артерии и вени, поради лошото качество на визуализацията на съдовата стена поради малката му дебелина, както и ориентационните характеристики на повечето малки съдове, качествена оценка на наличието на промени в съдовата стена и лумена на съда е почти невъзможна. В тази връзка, данните от доплеровите режими - цветни и спектрални - имат водеща роля в изучаването на състоянието на такива съдове.
Цветовият режим позволява локализиране на съда, поради визуализацията на картата на потока в неговия лумен, за да се оценят анатомичните особености на местоположението на съда, както и наличието на деформации. Ако е налице патологично налагане на стените на лумена на съда, което нарушава неговата пропускливост, директното визуално потвърждение на тяхното присъствие е възможно чрез величината на дефекта на пълнене в цветната картограма на потока. Въпреки това, в повечето случаи, данните от цветовия режим не позволяват да се диагностицира надеждно интралуминалната патология. В тази връзка решаваща диагностична роля играят данните от спектралния доплеров режим, позволяващи да се фиксират всички хемодинамични нарушения в засегнатата област от естеството на промените в качествените и количествените параметри на доплеровия спектър.
Основното ограничение на метода на дуплексното сканиране при изследване състоянието на малките съдове е невъзможността за диагностициране на процеси, които не водят до значителни хемодинамични нарушения в засегнатата област. По този начин долната граница на диагностичната резолюция на метода осигурява степента на стесняване на лумена на съда в диаметър повече от 45-50%. Чувствителността и специфичността на метода DS при диагностицирането на стеноза с диаметър над 50%, както и оклузиите на големите стволови стволове варират от 90 до 100% според различни автори. В същия диапазон от стойности (от 95 до 100%) са параметрите на положителната и отрицателната прогностична стойност на ултразвука.
При изследване на промените в микроваскулатурата (наличието на структурни и функционални промени в съдовата стена), артериалната съдова реактивност се оценява от естеството на реакцията на кръвния поток в големите артериални стволове в отговор на функционални натоварвания от различни посоки.
Изследване на еректилна функция
Артериалната съдова реактивност е способността на съдовете допълнително да променят своя диаметър в отговор на използването на натоварващи стимули (в експеримента) или флуктуации в централната хемодинамика за поддържане на постоянно ниво на дистална перфузия чрез включване на механизми за регулиране на съдовия тонус (миогенен, метаболитен, неврогенен, хуморален), Трябва да се отбележи, че мускулните съдове (артерии с малък калибър, предкапилярни артериоли) са способни на значителна промяна в диаметъра. Тъй като с увеличаване на функционалната активност, всички промени в метаболизма в даден орган се случват на нивото на микроваскулатурата, което е съпроводено с увеличаване на кръвния поток в него, периферната съдова реактивност характеризира промените в този елемент на съдовата система.
За оценка на реактивността се използват функционални стрес тестове (PNT). В зависимост от естеството и метода на въздействие върху разглежданата система регулаторните механизми ще се стремят или да върнат интензивността на кръвния поток до първоначалната стойност, или да го променят, за да се адаптират към новите условия на функциониране.
За да се получи достоверна информация, е необходимо да се използват ефекти, симулиращи стимулите, присъщи на системата за регулиране на кръвообращението, като PNT. Според механизма на действие стимулите могат да се разделят на метаболитни и миогенни. Стимулите могат да бъдат химически или физически.
Изследването на съдовете чрез дуплексно сканиране на който и да е регион в нашата клиника се извършва от водещия специалист GUTA-CLINIC, доктор от най-високата категория, кандидат на медицинските науки, Карпочев Максим Викторович.
Предимства на дуплексното сканиране на брахиоцефалните артерии
Защо дуплексът е най-често срещаният вид изследване днес? Има няколко причини за това:
- Неинвазивност - при ултразвуково изследване на кожата или тъканта няма травматичен (по-точно проникващ) ефект.
- Информативността - изследването позволява да се идентифицират патологии, които все още не са се проявили клинично. Използвайки DC метода, е възможно да се оцени функционирането на артериите, както и да се направи прогноза за тяхното състояние в близко бъдеще. Ако лекарят подозира развитието на определени патологии, ултразвуково сканиране ще позволи ранната превенция, избягвайки сериозни усложнения, например при атеросклероза.
- Безопасност - методът е толкова удобен, че се използва успешно за диагностициране на заболявания при бременни жени и деца. Двустранното сканиране на основните съдове може да се извърши с всякаква необходима честота, процедурата не носи радиация или радиационно натоварване.
- Скоростта и наличността - само за 30-40 минути пациентът получава подробна информация за работата на големите съдове, а лекуващият лекар - всички данни, необходими за качествена диагноза. Можете да завършите дуплексното сканиране във всяка голяма клиника или градска болница.
Начини за осъществяване на дуплекс на големи артерии
Процедурата за ултразвуково сканиране е комплекс от В-режим на ултразвук (визуално изследване на съда и околните тъкани) и допплероскопия (изследване на функциите на кръвния поток).
Цветовото картографиране (или цветно дуплексно сканиране - CDS BCA) може да допълни дуплексното изследване за по-ясно възприемане на скоростта на кръвния поток през съдовете.
Предимствата на дуплексния метод при изучаване на работата на съдовете са очевидни - процедурата ви позволява:
- Идентифицирайте всяка аномалия на артериалното легло (включително стесняване, патологична кривина, оклузия).
- Настройте скоростта на кръвния поток, проследете неговите промени и открийте причината за патологията, например атеросклеротични плаки, емболи или кръвни съсиреци.
- Оценете формата на съдовете, тяхната дебелина. Както и хомогенността и подвижността на стената.
Показания за процедурата
Най-често лекарят препоръчва да се направи дуплексно изследване на главните артерии (включително екстракраниалните и екстракраниалните отделения), ако има един или повече от следните симптоми:
- болка и замаяност, включително болка, съпътстваща движения на главата;
- шум в главата или пулсация в храмовете;
- постоянна слабост, летаргия и желание за сън;
- проблеми с паметта, нестабилна походка;
- временно нарушено зрение, от "мухите" пред очите до замъглена картина на заобикалящото пространство;
- намаляване или повишаване на кръвното налягане;
- припадъци;
- разлика в налягането в ръцете.
В допълнение към общите симптоми, които изискват внимание към съдовете, UZDS на BCA е показан за:
- подготовка за сърдечни операции;
- функционални лезии на редица съдове;
- вегетативно-съдова дистония;
- васкулит;
- компресия на артериите;
- някои кръвни заболявания;
- ако е имало операция на съдовете на главата и шията;
- тумори, разположени в шията;
- кислородно гладуване, потенциално възможно със затлъстяване, дългосрочно пушене, хипертония, всеки тип диабет, в напреднала възраст и в лоши условия на околната среда.
Как да се подготвим за двустранно сканиране на големи съдове?
Това може да направи резултатите от ултразвуковото сканиране ненадеждни. Преди дуплексния преглед е неприемливо да се пие кафе и чай, безалкохолни напитки и алкохолни напитки, забранено е да се консумират много солени и пикантни ястия, или да се пуши.
Непосредствено преди процедурата пациентът не се препоръчва да остане в задушни и опушени стаи, а също така негативно влияе на кръвоснабдяването на артериите и вените.
Как да дешифрираме резултатите от дуплексния преглед на брахиоцефалните артерии?
Резултатите от изследването са видими на монитора в реално време, така че когато завъртите врата или главата, всички промени в кръвния поток могат да бъдат проследени незабавно. Следователно, методът играе важна роля при избора на ефективно лечение.
Разчитането на информацията, получена чрез екстракраниален дуплексен преглед на артериите, до голяма степен зависи от квалификацията и опита на диагностика. Някои субективности, получени по време на ултразвуковите данни, са основният недостатък на метода на доплерови съдове.
Значителна роля в интерпретацията на резултатите играе точността на използваното оборудване, както и вродените особености на съдовете на пациента.
Някои от нормите и ключовите показатели, определени чрез метода на ултразвуковото ултразвуково изследване на главните артерии, са изброени по-долу: