Valsalva

Медицински сървър за тях. Антонио Мария Вълсалва

• администратор

• Индекс на случая

Сцинтиграфия на миокарда е исхемия?

Сцинтиграфия на миокарда е исхемия?

Съобщение Сергей "Сря Дек 30, 2008 3:37 pm

Млад мъж от 1961 г., планирано стентиране в началото на юни 2007 г. (две Xience V, LAD + DA бифуркация), е имал редки (2-3 пъти месечно) краткотрайни болки (до 30 секунди) през последните два месеца, предимно в покой ( по време на емоционален стрес), болките изчезват сами.
Насочена към натоварване на миокардна сцинтиграфия ("перфузионен миокарден SPECT с натоварване и в покой с Tc99m - techne"). Критерий на прекратяване - постигане на предварително зададен товар (достигнато 150 WT, сърдечната честота 140 v / min)

Получи следното заключение:
"Получените данни могат да съответстват на нормалната перфузия на миокарда на лявата камера, умерена до тежка стрес-индуцирана исхемия на долната стена на LV LV (PKA pool)." Препоръки: консултация със сърдечен хирург

В коронарната ангиография от май 2007 г. е имало изолирана бифуркационна стеноза до 90% от проксималния LAD + DA 1.1.1 сегмент от типа съгласно класификацията на Medina. други плавателни съдове без значителни щети.

Уважаеми радиолози, коментирайте сцинтиграфските данни.

Съобщение Ren_Yumi »Сря Яну 30, 2008 7:57 pm

Постът на Майкъл Майски »Сря Яну 30, 2008 11:53 pm

Съобщение Сергей "Thu Jan 31, 2008 10:14 am

Беше направена коронарна ангиография - нищо подозрително, PKA без видими увреждания, стентовете са проходими, няма нови стенози, енергичен кръвен поток.

Каква е възможната причина за несъответствия в данните за сцинтиграфията и CAG? (пациент с нормална физика, без затлъстяване и млечни жлези)

Може ли да бъде нещо като ендотелна дисфункция (DES)?

Съобщение Сергей "Thu Jan 31, 2008 10:15 am

Съобщение Ren_Yumi »Чет Яну 31, 2008 7:52 pm

The Post от Майкъл Майски »Чет Яну 31, 2008 9:42 pm

След стентиране (и дори само ангиопластика), ендотелът не може да реагира нормално на вазодилатиращи стимули - обикновено за 2-4 седмици, след това изчезва. Това често дава фалшиво-положителни резултати от сканирането. Не знам дали този период може да се забави по време на стентирането на DES.

За да кажем нещо по-конкретно, трябва да погледнете работната станция, с всички необходими стъпки - в противен случай тя е подобна на интерпретирането на ехото от статична картина в двойка изгледи.

Re: миокардна сцинтиграфия, е исхемия?

Съобщение ostroumov »Fri Feb 01, 2008 6:13 pm

Това е точно ситуацията, която отличава статичния SPECT от затворен SPECT. 1 - няма данни за регионалните функции. 2 - няма данни за глобалната функция (обеми, PV) 3 - няма данни за параметрите на обема и скоростта на изхвърляне и пълнене.

Сега от това, което е. 1 - Има голяма вероятност, че по време на стрес функцията на миокарда като цяло намалява (FV спада). В този случай преходните дефекти не са дълбоки и обширни. 2 - Не забравяйте за кръвоснабдяването, което действа дори когато ангиографично не се изразява. В тази ситуация, LCA басейнът много често „изтегля” кръвния поток от басейна с непокътнат или минимално модифициран PKA.
PS. Съжалявам, не разбирам коронарните ангиограми. Не можеше да "покрие" септалния клон? Ако не, би било добре да се търсят "незначителни" стенози в ПКА. Достатъчно 2 последователно достига 25-30%, за да даде такива промени. Това може да е разликата между свръхчувствителната перфузионна сцинтиграфия и CAG. Естествено, във всеки случай СКГ определя тактиката. Разясненията, предложени от Михаил Викторович, нямат нищо против.

Re: миокардна сцинтиграфия, е исхемия?

Съобщение ostroumov »Fri Feb 01, 2008 7:28 pm

Това е точно ситуацията, която отличава статичния SPECT от затворен SPECT. 1 - няма данни за регионалните функции. 2 - няма данни за глобалната функция (обеми, PV) 3 - няма данни за параметрите на обема и скоростта на изхвърляне и пълнене.

Сега от това, което е. 1 - Има голяма вероятност, че по време на стрес функцията на миокарда като цяло намалява (FV спада). В този случай преходните дефекти не са дълбоки и обширни. 2 - Не забравяйте за кръвоснабдяването, което действа дори когато ангиографично не се изразява. В тази ситуация, LCA басейнът много често „изтегля” кръвния поток от басейна с непокътнат или минимално модифициран PKA.
PS. Съжалявам, не разбирам коронарните ангиограми. Не можеше да "покрие" септалния клон? Ако не, би било добре да се търсят "незначителни" стенози в ПКА. Достатъчно 2 последователно достига 25-30%, за да даде такива промени. Това може да е разликата между свръхчувствителната перфузионна сцинтиграфия и CAG. Естествено, във всеки случай СКГ определя тактиката. Разясненията, предложени от Михаил Викторович, нямат нищо против. По принцип малък преходен дефект в басейна на една коронарна артерия, както в този случай, не е индикация за CAG. Показанията за CAG са високорискови сцинтиграми.

Преглед на пълната версия: Scintigraphy-фокус !! Това е сърдечен удар?

Добър ден Аз съм само на 40 години. В продължение на 5 години се обръщам към кардиолозите за намаляването на способността да се правят физически упражнения и започва недостиг на въздух от изкачването по стълбите на бърза стъпка и т.н. През това време аз правих цикъл на енергия и веднъж седмично беше хубаво. ECHO Ecg. На всички 5 години ми казаха за вегетативна съдова дистония и го изпратих да пия валериана. В днешно време често там се ударяват гърдите, но ми се струва, че това са кости, защото при натиск болката се усилва. Под застраховката бях изпратен в сцинтиграфия на миокарда и за ХОРОР към онези такива резултати, че седях и ревя. Имам дете с церебрална парализа - не мога да падам и там: 1 час след интравенозното инжектиране на 400 MBq TC-99m-MIBI е извършена серия от полипозиционни сцинтиграми. Ефективна доза от 3,2 mSv.
Левият вентрикул е ясно визуализиран. В аксиална и сагитална проекции, в проекцията на предната стена на лявата камера, по-близо до основата, се определя от фокуса на намаляване на натрупването на радиофармацевтици с 25-30%. Стените на дясната камера не са ясно видими.

1 час след интравенозното инжектиране на 400 MBq TC-99m-MIBI се извършва серия от полипозиционни сцинтиграми. Ефективна доза от 3,2 mSv.
Левият вентрикул е ясно визуализиран. В аксиална и сагитална проекции, в проекцията на предната стена на лявата камера, по-близо до основата, се определя от фокуса на намаляване на натрупването на радиофармацевтици с 25-30%.
Стените на дясната камера не са ясно видими. Това е интарк. Моля, господа, кардиолозите ми казват. САМО ДОКТОРА до края на седмицата вече нямаше да позволя да питам за отпуск от работа цяла седмица. Чувствах се добре, преди да получа този резултат, уикенд за пазаруване и пазаруване за концерт. Няма оток

Сцинтиграфия на щитовидната жлеза - преглед

Сцинтиграфия - проста процедура без никакви усещания

Добър ден на всички!

Момичета, попаднали на прегледите на процедурата, която аз също претърпях, и бях изумен от описанията. Описание на това, което радиоактивен йод се прави във вена. Оловните престилки се обличат и покриват с оловни капаци. Както и описанията на лошо здраве след и обостряне на всякакви злини. Имах всичко много различно!

Не можех да мълча, реших да пиша за тези, които вече са успели да се уплашат.

Сцинтиграфия на щитовидната жлеза не се извършва във всички лечебни заведения, както са описани някои пациенти!

Срещнах се с процедурата по сцинтиграфия, когато се готвех да се подложа на радиоактивна йодова терапия.

RYT ми беше предписано за дифузна токсична гуша, която дълги години не успях да лекувам с мерказол, тирозол, ендокринол, както и с билки.

Според многобройни препоръки аз избрах Полша, град Варшава, за RJT. Всички аргументи, които определих за себе си в полза на този избор, са описани в моя преглед на терапията с радиоактивен йод.

И сега, след като прочетох останалите ревюта, подробности за сцинтиграфията в други клиники, отново се зарадвах на правилния ми избор.

-----------------------------Как беше процедурата по сцинтиграфия в моя случай -------------------------

Всичко отне ден.

1. На първия в кабинета на рентгенолога ми беше дадено да пия малка капсула, както обикновено, от лекарството.

Той съдържа диагностична микродоза I-131.

Капсула без вкус и мирис. Измих го с вода. И ме помолиха да не ям нищо три часа след това. Абсолютно никакви усещания, аз не се чувствах. През деня, щитовидната ми жлеза трябва постепенно да приема тази доза.

2. Ден по-късно дойдох в същата клиника. Поставиха ме на диван под апарата, надвесен над нея, който не излъчваше никакви звукови или светлинни сигнали. Просто висеше) И те помолиха за няколко минути да не се движат, да не се прозяват, да не кашлят и да не поглъщат слюнката. Мислех, че според закона на подлостта, сега съм слюнка)) Но всичко се получи.

Докторът дойде при мен без оловни престилки, изправи се, усмихна се и не покри нищо. Не бяха обсъждани и комуникационни ограничения. защото диагностика на дозата и минимум.

След това ми дадоха точно такъв лист хартия, който възложих на изчислението на радиолога (ще обясня подробно по-долу):

Всъщност, зоната на улавяне на йод, показана графично. Между другото, на компютърния монитор всичко беше многоцветно в ярки цветове, но разпечатката беше дадена в такива скромни цветове:

В табелата отляво са въведени данни за диагностичния изотоп I131 и неговото количество.

В табелката отдясно са заснетите резултати. Имам вече 89,9%.

Това е всичко. В моя случай, аз не изпитвах никакъв дискомфорт, страхове и дискомфорт от сцинтиграфия.

Пожелавам на всеки, за когото е актуален, бързо да се лекува! По-долу са дадени линкове към моя опит с лечението на щитовидната жлеза, с полезни наблюдения, подробни описания и резултати.

Другите ми прегледи на щитовидната жлеза:

Сцинтиграфия (OECT) миокард.

Това е въпросът, който имах за колегите си.
Колко ви е нужен на практика този метод.

Неговите характеристики:
1. визуализация на каквото и да е (подчертавам това) всяко увреждане на миокарда, включително ИБС. Площта и дълбочината на лезията също се оценяват по отношение на басейните на главните коронарни артерии.
2. визуализация на преходна миокардна исхемия с всички оценки (вж. Параграф 1).
3. Откриване на хибернация и зашеметяващ миокард.
4. С ЕКГ синхронизацията е възможно също да се оцени локалната контрактилитет на миокарда и неговото сравнение с перфузията.

Кой има въпроси и мнения за този метод.

да няма проблем.
Незабавно направете резервация, изследването е свързано с интравенозно инжектиране в тялото на пациента на вещества, обозначени с изотопи (въпреки че радиационното натоварване на тялото е по-малко, отколкото при КТ).
Изследването се провежда в 2 етапа.
На 1-ви етап се извършва стрес-тест (всякакъв вид: велоергометрия, тест за бягаща пътека, фармакологични тестове, CPPS) по време на натоварващия процес в тялото се инжектира лекарство, което се натрупва добре в незасегнати кардиомиоцити; в засегнатите области, лекарството се натрупва по-лошо, което може да се види при извършване на еднофотонна емисионна компютърна томография, която обикновено се извършва 1 час след администриране на лекарството. Също така, ако е необходимо, се извършва ЕКГ синхронизация. Веднага след края на първата томограма лекарството се въвежда отново в състояние на покой и след 1 час се записва втората томограма.
Следва анализът на двете томограми, тяхното сравнение. Резултатът е информация за наличието на преходни и персистиращи промени в миокарда.
Общо, пациентът прекарва 3 часа в изследването.

Доплащане. Възможно е първо да се проведе самото изследване, а след това и натоварването. И друго изследване може да се проведе за 2 дни.

Защо е предписана сцинтиграфия на сърдечната мускулна тъкан и как тя се извършва

Диагностицирането на исхемична болест е изключително важно и понякога много трудно. В някои случаи кардиолозите препоръчват извършването на такива изследвания като миокардна сцинтиграфия.

Миокардна сцинтиграфия - съвременен информативен метод за оценка на функционалната активност на сърцето

Какво е миокардна сцинтиграфия

На първо място, това проучване, което е част от неинвазивната диагноза на сърцето, за да се определи възможността за сърдечен удар. Тя ви позволява да съберете необходимата информация за функционирането на сърцето и да ви даде възможност да контролирате радиофармацевтиците и слабо радиоактивните лекарства, които се разпределят на нивото на сърдечния мускул.

Употребата на тези лекарства е обоснована от факта, че сърцето ги засмуква в тъканите им. Способността на сърдечния мускул към този процес зависи от степента, до която се осигурява кръв.

Сканираните изображения, с въвеждането на средства в тялото, се обработват и получават за декриптиране на кардиолога. Благодарение на тези индикации, той интерпретира различните параметри на сърцето и прави диагноза.

Проучването е показано, ако пациентът има сърдечна исхемия.

Сцинтиграфия на миокарда с натоварване

Този сърдечен тест се използва в кардиологията за оценка на тежестта на сърдечната недостатъчност, като се реагира на стресовите сигнали в контролирано клинично състояние. Тестът за натоварване на сърцето сравнява коронарното кръвообращение, докато пациентът почива, с циркулация, наблюдавана при максимално физическо натоварване, симулиращ необичаен кръвен поток към сърдечния мускул (миокард). Всъщност по време на физическо натоварване възникват хемодинамични състояния, които са свързани с повишена нужда от сърдечна функция. Те могат да показват промени, които не могат да бъдат открити в покой. Тестът може да се използва за диагностициране на исхемична болест на сърцето и прогнозиране на състоянието на пациента след инфаркт на миокарда.

По време на проучването пациентът в повечето случаи не изпитва болка.

Показания за процедурата

Тестът е необходим, ако е необходимо да се изследва перфузията и функционалността на сърцето. Сцинтиграфия се предписва на пациенти, които имат съмнение за коронарна болест на сърцето, или такива, които вече страдат от патология.

Всеки може по желание да се подложи на тази процедура, за да разбере състоянието на сърцето си. Особено, ако сърдечно заболяване се наблюдава при членовете на неговото семейство на генетично ниво.

Може да се назначи изотопно изследване за събиране на повече информация за функционалността на притока на кръв към миокарда по време на тренировка. Този тест е способен да предотврати други инвазивни методи, насочени към определяне на сърдечна недостатъчност, кардиопатия и исхемия при пациенти.

Тестването трябва да се извършва в състояние на активност и почивка

Важен аспект на изотопното изследване е фактът, че той е в състояние да диагностицира отрицателните ефекти на химиотерапията върху сърдечния мускул. В този случай става дума за пациенти, приемащи силни противоракови лекарства по време на лечението на рака.

Трябва да се добави, че това е наистина удивителна техника, която позволява на кардиолозите да работят не само в двуизмерен, но и в триизмерен режим. С негова помощ става много лесно да се определи диагнозата за най-сериозните сърдечни проблеми и да се предпише подходящо лечение.

Предимства и недостатъци

Най-важното предимство на сцинтиграфията е, че благодарение на него можете да видите как кръвта се разпространява през миокарда. Това изследване може да се осъществи по време на физическо натоварване и в състояние на пълна почивка. Сцинтиграфията е безболезнена, 100% безопасна процедура.

На пациента е забранено да пие чай и кафе един ден преди прегледа.

Използваният за изследване радиофармацевтик няма странични ефекти, не е контрастно средство и не предизвиква алергични реакции. Количеството на прилаганите радиофармацевтици е минимално, а излагането на пациента на йонизиращо лъчение е в съответствие с други подобни изследвания. Единственият дискомфорт е причинен от убождане с игла.

Но все пак трябва да се каже няколко думи за рисковете, които носи миокардната сцинтиграфия. Помислете за основните:

• Pain. Първо, тестът под натоварване може да доведе до болка в гърдите, сърдечни аритмии и, в редки случаи, до инфаркт. Това се дължи не толкова на интензивността на физическото натоварване, колкото на кардиопатията на пациента.
• Алергия. Радиофармацевтичните и радиоактивните лекарства, които се използват по време на изследването, понякога могат да предизвикат алергична реакция. Това се дължи на факта, че пациентът е силно податлив на определени съединения или вещества.

Прегледът започва с въвеждането на специално радионуклидно лекарство във вената на пациента.

• Замайване и респираторни проблеми. В крайна сметка медикаментите, които имитират усилията на сърцето по време на физическа активност, могат да предизвикат странични ефекти като замаяност, сърцебиене, болки в гърдите и затруднено дишане.

Важно е да запомните, че тези рискове са доста редки: като цяло миокардната сцинтиграфия е безопасна процедура.

Процедурен напредък и подготовка

Преди процедурата пациентът трябва да спре приема на лекарства и да не яде нищо. Можете да пиете само вода. Кафе или чай трябва да бъдат напълно изключени 24-36 часа преди инспекцията.

Обикновено пациентът се подлага на два вида проучвания: в покой и под натоварване. Тестът за натоварване е, че на пациента се прилага радиофармацевтик. Това се случва веднага след доставянето на фармакологичния агент. В покой сцинтиграфията се извършва незабавно и без никакво външно стимулиране.

Кардиологът анализира резултатите и прави диагноза.

Обикновено двете части на теста се провеждат на един и същи ден. Пациентът първо се преглежда от кардиолог, където определя подходящия вид стимулация за него. След това се инжектира с радиофармацевтична инжекция. Пациентът се поставя в специален отдел, където очаква да получи изображения. Това отнема около час.

Пациентът трябва да отстрани всички метални предмети (като колиета, игли, бижута), за да не повлияе на качеството на изображението. Когато снимате, пациентът трябва да лежи неподвижно. В края на прегледа пациентът може да възобнови обичайните си дейности.

Перфузионна сцинтиграфия

Този диагностичен метод е безкръвен и неинвазивен. Тя не изисква въвеждане на катетри или други материали в тялото. Процедурата се извършва с използване на радиоактивен талий, който точно определя локализацията на исхемичната болест. Действието на талий се определя след физическо натоварване, например, с велосипед.

След процедурата много пациенти се чувстват замаяни

Дешифриране на резултатите

Главно, при дешифрирането на данните, се обръща внимание на параметрите на талий 201, технеций и метоксиизобутилизонитрил. Сравнението на изображенията по време на изследването ни позволява да идентифицираме три различни ситуации: липсата на дефекти (нормални), липсата на задържане в натоварващата фаза, която изчезва или намалява, докато не спре (исхемия), липсата на припадък след провокативни тестове (некроза). Жизнените сегменти могат да бъдат идентифицирани с допълнителна доза индикатор за ограничаване (повторно инжектиране).

Талий, в контакт със сърдечния мускул, се абсорбира в него достатъчно бързо. Това се случва само ако сърцето не е увредено от исхемична болест. Ако има фокус, талий не може да проникне в тъканта. Така изображението ще определи така нареченото "студено" петно, което ще покаже наличието на исхемия. Ако това място се появи след тренировка, можем да заключим, че пациентът има пристъпи на ангина.

По време на бременността сцинтиграфските изследвания са забранени.

Технеций не позволява незабавно да се определи момента на преразпределение, поради което е необходимо да се въведе два пъти: по време на почивка и под товар.

Той, напротив, образува един вид "горещи" петна. Тъканта на сърдечния мускул се абсорбира добре от технеция, когато те са засегнати. Следователно, изображенията се наблюдават точно в онези области, които се абсорбират добре от технеция и които са повредени от болестта.

Видеото описва подробно за провеждането на миокардна сцинтиграфия:

Последици от процедурата

В края на сцинтиграфията пациентът може да почувства леко замайване, когато става от леглото. Затова се препоръчва да ставате много бавно. В допълнение, в областта на иглата може да има леко зачервяване. Ако пациентът почувства болка, той спешно трябва да уведоми лекаря, за да избегне инфекция на мястото на инжектиране.

Кардиологията се препоръчва да се пие много вода за първите 24-48 часа. Водата спомага за бързото отстраняване от организма на вредните радионуклиди, останали след процедурата.

Радиоизотопната диагностика е противопоказана при бременни жени. Това е опасно, защото радиоактивните вещества могат да стигнат до ембриона през плацентата и по този начин да го увредят. Радиацията може да предизвика дори вътрематочни малформации.

След проучването трябва да пиете големи количества вода, за да отстраните радиоактивните елементи от тялото.

Кърмещите майки също трябва да бъдат много внимателни. Ако все още трябва да преминат през процедурата, детето не може да бъде кърмено в продължение на 72 часа след въвеждането на радиофармацевтици в тялото на майката.

Поради високата радиоактивност на лекарствените препарати, пациентът не трябва да бъде в контакт с малки деца и бременни жени. Тъй като не е необходимо да се намира в клиниката след края на изследването, възможността за радиация и причиняването на вреда на другите се увеличава значително.

Обобщавайки, трябва да се отбележи, че изобретяването на нови технологии за миокардна сцинтиграфия позволи на много водещи кардиолози да идентифицират най-тежките и редки форми на коронарна болест. Това несъмнено е едно от основните постижения в областта на кардиологията и медицината като цяло.

Сцинтиграфия (радионуклидна диагностика)

Прогресивният метод за изследване на вътрешните органи, свързан със специализацията на ядрената медицина, се нарича сцинтиграфия. Основата на диагностичната ядрена медицина се състои в прилагане на радионуклиди в организма заедно с фармацевтични препарати. Така формираните радиофармацевтици се локализират в определени области на тялото. Това проучване ви позволява да оцените визуално промените в клетъчните функции на органите, а не само физическите и анатомичните аномалии.

За разлика от рентгеновите методи, при които радиацията преминава през тялото и се генерира от външни източници, радионуклидната диагностика отчита радиацията, излъчвана отвътре. Уникалността на ядрената медицина е, че се изучават процесите, протичащи на молекулярно и клетъчно ниво. Тъй като промените в функционалността на органите винаги надминават анатомичната си трансформация, това проучване значително разширява възможностите за ранна диагностика.

Основните диагностични методи на ядрената медицина са:

• сцинтиграфия (2D);
• SPECT - компютърна томография с единична фотонна емисия (3D).

Принципът на сцинтиграфия

Радиофармацевтичният продукт е белязан с изотоп на маркер. По време на абсорбцията (абсорбцията) на такъв препарат от изпитващия орган, етикетът улавя гама-лъчение и го предава на детектор на гама камера. Получената информация се обработва и възстановява чрез специална компютърна програма и се извежда на монитор в двуизмерна проекция. Такава визуализация на разглеждания обект (орган) позволява да се анализира нейното анатомично и топографско състояние.

Според формата на получените изображения сцинтиграфията може да бъде:

• статично (плоско двуизмерно изображение);
• динамичен (комбинация от няколко статистически образа);
• ЕКГ-синхронизирани (с електрокардиография) за оценка на функциите на сърдечния мускул.

Важен аспект е, че такова изследване не представлява опасност за организма, въпреки формулировката, която плаши някои пациенти с радионуклидна диагностика. За разлика от рентгеновите лъчи, тази процедура се разрешава да се извършва ежеседмично. Рискът от сцинтиграфия е изключително малък, тъй като дозата на радиоиндикатора, изчислена за запис на данни, не е достатъчна за облъчване на тялото.

Изследваните органи и основната дестинация

Сцинтиграфия се предписва за откриване на патология или контрол на терапията при вече диагностицирана болест.

Ендокринни жлези с вътрешна секреция (щитовидната жлеза, паращитовидната жлеза)

Преди изследване на щитовидната жлеза, пациент, който приема непрекъснато йодсъдържащи лекарства, трябва да им даде две седмици преди процедурата. Процедурата определя местоположението на жлезата, локализацията, формата, размера на левия и десния лоб, подозираната ракова патология, състоянието на щитовидната жлеза, причината за постоянно повишените хормони (прогресивна тиреотоксикоза).

Извършва се изследване на паращитовидната жлеза:

• да се определи причината за крехкостта на скелетната система (остеопороза);
• при откриване на камъни в бъбреците (камъни);
• когато допустимото ниво на хормона, произвеждан от паращитовидната жлеза (паратироиден хормон) е надвишено;
• в случай на допускане на доброкачествени (аденомни) или злокачествени (карциномни) тумори.

Системата от кости, стави, хрущяли, сухожилия

Изследването на скелета и цялата костна система се нарича остеосцинтина. С помощта на този метод се диагностицират следните заболявания: онкология на костната тъкан и раково стареене, скрити увреждания на гръбначния стълб, които не са открити на рентгенограма, етиология на болковия синдром, които други методи не могат да открият, степента на промяна и разрушаване на скелетната костна структура, вторичен рак. Повече информация за остеосцинтиграфията можете да намерите в тази статия.

Сърдечен мускул (миокард)

Извършва се изследване на сърцето, за да се оцени неговата структура, състоянието на съдовете, да се идентифицират патологични процеси, които не са определени чрез други диагностични методи. Показания са:

• комплексни миокардни заболявания;
• следоперативен анализ на резултатите;
• недостатъчна контрактилност на сърдечния мускул;
• подготвителен етап за сърдечна хирургия;
• наличието на лезии на клапния апарат на сърцето, по-специално инфекциозен ендокардит;
• усложнена исхемия.

Разликата на миокардна сцинтиграфия от други органи в двуетапен процес: Етап 1 - изображения в покой (нормално изследване), Етап 2 - изображения с естествено или изкуствено упражнение. Естественият товар включва малка тренировка на сърдечния степер или колоездене. Ако човек не е в състояние да прави физически упражнения, натоварването се стимулира с помощта на лекарства, които причиняват увеличаване на сърдечните контракции. В крайна сметка, рентгенологът извършва сравнителен анализ на показателите. Подробно описание на миокардната радиодиагностика може да се намери тук.

Бъбреци и черния дроб

При изследването на черния дроб и бъбреците се извършва статична и динамична диагноза. Вторият вариант дава обективна картина не само на състоянието на органите, но и на степента на тяхната ефективност.

Бъбречната сцинтиграфия е предписана:

• за изясняване на предполагаем рак или туберкулозно заболяване на бъбреците;
• за оценка на контрола на предварително диагностицирано разширяване на бъбречната таза (хидронефроза);
• след трансплантация на органи;
• за оценка на надбъбречните жлези;
• ако е невъзможно да се определи по друг начин причината за запушване на урината;
• за откриване на камъни (камъни).

Диагнозата на черния дроб се извършва с подозрение за поява на киста, тумор, гнойно новообразувание (абсцес) в организма. Диагноза: трансформиране на работните клетки в съединителна тъкан (цироза) и риск от неговото възникване при наличие на чернодробни патологии на пациента, механични увреждания на органа, бъбречно заболяване. Радиоизотопната диагностика се използва за установяване на патологични аномалии в други органи на коремната кухина: панкреас, пикочен мехур, уретер.

бели дробове

Основната задача при изследването на белодробната тъкан е да се идентифицират усложнения на венозната тромбоза - белодробен тромбоемболизъм (ПЕ), както и оценка на степента на вентилация на белите дробове.
В допълнение към тези органи и системи се провежда радионуклидна процедура за определяне на възможни заболявания на мозъка: невродегенеративна патология (болест на Алцхаймер), неврологично заболяване (болест на Паркинсон).

С този метод за диагностика можете да оцените:

• степента на съдова пропускливост и състоянието на лимфната система;
• фиброкистозни и онкологични промени на млечните жлези (гърдна склероскопия).

Подготовка и провеждане

Не е осигурена специална подготовка за сцинтиграфия. Изключение прави изследването на коремните органи и на щитовидната жлеза. В първия случай трябва да се поддържа 8-12-часов режим на гладуване (за да се оптимизират резултатите, храносмилателната система трябва да бъде свободна). При изследване на щитовидната жлеза и за 2-3 седмици е необходимо да се откажат от лекарства, които съдържат йод.

Ако човек приема лекарства за лечение на еректилна дисфункция, това трябва да се спре до 3-4 дни. Непосредствено преди процедурата пациентът трябва да уведоми лекаря за наличието на алергични реакции и заболявания с хроничен ход (специално внимание се отделя на бронхиалната астма).

Радиоизотопната диагностика се извършва на етапи. Първо, на пациента се дава интравенозно инжектиране на радиоактивен изотоп, интегриран с лекарството. Преди диагностициране на щитовидната жлеза, медикаментите се приемат чрез поглъщане. Фармацевтичният препарат се подбира според площта, която се очаква да бъде изследвана. Дозата на лекарството се определя въз основа на мащаба на изследването и податливостта на тялото.

Костната система, мозъкът изисква голяма доза радиофармацевтик. Въпреки това, пациентите не могат да се страхуват от вреда, тъй като стандартите за радиационна диагностика няма да бъдат превишавани във всеки случай.

В допълнение, въведените радиоизотопи притежават свойството да се разпадат и да бъдат отстранени от тялото за кратък интервал от време. На следващо място, има фаза на изчакване, тъй като кръвоносната система трябва да достави инжектираните вещества в определена система или органи.

Интервалът между приложението на веществото и процедурата може да варира от няколко минути до няколко часа. Това се дължи на необходимостта от равномерно разпределение на радио индикатора. Средно, черният дроб отнема около половин час, скелетната система отнема 2-3 часа, а белите дробове отнемат не повече от 5-10 минути. По време на радионуклидната диагностика лицето е в хоризонтално положение.

Отговорност на пациента е да се съобразява с абсолютната статичност. Всички жестове са забранени. Това може да "замъгли" крайната картина и резултатите ще бъдат пристрастни. Самото изследване може да продължи от 20-30 минути до час и половина. Наличието на болка от външно влияние е напълно изключено. Сцинтиграфията се дешифрира от радиолог. Протоколът се издава на ръка.

Противопоказания

Прегледът е абсолютно противопоказан при алергична чувствителност на тялото и сърдечна декомпенсация. Относителните (относителни) противопоказания са както следва:

• перинаталния период при жените (изследването се провежда само за жизнени показания);
• кърмене (кърменето на бебето се прекъсва за ден или два след сканиране, с редовно изразяване на мляко);
• провеждане на радиоизопна диагностика в същия ден като рентгенография или компютърна томография (една от процедурите трябва да бъде отложена за друго време).

Постпроцедурни прояви

Появата на странични ефекти не е типична за радиодиагностика. Особено чувствителни пациенти могат да проявят алергични прояви под формата на кожни обриви, често призоваване за уриниране, нестабилност на показателите на кръвното налягане. Във всеки случай, стойността на резултатите надхвърля възможните последствия.

Днес сцинтиграфското оборудване е оборудвано главно с големи медицински клиники и платени диагностични центрове. Избирайки къде да се направи радиодиагностика, трябва да се съсредоточите не само върху цената на процедурата, но и върху прегледа на пациента и авторитета на медицинската институция.

Нуждаете се от съвет за диагностициране на сцинтиграфия

Член от: 27 декември 2007 Съобщения: 5

На гърдите се появи печат, ултразвуково сканиране е киста, на друго място не ми хареса туморът, изпратих се за скелетната сцинтиграфия - "47% увеличение на фиксацията на радиофармацевтиката в гребена на десния илеум, потърсете източник". На 62, туморът е отстранен - ​​това е много подобен, но се оказа, че изследванията не включват рак, рентгенова снимка на белите дробове, мамография, ултразвук, колоноскопия - всичко е наред, с изключение на голям брой миоми в матката, е необходимо да се работи, но не и рак. Лекарят казва, че забравете за сцинтиграфията, методът не е много специфичен. Посъветвайте дали сте прегледани някъде другаде (може ли PET, спирална компютърна томография или нещо друго, както е посъветвано от радиолог или да се доверите на онколог?) Може ли някъде да проверява костите?

Член от: 7 септември 2005 Съобщения: 967

Съобщение от% 1 $ s написа:

Марина Ивановна, сцинтиграфията наистина не е тест за онкология. Но има едно важно "но". Ако хиперфиксацията на радиофармацевтиката все още е свързана с метастази, този факт ви позволява да получите печалба от 2 до 12 месеца, в този момент сцинтиграфията изпреварва други изследователски методи. Би било глупаво да не се възползваме от това. Ще разгледам подробно PET и SCT, както и ще се опитам да се свържа с нашия радиолог Nazarov, който работи в RSCRD на Калуга. Той прави много висококачествена сцинтиграфия. Разгледайте публикациите му тук:

Член от: 27 декември 2007 Съобщения: 5

Благодаря за конструктивните съвети. Не забравяйте да го използвате. Много е хубаво, че има такива форуми.
С уважение, Марина Ивановна

Член от: януари 15, 2007 Мнения: 109

Възможно е компютърна томография в подозрителна област да помогне да се разбере причината за хиперфиксацията и да се реши дали да продължи търсенето. Може да има няколко причини за хиперфиксация. Да изчакаме мнението на лекаря.

Член от: 27 декември 2007 Съобщения: 5

Благодаря за отговора. Днес отиде до 62 за извлечения. Лекарят поставя диагноза миоепителиома, но хистохимията ще бъде готова едва след новата година. Много ясно разбрах, че диагнозата е само моят проблем. Благодаря за отзивите,
С уважение, Марина Ивановна.

Член от: 27 декември 2007 Съобщения: 5

Направена е мултислойна компютърна томография на таза
„Изследването е проведено с цел мултипланарна и триизмерна реконструкция.
Разрушаване на костите, наличието на компонент на мека тъкан на изследваното ниво не е открито. Съединителна междина. и така нататък

Заключение: Не са открити признаци на вторични специфични костни промени на изследваното ниво. Картина на артроза на сакроилиачните стави.

Може ли да се фокусира върху сцинтиграфията?

Обадих се на жената, която направи сцинтиграфия. Тя казва, че нейният метод е най-чувствителен и трябва да дойдеш след три месеца и да се повториш.

Регистрация: 01/06/2006 Съобщения: 411

Марина Ивановна, ще трябва да повторите изследването след 3-4 месеца, а гребена на илиака и сакроилиачната става са различни анатомични структури.

Сцинтиграфия на миокарда

Миокардна сцинтиграфия - техника на радиоизотопно изследване на състоянието на сърдечния мускул. Сцинтиграфията се използва широко за диагностициране на коронарна болест на сърцето. За разлика от коронарната ангиография, сцинтиграфията е неинвазивна техника, която позволява да се оцени състоянието на миокардното кръвоснабдяване. Сцинтиграфията обикновено се извършва на два етапа: в покой и под товар. По този начин е възможно да се диагностицира исхемия, асимптоматична в покой и проявена само по време на тренировка, когато интензивността на миокардните контракции се увеличава.

Какво е миокардна сцинтиграфия?

По време на сцинтиграфията на пациента се прилага радиофармацевтик - вещество, съдържащо малко количество радиоактивни изотопи. Радиофармацевтичният продукт се натрупва от миокардните клетки и след това неговото разпределение в сърдечния мускул се анализира с помощта на гама камера.

Показания за миокардна сцинтиграфия:

• Диагностика на коронарна болест на сърцето.
• Оценка на ефективността на предварително предписано лечение, хирургическа интервенция (ангиопластика, стентиране, коронарен байпас)
• Преди операция.
• Да се ​​оцени функционалната способност на миокарда след инфаркт на миокарда

Подготовка за миокардна сцинтиграфия:

• Проучването се извършва строго на празен стомах.
• В продължение на два дни трябва да спрете приема на лекарства от групата на бета-блокерите и блокерите на калциевите канали. Консултирайте се с Вашия лекар за спиране на лечението.
• В деня преди сцинтиграфията, премахнете от диетата продукти, съдържащи кофеин: шоколад, кафе, чай, кока-кола.
• Елате в кабинета в удобни обувки и дрехи, които не задържат движения.
• Жените в репродуктивна възраст трябва да изключват вероятността за бременност по време на сцинтиграфия.
• Кърмещите майки се препоръчват предварително да изразяват майчиното мляко и да го използват за хранене на бебето през първите два дни след сцинтиграфията.

Продължителността на процедурата е 3,5 часа.

Защо е предписана сцинтиграфия на сърдечната мускулна тъкан и как тя се извършва

Диагностицирането на исхемична болест е изключително важно и понякога много трудно. В някои случаи кардиолозите препоръчват извършването на такива изследвания като миокардна сцинтиграфия.

Миокардна сцинтиграфия - съвременен информативен метод за оценка на функционалната активност на сърцето

Какво е миокардна сцинтиграфия

На първо място, това проучване, което е част от неинвазивната диагноза на сърцето, за да се определи възможността за сърдечен удар. Тя ви позволява да съберете необходимата информация за функционирането на сърцето и да ви даде възможност да контролирате радиофармацевтиците и слабо радиоактивните лекарства, които се разпределят на нивото на сърдечния мускул.

Употребата на тези лекарства е обоснована от факта, че сърцето ги засмуква в тъканите им. Способността на сърдечния мускул към този процес зависи от степента, до която се осигурява кръв.

Сканираните изображения, с въвеждането на средства в тялото, се обработват и получават за декриптиране на кардиолога. Благодарение на тези индикации, той интерпретира различните параметри на сърцето и прави диагноза.

Проучването е показано, ако пациентът има сърдечна исхемия.

Сцинтиграфия на миокарда с натоварване

Този сърдечен тест се използва в кардиологията за оценка на тежестта на сърдечната недостатъчност, като се реагира на стресовите сигнали в контролирано клинично състояние. Тестът за натоварване на сърцето сравнява коронарното кръвообращение, докато пациентът почива, с циркулация, наблюдавана при максимално физическо натоварване, симулиращ необичаен кръвен поток към сърдечния мускул (миокард). Всъщност по време на физическо натоварване възникват хемодинамични състояния, които са свързани с повишена нужда от сърдечна функция. Те могат да показват промени, които не могат да бъдат открити в покой. Тестът може да се използва за диагностициране на исхемична болест на сърцето и прогнозиране на състоянието на пациента след инфаркт на миокарда.

По време на проучването пациентът в повечето случаи не изпитва болка.

Показания за процедурата

Тестът е необходим, ако е необходимо да се изследва перфузията и функционалността на сърцето. Сцинтиграфия се предписва на пациенти, които имат съмнение за коронарна болест на сърцето, или такива, които вече страдат от патология.

Всеки може по желание да се подложи на тази процедура, за да разбере състоянието на сърцето си. Особено, ако сърдечно заболяване се наблюдава при членовете на неговото семейство на генетично ниво.

Може да се назначи изотопно изследване за събиране на повече информация за функционалността на притока на кръв към миокарда по време на тренировка. Този тест е способен да предотврати други инвазивни методи, насочени към определяне на сърдечна недостатъчност, кардиопатия и исхемия при пациенти.

Тестването трябва да се извършва в състояние на активност и почивка

Важен аспект на изотопното изследване е фактът, че той е в състояние да диагностицира отрицателните ефекти на химиотерапията върху сърдечния мускул. В този случай става дума за пациенти, приемащи силни противоракови лекарства по време на лечението на рака.

Трябва да се добави, че това е наистина удивителна техника, която позволява на кардиолозите да работят не само в двуизмерен, но и в триизмерен режим. С негова помощ става много лесно да се определи диагнозата за най-сериозните сърдечни проблеми и да се предпише подходящо лечение.

Предимства и недостатъци

Най-важното предимство на сцинтиграфията е, че благодарение на него можете да видите как кръвта се разпространява през миокарда. Това изследване може да се осъществи по време на физическо натоварване и в състояние на пълна почивка. Сцинтиграфията е безболезнена, 100% безопасна процедура.

На пациента е забранено да пие чай и кафе един ден преди прегледа.

Използваният за изследване радиофармацевтик няма странични ефекти, не е контрастно средство и не предизвиква алергични реакции. Количеството на прилаганите радиофармацевтици е минимално, а излагането на пациента на йонизиращо лъчение е в съответствие с други подобни изследвания. Единственият дискомфорт е причинен от убождане с игла.

Но все пак трябва да се каже няколко думи за рисковете, които носи миокардната сцинтиграфия. Помислете за основните:

• Pain. Първо, тестът под натоварване може да доведе до болка в гърдите, сърдечни аритмии и, в редки случаи, до инфаркт. Това се дължи не толкова на интензивността на физическото натоварване, колкото на кардиопатията на пациента.
• Алергия. Радиофармацевтичните и радиоактивните лекарства, които се използват по време на изследването, понякога могат да предизвикат алергична реакция. Това се дължи на факта, че пациентът е силно податлив на определени съединения или вещества.

Прегледът започва с въвеждането на специално радионуклидно лекарство във вената на пациента.

• Замайване и респираторни проблеми. В крайна сметка медикаментите, които имитират усилията на сърцето по време на физическа активност, могат да предизвикат странични ефекти като замаяност, сърцебиене, болки в гърдите и затруднено дишане.

Важно е да запомните, че тези рискове са доста редки: като цяло миокардната сцинтиграфия е безопасна процедура.

Процедурен напредък и подготовка

Преди процедурата пациентът трябва да спре приема на лекарства и да не яде нищо. Можете да пиете само вода. Кафе или чай трябва да бъдат напълно изключени 24-36 часа преди инспекцията.

Обикновено пациентът се подлага на два вида проучвания: в покой и под натоварване. Тестът за натоварване е, че на пациента се прилага радиофармацевтик. Това се случва веднага след доставянето на фармакологичния агент. В покой сцинтиграфията се извършва незабавно и без никакво външно стимулиране.

Кардиологът анализира резултатите и прави диагноза.

Обикновено двете части на теста се провеждат на един и същи ден. Пациентът първо се преглежда от кардиолог, където определя подходящия вид стимулация за него. След това се инжектира с радиофармацевтична инжекция. Пациентът се поставя в специален отдел, където очаква да получи изображения. Това отнема около час.

Пациентът трябва да отстрани всички метални предмети (като колиета, игли, бижута), за да не повлияе на качеството на изображението. Когато снимате, пациентът трябва да лежи неподвижно. В края на прегледа пациентът може да възобнови обичайните си дейности.

Перфузионна сцинтиграфия

Този диагностичен метод е безкръвен и неинвазивен. Тя не изисква въвеждане на катетри или други материали в тялото. Процедурата се извършва с използване на радиоактивен талий, който точно определя локализацията на исхемичната болест. Действието на талий се определя след физическо натоварване, например, с велосипед.

След процедурата много пациенти се чувстват замаяни

Дешифриране на резултатите

Главно, при дешифрирането на данните, се обръща внимание на параметрите на талий 201, технеций и метоксиизобутилизонитрил. Сравнението на изображенията по време на изследването ни позволява да идентифицираме три различни ситуации: липсата на дефекти (нормални), липсата на задържане в натоварващата фаза, която изчезва или намалява, докато не спре (исхемия), липсата на припадък след провокативни тестове (некроза). Жизнените сегменти могат да бъдат идентифицирани с допълнителна доза индикатор за ограничаване (повторно инжектиране).

Талий, в контакт със сърдечния мускул, се абсорбира в него достатъчно бързо. Това се случва само ако сърцето не е увредено от исхемична болест. Ако има фокус, талий не може да проникне в тъканта. Така изображението ще определи така нареченото "студено" петно, което ще покаже наличието на исхемия. Ако това място се появи след тренировка, можем да заключим, че пациентът има пристъпи на ангина.

По време на бременността сцинтиграфските изследвания са забранени.

Технеций не позволява незабавно да се определи момента на преразпределение, поради което е необходимо да се въведе два пъти: по време на почивка и под товар.

Той, напротив, образува един вид "горещи" петна. Тъканта на сърдечния мускул се абсорбира добре от технеция, когато те са засегнати. Следователно, изображенията се наблюдават точно в онези области, които се абсорбират добре от технеция и които са повредени от болестта.

Видеото описва подробно за провеждането на миокардна сцинтиграфия:

Последици от процедурата

В края на сцинтиграфията пациентът може да почувства леко замайване, когато става от леглото. Затова се препоръчва да ставате много бавно. В допълнение, в областта на иглата може да има леко зачервяване. Ако пациентът почувства болка, той спешно трябва да уведоми лекаря, за да избегне инфекция на мястото на инжектиране.

Кардиологията се препоръчва да се пие много вода за първите 24-48 часа. Водата спомага за бързото отстраняване от организма на вредните радионуклиди, останали след процедурата.

Радиоизотопната диагностика е противопоказана при бременни жени. Това е опасно, защото радиоактивните вещества могат да стигнат до ембриона през плацентата и по този начин да го увредят. Радиацията може да предизвика дори вътрематочни малформации.

След проучването трябва да пиете големи количества вода, за да отстраните радиоактивните елементи от тялото.

Кърмещите майки също трябва да бъдат много внимателни. Ако все още трябва да преминат през процедурата, детето не може да бъде кърмено в продължение на 72 часа след въвеждането на радиофармацевтици в тялото на майката.

Поради високата радиоактивност на лекарствените препарати, пациентът не трябва да бъде в контакт с малки деца и бременни жени. Тъй като не е необходимо да се намира в клиниката след края на изследването, възможността за радиация и причиняването на вреда на другите се увеличава значително.

Обобщавайки, трябва да се отбележи, че изобретяването на нови технологии за миокардна сцинтиграфия позволи на много водещи кардиолози да идентифицират най-тежките и редки форми на коронарна болест. Това несъмнено е едно от основните постижения в областта на кардиологията и медицината като цяло.

Сцинтиграфия на миокарда

РЧД (Републикански център за развитие на здравето, Министерство на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2014

Обща информация

Кратко описание

Методът се основава на оценката на разпределението в сърдечния мускул на интравенозните радиофармацевтици, което е включено в интактни кардиомиоцити пропорционално на обема на коронарния кръвен поток и по този начин показва функционалното състояние на миокарда в съответната зона на коронарното кръвоснабдяване.

класификация

диагностика

II. МЕТОДИ, ПОДХОДИ И ПРОЦЕДУРИ ЗА ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Списък на основните и допълнителни диагностични мерки

Да се ​​подложи на лечение в Израел, Корея, Турция, Германия и други страни

Изберете чуждестранна клиника.

Безплатна консултация за лечение в чужбина!

Обадете се, ще ви помогнем: 8 747 094 08 08

Потърсете медицински съвет

Да се ​​подложи на лечение в Корея, Израел, Германия, САЩ

Обадете се, ще ви помогнем: 8 747 094 08 08

Потърсете медицински съвет

лечение

• Артериална хипертония от 3 градуса [8].

CM с 99mTc-MIBI се извършва чрез двудневен протокол "натоварване-почивка".

n - възраст в години.

Натоварването спира, когато пациентът е силно уморен, има болка в гърдите, задух, понижение на кръвното налягане с повече от 10 mm Hg. в сравнение с предишното ниво на физическа активност, с развитието на MA или ES, появата на предсърдна или вентрикуларна тахикардия, ST елевация или депресия, или постигането на субмаксимална честота на пулса.

След приключване на процедурата по SM, на пациента се дават препоръки за пиене на много вода (1,5–2 литра на ден) и изключване на близки контакти с бременни жени и деца през следващите няколко дни в съответствие с изискванията за радиационна безопасност.

В края на процедурата на пациента се дават препоръки за спазване на режима на обилно пиене (1,5 - 2 литра на ден) и изключване на близки контакти с бременни жени и деца през следващите няколко дни в съответствие с изискванията за радиационна безопасност.