Характеристики на кръвообращението на плода

ОСОБЕНОСТИ НА ФЕТАЛНАТА КРЪГКАЦИЯ (фиг. 247)

Кислородът и хранителните вещества се доставят на плода от кръвта на майката с помощта на плацентата - плацентата. Това се случва по следния начин. Артериалната кръв, обогатена с кислород и хранителни вещества, преминава от плацентата на майката в пъпната вена, която навлиза в тялото на плода в пъпа и се издига до черния дроб, разположен в лявата му надлъжна болка. На нивото на портата на черния дроб v. Плъникът е разделен на два клона, единият от които незабавно се влива в порталната вена, а другият, наречен ductus venosus Arantii, преминава по долната повърхност на черния дроб до задния край, където се влива в ствола на долната вена кава.

Фактът, че един от клоните на пъпната вена доставя чиста артериална кръв през порталната вена на черния дроб води до сравнително голям размер на черния дроб; Последното обстоятелство е свързано с необходимото за развиващия се организъм функцията на кръвообращението на черния дроб, което преобладава в плода и намалява след раждането. След преминаване през черния дроб, кръвта през чернодробните вени се влива в долната кава на вената.

Така че цялата кръв от v. Umbilicalis, или директно (чрез ductus venosus), или индиректно (през черния дроб) навлиза в долната вена кава, където се смесва с венозна кръв, протичаща през долната вена кава по-ниска от долната половина на тялото на плода.
Смесена (артериална и венозна) кръв през долната вена кава се влива в дясното предсърдие. От дясното предсърдие той се ръководи от клапан на долната вена кава, valvula venae cavae iriferioris, през форамен овал (разположен в предсърдната преграда) в лявото предсърдие. От лявото предсърдие смесената кръв влиза в лявата камера, след това в аортата, заобикаляйки белодробната циркулация, която все още не функционира.

В допълнение към долната вена кава, горната кава на вената и венозният (коронарен) синус на сърцето се вливат в дясното предсърдие. Венозната кръв влиза в горната полова вена от горната половина на тялото, след това влиза в дясната камера и от последната в белодробния ствол. Въпреки това, поради факта, че белите дробове не функционират като дихателен орган, само малка част от кръвта влиза в белодробния паренхим и от там през белодробните вени в лявото предсърдие. По-голямата част от кръвта от белодробния ствол по протежение на ductus arteriosus (Botalli) преминава в низходящата аорта и от там до вътрешностите и долните крайници. Така, въпреки факта, че като цяло смесената кръв тече през съдовете на плода (с изключение на v. Umbilicatis et ductus venosus преди притока му в долната вена кава), качеството му под сливането на дуктус артериозис се влошава значително. Следователно, горната част на тялото (главата) получава кръв, богата на кислород и хранителни вещества. Долната половина на тялото яде по-зле от горната и изостава в развитието си. Това обяснява сравнително малкия размер на таза и долните крайници на новороденото.

Актът на раждане представлява скок в развитието на организма, по време на който протичат фундаментални качествени промени на жизнените процеси. Развиващият се плод се премества от една среда (маточна кухина с относително постоянни условия - температура, влажност и др.) Към друга (външен свят с променящите се условия), в резултат на което метаболизмът, както и методите на хранене и дишане се променят радикално. Вместо да приготвя хранителни вещества през кръвта, храната влиза в храносмилателния тракт, където претърпява храносмилането и абсорбцията, а вместо кислород, идващ от кръвта на майката, започва да тече от външния въздух поради включването на дихателните органи. Всичко това се отразява в кръвообращението.

При раждането има рязък преход от плацентарно кръвообращение към белодробното. При първото вдишване и разтягане на белите дробове с въздуха, белодробните съдове се разширяват значително и се пълнят с кръв. Тогава diictus arteriosus утихва и заличава през първите 8-10 дни, превръщайки се в ligamentum arteriosum.

Пъпните артерии прерастват през първите 2-3 дни от живота, пъпната вена - малко по-късно (6-7 дни). Притока на кръв от дясното предсърдие наляво през овалната дупка спира веднага след раждането, тъй като лявото предсърдие се пълни с кръв, идваща от белите дробове, а разликата в кръвното налягане между дясното и лявото предсърдие се изравнява. Затварянето на овалната дупка, обаче, настъпва много по-късно от заличаването на ductus arteriosus и в много случаи все още може да се поддържа през първата година от живота. В една трета от случаите тя може да продължи до живот.

Описаните промени се потвърждават от живо рентгеново изследване (Barcroft).

Характеристики на кръвообращението на плода

Циркулацията на плода е жизненоважна. С него бебето получава всички хранителни вещества. Ето защо е необходимо да се следи състоянието на плода и майката. За да направите това, трябва да планирате да посетите квалифициран лекар. Той ще разкаже за особеностите на кръвообращението на плода и майката.

Често има различни здравословни проблеми. Те могат да причинят ненормално развитие на плода. Необходими са консултации с лекар, за да се избегнат негативните последици. След зачеването се образува друг кръг от кръвния поток в организма на майката, от който зависи живота на бъдещото бебе.

Характеристики на кръвообращението на плода

Пъпналният канал е връзката между плацентата и плода. Състои се от 2 артерии и вена. Кръв от вена запълва артерията през пъпния пръстен. Когато кръвта навлезе в плацентата, тя е наситена с жизненоважни хранителни вещества, кислород, след което се връща към плода.

Това се случва по пъпната вена, която се свързва с черния дроб и се разделя на още два клона. Такава кръв се нарича артериална.

Един клон се простира в областта на долната вена кава. Вторият отива в черния дроб и там се разделя на малки капиляри. Така кръвта навлиза във вена кава, където се смесва с тази, която идва от долната част на тялото. Целият поток се премества в дясното предсърдие. Долният отвор, който се намира във вената кава, помага на кръвта да се движи към лявата страна на сърцето.

Трябва да се отбележат някои особености на кръвообращението на плода, с изключение на споменатите по-горе:

1. Функцията, която дробовете трябва да изпълняват, принадлежи на плацентата.
2. Десният атриум, вентрикулът и белодробният ствол се пълнят с кръв, след като напуснат горната вена кава.
3. Когато детето не диша, малките белодробни артерии създават противопоставяне на движението на кръвта. В същото време в аортата има ниско налягане в сравнение с белодробния ствол, откъдето напуска.
4. Сърдечният изход е 220 ml / kg / min. Това е кръв от лявата камера и артериалния канал.

Циркулацията на плода осигурява 65% връщане на притока на кръв към плацентата. И 35% остават в органите и тъканите на бъдещото бебе.

Характеристики на кръвния поток на плода

Според медицински данни, циркулацията на плода се определя от характерните черти:

• Има връзка между двете половини на сърцето. Те са свързани с големи съдове. Има два шунта. Първият осигурява кръвообращение с овален прозорец, който се намира между предсърдията. Вторият шънт се характеризира с кръвообращението през артериалния отвор. Той се намира между белодробната артерия и аортата.
• Благодарение на един и втори шунт, времето на движение на кръвта в голям кръг е по-дълго от движението му в малкия кръг на кръвообращението.
• Кръвта подхранва всички органи на бъдещото бебе, които са му необходими, за да живее. Това е мозъкът, сърцето, черният дроб. Той оставя възходящата аорта в дъга, която е по-наситена с кислород от долната част на тялото.
• Феталната циркулация на човешкия плод поддържа почти същото ниво на налягане в артериите и аортата. Обикновено тя е 70/45 mm Hg. Чл.
• В същото време, двете вентрикули се свиват от дясната и от лявата страна.
• В сравнение с общия сърдечен дебит, дясната сърдечна камера улавя повече кръвен поток с 2/3. Това е въпреки факта, че системата запазва голямо налягане на натоварване.
• Налягането в дясното предсърдие е малко по-голямо от лявото.

В допълнение, кръвообращението на плацентата поддържа висока скорост, ниско съпротивление.

Нарушения на кръвоносната система

Бременна жена трябва постоянно да се наблюдава от квалифициран лекар. Това ще позволи по-рано да се идентифицират възможни патологични процеси. Те засягат не само тялото на майката, но и развитието на плода.

Лекарят внимателно диагностицира допълнителен кръг на кръвообращението. Прекъсването по време на бременност може да доведе до необратими ефекти и дори до смърт на плода.

Медицината осигурява 3 форми на патология, които могат да нарушат процеса на кръвообращението:

1. Вътреплацентарния.
2. Плацента.
3. Плацентата.

Съществуващата връзка между плода, майката, плацентата е жизненоважна. Детето трябва да получава не само кислород, но и необходимата храна. Също така, тази система помага за отстраняване на продукти след метаболитни процеси.

Плацентата предпазва плода от различни вируси, бактерии и патогени, влизащи в тялото. Те могат да заразят неразработеното тяло чрез кръвта на майката. Нарушеният кръвен поток ще доведе до факта, че в плацентата се развиват патологични процеси.

Методи за диагностициране на нарушения

За да се определи колко сериозни са проблемите с кръвния поток, какво увреждане на плода, помага на ултразвука, както и на Доплер. Съвременните технологии позволяват да се проверяват различни съдове не само на майката, но и на плода.

Има някои особености, които говорят за нарушения на кръвообращението. Лекарят обръща внимание на тях по време на изследването:

• плацентата става по-тънка;
• присъстват инфекциозни болести;
• състояние на околоплодната течност, отклонения от нормите (ако има такива).

Използвайки Доплер, лекарят може да определи 3 етапа на нарушения на кръвния поток:

1. При първите се появяват незначителни отклонения. Кръвният поток на матката, плода и плацентата се запазва.
2. Във втората фаза на заболяването всички кръгове на кръвообращението в плода са засегнати.
3. Третият етап се счита за критичен.

Процедурата може да се извърши за всички бременни жени, независимо от периода. Това е особено вярно за жени в риск, за които вероятността от сериозни проблеми. Освен това, заедно с допплерометрията, се правят лабораторни кръвни изследвания.

Последиците от нарушения на кръвния поток

Функционалната система "майка - плацента - плод" е една. При нарушения се образува плацентарна недостатъчност. Плацентата е основният източник на хранене и кислород за бебето. Освен това тя свързва двете най-важни системи - майката и плода.

Анатомията е такава, че всяка патология води до аномалии в кръвоносната система на детето.

Важно е! Лошата циркулация води до недохранване на детето.

Определете степента на проблема позволява етапа на нарушения на кръвния поток. Последният, трети етап показва критично състояние на нещата. Когато лекарят установи възможни нарушения, той предприема действия, предписва лечение или операция. Според медицински данни 25% от бременните жени изпитват патология на плацентата.

Особености на кръвоснабдяването на плода и промени в хемато-съдовата система след раждането.

Кръвта през маточната артерия прониква в плацентата.

Кръвообращението на плода. Венозен канал, канал Batalov, овален прозорец.

Пъпна вена, венозен канал, артериален канал

От плацентата артериалната кръв постъпва в пъпната вена, v. Пътят, който отива до долния край на черния дроб, попада в жлеба на пъпната вена и се разделя на две клони на нивото на портата на черния дроб.

Първият клон се влива в порталната вена, а вторият - венозния канал, ductus uenosus, - в една от чернодробните или в долната вена кава.

По-нататък, през чернодробните вени, кръвта влиза в долната вена кава, където се смесва с венозната кръв, която тече от долната част на плода.

В долната вена кава смесената кръв влиза в дясното предсърдие, а от нея през овалния отвор на междинната преграда в лявото предсърдие.

От лявото предсърдие кръвта навлиза в лявата камера, а след това през аортата и артериите, излизащи от нея, отива до органите и тъканите на тялото на плода.

Венозната кръв от горната част на плода навлиза в дясното предсърдие през горната вена кава.

Чрез десния атриовентрикуларен отвор тази кръв се влива в дясната камера, от нея в белодробния ствол, и след това преминава през големия артериален канал, ductus arteriosus, директно в аортата.

В аортата се добавят нови части от венозната кръв към смесената кръв от лявата камера. Тази смесена кръв преминава през клоните на аортата към всички органи и стени на тялото на плода.

Обогатяването с кислород и хранителни вещества на кръвта на плода се осъществява в плацентата, където смесената кръв от аортата преминава през вътрешните илиачни артерии, а по-нататък по протежение на клоновете - сдвоената пъпна артерия, a. пъпки, - в плацентата.

Значителни промени настъпват в съдовата система на новороденото след раждането.

има рязък преход от плацентарно кръвообращение към белодробното.

Белите дробове, белодробните артерии и вените започват да функционират.

Свързаните след раждането пъпни съдове се освобождават: стволът на пъпната вена се превръща в кръгла връзка на черния дроб, а пъпните артерии се превръщат в дясната и лявата странични пъпни връзки; луменът на артериите се запазва само в първоначалната им част.

Тези пъпни връзки са разположени на задната повърхност на предната коремна стена.

Венозният канал се превръща във венозен лигамент, а артериалният канал, който свързва белодробния ствол с вдлъбнатата част на аортната дъга на плода става артериалният лигамент, свързващ белодробния ствол (или лявата белодробна артерия) с аортната арка.

Характеристики на кръвообращението на плода

Сърдечно-съдовата система осигурява запазването на жизнеспособността на всички органи на човешкото тяло. Правилното му развитие в пренаталния период е ключът към доброто здраве в бъдеще. Феталната циркулация на кръвта, схемата и описанието на разпределението на кръвните потоци в тялото и разбирането на характеристиките на този процес са важни за разбирането на природата на патологичните състояния, открити при новородените и по-късния живот на децата и възрастните.

Фетална циркулация: схема и описание

Първичната кръвоносна система, която обикновено е готова за работа до края на петата седмица на бременността, се нарича жълтък и се състои от артерии и вени, наречени пъпно-мезентериални. Тази система е рудиментарна и в хода на развитието нейната стойност намалява.

Плацентарната циркулация е това, което осигурява на тялото на плода газообмен и хранене по време на бременност. Той започва да функционира още преди образуването на всички елементи на сърдечно-съдовата система - в началото на четвъртата седмица.

Път на кръвта

• От пъпната вена. В плацентата, в района на хорионните въси, кръвта на майката, богата на кислород и други полезни вещества, циркулира. Преминавайки през капилярите, той влиза в основния съд за плода - пъпната вена, която насочва притока на кръв към черния дроб. По този начин значителна част от кръвта преминава през венозния канал (арантия) в долната кава на вената. Порталната вена свързва черния дроб с пъпната връв, която е слабо развита в плода.
• След черния дроб. Кръвта се връща през системата на чернодробните вени до долната вена кава, смесвайки се с потока, идващ от венозния канал. След това отива в дясното предсърдие, където се излива горната вена кава, която е събрала кръв от горната част на тялото.
• В дясното предсърдие. Пълно смесване на потоците не настъпва поради особеностите на сърдечната структура на плода. От общото количество кръв в горната вена кава, по-голямата част от нея преминава в кухината на дясната камера и се освобождава в белодробната артерия. Потокът от долната кухина минава през дясно към лявото предсърдие, минавайки през широк овален прозорец.
• От белодробната артерия. Частично кръвта постъпва в белите дробове, които в плода не функционират и не издържат на кръвния поток, а след това се вливат в лявото предсърдие. Останалата кръв през артериалния канал (botalls) навлиза в низходящата аорта и след това се разпределя в долната част на тялото.
• От лявото предсърдие. Част от кръвта (по-оксидирана) от долната кава на вената се комбинира с малка част от венозната кръв от белите дробове и през възходящата аорта се освобождава в мозъка, съдове, които захранват сърцето и горната половина на тялото. Частично кръвта се влива в низходящата аорта, смесвайки се с потока през каналите.
• От низходящата аорта. Кръвта, лишена от кислород през пъпните артерии, се връща обратно към ворсините на плацентата.

По този начин кръговото кръвообращение на плода се затваря. Благодарение на плацентарната циркулация и структурните особености на сърцето на плода, тя получава всички хранителни вещества и кислород, необходими за пълното развитие.

Характеристики на кръвообращението на плода

Такова устройство плацента циркулация предполага такава работа и структурата на сърцето, за да се гарантира обмен на газове в тялото на плода, въпреки факта, че белите дробове не функционират.

• Анатомията на сърцето и кръвоносните съдове е такава, че метаболитните продукти и въглеродният диоксид, произведени в тъканите, се отстраняват по най-краткия път до плацентата от аортата през пъпните артерии.
• Кръвта частично циркулира в плода в белодробното кръвообращение, без да се променят.
• Основното количество кръв е в голямата циркулация, благодарение на овалния отвор на прозореца, който отваря съобщението на лявата и дясната камера на сърцето и наличието на артериални и венозни канали. В резултат на това двете камери се заемат предимно чрез запълване на аортата.
• Плодът получава смес от венозна и артериална кръв, като най-оксидираните части се прехвърлят в черния дроб, който е отговорен за образуването на кръв и горната половина на тялото.
• В белодробната артерия и аорта, кръвното налягане се записва еднакво ниско.

След раждането

Първият дъх, който прави новородено, води до факта, че белите му дробове са изправени и кръвта от дясната камера започва да тече в белите дробове, тъй като съпротивлението в техните съдове намалява. В същото време артериалният канал става празен и постепенно се затваря (облитерира).

Притокът на кръв от белите дробове след първия дъх води до увеличаване на налягането в него и притока на кръв от дясно на ляво през овалния прозорец спира и също расте.

Сърцето се премества в „възрастен режим“ на функциониране и вече не се нуждае от съществуването на крайните участъци на пъпните артерии, венозния канал, пъпната вена. Те са намалени.

Разстройства на кръвообращението на плода

Често нарушения на кръвообращението на плода започват с патологията в тялото на майката, засягаща състоянието на плацентата. Лекарите отбелязват, че плацентарната недостатъчност се наблюдава в една четвърт от бременните жени. При недостатъчно внимание към отношението й, майката може дори да не забележи заплашителни симптоми. Опасно е, че в същото време плодът може да страда от липса на кислород и други полезни и жизненоважни елементи. Това заплашва да изостане в развитието, преждевременно раждане, други опасни усложнения.

Какво води до патология на плацентата:

• Заболявания на щитовидната жлеза, артериална хипертония, диабет, сърдечни дефекти.
• Анемия - умерена, тежка.
• Многоводие, многоплодна бременност.
• Късна токсикоза (прееклампсия).
• Акушерска, гинекологична патология: предишни произволни и медицински аборти, малформации, миома на матката).
• Усложнения на настоящата бременност.
• Разстройство на кръвосъсирването.
• Урогенитална инфекция.
• Изчерпването на майчиния организъм като последица от липса на хранене, отслабване на имунната система, повишен стрес, по време на тютюнопушене, алкохолизъм.

Жената трябва да обърне внимание

• честота на феталните движения - промяна в активността;
• размера на корема - дали терминът;
• Патологичен характер на кървене.

Диагностицирайте плацентарната недостатъчност с ултразвук с Доплер. При нормална бременност се прави на 20-та седмица, а при патология - на 16-18 седмици.

Тъй като продължителността се увеличава по време на нормалния ход на бременността, възможностите на плацентата намаляват, а плодът развива свои собствени механизми за поддържане на адекватна жизнена активност. Ето защо, по време на раждането, той е готов да изпита значителни промени в дихателната и кръвоносната системи, позволявайки дишането му през белите дробове.

Характеристики на кръвообращението на плода

Кислородът и хранителните вещества се доставят на плода от кръвта на майката с помощта на плацентата - плацентата. Това се случва по следния начин. Артериалната кръв, обогатена с кислород и хранителни вещества, преминава от плацентата на майката в пъпната вена, която навлиза в тялото на плода в пъпа и се издига до черния дроб, разположен в лявата му надлъжна болка. На нивото на портата на черния дроб v. Плъникът е разделен на два клона, единият от които веднага се влива в порталната вена, а другият, наречен ductus venosus, се разхожда по долната повърхност на черния дроб до задния си край, където се влива в ствола на долната вена кава.

Фактът, че един от клоните на пъпната вена доставя чиста артериална кръв през порталната вена на черния дроб води до сравнително голям размер на черния дроб; Последното обстоятелство е свързано с необходимото за развиващия се организъм функцията на кръвообращението на черния дроб, което преобладава в плода и намалява след раждането. След преминаване през черния дроб, кръвта през чернодробните вени се влива в долната кава на вената.

Така че цялата кръв от v. Umbilicalis, или директно (чрез ductus venosus), или индиректно (през черния дроб) навлиза в долната вена кава, където се смесва с венозна кръв, протичаща през долната вена кава по-ниска от долната половина на тялото на плода.

Смесена (артериална и венозна) кръв през долната вена кава се влива в дясното предсърдие. От дясното предсърдие той се ръководи от клапан на долната вена кава, valvula venae cavae inferioris, през форамен овал (разположен в предсърдната преграда) в лявото предсърдие. От лявото предсърдие смесената кръв влиза в лявата камера, след това в аортата, заобикаляйки белодробната циркулация, която все още не функционира.

В допълнение към долната вена кава, горната кава на вената и венозният (коронарен) синус на сърцето се вливат в дясното предсърдие. Венозната кръв влиза в горната полова вена от горната половина на тялото, след това влиза в дясната камера и от последната в белодробния ствол. Въпреки това, поради факта, че белите дробове не функционират като дихателен орган, само малка част от кръвта влиза в белодробния паренхим и от там през белодробните вени в лявото предсърдие. По-голямата част от кръвта от белодробния ствол по протежение на ductus arteriosus преминава в низходящата аорта и от там до вътрешностите и долните крайници. Така, въпреки факта, че като цяло смесената кръв тече през съдовете на плода (с изключение на v. Umbilicalis и ductus venosus преди да влезе в долната вена кава), качеството му под сливането на дуктус артериозис се влошава значително. Следователно, горната част на тялото (главата) получава кръв, богата на кислород и хранителни вещества. Долната половина на тялото яде по-зле от горната и изостава в развитието си. Това обяснява сравнително малкия размер на таза и долните крайници на новороденото.

Акт на раждане

При раждането има рязък преход от плацентарно кръвообращение към белодробното. При първото вдишване и разтягане на белите дробове с въздуха, белодробните съдове се разширяват значително и се пълнят с кръв. След това ductus arteriosus се разпада и облитерира през първите 8-10 дни, превръщайки се в ligamentum arteriosum.

Пъпнати артерии през първите 2 - 3 дни от живота, пъпната вена - малко по-късно (6 - 7 дни). Притока на кръв от дясното предсърдие наляво през овалната дупка спира веднага след раждането, тъй като лявото предсърдие се пълни с кръв, идваща от белите дробове, а разликата в кръвното налягане между дясното и лявото предсърдие се изравнява. Затварянето на овалната дупка се наблюдава много по-късно от заличаването на дуктус артериозус, а често и дупката продължава през първата година от живота, а в 1/3 от случаите - през целия живот. Описаните промени се потвърждават чрез рентгенови изследвания на живо.

Схема и особености на кръвообращението на плода

Малкото сърце на ембриона изпомпва кръвен обем, който е три пъти по-висок от този на възрастен. Кръвообращението на плода осигурява висок метаболизъм на неговите тъкани и органи. Правилната настройка на сърдечно-съдовата система на бъдещото дете зависи от много фактори - здравето на майката, състоянието на околната среда. Неуспехът на бременна жена да спазва елементарните правила - невъзможността да се откаже от тютюнопушенето, алкохола, преяждането - може да доведе до тъжни резултати.

Схема и принципи

Собственото кръвообращение в плода започва да функционира от края на втория месец на антенаталния си маркер, като осигурява кръвоснабдяване на мозъка и другите жизнено важни органи.

И двете циркулации (големи и малки) завършват в аортата. От него 65% от кръвта се връща в плацентата по дължината на пъпните артерии.

Голяма маса от кръв в малък кръг се освобождава в аортата през канала на канала под съдовия клон, който доставя главата и горните крайници на плода, който допълва характеристиките на кръвообращението - това ви позволява да доставяте повече кислород към мозъка.

Удобства

Тиражът в антенаталния период има характерни черти:

• Плодът “паразитира” поради плацентата на майката, а кръвоснабдяването му е отговорно за доставянето на кислород и хранителни вещества към органите и тъканите.
• Принципът на сърцето е паралелизъм, двете камери се изхвърлят в аортата.
• Увеличеният обем на дясната камера се дължи на по-интензивен пренос на кръв през него.
• Интензивността на кръвния поток (2,5 пъти по-висока от след раждането) компенсира физиологичната хипоксия.

Фетален кръвен поток

Подкрепете характеристиките, които насърчават паралелизма, интензивността на временните системи на кръвообращението във фетуса: арансия и ботални канали, овален прозорец.

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

Свойствата на плацентарната кръв (70% насищане с кислород, кислородно налягане 28-30 mmHg) се променят в предсърдията.

В лявото предсърдие индикаторите са 65% и 26 mmHg. Чл. В дясно - 55% и 16-18 mm Hg. Чл.

Характерна особеност на кръвта в пренаталния период е голямо количество фетален хемоглобин HbF. От 10-та до 28-та седмица на бременността, тя съставлява 90% от хемоглобина. От 28-та до 34-та седмица кръвта на ембриона се възстановява - тя се прехвърля на възрастен хемоглобин HbA. При забременяване на плода съотношението на феталния хемоглобин към възрастния е 80:20.

Феталният хемоглобин е устойчив на денатурация от излагане на алкали и киселини, има висок афинитет към кислорода, което позволява на плода по-лесно да предава вътрематочна хипоксия.

Гледайте видеоклип по тази тема.

Как се променя кръвообращението?

Феталната циркулация на кръвта - развиващата се система в пренаталната, интранаталната и постнаталната фаза - преминава през следните етапи на развитие:

• Стадийно тръбно сърце. Тя започва на 2-та седмица на ембриогенезата. Сърцето е проста тръба, през която кръвта тече директно.
• Сцена сигмоидно сърце. Началото на 4-та седмица. Вече има един вентрикул. Разпределят венозен и артериален ствол. Образуват се две сърдечни камери. Появяват се първите сърдечни удари. Поставя се голям кръг кръвообращение и започва да функционира.
• Трикамерно сърце. 5-та седмица. Развива се междинната преграда. Овалният прозорец комуникира атриите помежду си.
• Четирикамерно сърце. 6-та седмица. Вентрикуларната камера е разделена, появяват се атриовентрикуларни клапи. Аортата и белодробният ствол разделят артериалния ствол.
• До 37-та седмица от бременността на плода, дясното сърце преобладава над лявата. Ръстът на показателите за скорост и обем на кръвния поток се проявява само до 37-та седмица. Белите дробове в по-късните етапи на бременността отделят интра-алвеоларна течност, произвеждат повърхностноактивно вещество.
• В 38-40-та седмица от бременността, застаряването на плацентата намалява плацентарния кръвен поток. Намаляването на венозното връщане на кръвта увеличава периферното съдово съпротивление. Активността на лявата камера на сърцето се увеличава.

След прекъсване на пъпната връв кръвта спира във венозния канал.

Падането на налягането в дясното предсърдие води до затваряне на овалния прозорец.

Отвореният овален прозорец (от 8 дни до една година) може да бъде норма в 50% от здравите новородени.

Arantia (венозен) канал се затваря при новородено бебе след няколко дни.

Белодробната вентилация отваря белодробен кръвен поток.

Следните механизми засягат затварянето на Botallova (артериалния) канал: увеличаване на парциалното налягане на кислорода, ефекта на неврологичните ефекти, липидните физиологично активни вещества, пептидите.

Сърцето на новороденото след затваряне на временни хемодинамични шунти, изчезването на плацентарния кръвен поток започва да работи последователно.

нарушение

Ненормалното развитие на кръвообращението на ембриона предизвиква генетични увреждания, фаталното влияние на външните фактори в момента на важните етапи на феталната морфогенеза. Вродени малформации се наблюдават с честота над 8 на 1000 родени деца.

Честотата на пренаталното откриване на сърдечни дефекти нараства с развитието на нивото на диагнозата.

Майчината плацента поддържа кръвната система на плода - подхранва с кислород, подхранва, премахва токсините. Нарушаването на морфологията и функционалността на плацентата се дължи на екстрагенитални, гинекологични заболявания, усложнения при бременност. Липсата на комуникация между плацентата на майката и кръвния поток на новороденото води до развитие на плацентарна недостатъчност (FPN). Класификацията на FPN се определя от времето на настъпване на патологичния процес до срока на бременността, клиничното протичане.

Класификация на FPP по продължителност на отметката:

• Основно. Развива до 16 седмици бременност, по време на имплантацията на ембриогенезата. Неправилното отваряне и функциониране на плацентата допринасят за ендокринната, възпалителна, инфекциозна патология на една жена. Недовършен до края на първия триместър на бременността, въвеждането на ембриона забавя началото на образуването на утероплацентарния кръвен поток. Това е последвано от некроза, разкъсване на плацентата и ембрионална смърт. Бременност, продължаваща да се развива, на фона на патологията е придружена от забавяне, дискоординация на развитието на вълните. Резултатът е, че не се синтезират необходимите хормони, хранителните вещества не стигат до плода, което води до хипотрофичност.
• Второ. Патологията засяга вече образуваната плацента. Въздействието на фаталните фактори след 16-та седмица от бременността причинява нарушен кръвен поток между плацентата на майката и плода.

Класификация на FPI по клиничен курс:

• Остра. Това е нарушение на функцията на плацентата за обмен на газ. Патологии, водещи до остро увреждане на кръвния поток на плода - инфаркт, преждевременно отделяне на плацентата, тромбоза на плацентарните съдове. Резултатът е остра хипоксия, смърт на плода.
• Хронична. По-често вторично.

Според тежестта на курса, формите се различават в зависимост от способността на плацентарната система да защитава и да се адаптира към дразнещите фактори:

• Компенсирани. Малки прояви на патология на ранен етап причиняват умерен стрес, активират защитни механизми и способност да се адаптират към променящите се условия.
• Subcompensated. Патологичното влияние причинява ограничаващото напрежение, изчерпателните компенсаторни възможности на кръвообращението на плода. Продължителната липса на кислород, липсата на хранене води до забавяне в развитието на плода, образуването на дискоординирана кръвообращение.
• Декомпенсирани и критични. Компенсаторните способности на феталната кръвоносна система се нарушават от пренапрежение. Необратимите морфофункционални нарушения водят до смърт на плода.

Диагностика на нарушения

В началния стадий на нарушена фетална циркулация няма изразени клинични признаци. В ранното откриване, в допълнение към събирателната анамнеза, палпация, външен преглед, следните изследователски методи играят важна роля:

• Ехографската фетометрия - определя размера на плода, сравнява ги с показателите, характерни за определен период на бременност, оценява анатомичната структура.

• Плацентографията е неразделна част от ехографското изследване, което определя местоположението на плацентата, нейната дебелина, степен на зрялост и структурен състав.
• Ехокардиографска функционална оценка на фетоплацентарната система - позволява да се оцени работата на сърцето, дихателните движения, двигателната активност, тонуса на плода.
• Доплерова сонография - позволява да се оцени състоянието на кръвния поток между плацентата и плода чрез хемодинамика в артериите на пъпната връв, аортата на плода, маточните артерии.

• Кардиотокография (CTG) - регистрация на промени в сърдечната честота в отговор на маточната контракция, външни стимули, фетална активност.
• Кардиоинтервалография (CIG) показва променливостта на сърдечния ритъм след експозиция на стреса (изследването не се използва широко - изисква се математически анализ на получените данни).

Допълнителни изследователски методи са: определяне на нивото на хормони, специфични протеини на бременността.

Индивидуалната терапия може да избере само лекар.

Феталната циркулация е развиваща се система, чийто показател и функционирането регулира плацентата на майката. Защитните, метаболитни, екскреторни функции на плацентата зависят от здравето на жената и способността за защита на плода от вредни токсични и инфекциозни ефекти.

Характеристики на кръвообращението в човешкия плод: анатомия, схема и описание на хемодинамиката

Формирането на циркулационната функция, която се различава значително от хемодинамиката на възрастен, е важен етап в образуването на плода. Чрез кръвообращението детето е наситено с хранителни вещества. Нарушаването на нормалния кръвен поток в съдовата система води до появата на различни анормални фетални развития на ембриона. Как се случва кръвообращението на плода? Колко опасно е детето за неговото нарушение? Може ли това да бъде предотвратено?

Как се формира ембрионът?

Развитието на плода се извършва на етапи. На всеки етап от този процес, който се състои от 6 основни етапа и продължава около 22 седмици от момента на зачеването, възниква образуването на вътрешен орган или система. По-долу е дадено общо описание на вътрематочното развитие на детето.

Характеристики на кръвообращението на плода

Анатомията на детето включва общуване с майката през пъпния канал, през който се стичат до него необходимите за жизнената дейност компоненти. Състои се от вена и две артерии, които са пълни с венозна кръв, преминаваща през пъпния пръстен.

Когато влезе в плацентата, тя се обогатява с хранителни вещества, необходими за пълното развитие на плода, насища се с кислород и след това се връща в ембриона. Този процес се случва в пъпната вена, която се влива в черния дроб и се разклонява на две. Един от клоните „тече” в долната кава на вената, а другата образува микросхеми.

В вената кава кръвта е наситена с всичко необходимо, слива се с кръвта, идваща от други части на тялото. По посока на дясното предсърдие се движи целият кръвен поток. Дупката в долната част на вена кава насочва кръвта към лявата област на образуваното сърце. В допълнение, кръвообращението на плода има следните характеристики:

• плацентата изпълнява функциите на белите дробове;
• кръвта изпълва сърцето след излизане от горната вена кава;
• в отсъствието на дишане микрокапиларите на белите дробове инжектират натиск върху движението на кръвта, която е постоянна в артерията на белия дроб и намалява в аортата спрямо нея;
• количеството на кръвта, изхвърлена от сърцето при движение от лявата камера и артерията на минута, е 220 ml / kg;
• 65% от кръвта, циркулираща в ембриона, е наситена в плацентата, останалата част е концентрирана в нейните органи и тъкани.

Какво се нарича фетална циркулация?

Високата скорост е характерна за феталната циркулация. Той има следните особености:

• наличие на плацентарно кръвообращение;
• дисфункция на малкия кръг на кръвообращението;
• притока на кръв в системната циркулация, заобикаляйки малката, през два дясно-леви шънта;
• преобладаването на минималния обем на големия кръг на кръвообращението над това количество, получено чрез малък затворен съдов път;
• хранене на органите на ембриона със смесена кръв;
• поддържане на налягането в артериите и аортата с постоянна скорост 70/45 mm Hg. Чл.

Аномалии в кръвоносната система на плода

За да се предотвратят нарушения в хемодинамиката на плода, се препоръчва редовното им изследване. Активността на патогенните агенти в женското тяло може да предизвика плацентарна недостатъчност.

Таблицата предоставя информация за видовете на това явление.

Фетална циркулация

За ембриона циркулацията на кръвта е най-важната функция, защото чрез него плодът е наситен с хранителни вещества.

Около две седмици по-късно, след зачеването, се формира феталната сърдечно-съдова система и оттогава тя се нуждае от постоянен приток на полезни вещества.

Също така трябва внимателно да следите здравето на бъдещата майка, защото честите заболявания ще доведат до аномалии в развитието на ембриона. Ето защо по време на бременността се препоръчва постоянно да се следи от лекар.

Как се формира нероденото дете?

Образуването на нероденото дете се извършва на етапи, при които се развива система или орган.

Таблицата по-долу показва етапите на развитие на нероденото дете:

Какво е особено кръвообращението в ембриона?

Свързва ембриона с майката на канала, през който се доставят хранителните вещества, наричан пъпната връв. Вътре в този канал има една вена и две артерии. Венозната кръв запълва артерията, преминавайки през пъпния пръстен.

Когато влезе в плацентата, тя се обогатява с необходимите хранителни вещества за плода, става кислород, след което се връща към ембриона. Всичко това се случва вътре в пъпната вена, която се влива в черния дроб и се разделя вътре в нея на още 2 клона. Тази кръв се нарича артериална.

Едно от клоните на черния дроб навлиза в областта на долната кава на вената, а втората се отделя от нея и се разделя на малки съдове. Така вената кава е наситена с кръв, където се смесва с кръв, която идва от други части на тялото.

Абсолютно всички кръвни потоци се движат в дясното предсърдие. Дупката, разположена на дъното на вената кава, позволява на кръвта да тече към лявата страна на образуваното сърце.

В допълнение към уникалността на кръвообращението на детето, трябва да се подчертае следното:

• Функцията на белите дробове лежи изцяло върху плацентата;
• Първо, кръвта излиза от горната вена кава и едва след това изпълва останалата част от сърцето;
• Ако ембрионът няма дишане, малките капиляри на белите дробове създават натиск върху движението на кръвта, която в артерията на белия дроб е непроменена и в аортата пада в сравнение с нея;
• При преминаване от лявата камера и артерия се образува обемът на изтласкване на кръвта в сърцето и той е 220 ml / kg / min.

Когато кръвта циркулира в ембриона, само 65% са наситени в плацентата, а останалите 35% са концентрирани в органите и тъканите на нероденото бебе.

Какво е фетално кръвообращение?

Името на кръвообращението на плода е присъщо и на плацентарното кръвообращение.

Той също така съдържа свои собствени функции:

• Абсолютно всички органи на ембриона са необходими за жизнената дейност (мозък, черния дроб и сърцето) и се хранят с кръв. Той идва от горната аорта, обогатен с кислород повече от останалата част на тялото;
• Има връзка на дясната и лявата половина на сърцето. Тази връзка се осъществява в големи съдове. Има само две от тях. Един от тях е отговорен за кръвообращението, използвайки овално прозорче, в преградата между предсърдията. А вторият съд произвежда циркулация, използвайки дупка, разделяща аортата и артерията на белия дроб;
• Поради тези два съда, времето на движение на кръвния поток в голям кръг на циркулация е по-дълго, отколкото в малък кръг;
• В същото време, дясната и лявата камера се свиват;
• Дясната камера прави повече от две трети от кръвния поток в сравнение с общия разряд. По това време системата съхранява голямо налягане на натоварване;
• При такова кръвообращение се поддържа същото налягане в артериите и аортата, което обикновено е равно на 70/45 mm Hg;
• Различава се по големия натиск в дясното предсърдие, а не в ляво.

Бързата скорост е нормален показател за феталната циркулация.

Какво е уникално за кръвообращението след раждането?

Пълноценен бебе, след като се роди, се случват редица физиологични промени в тялото, по време на които съдовата система започва да функционира самостоятелно. След нарязване и обличане на пъпа се спира обменът между майката и детето.

При новородените самите дробове започват да функционират, а работните алвеоли намаляват налягането в малкия кръг на циркулация почти 5 пъти. В резултат на това няма нужда от артериален канал.

Когато циркулацията на кръв през белите дробове започне, вещества, които насърчават вазодилатацията, се освобождават. Кръвното налягане се увеличава и става по-голямо, отколкото в артерията на белия дроб.

От първото вдишване настъпват промени, водещи до образуване на организъм на пълноправен човек, настъпва овално прорастване на прозореца, заобикаляне на съдовете, преминаване към пълноценна система на функциониране.

Аномалии на кръвната циркулация на плода

За да се предотвратят всякакви нередности в развитието на нероденото дете, бременното момиче трябва да бъде постоянно наблюдавано от квалифициран лекар. Тъй като патологичните процеси в тялото на бъдещата майка, засягат аномалиите в развитието на плода.

Изключително необходимо е да се изследва допълнителният кръг на кръвообращението, тъй като неговото нарушение може да доведе до сериозни усложнения, спонтанни аборти и фетална смърт.

Лекарите споделят три форми, според които се разделят нарушения на кръвообращението на плода:

• Плацента (PN). Това е клиничен синдром, при който се наблюдават структурни и функционални промени в плацентата, което засяга състоянието и нормалното развитие на плода;
• Плацентата (FPN). Това е най-често срещаното усложнение на бременността;
• Вътреплацентарния.

Схемата на кръвообращението се свежда до "майка - плацента - плод". Тази система помага за отстраняване на вещества, които остават след метаболитни процеси, и насища тялото на плода с кислород и хранителни вещества.

Той също така предпазва вирусни инфекции, бактерии и провокатори на болести от навлизане в феталната система. Отказът на кръвообращението ще доведе до патологични промени в ембриона.

Диагностика на недостатъчност на кръвообращението

Определянето на проблемите с притока на кръв и увреждането на нероденото дете се извършва чрез ултразвук (ултразвук) или Доплер (един от видовете ултразвукова диагностика, който помага да се определи интензивността на кръвообращението в матката и пъпната връв).

Когато бъдат изследвани, данните се показват на монитора и лекарят следи проявлението на фактори, които могат да говорят за нарушения на кръвообращението.

Сред тях са:

• Разредител плацента;
• Наличие на инфекции от инфекциозен произход;
• Оценка на околоплодната течност.

Когато провеждате Доплер, лекарят може да диагностицира три етапа на циркулаторна недостатъчност:

• 1-ви етап. Започнете малки отклонения. Кръвният поток към плода, плацентата и матката се поддържа;
• 2-ри етап. Отклонения се наблюдават във всички кръгове на кръвообращението;
• 3-ти етап. Нарушения на кръвообращението критични показатели.

Провеждане на изследване на ултразвук е безопасен метод за изследване за бъдещи майки на всеки етап от бременността. Освен това може да се предпишат кръвни тестове за бъдещата майка.

Последици от недостатъчност на кръвообращението

В случай на неуспех в една система от кръв, която функционира от майката до плацентата и плода, се появява плацентарна недостатъчност. Това е така, защото плацентата е основният доставчик на кислород и хранителни вещества за ембриона и комбинира двете основни системи директно с бъдещата майка и плода.

Всякакви аномалии в тялото на майката водят до неизправност на ембриона.

Лекарите винаги диагностицират степента на нарушение на кръвообращението. При диагностициране на 3-та степен се прилагат спешни мерки под формата на терапия или операция. Според статистиката, около 25% от бременните жени са подложени на патология на плацентата.

Характеристики на кръвообращението на плода

ОСОБЕНОСТИ НА ФЕТАЛНАТА КРЪГКАЦИЯ (фиг. 247)

Кислородът и хранителните вещества се доставят на плода от кръвта на майката с помощта на плацентата - плацентата. Това се случва по следния начин. Артериалната кръв, обогатена с кислород и хранителни вещества, преминава от плацентата на майката в пъпната вена, която навлиза в тялото на плода в пъпа и се издига до черния дроб, разположен в лявата му надлъжна болка. На нивото на портата на черния дроб v. Плъникът е разделен на два клона, единият от които незабавно се влива в порталната вена, а другият, наречен ductus venosus Arantii, преминава по долната повърхност на черния дроб до задния край, където се влива в ствола на долната вена кава.

Фактът, че един от клоните на пъпната вена доставя чиста артериална кръв през порталната вена на черния дроб води до сравнително голям размер на черния дроб; Последното обстоятелство е свързано с необходимото за развиващия се организъм функцията на кръвообращението на черния дроб, което преобладава в плода и намалява след раждането. След преминаване през черния дроб, кръвта през чернодробните вени се влива в долната кава на вената.

Така че цялата кръв от v. Umbilicalis, или директно (чрез ductus venosus), или индиректно (през черния дроб) навлиза в долната вена кава, където се смесва с венозна кръв, протичаща през долната вена кава по-ниска от долната половина на тялото на плода.
Смесена (артериална и венозна) кръв през долната вена кава се влива в дясното предсърдие. От дясното предсърдие той се ръководи от клапан на долната вена кава, valvula venae cavae iriferioris, през форамен овал (разположен в предсърдната преграда) в лявото предсърдие. От лявото предсърдие смесената кръв влиза в лявата камера, след това в аортата, заобикаляйки белодробната циркулация, която все още не функционира.

В допълнение към долната вена кава, горната кава на вената и венозният (коронарен) синус на сърцето се вливат в дясното предсърдие. Венозната кръв влиза в горната полова вена от горната половина на тялото, след това влиза в дясната камера и от последната в белодробния ствол. Въпреки това, поради факта, че белите дробове не функционират като дихателен орган, само малка част от кръвта влиза в белодробния паренхим и от там през белодробните вени в лявото предсърдие. По-голямата част от кръвта от белодробния ствол по протежение на ductus arteriosus (Botalli) преминава в низходящата аорта и от там до вътрешностите и долните крайници. Така, въпреки факта, че като цяло смесената кръв тече през съдовете на плода (с изключение на v. Umbilicatis et ductus venosus преди притока му в долната вена кава), качеството му под сливането на дуктус артериозис се влошава значително. Следователно, горната част на тялото (главата) получава кръв, богата на кислород и хранителни вещества. Долната половина на тялото яде по-зле от горната и изостава в развитието си. Това обяснява сравнително малкия размер на таза и долните крайници на новороденото.

Актът на раждане представлява скок в развитието на организма, по време на който протичат фундаментални качествени промени на жизнените процеси. Развиващият се плод се премества от една среда (маточна кухина с относително постоянни условия - температура, влажност и др.) Към друга (външен свят с променящите се условия), в резултат на което метаболизмът, както и методите на хранене и дишане се променят радикално. Вместо да приготвя хранителни вещества през кръвта, храната влиза в храносмилателния тракт, където претърпява храносмилането и абсорбцията, а вместо кислород, идващ от кръвта на майката, започва да тече от външния въздух поради включването на дихателните органи. Всичко това се отразява в кръвообращението.

При раждането има рязък преход от плацентарно кръвообращение към белодробното. При първото вдишване и разтягане на белите дробове с въздуха, белодробните съдове се разширяват значително и се пълнят с кръв. Тогава diictus arteriosus утихва и заличава през първите 8-10 дни, превръщайки се в ligamentum arteriosum.

Пъпните артерии прерастват през първите 2-3 дни от живота, пъпната вена - малко по-късно (6-7 дни). Притока на кръв от дясното предсърдие наляво през овалната дупка спира веднага след раждането, тъй като лявото предсърдие се пълни с кръв, идваща от белите дробове, а разликата в кръвното налягане между дясното и лявото предсърдие се изравнява. Затварянето на овалната дупка, обаче, настъпва много по-късно от заличаването на ductus arteriosus и в много случаи все още може да се поддържа през първата година от живота. В една трета от случаите тя може да продължи до живот.

Описаните промени се потвърждават от живо рентгеново изследване (Barcroft).