logo

Причини за възникване на хемороиди: 4 предразполагащи болестни фактора

Сред заболяванията на аноректалната зона хемороидите заемат водеща позиция. Според някои съобщения, 7 от 10 души поне веднъж в живота си са изправени пред симптоми на ректална патология. Причините за хемороиди са разнообразни - тяхното разбиране ви позволява да идентифицирате рисковите групи и да предприемете превантивни мерки срещу болестта.

Механизъм на развитие на заболяването

Общото определение за хемороиди звучи като увеличаване и пролапс на съдовия сплит на ректума. Под действието на провокиращи фактори в хемороидалния съдов сплит се увеличава кръвообращението. Кръвта в тези зони се забавя, което води до разтягане на порестата тъкан и появата на хемороиди.

В процеса на дефекация те издърпват под тежестта на собственото си тегло лигавицата на ректума и започват да изпадат ("пълзи") от ануса. В същото време, твърдите фекални маси травмират тънката лигавица на хемороидалните конуси, причинявайки кървене.

Оттук и основните симптоми на хемороиди: отделяне на кръв от ануса, усещане за чуждо тяло в ректума, болка по време на изпражненията, дискомфорт, сърбеж и парене в областта на ануса.

За повече информация за това как се развиват хронични хемороиди, какви фактори водят до външния му вид, можете да научите от статията на нашия експерт.

Също така препоръчваме внимателно да проучите материала на нашия експерт по основните признаци на вътрешна и външна локализация на хемороиди.

Съветваме Ви също да прочетете подробна статия на проктолог-специалист, в която подробно разказва за водещите признаци на хемороиди при жените.

Предразполагащи причини за заболяването

Проктолозите идентифицират 4 основни причини за хемороиди, които действат като предразполагащи фактори и са способни да инициират патологичен процес.

наследственост

Характеристики на генетиката не могат сами по себе си да причинят хемороиди, но в същото време податливостта към заболяването може да бъде вродена. Той е свързан с нарушения на съдовата система, слабост на вените и мускулните връзки в областта на ректалната област.

В някои семейства можете дори да проследите веригата от роднини, проявили се в някаква степен или други патологии на ректума. Трябва да се разбере, че в този случай хемороиди могат да се появят под действието на други провокиращи фактори. Болестите могат да бъдат избегнати, като се обърне специално внимание на начина на живот, храненето и грижата за себе си.

Ниска мобилност

Хемороиди съзнателно получи неофициалното име "болест на модерността". Новите технологии значително опростяват човешкия живот, но те също могат да играят с него жестока шега. Пълната автоматизация на производствените процеси, движението само на личен или обществен транспорт, заседналият начин на живот водят до постоянна физическа неактивност.

Липсата на движение и физическото натоварване причиняват летаргия на вътрешните органи, включително на червата. Има постоянен, хроничен запек и стагнация на фекални маси, което е първата стъпка към хемороиди.

бременност

Носенето на дете е придружено от анатомични промени в тялото на бъдещата майка. Увеличената матка и набиращото тегло дете притискат тазовите органи, притискайки ректума към гръбначния стълб. В резултат на това се нарушава чревното функциониране и се появява запек.

Друга причина и механизъм на образуване на хемороиди е нарушена притока на кръв в долните черва. Изтичането на кръв от хемороидни вени става трудно, съдовете започват да се разширяват и болестта се усеща.

Често хемороиди "изкачва" и по време на раждане поради интензивни опити, прекомерно напрежение на мускулите и стените на вътрешните органи. Но това не е най-лошото нещо, което може да се случи - в повечето случаи след раждане, хемороиди изчезват сами.

Възрастен фактор

Какво причинява остри и хронични хемороиди при възрастните хора? В тази възраст се наблюдават някои промени в тялото: съдовите стени стават слаби и тънки, сърцето работи периодично, което води до застой на кръвта в долната кава на вената, което често води до появата на хемороиди.

Нещо повече, в напреднала възраст двигателната активност на червата намалява, а микрофлората и метаболизмът като цяло се променят. Следователно, хроничен запек, който може да предизвика заболяване.

Създаване на причини за заболяване

Тази група фактори включва всички действия и състояния, които причиняват повишаване на интраабдоминалното кръвно налягане. Постоянното натоварване на венозната мрежа на долната част на червата води до факта, че хемороиди могат да се образуват дори при млади хора, които не са предразположени към болестта.

Тежка физическа активност

В риск представители на професиите, свързани с постоянно вдигане и преместване на тежести. Работата по дъскорезниците, в производствените цехове, на строителните площадки, товаро-разтоварните дейности провокират развитието на хемороидална патология.

Как и защо се появяват хемороиди:

  • увеличаване на кръвния поток в тазовата област;
  • намалява еластичността на съдовите стени;
  • конгестията се появява в органите и вените на таза;
  • образуват се хемороиди.

Профилактичните мерки трябва да бъдат уважавани и спортисти в тежка категория. Желанието за постигане на нови рекорди и постижения често се превръща в неприятна болест - хемороидите, които се появиха, могат да сложат край на спортната кариера.

запек

Сред основните причини за хемороиди са хроничен запек. Дългото забавяне на изпражненията оказва натиск върху чревните стени и свива съдовете, разположени в по-ниските й части. Компактираното чревно съдържание прави човек да натиска силно, което само влошава положението.

Налягането вътре в перитонеума се увеличава и се наблюдава увеличаване на издатината на възлите. В допълнение, твърди изпражнения допълнително нараняват ректалната лигавица и хемороидални натъртвания, което води до пукнатини и кървене.

Оказва се, порочен кръг - поради факта, че пациентът не може да изпразни червата, изцедени вени. На свой ред, кръвопреливни съдове не позволяват „облекчение“, тъй като втвърдените изпражнения увреждат ректалната лигавица и причиняват болка.

Заболявания на вътрешните органи

Причините за хемороиди често са свързани с други патологии на вътрешните органи. Те включват:

  • цироза на черния дроб;
  • Болест на Crohn;
  • улцерозен колит;
  • целиакия;
  • периферно съдово заболяване;
  • разширени вени;
  • аденома на простатата;
  • тумори на тазовите органи.

Какви са признаците на хемороиди в тези случаи? Патогенезата е свързана с нарушена циркулация на кръвта в коремните органи и възпалителни процеси в червата. Хемороиди от този тип се наричат ​​симптоматични - след излекуване на основното заболяване симптомите изчезват.

депресия

Потиснатото психологическо състояние не може да се превърне в пряка причина за хемороиди. Намаленият емоционален фон, стресът и депресията стават причина за неспазване на здравословен начин на живот. Може да има нужда от пиене и пушене, намалява се физическата активност, лицето пренебрегва нормите за рационално хранене, работа и почивка.

Всичко това в комплекса "отива настрани" - има запек, който лежи в основата на патогенезата на болестта.

Небалансирана диета като една от водещите причини за хемороиди

Правилното хранене е в основата на доброто здраве и стабилното функциониране на човешките органи и системи.

И стомашно-чревния тракт не е изключение.

Какъв вид храна може да причини хемороиди:

  • пикантни, щедро подправени ястия;
  • ястия от бързи храни;
  • Мариновани зеленчуци;
  • храни, съдържащи наситени мазнини и консерванти;
  • шоколад и сладкиши;
  • пушено месо и колбаси;
  • сладка сода;
  • алкохол във всякаква форма.

Небалансираното хранене не само дразни стените на храносмилателния тракт, но и може да предизвика запек, които са причина за подобна патология като хемороиди.

Основните методи на лечение

Лечението на хемороиди ще бъде успешно само ако причините, които я причиняват, се елиминират. Ако не изравните рисковите фактори, болестта ще ви напомня отново и отново. И дори най-скъпите лекарства и методи няма да доведат до очакваната положителна динамика.

Медикаментозна терапия

Лечението на хемороиди с лекарства е ефективно в ранните стадии на заболяването, когато анатомични и физиологични промени в червата и кръвоносните съдове са все още обратими.

Основната цел на използването на фармакологични средства е да се намалят неприятните симптоми, парене, сърбеж, болка, да се спре кървенето и да се ускори зарастването на аналните пукнатини.

Добър ефект имат местните средства - супозитории и мехлеми. За кървящи проктолози предписват:

  • Hepatrombin G;
  • троксевазин маз;
  • хепаринов маз;
  • Проктозедил и други.

Анестетичните и противовъзпалителни ефекти имат:

Системното лечение на хемороиди включва използването на средства за инжектиране и перорално приложение:

  • хормонални лекарства - кортикостероиди:
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • разредители за кръв с тромбиран хемороиди;
  • лекарства, които спират кървенето;
  • средства за укрепване на стените на кръвоносните съдове;
  • общи подсилващи препарати.

Минимално инвазивни техники

Прогресивните хемороиди са за предпочитане да се лекуват с модерни нежни методи:

  • склеротерапия - въведение в хемороидите на специален медикамент, който насърчава адхезията на съдовите стени и резорбцията на шишарките (прочетете повече за склеротерапията на хемороиди);
  • лигиране - лигиране на артериите, които подхранват възпалените хемороиди, което води до постепенно изсушаване и отслабване;
  • инфрачервена фотокоагулация - лазерно лечение на хемороиди, послойно изгаряне на възли с едновременно изгаряне на получената рана;
  • криотерапия - въздействие върху нодуларни образувания с ниски температури, замръзване на възли с течен азот.

Минимално инвазивните операции имат редица предимства: те се извършват с минимална загуба на кръв, най-често под местна анестезия, позволяват да се постигнат стабилни резултати и бързо възстановяване на пациента.

Радикални операции

Радикалното хирургично лечение се прилага, когато се пренебрегват хемороиди, когато медицински и минимално инвазивни методи не могат да помогнат.

  • Метод Милиган-Морган - изрязване на хемороиди чрез електрокаутерия, последвано от обгаряне на разрязаната тъкан.
  • Операцията Longo е премахване на областите на лигавицата на горната част на ректума, поради което нодуларните образувания се изтеглят в червата.

Като имате представа защо се случва хемороиди, можете да избегнете травматична хирургия и сериозни усложнения.

Профилактика на хемороиди

Познаването на това, което може да причини хемороиди, ще даде време за предприемане на превантивни мерки.

Какво съветват водещите проктолози:

  • балансирана диета и подходящ режим на пиене;
  • нормализиране на изпражненията и предотвратяване на запек;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • борба с хиподинамията и увеличаване на ежедневната физическа активност;
  • отхвърляне на повдигането на тежести и вдигане на тежести с наследствена чувствителност към хемороиди;
  • положително емоционално отношение, контролиране на психологичното състояние и управление на стреса.

Важно средство за превенция е личната хигиена. След акта на дефекация и мъжете, и жените трябва да измият аналната зона с топла вода. Ако това не е възможно, можете да използвате влажни кърпички.

заключение

Причините за поява на хемороиди са различни. Но решаващо за формирането на болестта е заседнал начин на живот и нездравословна диета, провокираща запек. Трябва да се помни, че без адресиране на причините да се отървете от хемороиди няма да успее.

Хемороиди: причини, симптоми, лечение

Хемороидите се наричат ​​разширени вени, разположени в задния отвор. Заболяването е придружено от появата на болезнени и кървящи хемороидални бучки, изпъкнали от ануса. Заболяването се диагностицира със същата честота при пациенти и при мъже и при жени.

Леко разширени анални вени - често патологично явление, което не предизвиква изразен дискомфорт. Но с увеличеното въздействие на негативните фактори кръвоносните съдове на ректума набъбват силно, започват да болят и кървят. В тази ситуация вероятността за прищипване на вените и развитието на анемия е висока, така че пациентът се нуждае от незабавна хирургична намеса. Трябва да се отбележи, че разтворените хемороиди се елиминират лесно с лекарства.

Видове болести

Огромното мнозинство от хората се притесняват да се консултират с лекар, когато са изправени пред заболявания на ректума. Въпреки това, много пациенти не знаят как да разпознаят симптомите на началния стадий на хемороиди. В резултат на това, заболяването започва на по-късен етап, придружено от трудности при екскрецията на изпражненията, кървене от гърба на дупката, силна болка. Освен това, тежестта на болката се определя от това какъв вид хемороиди се развиват в пациента.

Заболяването може да бъде:

  • вътрешно - развиващи се вътре в ректума, които не са придружени от тежки симптоми;
  • външно - придружено от изпъкване на болни вени от ануса, проявяващо се с много неприятни и болезнени явления;
  • комбинирани - включително признаци на вътрешна и външна патология.

Причините за заболяването

Основната причина за хемороиди е дисфункция на аналните вени, поради което кръвта активно се стича до ректалните тъкани, но не може да се оттича от тях нормално. Резултатът от това нарушение е разширяването на кръвоносните съдове, което води до образуването на хемороидални конуси.

Според повечето медицински специалисти, развитието на хемороиди се дължи на заседналия начин на живот, характерен за съвременните хора. При недостатъчна физическа активност в ректума кръвта се застоява, поради което хемороидалните тръпки започват да нарастват. Ето защо водачите, секретарите, офисните работници и другите хора, чиято работа е заседнала, са най-податливи на появата на болестта.

Лекарите наричат ​​причините за хемороиди:

  • наследствена предразположеност;
  • диария;
  • запек;
  • интензивно упражнение;
  • пренасяне на тежки товари;
  • заседнала работа;
  • неактивен начин на живот;
  • затлъстяване;
  • стрес;
  • заболявания на тазовите органи;
  • бременност, раждане;
  • анален сексуален контакт;
  • пристрастяване към кафе, силен чай, алкохолни напитки;
  • честа употреба на соленост, кисели краставички, пикантни ястия, дразнещи стените на лигавицата на ректума.

Първоначални симптоми на хемороиди

Изпълнението на болестта не си струва, така че е важно във времето да се определят първоначалните признаци на възпаление на аналните вени. Неинвазивното заболяване лесно се елиминира чрез медицинска терапия. Дискомфорт в гърба - първият признак за развитие на хемороиди. В аналната област се усеща тежест, а не преминаване дори след посещение на тоалетната.

Първоначалните симптоми на заболяването са:

  • прекомерно образуване на газ;
  • сърбеж в ануса;
  • изгаряне на лигавицата от ануса;
  • анални фисури (виж снимката по-горе);
  • зачервяване на кожата в задната област.

Горните симптоми са почти незабележими, така че човек не знае за заболяването си. Някои хора се чувстват добре изразени първоначални признаци на заболяването, но се притесняват да отидат при лекаря, се колебаят с лечението, в резултат на това възпалителният процес се пренебрегва.

етап хемороиди

Има 4 етапа на заболяването. Всеки етап е придружен от определени симптоми.

  • 1. Начален етап. Хемороидални бучки безболезнени, приближаващи се към изхода от ректума, но не излизат от ануса. Може да има леко кървене, но и без болка. Слизестите мембрани на ректума са възпалени, кръвоносните съдове са разширени. Екскрецията на изпражненията е придружена от дискомфорт.
  • 2. Вторият етап. Хемороидалните натъртвания излизат от задната дупка само на изхода на фекалните маси, поставени в ректума в края на дефекацията. Обикновено този етап е придружен от доста силен дискомфорт, кървене, лигавица от ануса, сърбеж в ануса.
  • 3. Трети етап. Образуват се големи хемороидални бучки, които не се гнездят в ректума след дефекация. Първо, изпъкването на конусите от задната част на дупката се отбелязва само когато фецеса излезе, след това възпалените вени започват да изпадат, когато вдигат тежестите и други физически дейности, които натоварват коремните органи.
  • 4. Етап на бягане. Големи хемороидални неравности, постоянно излизащи от ануса, по всяко време могат да бъдат притиснати. Невъзможно е да ги изпратите. На този етап има голяма вероятност от обилно кървене, развитие на тромбоза.

Характеристики на хемороиди при мъжете

При мъжете болестта се проявява с различна интензивност. Тежестта на симптомите се определя от това колко резистентно е мъжкото тяло към болка и възпалителни реакции.

Необходимо е да се вземе предвид психологическият фактор. Много мъже са толкова срамежливи да отидат при проктолога, че предпочитат да издържат на силна болка. Това е погрешно решение, защото игнорираното заболяване не изчезва, а само се влошава.

При мъжете хемороидите се придружават от следните симптоми:

  • болка в аналната област;
  • честото желание за излъчване на фекални маси;
  • тежка болка в изпражненията;
  • дразнене на кожата в ануса и скротума;
  • Разпръснато кървене от ануса.

Трябва да се има предвид, че болестта често се влошава при мъжете, които пушат и злоупотребяват с алкохола.

Характеристики на хемороиди при жените

Обикновено представителите на по-слабия пол или пренебрегват началния етап на заболяването, или се опитват да се справят с възпалението сами, без да искат помощ от лекар. Трябва да се каже, че при жените болестта се проявява по-интензивно, отколкото при мъжете. Хемороиди при жени излизат от ануса по-често, отколкото при силния пол. Особено често загубата на конуси се наблюдава по време на бременност, както и по време на раждане.

Хемороиди при жените са придружени от следните симптоми:

  • прекомерно образуване на газ;
  • нарушение на председателството;
  • интензивна болка в ректума;
  • изпускане на кръв от ануса.

Усложнения на заболяването

За да се предотврати появата на усложнения, е необходимо незабавно да се консултирате с медицински специалист. Заболяване, което не започва, се излекува в 9 от 10 случая.

Следните хемороидни усложнения са най-чести:

  • обилно кървене от задната част на дупката;
  • възпаление на хемороидни конуси;
  • тромбоза;
  • анемия, която се появява при постоянно анално кървене.

Комбинирана терапия за хемороиди

Комбинираната терапия се използва за премахване на хемороиди. Пациентът трябва да използва предписаните от лекаря лекарства, да следва терапевтична диета, да промени начина на живот.

Медицинската диета предполага увеличаване на диетата с 15-20% от храни, богати на фибри. Тези продукти включват зърнени храни, билки, зеленчуци, плодове. Те нормализират работата на храносмилателния тракт, премахват запека. Менюто не трябва да включва алкохолни напитки, пикантни и пикантни храни, които дразнят чревните лигавици, което води до увеличаване на хемороиди.

За гасене на възпаление, трябва да използвате локални препарати: свещички и хемороиди маз, лосиони. Флеботоника - необходими са лекарства против варикозни вени. Те укрепват стените на кръвоносните съдове на ректума, като по този начин спират образуването на хемороиди. Адреналинови супозитории, включително анестетични и противовъзпалителни вещества, се използват за премахване на кървенето и облекчаване на болката.

Забранено е на пациент, подложен на лечение, да носи тежест, да е в седнало положение за дълго време. Препоръчително е хората, които се занимават със заседнала работа, да стават от работното място на всеки 2 часа и да правят гимнастика. Гимнастическите упражнения помагат да се избегне увеличаване на аналните вени, тъй като подобряват кръвообращението в тазовата област.

Минимално инвазивни процедури

Следните процедури се използват за премахване на хемороиди:

  • склеротерапия;
  • криотерапия;
  • електрокоагулация;
  • лигиране.

Минимално инвазивните манипулации помагат бързо да се отървете от варикозната дилатация на аналните вени, без да имат толкова сериозен ефект върху тялото, като операцията. Тези процедури се прилагат, когато лечението с лекарства не дава желания положителен резултат. Преди да се подложи на минимално инвазивна процедура, пациентът трябва да бъде прегледан от медицински специалист. Лекарят ще определи дали има рискове, а при липса на противопоказания, назначават най-подходящата процедура.

Минимално инвазивното лечение е противопоказано при пациенти, които имат:

  • обостряне на възпалението в областта на ректалната област;
  • анални фисури;
  • тромбоза.

По-долу е дадено кратко описание на минимално инвазивните процедури, използвани за елиминиране на хемороиди.

  • Склеротерапия. Често се използва, характеризиращ се с леки наранявания с хемороиди. По време на процедурата, в лумена на възпаления съд се поставя склерозиращо вещество, което залепва стените на хемороида. В резултат на това болният съд умира поради недостиг на храна. Тази терапия се извършва само в началните стадии на заболяването, с пренебрегвани хемороиди, не е ефективно. Лечението не дава стабилен резултат, понякога болестта се повтаря.
  • Криотерапия. Лечение на хемороиди с течен азот. Замръзналата бучка угасва и пада. По време на процедурата се прилага локална анестезия, така че пациентът не изпитва болка.
  • Електрокоагулация. Процедурата се извършва чрез аноскоп. Основата на възела е засегната от електрода, в резултат на което тъканите на възпаления съд се прилепват заедно и умират. В една сесия лекарят премахва от 1 до 3 хемороиди от пациента.
  • Лигиране с латексни пръстени. Съвременна минимално инвазивна процедура, използвана за елиминиране на възпалението на аналните вени 1 - 3 етапа. За лигиране се използва и аноскоп, с помощта на латексен пръстен - към основата на възела се прилага лигатура. Този пръстен изстисква тъканите на възпаления съд, в резултат на което се нарушава кръвообращението, изстисканата буца угасва след около 2 седмици. Мъртвият възел се отстранява от ануса заедно с лигатурата.

Хирургично отстраняване на хемороиди

Хирургичният метод за премахване на хемороиди се счита за най-ефективен. Операцията се нарича хемороидектомия. Хемороидална бучка се нарязва с припадък на парче от ректалната лигавица, получената рана се зашива. Хирургия се предписва при пренебрегване на заболяването, придружено от тежко кървене и тромбоза.

Хирургичната намеса се извършва в стационарни условия. След операцията пациентът е в болницата до 10 дни. Рехабилитационният период продължава до 3 седмици. В първите дни след хемороидектомия, пациентът може да изпита болка в областта на задния отвор, понякога настъпва напластяване на конците. За да се улесни състоянието и да се ускори възстановяването, на пациента се предписват аналгетици и противовъзпалителни средства, а след всяко движение на червата се препоръчват заседналите терапевтични вани.

предотвратяване

За да се предотврати увеличаването на аналните вени трябва:

  • на всеки 2 часа, за да се изкачи от работното място за гимнастика или да се разхожда на чист въздух;
  • ядат добре, ежедневно включват зеленчуци, зърнени храни, зеленчуци и други храни, богати на фибри в менюто;
  • да използват за работа и отдих мебели с еластична повърхност, която има ортопедични свойства;
  • не използвайте без специални нужди лаксативи, дразнещи лигавиците на ректума;
  • Не често включвайте соленост, подправки, кисели краставички, алкохолни напитки в менюто;
  • ежедневно се отделят физически и гимнастически упражнения, насочени към укрепване на тазовите мускули.

Трябва да се разбере, че терапията за напреднали хемороиди може да продължи до 10 години и нито един медицински специалист не може да гарантира, че болестта никога няма да се повтори. Само чрез спазване на профилактичните правила можете да предотвратите появата на неприятно заболяване.

Свързани видеоклипове

Проверете здравето си:

Не отнема много време, според резултатите ще имате представа за състоянието на вашето здраве.

Хемороиди - какво е това, симптоми, признаци при възрастни, причини, етапи, лечение и профилактика

Хемороидите са варикозно разширение на венозния сплит на ректума, анус, което води до появата на характерни хемороиди, които са склонни да се разпалват, кървят и падат от ануса.

Според статистиката, една пета от възрастното население на нашата планета страда от хемороиди. Но не всеки признава техния проблем и отива за медицинска помощ, затова броят на пациентите с това заболяване е много повече от информираните от компетентните източници.

Каква е болестта, какви са симптомите и причините за хемороиди при възрастни и какво се предписва като профилактика, ще разгледаме по-нататък в статията.

Какво е хемороиди?

Хемороиди е заболяване, което се появява в резултат на нарушения на кръвообращението в съдовете на хемороидалните сплетения на долния ректум, което е съпроводено с разширени вени и венозна тромбоза и често се усложнява от кървене.

При хемороиди се наблюдава намаляване на венозния тонус и съдовата стена на ректума се отпуска под натиска на постъпващата кръв. Образуват разширени вени на ректума. Така се появява хемороид.

Впоследствие, вътре в възела може да се образува тромбоза, поради нарушение на кръвообращението, което е остър стадий на хемороиди и изисква незабавна медицинска намеса, тъй като това влошава хода на заболяването и увеличава болката и възпалението.

Нарушаването на кръвообращението в тазовите органи води до загуба на естествения тонус на съдовите стени. С преминаването на живота, тези стени се простират от кръвното налягане и изтласкват червата през ануса. Липсата на тежки болкови симптоми или пълното им отсъствие води до това, че хората изобщо не ходят на лекар.

В същото време се развиват хемороиди, появяващите се симптоми се игнорират от пациента. Впоследствие се появяват външни хемороиди и заболяването е сложно.

Подобно на всички болести, хемороидите са остри и хронични, но в повечето случаи се формират постепенно от първичното разширяване на кавернозните вени на ректума.

  • Хроничната болест се развива и прогресира дълго време, носейки опасността по всяко време, усложнена от остри хемороиди.
  • Острата форма на заболяването възниква при тромбоза и възпаление на хемороиди (остър хемороиден тромбофлебит).

Според механизма на поява на хемороиди се разделя на:

  • вродена (наследствена);
  • придобито.

Придобит от своя страна се разделя на:

  • първично - възникнало като самостоятелно заболяване;
  • вторично - което е симптом или усложнение на друго заболяване (например цироза на черния дроб, аденома на простатата).

Вътрешните хемороиди се изолират, когато се увеличават само вътрешни хемороиди и външни, когато външните възли са увеличени. Налице е и увеличение както на вътрешните, така и на външните места, тогава можем да говорим за комбинираните хемороиди.

  1. Вътрешните хемороиди са хипертрофия на венозния сплит на ректума над сфинктерите. По този начин е невъзможно да се видят сами патологичните промени. В етап 3-4 на заболяването, хемороидалните удари излизат от ректалния канал навън и могат да се видят. Основните симптоми на вътрешна локализация на хемороиди - наличието на кръв по изпражненията по време на движение на червата, болка по време на червата и запек.
  2. При външни хемороиди, възлите се образуват в непосредствена близост до ануса, поради което чувствителната им повърхност често се прекъсва и се появява кървене с ярка червена кръв. Болката при външните хемороиди е доста остра и силна, но по отношение на самодиагностиката този тип не представлява затруднение.
  3. Комбинирана форма.

Причини за възникване на

В основата на появата на хемороиди е дисфункция на съдовете, увеличаване на артериалния кръвен поток и намаляване на изтичането на кръв от венозните сплетения, което от своя страна води до тяхното разширяване и образуване на хемороиди. Всъщност, съвременните учени все още не са достигнали истинската причина, но тази теория се счита за най-надеждна.

Хемороидите са едни от най-честите съдови заболявания. Според статистиката, те страдат всеки 7 от 10 души.

Това се дължи предимно на заседналия и предимно заседнал начин на живот, характерен за съвременния човек. При липса на необходимата двигателна активност, венозната кръв се застоява в тазовата област, което е основната причина за хемороиди. Затова основната рискова група се счита за заседналите професии (шофьори, програмисти, счетоводители, други офис работници и др.).

Причини за хемороиди:

  • наследствена предразположеност към хемороиди;
  • често запек;
  • диария;
  • продължително седене в тоалетната, напрегнато по време на червата;
  • бременност и раждане;
  • прекомерна консумация на пикантни, консервирани храни, които причиняват дразнене в аналната област;
  • честа употреба на силно кафе, чай, алкохолни напитки;
  • заседнал, често заседнал начин на живот;
  • силно физическо натоварване;
  • вдигане на тежести;
  • наднормено тегло;
  • анален секс;
  • стресови ситуации;
  • заболявания на тазовите органи.

Първи признаци на хемороиди

Когато разширени кавернозни вени на ректума, е важно да не пропуснете първоначалните симптоми на заболяването. В ранните стадии на заболяването може да се излекува с консервативна терапия. Първите симптоми на хемороиди се проявяват от дискомфорт в ануса. Пациентите обикновено се оплакват от тежест в тази област, която не изчезва дори и след движение на червата. В допълнение, патологията е придружена от:

  • парене и сърбеж в ануса;
  • изхвърляне на сода каустик;
  • хиперемия на кожата около ануса;
  • анални фисури;
  • метеоризъм.

Пациентите могат да изпитат първите симптоми на хемороиди, но не придават значение на това или не разпознават техния проблем. В крайна сметка, повечето пациенти не отиват за медицинска помощ, чувстват срам и срам.

Обостряния на хемороиди в началните етапи на краткосрочно, и симптомите му не са изразени.

Влошаването се случва, когато:

  • увредена изпражнения
  • в периода на носене на дете
  • след нарушение на диетата или злоупотреба с алкохол.

Етапи на развитие

Хемороиди преминават през 4 етапа на развитие, всеки от които има свои симптоми и изисква индивидуален подход към лечението.

  • Етап 1 Характеризира се с безболезнени хемороиди с леко изпъкналост към лумена на ануса. Това не изключва възможността за кървене, което не е съпроводено с болка. Аноскопичното изследване определя наличието на възли, възпаление на лигавиците и разширено състояние на капилярите. Актът на дефекация в някои случаи може да бъде придружен от кървене и дискомфорт.
  • Етап 2 Тя се характеризира с пролапс на възли, възниква само когато актът на дефекация, който е придружен от последващото им попълване. Кървенето и дискомфортът често са придружени от сърбеж и отделяне.
  • Хемороиди изискват ръчно намаляване на третия етап, тъй като те сами не изчезват, а в началото на този период те се появяват с акт на дефекация, а след това започват да изпадат, когато вдигат тежести и други действия, които повишават интраабдоминалното налягане;
  • Четвъртият етап се характеризира с постоянна загуба на хемороиди, невъзможност за тяхното намаляване, заплаха от нарушения, тромбоза и тежко кървене.

Симптоми на хемороиди при възрастни

В повечето случаи хемороидите се развиват постепенно. Първо, има усещане за сърбеж, парене, тежест в ануса, болка и запек. Тогава болките се засилват, настъпва хемороидално кървене, настъпва загуба на хемороиди.

Опасността от заболяването е, че може да се развие тромбоза и дори некроза на хемороида, характеризираща се с тежка клинична картина.

Симптоми на хемороиди при възрастни:

  • Дискомфорт в ануса, изразен в усещането в него на чуждо тяло. Този симптом идва обикновено с чревни нарушения (запек или диария), хранителни нарушения, злоупотреба с алкохол;
  • Скарлет кървене след движение на червата (те могат да се видят, например, на тоалетна хартия или в самия стол);
  • Загуба на хемороиди. В началния етап те се нулират, след което изискват „ръчна” намеса;
  • Постоянна болка (особено по време на червата), сърбеж в ануса.

Хемороиди: причини, признаци и ефективни лечения

Не само тежката физическа работа може да предизвика появата на хемороиди: има много фактори, провокиращи развитието на това заболяване. Това са генетично определени показатели и тежка бременност и пренебрегване на правилата за здравословно хранене. Ако болестта не стане хронична и няма усложнения след хемороиди, можете да се справите с болестта без операция.

Клинични прояви и усложнения след хемороиди

Хемороидите са разширени вени на ректума и ануса. Заболяването е свързано с тромбоза, възпаление, абнормна експанзия и изкривяване на хемороидалните вени, които образуват възли около ректума.

Хемороидите се характеризират с патологичен процес в ануса, който носи много неудобства и значително влошава качеството на живот на пациента. Клиничните прояви на хемороиди се регистрират при 80% от населението на света, но само 1 от 4 случая търси помощ от лекар. Истинската заплаха от хемороиди възниква след 25 години. Мъжете са най-податливи на него, но хемороидите също причиняват много проблеми на жените. В основата на заболяването - анатомичните особености на структурата на стената на ректума.

В ануса има така наречените анални възглавнички, в дебелината на които има голям брой навити кръвоносни съдове. Тези вени изпитват значителен стрес, кръвното налягане в тях постоянно се увеличава. Често стените на кръвоносните съдове се разширяват и набъбват, образувайки конични варикозни възли, в които кръвта се застоява. В зависимост от мястото, където възлите изпъкват, лекарите говорят за вътрешни или външни хемороиди.

Проявите на болестта зависят от етапа. Първоначално признаци на заболяването хемороиди са чувство на тежест, сърбеж, усещане за парене в ануса. Неприятните усещания се увеличават след пиене и прекомерно физическо натоварване. С напредването на заболяването се появява основният симптом на хроничния хемороид - пролапс на хемороиди, често придружен от появата на червено кърваво освобождаване в края на дефекацията в изпражненията или тоалетната хартия.

Ако се появят признаци на хемороиди, лечението трябва да започне веднага.

В допълнение към дискомфорта, хемороиди водят до развитие на опасни усложнения:

1. Хемороидите имат тенденция лесно да се разпалват, а след това се появява остър тромбофлебит на хемороидалните вени, който се проявява с остра болка и подуване, хемороидът става плътен, температурата се повишава. Възпалителният процес може да се премести в околните мастни тъкани на вените.

2. Не по-малко опасни са такива усложнения на хемороиди, като загуба и нарушение на вътрешните възли, при които те стават плътни и много болезнени.

И в двата случая трябва незабавно да се свържете със специалист.

Лечението на хемороидни усложнения е невъзможно без да се обърне внимание на основната причина за заболяването.

Причини за хемороиди и рискови фактори за хемороиди

Хемороидите са изключително човешко заболяване, което учените свързват със способността да се изправят.

Образуването на възли възниква с повишаване на налягането във венозната система на ректума и локално увеличаване на артериалния кръвоток чрез няколко причини:

  • Литературата описва случаи на хемороиди през пет поколения подред. Става дума за структурата и силата на венозните съдове и техните стени. Ето защо, при хемороиди, лекарите често откриват други заболявания, свързани с патологията на венозната система, като разширени вени на долните крайници.
  • Запекът може да бъде основната причина за хемороиди: по време на напрежението, интраабдоминалното налягане се увеличава и хемороиди се изхвърлят от ануса.
  • Бременност, раждане, при бременност се извършва системно преструктуриране на тялото, придружено, по-специално, от хронично повишаване на вътреобудинното налягане и венозна стагнация. По време на раждането тези фактори могат да надхвърлят критичните стойности и да доведат до образуването на нередуцируеми възли. След раждане, хемороидалните вени рязко стесняват и симптомите на заболяването, ако няма други предразполагащи фактори, често изчезват.
  • Тежка физическа работа. Натоварванията, които възникват по време на повдигане и пренасяне на тежести, са друга причина за хемороиди, особено при неподготвен човек. Те могат да причинят увреждане на лигаментния апарат на ректума и малкия таз.
  • Заседнал начин на живот. Ако човек седи за дълго време, особено по мека, тогава един вид затоплящ компрес действа върху областта на чатала. Поради това има разширяване на кръвоносните съдове и застояването на кръвта, а с течение на времето и разширяването на най-малко стабилните съдове - вените.
  • Нарушаването на диетата също е рисков фактор за развитието на хемороиди (злоупотреба с пикантни, мастни, солени и пушени храни, хронично преяждане). Пикантните подправки раздразняват слизестата мембрана на стомашно-чревния тракт, което води до повишено кръвообращение, така че продължителната злоупотреба с пикантни и пикантни ястия допринася за прекомерно кръвоснабдяване и дразнене на лигавицата.
  • Вредни навици (тютюн, алкохол) Високата концентрация на алкохол в стомашно-чревния тракт причинява персистираща рефлекторна дилатация на кръвоносните съдове, която се простира до всички части на храносмилателния тракт, включително ректума. Това води до стагнация на кръвта при хемороиди и тяхното възпаление.
  • Тежка диария е друга причина за хемороиди.
  • Локално дразнене на лигавиците - клизми, лаксативи, анален секс, прекалено интензивна хигиена на ануса.

Диагностика преди лечението на хемороиди

Диагностицирането на хемороиди не е трудно. Това е визуална инспекция на кожата на аналната област, наличието на кървене и степента му.

Необходимо е ректално изследване с пръст. Въпреки това, при силен болен синдром може да не е възможно. След това, докато приемате обезболяващи, се извършва аноскопия.

За инспектиране на лигавицата на ректума и долната част на сигмоидния дебел се извършва сигмоидоскопия, която позволява да се види присъствието на дори високо разположен вътрешен хемороид и да се оцени състоянието на вътрешните възли или фиброколоноскопия.

След диагностицирането на хемороиди, лечението се предписва по един от трите метода: консервативно, минимално инвазивно или хирургично.

Препоръки за хемороиди

Това неприятно заболяване изисква специално внимание както от лекаря, така и от пациента.

Лечението на неусложнени хемороиди трябва да започва с прости препоръки:

  • Запекът неизбежно води до хемороиди и затова се нуждае от лечение, особено ако има клинични прояви (анален дискомфорт, секрет, сърбеж и кръв в изпражненията).
  • Не разчитайте на лаксативи и клизми, а на балансирана диета: яжте храни, богати на фибри, зърнени храни, плодове и зеленчуци; пшенични трици, морска зеле и ленено семе в естествена форма или под формата на фармакологични препарати. Лекарят може да предпише ензимни препарати, агенти, които влияят на флората и перисталтиката на тънките и дебелите черва, диетичните фибри на фона на редовния и достатъчен прием на течности.
  • Повишеното отвращение, което затруднява използването на обществена тоалетна, когато е необходимо, често кара човек да забави движението на червата. Застой в ректума води до хемороиди доста бързо. За профилактика и лечение на хемороиди трябва редовно да се изпразват червата.
  • Задайте си определено време на деня, за да освободите червата (за да развиете условен рефлекс), най-добре е сутрин, след сън, след като изпиете голяма чаша вода. Не прекарват в тоалетната за дълго време, като четене.
  • Вечерта седнете за 10-15 минути в хладна баня, естествено стимулираща циркулацията на кръвта, или направете местна баня с отвара от лайка: изсипете 4 супени лъжици. лъжица трева 1 литър вода, загрява се до кипене, охлажда се и се прецежда.
  • Следвайте диетата. Избягвайте храна, която може да предизвика местно дразнене и разширяване на кръвоносните съдове (горещи подправки, алкохолни напитки, кафе). Дневната ви диета трябва да бъде колкото е възможно по-течна. През деня изпийте поне 6-8 чаши вода, плодови сокове, квас, плодови напитки. Обикновено съдържанието на дебелото черво е 78% вода. Ако количеството му намалява, движението на фекалните маси спира.
  • Отслабнете, допринасяйки за развитието на хемороиди. Опасността се увеличава многократно, ако мазнината се отлага върху предната коремна стена. Коремът на "бирата", причината за който може да бъде пристрастен към бирата и сладките, печене, оказва натиск върху вътрешните органи и нарушава венозния отток.
  • Спазвайте личната хигиена. Задължителна хигиена на ануса след всяко движение на червата, с други думи, е необходимо да се измие.
  • Опитайте се да не вдигате тежести.
  • Преместване повече. Ако трябва да седнете много, изберете твърд стол (за предпочитане дървен).
  • Редовно тренирайте, правете гимнастика, плуване, ходене; Избягвайте колоездене и конни спортове. На всеки 1,5-2 часа се извършват специални упражнения, които подпомагат изтичането на венозна кръв. Стоя или седи, напряга и отпуска мускулите на ануса 10-15 пъти. Ефективни кръгови движения на таза и накланяне назад и напред в положение на "ширина на рамото на краката".
  • Не носете прекалено тесни дрехи.
  • Не оставайте прекалено дълго в парната баня при високи температури.

Методи за лечение на хемороиди зависят от стадия на заболяването: могат да се използват консервативни или минимално инвазивни методи или хирургични операции.

Консервативен метод за лечение на хемороиди с лекарства

Показанията за лечение на хемороиди са началните етапи на хроничния хемороид и острия ход на заболяването. Преди лечение на хемороиди, трябва да се подложите на пълен медицински преглед.

Местно консервативно лечение на хемороиди е насочено към премахване на болка, тромбоза или възпаление на хемороиди, както и кървене. При избора на местно лечение за остри хемороиди, трябва да се вземе предвид разпространението на един от симптомите - болка, тромбоза, разпространението на възпалителния процес.

Болката при хемороиди обикновено се причинява от прищипване на тромбиран хемороид или появата на остра анална фисура. Най-често в механизма на неговото формиране се крие спазъм на аналния сфинктер, свързан с възпалителния процес в хемороида. Следователно, за да се елиминира болният синдром, се посочва употребата на ненаркотични аналгетици и локални комбинирани обезболяващи.

Хемороидалната тромбоза, усложнена от тяхното възпаление, е индикация за използване на локални антикоагуланти под формата на супозитории и комбинирани лекарства, съдържащи обезболяващи, тромболитични и противовъзпалителни компоненти.

При хемороидална тромбоза се посочва и използването на местни антикоагуланти. Тази група лекарства включва хепарин и троксевазин маз.

Непрекъснатото кървене в рамките на един час е признак на остър процес и в тази ситуация е необходимо спешно да се консултирате с лекар - проктолог или хирург.

В основата на общото лечение е използването на флеботропни лекарства, които влияят на повишаването на тонуса на вените, подобряват микроциркулацията и нормализират притока на кръв (например, Diosmin).

Трябва да се отбележи, че консервативните методи за лечение на хемороиди, извършвани главно в острата фаза на заболяването, са само палиативна мярка и дават краткотраен положителен ефект. Възобновяване на запек, грешки в диетата, повишено физическо натоварване, като правило, водят до друго обостряне, което изисква повторно лечение. Как бързо да се лекува хемороиди с неефективността на лекарствената терапия, особено в по-късните етапи на заболяването? В този случай се препоръчва комбинирано лечение, включително, в допълнение към консервативни, минимално инвазивни и хирургични методи.

Минимално инвазивен метод за лечение на хемороиди: хемороидно лигиране

Използването на минимално инвазивно лечение на хроничен хемороиди не изисква хоспитализация и анестезия.

Лигиране. Лигиране на хемороиди с латексни пръстени. Този метод на лечение на хемороиди без операция е станал широко разпространен поради своята простота, ниска болезненост за пациента и минималния брой усложнения. Латексният пръстен е наложен върху съдовия крак на възела, което води до отхвърляне на самия възел и дестабилизирането на съда, захранващ възела.

Когато инфрачервената коагулация към хемороидалния участък донесе фибри преди контакт с него. Топлинната енергия засяга хемороидите, причинявайки запушване и сцепление на кръвоносните съдове.

По-рядко се използва склеротерапия (въвеждане на склерозиращ агент в хемороида, причиняване на адхезия и сплескване на кръвоносните съдове), криотерапия (замръзване на хемороида в продължение на 2-3 минути, след което тя угасва), електрокоагулация (ефект на електрически ток върху хемороида).

Хирургично лечение: хемороидна хирургия

Как да лекуваме хемороиди чрез операция и какви са методите на хирургичната интервенция?

Ако пациентът е пропуснал шанса си за минимално инвазивно лечение и е получил “генерал” хемороиди, тогава става въпрос за хирургично отстраняване на хемороиди - хемороидектомия.

Тя може да бъде изпълнена по няколко начина и с различни режещи инструменти: електрохирургична единица, хирургически лазер, радио вълна и ултразвуков скалпел.

Друг хирургичен метод за лечение на хемороиди е операцията Longo. Хемороиди не се отстраняват по време на операцията. Над възлите се изрязва област от чревната лигавица и се прилага кръгов шев. Подразбира се, че в резултат на тази хирургическа операция за отстраняване на хемороиди, се зашиват кръвоносни съдове, привеждащи кръв към хемороидалните възли, а самите възли се затягат и се връщат към физиологичната си позиция.

Как да лекува хемороиди: съвременни методи на лечение без операция

Основните цели на физиотерапията при хемороиди е да се намали болката и сфинктера на сфинктера на ануса, да се повиши тонуса на съдовете, да се подобри кръвообращението в сфинктера и околните тъкани, да се елиминира венозната стаза, да се предотврати развитието на тромбофлебит.

С изключително консервативни методи на лечение, хемороидите се появяват при 80% от пациентите през следващата година след курса на терапия. След щадящи операции 50-60% (след 3-5 години).

Как да лекуваме хемороиди без операция, използвайки щадящи средства? За тази цел се прилага успешно медикаментозна електрофореза и при отшумяване на остри явления лазерната терапия се прилага в областта на чатала.

За констипация се препоръчва използването на синусоидални модулирани токове (SMT).

Ефективен метод за лечение на хемороиди са микроклизмите на сероводородната минерална вода. Минералните води увеличават чревната подвижност. При хемороиди, съчетани с колит и запек, те пият силно и средно минерализирани води, съдържащи магнезиеви йони, сулфати. Пийте вода при стайна температура и 1 чаша 3 пъти дневно.

Друг съвременен метод за лечение на хемороиди е кал-терапия, има противовъзпалителен ефект, подобрява метаболитните процеси, двигателната функция на червата, повишава имунитета и намалява алергичните реакции. Пациентите се предписват на ден след нанасяне на тиня, торф или сапропелна кал върху долната част на корема и се сегментират.

Лечение на хемороиди чрез хирудотерапия

Хирудотерапията (лечение с пиявици) е едно от леченията за хемороидална тромбоза, основано на освобождаването на хирудин от пиявица от слюнка. С неграмотно използване на лечение за хемороиди, хирудотерапия и нарушение на техниката на процедурата, са възможни усложнения - появата на абсцеси в зони на ухапване, изискващи хирургично лечение и сериозно кървене, които изискват спешна хоспитализация. Ето защо, хирудотерапията за хемороиди не се препоръчва у дома.

Физическа култура с хемороиди: комплекс от лечебна гимнастика с видео

Физиотерапията за хемороиди трябва да бъде насочена към обучение на мускулите на задната част на седалището, аналния сфинктер и коремните мускули, което спомага за оптимизиране на притока на кръв в аноректалната област. Особено полезна тренировъчна терапия за тези, които имат заседнала работа. Извършване на набор от упражнения за хемороиди 2 пъти на ден в продължение на 10-15 минути.

Набор упражнения номер 1:

1. От легнало положение, за да вдигнете краката, свити в коленете. В началото на движението на краката леко свити в коленете - вдишвайте. След това издърпайте краката си от пода, като вдигнете коленете си - издишайте. Ако движението е лесно, можете да го направите с вдигнати ръце над главата си.

2. От позиция, разположена на издишайте, повдигнете изправени крака нагоре. Препоръчително е да ги повдигнете във вертикално положение; трябва да се опитвате да държите коленете си правилно, а ходилата ходили хоризонтално, като дърпате пръстите си към вас. Както и при предишното упражнение, за да увеличите натоварването, можете да вдигнете ръце над главата си. Ако натоварването на корема и долната част на гърба е страхотно за вас, първо можете да вдигнете коленете си и след това да изправите краката си.

3. "Мост" на раменете от легнало положение. Наведете коленете си и поставете краката си по-близо до таза - издишайте. След това, докато вдишвате, повдигнете таза нагоре, като го повдигнете от пода. Краката (и коленете, и краката) са на ширина рамо, краката са успоредни един на друг, ръцете лежат на пода, дланите надолу. Изтласквайки ръцете си от пода, опитайте се да се издигнете по-високо; Можете да хванете глезените на краката си. Полезно е да се фиксира моста и да се поддържа това положение за известно време. Не задържайте дъха си!

4. "Мост" на раменете от седнало положение. Това упражнение се извършва почти същото като предишното. Краката и ръцете са разположени на ширината на раменете, пръстите са насочени напред, краката са успоредни един на друг. С дъх се изкачи по прави ръце. Ако е възможно, опитайте се да вдигнете таза до нивото на коленете, така че тялото и бедрата да образуват права линия или дори с малък „плъзгач” нагоре.

5. Завъртете в легнало положение. Легнете по гръб и огънете левия крак в коляното, сложете го с ходилото на коляното на другия крак (десния крак прав). След това завъртете лявото коляно надясно и изправете левия крак, като се опитвате да го поставите под прав ъгъл към тялото, за да пресечете бедрата; завъртете главата в обратна посока. При извършване на това упражнение за гимнастика за хемороиди, е необходимо да се ограничи позата за 30-60 секунди, да диша равномерно, докато издишвате, освобождавайки свръхнапрежението, постепенно увеличавайки усукването. След това изпълнете същата поза в обратна посока, развивайки състояние на мир, баланс и комфорт.

Набор упражнения номер 2:

1. Начална позиция: стояща. Кръстосайте краката си, ритмично натоварвайте мускулите на задните части и ануса. Повторете 10 пъти.

2. Начална позиция: седнал на стол, изправен назад, тялото леко се придвижи напред. Ритмично напрегнете мускулите на ануса. Повторете 10 пъти. Седалката на стола трябва да е достатъчно твърда.

3. Изходно положение: легнали по гръб, сгънати в коленете крака се опират на краката, раздалечени на ширината на раменете. Опирайки се на краката и раменния пояс, откъснете пода и вдигнете таза. Повторете това упражнение от комплекса от лечебна гимнастика за хемороиди 10 пъти.

4. Начална позиция: легнало. Алтернативно повдигнете прави крака. Повторете 10 пъти.

5. Начална позиция: лежи по гръб с повдигнати прави крака. Разстелете краката встрани, след това ги сгънете и прекосете, имитирайки движенията на ножиците. Повторете 10 пъти.

6. Началната позиция е същата. Извършвайте движения на краката, които имитират въртенето на велосипеда. Повторете 10 пъти.

7. Начална позиция: легнало, краката се изправят. Сгънете краката в коленете, след това ги донесете в стомаха, докато здраво натиснете и се върнете в изходното положение. Повторете 10 пъти.

8. Начална позиция: легнал с лицето надолу. Опирайки се на коленете, дланите и лактите си, последователно завъртете таза в двете посоки, така че задните части да докосват пода. Повторете 10 пъти.

Видеото “Гимнастика с хемороиди” ще ви помогне да разберете по-добре как се изпълняват упражненията: