Причини и последици от неонатално увреждане на ЦНС

Новороденото дете все още не е цялостно произведение на природата. Въпреки че бебето има ръце и крака, а очите изглеждат съзнателно гледат на майката, всъщност, за да завърши узряването на много системи от тялото, отнема време. Храносмилателната система, зрението, нервната система продължават да се развиват след раждането на бебето. Централната нервна система на новороденото е една от най-важните системи, тъй като регулира развитието на малкия човек и влияе на това как хармонично ще се чувства в новия свят. За съжаление, в момента, лезии на ЦНС при новородени не са рядкост. Последиците от увреждането на централната нервна система в новородените могат постоянно да превърнат едно бебе в инвалид.

Характеристики на CNS на новороденото

ЦНС на новородените има редица характеристики. Новородено бебе се различава с достатъчно голяма мозъчна маса, тя е 10% от телесното тегло. За сравнение, при възрастен мозък тежи 2,5% от телесното тегло. В същото време главните извивки и бразди на мозъка имат по-слабо изразена дълбочина, отколкото при възрастните. В момента на раждането бебето все още не е завършило напълно диференциацията на дясното и лявото полукълбо, докато има безусловни рефлексни реакции.

През първите 2-3 дни се наблюдава повишаване на нивото на неопиоидни пептиди, които участват в регулирането на някои хормони, отговорни за стомашно-чревната функция. Налице е също така активно развитие на слуховите и зрителните анализатори, което се улеснява от близък контакт с майката. Новороденото дете има силно развит вкус и обонятелен анализатор, а прагът за усещане за вкус е много по-висок от този на възрастен.

Поражението на централната нервна система на новородените

Лезии на ЦНС при новородени могат да бъдат леки, умерени или тежки. За да се оцени състоянието на детето, се използва скалата на Apgar. Лезии на ЦНС на новородени с лека тежест се показват с точки 6-7 и са сравнително лесни за коригиране с помощта на първични инструменти за реанимация.

Средната степен на увреждане на централната нервна система на новородените е отбелязана с оценка на Apgar от 4-5. Детето има повишено вътречерепно налягане, намаление или обратното увеличаване на мускулния тонус. В продължение на няколко дни, бебето може да бъде напълно отсъстващи спонтанни движения, както и инхибиране на основните вродени рефлекси. Ако започнете лечението навреме, състоянието на бебето се стабилизира за 6-7 дни от живота.

В случай на тежко увреждане на ЦНС, новороденото се ражда в състояние на хипоксемичен шок. Има липса на дишане, нарушения на сърдечния ритъм, мускулна атония и рефлексна депресия. При такова увреждане на централната нервна система на новороденото ще бъдат необходими сърдечна и дихателна реанимация, както и възстановяване на метаболизма, за да се възстанови функционирането на важни системи. Детето има сърдечно-съдови и мозъчни нарушения. При тежките лезии на централната нервна система, интензивното лечение е насочено към новороденото, но прогнозата остава лоша.

Причини за възникване на перинатални поражения на ЦНС при новородени

Основната причина за развитието на перинатални поражения на ЦНС при новородените е кислородното гладуване, което детето преживява в утробата или по време на раждането. Степента на перинатално увреждане на ЦНС при новороденото зависи от продължителността на кислородното гладуване, прехвърлено на бебето.

Освен хипоксия, вътрематочни инфекции, родова травма, малформации на гръбначния мозък и мозъка, както и наследствени фактори, причиняващи метаболитни нарушения, може да доведе до развитие на лезия на ЦНС при новородено.

Хипоксично - исхемично увреждане на ЦНС при новородени

Тъй като хипоксията най-често причинява други заболявания на централната нервна система на новородените, всяка бременна жена трябва да знае какво причинява хипоксия на плода и как да го избегне. Тежестта на хипоксично-исхемичните лезии на ЦНС при новородените зависи от продължителността на хипоксията при детето във вътрематочно състояние. Ако хипоксията е краткосрочна, нарушенията, които се появяват, не са толкова сериозни, колкото ако плодът преживява кислородно гладуване за дълъг период от време, или се появява често хипоксия.

В този случай могат да се появят функционални нарушения на мозъка или дори смърт на нервните клетки. За да се предотврати хипоксично - исхемично увреждане на ЦНС при новородени, бременната жена трябва да внимава за здравето си. Държави като ранна и късна токсикоза, тон на матката, някои хронични заболявания провокират появата на фетална хипоксия, следователно, при най-малкото подозрение, трябва да се подложите на лечение, предписано от специалист.

Симптоми на исхемично увреждане на централната нервна система на новородените

Поражението на нервната система може да се прояви с няколко симптома, една от които е депресия на ЦНС при новороденото. Когато ЦНС се инхибира при новородени, се наблюдава намаляване на мускулния тонус и, като резултат, на двигателната активност. В допълнение, в случай на депресия на ЦНС при новородените, детето суче слабо и поглъща лошо. Понякога може да има асиметрия на лицето и присвитите.

Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост също е следствие от увреждане на ЦНС на новороденото. Бебето постоянно трепери, става неспокоен, има тремор на брадичката и крайниците.

Хидроцефалният симптом говори и за увреждане на ЦНС на новороденото. Тя се проявява във факта, че новороденото непропорционално увеличава главата и пролетта, поради голямото натрупване на течност.

Как за лечение на лезии на централната нервна система?

Лечението на лезии на ЦНС при новородени може да отнеме много време, но в същото време, ако лезиите не са твърде тежки, съществува вероятност за почти пълно възстановяване на функциите на ЦНС. Важна роля в лечението на лезии на ЦНС при новородените играе правилното грижи за децата. В допълнение към лекарства, предписани от лекаря, които подобряват мозъчното кръвообращение, масаж и физиотерапия са включени. Лечението на лезии на ЦНС при новородени се извършва в съответствие със симптомите.

Основният проблем е фактът, че истинската степен на поражение на централната нервна система при новородено се проявява едва след 4-6 месеца. Ето защо е много важно да се положат максимални усилия за установяване на функциите на централната нервна система на новороденото, независимо от тежестта на хипоксията.

Хипоксично увреждане на ЦНС при новородени

Хипоксично увреждане на ЦНС при новородени е нарушение на кръвообращението в мозъка, в резултат на което мозъкът не получава необходимото количество кръв и следователно страда от липса на кислород и хранителни вещества.

Хипоксията може да има:

• перинатален произход, свързан с бременност и раждане;
• постнатална етиология, възникнала след раждането на дете.

На първо място сред причините за увреждане на централната нервна система е хипоксията. В такива случаи експертите говорят за хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система при новородените.

Перинатално хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система

Неблагоприятните ефекти върху плода могат да имат остри и хронични заболявания на майката, работа в опасни производства (химикали, различни видове радиация), лоши навици на родителите (пушене, алкохолизъм, наркомания). Също така тежките токсикози, проникването на инфекция и патологията на плацентата също оказват вредно въздействие върху детето, което се развива в утробата.

Постнатално хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система

По време на раждането, детето преживява значително натоварване върху тялото. Особено сериозни тестове трябва да преминат през детето, ако процесът на раждане се извършва с патология: преждевременно или бързо раждане, раждаща слабост, ранно изтегляне на околоплодната течност, големи плодове и др.

Степен на церебрална исхемия

Има три степени на хипоксично увреждане:

1. Хипоксично увреждане на централната нервна система от 1 степен. Тази сравнително лека степен се характеризира с прекомерна възбуда или депресия през първата седмица от живота на бебето.
2. Хипоксично увреждане на централната нервна система 2 градуса. При поражение с умерена тежест има по-дълъг период на нарушение, характеризиращ се с конвулсии.
3. Хипоксично увреждане на централната нервна система от 3 градуса. В тежки случаи детето е в интензивното отделение, където се провежда интензивна терапия, тъй като съществува реална заплаха за здравето и живота на бебето.

Последици от хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система

В резултат на хипоксия могат да бъдат нарушени вродените рефлекси, възможни са функционални нарушения на централната нервна система, сърцето, белите дробове, бъбреците и черния дроб. Впоследствие, забавяне на физическото и психическото развитие, нарушенията на съня. Патологията може да предизвика тортиколис, сколиоза, плоска стъпалост, енуреза, епилепсия. Неотдавнашното разстройство на дефицита на вниманието с хиперактивност също е резултат от исхемия на новороденото.

В тази връзка на жените се препоръчва да се появяват в медицинските досиета в ранните етапи на бременността, да се подлагат на своевременно скрининг тестове, да водят здравословен начин на живот в подготвителния етап за бременност и по време на бременност. За ефективно лечение, церебралната исхемия трябва да се диагностицира през първите месеци от живота на бебето.

Хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система, енцефалопатия при новородени

Хипоксично-исхемичното увреждане на централната нервна система при новородените е значителен проблем на съвременната неонатология, тъй като според статистиката почти всяко десето новородено дете има определени признаци на нарушена мозъчна активност поради хипоксия. Сред всички патологични състояния на неонаталния период хипоксичното увреждане на мозъка е на първо място. Особено често заболяването се диагностицира при недоносени бебета.

Въпреки сравнително високата честота на патологията, ефективни мерки за борба с нея все още не са разработени, а съвременната медицина е безсилна срещу необратими структурни увреждания на мозъка. Нито едно от известните лекарства не може да възстанови мъртвите нервни клетки на мозъка, но изследванията в тази област продължават, а препаратите от последните поколения са в клинични изпитвания.

Централната нервна система (централната нервна система) е много чувствителна към липсата на кислород в кръвта. При растящия плод и новороденото незрелите структури на мозъка се нуждаят от хранене дори повече, отколкото при възрастен, така че всяко неблагоприятно въздействие върху бъдещата майка или самия плод по време на бременност и раждане може да навреди на нервната тъкан, която по-късно проявява неврологични нарушения.

пример за хипоксия, дължаща се на недостатъчност на утероплацентарния кръвен поток

Хипоксията може да бъде тежка или лека, тя трае дълго или няколко минути по време на раждането, но винаги провокира нарушения на мозъчната функция.

В случай на увреждане на белите дробове процесът е напълно обратим, а след известно време след раждането, мозъкът ще възобнови работата си.

При дълбока хипоксия и асфиксия (пълно прекратяване на снабдяването с кислород на мозъка) се развиват органични увреждания, които често служат като причина за увреждане на младите пациенти.

Най-често хипоксията на мозъка възниква в пренаталния период или в процеса на раждане в патологичния си курс. Въпреки това, след раждане, хипоксично-исхемични промени могат да настъпят в случай на нарушение на дихателната функция на бебето, спад в кръвното налягане, нарушения на кръвосъсирването и др.

В литературата можете да намерите две имена на описаната патология - хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система и хипоксично-исхемична енцефалопатия (HIE). Първият вариант е по-често използван при диагностицирането на тежки заболявания, а вторият - при по-леки форми на мозъчно увреждане.

Дискусиите относно прогнозите за хипоксично увреждане на мозъка не отшумяват, но натрупаният опит от специалистите по неонатология показва, че нервната система на детето има няколко механизма на самозащита и дори е способна да се регенерира. Това се доказва от факта, че не всички деца, претърпели тежка хипоксия, имат големи неврологични аномалии.

При тежка хипоксия незрелите структури на стъблото и подкорковите възли основно страдат, а при продължителна, но не интензивна хипоксия се развиват дифузни лезии на мозъчната кора. Един от факторите за защита на мозъка при плода или новороденото е преразпределението на кръвния поток в полза на стволовите структури, поради което при продължителна хипоксия сивото вещество на мозъка страда до голяма степен.

Задачата на невролозите при изследване на новородени с хипоксия с различна тежест е обективно да оцени неврологичния статус, да изключи адаптивните прояви (например тремор), които могат да бъдат физиологични, и да идентифицира истински патологични промени в мозъчната активност. При диагностицирането на хипоксични увреждания на централната нервна система чуждестранните специалисти се основават на поставянето на патология, руските лекари използват синдромния подход, посочвайки специфични синдроми от страна на определена част от мозъка.

Причини и етапи на хипоксично-исхемична лезия

Перинаталното увреждане на ЦНС при новородени се формира от действието на неблагоприятни фактори в утробата, по време на раждане или по време на новороденото. Причините за тези промени могат да бъдат:

• Нарушения на кръвния поток в матката и плацентата, кървене при бременни жени, патология на плацентата (тромбоза), изоставане в развитието на плода;
• Пушене, пиене на алкохол, приемане на някои лекарства по време на бременност;
• Масивно кървене по време на раждане, заплитане на пъпната връв около врата на плода, тежка брадикардия и хипотония в бебето, раждащи травми;
• След раждането - хипотония при новороденото, вродени сърдечни дефекти, DIC, епизоди на дихателна недостатъчност, дисфункция на белите дробове.

пример за хипоксично исхемично увреждане на мозъка

Първоначалният момент на развитието на HIE е липсата на кислород в артериалната кръв, което провокира патологията на метаболизма в нервната тъкан, смъртта на отделните неврони или техните цели групи. Мозъкът става изключително чувствителен към колебания в кръвното налягане и хипотонията само влошава съществуващите лезии.

На фона на метаболитни нарушения се появява „подкисляване“ на тъканта (ацидоза), подуване и подуване на мозъка и повишаване на вътречерепното налягане. Тези процеси провокират обща некроза на невроните.

Тежката асфиксия засяга работата на други вътрешни органи. Така, системната хипоксия причинява остра бъбречна недостатъчност, дължаща се на некроза на тубуловия епител, некротични промени в чревната лигавица и увреждане на черния дроб.

При доносни бебета, след хипоксично увреждане се забелязва предимно в областта на кората, подкорковите структури, мозъчния ствол, при недоносеност, поради особеностите на съзряването на нервната тъкан и съдовия компонент, перивентрикуларната левкомалация се диагностицира, когато се концентрират предимно около латералните вентрикули на мозъка.

В зависимост от дълбочината на церебралната исхемия се различават няколко степени на хипоксична енцефалопатия:

1. Първата степен - леки - преходни нарушения на неврологичния статус, с продължителност не повече от седмица.
2. Второстепенна HIE - продължава повече от 7 дни и се проявява с депресия или възбуждане на централната нервна система, конвулсивен синдром, временно повишаване на вътречерепното налягане, автономна дисфункция.
3. Тежка хипоксично-исхемична лезия - нарушение на съзнанието (ступор, кома), гърчове, прояви на мозъчен оток със симптоми на стомаха и нарушена активност на жизнените органи.

Симптоми на хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система

ЦНС лезия при новородени е диагностицирана през първите минути от живота на бебето и симптомите зависят от тежестта и дълбочината на патологията.

I степен

При леко развитие на HIE, състоянието остава стабилно, по скар на Апгар детето се оценява на поне 6-7 точки, цианоза е забележима и мускулният тонус се намалява. Неврологични прояви на хипоксично увреждане на първата степен на централната нервна система:

1. Висока нервно-рефлексна възбудимост;
2. Нарушения на съня, тревожност;
3. Треперещи крайници, брадичка;
4. Възможна е регургитация;
5. Рефлексите могат да бъдат подобрени и намалени.

Описаните симптоми обикновено изчезват през първата седмица от живота, детето става по-спокойно, започва да наддава на тегло и не се развиват големи неврологични заболявания.

II степен

По време на хипоксия на мозъка със средна тежест, признаците на депресия на мозъка са по-очевидни, което се изразява в по-дълбоки заболявания на мозъка. Обикновено втората степен на HIE съпътства комбинираните форми на хипоксия, която се диагностицира както по време на вътрематочната фаза на растеж, така и по време на раждането. В същото време се записват глухите сърдечни звуци на плода, увеличаването на ритъма или аритмията, по скар на Апгар новороденото печели не повече от 5 точки. Неврологичните симптоми включват:

• Инхибиране на рефлекторната активност, включително смучене;
• Намаляване или увеличаване на мускулния тонус, спонтанната физическа активност може да не се прояви в първите дни на живота;
• Изявена цианоза на кожата;
• Повишено вътречерепно налягане;
• Вегетативна дисфункция - спиране на дишането, ускоряване на пулса или брадикардия, нарушения на чревната перисталтика и терморегулация, склонност към запек или диария, регургитация, забавяне на теглото.

интракраниална хипертония, съпътстваща експресираните форми на HIE

С нарастването на вътречерепното налягане нараства тревожността на бебето, се проявява прекомерна чувствителност на кожата, нарушава се съня, увеличава се брадичката, дръжките и тремовете на краката, се забелязва изпъкналост на фонтанелите, характерни са хоризонтални нистагмус и окуломоторни нарушения. Симптомите на интракраниална хипертония могат да бъдат припадъци.

До края на първата седмица от живота, състоянието на новородено с втора степен на HIE постепенно се стабилизира на фона на интензивното лечение, но неврологичните промени не изчезват напълно. При неблагоприятни обстоятелства е възможно влошаване на състоянието при депресия на мозъка, намален мускулен тонус и двигателна активност, изтощение на рефлекси и кома.

III степен

Перинаталното увреждане на ЦНС на хипоксично-исхемичен генезис на тежка степен обикновено се развива с тежка гестоза от втората половина на бременността, придружена от висока хипертония при бременната жена, бъбречна дисфункция, оток. На този фон новороденото вече се ражда с признаци на недохранване, вътрематочна хипоксия и забавяне на развитието. Ненормалният ход на труда само влошава съществуващите хипоксични увреждания на централната нервна система.

При третата степен на HIE, новороденото има признаци на изразено нарушение на кръвообращението, дишането отсъства, тонусът и рефлексите са рязко намалени. Без спешна кардиопулмонална реанимация и възстановяване на жизнените функции, такова бебе няма да оцелее.

През първите часове след раждането настъпва остра депресия на мозъка, настъпва кома, придружена от атония, почти пълно отсъствие на рефлекси, разширени зеници с намален отговор на светлинен стимул или отсъствието му.

Неизбежно развитие на мозъчен оток се проявява чрез генерализирани конвулсии, дихателен и сърдечен арест. Многостепенната органна недостатъчност се проявява чрез повишаване на налягането в системата на белодробната артерия, намаляване на филтрацията на урината, хипотония, некроза на чревната лигавица, чернодробна недостатъчност, електролитни нарушения и нарушения на кръвосъсирването (DIC).

Проявлението на тежко исхемично увреждане на централната нервна система става така наречения пост-фиксиращ синдром - бебетата имат малка подвижност, не викат, не реагират на болка и допир, кожата им е бледо-синкава, характеризираща се с общо понижение на телесната температура. Нарушения на гълтането и смученето се считат за важни признаци на тежка мозъчна хипоксия, което прави естественото хранене невъзможно. За да се спаси животът, такива пациенти се нуждаят от интензивна терапия при реанимационни състояния, но нестабилното състояние продължава до 10 дни от живота, а прогнозата често остава лоша.

Характеристика на хода на всички форми на HIE е повишаването на неврологичния дефицит с течение на времето, дори при условие на интензивна терапия. Това явление отразява прогресивната смърт на неврони, които вече са били повредени по време на липсата на кислород, и също така определя по-нататъшното развитие на бебето.

Като цяло, исхемично-хипоксичното увреждане на централната нервна система може да се появи по различни начини:

1. Благоприятно с бърза положителна динамика;
2. Благоприятен курс с бърза регресия на неврологичния дефицит, когато към момента на освобождаването промените или преминават или остават минимални;
3. Неблагоприятен курс с прогресиране на неврологични симптоми;
4. Инвалидност през първия месец от живота;
5. Скрит курс, когато след шест месеца двигателните и когнитивните нарушения се увеличават.

• Остър - първи месец.
• Възстановително - в рамките на една година.
• Период на отдалечени последствия.

Острият период се проявява с целия спектър от неврологични нарушения от едва забележими до коматозно състояние, атония, арефлексия и др. В периода на възстановяване на преден план излиза синдромът на прекомерна нервно-рефлексна възбудимост, конвулсивен синдром, хидроцефалия и забавено интелектуално и физическо развитие. Тъй като детето расте, симптомите се променят, някои симптоми изчезват, други стават по-забележими (например речеви нарушения).

Лечение и прогноза за HIE

Диагнозата HIE се установява на базата на симптоми, данни за хода на бременността и раждането, както и специални методи за изследване, сред които най-често се използват невросонография, ехокардиография, КТ, мозъчна МРТ, коагулограма, ултразвук с доплеров мозъчен кръвен поток.

Лечението на исхемични поражения на ЦНС при новородени е голям проблем за неонатолозите, тъй като нито едно лекарство не позволява регресия на необратимите промени в нервната тъкан. Въпреки това все още е възможно, поне частично, да се възстанови мозъчната активност при маркирани форми на патология.

Лечението с HIE се извършва в зависимост от тежестта на даден синдром или симптом.

При леко и умерено заболяване се предписва антиконвулсивна терапия, диуретици, ноотропи, тежка перинатална енцефалопатия изисква незабавна реанимация и интензивна терапия.

С повишена възбудимост на нервната система без конвулсивен синдром, неонатолозите и педиатрите обикновено са ограничени до наблюдение на детето, без да прибягват до специфична терапия. В редки случаи може да се използва диазепам, но не за дълго време, тъй като употребата на такива лекарства в педиатрията е изпълнена със забавяне на по-нататъшното развитие.

Може би назначаването на фармакологични средства, които имат комбиниран ноотропно и инхибиращо действие върху централната нервна система (пантогам, фенибут). В случай на нарушения на съня се разрешава употребата на нитразепам и билкови успокоителни - екстракт от валериана, мента, маточина, дъвка. Добър успокояващ ефект имат масаж, хидротерапия.

За тежки хипоксични лезии в допълнение към антиконвулсанти са необходими мерки за премахване на подуването на мозъка:

Дихателните и палпитации изискват незабавна реанимация, създаване на изкуствена вентилация на белите дробове, въвеждане на кардиотоника и инфузионна терапия.

При хипертонично-хидроцефен синдром диуретиците заемат основно място в лечението, а диакарб се счита за лекарство на избор за деца от всички възрасти. Ако медикаментозната терапия не доведе до желания резултат, се посочва хирургично лечение на хидроцефалия - маневрени операции, насочени към изхвърляне на ликвора в коремната или перикардната кухина.

При конвулсивен синдром и повишена възбудимост на централната нервна система могат да се предписват антиконвулсанти - фенобарбитал, диазепам, клоназепам, фенитоин. На новородените обикновено се дават барбитурати (фенобарбитал), на бебетата се дава карбамазепин.

Синдром на моторни нарушения се лекува с лекарства, които намаляват хипертонията (мидокалм, баклофен), като хипотонеусът показва дибазол, галантамин в ниски дози. За подобряване на двигателната активност на пациента се използват масаж, терапевтични упражнения, физиотерапевтични процедури, водна терапия и рефлекторна терапия.

Забавянето на умственото развитие и формирането на речта, в зависимост от възрастта на детето, става забележимо до края на първата година от живота. В такива случаи използването на ноотропни лекарства (ноотропил, енцефабол), витамини от група Б. Много важна роля играят специални класове с учители и дефектолози, които се специализират в работата с изоставащи в развитието деца.

Много често родителите на деца, претърпели перинатална енцефалопатия, се сблъскват с назначаването на голям брой различни лекарства, което не винаги е оправдано. Хипердиагностиката, “презастраховането” на педиатри и невролози води до широко използване на диакарб, ноотропи, витамини, актовегин и други средства, които не само не са ефективни при лека HIE, но често са противопоказани на възраст.

Прогнозата за хипоксично-исхемични лезии на централната нервна система е променлива: може да има регресия на мозъчните нарушения с възстановяване и прогресия с увреждания и олигосимптоматична форма на неврологични нарушения - минимална мозъчна дисфункция.

Дългосрочните ефекти на HIE са епилепсия, церебрална парализа, хидроцефалия, умствена изостаналост (олигофрения). Олигофренията винаги има постоянен характер, не регресира, а донякъде късното развитие на психомоторната сфера през първата година от живота може да премине с времето, а детето няма да бъде по-различно от повечето от неговите връстници.

Хипоксично увреждане на централната нервна система при новороденото: причини, симптоми. Лечение на хипокситично увреждане на ЦНС при новородени

Всяка бременна майка се страхува от патологии на бременността и раждането и иска да ги предотврати.

Една от тези патологии е фетална хипоксия и хипоксия по време на раждане, която може да доведе до нарушения в работата на много органи и тъкани, включително мозъка.

Последиците от такива щети могат да засегнат дълго време, понякога през целия ми живот.

Причини за хипоксично увреждане на ЦНС при новородено

Централната нервна система първо страда от недостиг на кислород, който може да бъде причинен от различни фактори по време на бременност и раждане. Те могат да бъдат:

• По време на бременност:

-Гестоза в късните периоди;

-Преждевременно отделяне на плацентата, заплаха от аборт;

-Сърдечни дефекти при майката и плода;

-Анемия на майката;

-Липса или излишната околоплодна течност;

-Майчина интоксикация (наркотици, професионални, пушене);

-Резус-конфликт на майката и плода;

-Инфекциозни болести на майката;

• По време на труда:

-Заплитане на пъпната връв на врата на плода;

-Слабост на труда;

-Кървене от майката;

-Рана на врата.

Както виждате, повечето от рисковете засягат здравето на бебето преди раждането и само няколко - по време на раждането.

Обостряне на патологията на бременността, водещо до хипоксично увреждане на централната нервна система при новородено, може да бъде с наднормено тегло, хронично заболяване на майката или нея твърде млада или твърде зряла (под 18 или над 35 години). А при всякакъв вид хипоксия, мозъкът е засегнат на първо място.

Симптоми на мозъчно увреждане

В първите часове и дни след раждането на преден план излизат признаци на нарушения на сърдечно-съдовата система, а симптомите на хипоксично увреждане на ЦНС започват да се проявяват по-късно.

Ако увреждането на мозъка е причинено от патологията на бременността, тогава детето може да е бавно, да отслабва или изцяло да няма рефлексите, които трябва да има здравото новородено. В случай на патология, възникнала по време на раждане, бебето не започва веднага да диша след раждането, кожата има синкав оттенък, честотата на дихателните движения е по-ниска от нормалната. По същия начин физиологичните рефлекси ще бъдат намалени - кислородното гладуване може да се подозира от тези знаци.

В по-напреднала възраст церебралната хипоксия, ако не е излекувана навреме, се проявява като забавяне на психоемоционалното развитие, включително тежки форми на деменция и двигателни нарушения. В същото време е възможно наличието на органична патология - мозъчни кисти, хидроцефалия (най-често при вътрематочни инфекции). Тежката мозъчна хипоксия може да бъде фатална.

Диагностика на хипоксично увреждане на ЦНС при новородено

Първата диагностична процедура, която се провежда за всички новородени непосредствено след раждането, е оценка на състоянието му по скалата на Апгар, която отчита такива жизнени показатели като дишане, сърдечна дейност, състояние на кожата, мускулен тонус и рефлекси. Здраво дете достига 9-10 точки по скалата на Апгар, признаците на хипоксично увреждане на централната нервна система могат значително да намалят тази цифра, което трябва да бъде причина за по-точни изследвания.

Доплеровият ултразвук ви позволява да оцените състоянието на кръвоносните съдове на мозъка и да идентифицирате техните вродени аномалии, които могат да бъдат една от причините за хипоксия на плода и новороденото.

Ултразвукът, КТ и ЯМР на мозъка разкриват различни органични патологии на нервната система - кисти, хидроцефалия, области на исхемия, недоразвитие на определени участъци, тумори. Разликата в принципите на действие на тези методи ви позволява да видите най-пълната картина на мозъчното увреждане.

Неврографията и миографията се използват за оценка на увреждането на функциите на нервната система - това са методи, основаващи се на ефектите на електрически ток върху мускулната и нервната тъкан, и ви позволяват да проследявате как различните части на нервите и мускулите реагират на него. В случай на вродено хипоксично увреждане на централната нервна система при новородено, този метод ни позволява да разберем колко е претърпяла периферната нервна система и колко в този случай шансовете на детето за пълно физическо развитие са големи.

Освен това, биохимичен кръвен тест, анализ на урината, се определя за идентифициране на биохимични разстройства, свързани с хипоксия на мозъка.

Лечение на хипоксия при новородени

Лечението на хипоксично увреждане на мозъка зависи от неговата причина и тежест. Ако се появи хипоксия по време на раждане и не е придружена от органична патология на мозъка, кръвоносните съдове, сърцето, белите дробове или гръбначния стълб, в зависимост от степента, тя може да изчезне сама по себе си в рамките на няколко часа (лека форма, 7-8 Apgar) или да се нуждае от лечение. в кислородна камера с нормално или повишено налягане (хипербарна оксигенация).

Органичната патология, която е причина за постоянна мозъчна хипоксия (сърдечни дефекти, дихателна система, наранявания на шията), обикновено се лекува хирургично. Въпросът за възможността за операцията и неговото определяне зависи от състоянието на детето. Същото се отнася и за органичната патология на мозъка (кисти, хидроцефалия), която възниква в резултат на фетална хипоксия. В повечето случаи колкото по-рано се извършва операцията, толкова по-големи са шансовете на детето за пълно развитие.

Предотвратяване на хипоксично увреждане на мозъка

Тъй като последствията от феталната хипоксия са изключително разрушителни за мозъка на детето в бъдеще, бременната жена трябва да бъде много внимателна към здравето си. Необходимо е да се сведе до минимум въздействието на фактори, които могат да нарушат нормалния ход на бременността - избягвайте стреса, яжте добре, занимавайте се със спорта, се откажете от алкохола и пушете, отидете в женската клиника навреме.

С тежка гестоза, както и с признаци на преждевременно отлепване на плацентата и заплашен аборт - коремна болка, кървене от гениталния тракт, рязко намаляване на кръвното налягане, внезапно гадене и повръщане без причина - трябва незабавно да се консултирате с лекар. Може да се препоръча да лежите на опазване - тази препоръка не трябва да се пренебрегва. Комплексът от медицински мерки, провеждани в болницата, ще предотврати тежка фетална хипоксия и нейните последствия под формата на вродени мозъчни патологии.

Ултразвукът, който се прави през последните седмици от бременността, позволява да се идентифицират потенциално опасни състояния като заплитане с пъпна връв, което по време на раждането може да попречи на бебето да направи първото дишане, тазовото или латералното представяне, което също е опасно поради хипоксия на новороденото по време на раждането. За да се коригира опасното представяне, съществуват комплекси от упражнения и ако те се окажат неефективни, се препоръчва цезарово сечение. Препоръчва се също и при преплитане на пъпната връв.

Измерването на размера на плода и таза на една жена ви позволява да определите анатомично и клинично тесен таз - несъответствието между размера на таза и размера на главата на бебето. В този случай раждането по естествен начин ще доведе до много наранявания както на майката, така и на детето, или може да бъде напълно невъзможно. Най-безопасният начин на доставяне в този случай е цезарово сечение.

По време на раждането е наложително да се следи интензивността на контракциите - ако стане недостатъчна за бърза доставка, се стимулира раждането. Продължителният престой на плода в родовия канал може да доведе до развитие на хипоксия на мозъка, тъй като плацентата вече не снабдява тялото си с кислород, а първият дъх е възможен едва след раждането. Упражнението за подготовка за раждане позволява това условие да бъде избегнато.

ЦНС лезия при новородени

За съжаление, нарушение на централната нервна система при новородените не е необичайно. До 50% от всички бебета са изложени на това разстройство в една или друга степен.

Днес ще говорим за перинатални лезии на централната нервна система (ЦНС) при новородени, какви симптоми се характеризира с болестта, какви методи за диагностика и лечение на ЦНС са налице, както и какви са последиците от това заболяване.

Същността на болестта

Често се диагностицира ЦНС, а при недоносени бебета тази диагноза се среща много пъти по-често. Това заболяване включва редица различни диагнози, характеризиращи се с лезии на мозъка и / или гръбначния мозък.

Причини за увреждане на ЦНС при деца

Причините за това заболяване по време на бременност могат да бъдат:

• хипоксия в плода;
• соматични заболявания на майката;
• метаболитни нарушения;
• нездравословна диета;
• неблагоприятна екологична ситуация;
• възраст на майката над 35 години или по-малко от 18 години;
• остри инфекциозни заболявания;
• патологичен ход на бременността;
• ефекта на токсините върху тялото на бъдещата майка (пушене, употреба на алкохол и наркотици).

В някои случаи наранявания и хипоксия на плода по време на раждането са причина за увреждане на ЦНС.
Всяко увреждане на централната нервна система може да се раздели на два типа.

Органично увреждане на централната нервна система

Тази диагноза се среща сред хора от различна възраст. Органичните увреждания на централната нервна система при деца и възрастни се характеризират с патологични промени в мозъка.

Перинатално увреждане на ЦНС

Диагностициран при новородени. В зависимост от периода, в който е настъпило поражението, се разделят следните видове:

• антенатален (пренатален период на развитие от 28 седмица до раждане);
• интранатална (лезия се появява директно в процеса на раждане);
• неонатален (лезията се диагностицира през първата седмица от живота).

В зависимост от причините болестта се разделя на няколко вида.

Хипоксично увреждане на ЦНС

Хипоксично или хипоксично-исхемично увреждане на ЦНС при новородени се характеризира с кислородно гладуване по една или друга причина. Той се появява дори в утробата или поради задушаване в процеса на раждането.

травматичен

Травматични или остатъчни увреждания на централната нервна система при деца са остатъчни ефекти след наранявания и структурни промени в мозъка.

Диагностика на увреждане на ЦНС при деца

Опитният лекар може да диагностицира увреждането на ЦНС с един поглед на детето. Но за окончателната диагноза използвайте следните методи на изследване:

• различни видове томография;
• ЕЕГ;

• Ултразвуково изследване на мозъка със съдов Доплер;
• Рентгенография на черепа и гръбначния стълб.

Тези изследвания се провеждат лесно дори при най-малките пациенти. Освен това, отворена голяма пролет в новородените позволява ултразвукът на мозъка да се извършва многократно и да наблюдава състоянието му в динамика.

Също така, един от диагностичните методи е събирането на анамнеза и наблюдението на симптомите на заболяването.

Симптоми на заболяването

Перинаталните увреждания на централната нервна система могат да бъдат разделени на три етапа, всеки от които се характеризира със собствени симптоми.

Остър период

Този период продължава до един месец и се характеризира със следните симптоми:

• Синдром на депресия на ЦНС (хиподинамия, летаргия, намалени рефлекси, хипотония);
• по-малко често срещан синдром на свръхвъзбудимост на централната нервна система (неспокоен и често повърхностен сън, тремора на брадичката, хипертоничност на мускулите, гърчове).

Ранен период на възстановяване

Този период продължава 2-ри и 3-ти месец и се характеризира с намаляване на проявата на симптомите на острия период. В същото време става ясно мястото на локализация на лезията. Това явление се характеризира със следните симптоми:

• дивергенцията на шевовете на черепа, увеличаване на обиколката на главата, набъбването на фонтанела;
• нарушаване на двигателната активност;
• нарушение на терморегулацията, цвят на мраморна кожа, гастроинтестинална дисфункция.

Период на късно възстановяване

Периодът продължава до 1 година при деца, родени навреме и до 2 години при недоносени бебета. През този период се възстановяват статичните функции и мускулния тонус. Процесът на възстановяване зависи от степента на увреждане в перинаталния период.

Период на остатъчни ефекти

В повечето случаи през този период се възстановява напълно всички неврологични функции. В същото време всяко пето дете има сериозни последици от нарушените неврологични функции в този период.

Лечение на заболяването

Важно е! Само лекар може да извърши необходимия преглед и да предпише правилно лечение.

Лечение на лезии на централната нервна система с умерена и тежка често се извършва в интензивни грижи, често с използването на специално оборудване за поддържане функционирането на жизненоважни органи.

В острия период на заболяването се използват следните лечебни методи:

• намаляване на мозъчния оток и поддържане на вътрешните органи;
• намаляване на честотата на гърчовете;
• възстановяване на метаболизма на нервната тъкан;
• възстановяване на кислородния метаболизъм в клетките.

В периода на възстановяване, в допълнение към горните методи, се използва следната терапия:

• стимулиращи лекарства;
• седация с повишена възбудимост;
• лекарства за подобряване на мозъчната циркулация;
• масаж;
• физиотерапия;
• Упражнявайте терапия.

Предотвратяване на увреждане на ЦНС

Най-важното е да се елиминират всички възможни фактори, провокиращи кислородното гладуване на плода по време на бременност. С времето за лечение на инфекциозни заболявания, да се осигурят благоприятни условия за престой на бременната жена, както и да се предотврати възможността за раждане на рани.
За пълна информация за перинаталните поражения на ЦНС ви препоръчваме да гледате следния видеоклип.

ЦНС лезия при новородени - видео

От това видео ще научите за нюансите на увреждане на ЦНС и методите за лечение на това заболяване.

Обобщавайки, бих искал да отбележа, че промените, дължащи се на тази патология, са напълно обратими, ако лечението започне навреме, а именно в първите седмици от живота на бебето. Не пренебрегвайте първите симптоми. Ако се появят съмнителни признаци на това заболяване, незабавно се свържете с невролог за консултация.

ЦНС патологии при новородени

Патологиите на централната нервна система (ЦНС) при новородени са голяма група от гръбначно-мозъчни лезии. Такива лезии могат да възникнат по време на развитието на плода, по време на раждането и в първите дни от живота.

Причини за развитието на патологии на ЦНС при новородени

Според статистиката до 50% от новородените получават диагноза за перинатални патологии на ЦНС, тъй като лекарите често включват преходни нарушения във функционирането на централната нервна система в тази концепция. Ако погледнем статистиката по-подробно, ще бъде ясно:

• 60-70% от случаите на диагностициране на патологиите на централната нервна система при новородените възникват при раждането на недоносено бебе;
• 1,5 - 10% от случаите - за бебета, родени навреме и по естествен начин.

Фактор, който провокира появата на патологични промени в работата на централната нервна система при новородените, може да има абсолютно никакво отрицателно въздействие върху плода по време на неговото вътрематочно развитие. Като цяло лекарите разграничават няколко основни причини за въпросното състояние:

1. Фетална хипоксия. Говорим за кислородно гладуване, когато недостатъчното количество кислород влезе в кръвта на детето от тялото на майката. Хипоксията може да бъде провокирана и от вредно производство (не е за нищо, че бременните жени незабавно се прехвърлят на по-лесна работа), както и инфекциозни заболявания, които са били прехвърлени преди бременността, и лошите навици на жената (особено пушенето). Много силно влияние върху снабдяването на плода с кислорода и броя на извършените по-рано аборти - изкуственото прекъсване на бременността провокира в бъдеще смущение в притока на кръв между майката и плода.
2. Наранявания при новородени. Говорим за нараняване по време на раждане (например, при прилагане на форцепс по медицински причини) в първите часове / дни от живота на новороденото. Това е физическо нараняване, което се счита за най-малко вероятната причина за развитието на патологии на централната нервна система при новородени.
3. Дизметаболични процеси при новороденото. Нарушения в метаболитните процеси на тялото на плода могат да възникнат поради тютюнопушенето на майката, приемане на наркотици, пиене на алкохолни напитки или принудително приемане на силни лекарства.
4. Инфекциозни болести при майките в периода на носене на дете. Патологично увреждане на централната нервна система възниква с прякото въздействие върху тялото на вирусни агенти на плода, патогенни микроорганизми.

Обърнете внимание: независимо от това дали горепосочените фактори са налице, по-често патологиите на ЦНС при новородени са диагностицирани в случай на преждевременно раждане, при недоносени бебета.

Класификация на патологиите на ЦНС при новородени

В зависимост от причините, предизвикали развитието на нарушения в централната нервна система на новородените, лекарите също ги класифицират. Всеки тип се характеризира със специфични симптоми и нозологични форми.

Хипоксични лезии

Кислородното гладуване на плода може да доведе до следните лезии на централната нервна система при новородените:

1. Церебрална исхемия. Нозологичната форма на тази патология се проявява в различна степен на тежест на курса - церебрална исхемия 1, 2 и 3 степени на тежест. Клинични симптоми:

• церебрална исхемия 1 степен - наблюдава се депресия или възбуждане на централната нервна система, продължила не повече от 7 дни след раждането;
• церебрална исхемия 2 степени - депресия и възбуждане на нервната система трае повече от 7 дни, могат да се появят краткосрочни конвулсии, да се наблюдава повишено вътречерепно налягане и нарушения на вегетативно-висцералния тип;
• церебрална исхемия 3 градуса - мощни гърчове, до епилептични припадъци, дисфункция на мозъчния ствол, постоянно повишено вътречерепно налягане.

Обърнете внимание: Постепенна депресия на централната нервна система е характерна за тежестта на степен 3 на въпросното патологично състояние - в някои случаи новороденото влиза в кома.

1. Интракраниален хеморагичен генезис. Носологичните форми са разнообразни:

• кръвоизлив с интравентрикуларен тип 1 - специфични неврологични симптоми, като правило, напълно отсъстват;
• Степен 2 интравентрикуларен кръвоизлив - могат да се развият гърчове, често новороденото попада в кома, отбелязва се прогресивна интракраниална хипертония, шок, апнея;
• Степен 3 интравентрикуларен кръвоизлив - дълбока депресия на централната нервна система (кома), шок и апнея, дълги спазми, високо вътречерепно налягане;
• първичен тип субарахноидален кръвоизлив - лекарите диагностицират хипер възбудимост на централната нервна система, фокални клонични конвулсии, остър хидроцефал;
• кръвоизлив в субстанцията на мозъка - появата на специфични симптоми зависи само от локализацията на кръвоизлив. Възможни са: интракраниална хипертония / фокални конвулсии / конвулсии / кома, но в някои случаи дори такова сериозно нарушение на централната нервна система е асимптоматично.

1. Комбинацията от исхемични и хеморагични лезии на централната нервна система. Клиничната картина и нозологичните форми на това състояние ще зависят само от локализацията на кръвоизлив, от тежестта на патологията.

Травматични наранявания

Става дума за раждаща травма, която е причинила развитието на патологични нарушения в централната нервна система. Те са разделени по следния принцип:

1. Вътречерепно раждане. Може да се прояви в няколко нозологични форми:

• епидурален кръвоизлив - състояние, характеризиращо се с високо вътречерепно налягане (първия знак), конвулсивен синдром, в редки случаи лекарите определят разширяването на зеницата от страната на кръвоизлива;
• субдурален кръвоизлив - е разделена на супратенториален (за асимптоматични, но може да се появи в частични припадъци, мидриаза от кръвоизлив, прогресивна интракраниална хипертония) и subtentorial (остра интракраниална хипертония, сърдечна / дихателната активност на прогресивно действие, депресия на централната нервна система с прехода в кома);
• интравентрикуларен кръвоизлив - характеризиращ се с конвулсии (мултифокални), сърдечна / дихателна недостатъчност, депресия на ЦНС, хидроцефалия;
• хеморагичен инфаркт - курсът може да бъде асимптоматичен, но може да се прояви конвулсии, депресия на централната нервна система с преход към кома, високо вътречерепно налягане;
• субарахноидален кръвоизлив - лекарите диагностицират остра външна хидроцефалия, свръхвъзбудимост и конвулсии.

1. Увреждане на гръбначния мозък по време на раждане. Кръвоизлив се появява в гръбначния мозък - щам, навяхване. Тя може да бъде придружена от увреждане на гръбначния стълб или да продължи без този момент. Клиничната картина се характеризира с нарушено функциониране на дихателната система, дисфункционални сфинктери, двигателно увреждане и спинален шок.
2. Травма на периферната нервна система по време на раждане. Нозологични форми и симптоми:

• увреждане на брахиалния плексус - пареза на отпуснатата природа на проксималната част на едната или двете ръце в случай на проксимален тип, отпусната пареза на дисталните горни крайници и синдром на Клод Бернар-Хорнър в дисталния тип увреждане. Може да се развие тотална парализа - пареза на общата част на ръката или на двете ръце едновременно, евентуално неизправност на дихателната система;
• увреждане на диафрагмен нерв - често протича без никакви изразени симптоми, но могат да се появят респираторни нарушения;
• травматично увреждане на лицевия нерв - при дете, докато крещи, устата се извива към здрава страна, назолабиалните гънки се изглаждат.

Дисметоболни нарушения

На първо място, лекарите разглеждат преходни метаболитни нарушения:

• ядрена жълтеница - характеризираща се със симптом на "залязващото слънце", конвулсии, опистотон и апнея;
• хипомагнезиемия - конвулсии и свръхвъзбудимост;
• хипернатриемия - високо кръвно налягане, бързо дишане и сърдечна дейност;
• хипергликемия - депресирано съзнание, гърчове, но често такова нарушение е безсимптомно и се открива само след лабораторни изследвания на кръвта и урината на новороденото;
• хиперкалциемия - гърчове, тахикардия, високо кръвно налягане, мускулни спазми на тетанична природа;
• хипонатриемия - понижаване на кръвното налягане, депресия на централната нервна система.

Новородените могат да имат дисметаболични нарушения на централната нервна система и на фона на токсичните ефекти върху тялото на плода - например, ако майката е била принудена да приема мощни лекарства, не изключва алкохол, наркотици и тютюн. В този случай клиничната картина ще бъде, както следва:

• припадъци - рядко, но този синдром може да присъства;
• свръхвъзбудимост;
• ЦНС депресия, преминаване в кома.

CNS лезии при инфекциозни заболявания

Ако по време на бременност жената е била диагностицирана с цитомегаловирусна инфекция, токсоплазмоза, рубеола, херпесна инфекция или сифилис, тогава вероятността да има дете с патологии на централната нервна система се увеличава значително. Има някои инфекциозни заболявания, които могат да допринесат за развитието на проблеми в работата на централната нервна система след раждането на дете - сепсис, псевдомонасна инфекция, стрептококови и стафилококови инфекции, кандидоза и др.

При лезии на инфекциозната етиология на ЦНС ще бъдат идентифицирани следните симптоми:

• интракраниална хипертензия;
• хидроцефалия;
• фокални разстройства;
• менингеален синдром.

Периоди на патология на ЦНС при новородени

Независимо от причините за развитието на лезии на ЦНС при новородени, експертите идентифицират три периода от заболяването:

• остър - възниква през първия месец от живота на детето;
• възстановителен - може да продължи от 2 до 3 месеца от живота на бебето (рано) и от 4 месеца до 1 година (късно);
• резултата от заболяването.

За всеки от изброените периоди са присъщи характерни черти, които могат да присъстват поотделно, но по-често се проявяват в оригинални комбинации поотделно за всяко дете.

Остър период

Ако новороденото има леко увреждане на централната нервна система, тогава най-често се диагностицира синдром на повишена възбудимост. Тя се проявява с остър старт, разстройство в мускулния тонус (може да се повиши или понижи), треперене на брадичката и горните / долните крайници, немотивирано от плач и плитък сън с често събуждане.

При нарушения на централната нервна система с умерена тежест, ще има намаляване на мускулния тонус и двигателната активност, отслабване на рефлексите на преглъщане и смучене.

Обърнете внимание: Към края на първия месец от живота хипотонията и летаргията се заменят с повишена възбудимост, появява се неравномерно боядисване на кожата (мраморност на кожата), нарушения в храносмилателната система (постоянна регургитация, газове, повръщане).

Много често, остър период на заболяването е придружен от развитие на хидроцефаличен синдром - родителите могат да забележат бърз растеж на обиколката на главата, изпъкване на фонтанела, несъответствие на краниалните шевове, тревожност на новороденото и необичайни движения на очите.

Кома може да се появи само при много тежки увреждания на ЦНС при новородени - това състояние изисква незабавна помощ от здравните работници, всички медицински мерки се извършват в интензивното отделение на медицинско заведение.

Период на възстановяване

Ако до 2 месеца детето изглежда абсолютно здраво, родителите не забелязват никакви странни / необичайни синдроми, тогава периодът на възстановяване може да продължи с изразени симптоми:

• мимикрията е много бедна - бебето рядко се усмихва, не присвива, не показва никакви емоции;
• няма интерес към играчки и други артикули;
• викът винаги е слаб и монотонен;
• Бебешкият разговор и „пулсирането” или се появяват със закъснение, или напълно отсъстват.

Обърнете внимание: родителите трябва да обърнат внимание на горните симптоми и да ги докладват на педиатър. Специалистът ще ви предпише пълен преглед на детето, насочете младия пациент към невролог за преглед.

Резултат от заболяването

До 12 месеца от живота на детето, симптомите на патологията на ЦНС при новородените почти винаги изчезват, но това не означава, че горните лезии са изчезнали без последствия. Най-честите последици от увреждането на централната нервна система при новородените са:

• синдром на хиперактивност, придружено от липса на внимание - нарушена памет, затруднения в ученето, агресивност и пристъпи на истерия;
• забавяне на речта, психомоторно и физическо развитие;
• церебро-астеничен синдром - характеризира се с метеорологична зависимост, тревожен сън, внезапни промени в настроението.

Но най-тежките, комплексни последици от патологиите на ЦНС при новородени са епилепсия, церебрална парализа и хидроцефалия.

Диагностични мерки

Много е важно за правилната диагноза да се извърши правилно изследване на новороденото и да се следи неговото поведение / състояние в първите часове на живота на бебето. Ако подозирате патологични лезии на централната нервна система, препоръчително е да се назначи цялостен преглед:

• ултразвук - проучване на състоянието на мозъчните съдове, „работещи” от сензора през извор;
• компютърна томография - проучването позволява не само да се потвърди предполагаемата диагноза, но и да се оцени степента на увреждане на централната нервна система на новороденото;
• рентгенов мозък и / или гръбначен мозък - се прилага само когато е абсолютно необходимо.

Методи за лечение и рехабилитация

Помощ за новородени с аномалии в ЦНС е необходима в първите часове на живота - много нарушения са напълно обратими, има незабавна рехабилитация / лечение.

Първият етап на помощ

Тя се състои в възстановяване на здравето на жизненоважни органи и системи - припомняме, че в почти всички видове / форми на патологии на централната нервна система на новородени се проявяват сърдечна / дихателна недостатъчност и проблеми в бъбреците. Лекарите с помощта на лекарства нормализират метаболитните процеси, облекчават новороденото от конвулсивен синдром, облекчават подуването на мозъка и белите дробове и нормализират показателите за вътречерепно налягане.

Втори етап на помощ

Много често, след предоставяне на спешни мерки за подпомагане на новородено с патологии на централната нервна система дори в родилно отделение, видимите признаци изчезват, често състоянието на детето се нормализира. Но ако това не се случи, пациентът се прехвърля в отделението по неонатална патология и продължава лечението / рехабилитацията.

Вторият етап на помощ включва назначаването на лекарства, които действат за отстраняване на причините за въпросните патологии - например, антивирусни, антибактериални средства. В същото време се предписва терапия за възстановяване на мозъчната активност, стимулиране на узряването на мозъчните клетки и подобряване на мозъчната циркулация.

Третият етап от помощта

Ако новороденото има значителни подобрения, препоръчително е да се премине към лечение без употреба на лекарства. Става дума за масажи и физиотерапевтични процедури, най-ефективните от които са:

• терапевтични упражнения;
• терапевтична “позиция” - инсталиране на наставници, “яки”, стайлинг;
• специално проектиран цикъл на упражнения във вода;
• джакузи;
• имитация на безтегловност;
• Войт терапия;
• вибрации масаж;
• парафинова терапия;
• променливо магнитно поле;
• цветотерапия и светлинна терапия;
• електрофореза.

Обърнете внимание: Третият етап от грижите с безопасното преминаване на първите две доносни бебета е назначен на 3 седмици от живота и преждевременно малко по-късно.

Период на рехабилитация

Лекарите предписват на дете с диагностицирани патологии на централната нервна система амбулаторно лечение само в случай на положителна динамика. Много експерти смятат, че рехабилитационният период извън болницата играе голяма роля за по-нататъшното развитие на детето. Много може да се направи с лекарства, но само постоянната грижа може да осигури психическото, физическото и психомоторното развитие на бебето в нормалните граници. Уверете се, че:

• защитете бебето си от сурови звуци и ярка светлина;
• създаване на оптимален климат за детето - не трябва да има внезапни промени в температурата на въздуха, високата влажност или сухия въздух;
• ако е възможно, защитете бебето от инфекция.

Обърнете внимание: с лека и умерена тежест на централната нервна система при новородени, лекарите не предписват лекарства на втория етап - обикновено спешна медицинска помощ е достатъчна за възстановяване на нормалното функциониране на жизненоважни органи и системи. В случай на диагностициране на тежки лезии на ЦНС при новородени, някои лекарства се предписват в курсове и в по-голяма възраст, по време на амбулаторно лечение.

Превенция на патологиите на ЦНС при новородени

Най-често разглежданите патологии са лесни за прогнозиране, така че лекарите настоятелно препоръчват да се предприемат превантивни мерки на етап планиране на бременността:

• излекува всички предварително диагностицирани инфекциозни заболявания;
• медицинска ваксинация;
• да се откажат от лошите навици - да спрат да пушат, да спрат да консумират алкохолни напитки и наркотици;
• да се подложат на пълен преглед от тесни специалисти;
• нормализира хормоните.

Счита се, че вторичната превенция предоставя пълноценна помощ при идентифициране на патологиите на централната нервна система при новородените и предотвратяване на развитието на сериозни последствия.

При раждането на дете с патологии на централната нервна система не трябва да се паникьосва и незабавно да се записва новородено с увреждания. Лекарите добре знаят, че своевременно медицинското обслужване в повечето случаи дава положителни резултати - детето е напълно възстановено и в бъдеще не се различава от неговите връстници. Родителите просто ще се нуждаят от много време и търпение.

Яна Александровна Циганкова, лекар-рецензент, общопрактикуващ лекар от най-висока квалификационна категория.

29,836 Общо преглеждания, 11 показвания днес