Хомоцистеин - какво е то и съдържанието му в кръвта, как се прави анализ, причините за отклоненията

По дефиниция, хомоцистеинът е аминокиселина, синтезирана от метионин, незаменима аминокиселина. Той влиза в организма от животински протеини, участва в превръщането на протеините в енергия. Вторичен продукт от обработката на метионина е хомоцистеин. В нормално състояние, тя не е достатъчно в организма, с излишък на аминокиселина се превръща в cystathionine и се екскретира.

Какво показва хомоцистеин в кръвта?

Хомоцистеинът се метаболизира с участието на фолиева киселина, цианокобаламин (витамин В12) и пиридоксин (витамин В6). При липса на витамини от групата, нивото на аминокиселините може да се увеличи опасно. Ако това се случи, клетките ще страдат от висок токсичен ефект. За да се предотврати това, тялото неутрализира аминокиселината и я премахва в кръвта. В случай на нарушаване на защитните сили, концентрацията на хомоцистеина се увеличава, което може да доведе до развитие на заболявания. Аминокиселинното ниво показва наличието на възможни заболявания.

норма

Нивото на хомоцистеин се различава в зависимост от пола и възрастта, с увеличаване на последното увеличаване и концентрацията на аминокиселини. При мъжете нивото на веществото в кръвта винаги ще бъде по-високо, докато при бременни жени се допуска лек спад в зависимост от тримесечието. Доказателства: t

Норма, на µmol / l

Юноши (пубертета)

Когато планирате бременност

Нивото на хомоцистеин при планиране на бременността и в самата държава е различно. При базова скорост от 5–12 µmol / L, нивото след това се променя в тримесечието: 4–12 µmol / L за първия триместър, 5,7–12,4 за втория и 6–12 за третия. След раждането нивото на аминокиселините се връща към нормалното си състояние за 4-5 дни. По време на планирането на бременността и за първи път след зачеването е много важно да се следи индикаторът. Когато нивото се повиши, при новородените могат да се развият тежки патологии или дори спонтанен аборт.

Преди бременност нивата на метионин трябва да се нормализират. Това ще помогне за балансирано хранене, включване в диетата на витамини от група В, фолиева киселина, прости спортни упражнения. Специално внимание към проверката на индикатора се дава на жени с анамнеза за спонтанни аборти, мъртво раждане, преждевременна абстракция на плацентата.

Хиперхомоцистеинемията може да доведе до увреждане и активиране на ендотелните клетки (облицовка на кръвоносните съдове), което увеличава риска от тромбоза. Това се дължи на:

• с увреждане на ендотелни клетки;
• селективно потискане на синтеза на простациклин;
• инхибиране на активирането на определени протеини;
• блокиране на свързването на тъканния активатор.

Високото ниво на аминокиселина увеличава тромбоцитната агрегация поради намаляване на продукцията на ендотелия на релаксиращия фактор, азотен оксид, индукция на тъканния фактор, стимулиране на пролиферацията на гладките мускулни клетки. Образуването на микротромби и разстройството на микроциркулацията води до репродуктивен дефицит, бременността може да доведе до спонтанен аборт, безплодие на фона на нарушение на имплантацията на ембриона.

Ако по време на бременността се повиши концентрацията на хомоцистеина, се създават условия за повишаване на риска от спонтанни аборти, преждевременно раждане, венозен тромбоемболизъм, еклампсия и прееклампсия при бременната жена. Високото ниво на метионин влияе негативно върху плода: плодът може да развие вътрематочни аномалии, да страда от кислородно гладуване, хипоксията води до раждане на деца с ниско телесно тегло.

Хиперхомоцистеинемията е една от причините за развитието на генерализирана микроангиопатия през втория триместър на бременността. Това се проявява с късна токсикоза (гестоза), нефропатия. Ако се роди дете, той има висока вероятност за смърт или неонатални усложнения, например:

• аненцефалия;
• отвори на костен мозък;
• интоксикация на нервната система;
• бери-бери.

Хомоцистеинов анализ

Кръв за хомоцистеин се дава, както е посочено. Те включват рискови фактори за повишени нива на аминокиселини:

• дисфункции на сърдечно-съдовата система;
• артериална, венозна тромбоза;
• наследственост под формата на инфаркти или инсулти;
• захарен диабет;
• бъбречна недостатъчност;
• ендокринни, генетични заболявания;
• напреднала възраст след 60 години;
• бременност;
• алкохол, наркомания;
• стомашна хирургия;
• Болест на Алцхаймер, сенилна деменция;
• хомоцистинурия - заболяване, причинено от нарушение на метаболизма на хомоцистеина;
• хранителни дефицити в фолати, витамини от група В, излишък на метионин;
• удължен дефицит на тироидни хормони, хипотиреоидизъм, дефицит на половите хормони;
• псориазис;
• хиперпролиферативни процеси;
• лечение с имуносупресори, антиепилептични лекарства, съдържащи сяра лекарства, антифосфолипидни лекарства, антиметаболити (метотрексат, циклоспорин, фенитоин, еуфилин, метформин);
• тютюнопушене, свръхкофеин.

Увеличаването на хомоцистеина в кръвта може да не се прояви, но води до развитие на опасни заболявания. Диагнозата се извършва, за да се провери: човек дава кръв от вена:

1. Нейната е на празен стомах.
2. В навечерието на пациента, предписано да изключи от диетата мастни, месни храни, от течността е позволено да взема само вода.
3. Преди анализа алкохолът е строго забранен.
4. 20 минути преди плазмения тест, на пациента трябва да бъде осигурен пълен емоционален и физически мир.

Лекарят също има право да извърши биохимичен анализ с натоварване с метионин - втори път се взема кръв след хранене, след което се сравняват двата показателя. Можете да проверите и прясно изолирана урина - при здрав човек, тя не съдържа хомоцистеин. Ако анализът показа наличието на аминокиселина на нива над 1 mg / ml, това показва патологична прогресия на заболяването. Важно е да се вземе прясно изолирана урина за анализ, защото с течение на времето аминокиселината се превръща в сол и не може да бъде открита, което прави трудно поставянето на диагноза.

Повишен хомоцистеин

Ако в кръвта се открие висок хомоцистеин, това състояние се нарича хиперхомоцистеинемия. Веществото се натрупва прекомерно по стените на кръвоносните съдове, има токсичен ефект и уврежда клетките. Тялото се опитва да предпази увреждането от калциеви или холестеролни отлагания, което води до вазоконстрикция, запушване на плаки и образуването на кръвни съсиреци.

Анализ на кръвта помага да се определи рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания, предотвратяване на усложнения по време на бъдеща бременност. Повишаването на нивото на хомоцистеина може да говори за развитието на хомоцистинурия, рядко наследствено заболяване, свързано с разстройство на метаболизма на аминокиселините. Причината за заболяването е липсата на ензимната синтетаза. Болестта се проявява:

• умствена изостаналост, умствена изостаналост;
• конвулсии;
• аномалии на скелета, сколиоза, високи;
• склонност към тромбоемболия, тромбоза;
• атрофия на зрителния нерв, катаракта, глаукома;
• хипертония;
• зачервяване на бузите.

причини

Увеличаването на нивото на аминокиселините с 5 µmol / l увеличава риска от съдови увреждания, което е животозастрашаващо. Причините за повишеното съдържание на хомоцистеин са:

• липса на фолиева киселина и витамини от група В в храната и тялото като цяло;
• пушене, прекомерно пиене;
• прекомерен прием на кофеин;
• нарушена бъбречна функция;
• хомоцистинурията;
• заседнал начин на живот;
• хормонозависими заболявания;
• бери-бери;
• ензимни мутации;
• захарен диабет;
• левкемии;
• заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, кожата;
• приемане на антиконвулсанти, имуносупресори, антиметаболити и антагонисти на фолиева киселина, хормонални контрацептиви;
• вземане на таблетки метионин по време на бременност.

Каква е опасността от повишено ниво

Ако при деца или възрастни се открие хиперхомоцистеинемия, може да се развият тежки последствия. Лекарите предупреждават за опасността от появата на:

• Болест на Алцхаймер;
• сенилна деменция (деменция);
• миокарден инфаркт, тромбоза (образуване на кръвни съсиреци);
• сърдечна недостатъчност;
• церебрална атеросклероза, атеросклеротични съдови лезии.

При откриване на хиперхомоцистеинемия се посочва комплексна терапия и въвеждане на витамини от група В и фолиева киселина (по-добре от зърнени храни, ядки, зеленчуци, бобови растения, спанак, морски дарове). Ако авитаминозата е свързана с дисфункция на червата, се правят интрамускулни инжекции, предписват се лекарства за разреждане на кръвта. Полезно е да се занимавате със спорт и да изоставяте голямо потребление на месо, яйца, мляко.

хомоцистеин

Синоними: хомоцистеин, хомоцистеин

Хомоцистеинът е най-важната съдържаща сяра аминокиселина, която е част от клетките на тялото. Този компонент е включен в общия метаболизъм, осигурява нормален кръвен поток и сърдечно-съдовата система.

Кръвен тест за хомоцистеин ви позволява да идентифицирате риска от развитие на патологии на сърцето и кръвоносните съдове, за да оцените степента на усвояване на витамини и минерали. Също така, това изследване се използва при диагностицирането на хомоцистеинурия.

Обща информация

Хомоцистеин не се открива в нито една храна, т.е. не влиза в организма с храна, а се произвежда в процес на разделяне на метионин (една от 11-те незаменими аминокиселини), който се намира в месни, млечни и млечни продукти, странични продукти (яйца). След освобождаването, хомоцистеинът влиза в кръвната плазма, докато повечето от него се свързва с протеините. Анализът на хомоцистеина предполага неговата оценка в свободна и свързана форма.

В здравите клетки хомоцистеинът се разпада на глутатион и цистеин. Витамините от група В (В6 и В12) и фолиевата киселина участват активно в този процес. Ако пациентът е дефицитен на тези витамини, нивото на хомоцистеин може да се увеличи и да доведе до развитие на атеросклероза (отлагане на холестерола по стените на кръвоносните съдове), увреждане на съдовите стени и образуване на кръвни съсиреци.

Повишаването на концентрацията на хомоцистеин в урината и в кръвната плазма също е съпроводено от рядко генетично заболяване - хомоцистинурия. Патологията се развива на фона на мутацията на един или повече гени, което води до образуването на дефектен ензим, който предотвратява разцепването на метионина. В резултат на това клетките се натрупват както метионин, така и хомоцистеин, който при пациенти, главно при деца, се проявява със следните симптоми:

• преместване на очни лещи;
• бърз растеж на тялото и крайниците;
• патологична крехкост;
• дълги и тънки пръсти и пръсти;
• скелетни патологии, срещу които може да се развие остеопороза;
• ранна атеросклероза;
• склонност към образуване на кръвни съсиреци;
• сърдечно-съдови заболявания.

Без поддържаща терапия прогресира заболяването: наблюдава се умствена изостаналост, психични и физиологични аномалии, конвулсивни синдроми (епифипиаза).

Анализът на хомоцистеина е необходим за диагностициране на сърдечносъдови патологии. Според резултатите от него се определят рисковете от развитие на периферно съдово заболяване, инсулт, инфаркт на миокарда, болест на Алцхаймер, остеопороза и др.

Показания за анализ

• Определяне на дефицита в организма на витамини от група В (В12, В6) и фолиева киселина;
• Идентифицирайте риска от увреждане на сърдечно-съдовата система;
• Определяне на риска от инфаркт или инсулт, образуване на кръвни съсиреци и др.;
• Преглед на новородени с патологично малка височина и тегло;
• Изследване на пациенти с генетична предразположеност към заболяване на коронарните артерии;
• Диагностика на патологията на бременността при жени в риск;
• Захарен диабет (нарушен метаболизъм на глюкозата) в историята;
• Сенилна деменция;
• Изследване на пациенти с болест на Алцхаймер (свързана с възрастта смърт на неврони в мозъка).
• Диагностика на генетично заболяване - хомоцистинурия (главно при деца);
• Хомоцистинурия в семейната история в отсъствието на симптоми на заболяването (профилактичен преглед);

Резултатите могат да бъдат дешифрирани от ендокринолог, гинеколог, общопрактикуващ лекар и педиатър.

Homocysteine: роля в организма, нормата в анализа, когато е важно, причините за увеличаване и намаляване

Хомоцистеинът е органично съединение с ниско молекулно тегло, не-протеинова аминокиселина, съдържаща сяра, която не идва от храна, а се получава като резултат от определени биохимични процеси, които се случват постоянно в човешкото тяло. Синтезът на това вещество се осъществява в хода на процеса на аминокиселинния метаболизъм, който протича в много етапи, наречен метионин и наричан незаменими аминокиселини. Тъй като човешкото тяло не може да го синтезира самостоятелно, то е принудено да приема метионин от животински продукти (месо, яйца, сирене). Въпреки това, с достатъчно количество фолиева киселина и витамини от група В (В6, В12) в организма, които активно участват в метаболизма на хомоцистеина, последният е в състояние да се включи отново в метаболитния процес и отново да стане метионин.

Без съмнение, метионинът е незаменима аминокиселина и е много полезен за организма, но можете да си представите колко ще се увеличи продуктът на метаболизма му, хомоцистеин, ако човек започне да яде само месо и консумира метионин в прекомерни количества? Ето защо някои пациенти, лекарите силно препоръчват да се ограничи консумацията на животински продукти - високият хомоцистеин създава условия за формиране на определени патологични състояния. Какво - ще разбере читателят в следващите раздели.

Значението на хомоцистеина...

Средните стойности на хомоцистеин в кръвта на здрав възрастен са 10-11 µmol / l, при деца, независимо от пола - до 5 µmol / l, при юноши, които са започнали пубертета - до 6 (момичета) - 7 (момчета) µmol / l,

В кръвта тази не-протеинова аминокиселина съдържаща сяра (хомоцистеин) може да присъства в три молекулни варианта, но по-често (до 80%) може да се намери под формата на съединение, свързано с плазмените протеини (главно с албумин). Отделна генетична патология, както и някои придобити заболявания, включващи дефект в ензимите и намаляване на нивото на витамини, причиняват метаболитно нарушение на този метаболитен продукт. Това води до неговото прекомерно натрупване в клетките, междуклетъчната и интерстициалната течност и накрая в плазмата.

Високият хомоцистеин образува цитотоксичен ефект, който води до клетъчна смърт и също така влияе отрицателно на съдовите стени, тъй като разхлабването на повърхността им създава условия за привличане на „вредни” холестерол (LDL, VLDL) и калциеви соли към местата на увреждане на ендотелиума, които са подходящ материал за "конструиране" на атеросклеротични плаки. По този начин, това вещество участва в развитието на атеросклероза, усилва агрегацията на тромбоцитите и насърчава образуването на кръвни съсиреци. В тази връзка, определянето на концентрацията на тази аминокиселина, заедно с други лабораторни параметри (липиден спектър, фибриноген, CRP) се използва за оценка на степента на риск от образуване на сърдечно-съдова патология.

А кръвен тест за хомоцистеин в рутинен преглед (физически преглед, клиничен преглед), като правило, не е включен, така че повечето хора дори не чуват за неговото съществуване. Но мнозина ще научат за него, планирайки раждането на дете. По време на бременност (в отделна категория жени) повишено ниво на хомоцистеин придобива особено клинично значение.

Ако концентрацията на гимоцистеин се повиши по време на бременност, съществува риск от спонтанни аборти, преждевременно раждане, тромбоемболия (венозна), прееклампсия и еклампсия при бременни жени, както и различни вътрематочни аномалии в резултат на кислородно гладуване на плода.

... и скоростта му в кръвта, в зависимост от възрастта, пола и състоянието

Нивото на хомоцистеин в плазмата на възрастен човек се формира през годините. Започвайки от детството, през цялото време тя постепенно (с малко) се повишава, променяйки стойностите си към намаляване само при бременност при жените, което показва, че всичко върви по план в системата на хемостаза (с други нормални показатели). Най-ниското съдържание на този продукт на метаболизма на метионина се наблюдава при деца и без оглед на пола. Различията ще станат забележими само когато момчетата и момичетата достигнат пубертета. В пубертета момчетата започват да изпреварват момичетата по отношение на хомоцистеин и да поддържат това „превъзходство“ през целия живот поради по-развитата мускулна маса (при мъжете).

Въпреки това е възможно да се пише за нормата на хомоцистеин в кръвта според възрастта и пола колкото искате, но това не отговаря на интереса на читателя, ако за яснота неговите стойности не са представени в таблицата:

* Нивото на хомоцистеин по време на бременност също варира в зависимост от продължителността му:

• До края на първия триместър индикаторът се счита за нормален, разположен в диапазона от 4 до 12 µmol / l;
• През втория триместър непротеиновата аминокиселина се повишава до 5.7–12.4 µmol / L;
• Най-високият хомоцистеин (фокусиращ се върху долната граница) се наблюдава през третия триместър и варира от 6 до 12 µmol / L. t

При планиране на бременност се взема под внимание лабораторният тест, като например кръвен тест за хомоцистеин, при който на жените с анамнеза за спонтанни аборти, мъртвородени деца, преждевременно разкъсване на плацентата и т.н. се отделя специално внимание.

Повишените нива на хомоцистеин - хиперхомоцистеинемия (HHC) по време на бременност са пряко свързани със състоянието на кръвосъсирващата система и имат известно сходство с антифосфолипидния синдром. И двете тези патологични състояния (HHC и APS) допринасят за повишаване на тромбоцитната агрегация, осигуряват условия за образуване на кръвни съсиреци и по този начин усложняват хода на бременността, увеличавайки риска от различни усложнения и нежелани последствия. Единствената разлика между тях е, че в първия случай патологичният процес предизвиква натрупване на хомоцистеин в прекомерни количества, а във втория случай основна роля играят антифосфолипидните антитела.

Хомоцистеин по време на бременност и планиране

Омъжените двойки, които планират пристигането на нов човек в този свят с цялата отговорност и мечтаят да го видят здрави, умни и весели, се преглеждат и преминават необходимите тестове предварително. Сред другите лабораторни тестове, като правило, присъства и хомоцистеин, заедно с други показатели на коагулограма, отразяващи състоянието на хемостазната система.

Ако хомоцистеина се повиши в кръвния тест, е необходимо да се посочи причината за това отклонение, за което лекарят ще трябва да:

1. Обърнете жена към допълнителни лабораторни тестове: определяне на плазмените концентрации на креатинин, тироид-стимулиращ хормон (TSH), цианокобаламин (витамин В12), пиридоксин (витамин В6), фолиева киселина и проучване на хранителните предпочитания на пациента. с храна;
2. Разберете дали бъдещата майка не е твърде често да използва силно кафе, за да повиши своята жизненост, няма такива нездравословни навици като пушенето, дали тя е запалена по време на почивните дни (и не само) да посещава удоволствия, включващи консумация на алкохолни напитки;
3. Разберете дали една жена има достатъчно физически упражнения, които получава ежедневно, или трябва да помислите за увеличаване на активността си (каране на велосипед, отидете на пързалка, отидете на туризъм или просто не забравяйте за вечерните разходки).

По време на бременността (неотдавна) се наблюдава леко понижение на нивото на хомоцистеин, което се отнася до физиологичните реакции на здравия организъм към настъпилите промени. Така, ако в първия триместър изведнъж се окаже, че този индикатор е понижен, тогава няма нужда да се тревожите преждевременно, всичко ще се възстанови с времето. В допълнение, лекарите приписват този симптом на броя на положителните, защото се смята, че намаляването на стойностите на индикатора показва, че всичко е наред с плацентарната циркулация. Единственото нещо, което може да се случи през първия триместър е вината на хомоцистеина - ниското му ниво може да влоши състоянието на бременната жена, но това рядко се случва.

Видео: за хомоцистеин и бременност

Кога е повишен хомоцистеин и... понижен?

Кръвен тест за хомоцистеин помага за определяне не само на риска от сърдечно-съдови заболявания и предотвратяване на усложнения по време на бременност. Този лабораторен тест се използва и в други случаи, когато се приема, че този показател е повишен и вече е започнал да участва в развитието на патологични процеси в организма. Причината за проверка на нивото на хомоцистеина са следните състояния:

• Захарен диабет (хиперхомоцистеинемия при диабет често провокира нефропатия или ретинопатия);
• Болест на Алцхаймер, сенилна деменция (висок хомоцистеин - повишен риск от трайна загуба на паметта);
• Хомоцистинурията е рядко генетично (автозомно рецесивно) заболяване, причинено от нарушение на метаболизма на хомоцистеин, свързано с наследствена аномалия на отделни ензими (ще бъде накратко описано по-долу);
• Липса на фолати и витамини от група В в хранителните продукти (B6, B12...) или излишък в храната от незаменимата аминокиселина метионин (последната се отнася за любителите на месни ястия и едва ли е приложима за вегетарианци);
• Дългосрочна липса на производство на тиреоидни хормони и намаляване на нейната функция (хипотиреоидизъм);
• Псориазис (висока тежест);
• Бъбречна недостатъчност;
• Хиперпролиферативни процеси;
• Употребата на някои лекарства: имуносупресори (пенициламин, циклоспорин), антиепилептични лекарства (фенитоин, карбамазепин), антиметаболити (метотрексат е антагонист на фолиева киселина);
• Нездравословен начин на живот без режим и ограничения: лоши навици - пушене и пиене на големи количества алкохол (малки дози алкохол, напротив, донякъде намаляване на нивото на този показател), прекомерни натоварвания с кофеин с честа употреба на кафе, хиподинамия.

Когато нивото на хомоцистин се понижи, лекарите обикновено не обръщат особено внимание на този факт - това рядко се случва и няма особено клинично значение. Но например нивата на хомоцистеина спадат при множествена склероза. Ако се подозира подобно демиелинизиращо заболяване, в допълнение към хемостазиограмата, се провеждат и много други лабораторни (и не само) проучвания. Също така, хомоцистеинът е част от коагулограма, която е задължително предписана за диабет, но не е основният лабораторен тест, който установява диагнозата.

хомоцистинурията

Връщайки се към патологичните състояния, свързани с нарушението на обмяната на съдържащи сяра аминокиселини, е невъзможно да се пренебрегнат най-пряко свързаните с метаболизма на хомоцистеиновата болест - хомоцистинурия. Хомоцистинурията е рядко наследствено (автозомно рецесивно) заболяване, което се дължи на отсъствието на един от ензимите (синтетазата), участващи в метаболитни реакции. Поради значителното увреждане на жизнените системи (сърдечно-съдови, мускулно-скелетни, нервни), това заболяване дава различни симптоми:

1. Психично изоставане и умствена изостаналост;
2. Конвулсивни припадъци;
3. Различни прояви на скелетни аномалии (висок растеж, деформация на гръдния кош, сколиоза и др.);
4. Склонност към тромбоемболия, тромбоза (венозна и артериална);
5. Офталмологична патология (атрофия на зрителните нерви, сублуксация на лещата, катаракта, глаукома);
6. хипертония;
7. Неестествено зачервяване на кожата на лицето (бузите).

Сред основните лабораторни тестове, потвърждаващи наличието на тежка патология, свързана с обмяната на съдържащи сяра аминокиселини, не последната роля принадлежи на определянето на концентрацията на хомоцистеин в прясно изолирана урина (това съединение, което се екскретира от бъбреците до 1 mg / ден при здрав човек, не се открива нормално).

В заключение

Очевидно е, че лабораторният тест, предназначен за изчисляване на концентрацията на хомоцистеин в биологични течности (кръв, урина), без да се гледа на неговата доста тясна слава, е много важен диагностичен метод. Тя е необходима в акушерската практика при планиране на бременност, както и през целия гестационен период, когато се прави с цел предотвратяване на сериозни усложнения, засягащи здравето на майката и детето. В допълнение, този лабораторен индикатор осигурява значителна помощ при определяне на степента на риск от развитие на сърдечно-съдова патология, която оглавява списъка на причините за преждевременното напускане на трудоспособното население в друг свят.

Кръвният тест за хомоцистеин не е нищо особено от другите биохимични изследвания. Приема се сутрин на празен стомах като част от коагулограма, не изисква допълнителна подготовка. Що се отнася до урината, взета с цел диагностициране на хомоцистинурия, тя трябва да се анализира незабавно, тестът да се извърши възможно най-скоро и да се работи само с новополучения материал, в противен случай хомоцистеинът, който е нестабилен в урината, бързо се окислява и се превръща в хомоцистеинов дисулфид и следователно няма да бъде намерен. И диагнозата ще остане за известно време под въпрос...

Хомоцистеин: какъв анализ ще ни каже

Днес ще говорим за такъв важен показател като нивото на хомоцистеин в серума. Много от тези, които минаха през "Крим и око", проправят праговете на различни лечебни заведения (предполагате, вероятно това, което имам предвид с дългогодишния ВВД-шник с опит, мир, който само мечтае), дори не са чували за такъв анализ, въпреки че в действителност, индикатор за нивата на хомоцистеин може да разсее някои съмнения и страхове на неспокойни пациенти. Въпреки че, от друга страна, е по-добре за особено впечатляващи индивиди с набор от всякакви фобии и мании да не се вземат изпитания изобщо, честно!

Но тези, които трябва да следят нивото на хомоцистеин, са пациенти, страдащи от атеросклероза, тромбофлебит, коронарна болест на сърцето (CHD) и други сърдечно-съдови проблеми. Плюс това, този анализ е много важен при планирането на бременност, особено ако има проблеми с зачеването, ин витро или има проблеми с хода на бременността.

Ако говорим за бременност, тогава нещата са повече или по-малко: нормалните лекари са наясно и, ако е необходимо, предписват анализ за хомоцистеин. Но пациентите с васкуларни проблеми ще научат за този вид анализ или по случайност (обикновено в интернет), или по време на проучване в една от напредналите клиники.

Въпреки че първият хомоцистеин е описан още през 1932 г., основните публикации за връзката между повишеното съдържание на хомоцистеин и патологичните състояния при човека (сърдечносъдови заболявания, патологии на бременността и невропсихиатрични нарушения) се появяват само през последните десетилетия. Но въпреки резултатите от многобройни проучвания в тази област, повечето лекари продължават упорито да пренебрегват статистическите данни и да ограничават (отнасящи се до съдови проблеми) да се позовават на подробен анализ на холестерола, без да придават значение на нивото на хомоцистеин, който е повишен при повечето пациенти с атеросклероза.

Какво е хомоцистеин?

Хомоцистеинът е не-протеиногенна аминокиселина, типичен токсичен метаболит. Такива странични продукти се образуват по време на нормалното функциониране на тялото и могат да предизвикат проблеми, ако не бъдат бързо елиминирани или детоксикирани. Хомоцистеинът се образува, когато консумирате метионин, аминокиселина, намираща се в храни с високо съдържание на протеини, като черно месо и птици. Процесът на метилиране е необходим на организма за детоксикация на хомоцистеина. При здрав човек това се случва без затруднения, но ако има нарушение на метилирането, което обикновено се дължи на генетични фактори, хомоцистеинът се натрупва и има токсичен ефект.

Ниво на хомоцистеин

По време на живота нивото на хомоцистеин в кръвта постепенно нараства. Преди пубертета нивата на хомоцистеин при момчета и момичета са приблизително еднакви (около 5 µmol / L). По време на пубертета нивото на хомоцистеина нараства до 6-7 µmol / l, при момчетата това повишение е по-изразено, отколкото при момичетата. При възрастни нивото на хомоцистеин варира в областта от 10-11 μmol / l, при мъжете тази цифра обикновено е по-висока, отколкото при жените. С възрастта нивото на хомоцистеин постепенно се увеличава, а при жените процентът на това увеличение е по-висок, отколкото при мъжете. Постепенното увеличаване на нивото на хомоцистеина с възрастта се обяснява с намаляване на бъбречната функция и по-високи нива на хомоцистеин при мъжете - с по-голяма мускулна маса.

По време на бременността нормалното ниво на хомоцистеин намалява. Това намаление обикновено настъпва на границата на първия и втория триместър на бременността и след това остава относително стабилно. Нормалните нива на хомоцистеин се възстановяват 2-4 дни след раждането. Смята се, че намаляването на нивото на хомоцистеин по време на бременност благоприятства циркулацията на плацентата.

Нивата на хомоцистеин в кръвта могат да се повишат по много причини. Най-честите причини за повишени нива на хомоцистеин (хиперхомоцистеинемия) са състояния на дефицит на витамин. Тялото е особено чувствително към липсата на фолиева киселина и витамини В6, В12 и В1.

Норми на хомоцистеин в кръвта (Invitro)

• мъжки: 5.46 - 16.20 μmol / l;
• женски: 4.44-13.56 μmol / L.

Хомоцистеин и здраве

Особено внимание към нивото на хомоцистеин трябва да се обърне на пациенти, които имат проблеми с съдовете (атеросклероза, ИБС и др.). Натрупвайки се в тялото, хомоцистеинът започва да "атакува" вътрешната стена на артериите - интима, покрита с ендотелиум. Образува се увреждане на ендотелиума, предизвикващо образуването на кръвни съсиреци и атеросклеротични плаки. Увеличаването на нивото на хомоцистеина в кръвта с 5 µmol / L води до увеличаване на риска от атеросклеротично съдово увреждане с 80% при жените и с 60% при мъжете.

Хората с повишени нива на хомоцистеин увеличават риска от болест на Алцхаймер и сенилна деменция. При комбиниране на хиперхомоцистеинемия и захарен диабет се наблюдават по-често съдови усложнения - периферни съдови заболявания, нефропатия, ретинопатия и др.

По време на бременността повишените нива на хомоцистеин водят до нарушена фетоплацентална циркулация, която може да е причина за спонтанен аборт и безплодие поради дефекти в имплантацията на ембриона. В по-късните етапи на бременността, хиперхомоцистеинемията е причина за развитието на хронична плацентарна недостатъчност и хронична вътрематочна хипоксия на плода. Генерализираната микроангиопатия през втората половина на бременността се проявява като гестоза: нефропатия, прееклампсия и еклампсия. Това е повишаване на нивото на хомоцистеин по време на бременност и води до развитие на прееклампсия.

Повишено ниво на хомоцистеин

• дефицит на фолиева киселина (фолиева киселина), витамин В6, В12;
• бъбречна недостатъчност;
• тежък псориазис;
• хипотиреоидизъм;
• тютюнопушене, алкохолизъм, кафе (кофеин);
• лекарства: циклоспорин, сулфасалазин, метотрексат, карбамазепин, фенитоин и някои антидепресанти

Ниско ниво на хомоцистеин

Нормализиране на хомоцистеина

Както нивото на хомоцистеин, така и възпалителните реакции в тялото могат да бъдат повлияни от диета, хранителни вещества и начин на живот; Така няколко ключови фактора се пресичат тук: повишена захар, холестерол, възпаление, метилиране и генетичен риск. Всички те имат въздействие върху здравето и могат да доведат до заболяване.

За щастие, дори и опасно високото ниво на хомоцистеин обикновено не е трудно да се намали с помощта на евтини и лесно достъпни хранителни добавки. Приемането на добавки като витамини В6 и В12, фолиева киселина и редица други хранителни вещества не само ще понижи нивото на хомоцистеина, но и ще помогне за предотвратяване на заболявания, причинени от повишеното му ниво.

Много данни потвърждават, че високото ниво на хомоцистеин е свързано с липсата на витамини В6, В12 и фолиева киселина в организма. Въпреки това, достатъчно количество за едно лице може да не е достатъчно за друг. Простото измерване на количеството на тези хранителни вещества в кръвта не осигурява необходимата информация. Проучванията показват, че нивото на тези хранителни вещества в кръвта често е в рамките на така наречената норма, въпреки че е необходимо по-голямо количество от тях за коригиране на анормалното метилиране и намаляване на нивото на хомоцистеина. Ето защо, за да разберете какво количество витамини В6, В12 и фолиева киселина се нуждаете, е по-добре да проверите нивото на хомоцистеина директно, а не да измервате количеството на тези хранителни вещества в кръвта.

Но е необходимо да се вземат предвид някои обстоятелства: различните хора се нуждаят от различни дози на лекарства! При един човек нивото на хомоцистеин може да бъде нормално (под 7,5 μmol / l) само с 2 милиграма витамин B6, 0,6 микрограма витамин Bl2 и 400 микрограма фолиева киселина (RNP на тези хранителни вещества). А другото ниво на хомоцистеин може да бъде опасно високо, въпреки че приема 200 милиграма витамин В6 и високи дози витамин В12 и фолиева киселина. Този процес може да се контролира само чрез кръвен тест.

Храната също засяга нивата на хомоцистеина. Тъмното месо и птиче месо съдържа много метионин (аминокиселини, които могат да се превърнат в хомоцистеин в организма) - това е една от причините, поради която консумацията на животински продукти в големи количества не се насърчава. Хората, за които е трудно да контролират нивата на хомоцистеин, трябва да ядат по-малко храни, съдържащи метионин, като например тъмно месо, пуйка и пиле, и вместо това да увеличат приема на риба, плодове и зеленчуци. Едно проучване установи, че вегетарианска диета намалява нивата на хомоцистеин с 13% и без никакви добавки.

Тютюнопушенето и консумацията на кафе са свързани с повишени нива на хомоцистеин, а виното е полезно, но само до определено количество: малко вино (една или две чаши на ден) намалява нивото на хомоцистеина, големите дози, напротив, увеличават. Умерената консумация на бира намалява хомоцистеина, вероятно поради витамин В6.

Цената на кръвните тестове за хомоцистеин

Удоволствието не е евтино. В момента проучването струва 1180 рубли (+ 140r от вена). Е, ако смятате, че трябва незабавно да проверите за недостиг на витамин В12 и В6, тогава можете да добавите поне още 600 рубли към тази сума.

Хомоцистеинът се увеличава

Хомоцистеинът е важна аминокиселина, която засяга много процеси в организма. Той се синтезира в резултат на метаболизма на метионина - вещество, което се съдържа в месо, яйца и някои други животински продукти.

Нивата на хомоцистеина се повишават по време на бременността. Това е много опасно и понякога завършва трагично за майката и плода, който носи. При по-възрастните хора тази аминокиселина става катализатор за тежко съдово заболяване.

Трябва ли да се страхувам от повишени нива на хомоцистеин?

Хомоцистеинът е много токсично вещество. Излишъкът му в кръвта (хомоцистеинемия) причинява съдови увреждания, което от своя страна води до развитие на много сериозни заболявания. Вземете, например, атеросклероза. Това е хомоцистеинемията, която е един от основните фактори за развитието на това трудноразрешимо заболяване. Механизмът на външния му вид е следният: стените на кръвоносните съдове, през които се увреждат кръвните потоци поради излишък на хомоцистеин. След това, в местата, където е настъпило увреждането, холестеролните плаки започват да се образуват. Те накрая се превръщат в кръвни съсиреци. Така се появява атеросклероза.

Освен него, голям брой от най-трудните заболявания на сърдечно-съдовата система могат да повишат нивото на хомоцистеина. Поради растежа на аминокиселина се развива болест на Алцхаймер, настъпват сенилна деменция, миокарден инфаркт и сърдечна недостатъчност. Така че дори си струва да се страхуваш от хомоцистеинемия.

Високата концентрация на хомоцистеин в кръвта е опасна за бременни жени

Днес много жени имат аборти, дължащи се на хомоцистеинемия. Ако се появи на 3—9-ия месец от бременността (2-3-ри триместър), тогава съществува опасност от задушаване (задушаване) на плода или образуване на късна токсикоза (прееклампсия).

Също така, бременните жени с повишени нива на хомоцистеин са по-склонни да имат проблеми със сърцето и кръвоносните съдове, което може да доведе до трагично раждане.

Жените с това заболяване също се сблъскват с проблеми след раждането, тъй като новороденото им дете може да страда от дистрофия и да има отслабен имунитет.

Какво причинява високи нива на хомоцистеин?

Тя е причинена от изключително много фактори, а не само бременност или старост. Изброяваме само най-често срещаните:

• Зависимост от вредни вещества (наркотици, алкохол, цигари и кафе). Въпреки това, трябва да се отбележи, че малки дози алкохол и не повече от една чаша кафе на ден дори намаляват нивото на хомоцистеина.
• Постоперативният период (при хора, претърпели операция на стомашно-чревния тракт).
• Проблеми с наднормено тегло (дори при началните етапи на затлъстяване).

Авитаминозата е друга причина за повишаване на нивото на хомоцистеин. Той се издига, ако в организма няма достатъчно витамини от групи В1, В6 и В12. Слабата абсорбция на фолиевата киселина завършва по същия начин. За да се отървете от такива авитаминози, трябва да се справите с стомаха и червата, защото проблемите с абсорбцията на горните вещества водят до появата на хомоцистеинемия.

Има редица заболявания, които предизвикват повишаване на нивата на хомоцистеин. Те включват:

• вродени генетични патологии (мутации на ензими, чиято задача е да синтезират метионин);
• хормонален дисбаланс;
• проблеми с бъбреците (главно за бъбречна недостатъчност);
• ендокринни заболявания (основно диабет);
• сърдечни и съдови заболявания;
• левкемии;
• кожни заболявания (псориазис и някои други).

Също така се случва, че появата на хомоцистеинемия се причинява от употребата на наркотици. Това е особено вярно за антиконвулсанти, средства за лечение на автоимунни заболявания (имуносупресори), антиметаболити и антагонисти на фолиева киселина, които се предписват в присъствието на псориазис.

Бременните жени често се съветват да приемат метионинови таблетки, така че черният дроб да се справя по-добре с допълнителни натоварвания. Но това е нежелателно, защото може да доведе до появата на хомоцистеинемия.

Последните проучвания показват, че хомоцистеинът се увеличава и хормоналните контрацептиви.

диагностика

За да разберете нивото на хомоцистеина в тялото, кръвта се взема от вена за анализ. Лекарят може също да го предпише с така наречения метионинов товар. Тук имаме предвид сравнението на два кръвни теста: взети на празен стомах и след хранене (то също “натоварва” тялото с метионин).

Анализът, който определя нивото на хомоцистеин, не пречи на всички, които са предразположени към сърдечно-съдови заболявания. Също така е препоръчително да го предавате на диабетици.

Проверката на нивото на хомоцистеин е особено важна за бременни жени, които са имали проблеми по време на предишни раждания. Жени, които чакат дете, чиито роднини са претърпели инфаркт, инсулти или страда от тромбоза, също трябва да бъдат изследвани за хомоцистеин.

Начини за нормализиране на хомоцистеина

Ако хомоцистеинът се повиши леко, достатъчно е да промените навиците си, така че нивото на тази опасна аминокиселина да падне до нормални нива. Просто трябва:

• спрете употребата на вредни, пристрастяващи вещества (алкохол, никотин, кафе);
• започнете активен начин на живот (разходете се много на чист въздух, редовно практикувайте леки упражнения, отидете до басейна и бутам).

Вие също така ще трябва радикално да преразгледате менюто си и драстично да намалите количеството храна с високо съдържание на метионин. Тя включва всяко месо, яйца и сирене.

Ще е необходимо да се ядат повече храни с омега-3 и витамин Б. Те са богати на риба, зеленчуци, ядки и бирена мая. Що се отнася до омега-3, това е много от него във всякакви морски дарове, особено в рибено масло, което се продава в аптеката.

Ако надвишаването на нормите на хомоцистеина в кръвта е голямо, тогава горните мерки няма да бъдат достатъчни и без лечение. Тя е строго индивидуална и зависи от много свързани фактори.

Обикновено лекарят предписва витамин В или фолиева киселина. Ако пациентът има авитаминоза, т.е. стомаха и червата, обикновено не абсорбират витамини и киселини, тогава въвеждането на горепосочените вещества се извършва чрез мускулно инжектиране.

В допълнение към витамин В и фолиева киселина, може да се предпишат разредители на кръвта и те не позволяват образуването на кръвни съсиреци. Най-често в този случай лекарят предписва употребата на аспирин.

Високите нива на хомоцистеин в кръвта са изпълнени с коварна атеросклероза и други животозастрашаващи заболявания. Затова трябва да го поддържате нормално и да правите това, следват специална диета, не злоупотребявайте с вредни вещества и не забравяйте за упражненията.

Хомоцистеин: функции, диагностика и лечение на патологии

съдържание

Хомоцистеин - какво е това? Този медицински термин се чува от малцина, но се оказва, че това е аминокиселина, която се съдържа в кръвната плазма. Наскоро лекарите препоръчват да се направи кръвен тест, за да се определи нивото на тази киселина. Както се оказа, нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система зависи от неговото съдържание. По-подробно разгледайте стойността на хомоцистеина.

Биосинтеза на веществото

За да се контролира хомоцистеинът в кръвта, е необходимо да се знае процесът на неговото образуване. Какво е хомоцистеин? Това е аминокиселина, образувана по време на обработката на метионина. Това е продукт на биосинтеза, така че не влиза в тялото в чиста форма. Нивото му постоянно се променя, но значително увеличение води до здравословни проблеми.

С излишък от хомоцистеин част от него се превръща в метионин. В този процес участват фолиева киселина В6, В1 и В12.

Метионинът влиза в човешкото тяло с храна, той е в такива продукти:

Хомоцистеинът е в плазмата, той се състои от свободно и свързано вещество.

Обикновено хомоцистеинът се натрупва в тялото и се получава от него. При мъжете процентът е 6.2–15 µmol / ml, а при жените - 4.6–12.4 µmol / ml.

Скоростта на хомоцистеина в кръвта се променя с времето: по време на живота нивото на веществото се увеличава, а при жените по-бързо, отколкото при мъжете. Те оправдават увеличаването на хомоцистеина чрез свързани с възрастта разстройства, например намаляване на функционирането на бъбреците, които отстраняват веществото от тялото.

Какво се случва, ако нивото на тази аминокиселина се повиши?

Ефект върху човешкото тяло

Ако нормата на хомоцистеина се повиши, тя има токсичен ефект върху клетките.

Веществото се натрупва главно по стените на кръвоносните съдове, тъй като ендотелните клетки са увредени, които пресичат повърхността на кръвоносните съдове.

Това води до следните здравословни проблеми:

• кръвни съсиреци;
• нарушения на кръвообращението;
• сърдечно заболяване;
• Болест на Алцхаймер;
• деменция.

Стените на кръвоносните съдове се разхлабват, така че на повърхността се отлагат холестерол и калций. Образуват се атеросклеротични плаки и усилва се тромбозният процес.

Когато веществото се увеличи с 5 µmol / l, вероятността от атеросклероза при жените се увеличава с 80%, а при мъжете с 60%.

Увеличаването на концентрацията на веществото непременно води до сърдечно-съдови заболявания. Смъртността от сърдечни заболявания се увеличава с 1,5 пъти. Това е сърдечно заболяване, което заема водещо място сред причините за смъртност. Хомоцистеинът е сравним с високото кръвно налягане, което също увеличава риска от смъртност.

С повишаване нивото на това вещество се появяват следните сърдечно-съдови усложнения:

• атеросклероза;
• коронарна болест на сърцето и съдове на долните крайници;
• инсулт;
• тромбоза;
• артериална стеноза.

Само намалението на веществото в кръвта е най-доброто предотвратяване на усложнения от сърдечно заболяване.

Ако след поставянето на диагнозата се установи увеличение на хомоцистеина, е необходимо да се определи нивото на следните вещества:

• фолиева киселина;
• креатинин;
• тироиден стимулиращ хормон;
• витамин В12.

Това ще помогне да се открие причината за HHC (хиперхомоцистеинемия).

Причини за повишаване

Много фактори влияят на повишаването на нивото на това вещество. Най-честата причина е авитаминоза, т.е. дефицит на витамини. Чувствителен към организма при липса на витамини от група В и фолиева киселина.

В допълнение към липсата на тези вещества, появата на HHC се влияе от:

1. Пушенето. Този навик е най-мощният стимулант за увеличаване на хомоцистеина.
2. Прекалено използване на кафе. Ако пиете по 5 чаши кафе всеки ден, нивото на аминокиселините може да се увеличи с 3 μmol / ml.
3. Бъбречно заболяване, особено бъбречна недостатъчност. Когато функционирането на този орган е нарушено, хомоцистеинът не се екскретира достатъчно.
4. Заседнал начин на живот. Умереното упражнение е превенцията на GHZ.
5. Използване на определени лекарства. Увеличете съдържанието на аминокиселини в кръвта Циклоспорин, Метотрексат, Фенитоин, азотен оксид и др.
6. Хипотиреоидизъм (дефицит на тироиден хормон). Това заболяване възниква поради нарушаване на щитовидната жлеза.
7. Генетично предразположение. Често HHC се появява при пациенти с вродени генетични заболявания, като хомоцистинурия. Това заболяване е свързано с нарушен метаболизъм на хомоцистеина.
8. И също така провокира развитието на HHC хормонални заболявания и псориазис.

Промяна на нивото по време на бременност

Скоростта на хомоцистеина при жени по време на бременност намалява. Хомоцистеинът остава понижен през третия триместър, но се връща към нормалното два дни след раждането на бебето.

Намалението на веществото при жените по време на детероден период има положителен ефект върху здравословното състояние, тъй като плацентарната циркулация се подобрява.

Но увеличаването на хомоцистеина при бременни жени е патологично състояние. Най-често това се дължи на недостига на витамини от група В (В12, В6, В1) и фолиева киселина.

С увеличаване на съдържанието на аминокиселини, влошаване на феталната имплантация, възникват следните проблеми:

• аборт;
• венозен тромбоемболизъм;
• прееклампсия;
• нарушение на циркулацията на плацентата;
• фетална хипоксия;
• остра плацентарна недостатъчност.

Всички тези нарушения най-често водят до спонтанен аборт или смърт на плода. Също така се развиват усложнения от неонаталния период. Децата се раждат с ниска телесна маса и намаляват запасите от жизненост.

В по-късните периоди повишаването на нивото на аминокиселината води до спешна доставка, за да се спаси живота на детето. При жените, HHC в късни периоди се проявява с късна токсикоза, която води до тежки усложнения по време на бременност.

За съжаление, по-голямата част от ранните раждания при GHZ завършват с фатален изход на бебето или тежки неонатални усложнения.

Особено внимателно е необходимо да се контролира нивото на това вещество в кръвта на жени, които преди това са имали проблеми със зачеването или носенето на дете.

Признаци на повишен хомоцистеин са:

Само навременно лечение ще защити бременността.

Днес, HHC е една от причините за антифосфолипидния синдром, който се счита за автоимунна реакция на човешкото тяло с увеличаване на нивото на аминокиселината. Не забравяйте, че хомоцистеин прониква през плацентата и има токсичен ефект директно върху самия плод.

Каква е нормата на аминокиселините по време на бременност?

На риск от HHC са такива групи жени при раждане:

• жени с генетична предразположеност;
• бременни жени втори път;
• жени, които имат усложнения по време на бременност.

Необходимо е да се контролира хомоцистеин по време на бременност.

HHC влияе върху способността за зачеване на дете. Нарушаването води до безплодие.

диагностика

Нивото на хомоцистеин трябва да се провери за следните популации: t

1. Всички хора, които страдат от високо кръвно налягане, коронарна болест на сърцето или склонност да образуват кръвни съсиреци.
2. Всички пациенти след 40-годишна възраст, които са имали инсулт, инфаркт или тромбоза, както и хора на тази възраст, чиито роднини страдат от сърдечно заболяване.
3. По задължителен начин проверявайте нивото на това вещество при бременни жени, които преди това са имали акушерски проблеми или усложнения по време на бременност.
4. Диабетици, които имат съдови усложнения.
5. Жени, които планират бременност.

Освен това, те могат да предпишат тест за хомоцистинурия, ако има признаци на това генетично заболяване.

При повишени нива хомоцистеинът се отстранява от кръвта, за да се предпазят клетките от токсични ефекти.

Как се диагностицира това заболяване? Хомоцистеинът и неговата скорост са важни показатели. За да направите това, дарете кръв на нивото на хомоцистеин. В някои случаи се използват проби с метионин. За да направите това, проведете проучване два пъти: на празен стомах и след прием на метионин в организма.

Заслужава да се отбележи, че напълно здрави хора могат да бъдат изследвани, за да се определи вероятността от съдови и сърдечни заболявания, за да се предприемат превантивни мерки навреме.

Колкото по-скоро се установи нарушение, толкова по-лесно е да се върне нивото на аминокиселината към нормалното и да се избегнат сериозни здравословни проблеми.

Патологично лечение

Какво трябва да се направи за пациенти, диагностицирани с HHC? След поставяне на диагноза е необходимо да се открие причината за това състояние. Ако липсват витамини, тогава се предписват високи дози от вещества от група В и фолиева киселина.

Авитаминозата често се свързва с разстройства на храносмилателния тракт. В този случай едновременно с приема на витаминно-съдържащи лекарства се предписва преглед на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт). Ако хомоцистеинът не падне, витамините се инжектират интрамускулно.

При постигане на норма на доза витамини намаляват, но въвеждането им не спира.

Преди да планирате бременност, жените се изследват за хомоцистеин. Ако е повишен, предпише витаминна терапия.

Не забравяйте да намалите въздействието на неблагоприятните фактори:

• необходимо е да се откаже употребата на кафе;
• да се отървете от лошите навици;
• промяна на заседналия начин на живот.

Не забравяйте да се придържате към балансирана диета, която съдържа витамини от група В и фолиева киселина. В някои случаи предписват лекарства за разреждане на кръвта.

Когато настъпи бременност, трябва редовно да посещавате лекуващия лекар, да следвате диетата и да преминете всички необходими изследвания.

За нормалния ход на бременността жените, които преди това са имали анормални аминокиселини, трябва, девет месеца, да се грижат добре за здравето си и да бъдат редовно наблюдавани от гинеколога.