Хипертонична криза. Симптоми, диагноза, първа помощ

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Хипертоничната криза е сериозно състояние, характеризиращо се с рязко повишаване на кръвното налягане, което е съпроводено с тежки клинични прояви, както и риск от усложнения. Това състояние е спешно и изисква спешна медицинска помощ.

Интересни факти

• Продължителността на хипертоничната криза може да варира от няколко часа до няколко дни.
• Сред населението разпространението на болестта е 39,2% при мъжете и 41,1% при жените.
• Веднъж разработена, хипертоничната криза има тенденция към рецидив (рецидив);
• Поради липсата на антихипертензивни лекарства до средата на ХХ век, продължителността на живота след развитието на хипертонична криза е две години.
• Причината за хипертоничната криза в около 60% от случаите е нерегулирана артериална хипертония.

Анатомия на съдовете и структурата на сърдечно-съдовата система

Сърдечно-съдовата система, заедно със системата на кръвотворните органи, служи за осигуряване на всички други органи на тялото с кръвен поток, съдържащ кислород и хранителни вещества, за да се създадат благоприятни условия за функционалното състояние на всички други органи и системи.

Сърдечно-съдовата система включва:

• сърце (поради ритмични контракции осигурява непрекъснат поток от кръв в кръвоносните съдове);
• кръвоносни съдове (еластични тубулни образувания, през които кръвта циркулира).

Различават се следните видове кръвоносни съдове:

• артерии (носят кръв от сърцето; през артериите кръвта, наситена с кислород, се подава към органите и тъканите);
• вени (носят кръв от органи и тъкани към сърцето, премахват въглеродния диоксид);
• капиляри (микроциркулаторно легло).

Кръвта се движи през съдовете със силата на ритмично свиващото се сърце.

Регулирането на кръвното налягане е сложен и многокомпонентен процес. Съдовата система осигурява адекватно снабдяване на артериална кръв към всички органи и тъкани, независимо от техните нужди.

Кръвното налягане се причинява от:

• повишаване на сърдечния дебит и увеличен обем на циркулиращата кръв (например, когато се консумира голямо количество обикновена сол);
• повишен съдов тонус (например, психоемоционален стрес), който се характеризира с освобождаване на адреналин и норепинефрин, които спазъм на кръвоносните съдове.

Причини за разширяване и свиване на кръвоносните съдове:
Рецепторите, разположени по стените на кръвоносните съдове и в мускулния слой на сърцето, реагират дори на незначителни промени в тъканния метаболизъм. Ако тъканите не са снабдени с хранителни вещества, рецепторите бързо предават информация в мозъчната кора. Освен това, съответните импулси се изпращат от централната нервна система, които причиняват дилатация на кръвоносните съдове, което осигурява интензивната работа на сърцето.

Мускулните влакна на съдовете отговарят на количеството кръв, постъпващо в съда.
Ако корабът се разширява много и тъй като стените на съдовете не се разтягат добре, налягането на кръвта върху тях се увеличава. Свиването или разширяването на кръвоносните съдове зависи в голяма степен от постъпващите в тях минерални вещества - калий, магнезий и калций. Например, дефицит на калий може да предизвика повишаване на кръвното налягане. Както и съдържанието на голямо количество калций в кръвта може да доведе до разширяване на стените на кръвоносните съдове, и като резултат, увеличаване на налягането.

Причини за хипертонична криза

Симптоми и признаци на хипертонична криза

Основният симптом на хипертоничната криза е значително повишаване на кръвното налягане (над 140 х 90 mm Hg. Чл.)

Класификация на хипертоничните кризи:

1. Хипертоничната криза от първия тип е причинена от освобождаването на адреналин в кръвта и е характерна за ранните етапи на хипертонията. Кръвното налягане в този случай се увеличава поради систолично налягане.
2. Хипертоничната криза от втория тип е причинена от освобождаването в кръвта на норепинефрин. Този тип криза се характеризира с дългосрочно развитие и развитие. Кръвното налягане в този случай се увеличава поради повишаване на систолното и диастолното налягане.

Адреналинът и норепинефринът са хормоните на надбъбречната мозък. Освобождаването на тези хормони в кръвта води до стесняване на кръвоносните съдове, което води до увеличаване на сърдечната честота и повишено кръвно налягане.

При хипертонична криза от първия тип могат да се появят следните симптоми:

• кожа хиперемична (зачервена), зачервяване на бузите, блясък в очите;
• сърцебиене;
• треперене в тялото;
• главоболие и замаяност;
• задух;
• бърз пулс.

Продължителността на тези знаци може да варира от няколко минути до няколко часа.

Също така при първия тип хипертонична криза могат да се наблюдават следните явления:

• остро и силно главоболие, което се локализира най-често в тилната и теменната област;
• гадене или повръщане, които не носят облекчение;
• болка в областта на сърцето с бодлив характер без облъчване (без разпространение на болка);
• шум в ушите;
• мигащи мухи пред очите, както и зрителни увреждания;

Такива хипертонични кризи траят от няколко часа до няколко дни и могат да причинят сериозни усложнения.

Диагностика на хипертонична криза

Измерването на кръвното налягане е основният метод за диагностика на хипертоничната криза.

Кръвното налягане е налягането на кръвта в големите артерии на човек.

Има два показателя за кръвно налягане:

• систолично (горно) - е нивото на налягане в кръвта по време на максимално свиване на сърцето;
• диастолично (по-ниско) - е нивото на кръвното налягане по време на максимална релаксация на сърцето.

В момента има голям брой инструменти (монитори за кръвно налягане) за измерване на кръвното налягане.

Тонометрите са от следните типове:

• живачен тонометър (той е един от най-точните инструменти за измерване на кръвното налягане, но поради токсичността на живака тези тонометри в момента практически не се използват);
• механичен тонометър (стандартен монитор за кръвно налягане);
• автоматичен монитор на кръвното налягане (автоматично помпа въздух, резултатът се показва на дисплея);
• полуавтоматичен тонометър (включва вентилатор за продухване на въздух, маншет и дисплей, на който се показва резултатът от измерването).

Механичният тонометър включва:

• маншет (наложен върху раменната част на ръката);
• круша (благодарение на крушата, въздухът се вкарва в маншета);
• манометър (определя налягането на инжектирания въздух в маншета);
• фонондоскоп (чуват се тонове).

Съществуват следните правила за използване на механичен тонометър:

• за предпочитане е да се измерва налягането половин час преди хранене или половин час след хранене, а също и 30-40 минути преди измерването, да се изключи пушенето и физическото натоварване;
• Преди измерване на налягането е необходимо да седне 10-15 минути в отпуснато състояние;
• поставете ръката върху масата, така че маншетът, приложен към ръката, да е на нивото на сърцето;
• Препоръчва се маншетът да се постави върху неактивна ръка (например, ако пациентът е с дясна ръка, маншетът се прилага върху лявата ръка);
• маншет, насложен върху областта на раменете (над лакътния завой на два сантиметра), преди освободен от облеклото;
• Необходимо е да се затегне маншетът така, че след нанасянето му, показалецът минава между ръката и маншета;
• необходимо е да се постави фонендоскоп и да се прикрепи и фиксира основата му върху кубиталната ямка;
• след това е необходимо да вземете круша, да включите вентила и да започнете да инжектирате въздух;
• след разтоварването е необходимо да започне бавно спускане на въздуха, отваряне на клапана и едновременно фиксиране на звуковите тонове;
• Първото чукане е систолично налягане, а последното почукване е диастолично.

Оценка на кръвното налягане (BP):

• 110 - 139 (систолично кръвно налягане) / 70 - 89 (диастолично кръвно налягане) mm Hg се считат за нормални номера на кръвното налягане. Чл. (милиметри живачен стълб);
• 140/90 се счита за нормално високо кръвно налягане.

Хипертонията е повишение на стойностите на кръвното налягане над нормалното. Има три стадии на артериална хипертония (АХ).

Хипертонична криза, симптоми, лечение, причини, признаци, първа помощ, какво е това?

Какво представлява хипертоничната криза?

Хипертоничната криза е тежка проява на хипертония, развиваща се в резултат на нарушена регулация на кръвното налягане.

Симптоми и признаци на хипертонична криза

Основната проява на хипертонична криза внезапно рязко увеличение на кръвното налягане се придружава от значително влошаване на мозъчна, бъбречна кръвообращението, като по този начин значително се увеличава риска от тежко сърдечно-съдово заболяване (инсулт, инфаркт на миокарда, субарахноидален кръвоизлив, дисекция аневризма на аортата, белодробен оток, остра бъбречна недостатъчност, остра лявокамерна недостатъчност с белодробен оток, остра коронарна недостатъчност и др.).

Развитието на хипертонична криза е придружено от следните симптоми:

• нервна възбуда;
• тревожност;
• тревожност;
• сърцебиене;
• чувство на липса на въздух, "вътрешен тремор";
• студена пот;
• Кожа с гъска;
• тремор на ръцете;
• зачервяване на лицето.

Замаяност, гадене, повръщане, проблеми със зрението възникват поради нарушен мозъчен кръвоток.

Симптомите на хипертоничните кризи са доста разнообразни, но най-честият симптом, наблюдаван в ранните стадии на развитието на кризите, е главоболие, което може да бъде придружено от гадене, повръщане, тинитус, замаяност. Обикновено главоболието се увеличава с движение на главата, кихане, движение на червата. В допълнение, тя може да бъде придружена от фотофобия и болка в очите при движение.

GF Lang идентифицира следните видове главоболие при хипертония и хипертонични кризи:

• атипично главоболие, свързано с невроза, което служи като основа за появата на хипертония;
• типично пароксизмално, пулсиращо главоболие, понякога тъпо или потискащо;
• главоболие, наблюдавано при злокачествена хипертония.

Типично главоболие за хипертония обикновено се появява през нощта или сутрин и се намира предимно в предната, временната или тилната област. Това главоболие е свързано с васкуларни лезии - разтягащи се вътре - и екстракраниални артерии. нарушение на венозния отток и раздуване на вените, както и с нивото на натиск на гръбначно-мозъчната течност.

В случай на злокачествена хипертония се развива главоболие поради значително повишаване на артериалното и вътречерепното налягане, подуване на мозъка и е придружено от гадене, нарушено зрение.

Друг често срещан симптом на хипертонични кризи е световъртеж - усещане за видимо въртене на околните предмети.

Има два вида замаяност при хипертония:

• замаяност, която се проявява или се увеличава с промяна в позицията на главата;
• замаяност, появяваща се независимо от позицията на главата и не е придружена от чувство за движение.

Причината за замаяност, придружена от чувство за движение, е дистония в гръбначната артерия.

Замаяност, която не е придружена от чувство за движение, е свързана с дистония в сънната артерия.

Неврологичните нарушения (нарушения на нервната система), които се наблюдават при хипертонични кризи, до голяма степен се определят от стадия на хипертония.

При I стадий на хипертония най-често се наблюдава невротичен синдром, по-рядко - диенцефалният синдром (в противен случай хипоталамусният синдром се характеризира с ендокринни, вегетативно-съдови, метаболитни и други нарушения).

В етап II преобладава дисфункцията на хипоталамуса.

Особено често се наблюдава хипоталамичен синдром по време на менопаузата при жени с хипертония II стадий.

Трябва да се отбележи, че фокално-дисциркуляторните нарушения (преходни нарушения на мозъчната циркулация) също се появяват на втория етап на хипертоничната болест.

Хипертоничните кризи се характеризират с внезапно начало и могат да продължат до няколко дни. Симптомите на една криза се проявяват в рамките на няколко минути или 1-3 часа, повишаването на кръвното налягане при отделните пациенти е индивидуално, т.е. Разликата в показателите при различни пациенти е доста голяма - от 130/90 до 240/120 - и до голяма степен се определя от първоначалното ниво на кръвното налягане. В случаите, когато пациентът постоянно има ниско налягане, дори и малкото повишаване на налягането може да предизвика развитие на хипертонична криза.

Причини за хипертонична криза

Хипертензивните кризи възникват във всеки стадий на хипертонична болест, включително симптоматична (вторична) артериална хипертония. Понякога хипертоничната криза се развива дори при здрав човек. Въпреки това, най-често хипертоничните кризи възникват в по-късните етапи на хипертонията, усложнена от атеросклероза.

Повтарящите се хипертонични кризи, редовната им рецидив в някои случаи е резултат от нередовно лечение. В допълнение, факторите, които увеличават риска от хипертонични кризи включват стрес, пиене на големи количества кафе и / или алкохолни напитки, прекомерна консумация на сол, преустановяване на употребата на лекарства, които намаляват налягането, ефекта на метеорологичните промени, хормоналните нарушения и някои заболявания на мозъка и сърцето. и бъбрек.

Усложнения от хипертоничната криза могат да бъдат белодробен оток и подуване на мозъка.

Хипертоничните кризи на фона на атеросклерозата, развиващи се при пациенти в напреднала възраст, като правило, са тежки и продължителни. Такива кризи обикновено възникват внезапно, придружени от преходни нарушения на мозъчното кръвообращение и рязко повишаване на кръвното налягане.

Кризите на фона на атеросклерозата се характеризират с повишено възприятие за зрително и слухово дразнене, прилив на кръв към главата, замайване, гадене, повръщане, шум и звънене в главата и ушите и потъмняване в очите.

Понякога главоболието може да бъде придружено от напрежение в тъмничните артерии, както и болка в очите и болезнено усещане по време на движението им, фотофобия. В допълнение, често се наблюдават симптоми като ступор, повишена сънливост, психомоторно възбуда, зачервяване или бледност на лицето, втрисане, прекомерно уриниране и понякога краткотрайна загуба на съзнание.

Хипертензивните кризи с локално проявление на фона на атеросклерозата често са свързани с нарушена циркулация на кръвта в съдовете на мозъчната кора и мозъчния ствол. Прояви на неврологични нарушения в този случай са изтръпване, изтръпване в някои области на кожата на лицето, крайници, пръсти, понякога психомоторни нарушения, замаяност, диплопия (двойно виждане), намалена зрителна острота, трептящи "мухи" пред очите, искри и др. Наблюдавани и нарушения на сухожилни рефлекси и т.н., епистаксис, понякога значителен, кърваво повръщане.

Класификация на хипертоничните кризи

Има няколко класификации на хипертонични кризи по различни причини: механизма на повишаване на кръвното налягане по време на развитието на кризата, тежестта на усложненията, клиничните прояви и т.н. Важно е обаче да се помни, че независимо от вида на хипертоничната криза, пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Хиперкинетични, хипокинетични и еукинетични кризи. В зависимост от особеностите на механизма на повишаване на кръвното налягане се различават няколко вида хипертонични кризи: хиперкинетични, хипокинетични и аукинетични. Разликата между тези видове кризи е дали освобождаването на кръв от сърцето се увеличава или съпротивлението на периферните съдове се увеличава, или и двете.

При хиперкинетични кризи се наблюдава повишаване на сърдечния дебит с нормална или намалена периферна съдова резистентност (систолното налягане се повишава).

Хиперкинетичните кризи се развиват в ранните стадии на хипертонията (I-II), като правило, бързо и без ясно изразено предварително влошаване на състоянието на пациента. Изведнъж се наблюдава рязко главоболие, което може да бъде пулсиращо, а в някои случаи и придружено от трептене на "мухите" пред очите. В някои случаи пациентът се чувства гаден, понякога се появява повръщане.

Развитието на кризата е придружено от нервно вълнение на пациента, чувство на треперене и топлина в цялото тяло, повишено изпотяване, сърцебиене. Често кожата става влажна, на нея се появяват червени петна. Пулсовете стават все по-чести (това може да бъде придружено от болка в сърцето и повишена сърдечна честота).

На фона на ясно изразено повишаване на систоличното кръвно налягане, диастолното налягане се повишава умерено, с около 30-40 mm Hg. Чл., Което води до повишено импулсно налягане. С електрокардиограма могат да се открият сърдечни нарушения.

Хиперкинетичните кризи се характеризират с бързо развитие и кратка продължителност - от няколко минути до няколко часа. Кризи от този тип могат да се развият при хипертония и при някои форми на вторична хипертония. Сериозни усложнения след хиперкинетични кризи са доста редки.

При хипокинетичните кризи се наблюдава намаляване на сърдечния дебит и рязко увеличаване на резистентността на периферните съдове (т.е. увеличаването на диастолното налягане).

Хипокинетичните кризи обикновено се появяват при пациенти, страдащи от хипертония за дълго време (етап III - III). Проявите на кризата се развиват постепенно. Може да има влошаване на зрението и слуха. Пулсът остава нормален или има намаление (брадикардия). Предимно повишава диастоличното кръвно налягане.

При хипокинетичен тип криза, електрокардиограмата, като правило, показва по-изразени нарушения, отколкото при хиперкинетична криза.

Този тип криза увеличава риска от исхемичен инсулт.

Аукинетичните кризи се характеризират с нормален сърдечен дебит и повишена периферна съдова резистентност (т.е. повишава се както систоличното, така и диастолното налягане).

Aukinetic кризи, като правило, се появяват при пациенти с хипертония, етап II-III, със значително повишаване на кръвното налягане и в някои форми на симптоматична (вторична) хипертония.

Кризите от този тип се развиват сравнително бързо с първоначално повишено кръвно налягане, но те нямат наситен поток, за разлика от хиперкинетичните кризи.

Несложни и сложни кризи. В зависимост от наличието на увреждане на таргетните органи, свързано с кризата, хипертоничните кризи се разделят на неусложнени и сложни.

Некомплицираните кризи, като правило, могат да се развият в ранните стадии на хипертонията. В този случай има внезапно значително повишаване на кръвното налягане, но няма изразени признаци на увреждане на таргетни органи.

При неусложнена криза може да възникне временно затруднение в мозъчния кръвоток, редица невроваскуларни нарушения и хормонални нарушения (например значително освобождаване на адреналин). Симптомите на неусложнена хипертонична криза се определя от проявите, свързани с рязко повишаване на налягането, както и от нарушения в мозъчния кръвоток.

Обикновено неусложнена хипертонична криза започва с внезапно тежко пулсиращо главоболие, често придружено от замаяност, гадене, повръщане, зрителни нарушения. В допълнение, има симптоми като нервна възбуда, тревожност, треска и изпотяване, осеяни с усещане за студ и треперене в крайниците, чувство за липса на въздух, задух, понякога болка в областта на сърцето, поява на червени петна по кожата, особено на лицето, шията и ръце, повишен сърдечен ритъм, рязко повишаване на кръвното налягане, особено систолично (горно).

Типични прояви на неусложнена хипертонична криза са усещането за вътрешен тремор, студена пот и студени тръпки.

Некомплицираните хипертонични кризи обикновено се развиват бързо и са с кратка продължителност (обикновено 2-3 часа), лесно се арестуват с помощта на антихипертензивни лекарства. Въпреки това, въпреки липсата на усложнения в целевите органи, кризата все още представлява известна заплаха за живота на пациента, поради което високото кръвно налягане трябва да се намали в рамките на няколко часа.

Сложните хипертонични кризи са по-типични за по-късните етапи на хипертонията (II - III).

Най-често срещаните при усложнена хипертонична криза са тежки съдови нарушения, от които най-често се среща хипертонична (хипертонична) енцефалопатия.

Основната опасност от хипертонична енцефалопатия е в неговите усложнения, включително инсулт, болест на Паркинсон, намалена интелигентност и др. В допълнение, хипертоничната криза може да бъде съпътствана от исхемичен инсулт, мозъчен оток, белодробна, ретина, миокарден инфаркт, остра бъбречна недостатъчност, остра левокамерна недостатъчност, стенокардия, сърдечна аритмия, съдови лезии, преходна исхемична атака и др.

Развитието на усложнени хипертонични кризи обикновено настъпва постепенно и може да продължи до няколко дни. Първите прояви на такива кризи най-често са повишена сънливост, чувство на тежест в главата и шум в ушите. Наблюдавани са и следните симптоми: силно главоболие, замаяност, гадене, повръщане, силна болка в сърцето, нарушено зрение и слух, летаргия, забавена реакция, загуба на съзнание, задух, задушаване, влажни хрипове в белите дробове.

В легнало положение, задух може да бъде много силен, но отслабва в полуседнало положение. Кожата на пациент със сложна хипертонична криза става студена и суха, а лицето придобива синкаво-червен оттенък. Най-често не се наблюдават изразени промени в пулса. Увеличаването на налягането в сложна криза е предимно не толкова остро и силно, колкото при неусложнена хипертонична криза.

Сложните кризи представляват заплаха за живота на пациента и изискват незабавно намаляване на кръвното налягане. Характерно за сложните хипертонични кризи е фактът, че те се развиват постепенно и симптомите продължават няколко дни, а понякога и след понижаване на кръвното налягане.

Има няколко вида усложнени хипертонични кризи в зависимост от основната цел на лезията: церебрална (основните усложнения засягат мозъка), коронарните (коронарните артерии са засегнати) и астматичните (наблюдават се нарушения в лявата камера на сърцето).

Мозъчна хипертонична криза може да бъде причина за развитието на остри нарушения на мозъчното кръвообращение - хипертонична енцефалопатия, преходни нарушения на мозъчната циркулация, инсулти.

Хипертоничната мозъчна криза с диенцефаличен синдром се характеризира с емоционална лабилност (нестабилност), повишено отделяне на урина.

Хипертоничната мозъчна криза с хипоталамичен синдром се характеризира с наличието у пациенти на предразположение към рецидив на невроза, което е свързано с дисфункция на хипоталамуса. Пациентите, страдащи от II стадий на хипертония, които имат признаци на дисфункция на хипоталамуса, са много чувствителни към промените в метеорологичните условия.

Основният метеорологичен фактор, който има изразен ефект върху тези пациенти, е промяната в барометричното налягане към неговото намаляване. При такива пациенти, хипертоничната криза, като правило, засилва вече съществуващата дисфункция на хипоталамуса, допринася за дисфункция на подкорковите центрове. Също така, на фона на хипертонични кризи с хипоталамусни разстройства, често се развиват нарушения в кръвообращението на мозъчния ствол, замаяност, преходно двойно виждане, нистагъм и др.

Коронарната хипертонична криза може да предизвика развитието на остра коронарна недостатъчност, чиито прояви са сърдечна астма или белодробен оток.

Невровегетативна, оточна и конвулсивна криза. Проявите на невровегетативна криза, които се развиват доста бързо, са свързани със значително освобождаване на хормоналния адреналин в кръвта, което най-често се дължи на стреса. Симптомите на невровегетативна криза са пулсиращо главоболие, замаяност, гадене, понякога повръщане, чувство на задух, нервна възбуда, тревожност, тревожност, хидратирана кожа, втрисане, прекомерно изпотяване, треперене на ръце, преобладаващо повишаване на систоличното (горно) налягане, леко повишаване на температурата тяло. Такова състояние, по правило, не надвишава 1-5 часа и не представлява повишена заплаха за живота на пациента. Често след криза има изобилно уриниране.

Едематна или водно-солева хипертонична криза е свързана с дисбаланса на системата ренин-ангиотензин-алдостерон, която е отговорна за поддържането на постоянна вътрешна среда на тялото, включително нормално кръвно налягане. Такива хипертонични кризи се срещат по-често при жените и често са резултат от пиенето на големи количества течност.

Симптомите на едематозна криза са оток на лицето и ръцете, силно главоболие, гадене, повръщане, мускулна слабост, повишена сънливост, летаргия, понякога дезориентация в пространството и времето, различни зрителни увреждания, увреждане на слуха. Тези прояви могат да продължат няколко дни.

Конвулсивната хипертонична криза рядко се наблюдава и е един от най-опасните видове кризи. Понякога кръвоизлив в мозъка може да е следствие от конвулсивна хипертонична криза.
Характерните симптоми на този вид криза, в допълнение към типичните за всички хипертонични кризи, са конвулсии и загуба на съзнание.

Лечение и профилактика на хипертонични кризи, първа помощ

Както вече беше отбелязано, хипертоничните кризи обикновено се развиват внезапно, често на фона на задоволително или добро състояние на пациента. В някои случаи това е самостоятелно прекъсване на лекарства, предписани от лекар, необичаен начин на живот, който трябва да се следва от пациент с хипертония и води до развитие на хипертонична криза.

При първите признаци на начална криза е важно пациентът и неговите близки да не бъдат изненадани, но да предприемат своевременно необходимите мерки. Възможно е, освен спешната помощ, пациентът да се нуждае от незабавна хоспитализация, особено ако кризата е сложна.

Преди пристигането на лекаря пациентът трябва да се постави на легло в половин седнало положение, което ще помогне да се избегнат пристъпи на задушаване или съществено да ги отслаби. Тъй като пациентите с хипертонична криза обикновено изпитват чувство на треперене и студени тръпки, те трябва да увиват краката на пациента и долните крака, да ги затоплят с бутилка с гореща вода, гореща вана за крака или да сипват горчица. Пациентът се нуждае от свеж въздух.

Важно е пациентът незабавно да вземе извънредна доза от предписаното от лекаря антихипертензивно лекарство. Намаляването на кръвното налягане не трябва да бъде рязко: в рамките на 1 час трябва да се намали с 25–30 mm Hg. Чл. в сравнение с оригинала.

При тежко главоболие се препоръчва пациентът да вземе едно хапче от диуретично лекарство. При силна болка в сърцето на пациента, можете да вземете една таблетка валидол или нитроглицерин под езика. Въпреки това не трябва да използвате нови лекарства, които пациентът не е приемал преди това. Ако има нужда от допълнителни лекарства, те трябва да бъдат предписани от лекар.

Като правило, лекарите на линейка правят инжекции от антихипертензивни лекарства, за да премахнат бързо проявите на кризата. По-нататъшно лечение се предписва от лекуващия лекар или в болницата, ако пациентът е хоспитализиран.

По време на хипертонична криза пациентът също се нуждае от психологическа подкрепа от роднини, тъй като пациентът изпитва безпокойство, тревожност и страх от смъртта. Ето защо, роднините трябва, без да се поддават на паника, да се опитат да успокоят пациента, да говорят с него в спокоен и доброжелателен тон.

Хоспитализацията за хипертонична криза не се изисква за всички пациенти. Обикновено при неусложнена хипертонична криза е достатъчно да се задържат симптомите чрез интравенозно инжектиране на антихипертензивни лекарства с последващо амбулаторно лечение. Хоспитализацията е необходима за пациенти, при които кризата се развива за първи път, независимо от наличието на усложнения, както и при пациенти с усложнени кризи.

В болница или извънболнично лечение трябва да се следи за кръвно налягане и симптоми, показващи нарушения на нервната система. Много е важно правилно да се интерпретират оплакванията и симптомите, а не абсолютното ниво на кръвното налягане.

При неусложнена криза ефектът често се дава като се приема 1-2 таблетки каптоприл и др.

При липса на изразен терапевтичен ефект от приема на тези лекарства се правят инжекции с дибазол, обсидан, клофелин, натриев нитропрусид, нимодипин, фуросемид, магнезиев сулфат, еналаприл малеат. В някои случаи се предписва пентамин.

Клофелин има забележим ефект при хипертонични кризи от всякакъв вид, намалявайки сърдечната честота, сърдечния дебит и периферното съдово съпротивление, ефективно намалявайки кръвното налягане, особено при кризи, съпътствани от тахикардия. За интрамускулни или интравенозни инжекции, клонидин се използва под формата на 0,01% разтвор в доза 0,5-1 ml. Хипотензивният ефект се наблюдава само след 3-5 минути след интравенозно инжектиране и достига максимум за 15-30 минути. Лекарството трябва да се прилага бавно, особено по време на хипокинетична криза, за да се избегне колапс (т.е. остра съдова недостатъчност). След инжектиране, пациентът трябва да бъде в покой 2-3 часа в хоризонтално положение.

Трябва да се има предвид, че когато не следва хипертонична криза, артериалният индекс се намалява до нормата. Достатъчно е да го понижите до показатели, при които състоянието му се подобрява.

Ако главните прояви на кризата са мозъчни симптоми без признаци на фокални нарушения, могат да се използват интравенозни инжекции на дроперидол, за да се спре тази криза. Това лекарство допринася за бързото подобряване на здравето и умерено понижаване на кръвното налягане. Дроперидол започва да действа след 2-4 минути. След 10-15 минути се наблюдава забележим ефект, но често ефектът на лекарството е кратък (1 час).

За да се засили и консолидира ефектът, произтичащ от употребата на дроперидол, се препоръчва да се приемат вътре диуретици в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Диуретиците също така премахват подуването.

В допълнение към лекарства, които са насочени към намаляване на кръвното налягане, ако е необходимо, лекарят предписва лекарства, които отстраняват нарушения на сърдечно-съдовата система и т.н., причинени или засилени от хипертонична криза.

Тъй като развитието на хипертонични кризи често показва неадекватност на лечението, е напълно възможно да се наложи адаптиране на индивидуалната терапевтична програма.

Пациентът трябва не само да приема лекарства, но и стриктно да се придържа към препоръките на лекаря относно начина на живот и диетата. Освен това, когато острия стадий на кризата приключи, се препоръчва осъществима физическа активност, разбира се, без претоварване.

По време на възстановителния период е необходимо напълно да се откаже от употребата на готварска сол, а освен това да следва диета без сол или диета с малко количество сол, от тютюнопушене и пиене на алкохол и, ако е възможно, да се избегнат стресови ситуации.

При хиперкинетична хипертонична криза спешната помощ често започва с интравенозна инжекция с дибазол. Това лекарство има спазмолитично действие и спомага за намаляване на сърдечния дебит. Антихипертензивният ефект на Дибазол е умерен и понякога лек, така че трябва да се използват други лекарства в комбинация с него.

При криза от този тип, особено придружена от тахикардия и нарушения на сърдечния ритъм, използването на бета-блокери дава забележим положителен ефект.

За да се облекчи кризата, се прилагат интравенозни инжекции с анаприлин, които се инжектират в поток. Намаляване на кръвното налягане настъпва в рамките на няколко минути след приложението и максималният ефект се наблюдава след 30 минути. В бъдеще, за да се предотврати повторна криза, анаприлин се прилага перорално при 60-120 mg / ден.

Трябва обаче да се има предвид, че бета-адренергичните блокери не могат да се използват за бронхиална астма, забавяне на сърдечната честота и нарушена атриовентрикуларна проводимост.

Ако хиперкинетичната криза е съпроводена с изразена емоционална възбуда и тахикардия, може да се използват интравенозни или интрамускулни инжекции от 0,1% разтвор на Rauseled (1 ml) като помощно средство. Това лекарство понижава кръвното налягане за 30-50 минути, а също така има изразено седативно (седативно) действие. Понякога има лек хипнотичен ефект.

За облекчаване на хипокинетичните кризи, хипотензивните лекарства се използват предимно за намаляване на резистентността на периферните съдове, за предпочитане също със седативен ефект. При хипокинетичните кризи е по-добре да се инжектират антихипертензивни лекарства чрез капков метод, тъй като това позволява намаляване на кръвното налягане без риск от развитие на колапс (тежка съдова недостатъчност) и влошаване на кръвообращението.

Дибазол е доста ефикасно средство за облекчаване на хипокинетичната криза. Също така се използва 2,5% разтвор на аминазин, който се прилага интравенозно чрез капков метод със скорост 15-30 капки в минута. Аминазинът спомага за намаляване на повишената възбудимост на съдовете на двигателния център и премахване на психо-емоционалния стрес, а също така неутрализира действието на хормоните адреналин и норадреналин.

Лекарството може да се използва за интравенозно инжектиране. Аминазин трябва да се прилага много бавно на порции 2–3 ml, от друга страна, да се измери кръвното налягане. След въвеждането на лекарството пациентът трябва да лежи в леглото 1-2 часа. Хипотензивният ефект на аминазин се появява през първите минути след приложението и достига своя максимален ефект за 10-15 минути.
За спиране на еукинетичната криза е възможно също да се използва хлорпромазин и дибазол.

Преди пациентът да бъде хоспитализиран, 5% разтвор на пентамин може да се инжектира бавно интравенозно в поток, постоянно да се следи кръвното налягане. Интравенозното интравенозно инжектиране на пентамин обаче може да предизвика развитието на колаптоидно състояние. В този случай ще трябва да въведете кофеин или мезатон.

При задържане на хипертонична криза, усложнена от сърдечна астма и обща възбуда, лекарите, като правило, използват комбинация от ганглиолокатори с дроперидол, който помага за премахване на възбуждането и засилва хипотензивното действие на ганглиолокатори.

Специализирани екипи като бързодействащо антихипертензивно лекарство могат да използват лекарството arfonad, което се прилага интравенозно. Ефектът на това лекарство се развива в рамките на 3 минути, но спира бързо - 10-25 минути след края на инфузията.

Облекчаването на хипертоничните кризи, усложнено от остра коронарна недостатъчност, се прави с едновременното използване на обезболяващи.

Ако хипертоничната криза се усложни от остро нарушение на мозъчното кръвообращение, първо се прилагат антихипертензивни лекарства. В допълнение, интрамускулно инжектиране на 25% разтвор на магнезиев сулфат (10 ml) и интравенозно 2.4% разтвор на аминофилин (10 ml на 20 ml 20-40% разтвор на глюкоза). След това се нуждаете от специална терапия, която трябва да се извърши от квалифицирани невролози.

Облекчаването на хипертоничната криза при феохромоцитома се извършва с помощта на фентоламин или тропафен, препарати от групата на алфа-блокерите. 0,5% разтвор на фентоламин (1 ml) или 1-2% разтвор на тропафен (1-2 ml) се използват като интравенозни или интрамускулни инжекции. Можете също да използвате хлорпромазин за облекчаване на хипертонична криза при феохромоцитом.

Трябва да се има предвид, че когато не следва хипертонична криза, артериалният индекс се намалява до нормата. Достатъчно е да го понижите до показатели, при които благосъстоянието на пациента се подобрява.

Превантивните мерки за предотвратяване на развитието на хипертонични кризи са подобни на превенцията на хипертония. Кръвното налягане трябва да се следи редовно и да се лекува хипертония. Когато възникнат кризи, техните причини трябва да бъдат изяснени, за да се избегнат фактори, които провокират развитието на кризата.

Основните препоръки на превантивния характер, разбира се, са рационален график на работа и почивка, правилно хранене с спазване на ограниченията, необходими за хипертония, отхвърляне на лоши навици, липса на стресови ситуации, навременна превенция и успешно преодоляване в случай на възникване.

Освен това, превенцията на хипертоничните кризи трябва да включва спазването на предписанията на лекаря за приемане на антихипертензивни лекарства. Дори и при благосъстояние, не трябва да спрете да приемате лекарствата, предписани от Вашия лекар, тъй като това може да бъде стимул за развитието на хипертонична криза.

Хипертонична криза: причини и симптоми

Внезапното повишаване на кръвното налягане в повечето случаи води до такова опасно състояние като хипертонична криза (ГХ). В случай на забавено медицинско обслужване, внезапното повишаване на налягането причинява необратими промени и носи заплаха за живота. Почти всеки трети пациент с хипертония периодично изпитва хипертонични кризи от различна степен, поради което и самите пациенти и техните роднини трябва да притежават умения за предоставяне на първа помощ.

Как да се определят симптомите на хипертоничната криза и какви мерки трябва да се предприемат, за да се предотврати развитието на здравословни и животозастрашаващи усложнения?

Причини за рязко увеличаване на налягането

Какво е хипертонична криза и защо може да настъпи внезапен натиск? В повечето случаи GC се развива при тези, които имат постоянни отклонения от нормалното систолично или диастолично налягане. Стресовите ситуации и други провокиращи фактори могат да доведат до развитие на патологично състояние при напълно здрави хора.

Симптомите на хипертоничната криза са както следва:

• бързо развитие;
• има повишение на индексите на кръвното налягане с 30–40% от първоначалните стойности;
• има нарушения във функционирането на т.нар. целеви органи: мозъка, сърдечния мускул, бъбреците, ретината, кръвоносните съдове.

Ако не спрете хипертоничната криза в самото начало на развитието, тя може да причини инсулт, инфаркт и някои други сериозни усложнения.

Пациентите с хипертония трябва да бъдат особено внимателни към всякакви промени в тяхното състояние, тъй като именно те имат най-голяма вероятност от внезапни спадания на налягането. Понякога причината е неадекватно лечение на хипертония или неуспех на препоръките на лекаря по отношение на лекарствата.

Основните фактори за развитието на патологично състояние включват:

• употребата на наркотици без назначаване на специалист или прекратяване на предписани преди лекарства;
• неправилно хранене и неспазване на режима на пиене;
• стресови ситуации, които водят до силен психо-емоционален шок;
• употреба на алкохол и пушене;
• промени в атмосферното налягане при промяна на атмосферните условия;
• промени в хормоналните нива (най-често внезапно спадане на кръвното налягане се наблюдава при жени през определени периоди от менструалния цикъл или по време на менопаузата);
• интензивно упражнение;
• дълъг престой на пряка слънчева светлина;
• някои инфекциозни заболявания, наранявания.

Усложнена и неусложнена НА

Сред различните класификации на патологични състояния, свързани с резки промени в кръвното налягане, най-често използваното разделение се усложнява от GC и кризи с отсъствието на усложнения.

Хипертензивните кризи се класифицират като неусложнени, при които няма изразени нарушения на сърдечно-съдовата система, мозъка, бъбреците и органите на зрението. За нормализиране на състоянието на пациента и предотвратяване на усложнения е необходимо да се проведе необходимата терапия в рамките на няколко часа.

Ако пациентът има неусложнена хипертонична криза, симптомите ще бъдат както следва:

• главоболие и замаяност;
• развитие на болка в сърцето, чувство на липса на въздух;
• често уриниране, зачервяване на кожата, тремор;
• повишаване на систоличното и диастоличното налягане до стойности над 240 и 140 mm Hg. Чл. съответно;

Некомплицирана хипертонична криза причинява симптомите, които са описани по-горе, могат да се развият след хирургични интервенции и при наличие на тежки рани от изгаряне.

Усложнени състояния включват онези, при които внезапните повишения на кръвното налягане са придружени от тежки смущения във функционирането на сърцето, централната нервна система, кръвоносните съдове и други органи на мишената. Ако в рамките на един час не извършите терапия с мехурчета, в тялото се появят необратими промени, които могат да доведат до фатален изход.

Сложната HA може да предизвика следните животозастрашаващи състояния:

• лоша циркулация на мозъка, причинявайки увреждане на клетките и съдовете на органа;
• кръвоизливи и хеморагични инсулти;
• исхемични инсулти;
• инфаркт;
• развитие на белодробен оток;
• промяна на сърдечната честота;
• остра бъбречна недостатъчност или бързо развитие на хронично бъбречно заболяване;
• откриването на интензивно кървене в следоперативния период.

Тежестта на състоянието не трябва да се оценява от показанията за кръвно налягане, а от наличието на характерни симптоми: понякога дори леко повишаване на налягането може да доведе до необратими промени, докато при някои пациенти високите показатели не предизвикват развитие на усложнения.

Как се развива хипертоничната криза

GC може да се определи от някои характеристики на развитие и клинични признаци. При хипертонична криза се наблюдава бързо нарастване на налягането. Обикновено този процес отнема от няколко минути до един час. С по-бавно развитие на патологичното състояние, може да се определи наличието на прекурсорни симптоми: замаяност, треперене на крайниците, тревожност. Ако човек вече е имал подобни атаки, той може самостоятелно да разпознае приближаващата криза и да предприеме навременни мерки, за да го спре.

Основният симптом е увеличаване на броя на горното и долното налягане. В същото време стойностите, които показват началото на НА, могат да бъдат различни: за тези, които не страдат от хипертония, дори и леко отклонение от нормата (до 150/90 mm Hg) е достатъчно за развитието на кризата.

Ако при първите симптоми не спрете хипертоничната криза, има допълнително влошаване. В този случай клиничната картина може да се различава в зависимост от това кои целеви органи са били засегнати най-много.

Има няколко групи от характерни черти:

1. Нарушения на централната нервна система. Проявява се с пулсиращи главоболия, локализирани главно в задната част на главата. Има повръщане при повръщане, но след изпразване стомашното облекчение не настъпва. Признак, че налягането е скочило, може да бъде шум, сънливост, сънливост. Продължителното неспазване на мерките е опасно поради развитието на остри нарушения на кръвния поток в мозъка, чиито симптоми са загуба на чувствителност на долните или горните крайници, влошаване на зрението, проблеми с речта.
2. Неизправности на сърцето. Ако налягането внезапно се повиши, промяната в интензивността на кръвния поток може да причини болка в лявата част на гърдите. Те са компресивни или горящи. Пациентът чувства промяна в сърдечната честота, увеличен пулс. Признак на хипертонична криза е и задух.
3. Невровегетативни нарушения. Ако налягането се повиши рязко, пациентът може да усети зачервяване на кожата на лицето, има силна жажда, лигавиците в устата пресъхват. Характерна особеност е честото желание за уриниране, докато урината има светъл цвят. Много от тях отбелязват повишено изпотяване и болка в долната част на гърдите.
4. Зрително увреждане. Фактът, че повишаване на кръвното налягане, според следните зрителни нарушения: общо влошаване на видимостта, появата на мъгла, мигащи точки, изместване на центровете и намаляване на зрителното поле.

При пациенти с НА в повечето случаи се наблюдават симптоми от различни групи. Много е важно да се разпознае патологичното състояние навреме и да се започне лечение на хипертонична криза възможно най-скоро.

Първа помощ

Правилното поведение на другите помага за предотвратяване на по-нататъшно влошаване на състоянието на пациента. Първото нещо, което трябва да направите, ако подозирате, че GC е да се обадите на линейка. Освен това е необходимо да се успокои пациента. Той трябва да седне с повдигнати крака и да се облегне леко назад.

Какво още трябва да се направи с рязко повишаване на кръвното налягане преди пристигането на бригадата? Преди всичко трябва да се вземат антихипертензивни лекарства. За да се намали притока на кръв към главата, трябва да го наклоните малко назад и на гърба на главата да се нанесе малко количество лед. Горната част на торса трябва да е свободна от компресиращи дрехи. Дори и при силна жажда, не трябва да давате на пациента напитка, тъй като това може да предизвика запушване и да доведе до влошаване на здравето.

лечение

Какво да правите, ако налягането скочи? При неусложнени състояния, интрамускулно приложение на лекарства, както и перорално приложение на лекарства в хапчета или хапчета. Такива пациенти е възможно да се лекуват амбулаторно с ежедневно наблюдение на състоянието. Дозата и честотата на лечението се изчисляват по такъв начин, че кръвното налягане не скача рязко надолу, а намалява гладко: през първите 1-2 часа стойността трябва да спадне с една четвърт от първоначалните стойности, а през следващите 3-4 часа кръвното налягане да се намали до нормално.

Ако пациентът има усложнена хипертонична криза, лечението се провежда само в болницата, в интензивното отделение. Лекарствата се прилагат чрез интравенозна инфузия. Тъй като се идентифицират свързани усложнения, терапевтичният курс може да бъде допълнен с лекарства за възстановяване на нормалното функциониране на сърцето, кръвоносните съдове, мозъка, бъбреците и други органи и системи, засегнати от интензивен кръвен поток.

Успешното лечение на хипертоничната криза зависи от навременното лечение за помощ и спазването на всички препоръки на лекарите. Екстрактът се извършва след пълно стабилизиране на систолното и диастоличното кръвно налягане.

предотвратяване

Симптомите на хипертоничната криза, чието лечение е описано по-горе, изисква корекция на начина на живот, за да се предотврати рецидив. Необходимо е да се изключат всички фактори, поради които кръвното налягане може да скочи и рязко да се повиши.

• когато е възможно, избягвайте стресови ситуации на работното място и в ежедневието;
• извършват специални упражнения;
• предотвратява интензивно физическо претоварване и продължително пребиваване под палещото слънце;
• спрете пушенето и пиенето на алкохолни напитки, които причиняват спазми на съдовите стени;
• ако се препоръчва лечение, следвайте продължителността на курса и посочената от лекаря доза;
• след хипертонична криза е необходимо ежедневно да се измерва кръвното налягане и да се записват резултатите, получени в дневника (данните, записани в дневника, дават възможност за точно проследяване на динамиката на заболяването и извършване на необходимите корекции на назначенията);
• когато влошаването на състоянието трябва незабавно да потърси медицинска помощ;
• веднъж на 5-6 месеца трябва да посетите лекар за рутинен преглед.

За да се предотвратят хипертонични кризи в бъдеще е необходимо да се спазва определена диета. На пациентите се препоръчва да използват фракционни хранения, при които храната се разпределя в 5-6 дози. Да не се яде и пие непосредствено преди лягане: вечеря се препоръчва не по-късно от 2 часа преди нощната почивка.

Силен чай, натурално кафе, пържени и пикантни ястия, пушени меса, мастни видове риба и месо, сладкиши и сладкиши са противопоказани за пациенти с висок риск от НА. Необходимо е да се ограничи консумацията на сол (до 3-5 грама на ден), яйца (до 1-2 на ден), течности (до 1 л на ден). Пациентите, склонни към затлъстяване, трябва да следите съдържанието на калории в продуктите, което не позволява увеличаване на телесното тегло.

Тялото трябва ежедневно да получава в достатъчни количества такива елементи като калий, магнезий, калций. Те спомагат за намаляване на съдържанието на течности в тъканите и разширяват кръвоносните съдове, предотвратявайки остри спазми. За укрепване и повишаване на еластичността на кръвоносните съдове, трябва да използвате витамини А, С, Е и Б. За да направите това, трябва да допълвате диетата с храни с високо съдържание на изброените витамини и минерали или да избирате подходящи витаминни комплекси.

Ако знаете основните симптоми и лечението на хипертонична криза, трябва да започнете веднага на първите признаци, да избегнете опасни усложнения и бързо да възстановите здравето си.