Коронарография на сърдечните съдове: същност на процедурата, индикации и противопоказания

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Коронарната ангиография е изключително информативен, модерен и надежден метод за диагностициране на лезии (стесняване, стеноза) на коронарното легло. Изследването се основава на визуализацията на преминаването на контрастно вещество през съдовете на сърцето. Контрастният материал ви позволява да видите процеса на екрана на специално устройство в реално време.

Коронарните артерии (коронарните артерии, сърцето) са съдове, които доставят кръв към сърцето.

Коронарната ангиография на сърдечните съдове е “златен стандарт” за изследване на коронарните артерии. Извършете процедурата в рентгеновия лъч. Интервенционната хирургия се развива бързо и се конкурира с „голямата хирургия” при лечението на коронарна болест на сърцето.

Лекарите от тази специалност са сърдечно-съдови хирурзи, които са преминали задълбочено обучение. Сега те се наричат ​​интервенционни хирурзи или ендоваскуларни хирурзи.

Рентгеновата операция е помещение, в което при стерилни условия, използвайки рентгеново оборудване, лекарите извършват интракардиални прегледи и лечение. Това е рентгенова снимка, която позволява на лекаря да види сърцето и коронарните артерии по време на цялата процедура.

След това ще научите: когато коронарната ангиография е показана, ще се спрем на най-важната точка за пациента - как се провежда процедурата и кога можете да работите след нея. Какви са показанията, възможните усложнения.

Показания за коронарна ангиография

Кой трябва да прави изследвания? Показанията са много широки, стават все по-големи. Ние разглеждаме най-честите случаи, когато изследванията са необходими.

1. По време на развитието на остър коронарен синдром (ОКС) - това е самото начало на възможен инфаркт на миокарда. Факт е, че миокарден инфаркт (сърдечен мускул) има няколко етапа на развитие. Ако в самото начало на това събитие се опитате да възстановите притока на кръв, то тогава ACS няма да завърши с некроза (смърт) на част от миокарда.
2. Подозрения за поражение на коронарното легло. Ако пациентът има симптоми на стенокардия, тогава, ако има стеснение според коронарната ангиография, притока на кръв в артериите на сърцето трябва да се възстанови преди появата на исхемия или инфаркт.
3. Когато е известно, че има стеноза на коронарната артерия (стесняване на лумена чрез атеросклеротични плаки), трябва да разберете колко е изразена. Рентгенови хирурзи с очи (т.е. визуално) оценяват стенозата. На екрана можете да видите „пясъчния часовник“, когато на мястото на стенозата преминаващият контраст образува свиване. Ако това стесняване е много малко, тогава се оценява скоростта, с която се отмива контраста (след нормалния кръвен поток следва контраста).
4. В случаите, когато пациентът се нуждае от сърдечна операция: замяна на един или повече клапи или операция за аневризма (разширяване) на аортата. Във всички тези случаи лекарите трябва да определят дали има патология на сърдечните артерии. Колко операция е необходима на пациента? Само корекция на порок или маневриране?
5. Надеждно е да се знае, че коронарната болест на сърцето (коронарна болест) се развива три пъти по-често при пациенти с трансплантиран бъбрек, отколкото при нормална популация от хора на същата възраст. Поради нарастващия брой трансплантации в света, този проблем става доста неотложен и за такива пациенти се извършва коронарна ангиография.
6. Вече не е рядкост, когато се провежда проучване при пациенти с трансплантирано сърце, за да се диагностицира ангина.

Коронарната ангиография е необходима за определяне на времето (като извънредна ситуация) и за лечение на стенотични лезии на коронарните артерии. Ако стеснението е критично (повече от 50% от лумена на артерията), тогава е необходимо спешно да се реши: пациентът се нуждае от коронарен байпас или от операция на ангиопластика. Ако контракцията не е критична - може да има достатъчно лекарства.

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания. Ако пациентът приема лекарства за разреждане на кръвта за много дълго време и няма спешност за коронарна ангиография, процедурата може да бъде отложена за 7-10 дни. В този случай се препоръчва да се отмени лекарството. Необходимо е след процедурата кръвта бързо да спре и да няма риск от кървене.

Как е процедурата?

Ще разгледаме хода на цялата процедура на коронарна ангиография на сърдечните съдове “от страна на пациента”.

Хоспитализация и подготовка

Пациентът пристига вечер в отделението или сутрин идва в определения час за прегледа. Той трябва да има кръвни изследвания в ръцете си (лекарят ще уточни кои), електрокардиография и резултатите от ултразвуково изследване на сърцето.

В спешното отделение или в отделението, пациентът ще получи информационно съгласие, което трябва да бъде подписано (ако не промените мнението си за проучването). Коронарната ангиография се извършва на празен стомах, продължителността на цялата процедура е от 30 минути до 2 часа. Освободете пациента на следващия ден. На сутринта преди изписването ще бъдат взети всички тестове.

Тази процедура може да се извърши по два начина (говорим за стандартно планирания диагностичен метод): през съдовете на ръката и през бедрената артерия.

Методи за поставяне на катетър за коронарна ангиография на сърдечни съдове

Преди коронарна ангиография за облекчаване на нервното напрежение ще се направи инжекция (премедикация).

Обикновено пациентът е в съзнание по време на проучването и комуникира с лекаря. В редки случаи е необходимо да се потопи пациента в състояние на сън - тогава анестезиологът ще бъде на проучването.

Какво се случва в самата операционна?

1. И в двата случая първоначално се прави локална анестезия (с лидокаин и други средства).
2. Съд се пробива в бедрото или ръката, катетър или тръба се вкарва вътре в съда. Първоначално трябва да достигнете до устата на коронарната артерия (това е мястото, където коронарната артерия напуска аортата). Хирургът вкарва тръба в съда на дясната ръка на пациента.
3. Лекарският катетър се издига директно в устата на коронарните артерии. В другия край (където те влязоха през кожата) към катетъра беше прикрепена спринцовка с контраст. Тук тя е въведена. Контрастът изпълва сърдечните артерии и се отмива с кръв. По време на цялата процедура се записва видео. Лекарят наблюдава процеса на екрана. Мониторът може да се завърти, така че пациентът да вижда и собствените си артерии. Ще можете да говорите с лекаря. Хирургът вкарва контраста от спринцовката през катетъра, като лекарят наблюдава процеса на екрана.
4. След приключване на процедурата на мястото на пункция, лекарят упражнява физическо налягане с ръце. Това е да се спре кървенето.
5. След това нанесете стерилен (много стегнат) бандаж и пациентът се прехвърля в отделението. След процедурата хирургът поставя стегнат бандаж за пациента.

След коронарна ангиография

На пациента не се препоръчва да става от леглото от 5 до 10 часа. Тази разлика е ясна - в крайна сметка някои пациенти приемат лекарства, които разреждат кръвта. И не във всички случаи е възможно да ги анулирате преди процедурата.

Можете да ядете веднага след процедурата. Хирургът ще дойде в отделението, за да обсъди всички подробности от проучването.

Записването на коронарната ангиографска процедура е обстойно и многократно изследвано и анализирано от лекарите. Копие от видеоклипа ще ви даде ръце веднага в операционната зала.

Освободете пациента, ако на следващия ден няма усложнения. Можете да започнете работа за един ден.

Усложнения на процедурата

На практика усложненията са изключително редки - не повече от 1%. От литературата са докладвани от 0.19 до 0.99% от усложненията след това изследване.

• Кървене и повторно нанасяне на превръзка под налягане. След проучването е наложително лекарят, който е направил процедурата, да ви приближи. Той ще влиза толкова често, колкото ситуацията изисква.
• Алергични реакции към контраста. Може да има гадене, повръщане, обрив. Проблемите изчезват сами или се дават алергични изстрели.
• Инфаркт на миокарда, аритмии, болки в сърцето - не повече от 0,05%. В отделението до пациента е позволено да намери любим човек. Двама лекари със сигурност ще наблюдават: лекаря на отдела и лекаря, който е направил коронарната ангиография. Такива усложнения по това време ще бъдат диагностицирани.
• Контрастно индуцираната нефропатия (остра бъбречна недостатъчност) се съпровожда от краткотрайно повишаване на креатинина в кръвта поради контраста. Креатининът е продукт на метаболизма на протеини, важен показател за бъбречната функция. Контрастът се показва в рамките на 24 часа, без да навреди на бъбреците.
• Перфорация и руптура на коронарната артерия. Наблюдава се при 0,22% от пациентите. Това усложнение се развива при пациенти с напреднала атеросклероза на коронарните артерии. (Списание "Практика на спешната медицинска помощ", 2014). При повече от 99% от пациентите усложнението може да бъде елиминирано на операционната маса.

данни

Коронарната ангиография е необходима, за да може лекарят да прецени със собствените си очи как, къде и защо са засегнати коронарните артерии. След прегледа пациентът ще получи точна диагноза.

Може да се окаже, че по време на коронарната ангиография веднага ще бъдете коригирани със стеснени артерии (надуйте балона под налягане на мястото на стенозата).

Процентът на усложненията след проучването е нисък, а информационното съдържание на метода е надеждно и важно за по-нататъшното лечение.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Коронарна ангиография. Какво е коронарна ангиография, показания, които разкриват заболяване

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Коронарната ангиография е метод за изследване на коронарната артерия за диагностициране на коронарна артериална болест. Изследването позволява да се определи местоположението и степента на стесняване на коронарната артерия.

Коронарната болест на сърцето се среща главно при мъже над 40-годишна възраст. Тя се проявява с пристъпи на стенокардия (болка зад гръдната кост) и е основната причина за смърт при хора по целия свят. Мъжете са по-склонни да се нуждаят от коронарна ангиография, следователно сред пациентите, които са били подложени на изследване, съотношението на мъжете към жените е 6: 4.

В САЩ коронарната ангиография е втората най-често срещана инвазивна процедура. Провежда се ежегодно до 1,5 милиона пациенти. Този брой се увеличава всяка година поради ръста на населението над 45 години. На територията на постсъветското пространство този диагностичен метод не е широко разпространен, което се обяснява с високата цена на процедурата и липсата на необходимата квалификация на лекарите.

История на коронарната ангиография. Основател на коронарната ангиография е Вернер Фортсман. През 1929 г. този млад учен направи смел експеримент. Под контрола на рентгеновите лъчи, той вмъкна уринен катетър в лявата кубитална вена. Рентгеновото оборудване регистрира, че тръбата на катетъра прониква в дясното сърце.

Първоначално това изследване се смяташе за абсурдно и безполезно, но ентусиастите неуморно разработваха техники за нейното използване на практика. Резултатът от тяхната работа е награден с Нобелова награда по физиология и медицина през 1965 година.

Първото изследване на коронарните артерии на сърцето е проведено през 1958 година. Оттогава се счита за „златен стандарт” за диагностициране на коронарна болест на сърцето.

Видове коронарна ангиография:

• интервенционалната коронарна ангиография се използва в повечето случаи в страните от ОНД. Тази техника ще бъде обсъдена по-подробно по-долу.
• CT коронарна ангиография. Проучването позволява да се оцени не само луменът на съда, но и дебелината на стените му, местата на калциране. Контрастните агенти се инжектират във вената и няма нужда от сърдечна катетеризация. Информативността е по-висока с 10% в сравнение с интервенционната коронарна ангиография.
• В редки случаи се използва ултразвукова коронарна ангиография при научни изследвания. Той има много общо с интервенционната коронарна ангиография, но в края на катетъра е приложен ултразвуков сензор, който позволява да се оцени състоянието на съдовата стена.

Какво е коронарна ангиография

Коронарната ангиография е инвазивно рентгеноконтрастно изследване на сърдечните съдове за диагностициране на коронарна болест на сърцето. Нека се спрем на значението на термините.

Коронарната ангиография е инвазивен изследователски метод. Това означава, че по време на процедурата целостта на кожата ще бъде засегната. Катетър се вкарва през пункция във вената и се задвижва към сърцето под контрола на рентгеновата телевизия. Специална рентгенова камера ви позволява да видите как катетърът се движи в реално време.

Коронарна ангиография - рентгеноконтрастен метод на изследване. Когато катетърът достигне коронарните артерии, в лумена им се поставя контрастно вещество. С притока на кръв, тя се разпространява през съдовете на сърцето. Специален апарат за ангиограф улавя движението на контрастния агент.

Какво е контрастното средство за коронарната ангиография? Той абсорбира рентгеновите лъчи и създава картина на съдовете на екрана на монитора. Без използване на контраст, сърдечният мускул и коронарните съдове абсорбират рентгеновите лъчи еднакво и виждаме само очертанията на сърцето.

Целта на коронарната ангиография е да се установи стесняване или запушване на коронарните съдове. Изследването ви позволява да видите лявата и дясната коронарна артерия, простираща се от аортата. Тези съдове осигуряват кръв към сърдечния мускул, който най-много се нуждае от хранене и кислород. Ако в резултат на спазъм, натрупване на атеросклеротични плаки или вродени аномалии тези съдове са тесни, тогава се развива коронарна болест на сърцето.

Коронарни ангиографски обхвати:

• подготовка за сърдечна хирургия за сърдечни операции и провеждане на операции с ниско въздействие
• терапия за правилна диагноза
• кардиология, за да изберат адекватно лечение

Как се извършва коронарната ангиография

Коронарната ангиография се извършва в болница. Пациентът е хоспитализиран за 2-3 дни, поради необходимостта от подготовка за процедурата и наблюдение след изследването. Такива предпазни мерки са необходими, за да се избегнат усложнения. Съвременните диагностични центрове обаче предлагат амбулаторна коронарна ангиография. След което можете да се върнете у дома същия ден.

Процедурата се извършва в специална стая - рентгенова операционна зала, която е оборудвана с цялото необходимо оборудване.

Коронарната ангиография включва следните стъпки:

• Пациентът подписва писмено съгласие за коронарна ангиография. Това е стандартна процедура, която се провежда преди всички инвазивни изследвания.
• Пациентът се поставя на ангиографска маса и се фиксира така, че случайното движение да не предизвиква изместване на катетъра.
• Използва се локална анестезия: пациентът е в съзнание, но не чувства болка.
• Свържете се с сърдечен монитор, за да наблюдавате кръвното налягане и сърдечната честота.
• Чрез венозния катетър се инжектират антиалергични лекарства, обезболяващи и транквиланти.
• Катетър се вкарва в горната част на бедрото в бедрената артерия, която се намира на дълбочина 2-3 cm под кожата в областта на слабините. Неотдавна друг път за достъп е станал широко разпространен - ​​през артерията на ръката в мястото на гънката на лакътя.
• Чрез лумена на катетъра в устата на коронарните артерии въведете 30-40 ml контрастно вещество на база йод.
• В продължение на няколко минути направете рентгенови снимки или поредица от снимки. Изследването се извършва в 2-5 проекции за изследване на състоянието на съдовете по повърхността на сърцето.
• На екрана на монитора се появява сянка, съответстваща на коронарните съдове на сърцето. Тези данни се записват на цифров носител, за да могат кардиолозите да оценят допълнително състоянието на съдовете.
• Непосредствено след изследването, със съгласието на пациента, може да се извърши балонна дилатация (разширяване) или да се монтира стент (мрежеста рамка) в съда. Тези манипулации позволяват да се възстанови съдовата пропускливост и да се елиминира причината за коронарна болест на сърцето.
• За предотвратяване на кръвоизливи и инфекция, на мястото на пункция се нанася превръзка под налягане за един ден. Този период се препоръчва да се спазва почивка на легло. Ако изследването е извършено през радиалната артерия на ръката, тогава е достатъчно да се отпуснете за 4-5 часа и да се върнете у дома.
  Общата продължителност на процедурата е 20-60 минути.

Показания за коронарна ангиография

• Ангина пекторис с клинични прояви, особено след инфаркт на миокарда
• Асимптоматична форма на коронарна болест на сърцето
• Сърдечна недостатъчност
• Атипични болки в гърдите
• За справяне с необходимостта от операция на байпас на коронарните артерии
• Да се ​​изясни диагнозата с съмнителни кардиографски данни
• При подготовка за операция за сърдечни дефекти
• Да се ​​оцени ефективността на лекарственото и хирургичното лечение на сърдечни и аортни заболявания

Коронарната ангиография е жизненоважна в такива случаи:

• първите 6 часа след появата на болка при остър миокарден инфаркт
• нестабилна ангина, нечувствителна към лекарствена терапия

Веднага след поставянето на диагнозата се извършва възстановяване на кръвообращението - ендоваскуларна хирургия. Извършва се с помощта на същия катетър, който беше използван за изследването. В такива ситуации се извършва спешна коронарна ангиография без подготовка, тъй като забавянето е животозастрашаващо.

Коронарография на сърдечните съдове - какво е това, безопасно ли е, когато се извършва

Сърдечно-съдовите заболявания са много характерна патология за хора над 40 години. И сред тези болести, най-често срещаните са свързани с несъвършенството на съдовото легло и ограничаването на силата на сърдечния мускул.

За да се изяснят причините за сърдечни заболявания, има много начини за диагностициране. Една от най-информативните проверки е коронарната ангиография на сърдечните съдове - какво е това, опасно ли е това и как се прави изследването?

Обща информация

Това е инвазивна манипулация, която служи за определяне на състоянието на съдовете, които носят кръв и кислород към сърцето. Те се наричат ​​коронарни. Левите и десните коронарни артерии обикновено осигуряват хранене на мускулите и поддържат работата на целия орган.

В случай на неблагоприятни събития, тези артерии по различни причини се стесняват (стеноза) или се запушват (оклузия). Доставянето на кръв към сърцето е значително ограничено или прекъсва напълно на определено място, което е причина за коронарна болест и сърдечен удар.

Това е рентгеново изследване на лумена на коронарните съдове с ангиограф и контрастен агент, вмъкнат през катетър точно на прага на сърдечните артерии. Изследването се извършва от различни ъгли, което ви позволява да създадете най-подробна картина на състоянието на обекта на изследване.

Показания за процедурата

В планиран вид се извършва коронарна ангиография за:

• потвърждение или опровержение на диагнозата на КБС;
• изясняване на диагнозата с неефективността на други методи за определяне на заболяването;
• определя естеството и метода за отстраняване на дефекта по време на предстоящата операция;
• преразглеждане на състоянието на орган в подготовка за операция на открито сърце, например в случай на дефект.

В спешни случаи процедурата се извършва при наличието на първите признаци и симптоми на инфаркт или в състояние преди инфаркт, които изискват незабавна намеса по здравословни причини.

Помислете как да се подготвите за коронарна ангиография на сърцето, както и как се извършва тази процедура.

обучение

Преди назначаването на коронарна ангиография е необходимо да се проведат редица изследвания, за да се изключи или потвърди наличието на фактори, които не позволяват използването на този диагностичен метод. Програма за обучение:

• кръвни тестове (общо, за захар, за хепатит В и С, билирубин и други чернодробни показатели, за ХИВ, за RW, за група и за Rh фактор);
• изследване на урината за бъбречна патология;
• ЕКГ в 12 проводника;
• изследване и заключение на специалисти по съществуващи хронични заболявания.

При одобряване на манипулацията се извършва директна подготовка преди процедурата:

• лекарят анулира някои лекарства предварително, например, които намаляват съсирването на кръвта;
• изключват приема на храна в деня на диагностиката - за да се избегнат усложнения под формата на повръщане, изследването се провежда на празен стомах;
• лекарят събира алергична история, провежда тест с контрастно вещество.

Непосредствено преди коронарната ангиография се препоръчва да се вземе душ, да се обръсне в слабините, да се премахнат бижутата от тялото (обеци, пръстени, пиърсинг), очила, сменяеми протези, лещи, да се използва тоалетната.

Как го правят

Пациентът лежи на специална маса. Сърдечните сензори са прикрепени към гърдите му. В областта на въвеждането на катетъра се извършва локална анестезия и дезинфекция на кожата. Във Виена се прави микроразрез, през който се вкарва катетър.

Чрез съдовете се провежда катетър под контрола на ангиографа в устата на коронарните артерии. Във всяка от тях се въвежда контрастно вещество, което описва вътрешното пространство на тези съдове. Стрелба и фиксиране от различни позиции. Определя се мястото на стеноза или оклузия.

След приключване на мониторирането катетърът се отстранява внимателно от вената. Раната внимателно се зашива. Пациентът има известно време да лъже и лекарят пише заключение. Показва размера на най-малкия лумен в съдовете, степента на стесняване и препоръчания метод за коригиране на ситуацията - стентиране или байпас на сърдечните съдове. При липса на проблемни области се дава общо описание на коронарните артерии.

Видео за това как се прави амбулаторна коронарна ангиография на сърдечните съдове:

Условия за

Най-често коронарната ангиография се извършва в болница като част от рутинен преглед за коронарна артериална болест. В този случай всички анализи се правят тук, няколко дни преди интервенцията.

Може би диагнозата и амбулаторната. Но пациентът първо трябва самостоятелно да премине всички прегледи в списъка, да получи становище от кардиолог за възможността за коронарна ангиография и да го насочи, като посочи целта на изследването.

Амбулаторно, въвеждането на катетър за коронарна ангиография най-често се осъществява през радиокаппалната вена и в ръката - в следоперативния период е възможно да се сведе до минимум натоварването върху него, за разлика от инвазията през бедрения съд, за да се избегне опасно кървене.

Противопоказания

Редица държави не позволяват да се приложи този диагностичен метод, затова прибягват до алтернативни. Предварителната проверка може да разкрие тези условия:

• неконтролирана артериална хипертония - интервенцията може да предизвика стрес, водещ до хипертонична криза;
• състояние след инсулт - тревожност може да предизвика втори пристъп на заболяването;
• вътрешно кървене във всеки орган - когато инвазията може да увеличи загубата на кръв;
• инфекциозни заболявания - вирусът може да допринесе за тромбоза в мястото на разреза, както и за лющене на зоните по стените на кръвоносните съдове;
• захарен диабет в стадия на декомпенсация е състояние на значително бъбречно увреждане, висока кръвна захар, възможност за сърдечен удар;
• повишена температура от всякакъв произход - съпътстващото високо кръвно налягане и бързо сърцебиене могат да доведат до сърдечни проблеми по време и след процедурата;
• тежко бъбречно заболяване - контрастното средство може да причини увреждане на органи или да влоши заболяването;
• нетолерантност към контрастния агент - в навечерието на диагностиката те провеждат тест;
• повишено или намалено съсирване на кръвта - може да причини тромбоза или загуба на кръв.

Рискове, усложнения и последствия

Коронарната ангиография, подобно на всяка инвазия, може да има странични ефекти, причинени от анормална реакция на тялото към намесата и стреса на пациента. Рядко, но се случват следните събития:

• кървене по портата на администрацията;
• аритмия;
• алергии;
• отделяне на вътрешния слой на артерията;
• развитие на миокарден инфаркт.

Предварителният преглед е предназначен да предотврати тези условия, но понякога това се случва. Лекарите, участващи в изследването, се справят със ситуацията, процедурата се прекратява при първите неблагоприятни признаци, пациентът се изважда от опасно състояние и се прехвърля в болница за наблюдение.

Препоръки след изпълнението

В заключение на лекаря, който е провел изследването, кардиологът определя начина за лечение на пациента. Ако има доказателства, времето за поставяне на стент се присвоява (по същия начин като коронарната ангиография - като се използва катетър).

Понякога тази процедура се извършва директно по време на диагнозата, ако има предварително съгласие на пациента. Кардиологът може да предпише амбулаторно лечение или коронарен байпас.

Диагностични разходи

Ако има ОМС политика, коронарната ангиография е показана за индикации. Но оборудването на повечето болници не позволява да се покрие всеки с този диагностичен метод за кратко време. Обикновено опашката продължава месеци, защото квотите за изследване са ограничени. Възможно е това изследване да се премине на търговска основа.

Коронарната ангиография е включена в задължителния списък на диагностичните процедури, за да се определи степента на увреждане на сърдечните съдове. Процедурата е тествана и стандартизирана за дълго време - това е гаранция за безопасността на пациента. Нивото на кардиология в страната ви позволява да идентифицирате патология на ранен етап и да вземете мерки за отстраняването му или да предотвратите развитието.

Коронарография на сърдечните съдове: как се правят, показания, последствия

Коронография на сърдечни съдове (коронарна ангиография, коронарна ангиография, CAG) е метод за изследване на коронарните артерии, базирани на използването на рентгенови лъчи. Тя се нарича още ангиография на коронарните съдове на сърцето. Методът се използва за диагностициране на различни сърдечни заболявания. Качеството на тази процедура зависи от правилността на предписаното лечение.

Цел на коронарографията

Coronography позволява на лекаря да види на екрана на монитора какво се случва в кръвоносните съдове на пациента, през които се доставя кръв към сърцето. Този метод ви позволява да проследите динамиката на кръвообращението, да диагностицирате запушването на кръвоносните съдове или тяхното стесняване. В този случай лекарят ясно показва мястото на стесняване на артерията.

Процедурата също помага да се идентифицират вродени дефекти на сърдечните съдове. Ако е необходимо да се замени коронарният съд (байпас), зоната за бъдеща хирургична намеса се идентифицира на коронарографията.

Показания за употреба

Прилага се коронография на сърцето:

• С болки в гърдите и задух, често показващи стесняване на сърдечните съдове;
• В случаите, когато лечението с медикаменти не действа и симптомите на заболяването се увеличават;
• Преди извършване на операция за замяна на сърдечна клапа (за откриване на вазоконстрикция на сърдечните съдове);
• След байпас за оценка на резултатите от хирургичната процедура;
• При съмнения за вродени съдови дефекти на сърцето;
• При заболявания на сърдечните съдове;
• В случай, че се планира операция на открито сърце;
• С сърдечна недостатъчност;
• При тежки наранявания на гърдите;
• В навечерието на операцията, свързаният риск от сърдечни проблеми.

Противопоказания

Ангиография на сърдечните съдове не може да се направи в следните случаи:

1. При заболявания на кръвоносната система;
2. При бъбречно заболяване с бъбречна недостатъчност;
3. Пациенти с кървене;
4. Пациенти с повишена телесна температура;
5. При тежка белодробна болест;
6. Пациенти с диабет;
7. За възрастни хора изпитът се назначава само от квалифициран техник.

Възможни усложнения

Трябва да знаете, че подобно на много други процедури, извършвани на сърцето и съдовете, в някои случаи коронографията може да има отрицателни последствия за пациента. Въпреки това, сериозни проблеми са редки.

Усложненията след коронографията могат да се появят като:

• Сърдечен удар;
• Разкъсване на сърцето или артерията;
• Разделяне на кръвни съсиреци от стените на кръвоносните съдове, водещи до инфаркт или инсулт;
• Увреждане на артерията;
• Промени в сърдечния ритъм (аритмии);
• Алергични прояви върху препаратите, използвани по време на процедурата;
• инфекция;
• Увреждане на бъбреците;
• Прекомерно излагане на рентгенови лъчи;
• Обилно кървене.

Подготовка за процедурата

Процесът на подготовка за коронография включва комплекс от изследвания. Предписани са клинични и биохимични кръвни изследвания, коагулограма, анализ на урината. Задължително е да се идентифицират кръвната група и Rh фактор. Кръвта на пациента също се изследва за наличие на вируси на ХИВ и хепатит.

Коронарната ангиография се предхожда от:

1. електрокардиограма;
2. Доплеров ултразвук и дуплекс сканиране;
3. Рентгенография на гърдите.

В навечерието на ангиографията пациентът трябва да следва няколко прости правила:

• Не се препоръчва да се яде и пие след полунощ на деня, предхождащ процедурата;
• Вие трябва да вземете всичките си лекарства в клиниката;
• Преди да приемете обичайните си лекарства сутрин на проучването, се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар. По-специално, това се отнася и за инсулин при захарен диабет;
• Трябва да не забравяте да кажете на Вашия лекар за алергиите;
• Преди процедурата е необходимо да се изпразни пикочния мехур;
• Необходимо е да се премахнат пръстените, веригите, обеци, очила;
• Тя трябва да бъде подготвена за факта, че лекарят иска да премахне контактните лещи.

Как се прави днес коронарографията?

Процедурата често се провежда не само в специализирани кардиологични центрове, но и в мултидисциплинарни клиники. Най-често се планира изследването. Пациентът трябва да знае как се извършва конорографията:

Извършва се пункция (обикновено феморалната артерия в областта на слабините), през която не се вкарва тънък пластмасов катетър в сърцето. В катетъра се поставя специален контрастен агент. Тя позволява на лекаря с ангиограф, който предава изображението на екрана, да види какво се случва в коронарните съдове на пациента.

В хода на проучването лекарят оценява състоянието на съдовете, определя местата на свиване. Коронографията позволява внимателно да се изследва всяка част от съдовете и да се направят правилните заключения. А това зависи главно от квалификацията и опита на специалиста. В крайна сметка, успехът на лечението и често животът на пациента зависи от това колко компетентно лекарят извършва процедурата. Ето защо пациентите трябва сериозно да обмислят избора на клиника, да изследват прегледите на онези, за които е оставена коронографията.

Защо да подготвяте пациента?

Преди да се извърши коронографията, на пациента се прилага анестезия и други медикаменти, които се бръснат от косата в областта на слабините или по ръката (в зависимост от мястото на поставяне на катетъра). След това на това място се прави малък разрез, в който се поставя пластмасова тръба. През него се вкарва катетър. Той е внимателно избутан до сърцето. Това развитие не трябва да бъде болезнено за пациента.

Електродите, контролиращи сърдечната дейност, са фиксирани на гърдите. По време на проучването пациентът не спи. На определен етап може да бъде поискано да поеме дълбоко дъх, да промени позицията на ръцете, да задържи дъха си. По време на проучването на пациента се измерва кръвното налягане и пулса.

Това зависи от това, което лекарят открие по време на сърдечна ангиография дали ще бъде необходимо незабавно да се предприемат допълнителни интервенции, например отваряне на стеснени артерии с ангиопластика или поставяне на стент.

По правило коронарографията продължава около час, но може да отнеме повече време.

След края на прегледа пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекарите в продължение на поне няколко часа и не трябва да става за предотвратяване на кървене. В някои случаи на пациента се разрешава да се прибере вкъщи в същия ден, понякога трябва да остане в клиниката.

В периода след коронарографията на пациента се препоръчва обилно пиене. Лекарят ще определи кога ще бъде възможно да възобнови приемането на лекарства, да вземе душ, да се върне към обичайния живот. В продължение на няколко дни след интервенцията не си струва да правите упорита работа.

Видео: доклад за коронарната ангиография от програмата "Здраве"

Разходи за изследвания в Русия и в чужбина

Коронографията е доста обичаен метод, използван в сърдечната практика. Колко струва процедурата зависи от редица фактори, включително нивото на клиниката, квалификацията на специалиста, нейния диригент, броя на използваните консумативи, избора на болкоуспокояващи, наличието на допълнителни услуги, времето, прекарано в болница и др.

В Русия, в обществени клиники за пациенти с OMS политики, коронографията на сърдечните съдове е безплатна. За останалите, колебанията на цените са в диапазона 8000-30000 рубли.

За същото проучване в чуждестранни клиники ще бъде поискано:

• В Германия от 6 500 долара за диагностика и до 19 000 долара за лечение;
• В Австрия - от 13 хиляди до 18 хиляди долара;
• Във Франция - 7000-14000 долара;
• В Израел - 5000-15000 долара;
• В САЩ - 7000-22500 долара;
• В Швейцария за пълната гама от услуги около $ 27,000.

По този начин пациентът има избор къде да извърши жизненоважна процедура. Както виждате, цената му варира, а за руснаците това е напълно възможно и безплатно, което прави коронографията достъпна за почти всеки, на когото е показан.

Във всеки случай, трябва да се консултирате с лекар при първите признаци на заболяване. Само в този случай е възможно да се избегнат тежки и понякога необратими последици за здравето.

Коронарография на сърцето

Сърдечните заболявания представляват сериозна заплаха за здравето и живота на хората. Днес има голям брой различни диагностични методи за изясняване на клиничната картина и класифициране на болестта на главния орган на ранен етап на развитие. Коронарната ангиография на сърцето е един такъв начин. Сърдечно-съдовата система на човек е подложена на голям брой негативни влияния, което се дължи на постоянно емоционално претоварване, нездравословна храна и други фактори. И така, какво е това - коронарна ангиография на сърцето и защо се извършва?

Същността на техниката

За да се провери как работи основният орган на човек и защо е имало неуспех в неговата дейност, лекарите използват много диагностични методи. Всяка от тези дейности е насочена към изучаване на отделни области от тази част на тялото или определени функции. Коронографията е рентгеново изследване, което позволява да се оцени състоянието на артериите около сърцето или да се формира неговата “корона”. Всъщност, тази техника има няколко имена, една от които е коронарна ангиография.

Известно е, че работата на главния орган е изцяло зависима от кръвоснабдяването на миокарда и следователно от съдовете. Това са артериите, които доставят всички хранителни вещества на сърцето, най-важното от които е кислородът. А активността на главния орган засяга всички други части на тялото, следователно, ако настъпи неуспех, то в отдалечени райони също ще се наблюдават нарушения.

Когато луменът на съда е блокиран от холестеролна плака или счупен кръвен съсирек, доставката на полезни вещества към сърцето спира. Резултатът от такива нарушения може да бъде тъканна хипоксия, последвана от техните некротични промени. Тези процеси причиняват развитие на исхемично увреждане, както и миокарден инфаркт. Обикновено е достатъчно да се направи ултразвуково изследване на орган или електрокардиограма за пациент, показващи скоростта на пулса, тъй като клиничната картина става ясна. Но не винаги такива техники позволяват точно да се определи естеството на патологичния процес, протичащ в проблемната област.

Коронография на сърцето: какви усложнения може да предизвика такава диагноза и какво е това? Този метод на изследване е от основно значение. Извършва се чрез въвеждане в кръвоносната система на основния орган на рентгеноконтрастното вещество. След това пациентът прави рентгенови снимки, снимки на които показват проходимостта на артериите. Коронарната ангиография помага да се определи колко кръвообръщение е нарушено в сърдечната област и да открият причините за това заболяване. След този преглед лекарят взема решение за по-нататъшна тактика на лечението или необходимостта от операция.

Сортове на такова проучване:

1. CT-коронарната ангиография е неинвазивен метод, при който се изследва състоянието на коронарните съдове. Техниката се счита за модерна и не изисква инжектиране на контрастно вещество в артериите. За провеждане се използва компютърна томография, при диагностиката се използва електрокардиографска синхронизация. Резултатите винаги са много точни.
2. Интраваскуларното изследване изисква ултразвуково изследване на артериите. Тъй като не винаги е възможно да се оцени състоянието на съдовете с такъв метод, той рядко се използва.
3. MR коронарографията се използва само за изследователски цели в изследователски центрове. Болниците не разполагат с такова оборудване, тъй като разработването на този метод все още не е в състояние да оцени точно състоянието на артериите.
4. Коронарна ангиография с катионизация. Лекарите наричат ​​този диагностичен метод селективен интервенционен. Днес този метод е често срещан и често се използва за оценка на хода на коронарните съдове.

Въпреки няколкото разновидности на такава диагноза, лекарите често използват инвазивна техника, тъй като е достъпна в почти всяка клиника, а цената й е ниска в сравнение с другите.

Кога е необходимо да се провежда?

Днес има много патологии, причинени от проблеми с артериите. Надеждно е да се каже какво е повлияло на развитието на това или онова заболяване, възможно е след коронарна ангиография.

Показания за проучване:

1. Невъзможността на пациента да направи електрокардиограма или ултразвукова диагностика, използвайки натоварването.
2. Инфаркт на миокарда, който се проявява в остра форма, при някои пациенти, които се нуждаят от стентиране, лекарите казват така.
3. Ангина Принцметала.
4. Висока вероятност за внезапна смърт поради сърдечна патология.
5. Присвояване на пациенти, които трябва да извършат операция на клапите на тялото.
6. Ангина пекторис, която се проявява в съчетание с прояви на исхемия, по време на упражняване на човек.
7. Инфаркт на миокарда, след страдание, настъпили са фатални нарушения на сърдечния ритъм като вентрикуларна фибрилация или пълна AV блокада, както и клинична смърт.
8. Рецидив след инфаркт или ангина.
9. Спецификация на вида на заболяването, когато други методи не са показали клинична картина.
10. Белодробен оток.
11. Сърдечна недостатъчност на всеки курс.

Понякога лекарите решават да извършват операция на главния орган след коронарна ангиография. Важен въпрос за пациентите по отношение на тази процедура е цената на диагнозата. Цената на изследването в различни институции може да се различава, но не може да се каже, че човек трябва да плати голяма сума за подобно събитие.

Когато е невъзможно да се харчат

Тъй като тази процедура е инвазивна, съществуват рискове, свързани с последствията от коронарната ангиография на сърцето. За да се предотвратят опасни негативни реакции на тялото на пациента, диагнозата се поставя само след оценка на всяка конкретна ситуация. Има противопоказания за използването на такова изследване. Ако човек е намерил поне един от тях, лекуващият лекар ще забрани такива интервенции за своя пациент.

Кога да се откаже от коронарната ангиография:

• Инфекциозни заболявания.
• Прекомерно нисък хемоглобин в кръвта на пациента.
• Нарушаване на характеристиките на кръвосъсирването, които могат да доведат до тежко кървене.
• Патология на други вътрешни органи, хроничен или остър курс.
• Ход от всякакъв тип.

Самият лекар определя наличието или липсата на противопоказания при своя пациент. Всички назначения се правят изцяло индивидуално. Някои хора имат алергия към вещество, инжектирано в тялото, за да контрастират съдовете. В тази ситуация лекарят ще забрани коронарната ангиография.

обучение

Преди да продължат процедурата, лекарите трябва да се уверят, че всички подготвителни мерки са били извършени правилно. Известно време преди поставената диагноза на пациента се разказва за необходимите действия за нормален преглед и за получаване на надеждни резултати.

1. Преди процедурата не може да се яде преди 8-10 часа, в противен случай по време на събитието може да се появи повръщане.
2. Режимът на пиене е много важен, така че трябва да следвате препоръките относно това правило за консумация на вода. Допуска се само 2-3 часа преди началото на диагнозата да се пие в малки количества. Това е необходимо, за да се стабилизира дейността на бъбреците, която трябва бързо да отстрани контрастното вещество от тялото.
3. Няколко дни преди теста ще трябва да преминете тестове, които трябва да дадете на лекаря, който провежда събитието.

Не трябва да забравяме емоционалното състояние, пациентът трябва да бъде спокоен, така че всички телесни процеси да се осъществяват по нормален начин и да не влияят на резултатите от изследването.

Какви тестове са необходими:

• Анализ на урината (OAM).
• Пълна кръвна картина, с подробна интерпретация на нивата на тромбоцитите, както и протромбинов индекс.
• Кръвен тест за способност за съсирване.
• Биохимичен кръвен тест (BAC).
• Потвърждаване на изследванията, че пациентът няма сифилис, ХИВ, хепатит В или С.
• Ултразвукова диагностика на основния орган.
• Електрокардиограма.
• Ехокардиография.

Понякога коронарната ангиография трябва да се извършва в спешни случаи, особено в случаите на инфаркт на миокарда. В тази ситуация лекарите ще проведат спешно всички изследвания.

Как е проучването

Ако човек се страхува, че тази процедура е болезнена, тогава не трябва да се притеснявате, диагнозата се извършва под упойка. Когато емоционалното състояние стане много напрегнато, можете да вземете успокоително преди събитието, то няма да навреди и няма да повлияе на резултатите от проучването.

Пациентът се поставя на диван, след което лекарят пробива артерия, разположена в ръката, бедрото или крака. На това място първо монтирайте пластмасова тръба, която помага да се въведат други инструменти без препятствия. Тази тръба се нарича порта. След тези действия лекарят вмъква катетър, през който протича контрастното вещество в артериите. Целият процес се наблюдава от хирург, който взема рентгенови лъчи по време на диагнозата с различен ъгъл.

Променя се мястото на въвеждане на специалната субстанция, като за целта се поставя катетърът: в дясната, а след това и в лявата коронарна артерия. След отстраняването на пластмасовата тръба, мястото, където е разположено, се намазва с дезинфекционен разтвор и се прилага превръзка, понякога са необходими шевове.

Следващият етап от проучването е дешифриране на данните, които се ангажират с лекар. Според резултатите от процедурата се оценява степента на вазоконстрикция и наличието на различни блокажи в тях. Всички преживявания на пациента за това как да се прави коронарна ангиография трябва да бъдат разсеяни от лекаря, тъй като усложненията след неговото прилагане са изключително редки.

Опасни последствия

Всяка инвазивна диагноза може да предизвика усложнения, особено когато става въпрос за сърцето и кръвоносните съдове, заобикалящи този орган. Много зависи от опита на специалист, но не всички. Много рядко се говори за сериозните последствия, които се развиват след такава намеса, но те все още се случват. Ако изследваме статистиката, тогава говорим за 1% на 100 000 случая на такива изследвания, които завършват с катастрофални, фатални изходи на пациента. За да се намали вероятността от усложнения, е необходимо да се подложи на коронарна ангиография само при необходимост и винаги, както е предписано от лекуващия лекар.

Какви сериозни последици могат да бъдат:

1. Кървене.
2. Разкъсване на сърцето или съда.
3. Алергични прояви.
4. Нарушаване на ритъма на тялото.
5. Инсулт или инфаркт, причинен от отделянето на кръвен съсирек от съдовата стена.
6. Сърдечен удар

Сериозни усложнения се наблюдават само в редки случаи, но местните ефекти се наблюдават много по-често. Обикновено човек претърпява патологични процеси, които се появяват на мястото на пункция. Това могат да бъдат тромбоза, образуване на хематом, травматични артериални лезии. Ако инфекцията попадне в раната, тогава са възможни възпалителни реакции към тази имплантация.

Малко хора знаят за коронарната ангиография, но има информация за това как да я провежда. След като проучихте всички аспекти на такава диагноза, можете спокойно да отидете на тази процедура. С помощта на подобно събитие лекарите могат да открият сериозни заболявания и ако лечението започне навреме, прогнозата обикновено е благоприятна. Дори и при лоши резултати, които показват неизлечима болест, винаги има възможност да се подобри състоянието на пациента след операция на органа. Съвременната медицина е в състояние да елиминира почти всички дефекти и патологии, които пречат на нормалната дейност на сърцето. Не можете да откажете коронарна ангиография, ако лекарят настоява за това. Може би това е единственият диагностичен метод, който може да покаже къде е причината за проблема.

Коронарна ангиография

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96. 2. Първа помощ. - М.: Голямата руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984

Вижте какво "Коронарография" в други речници:

коронарна ангиография - коронарна ангиография... Ортогонален референтен речник

Коронарна ангиография - Коронарна ангиограма (Коронарна ангиограма) Коронарната ангиография е метод за изследване на рентгеноконтраст, който е най-точен и надежден начин за диагностициране на коронарна болест на сърцето (CHD), позволявайки точно да се определи природата, местоположението и......

коронарна ангиография - (коронарна + гръцка. grapho за писане, изобразява) рентгеново изследване на коронарните артерии на сърцето, след като ги напълни с контрастен агент, например. през катетър, който се държеше във възходящ... Голям медицински речник

коронарна ангиография - коронарна ангиография и... руски правописен речник

селективна коронарна ангиография - К., в която се инжектира контрастно вещество през катетър в коронарната артерия...

Сърце - сърце Сърце (лат. Co-, гръцка кардия) е кух фибро-мускулен орган, който, функциониращ като помпа, осигурява притока на кръв в кръвоносната система. Анатомия Сърцето се намира в предния медиастинум (Mediastinum) в перикарда между...... Медицинска енциклопедия

Angina Pectoris - Тази статия не съдържа препратки към източници на информация. Информацията трябва да може да бъде проверена, в противен случай може да бъде поставена под въпрос и заличена. Можете да... Уикипедия

Компютърна томография - Заявката "CT" е пренасочена тук; виж и други значения. Компютърен томограф Метод за компютърна томография на неразрушаващо пластово изследване на вътрешната страница... Wikipedia

Грудна жаба - Ангина пекторис ICD 10 I20. ICD 9 413 DiseasesDB 8695... Уикипедия

Инфаркт на миокарда - I Инфаркт на миокарда Инфаркт на миокарда е остро заболяване, причинено от развитието на фокуса или огнищата на исхемична некроза в сърдечния мускул, проявяващ се в повечето случаи с характерни болки, нарушения на контрактилните и други функции на сърцето,...... Медицинска енциклопедия

Коронарна ангиография - изследване на сърдечни съдове. Кога и как? Безопасна ли е процедурата?

Коронарография на сърцето - метод за диагностика на състоянието на сърдечно-съдовата система. Отличава се с високо ниво на информационно съдържание и дава възможност за идентифициране на съдови заболявания в началния етап на развитие. Диагнозата на ранен етап осигурява високо ефективно лечение и бързо възстановяване.

Опасност ли е тази процедура? Лекарите казват, че рискът от усложнения и нежелани реакции след коронарна ангиография е 1-2%. Ако специалистът вземе предвид всички показания за процедурата и противопоказания, тогава вероятността от неприятни последствия е равна на нула.

Описание на процедурата

Във връзка с повишената значимост на ефективното и точно изследване на лезиите на сърцето, пациентите се интересуват от въпроса какво означава коронарна ангиография.

Коронарната ангиография е метод за изследване на лезии на сърцето и кръвоносната система. Висока точност и ефективност на диагностичното събитие поради технологията на нейното изпълнение. Коронарна ангиография на сърдечните съдове се извършва чрез въвеждане на специално рентгеноконтрастно вещество - урографин, което ви позволява да правите ясни снимки на всички артерии и стени на рентгеновия апарат.

Въпросът за това какво разкрива коронарната ангиография изисква по-подробно разглеждане. Това ще бъде допълнително обсъдено.

С възрастта някои пациенти образуват плаки в дясната или лявата коронарна артерия, които запушват лумена. Този изследователски метод позволява много точно оценяване на следните показатели:

• наличието на стеснение или стеноза и неговата локализация;
• степента на увреждане на артериите;
• наличие на ангина пекторис, инфаркт, кардиосклероза, развитие на атеросклероза.

Благодарение на добрия лумен диагностикът успява внимателно да изследва засегнатите съдове или артерии и да постави правилната диагноза. Коронарната ангиография дава възможност да се определи с голяма точност необходимостта от последващо шунтиране и стентиране на коронарните артерии с помощта на тест-стенд.

Видове коронарна ангиография

Днес лекарите се придържат към една класификация на коронарната ангиография според критерия за броя на изследваните съдове. Те разграничават три основни вида:

1. Като цяло. Той предполага класическо радиационно изследване на сърдечни аномалии с контрастно вещество.
2. Селективна. Този диагностичен метод ви позволява да изследвате определена област на сърцето или конкретен съд. Катетърът се вкарва през ръката, предмишницата или бедрото.
3. CT коронарна ангиография. КТ (с компютърна томография) коронарна ангиография е един от най-иновативните методи за изследване на интракардиалните патологии. През последните години е доказано, че неинвазивната диагностика е по-точна и ефективна в сравнение с инвазивните методи за изследване на сърцето.

цялостен

Общата коронарна ангиография е класически метод за радиационно изследване на интракардиални лезии на конвенционален рентгенов апарат. Диагностикът успява да види почти всички области на сърцето. Рентгеноконтрастното вещество се инжектира директно в коронарните съдове.

Видео записът, който изобразява състоянието и вида на лезията, например стесняване на лумена на коронарните съдове и неговата локализация, се записва на CD или друго външно устройство за съхранение.

селективен

Какво е селективна коронарна ангиография (SCG)? Този диагностичен метод е модификация на коронарната ангиография. Разликата между тях е в броя на изследваните съдове. Използвайки общия метод, диагностикът успява да ги изследва всички, докато при селективната диагноза има само няколко или един съд в зрителното поле на лекаря.

Селективна коронарна ангиография се извършва чрез инсталиране на специален катетър, в който се инжектира малко количество от рентгеноконтрастното вещество. Други характеристики на SCG включват:

• висока скорост на манипулация;
• способността да се снима от различни проекции.

Въпреки значителните предимства на селективната коронарна ангиография, този метод все още има своите недостатъци. Първо, специалистите трябва да извършат процедурата на различни сонди, в резултат на което пациентът може да развие аритмия или дори сърдечна фибрилация. Второ, апаратът за селективна коронарна ангиография трябва да изпълнява функцията на бърза стрелба. В противен случай диагностикът няма да може да улови патологичното състояние на изследваната единица.

CT коронарна ангиография (MSCT, компютъризирана)

КТ коронарна ангиография е съвременен метод за изследване на анатомични особености, както и патологичното състояние на коронарните артерии с помощта на компютърна томография. Тя се нарича не само КТ, диагнозата има друго име - виртуална или изчислена коронарна ангиография. За разлика от другите два вида процедури, коронарната ангиография има следните предимства:

• възможността за измерване на калциране;
• висока скорост на процедурата, така че КТ коронарна ангиография не изисква хоспитализация.
• ранна диагностика на атеросклеротични плаки;
• висока точност и информация за състоянието и функционалността на сърцето;
• точно определяне на стенозата;
• най-добро качество на картината;
• способността да се визуализира не само луменът, но и стените;
• по-малко експозиция на пациента.

Повечето съвременни диагностични центрове предлагат на пациентите да се подложат на коронарна ангиография на МСКТ. Всъщност, това е същото име за виртуалната коронарна ангиография. MSCT се осъществява с помощта на нови модели мултислойни компютърни томографи. Това устройство има по-широка гама от функции.

Показания за

Коронарната ангиография е много точна и информативна диагностична мярка, която ви позволява да изследвате много болести, така че пациентите се интересуват от това, когато го правят. Нейното назначение има широк спектър от показания. Коронарната ангиография се извършва в две поръчки - планирана и спешна.

Необходима е планирана процедура за проверка на коронарните съдове в следните случаи:

• ако е необходимо да се потвърди диагнозата "исхемия на сърцето" след преминаване на ЕКГ;
• преди сърдечна операция при всички пациенти на възраст под 35 години или след инфаркт на миокарда;
• патология на аортата;
• появата на симптоми на сърдечна исхемия при хора с предразположеност към развитие на заболяването;
• след операция на сърцето;
• при съдово заболяване - аортна аневризма;
• при липса на ефективност на лекарствата в борбата с ангината;
• за потвърждаване на диагнозата "инфекциозен ендокардит".

Спешна коронарна ангиография се извършва в случай на остри прояви на сърдечно-съдови заболявания. Спешността на процедурата се дължи на следните условия:

1. Предполага се за остър миокарден инфаркт. При първите прояви - безпричинна ангина, хипотония, шок, лекарят изпраща на пациента диагнозата.
2. Рецидивираща ангина след операция. Коронарната ангиография се повтаря след стентиране в случай на симптоми на исхемия.

Коронарната ангиография чрез КТ има по-широк спектър от показания. Освен това, с помощта на този метод диагностикът успява да идентифицира всички гореспоменати лезии и патологични състояния, виртуалната коронарография на томографа дава възможност да се идентифицира аневризма на мозъчните съдове, което прави възможно определянето на фокуса на инсулта.

Коронарна ангиография при диагностициране на атеросклероза

Атеросклерозата е едно от водещите места в класацията на смъртоносни заболявания. Ключът към възстановяването и предотвратяването на развитието на съдови усложнения е откриването на заболяването на ранен етап. Коронарната ангиография е много точен начин за определяне на наличието на атеросклеротични плаки и тяхната локализация. Проучването позволява да се направи заключение за тежестта и разпространението на атеросклерозата. Заключението на резултатите се извършва по следните критерии:

1. Степени на свиване. Ако, според резултатите от диагнозата, луменът на съда е стеснен с по-малко от 50%, се прави заключение за необструктивна коронарна атеросклероза.
2. Броят на плаките в артериите на сърцето. Броят на плаките в една, две или три сърдечни артерии позволява да се направи заключение за количественото увреждане на лимфната система.

Коронарографията на атеросклерозата чрез КТ е най-напредналият и най-бързият начин за откриване на плака в сърцето. Диагностиката е в състояние да изясни степента на атеросклеротичните лезии на началния етап на диагностиката без въвеждане на интравенозен катетър.

Как се прави коронарна ангиография

Коронарната ангиография на съдовете се извършва от интервенционен хирург в рентгенова операционна зала, специално оборудвана зала, където се извършва радиационна диагностика и терапия на сърдечни лезии. По време на манипулациите тук трябва да присъства и реаниматор, в случай че се изисква спешна медицинска помощ.

Преди манипулирането на пациента успокоителните се инжектират в пациента чрез вена. След това лекарят налага електроди на електрокардиографа върху ръцете и краката. Обобщавайки как се извършва коронарната ангиография, могат да се разграничат няколко етапа:

1. На първия етап се поставя катетър. Според техниката на Judkins, два отделни катетъра се вкарват през бедрената артерия. Според Souns, хирургът трябва да вкара един катетър през артерията на рамото. Всички манипулации се извършват с помощта на местна упойка.
2. На втория етап катетърът се довежда до коронарните артерии с помощта на ангиограф. Първо, Хепарин трябва да дойде при тях, а след това - контрастен агент.
3. На третия етап се извършва фиксиране на засегнатото място в изображението. Лявата артерия се изстрелва от пет позиции, а дясната - от две.
4. На последния етап катетърът се отстранява от вената и областта на пункцията се покрива с плътна превръзка.

По въпроса за продължителността на процедурата лекарите дават неясен отговор. Процедурата отнема около 25-30 минути, но пациентът е в операционната зала най-малко един час. След поставянето на диагнозата пациентът се поставя в отделението за един ден. Първите 4-7 часа се препоръчва да се посвети на почивка и да не става от леглото. Пациентът може да започне работа само 24-48 часа след манипулацията.

Виртуалната коронарна ангиография на КТ е малко по-различна от обичайната процедура, извършвана на ангиографа. Продължителността на процедурата не надвишава 1 минута. Диагнозата се извършва на етапи:

1. Пациентът се измерва за налягане. Оптималната честота е 70 удара за 60 секунди. Ако пациентът има нарушение на сърдечния ритъм, на пациента се дават успокоителни.
2. Чрез периферна вена лекарят вмъква катетър, който ще получи контрастно вещество.
3. Директна диагноза се прави на масата на томографа в легнало положение с повдигнати ръце.

Пациентите често се интересуват от това как и кога се дават резултатите. Те могат да бъдат получени под формата на отпечатано изображение или в електронна форма на CD или флаш устройство в деня на поставяне на диагнозата. По правило писменото становище се издава на следващия ден.

Колко често мога да правя коронарна ангиография? Поради безопасността на процедурата, процедурата може да изпълнява необходимия брой пъти. Специалистите често избират този диагностичен метод като основен за наблюдение на състоянието на съдовете.

Повтарящата се коронарна ангиография се предписва за остри рецидиви на сърдечно-съдови заболявания, както и при отсъствие на ефекта от лекарственото лечение.

Подготовка за процедурата

Процедурата изисква внимателна подготовка на пациента. Първо, лекарят трябва да го изпрати да премине някои лабораторни изследвания, за да идентифицира своевременно възможните противопоказания. Пациентът трябва да направи електрокардиограма в 12 отбора, както и да се подложи на цялостен кръвен тест, който включва следните тестове:

• възможни алергични реакции;
• за скрити инфекции и ХИВ;
• съсирване;
• креатинин;
• чернодробни ензими;
• по биохимия.

Ако резултатите от диагностиката не покажат противопоказания, кардиологът трябва да даде указания и да изясни основните нюанси на подготовката за процедурата. Повечето пациенти се притесняват за много въпроси за това как да се подготвят за коронарна ангиография - къде да се обръсне, какви бижута да излитат, какво да ядат. Подготовката за коронарна ангиография изисква спазване на следните правила:

• спиране на употребата на лекарства, които засягат съсирването на кръвта;
• депилация на зоната, където артерията ще бъде пробита (пубисните и ингвиналните гънки);
• изключване на приема на храна в деня на процедурата, което означава, че коронарната ангиография се извършва на празен стомах;
• премахване на всички бижута, метални бижута, очила, лещи и протези.

Противопоказания

Ограничения и забрана на коронарната ангиография не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като те могат да доведат до сериозни странични ефекти или дори до смърт. Виртуалната коронарна ангиография и ангиографските процедури са противопоказани в следните случаи:

• по време на бременност;
• след инсулт;
• при заболявания на щитовидната жлеза;
• с усложнен диабет;
• в случай на свръхчувствителност към контрастно средство;
• с тежки патологии на бъбреците и черния дроб;
• с тежка сърдечна недостатъчност.

Лекарите разграничават няколко състояния, при които коронарната ангиография на сърцето трябва да бъде съгласувана със специалист. Например, пациент с ARVI и всички съпътстващи симптоми - хрема, треска, може да се забави с процедурата и да се отложи за една седмица. Провеждане е възможно в случай на спешност със следните относителни заболявания:

• хипертония, която не се лекува с лекарства;
• леко повишаване на телесната температура на фона на инфекциозни и вирусни заболявания;
• инфекциозен ендокардит;
• системни заболявания на вътрешните органи;
• нестабилни вентрикуларни аритмии.

Рискове и възможни усложнения

Въпреки високото ниво на безопасност на коронарната ангиография, процедурата все още не може да се нарече абсолютно безопасна поради възможността от усложнения. Неприятните последици, като правило, разбират пациенти, които не следват правилата за подготовка за процедурата или се съгласяват да манипулират въпреки противопоказанията. Усложнения след коронарна ангиография могат да се развият и при тези, които не следват препоръките за възстановяване след манипулацията. Това са следните точки:

• болничен престой през целия ден;
• ограничаване на храните;
• изключване на физическата активност през седмицата;
• временно напускане на банята, докато пункцията не се излекува.

Според прегледа на пациента, най-честите последици след коронарна ангиография на сърдечните съдове са следните:

1. Реакции към пункцията на съда под формата на хематом, оток, зачервяване след коронарна ангиография.
2. Увреждане на кръвоносните съдове
3. Алергични прояви. Те се появяват в случай на контакт с потенциален алерген.

Така, усложнения след коронарна ангиография са изключително редки. Ако пациентът е изложен на риск от развитие на неприятни последствия, лекарят може да му предложи алтернатива - да избере друг диагностичен метод.

Обобщавайки всичко по-горе, можем да заключим, че коронарната ангиография е иновативен начин за диагностициране на състоянието на сърдечните съдове. Проучването на съдовете за наличие на лезии (например стеноза на коронарен съд или стесняване) и тяхната локализация ни позволява да идентифицираме развитието на сърдечните заболявания на ранен етап.

Резултатът от диагнозата зависи от много параметри - апаратът, на който се извършва коронарната ангиография, спазването на правилата за подготовка и провеждане на процедурата и състоянието на пациента по време на манипулация. Накрая, пациентът получава писмено мнение и снимки, направени по време на сканирането, в две форми - печатни и електронни.