Церебрален кистичен адхезив

Арахноидит е заболяване, което разпалва арахноидните мембрани на гръбначния мозък и мозъка. Това може да е усложнение след инфекциозно заболяване, възпалителни процеси в параназалните синуси или средното ухо, както и при травматични мозъчни травми.

Клиничната картина на арахноидит зависи от локализацията и разпределението на патологичния процес.

Понякога арахноидит може да се обърка с астения.

В допълнение, методът за компютърна томография и магнитно-резонансна визуализация също се използва за определяне на правилната диагноза. По принцип, болестта може да бъде излекувана с помощта на лекарствена терапия от сложен характер, която включва абсорбиращи, антиалергични, невропротективни и антиепилептични лекарства.

В момента има два основни вида арахноидит - истинското и остатъчното състояние. Ако говорим за първия вариант, тогава това заболяване има дифузен характер и основните му характеристики се считат за прогресивен курс.

Вторият тип е значително по-различен от първия, тъй като тук болестта вече е по-локална по природа и не е съпътствана от някаква прогресия. Като правило децата на малка възраст или мъже под 40-годишна възраст най-често страдат от арахноидит.

Заслужава да се отбележи, че представителите на мъжете страдат от това заболяване приблизително два пъти по-често от жените.

Причини за заболяване

В почти половината от случаите причината за арахноидит е някога предавана инфекциозна болест. По правило такива заболявания включват:

• морбили;
• грип;
• Вирусен тип менингит;
• Кухини на енцефалит;
• Варицела.

• нарушение на изтичането на течност от камерната система (оклузивна хидроцефалия)
• нарушение на всмукване на течности през твърдата мозъчна обвивка, когато процесът на залепване е дифузен (са резорбтивна хидроцефалия)

За първи път този термин е използван от А. Т. Тарасенков (1845) в дисертацията си "За признаци на възпаление на главата като цяло и по-специално на арахоидит". Подробно описание на церебралния арахноидит е дадено от германския лекар Г. Бьонингхаус (Böninghaus, 1897), който го нарича „външен серозен менингит“ (менингит serosa externa) [1].

Заболяването се развива сукутно с прехода към хроничната форма. Клиничните прояви са комбинация от мозъчни нарушения, често свързани с интракраниална хипертония, по-рядко с хипотония на CSF и симптоми, които отразяват преобладаващата локализация на черупковия процес. В зависимост от разпространението на общи или местни симптоми, първите прояви могат да бъдат различни. От церебралните симптоми главоболието често е най-интензивно в ранните сутрешни часове и понякога е придружено от гадене и повръщане. Главоболието може да бъде локално, утежнено от напрежение, напрежение или неудобно движение с твърда опора върху петите (симптом на скок е местното главоболие при скокове с неамортизирано спускане по петите). Други мозъчни симптоми включват също и несистемно световъртеж, загуба на паметта, раздразнителност, обща слабост и умора, нарушения на съня.

Фокалните симптоми зависят от локализацията на арахноидит. Конвекситалният арахноидит се характеризира най-вече с преобладаването на явленията на мозъчно дразнене върху признаците на загуба на функция. Един от водещите симптоми са генерализирани и Джексонски епилептични припадъци. При базален арахноидит се наблюдават мозъчни симптоми и дисфункции на нервите, разположени на основата на черепа. Намаляване на остротата и промяната на зрителните полета може да се установи с оптично-хиазматичен арахноидит. Клиничните прояви и картината на фундуса могат да приличат на симптоми на оптичен неврит. Тези прояви често са съпътствани от симптоми на вегетативна дисфункция: рязък дермографизъм, засилен пиломоторен рефлекс, прекомерно изпотяване, акроцианоза, понякога жажда, повишено уриниране, хипергликемия, адипозогенитално затлъстяване. В някои случаи може да се установи намаляване на миризмата. Арахноидит в областта на краката на мозъка се характеризира с появата на пирамидални симптоми, признаци на увреждане на околумоторните нерви, менингеални признаци. При арахноидит на ъгъла на мостовия мозък има главоболие в тилната област, шум в ухото и пароксизмално замаяност, а понякога и повръщане. Пациентът се разклаща и попада към поражението, особено когато се опитва да застане на един крак. Отбелязани са атактическа походка, хоризонтален нистагъм, понякога пирамидални симптоми, разширени вени във фундуса в резултат на нарушен венозен отток.

Конвекситален арахноидит се характеризира с преобладаване на признаци на стимулиране на мозъка върху признаците на загуба на функционалност. Един от основните симптоми са епилептични припадъци (Jacksonian и generalized).

Базалният арахноидит се характеризира с проявление на нервни разстройства, локализирани в основата на черепа или с наличието на мозъчни симптоми. Намалената зрителна острота се проявява при оптохиазмен арахноидит.

Оптохиазматичният арахноидит е заболяване на зрителния нерв, което възниква като инфекциозна лезия и води до пълна атрофия на нерва. Този тип арахноидит се характеризира с постепенно нарушаване на зрението и множествени скотоми. Патогенезата и етиологията на заболяването все още не са напълно ясни.

Кистозен арахноидит (хроничен) се характеризира с наличието на арахноидни кисти. Клиничните показатели наподобяват гръбначен мозък или мозъчен тумор.

Церебрални симптоми на арахноидит

Мозъчните симптоми се причиняват от нарушение на динамиката на алкохола, а в повечето случаи се проявява синдром на хипертония. В 80% от случаите пациентите с арахноидит се оплакват от доста интензивно избухване на главоболие, което е най-силно изразено сутрин и се влошава от кашлица, напрежение и физическо натоварване. С увеличаване на вътречерепното налягане болката се свързва и с движението на очните ябълки, чувството за натиск върху очите, гадене и повръщане. Често арахноидитът е придружен от шум в ушите, намаляване на слуха и несистематично световъртеж, което изисква изключване на ушни проблеми (кохлеарен неврит, хроничен отит, лепилен отит, лабиринтит) при пациент. Може да възникне прекомерна сензорна възбудимост (лоша поносимост към сурови звуци, шум, ярка светлина), автономни нарушения и вегетативни кризи, типични за вегетативно-съдовата дистония.

Често арахноидитът е придружен от периодично настъпващо рязко влошаване на ликвородинамични нарушения, което клинично се проявява под формата на ликвородинамична криза - внезапна атака на интензивно главоболие с гадене, замаяност и повръщане. Такива атаки могат да възникнат до 1-2 пъти месечно (арахноидит с редки кризи), 3-4 пъти месечно (арахноидит със средна честота) и повече от 4 пъти месечно (арахноидит с чести кризи). В зависимост от тежестта на симптомите, ликвородинамичните кризи се разделят на леки, умерени и тежки. Тежката ликвородинамична криза може да продължи до 2 дни, придружена от обща слабост и повтарящо се повръщане.

Кои лекари трябва да се консултират, ако имате арахноидит

Промоции и специални оферти

Ако арахноидит е провокиран от травматично увреждане на мозъка, на пациента се предписват абсорбиращи се лекарства, например Longidase. За нормализиране на вътречерепното налягане ще е необходима резорбция на сраствания. До този момент, пациентът с пост-травматичен арахноидит е допълнително предписан антиоксиданти за увеличаване на стабилността на мозъчните клетки.

В някои случаи се използва хирургично лечение. Така че, оптично-хиазматичен арахноидит при тежко заболяване, както и в случай на прогресивна загуба на зрението, изисква хирургическа интервенция. По време на операцията пътеките на цереброспиналната течност се възстановяват, кистите се отстраняват и срастванията се разделят. Като се има предвид, че оптико-хиазматичният арахноидит в момента се развива изключително рядко, броят на хирургичните интервенции също намалява.

Заболяването с адекватно лечение и навременна диагностика не представляват опасност за живота на пациента.

Народни средства за лечение на арахноидит

Независимо от факта, че са разработени огромен брой рецепти за лечение на арахноидит с народни средства, използването им без предварителна консултация с Вашия лекар е изключително нежелателно. Тези начини за отстраняване на болестта могат да доведат до краткосрочно подобряване на състоянието на пациента, но без традиционната медицина те не могат да премахнат първопричините за заболяването.

Ако е компетентен специалист,
въз основа на подробна диагноза, определя острата форма на арахноидит, тогава
първото нещо е да се предпише антибиотична терапия, необходима за финала
унищожаване на всички патогенни микроорганизми. В този случай е много уместно
редовен прием на пеницилин, полусинтетични пеницилини в строго
договорена доза.

При субакутен и хроничен арахноидит, такъв
дехидратиращи средства като фурасемид, диакарб, глицерин. Също така не е излишно
ще има разтворими лекарства
представени от екстракти от алое, Plasmol, Lidaza, и разбира се,
укрепващи и симптоматични средства.

В общата схема на лечение на арахноидит
редовна употреба на хексамин, йодни препарати, антиконвулсанти
означава и обхват на антибиотик. В случай на дифузен арахноидит подходящ
Рентгенова терапия, и за гръбначни лезии - физиотерапия, вани с
приложения на сероводород и кал.

При арахноидит с най-малък мозъчен ъгъл, в зависимост от неговата форма, кистата се изпразва, отстранява стената му, отделя адхезии и невролиза.

Основната цел на операцията при спинален арахноидит е възстановяването на проходимостта в субарахноидалното пространство, елиминирането на компресията на гръбначния мозък и корените (менингомиелорадикулолиза). Ламинектомията трябва да осигурява достъп до променените области на мембраните и мозъка. След отваряне на дуралната торбичка се произвежда мембрана за паяк. След това последният се врязва по гръбначния стълб и внимателно се отделя от него и от корените. Грубите сраствания се изрязват при условие, че в тях няма съдове. Дисекцията на арахноида се извършва нагоре и надолу до появата на цереброспиналната течност в субарахноидалното пространство.

В постоперативния период с арахноидит най-честото усложнение е избухване на латентна инфекция, дори в хроничния стадий на процеса. Екзацербацията може да доведе до менингит, енцефалит, миелит, ликьорея, повторна оклузия.

Предотвратяването на обострянето и образуването на повторни сраствания е най-нежната техника за разделяне на белези и сраствания, предотвратяване на проникването на кръвта в субарахноидалните пространства, разтоварване на лумбалните пункции с цел премахване на променената цереброспинална течност и побой. Особено важно е пред- и постоперативно лечение на пациент с антибиотици и други видове противовъзпалителна терапия.

Тези усложнения след операции за арахноидит предизвикват чести неблагоприятни ефекти от интервенциите, особено при арахноидит на задната черевна ямка. Според L. A. Koreish, подобрение след операция за арахноидит е наблюдавано при 57,9% от пациентите. При 15,9% от пациентите, състоянието остава непроменено, при 14,7% се влошава, 11,5% от пациентите умират. В наблюденията на О. А. Лапоногов, причината за смъртта на 11 от 104 оперирани пациенти е остър мозъчен пролапс и оток на тялото. Според К. Я. Оглезнев добри резултати при арахноидит на задната черевна ямка след операцията са наблюдавани при 70%, при смъртност до 20% и при рецидиви в 10% от наблюденията. И. М. Иргер посочва, че операцията за оптохиазмен арахноидит дава подобрение на зрението в 24–37% от случаите и често спира развитието на процеса.

Мозъчен арахноидит

Арахноидит на мозъка и гръбначния мозък е автоимунно заболяване. Счита се за подвид на серозен менингит. Същността на болестта е, че арахноидната част на мозъка престава да изпълнява непосредствените си функции, в резултат на което метаболитните процеси се нарушават с помощта на CSF, който се натрупва в субарахноидалното пространство, образувайки кухини и упражняващи натиск върху мозъка.

Възникване на заболяването

Арахноидит се развива поради заболяване, което е усложнение. Появява се поради нараняване. Това са основните причини за патологията. До края на истинските причини не са известни. По някаква причина човешката имунна система започва да произвежда антитела на протеини от собствената си паяжина. Кръвоносните отвори на гръбначно-мозъчната течност са блокирани, поради което течността започва да се натрупва в кухините на субарахноидалното пространство.

Мозъкът в черепа е в неопределеност. Изглежда, той плува в течност - в алкохола. Няма нищо общо с твърда черепна обвивка. Какво е алкохол? Това е рециклирана кръв. Той съдържа всички хранителни вещества, важни химични съединения, протеини, аминокиселини - всичко, което е необходимо за подхранване на мозъка. Чрез арахноидната отпадъчна течност се екскретира от тялото. Арахноидитът блокира изтичането на алкохол, така че се натрупва в кухините, което в крайна сметка може да доведе до хидроцефалия.

Основните причини за появата:

• До 60% от всички случаи на заболяването са свързани с инфекциозни заболявания. Вирусни инфекции: ARVI, менингит, варицела, морбили, цитомегаловирус. Гнойно възпаление на ушите, параназални синуси, зъби.
• една трета от случаите се случват след наранявания. Степента на увреждане не засяга хода на заболяването, както и по-нататъшни последици.
• 10% от случаите нямат ясна и пълна картина за причините. Разрушаване на тялото.

Арахноидата е разположена между меката повърхност на мозъка и твърдия череп. Тя не се вписва плътно в структурите. Под него е участъкът на мозъка с изпъкнали gyrus и пространства между жлебовете. Тези зони отнемат алкохол. Арахноидната мембрана има гранулации - начините, по които цереброспиналната течност напуска мозъчните области, когато е изпълнила функциите си и е станала отпадъчен материал.

Арахноидит предполага производството на антитела от тялото към материята на арахноидната мембрана, от която започва да се разпалва, набъбва, потъмнява. Има сраствания както вътре, така и по цялата повърхност на черупката. Той вече не може да изпълнява правилно функциите си. Мозъчен арахноидит причинява тежки симптоми, се появяват кризи, на човек се поставя увреждане. Размножаването на кистични образувания, образуването на много адхезии удебелява арахноидната мембрана.

Арахноидната мембрана е също в долната част на гръбначния канал, под нея е субарахноидално пространство, изпълнено с гръбначно-мозъчна течност, в което корените на гръбначния нерв почиват. Той съдържа много фибробласти. Много “струни” се отдалечават от него, които се свързват с мозъка. Има много видове арахноидит.

Симптоми на арахноидит

Въпреки, че е засегната цялата тъкан на арахноидната мембрана, има места за локализация. В зависимост от това се появяват различни симптоми. Някои страдат повече от слуха, други имат зрение, други са обект на чести кризи. При първите признаци на заболяване е необходимо спешно да се обърнете към професионален лекар, който ще диагностицира, идентифицира причините и степента на заболяването и предпише правилното лечение.

• Слабост и умора. Човекът вече се събужда в счупено състояние. Постоянно има тенденция да спи.
• Главоболие. Най-често пациентите отбелязват силна болка в задната част на главата и зад очните ябълки, чувствайки натиск.
• Шум в ушите. Алтернативно, ушите могат да лежат.
• Нарушаване на визуалната координация. Развитието на страбизъм. Загуба на зрение Човек периодично се чувства замъглено.
• Гадене и повръщане. Често кризи са придружени от главоболие и повръщане. Ако гърчовете не се появяват повече от веднъж месечно, те говорят за слаба форма. Ако гърчовете се появяват 4 пъти месечно и по-често, лекарите означават тежка форма на заболяването.
• Конвулсии. Такива симптоми в много отношения са краен етап.

Проявата на арахноидит след първоначалната причина варира във времето, което се обяснява с хода на автоимунния процес. След боледуване лепилото или адхезивният арахноидит се проявява след 3-12 месеца. След страдание от травма, отнема до 2 години преди появата на първите признаци на патология. Посттравматичният арахноидит се развива по-дълго.

Бавното протичане на заболяването първоначално се проявява с леки симптоми: главоболие, мигрена, умора, нарушение на съня, емоционалност. В някои случаи, придружени от епилептични припадъци. Например, 80% от пациентите се оплакват от прекомерно главоболие, което е особено изразено сутрин. Пациентите изпитват болка в главата при кашлица или по време на физическо натоварване, особено когато ударите се появяват по петите.

Трудно е да се завъртят очните ябълки - опитите са придружени от неприятни усещания. Това се дължи на повишаване на вътречерепното налягане. Болката може да бъде скитаща. Тя се скита от една част на мозъка в друга. Базалният арахноидит често е придружен от загуба на умствени способности, забравяне. Повредени са черепните нерви на мозъчната база. Тъй като зрителните зони са засегнати, зрението се намалява и зрителните полета се стесняват.

В зависимост от първоначалната локализация се проявяват усложненията на физическото разстройство. Някои пациенти страдат повече от нарушения на зрението. Други имат повече слухови усложнения. Умората е присъща на абсолюта на всеки. Гадене, повръщане и главоболие също се откриват при всеки пациент с арахноидит, но честотата на гърчовете е различна. Тежките ликвородинамични кризи могат да продължат 2-3 дни.

Сортове патология

Патологичните симптоми се разделят на фокални и мозъчни. Последните се срещат при всички пациенти с арахноидит. Фокусът зависи от мястото на локализация.

С поражението на визуалното пресичане се развива базално арахноидит. Тесното зрително поле, което пада асиметрично. Сънят е нарушен. Възникват неволни колебателни движения на очните ябълки. Посттравматичен церебрален арахноидит може да се развие латентно 2-6 години. Увреждане на меките мембрани на мозъка, натрупването на мъртви тъканни клетки, както и коагулирана кръв в субарахноидната област води до развитие на заболяването.

Арахноидата се увеличава, възпламенява, появяват се сраствания и кисти. Това води до възпаление на вентрикулите на мозъка. Съотношението на сраствания и кисти отделят адхезив или кистичен арахноидит. Лепилото се характеризира с наличието на голям брой сраствания между арахноидната мембрана и меката тъкан на мозъка.

Кистозната форма предполага разпространението на кисти. Те се образуват в кухините, пълни с алкохол, който няма изход. Това се случва на една киста в кухината, има тяхното натрупване. Всички тези образувания са свързани с нарушение на динамиката на алкохола. При церебрален арахноидит се увреждат париеталните, темпоралните или фронталните дялове на мозъка. Такива симптоми се проявяват: раздразнителност, скокове на натиск, тежки главоболия, които са придружени от повръщане, чести епилептични припадъци.

Спинален арахноидит се дължи на травми на гръбначния стълб и увреждания на гръбначния стълб. Симптомите са подобни на ишиаса. Разпознаване на болестта може да бъде след преминаването на ЯМР и миелография. Разделителната способност на арахноидната мембрана на гръбначния мозък, образуването на кисти и сраствания води до силна болка в гръбначния стълб. Тъй като нервните корени почиват в меките тъкани, появата на кисти и сраствания води до забележими сигнали за болка.

В по-късните стадии на заболяването се среща фибринозен възпалителен излив. Изливането се нарича натрупване на CSF в областта на образуване на кисти. ЯМР ясно показва пустинни райони. На този етап лечението с лекарства е безполезно. Хирургична намеса е необходима, ако мястото на образуване на фиброзен излив е на разположение за операция.

Тъй като процесът е автоимунен в природата, много лекари смятат, че цялата паякова обвивка от мозъка и гръбначния мозък се нуждае от лечение. Истинските причини не могат да бъдат открити винаги. По-често това е предишно заболяване или причини за травматична основа. Но има и погрешна работа на самия организъм, вероятно поради алергични реакции.

Диагностика и лечение

Диагнозата на заболяването започва с изследване. Лекарят задава въпроси, а пациентът им отговаря: колко често се появява главоболието и каква локализация има, дали гърчовете и повръщането се появяват и колко често се случва това, дали се наблюдават епилептични припадъци, колко е намалено зрението. Такова проучване позволява да се установи локализацията на болестта и степента на развитие на болестта.

• Изследването на зрителната острота, проверка на фундуса. Установяване на стесняване на зрителното поле. Което око вижда по-добре, каква е динамиката на влошаването на зрението.
• Краниографията е рентгенова снимка на мозъка без контраст. Диагнозата ви позволява да видите възпалителния излив, ако е налице, той се проявява като разхлабена област в кутията на черепа, в която се натрупва цереброспиналната течност.
• Магнитно-резонансна обработка. Най-впечатляващото проучване, което ще ви позволи да видите степента на оток на арахноидната мембрана, както и да установите местата на поява на кисти и сраствания. Това е изключително важно за по-нататъшно лечение и възможна хирургическа интервенция.
• Електроенцефалограмата на мозъка ви позволява да зададете степента на развитие и тежестта на епилептичния компонент.
• Ангиография, сцинтиграфия, рентгенова снимка с контраст, ликьорна пункция.

Всички видове изследвания са насочени към определяне на точното място на арахноидит. Важно е да се установи как се развива болестта, каква е динамиката на развитие, дали е възможно лечението с лекарства и какви са прогнозите за пациента. Само ръководени от резултатите от проучването, лекарят е в състояние да направи точна диагноза. Тъй като основното заболяване има две основни причини: последиците от инфекциозно заболяване или нараняване, лечението се различава в зависимост от първоначалната причина.

Основните методи на лечение:

• Медикаментозна терапия с антибиотици: серия ампицилин, Оксацилин, Амоксиклав. Антибиотици се предписват за курс на лечение, който се повтаря няколко пъти. Също така предписани лекарства за намаляване на вътречерепното налягане и диуретици, лекарства, насочени към намаляване на отока на арахноидната мембрана.
• Лекарствата се инжектират директно в каротидната артерия - интракаротидна инфузия.
• Хирургичната интервенция е показана за арахноидит на задната черепна ямка или при силна динамика на намалено зрение. Те действат и ако заболяването докосне изпъкналата повърхност на мозъка или когато се появят локални прояви на гръбначния арахноидит.
• В случай на несъвместим арахноидит, когато се появяват шипове и се препоръчват кистозни адхезивни образувания, те се препоръчват чрез неврохирургична интервенция в мозъчната кухина. Пневмоенцефалографията се извършва, когато сгъстен въздух се инжектира в кухината на субарахноидалната мембрана, за да се счупят срастванията, възстановявайки циркулацията на цереброспиналната течност.
• Радонови вани, кал, физиотерапия, масажи, билкови лекарства.

Ако заболяването е в начален стадий, то тогава се подлага на медицинско лечение. В случай на сериозна заплаха от загуба на зрението или други сериозни усложнения се използва хирургична интервенция. Народната медицина лечение на арахноидит се свежда до максимално намаляване на оток, елиминиране на възпаление, стимулиране на имунната система.

Лечение на народни средства за арахноидит:

• Една чаена лъжичка изсушен и настърган корен на омила се налива с 0,5 литра гореща вода и се влива в продължение на 20 минути. Бульон се 50 г на прием 3-4 пъти на ден преди хранене.
• Една супена лъжица сушени цветя на арника се пълни с вряща вода и се влива в продължение на час и половина. Инфузия взема една супена лъжица 3 пъти на ден. Помага за премахване на подпухналостта на мозъка.
• Подбел е универсално противовъзпалително растение. Изсушените листа се смачкват. 3-5 супени лъжици сухи растения представляват до 1 литър вряща вода. Настоявайте на топло място за 30 минути. Инфузия се една четвърт чаша на празен стомах 4 пъти на ден.
• Етеричните ароматни масла имат добър ефект върху нервната система. Те правят точков масаж на главата, за да намалят болката. Лавандула, тамян, мащерка, градински чай, бергамот, сандалово дърво.

Етерични масла и билкови лекарства се препоръчват да се прилагат постоянно едновременно с основното лечение. Няма да има никаква вреда от това. И пациентът ще се чувства по-спокоен и уверен.

Последици от арахноидит

Някои лекари смятат, че арахноидит е напълно лечимо, ако започнете да използвате лекарствата навреме. Други смятат, че поради автоимунния процес системните ритми на тялото са нарушени, които вече не се възстановяват, но могат да се поддържат чрез терапия. Хирургичната интервенция помага да се избегнат последствията като слепота, преждевременна смърт, епилепсия и увреждане.

Хирургията дава забавяне на комплексното лечение. Медикаментозната терапия може да облекчи възпалението и подуването, да спре образуването на кисти и сраствания. С течение на времето, нормалните функции на вентрикулите се възстановяват чрез възпроизвеждане на цереброспиналната течност, а арахноидната мембрана възвръща способността си да източва цереброспиналната течност от мозъчната кухина.

Мозъчен или гръбначен арахноидит е автоимунно заболяване, причинено от предаване на инфекциозно заболяване или от травма. Периодът на развитие варира от 1 година до 6 години. Първоначалните симптоми се свеждат до главоболие, лошо здраве, нарушения на съня, гадене и повръщане, стесняване на зрителните полета. Патологията причинява появата на сраствания и кистозни образувания в кухините на субарахноидалното пространство. Подпухналостта на арахноида и нейното възпаление прави невъзможно изтичането на алкохол. Болестта се лекува с медикаментозно лечение, ако е необходимо.

арахноидит

Арахноидит е автоимунно възпалително заболяване на арахноидната мембрана на мозъка, което води до образуване на сраствания и кисти в него. Клинично, арахноидит се проявява в цереброспинална течност-хипертоничен, астеничен или неврастеничен синдром, както и фокални симптоми (увреждане на черепните нерви, пирамидални нарушения, мозъчни нарушения), в зависимост от преобладаващата локализация на процеса. Диагнозата арахноидит се прави на базата на анамнеза, оценка на неврологичния и психически статус на пациента, Ехо-ЕГ, ЕЕГ, лумбална пункция, офталмологично и отоларингологично изследване, ЯМР и КТ на мозъка, КТ цистография. Третирани арахноидит основно сложна лекарствена терапия, включително противовъзпалителни, дехидратация, анти-алергични, анти-епилептични, абсорбируеми и невропротективни лекарства.

арахноидит

Днес неврологията прави разлика между истински арахноидит, който има автоимунен генезис, и остатъчни състояния, причинени от фибротични промени в арахноидната мембрана след страдащи от травматична мозъчна травма или невроинфекция (невросифили, бруцелоза, ботулизъм, туберкулоза и др.). В първия случай арахноидитът е дифузен по своя характер и се различава по прогресивно или интермитентно течение, а във втория случай често има локален характер и не се съпровожда от прогресивен поток. Сред органичните лезии на ЦНС, истинският арахноидит представлява до 5% от случаите. Най-често арахноидит се среща сред деца и млади хора на възраст под 40 години. Мъжете се разболяват 2 пъти по-често от жените.

Причините за арахноидит

При около 55-60% от пациентите арахноидитът е свързан с предишно инфекциозно заболяване. Най-често това са вирусни инфекции: грип, вирусен менингит и менингоенцефалит, варицела, цитомегаловирусна инфекция, морбили и др. А също и хронични гнойни огнища в областта на черепа: пародонтит, синузит, тонзилит, отит, мастоидит. При 30% арахноидит е резултат от травматично увреждане на мозъка, най-често субарахноидален кръвоизлив или контузия на мозъка, въпреки че вероятността от арахноидит не зависи от тежестта на увреждането. В 10-15% от случаите арахноидит няма ясно определена етиология.

Предразполагащи фактори за развитието на арахноидит са хронична умора, различни интоксикации (включително алкохолизъм), тежък физически труд при неблагоприятни климатични условия, чести остри респираторни вирусни инфекции, многократни наранявания, независимо от местоположението им.

Патогенеза на арахноидит

Арахноидата е разположена между дура и пиа матер. Той не е свързан с тях, а се приляга плътно към пиама на места, където последният покрива изпъкналата повърхност на извивките на мозъка. За разлика от пиама, арахноидата не влиза в извивката и под субарахноидалните пространства, пълни с форма на цереброспинална течност в тази област. Тези пространства общуват помежду си и с кухината на IV вентрикула. Цереброспиналната течност изтича от черепната кухина от субарахноидалните пространства чрез гранулиране на арахноидната мембрана, както и по периневралните и периваскуларни пролуки.

Под въздействието на различни етиофактори в организма, антителата започват да се произвеждат срещу собствената му паякова мембрана, което води до неговото автоимунно възпаление, арахноидит. Арахноидитът е придружен от удебеляване и помътняване на арахноидната мембрана, образуването на сраствания на съединителната тъкан и кистозните разширения в нея. Прилепванията, образуването на които се характеризира с арахноидит, водят до унищожаване на тези пътища на изтичане на цереброспиналната течност с развитието на хидроцефалия и ликво-хипертонични кризи, причинявайки появата на мозъчни симптоми. Съпътстващи арахноидит фокални симптоми, свързани с дразнещ ефект и участие в срастванията на основните мозъчни структури.

Класификация на арахноидит

В клиничната практика арахноидитът се класифицира по локализация. Различават се мозъчен и спинален арахноидит. Първият, от своя страна, се подразделя на конвекситална, базиларна и арахноидит на задната черевна ямка, въпреки че с дифузен характер на процеса такова разделяне не винаги е възможно. Според особеностите на патогенезата и морфологичните промени арахноидитът се разделя на адхезивно, адхезивно-кистозно и кистозно.

Симптоми на арахноидит

Клиничната картина на арахноидит се разгръща след значителен период от време от ефектите на причиняващия го фактор. Това време се дължи на възникващите автоимунни процеси и може да се различава в зависимост от това какво е провокирано от арахноидит. Така че, след като страда от грип, арахноидит се проявява след 3-12 месеца, а след травма на главата - средно 1-2 години. В типични случаи арахноидит се характеризира с постепенно ненатрапчиво начало с появата и повишаването на симптомите, характерни за астения или неврастения: повишена умора, слабост, нарушения на съня, раздразнителност и повишена емоционална лабилност. На този фон, появата на епилептични припадъци. С течение на времето започват да се появяват церебрални и локални (фокални) симптоми, съпътстващи арахноидитите.

Церебрални симптоми на арахноидит

Мозъчните симптоми се причиняват от нарушение на динамиката на алкохола, а в повечето случаи се проявява синдром на хипертония. В 80% от случаите пациентите с арахноидит се оплакват от доста интензивно избухване на главоболие, което е най-силно изразено сутрин и се влошава от кашлица, напрежение и физическо натоварване. С увеличаване на вътречерепното налягане болката се свързва и с движението на очните ябълки, чувството за натиск върху очите, гадене и повръщане. Често арахноидитът е придружен от шум в ушите, намаляване на слуха и несистематично световъртеж, което изисква изключване на ушни проблеми (кохлеарен неврит, хроничен отит, лепилен отит, лабиринтит) при пациент. Може да възникне прекомерна сензорна възбудимост (лоша поносимост към сурови звуци, шум, ярка светлина), автономни нарушения и вегетативни кризи, типични за вегетативно-съдовата дистония.

Често арахноидитът е придружен от периодично настъпващо рязко влошаване на ликвородинамични нарушения, което клинично се проявява под формата на ликвородинамична криза - внезапна атака на интензивно главоболие с гадене, замаяност и повръщане. Такива атаки могат да възникнат до 1-2 пъти месечно (арахноидит с редки кризи), 3-4 пъти месечно (арахноидит със средна честота) и повече от 4 пъти месечно (арахноидит с чести кризи). В зависимост от тежестта на симптомите, ликвородинамичните кризи се разделят на леки, умерени и тежки. Тежката ликвородинамична криза може да продължи до 2 дни, придружена от обща слабост и повтарящо се повръщане.

Фокални симптоми на арахноидит

Фокалните симптоми на арахноидит могат да бъдат различни в зависимост от предпочитаното му местоположение.

Конвекситален арахноидит може да се прояви като лека и умерена инвалидност на двигателната активност и чувствителност в единия или двата крайника от противоположната страна. При 35% арахноидит тази локализация е придружена от епилептични припадъци. Обикновено има полиморфизъм на епифрископ. Наред с първичната и вторичната генерализиран психомотор се наблюдават прости и сложни атаки. След атака може да настъпи временен неврологичен дефицит.

Базиларният арахноидит може да е често срещан или локализиран предимно в оптично-хиазматичната област, предната или средната черепна ямка. Клиниката му се дължи главно на лезия, разположена на базата на мозъчните I, III и IV двойки черепни нерви. Възможни са признаци на пирамидална недостатъчност. Арахноидит на предната черепна ямка често протича с нарушена памет и внимание, намалена умствена работа. Оптично-хиазматичният арахноидит се характеризира с прогресивно намаляване на зрителната острота и стесняване на зрителните полета. Тези промени често са двустранни по своя характер. Оптично-хиазматичният арахноидит може да бъде придружен от лезия на хипофизата, разположена в тази област, и да доведе до появата на ендокринно-метаболитен синдром, подобен на проявите на хипофизен аденом.

Арахноидит на задната черевна ямка често има тежко течение, подобно на мозъчните тумори на тази локализация. Арахноидит на мозъчно-мозъчния ъгъл, като правило, започва да се проявява като лезия на слуховия нерв. Въпреки това, възможно е да се започне с тригеминална невралгия. След това се появяват симптоми на централен неврит на лицевия нерв. В случай на арахноидит на голяма цистерна, на преден план излиза силно изразена CSF-хипертензивна синдром с тежка ликвородинамична криза. Характерни са мозъчно-мозъчните нарушения: нарушена координация, нистагъм и мозъчна атаксия. Арахноидитът в областта на голяма цистерна може да бъде усложнен от развитието на оклузивна хидроцефалия и образуването на кист на сирингомиелит.

Диагностика на арахноидит

Истинският невролог от арахноидит може да установи само след цялостен преглед на пациента и сравнение на анамнестични данни, резултатите от неврологичен преглед и инструментални изследвания. По време на анамнезата се обръща внимание на постепенното развитие на симптомите на заболяването и на прогресивния им характер, скорошните инфекции или наранявания на главата. Изследването на неврологичния статус позволява да се идентифицират нарушения на черепните нерви, да се определи фокален неврологичен дефицит, психо-емоционални и мнестични нарушения.

Рентгенографията на черепа при диагнозата арахноидит е кратко информативно изследване. Той може да разкрие само признаци на дълготрайна вътречерепна хипертония: цифрови депресии, остеопороза на гърба на турското седло. Наличието на хидроцефалия може да се прецени според Echo EG. С помощта на ЕЕГ пациентите с конвекситален арахноидит откриват фокално дразнене и епилептична активност.

Пациенти със съмнения за арахноидит трябва да бъдат прегледани от офталмолог. При половината от пациентите с арахноидит на задната черевна ямка, по време на офталмоскопия се наблюдава застой в главата на зрителния нерв. Оптично-хиазматичният арахноидит се характеризира с концентрично или битемпорално стесняване на зрителните полета, открити при периметрия, както и с наличието на централен добитък.

Увреждането на слуха и шумът от ушите са причина за консултация с отоларинголог. Видът и степента на загуба на слуха се установяват чрез прагова аудиометрия. За да се определи нивото на увреждане на слуховия анализатор, провеждат се електрокохлеография, изследване на слуховите предизвикани потенциали, акустична импедансметрия.

КТ и ЯМР на мозъка разкриват морфологичните промени, които съпътстват арахноидитите (сраствания, наличието на кисти, атрофични промени), определят естеството и степента на хидроцефалия, елиминират обемните процеси (хематом, тумор, абсцес на мозъка). Промените във формата на субарахноидалните пространства могат да бъдат открити по време на КТ цистернография.

Лумбалната пункция ви позволява да получите точна информация за размера на вътречерепното налягане. Изследването на гръбначно-мозъчната течност с активен арахноидит обикновено показва увеличение на протеина до 0,6 g / l и броя на клетките, както и повишено съдържание на невротрансмитери (например, серотонин). Помага за диференциране на арахноидит от други мозъчни заболявания.

Лечение на арахноидит

Лечението на арахноидит обикновено се извършва в болница. Това зависи от етиологията и степента на активност на заболяването. Режимът на лечение за пациенти с арахноидит може да включва противовъзпалителна терапия с глюкокортикостероидни лекарства (метилпреднизолон, преднизолон), разтварящи средства (хиалуронидаза, хинин йодо-бисмут, хининов йод), антиепилептични лекарства (в случаите на крамазидин, лихемидин хининов йод, пирогенал), антиепилептични лекарства (ако трябва да се прекъсне търсенето на нова система; вътречерепно налягане - манитол, ацетазоламид, фуросемид), невропротектори и метаболити (пирацетам, мелдоний, гинко билоба, мозъчен хидролизат) Nyi и т.н.), антиалергични лекарства (клемастин, лоратадин, mebhydrolin, hifenadina), психотропни (антидепресанти, успокоителни, седативи). Задължителна точка при лечението на арахноидит е рехабилитацията на съществуващите огнища на гнойна инфекция (отит, синузит и др.).

Тежък оптико-хаосален арахноидит или арахноидит на задната черевна ямка в случай на прогресивна загуба на зрението или оклузивна хидроцефалия е индикация за хирургично лечение. Операцията може да се състои в възстановяване на проходимостта на главните пътища на гръбначно-мозъчната течност, отстраняване на кисти или разделяне на сраствания, които водят до компресия на съседните мозъчни структури. За да се намали хидроцефалията с арахноидит, е възможно да се използват маневрени операции, насочени към създаване на алтернативни начини за изтичане на цереброспиналната течност: цистоперитонеално, вентрикулоперитонеално или лумбоперитонеално шунтиране.

Симптоми на арахноидит на мозъка

В опит да се избегне друго хипохондрично обостряне, човек пренебрегва сигналите на организма за различни нарушения. Главоболието му изглежда като нещо естествено: реакция на промяна в времето, повишена температура или стресираща среда. Понякога обаче това неприятно усещане говори за възможно начало на патологичен процес, като мозъчен арахноидит, чиито симптоми първоначално се възприемат като напълно безвредни и обичайни явления, но след това влошават и значително намаляват качеството на живот.

Видове арахноидит

Арахноидит е възпалителен процес в арахноидната (арахноидна) мембрана, който има катастрофални последици за организма. Самият термин повдига много въпроси, защото предполага изолиран ход на болестта, което е невъзможно. Причината за това е отсъствието на съдовата система в арахноидния слой. След многобройни проучвания беше решено признаците на арахноидит да се отдадат на серозен менингит, по-широко понятие.

Курсът на заболяването е много разнообразен, така че има доста широка класификация. Има няколко категории на заболяването, в зависимост от местоположението на огнищата на възпалението, степента на деформация на пространството под арахноидната мембрана и основния патоген.

Арахноидитът не се разпростира изключително в черепа. Има две основни форми на заболяването на мястото на възникване:

Церебрален арахноидит

Този тип арахноидит с право се счита за най-често срещаната му форма и се определя от появата на първично възпаление в арахноидната мембрана на мозъка.

По-точното локализиране на патологичния процес предполага наличието на няколко сценария за развитието на заболяването:

• Дифузно. В такива случаи по-голямата част от повърхността на мозъка се улавя от възпалителния процес. Неговите огнища се намират навсякъде, в различни области на арахноидната мембрана. Дифузната форма - най-рядката, защото обикновено заболяването се локализира в определени зони.
• Базиларната. Появата на огнища на възпаление в предната или средната краниална кухина показва базиларната форма. С течение на времето прогресивната патология води до повишаване на вътречерепното налягане, вниманието и паметта, а други когнитивни функции на мозъка са нарушени.
• Конвекситален арахноидит. Характеризира се с увреждане на тъканите на изпъкналата повърхност на мозъка. Симптомите на заболяването включват припадъци, мускулни спазми, системна загуба на съзнание.
• Базалният сценарий. Включва още няколко форми на заболяването. Възпаление може да се намери в хиазматичния участък на мозъка, в зоната на задната черепна ямка или по-голямата част от цереброзджечковия ъгъл. Тези форми се определят от увреждане на слуховия нерв, зрение, нарушена функция на вестибуларния апарат и последващо повръщане.

Възпаление на гръбначния мозък

Спиналната форма на арахноидит причинява възпаление на арахноидната мембрана на гръбначния мозък. Неговата поява често се дължи на усложнението на вече съществуващи инфекции, особено на туберкулоза, тиф и менингит. Могат да бъдат засегнати и други фактори, включително интоксикация, хипотермия или физическо нараняване. С появата на болестта:

• Общо неразположение.
• Спазми и безпричинно треперене на крайниците.
• Проблеми с функционирането на пикочно-половата система.
• Тежка болка в гърба.

Няма специфично лечение за такъв арахноидит, поради което здравните мерки обикновено са насочени към намаляване на нивото на дискомфорт и симптоми. Когато първите намеци на арахноидит трябва незабавно да се проведе цялостно проучване на гръбначния мозък.

Кистозна, лепилна и смесена арахноидит

С развитието на арахноидит на мозъка, някои области под арахноидната мембрана се деформират. Характерът на техните лезии се отличава в още три форми на заболяването:

• Кистозна форма. В съответствие с името си този вид води до развитие на кистични разширения, които цереброспиналната течност се изпълва. Деформация на тъканите се дължи на техния растеж в областта между мембраните в резултат на въздействието на възпалителния процес.
• Лепилен арахноидит. Характеризира се с гнойни образувания върху арахноидния слой. Освен това между черупките се появяват многобройни сраствания, които пречат на нормалния ток на цереброспиналната течност. В резултат на това човек се сблъсква с хронични главоболия.
• Смесени. Счита се за една от най-редките форми на патология. Обширно възпаление с гнойни огнища и кисти води до адхезия на мембраните на мозъка. Най-засегнатите зони се слепват заедно, което е придружено от пристъпи на силно главоболие, гърчове, гърчове, неволно потрепване на крайниците.

Причини за патология

Истинските причини за церебрален арахноидит не винаги могат да бъдат определени, което значително усложнява процеса на лечение. Според статистиката, в 10-15% от случаите, специалистите не могат да разберат какво е причинител на възпаление.

За основната причина за церебрален арахноидит е разделена на две форми:

• Вярно е. Автоимунните смущения и алергиите често причиняват истински арахноидит. В резултат на нарушения в имунната система, тялото започва активно да произвежда антитела, чиято цел е да се бори срещу собствения си арахноиден слой. Агресивните действия от своя страна предизвикват възпалителния процес. При тежка форма истинският арахноидит придобива дифузни свойства, поради което има широко разпространено увреждане на тъканите на арахноидната мембрана. То е придружено от психични разстройства, мускулни спазми и спазми, нарушено зрение и слух.
• Остатъчен. Ако възпалението на арахноидния слой е следствие от нараняване или въздействие на инфекциозно заболяване, то се нарича остатъчен. Многобройни сраствания, кисти и белези показват наличието на тази специфична форма на патология. В този случай, арахноидит може да бъде причинено от неизправности на имунната система, вируси, синини и тремор, ендокринни нарушения, тежка интоксикация на тялото, което включва появата на животозастрашаващи вещества и елементи, както и редовна употреба на наркотични вещества, включително алкохол.

Развитието на заболяването, неговите симптоми и последствия

Арахноидният слой на мозъка е разположен между твърдите и меките черупки, плътно прилепнал към тях, но поддържащ определено разстояние. Това разстояние се нарича субарахноидална. Той е жизненоважен, защото цереброспиналната течност (цереброспиналната течност) преминава през образуваните канали, което е отговорно за абсорбирането на механичното действие и почистването на мозъка от продуктите на нервния метаболизъм.

В случай на различни видове автоимунни смущения, тялото активно развива антитела, които започват да се борят с арахноидната мембрана на мозъка. В резултат на агресивното им въздействие на повърхността му се появяват неоплазми. Белези и сраствания в мозъка блокират част от тръбите на цереброспиналната течност, поради което тя започва да се натрупва в субарахноидалното пространство. Високото му съдържание оказва натиск върху някои области на мозъка.

В резултат на това най-честите симптоми възникват:

• Замайване, гадене и повръщане, причинени от нарушения на вестибуларния апарат.
• Главоболие поради повишено вътречерепно налягане.
• Различни психични разстройства, включително умора и депресивни състояния.
• Повишена телесна температура, обоснована от ускореното производство на антитела за борба с възпалението.
• Болки в ставите и шията.
• Промени в чувствителността на кожата, конвулсии поради неврологични нарушения.
• Влошаване на паметта и вниманието поради когнитивния упадък.

Прогресивното заболяване може да доведе до изключително неприятни последици за човека. Когато неактивен, рано или късно мозъкът пада, функциите на сърдечно-съдовата система се инхибират, неврологичното увреждане води до поява на епилепсия и могат да се наблюдават проблеми с функционирането на зрителния нерв. В резултат на развитието на заболяването съществува възможност за пълна загуба на слуха и зрението. Възможно е да умреш само когато формулярът работи.

диагностика

Диагнозата на арахноидит на мозъка изисква участието на висококвалифициран специалист. Само опитен невролог е в състояние да установи истинските причини за патологията. Изследването започва с задълбочена история на пациента, след което се задават подробни хардуерни тестове. Те са необходими за пълната диагноза на арахноидит.

Така лекарят предписва:

• Рентгенова снимка на черепа.
• Echoencephalography.
• Електроенцефалография.
• Магнитно-резонансна обработка.
• Компютърна томография.
• Лумбална пункция.

След проучването ще бъде възможно да се направят първите прогнози. Диагнозата в неврологията с арахноидит е насочена към оценка на състоянието на пациента, локализиране на огнищата на възпалението, определяне на продължителността на излагане на заболяването и вътречерепно налягане.

лечение

Принципите на лечение на възпалението на арахноидната мембрана на мозъка зависят от неговото разнообразие. Пациентът се поставя в болница, за да се избегнат непредвидени усложнения. Ефектите на лекарството са насочени към премахване на симптомите, намаляване на вътречерепното налягане, премахване на ефектите, причинени от мозъчни травми.

В повечето случаи лекарят предписва лечение, чиято прогноза обещава бързо възстановяване. Своевременната намеса на специалистите прави арахноидит не толкова ужасно заболяване.

• За борба с възпалението се използва група глюкокортикостероиди и резорбционни лекарства като преднизолон и пирогенал.
• Лепилото и кистично-адхезивният арахноидит предизвикват епилептични припадъци, така че се препоръчва също да се използва карбамазепин.
• С алергични реакции, които се борят с Клемастин или Хифенадин.

Ако в субарахноидния слой се наблюдават гнойни огнища на инфекцията, специалистите извършват редица мерки за отдих. Хирургичната намеса е приемлива в случай на спешност.

Важно е! Използването на традиционните лекарствени методи за възпаление на арахноидния слой е строго забранено, тъй като то може само да влоши положението.

предотвратяване

При първите признаци на поява на всяка инфекциозна болест, трябва незабавно да се свържете с подходящия специалист, тъй като игнорираните патологии от този вид често стават основният източник на арахноидит. Също така се препоръчва да се избягва стреса, хипотермията, редовно да се пият витамини, да се използват предпазни мерки при масова инфекция с настинки.

Автор на статията: Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик