Спешно лечение на белодробен кръвоизлив

Заболявания, свързани с дихателните пътища, заемат водеща позиция в света. Опасността им е в многобройни усложнения, един от които е белодробен кръвоизлив.

В случай на белодробен кръвоизлив, спешната помощ е единственият начин да се избегне фаталния изход на пациента. Неговата цел е да предотврати запушването на бронхиалните тръби в кръвните съсиреци и да възстанови проходимостта на дихателните пътища.

Същност и причини за патологични прояви

Белодробен кръвоизлив е патологично усложнение на заболявания, свързани с дихателните органи. Като самостоятелно заболяване почти никога не се случва.

Появява се поради бавна тромбоза в съдовете, което води до разрушаване на белодробната тъкан. Това състояние се причинява и от чужди тела, уловени в трахеята или самите бели дробове. Разкъсаната тъкан започва в този случай поради нараняване на малки и големи съдове.

Белодробен кръвоизлив се проявява в освобождаването на кръв без примеси или с храчки по време на кашлица.

При определяне на тези патологични състояния трябва ясно да се прави разлика между кървене от белите дробове от хемоптиза.

Хемоптизата се характеризира с малко освобождаване на кръвни вени, които са в храчки, което се проявява с кашлица. По време на кървене кръвта се екскретира в големи обеми и не се съсирва. В допълнение, атаката може да се случи периодично, възобновявайки се след кратко време.

Ако хемоптиза е симптом на заболяването, тогава белодробният кръвоизлив е комплекс от няколко признака, които ще бъдат описани по-късно.

Има няколко причини, поради които белодробната тъкан е повредена, но всички те са свързани с патологични промени в тъканта в белите дробове.

Ето някои от тях:

• Белодробна фиброза. Основният подбудител на заболяването е да работи с вредни компоненти, които влизат в дихателната система;
• Туберкулоза. Кървенето се дължи на пълното или частичното разграждане на белодробната тъкан;
• Вродени патологични промени в съдовата система. Поради много тънките стени по време на повишаване на налягането, съдовете се разкъсват, поради което се появява кървене;
• Злокачествени тумори в белите дробове;
• Белодробен инфаркт;
• Наранявания на гърдите.

Симптоматични прояви и разновидности

Първа помощ за белодробен кръвоизлив започва да се осигурява в случай, че се наблюдават следните симптоми на патологични промени:

• Началото на атаката е хемоптиза;
• Кръвни съсиреци с интензивен цвят (светъл или тъмночервен), отделени с кашлица;
• Ако, освен кръвната храчки, кръвта започва да се освобождава през носа, външният му вид е различен: появява се пенеста маса, която няма съсиреци;
• Кашлицата е пароксизмална в природата, докато в началото тя е суха, а след това се появява кръвна храчка;
• Пациентът се чувства дискомфорт в гърлото, със звуци на "бълбукане" ясно се чува;
• От страна на засегнатия бял дроб, има силни усещания за парене;
• Кожата на лицето става бледа;
• Индексите на кръвното налягане намаляват;
• Цялото тяло е покрито с пот;
• Записани са сърцебиене;
• виене на свят;
• конвулсии;
• Задух;
• Шум в ушите;
• Обща слабост;
• Човек временно губи зрението си;
• След тежка загуба на кръв - асфиксия.

При продължително кървене без подходяща терапия се развива аспирационна пневмония.

Симптоматологията най-често се фиксира при по-възрастните мъже.

За да може медицинските грижи успешно да спрат кървенето, трябва да знаете степента и формата им.

Значението на спешните действия

Трябва да се отбележи, че спешната помощ за белодробен кръвоизлив е много ограничена по обхват. Затова основната задача на човека, който помага на пациента, е да се обади незабавно на лекарите на линейката.

Освен това следва стриктно да се спазва следната последователност от действия:

1. Пациентът трябва да приеме половин седнало положение, така че тялото да бъде леко наклонено към засегнатия бял дроб. Така можете да избегнете кръвоизлив в здраво тяло. Уверете се, че главата на пациента не падне назад, като по този начин предотвратите възможността от задушаване на кръвта и пристъп на задушаване.
2. При тежки състояния, когато човек не може да заеме такава позиция, той се поставя на страната с увредения белодробен затвор.
3. В областта на гръдния кош се поставя студен лед компрес. Можете да използвате подгряваща подложка или специален балон, пълен с лед. Ако такива устройства и самият лед не са на разположение, поставете някой студен предмет на гърдите: продукти от фризера, бутилка студена вода. Студенината в гърдите допринася за леко намаляване на загубата на кръв. Прилага се за не повече от 15 минути. След това вземете почивка за 2-3 минути и я използвайте отново.
4. Дайте на жертвата малки кубчета лед, за да преглътнете. Поглъщането на лед ще предизвика рефлексни спазми на белите дробове, което ще намали загубата на кръв;
5. Симптомите на белодробен кръвоизлив причиняват паника при пациент. Ето защо, по време на прилагането на предходните параграфи, той трябва да бъде успокоен и убеден, че скоро ще му бъде предоставена квалифицирана медицинска помощ.

Още веднъж подчертаваме, че с тези симптоми предмедицинските грижи имат много ограничен спектър на действие. По този въпрос не нанасяйте вреда толкова важно, колкото помагането на пациента.

Не забравяйте, че е строго забранено да се прави с белодробно кървене:

• Даване на питие на пациента;
• Позволете да говорите;
• Независимо го преместете;
• Потискат епизодите на кашлица;
• Ако загубата на кръв от белите дробове е причинена от проникваща рана, независимо отстранете чуждо тяло от гърдите.

Първата медицинска помощ включва налагане на сбруи върху горните и долните крайници на пациента, ако има тежко кървене.

В този случай, ако няма специални устройства, нанесете маншет на мониторите за кръвно налягане. След прилагане на сбруята, уверете се, че пулсацията в артериите е осезаема върху предмишниците и долните крака.

лекарства

В случаи на белодробен кръвоизлив, всяко лекарство се използва само за целта, предписана от лекарите.

Въпреки това, ако предписването не е възможно по определени причини и пациентът има тежка степен на кървене, незабавно прилагайте такива лекарства:

• Интрамускулни инжекции "Vikasola" или "Dition". Лекарствата премахват загубата на кръв;
• Интрамускулни инжекции на "Seduxen" за облекчаване на конвулсии;
• За да се елиминира силният синдром на болката, използвайте "Promedol" или "Fentanyl".

Пристигащите медицински работници оценяват състоянието на пациента и причината за загубата на кръв. За да спрете кървенето, те използват няколко метода. Въпреки това, най-често преди хоспитализация, за да се облекчи състоянието на пациента, се използват интравенозно приложение на калциев хлорид и интрамускулни инжекции на Vikasola.

Стационарното лечение ще зависи от тежестта на загубата на кръв и причината за това. В тежки случаи може да се наложи операция.

Белодробен кръвоизлив: спешна помощ - първи мерки!

Белодробният кръвоизлив се счита за едно от най-опасните състояния при хората. Това се дължи на възможни усложнения, свързани както със загуба на кръвния обем, така и с възможни затруднения в дишането поради нарушен дифузен метаболизъм на кислорода в алвеоцитите. Тази статия описва съвременен алгоритъм за спешна помощ за белодробен кръвоизлив, неговите основни характеристики и методи за предотвратяване на неговите усложнения.

Какво е това?

Белодробен кръвоизлив е отделянето на кръв от белодробния съдов слой. Той се отнася до вътрешните и може да бъде първичен и вторичен.

Първично кървене възниква поради механично увреждане на съда. Това означава, че съдовата стена под въздействието на някой фактор (пункция, удар, натиск) е повредена и това води до остро кръвоизлив.

Вторичните се появяват поради раздробяване на васкуларната стена поради заболяването (диабет, туберкулоза, рани от налягане, пневмония). Това състояние обикновено се придружава от постепенно увеличаване на загубата на кръв. Особено често е кървенето при рак на белия дроб. когато не можете да помогнете на човек с нищо и можете само да облекчите състоянието на пациента, като изпомпвате излишната кръв от плевралната кухина.

[sc name = "info" text = "Струва си да се отбележи, че вторичното кървене не е толкова опасно, колкото остра. Това се дължи на адаптацията на организма към трайната загуба на част от кръвта (ефектът на донора). ”]

Във всеки случай, този вид кървене е опасен и изисква спешна медицинска намеса.

симптоми

Признаците на белодробен кръвоизлив са доста специфични и затова трудно не се забелязват.

Признаци на белодробен кръвоизлив:

• остро начало;
• отделяне от устата на кръвта;
• чувство на болка зад гръдната кост (в гърдите, усещане за кипене);
• симптоми на сърдечна недостатъчност (исхемична болка, тахикардия, задух);
• хриптене по време на аускултация.

За да се потвърди кървенето, се използва рентгенография, при която петна потъмняват в белите дробове.

В зависимост от преносимостта на пациента, като се има предвид масивността на белодробните кръвоизливи, алгоритъмът за спешна помощ се предоставя на място или в Република Беларус (областна болница). Във всеки случай медицинските специалисти трябва незабавно да осигурят на пациента достъп до кислород и да започнат да инжектират разтвори, които възстановяват обема на циркулиращата кръв.

Белодробен кръвоизлив или хемоптиза?

На практика е почти невъзможно да се разграничи кървенето, което е започнало от хемоптиза. Само наблюдението на пациента може да помогне за правилното диагностициране на състоянието.

[sc name = "info2 = text =" Смята се, че загубата на кръв в обем от 15 ml в рамките на един час е хемоптиза. Още е кървене. ”]

Всеки медицински специалист има представа какво е белодробен кръвоизлив, каква спешна помощ е необходима.

Изследва се алгоритъмът на действията на всяка връзка на медицинския персонал, постоянно се повтаря и практикува във всички отдели на всяка болница.

Тъй като това са всички такива остри състояния, преподавателите по медицина са изобретили специален алгоритъм, след който човек не само може да спаси живота на човека, но и да предотврати появата на усложнения.

Алгоритъм на действие при съмнение за белодробен кръвоизлив:

• повикайте лекар, линейка, медицинска сестра (в зависимост от ситуацията);
• седнало положение, почивка;
• когато загубата на кръв е повече от 500 ml, е необходимо спешно да се инжектира 10 ml 10% разтвор на калций или натриев хлорид;
• желателно е да се осигури достъп до вената, за бързото въвеждане на лекарства, ако е необходимо;
• интравенозно инжектира всяка течност, заменяща кръвта, с обем 2 пъти от загубеното количество;
• интрамускулно инжектиране на 0,3% разтвор на Vikasol в количество от 5 ml;
• Новокаин 10 ml + Атропин 0,5 ml интравенозно;
• Витамин С (аскорбинова киселина) 5 ml от 10% интравенозно (сега е трудно да се намери такава доза, така че 6 ml от 5% ще бъде достатъчно);
• с изразен кашличен рефлекс е необходимо да се използват наркотични антитусивни средства - кодеин или дионин по 0,02 гр. Можете да използвате 1% промедол в обем 0,5 мл интравенозно.
• Изследването на алгоритъма за спешна медицинска помощ за белодробен кръвоизлив чрез видео е най-добрият метод за обучение на медицинските работници и студентите от медицинските университети и колежи.

[sc name = "info" text = "Не отлагайте прибягването за помощ, ако подозирате такова кървене, защото късното лечение може да предизвика усложнения."]

Главното и най-опасното е масовото всмукване на кръв, когато човек може просто да се задуши. При продължителна и постоянна загуба на кръв може да се развие хиповолемичен шок, първият признак на който е спад в кръвното налягане!

Първа спешна помощ за белодробен кръвоизлив

За да помогне с белодробно кървене, за съжаление, малко могат. И въпросът не е, че алгоритъмът за спешна помощ за белодробен кръвоизлив е сложен - много от тях просто не знаят какво да правят. Въпреки това е необходимо да бъде в състояние да осигури първа помощ в случай на белодробен кръвоизлив - по този начин ще помогне на пациента да се избегне влошаване и необратими последици, свързани с това.

Белодробният кръвоизлив, или, както отдавна се нарича в миналото, хемоптиза, често е много опасен симптом на някакво сериозно заболяване. Със сигурност знаете, че например велик писател, лекар по професия, А.П., страдал от хемоптиза. Чехов, страдащ от белодробна туберкулоза. Въпреки това причините за белодробно кървене могат да бъдат бронхит, пневмония и тромбоемболия (запушване) на някои от клоните на белодробната артерия, както и абсцеси, кисти или тумори на белите дробове и дори миокарден инфаркт.

Често причината за кървене може да бъде наранявания - например силен удар в гърдите и счупени ребра. Но понякога кръвните примеси в слюнката се вземат за белодробно кръвоизлив, когато човек има кръвотечение от носа или просто кърви венците.

С истинско белодробно кръвоизлив кръвта може да се освободи както в чиста форма, така и като примес към храчка. Изтласканата храчка може да бъде червена, розова или кафява, да има жълтеникав или пенест вид (за сравнение: когато се появи стомашно кървене, кръвта излиза с оригване или повръщане, не се пени и най-често е с тъмен цвят). Пациентът обикновено е блед, изключително уплашен, дишането често е кипящ.

Терминът "хемоптиза", прилаган при белодробни кръвоизливи, не се използва днес, най-вероятно защото има ситуации, при които белодробен кръвоизлив се случва без кашлица и капки кръв просто излитат, когато издишвате.

Спешен алгоритъм за белодробно кървене

При най-малкото подозрение за белодробен кръвоизлив, незабавно трябва да се извика линейка.

Спешна помощ за белодробен кръвоизлив още преди пристигането на лекаря започва с преместване на пациента на половин седящо положение с наклон в засегнатата страна. Това е необходимо, за да се избегне проникването на кръв в здравословния бял дроб. Осигурявайки първа помощ за белодробно кървене, върху засегнатата част на гръдния кош трябва да поставите балон с лед. Желателно е също така пациентът да погълне малки парченца лед (това обикновено води до рефлексен спазъм и намаляване на запълването на белите дробове с кръв).

Пациентът не трябва да се опитва да потиска кашлицата, освен това трябва да изкашля, независимо колко кръв е.

Лекарите обикновено инжектират 10-20 мл 10% калциев хлорид интравенозно на пациента и 5-10 мл 0.3% Vicasol интрамускулно.

В случай на тежко белодробно кървене, е необходимо да се прилагат направления на краката и ръцете. Бедрата и раменете на пациента, ако няма гумени превръзки, можете да плъзнете маншетите от тонометрите. Необходимо е да се дърпа с такава сила, за да се спре венозния отток на кръвта, но така, че в същото време да се поддържа пулса на артериите на предмишниците и долните крака.

И най-важното: преди да пристигне в дома на лекаря, пациентът трябва да бъде строго забранен да говори и да се движи.

Алгоритъм за спешна помощ за белодробен кръвоизлив

I. Ако е необходимо: тежка остра дихателна недостатъчност - механична вентилация, клинична смърт - непряк масаж на сърцето и механична вентилация.

II. При стабилна хемодинамика:

1) Оксигенотерапия - вдишване на навлажнен кислород през носните катетри.

2) Хепарин 5000-10000 IU, интравенозно инжектиран в 10 ml 0.9% разтвор на натриев хлорид.

3) С болков синдром - морфин 1 ml 1% разтвор (10 mg) с 10 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид трябва да се въведе фракционно след 5 минути в 3 ml от сместа (3 mg морфин) до ефекта на аналгезията.

4) Еуфилин (аминофилин) 15 ml 2.4% разтвор интравенозно на 5% разтвор на глюкоза.

5) За брадикардия с артериална хипотония и дихателна недостатъчност, атропин 0,1% разтвор е 0,5-1 ml интравенозно.

6) При тахисистолична форма на предсърдно мъждене и недостатъчност на кръвообращението:

- Амиодарон 300 mg интравенозно,

- сърдечни гликозиди (дигоксин 0,025% разтвор 0,5-0,75 ml в 200 ml 5% разтвор на глюкоза интравенозно).

7) При систолично налягане под 90 mm Hg. са въведени

- Допамин (добутамин) 200 mg (250 mg) в 200 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид интравенозно.

8) Тромболитична терапия се извършва с масивна белодробна емболия (тежка хипотония, остра дясна вентрикуларна недостатъчност) - стрептокиназа 250000 IU на 50 ml 5% разтвор на глюкоза в рамките на 30 минути интравенозно.

Първа помощ за белодробен кръвоизлив

Белодробен кръвоизлив е освобождаването на кръв от белодробни или бронхиални съдове, последвано от отнемане през дихателните пътища. Това състояние може да бъде предизвикано от различни заболявания на дихателните органи. Тя представлява опасност не само за здравето, но и за човешкия живот, следователно, изисква помощ. Спешна помощ за белодробен кръвоизлив трябва да се осигури възможно най-скоро, само в този случай прогнозата за пациента може да бъде благоприятна.

симптоматика

За да се определи белодробното кървене, трябва да знаете неговите признаци. Основните симптоми на това патологично състояние са както следва:

• Наблюдава се хемоптиза. По това време, когато се кашля, се освобождава малко количество храчки с кървави ивици.
• Освен това, кръвните съсиреци, които имат богат червен цвят, могат да кашат.
• Ако отделянето на кръв от белите дробове е силно, то тогава кръвта може допълнително да тече от носните проходи. В този случай, той има формата на алена пяна, съсиреци през носа не излизат.
• Първоначално човек страда от суха, пароксизмална кашлица, след което кашлицата става продуктивна и се отделят кръвни съсиреци.
• Гърлото се чувства бодливо. Ако изхвърлянето е в изобилие, може да настъпи слабо кълковане.
• От засегнатата страна на гръдната кост пациентът усеща характерно усещане за парене.
• Налягането пада, кожата става бледа.
• Сърцето се ускорява, кожата на пациента се покрива със студена, лепкава пот.
• Ако кървенето е обилно, тогава може да има шум в ушите, спазми и повръщане. Често нарушавана визия.

Ако белодробното кръвоизлив продължава няколко дни, тогава пациентът развива аспирационна пневмония. В някои случаи настъпва асфиксия.

Трябва да се прави разлика между понятията хемоптиза и белодробен кръвоизлив. В първия случай в храчките има само малки ивици кръв, а във втората кръв се отделя значително количество. Той може да тече и през устата, и през носа.

причини

Кървенето от белите дробове може да възникне по различни причини. Това могат да бъдат заболявания, неправилно лечение или неправилно провеждане на определени медицински процедури. Преди около 50 години, кървене от белите дробове се наблюдава главно при пациенти с туберкулоза, гангрена или онкологични патологии. Източник на кървене в този случай са съдовете на белодробната циркулация.

Сега ситуацията се промени напълно. Белодробните кръвоизливи все повече се диагностицират за сметка на съдовете на системното кръвообращение. Това явление се наблюдава при хроничен бронхит и напреднала пневмония. Пациентите с туберкулоза се сблъскват с тази патология при усложнения на инфилтративните форми на заболяването.

Освен това следните заболявания и състояния могат да доведат до това патологично явление:

• циротична туберкулоза;
• пневмофиброза след туберкулоза;
• лезии на белодробната тъкан чрез гъбички и паразити;
• bronhoektostazy;
• белодробен инфаркт;
• усложнения след хирургични интервенции на белите дробове.

Чуждо тяло, заклещено в бронха или в тъканите на белите дробове, може също да доведе до кървене.

В случай на белодробен кръвоизлив, на пациента трябва да се осигури пълна почивка. Ако човек е много нервен, е необходимо да го успокоите и насърчите, тъй като нервното състояние увеличава притока на кръв.

Първа помощ

За белодробни кръвоизливи е много важно да се предоставя първа помощ навреме и правилно. Поради това можете да задържите времето, което е необходимо преди пристигането на лекаря. Трябва да се ръководите от следния алгоритъм:

• Пациентът трябва да бъде поставен правилно. Правилната позиция на пострадалия в случай на белодробен кръвоизлив трябва да седи, а торсът да бъде леко наклонен напред, подобно на главата. Това ще попречи на пациента да се задави с кръв. Строго е забранено накланянето на главата на пациента назад, това може да доведе до задушаване.
• Ако човек не седне, той се поставя в леглото от страната, от която е ранен белия дроб. Такава позиция донякъде притиска белите дробове и намалява загубата на кръв, още повече, че кръвта от увредения орган не се прелива върху здравата страна.
• В зоната на гърдите се поставя балон с лед или кърпа, потопена в студена вода. Ако в къщата няма лед, можете да използвате замразени плодове или зеленчуци от фризера. Поради студа се получава спазъм на малките съдове и намалява загубата на кръв. Студът се прилага в продължение на 15 минути, след което се прави почивка за няколко минути и процедурата се повтаря.
• Жертвата е длъжна да осигури пълна почивка. Той не трябва да говори или да бъде нервен.

Лице с белодробно кървене е строго забранено да се полива. Ако е жаден, можете да овлажните устните с парче превръзка, потопена в студена вода с добавени няколко капки лимонов сок.

Първа помощ може да бъде осигурена не само от здравния работник, но и от един от роднините. Желателно е да се използват лекарства само след като пациентът бъде прегледан от лекар. Само в изключителни случаи, когато лекарят не може бързо да пристигне, се разрешава да се прилага Викамол интрамускулно на пациента. Такова лекарство помага за бързо спиране на белодробния кръвоизлив. Спешната медицина може да се използва и като диетично лекарство, но това лекарство трябва да се прилага интравенозно, след предварително разреждане с физиологичен разтвор.

Ако се наблюдават конвулсии, на пациента се предписва Seduxen или Diazepam. Promedol се препоръчва за премахване на болката.

Преди това морфинът е бил използван за облекчаване на болката при белодробни кръвоизливи, сега това лекарство се използва много рядко.

Белодробно кървене при бебета

Белодробно кръвоизлив при новородени може да се свърже с усложнения от раждането, продължителна асфиксия, дълбока недоносеност, вродени аномалии на сърцето и кръвоносните съдове, както и белодробен оток. Съвременната медицина ви позволява бързо да помогнете на новороденото бебе и да го изведете от опасно състояние.

За да се предотврати кървенето от белите дробове, лекарите извършват редица превантивни мерки, които са както следва:

• Мерките за реанимация се провеждат с подмяна на плазмените протеини.
• Белодробният оток се отстранява с помощта на фуросемид.
• Профилактика на повишено кръвосъсирване.
• Провежда се заместваща терапия със сърфактант, за да се нормализира дишането на бебето.

Най-често кървенето се появява при новородени на третия ден от живота. Може да се появи леко или тежко кървене. Колкото по-голяма е загубата на кръв, толкова по-бързо се влошава състоянието на детето и се нарушава белодробната функция.

Дълбоко недоносените бебета имат много висок риск от развитие на белодробен кръвоизлив. Това се дължи на белодробен оток и кислородно гладуване. Вътрематочната инфекция и откритият артериален канал могат да провокират това опасно явление.

Кървенето от белите дробове е животозастрашаващо състояние, което изисква спешна медицинска помощ. Особена опасност е кървенето за новородени, които имат малко телесно тегло.

При силно отделяне на кръв от белите дробове, пациентът се хоспитализира. Такъв пациент трябва винаги да бъде под наблюдението на лекарите. Почти винаги се прибягва до независима сестринска интервенция, която се състои в интравенозно приложение на калциев хлорид и прилагане на аминокапронова киселина. Освен това на гърдите се прилага студено.

Как да се спре белодробен кръвоизлив и алгоритъмът на действията при предоставяне на първа (премедикална) спешна помощ

Белодробен кръвоизлив е опасно усложнение, произтичащо от респираторни заболявания, характеризиращо се с изтичане на кръв от съдовете (бели дробове или бронхи). При това патологично състояние пациентът се нуждае от спешна помощ.

При тази патология се освобождава кръв поради нарушена целостта на съдовете и в резултат на разрушаване на тъканите. Многобройната загуба на кръв води до влошаване на състоянието на пациента, настъпва неправилно функциониране на сърцето, дихателната система и кръвообращението.

Най-опасно е кървенето, което възниква спонтанно: острата асфиксия води до фатален изход.

причини

Състояние, при което кръвният съсирек се появява в храчките по време на кашлица, се нарича хемоптиза. Той може да кърви.

Основните причини за белодробен кръвоизлив са:

• бронхит;
• пневмония;
• бронхиална астма;
• белодробна туберкулоза;
• бронхиектазии;
• белодробен абсцес;
• наранявания на гърдите с увреждане на белите дробове;
• рак на белия дроб;
• белодробна фиброза;
• белодробна гангрена;
• аденома на бронхите;
• пневмокониоза;
• гъбични и паразитни увреждания (цистозомия, ехинококоза, аскаридоза и др.);
• белодробен инфаркт;
• чужди тела в бронхите;
• патологии на сърдечно-съдовата система (тромбоемболия на белодробната артерия, кардиосклероза, сърдечни дефекти, хипертония, коронарна болест на сърцето).

Кървенето може да се развие със системни патологии:

• диатеза;
• васкулит;
• системно капилярно заболяване;
• ревматизъм;
• Синдром на Goodpasture;
• хемосидероза на белите дробове.

Следните фактори допринасят за развитието на патологичното състояние:

• продължителна употреба на антикоагуланти;
• нервен щам;
• йонизиращо лъчение;
• алергични към лекарства;
• въздействието върху организма на вредни вещества;
• непълна хемостаза в следоперативния период (в началния етап);
• застой на кръвта във вените на белодробната циркулация;
• трансплантация (органи, костен мозък).

В риск са хората, страдащи от:

• пневмония в остра форма;
• захарен диабет;
• Туберкулоза.

• бременни жени;
• получаване на глюкокортикоиди;
• мигранти;
• възрастни хора;
• задържане на присъди;
• хора с ниски доходи.

Видове и симптоми

Кръвта може да бъде освободена чрез слюнка (при кашлица) или синусите. Той е червен или тъмен, без примеси или със слюнка (слюнка).

Признаци на белодробен кръвоизлив трябва да бъдат причина да се обади линейка, защото последствията могат да бъдат тежки.

Основните симптоми на белодробен кръвоизлив са незначителна хемоптиза и пароксизмална кашлица.

Класификацията на тази патология включва 3 градуса (като се вземе предвид обема на загубата на кръв):

• малки (по-малко от 100 ml през деня);
• среда (до 50 ml кръв на ден);
• голям (повече от 500 ml за 24 часа).

При интензивна загуба на кръв има заплаха от асфиксия, която може да причини смърт. Най-голямата опасност са патологии, които възникват спонтанно.

• открит;
• смесена;
• вътрешен (допълнително води до развитие на пневмоторакс).

LK често се появява внезапно, с лека кашлица. Зачервяването на храчките показва леко увреждане на тъканта. По-често патологията е придружена от:

• задух;
• хемоптизис;
• пароксизмална кашлица;
• сърцебиене;
• тежка слабост;
• треска;
• зрителни увреждания;
• задух;
• бледа кожа;
• болка в гърдите;
• понижаване на кръвното налягане;
• виене на свят;
• шум в ушите;
• конвулсии;
• цианоза на кожата.

диагностика

За диагностика използвайте:

• Вземане на история, проверка, подслушване и слушане.
• Кръвен тест (обща + коагулограма).
• Преглед на белите дробове (рентгенография, ултразвук).
• CT или MRI.
• Бронхиална артериография.
• Ангиопулмография на белите дробове.
• Ехокардиография.
• Бронхоскопия.
• Тест за храчки.
• Серологични тестове.
• PCR.

Лекарят предписва изследователски методи, основани на оплаквания на пациента, симптоми и фактори, които могат да присъстват.

Понякога се изисква диференциална диагноза от стомашно-чревно кървене.

лечение

За лечение на патологията:

• консервативна терапия;
• минимално инвазивни;
• хирургическа интервенция.

Първа помощ за белодробно кървене - даване на пациента на позиция, в която кръвта ще бъде по-добре да се движи.

Алгоритъмът на действие е:

• прикрепяне на пакет от лед към областта на гърдите;
• поглъщане на студена вода (глътки) или парчета лед.

В болницата пациентът се поставя на засегнатата страна, инжектира се необходимото лекарство. Бронхоскопия се извършва, ако е необходимо, се прилага хирургично лечение.

Първа помощ

Спешна помощ за белодробен кръвоизлив се състои в изчистване на дихателните пътища от кръвта с помощта на аспиратор, прилагане на хемостатични агенти и продукти за замяна на кръвта.

Първата помощ трябва да бъде предоставена възможно най-скоро. Ако подозирате, че е възникнала патология, трябва да се опитате спешно да отведете пациента в болница, където да вземат необходимите мерки и да спрат кървенето.

Първа помощ включва редица мерки: t

• повикайте линейка;
• увери пациента;
• дават половин седящо или седнало положение с крака надолу;
• разкопчайте срамежливи дрехи;
• осигуряват свеж въздух;
• нанесете студен компрес на засегнатата страна (за 15 минути последвано от прекъсване);
• Можете да дадете да погълне няколко парчета лед.

Спешна помощ при белодробен кръвоизлив, ако е малка, е използването на консервативно лечение. Използването на отоплителни процедури (буркани, горчица, гореща вана) е строго забранено.

По-нататъшно медицинско обслужване трябва да бъде осигурено в белодробния или хирургичния отдел.

Консервативно лечение

Консервативното лечение на белодробен кръвоизлив е да се елиминира заболяването, което е причинило усложнението. Лекарствата се предписват само в случай на малка или средна форма на загуба на кръв.

Често се използват следните средства за защита:

• хемостатичен (Gordox, Etamzilat sodium, Contrycal, Vikasol);
• антихипертензивни средства (клонидин, пентамин, арфонад);
• аналгетици (Analgin);
• антитусивни препарати (кодеинови препарати, промедол, дионин);
• преливане на кръв или кръвни заместители (в случай на голяма загуба на кръв);
• антибиотици се използват за предотвратяване на инфекция.

Ендоскопски методи

При липса на резултат се извършва бронхоскопия с консервативни методи за спиране на кървенето. използвате:

• хемостатична гъба;
• приложения с медикаменти;
• коагулация на съдове в местата на поражението;
• обтурация на бронх с тюлени;
• емболизация на кръвоизливните съдове.

Такива методи осигуряват само временно облекчение.

хирургия

Ако има такова усложнение като кървене от белите дробове, използвайте хирургични методи на лечение. Операциите са:

• спешна (с продължителна загуба на кръв);
• спешно (веднага след спиране на загубата на кръв);
• забавено (след спиране на загубата на кръв, ако е възможно пълен преглед на пациента и подготовка за операция);
• планирано (след спиране на загубата на кръв, прегледи и подготовка за операция, изпълнява се в най-подходящото време).

Има 2 вида операции:

• палиативи (торакопластика, лигиране на белодробната артерия, колапсова терапия, пневмотомия, екстраплеврално пълнене);
• радикално (частично отстраняване на белия дроб, сегментоктомия, билиобектомия, пределна резекция, лобектомия, пневмонектомия).

Не е препоръчително да се чака тактика, тъй като може да доведе до рецидив, развитие на възпалителен процес в белите дробове поради аспирация на кръвта и по-нататъшното прогресиране на основното заболяване.

Спешна помощ при белодробен кръвоизлив

Белодробният кръвоизлив е животозастрашаващо състояние и неговото появяване винаги е индикация за спешно повикване за линейка. Според статистиката, 40-80% от пациентите умират с масивно кървене от белите дробове, повечето от тях умират в рамките на първия час. Обикновено смъртта се причинява от асфиксия, дължаща се на запушване на кръвта на дихателните пътища.

Тази статия ще ви помогне да получите информация за симптомите на белодробен кръвоизлив, методи за нейното откриване и алгоритъм за предоставяне на спешна помощ на пациента.

Белодробен кръвоизлив е състояние, при което, поради нарушаване на целостта на кръвоносните съдове, кръвта (5-50 ml или повече) се излива в паренхима на органа, просмуква се през дихателните пътища и кашлица в чиста форма или със слюнка. Обикновено се задейства от разрушителните процеси на белодробния паренхим или разкъсването на съдовете на голямата циркулация и системата на белодробната артерия. От хемоптиза, при която кръвта се намира в храчките под формата на малки съсиреци или ивици, това състояние е различно, тъй като при белодробно кръвоизлив кръв се освобождава (едновременно или периодично) в големи обеми.

Дори преди 40-50 години кървенето от белите дробове се наблюдава главно при пациенти с деструктивни форми на туберкулоза, рак или гангрена и белодробен абсцес. Сега това животозастрашаващо състояние все повече възниква при други заболявания и обстоятелства: казеозна пневмония, атрофичен бронхит, гъбични и паразитни лезии, чужди тела в бронхите и белодробен паренхим, бронхиектазии, белодробен инфаркт, наранявания на гърдите, усложнения при хирургични операции и и др.

В 90% от случаите бронхиалните артерии стават източник на кървене и само в 5% от случаите се наблюдава увреждане на целостта на белодробната артерия. В други случаи, кървенето се провокира от нарушение на целостта на екстрапулмоналните артерии. Според наблюденията на специалистите, по-често това опасно състояние се развива при мъже на средна и напреднала възраст.

причини

Следните заболявания и състояния могат да причинят развитие на белодробен кръвоизлив:

• белодробна туберкулоза;
• абсцес или гангрена на белия дроб;
• паразитна лезия или микоза на белите дробове;
• пневмония;
• атрофичен бронхит;
• нагъване на белите дробове;
• бронхиектазии;
• bronholitiaz;
• наранявания на белите дробове и бронхите;
• доброкачествени новообразувания на бронхите;
• злокачествени тумори и белодробен саркома;
• белодробни метастази;
• бронхиални сълзи;
• аспирация на чужд обект;
• натъртване на белия дроб;
• белодробна емболия;
• първична белодробна хипертония;
• секвестрация на белите дробове;
• белодробен инфаркт;
• аортна или белодробна аневризма;
• артериовенозна малформация;
• вродени аномалии на белодробните съдове;
• хипертония;
• коагулопатия (хемофилия, DIC, тромбоцитопения и др.);
• Грануломатоза на Вегенер;
• Болест на Becket;
• limfoangioleyomiomatoz;
• пневмокониоза;
• ендометриоза.

В някои случаи ятрогенните фактори могат да причинят развитие на белодробен кръвоизлив:

• пункция и дрениране на плевралната кухина;
• катетеризация на белодробната артерия или субклонна вена;
• бронхоскопия;
• постоперативен период.

Честотата на кървене от белите дробове, причинена от туберкулоза, е 40%, супресивните процеси в белите дробове - 33%, и рак на белите дробове - 15%.

класификация

В зависимост от обема на загубата на кръв, кървенето от белите дробове може да бъде:

• белите дробове - проявява се с появата на ярки червени ивици от кръвта или равномерното им примес в храчките;
• тежък - с всяко изпръскване се освобождава голямо количество кръв и до 1 и повече литра се губят на ден.

Тежестта на белодробното кръвоизлив може да бъде:

• I - лека загуба на кръв, не повече от 300 мл кръв се загубва в чук, кървенето може да бъде скрито или очевидно, еднократно или многократно;
• II - средната загуба на кръв, до 700 мл кръв на ден се губи, тя може да бъде единична и да бъде придружена от намаляване на налягането с 20-30 мм Hg. Чл. и нивото на хемоглобина при 40-45 g / l, веднъж без понижение на кръвното налягане и хемоглобина, повтарящи се с понижаване на налягането и намаляване на хемоглобина, повтарящи се без понижение на нивото на налягане и хемоглобина;
• III - масивна тежка загуба на кръв, повече от 700 мл кръв се губи на ден, може да бъде масивна или фулминантна, еднократна с летален изход.

симптоми

Белодробен кръвоизлив може да се появи постепенно, започвайки с хемоптиза или внезапно. Можете да подозирате развитието му на следните основания:

• Първо, пациентът има пароксизмална суха кашлица, която след това започва да се придружава от освобождаване на кръв;
• кръвта се освобождава от устата по време на кашлица под формата на тъмночервено или тъмночервено съсиреци;
• кръвта може да се освободи през носа;
• усещане за гъделичкане в гърлото (с тежко изпускане на кръв);
• от страна на лезията се чувства горещо или парещо;
• тревожност и страх;
• бледност на кожата и лигавиците;
• замаяност и слабост, дължащи се на по-ниско кръвно налягане;
• студена лепкава пот;
• тахикардия;
• шум в ушите, повръщане, гърчове, задух (с масивно кървене);
• амавроза (загуба на зрението поради загуба на висок кръвен обем);
• асфиксия (в тежки случаи);
• прояви на аспирационна пневмония (с продължително белодробно кръвоизлив, което продължава повече от 2 дни).

Белодробно кръвоизлив при новородени

Кървенето от белите дробове настъпва при около 1 на хиляда новородени. Следните заболявания и патологии могат да станат причина за развитието на това животозастрашаващо състояние:

• тежко раждане с асфиксия на новороденото;
• нарушения на кървенето;
• сърдечно заболяване;
• недоносени деца;
• хеморагичен белодробен оток.

Поради въвеждането на съживяване на съвременните техники в повечето случаи лекарите успяват да спасят детето. Особено опасен е белодробният кръвоизлив за недоносени бебета. Те имат по-висок риск от това животозастрашаващо състояние. Неговата голяма вероятност се дължи на редица фактори: нарушения на кръвосъсирването, вътрематочна или придобита инфекция, белодробен оток, отворен аортен канал, задушаване с тежка хипоксия.

Обикновено при недоносени бебета кървенето се развива на третия ден след раждането. Тежестта му може да варира от малко количество кръв заедно със слуз до масивно кървене. Колкото по-интензивна е загубата на кръв, толкова повече страда общото състояние на бебето, а функционалният капацитет на белите дробове намалява.

Спешна първа помощ

Ако има признаци на белодробно кървене, пациентът трябва да получи спешна помощ:

1. Обадете се на линейка.
2. Успокойте пациента, му дайте удобна седнала позиция или легнало положение и осигурете пълна физическа почивка (изключете всякакви движения и опити да говорите). Тялото трябва да се наведе напред и да се наклони към лезията - това действие ще помогне да се предотврати навлизането на кръвта в непокътнатото белия дроб. Главата на пациента не трябва да се отхвърля, тъй като това може да доведе до задушаване с кръв. Ако състоянието на дадено лице не му позволява да бъде в седнало или легнало положение, то тогава той се поставя на страната на страната, с която е засегнато белите дробове. В същото време главата трябва да се обърне настрани, за да се предотврати аспирацията на освободената кръв.
3. Отстранете обструктивното облекло (разкопчайте плътната яка на ризата, колана и т.н.).
4. Осигурете свеж въздух.
5. Да се ​​изключи приема на течности и храна.
6. Прикрепете лед към засегнатата страна на гърдите. На всеки 15 минути се отстранява за няколко минути, за да се предотврати измръзване на кожата. Ако няма балон с лед, той може да бъде заменен със студен компрес или бутилка, пълна със студена вода.
7. Ако е възможно, на пациента може да се даде да вземе антитусивно лекарство, което ще облекчи кашлицата и ще намали проявите на кървене.
8. Не оставяйте лице без надзор.

Когато се помага на пациент с белодробен кръвоизлив, трябва да се помни, че всички процедури за затопляне в това състояние са противопоказани!

След предварителна консултация с лекар, могат да се правят следните инжекции преди пристигането на линейката:

1. Интрамускулно инжектиране на калциев глюконат (10% разтвор, 5-10 ml).
2. Въведете интрамускулно хемостатично средство: Vikasol (1-2 ml) или етамзилат (2-4 ml).
3. При тежка диспнея и тежко общо състояние направете интрамускулно инжектиране на сулфокамфокеин (2 ml).

Ако медикаментозната терапия е била извършена преди пристигането на линейката, то тя трябва да бъде докладвана на пристигналите специалисти.

Спешна медицинска помощ

За всички пациенти с белодробен кръвоизлив, задължително хоспитализация е показана в отделението за пулмология или торакална хирургия. След пристигането на екипа за линейка, на лицето се предоставя следната помощ:

1. Инсталиране на система за интравенозна инфузия на разтвори за възстановяване на загубата на кръв. На доболничния етап се използва физиологичен разтвор на натриев хлорид, Полиглукин, Венофундин, Гелофузин и др.
2. Въвеждането на лекарства за спиране на кървенето: калциев хлорид, Vikasol, Ditsinona, Etamzilat и т.н. Понякога, за да спре кървенето може да се използва плитки, които се наслагват на всички крайници в продължение на 30-40 минути и последователно цъфтят в 5-10 минути.
3. Провеждане на кислородна терапия чрез назални катетри. При сериозно състояние на пациента се извършва интубация на дихателните пътища и се извършва механична вентилация. Дихателните пътища се изчистват от кръв със специална всмукване.
4. Въвеждане на диазепам, седуксен или мидазолам за елиминиране на припадъци и възбуждане на пациента.
5. При високо кръвно налягане, което увеличава интензивността на кървенето, се използват ганглиоблокатори (Pentamine).
6. Силна кашлица се елиминира като се вземат кодеинови таблетки или се прилагат малки дози промедол.
7. Пациентът се транспортира до болницата в легнало положение върху носилка с повдигнат крак.

Диагностика и лечение

В зависимост от клиничния случай се извършват следните диагностични мерки за идентифициране на причината и източника на белодробен кръвоизлив в болницата:

• радиография на белите дробове;
• бронхоскопия;
• бронхиална ангиография;
• кръвни тестове;
• КТ на гръдния кош (с необяснима причина за кървене);
• Echo-KG (при съмнение за белодробна хипертония).

След идентифициране на причината за кървене от белите дробове, на пациента се предписва симптоматична терапия, антибиотици за предотвратяване на аспирационна пневмония, се извършва бронхоскопия за рехабилитация на дихателните пътища и спиране на кървенето (запушен бронх, коагулация, хемостатичен, адреналин и др.).

С неефективността на консервативното лечение се извършват хирургични операции:

• thoracoplasty;
• селективна емболизация на бронхиалната артерия;
• лигиране на бронхите и белодробните съдове;
• различни методи за резекция на белите дробове;
• кавернотомия и др.

Кой лекар да се свърже

Ако имате ярко червена кръв от дихателните си пътища, усещате гъделичкане в гърлото, бледност, студена лепкава пот, тахикардия, замаяност и влошаване на общото ви състояние, трябва да се обадите на линейка. Преди пристигането си е необходимо да се осигури максимална почивка на пациента и да се следват всички препоръки за спешна помощ при белодробен кръвоизлив. Лечението на пациента трябва да се извършва в отделението за пулмология или торакална хирургия.

Белодробният кръвоизлив е придружен от освобождаване на големи количества кръв от дихателните пътища, заедно с храчки или в чиста форма. Развива се поради нарушаване на целостта на кръвоносните съдове на бронхите или белите дробове и може да бъде провокирано от различни заболявания или наранявания.

Как да се осигури спешна помощ за белодробен кръвоизлив

Белодробен кръвоизлив се нарича освобождаване на чиста кръв, неговите примеси в храчките при кашлица от дихателните пътища. Кървенето от белите дробове се счита за много опасно усложнение, което възниква при някои възпалителни заболявания на дихателните органи, при травми на белите дробове и в развитието на злокачествени тумори.

Кървенето настъпва след колапса на белодробната тъкан, ако кръвоносните съдове много бавно образуват кръвни съсиреци. Чужди тела, попаднали в трахеята и белите дробове, могат да провокират разпадането на белодробната тъкан. Тези чужди тела нараняват кръвоносните съдове.

Хемоптизата е различна от концепцията за белодробно кървене. При хемоптиза се освобождава малко количество кръв, която се освобождава при кашлица под формата на вени.

Симптоми на кървене от белите дробове

Следните симптоми ще помогнат да се определи наличието на белодробно кървене:

1. Началото на кървенето от хемоптиза.
2. Тъмночервеният цвят на кръвта, наличието на съсиреци.
3. Допълнително изтичане на кръв от носа под формата на пяна, без наличието на съсиреци.
4. Суха кашлица, придружена от кървава секреция.

Видове белодробно кървене

Кървенето от белите дробове се разделя на 3 вида, в зависимост от количеството освободена кръв:

• малък. Те се характеризират с кървене, чийто обем не надвишава 100 ml;
• умерен. Налице е загуба на 100 - 500 ml кръв;
• обилно. Има освобождаване на повече от 500 ml кръв.

Белодробен кръвоизлив се появява внезапно, в някои случаи се предшества от хемоптиза. Кръвта, която се освобождава по време на хемоптиза, има розово-червен цвят, пенеста консистенция. Ако кръвта остане в белите дробове преди кръвоизливи, цветът му ще бъде тъмнокафяв, може да съдържа съсиреци.

Ако по време на кървене тялото е загубило малко количество кръв, здравият човек лесно ще го прехвърли. При възрастен човек, дете, дори и при незначителна загуба на кръв по време на кървене, хемоптиза, се нарушава жизнената активност на целия организъм.

Първа помощ

Когато човек има белодробен кръвоизлив, той се нуждае от първа помощ при белодробен кръвоизлив. Потокът от кръв от белите дробове е животозастрашаващ. Първото нещо, което трябва да направите, когато откриете симптоми на белодробен кръвоизлив, е да повикате линейка. След това трябва да изпълните следната последователност от действия:

1. Поставете пациента така, че тялото му да се наведе леко напред. Главата не трябва да се отхвърля назад. Тази ситуация е предотвратяване на задушаване, човек няма да се задуши, ако кръвта тече.
2. Ако не е възможно да се настани човек с кървене от белите дробове по описания по-горе начин, той трябва да бъде положен на неговата страна, откъдето е повредена белите дробове. Тази позиция допринася за компресия на увредените белия дроб в гърдите и съответно намалява загубата на кръв.
3. При кървене е необходимо да се постави студ на гърдите. За целта използвайте подгряваща подложка, бутилка студена вода, балон с лед. По този начин се извършва спасим на малките съдове. Това действие от общия алгоритъм намалява и загубата на кръв. Прилагането на студ върху гръдния кош трябва да се запази за около 15 минути, да се направи почивка от 2 минути, след което да се приложи студено отново.
4. Успокойте пациента, трябва да му забраните да говори. На пациента трябва да бъде осигурен пълен физически мир.
5. Забранено е да се дава течност на пациента.

Разрешено е да се дават лекарства на лице с белодробен кръвоизлив само след консултация със специалист.

При липса на възможност да се консултирате с лекар, на пациента е позволено да даде такова лекарство като Vikasol. Това лекарство се прилага интрамускулно, за да се спре кървенето. Същият ефект се проявява от диета, която трябва да се разреди с физиологичен разтвор за интравенозно приложение.

Ако човек започне да има припадъци с очевидни симптоми на белодробен кръвоизлив, той трябва да получи Седуксен и Диазепам. За облекчаване на болката на пациента се дава "Promedol", "Fentanyl".

лечение

След като на жертвата бъде оказана първа помощ в случай на белодробен кръвоизлив, ще му бъде оказана специализирана помощ.

Алгоритъмът при лечението на пациента в клиниката включва следните действия:

• възможно най-бързо спиране на кървенето;
• възстановяване на загубата на кръв.

За да спре кървенето, нанесете "Dition", неговия вътрешен аналог "Etamzilat". Ако има значителна загуба на кръв, трябва да се извърши венозен достъп, да се започне интравенозно капене. За тази цел се използват аминокапронови киселини. Калциев хлорид се използва за стабилизиране на клетъчната стена. Това осигурява предотвратяване на диапедезис (накисване на кръв през съдовата стена.

Спрете кървенето и с помощта на "Викасола". Но ефектът от това лекарство е много бавен. Ефектът след въвеждането му е показан в рамките на 6 часа.

На доболничния етап се използват различни налични разтвори за възстановяване на обема на циркулиращата кръв, например физиологичен разтвор 0,9% натриев хлорид. По-ефективен се счита за "Гелофузин", "Венофундин". Тези лекарства могат да се справят и с началото на шока, причинен от остра загуба на кръв.

Когато се предоставя медицинска помощ, е много важно да се следи кръвното налягане. Ако налягането се повиши, може да предизвика повишено кървене. В този случай е необходимо да се използват ganglioblokiruyuschie лекарства (Pentamine). Ако налягането е ниско, то може да е симптом на начален хеморагичен шок, който се счита за сериозно усложнение на кървенето от белите дробове.

За да започнете лечението, специалистите трябва да определят причината за белодробния кръвоизлив. Едва след това те ще могат да започнат да прилагат определени тактики на лечение. След като жертвата получи спешна помощ за белодробен кръвоизлив, според алгоритъма, той ще бъде откаран в медицински център.