Какво е велоергометрия (VEM)

Сърдечно-съдовите заболявания заемат първо място по честота и смъртност. Често те се промъкват незабелязано и текат дълго време без симптоми. Разработен е метод като велосипедна ергометрия за диагностика и откриване на скрити форми на сърдечни патологии.

Каква е нейната същност

VEM е ЕКГ запис (електрокардиограма) в минути на физическо натоварване. Проведете изследвания на велосипеден ергометър - специален велосипед, който автоматично разпределя товара. По време на процедурата пациентът превръща педалите с различна интензивност (натоварването се увеличава на стъпки), докато импулсът и кръвното налягане се записват. Изборът на натоварване се определя от общото състояние на пациента, основното заболяване и анамнезата.

Подобно тестване се извършва на бягаща пътека с наклон (бягаща пътека) или с помощта на стъпален тест, при който пациентът се обръща в две стъпки.

• идентифицират сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето, латентна хипертония, сърдечни аритмии, свързани със стреса;
• да се определи толерантността към увеличаване на физическото натоварване и реакцията на сърдечно-съдовата система към нея;
• разберете дали има връзка между болката и нарушения в кръвта, т.е. дали болката има коронарни причини;
• оценка на динамиката на заболяването и ефективността на лечението;
• проследяване на времето за възстановяване на кръвното налягане и сърдечната дейност след преустановяване на упражненията;
• за оценка на работата на пациента след исхемична болест на сърцето.

Факт е, че при пациенти със сърдечна исхемия характерните промени на електрокардиограмата се появяват само по време на физическо натоварване, когато кръвното налягане се повишава, пулсът се повишава, сърцето работи по-бързо, за да отговори на повишената кислородна потребност на сърцето. При здрави хора съдовете преминават експанзия, притока на кръв и снабдяването с кислород на миокарда се повишават. Хората със сърдечни заболявания нямат достатъчно кислород, болки в гърдите, специфични промени се записват на електрокардиограмата.

Подготовка за теста

1. Физическият и емоционален стрес не е разрешен преди HEM.
2. Не можете да ядете три часа преди процедурата, лека закуска е разрешена сутрин (например, кефир и парче хляб).
3. През деня лекарството е спряно.
4. В навечерието (12 часа преди прегледа) не можете да пиете алкохолни напитки и кафе и дим.
5. Трябва да разберем дали има противопоказания за ЕКГ с товар.

Условия за

По-рано от два часа след закуска не може да се извърши велоергометрия.

Тестът се провежда под наблюдението на опитен кардиолог, който знае медицинската история на пациента и показанията за процедурата. Помещението трябва да бъде оборудвано с цялото необходимо оборудване за реанимация. Температурата на въздуха в нея е от 18 до 20 ° С.

Постоянен мониторинг на здравето и външния вид на субекта. Промените в електрокардиограмата се наблюдават с осцилоскоп. Редовно се записват сърдечната честота и кръвното налягане.

Честотата на въртене на педалите трябва да бъде около 60 оборота в минута (от 40 до 80).

Степента на натоварване се определя от кръвното налягане, сърдечната честота, ЕКГ, консумацията на кислород. Пробите с максимално натоварване могат да се извършват само от здрави хора.

Методологията на

Последователността на действията по време на теста е както следва:

1. Преди тестване се вземат самостоятелно кръвно налягане и ЕКГ.
2. Електродите са прикрепени към областта на гърдите на пациента, за да отстранят електрокардиограмата, маншетът на кръвното налягане се нанася върху рамото на рамото.
3. Той започва да върти педалите на велосипеда с минимален интензитет. Натоварването ще се увеличава на стъпки на всеки две до три минути.
4. По време на процедурата се регистрират промени в кардиограмата на сърцето и показателите на кръвното налягане.
5. Пациентът трябва да уведоми лекаря за всякакви неприятни усещания, които се появяват по време на тренировка, дори ако са незначителни.
6. Когато се достигне определено ниво на сърдечен ритъм и кръвно налягане, когато се появи болка, промени в ЕКГ или увеличаване на неприятните усещания, пациентът спира педалите, но резултатът продължава да се записва още десет минути, за да може лекарят да прецени как се извършва възстановяването.

Естествени реакции на товара

• Повишено кръвно налягане (при младите хора, горното налягане, като правило, не надвишава 200 mmHg, при възрастните хора обикновено достига 230). По-ниска най-често се повишава леко, в някои случаи - намалява.
• Повишена сърдечна честота.
• Промени на електрокардиограмата.
• Появата на умора, недостиг на въздух, изпотяване, чувство на топлина.

Индикации за спиране на товара

• Налягането намаля с 25% от оригинала. Това е знак за началото на исхемичния колапс.
• Налягането се повишава до 230/130 mm Hg. пост и др.
• Имаше остра слабост.
• Започна атака на ангина.
• Човек се задушава.
• Такива признаци като замаяност, гадене, главоболие, замъглено виждане се появиха.
• На ЕКГ сегментът S-T е намалял с милиметър и повече.
• Сегментът ST се изкачи повече от милиметър.
• Сърдечният ритъм е нарушен (предсърдно мъждене, камерни преждевременни удари, пароксизмална тахикардия).
• Пациентът отказал процедурата (страх, слабост, дискомфорт, болка в прасеца).

Дешифриране на резултата

След теста лекарят ще издаде заключение на пациента, което ще съдържа следните данни:

• Работата, която е извършена (в джаули).
• Причините за прекратяване на изпитването (максимално натоварване е достигнато, се появяват симптоми или ЕКГ промени).
• Промени в кръвното налягане и пулса, тяхната работа.
• Ниво на изпълнение (може да бъде високо, средно, ниско).
• Определяне на вида реакция на артериалното налягане върху товара (с BP 200/100 - хипертоничен тип, което изисква лечение).
• Времето за възстановяване на сърдечната честота и кръвното налягане (нормално - 5 минути).
• Направете ритъм смущения. Обикновено те не трябва да са нормални - допустим е синусов ритъм, синусова тахикардия.
• Не трябва да има коронарни промени на ЕКГ. С тяхното присъствие те определят момента, в който изчезнат.
• Оценява се степента на тежест на сърдечната исхемия (в зависимост от натоварванията, при които се появяват ЕКГ промени).

За оценка на пробата с физическо натоварване се използват четири форми на лекарски доклад:

1. Тестът е отрицателен - ако при достигане на субмаксимален сърдечен ритъм не се открие исхемична болест на сърцето (нито клинично, нито на електрокардиограма), не се изключва сърдечна исхемия, но няма изразено увреждане на сърдечните артерии.
2. Положителни - ако налягането е намалено, се наблюдават комплексни аритмии, болка в гърдите, задушаване, тежка задух и ЕКГ промени, характерни за ИБС.
3. Съмнително - ако има болка, но няма промяна на ЕКГ.
4. Незавършена - ако пациентът е спрял изследванията поради спазми в краката, замаяност, главоболие, без признаци на исхемия.

След HEM, лекарят може да препоръча да се промени лечението на хипертония и коронарна болест на сърцето, се отнасят до други прегледи (коронарография, ултразвук на съдовете на главата, шията, краката).

Предимства на метода

Ергометрията на велосипеди има много предимства, включително:

• точност на дозираното натоварване;
• физиология;
• достъпност;
• възможността за повторение на пробата;
• запис на електрокардиограма едновременно с товара.

свидетелство

Велоергометрията се извършва за диагностициране на заболявания, които се проявяват в латентна форма, определяне на причините за тяхното развитие и определяне на тактиката на лечението или рехабилитационните мерки. Основни указания:

• Няма промени на ЕКГ в покой със сърдечна болка и прояви на ангина пекторис.
• Слабо сърдечна недостатъчност.
• Отклонения от нормалната ЕКГ при липса на симптоми.
• С ангина, определяне на неговата тежест.
• Идентифициране на аритмии и нарушения на проводимостта на сърцето по време на интензивната му работа.
• Нарушаване на метаболизма на мазнините без симптоми на коронарна артериална болест.
• Контрол на терапията на сърдечно-съдови заболявания.
• Преглед на хора, чиято работа е свързана с риск (пилоти, водолази, шофьори и др.).
• Проучване на лица, чиято възраст надвишава 40 години.
• Проверка на правоприлагащите органи.
• Преглед на атлетите за оценка на работата на сърцето.

Противопоказания

Ергометрията на велосипеди не е достъпна за всички, тъй като не всички пациенти могат да въртят педалите на стационарно колело. Противопоказанията се разделят на относителни и абсолютни. Първите са следните патологии и състояния:

• дефекти на сърдечната клапа, които са слабо изразени;
• дефицит на магнезий, калий;
• продължително повишаване на кръвното налягане (около 200/100 mm Hg. чл.);
• ендокринни патологии (тиреотоксикоза, захарен диабет, хипотиреоидизъм);
• лява вентрикуларна аневризма;
• хронични инфекциозни заболявания;
• патологии на опорно-двигателния апарат, утежнени от физическа активност;
• някои неврологични заболявания;
• злокачествени тумори;
• анемия;
• бременността.

Абсолютни противопоказания доста. Сред тях са:

• ангина пекторис, първоначално идентифицирана;
• остър миокарден инфаркт;
• ниско кръвно налягане;
• прогресивна нестабилна ангина;
• тежка сърдечна недостатъчност, която не подлежи на консервативно лечение;
• възпаления на сърцето: перикардит, миокардит, ендокардит;
• аневризма или аортна дисекция;
• белодробна емболия;
• резистентни към медикаменти аритмии;
• бъбречна недостатъчност;
• белодробна недостатъчност;
• психично заболяване.

Противопоказания за велоергометрия са възраст до 15 години и над 70 години.

Възможни последици от HEM

Усложнения след тази процедура се наблюдават рядко. Обикновено те са свързани с болестта, от която страда лицето, което се изследва. Възможните последици са:

• от страна на сърцето и съдовете: аритмии, хипертонична криза, ангина пекторис, инфаркт, руптура на аортна аневризма;
• от страна на храносмилателния тракт: диария, повръщане, коремна болка;
• белодробна страна: пневмоторакс, бронхоспазъм, обостряне на хронични белодробни заболявания;
• от опорно-двигателния апарат: остеохондроза, артроза, артрит;
• неврологични ефекти: инсулт, припадък, замаяност.

заключение

Ранната диагностика на коронарните заболявания е актуален проблем днес, когато смъртността от сърдечно-съдови заболявания е висока, дори сред младите хора. Велосипедната ергометрия дава възможност да се определи състоянието на кръвния поток в коронарните съдове, да се идентифицира коронарната болест на сърцето, която протича без симптоми, за да се оценят физическите способности на човек в условия на повишен стрес. И това, което е много важно, е неинвазивен, достъпен и прост метод.

Същността на изследването на велоергометрията, показанията и противопоказанията

От тази статия ще научите за такъв ценен изследователски метод като велоергометрия или велоергометричен тест. Този тест се използва широко в кардиологията и има голяма прогностична стойност за сърдечни заболявания.

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

Велосипедна ергометрия (HEM) или велосипеден ергометричен тест е специализиран тест за човешка издръжливост към физическо натоварване и за откриване на скрити форми на коронарна недостатъчност и исхемична болест на сърцето (състояния, при които сърдечният мускул изпитва кислородно гладуване).

Този тест се провежда с помощта на специален симулатор - велосипеден ергометър, който пациентите и лекарите наричат ​​себе си „велосипед” в ежедневието. Ергометърът наистина прилича на велоергометър, който е много добре регулиран товар. В допълнение към самия „велосипед”, тестът изисква система за постоянно записване на електрокардиограма, измерване на налягане и импулс.

Процесът на провеждане на велоергометрията

Аналози на теста за издръжливост са също стъпка - стъпка на определена височина, на която пациентът последователно стъпва с всеки крак, и бягаща пътека - аналог на бягаща пътека с все по-голям наклон.

Същността на метода на велосипедната ергометрия е следната: по време на тренировка, сърдечната честота се увеличава, а сърцето изисква повече кислород и хранителни вещества. Ако има скрити проблеми с миокардиални съдове - коронарни артерии, вродени и придобити сърдечни дефекти, както и цикатриални промени на сърцето след сърдечни пристъпи - сърцето не се справя с натоварването, появата на исхемия или кислородно гладуване на сърдечния мускул. Това явление се отразява на електрокардиограмата, която се записва непрекъснато по време на цикличната ергометрия. Техниката отчита както естеството на товара, така и времето на поява на първите симптоми на кислородно гладуване. За оценката на резултатите са създадени цели таблици и графики.

Тест за бягаща пътека - аналог на велоергометрията (по същество същия тест, но на бягаща пътека)

Велоергометрията се извършва в офисите на функционалната диагностика на поликлиники и болници. Самата процедура, по правило, се извършва от медицинска сестра, а резултатите се оценяват от лекар по функционална диагностика заедно с кардиолог, който предписва такива упражнения.

На кого е показано изследването

Въпросът за показанията за „велосипеда“ се решава от кардиолога, но ще се опитаме да дадем най-типичните показания за теста:

1. Диагностика на коронарна болест на сърцето или коронарна болест на сърцето. Най-честата проява на миокардно кислородно гладуване е заболяване, наречено ангина пекторис или “ангина пекторис”, което се проявява като притискаща болка в областта на сърцето поради стрес или физическо натоварване. Ангина може да бъде от различен тип и степен на тежест - функционални класове. Ергометрията на велосипеди или подобни стрес тестове са златен стандарт за поставяне на диагноза на функционален клас на стенокардия.
2. Оценката на степента на сърдечни аритмии се основава на факта, че освен признаците на кислородно гладуване на сърцето, различни аритмии могат да се проявят на фона на физическо натоварване - предсърдно мъждене, предсърдно мъждене, различни блокажи и други нарушения на ритъма. Тестът се използва и при хора с пейсмейкъри и пейсмейкъри, за да се оцени ефективността на тяхната работа.
3. Оценка на тежестта на нарушенията на сърдечните дефекти. Най-често говорим за дефектите на клапаните на сърцето - както вродени, така и придобити. Важно е да се прецени дали това или онова деформация - стеноза или недостатъчност на клапата - влияе на функционирането и храненето на сърцето. Включително има смисъл да се направи подобна оценка след протезиране - замяна на вентили с изкуствени.
4. Тестване на пациенти след миокарден инфаркт, включително след операция за възстановяване на притока на кръв в коронарните артерии - стентиране. Първичното изследване може да се извърши само след 6-7 дни след инфаркт. Много е важно да се прецени доколко такова сериозно заболяване е засегнало работата на сърцето и какъв „резерв от възможности“ има пациентът.
5. Оценка на ефективността на лечението. Стрес тестовете могат да дадат ясна яснота на лекаря дали състоянието на пациента се е подобрило по време на приема на определени лекарства, какъв е качеството на живот на пациента и колко може да го подобри.
6. В допълнение към оценката на латентните форми на исхемия, велосипедната ергометрия се използва широко за оценка на степента на артериалната хипертония, тъй като хипертонията предполага повишаване на налягането по време на тренировка.

Противопоказания за теста

Съществува определен списък от заболявания и състояния, при които изпълнението на теста за упражнения е непрактично и дори опасно:

1. Остър миокарден инфаркт и други нарушения на коронарния кръвоток. Тестът не може да се извърши, докато се възстанови притока на кръв в артериите и състоянието на пациента не се стабилизира.
2. Ново диагностицирана ангина, включително диагностицирана нестабилна ангина. Поведението на нестабилна стенокардия по време на стрес тест е непредсказуемо, поради което такова изпитване е опасно.
3. Тежки сърдечни аритмии с изразени промени в кръвния поток.
4. Усложнени сърдечни дефекти с очевидно нарушен кръвен поток, например тежка аортна стеноза.
5. Остра сърдечна недостатъчност.
6. Възпалителни заболявания на сърцето и нейните мембрани - остър миокардит, ендокардит, перикардит, перикарден излив или натрупване на течности в торбата на сърцето.
7. Аневризма на сърцето и големите съдове.
8. Психично заболяване и неадекватно поведение на пациента, включително алкохолно и наркотично отравяне.
9. Бременността на третия триместър и сложният му курс са прееклампсия, заплашваща преждевременно раждане и т.н.
10. Други заболявания в стадия на декомпенсация - например, неконтролиран захарен диабет, бъбречна недостатъчност, бронхиална астма, понижени нива на хемоглобина.
11. Остри респираторни заболявания, особено в комбинация с треска - грип, АРВИ, възпалено гърло и др.
12. Заболявания на ставите и опорно-двигателния апарат, поради което пациентът не е в състояние да извърши теста качествено - да върти педала.
13. Повишено кръвно налягане над 140/90 mm Hg. и импулс по-висок от 100 удара в минута, но в този случай подходът към пациента е различен.

Подготовка за изследването

Точността на теста зависи много от предварителната подготовка на пациента. Такова просто, както изглежда на пръв поглед, тестът обаче изисква някои подготвителни мерки:

1. В навечерието на проучването е важно да се отменят някои лекарства, които могат значително да повлияят на стойността на пробата. Необходимо е да се спре приема на лекарства от налягане, сърдечни гликозиди, нитроглицерин и други нитрати. Датите на спиране на лекарството ще бъдат препоръчани от лекаря, тъй като те са различни за всяка група.
2. Три часа преди теста не може да се яде, пуши, пие алкохол.
3. Физическата активност трябва да бъде изоставена в деня преди проучването.
4. Ергометрията на велосипеди трябва да се извършва в удобни спортни облекла и обувки, които са свободни да преминават въздуха и да не пречат на движението.
5. Ако изследването не се провежда в болнична обстановка, пациентът трябва да бъде придружен от роднини, за да му помогне да се прибере вкъщи след изследването.

Как да извършите процедурата

Веднага искам да уверя пациентите: пробата е измислена специално за изследване на минималното натоварване, при което сърцето не успява. Затова никой няма да принуди пациента да преодолее прекомерните натоварвания. При поява на признаци на миокардно страдание, повишаване на кръвното налягане или влошено здраве на пациента, тестът незабавно спира.

Методът на велоергометрията е както следва:

1. Пациентът е поканен в изследването, измерете налягането, пулса, скоростта на дишане.
2. Пациентът седи на “мотоциклет”, той е прикрепен към сензорите, с които постоянно ще се измерва кръвното налягане, пулса и записва електрокардиограма.
3. По заповед на здравния работник пациентът започва да педализира. На всеки три минути съпротивлението на педалите се увеличава, може да изглежда, че карате велосипед нагоре по хълма. Средната скорост на въртене е един оборот в секунда.
4. Съществуват различни възможности за провеждане на тестове - с постоянен товар и режим на прекъсване. Средното време за тестване е около 10 минути. Опцията за тестване е избрана от лекаря и времето може да бъде значително намалено поради лошото здраве на пациента или неадекватната ЕКГ.
5. Пациентът трябва незабавно да уведоми лекаря за дискомфорта, задух, болки в сърцето, замаяност.

Характерът на промените в здравословното състояние на пациента, промените на ЕКГ и времето на появата им от началото на теста в комплекса се оценяват от кардиолог. Резултатите от теста се използват за поставяне на крайната диагноза на стенокардия, което показва функционалния клас, което ви позволява да назначите адекватно лечение. Тестът също така се използва широко за подбор и оценка на ефективността на лечението на различни сърдечно-съдови заболявания.

Възможни усложнения

При правилна подготовка, правилно изпълнение на процедурата на велоергометрия, няма сериозни усложнения и нежелани реакции. Понякога могат да се наблюдават следните ефекти:

1. Остър коронарен синдром - рязка липса на хранене на сърдечния мускул.
2. Нарушения на сърдечния ритъм.
3. Хипертонична криза.
4. Рязък спад на кръвното налягане.
5. Бронхоспазъм, остра дихателна недостатъчност.
6. Припадък.

Пациентът трябва да знае, че има право да откаже да извърши теста за упражнение. Важно е обаче да се разбере, че резултатите от теста могат да бъдат много полезни при определяне на прогнозата на заболяването и назначаването на подходящо лечение.

Какво е велоергометрия: показания и противопоказания за тестване

Такава обща диагностична процедура като кардиография позволява да се идентифицира достатъчен брой сърдечни заболявания. Някои патологии обаче се проявяват активно само по време на физическа активност. За тяхното откриване се използват специални методи за изпитване, които се основават на нарастващо натоварване на сърдечно-съдовата система. Един от тези методи е велосипедна ергометрия или HEM-сонда (HEMP).

Защо да прекарвате цикъл ергометрия?

При пациенти, на които е предписан HEM за първи път, естествено възниква въпросът: какво е това - велоергометрия? Външно дизайнът, който се използва за тестване, прилича на велосипед или велоергометър, което ви позволява да увеличите или намалите натоварването. В процеса на "шофиране" на пациента, специалистът фиксира тези устройства, записвайки честотата на сърдечните контракции, кръвното налягане и състоянието на сърдечния мускул (съответно сърдечната честота, кръвното налягане и ЕКГ). В допълнение, лекарят трябва да обърне внимание на дишането и общата реакция на процедурата, която приключва, когато има явни признаци на непоносимост, както и висока сърдечна честота.

Данните, получени по време на велосипедната ергометрия, не се използват само за медицински цели при съмнения за латентна болест на сърцето. Методът позволява да се определи степента на подготовка на състезателя за състезанието, да се определи дали има противопоказания за изпращане на детето в спортната секция и т.н. Цикълният ергометър е доста популярен, за разлика от теста за бягащата пътека, който включва движение по неблагодарна, намираща се на определен наклон. Тестване на неблагодарна може да назначи хора, които имат използването на VEMPa води до резки скокове на кръвното налягане.

Основните предимства на диагностичния метод на велоергометрията са: достъпност, простота, без необходимост от използване на допълнителни инструменти (например радиоизотопи), възможност за провеждане на повторни тестове.

Основният недостатък е, че не всички пациенти понасят добре това натоварване.

Кой е предписан циклична ергометрия?

На кого е посочено VEM, какво може да даде това във връзка с диагностицирането на сърдечно заболяване? Показания за провеждане на теста на натоварване са следните случаи:

• ако кардиограмата показва признаци на коронарна болест на сърцето, но няма оплаквания от пациента;
• да се оцени степента на устойчивост на организма към физическо натоварване при диагностициране на ИБС;
• когато пациентът се оплаква от симптомите на ИБС, но кардиографията не показва промени;
• с високо кръвно налягане;
• ако пациентът се оплаква от нарушение на сърдечния ритъм, данните от ЕКГ не потвърждават това;
• диабет;
• тютюнопушенето;
• в нарушение на метаболизма на мазнините, например висок холестерол, затлъстяване;
• ако роднини са имали случаи на сърдечно заболяване, както и смърт, причинена от сърдечни заболявания, на възраст под 60 години.

Специалистът може да предпише велоергометрия, ако пациентът се оплаква от честа поява на диспнея, периодична поява на дискомфорт в гърдите или болка, давайки на лопатката (рамо, челюст). Други симптоми, които могат да бъдат индикации за WAMPA са: замаяност и гадене, промяна в сърдечния ритъм, болка в главата.

Препоръчително е да се направи велосипедно ергометрично изследване за мъже над 40 години и за жени, които са навършили 50 години. В детска и юношеска възраст, тестът е показан за определяне на допустимото физическо натоварване след хирургични интервенции на сърцето и други болести на органите.

Кой не трябва да прави велосипедна ергометрия?

Трябва да знаете, че велоергометрията не е просто безвреден тест, а диагностична процедура, която има противопоказания. Не може да се извърши с такива нарушения и условия:

• инсулт;
• ангина пекторис;
• миокарден инфаркт;
• откриване на кръвен съсирек в сърцето;
• белодробен инфаркт;
• тежка хипертония;
• възпалителни процеси в сърцето;
• нарушаване на ритъма на камерните контракции;
• аномалии на сърцето, които са придружени от нарушена циркулация на кръвта в тялото;
• сърдечна недостатъчност.

Понякога специалист прехвърля диагностика, използвайки HEMT за друго време. Причината за отмяна на изследването може да бъде: пристъп на ангина, прекалено често пулс и / или високо кръвно налягане по време на процедурата (в покой), трескаво състояние, остри респираторни вирусни инфекции, ниско ниво на хемоглобина, артрит или артроза по време на обостряне. В допълнение, причината за прехвърлянето на диагнозата може да бъде недостатъчно предварително изследване (липса на ЕКГ данни, ежедневно наблюдение на Холтер, резултати от лабораторни тестове).

Трябва ли да се подготвям за велоергометрия?

Ергометрията на велосипеди е процедура, която не изисква специална подготовка. Ако пациентът приема лекарства, които влияят на състоянието на сърдечно-съдовата система, тогава е допустимо те да бъдат отменени по предварително съгласуване с лекаря (2-3 дни преди диагнозата). За да се подготви за теста, препоръчва се да се откажат от пушенето, напитките, съдържащи кофеин и други стимулиращи вещества, и алкохол. Физическата и умствената дейност, емоциите също могат да повлияят на нормалното изпълнение на ергометрията, така че трябва да се въздържате от тях преди теста. Не е необходимо да се променя режима на хранене и пиене, достатъчно е последният прием на храна да е поне 2-3 часа преди провеждане на теста.

Как да провеждаме VEMP?

Много пациенти са загрижени за въпроса не само за това какво е VEM, но и за това как се провежда процедурата. Техниката е доста проста, обикновено се приписва на сутрешното време и включва следните стъпки:

• В състояние на покой, удобно за пациента, специалистът измерва кръвното налягане и отчита показанията на електрокардиограмата.
• Според специална таблица се определят максималните стойности на сърдечната честота.
• Без да сваляте сензорите, пациентът се сменя с ергометър и започва да върти педалите. Натоварването се увеличава на редовни интервали от време (3 минути). Лекарят записва промените в сърдечната честота (в непрекъснат режим) и кръвното налягане (всяка минута) в протокола.
• Тестът се спира, ако пациентът има недостиг на въздух, болка в гърдите, повишено кръвно налягане, ЕКГ показва ясни признаци на коронарна артериална болест. При отсъствие на патологии, пробата е завършена, когато сърдечната честота достигне 80% от максималните стойности.

Диагнозата може да продължи около 10-15 минути. Специалистът декриптира данните и издава заключение на ръка.

Пациентът може по всяко време да прекъсне диагнозата (поради страх, болка, други причини).

Какво показва VEM: декодиране на резултати

Какви резултати могат да покажат цикълната ергометрия? Това е:

• с какви разходи за енергия и енергия е извършена работата;
• оценка на работата на пациента;
• има ли нарушения на сърдечния ритъм;
• колко бързо се възстановява налягането и сърдечната честота;
• дали са наблюдавани коронарни нарушения;
• реакция на кръвното налягане;
• поради някаква причина тестването е прекратено

Всички получени данни се дешифрират. Интерпретацията на резултатите е отразена в заключението. В този случай може да има следните опции за извадката:

• положителен (електрокардиограмата показва ясни признаци на коронарна болест на сърцето, задух, аритмия, болка в гърдите и / или сърцето);
• отрицателен (представянето на пациента е отбелязано като високо; при максимална BP, ECI показателите са нормални, няма оплаквания за лошо здраве).

Не всички случаи на нормални показатели показват отсъствието на коронарна артериална болест и положително - наличието на болестта. За изясняване на интерпретацията се използва допълнителна диагностика на коронарните артерии. В резултат на това може да е вярно и положително изследване (ако ангиографията потвърждава коронарната атеросклероза) или фалшиво положително (ако диагнозата бъде отхвърлена).

В заключение лекарят, който е поставил диагнозата, посочва своите препоръки. Това може да бъде: насочване за допълнителни прегледи (в случай на съмнителна извадка), обяснения за избора на лекарства, корекция на план за лечение или начин на живот и др.

Дали цикълната ергометрия е опасна: възможни усложнения

Някои пациенти се страхуват да бъдат изследвани за HEM. Това се дължи на възможни усложнения в процеса и след диагностициране, включително:

• нарушения на камерната контракция;
• хипертонична криза;
• предсърдно мъждене;
• припадък.

В действителност обаче такива случаи се срещат много рядко. Първо, лекарят постоянно наблюдава най-малките промени в записаните данни. На второ място, пациентът идва на такава диагноза е насрочено, след предварителни изследвания, резултатите от които показват, може или не може да бъде тестван VEM.

Тестването на велосипеди се извършва само от лекар (специалист с висше медицинско образование), който има умения за оказване на спешна помощ!

Какво е велоергометрия?

Ергометърът е специален велоергометър, който е в състояние ясно да регулира физическия стрес. За да се отговори на въпроса как се провежда процедурата по велоергометрия, трябва да се каже, че това прилича на колоездене с различна интензивност, по време на което автоматично се появява работата на съдовете и сърцето, в резултат на което лекарите оценяват отговора на предложеното напрежение.

1. Алтернатива на велосипедния ергометър е бягащата пътека за бягаща пътека. Тази процедура дава възможност да се направи оценка на кръвното налягане, показателите за пулс и запис на електрокардиограма, това се прави преди началото на тестовете, по време на тяхното изпълнение и след 5 минути след завършването им, когато пациентът е в покой.
2. След това, след провеждането на тази процедура, са необходими велоергометрични показатели в спокойно състояние, за да се изследва процесът на възстановяване на функционирането на сърцето.
3. В периода на високо физическо натоварване интензивността на сърдечната дейност ще се увеличи значително, което води до увеличаване на консумацията на кислород.
4. Едно сърце в добро състояние през този период дава спокойна реакция на такива стрес и когато човек се уморява, няма да изпита много неудобства, а по това време велоергометрията дава нормални показания. Слабото сърце скоро ще излезе от нормата, което веднага ще бъде отбелязано на фиксираната ЕКГ като присъща промяна.
5. При възлагане на цикълна ергометрична процедура методът за неговото прилагане се избира индивидуално от експерт за пациенти, като се вземат предвид неговото здраве и възраст, следователно интензивността на стреса и най-голямата му степен, както и скоростта на колебание са различни.

Какво показва велоергометрията?

Велоергометрия е запис на електрокардиограмата по време на физически дейности. Диагностиката се извършва на стационарно колело - специален мотор, който автоматично разпределя напрежението.

В процеса на манипулация пациентът върти педалите с различна интензивност (напрежението нараства на етапи), в този момент се записват пулса и кръвното налягане. Необходимо е да се избере натоварването въз основа на общото състояние на пациента, основното неразположение и анамнеза.

Такова изпитване се провежда на бягаща пътека с наклони (бягаща пътека) или, като се използва етапен тест, по време на който пациентът трябва да стъпва последователно в 2 стъпки.

Ергометрията на велосипеда ви позволява да:

• откриване на сърдечна недостатъчност, исхемия, латентна артериална хипертония, нарушения на сърдечния ритъм, свързани със стреса;
• идентифициране на толерантност към увеличаване на физическия стрес и реакцията на сърдечно-съдовата система към него;
• да се определи дали има връзка между болката и увреждането на кръвния поток, дали болката е коронарна по природа;
• да се оцени динамиката на появата на болестта и ефективността на терапията;
• проследяване на периода на възстановяване на кръвното налягане и сърдечната дейност след преустановяване на напрежението;
• оцени способността на пациента да работи след коронарна болест на сърцето.

При пациенти, страдащи от коронарна болест на сърцето, присъщите промени в ЕКГ се случват само по време на физическо натоварване, когато кръвното налягане се повишава, пулсът става по-чест, сърцето функционира по-интензивно, за да отговори на повишената кислородна потребност на сърцето.

При здрави хора в процеса на натоварване, съдовете започват да се разширяват, се усеща притока на кръв, а захранването с кислород на сърдечния мускул става по-силно.

Показания за

Велосипедна ергометрия се извършва с цел изследване на заболявания, които се проявяват в латентна форма, определяне на факторите за тяхното формиране и откриване на тактика на лечение или възстановителни профилактични мерки.

Основните индикации за тази манипулация са следните:

• Няма промени в електрокардиограмата в покой в ​​периода на болка в сърцето и прояви на ангина.
• Слаба сърдечна недостатъчност.
• Отклонения от нормата на електрокардиограмата, когато няма симптоми.
• По време на стенокардия на натоварване, определете неговото ниво на тежест.
• Откриване на нарушения в сърдечния ритъм и неуспехи на сърдечната проводимост в периода на неговото засилено функциониране.
• Неуспех на метаболизма на мазнините при липса на симптоми на коронарна болест на сърцето.
• Контролно лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система.
• Диагностика на пациенти, чиято работа е свързана с риск (пилоти на самолети, водолази, хора, управляващи превозно средство и др.).
• Диагностика на хора над 40 години.
• Диагностика на лица от военна възраст.
• Диагностика на професионални спортисти за оценка на сърдечната дейност.

Противопоказания

В допълнение към голям брой положителни фактори в велоергометрията (сравнително евтина процедура и физиология на диагнозата, вероятност за едновременно фиксиране на електрокардиограмата и многократно повторение на пробата, висока точност на дозирания мускулен товар), има ясен отрицателен фактор - не всеки е в състояние да упражнява поради някакви обстоятелства.

Следните състояния се считат за абсолютни противопоказания от специалисти:

• миокарден инфаркт (остра форма);
• прогресия на ангина (нестабилна);
• открита първа ангина (по-малко от 4 седмици);
• ниско кръвно налягане с предразположение към редовно припадък;
• сърдечна недостатъчност (тежка), която не е податлива на лекарствена терапия;
• възпалителни процеси и увреждане на сърцето или подозрение за тяхното присъствие;
• аритмии, нарушения на проводимостта, които не са коригирани с медикаменти;
• аортна аневризма или съмнение за нейното разделяне;
• бъбречна или дихателна недостатъчност, инфекциозни лезии и други сложни заболявания, засягащи резултатите от велоергометрията;
• тромбоемболия (запушване на съсиреци) на белодробната артерия;
• психично заболяване, наличието на което прави невъзможно реализирането на диагнозата (човек не е в състояние да осъзнае къде се намира и какво е необходимо).

Относителните противопоказания са състояния, чието протичане се влошава поради физическо натоварване:

• умерено тежки сърдечни дефекти;
• продължително високо кръвно налягане;
• електролитни неизправности (липса на калий, магнезий и др.);
• лява вентрикуларна аневризма;
• ендокринни заболявания;
• устойчиви инфекциозни заболявания, включително хепатит и вирус на човешка имунна недостатъчност;
• неврологични патологични процеси и заболявания на опорно-двигателния апарат, утежнени от увеличаване на физическото натоварване;
• късна бременност;
• тежка анемия (намалена концентрация на хемоглобина);
• онкологични неоплазми.

Има ограничения за възрастта: деца на възраст под 15 години и възрастни хора след 70 години нямат право да провеждат тестове.

Тъй като сърдечно-съдовата система:

• всички видове неуспехи в сърдечния ритъм - вентрикуларна и предсърдно мъждене;
• спиране на кръвообращението;
• остър коронарен синдром (остър инфаркт на миокарда или остра ангина);
• руптура на аортна аневризма;
• хипертонична криза (внезапно повишаване на кръвното налягане).

От страна на дихателната система:

• спазъм в бронхите (при наличие на астма);
• пневмоторакс (натрупване на въздух в плевралната кухина);
• обостряне на персистиращи белодробни заболявания.

От храносмилателния тракт:

• болка в близост до корема;
• диспепсия (gag рефлекс, диария).

Усложнения от неврологичен характер:

• инсулт (внезапна циркулаторна недостатъчност в мозъка);
• замаяност;
• загуба на съзнание.

Патологични аномалии в опорно-двигателния апарат се развиват като усложнения при съществуващи заболявания.

Как се прави?

Методът за провеждане на велоергометрията е както следва:

1. Отчитанията на кръвното налягане и електрокардиограмите се вземат в покой преди теста.
2. Електродите са прикрепени близо до гърдите на пациента, за да се премахне ЕКГ, маншет на тонометъра се прилага към рамото, за да се определят индикаторите за кръвно налягане.
3. Обектът върти педалите на велоергометъра с малко усилия. Напрежението нараства на етапи след всеки 2-3 минути.
4. По време на периода на манипулация се записват промени в ЕКГ на показанията на сърцето и кръвното налягане.
5. Пациентът трябва да информира специалиста за всеки дискомфорт, който възниква по време на стрес, дори незначителен.
6. Когато се достигне определена честота на контракции на сърцето и кръвното налягане, когато се прояви болка, промени в електрокардиограмата или повишен дискомфорт, пациентът спира педалите, но резултатът ще продължи да се записва в продължение на 10 минути, за да може специалистът да прецени как протичат процесите на възстановяване.

Показания за прекратяване на натоварванията са:

• Натискът спадна с една четвърт от оригинала. Такъв признак за поява на исхемичен колапс.
• Увеличаването на налягането до 230 до 130 mm Hg и по-високо.
• Настъпва внезапна летаргия.
• Започва атака на ангина.
• Човек се чувства задушен.
• Такива симптоми се проявяват: замаяност, гадене, главоболие, нарушена зрителна функция.
• На електрокардиограма S-T сегментът се намалява с 1 mm или повече.
• S-T сегментът се издига над 1 mm.
• Сърдечният ритъм е нарушен.
• Пациентът отказва манипулация (тревожност, летаргия, дискомфорт, болка в телетата).

ПРЕГЛЕД НА НАШИЯ ЧИТАТЕЛ!

Наскоро прочетох статия, която разказва за FitofLife за лечение на сърдечни заболявания. С този чай можете ЗАВИСКО да лекувате аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт и много други сърдечни заболявания и кръвоносни съдове у дома. Не бях свикнал да вярвам на някаква информация, но реших да проверя и поръчах чанта.
Забелязах промените седмица по-късно: постоянната болка и изтръпване в сърцето ми, които ме измъчваха преди, отстъпиха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу. Прочетете повече »

Подготовка за проучването

1. Не позволявайте физически и емоционален стрес за прилагането на велоергометрии.
2. Забранено е да се яде за 3 часа преди велосипедната ергометрия, а сутрин да се насладим на лека закуска (например кефир и хляб).
3. През деня спрете употребата на лекарства.
4. Забранено е да се пие алкохол и кофеинови напитки за един ден, както и да се пуши.
5. Необходимо е да се определи дали има противопоказания за електрокардиограма с товар.
   • Пациентът трябва предварително да уведоми специалиста, когато е използвал лекарството. От някои лекарства трябва да се изостави, защото специалистът го прави предварително. Те включват сърдечни гликозиди, диуретици, калциеви антагонисти, бета-блокери, кортикостероиди и други. Лекарствата за разреждане на кръвта и за намаляване на захарта не се отменят.
6. По-рано от 2 часа след закуска процедурата не се извършва.
7. Тестът се провежда под наблюдението на квалифициран специалист, който познава историята на заболяването на пациента и за представянето му преди тренировъчната велоергометрия. Офисът за велоергометрия е оборудван с необходимото оборудване, ако има принудително реанимация. Температурата на въздуха варира от 18 до 20 градуса.
8. Налице е непрекъснато наблюдение на състоянието и външния вид на теста. Промените в ЕКГ се наблюдават с осцилоскоп. Постоянно фиксирайте сърдечната честота и кръвното налягане.
9. Скоростта на педала е приблизително 60 оборота в минута.
10. Интензивността на натоварванията се определя от кръвното налягане, сърдечната честота, електрокардиограмата, консумацията на кислород. Пробите с най-висок товар могат да се правят само от здрави хора.

Тълкуване на индикаторите, нормални показатели

След приключване на тази процедура, резултатите се издават като заключение за наличието или отсъствието на латентна исхемия на сърдечния мускул, след което отбелязват реакцията на кръвното налягане върху напрежението и навременността на регенерацията на хемодинамичните показания, дадени съвети за степента на физическа активност.

Как да покажем добър резултат с велоергометрията? За тази цел е необходимо да се спазват препоръките на специалист.

В края на велосипедната ергометрия или теста на бягащата пътека специалистът дешифрира резултатите. Субектът ще види следните указания в изготвената от лекаря декларация:

• Направената работа, която се оценява в джаули или кг * м / мин, праговата мощност, която се изразява в ватове.
• Причините за прекратяване на теста (постигнати най-голям товар, промени в електрокардиограмата или появили се симптоми).
• Оценка на степента на физическо увреждане.
• Промени в сърдечната честота и кръвното налягане, техния продукт.
• Времето, необходимо за възстановяване на сърдечната честота, кръвното налягане и електрокардиограмата.
• Отговор на кръвното налягане към стрес, включително пик. Когато последното е повече от 190 на 100, се забелязва хипертонична реакция, когато се предписва или коригира необходимата терапия.
• Подобен тест улавя присъствието и видовете ритмични проблеми. Синусовият ритъм е нормален, вероятно синусови сърцебиене, което е до 60% от първоначалния сърдечен ритъм. Нормата не трябва да се наблюдава в ритъма.
• При провеждане на велоергометрия, в норма няма коронарни неизправности, които се отразяват в електрокардиограмата. По време на идентификацията те се описват подробно, когато изчезват в процеса на почивка.
• Функционалният клас на коронарна болест на сърцето, който се определя от силата на товара, провокира промени.
• Тест за бягане: оценка на резултатите, специалистът прави заключение за велоергометрия:
  • Тестът е отрицателен - когато се достигне субмаксимален сърдечен ритъм, не се открива коронарна болест на сърцето (нито лабораторна, нито ЕКГ), при което присъствието на ИБС не се изключва, но няма изразено увреждане на сърдечните артерии.
  • Положителен - при понижаване на налягането се случват сложни аритмии, болезнени усещания в близост до гръдния кош, асфиксия, тежко задухване и промени в електрокардиограмата, характерни за коронарната болест на сърцето.
  • Съмнително - когато болката е налице, но няма промени на електрокардиограмата.
  • Незавършено - когато субектът спре да тества поради конвулсивни контракции в краката, замаяност, главоболие, в същото време няма признаци на исхемия.
  • Когато се провежда специалист по ergometry препоръчва промяна на терапията на хипертония и коронарна болест на сърцето, ще изпрати до друга диагноза.

Очевидните предимства на тази техника са следните:

• точно измерване на напрежението;
• физиология;
• достъпност и относителна евтина цена;
• вероятността от повторно тестване;
• Регистрация на електрокардиограма заедно с товари.

Разходи за процедурата

Процедурата по ергометрия на велосипеда се отличава с достъпността и относително евтината цена на носене. Цените варират в зависимост от медицинското заведение (независимо дали е частно или публично), региона, в който живее субектът.

Също така, цената зависи от самата процедура и нейните компоненти: електрокардиограма, декодиране на електрокардиограма, електрокардиограма с тест за натоварване и електрокардиограма с тест за натоварване;

Тази процедура е често срещана и достъпна за ценовите си характеристики.

Велосипедна ергометрия: как се извършва, показания и противопоказания

Съвременните методи за изучаване на работата на човешкото сърце и кръвоносните съдове са многобройни. Това и електрокардиограмата, и Холтер ежедневно наблюдение, и много други. Сред тях се откроява такава процедура като велоергометрия. Как се провежда това събитие, на когото е показана велоергометрия и на кого е противопоказано, ще разкажем в тази статия.

Какво е велоергометрия?

Велосипедна ергометрия е метод на инструментална диагностика на състоянието на сърдечно-съдовата система с помощта на специален апарат, цикъл ергометър. Същността на техниката е следната: когато натоварването на велосипедния ергометър (велотренажер с променливо съпротивление на педалите), импулсът се ускорява. С увеличаването на сърдечната честота кръвоснабдяването на сърдечния мускул се променя. Ако пациентът има коронарна болест на сърцето, той може да се появи на електрокардиограма при такива условия. Електрокардиограмата по време на велоергометрията се записва непрекъснато и се оценява в реално време от лекаря по функционална диагностика.

Какво показва проучването?

Ергометрията на велосипеда разкрива миокардна исхемия, т.е. недостатъчно снабдяване с кръв и кислород.
Стандартизираният товар ви позволява да определите тежестта на исхемията (функционален клас на стенокардия).

Това проучване ви позволява да определите толерантност към упражненията, т.е. издръжливостта на пациента.
В този тест се оценява реакцията на кръвното налягане върху товара.
По време на цикъл ергометрия, ритъм нарушения могат да бъдат записани.

Как да се подготвим за изследването?

Следните лекарства могат да бъдат отменени по предписание:

• една седмица преди теста;
• Бета-блокери с удължено действие (метопролол, бисопролол, Concor и др.) - три дни преди теста;
• Нитрати с продължително действие (сърдечен ретард, монохинве и др.) - един ден преди изследването.

Нитроглицеринът и нитроспрей могат да се използват в деня на теста, когато настъпи ангина, но лекарят, който ще провежда велоергометрия, трябва да бъде предупреден за това.

Цикличната ергометрия обикновено се провежда сутрин, един до два часа след закуска. В деня на проучването е препоръчително да не се пуши и да не се дарява кръв от вена (ако това не е възможно, изчакайте 2 часа преди теста).

Не се страхувайте от изследвания. Никой няма да принуди пациента да извърши твърде тежък товар за него. Субектът има право да откаже да продължи теста по всяко време. Прекомерното безпокойство и преживявания могат да повлияят неблагоприятно на резултатите от велоергометрията.

Как се провежда теста?

Пациентът седи на велосипеден ергометър (специален велоергометър), кръвното му налягане е измерено и оборудвано с електроди. Тези електроди са свързани чрез кабели към компютър. На екрана на монитора лекарят вижда електрокардиограма на пациента в реално време. След регистриране на почивката, по заповед на медицинския персонал, субектът започва да педализира. В различните системи за тестване, контролът на честотата на педалите е различен (номера на дисплея, електрически крушки и т.н.), но във всеки случай трябва да се натискат педалите с честота около 60 оборота в минута (1 оборот в секунда). След три минути натоварването ще се увеличи, пациентът ще има усещането, че е качил велосипед по хълма.

Последващите стъпки на натоварване също ще продължат три минути. Кръвното налягане се измерва редовно.

Ако пациентът се оплаква от болка в областта на сърцето, виене на свят, тежко задух или друг дискомфорт, той трябва да информира лекаря, но не и да спре.

Спира натоварването по нареждане на лекар В рамките на няколко минути пациентът почива, след което се измерва кръвното налягане и пациентът се освобождава.

свидетелство

1. Диагностика на коронарна болест на сърцето.
2. Динамично наблюдение на пациенти след миокардна реваскуларизация (стентиране и др.).
3. Оценка на толерантността към физическата активност.
4. Оценка на връзката между нарушения на ритъма и провеждане с физическа активност.
5. Оценка на ефективността на лечението на коронарна болест на сърцето.
6. Оценка на динамиката на кръвното налягане при физическа активност.

Абсолютни противопоказания

Тестът не може да се извърши, ако пациентът има следните състояния или проблеми:

1. Остър миокарден инфаркт в рамките на една до три седмици (в зависимост от тежестта).
2. Нестабилна ангина (прогресивна, първо се появява).
3. Остри възпалителни заболявания на сърцето.
4. Нарушаване на мозъчната циркулация (инсулт) в острата и подостра фаза.
5. Несъзнателни състояния без предварителен ултразвуков преглед на сърцето и 24-часов мониторинг на ЕКГ.
6. Тежка аортна стеноза и други сърдечни дефекти със значителен нарушен интракардиален кръвоток.
7. Аневризма на сърцето, аортата и други съдове.
8. Интракардиален тромб.
9. Тежка артериална хипертония.
10. Тежки нарушения на камерния ритъм.
11. Атриовентрикуларен блок II - III век.
12. Сърдечна недостатъчност III - IV FC.
13. Белодробна емболия или белодробен инфаркт на възраст под 3 месеца.
14. Тежка болка в ставите или други не-сърдечни причини, които пречат на упражняване на товара.
15. Лош контакт на лекаря с пациента.

Относителни противопоказания

Лекарят може да отмени или отложи проучването в следните ситуации:

1. Документирана атака на ангина в деня на изследването.
2. Инсулт в историята с кръвно налягане в покой над 120/80 mm Hg. Чл.
3. Сърдечни дефекти.
4. Тежки суправентрикуларни аритмии.
5. Сърдечна недостатъчност II - III FC.
6. Пулсът в покой е по-висок от 110 / min, кръвното налягане е по-високо от 140/90 mm Hg. Чл.
7. Синдром на отнемане на бета-блокер (високо кръвно налягане, бърз пулс).
8. Пациентът не е изследван (преглед, анамнеза, електрокардиограма в покой, за предпочитане ехокардиография и 24-часов мониторинг на ЕКГ).
9. Влошаване на ставни заболявания.
10. Анемия с нива на хемоглобина под 110 g / l.
11. Декомпенсация на диабета.
12. Треска, остра респираторна инфекция.