Какво е миграция на ритъмния водач: причини, характерни симптоми и лечение

От тази статия ще научите: как лекарите откриват миграцията на пейсмейкър, защо то възниква, дали е опасно. Как може тя да притеснява човек, ако тя може да се отърве от нея?

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Миграцията на пейсмейкъра е движението на източника на импулса, който кара сърцето да бие от едно място на друго. Обикновено в синусовия възел винаги трябва да се формира импулс. Намира се в горната част на дясното предсърдие. Когато импулсът започва да се генерира от различни части на предсърдията, става дума за миграцията на пейсмейкъра.

Образуване на нормален импулс в синусовия възел

Миграцията на пейсмейкъра е опасна, защото може да е признак за сърдечно-съдови заболявания. Той също така увеличава склонността към предсърдни аритмии, например предсърдно трептене.

Ако тази функция е намерена на Вашата ЕКГ, консултирайте се с кардиолог или аритмолог.

Ако миграцията на пейсмейкъра е причинена от заболяване, тогава тя може да бъде елиминирана само след пълно излекуване на основното заболяване. Ако тя не е придружена от никакви патологии, тя може да изчезне сама с възрастта.

Причини за патология

Миграцията на пейсмейкъра понякога се среща в напълно здрави хора. Ако това не влияе върху функционирането на сърцето, то то се признава като индивидуална особеност на тялото и не се лекува.

Понякога мигриращият пейсмейкър може да е признак на заболяване.

Този симптом често се наблюдава при пациенти с такива патологии на сърдечно-съдовата система:

• Синдром на слабост на синусовия възел - синусовият възел образува по-слаби и по-редки импулси. Поради това пулсът започва да се генерира в други части на предсърдията.
• Исхемична болест на сърцето. Възниква поради атеросклероза на коронарните артерии. Сърцето в условия на постоянно кислородно гладуване изпитва стрес, който причинява различни нарушения на ритъма, включително миграцията на импулсен генератор.
• Дефекти на трикуспидалната или митралната клапа. И двата клапана са разположени между една от предсърдията и една от вентрикулите. Ако тяхната структура и функциониране са нарушени, атриите трябва да работят в подобрен режим, за да изпомпват кръв нормално. Това създава допълнителна тежест за тях и може да предизвика провали.
• Миокардит - възпаление на миокарда. Това може също да доведе до миграция на пейсмейкър.
• Вегетативно-съдова дистония с хипотоничен или смесен тип. При това разстройство тонусът на блуждаещия нерв е повишен, което причинява различни нарушения на ритъма.

симптоми

ЕКГ признаци

Тази функция може лесно да се види на кардиограмата.

Това се проявява по този начин:

1. Вълната Р с всяко сърцебиене има различна форма и полярност.
2. Интервалът P-Q периодично променя продължителността му.
3. Продължителността на P-P интервалите варира.

Съпътстващи симптоми

Те зависят от фона на заболяването, което причинява миграцията на пейсмейкъра в предсърдията.

При здрави хора тази функция не се проявява.

Причини и съпътстващи симптоми при всеки случай:

Миграция на ритъм водача: причини, симптоми, диагноза, лечение

Сърцето работи автоматично поради своята проводима система, която е комплекс от анатомични образувания на атипични мускулни влакна. Основните са синусовия възел и атриовентрикуларната връзка. Синусовият възел, разположен в дясното предсърдие, се състои от сплит на нервни и мускулни влакна и изпълнява функцията на пейсмейкър.

работата на системата за сърдечна проводимост, идентифицира ключовите му компоненти

Пейсмейкърът е част от сърцето, която генерира пулс и регулира нормалната сърдечна дейност. Друг пейсмейкър е атриовентрикуларният (AV) възел, разположен между атриума и вентрикула и участва в работата, когато синусовият възел се провали.

Миграцията на пейсмейкъра е нарушение на честотата и последователността на сърдечните удари, по време на които настъпва периодична промяна на пейсмейкъра. Нервните импулси преминават от синусовия възел към различни части на предсърдията и към атриовентрикуларния възел. Активността на синусовия възел се потиска от активността на атриалните центрове и след това се възстановява отново. Когато естественият стимулант престане да предава своите импулси към мускулите, сърдечният ритъм се нарушава, а при пациентите се развива аритмия - брадикардия или тахикардия.

Миграционният пейсмейкър обикновено се открива случайно по време на електрокардиография. Пациентите с този тип аритмия се чувстват задоволителни и оплакванията са изключително редки.

Миграцията на пейсмейкъра в предсърдията се наблюдава при индивиди със сърдечни заболявания, но може да се открие и при здрави хора.

миграция на предсърден пейсмейкър

етиология

Нарушения на ритъма са придобити и вродени, а причините за тяхното възникване са сърдечни, екстракардиални, комбинирани.

Основният етиологичен фактор на аритмията е невроциркулаторната дистония с преобладаващ ефект върху функционирането на сърцето на блуждаещия нерв. Тази патология обикновено се развива при младите хора и напълно изчезва с възрастта. Възстановяват се функциите на нервната система и други процеси в организма.

Сред другите причини за аритмии са:

• Интоксикация с лекарства с сърдечни гликозиди,
• Инфекциозни заболявания с вирусна или бактериална етиология,
• ендокринопатия
• Психосоматични заболявания,
• Недостиг на микроелементи,
• Сърдечни заболявания - исхемична болест на сърцето, ревматизъм, миокардит, вродени и придобити сърдечни дефекти, кардиомиопатия, ендокардит,
• Физическо пренапрежение
• Силен стрес.

Коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт, кардиосклероза и сърдечен тумор причиняват увреждане на синусите и атриовентрикуларните възли, което води до неизправност на сърцето. Проводими пътища, предаващи нервния импулс към миокарда, са засегнати и се развива сърдечен блок. Нарушаването на ритъма на сърцето води до сериозни смущения в работата му, докато не спре.

При едно дете, перинаталната патология води до дисфункция на сърдечната проводимост и развитие на аритмии.

симптоматика

Клиниката разграничава миграцията на надкамерния пейсмейкър и миграцията на камерния пейсмейкър. Първият тип патология е много по-често срещан.

Нарушеното предаване на нервните импулси от предсърдията към вентрикулите води до бавно редуциране, което се проявява чрез замаяност, чести припадъци, хипертония.

Психовегетативни нарушения, неврологичен синдром, забавено сексуално и двигателно развитие се откриват при деца с аритмия. Малките деца рядко се оплакват от сърцебиене и прекъсвания на сърдечната функция. По време на пубертета патологията придобива ярък цвят с изразени оплаквания от кардиалгия, свръхвъзбудимост, безсъние, метеочувствителност.

диагностика

Диагностиката на патологията включва събиране на анамнеза на живота, заболявания и оплаквания на пациента. Експертите изследват пациента, оценяват цвета на кожата и външния вид, определят честотата на дишането, слушат за хриптене и необичайни звуци в белите дробове и сърцето.

Лица с аритмия се изпращат за лабораторни изследвания: общи и биохимични кръвни тестове с определяне на общ холестерол, LDL, HDL, глюкоза и калий. Резултатите от лабораторната диагностика позволяват да се идентифицират възможните причини за миграция на пейсмейкъра.

Електрокардиографията е основният метод за откриване на миграцията на пейсмейкъра, неговата продължителност, времето на поява и причините, които провокират развитието на аритмия.

Пример за ЕКГ: синусова тахикардия, миграция на предсърден пейсмейкър

Ежедневният мониторинг на електрокардиограмата регистрира ускорен синусов ритъм с оптимално понижение на сърдечната честота през нощта и открива чести епизоди на миграцията на пейсмейкъра през нощта или през деня.

Друг сравнително информативен инструментален метод за изследване на пациент, позволяващ правилна диагноза, е ултразвуково изследване на сърцето, което разкрива неговите структурни промени.

лечение

Ако причината за аритмията е остра инфекция или сърдечно заболяване, е необходимо да се лекува основното заболяване. Лицата, страдащи от вегето-съдова дистония, трябва да избягват стреса и сложните конфликтни ситуации. Достатъчна продължителност на съня е от голямо значение за отслабения организъм. Пациентите се съветват да се откажат от лошите навици, да се хранят правилно, да тренират редовно.

Медицинска корекция на аритмията е използването на лекарства, които подобряват метаболизма в сърцето - Триметазидин, Милдронат, антихипоксанти - Актовегин, Хипоксен, Рибоксин, антиоксиданти Мексидол, Убихинон.

Лечението на основната патология ви позволява напълно да се отървете от това заболяване.

Прогнозата на заболяването е благоприятна при липса на органично сърдечно заболяване. Миграцията на пейсмейкъра, която води до постоянни нарушения на сърдечния ритъм, може да послужи като основа за освобождаване от военна служба. В противен случай миграцията е проява на слабост на синусовия възел, което е несериозно нарушение, което не изисква специфично лечение.

предотвратяване

Превантивните мерки за избягване на миграцията на ритъм се състоят в поддържане на здравословен начин на живот, включително правилно хранене с минимална консумация на мазнини и въглехидрати, борба с лошите навици, редовна физическа активност и нормализиране на телесното тегло.

Неблагоприятен индикатор е миграцията на пейсмейкъра: каква е опасността от състоянието?

Обикновено атипичните миокардни клетки, разположени в десния атриум, служат като източник на импулси за свиване на сърцето. Тази зона се нарича синусов възел, а ритъмът, който генерира, е основен. Ако възел се провали поради дистрофия, миокардит или други причини, атриовентрикуларният възел (AVI) или клетките на предсърдната проводимост играят своята роля. Това състояние се нарича миграция на ритъм.

Прочетете в тази статия.

Причини за миграция на пейсмейкър

Когато пейсмейкърът се измести, честотата и последователността на контракциите на сърдечния мускул се променят. В същото време източникът на електрически импулси може да се движи по атриумите и до AVU. Синусовият възел губи своята активност под въздействието на ектопични (офсетни) сигнали, а след това работата му може да бъде възстановена.

Миграцията на пейсмейкъра в предсърдията се осъществява без сърдечно заболяване, но най-често се предхожда от:

• вегето-съдова дистония с преобладаване на тонуса на парасимпатичната нервна система;
• предозиране на сърдечни гликозиди;
• захарен диабет, тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм;
• поражение от вируси или бактерии;
• дисбаланс на микроелементи;
• физически или емоционален стрес.

Ако структурата на миокарда е нарушена (исхемия, миокардит, сърдечни дефекти, кардиомиопатия, ендокардит), проводящата система на сърцето е засегната на фона на склеротични или неопластични промени. Мускулните влакна губят способността си да преминават електрически импулси. Възникването на блокади на едно от местата може да доведе до спиране на сърцето.

В детска възраст, малформациите или липсата на кислород водят до образуването на дефектен сигнал.

Препоръчваме ви да прочетете статията за аритмия и брадикардия. От него ще научите за видовете аритмии на фона на брадикардия, причините и признаците на патологията, предписаните лекарства, прогнозата за пациентите.

И тук повече за синдрома на слабостта на синусовия възел.

Симптоми на епизоди

Клиничните прояви на миграцията на източника на електрически импулси могат да липсват и аритмията е диагностична находка в ЕКГ изследването. Жалби за работата на сърцето, такива пациенти не правят, тяхната активност и работоспособност остават нормални.

Симптомите на надкамерна миграция на ритъм са:

• бърза умора
• влошаване на работата
• сърдечна недостатъчност,
• kardialgiya.

При деца с абнормни контракции се появяват неврологични и автономни заболявания и физическото развитие се забавя. В юношеска възраст, аритмия провокира хипер-раздразнителност, нарушена концентрация, безсъние.

Миграция на ритъм драйвери

Каква е опасността суправентрикуларен, синусов, предсърден пейсмейкър

Смяната на нормален пейсмейкър с ектопичен ритъм може да се появи без последствия за сърцето. Това се случва при здрави млади хора с повишена активност на блуждаещия нерв. В бъдеще ритъмът се възстановява самостоятелно.

Миграцията на източника на електрически сигнали за възбуждане на миокарда на фона на сърдечни заболявания е неблагоприятен знак, тъй като показва промяна в структурата на сърдечния мускул. Блокове на импулси водят до нарушаване на кръвоснабдяването на вътрешните органи, сърдечна недостатъчност и спиране на сърцето.

Гледайте видеоклипа за разстройството на сърдечния ритъм:

ЕКГ признаци и други методи на изследване при деца и възрастни

За диагностика се вземат предвид оплакванията на пациентите и данните от физическия преглед. Ако подозирате, че нарушение на ритъма на сърцето се възлага на такъв набор от изследвания:

• ЕКГ - основният метод за определяне на източника на електрически импулси и неговото изместване в AVU, миграция през предсърдията, в редки случаи - през вентрикулите на сърцето. Холтер мониторинг се препоръчва за откриване на епизоди на аритмия.
• Ултразвукът се използва за определяне на причината за аритмия и нейния ефект върху кръвообращението.

Патологично лечение

Основната посока на терапевтичните мерки при миграцията на източника на ритъма е действието върху причината за аритмията. Провежда се лечение на инфекции, вродени и придобити сърдечни дефекти, възпалителни и исхемични нарушения в миокарда, хормонални и електролитни нарушения.

Медикаментозната терапия включва лекарства за подобряване на метаболитните процеси в мускулните влакна на сърцето (ATP forte, Vazonat, Cardital, Mildronat), компенсиращи липсата на кислород (рибоксин, актовегин), антиоксидантно действие (коензим Q10, убихинон).

В случай на отравяне с препарати на базата на дигиталис, се коригира дозата, препоръчва се обилно пиене, диуретични препарати.

Превантивни мерки

За да предотвратите преместването на пейсмейкъра, трябва да спазвате следните правила:

• спрете пушенето и алкохола;
• намаляване на консумацията на мазни храни от животински произход;
• осигуряват адекватно приемане на протеини и витамини;
• поддържане на препоръчано ниво на физическа активност;
• намаляване на телесното тегло при затлъстяване;
• провеждане на адекватна терапия на инфекциозни заболявания.

Препоръчваме ви да прочетете статия за невроциркулаторната дистония. От него ще научите за заболяването и причините за неговото възникване при деца, юноши и възрастни, видове невроциркулаторна дистония, методи за диагностика и лечение.

И тук повече за опасността от синусова аритмия.

Миграцията на източника на ритъм възниква при преминаване от синусовия възел (основен) към атриовентрикуларния или предсърдния. Това се случва по време на деструктивни процеси в миокарда, но може да бъде и при здрави хора. Проявите се откриват чрез ЕКГ изследване, като се използват допълнителни диагностични методи за идентифициране на причината за патологията.

Медикаментозната терапия включва лекарства за подобряване на храненето на миокарда, антиаритмични лекарства за блокади. С асимптоматична прогноза е благоприятно.

Такава неприятна диагноза, като синдром на слабост на синусовия възел, понякога може да бъде намерена дори при деца. Как се появява на ЕКГ? Какви са признаците на патологията? Какво лечение ще предпише лекарят? Възможно ли е да се присъедините към армията в ДССУ?

Ектопичен ритъм може да възникне при дете, тийнейджър и възрастен. Показанията на ЕКГ ще ви кажат коя е тя - нодуларното, дясно предсърдие. Един ускорен ритъм може също да покаже началото на друго заболяване.

Невроциркулаторната дистония може да се появи при деца, юноши и възрастни. Синдромът на невроциркуларната съдова дистония може да бъде от няколко вида. Причините са важни за диагностиката и лечението.

Рибоксин, любимо лекарство на много спортисти, помага при неуспехи на ритъма, проблеми с миокарда. Въпреки това, използването и показания за назначаването на сърдечни средства вземат под внимание, че тя не може да се пие, например, с проблеми с бъбреците. Също така за комбинацията с други лекарства е да попитате лекаря.

Функционални екстрасистоли могат да се появят и при млади и стари. Причините често са в психологическо състояние и наличието на болести, като IRR. Какво е предписано за откриване?

Дори здравите хора могат да изпитат нестабилен синусов ритъм. Например, при дете то възниква от прекомерни натоварвания. Един тийнейджър може да има неправилно функциониране на сърцето поради прекомерното упражнение в спорта.

Аритмията настъпва много често след операцията. Причините за появата му зависят от това какъв вид интервенция е извършена - RFA или аблация, шунтиране, смяна на клапани. Възможна е и аритмия след анестезия.

Открива долния предсърден ритъм главно на ЕКГ. Причините са в IRR, така че може да се инсталира дори и при дете. Ускореното сърцебиене изисква лечение като последна мярка, по-често се предписва не-медикаментозна терапия

Трудна проводяща система на сърцето има много функции. Неговата структура, в която има възли, влакна, отдели, както и други елементи, помага в общата работа на сърцето и цялата система за образуване на кръв в тялото.

Какво представлява миграцията на пейсмейкър и как се лекува?

Сърцето в автоматичен режим осигурява синусовия възел, както и атриовентрикуларната връзка.

Синусовият възел се намира в дясното предсърдие и се състои от мускулна тъкан и нервни влакна. Той изпълнява функцията на главния проводник на импулси - пейсмейкъра.

Какво е този пейсмейкър?

Пейсмейкърът на сърцето е част от сърдечния мускул, който формира импулса на сърцето и регулира активността на миокарда в границите на стандартните показатели. Вторият пейсмейкър е атриовентрикуларният възел (AV).

Този възел се намира в меден камерни атриум и камерна камера. Този драйвер поема функциите на проводник, когато синусовият възел не може да се справи с функционалните си задължения.

Нарушения на пейсмейкъра

Миграцията на пейсмейкъра е нарушение на честотата на ритъма, както и в последователността на контракциите на сърдечните камери. През този период един водач се заменя с друг.

Наблюдава се миграция на импулси от нервни влакна от типа на синусовия възел по дължината на предсърдието към атриовентрикуларния тип възел. Ефективността на синусовия възел инхибира центровете на атриума и след това се възстановява нейното представяне.

По време на нарушението на предаването на импулсите, ритъмът му изчезва, което провокира развитието на сърдечна мускулна аритмия. С намаляване на броя на контракциите настъпва брадикардия, с бърз ритъм на импулси - тахикардия.

Миграцията на водачите на ритъма на сърдечните импулси може да настъпи както при сърдечни патологии, така и при здрав човек.

причини

Патологиите в ритъм са вродени и придобити.

Етиологията на тази патология се класифицира на:

• Сърдечна причина;
• noncardiac;
• Комбинирана причина.

Основният фактор за появата на аритмии е патологията на дистония с невроциркулаторен характер, при която блуждаещият нерв засяга работата на сърдечния орган. Тази патология се развива в ранна възраст и изчезва в момента на узряването на тялото.

Функционалните отговорности на всички центрове на нервната система се нормализират.

Също така причините за развитие на аритмия са:

• Интоксикация на организма от вземане на сърдечни гликозиди;
• Вирусни заболявания;
• Инфекция в тялото;
• ендокринопатия;
• Психопатична патология;
• Недостиг в тялото на комплекс от микроелементи;
• Вродено сърдечно заболяване;
• Вродена кардиомиопатия;
• ендокардит;
• Силна ситуация;
• Физическо пренапрежение.

ЕКГ резултатите по време на миграцията на пейсмейкъра в различни зони.

При деца нарушение в системата за преминаване на импулси провокира перинатална болест.

Коефициентът на екстракардиална синусна дисфункция и появата на миграция на пейсмейкър зависи от общото състояние на лицето и не се свързва със сърдечни патологии.

Сърдечните фактори са заболявания, които могат да стимулират миграцията на водача:

• Исхемична болест, при която се нарушава притока на кръв в системата, поради разрушаване на съдовата система и сърдечните артерии;
• Ревматизъм на сърдечния мускул е заболяване на вътрешните сърдечни мембрани, което се провокира от усложнена ангина;
• Възпаление на мускулната част на сърдечния орган - миокардит;
• Синдромът на слаб синусов възел е нарушение на функционалността на пейсмейкъра.

Надвентрикуларната тахикардия, инфарктът на миокарда, както и кардиосклерозата, са синусови и атриовентрикуларни разрушители. В случай на неизправност на възлите се появява неуспех в пътищата на преминаване на импулси, което води до блокада на миокарда.

симптоматика

Симптомите са причинени от източника на миграция на болестта на пейсмейкъра. При здрав човек епизодите на миграция са асимптоматични.

Миграцията на пейсмейкъра в предсърдията е пряко зависима от болестта, която е възникнала в човешкото тяло.

Миграция на ритъм драйвери

Симптоми на миграция на пейсмейкъра

• Чувство на неравномерна сърдечна функция (изключително рядко).
• Слабост, намалена производителност.
• По принцип миграцията на пейсмейкъра е асимптоматична.

причини

Кардиологът ще помогне при лечението на заболявания

диагностика

• Анализ на историята на заболяването и оплаквания (дали пациентът отбелязва неравномерно сърдечно действие, слабост, нарушена ефективност, болка или дискомфорт в областта на сърцето, с което той свързва появата на тези симптоми).
• Анализ на историята на живота (дали пациентът има хронично заболяване, какви операции и наранявания е претърпял).
• Анализ на фамилната анамнеза (дали роднините на пациента имат сърдечно-съдови заболявания).
• Физически преглед. Определят се цвета на кожата, появата на кожата, косата, ноктите, дихателната честота, хриптенето в белите дробове и сърдечния шум.
• Общ анализ на кръвта и урината.
• Биохимичен анализ на кръвта - определяне на нивото на общия холестерол (мастноподобна субстанция, строителния елемент на клетките), нисък холестерол (стимулира образуването на холестеролни плаки) и висока плътност (предотвратява образуването на холестеролни плаки), нивото на кръвната захар и калий (елемент, необходим за клетъчната активност).

Тези две проучвания се провеждат, за да се идентифицират възможните причини за миграцията на пейсмейкъра.

• ЕКГ (електрокардиография). Това е диагностичен метод за миграция на пейсмейкъра.
• HMECH (24-часов мониторинг на Холтер електрокардиограма). Записва се електрокардиограма за 24-72 часа. Тя ви позволява да идентифицирате миграцията на източника на ритъма, неговата продължителност, за да установите кога се появява. Освен това изследването помага да се определят причините, които могат да предизвикат развитието на миграцията на пейсмейкъра.
• EchoCG (ехокардиография). Определете дали има структурни промени в сърцето (клапи, стени, прегради).

Възможна е и консултация с терапевт.

Третиране на миграцията на пейсмейкър

Лечението на миграцията на пейсмейкъра се свежда до лечението на основното заболяване, което е причина за миграцията на източника на ритъма. Съществуват общи препоръки, включително:

• изключване на интензивен психо-емоционален стрес (стрес, конфликтни ситуации у дома и на работното място);
• сън с достатъчна продължителност;
• редовна умерена физическа активност, интензивността на която се регулира от лекаря въз основа на тежестта на основното заболяване;
• отказ от лоши навици (пушене, алкохол);
• използването на метаболитна терапия (лекарства, които подобряват метаболизма в сърцето);
• възможно коригиране на приема на лекарството (както се препоръчва от лекуващия лекар).

Усложнения и последствия

Превенция на миграцията на драйверите за ритъм

• източници

Кушаковски М.С. Сърдечни аритмии. S.-Р.: Folio, 2007
Chazov E.I., Golitsin S.P. и др.. Ръководство за сърдечни аритмии. Geotar-Media, 2008

Какво да правите, когато мигрирате пейсмейкър?

• Изберете подходящ кардиолог
• Пробни тестове
• Потърсете лечение от лекаря
• Следвайте всички препоръки

Какво е миграция на ритъм водач, симптоми и лечение?

Миграцията на пейсмейкъра на сърцето е свързана с особеностите на работата на комплекса от анатомични структури, които осигуряват ритмични контракции на сърдечния мускул. Основният пейсмейкър е синусовия възел, който се намира в десния атриум.

Именно този възел е пейсмейкърът. Терминът водач в този случай разкрива задължението на синусовия възел - да зададе (управлява) ритъма на сърцето. Алгоритъмът на управление е сложен, тъй като ритъмът може да варира в зависимост от ситуацията, в която човек се намира.

Има логичен въпрос - може ли човешкото тяло да може да прави само с един блок за контрол на ритъма. И ако има някакво нарушение (неуспех), което прави невъзможно синусовият възел да контролира ритъма?

Говоренето за непосредствена смърт не си струва. Природата е измислила такова благотворно движение като миграцията на пейсмейкър, което позволява в известна степен да поддържа сърцето в работно състояние.

Какво е пейсмейкър

Импулсите идват от определена структура - пейсмейкъра. Неговата роля се играе от синусовия възел, локализиран в дясното предсърдие. В състава му има снопове мускулни и нервни влакна, в тях се формират импулси, които преминават по проводящата система на сърцето към всичките му отдели и предизвикват свиването им.

Тази част на мускула се състои от малък брой влакна, проникнали от нервни окончания, свързани с вегетативната нервна система, което всъщност контролира процеса на генериране на контролни импулси. Именно в този възел се генерира възбуждащата вълна за клетките на сърдечния мускул, които се свиват в даден ритъм.

Ритмичната работа на сърцето се осигурява от стимулираща-проводяща система, която синхронизира свиването на предсърдията и вентрикулите.

Миграция на ритъм драйвера - какво е това?

Миграцията на пейсмейкъра е вид аритмия, характеризираща се с постоянна промяна в пейсмейкъра на неговото местоположение. Импулсите започват да се появяват не в синусовия възел, а в други части на предсърдията или в атриовентрикуларния възел. Това сърдечно заболяване често се открива случайно на ЕКГ, тъй като често хората не осъзнават, че това се дължи на липсата на симптоми.

Миграцията на пейсмейкъра в предсърдията обикновено се развива, ако човек има някакво заболяване на сърдечно-съдовата система. Синдромът на ритъмния шофьор обаче може да се образува и при напълно здрав човек.

За да осигури безпроблемната работа на сърцето, природата е въвела схема на допълнителни центрове за генериране на импулси. Това означава, че в сърдечния мускул има области, инервирани от нервните окончания, както в синусовия възел и те са разположени по-долу. При нормални условия основният възел е синусовия възел, който произвежда импулси с честота от 60 - 90 на минута.

При блокиране на синусовия възел в работата влиза в долния възел (атриовентрикуларен), но честотата на импулсите им се издава от 40 до 50 на минута. Тази честота ви позволява да поддържате работата на сърдечно-съдовата система.

Ако този възел се окаже блокиран, тогава ще влезе в експлоатация Неговият сноп с честота на генериране 30-40 импулса в минута. Ако този ритъм водач не успее да изпълни задачата си, тогава следващото поколение център, Purkinje влакна, които определят ритъм на около 20 сърцето в минута, влиза в игра.

Обичайно е пейсмейкърът да се нарича пейсмейкър. Логично, синусовият възел ще се счита за пейсмейкър от първи ред. Останалите са от втория и третия ред.

Какво е опасна миграция

Опасността от този тип аритмия е, че тя е първият симптом на заболяването на сърдечно-съдовата система. Освен това, хората с диагноза миграция на пейсмейкър имат висока склонност към патологии на предсърдното свиване, например, предсърдно трептене.

Причини за миграция на пейсмейкър

Извънсъдебните причини са:

• инфекциозни болести;
• дефицит на микронутриенти;
• използването на някои лекарства (например лекарства, които стимулират сърцето);
• висока активност на блуждаещия нерв при здрав човек;
• невроциркулаторна дисфункция (набор от трансформации, възникнали във връзка с неизправността на автономната нервна система).

• миокардит (възпаление на сърдечния мускул);
• синдром на болния синус;
• коронарна болест;
• ревматично сърдечно заболяване (ендокардиална болест; обикновено се развива като усложнение на стенокардия).

симптоми

При здрави хора този тип аритмия е асимптоматичен. В други случаи симптомите са причинени от болестта, на фона на която се е развила миграцията на пейсмейкъра.

Ето симптомите, характерни за различни ситуации:

• При наличието на невроциркулаторна дистония, водещите симптоми ще бъдат намалено съдово налягане, намалена пулсация, хиперхидроза, студени ръце и повишено слюноотделяне.
  
• Човек със синдрома на слабост на пейсмейкъра се чувства замаяна, болки в главата и гърдите, аномалии в сърдечната дейност. Също така, такива пациенти са бързо уморени, раздразнителни, настроението им често се променя. В допълнение, те имат недостиг на въздух, намалена памет.
  
• Миграцията на пейсмейкъра, предизвикана от коронарна болест, е придружена от болезнени атаки, които се простират до лявата ръка, рамо и челюст.
  
• Пациентите с миокардно възпаление най-често се оплакват от пристъпна болка в областта на сърцето, анормален сърдечен ритъм, задух, замайване и чувство за "нерегулярна" пулсация.
  
• Митралната клапна стеноза е причина за симптоми като подуване на крайниците, корем, задух, разширяване на черния дроб, дрезгав глас и чувство на болка в сърдечната област.
  
• При пациенти с недостатъчност на митралната клапа има тенденция към подуване, неприятни или болезнени усещания в областта под десните ребра, кашлица, диспнея и болка в областта на сърцето, които имат болен характер.
  
• Наличието на стеноза на трикуспидалния клапан при човек има такива прояви като болка в стомаха, десен хипохондрий, тахикардия, жълтеникав цвят на кожата, слабо състояние, гадене, ниско кръвно налягане, оригване след хранене, почерняване на лигавиците, подпухналост.
  
• При недостатъчност на трикуспидалната клапа пациентите имат кашлица, в някои случаи с кръв, повръщане, гадене, слабо състояние, подуване на лицето, увеличен черен дроб, чувство на тежест под десните ребра, пароксизмална надкамерна тахикардия - чувство за повишена пулсация, "изскачане" от сърцето и замаяност, понякога се влива в слаб.

диагностика

Диагностиката на миграцията на пейсмейкъра на сърцето започва с събирането и изучаването на историята. По този начин те разбират дали човек чувства нарушение на работата на сърцето, слабо състояние, намалена работоспособност или болки в областта на сърцето и десния хипохондрий.

Също така е необходимо да се разбере какви хронични заболявания безпокоят пациента, какви операции и наранявания са се случили в живота му. В допълнение, лекарят внимателно изследва семейната история.

За да се диагностицира миграцията на пейсмейкър, е необходимо да се извърши външно изследване на човек, да се определи честотата на дихателните движения и наличието на сърдечни шумове.

Пациентът трябва да премине общи изследвания на кръвта и урината, както и биохимичен кръвен тест, за да изчисли концентрацията на холестерол, количеството глюкоза и калий в кръвта.

Хардуерни методи за диагностициране на миграцията:

• Електрокардиографско изследване (ЕКГ);
• HMECH: електрокардиограма се записва за два до три дни. Този метод позволява не само да се установи наличието на миграция на пейсмейкър, но и да се изчисли продължителността на такава миграция, времето на поява, както и причините за заболяването.
• Ехокардиография. Позволява ви да откриете патология в структурите на сърцето.

лечение

• премахване на силния психологически стрес (стресови състояния и др.);
• достатъчно сън;
• спрете пушенето и пиенето на алкохол;
• упражнява умерено и редовно (както се препоръчва от лекуващия лекар);
• използвайте лекарства, които подобряват метаболизма в сърцето (само след консултация с лекар). Най-известни са Хипоксен, Убихинон, Триметазидин, Милдронат;
• коригирайте лечението със съветите на лекар.

При продължително пренебрегване на патологията и отсъствието на лечение, пациентът може да изисква хирургическа намеса с инсталирането на пейсмейкър.

перспектива

Ако миграцията на пейсмейкъра произхожда от здрав човек и е негова индивидуална особеност, прогнозата е благоприятна. По правило това явление е често срещано при млади пациенти или юноши и няма очевидна причина. С възрастта този вид аритмия изчезва от само себе си.

Каква е миграцията на пейсмейкъра и неговото лечение?

Сърцето е единственият мускул в нашето тяло, който може да генерира нервен импулс, а не просто да го получи отвън (какъвто е случаят с набразден мускул). Но когато кардиомиоцитите (сърдечните клетки) са повредени, тази важна функция е нарушена, причинявайки различни заболявания, включително миграция на сърдечния ритъм.

Спецификата на нарушението

Какво представлява миграцията на предсърдния пулс? Това е заболяване, което се появява, когато импулсът преминава неправилно през сърдечния мускул, когато вместо SA възел (шофьор на ритъм от първи ред), импулсът се генерира от различна структура на електрофизиологичната система на сърцето.

Може да има тежка синусова брадикардия, до 65 удара в минута, синоатриални рецидивиращи блокади, комбинации от брадикардия с пароксизъм на фибрилация или чест ектопичен ритъм.

Как се развива болестта?

За да се справим с патогенезата на заболяването, е необходимо да знаем последователността на възбуждане в сърдечния мускул. Импулсът се генерира в SA-възела (пейсмейкър), след това през междувъзлите връзки в атриовентрикуларния възел и след това достига до връзката Му и влакната на Пуркине, в действителност в този момент наблюдаваме алтернативно свиване на предсърдията и камерите.

Това е нормално разпространение на импулси, но веднага след като кардиомиоцитите са повредени, импулсът спира да преминава правилно и също губи своята интензивност, което причинява аритмии.

Заболяването може да бъде вродено или придобито. Най-често се наблюдава при вродени сърдечни дефекти или след хирургична корекция, по-рядко с кардиомиопатия или миокардит.

Поради увреждания от различен генезис в SA възела, броят на пейсмейкърите (клетки, способни да генерират и предават електрически импулси на други) намалява. Морфологичните промени и функционалните разстройства на SA възела водят до развитие на неговата слабост, което води до индуциране на автоматизъм на латентни пейсмейкъри.

Развива се фиброза, пролиферация на колагенови влакна. Етиологичният фактор може да бъде миокардит, миокардна дистрофия, кардиомиопатия, доказани отрицателни прекомерни ефекти на блуждаещия нерв. Възникващата слабост на пейсмейкъра се характеризира с намаляване на интензивността на образуването на импулс, т.е. намаляване на ритмогенната активност. Пейсмейкърът започва да мигрира, настъпва дисоциация, авто-възел на СА се потиска, появяват се вторични аритмии.

причини

Заболяването може да се развие поради непосредствения фокус на лезията в сърцето или с поражението на други органични системи, сърдечните рикошети, от които страда. В резултат на това всички причини за патология се разделят на екстракардиални и сърдечни. Помислете за всяка от категориите.

exocardiac

Причините за заболяването, предизвикано от неправилно функциониране на различни човешки органи, са следните:

• неуспех на периферната нервна система, а именно един от 12-те черепни нерва - блуждаещия нерв. Повишеният нервен тонус причинява краткотрайно или продължително нарушение на електрическата проводимост на сърцето;
• неуспех на автономната нервна система, която автономно регулира работата на нашите органи, нейните нарушения се наричат ​​невроциркулаторна дистония;
• бактерии или вируси, атакуващи тялото;
• хипотермия;
• психо-емоционални стресови ситуации, както остри, така и хронични;
• излишък от K + йони;
• Мускулната дистрофия на Фридрих;
• прекомерно упражнение;
• някои лекарства, които имат ефект върху сърцето (сърдечни гликозиди - Дигоксин, Дигитоксин, Строфантин К);
• заболявания на стомашно-чревния тракт и урогениталната система;
• заболявания на ендокринната система (щитовидната жлеза);
• различни неоплазми;
• неуспехи по време на сън, преглъщане, кашлица или на фона на повръщане (по-характерно за децата);
• ефекти на дифтерия, системен лупус еритематозус, хипертония.

сърце

От причините за сърцето могат да бъдат идентифицирани, както следва:

• исхемия на сърдечния мускул, причиняваща увреждане на миокарда;
• ревматизъм с увреждане на сърцето (миокард);
• Синдром на болния синус (синдром на болния синус - дегенеративно заболяване, причинено от отслабване на възела СА);
• системен лупус еритематозус, васкулит;
• кардиомиопатия, кардиосклероза;
• усложнения след сепсис.

симптоми

Клиничните прояви може изобщо да липсват. Най-често, човек се чувства уморен, безпричинно слабост, загуба на апетит и производителност, прекъсвания в работата на сърцето (свързани с промени в сърдечния цикъл), сърдечен ритъм, не толерира физическо натоварване, в редки случаи - болка в областта на сърцето.

Поради твърде бавни предсърдни контракции са възможни замаяност, почерняване на очите, студена пот, пристъпна болка в гърдите, припадък (пристъпи на Morgagni-Adams-Stokes), които могат да причинят внезапна смърт.

При децата, психосоциалното, моторното, сексуалното развитие се забавя, училищното представяне намалява, появява се хипер-възбудимост, безпокойство, безсъние и понякога може да се отбележи зашеметяването при ходене.

Тъй като прогресирането на появата на пропуски в паметта, пареза, намаляване на концентрацията, мускулна слабост. По-често симптомите се появяват по време на юношеството, по време на пубертета, т.е. по-малките деца обръщат малко внимание на прекъсванията и сърцебиенето. Често тези деца са неуспешно посещавани от невролози и психиатри.

Синдромът на Моргани-Адамс-Стокс е много сериозно усложнение, причинено от спиране на мозъчното кръвообращение в случай на нарушение на ритъма. Наблюдавано при спиране на синусовия възел или неговата блокада.

диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от анализа на микроелементите в кръвта, ЕКГ и дневния Холтер мониторинг.

На ЕКГ при дете и при възрастен могат да бъдат идентифицирани различни видове миграция: предсърдно плъзгане, скитащи и миграционни ритъм между атриовентрикуларните и синоатриалните възли. ЕКГ функциите са следните:

• След спонтанното прекратяване на надкамерната тахикардия се забелязва бавно възстановяване на функцията на SA възел.
• Спиране на синусов възел, когато паузата е повече от 3 секунди.
• Постоянна брадикардия.
• Атриален плъзгащ ритъм.
• Скитащ SA ритъм.
• Тежестта на атаката е пропорционална на продължителността на паузата между камерните контракции.

Характеристики на ежедневния холтер мониторинг:

1. Провежда се непрекъснато в продължение на 2-3 дни.
2. Записът се извършва по три канала.
3. Използва се компактен преносим рекордер.
4. То доста точно помага да се установи самата миграция, нейната причина, прояви, продължителност.
5. Той е много пъти по-ефективен и информативен от редовната ЕКГ.
6. Няма противопоказания за това проучване.

Също така много важна роля играе правилното вземане на анамнеза, физически преглед, общи и биохимични изследвания на кръвта и урината, консултации с терапевт, невролог, психотерапевт.

Патологично лечение и профилактика

Ако основната причина за това заболяване е друго (основно) нарушение, то е необходимо първо да се лекува.

Ако нарушението на импулсното изместване не води до необратими увреждания, тогава можем да се ограничим само до превантивни мерки:

• премахване на всички видове стрес, конфликти;
• придържайте се към ежедневието, получавате достатъчно сън;
• придържат се към правилното хранене, изключват продукти със съмнителен произход, полуготови продукти;
• ограничи до не повече от 1-2 приема на кафе на ден;
• ежедневно се разхожда на чист въздух;
• правят постоянни умерени упражнения, сутрешни упражнения;
• спрете да пушите, пиете алкохол;
• вземат лекарства, които са насочени към подобряване на метаболизма в сърцето.

Ако има промени в сърдечния цикъл, има нужда от лекарствена терапия:

1. Честотата на сърдечния ритъм се регулира с помощта на холинестеразни лекарства (Metocynia jodide) и симпатикомиметици (Oxyfedrin).
2. За подобряване на притока на кръв се използват комбинирани лекарства (Etimivan + Hexobendin + Etophylline) и ноотропи (Piracetam).
3. Използват се също съдови препарати (Trental), адаптогени (женшен) и психомоторни стимуланти (Sidnokarb). Все още се използват антиоксиданти и антихипоксанти.

Препаратите се използват в различни комбинации, лекуващият лекар ще разкаже за тях по-подробно.

При необратими постоянни нарушения лекарствената терапия дава само временно действие. В такива ситуации се посочва операция - инсталиране на пейсмейкър. Ако след инсталацията се наблюдават нарушения на ритъма, се препоръчва използването на сърдечни гликозиди, антиаритмични средства.

Прогнозата за определено нарушение в работата на сърцето често е много неблагоприятна, поради възможността за развитие на животозастрашаващи ситуации.

Преместването на пейсмейкър от синусовия възел може да бъде персистиращо патологично състояние или просто да причини краткотрайни незначителни последствия. Прогнозата за такова комплексно заболяване не може да се даде без задълбочен преглед (ЕКГ, Холтер мониторинг) и мониторинг на пациента.

Навременното диагностициране и подходящо лечение от висококвалифициран специалист е много важно. Основата на терапията е да се идентифицират етиологичните фактори на заболяването.

Симптоми, диагностика и лечение на миграцията на пейсмейкъра

Последователността на контракциите на всяка от камерите на сърцето зависи от нормалното функциониране на пейсмейкъри (пейсмейкъри) - специални невромускулни образувания в сърдечния мускул, осигуряващи оптимален сърдечен цикъл. Най-честият вариант на аритмия е миграцията на пейсмейкъра по предсърдието към атриовентрикуларния възел. Асимптоматични промени в сърдечния цикъл на вегетативния произход се откриват при деца на ЕКГ и не изискват лекарствена терапия. При възрастни миграцията на първичния пейсмейкър може да означава сериозни сърдечни проблеми. Терапевтичната тактика до голяма степен зависи от откритата сърдечна патология и възможния риск за човешкото здраве.

Приоритет на сърдечните ритъм центрове

В здраво сърце, честотата на импулсите, които определят сърдечния цикъл на контракциите, се регулира от мрежа от много пейсмейкър клетки, разположени във всички части на сърдечния мускул. Многостепенната система ви позволява да поддържате оптимален ритъм с влошаване на общото състояние и на фона на заболяването. Приоритетът на сърдечните центрове се разпределя както следва:

1. Синоатриален възел - ритъм водач на първия ред;
2. Атриовентрикуларен възел - 2 пейсмейкър;
3. Натрупване на невромускулни клетъчни структури в снопове от него принадлежат на ниво 3;
4. Единични клетки на пейсмейкър в различни места на предсърдията и вентрикулите - ниво 4.

Нормалният синусов ритъм определя синоатриалния възел, генериращ 60-80 импулса в минута. Миграцията на надкамерния пейсмейкър (постепенно изместване на пейсмейкъра от синуса към атриовентрикуларния възел) се наблюдава при дете на фона на автономна дисфункция или при възрастен с исхемично увреждане на миокарда. Латентните пейсмейкъри от 3-ти и 4-ти порядък стават главни импулсни генератори в случай на опасна патология на сърцето, когато, поради сърдечен удар или кардиосклероза, настъпват увреждания на синусовите и атриовентрикуларните възли.

Разположението на пейсмейкъра (пейсмейкър) на предната част на сърцето

Причинни фактори за миграция на пейсмейкър

При юношите епизодите на миграция на главния пейсмейкър често се случват поради невро-вегетативни нарушения или ендокринни промени. При деца причинителите за проблеми със сърдечния ритъм са:

• Вродени сърдечни дефекти;
• Невроциркулаторна дистония;
• Хиперактивност на блуждаещия нерв;
• Тежки и трайни детски инфекции;
• Остри и хронични психо-емоционални стресови ситуации.

Една от честите причини - хипертонус на блуждаещия нерв - при деца, младежи и спортисти може да се промени под въздействието на нормални физиологични процеси или в патологията на вътрешните органи. Настъпва временна или продължителна хиперактивност на блуждаещия нерв:

• С изразени спортни и физически натоварвания;
• При хранене и преглъщане;
• На фона на кашлица;
• С гадене и повръщане;
• По време на сън;
• При изпразване на пикочния мехур и ректума;
• На фона на хипотермия;
• При метаболитни нарушения (излишък на калий в кръвта);
• При заболявания на храносмилателната и пикочните пътища.

За възрастен, по-характерни са следните причинни фактори за преместване на основния пейсмейкър в областта на суправентрикуларния център:

• Остра и хронична патология на сърцето и кръвоносните съдове (миокардит, кардиомиопатия, инфаркт, исхемична болест на сърцето, артериална хипертония, кардиосклероза);
• Всякакви хирургични интервенции на сърцето;
• Заболявания на щитовидната жлеза;
• Системни дегенеративни и дистрофични заболявания;
• Ефекти на сепсиса;
• Тумори и неоплазми.

Увреждането на синоатриалната област по време на исхемия на сърдечния мускул е най-често срещаният фактор при появата на синдрома на болния синус, който води до аритмии и опасни нарушения в работата на сърцето.

Симптоми на патологията

Липсата на специфични симптоми на миграция на пейсмейкър е типична ситуация при деца с автономни дисфункции. Тийнейджърът се оплаква от слабост и бърза поява на умора, родителите забелязват прекалено висока нервна възбудимост и емоционална лабилност, но няма проблеми с работата на сърцето. С нарастващата брадикардия (намаляване на сърдечната честота), свързана с миграцията на главния пейсмейкър, са възможни следните симптоми:

• виене на свят;
• Главоболие;
• Пристъпи на внезапна слабост;
• Припадък със студена пот;
• Недостиг на въздух по време на нормално упражнение;
• Епизоди на натискане на болка в гърдите.

С напредването на аритмията се появяват следните неприятни и опасни признаци:

• безсъние;
• Мускулна слабост;
• Патология на уринирането и заболявания на стомашно-чревния тракт;
• Прояви на енцефалопатия (неочаквани пропуски в паметта, забравяне на отделни думи, намаляване на концентрацията и вниманието, временна пареза).

Асимптоматичните прекъсвания на сърдечния ритъм могат да бъдат заменени със сериозни нарушения на сърцето, така че ако имате оплаквания или някакви промени в сърдечния цикъл, трябва да направите цялостен преглед.

Диагностични тестове

Стандартният преглед при деца и възрастни включва следните проучвания:

• Общи клинични тестове с определяне на броя на микроелементите в кръвта;
• ЕКГ;
• Ежедневен мониторинг;
• Ехокардиография.

Миграция на Atrial Rhythm Driver

При провеждане на електрокардиография лекарят може да открие 3 вида миграция:

1. Блуждаещ синусов ритъм;
2. Атриален плъзгащ ритъм;
3. Миграционен ритъм между SA и AV възли.

Типични ЕКГ признаци са типични за всеки вариант, според който специалистът ще може да оцени състоянието на активността на пейсмейкъра, риска от усложнения и необходимостта от специална терапия. Ехокардиографията може да помогне за идентифициране на органични промени, свързани с миокардна исхемия и сърдечни дефекти.

Тактика на терапията

При физиологични и преходни нарушения на ритъма с миграция на пейсмейкър, лечението не е необходимо: то е достатъчно за подобряване на храненето, промяна на начина на живот и създаване на условия за нормална сърдечна функция. Необходимостта от медикаментозно лечение възниква при сериозна патология, която засяга сърдечния цикъл. Комбинираната терапия на коронарната артериална болест, корекцията на артериалната хипертония, лечението на възпалителни сърдечни заболявания ще помогнат за възстановяване на провеждането на импулси и предотвратяване на влошаването на аритмията. В трудни и животозастрашаващи ситуации е необходимо да се използват възможностите на сърдечната хирургия (имплантация на пейсмейкър).

Преместването на главния пейсмейкър от синусовия възел към други части на сърцето не винаги е персистиращо патологично състояние, но откриването на проблеми с ритъма изисква задълбочено изследване. Идентифицирането на основните причинни фактори за аритмия ще бъде основа за избора на оптимална и ефективна тактика на лечение.