Обширен инсулт: причини, лечение и последствия

Всяка година инсулт води до сериозни здравословни проблеми за хиляди хора, а понякога дори до смърт. Последиците от такова разстройство, като интензивен инсулт, до голяма степен се определят от това колко голяма е площта на засегнатите части на мозъка и колко бързо е била предоставена медицинска помощ на жертвата.

Мозъчните клетки, които са били лишени от кислород, умират почти веднага.

При интензивен инсулт се отнася до нарушения в кръвоносната система на съдовете на мозъка, които се срещат в остра и неконтролирана форма. Това се дължи на факта, че притокът на кръв към един или няколко области на мозъка е възпрепятстван или спрян.

Тъй като състоянието на съдовете е причинено от функционирането на мозъка и снабдяването с кислород на неговите клетки, нарушаването на кръвния поток води до смърт на мозъчните тъкани и клетки. Това води до появата на инсулти с различна тежест.

Механизъм за нарушаване

Обширният инсулт се различава от локализираната форма на заболяването. Те се състоят във факта, че други видове инсулти се характеризират с запушване на кръвоносни съдове в мозъка (исхемичен тип нарушения) или кръвоизлив (хеморагичен), в който са засегнати големи съдове, а за интензивен инсулт лезиите са разположени в няколко области на мозъка.

Поради масовото увреждане на мозъка, шансовете за оцеляване при пациенти с интензивен инсулт са минимални, а при преживелите пациенти шансовете за възстановяване на загубените функции са малки.

Какво предизвиква неприятности?

Продължителен инсулт може да бъде причинен от някакви причини, свързани с отрицателния ефект върху мозъчните съдове. Следователно, следните условия могат да се припишат на предпоставките за появата на обширни мозъчни лезии:

• съдова атеросклероза;
• наличието на захарен диабет (това заболяване допринася за образуването на кръвни съсиреци);
• хипертония;
• затлъстяване, дължащо се на физическа неактивност;
• наличие на патологии на сърцето (дефекти, аритмии, както и при пациенти с изкуствен клапан в сърцето);
• исхемични атаки;
• висок холестерол.

В допълнение, хората, изложени на риск от нездравословен начин на живот, които злоупотребяват с алкохол и тютюнопушене, са изложени на риск.

Сортове нарушения

Екстензивният инсулт е от два вида, според хеморагичния и исхемичния тип. Тези видове, от своя страна, са разделени на подвидове. Разгледайте ги подробно.

Хеморагични инсулти се случват поради кръвоизливи в мозъка. Има следните видове нарушения:

• интрацеребрален (най-често засяга възрастните хора и се появява поради рязко различие в кръвното налягане);
• субарахноидни (хора с лоши навици или с наднормено тегло са най-податливи на това разстройство; инсулт от този тип се появява, когато аневризма или един от процесите на артериите се разкъса);
• стволови (възникват на фона на лезии на нервните снопчета в мозъчния ствол, както и на хипофизата и таламуса, смъртта се наблюдава в 95% от случаите).

Исхемичният инсулт се характеризира със стесняване и тромбоза на съдовете, а мозъчните клетки умират поради липса на кислород. Развитието на бързо и с поражението на няколко съда или големи артерии в същото време нарушението се счита за екстензивно.

Исхемичният инсулт е разделен на следните типове:

• хемодинамика (възниква поради скокове в кръвното налягане, които се характеризират с спазми и кръвен поток);
• кордиоемболична (в резултат на частично блокиране на артериите);
• lacunar (в резултат на това нарушение в кухините на мозъка се образуват големи лакуни с размер до 5 mm);
• атеротромботични (възникват при атеросклероза или поради счупени кръвни съсиреци);
• микро оклузална (хемостаза или фибринолиза е стимул за тяхното развитие).

Методите на лечение и прогнозата зависят от вида на заболяването.

Разлики на лявата страна от десните лезии

Обширният мозъчен удар може да засегне както лявото, така и дясното полукълбо на мозъка. При нарушения от лявата страна психо-емоционалното състояние на пациента се нарушава много повече, отколкото ако се засегне дясната страна на мозъка.

Тъй като речевият център се намира в лявото полукълбо, в случай на нарушения в тази част на мозъка, пациентът е напълно или частично неспособен да говори.

При поражението на дясното полукълбо възстановяването на двигателната активност е по-трудно и по-бавно, отколкото при левокосни инсулти. Това се случва, защото психиката на пациента е засегната в различна степен, а в първия случай често е апатична и безразлична към всичко.

Симптоми и прояви

Клиничната картина на интензивен инсулт е толкова ярка и специфична, че няма затруднения при поставянето на диагноза. Симптомите на нарушението са следните:

• нарушение на симетрията на лицето, крива усмивка;
• тежка слабост в крайниците;
• неясна реч или липса на такава.

Също така, такива нарушения са придружени от по-слабо изразени симптоми, а именно:

• нарушена е координацията на движенията;
• появяват се остри главоболия;
• има нарушения на съзнанието в различна степен на тежест;
• пациентът практически не възприема чуждата реч.

Какви са последствията и шансовете

Последиците от масивен инсулт зависят от това колко голяма е площта на мозъчното увреждане. Даваме общи усложнения.

Пациентът има следните функции:

• реч;
• зрение;
• слуха;
• координация на движенията;
• ориентация в пространството.

Изцяло или частично изгубени:

• обоняние;
• чувство на болка;
• тактилни усещания.

• паметта е нарушена, вниманието се разсейва, пациентът изпитва трудности в процеса на възприемане на информация;
• парализа се появява в една от частите на тялото или крайниците;
• със значително увреждане на мозъка е възможно появата на кома и смъртта.

Последствията също зависят от това коя част от мозъка е засегната. Така че, с интензивен инсулт на дясното полукълбо, настъпва парализа на лявата страна на лицето и тялото, както и увреждане на паметта.

Когато лявата страна е повредена, способностите на речта и мисленето са нарушени, а лицето и тялото са парализирани от дясната страна.

Ако интензивен инсулт е засегнал двете полукълба на мозъка, това води до пълна парализа.

Кома с OI

Понякога интензивните инсулти водят до поява на кома, това се случва в случаи на масивни кръвоизливи.

Налице е загуба на съзнание и пациентът не може да се възстанови. Той не реагира на външни стимули, а също така липсват рефлекси, остава само гълтането и дишането. Чести случаи на произволно уриниране и дефекация.

В такова състояние се случват деструктивни процеси в тялото и колкото повече пациентът е в кома, толкова по-обширни са те.

Първа помощ

При инсулт първа помощ е от първостепенно значение. Това е от навременното и правилно действие зависи от изхода на болестта и колко тежки ще бъдат последствията.

Когато човек внезапно се разболее, трябва незабавно да повикате линейка. Освен това следва да се предприемат следните действия, докато се изчаква пристигането на лекарите:

• поставете жертвата, по-добре, ако повърхността е твърда;
• разкопчайте яката и свалете дрехите, които ограничават движението;
• отворени прозорци в стаята за осигуряване на чист въздух;
• обърнете главата на пациента настрани, за да избегнете повръщане в дихателните пътища;
• нанесете студено на главата;
• масажират парализирани крайници.

Докато чакате линейка, не трябва да давате на пациента храна или вода, както и да наблюдавате дишането и пулса му.

Терапевтична помощ

Като първа помощ в първите няколко часа след инсулт се предприемат следните мерки:

• свързване на кислородния апарат;
• понижено кръвно налягане;
• борба срещу подуването на мозъка;
• облекчаване на припадъци;
• корекция на сърдечната честота;
• мерки за разреждане на кръвта.

Диагностиката се извършва с използване на ЯМР, ЕКГ и КТ, както и кръвен тест. Въз основа на резултатите е предписано лечение. Неговата цел е да елиминира последствията, да възстанови кръвообращението в мозъка и да загуби функциите на тялото.

Изборът на медикаментозни лекарства се извършва въз основа на характеристиките на пациента, както и зависи от вида на инсулта.

Обширният исхемичен инсулт изисква тромболитична лекарствена терапия. Предписани лекарства, които разреждат кръвта и засягат получените кръвни съсиреци.

Лечението се извършва с помощта на:

• Аспирин и Сърдечно-магнитни за разреждане на кръвта;
• вазоактивни лекарства (пентоксифилин, винпоцетин, трентала, сермион);
• антитромбоцитни средства (Plavix, Tiklid);
• антикоагуланти (хепарин, Fragmina, Nadroparin);
• невротрофични (пирацетам, церебролизин, ноотропин, глицин);
• ангиопротектори (етамзилат, продектин);
• антиоксиданти (витамин Е, витамин С, Mildronata).

При хеморагични инсулти, напротив, е необходимо да се увеличи съсирването на кръвта, за да се спре кървенето, причинено от разкъсване на кръвоносните съдове.

Най-често използван:

• Strofantin (за поддържане на сърцето);
• Lasix и Uregit (като диуретици);
• reopoligljukin;
• различни лекарства, които намаляват кръвното налягане.

При тежки случаи само неврохирургична операция може да спаси пациента. Стационарното лечение е последвано от период на рехабилитация и възстановяване.

Възстановяване и рехабилитация

За да се възстанови пациента след интензивен инсулт, ще са необходими много усилия. А за пълното възстановяване не мога да говоря.

Рехабилитацията на такива пациенти се извършва в специализирани центрове и санаториуми и включва:

1. Медикаментозна терапия. Неговата основна цел е да поддържа съдовете и сърцето, както и възстановяването на нарушените функции на тялото.
2. Масаж. Използват се различни техники за масаж, от леки удари до дълбоко месене, за да се възстанови кръвообращението в засегнатите крайници.
3. Акупунктура. Акупресура има тонизиращо действие и спомага за нормализиране на кръвообращението.
4. Физиотерапевтични процедури. Най-често предписваната магнитна терапия и електрофореза за дълбоки ефекти върху мускулната тъкан.
5. Физикална терапия. Гимнастиката помага за възстановяване на двигателната активност и за укрепване на мускулите.

В допълнение, пациентът трябва да следва диета, повече да бъде на чист въздух. Е, ако роднините имат възможност да обръщат повече внимание на такива пациенти, това има благоприятен ефект върху психо-емоционалното състояние на пациента.

Рехабилитационният процес може да отнеме от няколко месеца до 2-3 години, това зависи от тежестта на лезиите.

За да се предотврати

За предотвратяване на удари се препоръчват следните превантивни мерки:

• водят здравословен начин на живот.
• да се откажат от пушенето и алкохола.
• спортуване, планиране на товари в съответствие с възрастта и здравето.
• опитайте се да избягвате стреса.
• ям правилно, намали консумацията на мазнини, брашно, сладки, както и кафе и силен чай.
• контролно тегло.
• при наличие на диабет и хипертония, за да се извърши своевременно лечение.

Профилактика на рецидивиращ инсулт

Предотвратяването на рецидивиращ инсулт трябва да се извършва в няколко посоки. На първо място е необходимо да се приспособи начина на живот в съответствие с новото й състояние и ограничените възможности.

С помощта на специалисти се определят нормите за физическа активност на пациента и допустимите натоварвания за всеки конкретен случай.

Освен това е необходима подкрепа на много процеси в организма, контрол на нивата на кръвната захар и холестерол.

Медикаментозната терапия като профилактика включва използването на лекарства, които нормализират кръвното налягане, вискозитета на кръвта и предотвратяването на образуването на кръвни съсиреци.

В допълнение към гореизложеното, не трябва да забравяме забраната за пушене и алкохол, както и за правилното хранене.

Пълен преглед на интензивния инсулт: причини, симптоми и лечение

От тази статия ще научите цялата важна информация за интензивен инсулт - едно от най-опасните условия в медицината.

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

Обширният инсулт е най-тежкият вариант на остро нарушение на мозъчното кръвообращение (съкратено ACMC). Когато се появи инсулт, некрозата на части от мозъка и смъртта на нейните нервни клетки се дължат на кислородно гладуване.

Терминът „екстензивен“ в този случай се характеризира с няколко варианта:

1. Поражението и смъртта на големи области на мозъка.
2. Участието във формирането на удара е "интересът" на големите артерии, захранващи мозъка.
3. Много малки участъци от засегната мозъчна тъкан.

Тъкани, които нямат храна и кислород, умират. Като се има предвид, че всеки квадратен милиметър от мозъчната субстанция е отговорен за регулирането на определени функции на тялото, след смъртта на нервните клетки неизбежно страдат важни рефлекси и способности. Така че, пациент след инсулт може да загуби речта, слуха, зрението, загуби способността да контролира мускулите на тялото и крайниците, губи контрол над функционирането на сфинктера на ректума и уретрата.

При малки огнища на инсулт и бърз старт на лечението, такива последствия могат да бъдат напълно или частично елиминирани. В някои случаи такива проблеми могат да останат завинаги. Когато мозъчните части, отговорни за регулиране на сърдечния ритъм или дишането, умират, човек най-често умира в рамките на много кратко време - от няколко секунди до няколко часа от остра респираторна или сърдечна недостатъчност.

Обширните мозъчни лезии често се различават от нормалния инсулт чрез бързината на развитие на клиничната картина, тежестта на курса и последствията. Колкото повече мозъчни клетки умират, толкова по-тежък е ходът и по-лошата прогноза за пациента.

Компютърна томография: А - норма; B - интензивен мозъчен инсулт във височния лоб

Инсулт, особено с масивно увреждане на мозъчната тъкан, с право може да се нарече едно от най-сериозните заболявания в неврологията. След интензивен инсулт, шансовете за възстановяване и пълно възстановяване на жизнените функции са малки - около 15–20%. По-долу ще говорим за прогнозите за живота, възстановяването и рисковите фактори за тежка инвалидност.

Невролозите и неврохирурзите обикновено се занимават с лечението на мозъчни нарушения на кръвообращението. Много важен принос за по-нататъшното възстановяване и възстановяване след инсулт са лекарите по рехабилитация, чиято задача е да разработват и прилагат индивидуални програми за всеки пациент.

Причини за инсулт

Много е важно да се разбере защо човек има нарушения в мозъчната циркулация и инсулти. Така че можете да предупредите или предскажете това сериозно състояние.

• Атеросклерозата на мозъчните съдове е отлагането на холестерол и калциеви соли върху вътрешната обвивка на артериите. Това е най-честата причина за интензивни инсулти. Атеросклеротичните плаки, които растат вътре в съда, постепенно стесняват лумена му. Рано или късно настъпва момент, когато луменът на съда се припокрива напълно и зоната на мозъка губи храна.
• Неконтролирана артериална хипертония. Внезапните "скокове" на кръвното налягане водят до най-силния спазъм на мозъчните съдове и смъртта на секциите.
• Рязко и рязко спадане на кръвното налягане. В резултат на това се наблюдава рязко обедняване на кръвния поток и настъпва инсулт. Подобна ситуация често възниква при неграмотен и рязко понижено кръвно налягане, когато се помага на пациент с хипертонична криза.
• Тромбоемболизъм - запушване на лумена на съда чрез тромб от системния кръвен поток.
• Спонтанна церебрална тромбоза в съдовете на мозъка поради приема на някои лекарства (комбинирани орални контрацептиви, естрогени, анаболни и др.), Алкохол, дехидратация и наследствени заболявания на кръвосъсирващата система.
• Кръвоизлив в мозъчната тъкан или под неговите черупки е специален вид инсулт - хеморагичен екстензивен удар. Кръвоизлив се получава поради разкъсване на съда на мозъка. Причините за това са наранявания на главата, нарастване на кръвното налягане срещу съдова атеросклероза, вродени съдови аномалии (аневризми и съдови малформации - кръвоносни съдове).
• Фактори, които увеличават риска от интензивен инсулт са диабет, хипертония, нарушения на сърдечния ритъм, затлъстяване, високи нива на холестерол, тютюнопушене, алкохолизъм, орални контрацептиви, тежък стрес, дехидратация и епизоди на инсулт в миналото.

Симптоми на интензивен инсулт

Всяко увреждане на мозъчната тъкан се характеризира с така наречените неврологични симптоми:

1. Остри главоболия. Болката, особено в началните стадии, е толкова тежка, че предизвиква гадене и повръщане, което не носи облекчение.
2. Нарушения на съзнанието: от леко объркване до кома. Трябва да се отбележи, че бързото развитие на дълбока кома е изключително характерно за интензивен инсулт.
3. Нарушения на речта: несъвместимост на речта, невъзможност да се произнасят сложни изречения или фрази. Понякога човек забравя името на даден артикул.
4. Уврежданията на паметта са пропуски в паметта, човек може да забрави името му или днешната дата, но не забравяйте по-малко важните неща.
5. Проблеми с зрението: двойно виждане, трептене на цветни и черни петна, „потапяне” в картината, зрителни халюцинации, смущения в реакцията на учениците на светлина, пропускане на един век.
6. Увреждане на слуха: задръстване на ушите, шум в ушите, слухови халюцинации.
7. Остри нарушения на мускулния тонус - хемипареза - едностранна мускулна парализа. Пациентът не може да вдигне дясната или лявата си ръка или крак, а изражението на лицето е едностранно нарушено на лицето му. Какво е характерно, ако движенията в дясната половина на тялото са нарушени, тогава центърът на мозъчното увреждане е в лявата половина на тялото.
8. Топлина, треска, зачервяване на лицето, втрисане.

Всеки от горните симптоми, и особено техните комбинации, е причина да се консултирате незабавно с лекар, особено ако в миналото вече има епизоди на високо кръвно налягане или мозъчно кръвообращение.

Симптоми на инсулт: асиметрия на усмивка, слабост в ръката.

Диагностични мерки

Цялата световна общност поставя силен акцент върху диагностицирането на инсулт “на място”. Разработени са специални скали и методи за оценка на вероятността от инсулт, който всеки човек трябва да притежава, дори далеч от медицината. Пример за такива таблици за оценка е мащабът от Синсинати или правилото „U.D.A.R.“:

• U - Усмивка. Необходимо е да помолите пациента да се усмихне. Надежден признак на нарушения на мозъчното кръвообращение е асиметрията на усмивката и пропускането на един от ъглите на устата.
• D - Движение. Трябва да помолите пациента да вдигне едновременно двете ръце или краката нагоре. Ако някой от крайниците не се покачва или асиметрично, това може да е признак за инсулт.
• А - Артикулация. Пациентът трябва да направи проста фраза - например добре позната поговорка. При наличие на инсулт, речта е замъглена, неясна, с думи провали.
• R - Решение. Според резултатите от теста е необходимо да се вземе решение за хоспитализация на пациента в медицинско заведение. Две положителни резултати от теста показват мозъчно кръвообращение с вероятност от около 70%, три или повече признака - 85% или повече.

Пациент със съмнение за интензивен инсулт трябва незабавно да бъде отнесен в неврологичното или неврохирургично отделение, където прегледът ще се извърши от професионалисти. На пациента ще бъдат извършени следните прегледи:

1. Проверка на невролог за идентифициране на специфични неврологични етикети на инсулт и изготвяне на допълнителен алгоритъм за изследване.
2. Компютърна томография или CT - вид рентгенови изследвания. КТ претърсва много добре с намирането на „свежи” области на мозъчно увреждане (не по-стари от 24 часа).
3. Магнитно-резонансната картина или ЯМР - този метод е за предпочитане за диагностициране на вече образувани области на исхемия и мозъчно увреждане.
4. Електроенцефалографията (ЕЕГ) или записването на електрическата активност на мозъка могат да бъдат много ценни за диагностициране на коматозните състояния. ЕЕГ се използва за прогнозна оценка на мозъчната активност.
5. Ултразвуково изследване на ВСА - брахиоцефални артерии на врата, които захранват мозъка.
6. Лумбална пункция - вземане на проби от гръбначно-мозъчната течност и нейния биохимичен анализ.
7. Кръвни тестове за нивата на тромбоцитите, биохимичен анализ на кръвта, кръв за съсирване.

Основни принципи на лечение

Златното правило за предоставяне на специализирани грижи е началото на терапията през първите три часа след появата на първите симптоми. Това „правило от три часа“ значително увеличава шансовете за възстановяване.

Изброяваме основните принципи за лечение на интензивен инсулт при патология:

• Корекция на кръвното налягане. При хипертонична криза степента на намаляване на налягането не трябва да надвишава 20% от първоначалната за два часа. При ниско налягане скоростта на възстановяване на цифрите на налягането е подобна.
• Корекция на кръвосъсирващата система - „разреждане” на кръвта и разтваряне на кръвни съсиреци с помощта на специални препарати.
• Свързване на пациента с апаратите за поддържане на живота: вентилатор, мониторинг на функцията на дишането и циркулацията.
• Хеморагичен инсулт с натрупване на големи количества кръв в мозъчната субстанция, както и продължително кървене е индикация за краниотомия за механично изпразване на хематоми и кухини.

Рехабилитация на инсулт

Може да се каже, че рехабилитацията след инсулт и други нарушения на мозъчното кръвообращение е основа за възстановяване на качеството на живот. А инсулт изисква коригиращи мерки и грижи колкото е възможно повече.

По правило рехабилитационният курс отнема от няколко месеца до няколко години. Различни изследователи дават средните периоди на рехабилитация в рамките на 6–36 месеца. Скоростта и полезността на възстановяването на пациента са пряко зависими от качеството на рехабилитационните мерки, редовността на тези процедури, както и от степента на увреждане на мозъчната тъкан, възрастта и първоначалното здравословно състояние на пациента.

Основните мерки за рехабилитация след инсулт

1. Предотвратяване на образуването на рани от натиск - улцерозни дефекти на кожата и подлежащи фибри поради постоянното положение на пациента. За да се противодейства на прогонване, е необходимо пациентът да се обърне няколко пъти на ден, да се поставят специални валяци и "сирена" под сакрума, лопатките, шията и крайниците.
2. Осигуряване на лична хигиена на пациента. Често пациентите след инсулт не могат да контролират физиологичните си нужди. Необходимо е внимателно да се следи чистотата на гениталната област и перинеума, за да се избегнат инфекции и гнойни усложнения. Пациентите трябва да бъдат измити, избърсани с мокри кърпи, смяна на пелени или да се сервира на кораба.
3. Пасивна гимнастика и масаж. Медицинските сестри или тренираните роднини месят спазматични схванати мускули, опитвайки се да „се развият” и да огънат ставите.
4. Терапевтични упражнения. Занятията се провеждат от инструктор или рехабилитатор. С тяхна помощ пациентът постепенно, започвайки с най-примитивни упражнения, се учи да движи пръстите си, крайниците, да седи в леглото.
5. Класове с логопед и логопед помагат за възстановяване на разбирането на речта и речта.
6. Психолозите и психотерапевтите помагат на пациента да възстанови функциите на мислене, разбиране, запомняне. Често пациентите се учат да пренаписват, преброяват, изготвят, анализират и правят заключения.
7. Социалната адаптация и подкрепата на близките хора е много важна. Пациентът не трябва да се чувства нисък, необходимо е да го насърчава и да му внушава вяра в успеха.

Важно е да се разбере и да се подготви за факта, че всички тези дейности трябва да се извършват ежедневно за дълго време, за да се види поне леко подобрение.

Специален матрак за предотвратяване появата на пролежки

Прогноза на заболяването

За съжаление, тежки нарушения на мозъчното кръвообращение не оставят пациента и неговите роднини ярки надежди. Световната статистика е безмилостна:

• При интензивен инсулт последствията и шансовете за оцеляване са средно 65-70%. Тук не говорим за поражението на жизнените центрове на мозъка - в този случай смъртността достига 95%.
• От преживелите пациенти около 60-80% имат увреждания и последствия с различна тежест, водещи до увреждане.
• Само 5% от жертвите са възстановени напълно. Обикновено това са млади пациенти, на които е предоставена първата специализирана помощ през първите три часа.
• Приблизително 15% от случаите през годината са с повтарящ се инсулт, който най-често води до смърт.

Превантивните мерки след мозъчно-съдови инциденти са много важни. Контрол на телесното тегло, стабилно кръвно налягане и ниво на холестерола, отказ от лоши навици и орални контрацептиви, редовен прием на лекарства, предписани от лекар, може да предотврати такова сериозно заболяване.

Обширен мозъчен инсулт: какви са последствията и шансовете за оцеляване, спешни действия за подпомагане на пациента

Обширният инсулт е смъртоносна болест. Всяка година се регистрират все повече случаи на мозъчно увреждане.

Каква е опасността от това заболяване? Как да се окаже първа помощ? Какви биха могли да бъдат последствията от масов удар, колко високи са шансовете за оцеляване и как се извършва рехабилитацията? Нека го разберем!

Разлики от други форми

Обширният инсулт е увреждане на мозъка. За разлика от други форми, този вид заболяване води до по-сериозни последици и в много случаи дори до смърт.

При това заболяване страда голяма част от мозъка, включително големи кръвоносни съдове. Ако лявото полукълбо е засегнато, лицето не формулира изречения и не може да контролира дясната страна на тялото. С по-голямо увреждане на мозъка, засегнати са слуха и зрението.

Разпространение и развитие

Според статистиката, в Русия всяка година повече от 400 хиляди пациенти са регистрирани с такава диагноза, а 35% от тях умират. По света има около 12 милиона души годишно, които са засегнати от това заболяване.

класификация

Заболяването се разделя на три основни вида: исхемични, хеморагични и стволови.

исхемична

Обширният исхемичен инсулт е по-чест от други, но неговите ефекти са много по-лесни, отколкото в други форми. Това води до блокиране на един или няколко големи кръвоносни съдове на мозъка. Този тип може да бъде причинен от тромб или плака. В редки случаи заболяването се развива поради рязко понижение на кръвното налягане.

Има няколко вида исхемичен инсулт:

• лакунарен инфаркт (в мозъка се формират кухини);
• кардиоемболична (частична блокада на артерията);
• микро оклузален (нарушен е притока на кръв);
• атеротромбично (нарушен приток на кръв се дължи на кръвен съсирек, отделен от стената на съда);
• хемодинамична (възниква поради остър скок на кръвното налягане).

хеморагична

Когато настъпи хеморагичен инсулт, кръвта се влива в мозъчната тъкан. Обширният мозъчен инсулт с мозъчен кръвоизлив е много по-рядко срещан, но неговите ефекти са много по-опасни. Към това се отнасят следните фактори: много високо кръвно налягане (стените на спукване на големи съдове), вродени малформации и аневризми на мозъчни съдове, последствия от хипертония или други заболявания, които водят до изтъняване на стените на кръвоносните съдове.

• интрацеребрален (настъпва поради рязко спадане на кръвното налягане, е по-често при по-възрастните хора);
• субарахноидален кръвоизлив (поради разкъсване на артерия, този тип е опасен за затлъстелите хора).

За разликата между исхемичните и хеморагичните форми, техните симптоми и лечение - следното видео:

стебло

В стволовия тип страда не целият мозък, а само неговата основа, но тук се намират основните жизнени центрове: дишане, преглъщане, сърцебиене и др.

Причини и рискови фактори

Заболяването е опасно за всяка възрастова група (с изключение на децата), но причините и рисковите фактори се различават слабо.

• Младите хора (до 40 години). На тази възраст, хеморагичен екстензивен инсулт е по-чест. В риск са млади хора, които злоупотребяват с наркотици и цигари.
• Хора на средна възраст (40-60 години). Мъжете на възраст 40-50 години са по-податливи на това заболяване от жените, но до 60-годишна възраст цифрите са равни.

Факт е, че мъжете на 40-50 години са атеросклероза с 19% повече от жените. Към 60-годишна възраст този процент спада почти до нула. Възрастни хора (над 60 години). На тази възраст рискът от поява е много висок (увеличава се почти 18 пъти). При хора над 60-годишна възраст, на вътрешната повърхност на съдовете се образуват плаки, които водят до запушване или скъсване и последващо кървене.

Сърдечно заболяване води до образуването на кръвни съсиреци. При по-възрастните хора кръвното налягане може да бъде високо за дълго време, което в крайна сметка води до разкъсване на кръвоносните съдове.

симптоми

Симптомите на заболяването са забележими дори за онези хора, които не са запознати с лекарството:

• загуба на способност за формулиране на прости изречения (ако поискате от някого да каже фраза, той няма да може да го направи);
• нарушаване на симетрията на лицето (първото нещо, което хваща окото ви е крива усмивка);
• тежка слабост в ръката или крака (един крак ще се влачи при ходене и ако човек вдигне ръцете си, един от тях ще бъде по-нисък);
• човек е обезпокоен от много силни главоболия;
• съзнанието е нарушено, пациентът може да падне в кома;
• възприемането е нарушено: човекът, който е бил ударен от болестта, не разбира речта и не може да чете текста;
• координацията се нарушава (походката става „пиян“).

Първа помощ

Инсулт в почти всички случаи се развива бързо и внезапно. Той може да удари човек по всяко време и навсякъде, така че всеки да знае как правилно да предоставя първа помощ:

1. Внимателно поставете жертвата на твърда повърхност и повикайте линейка.
2. Ако човек повърне, обърнете главата му встрани.
3. Отворете яката, махнете вратовръзката и освободете врата си за дишане.
4. Отвори прозореца: жертвата се нуждае от свеж въздух.
5. В никакъв случай не давайте на пациента храна, вода и някакви лекарства.
6. Разтрийте и масажирайте парализираната ръка или крак.

диагностика

Има заболявания, симптомите на които са много сходни с обширен инсулт, така че диагнозата е просто необходима. Основният преглед, който трябва да премине на първо място, е компютърна томография. Чрез нея лекарят открива лезията и определя вида на интензивния инсулт (хеморагичен, исхемичен или стволови).

След компютърна томография пациентът ще получи ултразвуково изследване на мозъка, ЕЕГ и кръвни тестове (общ и биохимичен кръвен тест).

Тактика на лечение

Много е важно лечението да започне в първите три часа след развитието на заболяването, тъй като в този случай шансовете за възстановяване са значително увеличени. Пациентът е хоспитализиран, извършен е преглед, открит е видът на инсулта и започва лечение.

На първо място, лекарите възстановяват притока на кръв с лекарства, които унищожават кръвни съсиреци, намаляват телесната температура (ако е повишена) и нормализират кръвното налягане. Проверете нивата на кръвната захар.

При интензивен исхемичен инсулт се използва лекарство, наречено Alteplaza, за унищожаване на кръвни съсиреци. Този инструмент ефективно възстановява притока на кръв, но има противопоказания:

• повече от три часа след развитието на заболяването;
• по време на развитието на заболяването се наблюдаваше кръвоизлив в мозъчната кухина;
• възраст на пациента е повече от 80 или по-малко от 18 години;
• систоличното кръвно налягане надвишава 165 mmHg. Чл.

За интравенозни инфузии се използва физиологичен разтвор, в който се добавят необходимите препарати. Други решения не могат да бъдат използвани, тъй като инсулт е с висок риск от подуване на мозъка, за неговата превенция, на пациента се предписва фуросемид, магнезия или манитол.

За да се предотврати развитието на тежки инфекции, на пациента се предписват антибиотици. Невротрофините могат да помогнат за възстановяване на нервните клетки: Cortexin и Cerebrolysin. Благодарение на тях е възможно почти напълно да се възстанови функционирането на засегнатите крайници.

Ако ударът е причинен от разкъсване на съда и тежко кървене, вероятността от хирургическа намеса е висока, тъй като кръвта трябва да бъде отстранена. В хода на лечението в болницата се възстановяват функциите на увредените системи на тялото.

рехабилитация

Рехабилитацията след лечение на интензивен инсулт може да продължи много години. По време на възстановителния период пациентът трябва да спазва следните точки:

• приемане на лекарства, които намаляват риска от повторно развитие на болестта;
• придържане към специална диета (менюто изцяло изключва продукти, които съдържат холестерол: майонеза и различни сосове, яйца, мазни меса, хайвер, сладки и пикантни ястия, храна за атеросклероза на мозъка);
• физиотерапия (плуване, уроци по специални симулатори, терапевтични упражнения), психотерапия и редовни занятия с логопеди (тези мерки са насочени към възстановяване на речевите и двигателните функции, а психиатърът ще помогне за подобряване на мисленето).

Прогноза за оцеляване

Можете ли да оцелеете в случай на интензивен инсулт? Преживяемостта сред хората, които са се развили, е ниска.

Лицето, което е страдало от това заболяване, става инвалид. Има глобални промени в поведението му: той може да не разпознае роднините си, не разбира целта на някои неща, с които е запознат, често се нарушават речта и концентрацията на вниманието. Много пациенти не могат да се движат напълно, едната страна на тялото най-често остава парализирана.

Хората, които са претърпели инсулт, стават раздразнителни, малко потиснати, паметта им значително се влошава. Често пациентите страдат от депресия. Заедно с нарушение на речта, зрителната функция страда и се появява кривогледство.

Мерки за превенция и превенция на рецидив

За да се намали рискът от интензивен инсулт, трябва да се следват следните превантивни мерки:

• контролирайте кръвното налягане: имайте у вас домашен монитор за кръвно налягане - ако кръвното Ви налягане постоянно се повишава, консултирайте се с Вашия лекар;
• следете диетата си, изключвайте от менюто вредни продукти;
• ходи повече на чист въздух, правя обикновени физически упражнения;
• не бъдете нервни, избягвайте стреса;
• следете телесното си тегло: затлъстяването води до тромбоза.

Обширният инсулт е много опасна и коварна болест. Важно е да се осигури помощ в първите три часа след развитието на болестта, тъй като в този случай шансът за възстановяване се увеличава. Наблюдавайте здравето си и при всякакви заболявания се свържете с болницата.

Обширен инсулт

Обширният мозъчен инсулт е сериозно заболяване, което причинява разрушаване на определени части от мозъка. Причината за неговото развитие е недостатъчното кръвообращение на фона на запушване на кръвоносните съдове.

Ако разрушителният процес погълне едновременно няколко части на мозъка, то инсултът се класифицира като екстензивен. Това може да предизвика не само серия от необратими последствия, но и летален изход.

Характеризира се с екстензивен удар

Основен вид инсулт е увреждане на мозъка, което е фатално. Нейната причина се крие в затрудненото кръвоснабдяване на определена област, когато кръвоносната система не се справя с функцията си. Има проблем с доставката на кислород с кръв към мозъчните клетки.

На този фон има активиране на деструктивни процеси, които впоследствие трудно се спират.

Последиците от интензивен инсулт и шансовете за оцеляване във всеки отделен случай са индивидуални - и двете от тях са тясно свързани с редица фактори.
Експертите класифицират няколко вида интензивни удари. Заболяването може да бъде:

• Хеморагичната. Това е най-опасният вариант. Според статистиката само в 10% от случаите има положителен резултат.
• Исхемична.

При хеморагичен инсулт има проблеми с кръвообращението в мозъчната област. С течение на времето това води до увреждане на кръвоносните съдове с кървене в мозъка. На фона на проникването на кръв в черепната кухина се развива оток на мозъка, в резултат на което тялото губи способността си да осигурява основните процеси, свързани с поддържането на живота.

По-благоприятен вариант е исхемията. Тя се изразява в краткосрочния проблем с проводимостта на съдовете. С навременно и правилно лечение, след известно време, състоянието се елиминира.

В повечето случаи обширният исхемичен инсулт оставя добър шанс за по-нататъшен пълен живот на човек, докато подобна хеморагична атака почти винаги завършва с фатален изход.

Основни причини

Експертите отбелязват, че причините за интензивен инсулт могат да бъдат различни. Всички фактори се свеждат до патологичен ефект върху кръвоносните съдове, разположени в мозъчната област. Сред основните предпоставки за развитието на инсулт са следните:

• захарен диабет, който увеличава кръвните съсиреци;
• затлъстяване на фона на неактивен начин на живот;
• ендокринни увреждания;
• исхемична атака;
• съдова атеросклероза;
• хипертония;
• проблеми с функционирането на сърцето от различни видове;
• висок холестерол в кръвта;
• лоши навици, включително злоупотреба с алкохол, наркотици и никотин.

Редакционен съвет

Ако искате да подобрите състоянието на косата си, специално внимание трябва да се обърне на шампоаните, които използвате.

Страшна фигура - в 97% от шампоаните на известни марки са вещества, които отровят тялото ни. Основните компоненти, поради които всички проблеми на етикетите са обозначени като натриев лаурил сулфат, натриев лаурет сулфат, коко сулфат. Тези химикали разрушават структурата на косата, косата става крехка, губят еластичността и здравината, цветът избледнява. Но най-лошото е, че тези неща попадат в черния дроб, сърцето, белите дробове, натрупват се в органите и могат да причинят рак.

Съветваме ви да се откажете от използването на средства, в които се намират тези вещества. Наскоро експерти от нашата редакционна колегия проведоха анализ на шампоани без сулфати, където на първо място бяха взети средства от фирмата Mulsan Cosmetic. Единственият производител на натурална козметика. Всички продукти са произведени под строг контрол на качеството и системи за сертифициране.

Препоръчваме ви да посетите официалния онлайн магазин mulsan.ru. Ако се съмнявате в естествеността на вашата козметика, проверете датата на изтичане, тя не трябва да надвишава една година от съхранението.

Характерни симптоми

Знаейки какво е интензивен инсулт, не е трудно да се определят неговите характерни симптоми. Те са ясно изразени.

Основните прояви на това състояние са:

• слабост на крайниците;
• появата на проблеми с координацията на тялото, особено при движение;
• липса на възприятие за това, за което говорят другите;
• появата на асиметрия на лицето, особено в усмивка;
• неясна реч или липса на такава;
• силна болка в главата;
• нарушаване на съзнанието.

Ако откриете тези симптоми, е важно да се свържете с линейка. Колкото по-скоро се вземат необходимите мерки, толкова по-високо лице ще има шансове за нормално съществуване и за оцеляване като такова.

В редки случаи може да има отдалечени признаци на инсулт. Номерът включва:

• остро замаяност;
• потъмняване на очите по време на рязка промяна в положението на тялото;
• краткосрочна дезориентация в пространството;
• главоболие;
• краткотрайна загуба на паметта.

Ако навременно повлияете на посочените симптоми и потърсите помощ, можете да предотвратите инсулт, обширен мозъчен инфаркт, както и да намалите последствията и ехото на проблема.

вещи

Последиците от масивен удар не са просто сериозни, а наистина опасни. Експертите посочват, че повечето от тях няма да могат да се възстановят през следващия период от живота си.

Възможните последици включват:

• мускулен хипертонус и липса на способност да контролират много движения;
• психични разстройства;
• зрителни увреждания повече или по-малко изразени;
• поява на слухови халюцинации до пълна загуба на слуха;
• сериозни нарушения на речта;
• парализа на отделни зони или на цялото тяло;
• деструктивни процеси в мозъка, които се отразяват в човешкия интелект;
• загубена координация;
• проблеми с паметта;
• загуба на способност за учене.

Невъзможно е да се каже предварително какви ще бъдат последствията от интензивен инсулт в конкретен случай. Неговите ехота ще бъдат различни в зависимост от това кои области ще бъдат засегнати, към кое полукълбо на мозъка принадлежат. Често, с изчезването на функциите на едно от мозъчните полукълба, се активира работата на втория.

Веднага щом стане ясно кои зони са повредени, експертите дават прогнози за бъдещото съществуване на човек.

Повреда от лявата страна

Всъщност лявото полукълбо на мозъка е отговорно за цялата лява страна на тялото, както и за логиката, аналитичните и вербалните способности.
За инсулт в лявото полукълбо са характерни такива проблеми:

• замъглено зрение в дясното око;
• трудности при четене и писане;
• проблеми с запаметяването на събития, както и азбучни и цифрови обозначения;
• психични проблеми;
• загуба на усещане от дясната страна на тялото, която може да се изрази в пареза, парализа;
• тя изчезва или става непоследователна;
• липса на анализ на постъпващата информация, невъзможност за формиране на логически вериги;
• последователността на обичайните действия е нарушена.

Експертите казват, че възстановяването след интензивен удар, засягащ лявата страна на мозъка, е по-лесно, отколкото с поражението на дясното полукълбо на мозъка. На фона на комплексната рехабилитация много функции се връщат с течение на времето.

Дясна страна

Дясното полукълбо е отговорно за цялата лява страна на тялото, както и за процеса на мислене и запаметяване на изображения, възприемането на информацията като цяло.

Поради тази причина, интензивният инсулт на дясното полукълбо може да има следните последствия:

• проблеми с паметта;
• неразбиране на емоциите на хората;
• трудност в пространството;
• загуба на усещане отдясно, включително порязвания и парализа;
• трудно разпознаване на лица;
• емоционалното състояние става неадекватно.

Забелязва се, че в случай на мозъчно увреждане от лявата страна, емоционалният и психическият компонент е нарушен. Но регенеративните процеси в този случай протичат по-бързо, особено тези, свързани с двигателните функции.

Възможни усложнения

Често с интензивен мозъчен инфаркт започват да се развиват усложнения. То може да бъде:

• подуване на мозъка - най-често диагностицирана;
• отслабване на имунитета и развитието на застойна пневмония на този фон;
• развитие на възпалителни процеси в пикочните пътища, което се обяснява с появата на трудности при самообслужване при пациенти;
• проблеми с подвижността на ставите, което се обяснява с дълъг престой в легнало положение;
• появата на раните на фона на постоянното лъжа, което провокира сериозно нарушение на кръвния поток, последвано от смъртта на определени участъци тъкан;
• влошаване на кръвообращението и, като следствие, развитие на тромбоза;
• понижаване на тонуса в чревните стени, което се превръща в проблем като запек.

Какви са шансовете за живот с това заболяване?

При интензивен инсулт предварително никой специалист няма да оцени шансовете на пациента за живот.
Те се формират въз основа на следните фактори и обстоятелства:

• • наличието в историята на пациента на различни хронични заболявания - колкото повече от тях, толкова по-малък е шансът за положителен резултат;
  • местоположението на кръвоизлива, ако говорим за хеморагичен тип инсулт - минимални шансове за оцеляване при интравентрикуларни и интрацеребрални кръвоизливи;
  • обем кръвоизлив;
  • колко бързо е оказана медицинска помощ за развитието на заболяването;
  • анамнеза за преходни или остри аномалии в кръвоснабдяването на мозъка - ако вече са започнали промени в атрофичния план в съдовете на тази област, тогава терапията със специални медикаменти ще бъде неефективна;
  • тип инсулт - хеморагичен вариант оставя по-малък шанс за оцеляване относително исхемичен;

• броя на увредените участъци на мозъка, особено тези, които са отговорни за храна на човешкото тяло;
• размер и вид на увредените съдове - колкото по-голяма е артерията, толкова по-трудно е възстановяването;
• състоянието на човека - колкото по-дълбока е комата, толкова по-лоша е прогнозата, само в изключителни случаи човек запазва съзнанието си;
• възможно развитие на усложнения, включително подуване на мозъка, което значително намалява вероятността от положителен резултат;
• наличието на допълнителни наранявания на фона на загуба на съзнание;
• снабдяване на лечебното заведение с необходимото оборудване и препарати.

Колкото повече утежняващи фактори ще възникнат, толкова по-малък е шансът за положителен резултат. Във всеки случай шансовете за по-нататъшно продължаване на живота в случай на инсулт ще бъдат по-високи, по-рано ще бъде забелязано състоянието и ще бъде осигурена квалифицирана грижа.

Средно, според статистиката, коефициентът на смъртност при екстензивен инсулт е както следва:

• първите няколко дни, около 25%;
• първи месец - около 35%;
• първа година - около 55%.

Това са осреднени данни. Така, на фона на хеморагичен инсулт, смъртността нараства до 80%. С развитието на състоянието на ре-шанс за оцеляване рязко намалява до 10%.
Ако няколко основни части на мозъка са в засегнатата област едновременно, тогава 95% от пациентите умират в първите часове. Други 5% остават в състояние на вегетация или кома.

Дори и с добро възстановяване на тялото, шансът за втори инсулт през първата година остава висок - до 25%. Най-вероятно е относително пълното възстановяване при хора под 45 години, които преди това не са имали проблеми със сърцето и кръвоносните съдове.

Ход Кома

Кома е вид гранично състояние, когато в човешкото тяло се наблюдава изчезване на основните функции по отношение на поддържането на живота. Това е често срещано следствие от интензивен инсулт. Тя се изразява в следните реакции:

• меките тъкани на тялото губят чувствителността си;
• няма контрол върху основните процеси по отношение на живота;
• зеницата напълно не реагира на излагане на светлина;
• човекът сякаш потъва в дълбок сън.

Самата кома е опасно състояние. Поради факта, че предполага почти нулева степен на мозъчна активност, специалистите не могат да оценят хода на възстановителните процеси в организма, тяхната динамика.

Ако мозъчните клетки умират постепенно, без да се възстановяват, способността да се живее самостоятелно в човек постепенно ще се загуби.

Съвременната статистика е такава, че повечето случаи на кома, възникнали на фона на инсулт, са фатални.

рехабилитация

Рехабилитацията на пациента след интензивен инсулт, както и след инфаркт на миокарда е дълъг и труден процес. Важно е да се разбере, че тялото не може да се възстанови напълно във всеки случай.

В зависимост от тежестта и тежестта на състоянието, възстановяването може да отнеме от няколко месеца до няколко години.