ESR (ROE, скорост на утаяване на еритроцитите): скоростта и отклоненията, защо се увеличава и намалява

Преди това се наричаше ROE, въпреки че някои все още използват това съкращение по навик, сега се нарича ESR, но в повечето случаи средният род се прилага към него (увеличена или ускорена ESR). Авторът, с разрешение на читателите, ще използва съвременна абревиатура (ESR) и женския пол (скорост).

ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), заедно с други рутинни лабораторни тестове, са сред основните диагностични показатели в ранните етапи на търсенето. ESR е неспецифичен показател, който се повишава при много патологични състояния от напълно различен произход. Хората, които трябваше да влизат в спешното отделение с подозрение за някаква възпалителна болест (апендицит, панкреатит, аднексит) със сигурност ще помнят, че първото нещо, което получават, е „двойка“ (ESR и левкоцити), което след един час дава възможност да се изясни картината. Вярно е, че новото лабораторно оборудване може да извърши анализа за по-малко време.

Процентът на СУЕ зависи от пола и възрастта.

Коефициентът на ESR в кръвта (и къде все още е?) Главно зависи от пола и възрастта, но не се различава особено по отношение на разнообразието:

• При деца до един месец (новородени здрави бебета) ESR е 1 или 2 mm / час, други стойности са редки. Най-вероятно това се дължи на висок хематокрит, ниска концентрация на протеин, по-специално на неговата глобулинова фракция, хиперхолестеролемия, ацидоза. Скоростта на утаяване на еритроцитите при кърмачета преди половин година започва да се различава рязко - 12-17 мм / час.
• При по-големи деца, ESR е донякъде изравнена и достига 1-8 mm / h, което съответства приблизително на нормалната ESR на възрастен мъж.
• При мъжете, ESR не трябва да надвишава 1-10 mm / час.
• Нормата за жените - 2-15 мм / час, нейната по-широка гама от стойности се дължи на влиянието на андрогенните хормони. Освен това, през различни периоди от живота, ESR при жените има тенденция да се променя, например по време на бременност от началото на втория триместър (4 месеца), тя започва да расте стабилно и достига своя максимум по време на раждането (до 55 mm / h, което се счита за абсолютно нормално). Скоростта на утаяване на еритроцитите се връща към предишните си индекси след раждането след около три седмици. Вероятно повишената ESR в този случай се дължи на увеличаване на обема на плазмата по време на бременността, увеличаване на съдържанието на глобулини, холестерол, спад в нивото на Ca 2 ++ (калций).

Ускорената ESR не винаги е следствие от патологични промени, като сред причините за увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, могат да се отбележат и други фактори, които не са свързани с патологията:

1. Гладните диети, ограничаващи приема на течности, вероятно ще доведат до разрушаване на тъканните протеини, а оттам и до увеличаване на фибриногена на кръвта, фракции на глобулина и съответно на ESR. Въпреки това, трябва да се отбележи, че консумирането на храна също ще ускори физиологично ESR (до 25 mm / час), така че е по-добре да се направи анализ на празен стомах, за да не се безпокоите и давате кръв отново.
2. Някои лекарства (високомолекулни декстрани, контрацептиви) могат да ускорят скоростта на утаяване на еритроцитите.
3. Интензивната физическа активност, която увеличава всички метаболитни процеси в организма, вероятно ще увеличи ESR.

Това е приблизително промяната в ESR в зависимост от възрастта и пола:

Скоростта на утаяване на еритроцитите се ускорява, главно поради повишаване на нивата на фибриногена и глобулина, т.е. основната причина за повишаването е промяната на протеините в организма, което обаче може да означава развитие на възпалителни процеси, деструктивни промени в съединителната тъкан, образуване на некроза, поява на злокачествено новообразувание. имунни нарушения. Продължителното неоправдано увеличение на СУЕ до 40 мм / час и повече вече придобива не само диагностична, но и диференциална диагностична стойност, тъй като заедно с други хематологични параметри помага да се намери истинската причина за високата СУЕ.

Как се определя ESR?

Ако вземете кръв с антикоагулант и оставите да стои, след известно време можете да видите, че червените кръвни клетки са спаднали и жълтеникава прозрачна течност (плазма) остава на върха. Какво разстояние ще преминат червените кръвни клетки в един час - и има скорост на утаяване на еритроцитите (ESR). Този индикатор се използва широко в лабораторната диагностика, която зависи от радиуса на еритроцитите, неговата плътност и вискозитета на плазмата. Формулата за изчисление е усукана графика, която е малко вероятно да заинтересува читателя, още повече, че в действителност всичко е много по-просто и може би самият пациент може да възпроизведе реда на действие.

Лабораторният асистент взима кръв от пръст в специална стъклена тръба, наречена капиляра, поставя го на стъклена пързалка, след което я набира отново в капилярка и поставя Панченков в статив, за да фиксира резултата за един час. Плазмената колона, следваща еритроцитите, които са се установили, ще бъде скоростта на тяхното утаяване, измерена в милиметри на час (мм / час). Този стар метод се нарича ESR според Panchenkov и все още се използва от повечето лаборатории в постсъветското пространство.

Дефиницията на този показател на Westergren, чиято първоначална версия се различава много малко от традиционния ни анализ, е по-широко разпространена на планетата. Съвременните автоматизирани модификации на дефиницията на ESR според Westergren се считат за по-точни и позволяват да се получи резултат в рамките на половин час.

Увеличаването на ESR изисква изследване

Основният фактор, ускоряващ СУЕ, с право се смята, че променя физикохимичните свойства и състава на кръвта: промяна в съотношението протеин А / G (албумин-глобулин) надолу, увеличаване на рН (рН), активно насищане на червените кръвни клетки (еритроцити) с хемоглобин. Плазмените протеини, които извършват процеса на утаяване на еритроцитите, се наричат ​​агломерини.

Повишаване на нивото на глобулиновата фракция, фибриноген, холестерол, повишаване на агрегационните способности на червените кръвни клетки се наблюдава при много патологични състояния, които се считат за причините за висока ESR в общия кръвен тест:

1. Остри и хронични възпалителни процеси с инфекциозен произход (пневмония, ревматизъм, сифилис, туберкулоза, сепсис). Според този лабораторен тест може да се прецени етапът на заболяването, упадъкът на процеса, ефективността на терапията. Синтез на "остра фаза" протеини в острия период и засилено производство на имуноглобулини в средата на "военни действия" значително повишават агрегационните способности на еритроцитите и образуването на монетни колони. Трябва да се отбележи, че бактериалните инфекции дават по-високи стойности от вирусните лезии.
2. Колагенози (ревматоиден артрит).
3. Увреждане на сърцето (инфаркт на миокарда - увреждане на сърдечния мускул, възпаление, синтез на протеини с "остра фаза", включително фибриноген, повишена агрегация на червените кръвни клетки, образуване на монетни колони - повишена ESR).
4. Заболявания на черния дроб (хепатит), панкреас (деструктивен панкреатит), черва (болест на Crohn, улцерозен колит), бъбреци (нефротичен синдром).
5. Ендокринна патология (захарен диабет, тиреотоксикоза).
6. Хематологични заболявания (анемия, лимфогрануломатоза, миелом).
7. Наранявания на органи и тъкани (операция, наранявания и фрактури на костите) - всяко увреждане увеличава способността на червените кръвни клетки да се агрегират.
8. Отравяне с олово или арсен.
9. Държави, придружени от тежка интоксикация.
10. Злокачествени новообразувания. Разбира се, малко вероятно е тестът да твърди, че е основната диагностична характеристика в онкологията, но повдигането му по някакъв начин ще създаде много въпроси, на които трябва да се отговори.
11. Моноклонални гамапатии (Waldenstrom макроглобулинемия, имунопролиферативни процеси).
12. Висок холестерол (хиперхолестеролемия).
13. Ефектите на някои лекарства (морфин, декстран, витамин D, метилдопа).

Въпреки това, в различни периоди от един и същ процес или при различни патологични състояния, СУЕ не се променя по същия начин:

• Много силно увеличение на СУЕ до 60-80 mm / час е характерно за миелома, лимфосаркома и други тумори.
• Туберкулозата в началните етапи не променя скоростта на утаяване на еритроцитите, но ако не бъде спряна или се усложни, индикаторът бързо ще се промъкне нагоре.
• В острия период на инфекция, ESR ще започне да нараства само от 2 до 3 дни, но може да не се понижи доста дълго време, например, при лобарната пневмония - кризата е преминала, болестта се отдалечава и ESR продължава.
• Малко вероятно е този лабораторен тест да помогне в първите дни на острия апендицит, тъй като той ще бъде в нормални граници.
• Активният ревматизъм може да отнеме много време с увеличаване на СУЕ, но без плашещи цифри, но неговото намаляване трябва да бъде предупредено по отношение на развитието на сърдечна недостатъчност (кръвни съсиреци, ацидоза).
• Обикновено, когато инфекциозният процес утихне, общият брой на левкоцитите е на първо място (еозинофилите и лимфоцитите остават за завършване на реакцията), ESR изостава малко и намалява по-късно.

Междувременно дългосрочното запазване на високи стойности на СУЕ (20-40, или дори 75 мм / час и повече) при инфекциозни и възпалителни заболявания от всякакъв вид е вероятно да предполага идеята за усложнения, а при липса на очевидни инфекции - наличието на след това скрити и вероятно много сериозни заболявания. И, въпреки че не всички онкологични пациенти заболяването започва с увеличаване на СУЕ, обаче, неговото високо ниво (70 мм / час и повече) при липса на възпалителен процес най-често се среща по време на онкологията, защото туморът рано или късно ще причини значителни увреждания на тъканите, които в крайна сметка ще причинят значителни увреждания на тъканите. евентуално ще започне да увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите.

Какво може да означава намаляване на СУЕ?

Вероятно читателят ще се съгласи, че даваме малка стойност на СУЕ, ако числата са в нормалните граници, но намаляването на показателя, като се вземат предвид възрастта и пола до 1-2 mm / час, все още ще предизвика редица въпроси при особено любопитни пациенти. Например, пълна кръвна картина на жена в репродуктивна възраст с многократно изследване "разваля" степента на утаяване на еритроцитите, която не се вписва във физиологичните параметри. Защо се случва това? Както и в случай на увеличение, намаляването на ESR също има свои собствени причини, поради намаляване или липса на агрегация на червени кръвни клетки и образуването на колони за монети.

докато намаляването на ESR не е в ред един (или няколко) компонента на правилното утаяване на еритроцитите

Факторите, водещи до такива отклонения, включват:

1. Повишен вискозитет на кръвта, който с увеличаване на броя на еритроцитите (еритема) може да спре процеса на утаяване;
2. Промяна на формата на червените кръвни клетки, която по принцип, поради неправилна форма, не може да се побере в монетите (полумесец, сфероцитоза и др.);
3. Промени във физико-химичните параметри на кръвта с изместване на рН надолу.

Такива промени в кръвта са характерни за следните състояния на тялото:

• Висок билирубин (хипербилирубинемия);
• Механична жълтеница и, като следствие, освобождаване на големи количества жлъчни киселини;
• Еритремия и реактивна еритроцитоза;
• Сърповидно-клетъчна анемия;
• Хронична недостатъчност на кръвообращението;
• Намалено ниво на фибриноген (хипофибриногенемия).

Обаче, намаляването на скоростта на утаяване на еритроцитите от клиницистите не се счита за важен диагностичен показател, поради което данните се дават за особено любопитни хора. Ясно е, че при мъжете това намаление обикновено не е възможно да се забележи.

Определено е невъзможно да се определи увеличение на СУЕ без пробождане в пръста, но е напълно възможно да се приеме ускорен резултат. Палпитации (тахикардия), треска (треска), други симптоми, показващи подход на инфекциозно-възпалително заболяване, могат да бъдат индиректни признаци на промени в много хематологични параметри, включително скорост на утаяване на еритроцитите.

Какво означава повишено кръвно ESR?

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е показател, който все още е важен за диагностицирането на организма. Дефиницията на ESR се използва активно за диагностициране на възрастни и деца. Такъв анализ се препоръчва да се взема веднъж годишно, а в напреднала възраст - веднъж на всеки шест месеца.

Увеличаването или намаляването на броя на телата в кръвта (еритроцити, левкоцити, тромбоцити и др.) Е индикатор за някои заболявания или възпалителни процеси. Особено често се определят заболявания, ако нивото на измерените компоненти е повишено.

В тази статия ще разгледаме защо ESR се увеличава в кръвния тест и какво означава това във всеки случай при жените или мъжете.

ESR - какво е това?

ESR - скорост на утаяване на еритроцитите, червени кръвни клетки, които под въздействието на антикоагуланти за известно време се установяват на дъното на медицинската тръба или капиляр.

Времето за утаяване се определя чрез височината на плазмения слой, получен в резултат на анализа, оценен в милиметри за 1 час. ESR има висока чувствителност, въпреки че се отнася до неспецифични показатели.

Какво означава това? Промяната в скоростта на утаяване на еритроцитите може да покаже развитието на определена патология с различен характер, още повече, дори преди началото на очевидни симптоми на заболяването.

С този анализ можете да диагностицирате:

1. Реакцията на организма към предписаното лечение. Например, за туберкулоза, лупус еритематозус, възпаление на съединителната тъкан (ревматоиден артрит) или лимфом на Ходжкин (лимфогрануломатоза).
2. Точно диференцирайте диагнозата: инфаркт, остър апендицит, признаци на извънматочна бременност или остеоартрит.
3. Да се ​​установят скритите форми на болестта в човешкото тяло.

Ако анализът е нормален, все още е необходимо да се предпишат допълнителни тестове и тестове, тъй като нормалното ниво на СУЕ не изключва сериозно заболяване или наличие на злокачествени тумори в човешкия организъм.

Нормални показатели

Нормата за мъжете е 1-10 мм / ч, за жените средно - 3-15мм / ч. След 50 години този показател може да се увеличи. По време на бременността понякога скоростта може да достигне 25 mm / h. Тези цифри се дължат на факта, че бременната жена има анемия и разредители на кръвта. При деца, в зависимост от възрастта - 0-2 мм / ч (за новородени), 12-17 мм / ч (до 6 месеца).

Увеличаването, както и намаляването на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки при хора от различна възраст и пол зависи от много фактори. В хода на живота човешкото тяло е изложено на различни инфекциозни и вирусни заболявания, поради което се наблюдава увеличаване на броя на белите кръвни клетки, антителата и червените кръвни клетки.

Защо ЕПР в кръвта е по-висока от нормалната: причини

Така че, поради това, което се наблюдава повишена ESR в кръвния тест, и какво означава това? Най-честата причина за висока ESR е развитието на възпалителни процеси в органите и тъканите, поради което мнозина възприемат тази реакция като специфична.

Като цяло могат да се разграничат следните групи заболявания, при които се увеличава скоростта на утаяване на червените кръвни клетки:

1. Инфекция. Висока степен на СУП съпровожда почти всички бактериални инфекции на дихателните пътища и урогениталната система, както и други места. Това обикновено се дължи на левкоцитоза, която засяга характеристиките на агрегацията. Ако левкоцитите са нормални, тогава е необходимо да се изключат други заболявания. В случай на наличие на симптоми на инфекция е вероятно да е вирусен или гъбичен характер.
2. Заболявания, при които има не само възпалителен процес, но и дезинтеграция (некроза) на тъкани, кръвни телца и навлизане на продукти на разграждане на протеини в кръвния поток: гнойни и септични заболявания; злокачествени новообразувания; инфаркт на миокарда, бял дроб, мозък, черва, белодробна туберкулоза и др.
3. Много ESR нараства и продължава дълго време на високо ниво в случай на автоимунни заболявания. Те включват различни васкулити, тромбоцитопенична пурпура, лупус еритематозус, ревматичен и ревматоиден артрит, склеродермия. Такъв показател за реакция се свързва с факта, че всички тези заболявания променят свойствата на кръвната плазма, че е пренаситен с имунни комплекси, което прави кръвта недостатъчна.
4. Бъбречно заболяване. Разбира се, с възпалителния процес, който засяга бъбречния паренхим, стойността на ESR ще бъде по-висока от нормалната. Често обаче повишаването на описания индикатор се дължи на понижение на нивото на протеина в кръвта, което във висока концентрация преминава в урината поради увреждане на бъбречните съдове.
5. Метаболизъм и ендокринни патологии - тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, диабет.
6. Злокачествена дегенерация на костния мозък, при която червените кръвни клетки влизат в кръвта и не са готови да изпълняват функциите си.
7. Хемобластоза (левкемия, лимфогрануломатоза и др.) И парапротеинемичен хемобластоза (миелом, болест на Waldenstrom).

Тези причини са най-често срещани при високо ниво на утаяване на еритроцитите. В допълнение, при преминаване на анализа трябва да се спазват всички правила на теста. Ако човек има дори лек студ, процентът ще се увеличи.

Жените, дължащи се на хормонални и физиологични промени по време на менструалния цикъл, бременност, раждане, кърмене и менопауза, са по-често подложени на качествени и количествени промени в съдържанието на сухи остатъци в кръвта. Тези причини могат да доведат до повишена ESR в кръвта на жените до 20-25 mm / h.

Както виждате, има много причини, когато СУЕ е по-висока от нормата, и е проблематично да се разбере какво означава това само с един анализ. Следователно оценката на този показател може да бъде доверена само на един наистина опитен специалист. Не си струва да правиш нещата по своему, които не могат да бъдат определени със сигурност.

Физиологични причини за повишена ESR

Много хора знаят, че повишаването на този показател, като правило, показва един вид възпалителна реакция. Но това не е златното правило. Ако в кръвта се открие повишена СУЕ, причините могат да бъдат доста безопасни и да не се изисква лечение:

• гъст прием на храна преди анализ;
• пост, строга диета;
• менструация, бременност и следродилен период при жени;
• алергични реакции, при които колебанията на първоначално повишената скорост на утаяване на еритроцитите
• ви позволяват да прецените правилната алергична терапия - ако лекарството е валидно, то скоростта постепенно ще намалее.

Без съмнение, само отклонението на един показател от нормата е много трудно да се определи какво означава това. Това ще помогне да се разбере опитен лекар и допълнително изследване.

Увеличаване над 100 mm / h

Показателят надвишава нивото от 100 m / h при остри инфекциозни процеси:

Значително увеличение на скоростта не се случва едновременно, ESR нараства 2-3 дни преди да достигне ниво от 100 mm / h.

Грешно покачване на ESR

В някои ситуации промените в показателите не показват патологичен процес, някои хронични състояния. Нивата на СУЕ могат да се повишат при затлъстяване, остър възпалителен процес. Също така се наблюдават фалшиви промени на показателите за СУЕ

1. С повишени нива на холестерол в кръвта.
2. Поради употребата на орални контрацептиви.
3. Впоследствие, ваксинация срещу хепатит В.
4. С дългосрочен прием на витамини, които включват голямо количество витамин А.

Медицинските изследвания показват, че ESR често може да се увеличи без причина. Лекарите обясняват тези промени чрез хормонални смущения.

Повишена ESR при дете: причини

Увеличената соя в кръвта на детето най-често се причинява от възпалителни причини. Можете също да подчертаете следните фактори, водещи до увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите при деца:

• метаболитни нарушения;
• телесна повреда;
• остро отравяне;
• автоимунни заболявания;
• стресово състояние;
• алергични реакции;
• наличието на червеи или бавни инфекциозни заболявания.

При едно дете може да се наблюдава повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите в случай на зъби на зъбите, небалансирана диета или липса на витамини. Ако децата се оплакват от дискомфорт, в този случай трябва да се консултирате с лекар и да направите цялостен преглед, лекарят ще определи защо се повишава ESR анализът, след което ще се предпише единствено правилното лечение.

Какво да правим

Предписването на лечение с повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта е неподходящо, тъй като този показател не е заболяване.

Следователно, за да се гарантира, че няма патологии в човешкото тяло (или, напротив, те се случват), е необходимо да се насрочи цялостен преглед, който ще отговори на този въпрос.

Не всеки случай на повишена СУЕ се дължи на заболяването.

Публикувано от: Съдържание · Публикувано 07/15/2015 · Обновено на 17 октомври 2018 г.

Съдържание на тази статия:

ESR - какво е това?

Скоростта на утаяване на еритроцитите е действително измерване на движението на червените кръвни клетки при определени условия, изчислени в милиметри на час. За изследването е необходимо малко количество кръв на пациента - изчислението е включено в цялостния анализ. Изчислява се по размера на плазмения междинен слой (основния кръвен компонент), който остава на върха на измервателния съд. За надеждността на резултатите е необходимо да се създадат условия, при които само силата на гравитацията (гравитацията) ще повлияе на червените кръвни клетки. Необходимо е също така да се предотврати кръвосъсирването. В лабораторията това се дължи на антикоагуланти.

Процесът на утаяване на еритроцитите може да се раздели на 3 етапа:

1. Бавно уреждане;
2. Ускоряване на утаяването (дължащо се на образуването на еритроцитни колони, образувани в процеса на залепване на отделните клетки на еритроцитите);
3. Забавяне и спиране на процеса.

Най-често това е първата фаза, която има значение, но в някои случаи е необходимо да се оцени резултата един ден след вземането на кръвта. Това се прави на втория и третия етап.

Защо стойността на параметъра се повишава

Нивото на ESR не може директно да посочи патогенния процес, тъй като причините за повишена ESR са разнообразни и не са специфичен признак на заболяването. Освен това, индикаторът не винаги се променя в хода на заболяването. Има няколко физиологични процеси, при които ROE се увеличава. Защо тогава анализът досега широко се използва в медицината? Факт е, че промяната на СУЕ се наблюдава при най-малката патология в самото начало на неговото проявление. Това ви позволява да предприемете спешни мерки за нормализиране на състоянието, преди заболяването сериозно да подкопае човешкото здраве. Освен това анализът е много информативен, когато се оценява отговорът на организма на:

• Проведено лекарствено лечение (използване на антибиотици);
• Ако се подозира миокарден инфаркт;
• Апендицит в острата фаза;
• Angina pectoris;
• Извънматочна бременност.

Патологично увеличение

Увеличаване над 100 mm / h

Показателят надвишава нивото от 100 m / h при остри инфекциозни процеси:

• ТОРС;
• синузит;
• грип;
• Възпаление на белите дробове;
• туберкулоза;
• бронхит;
• цистит;
• пиелонефрит;
• Вирусен хепатит;
• Гъбначна инфекция;
• Злокачествени тумори.

Значително увеличение на скоростта не се случва едновременно, ESR нараства 2-3 дни преди да достигне ниво от 100 mm / h.

При увеличаване на ESR не е патология

Не се тревожете, ако изследването на кръвта показва увеличение на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки. Защо? Важно е да се знае, че резултатът трябва да бъде оценен във времето (сравнете с по-ранните кръвни тестове) и да вземете под внимание някои фактори, които могат да увеличат значимостта на резултатите. В допълнение, синдромът на ускорено утаяване на еритроцитите може да бъде наследствена характеристика.

ESR винаги се увеличава:

• При месечно кървене при жени;
• С настъпването на бременността (индикаторът може да надвиши нормата с 2 или дори 3 пъти - синдромът продължава известно време след раждането, преди да се върне към нормалното);
• Когато жените използват орални контрацептиви (противозачатъчни хапчета за перорално приложение);
• На сутринта. През деня има колебания в СУЕ (сутрин е по-високо, отколкото през деня или вечер и през нощта);
• При хронично възпаление (дори и при обикновена простуда) може да се диагностицира наличието на акне, циреи, трески и др.
• Известно време след завършване на лечението на заболяване, което може да причини повишаване на индекса (често синдромът продължава няколко седмици или дори месеци);
• След ядене на пикантни и мазни храни;
• В стресови ситуации непосредствено преди анализа или в навечерието;
• С алергии;
• Някои лекарства могат да дадат такава реакция от кръвта;
• С недостиг на витамини с храна.

Повишено ниво на ESR при дете

При децата индикаторът за ESR може да се увеличи поради същите причини, както при възрастните, но горният списък може да бъде допълнен със следните фактори:

1. При кърмене (пренебрегването на диетата на майката може да причини синдрома на ускорено утаяване на червените кръвни клетки);
2. хелминтоза;
3. Период на зъби (синдромът продължава известно време преди и след него);
4. Страх от анализ.

Методи за определяне на резултатите

Има 3 метода за изчисляване на ESR ръчно:

1. Според Уестъргрен. За изследването се взема кръв от вена, смесена в определена пропорция с натриев цитрат. Измерването се извършва на разстояние от триногата: от горната граница на течността до границата на червените кръвни клетки, депозирани в рамките на 1 час;
2. Според Winthrob (Winthrop). Кръвта се смесва с антикоагуланта и се поставя в епруветка, върху която се прилагат деленията. При висока степен на утаяване на червените кръвни клетки (повече от 60 mm / h), вътрешната кухина на тръбата бързо се запушва, това може да наруши резултатите;
3. Според Панченков. За изследването е необходима кръв от капиляри (взета от пръст), 4 части от нея се комбинират с част от натриев цитрат и се поставят в капиляри, градуирани за 100 деления.

Трябва да се отбележи, че анализите, извършени с различни методи, не могат да се сравняват. В случай на повишен индикатор, първият метод на изчисление се оказва най-информативен и точен.

В момента лабораториите са оборудвани със специални устройства за автоматизирано изчисление на СУЕ. Защо се разпространява автоматичното преброяване? Този вариант е най-ефективен, защото премахва човешкия фактор.

При поставяне на диагноза е необходимо да се направи оценка на кръвния тест в комплекса, по-специално левкоцитите са от голямо значение. При нормални левкоцити повишаването на ESR може да покаже остатъчни ефекти след болестта; с ниска - за вирусната природа на патологията; и когато е повишен, бактериален.

Възможни причини за висока ESR в кръвта

Анализ на кръвта за скорост на утаяване на еритроцитите е един от най-лесните и евтини начини за диагностика. Този чувствителен тест може да разкрие развитието на възпаление, инфекция или друго заболяване на ранен етап, когато симптомите отсъстват. Ето защо, проучване на СУЕ е част от рутинните медицински прегледи и един от диагностичните методи. За да се определи точната причина за висока ESR в кръвта, е необходимо да се проведат допълнителни тестове и медицински преглед.

Цел на анализа

Кръвните изследвания са от първостепенно значение в медицината. Те спомагат за установяване на правилната диагноза и проследяване на ефективността на лечението. Ситуациите, при които ESR в кръвта е повишена, са често срещани в медицинската практика. Това не е причина за паника, защото има много причини за промяна на скоростта на утаяване на еритроцитите. Тестът показва възможни здравословни проблеми и се счита за причина за провеждане на допълнителни изследвания.

Резултатът от проучването на ESR дава на лекаря много полезна информация:

• Тя служи като основа за своевременни медицински изследвания (биохимия на кръвта, ултразвук, биопсия и др.)
• Като част от диагностичен комплекс, той предоставя възможност за обективно преценяване на здравето на пациента и установяване на диагноза
• Индикациите за СУЕ в динамиката помагат да се следи ефективността на лечението и да се потвърди коректността на диагнозата.

Допустим процент

Скоростта на утаяване на еритроцитите се определя в лабораторията и се измерва в mm / h. Целият процес отнема един час.

Има няколко изследователски метода, но всички те се основават на един и същ принцип.

Реактив се добавя към епруветка или капиляр с кръвна проба на пациента, която подпомага отделянето на кръвната плазма от червените кръвни клетки. Всеки еритроцит има тенденция да се утаи на дъното на епруветката. Измерва се колко милиметра червените кръвни клетки са спуснали в рамките на един час.

Нормалното ниво на ESR зависи от възрастта и пола. При възрастни мъже процентът е 1–10 mm / h, а за жените нормалното ниво е по-високо от 2–15 mm / h. С възрастта скоростта на утаяване на еритроцитите може да се увеличи до 50 mm / h. За бременните жени процентът се покачва до 45 mm / h, ESR се връща към нормалното само няколко седмици или месеци след раждането.

Темп на растеж

За диагностиката има значение не само фактът, че ESR е повишен, но и колко е надвишил нормата и при какви обстоятелства. Ако се направи кръвен тест няколко дни след заболяването, броят на левкоцитите и ESR ще бъдат превишени, но това ще бъде леко увеличение поради развитието на имунитет срещу инфекция. По принцип има четири степени на висока степен на утаяване на еритроцитите.

• Леко повишение (до 15 mm / h), при което останалите кръвни съставки остават нормални. Възможно е да има външни фактори, които са засегнали ESR.
• Увеличаването на скоростта от 16-29 mm / h показва развитието на инфекцията в организма. Процесът може да бъде асимптоматичен и да не влияе значително на благосъстоянието на пациента. Така че увеличаването на СУЕ може да доведе до настинки и грип. При правилно лечение инфекцията умира и скоростта на утаяване на еритроцитите се връща към нормалното след 2-3 седмици.
• Значителен излишък от нормата (с 30 mm / h или повече) се счита за опасен за организма, в резултат на което може да се открие опасно възпаление, придружено от некротично увреждане на тъканите. Лечението на болестите в този случай отнема няколко месеца.
• Изключително високо ниво (повече от 60 mm / h) се открива при сериозни заболявания, при които съществува ясна заплаха за живота на пациента. Необходим е незабавен медицински преглед и лечение. Ако нивото се повиши до ниво от 100 mm / h, най-вероятната причина за нарушение на нормата на СУЕ е рак.

Защо ESR се увеличава

Високо ниво на СУЕ се открива при различни заболявания и патологични промени в организма. Съществува известна статистическа вероятност, която помага на лекаря да определи посоката на търсене на болестта. В 40% от случаите, защо ESR се увеличава, причината се крие в развитието на инфекциите. В 23% от случаите пациентът може да открие развитието на доброкачествени или злокачествени тумори. Интоксикация на тялото или ревматични заболявания се срещат в 20% от случаите. За да се идентифицира заболяване или синдром, засягащ СУЕ, е необходимо да се вземат предвид всички възможни причини.

• Инфекциозните процеси (ARVI, грип, пиелонефрит, цистит, пневмония, хепатит, бронхит и др.) Водят до отделянето в кръвта на някои вещества, които засягат клетъчните мембрани и качеството на кръвта.
• Гнойното възпаление причинява повишаване на СУЕ, но обикновено се диагностицира без кръвен тест. Гърчовете (абсцес, фурункулоза и др.) Могат да се видят с просто око.
• Онкологични заболявания, често периферни, но също и други тумори могат да причинят висока скорост на утаяване на еритроцитите.
• Автоимунните заболявания (артрит и др.) Водят до промени в кръвната плазма, в резултат на което кръвта губи някои свойства и става по-ниско.
• Заболявания на бъбреците и пикочния мехур
• Интоксикация, дължаща се на хранителни отравяния и чревни инфекции, придружена от повръщане и диария
• Болести на кръвта (анемия и др.)
• Заболявания, при които има некроза на тъканите (инфаркт, туберкулоза и др.), Водят до високо ESR известно време след клетъчната деструкция.

Физиологични причини

Има редица ситуации, при които ESR е повишена, но това не се дължи на заболяване или патологично състояние. В този случай седиментацията на еритроцитите над нормата не се счита за отклонение и не изисква медицинско лечение. Лекуващият лекар може да диагностицира физиологичните причини за висока ESR, ако има изчерпателна информация за пациента, неговия начин на живот и взетите лекарства.

• анемия
• Загуба на тегло в резултат на строга диета
• Период на религиозен пост
• Затлъстяване, което повишава нивата на холестерола в кръвта
• Състояние на махмурлука
• Хормонални контрацептиви или други лекарства, които влияят на хормоналните нива
• Токсикоза по време на бременност
• кърмене
• Кръв за анализ се поставя на пълен стомах

Фалшиво положителен резултат

Характеристиките на структурата на тялото и начина на живот са отразени в резултатите от медицинските изследвания. Причините за повишена ЕПР могат да бъдат причинени от пристрастяване към алкохол и пушене, както и от вкусна, но нездравословна храна. Индивидуалните характеристики на всеки възрастен трябва да се вземат предвид при процеса на тълкуване на свидетелските показания, издадени от лабораторията.

• Алергични реакции и лекарства за алергии.
• Повишаването на холестерола може да повлияе на растежа на ESR.
• Индивидуални реакции на тялото. Според медицинската статистика, увеличение на СУЕ се наблюдава при 5% от пациентите, но няма свързани патологии.
• Неконтролирана употреба на витамин А или комплекс от витамини.
• Образуване на имунитет след ваксинация. В същото време може да има и увеличение на броя на някои видове бели кръвни клетки.
• Липсата на желязо или неспособността на тялото да абсорбира желязо води до дисфункция на червените кръвни клетки.
• Небалансирана диета, консумация на мазнини или пържени храни малко преди анализа.
• При жените, ESR може да се увеличи в началото на менструацията.

Фалшиво положителните резултати са причинени от относително безопасни причини за повишаване на СУЕ. Повечето от тях не са опасни заболявания, които изискват незабавна медицинска намеса. Въпреки това, лекарят може да препоръча изоставянето на някои лоши навици или да предпише балансирана терапевтична диета.

Висока ESR може да е резултат от лабораторна грешка.

В този случай е препоръчително да се рециклира кръв за анализ. Грешки са възможни както в публични, така и в частни (платени) институции. Неправилното съхранение на кръвната проба на пациента, промяната на температурата на въздуха в лабораторията, неправилното количество реагент и други фактори могат да нарушат действителната скорост на утаяване на еритроцитите.

Как да се намали ESR

Реакцията на утаяване на еритроцитите не е заболяване, поради което не може да бъде излекувана. Провежда се лечение на заболяването, което причинява отклонения в кръвния тест. Индикациите за ESR няма да се върнат към нормалното до края на цикъла на медикаментозно лечение или на фрактурата на костите заедно. Ако отклоненията в анализа са незначителни и не са следствие от заболяването, след консултация с Вашия лекар, можете да прибягвате до рецепти за традиционна медицина.

Цвекло бульон или прясно изцеден сок от цвекло може да намали ESR до нормални нива. Използват се също цитрусови пресни сокове с добавка на естествен цветен мед. Лекарят може да препоръча приемането на витамини и минерали за нормализиране на организма.

Причините за висока ESR в кръвта могат да бъдат различни, включително процентът може да се повиши дори при здрави хора. Важно е при дешифрирането на резултатите от анализа да се вземат предвид всички възможни фактори, които биха могли да повлияят на повишаването на нивото на СУЕ. Докато не се установи причината за високата степен на утаяване на еритроцитите и се установи диагнозата, не се предписва лечение.

Увеличена СУЕ

В процеса на провеждане на първоначалната диагноза е задължително да се направи кръвен тест за скорост на утаяване на еритроцитите.

Това проучване само помага да се определи по-нататъшният ход на медицинското действие. В крайна сметка, каквито и да са резултатите от анализа, те не са надежден знак за патология. Отклонението от ESR от нормата само индиректно показва, че тялото може да има възпалителен процес или инфекция.

Стойността на изследванията на СУЕ

Резултатите от анализа са много индивидуални. Тяхното отклонение нагоре се дължи на много причини. Няма специфично заболяване, при което ESR се увеличава.

Този показател се счита за общ, неспецифичен, тъй като отговорът на въпроса дали дадено лице е здрав или болен не съдържа.

Но проучването на резултатите от проучването:

• допринася за ускореното и навременно провеждане на допълнителни тестове;
• във връзка с данните от други тестове, позволява обективна оценка на състоянието на организма;
• дава възможност да се правят прогнози за краткосрочен план;
• в динамиката показва хода на заболяването и как правилно са избрани терапевтичните методи. Подходът на ESR към нормалността удостоверява, че лекарствата и процедурите, предписани от лекаря, са успешни и пациентът се възстановява.

Стандартните стойности на ESR зависят от възрастта на лицето и неговия пол.

Средното за мъжете е в диапазона от 8 до 12 единици (милиметри на час), за жените - от 3 до 20 единици.

С възрастта, ESR се увеличава и достига 50 единици в напредналите години.

Повишена ESR: темпове на растеж

За правилната диагноза е важно как индикаторът за ESR надвишава нормата. В зависимост от това има четири степени на отклонения:

• Първият, който се характеризира с леко увеличение на СУЕ. Оставащата кръвна картина остава нормална.
• Вторият - резултатите от анализа отразяват превишение на СУЕ с 15–29 единици. Това показва, че има заразен процес в организма, който досега има малък ефект върху общото му състояние. Тази ситуация е типична при настинки. Ако се лекуват, ESR ще се върне към нормалното за няколко седмици.
• Третото - увеличение на СУЕ е повече от 30 единици. Този темп на растеж се счита за значителен и сериозен. Като правило, размерът на ESR показва развитието на опасни възпалителни или некротични процеси. Лечението на заболяването може да отнеме няколко месеца.
• Четвърто - ESR се увеличава с 60 или повече единици. Тази ситуация отразява изключително трудно и животозастрашаващо състояние на тялото. Необходимо е незабавно и цялостно лечение.

Причини за повишаване на СУЕ

Повишената ЕПР може да бъде резултат от развитието на едно или дори няколко заболявания едновременно. Те могат да бъдат класифицирани както следва:

• Вирусни, бактериални и гъбични инфекции. Те могат да бъдат относително леки, като ARVI или ORZ. Но често се развива сериозно заболяване, при което ESR превишава нормата няколко пъти и достига 100 mm / час. Например:
  • вирусен хепатит;
  • птиците;
  • пиелонефрит;
  • пневмония;
  • бронхит.
• Неоплазмите са доброкачествени и злокачествени. ESR се увеличава значително, но нивото на левкоцитите може да остане нормално.

  Повишаването на скоростта е по-характерно при наличието на единични периферни образувания. По-рядко се случва, когато има лимфоидни и хематопоетични тумори.

• Ревматологични заболявания:
  • истински ревматизъм;
  • артрит и артроза;
  • анкилозиращ спондилит (анкилозиращ спондилит);
  • всички системни васкулити;
  • дифузна трансформация на съединителната тъкан: болест на Sjogren, синдром на Sharpe, системна склеродермия и лупус еритематозус, полимиозит.
• Бъбречно заболяване и дисфункция на пикочните пътища: t
  • хидронефроза;
  • уролитиаза;
  • нефроптоза (бъбречен пролапс);
  • пиелонефрит (по-често при жени);
  • гломерулонефрит.
• Нарушения на кръвта:
  • хемоглобинопатия, а именно таласемия и сърповидно-клетъчна анемия;
  • Анизоцитоза.
• Тежки състояния, придружени от повишаване на вискозитета на кръвта:
  • чревна обструкция;
  • диария и повръщане;
  • хранително отравяне.

В почти 20% от случаите, причината за прекомерния растеж на ESR е отравяне на организма и ревматологични заболявания. Тези патологии водят до това, че кръвта става по-плътна и вискозна, а червените кръвни клетки започват да се установяват с по-голяма скорост.

Най-голямото увеличение на СУЕ се наблюдава, когато инфекциозните процеси са налице и се развиват в организма. Стойността на индикатора не се увеличава веднага, а само ден или два след началото на заболяването. Когато тялото се възстанови, ESR намалява бавно. Ще отнеме месец и половина, преди индикаторът да се върне в нормалния диапазон.

Повишена ESR се появява и след операцията. Тя може да придружава състоянията след шока.

Грешно покачване на ESR

Излишъкът от ESR норма е възможен без наличието на заболявания в тялото. Има редица естествени причини:

• медикаменти, съдържащи хормони;
• алергични реакции;
• прекомерна употреба на витаминни комплекси, особено витамин А;
• грешки в диетата;
• индивидуални особености на тялото. Статистиката показва, че почти 5% от населението на планетата ускори реакцията на утаяване на червените кръвни клетки;
• носенето на дете. При бременни жени ESR може да се увеличи с три или повече фактора, което не се счита за патология;
• недостатъчно усвояване от желязото, неговия дефицит;
• възраст от 4 до 12 години. През този период, особено при момчетата, е възможно увеличаване на СУЕ, свързано с развитието и образуването на организма. Няма инфекции или възпаления.

Ръстът на ESR над нормата в някои случаи е придружен от определени хронични състояния. Те включват:

• повишени нива на холестерол в кръвта;
• неотдавнашна ваксинация срещу хепатит;

Високата степен на затлъстяване също кара червените кръвни клетки да се утаят по-бързо от необходимото.

Характеристики на повишена ESR при мъжете и жените

Леко увеличение на ESR се наблюдава при приблизително осем процента от мъжете. И това не се счита за отклонение от нормата. Обяснението се крие в индивидуалните характеристики на организма на даден човек. Стойността на индикатора се влияе от начина на живот и наличието на лоши навици като тютюнопушенето и алкохолната зависимост.

В женското тяло повишената ESR може да се дължи на относително безопасни причини:

• началото на критичните дни;
• хормонални медикаменти, по-специално контрацептиви;
• хранителни навици: запазване на диета с ниско съдържание на калории или преяждане, консумиране на мазни храни непосредствено преди кръвен тест;
• бременността.

Увеличаване на СУЕ по време на бременност

По време на бременността процесите в женското тяло се проявяват по специален начин. Протеиновият състав на кръвта е леко променен, което засяга ESR.

Индикаторът може да скочи до 45 единици и това няма да покаже проявата на болести.

ESR започва постепенно да расте в десетата седмица от бременността. Най-високата стойност обикновено е фиксирана през третото тримесечие.

За почти месец след раждането ESR също е надценена. Причината е анемия, която се развива в периода на бременността. Той провокира значително разреждане на кръвта и увеличава скоростта на утаяване на червените кръвни клетки.

Размерът на ESR се влияе от изграждането на жената. За по-тънки бъдещи майки, индикаторът нараства в по-голяма степен, отколкото този на дебелите жени.

Месец или половина след раждането на бебето ESR бързо се нормализира.

Но дори такива обективни процеси не трябва да се пренебрегват. Само лекар може да определи колко добре е бременността и дали всичко е наред с бъдещата майка.

Характеристики на повишаване на ESR при децата

Причините за повишената ESR при децата не са много по-различни от тези, които са типични за възрастните. Най-често този симптом се появява в резултат на:

• инфекциозни заболявания, включително хронични заболявания;
• интоксикация;
• алергични реакции;
• хелминтоза;
• метаболитни нарушения;
• наранявания на крайници и други части на тялото.

Инфекциозно-възпалителните процеси при децата се проявяват не само чрез увеличаване на СУЕ. Променят се и други показатели, които се определят чрез общо изследване на кръвта. Общото състояние на бебето се влошава.

Леко увеличение на СУЕ може да се дължи на такива неопасни фактори като:

• нарушение на диетата на кърмещата майка: в храната има излишък от храна с високо съдържание на мазнини;
• приемане на перорални лекарства;
• бебето е зъби;
• Липсват витамини в организма.

Родителите, чиито деца имат показател над установената норма, са противопоказани за паника. Необходимо е внимателно да се изследва детето и да се установят причините. Успешното лечение на основното заболяване ще спомогне за нормализиране на СУЕ за месец и половина.

Лечение на повишена СУЕ

Повишените нива на ESR само по себе си не са патология, а само предполага развитието на болестта в организма. Следователно връщането на индикатора към нормалното е възможно само след лечение на основното заболяване.

В някои случаи няма нужда да го намалявате. Например, ESR няма да се върне към нормалното, докато:

• счупената кост ще се лекува или не ще се лекува;
• курсът на приемане на определено лекарство ще приключи;
• едно дете се ражда в утробата.

Ако ESR се повиши по време на бременност, трябва да помислите как да предотвратите анемията или да намалите нейните ефекти.

Жените в "интересна" позиция трябва да отговарят на диетата и да следват всички препоръки, предписани от гинеколога. Лекарят може да предпише използването на безопасни препарати, съдържащи желязо, специални хранителни добавки.

В много случаи е възможно да се понижи ESR до границите на нормата само чрез премахване на възпалителния процес. За да се определи причината, общата кръвна картина не е достатъчна, необходимо е по-задълбочено изследване на състоянието на пациента. Тя може да назначи лекар-терапевт. Той познава всички протоколи и тактики за лечение.

Лекарствата трябва да се приемат само по препоръка на лекар. Самоизбраните лекарства няма вероятност да доведат до желания резултат, но ще имат само отрицателно въздействие върху вътрешните органи и ще доведат до ненужни парични разходи.

Когато повишената ESR е придружена от лека температура, можете да се опитате да помогнете на тялото с билки и натурални продукти.

В свинската банка на традиционната медицина има много полезни рецепти. В един от тях се препоръчва да се варят най-обикновените цвекло. Правилно приготвена, тя може да намали ESR след десет дни.

Необходимо е да се изберат три малки цвекло, да се измият старателно и да не се отстраняват опашките. След това зеленчуците се приготвят около три часа. Полученият бульон се филтрира и съхранява на студено място. Достатъчно е да се пие по 50 грама течност на цвекло на ден. Отваря се на сутринта на празен стомах.

Сокът, изцеден от цвекло, също е добро средство за пречистване на кръвта. Необходимо е да се пие преди лягане за половин чаша. Десет дни от този прием ще спомогнат за подобряване на кръвообращението.

Ефективно е инструмент, който съдържа лимонов сок и чесън. Сто грама от последните трябва да бъдат смачкани. След това смесете получената каша със сока от шест или седем лимона. Пийте в хладилника и вземете една чаена лъжичка вечер, разредена с чаша преварена вода.

Прясно изцедени сокове от цитрусови плодове също са полезни. Желателно е да им се добави чаена лъжичка мед.

В допълнение, лекарят може да препоръча някои витаминни комплекси.

Случва се, че проучването не разкрива сериозни патологии, а СУЕ не намалява. В този случай трябва периодично да провеждате превантивни прегледи. С появата на негативни симптоми не може да остави всичко да поеме своя курс и да потърси съвет. Превантивните мерки винаги дават положителни резултати и помагат за поддържане на здравето в продължение на много години.