Лупус антикоагулант

Синоними: Lupus антикоагулант, VA, Lupus антикоагуланти, LA

Обща информация

Лупусният антикоагулант (ВА), клас G имуноглобулин, комбинира група антитела на имунната система, които реагират на фосфолипиди и ги дезактивират. Последните са сложни мазнини, които образуват клетъчни мембрани. Необходима е неутрализация на фосфолипиди и фосфолипид-протеинови комплекси за регулиране на кръвосъсирването и забавяне на процеса на образуване на тромби.

Анализът на лупусния коагулант се извършва в рамките на коагулограмата и позволява да се оцени неговото друго индикаторно активирано парциално тромбопластиново време (АРТТ). Резултатите от теста отразяват скоростта на съсирване на кръвта, както и възможност за прогнозиране на риска от кървене или тромбоза.

Най-често се определя лупусният антикоагулант при пациенти с удължен АРТТ и склонност към тромбоза, която е характерна за антифосфолипидния синдром (АПС).

Един от най-често срещаните симптоми на APS е „мрежата жива”, когато на кожата се появява капилярна мрежа, която става по-забележима при ниски температури. След съдови лезии при APS могат да се наблюдават дисфункция на вътрешните органи и свързани заболявания (болест на Алцхаймер, цироза, белодробен тромбоемболизъм, миокарден инфаркт в ранна възраст и др.). Също така, антифосфолипидният синдром може да бъде придружен от язва и некроза на определени участъци от кожата. Интензивността на проявите на APS зависи от размера на тромба, неговата локализация, степента на увреждане на съда и скоростта на блокиране на неговия лумен.

VA може да се увеличи при бременни жени, което показва риска от спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Анализът на лупусния антикоагулант ви позволява своевременно да откриете този компонент в кръвта и да предотвратите развитието на патологии, причинени от венозна и артериална тромбоза.

свидетелство

• Тромбоза (блокиране на кръвни съсиреци) дълбоки вени и артерии;
• Белодробна емболия (запушване на белодробна артерия);
• Антифосфолипиден синдром;
• Нарушения на кръвообращението на мозъка (риск от инсулт);
• Сърдечно-съдови патологии, включително анамнеза за миокарден инфаркт;
• Усложнения при бременност:
  • спонтанен аборт;
  • фетална фетална смърт;
  • кървене;
  • еклампсия и прееклампсия;
  • плацентарна недостатъчност;
  • разкъсване на плацентата и др.;
• Тромбоцитопения (недостатъчен брой тромбоцити, циркулиращи в кръвта);
• Livedo reticularis (появяване на съдова мрежа, синкав цвят на кожата);
• Хемолитична анемия (унищожаване на червени кръвни клетки);
• Автоимунни и онкологични процеси.

Също така определението за лупус антикоагулант в кръвта е подходящо в случаите на:

• фалшиво положително Wasserman (метод за диагностициране на сифилис);
• продължителен APTT без обективни причини;
• хормонална заместителна терапия;
• приемане на орални контрацептиви;
• контрол на лечението с непреки антикоагуланти;
• отрицателни резултати от други маркери на APS.

В случай на положителен тестов резултат, повторно изпитване се назначава след 3 месеца, което ще потвърди или отхвърли предварителната диагноза.

Интерпретацията на резултатите от теста за лупус антикоагулант се извършва от хематолог, реаниматолог, терапевт, семеен лекар, гинеколог и други високо специализирани лекари.

Тълкуване на резултатите

Резултатите от изследването са представени в качествено отношение. В този случай липсата на лупус антикоагулант в кръвта е норма:

• 0-1.2 секунди - резултатът е отрицателен.

В случай на положителна реакция, резултатите се допълват с коментари:

• 1.2-1.5 секунди - слабо положителен резултат;
• 1,5-2 секунди - умерен (повишен риск от тромбоза);
• повече от 2 секунди - значимо (вероятността за тромбоза е висока).

Положителен резултат

• Автоимунни заболявания (лупус еритематозус, ревматоиден артрит и др.);
• Злокачествени новообразувания;
• Първичен антифосфолипиден синдром;
• Вторична APS (комбинирана с лимфопролиферативни и вирусни процеси, които променят имунния статус; възниква на фона на усложнения след лечение с аминазин);
• Вирусни и инфекциозни процеси (парвовирус В19, ХИВ, СПИН, хепатит);
• Тромбоза на вените и артериите, включително белодробен тромбоемболизъм;
• Улцерозен колит (възпаление на лигавицата на дебелото черво).

Известно е, че в 40% от случаите лупусният антикоагулант се определя при пациенти със системен лупус еритематозус. В 32% от случаите, положителен резултат се записва на фона на дългосрочното приложение на фенотиазин.

При 2-4% от пациентите е възможен фалшиво-положителен тестов резултат, който може да се дължи на нарушение на правилата за подготовка за венепункция, самата процедура за вземане на биоматериал. Също така, резултатът е повлиян от хормонални лекарства, антикоагуланти и други лекарства.

Лупус антикоагулант при бременни жени

На всеки триместър на бъдещите майки се дава коагулограма, която определя присъствието / отсъствието на АА в кръвта. Тази практика ви позволява да предотвратите сериозни усложнения на бременността и кървенето по време на раждането.

Увеличаването на лупусния антикоагулант се записва, когато: t

• прееклампсия (усложнение на токсемията) с тежък едем на долните крайници;
• протеинурия (наличие на протеин в урината);
• хипертония (постоянно нарастване на кръвното налягане);
• тромбоза на вените и артериите (включително плацентарната артерия, която може да доведе до спонтанен аборт, преждевременно раждане, смърт на плода);
• антифосфолипиден синдром (диагностициран при 40% от пациентите с повтарящ се спонтанен аборт).

Ако пациентът не открие повишен VA във времето, рискът от усложнения по време на бременност и раждане се повишава до 80% и без адекватна терапия в 90% от случаите жената губи дете.

VA стойности по време на бременност

За разлика от други показатели на коагулограми при бременни жени, се установява същото ниво на VA, както и при други пациенти. Това означава, че лупусният антикоагулант в кръвта на бременна жена не трябва да бъде повече от 1,2 секунди. В случай на дори лек превишение на нормата се предписват скрининг, терапевтична диета и адекватна терапия.

Повече за показателите за съсирване на кръвта

Какво е лупус антикоагулант

Лупус антикоагулант (VA) - какво е това? VA е група от специфични антитела, които се произвеждат от имунната система срещу фосфолипиди. За първи път, тези антитела са открити при човек с лупус еритематозус.

Същността на анализа

Тестът за лупус антикоагулант е специфичен кръвен тест за откриване на антифосфолипиден синдром, както и неговите източници. Тези причини могат да доведат до аборти, както и до различни тромбози.

Резултатът от анализа на лупусния антикоагулант е показател за съсирване на кръвта. Ако тя е положителна и BA се намира в състава на кръвта, тогава лекарите предписват допълнително изследване на пациента.

В този случай, голяма вероятност за образуване на кръвен съсирек навсякъде в човешката кръвоносна система.

VA в организма влошава работата на протромбин, който е отговорен за процеса на съсирване на кръвта.

Точните причини за образуването на антитела ВА не са известни. Лекарите предполагат, че това може да са проблеми, свързани с имунната система или инфекциозните заболявания.

свидетелство

Пациентът взема кръвта за лупус антикоагулант по посока на гинеколог, ревматолог, кардиолог и терапевт. Този тест не е стандартен кръвен тест.

Експертите ще подозират наличието на кръвна VA, ако APTTV се удължи (активирано частично тромбопластиново време). Това означава, че образуването на кръвен съсирек след въвеждането на реагента се увеличава.

Но парадоксът на ситуацията е, че въпреки факта, че времето на кръвосъсирването на кръвта се увеличава, хората с VA в кръвта им са склонни към тромбоза. Механизмът на появата им все още не е ясен.

1. симптоми на ранно венозно, както и артериална тромбоза, нарушаване на кръвоносната система на главата, исхемичен инсулт;
2. намаляване на броя на тромбоцитите, които са в червения костен мозък;
3. често спонтанен аборт, спонтанен аборт, раждане на мъртво бебе, ембрионална смърт на ембриона;
4. увеличаване на aPTT;
5. скрининг за антифосфолипиден синдром;
6. допълнителен анализ при заболявания на съединителната тъкан.

Ако степента на лупус антикоагулант при бременна жена е надвишена, това показва висока вероятност от спонтанен аборт.

резултати

Какво показва лупусният антикоагулант? Наличието на лупус антитела в кръвта показва предразположение към антифосфолипиден синдром - патология, която причинява прекомерно образуване на кръвни съсиреци.

По време на анализа се използват няколко метода, поради което нормите и мерните единици се различават една от друга. Нормата е 31–44 секунди или 0,8–1,2 конвенционални единици.

Лупусният антикоагулант е отрицателен - това означава, че компонентът липсва в кръвта. Ако не се открият БА, отсъстват антифосфолипидният синдром, както и автоимунните патологии. При бременността отрицателният резултат е идеалният отговор на анализа, който позволява на жената безопасно да изпълнява бъдещото си бебе.

Слабо позитивният лупус антикоагулант по време на бременност е 1,2–1,5 u. д. Тази стойност показва наличието на ВА в кръвта в малко количество и има ниска активност.

Положителен лупусен антикоагулант - това означава, че пациентът има такова заболяване като: синдром на APS, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, различни видове тумори, инфекциозни заболявания. Ако по време на бременността е положителен тест за лупус коагулант, тогава лекарите започват да се тревожат и предлагат да отложат раждането и раждането.

бременност

Положителна VA при жена с продуктивна възраст показва наличието на APS. Ако тази патология навреме открие и започне лечение, тогава бременността е приемлива.

Когато планирате бременност, гинекологът не предписва анализ за всички. Той е назначен за бъдещи майки, ако:

1. спонтанни аборти;
2. пропуснат аборт;
3. дългосрочна смърт на плода;
4. постоянна мигрена;
5. рязък спад на зрението;
6. изтръпване и сини пръсти.

По време на бременността тялото започва да се възстановява в резултат на бъдещия труд, като скоростта на съсирване на кръвта се увеличава.

Следователно, ако добавим към това факта, че бъдещата майка има положителен резултат за VA, тогава:

• настъпва увреждане на плацентата;
• се развива фетална хипоксия;
• смърт на бъдещото дете.

Самата жена е неизбежен процес, свързан със сърдечно-съдовата система, може да развие инсулт, бъбречна недостатъчност, белодробна емболия. Затова лечението трябва да започне незабавно.

лечение

Продължителността на лечението е най-малко три месеца. Тогава анализът се дава, само след успешно лечение, той се отменя. В допълнение, пациентът ще трябва да промени обичайния си начин на живот: да се откажат от тютюнопушенето, да се премахнат мастните храни от диетата, да се пие препоръчаното количество течност и да не се злоупотребява с наркотици.

Норми и лечение на повишен лупусен антикоагулант

Тъй като в процеса на носене на дете, много в тялото се променя, скритите болести могат да станат по-активни и да се засилят. Някои от тях без лечение могат да доведат до смърт на плода. Това се отнася за автоимунни заболявания, за които може да се подозира чрез кръвен тест за лупус антикоагулант.

Какво е лупус антикоагулант

Лупусният антикоагулант е група антитела, които пречат на репродукцията на определени микроорганизми и неутрализират токсините. По-специално, тези антитела принадлежат към имуноглобулинова група G и са насочени срещу незаредени фосфолипиди (комплексни мазнини).

Показания за проучване:

• тромбоцитопения (ниска концентрация на тромбоцити);
• тромбоемболия (запушване на съда с кръвен съсирек);
• livedo reticularis ("мраморна кожа");
• ранна артериална или венозна тромбоза;
• нарушения в кръвообращението на мозъка;
• исхемичен инсулт;
• аборт, спонтанен аборт, фетална смърт;
• планиране на бременността;
• преди терапия с непреки антикоагуланти.

Проверете броя на VA е необходимо в случая, ако пълната кръвна картина показва отклонение на тромбоцитите от нормата при наличие на симптоми на тромбоза. Изследвания са показани при вазоспастични разстройства (по-специално при идентифициране на съдов модел на кожата).

Лупусният антикоагулант ви позволява да оцените риска от кръвни съсиреци, особено при пациенти със системни автоимунни заболявания. За да се изясни диагнозата, тестът за БА се провежда с положителна и фалшиво-положителна реакция на Васерман, тъй като и лупусът и сифилис причиняват образуването на лупусните антикоагуланти.

Препоръчва се кръвта да се проверява за БА дори на етапа на подготовка за зачеване. Наличието на лупус коагулант в кръвта на бременна жена показва риска от спонтанен аборт, така че тест за VA е задължителен при диагностицирането на антифосфолипиден синдром. Анализът трябва да се извърши при жени, които имат постоянен аборт и чести аборти.

Подготовка за анализ

Кръв се взема за анализ на празен стомах сутрин и най-малко 8 часа след хранене. Проучването се извършва върху венозна кръв. Преди да дарите кръв, трябва да отмените някои лекарства, които могат да повлияят на резултатите: кумарин (2 седмици) и хепарин (2 дни).

Как да провеждаме изследвания

Определението за лупус антикоагулант е включено в коагулограмата (кръвен тест за съсирване). Кръвната плазма се изследва с помощта на натриев цитрат 3,8%. По време на кръвния тест лабораторният техник оценява времето на образуване на съсирек след добавяне на разтвора. Ако лупусният антикоагулант присъства в кръвта, образуването на кръвен съсирек ще надвиши нормата. Това се дължи на факта, че VA може да неутрализира веществата, които участват в процеса на кръвосъсирването, въпреки че наличието на VA увеличава тенденцията за образуване на кръвни съсиреци.

Тестът на лупусния антикоагулант е по-специфичен за VA от стандартния тест за активирано парциално тромбопластиново време, т.е. време на съсирване. Тя включва проверка и потвърждение. Комплектът за скриниране има минимална концентрация на фосфолипиди, която е достатъчна за чувствителността на теста към VA. Комплектът за потвърждение съдържа висока концентрация на фосфолипиди, която е необходима за неутрализиране на антикоагуланта. Неутрализацията се изразява в намаляването на времето за съсирване на кръвта.

На етапа на скрининг удължаването на времето за съсирване зависи от много фактори, следователно, това е потвърждение на ефекта на лупусния антикоагулант, който е необходим. Лаборантът оценява времето на съсирване след добавяне на реагент с висока концентрация на фосфолипиди. Положителният тест е, че има фосфолипиди, които неутрализират VA и времето на съсирване се нормализира (съотношението на съсирване в скрининг и потвърждаваща проба е повече от 1.2).

Ако нормализирането на коагулацията на етапа на потвърждение не настъпи, е необходимо да се проверят други фактори. По-задълбочено изследване е показано при удължаване на активираното парциално тромбопластично време без очевидни причини и фалшиво положителна реакция на Васерман.

Норми на лупус антикоагулант

Размерът на БА е 0.8-1.2 USD Ако резултатът е положителен, допълнително се посочва концентрацията на лупус антикоагулант (леко, умерено, значително).

Резултати от теста:

• слабо положителна (1.2-1.5 cu), ниска активност на VA;
• умерен (1.5-2 cu), повишен риск от тромбоза;
• значим (от 2 cu), висок риск от тромбоза.

Положителният резултат за лупусния антикоагулант не е достатъчен за поставяне на диагнозата. Необходимо е да се извърши общ преглед и диференциална диагноза, за да се установи истинската причина за увеличаването на VA.

Какви заболявания могат да имат положителен резултат:

• антифосфолипиден синдром (повишено кръвосъсирване, причинено от антифосфолипидни антитела);
• системен лупус еритематозус (имунокомплексни лезии на съединителна тъкан и производни);
• улцерозен колит (хронично възпаление на лигавицата на дебелото черво);
• ревматоиден артрит (увреждане на малки съдове);
• миелом (рак на плазмени клетки);
• тумор.

Повишена концентрация на БА може да се наблюдава при вирусни и бактериални инфекции. Възможен е фалшив положителен резултат при предозиране на някои лекарства. Лупус коагулант се открива при една трета от пациентите, които приемат Фенотиазин за дълго време.

При 40% от пациентите с лупус еритематозус, АА се открива в кръвта. Наличието на лупус антикоагулант и антитела към кардиолипина, както и склонността към тромбоза показват риска от развитие на заболяване на сърдечната клапа. В този случай тежките лезии на клапаните се дължат на тяхната деформация от тромботични маси.

VA с антифосфолипиден синдром

Излишният лупусов антикоагулант е характерна черта на антифосфолипидния синдром. За да се потвърди диагнозата, е необходимо допълнително да се изследват антителата срещу фосфолипидите IgM и IgG, както и кардиолипин IgM и IgG. Като част от диагностицирането на антифосфолипиден синдром се провежда тест за коагулант на лупус при всички пациенти с прояви на хиперкоагулация (тромбоза, некроза на кожата).

Клиничната картина на антифосфолипиден синдром може да варира при различните пациенти. Може би появата на съдовата мрежа, язви, мъртва кожа на кожата. При сериозни съдови увреждания възникват усложнения от съответните органи (цироза, инфаркт, болест на Алцхаймер).

Исхемични нарушения и VA

Лупусният антикоагулант може да бъде открит при хора с исхемични нарушения на кръвообращението в мозъка. Почти половината от младите пациенти с нарушения в съдовете показват антитела към фосфолипиди. 75% от тях намират лупус антикоагулант в кръвта, а 60% имат антитела към кардиолипин. И двата се съдържат в анализа при 50-70% от пациентите с неправилна циркулация.

Недохранването на мозъка, причинено от наличието на антитела в кръвта в фосфолипиди, се открива по-често при жени в ранна възраст. Често се появяват нарушения на кръвообращението, особено при хора с исхемичен инсулт.

Лечение на повишен лупус антикоагулант

Невъзможно е да се повлияе конкретно на VA, необходимо е да се идентифицира причината и да се отстрани. За да проверите резултатите, лекарят може да предпише повторно изследване няколко седмици след първия тест. Това елиминира възможността за грешки или ефектите на времевите фактори. Ако се открие лупус антикоагулант, е необходимо правилно да се определи причината.

На първо място, трябва да посетите терапевт, който ще се обърне за консултация с ревматолог. Именно този лекар се занимава с автоимунни патологии на съединителната тъкан. Може да се изисква допълнителна консултация с гастроентеролог или онколог.

Терапията на заболявания от този тип се основава на намаляване на активността на имунитета и намаляване на тромбоцитната агрегация с помощта на глюкокортикоиди. Това са стероидни хормони, които естествено се произвеждат от надбъбречната кора. Те са предназначени за премахване на възпаления, алергии и дори шок. Глюкокортикоидите, като засягат ензима фосфолипаза, могат да се справят с възпалителни процеси в антифосфолипидния синдром.

Вземете всички необходими лекарства под наблюдението на лекар. Невъзможно е да се промени дозата или честотата на прилагане на кортикостероиди, тя може да предизвика тежки усложнения (критично потискане на имунитета, прогресиране на свързани заболявания, инхибиране на ендокринната система).

Според показанията на лекар може да добавите към назначението цитостатици (противоракови лекарства). За да се намали рискът от тромбоза, като се използват антималарийни лекарства (хидроксихлороквин). Въпреки това трябва да помним, че те са опасни за бременни и кърмещи жени.

Ако пациентът изпитва общ дискомфорт, се предписва плазмафереза. Процедурата ви позволява да изчистите кръвната плазма от излишък от антифосфолипидни антитела. По този начин е възможно за известно време да се отървете от симптомите и да подобрите състоянието на пациента.

Плазмаферезата е отстраняване на плазмата, съдържаща токсини и метаболити. Има различни методи на процедурата (хардуер, мембрана, центрофуга и др.). В специален апарат кръвта се разделя на клетки и плазма. Чрез отстраняване на плазмата, клетките се връщат в кръвния поток заедно с разтвори за смяна на плазмата, за да се възстанови обемът на кръвта. Докато плазмеферезата отнема 1,5-2 часа, това не е най-удобният метод за лечение.

За подобряване на микроциркулацията във вътрешните органи се извършва детоксикационна терапия. Интравенозни инфузии на изотонични разтвори са показани на всички пациенти, но само в малки количества. Той помага за разреждане на кръвта и намаляване на риска от тромбоза.

Лупус антикоагулант по време на бременност

Тъй като повишеното ниво на лупус антикоагулант показва наличие на сериозно заболяване, компетентен лекар ще препоръча на пациента да отложи бременността. Понякога, за безопасно зачеване, е достатъчно да се понижи нивото на VA, но ако се открие автоимунно заболяване, бременността може да не е възможна.

Съсирването на кръв по време на бременност може да се увеличи, за да се предпази от прекомерно кървене по време на раждането. Това трябва да се вземе предвид при коагулограмите. Значително повишаване на концентрацията на лупус антикоагулант в кръвта на бременна пациент може да покаже тежка патология. Системните заболявания са опасни, защото могат да повлияят негативно на процеса на бременността и на състоянието на самия плод.

Слабите прояви на такива заболявания включват подуване на краката, прееклампсия, наличие на протеин в урината и повишаване на кръвното налягане. При тежки случаи при бременна жена се развива венозна тромбоза на плацентата, която причинява преждевременно раждане и смърт на плода. За да се избегнат тези усложнения, трябва да се намали нивото на VA преди бременността.

При 30-40% от случаите на не-дишане, жената проявява антифосфолипиден синдром. При такива пациенти честотата на усложненията по време на бременност и раждане достига 80%. Без адекватно лечение смъртта на плода настъпва в 90% от случаите.

При бременни жени не може да се поддържа стандартен режим на лечение. В този случай се предписват малки дози хепарин. Бременните жени с повишена БА са изложени на риск, те се нуждаят от специално внимание.

Определянето на лупусния антикоагулант помага да се оцени работата на кръвосъсирващата система. Тестът не показва точната причина за заболяването, но помага да се подозира наличието на системно заболяване. Следователно, когато АА се открие в кръвта над нормата, е необходимо да се подложи на подробен преглед и да се лекува причината. Бременност с повишено ниво на лупус антикоагулант може да бъде опасна както за майката, така и за детето.

Лупус антикоагулант: кой се открива, какво е опасно, степента и аномалиите, лечението

Много от най-сложните биохимични процеси, протичащи в нашето тяло, са отразени в показателите на лабораторните изследвания. Много метаболити са нормални и техните колебания показват болест или процес на оздравяване, но има вещества, които не трябва да са в здрав човек и чийто външен вид дори в малки количества е обезпокоителен. Те включват лупус антикоагулант (VA).

Процесът на кръвосъсирването е изключително сложен, той включва множество вещества, които се образуват последователно на различни етапи на тромбоза. Тромбоцитите са основните кръвни клетки, които осигуряват образуването на кръвен съсирек, на повърхността им има специфични фосфолипидни молекули, които активират фактори на съсирването, когато стените на кръвоносните съдове са повредени. Без фосфолипиди не настъпва подходяща хемостаза.

Лупусните антикоагуланти се отнасят до антитела от клас G, т.е. протеинови молекули, които атакуват тромбоцитните фосфолипиди, увреждат ги и по този начин нарушават цялата каскада от тромбозни реакции. Това са автоантитела, т.е. протеини, формирани срещу собствените тъкани на тялото.

Първоначално лупус антителата са идентифицирани при пациенти със системен лупус еритематозус, поради което имат това име. Те се срещат при пациенти с различни автоимунни процеси, появяват се при възпалителни процеси, ХИВ инфекцията в развитите стадии, могат да бъдат открити при онкологични заболявания. Отделните лекарства също могат да допринесат за техния външен вид.

При клинично здрави жени, изпитващи затруднения с началото на бременността и бременността, лупусните антитела могат да говорят за антифосфолипиден синдром, тежка патология, съпроводена с прекомерна тромбоза.

Специална категория хора са бременните жени, дори най-малките аномалии в организма, които са обект на внимателно проучване. Появата на лупус антикоагулант по време на бременност е много тревожен симптом, защото патологията на хемостазата може да доведе до нарушаване на развитието на плода и дори до смърт. Жените, които имат повишена VA в кръвта, могат да имат проблеми не само с бременността, но и с началото на бременността, те често имат аборти и безплодие.

Появата на VA е свързана с повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, когато кръвните съсиреци се появяват във вените или артериите, засягайки съдовете на краката, коронарните и мозъчните артерии, микроваскулатурата на кожата и т.н. последствията могат да бъдат сериозни - инфаркт на миокарда, инсулт, съдова тромбоза на ретината със зрителни увреждания, белодробна емболия, спонтанен аборт и смърт на плода, особено в по-късните етапи на бременността.

Показания за определяне на VA

Анализът на лупусния антикоагулант не е включен в стандартните кръвни изследвания, гинекологът, кардиологът, ревматологът, терапевтът се насочва към такова изследване, а дефиницията на VA се извършва, ако се подозира хемостаза:

• Да се ​​определят причините за тромбоза;
• При спонтанни аборти с неясна етиология;
• С промени в коагулограмите (увеличаване на APTT);
• В диагностиката на антифосфолипиден синдром в комбинация с други тестове;
• Ако се открият анти-кардиолипинови антитела;
• При сърдечни пристъпи на мозъка, сърцето, преходни исхемични пристъпи при млади хора (до 45 години);
• За диагностика на автоимунни процеси.

Ако се подозира антифосфолипиден синдром, винаги се дава определение за BA. При това заболяване, като такива, признаците на тромбоза може да не са изобщо, но въпреки това тенденцията към прекомерно съсирване е доста висока. Повишеният антикоагулант в кръвта на тези пациенти се разглежда като риск от тромбоза и проявата на автоимунизация.

При автоимунни заболявания, придружени от образуването на протеини, атакуващи собствените си тъкани, появата на АА е съвсем естествена и отразява агресията срещу много клетки, включително тромбоцитите. Увеличаването на лупусния антикоагулант при такива пациенти изисква своевременна превенция на тромбоза, което може да доведе до провал на различни органи поради исхемия и некроза.

Ако има проблеми с бременността и бременността, лупусният антикоагулант показва наличието на антифосфолипиден синдром. Определя се два пъти с интервал от един и половина до два месеца. Ако индикаторът е налице или е повишен в двете проучвания, вероятно е антифосфолипиден синдром. Ако жената има признаци на патологична тромбоза (зрителни нарушения, мозъчен или сърдечен инфаркт, венозна тромбоза), неблагоприятна акушерска анамнеза (аборти), тогава диагнозата е без съмнение.

Как да се подготвим за анализа?

За всички коагулологични тестове, включително проучвания на лупус антикоагулант, се взема венозна кръв. Индикаторът е много чувствителен към външни условия, така че надеждността на резултата ще зависи от това как пациентът е подготвен за кръводаряване.

Преди анализът да не се яде, последното хранене трябва да бъде поне осем часа преди проучването. Това е важно, защото дори и леката закуска води до засилване на метаболитните процеси, увеличаване на концентрацията на много ензими и биохимично активни вещества, които могат да нарушат резултата от анализа. Чай и кафе са изключени, разрешено е да се пие само чаша вода.

В деня преди проучването не трябва да се ядат мазни храни, които допринасят за увеличаване на мастните компоненти и мастните протеинови молекули в кръвта. Алкохолът също трябва да бъде изключен.

Пушачите трябва да бъдат уведомени, че не могат да се пушат поне един час преди проучването, тъй като компонентите на тютюневия дим ще увеличат агрегацията на тромбоцитите, което ще доведе до ненадеждни резултати.

Ако пациентът приема някакви лекарства, това трябва да се съобщи на Вашия лекар. Средства като аспирин, аскорбинова киселина, противовъзпалителни средства са по-добре да се отменят или да не се използват преди проучването.

Половин час преди анализа, трябва да се успокоите, да не извършвате физически упражнения или упорит труд, да не извършвате други изследвания - ултразвук, рентгенови лъчи, физиотерапия. Кръв от вена се приема сутрин на празен стомах и веднага се изпраща в лабораторията за изследване.

Тълкуване на резултатите

Лупусният антикоагулант се отнася до кръвни съставки, които здравият човек не би трябвало да има, следователно отрицателният резултат се счита за норма. Ако BA не е идентифицирана, автоимунната патология и антифосфолипидният синдром се изключват.

Лабораториите използват различни методи за определяне на БА, поради което стандартите и мерните единици могат да се различават. Обикновено индикаторът може да бъде 31-44 секунди или 0.8-1.2 конвенционални единици. За да интерпретирате резултата, трябва да знаете кой от методите на кръвта е тестван и кои стойности се смятат за нормални в този случай.

Ако лупусният антикоагулант се открива в следи или се увеличава, можем да говорим за патологията на хемостазата, която е най-характерна за:

1. Системна лупус еритематозус, ревматоиден артрит;
2. Антифосфолипиден синдром, свързан с акушерска патология, включително;
3. Злокачествени тумори на хематопоетична тъкан (миелом);
4. Приемане на определени лекарства (фенотиазин).

Фалшиво положителни резултати за АА с отрицателен индекс могат действително да бъдат получени в случай на лечение с лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (хепарин, хирудин), затова в идеалния случай анализът трябва да се извърши преди началото на такава терапия.

При планиране на бременността, определянето на лупус антикоагулант се извършва според показанията - наличието на спонтанни аборти или липсващи аборти в миналото, смъртта на фетусите в продължение на дълги периоди. Упоритата мигрена, зрителното увреждане, изтръпването и цианозата на върховете на пръстите могат да бъдат причина за проучване на бременна жена.

Увеличеният VA при жени в репродуктивна възраст, наред с други показатели, говори най-често за антифосфолипидния синдром. Ако се диагностицира и лекува своевременно, тогава е възможна бременност. Вече бременни жени, при които това заболяване е било първоначално диагностицирано, също се нуждаят от хепаринова терапия за предотвратяване на тромботични усложнения.

Образуването на тромб по време на бременност е опасно не само от увреждане на плацентата, хипоксия и смърт на развиващ се плод. Това може да доведе до трагични събития в тялото на бъдещата майка, тъй като по време на бременност, дори и при здрава жена, тенденцията към съсирване на кръвта се увеличава.

Жените могат да имат инсулти, сърдечно-съдови инциденти, остра бъбречна недостатъчност, белодробен тромбоемболизъм, които застрашават не само здравето, но и живота на пациента. В тази връзка, навременното лечение може да се счита за жизненоважна необходимост.

Откриването на ВА в кръвта служи като основа за започване на антикоагулантна терапия, при която:

• Хепарин, варфарин, аспирин (антифосфолипиден синдром);
• Глюкокортикостероиди - преднизон, дексаметазон (със системни автоимунни процеси, ревматична патология);
• Плазмаферезата е метод за пречистване на кръвната плазма от излишък на антитела и циркулиращи в него имунни комплекси.

Лечението се предписва за период от поне три месеца, след което нормализирането на кръвните параметри ви позволява да го отмените. За да се премахне VA, режимът трябва да се промени: да не се пуши, да се пие достатъчно течност, да не се злоупотребява с мастни храни и лекарства. Ако сте с наднормено тегло, нулирайте го. Сред продуктите е по-добре да се изключат тези, които са богати на витамин К и могат да засилят тромбоза - зелени, сливи, сушени кайсии, печени картофи, броколи, зеле.

Упражненията спомагат за подобряване на кръвния поток и леко намаляват вискозитета на кръвта. Полезно ходене, бягане, гимнастика, плувен басейн.

Пациентите, които имат лупус антикоагулант, трябва да бъдат внимателно проследявани от хематолози, хемостазиолози, кардиолози. Жените, които планират бременност, редовно наблюдават показателите на коагулограмата и VA през цялото време на подготовката за бременност и периода от началото до началото на раждането. Ако е необходимо, те се поставят в болница, където получават инжекции хепарин.

Какво е лупус антикоагулант

Анализът на лупусния антикоагулант (VA) е специфичен метод за изследване на биоматериал, предназначен за откриване на антифосфолипиден синдром и за определяне на факторите, които провокират различни видове тромбоза. Този тип диагноза се отнася до тестове за съсирване на кръвта.

Лекарите казват, че здравият човек не трябва да има показател VA в кръвта си. Ако анализът потвърди присъствието му, това показва тенденция към образуване на патогенни кръвни съсиреци и дисфункция на кръвоносната система.

За да се оцени общата клинична картина и да се направи правилна диагноза, на пациента се предписва насочване за други тестове и инструментални изследвания.

особеност

Лупус антикоагулант - какво е това? До този срок лекарите имат предвид специфични антитела, произведени от имунната система за унищожаване на сложни мазнини.

Също така в международната медицина, така нареченият един от тестовете, предназначени за диагностициране на антифосфолипиден синдром. По същество това съединение е имуноглобулин G.

Индикаторът е кръстен след първото откриване при човек, страдащ от системен лупус еритематозус.

Лекарите могат да подозират наличието на VA при пациент още преди дешифрирането на анализа, като е възможно да се предположи наличието на вещество чрез дългото време за образуване на съсирек след приемането на реагента.

Опасността от съединение в кръвта е, че тя увеличава риска от образуването на кръвни съсиреци в дълбоките вени. В допълнение, патологията може да предизвика инфаркт, спонтанен аборт в края на бременността.

Принципът на действие на тези антитела е, че те блокират негативните фосфолипиди - протеини, които участват в процеса на кръвосъсирването. По време на взаимодействието увеличава времето за тромбопластин.

Ако в биоматериала има прекомерно съдържание на лупус антикоагулант, той ще се прикрепи към стените на капилярите и ще провокира кръвосъсирването, в резултат на което ще започне образуването на кръвни съсиреци.

Експерти твърдят, че високото ниво на антитела в тялото на всеки човек се проявява по различен начин.

При някои пациенти на езика започват да се появяват вени на паяк и малки рани, докато други имат тъканна некроза, най-често се появява на върха на пръстите.

Трябва да се помни, че степента на проявление на симптомите в по-голямата си част зависи от това колко тежко са повредени съдовете. Ако увреждането на капилярите е значително, пациентът може да развие хронични заболявания.

При определяне на анализа

Този кръвен тест днес е един от най-популярните, лекарите го предписват в следните случаи:

• проблеми с кръвоснабдяването на мозъка (риск от развитие на инсулт);
• броя на тромбоцитите под нормалното;
• диагностика на автоимунни патологии;
• тромбоемболизъм;
• запушване на дълбоки вени и капиляри от кръвни съсиреци;
• патология по време на бременност (риск от смърт на плода, риск от преждевременно раждане, вероятност от разкъсване на плацентата);
• тежка форма на розацея;
• унищожаване на червени кръвни клетки.

Много експерти съветват проверка за наличие на лупус антикоагулант в кръвен тест, ако:

• жена използва орални контрацептиви за дълго време (повече от 1 година);
• на пациента се предписва хормонална заместителна терапия;
• продължителна употреба на непреки антикоагуланти;
• по време на диагнозата, пациентът е идентифициран удължен APTT.

Ако изследването покаже повишено съдържание, пациентът ще трябва да възстанови биоматериала след 3 месеца и да претърпи нова диагноза. Само след това лекарят ще потвърди или отхвърли предварителната диагноза.

Заслужава да се отбележи, че хематологът участва в дешифрирането на анализа. Ако няма такъв специалист в клиниката, терапевт, гинеколог или реаниматолог може да извърши декриптирането.

норми

Крайният резултат от проучването ще бъде готов след скрининг и допълнителни тестове. Информацията се изразява в произволни единици, показващи какъв период е процесът на съсирване.

При здрави хора (мъже и жени) нормата е от 0,8 до 1,2 единици. Ако тестването ще покаже повишена стойност, спешно трябва да започнем да намаляваме индикатора.

Норма за бременни жени

За разлика от повечето други тестове, оптималните стойности за този тест при бременни жени не се различават от тези за други пациенти, включително тези за силния пол.

Това означава, че нормата за жените в позиция също не надвишава 1.2 s. Ако стойността се увеличи, се предписва скрининг, специална диета и някои лекарства.

Често бъдещите майки се чудят дали има норма в продължение на седмици по време на бременността. Лекарите отрицателно отговарят на този въпрос и гарантират, че няма такива таблици.

Ако бъдещата майка няма здравословни проблеми, тогава стойността трябва да е отрицателна. Ако тестът даде положителен резултат, това показва патология.

При планиране на бременност е необходимо да се направи този тест няколко пъти, за да се предотврати развитието на усложнения. Такава диагноза ще помогне да се избегнат спонтанни аборти и фетална смърт поради липса на хранене.

Основните причини за увеличаване на стойността

Лекарите твърдят, че този показател може да се увеличи само поради негативното въздействие на някои заболявания, така че опитен специалист може да приеме диагнозата след разглеждане на формата с резултатите от хемотест.

Нивото на антителата в кръвта обикновено се увеличава, ако има:

• наличие на системен лупус еритематозус;
• ревматоиден артрит;
• антифосфолипиден синдром;
• наличието на доброкачествени или злокачествени тумори;
• усложнения с неграмотно избрана терапия.

Невъзможно е да се постави диагноза на пациента, като се започне само от резултатите, получени в хода на даден хемотест. За да се оцени цялостната ситуация и да се избере подходящия метод за лечение, е необходимо да се проведат диагностични изследвания от трета страна.

симптоматика

Признаци на висок лупус антикоагулант в кръвта на всеки човек се проявяват по различен начин, в зависимост от индивидуалните характеристики на организма.

Най-често пациентите се оплакват от наличието на такива отклонения:

• появата на кръвоносните вени (капилярите могат да се появят абсолютно върху всички части на тялото, до лицето);
• появата на малки язви на епидермиса;
• умираща тъкан в пръстите;
• увреждане на клапаните на сърцето (деформация, разтягане);
• цироза на черния дроб (развива се само ако съдовете са засегнати от повече от 50%);
• Болестта на Алцхаймер (също се проявява при тежки форми на патология).

Както показва медицинската практика, при жените проявата на симптомите е по-изразена и признаците могат да се усетят още в ранна възраст.

Подготовка и провеждане на хемотест

За да може анализът да покаже надеждни резултати, пациентът трябва да следва определени медицински препоръки. Лекарите казват, че индикаторът е много податлив на външни условия, така че ако игнорирате подготовката, резултатът може да е ненадежден.

За да предотвратите неправилно декриптиране, трябва да спазвате следните правила:

• в деня на даряване на кръвта, трябва да спрете да използвате храна (последната доза трябва да бъде не по-късно от 8 часа преди процедурата);
• няколко часа преди анализа е забранено да се пуши;
• в деня на изпитването е необходимо да се изключат чай и кафе, разрешено е да се консумира вода;
• 3 дни преди изпитването е необходимо да се изключи употребата на алкохол, мазнини и пържени храни;
• Ако пациентът приема някакви лекарства, трябва да уведомите лекаря.

Биоматериалът се събира от вена, на празен стомах. Получената кръв се излива в епруветка и веднага се изпраща в лабораторията за изследване.

Дешифриране на резултата

Много пациенти се интересуват от лекуващия лекар, дали индикаторът може да бъде понижен. Експертите казват, че не. Лупусният антикоагулант е една от кръвните съставки, които здравият човек трябва да липсва. Отрицателен резултат е признак, че няма проблеми с кръвообращението.

1. Ако VA е по-малко от 1,2 единици, пациентът няма за какво да се притеснява. Този резултат казва, че тялото е здраво.
2. Стойност от 1,2 до 1,5 години. - показател за ниска активност.
3. От 1,5 до 2 години. д. Резултатът не се счита за критичен, но говори за анормално съсирване.
4. 2 г. - стойността на индикатора надвишава нормата и показва повишена вероятност за образуване на кръвни съсиреци.

За слабо позитивен резултат, повторно изследване е показано след няколко седмици.

Тест за бременност

За да се предотврати развитието на патология, бъдещите майки трябва да направят коагулограма и потвърдителен тест за отсъствието на АА в кръвта всеки триместър. Експерти твърдят, че такава диагноза е доста ефективна и помага за предотвратяване на кървене по време на раждане.

Ако бременната жена има повишена честота, това е признак за следните патологии:

• прееклампсия (усложнена форма на токсемия), придружена от силно подуване на краката;
• наличието на протеин в урината;
• високо кръвно налягане;
• дълбока венозна тромбоза;
• антифосфолипиден синдром (диагностициран при около 50% от пациентите с преждевременно раждане).

Ако анализът е извършен в нарушение на правилата или жената не е следвала подготвителните мерки, а лекарите не успяват своевременно да установят висок процент, вероятността от по-нататъшни усложнения нараства до 70%. Ако на жената не се предписва подходящ режим на лечение, вероятността от загуба на детето ще бъде по-висока от 90%.

лечение

Ако изпитването е разкрило наличието на патогенни антитела в кръвта, тяхното ниво трябва незабавно да се намали. В повечето случаи на пациентите се предписва медикаментозна терапия.

Следните лекарства са се препоръчали най-добре срещу тази патология:

• Варфарин и Аспирин (при откриване на антифосфолипиден синдром);
• Преднизолон, дексаметазон и други кортикостероиди;
• Плазмаферезата е метод за пречистване на плазмата от излишните антитела и имунни вещества.

За да се отървете бързо от VA, пациентът трябва да яде правилно, да спре да пуши и да използва възможно най-много филтрирана вода.

Минималната продължителност на тази терапия е 3 месеца. Ако след този период индикаторът се върне към нормалното, лечението се отменя.

Определяне на лупус антикоагулант в кръвта - най-важният хемотест, който трябва да се направи с определена честота. Ако анализът покаже положителен резултат, пациентът трябва стриктно да спазва предписаните препоръки и периодично да посещава лекар за поставяне на диагноза, за да може своевременно да идентифицира развитието на определена патология.

Лупус антикоагулант: скорост, аномалии и лечение

Много бъдещи майки се чудят какво е лупус антикоагулант? VA е група от автоантитела. Те се произвеждат от имунната система. По този начин тялото е защитено от собствените си фосфолипиди. За първи път такива антитела са диагностицирани при човек, страдащ от лупус еритематозус.

Какъв е анализът на лупусния антикоагулант?

Анализът на лупусния антикоагулант е необходим, за да се идентифицират причините за нарушенията на кървенето.

Антикоагулантният тест е кръвен тест, който се провежда за идентифициране на антифосфолипидния синдром и източниците на неговия външен вид. Подобни причини често предизвикват аборти, случаите на тромбоза не са рядкост. Такъв кръвен тест обикновено се предписва от общопрактикуващите лекари, гинеколозите, ревматолозите, имунолозите, кардиолозите и репродуктолозите в процеса на ин витро.

Резултатите от антикоагулантните тестове включват показатели за кръвосъсирване. В случай на положителен резултат, и VA присъства в кръвта, лекарите ще трябва да планират преглед на пациента.

Ако лупусният антикоагулантен тест е положителен, има голяма вероятност от тромбоза във всяка част на кръвоносната система.

VA, присъстващ в организма, значително намалява активността на протромбин. Той е отговорен за способността за съсирване на кръвта. Въпреки това, основните фактори за появата на антитела все още не са известни. Както самите лекари предполагат, те включват проблеми, прекъсвания, които са свързани с имунната система, или наличието на инфекциозни заболявания.

Кога трябва да взема анализа?

Кръвта за антикоагулант трябва да бъде дарена на пациента, когато е получил насочване към гинеколог, ревматолог, както и на общопрактикуващ лекар, кардиолог. Такъв анализ е рутинно изследване, необходимо за определяне на състава на кръвта.

Ако резултатът от анализа покаже удължен APTT (активирано частично тромбопластиново време), това е знак, че лупусният антикоагулант може да присъства в кръвта. Това означава, че времето, необходимо за образуване на кръвен съсирек, веднага след въвеждането на реагента се увеличава.

Norm APTV от 21 до 35 секунди.

Парадоксът, свързан с тромбоза при хора с астма, все още не е разрешен. Изглежда, че времето на съсирване на кръвта се увеличава и тромбозата все още се появява. Въпреки че е известно, че кръвните съсиреци се появяват поради дебела кръв. Как и защо това се случва, лекарите все още не знаят.

1. Симптоми на венозна, артериална тромбоза, неизправност на кръвоносната система, исхемичен инсулт.
2. Намаляване на съдържанието на тромбоцити в костния мозък.
3. Аборт на плода в повечето случаи, чести спонтанни аборти, както и фетална смърт на бебето.
4. Увеличен обем APTT.
5. Антифосфолипиден синдром (скрининг).
6. При откриване на антикардиолипинови антитела.

В случай на излишък на лупус антикоагулант в кръвта на пациента има вероятност от невъзможност за по-нататъшно носене на бебето.

Норма и слабо положителен резултат

Ако присъстват лупус антитела, това показва вероятността от поява на антифосфолипиден синдром. Такава сериозна патология провокира повишената поява на кръвни съсиреци!

Няма единен анализ. За провеждане на анализи са използвани няколко метода на изследване. Следователно резултатите могат да бъдат с различни стойности. Норма е времето от 31.00 до 44.00 секунди. Такъв индикатор понякога се счита за 1 конвенционална единица.

Ако лупусният антикоагулант е отрицателен, това означава, че в кръвта няма съставка. Ако по време на тестовете АА не се открие, тогава антифосфолипидният синдром и автоимунните заболявания напълно отсъстват. Отрицателният резултат е най-добрият. Това означава, че жената може да роди бебе и да я роди без усложнения.

Ако лупусният антикоагулант е слабо положителен, скоростта варира от 1,3 до 1,5 куб. Тази стойност показва, че има BA в кръвта, но в малко количество. Неговата дейност е ниска.

Какво означава положителна лупус антикоагулант в тестовете?

Положителният антикоагулант е индикатор за наличието на следните заболявания и усложнения:

• системен лупус еритематозус;
• Синдром на APS;
• ревматоиден артрит;
• тумори с различно естество;
• улцерозен колит;
• множествен миелом;
• усложнения след приемане на някои лекарства;
• различни инфекциозни патологии.

Ако лупусният коагулант е положителен по време на периода на бебето, лекарите могат да предложат аборт. Раждането, с такива анализи, може да приключи много тъжно.

Фалшиво положителен резултат

Както вече е известно, усложненията след приемането на някои лекарства могат да покажат положителен резултат, когато приемате анализ за VA. Тези резултати обаче могат да бъдат фалшиво положителни. Например, ако пациентът се подлага на антикоагулантна терапия (хепарин или хепарин-заместител) и се изследва за лупус-антикоагулант, резултатът може да бъде фалшиво положителен. Ето защо, за да бъдат резултатите точни, трябва да спрете приема (хирудин, данапароид или аргатробан) преди теста.

Внимание! Спрете приема на лекарства само с разрешение на лекаря! Това е много важно. Вземането на самостоятелни решения може да доведе до сериозни последствия!

Зачеване, бременност и раждане с положителен VA

Положителна VA при жена означава наличието на APS (антифосфолипиден синдром). Ако тази патология бъде открита преди зачеването, след курса на лечение, може да забременеете и да не се страхувате от усложнения. Планирането на бременност ви позволява правилно да се подготвите за бременност и да избегнете рискове. Не пренебрегвайте тази възможност.

Ако една жена планира да стане майка, за да бъде тествана за наличие на лупус антикоагулант е необходимо. Този анализ е необходим и за IVF. Такъв анализ винаги се дава на бъдещите майки, ако са настъпили следните случаи:

1. Замразена бременност.
2. Спонтанен аборт.
3. През дълги периоди на смърт на плода.
4. Почувствайте постоянна мигрена.
5. Падащо видение.
6. Синьо, изтръпване на пръстите.

По време на бременността тялото започва усилено да се реорганизира, за да се подготви за бъдещо раждане. Обаче, започва увеличаване на скоростта на съсирване на кръвта.

Ако жената има положителен резултат в VA, то това се отразява, както следва:

• започва поражението на плацентата;
• плодът може да развие хипоксия;
• може да настъпи смърт на плода.

Жената започва необратими процеси, които са свързани със сърдечно-съдовата система. В допълнение, вероятността от инсулт, бъбречна недостатъчност, белодробен тромбоемболизъм. Ето защо трябва, възможно най-скоро, да започне терапия. Издърпайте с лечение не може да бъде.

лечение

Продължителността на терапията е средно 3 месеца. След завършване на курса на лечение, преминават контролни тестове. Ако терапията е успешна, тя се спира. За да бъде лечението ефективно, пациентът ще трябва да се откаже от установения начин на живот и начин на живот. На първо място, трябва да се откажат от тютюнопушенето, мазни храни, трябва да ядете повече течности.

Предписана е антикоагулантна терапия:

1. Ако бъде диагностицирана APS, ще Ви бъдат предписани хепарин, варфарин и аспирин.
2. При откриване на ревматоидни заболявания се предписват дексаметазон и преднизон.
3. Допълнително се извършва пречистване на кръвта с помощта на плазмафереза.

Ако има излишно тегло, тогава е необходимо да се реши този проблем. Трябва да се обърне внимание на факта, че има храни, които съдържат много витамин К. С прекомерната употреба на този витамин вероятността от тромбоза се увеличава многократно. Ако добавите присъствието на лупус антикоагулант в тялото, това е дори опасно. Ето защо е важно да се спазва диета в хода на лечението, съгласувано с Вашия лекар. Необходимо е да се изключат от диета сушени сини сливи, сушени кайсии, зеленчуци, печени картофи, зеле.

Не забравяйте за полезните свойства на упражненията. Спортът е живот! Няма нужда да бързате за щанга или гири и да се тормозите с жестоки часове тренировка. Достатъчно е да правите разходки с бърза крачка на чист въздух 2-3 пъти седмично в продължение на 40-50 минути. Особено се препоръчва плуване. Активен начин на живот значително подобрява състоянието на кръвта, неговия вискозитет и съсирване.

Напишете в коментарите си индикатори BA. Какво лечение сте предписани? Нашите специалисти ще могат да коментират Вашето лечение или да дадат съвет. Не забравяйте да оцените звездите на статията. Споделете тази статия във вашите социални мрежи с приятели. Благодаря за посещението. Не позволявайте вашите анализи да ви разстройват. Желаем ви добро здраве.