Внезапно спиране на сърцето

Сърдечният арест е пълно прекъсване на камерните контракции или сериозна загуба на инжекционната функция. В същото време електрическите потенциали изчезват в миокардните клетки, импулсните пътища са блокирани и всички видове метаболизъм бързо се разрушават. Засегнатото сърце не може да прокара кръвта в съдовете. Спирането на кръвообращението създава заплаха за човешкия живот.

Според статистическите проучвания на СЗО, 200 хиляди души имат сърдечна недостатъчност в света за една седмица. От тях около 90% умират у дома или на работа преди медицинска помощ. Това показва липса на информираност сред обществеността за важността на обучението по спешни мерки.

Общият брой на смъртните случаи от внезапен сърдечен арест е по-голям, отколкото от рак, пожар, злополуки, СПИН. Проблемът засяга не само възрастните, но и хората в трудоспособна възраст, децата. Някои от тези случаи могат да бъдат предотвратени. Внезапното спиране на сърцето не е задължително да възникне в резултат на сериозно заболяване. Такова поражение е възможно на фона на пълно здраве, в сън.

Основните видове сърдечен арест и техните механизми за развитие

Причините за спиране на сърцето от механизма на развитие са скрити в рязко нарушение на неговите функционални способности, особено възбудимост, автоматизъм и проводимост. Типовете сърдечен арест зависят от тях. Сърдечната дейност може да бъде прекратена по два начина:

• асистолия (при 5% от пациентите);
• фибрилация (в 90% от случаите).

Асистолът е пълното прекратяване на камерната контракция в диастолната фаза (с релаксация), рядко в систола. Редът за спиране може да дойде в сърцето от други органи рефлексивно, например, по време на операции върху жлъчния мехур, стомаха, червата.

В този случай се доказва ролята на вагуса и тригеминалните нерви.

Друг вариант е асистолия срещу:

• общ дефицит на кислород (хипоксия);
• високо съдържание на въглероден диоксид в кръвта;
• изместване на киселинно-алкалния баланс към ацидоза;
• променен електролитен баланс (повишен извънклетъчен калий, намален калций).

Тези процеси, взети заедно, влияят неблагоприятно на свойствата на миокарда. Става невъзможно процесът на деполяризация, който е в основата на миокардната контрактилност, дори ако проводимостта не е нарушена. Миокардните клетки губят активен миозин, който е необходим за получаване на енергия под формата на АТФ.

При асистолия в систолната фаза се наблюдава хиперкалциемия.

Сърдечната фибрилация е нарушена връзка между кардиомиоцитите при координирани действия, за да се осигури общо намаляване на миокарда. Вместо синхронна работа, предизвикваща систолично свиване и диастола, има много отделни области, които се намаляват сами по себе си.

В същото време страда и освобождаването на кръв от вентрикулите.

Разходите за енергия са много по-високи от нормалните, но няма ефективно намаляване.

Други механизми на сърдечна недостатъчност

Някои учени настояват за изолиране на електромеханичната дисоциация като отделна форма на сърдечен арест. С други думи, контрактилитетът на миокарда се запазва, но не е достатъчен да осигури изтласкване на кръв в съдовете.

В същото време липсват пулса и кръвното налягане, но записите от ЕКГ:

• правилни разрези с ниско напрежение;
• идиовентрикуларен ритъм (от вентрикулите);
• загуба на активност на синусите и атриовентрикуларните възли.

Състоянието е причинено от неефективна електрическа активност на сърцето.

Освен хипоксия, нарушен електролитен състав и ацидоза, хиповолемията е важна в патогенезата (намаляване на общия кръвен обем). Затова по-често подобни симптоми се наблюдават при хиповолемичен шок, масивна загуба на кръв.

От 70-те години на миналия век в медицината се появява терминът „обструктивна сънна апнея”. Клинично се проявява чрез краткотрайно спиране на дишането и сърдечна дейност през нощта. Към днешна дата, голям опит в диагностиката на това заболяване. Според Института по кардиология нощната брадикардия е установена при 68% от пациентите с дихателна недостатъчност. В същото време анализът на кръвта показва ясно изразена липса на кислород.

Картината на увреждане на сърцето се изразява:

• 49% са имали синусовиден блок и пейсмейкърът е спрял;
• при 27% - атриовентрикуларен блок;
• 19% са имали блокади с предсърдно мъждене;
• 5% - комбинация от различни форми на брадиаритмии.

Продължителността на сърдечния арест се записва за повече от 3 секунди (други автори посочват 13 секунди).

В периода на будност нито един пациент не е имал припадък или някакви други симптоми.

Причини за сърдечна недостатъчност

Сред причините могат да бъдат идентифицирани директно сърдечни (сърдечни) и външни (екстракардиални).

Основните сърдечни фактори са:

• исхемия и миокардно възпаление;
• остра обструкция на белодробни съдове поради тромбоза или емболия;
• кардиомиопатия;
• високо кръвно налягане;
• атеросклеротична кардиосклероза;
• нарушения на ритъма и провеждане с пороци;
• развитие на сърдечна тампонада с хидроперикард.

Екстракардиалните фактори включват:

• недостиг на кислород (хипоксия), причинен от анемия, асфиксия (задушаване, удавяне);
• пневмоторакс (появата на въздух между листата на плеврата, едностранна компресия на белия дроб);
• загуба на значителен обем на течността (хиповолемия) при травма, шок, непрекъснато повръщане и диария;
• метаболитни промени с отклонение към ацидоза;
• хипотермия (хипотермия) под 28 градуса;
• остра хиперкалцемия;
• тежки алергични реакции.

Косвени фактори, които влияят на стабилността на защитните сили на организма, са важни:

• прекомерно физическо натоварване на сърцето;
• напреднала възраст;
• тютюнопушене и алкохолизъм;
• генетична предразположеност към ритъмни нарушения, промени в електролитния състав;
• Електрическо нараняване.

Комбинация от фактори значително увеличава риска от сърдечна недостатъчност. Например, пиенето на алкохол при пациенти с миокарден инфаркт причинява асистолия при почти една трета от пациентите.

Отрицателни ефекти на лекарствата

За лечение се използват лекарства, които причиняват сърдечен арест. В редки случаи умишленото предозиране е фатално. Това трябва да бъде доказано пред съдебно-разследващите органи. Когато се предписват лекарства, лекарят се фокусира върху възрастта, теглото на пациента, диагнозата, предупреждава за възможна реакция и необходимостта от повторно посещение на лекар или повикването на линейка.

Явленията на предозиране възникват при:

• неспазване на режима (приемане на хапчета и алкохол);
• умишлено увеличаване на дозата („Забравих да пия сутрин, така че веднага ще взема две“);
• комбинация с традиционни методи на лечение (трева от жълт кантарион, овчарски уши, самостоятелно изработена тинктура от момина сълза, наперник, адонис);
• провеждане на обща анестезия на фона на непрекъсната употреба на наркотици.

Най-честите причини за сърдечен арест са:

• успокоителни от групата на барбитурати;
• наркотични болкоуспокоителни;
• група бета-блокери за хипертония;
• лекарства от групата на фенотиазините, предписани от психиатър като успокоително;
• таблетки или капки сърдечни гликозиди, които се използват за лечение на аритмии и декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

Смята се, че 2% от случаите на асистолия са свързани с лекарства.

Диагностични признаци на сърдечен арест

Синдромът на сърдечен арест включва ранни признаци на клинична смърт. Тъй като тази фаза се счита за обратима при провеждане на ефективни мерки за реанимация, всеки възрастен трябва да знае симптомите, тъй като остават няколко секунди за размисъл:

• Пълна загуба на съзнание - жертвата не реагира на викове, спирачки. Смята се, че мозъкът умира 7 минути след спиране на сърдечната дейност. Това е средна цифра, но времето може да варира от две до единадесет минути. Мозъкът е първият, който страда от недостиг на кислород, спирането на метаболизма причинява клетъчна смърт. Ето защо, да се спори колко ще живее мозъкът на жертвата, няма време. Колкото по-рано е започнало реанимацията, толкова по-големи са шансовете за оцеляване.
• Невъзможността да се определи пулсацията на сънната артерия - този знак в диагнозата зависи от практическия опит на другите. В негово отсъствие можете да се опитате да чуете сърдечния ритъм, поставяйки ухото му на гола гърда.
• Нарушено дишане - придружено от редки, шумни вдишвания и интервали до две минути.
• "В очите" има промяна в цвета на кожата от бледност към синьо в лицето.
• Учениците се разширяват след 2 минути прекъсване на кръвния поток, липсва реакция на светлина (стесняване от светъл лъч).
• Проявата на припадъци в отделни мускулни групи.

Ако пристигне линейка на мястото, можете да потвърдите асистолията чрез електрокардиограма.

Какви са последствията от спиране на сърцето?

Последиците от циркулационния арест зависят от скоростта и точността на спешната помощ. Дългосрочната органна недостатъчност причинява:

• необратими огнища на исхемия в мозъка;
• повлиява бъбреците и черния дроб;
• с енергичен масаж при възрастни, деца, фрактури на ребрата, гръдната кост, развитието на пневмоторакс.

Масата на мозъка и гръбначния мозък заедно съставлява само около 3% от общото телесно тегло. За пълното им функциониране е необходимо до 15% от общия сърдечен дебит. Добрите компенсаторни възможности позволяват да се запазят функциите на нервните центрове, като същевременно се намали нивото на кръвообращението до 25% от нормата. Въпреки това, дори непряк масаж ви позволява да поддържате само 5% от нормалното ниво на кръвния поток.

Последиците от мозъка могат да бъдат:

• нарушение на паметта с частичен или пълен характер (пациентът забравя за самата травма, но помни какво се е случило преди това);
• слепота придружава необратими промени в оптичните ядра, зрението рядко се възстановява;
• пароксизмални спазми в ръцете и краката, дъвчещи движения;
• различни видове халюцинации (слухови, визуални).

Това се дължи на забавена грижа в състояние на клинична смърт.

предотвратяване

Възможно е да се предотврати спирането на сърцето, като се следват принципите на здравословен начин на живот, като се избягват факторите, влияещи на кръвообращението.

Рационалното хранене, спирането на тютюнопушенето, алкохолът, ежедневните разходки за хора със сърдечни заболявания са не по-малко важни от приемането на хапчета.

Контролът върху лекарствената терапия изисква да се помни за възможно предозиране, намаляване на пулса. Необходимо е да се научите да идентифицирате и преброите пулса, в зависимост от това, да съгласувате с лекаря дозата на лекарствата.

За съжаление, времето за предоставяне на медицинска помощ за сърдечен арест е толкова ограничено, че все още не е възможно да се постигне пълноценна реанимация в общността.

Причини за спиране на сърцето, рискови фактори, спешна помощ

От тази статия ще научите: защо сърдечният арест се счита за еквивалент на клиничната смърт. Какви причини и фактори могат да причинят спиране на сърцето? Характерни особености, алгоритъм за първа помощ, прогноза.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

В целия свят лекарите единодушно считат внезапния сърдечен арест за един от първите и най-очевидни признаци на клинична смърт (кратък период от време, през който жертвата може да бъде възстановена). В момента, когато тялото спре да се свива, скоростта на кръвообращението намалява бързо, в организма започват необратими промени на фона на нарушения в газообмена, метаболизма, стагнацията, които водят до биологична смърт (невъзможно е да се върне жертвата на живот).

За да се възстанови функцията на сърцето, се извършва директен масаж на сърцето, в резултат на което понякога е възможно да се спаси живота на човека. 7 минути след сърдечния арест мерките за реанимация губят значението си, тъй като увреждането на мозъка достига критично ниво и човек може да остане трайно инвалид. Въпреки че винаги има изключения от правилото: по време на хипотермия, продължителността на периода от време, през който е възможно да се върне човек на живот, се увеличава няколко пъти.

Процентът на оцелелите зависи от това колко компетентна и бърза е първата помощ, за извършването й те се обаждат на екипа на линейката и спешно хоспитализират лицето в болницата. Преди пристигането на лекарите, трябва да направите директен масаж на сърцето и вентилация. В същото време дори навременните спешни мерки при реанимация не гарантират благоприятен изход, тъй като прекратяването на контрактилната дейност може да причини състояния, несъвместими с живота (тежка сърдечна болест, остра загуба на кръв, онкология).

Така сърдечният арест е напълно еквивалентен на клиничната и по-късно биологична смърт. Колко опасна е тя? Невъзможно е да се излекува, доста трудно е да се предскаже точната атака, възможно е да се възстанови работата на сърцето в 30% от случаите, с благоприятен изход за пациента (пълно възстановяване на мозъчната дейност) само в 5% от случаите.

Спешните лекари от кардиолози, кардиолози и хирурзи участват в предоставянето на спешна помощ.

причини

Причините за сърдечна недостатъчност могат да бъдат причинени от следното:

• в 90% от случаите - чрез фибрилация на вентрикулите (хаотично, нередовно, некоординирано свиване на отделни снопове мускулни влакна);
• в 5% от случаите - асистолия (пълно прекъсване на биоелектричната активност и контракции);
• по-рядко, камерна пароксизмална тахикардия (липса на пулс в комбинация с повишена честота на контракции);
• електромеханична дисоциация (запазване на биоелектричната активност на миокарда в комбинация с отсъствието на камерни контракции).

Възможно е да се предвиди прекратяване на сърдечната дейност при пациенти с тежка сърдечна болест (фибрилация, остра сърдечна недостатъчност), с остра загуба на кръв, с увреждания, несъвместими с живота, при пациенти с рак и в някои други случаи. Във всички останали случаи спирането е по-„внезапно“.

Рискови фактори

Основните причини за спиране на сърцето са функционални нарушения (органна недостатъчност), които в повечето случаи не се появяват сами по себе си, а се формират под влияние на множество фактори. Най-често това са болести и патологии на сърцето, мозъка и вътрешните органи, понякога те са естествени причини или инцидент.

Заболявания, които могат да причинят спиране на сърцето:

3 признака на заплаха от внезапно спиране на сърцето

Веднъж годишно, медиите съобщават за друга смърт от внезапен сърдечен арест: спортист на място по време на игра или ученик в часовете по физическо възпитание. Но много хора умират по същата причина, заспивайки и не събуждайки се. Какво е това, наистина ли е толкова внезапен сърдечен арест и дали може да се предвиди, разбираме MedAboutMe

Кой умира от сърдечна недостатъчност?

Под "внезапна смърт от сърдечен арест" се има предвид, при липса на други възможности, смъртта на човек, който е бил в стабилно състояние в рамките на следващия час. За съжаление, сърдечният арест не е рядко събитие. Според Министерството на здравеопазването, само в Русия всяка година от внезапен сърдечен арест умират от 8 до 16 души на всеки 10 хиляди души, което е 0.1-2% от всички възрастни руснаци. В цялата страна 300 хиляди души умират по този начин за годината. 89% от тях са мъже.

В 70% от случаите внезапното спиране на сърцето се случва извън стените на болницата. В 13% - на работното място, в 32% - в сън. В Русия шансовете за оцеляване са малки - само един от 20 души. В САЩ вероятността човек да оцелее е почти два пъти по-висок.

Основната причина за смъртта често е липсата на навременна помощ.

Сърце и здраве: причините за внезапния сърдечен арест

Една от най-известните причини, поради която човек, който не се оплаква от здравето си, може да умре. Най-често името на това заболяване мига в медиите поради внезапната смърт на известни спортисти и малко известни ученици. Така през 2003 г. футболистът Марк-Вивие умира от хипертрофична кардиомиопатия, а през 2004 г. - футболист Миклош Фехер, през 2007 г. - силен Джеси Марунда, през 2008 г. - руски хокеист Алексей Черепанов, през 2012 г. - футболист Фабрис Муамба, Януари на тази година - 16-годишен ученик от Челябинск. Списъкът може да бъде продължен.

Заболяването често засяга млади хора на възраст под 30 години. В същото време, въпреки "спортната" история на заболяването, повечето от смъртните случаи се случват по време на малки натоварвания. Само в 13% от случаите смъртта на хората се е случила по време на повишена физическа активност.

През 2013 г. учените откриха генна мутация, при която настъпва удебеляване на миокарда (най-често става дума за стената на лявата камера). При наличието на такава мутация, мускулните влакна са подредени по ред и хаотичен начин. В резултат на това се нарушава съкратителната активност на сърцето.

Други причини за внезапно спиране на сърцето включват:

Хаотично и следователно хемодинамично неефективно свиване на отделните зони на сърдечния мускул е вид аритмия. Това е най-често срещаният вариант на внезапен сърдечен арест (90% от случаите).

Сърцето просто спира да работи, биоелектричната му активност вече не се записва. Това състояние причинява 5% от внезапния сърдечен арест.

Биоелектричната активност на сърцето се запазва и практически няма механична активност, т.е. импулсите идват, а миокардът не се намалява. Лекарите казват, че това състояние на практика не се случва извън болницата.

Учените посочват, че повечето хора, които са имали внезапен сърдечен арест, също са имали следните заболявания:

• психични разстройства (45%);
• астма (16%);
• сърдечно заболяване (11%);
• гастрит или гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) (8%).

Какво се случва, когато сърдечната недостатъчност?

Буквално след няколко секунди се развива:

• слабост и замаяност;
• след 10-20 секунди - загуба на съзнание;
• след 15-30 секунди се развиват така наречените тонично-клонични гърчове,
• рядко и агонално дишане;
• след 2 минути настъпва клинична смърт;
• учениците се разширяват и спират да отговарят на светлината;
• кожата избледнява или става синкава (цианоза).

Шансовете за оцеляване са малки. Ако пациентът има късмет и наблизо има човек, който е в състояние да извърши непряк масаж на сърцето, вероятността от преживяване на синдрома на внезапна сърдечна ареста се увеличава. Но за това е необходимо „да започне” сърцето не по-късно от 5-7 минути след като е спряло.

Основни симптоми: задух, болка в гърдите, припадък

Датските учени анализираха внезапни смъртни случаи от сърдечен арест. Оказа се, че сърцето, още преди да спре, ни уведоми, че нещо не е наред с него.

При 35% от пациентите със синдром на внезапна смърт от аритмия има поне един симптом, който говори за сърдечно заболяване:

• синкоп или слабост - в 17% от случаите, и това е най-честият симптом;
• болка в гърдите;
• задух;
• пациентът вече е бил успешно възстановен за сърдечен арест.

Както и 55% от хората, умрели от хипертрофична кардиомиопатия, повече от 1 час преди внезапната им смърт, са имали:

Американски изследователи посочват също, че всеки втори човек, уловен от внезапно спиране на сърцето, е имал прояви на увреждане на сърцето - а не час или два, а в някои случаи няколко седмици преди критичния момент.

Така, болка в гърдите и недостиг на въздух в продължение на 4 седмици преди атаката са били забелязани от 50% от мъжете и 53% от жените, а в почти всички (93%) и двата симптома се появяват 1 ден преди внезапния сърдечен арест. Само един от всеки пет от тези хора се обърна към лекарите. От тях само една трета са успели да паднат (32%). Но от групата, която изобщо не потърси помощ, дори по-малко оцелели - само 6% от пациентите.

Сложността на прогнозата на синдрома на внезапна смърт се крие във факта, че не всички от тези симптоми се появяват едновременно, така че е невъзможно точно да се проследи критичното влошаване на здравето. При 74% от хората се наблюдава един симптом, при 24% - два, и само в 21% от случаите - и трите.

Така че, можем да говорим за следните основни симптоми, които могат да предшестват внезапно спиране на сърцето:

• Болка в гърдите: от час до 4 седмици преди атаката.
• Недостиг на въздух, задух: от час до 4 седмици преди атаката.
• Слаб: малко преди атаката.

Ако имате тези признаци, трябва да се свържете с кардиолога си и да се изследвате.

Защо се случва сърдечен арест и как може да бъде предотвратен?

Смъртността от сърдечно-съдови заболявания е на първо място в света, особено в цивилизованите страни. Това се дължи главно на наличието на различни рискови фактори, включително неправилна диета или пушене. При цялото изобилие на сърдечно-съдови заболявания при много други заболявания се появява внезапен сърдечен арест.

В тази връзка е много важно да се знае как да се идентифицират признаците на сърдечна недостатъчност и да се окаже първа помощ преди пристигането на линейката. Струва си да се помисли и за превантивни мерки за предотвратяване на такова състояние.

Какво представлява спиране на сърцето?

Сърдечният арест е бързо и пълно прекъсване на помпената функция на миокарда, в резултат на което сърдечната дейност става напълно неефективна. Това води до нарушена циркулация на кръвта във всички тъкани и органи и до развитие на клинична смърт. В същото време на ЕКГ биоелектричната активност или напълно отсъства, или е, но е неправилна.

Клиничната смърт (форма, при която възстановяването е възможно) продължава 3-5 минути (в студения сезон до 30 минути), след което в мозъка се случват необратими процеси - така наречената биологична смърт.

Какво може да доведе до внезапно спиране на сърцето?

Обикновено миокардът спира да работи поради патологии на сърдечно-съдовата система (т.нар. Кардиогенни причини). Но често, други остри или хронични заболявания, както и наранявания и инциденти (некардиогенни) стават фактор, който задейства.

Отделни епизоди, които могат да причинят спиране на сърцето включват:

• Анафилактичен шок (поради анестезия, локална анестезия, антибиотици и други лекарства, ухапване от насекоми);
• Отравяния (включително алкохол и наркотици);
• Огромни изгаряния;
• Хипо-и хипертермия;
• Електрическо нараняване;
• Задушаване.

Причини за деца и млади хора

Най-често възрастните хора умират от спиране на работата на сърцето. Въпреки това, има причини, които могат да го причинят при деца или при момчета. Обикновено горните състояния, свързани с наранявания и други наранявания, както и сериозни аритмии, водят до тях. Но има някои специфични патологии.

Така че на възраст до една година може да настъпи внезапна внезапна смърт на деца. В такъв случай, нарушението на сърдечния ритъм и дишането се развива на фона на абсолютно външно благополучие, най-често през нощта и по време на сън.

Рискови фактори за внезапна смърт на бебетата могат да бъдат:

• спят на прекалено меко легло в непроветрена зона на корема - докато бебето може просто да се задуши;
• многоплодна бременност;
• недоносени деца;
• доставка чрез цезарово сечение;
• лоши навици на майката по време на бременност.

По време на бременност, по една или друга причина, може да настъпи сърдечна недостатъчност на плода. Най-често това се случва поради недиагностицирани вътрематочни нарушения в развитието на ембриона, генетични патологии.

Спортистите често имат смъртоносна смърт поради синдром на Commotio Cortis. Тя възниква в резултат на остър и силен удар в областта на сърцето по време на диастола. Такова действие може да предизвика рефлексното развитие на опасни аритмии, например вентрикуларна фибрилация.

Заплаха в това отношение са:

• бойни изкуства;
• бейзбол;
• Американски футбол;
• Хокей.

Симптоми и признаци на заболяването

Всъщност в медицината краткосрочният сърдечен арест се счита за еквивалентен на клиничната смърт. Така че симптомите на тези състояния са почти еднакви:

• пълна загуба на съзнание. Човек не реагира на звукови и болкови стимули;
• след много кратко време след спиране може да се появят къси пристъпи;
• дишането е или напълно отсъстващо, или много рядко и интермитентно.
• кожата е много бледа и покрита с пот, но на върховете на пръстите, носа, устните тя става цианотична (цианотична);
• пулсът липсва както на периферната (на китката), така и на главните артерии (каротидни, на шията).
• също така е невъзможно да усетите сърдечния ритъм отляво на гръдната кост;
• учениците не реагират (не се стесняват), когато светлината е насочена към тях;
• изразяване на страх по лицето.

Горното е разширен симптом на клинична смърт. Въпреки това, Европейската асоциация на реаниматорите препоръчва на лица без медицинско образование само да проверят ума и дишането на пациента.

Това ограничение се дължи на факта, че има много малко време, а в екстремни ситуации средният човек е в състояние да се обърка, да се уплаши и да не изпълнява всички процедури по реанимация и диагностика. Освен това, по време на проверката на активността на сърцето се появява т.нар. „Синдром на фалшивия пулс” - поради освобождаване на адреналин, човек може да усети собствения си пулс на починалия.

Първо, пациентът трябва да провери съзнанието:

1. Обадете се на жертвата силно (за предпочитане на ухото).
2. ако не реагира, прилагайте болкови стимули. Например, силно притиснете горния ръб на трапецовидния мускул.
3. ако изобщо не реагира, това означава, че няма съзнание, отидете на теста за дишане.

Оценката на дишането се извършва, както следва:

1. Наклони главата на жертвата обратно, за да изчисти дихателните му пътища и да отвори устата му.
2. Ако в устата има чужди тела, извадете ги навън - те могат да попречат на дишането.
3. Наведи се над жертвата и слушай дъха му за 10 секунди. В този случай ще усетите движението на въздуха по бузата и ще наблюдавате издигането на гърдите. За 10 секунди трябва да има поне 2-3 вдишвания.
4. Ако дишането отсъства или е записано с по-малко от 2 вдишвания, можем да предположим, че е настъпил сърдечен арест и това е индикация за CPR.

Какви видове съществуват и как се различават помежду си?

Това, което виждаме във филмите като права линия не е единственият начин да се спре работата на миокарда. Често се наблюдава електрическа активност, но няма нормално кръвообращение.

Типовете сърдечен арест са както следва:

• фибрилация на вентрикулите - така нареченото хаотично, безразборно свиване на отделните миоцити. В резултат на това сърцето изглежда трепери, но изпомпващата функция се губи. В този случай ефикасна е електрическата дефибрилация.
• асистолия - този тип се характеризира с пълна липса на контракции и електрическа активност. На кардиограмата има директен изолин.
• електромеханична дисоциация - в същото време се наблюдават отделни QRS комплекси на ЕКГ, но не се появяват контракции, няма кръвно налягане.

Как да действаме и какво да правим първо?

По-нататъшната съдба на пациента до голяма степен зависи от качеството и навременността на първата помощ.

След като сте установили липсата на сърдечна дейност, е необходимо да започнете мерки за реанимация, които се състоят от външен масаж на сърцето и механична вентилация:

1. Обадете се на линейка или помолете някой да го направи и продължете с кардиопулмонална реанимация;
2. Намерете точка на гръдната кост, която се намира на границата на долната и средната трета;
3. Там поставете основата на дланите;
4. Започнете да натискате с такава сила, че гърдите да се спускат на дълбочина 5-6 cm, като наблюдавате честота от 100-120 налягания в минута (около две за 1 секунда);
5. След 30 кликвания вземете два вдишвания в устата на жертвата, като носа си затворен
6. Не спирайте, докато линейката не пристигне или има признаци на живот, или няма да можете да продължите.

Какви са последиците от ситуацията и как да я предотвратим?

Пациент с клинична смърт може да развие различни усложнения:

• неврологични нарушения;
• исхемично увреждане на други органи (бъбрек, черен дроб, стомашно-чревен тракт), което води до тяхната недостатъчност;
• зрителни увреждания, загуба на слуха;
• психични разстройства.

Освен това рискът от повторна внезапна смъртност е значително увеличен.

За да се предотврати такова състояние, е необходимо да се вземат следните мерки:

• внимателно спазвайте всички медицински предписания, не пропускайте лекарството;
• най-малко веднъж на всеки шест месеца, за да преминат редовни проверки и прегледи;
• избягвайте физически стрес и психо-емоционален стрес;
• спрете пушенето и пиенето на алкохол;
• яжте правилно - избягвайте мазни храни, яжте повече зеленчуци и плодове, спазвайте режима на прием на храна по едно и също време, поне 4 пъти на ден;
• да се занимават с физиотерапия и дихателни упражнения под строгия контрол на лекар.

Тези мерки значително подобряват прогнозата и подобряват качеството на живот на пациента.

данни

Сърдечният арест е опасно състояние, което води до развитие на клинична смърт и възниква поради много причини, главно поради сърдечно-съдови заболявания.

Ранното разпознаване на състоянието и ефективната първа помощ могат да намалят вероятността от смърт и последващи усложнения.

Sosudinfo.com

Пълно прекратяване на сърдечната дейност под влияние на различни фактори се нарича спиране на сърцето. В някои случаи се развива обратима клинична смърт, а в други - необратима биологична смърт. Кръвта не циркулира през съдовете, механизмът за изпомпване на сърцето не работи, което причинява кислородно гладуване на всички човешки системи.

За предоставянето на първа помощ и "стартирането" на механизма има само 7 минути. След това започват да се развиват необратими процеси, водещи до пълна неработоспособност на мозъка, настъпва смърт. Всеки може да се сблъска с проблема със сърдечния арест, както на възраст, така и на млада възраст.

причини

Арестът на сърдечната функция е свързан със заболявания на сърцето и други човешки органи. В този случай настъпва внезапна смърт. Причините за спиране на сърдечната дейност може да са различни.

1. Сърдечни (сърдечни) заболявания: нередности в ритъма на сърдечни контракции, исхемична болест, тромбоемболия, инфаркт на миокарда, синдром на Бругада, руптура на аортна аневризма, сърдечна недостатъчност.
2. Фактори, които увеличават вероятността от сърдечна недостатъчност при хора със заболявания на сърцето и кръвоносните съдове: по-напреднала възраст, злоупотреба с лоши навици, наднормено тегло, стрес и умора, интензивни упражнения, хипертония, високи нива на захар и холестерол в кръвта.
3. Екстракардиални (екстракардиални) заболявания: хронични заболявания при тежка форма, асфиксия, анафилактичен, посттравматичен и огнев шок, остро отравяне, силно излагане.

В някои случаи се случва сърдечен арест в плода, докато е още в утробата. Загиването на плода е под влияние на няколко фактора.

1. Недостатъчно снабдяване с кислород. Най-често това се случва при наличие на съпътстващи сърдечно-съдови заболявания на майката. Липсата на кислород в плода може да се развие и при туберкулоза, емфизем, пневмония, признаци на анемия.
2. Недостатъчен приток на кръв. Проблемът възниква при затягане на възлите на пъпната връв по време на раждането, както и при развитие на плода в утробата. Сърдечен арест и фетална смърт могат да настъпят с плацентарно отделяне, маточни конвулсии.
3. Нарушена функция на централната нервна система на плода. При увреждания на черепа настъпва асфиксия (при компресия, подуване на мозъка, анормално развитие на плода).
4. Обструкция на дихателните пътища на плода. Когато околоплодната течност или слуз постъпят от цервикалния канал в устната кухина на плода, се развива асфиксия, водеща до спиране на сърцето на детето.

Трябва да се обърне голямо внимание на синдрома на внезапна детска смърт (SIDS). Сърдечен арест при деца на възраст 2-4 месеца (не по-възрастни от една година) и смърт по време на сън без видими причини и сериозни заболявания. Рисковите фактори за МОРДС включват: фетална хипоксия, многоплодна бременност, недоносеност, лоши навици на майката, нежно детско легло с възглавница, неправилно положение на тялото по време на сън и минали инфекциозни заболявания.

Според проучвания до 90% от случаите на сърдечен арест са свързани с камерна фибрилация, при която мускулните влакна започват да се свиват по хаотичен начин. Втората най-важна причина за внезапното спиране на сърдечната дейност е камерна асистолия (пълно прекъсване на миокардната активност).

Тревожни знаци

Клиничната проява на сърдечен арест се проявява с влошаване на общото благосъстояние. Синдромът настъпва внезапно, пациентът губи съзнание. Наблюдават се следните симптоми на сърдечен арест:

• липса на пулс върху големи артерии (на шията, бедрото, слабините);
• пълно спиране на дишането или признаци на агонален (смърт) шумно дишане за две минути;
• бледност и синя кожа;
• появата на конвулсии (15-30 секунди след загуба на съзнание);
• разширени зеници със светлина (след две минути).

След 6-7 минути, при липса на помощ на жертвата, настъпва биологична смърт.

диагностика

Заявление за внезапно спиране на сърцето трябва да се извърши незабавно, тъй като пациентът е в спешно състояние. Най-често проблеми се случват извън болницата, така че всеки трябва да знае как да прецени състоянието на жертвата и как да осигури първа помощ.

На първо място, извършва се бърз визуален преглед на човек, който е загубил съзнание. Необходимо е да разберете дали е имало обичайно припадък. След като е натиснал рамото, леко удряйки бузите, е възможно да се разпознае дали жертвата е в съзнание. Ако не се наблюдават признаци на припадък и лицето все още е в безсъзнание, тогава трябва да проверите дишането му. Също така пипайте пулса на сънната артерия. При липса на дишане и пулс е необходимо незабавно да започне косвен масаж на сърцето. Успоредно с това се нарича екипът на линейката.

В болнична обстановка е възможно да се диагностицира спиране на сърцето с външен преглед на пациента, както и използване на електрокардиограма (ЕКГ). ЕКГ апаратът отчита липсата на сърдечна активност.

В зависимост от резултатите от изследването има следните видове сърдечен арест:

• асистолия (права линия на ЕКГ, най-често в диастола);
• фибрилация на вентрикулите (некоординирано свиване на мускулни влакна);
• електромеханична дисоциация - неефективно сърце (единични пикове на ЕКГ, липса на миокардна контракция).

Първа помощ и лечение

Внезапното спиране на сърцето изисква незабавна помощ на жертвата, всяко забавяне ще причини смъртта му. За да направите това, лицето се побира на плътна плоска повърхност и се извършват следните действия:

• избутайте долната челюст на жертвата напред, хвърлете главата назад, увит с кърпа с пръст, опитайте се да премахнете всички чужди тела в устата (потънал език, слуз, повръщане);
• изкуствена вентилация на белите дробове (метод "от уста в уста" или "от уста на нос");
• косвен масаж на сърцето, започвайки с предраков инсулт в областта на гръдния кош (такъв удар е противопоказан при предоставянето на грижи от неквалифициран специалист).

За масаж се определя долната част на гръдния кош (на разстояние два пръста над долния край на гръдната кост), пръстите се пресичат в ключалка. Извършва ритмично натиск върху гърдите с периодичност от 100 натискания за 60 секунди. След всяко пето налягане въздухът се вдухва в жертвата. По време на масажа, ръцете остават прави, а силата на натиска не трябва да е твърде голяма, краката на пациента се издигат на 30-400 от пода.

Оказва се първа помощ, докато жертвата има пулс, независимо дишане. Ако човек не се върне в съзнание, тогава реанимацията продължава до пристигането на линейка.

За да възстановят сърдечния ритъм, лекарите използват пулсираща терапия (дефибрилация), хардуерно изкуствено дишане и снабдяване с чист кислород чрез ендотрахеална тръба или кислородна маска.

Спешните лекарства включват средства за подобряване на проводимостта на импулсите, които увеличават броя на сърдечните контракции, лекарствата за аритмии.

Хирургична интервенция за спиране на сърцето се състои в вземане на течност от перикарда (със сърдечна тампонада) и пункция на плевралната кухина (с пневмоторакс).

Последици и възможни усложнения

Ако сърдечният ритъм тече във времето, тогава пациентът оцелява. В този случай се наблюдават следните ефекти от спиране на сърцето:

• исхемично увреждане на мозъка и другите органи (черния дроб, бъбреците) поради нарушена циркулация на кръвта;
• пневмоторакс (въздух в плевралната кухина), фрактура на ребрата, причинена от неправилен или прекалено силен сърдечен масаж.

Степента на усложнения след спиране на сърдечната дейност зависи от времето, през което мозъкът е останал без кислород. Ако първата помощ е била предоставена в рамките на първите 3-4 минути, тогава мозъчната функция ще бъде почти напълно възстановена без сериозни последствия. При продължителна хипоксия (повече от 7 минути) вероятността от развитие на неврологични усложнения се увеличава значително.

Възможно е влошаване на слуха, зрението, загубата на паметта, честото главоболие, гърчове, халюцинации. Краткосрочен сърдечен арест при 80% от жертвите завършва с развитието на постреасцинираща болест, характеризираща се с продължителна загуба на съзнание (повече от 3 часа). При тежки случаи е възможно сериозно увреждане на мозъчната функция с по-нататъшното развитие на кома и вегетативно състояние на пациента.

Сърдечният арест е сериозен проблем, с който се сблъскват не само възрастните, но и младите хора. След прекратяване на сърдечната дейност само 30% от хората оцеляват, от които само 3,5% могат да се върнат към нормалния си живот без сериозни последствия. Здравословният начин на живот, редовните медицински прегледи и здравните грижи помагат за предотвратяване на сериозни сърдечно-съдови заболявания.

Сърдечен арест - причини, симптоми и усложнения

Сърдечният арест през първите няколко минути води до състояние на клинична смърт. След известно време настъпва биологична смърт. Ако в първия случай има минимални шансове за оцеляване у хората, то вторият вариант включва развитието на нарушения, които не са съвместими с живота.

Причини и рискови фактори

Спешните мерки трябва да се предприемат през първите седем минути, почти невъзможно е да се оцелее, след като този период със спиране на сърцето. В изключителни случаи оцелелите ще останат инвалиди или ще попаднат в кома. Това се случва, защото мозъчните клетки бързо се влошават в отсъствието на кислород и зад тях останалите жизнени органи също престават да функционират нормално. Първата помощ често трябва да се дава на хора, далеч от медицината. Но, за съжаление, те рядко са способни на самоконтрол и не винаги притежават достатъчно знания в тази област.

Сърдечният арест се диагностицира, когато органът спира работата си за изпомпване на кръвния поток, без да се правят свивателни движения. Най-често миокардът престава да функционира по време на диастолния период. Кръвта вече не циркулира в органите, те остават без кислород и хранителни вещества, всички жизнени процеси в тях също спират, започва необратима смърт на клетките и тъканите.

Такова състояние не може да възникне само по себе си. Има причини за всичко. Те могат да бъдат свързани с патологии на кръвоносната система и нейния основен орган. Това е най-честото обяснение за повечето внезапни смъртни случаи. Има и други състояния, водещи до сърдечен арест и смърт.

Видове сърдечен арест:

• Достатъчно рядко: асистолите (биоелектричната активност и сърдечните контракции са напълно отсъстващи), електромеханични дисоциативни състояния (електрически импулси произлизат, но не предизвикват контрактилна активност в камерите), пароксизми на камерна тахикардия (често се чуват свивания на камери).
• Преобладаващата част от сърдечните спирания са свързани с предсърдно мъждене (някои групи от вентрикуларни мускулни клетки се свързват хаотично, но функцията на изпомпване на кръвта не се изпълнява).

Сърдечни патологии като основна причина за сърдечна недостатъчност:

• Остра миокардна недостатъчност.
• Остър коронарен синдром или проявление на коронарна болест на сърцето (свързано с тромбоза, атеросклероза, артериална стеноза)
• Обширен инфаркт на миокарда.
• Сърдечни дефекти, свързани с аномалии на клапния апарат и коронарните съдове.
• Кардиомиопатия.
• Тромбоемболия на белодробния съд.
• Разкъсана аортна аневризма.
• Тежък възпалителен процес в миокарда.
• Развитието на кардиогенен шок.
• Сърдечна тампонада в резултат на хидроперикард или хемоперикард.
• Синдром на Brugada (генетично метаболитно заболяване, което причинява внезапни атаки на камерна тахикардия). Тази патология е често срещана причина за сърдечна недостатъчност при младите хора (половината от всички инциденти).
• Хипертонична криза.

Хронични или остри състояния, свързани с увреждане на вътрешните органи и мозъка, също могат да причинят сърдечна недостатъчност:

• Мозъчни нарушения (хеморагия и тъканна некроза).
• Дисфункция на бъбреците и черния дроб.
• Онкологични заболявания.
• Инфекции (напр. Менингит).
• Тежък захарен диабет, който може да доведе до диабетна кома.
• Усложнения при белодробни заболявания (пристъп на бронхиална астма).

Причини за внезапно спиране на сърцето, които не са пряко свързани със заболявания:

• Значителна загуба на кръв (повече от половината от нормалния обем).
• Различни видове шок (анафилактичен, травматичен, бактериален, изгарящ, болка, дехидратация).
• Токсични промени, свързани с предозиране или грешна комбинация от някои опасни вещества (алкохол, наркотици, някои лекарства, взети без да се вземат предвид противопоказанията).
• Различни животозастрашаващи наранявания (електрическо нараняване, затворени или отворени рани, последствия от инцидент).

• Анестезия по време на операция.
• Критично излагане на ниски или високи температури.
• Задушаване (умишлено или небрежно, ако чуждо тяло попадне в дихателните пътища).
• Вода влиза в белите дробове.
• Развитието на остра хиперкалциемия.

Фактори, които увеличават риска от внезапна сърдечна смърт:

• старост;
• лоши навици (включително редовно преяждане);
• силен емоционален шок;
• физическо натоварване (особено често при професионален спортист);
• затлъстяване;
• висок холестерол или кръвна захар;
• наследствен фактор.

Симптоми на сърдечна недостатъчност

Прекратяването на сърдечния мускул се придружава от следните симптоми:

1. Остър синкоп с падане и загуба на съзнание. Разработва за 10-20 секунди.
2. Проявата на конвулсивен синдром след 20-30 секунди.
3. Сърцето не е подслушвано.
4. Пулсът не се открива.
5. Няма дишане (без движение на гърдите). Или става рядко, конвулсивно, с хриптене.
6. Промени в кардиограмата.

Можете да определите спирането на сърцето чрез появата на човек:

• Кожата става бледа, крайниците, ушите, носа, устата стават сини.
• Учениците са широки, не се стесняват под действието на светлината.
• Човек лежи без движение, не отговаря на викове, шамари по бузите.
• Изразът на страх по лицето.
• Рефлекс с ръка преса до сърцето.
• Тялото е неестествено потрепване.

Синдром на внезапна детска смърт

Понякога се регистрират изолирани случаи на смърт на здрави бебета през нощта в сън, без видима причина на възраст от 2 до 5 месеца. Сърдечният арест при новороденото се обяснява със следните причини:

• недостатъчно физиологично съзряване на сърдечно-съдовата система на новороденото;
• да имате бебе от многоплодни бременности;
• Предаваната хипоксия вътре в матката е една от честите причини за внезапно спиране на сърцето на плода;
• недостиг на кислород по време на раждането;
• ранно раждане, детето е преждевременно;
• инфекция на неродения ембрион или кърмаче през първите седмици от живота;
• анормално развитие на плода в утробата;
• бременност с патологии.

Има редица фактори, които допринасят за спиране на сърдечната дейност при по-малки деца:

• опушен, застоял, горещ въздух в помещението на спящо дете;
• бебето спи на стомаха си;
• леглото е много меко, детето попада в него, покрито е с пухкаво одеяло, спи на възглавница;
• млада неопитна майка поставя бебето да спи до нея, тя може по невнимание да го закопче в съня си;
• родителите пият алкохол, не могат адекватно да наблюдават бебето.

диагностика

Човек в безсъзнание може да се намери в тази позиция по различни причини. Трябва да ги инсталирате възможно най-скоро. Диагнозата на спиране на сърцето (за разлика от краткотрайния синкоп) включва следните действия:

• Обадете се на падналите, разклатете го, не е много болезнено да ударите в лицето, поръсете със студена вода. Опитайте се да изведете жертвата на сетивата си по всички възможни начини. Ако това не помогне, можете да подозирате спиране на сърцето.
• Проверете пулсацията в сънната артерия на врата. Установете дали човек диша. За да направите това, често се препоръчва да поставите огледалото в устата си (тя ще се поти, ако имате дишане), наблюдавайте движението на гръдния кош, слушайте пулса, наклонете ухото си към гърдите. Друг начин е да сложите бузата си на устните на жертвата, да почувствате как ще стане топло и влажно, ако въздухът продължава да циркулира в белите дробове.
• За да насочи лъч светлина към зениците, нормалната реакция ще бъде тяхното стесняване.
• За оценка на външния вид на кожата. Марк цианоза и прекомерно бледност.
• Ако е възможно, отчитайте ЕКГ.

Оказване на първа спешна първа помощ

Внезапното спиране на сърцето е критично състояние, при което е необходимо спешно действие. Това може да се случи навсякъде и по-често, отколкото не, клиничната смърт изпреварва човек извън медицинското заведение. Следователно, първа помощ трябва да бъде осигурена от хора наблизо. Наложително е да се обадите на линейка, но не трябва да разчитате на нея. В крайна сметка, жертвата се измерва само 7 минути, за да се върне към живота. Не всяка линейка може толкова бързо да се втурне на местопрестъплението.

По-ранните мерки за реанимация са започнали, толкова повече шансове да се спаси човек от внезапна смърт. Късният период на такива действия значително намалява тези шансове. С всяка минута в тялото без кислород се появяват необратими процеси, които разрушават преди всичко мозъчната тъкан. Сериозни наранявания се срещат и в други жизнено важни органи. Ако човек може да бъде възстановен след 7-10 минути клинична смърт, той вероятно ще остане инвалид от последващи усложнения.

Как можете да помогнете при спиране на сърцето преди пристигането на лекаря:

1. Направете изкуствено дишане. За да направите това, поставете човек на гърба си, повърхността трябва да бъде възможно най-гладка и твърда. Главата е вдигната нагоре, долната челюст е удължена. Проверете дихателните пътища за повръщане или други чужди тела, ако е необходимо, почистете устата и гърлото. Предотвратяване на отпадането на езика. След това съберете възможно най-много въздух в белите дробове и го издишайте в устата на жертвата (предварително го покрийте с тъкан, за да избегнете инфекция). Отворите за нос трябва да се захванат ръчно. Извършват се две такива инжекции, след което се извършва непряк масаж на сърдечния мускул.
2. За да масажирате сърцето. Поставете ръката на едната си ръка върху другата, извадете ръцете, поставете ги на гърдите (долната трета на гърдите). Натиснете със сила, рязко, пет пъти подред, ако има друг помощник, който след това извършва едно изкуствено дишане. В обратния случай направете 15 кликвания и две инжекции, следвайки един след друг. Скоростта на удара трябва да бъде около 100 на минута.

Необходимо е да се проведе реанимация до появата на признаци на живот: независими сърдечни удари или собствено дишане. Натиснете достатъчно силно, но се опитайте да не счупите засегнатите ребра (което често се случва в такива ситуации). Въпреки това, след половин час от момента на спиране на сърцето се счита за нецелесъобразно да се извършват манипулации за отстраняване на човек от състояние на клинична смърт. В този момент се установява биологична смърт.

Усложнения на сърдечната недостатъчност

Според теорията за патанотомията, след около седмата минута от спиране на сърцето, мозъкът започва да умира. Период от 3-4 минути от началото на клиничната смърт се счита за оптимален за спасяване на живота без критични последствия за психическото и физическото здраве. Хората спасяват в седма минута и по-късно развиват усложнения с различна тежест.

Краткосрочният сърдечен арест се характеризира с леки и умерени нарушения на мозъчната активност:

1. Редовни болезнени усещания в главата, които продължават дълго време.
2. Загуба на зрителната функция, дори слепота.
3. Проблеми с паметта, слуха, концентрацията.
4. Конвулсивни припадъци.
5. Психично и психично разстройство, проявяващо се със слухови и зрителни халюцинации

Тежкото мозъчно увреждане включва:

• кома;
• пълна неспособност за умствена дейност, загуба на всички мозъчни функции, невъзможност за самообслужване;
• парализа на цялото тяло или отделните му части.

перспектива

Като цяло, прогнозата за сърдечен арест не може да бъде наречена положителна. Възможно е да се спаси само една трета от жертвите. Само една десета от оцелелите обаче могат да разчитат на пълното или частично възстановяване на функциите на жизненоважни органи.

Най-успешен е резултатът, когато пациентът напусне състоянието на клинична смърт през първите 3 минути. Оцеляването след 10-минутен сърдечен арест е една стотна от всички инциденти.

Пълно връщане на всички мозъчни функции се наблюдава при 3-5% от хората, около 15% от оцелелите страдат от умерено увреждане на мозъчната тъкан. Останалият процент не излиза от кома или се превръща в абсолютен инвалид до края на живота.

Хората, които са се върнали "от следващия свят" в пълно съзнание и без никакви специални здравословни проблеми, се считат за "късметлии". Сърдечният арест може да бъде почти равен на биологичната смърт. Твърде малки шансове за спасяване на човешки живот. Но докато има надежда за спасяване на човек, ние трябва да се борим за него. За това как да го направя правилно, трябва да познавате всички. Може би уменията за изкуствено дишане и косвен масаж на миокарда ще бъдат полезни, за да помогнат на любимите ви хора. За да се предотвратят такива състояния, трябва да се предпази сърцето от претоварване, своевременно да се лекуват кардиологични заболявания, да се внимава и да не се изпада в опасни за живота ситуации.