logo

Какво е ROE и възрастова норма за жените и мъжете

Формулярите за медицински анализи съдържат символи и числа, които са разбираеми само за специалисти. Един от тях е ROE в кръвта. Да видим какво означава този диагностичен индикатор и какви процеси в тялото му казва. Днес съкращението на това изследване се е променило донякъде и изглежда като ESR, но същността му остава същата.

Провеждане на изследвания

Първо, нека погледнем какво е ROE. Червените кръвни клетки, тъй като кръвните единици имат определена маса и в крайна сметка се установяват, но не винаги с едно и също ускорение. Скоростта зависи от самите еритроцити и състава на плазмата. Ако имунната система е активна, плазмата става по-дебела поради допълнителни протеинови фракции. Последните забавят утаяването на червените кръвни клетки, което се отразява в скоростта на утаяване на еритроцитите.

Проучването се провежда сутрин на празен стомах. В деня преди това е необходимо да се изоставят пикантни, пържени и мазни храни. Преди процедурата, можете да пиете само вода, не можете да пиете алкохол, дим, и също да бъдете нервни, така че оригиналните данни не се променят.

Проучването започва с вземане на кръвни проби от пръст в капилярите с антикоагулант, които са оставени изправени в статива на Панченков. За 1 час кръвта се разделя на слоеве. Колоната от плазмата се появява над слоя от отложени еритроцити. Неговата височина в mm / час и представлява ROE в кръвния тест.

Съществува и по-точна модерна автоматизирана модификация на изследването Westergren, в което резултатите се получават за 30 минути, но рядко се използват.

Нормална ROE по възраст

За да се разбере в каква посока се променят резултатите от изследването, те се ръководят от нормите на СУЕ в кръвта, в зависимост от пола и възрастта.

Таблица 1А. Norm ROE в зависимост от възрастта.

Таблица 1В. Нормата ROE при жените по възраст.

Ако има оплаквания от жени, може да се направи анализ на ROE.

  • необяснима загуба на тегло;
  • анемия;
  • болка в тазовата област;
  • главоболие;
  • лоша подвижност на ставите.

Повишена ESR се появява по време на менструация и бременност. В следродовия период стойностите на диагностичния индекс се нормализират.

Ако нормата при жените е повишена, е необходимо допълнително изследване, тъй като свойствата на кръвта се променят поради:

  • намаляване на съотношението албумин-глобулин;
  • промени в рН на плазмата;
  • насищане на червените кръвни клетки с респираторен протеин.

Увеличена СУЕ

Увеличената скорост на утаяване на еритроцитите не винаги е признак на патологични явления в организма. Той може да бъде повлиян от физиологични процеси:

  • Интензивна физическа активност, ускоряваща метаболизма.
  • Редица лекарства, по-специално контрацептиви, лекарства, декстрани с високо молекулно тегло.
  • Диети, при които концентрацията на плазмените протеини се увеличава поради ограничения прием на вода. ESR се увеличава дори след хранене (до 25 mm / час), поради което кръвта се изследва за анализ на празен стомах.

Нарастването на скоростта на утаяване на еритроцитите се наблюдава в патологиите с различна етиология, сред които:

  • отслабване на защитните сили на организма;
  • развитие на тумор;
  • образуване на некроза;
  • деструктивни промени в съединителната тъкан;
  • възпаления.

За лекаря продължителното увеличаване на СУЕ в кръвта до 40 mm / час в комбинация с други лабораторни изследвания е от голяма диагностична стойност.

Причини за увеличаване на ROE

Повишени плазмени протеини, холестерол (http://proflady.ru/lechenie-i-profilaktika/kak-snizit-kholesterin.html), способността на кръвните клетки да агрегират са свързани със следните патологии:

  • Хронично или остро възпаление на инфекциозен характер. ESR ви позволява да разберете на какъв етап е заболяването, дали лечението му е ефективно. При вирусни лезии на тялото индексът има по-малки параметри в сравнение с бактериалните инфекции.
  • Излагане на някои лекарства.
  • Хиперхолестеролемия.
  • Тежко отравяне на тялото, особено при тежки метали.
  • Наранявания на органи в резултат на нараняване, операция.
  • Нарушения във функционирането на ендокринните жлези, повишен тироксин и трийодтиронин (тироидни хормони).
  • Увреждания на черния дроб, бъбреците, червата, панкреаса.
  • Болест на сърцето.
  • Ревматоиден артрит.

Нивото на СУЕ до 70 mm / час без възпаление може да говори за онкологичния процес. Тази реакция на утаяване на еритроцитите може да се наблюдава при различни тумори, като лимфосаркома, миелом и други.

Намаляване на ESR

Спадът в нивото на СУЕ може да бъде знак:

  • сърдечно заболяване;
  • хронична липса на кръвоснабдяване;
  • дехидратация;
  • вирусен хепатит или цироза (http://proflady.ru/zdorove/samostoyatelnoe-ochishchenie-pecheni.html);
  • еритроцитоза - реактивно увеличаване на броя на еритроцитите;
  • промени в структурата на хемоглобина (http://proflady.ru/lechenie-i-profilaktika/prichiny-i-lechenie-vysokogo-urovnya-gemoglobina.html);
  • сърповидно-клетъчна анемия, при която червените кръвни клетки имат формата на сърп, а не биконвални дискове, което намалява скоростта им на утаяване;
  • високи нива на албумин в кръвната плазма, повишавайки неговия вискозитет.

Намаляване на ESR се наблюдава и при повръщане и диария.

ROE се променя по различен начин на различни етапи на една патология:

  • В случай на туберкулоза, ESR може да остане непроменена, освен в напредналите случаи или докато заболяването бъде допълнено с усложнение.
  • Острият период на инфекциозно заболяване е съпроводен с повишена СУЕ само от 2 до 3 дни. В същото време, когато се диагностицира “лобарна пневмония”, индикаторът остава на върха, дори ако кризата е преминала.
  • В началото на острия апендицит (http://proflady.ru/lechenie-i-profilaktika/simptomy-appenditsita.html) стойностите на лабораторния тест остават непроменени.
  • Леко повишение на СУЕ наблюдавано при активен ревматизъм, но неговият спад може да означава ацидоза или удебеляване на кръвта.
  • Намаляването на инфекциозния процес е съпроводено от нормализиране на общия брой левкоцити, ESR намалява по-късно.

ESR при деца

При децата колебанията в ESR в една или друга посока все още не са признак на инфекция. Тревогата е на стойности, по-големи от 15 mm / час. Стойностите от 40 mm / час или по-точно показват патологичния процес.

За да се увеличи ESR при едно дете може да доведе: болки в гърлото, грип, алергии, настинки. Понякога причината може да е липсата на витамини в диетата на бебето или на зъбите. Но най-често процентът на ROE при децата се увеличава по следните физиологични причини:

  • приемане на хормонални лекарства по време на кърмене;
  • анемия;
  • ваксинации;
  • характеристики на диетата на кърмещата майка.

Разберете, че ESR над нормалните стойности без специален кръвен тест е невъзможно. При повишена телесна температура и тахикардия може да се подозира само приближаващ се инфекциозен процес, който обикновено е съпроводен с променени хематологични параметри.

След установяване на вида патология се предписва подходящо лечение, което се извършва под медицинско наблюдение с редовни тестове за определяне на динамиката на състоянието на пациента.

Нормална ROE в кръвта на жените след 50 години

Добър час на деня! Преди да прочетете рецептите за лечение на болести с лечебни растения, инфузии, различни лекарства (ASD, пероксид, сода и др.) У дома, ще ви разкажа малко за себе си. Казвам се Константин Федорович Макаров - съм фитотерапевт с 40 години опит. Когато прочетете статията, съветвам ви да се грижите за тялото и здравето си и да не започнете веднага методите за лечение, описани по-долу, и сега ще кажа ЗАЩО! Има много лечебни растения, лекарства, билки, които са доказали своята ефективност и много добри отзиви за тях. Но има и втора страна на монетата - това е противопоказание за употребата и свързаните с нея заболявания на пациента. Например, малко хора знаят, че тинктурата от бучиниш не може да се използва по време на химиотерапия или когато се използват други лекарства, които влошават заболяването и може да се объркате. Защото какво бихте навредили на себе си, по-добре е да се консултирате със специалист или с Вашия лекар преди да използвате различни методи на лечение. Здраве и вие се лекувате правилно.

Моята страница в съученици, добави към приятели - ok.ru/profile/586721553215.

Медицината в съвременния свят има много ефективни методи за диагностициране и откриване на различни заболявания. Пълна кръвна картина днес може да разкаже много за състоянието и благосъстоянието на жената, тъй като тя има много важни показатели в състава си. Сред тях, ROE играе особена роля. Скоростта на ESR в кръвта на жените след 40, 50, 60 години е малко по-различна. Това зависи от свързаните с възрастта промени в организма. Ето защо е важно да се разбере какво означава този индикатор и как той може да бъде коригиран чрез популярни методи.

Какво е ROE в кръвния тест

Индикаторът на СУЕ е скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта. Съвременната медицина е по-вероятно да се позове на този параметър като ЕПР, т.е. скоростта на утаяване на еритроцитите. Този анализ е много прост и не е скъп. В продължение на много години тя спомага за определяне наличието на възпалителен процес, който може да бъде свързан с различни патологии.

Този коефициент не се счита за специфичен показател, следователно може да се допусне определено отклонение от нормата при напълно здрави хора. Въпреки това, тя може да помогне за идентифициране на разпространението на болестта в ранните етапи, когато все още няма очевидни симптоми. Периодичното вземане на кръв за определяне на седиментацията на еритроцитите дава информация за ефективността на използваната терапия.

За анализ се взема кръв в лабораторията и се поставя в епруветка. След това добавете специален реагент към контейнера и го оставете за 1 час. През това време се отделя плазмата и тя се придвижва до върха, а в долната част на червените кръвни клетки започва да пада бавно. Лаборантът записва скоростта на тяхното утаяване. Получената стойност се измерва в mm / час. На този етап от развитието на медицината действието на лаборанта се извършва от автоматична машина. Предпоставка за получаване на точен анализ е да се вземе кръвна сутра на празен стомах.

Норма при жените

Проучванията върху ROE зависи от много фактори: време на деня, хормонални нива, деня на менструалния цикъл при жената. Но, въпреки това, той може ясно да каже за състоянието на човешкото здраве. Нивото на ESR при мъжете винаги е малко по-ниско, отколкото при жените. За да се улесни определянето на правилния индикатор, таблицата по-долу описва процента на ЕУП за жените според възрастта.

Увеличаването на ESR в кръвта на жените показва наличието на възпаление в организма. За да определи местоположението му, лекарят ще предпише допълнителни тестове. Но е възможно да се идентифицират основните причини за такъв индикатор. Така че, повишена ROE на кръвта - което означава:

  • инфекция в пикочните пътища;
  • заболявания на черния дроб и жлъчния мехур;
  • заболявания на кръвта;
  • вирусни и катарални заболявания;
  • хепатит;
  • проблеми с имунната система;
  • начален етап на онкологичното образование;
  • наличието на метастази в костния мозък;
  • отравяне;
  • захарен диабет;
  • заболявания на костния мозък и др.

Някои промени в СУЕ могат да бъдат медикаменти, взети предишния ден. Този факт трябва да се съобщи на лекуващия лекар.

Как да се намали ROE в кръвта на народните средства

Има няколко доказани начина за намаляване на ROE в кръвта на народните средства. Всички те се основават на употребата на лечебни билки.

Рецепта 1:

  • 20 грама подбел;
  • 1 чаша вряща вода.

Суха трева се излива с вода и се оставя да заври над тих огън. Оставете агента да се влее под капака, докато се охлади напълно. Пийте по 1/2 стъклени напитки два пъти дневно 30 минути преди хранене.

Рецепта 2:

  • цветя от невен;
  • лайка;
  • кипяща вода.

Растенията се комбинират в съотношение 1: 1. Получената смес се излива гореща вода, покрива се и се поставя на топло място, за да се влеят. Филтрирайте и изпийте половин или половин чаша поле за прием на храна.

Можете също така да приготвите напитка от липа. Това растение перфектно облекчава възпалението, но пие от него се препоръчва да се пие преди лягане.

В допълнение, сушени плодове морски зърнастец и ги варя. След това добавете към чай. За да пиете тази напитка се нуждаете от около 300 мл през деня, като приемате всеки път една и съща порция.

В допълнение към вземането на отвари от лечебни растения, тялото трябва да бъде наситено с фибри и протеини. Цвеклото ще помогне в това. Пригответе го както следва:

  • измийте зеленчука, не обелвайте;
  • гответе на тих огън (това ще отнеме около три часа);
  • охлажда се бульонът и се филтрува;
  • Приемайте на празен стомах на малки порции.

Продължителността на такова лечение е 7 дни. По едно време трябва да се пие не повече от 50 грама питие.

Показател ROE - доста информативен. Тя може да помогне за идентифициране на болестта в ранните етапи. Правилният метод на лечение с употребата на народни лекарства ще намали нивото на индикатора и ще даде възможност да се избегне развитието на тежки патологии. Преди да използвате каквото и да е лекарство, определено трябва да се консултирате със специалист, за да намерите най-ефективното лекарство.

Какво представлява ROE при кръвен тест?

Какво е ROE

Съкращението ROE се отнася за реакцията на утаяване на еритроцитите. Той показва скоростта, с която еритроцитите се установяват в рамките на един час по време на създаването на условия за предотвратяване на съсирването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци. За да направите това, кръвта се събира с разтвор на натриев цитрат, който предотвратява съсирването, в специален градуиран капиляр от стъкло с милиметрови разрези. Капилярата с кръвта, събрана в нея, се оставя за един час в изправено положение. След това лабораторният техник на ниво кръвна плазма (прозрачна жълта течност) над червената колона на еритроцитите определя скоростта на тяхното утаяване, изразена в милиметри. Това означава, че височината на плазмената колона, която е маркирана и преброена с помощта на разрези на капиляра, е ESR в кръвта.

Какво показва ROE

Скоростта на ROE в кръвта е 1-10 mm на час. При жените тази цифра е малко по-висока от 2-15 мм на час. Увеличаването или намаляването на скоростта на утаяване се свързва предимно с различни нарушения на физико-колоидното състояние на плазмата, поради промяна в съотношението на протеините при различни патологични състояния.

Причините за увеличаване на ROE

Увеличаването на скоростта на утаяване се дължи на залепването на еритроцитите с увеличаване на съдържанието на определени протеини в плазмата (фибрин, имуноглобулини). Това се случва при такива патологични състояния:

  1. Инфекциозни заболявания, които причиняват вируси и бактерии с повишени нива на антитела в плазмата и протеините на острата фаза на възпалението.
  2. Остър възпалителен процес в тялото на всяка локализация.
  3. Кръвоизлив води до намаляване на броя на червените кръвни клетки.
  4. Анемия чрез намаляване на броя на червените кръвни клетки, което води до по-бързо утаяване.
  5. Автоимунна патология, придружена от повишаване на нивото на имуноглобулините в кръвта - ревматизъм, ревматоиден артрит, гломерулонефрит, автоимунен тиреоидит.
  6. Някои лекарства се получават от салицилова киселина (нестероидни противовъзпалителни лекарства).
  7. Патологията на ендокринните жлези, придружена от промяна в тяхната функционална активност - увеличаване на секрецията на тиреоидни хормони (трийодтиронин и тироксин).
  8. Онкологичната патология - злокачествено новообразувание от всяка локализация води до значителна промяна в съотношението на плазмените протеини и увеличаване на СУЕ над 50 mm на час.
  9. Хиперфибриногенемията е повишена синтеза на фибриноген (протеин, участващ в кръвосъсирването) от чернодробните клетки.

Увеличената ESR поради тези причинни фактори има различна тежест, в зависимост от концентрацията на протеини в плазмата.

Причините за намаляване на ROE

Намаляването на скоростта на утаяване в кръвния тест се дължи главно на увеличаване на броя на еритроцитите под влиянието на такива причинни фактори:

  • реактивно увеличаване на броя на клетките на формираните елементи (еритроцитоза).
  • Еритремията е заболяване на кръвния тумор, при което хемоглобинът и червените кръвни клетки са значително увеличени;
  • хемоглобинопатия - синтез на хемоглобин с променена молекулна структура (хемоглобин С);
  • сърповидно-клетъчна анемия - промяна във формата на червените кръвни клетки, което намалява скоростта им на утаяване;
  • заболявания на черния дроб, които намаляват синтеза на основните протеинови компоненти на плазмата - вирусен хепатит, обструктивна жълтеница, чернодробна цироза (регенерация на чернодробни клетки, в които те се заменят с съединителна фиброзна тъкан), токсичен хепатит (алкохолен, лекарствен);
  • повишени нива на албумин в кръвта, които повишават вискозитета на плазмата и намаляват скоростта на утаяване на всички формирани елементи.

Как се определя определянето на ROE

Най-често използваният метод за определяне на ROE е методът на Панченков. За целта се взема кръв от пръст в специална стъклена капиляра с милиметрови прорези. След добавяне на натриев цитрат за предотвратяване на коагулацията (директно действащ антикоагулант), капилярът се монтира на статив в изправено положение. След един час лабораторният техник изчислява колко милиметра червени кръвни клетки са уредили. Вариант (практически не се използва) за определяне на ROE е Westergren метод, при който се взема кръв от вена и се поставя в специална градуирана тръба.

Подготовка за анализ

Определянето на ROE се извършва в цялостен клиничен анализ. Обикновено материалът се взема от пръста (капилярната кръв) сутрин на празен стомах. Също така е препоръчително да не се ядат мазнини, пържени, пикантни храни и алкохол ден преди проучването. Преди да дарите кръв, препоръчително е да не пушите, за да ограничите физическия и емоционален стрес.

ROE е обективно информационно лабораторно проучване, което помага в комбинация с резултатите от други изследвания и клиничната картина, лекарят да идентифицира основното заболяване.

Скоростта и причините за увеличаване на ROE в кръвния тест

В медицинската практика един от показателите за състоянието на човешкото здраве е целта на преминаване на лабораторни тестове, резултатите от които определят правилната диагноза. Един от основните се счита за кръвен тест, който се предписва главно на пациенти по време на всяко лечение на лекаря с оплаквания за здравословното състояние. Лекарят декриптира тестовете, но често тези или други индикатори причиняват много въпроси на пациента, особено когато се опитват да ги интерпретират самостоятелно.

Един от основните критерии за анализа е стойността на СУЕ, която е трудна за разбиране за лице, несвързано с медицинската наука, и за определяне на наличието на трудни аспекти от този показател. В тази статия ще ви кажем какво означава съкращението на ESR, коя е основната причина за колебанията на този индикатор, вземете предвид критерия за ESR в кръвта, неговите норми за жените, мъжете и децата. Освен това, нека анализираме в кои случаи несъответствието на ROE със стандартите действа като сигнално устройство за здравословни проблеми и изисква квалифицирана помощ от специалисти.

Какво означава обозначение ROE?

Повърхностната екскурзия в теорията на физиотерапията ще помогне да се разбере какво е ROE в кръвния тест. ROE е сложна медицинска фраза, интерпретирана като „реакция на утаяване на еритроцитите”. Понастоящем съкращението ESR често се намира в резултатите от анализа, в който се посочва скоростта на утаяване на еритроцитите, но в действителност и двата показателя са идентични.

При проверка на критерия за утаяване не възниква реакция, същността на този индикатор е да се идентифицира способността на частиците да се спускат в стъклена колба под налягане на естествената гравитация, което е довело до актуализиране на съкращението, замествайки думата „реакция“ с „скорост“. Лабораторната същност на измерването на ROE е следната: скоростта, с която еритроцитите се установяват в специфичен стъклен контейнер, е фиксирана в броя на милиметри, доколкото нивото им намалява в рамките на един час. Съответно, намаляването на СУЕ е остаряло, но все още се използва често под формата на кръвни изследвания и медицински досиета от лекари от „старото училище“.

Индикаторни болести за изследвания

Лабораторната диагностика на показателите за СУЕ може да бъде предписана от лекуващия лекар при наличие или съмнение за наличие на такива болестни състояния:

  • възпалителни или инфекциозни процеси;
  • наличието на патологии, които се характеризират с усложнение под формата на некроза на тъканни съединения, медицината класифицира инфаркти, злокачествени тумори, гнойни образувания, туберкулоза, чревни заболявания към тях;
  • заболявания на съединителната тъкан като ревматизъм, артрит, лупус, дерматит;
  • заболявания, които се основават на метаболитни и хормонални нарушения, основните заболявания от тази категория, засягащи ESR, са захарен диабет, повишено или намалено производство на хормони;
  • анемични заболявания, значителна загуба на кръв и хемолиза са основните източници на намаляване на броя на червените кръвни клетки, и съответно причината за намаляването на СУЕ;
  • нефротичен синдром, провокиращ развитието на чернодробно заболяване;
  • женско преструктуриране на тялото на фона на менструалния цикъл, климактерични промени, бременност или след раждане;
  • периодът след операцията или хирургичната интервенция е пряк показател за мониторинг на стойностите на СУЕ;
  • Измерването на ESR се показва с повишаване на холестерола;
  • продължително лечение;
  • интоксикация с животозастрашаващи химикали.

Трябва да се отбележи, че при различни заболявания картината на промените в СУЕ може да варира в зависимост от стадия на заболяването, както и от характеристиките на неговия курс. Само специалист ще може да интерпретира модела на вариациите в СУЕ, в съответствие с допълнителни изследвания, оплаквания на пациентите и клиниката на заболяването.

Фактори, причиняващи скоростта на утаяване на еритроцитите

Критерият за ROE, с изключение на съсирването на кръвта, се влияе от два основни фактора:

  • броя и структурата на клетки от еритроцитен тип;
  • количествен и качествен състав на плазмата.

В здраво състояние червените кръвни клетки имат характеристика на антимагнетизъм, поради отрицателния заряд на повърхността им. Обикновено червените кръвни клетки циркулират по магистралите под въздействието на отблъскваща сила. Активирането на имунните механизми влияе директно върху увеличаването на количествените показатели в плазмата на имуноглобулините, което от своя страна провокира намаляване на неговата плътност и пластичност. Последствието от този процес е промяна в зареждането на повърхността на еритроцитите, което се изразява в образуването на разширени и масивни еритроцитни съединения, които се спускат под действието на атрактивна сила в ускорен режим.

Обратната реакция се характеризира с прецедент, когато плазмата става по-концентрирана, отколкото според естествените стандарти. В тази ситуация еритроцитите, в сравнение с плазмата, съответно губят тегло, остават в „висящо” състояние за по-дълъг период, което се характеризира с намаляване на СУЕ.

Причини за повишаване

Често висок критерий за ROE на кръвта е индикатор за наличието на патологични състояния. Причините за критичното увеличение на ROE в кръвта могат да имат следната етиология:

  • инфекциозни, автоимунни или онкологични заболявания;
  • влошава възпалителните процеси с разнообразна локализация и типология;
  • тежко кръвоизлив, кръвоизлив или анемични състояния;
  • неконтролиран прием на лекарствени субстанции, които предизвикват трансформации в състава на кръвта на молекулярно ниво.

Не винаги е възможно да се определи един източник на кръвни тестове, за да се определи от каква степен се увеличава ЕПР в резултатите от анализите.За да се диагностицира първият източник на прецедент, може да са необходими допълнителни изследвания на организма. Често критериите за ESR са леко повишени на фона на стандартните физиологични промени в организма и не са причина за паника, са стандартна реакция и са класифицирани като нормални стойности. Промените в хората на пенсионна възраст или при деца на фона на възрастови промени, по време на хормонални пренареждания при жени, в резултат на приемане на хормонални вещества, лошо хранене или неправилно тестване, могат да се считат за физиологични причини.

Причини за спада

Забавяне ROE - по-рядко явление в практиката. Често такива прецеденти в некритични вариации не са причина за безпокойство, те могат да означават нормална претоварване на човек, лека интоксикация на тялото или дехидратация.

Критичните намаления на ESR често действат като индикатор за прогресирането на жълтеницата, хепатита от различно естество, сърповидно-клетъчната анемия, наличието на тумор, което изисква допълнително изследване на пациента.

Методология за диагностициране на коефициента ROE

За да се определи коефициентът на възвръщаемост на инвестициите в лабораторната практика, могат да се използват две методологии: метода на Панченков или вариант на Вестергрен. И двата метода не са неспецифични, предполагат капилярна кръвна проба в първия случай и вземане на венозна кръв при използване на втора техника. Методологиите се различават единствено от епруветките, използвани за измерване на параметър, които се различават по обем и мащаб.

В първия случай се използва епруветка, която е с десет сантиметра дължина. За да се получат окончателните данни, кръвта се смесва с антикоагуланта в определена пропорция, оставя се за един час, след което се оценява мярката за утаяване на еритроцитите.

Методологията на Westergren предполага, че веществото се установява в епруветка, чиято дължина е двадесет сантиметра, докато кръвта за утаяване се разтваря от натриев цитрат. Както и в предишния случай, оценката на резултатите от изследването се извършва за един час.

Независимо от това кой метод се използва за определяне на утаяването на еритроцитите, резултатът ще бъде идентичен, ако процедурата се извършва правилно.

Характеристики на подготовката за тестване

Стойността на ROE в кръвния тест може да варира в зависимост от много вътрешни и външни фактори. За да се получат правилните обозначения за скоростта на понижаване на червените кръвни клетки, е важно пациентът да следва определени правила, преди да премине анализа.

В изследването на Панченков лекарите препоръчват на пациента да направи анализ на празен стомах, през първата половина на деня, а в деня преди проучването да рационализира диетата си, да махне мазната, пикантна и солена храна от менюто.

При планиране на изследване по методологията на Westergren е необходимо да се спазват подобни препоръки, докато периодът на въздържание от нерационална храна трябва да бъде увеличен до два дни, а консумацията на храна да бъде изключена дванадесет часа преди планираната процедура.

Трябва да се има предвид, че пиенето на чай, кафе или друга напитка сутрин, с изключение на вода, може да повлияе на резултатите от теста. В допълнение, експертите препоръчват да не се пуши за час преди процедурата, тъй като никотинът може също да повлияе на резултатите от проучването.

Физиологични регулаторни стандарти и патологични вариации на критерия за СУЕ

Обмислете какъв трябва да бъде коефициентът на възвръщаемост на инвестициите при здрав човек, в зависимост от половите и възрастовите показатели. Стандартите на седиментация на еритроцитите имат голяма амплитуда на колебания, които се различават в съответствие с физиологичните характеристики, естеството на човешкото хранене, екзогенните и ендогенните обстоятелства, влияещи върху функционирането на организма.

Диференциацията на показателите ROE изглежда така:

  1. При мъжете и момчетата от юношеството процентът на ROE в кръвта е от един до десет милиметра на час.
  2. Степента на отлагане на клетките при жени и юноши се счита за стандартна, ако нейните критерии варират от две до петнадесет единици.
  3. За хората в пенсионна възраст процентът на СУЕ варира от петнадесет до двадесет милиметра на час.
  4. Нормата при деца под десетгодишна възраст се определя независимо от пола с разграничение въз основа на възрастовия критерий. За новородените, вариациите на ESR от три до четири са стандартни, докато нормата за кърмачета и деца до десет години е от три до десет и съответно от четири до дванадесет.

Ако резултатите от СУЕ не отговарят на стандарта, в медицината е обичайно да се говори за забавяне или ускоряване на реакцията на утаяване на еритроцитите, която може да действа като идентификатор на анормални явления в тялото на субекта. Феноменът на неспазване на нормата на седиментацията на еритроцитните съединения се характеризира с промяна в техните свойства на молекулярно ниво, което ги прави временно непълни. Отклоненията от ESR от стандарта трябва да бъдат причина за посещение на лекар, за да се идентифицират причините за този прецедент.

Фиктивно увеличение на показателите

Увеличаването на коефициента ROE с превишаване на пределните граници по възраст и пол не винаги показва наличие на патология в тялото на пациента. Има случаи, когато повишеният брой е фалшиво сигнализиране на заболяването. Следните фактори могат да провокират такъв резултат:

  • затлъстяване в различна степен при пациент, недохранване;
  • повишен холестерол, който може да предизвика повишаване на ESR;
  • приема на пациента на витаминни комплекси или лекарства от групата с високо съдържание на витамин А, както и използването на орални контрацептиви;
  • неотдавнашна ваксинация срещу хепатит;
  • характеристики на женското тяло;
  • наличието на редовни депресивни и стресови удари.

Задачата на лекуващия лекар в такава ситуация е да интерпретира правилно резултатите от тестовете, в случай на съмнения относно надеждността на данните, да изпрати лицето за повторни анализи и да предпише помощни изследвания.

Специфична нормализация на ROE

Най-често в медицинската практика съществуват случаи на загриженост, когато ROE на кръвта надвишава регулаторните стандарти. С такива резултати пациентите имат естествен въпрос, как да намалят СУЕ, но няма определен отговор на него, тъй като специфичният характер на елиминирането на този проблем зависи от редица фактори.

Спецификата на намаляване на ROE предвижда:

  • диагностициране на причината за прецедента;
  • терапевтични мерки, насочени към премахване на базалната болест;
  • систематичен мониторинг на показателите, докато не се възстановят до нормални стандарти.

Хората, чиито показатели на СУЕ леко превишават нормата, а също така нямат патологична подкрепа, могат да бъдат препоръчани за извършване на превантивни мерки, които се състоят в следното:

  1. Рационализиране на храната с отказ от храна, вредни за организма, обогатяване на диета с полезни продукти, балансиране на дневното меню.
  2. Контрол на ежедневието с правилното редуване на работата и почивката, допълване на ежедневието с ежедневните разходки на чист въздух.
  3. Отказ от пристрастявания, основните от които са тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол.
  4. Придържане към здравословен начин на живот.

Ако основната причина за повишаване на СУЕ е следствие от патологични реакции в организма, е възможно да се намали скоростта на утаяване на еритроцитите едва след като се идентифицира и елиминира основната болест. Методологията за намаляване на показателите зависи от тежестта на основното заболяване, може да включва както лекарствено лечение с предписване на антибактериални, противовъзпалителни и антихистаминови лекарства, така и хирургическа намеса, ако е необходимо.

Не е последното място в стабилизирането на показателите ROE и традиционната медицина. Помислете как ефективно да се намали кръвта на човешките средства за утаяване на червените кръвни клетки, без да се засяга цялостното здраве. За тази цел традиционната медицина препоръчва използването на отвари и чайове от билки, които имат имуно-укрепващо и противовъзпалително действие. Най-ефективни в тази област са лайка, невен, липа, морски зърнастец. Положителният ефект върху тялото ще получи малинов чай ​​с добавянето на мед или лимон.

Перфектно помага за подобряване на имунитета, намалява растежа на ESR след популярна рецепта: смес от нарязан чесън (около сто грама) и лимонов сок, изцеден от пет лимона, използвайте една лъжица преди лягане, предварително разтворена във вода.

Не последното място в възстановяването на кръвния състав и неговите физиологични характеристики се взема от обичайното червено цвекло. Можете да добавите цвекло към дневната си дажба сурово или варено, или да пиете свеж сок от него.

Лечението на проблема с народни средства е допустимо при липса на сериозни заболявания или в комплексна комбинация с лекарствена терапия.

Нека да обобщим

Много хора са скептични по отношение на кръвния тест, който се предписва на почти всеки пациент, който кандидатства в медицинското заведение. Всъщност резултатите от кръвните изследвания, дори типични, са много информативни, ако се тълкуват от квалифициран специалист.

Всеки показател в резултат на анализа, включително ESR или ESR, който е същият параметър, може да помогне да се определи наличието на развиваща се или прогресивна патология. Отклонението на коефициента ROE от нормата може да бъде както естествена реакция към различни външни или вътрешни провокатори, така и да посочва сериозно заболяване. В случай на отклонения от стандартите е важно своевременно да се консултирате с лекар, за да се определи причината навреме и правилно и да се реши проблемът професионално.

Какво е ROE в кръвния тест

ROE в кръвта е реакцията или скоростта на утаяване на еритроцитите.
Нормата ROE за жените е по-голяма, отколкото при мъжете.

Това се дължи на физиологичните процеси на женското тяло.
Увеличаването на индекса често се свързва с възпалителния процес и е негов първи симптом.

Нормира ROE при възрастни жени и мъже

Броят на седиментацията на еритроцитите може да помогне да се определи възпалителния фокус, който присъства в човешкото тяло.

Нормата на възвръщаемостта на инвестициите според много експерти зависи от пола и възрастта.

Възрастна категория на възраст под 50 години:

  • Жени от 0 до 20 години;
  • Мъже от 0 до 15.

Категория възрастни, които са превишили границата 50:

  • Жени от 0 до 30;
  • Мъже от 0 до 20.

Всички измервания са в mm / час.

Процентът на жените е по-голям от този на мъжете. Това се случва поради физиологичните процеси, които са уникални за тялото на жената.

  • менструация;
  • бременност;
  • следродилен период.

Гледайте видеоклипа

За кои заболявания се предписва изследването?

В много случаи диагнозата на повишена ROE в кръвта може да покаже наличието на следните заболявания:

  1. Възпаление и инфекциозни заболявания.
  2. Заболявания, които причиняват не само възпаление, но и тъканна смърт, са:
    • болести с образуването на гной;
    • злокачествени новообразувания;
    • миокарден инфаркт;
    • мозъчен инфаркт;
    • белодробен инфаркт;
    • туберкулоза;
    • чревни заболявания.
  3. Васкулит и заболявания на съединителната тъкан:
    • лупус еритематозус;
    • ревматоиден артрит;
    • ревматизъм;
    • нодозен;
    • дерматомиозит.
  4. Заболявания, свързани с метаболизма и хормоналната система:
    • захарен диабет;
    • хипертиреоидизъм;
    • хипотиреоидизъм.
  5. Заболяванията, които се появяват поради намаляване на червените кръвни клетки в серума, са:
    • анемия;
    • загуба на кръв;
    • хемолиза.
  6. При заболявания на черния дроб срещу нефротичен синдром.
  7. Менструация, бременност и следродилен период.
  8. Увеличете холестерола.
  9. Операции и всяка хирургична намеса.
  10. Приемане на лекарства.
  11. Отравяне с олово или арсен.

Но си струва да се знае, че в различни периоди от един период или при условия на различни патологии, ESR е обект на промени в различни параметри:

  1. Ако седиментацията на еритроцитите се покачи много рязко до показатели от 60 до 80, тогава причината може да бъде различен вид тумор.
  2. Ако има заболяване от туберкулоза, тогава в началото на заболяването промените са много трудни за забелязване, но ако се опитате да го излекувате или се появят усложнения, можете да наблюдавате добри резултати, които ще растат с голяма скорост.
  3. Ако пациентът страда от остра инфекция, неговите показатели за СУЕ ще започнат да се променят към увеличени промени, само след няколко дни.
  4. Също така, тест за червени кръвни клетки е безполезен по време на първите обостряния на апендицит, тъй като първите дни на показателите не се променят.
  5. Ако пациентът е в стадия на активен ревматизъм, то нормалното повишаване на утаяването на еритроцитите е нормално. Тревогата си заслужава, ако числата започнат да падат рязко, това може да е сигнал за сърдечна недостатъчност.
  6. Когато инфекциозният процес минава, първите бели кръвни клетки се връщат към своите стандарти и едва по-късно, с известно забавяне, червените кръвни клетки.

Причини за спада

Най-често този процес се извършва по следните причини:

  1. Когато кръвта е твърде вискозна;
  2. Когато появата на червените кръвни клетки се променя и тя не им позволява да правят пръчки;
  3. Физични и химични отклонения, при които рН намалява.

Подобно намаление може да настъпи при някои видове заболявания:

  • Нивата на билирубина са високи;
  • жълтеница;
  • полицитемия;
  • Хронична недостатъчност на кръвообращението;
  • Анемична сърповидна клетка.

Лекарите не придават голяма роля на намаляването на седиментацията и не вярват, че тези показатели могат да поставят правилна диагноза.

Разберете какво казват изследванията на кръвта на видеото

Какво да прочетете

  • ➤ Каква е рецептата за приготвяне на чай с джинджифил с чесън?
  • Characteristic Какви са признаците, характерни за аневризма в съдовете на мозъка!
  • Of Какви са признаците на прекурсори на сърдечен удар при мъжете?
  • Care Как правилно да се грижим за комбинираната кожа?
  • Al Защо тинктурата от алое се приготвя с мед!

Подобряване на представянето на жените и мъжете

Степента на утаяване на еритроцитите може да варира при жените в зависимост от възрастта и хормоналните промени в организма.
Повишена ROE на кръвта при жените може да се появи по време на менструация.

Различни видове хормонални смущения в организма, като тези, свързани с дисфункция на щитовидната жлеза, могат да повлияят на увеличаването на скоростта.

Най-често анализът на представителите на по-слабия пол може да бъде изпратен със следните оплаквания:

  • Болка в главата, рамото или шията;
  • Болка в тазовата област;
  • Има признаци на анемия;
  • Намален апетит;
  • Ако теглото без причина намалява;
  • Ставите имат слаба подвижност.

Причините за повишаване на ROE в кръвта могат да бъдат свързани с приема на лекарства:

  1. декстран;
  2. Витамин А;
  3. Пенициламин прокаиномид;
  4. Теофилин.

Намалено, когато се приема:

ROE при изследването на наличието на заболявания

Анализът на утаяването на еритроцитите е възможност да се научи за наличието в организма на определени видове заболявания.

Ако имате нужда от по-точна диагноза, тогава не забравяйте да зададете набор от тестове. Във връзка с това не трябва незабавно да се разстройвате, ако не харесвате индикаторите, а само други тестове ще могат да кажат точно колко и защо сте болни.

Лечението се предписва не според степента на утаяване на еритроцитите в кръвта, а според диагнозата, която е направена в резултат на последващата пълна диагноза.

Заслужава си да си припомним, че ако седиментацията на еритроцитите е нормална, то вие сте абсолютно здрави, за съжаление много често скоростта се увеличава, когато заболяването е в остра или хронична форма.

Следователно анализът от този вид може да се нарече просто спомагателен по отношение на други изследвания. В такива случаи винаги си струва да се спазват препоръките на специалистите и всички диагностични процедури да се провеждат без да се карат.

Отървете се от високото ниво на ROE, ако приложите някои методи, измислени от хората. Без подрязване на опашката, сварете цвеклото в продължение на три часа, изцедете бульона и го охладете.

Фалшиви издигания

Много често седиментационната активност на еритроцитите може да бъде предизвикана от някои фактори, които не са показатели за заболяването:

  • Много често тестовете могат да покажат неверни резултати, ако пациентът е с наднормено тегло или затлъстяване;
  • Също така високите нива на холестерол по време на тестването могат да бъдат объркващи;
  • Ако пациентът приема лекарства и витаминни комплекси с витамин А;
  • Ако не много отдавна, пациентът е претърпял ваксина срещу хепатит;
  • Употреба на орални контрацептиви;
  • Съществуват също така някои случаи, описани в медицинските доклади, където ESR се увеличава при жени без някаква конкретна причина и не е засегната по никакъв начин от националност, възраст или адрес на настаняване.
  • ➤ Какви са другите начини за премахване на възрастовите петна?

Как да се направи анализ

Като цяло няма специални правила и разлики от други тестове:

  1. Не си струва да се яде в продължение на дванадесет часа преди теста;
  2. Анализ се прави рано сутрин на празен стомах;
  3. Препоръчително е да не се пуши за час преди анализа;
  4. На сутринта не трябва да пиете кафе, кефир, мляко, чай и сок, вода не е забранена;
  5. След анализа на нещо за ядене.

Повишен процент при жените

  1. Всякакви инфекциозни заболявания от бактерии, вируси или гъбички.
  2. Злокачествени процеси в кръвната система.
  3. Неоплазма, включително:
  • яйчник;
  • млечни жлези;
  • матка.
  1. Заболявания на тазовите органи, придружени от възпаление, включително аднексит.
  2. Разширени вени на долните крайници, съпроводени с тромбофлебит.

Понякога ROE на кръвта на нежния пол се увеличава по причини, които не са свързани с развитието на патологичния процес в организма.

Това е възможно в следните ситуации:

  1. В периода на менструално кървене.
  2. С недостатъчен прием на хранителни вещества в резултат на глад или със строга диета.
  3. Ако анализът е извършен не на празен стомах и пациентът е имал време да яде здраво.
  4. В следродовия период.
  5. Бременност. Скоростта се повишава значително през първите два триместра, достигайки връх в края на бременността.
  6. Контрацептивна употреба (орални контрацептиви).
  7. Напредна възраст.

Анализът може да има резултат от ненадеждна увеличена стойност, когато:

  1. Анемия.
  2. Растежът на плазмените протеини, с изключение на фибриногена.
  3. Повишен холестерол в кръвта.
  4. Внезапна бъбречна дисфункция.
  5. С наднормено тегло и изразено затлъстяване.
  6. Преливане на кръв.
  7. Грешка в техниката на провеждане на лаборатория.

Увеличен процент при мъжете

Повишаване на скоростта може да се наблюдава при следните патологични състояния:

  1. Исхемична болест на сърцето, усложнена от развитието на остър миокарден инфаркт.
  2. Заболявания на бъбреците и пикочните пътища.
  3. Увреждане на черния дроб.
  4. Злокачествени новообразувания, включително рак на простатата.
  5. Възпаление на таза: простатит.
  6. Gipoproteinemiya.
  7. Заболявания на бронхопулмоналната система, усложнени от дихателна недостатъчност.
  8. Всички инфекциозни процеси и заболявания, възникващи при тежко възпаление.
  9. Травматично увреждане на тъканите и фрактури.
  10. Постоперативният период.
  11. Прекомерно физическо натоварване при хора, чиято работа е свързана с тежка работа или по време на спорт, ако режимът на обучение е неправилно избран.

За да се отстранят грешките и да се получи истинският резултат от анализа, сутрин на празен стомах се взема кръвен тест за ROE. Преди да премине анализите за два дни, откажете мастни, пикантни, солени и пържени храни. Ден преди кръвен тест, всички спортове са отменени. Премахване на употребата на успокоителни и хипнотични лекарства, по-добре е да се въздържат от физиотерапия и радиография.

За да се елиминира техническа грешка, изследването може да се проведе паралелно в две различни лаборатории.

Съвети на традиционната медицина за нормализиране на повишената ROE на кръвта

Сред средствата на традиционната медицина за намаляване и нормализиране на повишена ROE при липса на сериозна патология, можете да използвате отвара от опашките от цвекло 50 мл на празен стомах. Лечението се провежда в седемдневен курс. Ако е необходимо, повторете.

За приготвяне на бульон с червено цвекло. Те го измиват старателно и, без да почистват и опазват опашките си, се поставят на бавен огън в продължение на три часа. Оставете да изстине и след това филтрирайте получения бульон.

Можете да използвате сок от цвекло. Ако нямате сокоизстисквачка, просто настържете варено цвекло и без подправки, яжте ги като самостоятелно ястие през деня.

Добре помага за отстраняването на лимонов сок и чесън. Сто грама от последното се смила в състояние на каша, съчетано с изцеден сок от около шест лимона. Получената смес се съхранява в хладилник. След това получената суспензия трябва да се смеси със сок от шест до седем лимона. Пийте в хладилника и вземете една чаена лъжичка вечер, разредена с чаша преварена вода.

Ако повишаването на ESR, причинено от възпаление или инфекция, е подходящо средство за намаляване на възпалението и укрепване на имунната система. Препоръчва се да се пие отвари от лечебни билки с противовъзпалително действие.

Те включват:

Чаят с малина, мед или лимон ще има положителен ефект.

Народните лекарства могат да бъдат полезно допълнение към основната терапия на съществуващо заболяване на пациента, предписано от лекуващия лекар, след внимателно изследване и установяване на точната причина.

Общо мнение за това кой е взел тези средства

Посещавайки многобройни форуми и медицински сайтове, изглежда, че лечението на повишеното ESR с помощта на червено цвекло е много популярно. Много хора отбелязват значително намаляване на повишената скорост след седмичен курс на употреба на цвекло. Можете да прочетете много положителни и ентусиазирани мнения и препоръки за лечение на червено цвекло.

Основни принципи на храненето при патология

  1. В диетата се опитайте да включите достатъчно количество храни, богати на фибри и витамини. Храната трябва да бъде добре балансирана.
  2. Добър ефект ще бъде използването на цитрусови плодове, които имат антивирусни ефекти и подпомагат укрепването на имунната система и увеличават защитните сили на организма. Те могат да се използват като самостоятелна чиния или да се добавят към различни салати.
  3. Прясно изцедени сокове като портокал са подходящи като напитки. Менюто се препоръчва да включва чай с лимон и мед.
  4. От диетата трябва да се изключат всички пържени и мастни.
  5. Максималното количество висококалорични храни се намалява.
  6. С оглед на основното заболяване се назначава строго определена диета, която има за цел повишаване на ефективността на основната терапия и бързо отслабване на обострянето на патологичния процес.

При разкриване на повишена ROE е необходимо:

  1. Задайте причина.
  2. Завършете лечението на основното заболяване.
  3. Динамично наблюдение за възстановяване на нормалната ROE на кръвта.

ROE в кръвта: норма за жените и възможните причини за увеличение

Пълна кръвна картина се възприема от много пациенти като нещо незначително, което може да се пренебрегне и да не се премине. Междувременно нейните показатели са изключително важни за диагностициране на възможни патологии в организма, включително онкологията. Един от тези показатели е скоростта на утаяване на еритроцитите.

Нормално ниво на ESR при жените

От десетгодишна възраст индикаторът за СУЕ не може да надхвърля 2-15 мм / ч за момичета и жени. Понякога е позволено леко временно превишаване на границата от пет единици, което не трябва да предизвиква безпокойство, ако следният анализ е нормален. Преди менструация и първите два дни след тях, индикаторът за СУЕ може да достигне и 20 mm / h без патология.

ROE по време на бременност

По време на бременността скоростта на утаяване на еритроцитите обикновено се увеличава по естествени причини. Ако в нормално състояние границите на нормалния индикатор са в рамките на 2-15 мм / ч, тогава с всеки месец от бременността нормата за една жена ще се разшири и може да се удвои.

Ако пациентът започне да изпитва симптоми като възпалено гърло, нос, уста, броят на левкоцитите се е увеличил значително, има болезнени усещания в някоя част на тялото, трябва незабавно да се свържете с терапевт или гинеколог. Има голяма вероятност за развитие на остро респираторно заболяване, тялото и вируса и бактериите.

Ако не започнете своевременно лечение в този случай, плодът може да има проблеми в утробата. Той може да започне да страда от липсата на полезни микроелементи, витамини, кислород и други вещества. В тежки случаи се появява вътрематочна инфекция, която дори може да предизвика смърт на плода.

В онкологията

След 30 години: скоростта и причините за увеличението

След 30 години скоростта на утаяване на еритроцитите не трябва да се променя, тя остава в рамките на приетите граници от 2-15 mm / h. Но след тридесетгодишен етап в една жена, поради възможни проблеми с репродуктивната система след раждането, ESR може да се увеличи до 33 mm / h. С този показател пациентът може да няма абсолютно никакви проблеми, но преди това излекуваната ерозия и скритите инфекции няма да позволят възвръщаемостта на инвестициите да се нормализира.

За да се подобри напълно здравето си, в този случай на жената се препоръчва да премине пълен преглед, ЯМР сканиране и тест за намазка за латентни инфекции. Също така, грешките в храненето и диетата след 30 години имат жалък ефект върху скоростта на утаяване на еритроцитите. С този начин на живот индикаторът може да се увеличи до 25-33 мм / ч.

След 50 години: скоростта и причините за увеличението

След тази възраст, до 65 години, ESR не трябва да надвишава границите от 20 mm / h. Но както понякога след 50 години, някои пациенти изпитват менопауза, която предизвиква значителни промени на хормоналното ниво. Това може да доведе до увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите до 40 mm / h. Понякога този процес е съпроводен със силно увеличаване на телесното тегло, което също ще повлияе на състоянието на общия показател за кръвна картина.

Причините за повишеното ниво

Причините за повишената скорост на утаяване на еритроцитите могат да бъдат няколко, както се вижда от горната информация. Това условие може да бъде причинено от:

  • развитие на синузит или тонзилит;
  • наличието в организма на генитални инфекции и червеи;
  • гнойни образувания на вътрешни органи и кожа;
  • всяка форма на туберкулоза и на всяко място на тялото;
  • развитие на бактериални инфекции, които могат да бъдат придружени от диария, повръщане и други неприятни симптоми;
  • образуването на вирусна инфекция, включително херпес, варицела и други заболявания;
  • анемия и свързани симптоми;
  • възпалителен процес в сексуалната и репродуктивната система;
  • възпалителни заболявания на ставите и костите;
  • заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • развитие на зъбен кариес;
  • възпалителен процес на сърдечния мускул, който дори може да доведе до инфаркт;
  • заболявания на органите и дихателната система.

При отсъствие на болести и патологични процеси, ESR може да се увеличи поради липсата на нормална диета, повишено телесно тегло, детство, възраст на пациента след 65 години, период на носене на дете и кърмене. За идентифициране на точната причина за нарушението в организма може само лекуващият лекар след вътрешно изследване и доставка на всички тестове.

Ако по някаква причина сте получили слаба обща кръвна картина, трябва да я повторите. Само при наличие на допълнителна диагностика може да започне всяко лечение.