Контузия на мозъка

Мозъчната контузия се диагностицира, когато тъканта е повредена и в структурата на органа се формират умиращи зони. В този случай най-често се нарушава регулаторното функциониране на предната, тилната и темпоралната част.

Травмата има първични и вторични ефекти.

• В първичните случаи се откриват преки ефекти - травми на кожата и костната тъкан на черепа, разрушаване на мозъчните клетки. Образува се локализация на нараняване, характеризиращо се с разкъсване на кръвоносните съдове, поражения на нервните процеси, контузия на мозъчния ствол. Нарушава се структурата на органа на клетъчно ниво. В резултат на това се появява начален процес на тъканна некроза, съчетан с образуването на оток.
• Вторичната (исхемия) се появява поради първични ефекти и се изразява като възпалителна реакция към увреждане. Мозъчните увреждания се характеризират с неизправност в процеса на хранене на клетките с кислород, както и с механизма на калциево-натриевия метаболизъм. Те са наситени с калций, това става причина за тяхното разкъсване и атрофия.

Когато се установи диагноза, разделянето според броя и размера на нанесените щети:

• тежка мозъчна контузия - форма, водеща, според статистиката, до около 50% от смъртните случаи от наранявания на главата. Пациентите с тази диагноза са рехабилитирани през годината, а не винаги до края;
• контузия на умерена степен на мозъка, често комбинирана с фрактура на основата и черепа, кръвоизлив от руптура на аневризма;
• лека мозъчна контузия - нараняване на главата с благоприятни последици и по-нататъшно възстановяване на увреденото здраве, не носи опасност за живота му.

Тези форми на нараняване имат своя собствена картина, симптоми, специфики на лечението, от които зависи последващият сценарий на жизнената активност на пациента и спецификата на живота му.

причини

Основният и единствен фактор в мозъчната контузия е нараняване на главата. Лекарите често наричат ​​състоянието на алкохолна интоксикация с различна степен обща и съпътстваща причина за нараняване на главата. Алкохолът е свързан с произшествия на пътя, у дома, в предприятието. Тези статистически данни са неточни, тъй като пациентите с травми на главата в етапа на алкохолна интоксикация не се отнасят за медицинска институция в същия ден.

Усложнена травма на главата възниква в извънредни ситуации:

• в ежедневието;
• при злополука;
• в детски игри;
• в криминални епизоди;
• в производството;
• по време на спортни дейности;
• по време на пристъп на епилепсия.

Разгледайте всеки случай по-подробно.

1. Признак на инцидент в ежедневието е нараняване в резултат на небрежното изпълнение на домашните. Особено често се наблюдава падане от височината на растежа на насипното и твърдото парче на домашното обзавеждане.
2. При инцидент на пътя се настъпва нараняване, както при шофьора на автомобила, така и при движение на участниците в пешеходци. Особено често се среща през зимата - по време на ледени условия, мъгла и валежи.
3. Травмата при деца се среща често. Това се дължи на анатомичната структура и възрастовите характеристики на черепа. Тя е най-голямата и най-тежка част от тялото на детето и следователно е обект на високо ниво на нараняване. Много висок процент от тъжната статистика на смъртните случаи при малки деца. Това е най-честото увреждане при деца под 5 години.
4. В криминалната наука, синините на главата са причинени от умишлени ефекти върху черепа. Често травмата се проявява след удряне на обемист предмет или в резултат на падане върху него.
5. Професионална травма в периода на заетост възниква в резултат на неспазване на правилата за безопасност. Причината е липсата на каски, защитаващи главата. Жертвите често са строители, миньори и др.
6. Спорт - е следствие от спорта - падания, стачки и др. Това нараняване се случва както при професионалните спортисти, така и при начинаещите.

симптоми

Симптомите варират в зависимост от тежестта на увреждането. Помислете за симптомите за всяка степен.

Лека тежест

Моделът на синината в лека форма изглежда така:

• загуба на съзнание;
• сънливост, продължителна реакция;
• загуба на паметта, възстановяване след няколко часа;
• главоболие, произтичащо от растежа на вътречерепното налягане, появяващ се оток на мястото на въздействие и реакция;
• гадене и повръщане в резултат на дисфункция на центъра в мозъчния ствол;
• виене на свят;
• нестабилност във функционирането на сърцето. Повишена или забавена сърдечна честота. Повишено кръвно налягане;
• повишена телесна температура (37 ° C);
• неврологични симптоми (некоординирани, треперещи движения на очите, разширяване на зеницата, фотофобия, липса на реакция на зеницата на светлинния лъч), които са податливи на възстановяване и нямат последствия;
• менингеални симптоми, които се развиват поради увреждане на лигавицата на мозъка и кръвоизливи.

Продължителността на тези признаци с леко сътресение на мозъка е не повече от 3 седмици. Всички симптоми на мозъчна контузия имат положителен ефект, тялото се възстановява бързо.

Средна степен

Когато мозъчната контузия с умерена симптоматика се появи, подобна на леката форма, се различават само по продължителността на възстановителните процеси и произтичащите от това усложнения:

• загуба на съзнание;
• разстройство на паметта;
• синдром на болка;
• повишено замаяност;
• гадене и повръщане;
• сърцебиене, повишено кръвно налягане;
• бързо дишане;
• повишена телесна температура до 38 ° C;
• остри неврологични признаци, евентуално развитие на епилепсия, изкривяване на израженията на лицето, отклонена реч;
• менингеалните признаци са причинени от интензивността на кръвоизливи.

Симптомите и лечението на умерени мозъчни пристъпи се наблюдават в продължение на няколко месеца, постепенно изчезват, но индивидуалните проблеми вероятно остават завинаги.

тегло

При тежка мозъчна травма, симптомите се характеризират със съпътстващи параметри:

• загуба на съзнание, продължила няколко седмици, кома;
• конвулсивен синдром;
• бързо дишане и увеличаване на скоростта на кръвния поток. Пациентът е свързан с апарата на изкуствените органи;
• температура до 41 ° С;
• груби неврологични симптоми, дълбоки лезии на мозъчните области. Проявата на увреждане на незасегнатите части. Парализа, загуба на речта и изтръпване на крайниците;
• остри менингеални признаци.

Всички признаци на тежка мозъчна контузия са слабо лечими. Рехабилитацията е бавна, около шест месеца. Нарушенията на психиката, речта и мобилността стават причина за увреждането на пациента.

Първа помощ

След като станете свидетел на TBI, е необходимо да се обадите на линейката. Предоставянето на помощ се състои в проследяване на жизнените показатели. Необходимо е респираторният тракт да се отърве от чужди елементи, както и от поставянето на пациента или главата му настрани, за да се елиминира задушаване на повръщане и прилепване на езика.

В съзнателно състояние е строго забранено да се поставя пациента на крака. Само пациентът, който лежи по гръб или на негова страна, трябва да изчака пристигането на лекарите. При пристигането си, жертвата ще бъде откарана в хирургичното или интензивно отделение.

диагностика

В допълнение към разглеждане и изясняване на обстоятелствата на нараняването е много важно да се извърши диагностика на компютърен томограф (КТ). Проучването се извършва на оборудване, предназначено за диагностициране на травматични мозъчни травми. Томографът отбелязва незначителни аномалии в субстанцията на мозъка, ви позволява правилно да разпознаете вида на нараняване, признаци на мозъчен кръвоизлив, да определите размера, да идентифицирате увреждане на костите на черепа. Понякога се използват лумбална пункция, ЕЕГ и др.

а - мек, б - тежък

лечение

Лечението на мозъчната контузия се извършва в болницата за стабилизиране на благосъстоянието и сериозни наранявания - в интензивното отделение.

Лечението се провежда по консервативен начин. Но в обременените епизоди може да се наложи операция. При подпомагане се обръща специално внимание на степента на увреждане.

Ако е необходимо, пациентът е свързан с вентилаторите на белите дробове и изкуственото сърце, тъй като неговите органи спират независимото си нормално функциониране, а обемът на кръвта се намалява, което се заменя с разтвори на колоиди и кристалоиди.

Главата на леглото трябва да се повиши с 30 °, да се вземат мерки за намаляване на телесната температура и кръвното налягане, като скоростта на кислорода в кръвта се поддържа с препарати.

Невропротективна терапия е в ход. Тя включва употребата на лекарства, които захранват мозъка, за да се предотврати повторно увреждане и подуване на мозъка. Използват се антиконвулсанти с проявление на епилептични припадъци.

В някои епизоди, както е препоръчано от лекаря, се извършва операция. За целта се извършва трепанация на черепа и се елиминира източникът на разрушаване на мозъчната тъкан. Това се случва, когато:

• увеличаване на оток и поява на изместване на мозъчните структури. Процесът е заплаха за живота на жертвата;
• големи области на увреждане на мозъчната тъкан;
• повишаване на вътречерепното налягане и невъзможност за нормализиране на нормата на фармацевтичните продукти. С увеличаване на неврологичните симптоми.

При лечението на мозъчна контузия важно място заема правилното лечение на пациента. С постоянна неподвижност се развиват пролежници. В този случай се предписва антибиотична терапия.

вещи

Последствията и усложненията от мозъчната контузия в лека форма не са открити. Нараняването практически не засяга последващото качество на живот на пациента. Това се случва с компетентно предписание и добросъвестно, точно изпълнение на лечението от страна на пациента. Често може да почувствате главоболие и да проявите признаци на вегетативно-съдова дистония, хипертония.

Последиците от тежка мозъчна травма са доста опасни. 50% от тези епизоди завършват със смъртта на пациент в острия период. Сред оцелелите се откриват отклонения от нормата:

• мозъчна атрофия, промяна на размера на тъканите;
• възпаление на мембраните;
• развитие на епилепсия;
• хидроцефалична с интракраниална хипертония;
• ликьорни кисти;
• белези в тъканите и мембраните на мозъка;
• при наличие на фрактура на костите на черепа.

Такива симптоми са придружени от дисфункции на опорно-двигателния апарат, парализа, затруднено движение и самостоятелно поддържане, загуба на речта, координация на движенията, психични нарушения, умствен упадък, главоболие, замаяност и гърчове. Във връзка със загубата на работоспособност на пациента се предоставя пенсия за инвалидност.

TBI, особено мозъчната контузия, изисква задължително лечение и спазване на предписанията на лекаря. Спешната помощ на пациента ще му спаси живота, а компетентното назначение и лечение ще дадат шанс за отстраняване на последващите усложнения от нараняване.

Мозъчна контузия: симптоми, лечение, последствия

Натъртването на мозъка е травматично увреждане на структури, свързани с мозъка, което се случва по време на прилагане на механична сила. Всяка част от мозъка може да бъде засегната, но най-често това са полюсите на фронталните лобове, базалните (долните) участъци на челните и темпоралните дялове. Клиничната картина на мозъчната контузия се формира от комбинация от мозъчни, фокални и автономни симптоми. Степента на тяхната тежест и постоянство зависи от тежестта на мозъчната контузия.

Лечението на това състояние трябва да бъде изчерпателно и да се извършва изключително в болницата. Контузия на мозъка е заболяване, което не може да остави след себе си никакви последици и може да направи човек инвалид до края на живота си. В тази статия ще се опитаме да разберем видовете мозъчна контузия и съответните симптоми, ще се запознаем с методите на лечение и ще открием какви последствия оставя след себе си.

Контузия на мозъка е вид травматично увреждане на мозъка, при което настъпва структурно увреждане на мозъчната тъкан, т.е. образуват се огнища на разрушаване на мозъчната материя. Мозъчната тъкан се разрушава необратимо. Сред общия брой травматични мозъчни увреждания мозъчната контузия съставлява около 20% - 25% от случаите.

Причини и механизъм за развитие на държавата

Могат да възникнат контузии на мозъка с всякакви механични наранявания. Най-често това са пътни и домашни наранявания. Човек може да се нарани, когато падне в резултат на, например, епилептичен припадък.

Как се образува мозъчна контузия? В мястото на действие на механичната сила се образува зона на удар с повишено налягане. В тази зона се появяват първични увреждания на нервните клетки, техните процеси и кръвоносни съдове. На противоположната страна на удара се появява зона на противодействие, характеризираща се с понижено налягане, където се срещат и разрушителни процеси. Освен това в зоната на контра-стачка поражението може да бъде дори по-голямо, отколкото в мястото, където се прилага активната сила.

По време на инсулт, мозъчните полукълба се изместват. В този момент по-дълбоките региони остават относително стационарни, но не получават импулси от кората на мозъчните полукълба. Тази ситуация води до инхибиране на ретикуларната формация (специална структура на мозъка), която се проявява чрез нарушено съзнание. Колкото по-силен е ударът, толкова по-дълго време прекарва в безсъзнание.

Друг вреден момент в мозъчната контузия е движението на цереброспиналната течност (CSF) под действието на механична сила. Ускореното движение на флуида под налягане води до образуване на точкови кръвоизливи. И въпреки, че са микроскопични, те също стават значими в общата картина на мозъчното увреждане.

След действието на механичната ударна сила в мозъка в резултат на възникнали центрове на увреждане, процесите на оток и подуване на интактната мозъчна тъкан се развиват за втори път, нарушават се процесите на кръвоснабдяване.

В някои случаи, появата на контузия на мозъка се комбинира с други видове травматично увреждане на мозъка: субарахноидален кръвоизлив, фрактури на дъгата и основата на черепа, интракраниални хематоми. Субарахноидален кръвоизлив и интракраниални хематоми могат да се образуват няколко дни след появата на мозъчна контузия, следователно състоянието на пациента изисква внимателно динамично медицинско наблюдение. Появата на допълнителни патологични промени в мозъка влошава прогнозата на пациента.

Разновидности на мозъчната контузия

Най-подходящо е разделението на контузия на мозъка на три степени:

• лека мозъчна контузия;
• контузия на умерения мозък;
• мозъчната контузия е тежка.

Всяка от тези форми има свои клинични характеристики и се характеризира с различна прогноза.

Лека мозъчна контузия

Този вид травматично увреждане на мозъка е леко нараняване, заедно със сътресение. Той има най-добрата прогноза за възстановяване в сравнение с други видове мозъчна контузия и не представлява заплаха за човешкия живот.

Клинично контузия на мозъка от тази степен се характеризира с:

• загуба на съзнание от няколко минути до един час, средно, тази цифра е около 30 минути. Това е задължителен симптом;
• летаргия, сънливост, забавена реакция след възстановяване на съзнанието;
• загуба на памет. Пациентът не може да си спомни събитията, които са се случили с него преди момента на нараняване (това се нарича ретроградна амнезия), след увреждането (антероградна амнезия), момента на самото нараняване и периода от време с променено съзнание (противоположна амнезия). Най-често се наблюдава ретроградна амнезия и събития от няколко дни могат да изпаднат от паметта. Времето, необходимо на пациента да върне напълно паметта, е много индивидуално. При лека степен на увреждане на мозъка обикновено отнема няколко часа или един ден. Нарушението на паметта в този случай е напълно обратимо и не трябва да се тревожите за това. Освен това, другите не трябва да се фокусират върху това явление, травматизирайки психиката на пациента;
• главоболие. Това се случва поради нарушение на тока на гръбначно-мозъчната течност и повишаване на вътречерепното налягане, дължащо се на развиването на мозъчен оток на местата на въздействие и противодействие;
• гадене и повръщане. При лека мозъчна травма тези симптоми се появяват веднъж или два пъти през първия ден. Те могат да бъдат внезапни и не дават облекчение на пациента. Повръщането може да настъпи без предварително гадене. Тяхната поява е свързана с дразнене на центъра на повръщане, който се намира в мозъчния ствол;
• виене на свят;
• промени в активността на сърцето. Сърдечният ритъм се нарушава: или се забавя (брадикардия), или се ускорява (тахикардия). Кръвното налягане се повишава до 140/80 mm Hg. Тези признаци са преходни, развиват се в резултат на нарушения в автономната нервна система, центровете на които се намират в мозъка и са много чувствителни към травматични фактори. Дихателният ритъм с лека мозъчна контузия по-често не се нарушава;
• леко повишаване на температурата (до 37 ° С);
• неврологични симптоми. Те са резултат от разрушаването на мозъчните клетки, както и от нарушения в циркулацията на гръбначно-мозъчната течност, повишено вътречерепно налягане и локализирано подуване на мозъка. Те могат да бъдат не-груб нистагъм (спонтанни трептещи движения на очните ябълки в екстремни води), анизокория (разликата в размера на зеницата е повече от 1 mm), слаб отговор на зеницата на светлина, анизорефлексия (различна степен на десен и ляв рефлекси), патологични симптоми на стоп (Babinsky) и други), намален мускулен тонус. Всички неврологични симптоми са обратими и не оставят последици;
• менингеални симптоми. Те се развиват в резултат на дразнене на менингите и субарахноидален кръвоизлив. Най-характерни са леко напрежение на тилната мускулатура, симптомите на Керниг и Брудзински.

Продължителността на неврологичните симптоми при лека мозъчна контузия обикновено не надвишава 2-3 седмици. Прогнозата за възстановяване е благоприятна. Понякога може да бъде много трудно, само по клинични признаци, да се различи леката степен на мозъчна контузия от мозъчното сътресение. За тази цел прибягвайте до допълнителни изследователски методи (по-специално за компютърна томография).

Средна мозъчна контузия

Това е следващата по тежест увреждане на мозъчната тъкан. Почти винаги се комбинира с фрактура на костите на черепа и често настъпва субарахноидален кръвоизлив. Признаци на мозъчна контузия на тази тежест са:

• загуба на съзнание за 1 - 4 часа. Когато съзнанието се върне, пациентът остава в състояние на умерено или дълбоко зашеметяване в продължение на още няколко дни. Не се ръководи във времето и мястото. Първият ден се характеризира с подценяване на тежестта на състоянието му, епизоди на психомоторно вълнение са възможни;
• нарушенията на паметта са по-изразени, отколкото при лека мозъчна контузия. Може да настъпи всякакъв вид амнезия: ретроградна, антероградна, противоположна. Възстановяването на паметта може да отнеме часове или дори дни, но паметта е напълно възстановена;
• силно главоболие;
• тежко замайване, което може да причини падане, когато се опитвате да станете;
• гадене и повтарящо се повръщане, което също не води до облекчение, както в случай на лека мозъчна контузия;
• повишена сърдечна честота до 120 удара в минута (по-рядко забавяне до 45), повишаване на кръвното налягане до 180/100 mm Hg. Тези симптоми продължават по-дълго от леките мозъчни увреждания;
• повишена честота на дишане до 30 на минута;
• повишаване на температурата до 37 ° - 37.9 ° С;
• по-груби фокални неврологични признаци (в сравнение с лека мозъчна контузия). Това са намаляване на мускулната сила в крайниците (парези), изразена промяна в мускулния тонус, патологични симптоми на краката и ръцете, загуба на чувствителност в крайниците, ограничаване на изтичането на очните ябълки встрани, разделяне на движенията на ставите на очните ябълки, страбизъм (страбизъм), спонтанен нистагъм, усукване на лицето, увреждане на речта. Възможни са епилептични припадъци;
• менингеални признаци. Те могат да имат различна степен на тежест от незначителни до резки, което зависи от обема на кръвта в субарахноидалното пространство.

Симптомите на умерена степен на увреждане на мозъка продължават от няколко седмици до 2 месеца, постепенно неврологичните симптоми изчезват, но редица промени могат да бъдат необратими.

Тежка мозъчна контузия

Това е тежка травматична мозъчна травма, която носи заплаха за живота на пациента. Според статистиката, от 30% до 50% от тежките увреждания на мозъка са фатални. Лицата, претърпели тежка мозъчна контузия, се възстановяват много дълго време (повече от един месец) и за съжаление този процес далеч не е завършен.

Мозъчната контузия с тази тежест се признава по следните критерии:

• загуба на съзнание за няколко часа или няколко дни, в редки случаи - няколко седмици. Почти винаги има кома, резултатът от която е доста продължителна промяна в съзнанието на вида на ступора или зашеметяването;
• може би психомоторна възбуда, преминаваща в конвулсивен синдром;
• тежки нарушения на дихателната система и кръвообращението. Ритъмът и честотата на дишането са толкова нарушени, че може да се наложи механична вентилация. Пулсът надвишава 120 или по-малко от 40 (последният носи по-голям риск за живота), кръвното налягане е над 180/100 mm Hg. Това е резултат от изразени нарушения в централната част на автономната нервна система;
• хипертермия до 40 - 41 ° C, която също може да бъде придружена от развитие на припадъци;
• неврологични симптоми. На преден план са така наречените стволови симптоми, които показват поражението на дълбоките части на мозъка. Това са стесняване или разширяване на зениците на двете очи със слаба реакция към светлина, плаващи движения на очите, отклоняване на очите вертикално или хоризонтално, груб нистагм, насочен в различни посоки, смущения в гълтането, депресия на всички рефлекси, периодични мускулни спазми с рязко увеличаване на мускулния тонус във всички тяло, което прилича на гърчове, двустранни множествени патологични симптоми. След няколко дни се проявяват признаци на увреждане на други части на мозъка. Това са остри парализи до пълната липса на сила в крайниците (плегеи), загуба на речта (както способността да се говори, така и разбирането на казаното), липсата на чувствителност в крайниците;
• изразени менингеални признаци.

Повечето неврологични признаци на тежка мозъчна контузия са много бавно обратими. Възстановяването е буквално в зърна. Може да отнеме 6 месеца или повече. Доста често брутните психични и двигателни нарушения продължават дълго време, а в някои случаи стават причина за увреждане.

Диагностика на увреждане на мозъка

В допълнение към данните от клиничния преглед и обстоятелствата на нараняване, компютърната томография (КТ) играе много важна роля при установяването на точна диагноза. Той е „златният стандарт” за травматична мозъчна травма. КТ открива и най-малките промени в субстанцията на мозъка, позволява да се разграничат сътресенията и синините на мозъка, натъртвания с различна степен на тежест, разкрива фрактури на черепните кости, субарахноидален кръвоизлив. В някои случаи, разбира се, може да са необходими и други допълнителни методи на изследване (например, лумбална пункция, електроенцефалография и други).

Лечение на мозъчни травми

Лечението на мозъчната контузия трябва да се извършва само в болница и тежка мозъчна контузия в началния етап на интензивното лечение с последващо прехвърляне в болницата след стабилизиране на състоянието.

По принцип, лечението на контузия на мозъка се извършва по консервативен начин. Понякога пациентите с такава диагноза се нуждаят от хирургично лечение. Основният критерий, който определя обема на медицинската помощ, е тежестта на увреждането.

На първо място са дейности, насочени към възстановяване и поддържане на жизнените функции (ако са нарушени): дишане и кръвообращение. Провеждане на вдишване на кислород, и ако е необходимо - изкуствена вентилация на белите дробове. Тъй като мозъчната контузия почти винаги се придружава от намаляване на обема на циркулиращата кръв, е необходимо да се попълни с помощта на интравенозно приложение на разтвори на колоиди и кристалоиди.

За да се намали вътречерепната хипертония, главата на леглото трябва да се повиши с 30 °, необходимо е да се намали повишената телесна температура, да се поддържа адекватно ниво на кислород в кръвта. От лекарството се използва манитол, последвано от въвеждане на диуретици (Lasix, Furosemide).

Невропротективна терапия се извършва за поддържане на мозъчната тъкан. Той се състои в използването на агенти, които осигуряват мозъчна тъкан с хранителни вещества, които защитават мозъчните клетки от вторични разстройства в резултат на нарушения на кръвообращението и развитието на мозъчен едем. Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, Витамин Е, Еритропоетин и много други средства се използват като невропротектори. Кой невропротектор да избере за този пациент може да бъде решен само от лекуващия лекар. Cavinton, Trental може да се използва за подобряване на микроциркулацията.

Антиконвулсивните лекарства могат да се използват симптоматично, ако пациентът има епилептични припадъци.

Хирургично лечение може да бъде необходимо в следните случаи:

• ако по време на лечението се повишат симптомите на мозъчен оток и настъпи разместване на мозъчните структури с изместване. Това е опасно за живота на пациента;
• ако центърът за увреждане е с размер над 30 cm 3 и е смачкана мозъчна тъкан;
• ако вътречерепното налягане се повиши и не може да се коригира с медикаменти. Обикновено неврологичните симптоми се увеличават.

Хирургичното лечение включва лечение на черепа (понякога това е достатъчно за намаляване на вътречерепното налягане) и премахване на фокуса на разрушената мозъчна тъкан (ако е необходимо).

Важна роля в лечението на мозъчните контузии играе цялостната грижа за пациентите, превенцията на развитието на рани от натиск. Ако има опасност от бактериални усложнения, се провежда антибиотична терапия.

Последици от увреждане на мозъка

При лека мозъчна травма в почти 100% от случаите няма усложнения.

Контузия на мозъка със средна степен може да не повлияе на бъдещия живот на пациента, особено ако не се появят едновременно субарахноидален кръвоизлив и черепни фрактури. Въпреки това, за благоприятен изход изисква пълно лечение. И все пак, при редица пациенти травмата не минава без следа. Най-честите последици са посттравматичен арахноидит, пост-травматична хидроцефалия, пост-травматична епилепсия, вегетативно-съдова дистония, посттравматична енцефалопатия.

Тежка мозъчна травма има по-лоша прогноза. Около 30-50% от случаите на това нараняване завършват летално в острия период. Сред оцелелите честотата на следните усложнения е доста висока:

• посттравматична мозъчна атрофия, т.е. намаляване на обема на мозъчната тъкан;
• пост-травматично възпаление на менингите (арахноидит, лептоменингит, пахимененит);
• посттравматична епилепсия;
• посттравматична хидроцефалия с интракраниална хипертония;
• посттравматична паренцефалия (кухини в мозъка, свързващи се с вентрикулите и субарахноидалното пространство);
• ликьорни кисти;
• белези в областта на мозъчната тъкан и нейните мембрани;
• алкохол (изтичане на алкохол) в присъствието на фрактура на костите на черепа.

Всички тези състояния се проявяват клинично с нарушения в движението (пареза и парализа), които възпрепятстват движението и самопомощта, нарушенията на речта, координацията, психичните разстройства, намалената интелигентност, честите главоболия, замаяността и конвулсивните припадъци. В такива случаи на пациентите се дава група на хората с увреждания, защото те постоянно губят способността си да работят.

Такова увреждане на мозъка, като мозъчна контузия, е сериозно патологично състояние, което изисква задължително лечение в болницата в съответствие с всички медицински препоръки. Най-бързата медицинска помощ за това нараняване може да спаси живота на жертвата и последващо пълно лечение - за да се избегнат редица усложнения.

Контузия на мозъка: симптоми, диагноза, прогноза

Контузия на мозъка (контузия) е сериозно увреждане на главата, което възниква в резултат на механично въздействие (най-често удар или друг вид увреждане) на черепа. В този случай лезията може да се наблюдава в различни части на мозъка: от предния лоб до долните (базални) части на челната част и темпоралния лоб.

В зависимост от силата на удара и тежестта на увреждането се формира клинична картина на увреждането. Тя включва мозъчни, автономни и фокални признаци. Това е едновременно травма както на черепа, така и на мозъка, в който се образуват центровете на разрушаване на сивото вещество в увредената област. Пълно възстановяване от нараняване, като правило, не се случва.

Причини и механизъм на нараняване

Броят на пациентите, приети с мозъчна контузия, е 12-20% от общия брой пациенти с травматични мозъчни наранявания. В повечето случаи последиците от увреждания от този тип преминават достатъчно бързо и не представляват особена заплаха за здравето на пациента.

Времето за възстановяване може да бъде различно - както няколко седмици, така и няколко години. В някои случаи е възможно усложнения под формата на нарушени когнитивни способности, амнезия с различна степен, гърчове, частична загуба на зрението. При тежко нараняване на жизнените центрове на мозъка е възможно увреждане или смърт.

Случаи, при които има вероятност този вид вреда да възникне:

• Падат от значителна височина;
• автомобилна катастрофа;
• удари с тежък тъп предмет;
• обучение, спорт;
• по време на падане при епилептичен припадък;
• по време на експлозии и битки по време на военни операции;
• с воден чук и др.

Важно е да се разбере, че мозъчната контузия възниква в резултат на силен удар и това е по-сериозно нараняване, отколкото сътресение. По време на инсулт се образува зона с високо вътречерепно налягане, в която се появява първично увреждане на мозъчната тъкан. Обратната страна на стачката е контра-шок. Той също има разрушителни процеси, но се дължи на намалено вътречерепно налягане. В много случаи увреждането в тази зона е по-широко, отколкото директно в точката на удара.

Полукълбите на мозъка са изместени и за известно време импулсите, които трябва да идват от кората на големите полукълба, изчезват. В този момент има загуба на съзнание, което може да продължи достатъчно дълго - от няколко минути до няколко часа. Колкото по-голяма е силата на получения удар, толкова повече време пациентът прекарва в безсъзнание.

След появата на увредени огнища в мозъка, може да се развие оток, наруши се кръвоснабдяването и да се набъбне здравата мозъчна тъкан. След няколко дни може да се развие субарахноидален кръвоизлив или интракраниални хематоми, което може да усложни състоянието на пациента. Появата на тези патологии значително ще влоши прогнозата на пациента.

Подходяща първа помощ

При очевидно травматично увреждане на мозъка, независимо от неговата тежест, първо е необходимо да се повика линейка. Преди пристигането на лекарите се извършват следните действия:

• Поставете пациента. При травматично увреждане на мозъка и мозъчни контузии могат да се появят замаяност или тежка слабост. В случай на загуба на съзнание, жертвата може да падне и да получи нови наранявания и фрактури;
• нанесете студ на мястото на нараняване, за да облекчите подуването и да намалите болката. За да направите това, използвайте лед, увит в кърпа, или всеки студен компрес;
• Не хранете пациента. Не давайте на пациента никакви лекарства, храни или напитки.

Степен на мозъчна контузия

В съвременната травматология и неврохирургия мозъчната контузия се разделя на три основни степени:

• Синята мека. Той има незначителни последствия за пациента, кратък период на възстановяване;
• мозъчна контузия (последствията обикновено имат, но пациентът се възстановява достатъчно бързо);
• тежка мозъчна контузия (последствия, включително увреждане и смърт).

Всяка степен има свои характеристики и прогноза, така че трябва да се спрете на тях по-подробно.

Важно е! За разлика от мозъчното сътресение, в повечето случаи мозъчната контузия е придружена от кръвоизлив. Често се случва едновременно с фрактура на основата на черепа или други видове фрактури.

Лека мозъчна травма

Основният симптом е загубата на съзнание от страна на пациента за няколко минути (средно около половин час). След това се забелязва сънливост и слабост, бавна реакция, понякога частична загуба на паметта. Това е обратим процес и възстановяването се извършва по различен начин за всеки: в рамките на няколко дни или седмици, в зависимост от тежестта на увреждането.

• Гадене или повръщане се отбелязва на първия ден и най-често се случва веднъж;
• главоболие се появява на фона на повишено вътречерепно налягане, дължащо се на развитието на огнища в местата на удар и контраатака;
• мозъчни симптоми по-изразени от местните. Може да се отбележи нистагъм - неволни хоризонтални движения на очите, когато гледате настрани. В някои случаи е възможно да се намали чувствителността на тялото от противоположната страна на мястото на получения удар.

Пациентът се възстановява в рамките на 2-3 седмици, обикновено без дългосрочни последствия за организма.

Умерена синина

Тази степен се характеризира със значителни проблеми с общото състояние на пациента. Основните симптоми са както следва:

• Дълго бледи (до няколко часа). След като пациентът се възстанови, в продължение на няколко дни състоянието му остава объркано. Няма ориентация във времето и пространството. Няма правилна оценка на състоянието ви;
• зашеметено състояние през голям период от време (ден, понякога повече);
• изразени мозъчни симптоми (до менингеални);
• бързо дишане и пулс;
• промяна в мускулния тонус, загуба на чувствителност на крайниците, кривогледство, изкривено лице, объркана реч;
• менингеални признаци в различна степен, в зависимост от количеството кръв, уловена в субарахноидалното пространство.

Очевидни са следните признаци на синина - бързо дишане, нарушена чувствителност и дори двигателна активност на една от страните на тялото. Възстановяването ще отнеме до 2-3 месеца, но е възможна остатъчна проява на някои неврологични промени.

Тежка травма на мозъка

Това е най-опасната за човек степен на контузия, която е опасна за пациента. Обикновено тя е придружена от:

• Дългосрочно безсъзнание (понякога до няколко дни) или кома, след което пациентът може да има ступор, изменено съзнание;
• психомоторна възбуда, вероятно с крампи;
• висока телесна температура (до 41 ° С);
• проблеми с дишането и кръвообращението (понякога трябва да свържете вентилатора);
• депресия на рефлекси, чести мускулни спазми с повишен мускулен тонус, подобни на конвулсии, които само се влошават с времето;
• след ден или два се появяват нови признаци на увреждане на части от тялото: парализа, речеви проблеми (до тъпота), проблем с възприятието на казаното
• остро изразени менингеални признаци.

Важно е! Според статистиката тежката мозъчна контузия е фатална в 30-50% от случаите.

В повечето случаи неврологичните лезии с тежка мозъчна контузия се лекуват много бавно, понякога този процес отнема шест месеца или повече. При груби нарушения пълното възстановяване е невъзможно и те стават причина за увреждане.

диагностика

Правилно извършената диагностика ви позволява да установите точна диагноза и на базата на получените данни да изберете правилното лечение за пациента. Тя включва следните процедури:

• Пълен преглед на тялото на жертвата за оценка на общото състояние на пациента;
• неврологично изследване: реакция на учениците на светлина, диагностика по скалата на Глазгоу;
• CT. Открива фрактури, определя наличието на кръвоизлив или хематом. Един от най-информативните методи за точно идентифициране на всички промени, които са се появили в веществото на мозъка;
• MR. Въпреки високото информационно съдържание, този метод рядко се използва. Тъй като предварителната подготовка е необходима.

Възможни са допълнителни изследвания: електроенцефалография, лумбална пункция и др.

Лечение на мозъчни травми

Този вид нараняване е индикация за хоспитализация. В случай на тежка контузия, пациентът се приема за лечение в интензивно лечение и след стабилизиране на състоянието се прехвърля в редовно отделение. Основното лечение е консервативно. Хирургичната намеса се извършва само ако има пряка заплаха за здравето.

Консервативно лечение

В зависимост от тежестта на състоянието се предприемат мерки с пациента, за да се възстановят жизнените функции възможно най-бързо и се предотврати развитието на деструктивни процеси в организма.

• Легло за почивка Предотвратяване на по-нататъшно разрушаване на нервната тъкан;
• приемане на обезболяващи;
• назначаването на лекарства, които забавят реакцията в нервните тъкани и допринасят за възстановяването на увредените области;
• стабилизация на сърдечната честота;
• нормализиране на налягането;
• ноотропни лекарства за подобряване на кръвообращението в мозъка;
• приемане на лекарства, които предотвратяват развитието на инфекциозни и възпалителни процеси.

Задължително предписани невропротектори (сомазин, цераксон), антиоксиданти (витамин Е, солкосерил). Показан е и приемът на венотоники и средства за подобряване на кръвообращението в съдовете на мозъка - L-лизин есцинат, sermion, cavinton. Когато настъпят епилептични припадъци, се предписват антиконвулсивни лекарства.

Всички назначения се правят от лекуващия лекар, въз основа на състоянието на пациента и като се вземат предвид предишните хронични заболявания.

Хирургична интервенция

Помощта на неврохирурга може да бъде необходима само в случай на заплаха за живота на пациента. Операцията се състои в трепаниране на черепа с цел намаляване на вътречерепното налягане или премахване на фокуса на разрушената мозъчна тъкан. Извършва се под обща анестезия и само в следните случаи:

• Ако медикаментозното лечение е неефективно и симптомите на мозъчния оток нарастват. Опасността е изместването на мозъчните структури;
• поражението, образувано в резултат на синина, е с размер над 30 cm 3 и се състои от напълно смачкана мозъчна тъкан;
• повишаването на вътречерепното налягане не се коригира с лекарствени препарати и се наблюдава повишаване на неврологичните симптоми.

В следоперативния период пациентът се нуждае от специални грижи, важно е да се предотврати образуването на рани от натиск. Важно е да се гарантира, че не се появяват усложнения. Предписано е антибактериално лекарство.

Последиците от нараняване, рехабилитация

Леката мозъчна травма в повечето случаи преминава без усложнения. Пациентът се възстановява бързо.

В случай на умерено увреждане на мозъка, последствията са възможни, но обикновено нямат сериозни последствия за пациента. Прогнозата е благоприятна, ако няма съпътстващо нараняване - фрактура на черепа и не се наблюдава кръвоизлив. За пълно възстановяване е необходимо да се проведе пълен курс на лечение и рехабилитация. Възможни усложнения са посттравматична хидроцефалия, IRR, посттравматична епилепсия или посттравматичен арахноидит.

Най-лошата прогноза е за пациент, който е претърпял тежка мозъчна контузия. Смъртността в острата фаза на заболяването е около 50%. Оцелелите често имат посттравматични усложнения:

• Атрофия на мозъка (намаляване обема на тъканите);
• възпаление на лигавицата на мозъка (арахноидит, пахименингит);
• епилепсия;
• хидроцефалия с интракраниална хипертония;
• белези в мозъчната тъкан или нейната обвивка;
• кисти на алкохол.

Всичко това води до различни нарушения на двигателната система (парализа, пареза), нарушения в речта, чести и продължителни главоболия, намалени интелектуални способности, гърчове, психични разстройства и др. Възстановяването е трудно, пациентът се определя от инвалидност.

Всяко травматично увреждане на мозъка може да има последици, които ще повлияят на здравето и психиката на пациента. Възможно е да се намалят последиците от нараняване, ако пациентът е получил първа помощ своевременно. Правилно изпълнените мерки не само могат да спасят живота на жертвата, но и да намалят риска от възможни усложнения.

Признаци и лечение на мозъчна контузия

Контузия на мозъка е увреждане, което възниква при нараняване на главата. Тя може да доведе до сериозни и необратими процеси в мозъка, а в по-тежките случаи може да бъде фатално. Често хората след това нараняване стават инвалиди, губят способността си да работят, губят нормалния и пълния си живот.

Ако осигурим необходимата помощ навреме и извършим необходимата терапевтична терапия, тогава всички неприятни усложнения и сериозни последствия могат да бъдат предотвратени. Това до голяма степен зависи от правилната диагноза, опита и професионализма на лекарите, оборудването на лечебното заведение и състоянието на пациента.

Какво е това нараняване

Какво е мозъчна контузия? Това е тежко нараняване, което е много опасно за дадено лице. По време на него има увреждане на мозъчната материя и нейната структура. Според данните от МКБ-10, тази вреда има код S06.

Сътресение и контузия на мозъка в съответствие с приетата в Русия медицинска класификация има няколко степени на тежест:

Контузията на мозъка може да бъде причинена от силен удар по главата или върху твърда повърхност. Това нараняване може да настъпи в ежедневието или на работното място, в резултат на инцидент или умишлено престъпление.

Но все пак, както показва съвременната статистика, най-честите ситуации, при които се случва това нараняване, са силен удар върху предното стъкло с главата при пътнотранспортно произшествие.

Контузата на мозъка със средна тежест е затворена и отворена. В последния случай има счупване на костите на черепа и се вземат предвид пукнатините.

Каква е опасността от нараняване

Какво е опасно увреждане на мозъка? Този въпрос тревожи мнозина, но това нараняване може да доведе до сериозни проблеми, които могат да бъдат животозастрашаващи. И това не е просто сътресение, което също има много неприятни симптоми, но въпреки това не е толкова опасно, колкото синината.

Нараняването на мозъчния ствол има неприятни и опасни последствия за живота. Основната характеристика на това увреждане е, че фокусът на основната лезия се наблюдава не само в зоната на увреждане, но и от другата страна. Това означава, че здравето е двойна вреда.

Ако все още не знаете каква вреда за здравето се наблюдава при мозъчна контузия, тогава трябва да помните състоянието:

• развитие на нарушения с дисциркулярен характер;
• повишено вътречерепно налягане;
• подуване на мозъка след нараняване.

При изследване на характеристиките на мозъчната контузия и като се има предвид увреждането, което причинява на здравето, специално внимание трябва да се обърне на факта, че умерена и тежка травма води до развитие на субарахноидален кръвоизлив. По правило тежестта на пациента при това състояние задължително изисква незабавна хоспитализация.

Ако на жертвата не бъде предоставена навременна помощ, могат да възникнат необратими усложнения. При мозъчна контузия могат да се появят тежки и животозастрашаващи последици - в зоните на мозъка с увреждания започват активно да се развиват огнища с асептично възпаление. Също така, тяхното развитие подобрява натрупването на продукти на разпадане на кръвта.

Контузия на мозъка със средна тежест често е придружена от добавяне на менингеален синдром. Във всеки случай е необходима спешна хоспитализация, независимо от тежестта на увреждането, колкото по-скоро се окаже помощ и се даде лечение, толкова по-бързо се елиминират възможните последствия, които могат да представляват заплаха за човешкия живот.

Невъзможно е да се определи прогнозата и щетите, причинени на здравословното състояние от самите вас, често сами специалистите не могат веднага да определят степента на увреждане. Това изисква определен период от време и изследвания на теглото.

След получените данни за състоянието на пациента, лечението вече може да бъде предписано. След пълно излекуване е важно да бъде под наблюдението на лекар за дълго време, това ще помогне за предотвратяване на усложненията дори след тежко подуване и контузия на мозъка.

причини

Контузия на мозъка е сътресение, което е животозастрашаващо. Важно е да знаете какви причини водят до това нараняване, това ще помогне за по-нататъшното осигуряване на правилното лечение. Някои от тях причиняват увреждания с усложнения, а други причиняват леки увреждания на здравето.

Нараняването на мозъка с контузия може да настъпи поради следните причини:

• пътнотранспортно произшествие, при което има силен удар по главата;
• спортни травми;
• наранявания и щети при производствени условия при извършване на опасна работа;
• травматични увреждания при деца;
• престъпни инциденти, битки;
• домашни наранявания;
• често пациенти, страдащи от епилепсия, с припадък, има силни падания на земята, пол. По време на това те могат да получат силен удар на главата върху повърхността на твърд материал.

вид

Видовете контузия на мозъка обикновено се разделят по тежест, съответно, имат някои отличителни черти, които влияят на общото състояние и развитието на усложнения. Поради тази причина, при поставяне на диагноза, лекарят взема предвид много фактори - степента на увреждане, подуване, фрактури и др.

Съществуват видове мозъчни контузии според степента на тежест:

• лека мозъчна контузия;
• средно тежка контузия;
• мозъчната контузия е тежка.

Всеки вид има характерни черти и възможни тежки последици за здравето. Особено опасно се счита за тежка контузия, защото по време на нея често има сериозни усложнения, които могат да предизвикат увреждане, а понякога и да доведат до смърт.

Симптоми и признаци

Струва си да си припомним, че ако има мозъчна контузия, нейните симптоми и лечение са взаимосвързани фактори. Факт е, че с помощта на характерни признаци може да се открие каква е причината за увреждането, което означава, че на базата на това ще бъде възможно да се избере най-подходящото и ефективно лечение. Разбира се, това трябва да се прави само от опитен специалист, но все пак трябва да знаете какви са конкретните прояви на тази мозъчна травма.

Леки симптоми на нараняване

Не мислете, че мозъчната контузия на 1 степен не е сериозно нараняване и не води до сериозни последствия. Ако дори и най-малката вреда не бъде забелязана навреме, то с течение на времето тя може да се превърне в сериозна и да доведе до много свързани здравословни проблеми и усложнения.

При леко нараняване може да има краткотраен синкоп. Но жертвата се възстановява бързо. Прогнозата винаги е благоприятна, но с навременно медицинско лечение.

Първите признаци на увреждане на мозъка с лек темперамент са следните:

• амнезия с ретрограден характер. Това състояние причинява пълна загуба на спомени, че е настъпил период на травматично увреждане;
• поява на силно главоболие. Но може да се елиминира с помощта на различни упойващи средства;
• главоболието може да се влоши от ефектите на ярко осветление или излагане на силен шум;
• единично повръщане;
• разстройство на движението;
• виене на свят;
• могат да се наблюдават скокове на кръвното налягане - рязко увеличаване или намаляване;
• нистагъм
• анизокория. По време на това състояние учениците могат да имат различен размер.

Въпреки факта, че леката мозъчна травма може да не е много сериозна, нараняването изисква бързо лечение. Преди всичко е необходимо да се направи преглед с невролог и да се направи ЯМР. Лечението се извършва с консервативни методи.

Няма нужда да се притеснявате за хематома на мозъка. В тази ситуация тя има малък размер, така че не причинява изстискване на тъканите. Но все пак понякога може да се наложи операция.

Симптоми на умерена контузия

Умерено тежко нараняване често е придружено от припадък, тези състояния могат да продължат 2-3 часа. При това увреждане е необходимо по-подробно изследване и подходяща терапия. В същото време прогнозата не винаги е положителна. Това се влияе от наличието на допълнителни увреждания - пукнатини, фрактури на черепния свод.

При мозъчно увреждане с умерена тежест обикновено се появяват симптоми от списъка:

• повръщането без предварително гадене, което може да бъде няколко пъти, е характерно за мозъчна контузия;
• наличието на тежки главоболия, които не могат да подтиснат болкоуспокояващи;
• силни скокове на кръвно налягане;
• увеличаване на телесната температура. Индикациите на термометъра могат да достигнат до 40 градуса;
• проява на конвулсивен синдром;
• загуба на ориентация в пространството;
• ако при удар възникне фрактура на черепа, тогава от носната кухина може да тече цереброспиналната течност, която осигурява хранене и метаболизъм в мозъка;
• раздразнителност;
• някои пациенти могат да изпитат апатично чувство към всичко;
• нарушение в дейността на дихателната система;
• при тази травма на главата може да тече кръв от ухото и носа.

След като жертвата се върне в съзнание, лекарят трябва да проведе проучване с него. Обикновено той отговаря на всички въпроси без желание, често с една дума или с кимване. По време на разговор той бързо се уморява. Неврологът трябва да провери за наличие на специфични неврологични симптоми, това ще помогне да се намери място с намирането на лезията. С това нараняване понякога се случва смърт.

Смъртта често се случва в ситуации, при които подуване на мозъка се развива по време на синина. Това обикновено се случва, когато първата помощ не се предоставя своевременно. Отокът се развива, когато има голям хематом в мозъчната тъкан. Това увреждане може да изисква няколко терапевтични процедури - терапевтични и хирургически.

Прояви на тежка контузия

Тежката мозъчна травма има сериозни последици за здравето. Обикновено по време на тази травма жертвата губи съзнание, може да има това състояние дълго време. Понякога може да се появи мозъчна кома.

Тежката контузия на мозъка има сериозни симптоми и последствия, които често водят до увреждане или смърт на пациента. Най-честите признаци, които съпътстват това нараняване, са следните:

• дихателна и сърдечна дисфункция;
• кървене;
• гръбначно-мозъчната течност почти винаги тече от носа. Това състояние се нарича алкохол;
• разстройство на движението;
• промяна в чувствителността;
• визуалното изследване разкрива промени във формата на черепа;
• може да се развие парализа на краката, ръцете или цялото тяло.

Мозъчната контузия на тежката тежест винаги е придружена от нарушаване на органите на дихателната система и сърдечния мускул. Поради тази причина по време на това нараняване съществува висок риск от смърт или увреждане.

Висока степен на инвалидност при увреждания от този тип е свързана с появата на обширни хематоми в мозъчната област и могат да се наблюдават и огнища с некротични лезии. След известно време на тяхно място се образува съединителна тъкан, през която нервните импулси не могат да преминат.

След като жертвата се върне в съзнание след тежка мозъчна контузия, той може да изпита неприятни симптоми:

• продължително изменено съзнание;
• двигателна стимулация;
• конвулсии;
• разочарование или пълна загуба на реч;
• повтарящи се мускулни крампи;
• частична парализа на ръцете или краката.

Всички признаци, наблюдавани при тежка мозъчна контузия, са доста трудни за лечение. Процесът на рехабилитация е бавен, може да продължи от шест месеца до няколко години. Психичните разстройства, проблемите с речта и мобилността могат да бъдат причини за увреждане.

Характеристики на диагнозата

Намаляването или натрупването на мозъка е сериозно нараняване, така че трябва да се изследва напълно, като се използва най-новата технология.

Затворена травма на главата и мозъчна контузия се диагностицират чрез оценка на няколко важни състояния:

• общо състояние на пациента;
• състояние на жизнените вътрешни органи;
• идентифициране на невралгични нарушения.

Как се оценява общото състояние на съзнанието?

По време на мозъчна контузия в съзнанието на жертвата настъпват големи промени. Ако увреждането е леко, те не са особено забележими, но ако се наблюдават тежки наранявания, тогава могат да се появят по-опасни и необратими промени в съзнанието.

Състоянието на съзнанието в случай на нараняване се разделя на следните видове:

• ясен. По време на него човек обикновено възприема всичко, което се случва около него, той разбира какво му казват другите и всички действия. Той е добре ориентиран, няма психични разстройства;
• умерено зашеметяващо. Жертвата има лек сън, което понякога може да се случи. Ориентацията в пространството и времето може да бъде малко загубена. Отговорите и вербалните команди на пациента могат да причинят известно забавяне на реакциите. При болка и други неприятни дразнещи фактори се появява пълноценна реакция;
• зашеметяващ в дълбока форма. Пациентът обикновено има дезориентация в пространството и времето. Той има мечта с дълъг курс. Когато разпитва, той неохотно отговаря с кимване. Болката и други дразнещи фактори в пациента проявяват съвсем нормални реакции;
• соповидно състояние. По време на него пациентът може да бъде постоянно депресиран и депресиран. Но той изцяло поддържа защита срещу влиянието на различни дразнители. Също така, сън се появява в патологична форма. Той може да лежи дълго време със затворени очи, без да променя позицията си;
• кома с умерен курс. Тя е в безсъзнание, по време на която пациентът не възприема околните действия. Тя не може да бъде изтеглена независимо от това състояние. Дразненето на очите не реагира на дразнещи фактори, но може да се наблюдава треперене или оттегляне на ръцете и краката. Има затруднения при преглъщане на рефлекс. Няма съществени промени в активността на жизненоважни органи, които биха могли да представляват опасна заплаха за живота на пациента;
• дълбока кома Обикновено се развива със синини с подуване на мозъка. По време на него пациентът пристига дълго време в безсъзнание и не реагира на различни стимули. Той не показва реакция и защита на различни болезнени ефекти. При дълбока кома се появяват тежки нарушения със сърдечен ритъм и дихателен ритъм;
• кома в крайната фаза. Тежкото подуване на мозъка от нараняване, както и други усложнения предизвикват терминална кома. Жертвите имат сериозни и понякога фатални състояния във функционирането на сърцето и кръвоносните съдове. Кръвното налягане се намалява до 60 mm Hg. Чл. Налице е увеличаване или намаляване на сърдечната честота. По време на работата на органите на дихателната система може да има неуспехи, понякога дишането спира за дълго време. Може да има и патологични дихателни процеси на Cheyne-Stokes, Biota и Kussmaul.

Проверка на състоянието на органите, важни за жизнената дейност

Затворените мозъчни травми могат да причинят проблеми във вътрешните органи. Поради тази причина, когато поставя диагноза, лекарят трябва задължително да извърши задълбочено изследване на всички вътрешни системи на жертвата.

На първо място, трябва да се следи работата на сърцето и кръвоносните съдове, а именно, специалистът да определи честотата на контракциите на сърдечния мускул. Измерва се кръвното налягане. В дихателната система се измерва скоростта на ритъма и дишането. Също така се определя от телесната температура.

При отворена и затворена мозъчна контузия могат да бъдат идентифицирани следните характеристики на органите, които са важни за жизнената дейност на организма:

• нормална работа без фрустрация. Когато тялото е нормално, всички негови важни органи са напълно функционални. Например, дишането продължава при необходимост - 12-18 движения за 60 секунди. Патологични прояви в дихателната дейност не са открити. Скоростите на свиване на сърдечния мускул са в диапазона 60-90 удара в минута. Състоянието на кръвното налягане също е в нормално състояние - върхът е 110-140 mm Hg. И по-ниската 60-80 mm Hg. Чл. Температурата не надвишава 37 градуса;
• фрустрация с умерен темперамент. При това състояние показателите за сърдечната честота могат да бъдат умерено ниски - в рамките на 50-58 удара за 60 секунди, или обратното - умерено повишено - 87-101 удара за 60 секунди. При проверка на кръвното налягане може да се установи лека хипертония - от 140 до 80 до 180 до 110 mm Hg. Чл. Показатели за дихателна честота могат да бъдат увеличени - 20-30. При измерване на температурните показатели на термометъра може да бъде от 37 до 37.9 градуса;
• явни нарушения. Честотата на ударите на сърдечния мускул може да бъде ниска или висока (по-малко от 50 удара в минута или над 120 удара в минута). Дишането може да е слабо или твърде често - по-малко от 11 или повече от 29-30 движения на минута. Има силна треска, телесната температура се поддържа на 38-38.9 градуса;
• несериозни разстройства. Жертвата има силна и ниска честота - по-малко от 40-38 удара в минута или повече от 120 удара за 60 секунди. Кръвното налягане достига висока оценка, тя може да бъде по-висока от 220/120 mm Hg. Чл. Температурата може да достигне 39.9 градуса;
• критични нарушения. При това състояние, ако не се вземат навременни и необходими медицински мерки, нарушенията в органите могат да доведат до смърт. Често се проявява с мозъчна контузия, в която се развива тежък мозъчен оток. Жертвата има периодични плитки дихателни движения с продължително апнея. Състоянието на кръвното налягане се свежда до критични показатели, достига до 60 mm Hg. Висока тахикардия, при която не можете да преброите броя на сърдечните удари в минута. Силно повишаване на телесната температура, неговото изпълнение може да бъде повече от 40 градуса.

Особености на неврологичните заболявания

По време на травматични мозъчни наранявания често се появяват увреждания на мозъчните структури. Те могат да причинят неврологични нарушения, чието естество зависи от степента на увреждане. Ако има лека степен на контузия, неврологичните симптоми обикновено са неизяснени.

Ако се установят сериозни наранявания, опасни промени в мозъка и многобройни кръвоизливи в сивото и бялото вещество, това обикновено води до увреждане. Освен това причинява сериозни нарушения в двигателната и психичната система.

За мозъчни увреждания могат да бъдат открити следните неврологични нарушения:

• няма проблеми. Лекарят винаги преглежда учениците, те обикновено имат еднакъв размер. Когато са изложени на светлина, учениците реагират нормално, те се стесняват. Откриват се пълноценни сухожилни реакции. По време на въздействието на чука върху областта на сухожилието се появява реакция под формата на мускулна контракция. Краката и ръцете се движат нормално, имат пълноценни чувствителни реакции;
• фрустрация с умерен темперамент. Има лека промяна в размера на зениците и нистагма с клоничен характер. Понякога има слаби речеви нарушения. Може да има леки дисфункции на една ръка или крак;
• тежки нарушения. По време на тях се открива ясна дилатация на зеницата в едното око. Отбелязва се появата на слаба реакция към действието на светлинен стимул. Нарушения с ясно изразен характер често са придружени от появата на менингеални симптоми. В областта с лезията се отбелязва отслабване на сухожилията. Често се появяват спазми в крайниците;
• груби нарушения. Разкрива се плаващ поглед. Може да има и редица симптоми, които се появяват, когато са засегнати челните и предните области. Понякога може да има множество конвулсивни прояви, парализа в ръцете или краката;

критични нарушения. Обикновено тези нарушения възникват, когато настъпи тежка мозъчна травма. Разкрита двустранна дилатация на зеницата, има пълна липса на реакции към светлинни стимули. Ако се забележат критични нарушения, тогава може да има липса на мускулен тонус и други рефлекси. По време на критични нарушения се появяват постоянни конвулсии на крайниците.

Други диагностични методи

Контузия или контузия на мозъка изисква специална диагноза, която трябва да установи степента и наличието на свързани травми. Разбира се, важни критерии за оценка на съзнанието, състоянието на вътрешните органи и степента на сложност на неврологичните разстройства са от особено значение при поставянето на диагнозата. Но също така не забравяйте за провеждането на допълнителни методи за изследване.

По време на изследването трябва да се извърши динамично наблюдение, за да се идентифицират всички промени в състоянието. По време на диагнозата, факта на нараняване, периода на загуба на съзнание, клинични прояви, трябва да се вземат предвид всички данни, получени по време на неврологичния преглед и допълнителен преглед.

При получаване на най-точна информация за състоянието на мозъка, по време на изследването се извършват следните диагностични методи:

• провеждане на магнитен резонанс и КТ в мозъчни контузии. Тези методи на изследване ви позволяват да идентифицирате лезии с увреждане, наличието на кръвоизливи, техния размер и природа, състоянието на вентрикулите на мозъка и други патологични промени;
• Рентгеново изследване на черепа. С това проучване можете да идентифицирате пукнатини, фрактури в костната тъкан;
• извършване на ехоенцефалография. Този метод ви позволява да откривате отклонения в мозъчните структури;
• провеждане на лумбална пункция и изследване на гръбначно-мозъчната течност. Тези методи могат да открият субарахноидален кръвоизлив и интракраниална хипертония. Не се препоръчва да се извършва, когато е застрашено изкълчване на мозъчния ствол в големия тилен отвор.

Как да се окаже първа помощ

По време на мозъчна контузия, първа помощ трябва да се даде веднага, но тя трябва да се извърши правилно. Важно е да се извърши незабавно, това ще предотврати инвалидността или смъртта на жертвата, което може да се случи в следващия период.

Местоположение на човек с увреждане на мозъка

Първа помощ за увреждания на мозъка трябва да бъде в съответствие със следните препоръки:

• Преди всичко е важно да се обадите на линейка. Тъй като тя може да не пристигне незабавно, важно е да се предприемат всички необходими мерки по време на периода на изчакване, което ще помогне много за облекчаване на състоянието на жертвата;
• пациентът трябва да бъде фиксиран на твърда повърхност, той трябва да лежи на една страна. Важно е да се направи това дори в случаите, когато той е в съзнание, в случай на повръщане, това няма да му позволи да се задуши;
• След като изхвърлянето на повръщаните маси е завършено, е важно да се отстранят напълно остатъците от устната кухина. Това може да стане с два пръста, които са предварително опаковани с превръзка или чиста кърпа;
• горната част на тялото се препоръчва за освобождаване от плътно облекло;
• на повърхността на главата се прилага студен компрес, особено върху областта на челото;
• Не забравяйте да наблюдавате присъствието на дишане и сърдечен ритъм. Ако възникне такава необходимост, тя ще помогне навреме да направи непряк масаж на сърцето;
• Първа помощ за контузия на мозъка включва проверка на промените в пулса и показателите за кръвно налягане. Това е необходимо да се направи през целия период на изчакване на линейката, а след пристигането му се препоръчва да се докладва на лекаря.

Важно е постоянно да се следи състоянието на жертвата. Той не може да бъде оставен сам за минута. Ако екипът на линейката пътува дълго време, инспекторите трябва да се заменят.

Как да се лекува мозъчна контузия

Ако не лекувате мозъчна контузия, могат да възникнат сериозни последици за здравето. И ако нараняване е тежко и е придружено от допълнителни увреждания на черепа, тогава медицинската терапия трябва да се извърши възможно най-скоро, в противен случай може да настъпи смърт.

Как да се лекува мозъчната контузия? Често се използват два вида терапия - консервативни и хирургични. Препоръчва се хирургични методи, за да се елиминират първичните лезии, причинени от травматични фактори. Необходими са консервативни терапии, за да се коригират вторичните лезии, които се проявяват в резултат на различни патологични промени след момента на травматично увреждане.

За да разберем как и как се лекува мозъчната контузия, си струва да разгледаме по-отблизо всички методи на провеждана терапия. Те притежават някои важни характеристики и принципи, от които зависи успехът им.

Консервативно лечение

Когато увреждането на мозъка често се извършва консервативно, то е предназначено за отстраняване на вторични фактори. Обикновено едно от основните вторични лезии е развитието на церебрална исхемия. При това състояние има намаление на кръвния поток в мозъчната тъкан. Това се дължи на въздействието на травматични фактори и първични увреждания.

При консервативно лечение обикновено се използват различни методи на лечение, които са описани в таблицата.

Този вид лечение се извършва с проблеми на органите на дихателната система, с появата на необичайно дишане, с разпадане на респираторните ефекти или с поява на пълно спиране на дишането, също трябва да се използва с намалено съдържание на кислород в кръвта.

При провеждането на тази терапия лекарите извършват трахеална интубация, като използват устройство, което извършва изкуствено дишане. Целта на лечението е да се подобри състоянието на външното дишане, да се повиши нивото на кислород в кръвта.

Това е важна стъпка в консервативното лечение, тъй като повечето пациенти показват хиповолемично състояние. По време на него намалява обема на циркулиращата кръв. Инфузионната терапия трябва да гарантира поддържането на церебрално перфузионно налягане в диапазона 60-70 mm Hg.

Във всеки случай изборът на инфузионна терапия трябва да се извършва в съответствие с някои важни фактори - показатели за обема на изгубената кръв, състоянието на кислород в кръвта, други условия, които влияят на показателите за водно-солевия баланс.

При лечение трябва да се извърши нормализация на ICP. За тази цел се прилага основно и спешно лечение.

• Basic. Обикновено по време на лечението се елиминират фактори, които причиняват повишаване на ICP. Горната част на леглото, на която се намира жертвата, се издига до 300. В този случай главата на пациента трябва да е в средно положение. Освен това е необходимо да се следят индикаторите за телесна температура и да се извърши своевременна корекция на хипертермията.
• Аварийно. Това лечение се извършва по време на повишаване на ICP на повече от 21 mm Hg. Като начало се извършва КТ на мозъка, което ви позволява да идентифицирате причините, поради които се изисква операция. След това се използва интравентрикуларен катетър, за да се облекчи спиналната течност. Понякога те прибягват до хипервентилация, която намалява ИЦП. Може да се предпише интравенозна инфузия на разтвор на манитол. Той намалява обема на циркулиращата кръв и следователно намалява ICP. Ако всички гореспоменати методи не дават положителни резултати, тогава пациентът може да бъде въведен в изкуствена кома, а понякога може да се извърши декомпресионна краниотомия.

Медикаментозна терапия

Лекарствата обикновено се използват за невропротективно лечение. Те се предписват от лекар в зависимост от тежестта на увреждането, както и от състоянието на пациента. Те могат да бъдат под формата на разтвор за интравенозно приложение и под формата на таблетки. Как да се третират мозъчните контузии? Това си струва да се разбере по-подробно.

При умерена и тежка мозъчна контузия се препоръчват следните лекарства:

• Еритропоетин. Това е разтвор, който е предназначен за интравенозна инфузия. Намалява съдовия спазъм, намалява некротичните процеси в зоната на увреждане;
• Прогестеронът. Предлага се под формата на разтвор за интравенозно приложение. Активните компоненти на лекарството причиняват активиране на регенеративните и репаративните функции в увредените клетки. Намалява оток, който се образува при мозъчна контузия;
• Lescol. Предлага се под формата на хапчета. Лекарството елиминира възпалителния процес в увредената област. Намалява развитието на травматичен оток. Подобрява кръвоснабдяването на мозъка.

Хирургично лечение

В случай на тежко или умерено увреждане на мозъка, което има усложнения, може да се посочи хирургична намеса. Обикновено хирургичната терапия се използва в 15-20% от случаите на тази травма.

Има някои индикации, за които е насрочено операцията:

• наличието на мозъчен оток след мозъчно увреждане, което се открива по време на компютърна томография. По време на него, неврологични признаци, увеличаване на ICP;
• сериозни проблеми с общото състояние на съзнанието. Пациентът пристига в соповидно или коматозно състояние и осъзнава сериозни проблеми с дейността на вътрешните органи;
• големи раздробявания на мозъчната тъкан. Обикновено се предписва хирургично лечение, ако по време на КТ се открие зона на увредена тъкан, чиято площ надвишава 20 cm3.

Таблицата има хирургически методи, които се използват при лечението на усложнени мозъчни контузии.

Особености на рехабилитацията и възстановяването

При хеморагичната контузия на мозъка е от особено значение правилната рехабилитация. Трябва да се извършва само под строг лекарски контрол. Трябва да се има предвид, че това нараняване е много сериозно и тежко, така че възстановяването след това ще бъде дълго, понякога може да достигне до няколко години.

За да бъде възстановяването правилно и ефективно, по време на него трябва да се изпълняват следните важни дейности:

• провеждане на дихателни упражнения;
• извършване на възстановителни гимнастически упражнения за цялото тяло и за отделни групи мускулна тъкан;
• обучение и развитие на вестибуларния апарат;
• редовни курсове за релаксиращ и терапевтичен масаж;
• с остатъчни ефекти е показана трудова терапия;
• желателно е допълнително да посетите невропсихолог;
• ако се забележат речеви нарушения, тогава е необходимо да се работи с логопед;
• уверете се, че приемате витамини от група Б. Те предизвикват активиране и подобряване на нервната дейност;
• Лекарят трябва да предпише специална терапевтична диета, която ускорява възстановяването. Той трябва да включва храни с високо съдържание на протеини. Също така е необходимо да се откаже използването на тонизиращи напитки и алкохол.

Мозъчната контузия е сериозно нараняване, последствията от което могат да бъдат тежки - нарушена реч, парализа, епилепсия, менингит, психични заболявания, проблеми с нервната система и други опасни заболявания.

Ако настъпи това нараняване, важно е незабавно да се повика линейка и да се окаже първа помощ на жертвата, това ще намали усложненията и понякога може да предотврати инвалидността и смъртта. Но това, за което се лекува мозъчната контузия, може да бъде точно определено от лекар след пълен преглед.