Хеморагичен белодробен инфаркт

Хеморагичен белодробен инфаркт възниква поради белодробна емболия или тромбоза. В резултат се образува белодробна тъкан с нарушена циркулация на кръвта (зона на исхемия).

Особеността на хеморагичния инфаркт е, че когато мястото на исхемията е напоено с кръв, има ясни граници и тъмночервен цвят. По външен вид подобен инфаркт прилича на формата на конус, чиято основа е с лице към плеврата. Съответно, върхът на конуса е обърнат към корена на белия дроб и може да открие кръвен съсирек в един от клоните на белодробната артерия.

причини

Говорейки за причините за белодробния инфаркт, има няколко основни точки, които водят до това състояние.

1. Тромбоза на периферната вена. Особено често се отбелязва тромбоза на дълбоките бедрени вени, дължаща се на слаба или бавна циркулация в тях. В същото време е важно да има допълнително условие - склонност към увеличаване на съсирването на кръвта при изтощени пациенти, които са в покой за дълго време.
2. Възпалителен тромбофлебит. Тази група включва септичен тромбофлебит, който възниква при различни общи и локални инфекции, след нараняване или операция, с продължителна треска в следоперативния период и др.
3. Тромбоза в сърцето и тромбоендокардит.

Струва си да се подчертаят и предразполагащите фактори, при които хеморагичният белодробен инфаркт се развива по-често. Ето основните:

• Инфаркт на миокарда;
• Застойна сърдечна недостатъчност;
• затлъстяване;
• Нефротичен синдром;
• Операции в долната част на корема, както и върху тазовите органи;
• бременност;
• Продължителна неподвижност;
• Прием на естроген (перорални контрацептиви).

клиника

Симптомите на белодробен инфаркт обикновено са изразени и е доста трудно да не ги забележите. Първо, има болезнени чувства в подмишницата, в областта на лопатката или чувство на свиване в гърдите. Болката може да се влоши от кашлица и дишане. Може да се появи и диспнея. В същото време се наблюдават съдови реакции - кожата става бледа, появява се лепкава студена пот. Дишането става често и повърхностно, пулсът е слаб. Също така, при масивен инфаркт може да възникне жълтеница.

В самото начало на развиващия се инфаркт кашлицата е суха, по-късно тя е съпроводена от слюнка с кърваво течение и след известно време храчките стават тъмнокафяви.

При изследване на кръвта е установена умерена левкоцитоза.

Когато слушате, лекарят открива шум на плевралното триене, приглушено дишане и влажен крепитус. Има и скъсяване на перкусионния звук.

Може да има натрупване на течност в плевралната кухина, което се проявява чрез притъпяване на перкусионния звук в засегнатата област, отслабване на дишането, еякулация на междуребреното пространство и гласов тремор.

За да се потвърди диагнозата и за да се предпише правилното лечение на белодробния инфаркт, е необходимо да се извърши рентгенография на гръдния кош. При това заболяване в долния или средния лоб на белия дроб се забелязва сянка на клинообразна форма (най-често се засягат десните бели дробове).

Диференциална диагностика

Ако подозирате белодробен инфаркт, лекарят често трябва да се диференцира с миокарден инфаркт. Това може да помогне за провеждането на ЕКГ. Но в някои случаи получената картина е подобна. Например, инфарктът на задната стена на лявата камера може да прилича на симптомите на белодробен инфаркт. За точна диагноза в този случай се изисква повече внимание, за да се плати анамнезата. По-специално, скорошната хирургия, тромбофлебит, митрален дефект ще говорят за възможен белодробен инфаркт. Ако има анамнеза за артериална хипертония и пристъпи на стенокардия, тогава е вероятно сърдечен удар.

Необходимо е също така да се разграничи това състояние от лобарната пневмония, при която първите признаци са треска и студени тръпки, а болките в гърдите се присъединяват по-късно. При лобарната пневмония храчките са ръждясали и може да се появи херпетен обрив.

Друго подобно състояние е спонтанният пневмоторакс. Те са особено подобни на началните етапи на развитие. Малко по-късно тези състояния се различават по радиологични и клинични признаци.

Навременната и правилна диагноза ще помогне за отстраняване на сериозните последствия от белодробния инфаркт.

лечение

Лечението на белодробния инфаркт трябва да бъде сложно и да започне възможно най-рано.

Първото нещо, което трябва да спре болката. За това могат да се използват аналгетици - ненаркотични (интравенозно приложение на аналгинов разтвор) и наркотични (разтвор на морфин). Това ще помогне не само за намаляване на болката, но и за облекчаване на белодробната циркулация.

При съществуващата диспнея се посочва оксигенацията.

Отделно, трябва да се каже за назначаването на антикоагуланти. За успешно лечение и за премахване на ефектите от белодробния инфаркт, предписвайте тези лекарства възможно най-скоро. Едно от тези лекарства е хепарин. Нейното интравенозно приложение ще помогне за спиране на тромботичния процес в белодробната тъкан.

При понижено налягане може да се приложи реополиглюкин (интравенозно капене) за подобряване на микроциркулацията. Той е в състояние да повиши налягането и да увеличи обема на циркулиращата кръв.

Втората стъпка в лечението на белодробен инфаркт са мерки, насочени към предотвратяване развитието на инфекцията. За тази цел могат да се прилагат пеницилини и сулфонамиди.

предотвратяване

Като се имат предвид причините за белодробен инфаркт, можем да говорим за мерки за превенция:

1. Първо, възможно е да ставате рано след операцията. Дори на сериозно болни пациенти се препоръчва да осигурят необходимия минимум движения.
2. Второ, елиминирането без излишна необходимост от приемане на лекарства, които увеличават съсирването на кръвта.
3. Ако е възможно, ограничете интравенозното прилагане на лекарството.
4. За тромбоза на долните крайници използвайте хирургичния метод на лигиране на вените, за да избегнете повтарящи се емболи.

Спазването на горните мерки ще спомогне за намаляване на вероятността от венозна тромбоза и риска от белодробен инфаркт.

Хеморагичен белодробен инфаркт

Хеморагичен белодробен инфаркт е сериозно заболяване, което заплашва живота на пациента. От какво идва?

Белодробен инфаркт

Инфарктът на белите дробове не е основна патология, а е следствие от нарушена циркулация на кръвта в дихателната система. Това усложнение се развива на фона на белодробен тромбоемболизъм (РЕ). Блокирането на големите клони на този съд най-често завършва със смърт, но ако кръвен съсирек или ембола е в малки и средни клони, човек може да има време да помогне.

Тромбоемболизмът предполага прекратяване на притока на кръв по един от клоните на белодробната артерия поради затварянето на лумена. Белодробните тъкани, лишени от кислород и хранителни вещества, започват да умират - развива се некроза. Че той се нарича сърдечен удар и често е придружен от кръвоизливи.

Белодробната емболия и нейните усложнения не се срещат при здрави хора. Те винаги са предшествани от заболяване или друго състояние.

Причини за белодробна емболия

Обтурация на белодробната артерия може да настъпи на фона на следните заболявания и състояния:

• Ранен следродилен период.
• Сърдечна недостатъчност.
• Патология на венозната мрежа на краката (тромбофлебит).
• Злокачествени новообразувания.
• За фрактури на костите - дълги тръбни (например, бедрата). Това може да причини мастна емболия.

В допълнение, белодробен емболизъм възниква по време на продължителна почивка на легло при имобилизирани пациенти. Рисков фактор в тази ситуация е застой на кръвта в белодробните съдове. Също така, вероятността от тромбоза се увеличава с увеличаване на налягането в тях - белодробна хипертония и възпалителни процеси - васкулит.

Механизъм за развитие на инфаркта

Ако клоните на белодробната артерия са блокирани, зоната на белодробната тъкан, която тя доставя в белия дроб, е некротизирана. Често това се случва на фона на вече съществуващата стагнация на кръвта в тази област.

Също така, кръвта може да се излее от белодробните вени, когато токът му е насочен в обратна посока, и бронхиалните артерии.

Обикновено, сърдечен удар започва да се формира 24 часа след белодробната емболия и едва след една седмица е завършил своето развитие.

Инфарктът може да е непълен (апоплексия на част от белия дроб), в този случай няма необратимо разрушаване на тъканта.

Понякога има инфекция на зоната на некроза, а пневмонията се развива в този момент. При неблагоприятен ход на заболяването, абсцеси, което значително влошава прогнозата на пациента.

При субплеврална локализация на инфаркт пациентът развива хеморагичен плеврит.

симптоми

Проявите на белодробна емболия и свързаният с тях белодробен инфаркт са доста ярки. Въпреки това, при неразгледан пациент, диагнозата може да бъде трудна.

Обикновено при тази патология се наблюдават следните симптоми:

• Остра болка в гърдите.
• Внезапна поява на диспнея или увеличаване.
• Бланширане и цианоза на кожата.
• Повишена сърдечна честота и прекъсвания в работата на сърцето (предсърдно мъждене, екстрасистола).
• Кашлица с кървава мукозна слюнка.
• Намалено кръвно налягане до припадък.

Пациент с белодробен тромбоемболизъм често изпитва психомоторно възбуда.

Обективното изследване се определя от повишаването на телесната температура, влажните хрипове в белите дробове, тъпотата на ударния звук от засегнатата страна. Физически признаци на плеврит - промени в дишането, шум на плевралното триене.

Белодробната емболия с белодробен инфаркт може да се появи под прикритието на остър корем. В същото време болката се локализира отдясно и се забелязват фалшиво-положителни признаци на перитонеално дразнене.

Диагнозата на тази патология понякога е трудна. При белодробната емболия тежестта на състоянието на пациента не позволява подробна история и рискови фактори. Съпътстващите заболявания остават неоткрити. Предварителната диагноза се установява въз основа на ясна клинична картина.

Показателно за тромбоемболизъм с инфаркт ще бъде ЕКГ, което ще покаже претоварване на съответните части на сърцето.

Рентгеновите лъчи ще видят промени в белодробната тъкан, плеврата. Компютърната томография помага да се потвърди диагнозата на сърдечен удар.

Но често патологичното състояние се развива толкова бързо, че не е възможно да се извършат никакви изследвания. В такава ситуация животът на пациента зависи от правилното лечение.

лечение

Спешна помощ за белодробна емболия се състои в поддържане на директни антикоагуланти (хепарин, фраксипарин) и аминофилин, след което пациентът е спешно хоспитализиран в интензивното отделение. Потвърдената диагноза е основа за назначаването на фибринолитици - лекарства, които разграждат кръвни съсиреци. Това може да бъде стрептокиназа или фибринолизин при продължително приложение на антикоагуланти. С благоприятен курс към терапията се добавят антибиотици и необходимата инфузионна терапия.

TEELA с белодробен инфаркт е животозастрашаващо състояние. Само спешна медицинска помощ може да спаси живота на човека.

Белодробен инфаркт - как да спасиш живота?

За да работят правилно, белите дробове се нуждаят от постоянно снабдяване с кислород и хранителни вещества. Ако има запушване на артериите, настъпва кислородно гладуване, което провокира белодробен инфаркт. Тази патология не се счита за фатално състояние, но ако не се лекува, всичко може да доведе до правен изход.

Белодробен инфаркт - причини

В повечето случаи, проблемът възниква поради кръвни съсиреци, които или се образуват в съдовете на белите дробове, или се пренасят от близко разположени вени. Хеморагичен белодробен инфаркт може да се развие в резултат на следните причини:

• неоплазми;
• сепсис;
• ревматизъм;
• тромбофлебит;
• анемия;
• изгаряния;
• фрактури и други.

Лекарите твърдят, че рискът от развитие на патология се увеличава, ако човек има плаващи кръвни съсиреци. Освен това съществуват редица фактори, които увеличават риска от белодробен инфаркт:

• продължителна употреба на хормонални лекарства;
• отстраняване на далака;
• приемане на лекарства, които увеличават съсирването на кръвта;
• подложени на химиотерапия;
• ранен следродилен период;
• затлъстяване;
• продължително обездвижване.

Симптоми на белодробен инфаркт

При малък размер на лезията болестта може да бъде асимптоматична и може да бъде открита само с помощта на рентгенова диагностика. В повечето случаи лекарите диагностицират микроинфаркт по време на лечението на неговите инфекциозни ефекти. Ако лезията е голяма, тогава се появяват симптоми и първи признаци на белодробен инфаркт:

1. Поради запушване на съдовете се усеща силна болка в гърдите и се появява вдишваща диспнея.
2. Пациентът страда от кашлица, която е суха в ранните стадии и след известно време преминава във влажна фаза с кафеникав храчки.
3. Недостигът на въздух предизвиква съдова реакция: кожата се превръща в смес, изпуска се студена и лепкава пот.
4. Белодробният инфаркт често се появява при миокардна исхемия. Става дума само за нарушения на коронарния кръвен поток.
5. Други проявяващи симптоми са честото плитко дишане, студени тръпки, треска, сивота на кожата и т.н.

Белодробен инфаркт - диагноза

На първия етап от изследването кардиолог или пулмолог изследва оплакванията на пациента и след това изслушва дихателните му пътища, за да открие хриптене или бълбукащи звуци. Задължително е измерването на налягането и палпирането на корема. Важно е да се отбележи, че често белодробният инфаркт се смесва с пневмония, но в първия случай болезнените усещания се появяват много по-рано от повишаването на температурата. Потвърждава рентгеновата и томография на белодробния инфаркт. Пациентът дарява кръв, където повишено количество билирубин ще бъде посочено върху патологията при нормално ниво на белите кръвни клетки.

Белодробен инфаркт - лечение

Пациентът след поставянето на диагнозата се поставя в болницата, защото има заплаха за живота. Как за лечение на белодробен инфаркт се определя само от лекуващия лекар, който задължително взема предвид характеристиките на заболяването, наличието на свързани проблеми и дори индивидуалните характеристики на пациента. Струва си да се има предвид, че има висок риск от пневмония при белодробен инфаркт, затова терапията трябва или да предотврати нейното развитие, или да бъдат предписани антибиотици за лечение.

Причините за белодробен инфаркт се определят неуспешно, тъй като те се вземат предвид от лекаря при разработването на стратегия за лечение. Хирургичната намеса се извършва в ситуации, при които тромботичните лекарства и антикоагулантите са противопоказани при пациента и дори ако има висок риск от рецидив. В повечето случаи се извършва инсталирането на кава филтри близо до бъбречните вени. Тяхната основна цел е да спрат движението на отделен тромб към белите дробове.

Белодробен сърдечен удар - първа помощ

Успехът на лечението зависи от това колко бързо пациентът се обръща към лекаря и му помага.

1. Първо, необходимо е да се спре болният синдром, защото се използват ненаркотични (пироксикам, аналгин) или наркотични аналгетици (Omnolon, кодеин, морфин).
2. Задължително е незабавно да се хоспитализира пациента.
3. Първа помощ за белодробен инфаркт включва дейности, които не позволяват образуването на кръвни съсиреци и възпрепятстват растежа на съществуващ. За да направите това, лекарят предписва директни или непреки антикоагуланти (варфарин, фенилин), които дават на пациента под контрола на показателите за коагулация. Тази терапия е забранена за кървене, язви и дванадесетопръстника.

Белодробен инфаркт - препоръки

Лекарите в един глас твърдят, че тази патология е много сериозна, което е животозастрашаващо, така че не пренебрегвайте медицинските грижи и разчитайте на самолечение. В противен случай резултатът от белодробния инфаркт ще бъде пагубен. Народните средства не само не успяват, но могат да влошат състоянието на човека. Единственото нещо, което народните средства могат да направят, е да укрепят имунната система и да подобрят усвояването на лекарствата, но могат да се използват, когато терапията, предписана от лекаря, е завършена.

Белодробен инфаркт - последствия

Това заболяване е тежко, така че често води до сериозни последствия.

1. 10-14 дни след инфаркт се развива пневмония след инфаркт, която се проявява като дискомфорт в гърлото.
2. В резултат на инфекция в плевралната кухина се развива гноен плеврит.
3. Описвайки усложненията на белодробния инфаркт, не трябва да пропускаме риска от спонтанен пневмоторакс, който възниква поради въздуха от алвеолите, влизащи в плевралната кухина.
4. На белия дроб могат да се образуват белези, чийто размер зависи от пренебрегването на държавата.
5. Други усложнения включват белодробен кръвоизлив, руптура на аортна аневризма и белодробна гангрена.

Белодробен инфаркт - прогноза

При такъв проблем е много трудно за лекарите да направят прогноза, тъй като всичко зависи от размера на източника на щетите и от навременното лечение. Ако човек закъснее да се консултира с лекар или болестта ще бъде диагностицирана за дълго време, това може да доведе до необратимо разрушаване на белите дробове. В такава ситуация успехът на лечението на белодробния инфаркт намалява, прогнозата ще бъде разочароваща, например, смъртният изход се регистрира от 5 до 30% от случаите. Рискът от смърт се увеличава, ако човек има сърдечна недостатъчност и рецидивираща тромбоемболия.

Хеморагичен белодробен инфаркт: причини и механизми на развитие, морфологични характеристики, резултати.

Всяка студентска работа е скъпа!

100 п бонус за първата поръчка

Инфарктът е фокус на некроза в тъкан или орган, в резултат на прекратяване или значително намаляване на артериалния приток, по-рядко венозен отток. Инфарктът е съдова (циркулаторна) некроза.

Червеният (хеморагичен) инфаркт се развива, когато артериите и (по-рядко) вените са блокирани и обикновено се откриват в белите дробове, червата, яйчниците и мозъка. От голямо значение в генезата на червения сърдечен пристъп е смесеният тип кръвоснабдяване, както и наличието на венозна стаза. Така например, обтурация на тромбоемболизъм или тромб на клона на белодробната артерия причинява преминаване на кръвта през анастомозите в областта на понижено налягане от бронхиалната артериална система, последвано от разкъсване на капилярите на интералвеолярните прегради. В много редки случаи на блокиране на тези анастомози (възможно с пневмония със същата локализация), в белия дроб може да се развие бяла сърдечна атака. Освен това, изключително рядко, тромбозата на вена на слезката води до образуване на червен (венозен) инфаркт на далака, а не на бял. Зоната на некроза е напоена с кръв, придавайки на засегнатите тъкани тъмночервен или черен цвят. Демаркационната зона с този инфаркт не е ясно изразена, тъй като заема малка площ.

В рамките на няколко дни, сегментираните неутрофили и макрофагите частично резорбират некротичната тъкан. На 7 - 10-ия ден се наблюдава навлизане от разграничителната зона на гранулиращата тъкан, постепенно заемаща цялата област на некроза.

Резултати: Организацията на инфаркт, неговите белези. Друг благоприятен изход е възможен - образуването на киста на мястото на некроза (кухина, понякога пълна с течност), която често се наблюдава в мозъка. При малък исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт), той може да бъде заменен с глиална тъкан с образуването на глиален белег. Неблагоприятният инфаркт води до нагряване.

Какво е белодробен инфаркт?

Белодробен инфаркт - нещо необичайно, както изглежда на много хора. Въпреки това, сърдечни пристъпи се случват не само в миокарда, но и в паренхима на бъбреците, белите дробове и мозъка. Инфарктът е безкръвна исхемична област, която е лишена от хранене и в резултат на това е некротизирана по-късно. IL се развива поради наличието на кръвен съсирек в белодробната артерия, захранваща белите дробове.

Тя може да бъде пренесена от кръвта от периферията, по-често от разширени вени на краката, и може да се образува и в самата белодробна артерия.

В същото време, някъде в паренхима се появява безкръвна област, а след това тежестта на заболяването ще зависи от размера на тромбирания съд - артериите могат да измият сегмента, лоб и по-малки области, хранени с артериолите.

От голямо значение е състоянието на миокарда и кръвоносните съдове. При белодробна емболия (ПЕ) в 10-25% от случаите, тя завършва с белодробен инфаркт (ИЛ), смъртта настъпва при 30%, често се открива посмъртно. IL в десния бял дроб се появява по-често в 50% от случаите, а деленията на долните дялове са 4 пъти по-вероятно да бъдат засегнати. Женските ИЛ се развиват 1,5 пъти по-често.

Причини за патология

Провокатори и причини за емболия:

• спленектомия;
• бременност;
• необичайно раждане с цезарово сечение;
• контрацептиви с естроген;
• използване на коагуланти (пеницилини, викасол, тромбин, аминокапронова киселина и др.);
• интравенозно приложение на лекарства, които дразнят стените на вените (алкохол, калциев хлорид, магнезий);
• HF със стагнация в голямото движение;
• бъбречно заболяване, нефроза;
• затлъстяване;
• наранявания и фрактури на големи тубулни кости с отстраняване на техния костен мозък в кръвта (затова се изисква тромбозна профилактика в хирургичните травматични отделения);
• разширени вени на долните крайници;
• ревматизъм;
• липсата на физическа активност.

Инфаркт на белите дробове: причините за него са анемия, онкология и химиотерапия, патология, причиняваща задръствания в белите дробове (хипертония, васкулит, свиване на митралната клапа, различни аритмии, коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт, ендокардит, дилатна кардиомиопатия, абдоминална и гръдна кухина, старост ).

Патогенеза на заболяването

Когато кръвта се съсирва а.pulmonalis поради повишено налягане и кръвоизлив в белодробната тъкан, инфекцията винаги започва с възпаление с развитието на плеврит и пневмония, абсцеси и др. Тромбът в съда причинява мигновен спазъм на всички околни артерии. Дясната камера престава да се справя с прехвърлянето на кръв и увеличава налягането, кръвоизлив се случва с по-нататъшното развитие на некроза.

Хеморагичният белодробен инфаркт е получил името си, защото с него се просмуква исхемичната част на белодробния паренхим с кръв, която се е изляла поради кръвоизлив от разрушаваща се артерия. Границите му са подчертани, цветовете на тъмното вино обикновено имат клиновидна пирамидална форма. Основата е насочена навън, връх към корена на белия дроб, плътна, от грах до лоб, изпъкнала над повърхността. В същото време плеврата, която натрупва кръвното съдържание, винаги страда. Последствията и изходът от инфаркт са различни: могат да бъдат белези, резорбция, фиброза, разрушаване на мястото с развитие на усложнения под формата на набъбване на некротичната област, възпаление на белите дробове, плевра и белодробна гангрена.

При частичен инфаркт няма необратими промени. IL се развива в рамките на 24 часа, през този период на пациента може да се помогне да се възстанови, като унищожи кръвния си съсирек. След 7 дни не се възстановяват ефектите и промените в белодробната тъкан. Такива пациенти често умират от пневмония, абсцеси. На мястото на некроза се развива фиброза.

Симптоми на белодробен инфаркт

2-3 дни след запушване на клона на белодробната артерия се появяват следните симптоми:

1. Внезапна болка в подмишницата, гърдите, като ангина. Тя винаги е в проекцията на мястото на тромбоза, увеличава с всички движения, дишане, кашлица.
2. Хемоптиза или дори белодробен кръвоизлив.
3. Студената лепкава пот.
4. Слаб пулс.
5. Ниска температура, продължава до 2 седмици.

Симптомите се увеличават, ако се развие пневмония: първо болка, след това треска до 39 градуса. Появява се вдишване тежка задух с честота повече от 20 вдишвания в минута, втрисане, сърцебиене повече от 100 удара в минута. Започва пулсацията на шийните вени, увеличеният черен дроб, болките в десния хипохондрий. Наблюдава се аритмия, пепелно-сива бледност, акроцианоза, почерняване в очите, падане на кръвното налягане до колапс със загуба на съзнание. Симптомите са много подобни на тези в сърцето, но се различават по интензивност и скорост.

• хълцане;
• диария;
• положителен ясен симптом Шеткина-Блумберг и Пастернак.

При половината от пациентите с блокиране на малката артерия започва т.нар. Хеморагичен плеврит, по-нататъшното развитие на инфекцията може да доведе до гангрена на целия белодробен организъм.

С поражението на големите артерии, фатален изход не е рядкост. Микроинфарктните симптоми дават минимални, по-често липсващи. Сърдечен удар се открива само на рентгенова снимка случайно, последствията за живота на пациента не са опасни, периодът на лечение е около 12 дни.

Диагностични мерки

Необходима е спешна диагноза при състояния на RHS. Диагностицирайте IL в няколко етапа:

1. Кръвен тест за пълно изследване.
2. Провеждане на рентгенови лъчи с контрастен агент - ще покаже пирамидоидна сянка в долната или средната част на белия дроб.
3. Извършва се компютърна томография, която диагностицира проблеми в гръдните органи.
4. Често се използва ЯМР, ехокардиография, ЕКГ, които определят признаците на претоварване на дясното предсърдие.
5. Ангиопулмонографията ще отразява дефекти на запълване на кръвоносните съдове и кръвни съсиреци при малки артериоли, блокиране на пулмоналис.
6. USDG веднага показва наличието на тромбоза и разширени вени във вените на краката.

Диагностични симптоми по време на аускултация: в областта на сърцето се чува функционален систоличен шум, във втория междуребрено пространство се усилват 2 тона и ритъмът на галоп. Над белите дробове - малкото мокро хриптене, отслабването на везикуларното дишане, може да има шум на плевралното триене. Увеличеният и болезнен черен дроб показва претоварване на дясната камера. Има пулсация и подуване на шийните вени.

Основният проблем е да се разграничи IL и пневмонията. В нейна полза ще бъде липсата на големи скорошни операции, наранявания на крайниците и увреждане на сърцето. Болезнените усещания на IL са концентрирани под върха, кашлица в същото време, първо без влага, след това с почти черно, обилно храчки.

Лечение на белодробен инфаркт

Пациентът е само в RHS, лечението е насочено към възстановяване на кръвообращението, предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и разтваряне на съществуващите съсиреци, поддържане на дейността на сърдечно-съдовата система. Когато инфекциите предписват антибиотична терапия.

Необходимо е да се създаде пълен мир, облекчаване на болката. Първоначално на пациента се прилагат тромболитици (Heparin, Fragmin, Clexane, Fraxiparin), които разреждат кръвта, те са важни в първите дни на заболяването. Еуфилин намалява налягането в белодробната артерия. За намаляване на болката се прилагат наркотични аналгетици - морфин, ненаркотични аналгетици за пневмония - аналгин, за невролептаналгезия - фентанил, дроперидол, за задух - кислородна терапия чрез назален катетър.

Този видеоклип е за белодробна емболия:

Въвеждат се фибринолитици (стрептокиназа, урокиназа) - те разтварят кръвни съсиреци, за да се повиши налягането по време на колапса, прилагат се вазопресори - допамин, норадреналин, адреналин, кардиотоници - мезатон, кодиамин, за нормализиране на микроциркулацията - реополиглюцин.

След нормализиране на налягането се въвеждат диуретици - лазикс, фуросемид, антикоагуланти (директни и непреки) - фенилин, варфарин - за предотвратяване на по-нататъшно тромбообразуване, интравенозно нитроглицерин, пентамин. Хепаринотерапията се провежда парентерално в продължение на 10 дни, след което се прехвърля в таблетки (Aspirin, Aspikard, Torvakad, Polokard и др.).

Последици от белодробния инфаркт:

• абсцес с абсцеси;
• хеморагично възпаление в плеврата;
• хипостатична пневмония и оток.

Това видео говори за белодробни заболявания:

Смъртността нараства с HF, повтаряща се емболия.

Самият инфаркт, пневмонията са усложнения от белодробната емболия, така че превенцията е да се предотврати появата на тромбоза, елиминирането на сърдечните нарушения. За целта предписвайте през целия живот прием на антикоагуланти, статини, АСЕ инхибитори, бета-блокери, венотоника, отстраняване на опасни вени чрез операция.

30. Емболизъм, причини, видове.

емболия - цирк в кръвта на частици, които не са намерени в N conv-x и тяхното запушване на кръвоносните съдове

Видове емболи (от пътя на движението на емболи): 1. ortograde (от veno-systis голям кръг и правата на сърцето до малкия кръг; от лявото сърце, аортата до органите; от системния порт до порталната вена на черния дроб) 2. ретрограден (спрямо ток) 3. парадоксален (с дефекти на предсърдните прегради)

Видове емболи: 1. тромбоемболизъм 2. мазнини 3. въздух 4. газ 5. тъкан 6. микробни 7. с естествени органи

Какъв вид емболия се случва

-с метастазни тумори - тъканна емболия

-с развитие на метастатични язви - микробна емболия

-с развитие на исхемичен инфаркт в органите - тромбоемболизъм

-с кесонова болест, газова емболия

-с огнестрелна рана на дългите тръбни кости - мастна емболия

Тромбоемболия на белодробната артерия

Източно от тромбоемболизъм - долните крайни вени

Мех-м неестествена смърт - белодробен коронарен рефлекс (спазъм на бронхиалното дърво, клони на белодробната артерия и коронарни артерии на сърцето)

Развива се хеморагичен белодробен инфаркт

Форма на инфаркт - триъгълна, конусовидна

Цветът на отрязаната повърхност на белия дроб е тъмночервен

Състав на алвеоларни прегради - некротизирани

Съдържание на Алвеола - Кръв

Причина: 1. тромбоза на клона на белодробната артерия 2. емболия на клона на белодробната артерия

Развитие на хеморагичен инфаркт на миокарда - венозна конгестия

Усложнения: 1.пери-инфарктна пневмония 2. инфарктна пневмония 3.болка

31. Инфаркт, причини, видове, резултати

Сърдечен удар - васкуларна (исхемична) некроза, последствие и екстремна експресия на исхемия (най-честият вид Н). причини: 1. дълги спазми 2. тромбоза 3. емболия 4. функционално напрежение на органите с недостатъчно кръвоснабдяване 5. недостатъчност на анастомозите и обезболяването

-по форма: 1.клиновидни (основа към капсулата, върхът към портата на тялото - далака, бъбреците, белите дробове) 2. неправилна форма (сърце, мозък, черва)

-по размер: 1. общо (голяма част от орган) 2. общо 3. микроинтеркт

-на външен вид: 1.бял (исхемичен) - ух-до-жълт цвят, с ясни граници, често в далака, бъбреци 2.бел с хеморагичен венче - уч-до бяло-жълт цвят, заобиколен от кръвоизлив (бъбрек, миокард) ) 3. червено (хеморагично) - уч-до, напоено с кръв, тъмно червено с ясни граници (бели дробове, черва)

Резултати от инфаркт: благоприятно: 1. автолиза 2. организация и образ на белега 3. сертификация вреден - гнойно сливане

Инфаркт на миокарда

Цветът на зоната на инфаркта е бял и жълт. Консистенцията е плътна. Цветът на ръба по периферията е червен. Името на зоната на червения ръб е зоната на кръвоизлива.

Причини: 1. дълъг спазъм 2. тромбоза 3. емболия 4. функционално напрежение на органите с недостатъчно кръвоснабдяване

Bol-ni води до инфаркт на миокарда: 1. атеросклероза 2. хипертонична болест

Исхемичен инфаркт на далака

Формата на инфаркта е клинообразна. Цветът на огнището е бял и жълт. Причини: 1. тромбоза 2. емболия. Резултати: 1.организация 2.сертификация 3. гнойно сливане

Хеморагичен белодробен инфаркт

Формата на сърдечния удар е триъгълна, конична. Цветът на отрязаната повърхност на белия дроб е тъмночервен. Съставът на алвеоларните прегради е некротичен. Съдържанието на алвеолите е кръв. Причина: 1. тромбоза на клона на белодробната артерия 2. емболия на клона на белодробната артерия. Обслужване на хеморагичен инфаркт на миокарда - венозна конгестия. Усложнения: 1.пери-инфарктна пневмония 2. инфарктна пневмония 3.болка

Церебрален инфаркт

Формата на инфаркт е неправилна. Цветът на огнището е бяло-жълт, ако се боражира на фона на нарушения на кръвообращението, вени на стагнация, огнището се напоява с кръв (център на червено омекване на мозъка). Заключване-I: субкортикални възли. Причини: Атеросклероза и ГБ

Формата на инфаркта е клинообразна. Цветът на лезията е бяло-жълт, с хемороиди. Mb общо и междинна сума. Причини: тромбоемболизъм, тромбоза на разклоненията поч арт, ревматизъм, GB.

32. Нарушаване съдържанието на тъканна течност. Воднянка килим.

увеличаване съдържание на тъканна течност води до оток или водна храст, транссудат в тъканите (бистра течност, до 2% В)

примери: anasarca - натрупана течност в PZHK; hydropericardium, hydrothorax, ascites, hydrocele - в кухината на вагиналната мембрана на тестиса

вид. Подуване на лицето, ръцете, торса, краката. Кожата е бледа, опъната, без бръчки и гънки.

Микро изглед. Течността в междинното пространство разширява клетките, еластични и ретични влакна, смачкани или подути.

Козината-т. Фактори: хидростатично кръвно налягане (механичен или конгестивен оток) и колоидно-осмотното плазмено налягане (онкотичен оток), капилярна пропускливост (мембранозен оток) и електролитно и задържане на вода (или лимфно-лимфогенен оток).

класификация: 1. конгестивен оток (флеботромбоза, тромбофлебит, притискане на вените) - продължава венозна стагнация → повишено налягане → увреден ендотел → повишена капилярна пропускливост и трансудация на течната част на кръвта 2. сърдечен оток (разлагане на сърцето) секреция на алдостерон → забавяне на Na

3. бъбречен оток - загуба на голям брой B с урина → по-ниско онкотично налягане 4. дистрофичен оток - липса на B в храна → ponj oncotic налягане (тук също maratic, или cachectic оток) 5. възпалителен оток - отворен пропускливост на мембраната (по същия механизъм, алергичен, токсичен, невротичен, травматичен оток)

резултати: полезна (резорбция), хипоксия, дистрофия, склероза

намаление съдържание на тъканна течност - дехидратация или ексикоза.

външен оглед. Заострен нос, потънали очи, бузи, набръчкана хлабава кожа, силно изтощение. Разрезът е дебел и тъмен, слузта е суха, органите се свиват, капсулата им е набръчкана. При холера, продължителна диария, повръщане.

Видове недостиг: 1. механични (въздействащи фактори, които затрудняват лимфния поток и водят до застой - компресия, оклузия на l / съдове, блокада на l / nodes) 2. динамична (засилена филтрация на капилярите) 3. резорбтивна (измерена биохимия и диспергира тъкан в тъкани В или намалява пропускливостта на l / капилярите → задържане на течности в тъканите). По-често комбинирани.

Измерване на морфа: стаза на лимфните и разширените лимфни съдове, развитието на гръбначния стълб / кръвообращението и реорганизацията на l / капилярите; (външна или вътрешна лимфорагия), хилозен асцит, хилоторакс (хилоза течност - лимфа с високо съдържание на мазнини).

Остър общ лимфедем (рядко, например, при двустранна тромбоза на свързаните вени)

Xp на общия лимфедем - със стагнация на xp вените

Остър локален лимфедем - в случай на запушване е необходимо да се отстранят l / съдовете или да се прослави, m. вродена (хипоплазия или аплазия на l / кръвоносните съдове на долния край) и трансформиране (компресия или пулсация на l / съда, xppe, тромбоза → склерогенно ee (повишени колагенови синтезатори на фибробласти → тъкан, кожа и пиракслум, увеличени по обем → слонове)

Значение: нарушение на тъканния метаболизъм → липса на лимф и венозна система → хипоксия → дистрофия, некроза

Хеморагичен инфаркт - какво е това и как се развива?

Хеморагичен инфаркт е един от видовете нарушения на кръвообращението или невъзможността за венозен отток на кръв, който предотвратява притока на кислород до засегнатите райони. Как точно се характеризира хеморагичният тип инфаркт, как се диагностицира и лекува, разберете още.

Какъв е този инфаркт?

Много хора свързват инфаркт със сърдечни заболявания, но този медицински термин има по-широка интерпретация и означава некроза на тъканите поради неправилно кръвоснабдяване. Това явление може да засегне почти всеки орган - мозъка, белите дробове, червата и др. Това се случва по следните причини:

• прекъсване на подаването на кислород към клетките;
• разкъсване на кръвоносния съд;
• запушване на вена чрез тромб или емболия (мастни съсиреци, въздушни мехурчета и др.).

Какво точно е хеморагичен тип инфаркт? Това е кръвното накисване на засегнатия орган, така че често този вид увреждане се нарича също червена сърдечна атака. Както вече беше посочено, това е увреждане на органи, дължащо се на разливане на кръв в него. Разбира се, в това състояние клетките на органа вече не могат да изпълняват нормално функциите си. Клетки на мозъка, например, без поток от червени кръвни клетки започват да умират след 5-10 минути, а белите дробове - след 20 минути.

Понякога има и бял сърдечен удар с хеморагична корона. В този случай частта на тялото, в която липсва кръв, става бледа, а периметърът й, напротив, се покрива с кръвоизливи поради появата на микросъдови фрактури. Така често се появява миокарден инфаркт.

В зависимост от преобладаващия тип разклоняване на кръвоносните съдове в органа, формата на засегнатата област може да бъде два вида:

• Конични. В белите дробове, бъбреците и далака има ясно разделение в областите, измити от кръвта и отделно разклоняване на съдовете, следователно, в тях хеморагичният инфаркт има формата на конус.
• Несигурно. Няма такова недвусмислено разпределение в сърцето или мозъка, следователно размерът и типът на засегнатата от инфаркт област не може да се предвиди.

Поради сърдечен удар се случва следното:

1. Дълго време кръвта тече неконтролируемо направо в тялото.
2. Нормалното снабдяване на клетки с кислород от тази част на органа, който се доставя от кръвоносния съд, се прекратява.
3. Органните клетки без снабдяване с кислород започват да умират.
4. Застойните кръвни клетки също започват да умират, което влошава цялостната ситуация.

В засегнатата тъкан сърцето продължава да изпомпва кръв през вените. В съдовете настъпва ниско налягане, така че кръвта от паралелни съдове, обезпечения, може да започне да тече там. Понякога помага да се запази частта от тялото, която работи за известно време.

Особености на лезията на различни органи

Тъй като кръвоносната система прониква в цялото човешко тяло и доставя всички органи с кислород, всеки от тях може да преживее хеморагичен инфаркт. Най-често засегнатите системи ще бъдат разгледани по-нататък.

бели дробове

Навременната терапия напълно ще нормализира състоянието на заболяването. Най-вероятно вътрешният кръвоизлив се локализира, оздравява и се появява киста. В същото време не се изключва развитието на пневмония. По-неблагоприятна прогноза се прави, ако се повтори хеморагичен сърдечен пристъп и засегнат и малките съдови клони. Вероятността от дихателна или сърдечна недостатъчност не е изключена, ако има запушване на големи белодробни клони с изключване на един или два лопатки. Прочетете повече за белодробния инфаркт тук.

черва

С поражението на червата може да страдат като малка част от него, и цялото тяло напълно. Особеността е, че границите на лезията са ясно очертани, което е свързано със структурата на кръвоносната система на червата. Може да се наложи спешна операция и отстраняване на увредената тъкан. Лекарите дават големи шансове за щастлив изход и почти пълно възстановяване.

мозък

Хеморагичен мозъчен инфаркт е опасно явление. В първия ден след удара около 80% от пациентите умират. На първо място, сивото вещество на мозъка (кората на мозъка) е засегнато, но инфарктът на мозъчните вентрикули или продълговатия мозък не е изключен. За съжаление, това е почти смъртна присъда, защото медулата е отговорна за всяка втора жизненоважна функция - пулс, дишане и терморегулация. В други случаи шансът за оцеляване е по-висок, но най-често жертвата получава увреждане или частична парализа.

Сърцето

Инфарктът на миокарда е една от най-често срещаните опасни последици от коронарната болест на сърцето. Мускулът доставя кръв не само на целия организъм, но и на самия него. В същото време, така наречената коронарна артерия, доставяща кръв към самото сърце, поради своето стесняване, вече не може да доставя кислород на миокарда и тя претърпява некроза, но в редки случаи такова стесняване води до разкъсване на артерията и кръвта се излива в миокарда. Подобна атака често води до остра циркулаторна и дихателна недостатъчност.

Причини и рискови фактори

В преобладаващата част от случаите причината за хеморагичен инфаркт е разкъсване на малък кръвоносен съд в орган. Тази пропаст на свой ред се появява на фона на високото кръвно налягане, особено по време на хипертонична криза. Комбинацията от високо кръвно налягане с отслабване или крехкост на стените на кръвоносните съдове и е основният спусък на необратимите процеси в тъканите.

В редки случаи, хеморагичен инфаркт е следствие от запушване на кръвоносен съд, а не разкъсване. Това обикновено се случва, когато във вената се появи забит кръвен съсирек. Такъв кръвен съсирек не позволява на кръвта да циркулира нормално през органа. Сърцето продължава да работи, а артерията - да изпомпва кръв в органа, но няма изтичане. В резултат на това има локално свръх увеличение на кръвното налягане и тъканите се напояват с венозна кръв.

Има случаи, когато рязко стесняване на лумена на кръвоносните съдове води до хеморагичен инфаркт. В нездравословното състояние на стените на капилярите и повишената им пропускливост това води до разливане на кръв в органа.

След това изброяваме факторите, които увеличават риска от хеморагичен инфаркт:

• приемане на лекарства, които намаляват дебелината на кръвта (може дори да е обикновен аспирин, така че да не позволяват неговата неконтролирана употреба);
• приемане на лекарства, които намаляват еластичността на кръвоносните съдове;
• хемофилия - намалено кръвосъсирване;
• диабет от двата вида;
• прояви на съдова атеросклероза в различни форми;
• възпаление на мозъка (енцефалит);
• злокачествени (ракови) и доброкачествени тумори на мозъка, сърцето, белите дробове и други органи;
• старост

Също така, вероятността от инфаркт се увеличава поради неправилен начин на живот. Така че, спусъкът може да бъде:

• голямо физическо натоварване;
• стрес;
• тютюн за пушене и мощни вещества;
• токсични ефекти върху организма (например на работното място);
• прегряване на тялото под слънцето;
• алкохолизъм;
• пристрастяване.

симптоми

Основните признаци на хеморагичен инфаркт зависят от това кой орган е бил засегнат, така че всеки случай заслужава отделно разглеждане:

• Белите дробове. Кашлица, хемоптиза с ивици кръв и дори значителни съсиреци, остра постоянна болка във всяка част на гръдната кост. При тежки случаи се появява задух, а кожата става синкава. Това увеличава сърдечната честота, която е придружена от симптоми на сърдечна недостатъчност, пулсация и подуване на вените на шията.
• Brain. Спазми, изтръпване на крайниците, загуба на чувствителност на кожата, зачервяване на лицето, продължително тежко замаяност, припадък, кома. Човек не може да говори нормално, мимическите мускули работят асинхронно - усмивката е крива, единият ъгъл на устата е спуснат или повдигнат над другия. Езикът в устата не е центриран, поглъщането е трудно. Невъзможно е едновременно да се вдигнат двете ръце.
• Сърце. Неравномерен пулс, остра болка в гръдната кост или между лопатките, липса на въздух за дишане, бледност на лицето, артериално налягане под нормата (вероятно след краткотрайно рязко увеличаване).
• Червата. Коремна болка, гадене, повръщане (не води до облекчаване на състоянието), обструкция, запек, подуване на корема.
• Бъбреци. Постоянна остра болка в страната, кръв в урината (хематурия).
• Eye. Кръвта се влива в окото през избухналия кръвоносен съд с всички последствия. Като правило, това се случва на фона на напреднал диабет.

диагностика

Лекарят поставя диагноза на клиничната картина. За точно потвърждение, тя се основава на резултатите от обективни методи на изследване, т.е. компютърна томография (КТ), ЯМР, рентгенови лъчи. В допълнение, лекарят иска достатъчно информация за начина на живот и обстоятелствата на критичната ситуация. Ако пациентът не е в състояние да сподели тази информация, на помощ трябва да дойдат роднини или приятели.

лечение

Хеморагичният инфаркт на всеки орган изисква незабавна хоспитализация, в противен случай дори при първоначално не много опасна форма е възможен бърз смъртоносен изход. Съвременната медицина не знае надежден начин за възстановяване на избухналия кръвоносен съд, така че лечението се извършва или чрез отстраняване на парче тъкан заедно с увредена капилярка, или чрез осигуряване на мерки за най-бързо заздравяване на засегнатата област (например, ако размерът на артерията не позволява хирургическа намеса).

Предприемат се и мерки за обеззаразяване - ограничаване на консумацията на вода и други течности, както и на диуретични лекарства. Това се прави, за да се намали количеството на кръвта, преминаваща през повредения съд и да се увеличи неговата плътност. Обикновено, за да се избегнат усложнения, лекарят предписва антикоагуланти с паралелен контрол на кръвосъсирването. С инфаркт в мозъка е възможно да се приемат ноотропи (неврометаболични стимуланти) - лекарства за подобряване на функционирането на нервните клетки на мозъка.

предотвратяване

Разбира се, хеморагичен тип миокарден инфаркт не може да се случи със здрави съдове. Ако те са повредени, тялото дълго преди атаката дава сигнали за това под формата на главоболие, персистираща хипертония, сърцебиене и т.н. Всички тези симптоми трябва да предизвикат профилактично посещение при кардиолог. Той ще предпише лечение за възстановяване на съдовото здраве, което ще позволи да се избегне инфаркт.

Във всеки случай, опитайте се да намалите физическия и психологически стрес по време на заплашителния период, да ядете здравословни храни, да ограничите или да спрете употребата на алкохол и пушенето. Прочетете повече за профилактиката на инфарктите тук.

Хеморагичният инфаркт засяга белите дробове, мозъка, сърцето (миокарда) и червата. Други органи са или много рядко засегнати, или не са толкова жизненоважни. Във всеки случай при първото подозрение за нападение трябва да се повика екип за линейка, за да се предотвратят различни усложнения и дори смърт.

Хеморагичен белодробен инфаркт

Хеморагичен белодробен инфаркт

• причини
• клиника
• Диференциална диагностика
• лечение
• предотвратяване

Хеморагичен белодробен инфаркт възниква поради белодробна емболия или тромбоза. В резултат се образува белодробна тъкан с нарушена циркулация на кръвта (зона на исхемия).

Особеността на хеморагичния инфаркт е, че когато мястото на исхемията е напоено с кръв, има ясни граници и тъмночервен цвят. По външен вид подобен инфаркт прилича на формата на конус, чиято основа е с лице към плеврата. Съответно, върхът на конуса е обърнат към корена на белия дроб и може да открие кръвен съсирек в един от клоните на белодробната артерия.

Назад към съдържанието

причини

Говорейки за причините за белодробния инфаркт, има няколко основни точки, които водят до това състояние.

1. Тромбоза на периферната вена. Особено често се отбелязва тромбоза на дълбоките бедрени вени, дължаща се на слаба или бавна циркулация в тях. В същото време е важно да има допълнително условие - склонност към увеличаване на съсирването на кръвта при изтощени пациенти, които са в покой за дълго време.
2. Възпалителен тромбофлебит. Тази група включва септичен тромбофлебит, който възниква при различни общи и локални инфекции, след нараняване или операция, с продължителна треска в следоперативния период и др.
3. Тромбоза в сърцето и тромбоендокардит.

Струва си да се подчертаят и предразполагащите фактори, при които хеморагичният белодробен инфаркт се развива по-често. Ето основните:

• Инфаркт на миокарда;
• Застойна сърдечна недостатъчност;
• затлъстяване;
• Нефротичен синдром;
• Операции в долната част на корема, както и върху тазовите органи;
• бременност;
• Продължителна неподвижност;
• Прием на естроген (перорални контрацептиви).

Назад към съдържанието

клиника

Симптомите на белодробен инфаркт обикновено са изразени и е доста трудно да не ги забележите. Първо, има болезнени чувства в подмишницата, в областта на лопатката или чувство на свиване в гърдите. Болката може да се влоши от кашлица и дишане. Може да се появи и диспнея. В същото време се наблюдават съдови реакции - кожата става бледа, появява се лепкава студена пот. Дишането става често и повърхностно, пулсът е слаб. Също така, при масивен инфаркт може да възникне жълтеница.

В самото начало на развиващия се инфаркт кашлицата е суха, по-късно тя е съпроводена от слюнка с кърваво течение и след известно време храчките стават тъмнокафяви.

При изследване на кръвта е установена умерена левкоцитоза.

Когато слушате, лекарят открива шум на плевралното триене, приглушено дишане и влажен крепитус. Има и скъсяване на перкусионния звук.

Може да има натрупване на течност в плевралната кухина, което се проявява чрез притъпяване на перкусионния звук в засегнатата област, отслабване на дишането, еякулация на междуребреното пространство и гласов тремор.

За да се потвърди диагнозата и за да се предпише правилното лечение на белодробния инфаркт, е необходимо да се извърши рентгенография на гръдния кош. При това заболяване в долния или средния лоб на белия дроб се забелязва сянка на клинообразна форма (най-често се засягат десните бели дробове).

Назад към съдържанието

Диференциална диагностика

Ако подозирате белодробен инфаркт, лекарят често трябва да се диференцира с миокарден инфаркт. Това може да помогне за провеждането на ЕКГ. Но в някои случаи получената картина е подобна. Например, инфарктът на задната стена на лявата камера може да прилича на симптомите на белодробен инфаркт. За точна диагноза в този случай се изисква повече внимание, за да се плати анамнезата. По-специално, скорошната хирургия, тромбофлебит, митрален дефект ще говорят за възможен белодробен инфаркт. Ако има анамнеза за артериална хипертония и пристъпи на стенокардия, тогава е вероятно сърдечен удар.

Необходимо е също така да се разграничи това състояние от лобарната пневмония, при която първите признаци са треска и студени тръпки, а болките в гърдите се присъединяват по-късно. При лобарната пневмония храчките са ръждясали и може да се появи херпетен обрив.

Друго подобно състояние е спонтанният пневмоторакс. Те са особено подобни на началните етапи на развитие. Малко по-късно тези състояния се различават по радиологични и клинични признаци.

Навременната и правилна диагноза ще помогне за отстраняване на сериозните последствия от белодробния инфаркт.

Назад към съдържанието

лечение

Лечението на белодробния инфаркт трябва да бъде сложно и да започне възможно най-рано.

Първото нещо, което трябва да спре болката. За това могат да се използват аналгетици - ненаркотични (интравенозно приложение на аналгинов разтвор) и наркотични (разтвор на морфин). Това ще помогне не само за намаляване на болката, но и за облекчаване на белодробната циркулация.

При съществуващата диспнея се посочва оксигенацията.

Отделно, трябва да се каже за назначаването на антикоагуланти. За успешно лечение и за премахване на ефектите от белодробния инфаркт, предписвайте тези лекарства възможно най-скоро. Едно от тези лекарства е хепарин. Нейното интравенозно приложение ще помогне за спиране на тромботичния процес в белодробната тъкан.

При понижено налягане може да се приложи реополиглюкин (интравенозно капене) за подобряване на микроциркулацията. Той е в състояние да повиши налягането и да увеличи обема на циркулиращата кръв.

Втората стъпка в лечението на белодробен инфаркт са мерки, насочени към предотвратяване развитието на инфекцията. За тази цел могат да се прилагат пеницилини и сулфонамиди.

Назад към съдържанието

предотвратяване

Като се имат предвид причините за белодробен инфаркт, можем да говорим за мерки за превенция:

1. Първо, възможно е да ставате рано след операцията. Дори на сериозно болни пациенти се препоръчва да осигурят необходимия минимум движения.
2. Второ, елиминирането без излишна необходимост от приемане на лекарства, които увеличават съсирването на кръвта.
3. Ако е възможно, ограничете интравенозното прилагане на лекарството.
4. За тромбоза на долните крайници използвайте хирургичния метод на лигиране на вените, за да избегнете повтарящи се емболи.

Спазването на горните мерки ще спомогне за намаляване на вероятността от венозна тромбоза и риска от белодробен инфаркт.

Какво е белодробен инфаркт?

Белодробен инфаркт - нещо необичайно, както изглежда на много хора. Въпреки това, сърдечни пристъпи се случват не само в миокарда, но и в паренхима на бъбреците, белите дробове и мозъка. Инфарктът е безкръвна исхемична област, която е лишена от хранене и в резултат на това е некротизирана по-късно. IL се развива поради наличието на кръвен съсирек в белодробната артерия, захранваща белите дробове.

Тя може да бъде пренесена от кръвта от периферията, по-често от разширени вени на краката, и може да се образува и в самата белодробна артерия.

В същото време, някъде в паренхима се появява безкръвна област, а след това тежестта на заболяването ще зависи от размера на тромбирания съд - артериите могат да измият сегмента, лоб и по-малки области, хранени с артериолите.

От голямо значение е състоянието на миокарда и кръвоносните съдове. При белодробна емболия (ПЕ) в 10-25% от случаите, тя завършва с белодробен инфаркт (ИЛ), смъртта настъпва при 30%, често се открива посмъртно. IL в десния бял дроб се появява по-често в 50% от случаите, а деленията на долните дялове са 4 пъти по-вероятно да бъдат засегнати. Женските ИЛ се развиват 1,5 пъти по-често.

Причини за патология

Провокатори и причини за емболия:

• спленектомия;
• бременност;
• необичайно раждане с цезарово сечение;
• контрацептиви с естроген;
• използване на коагуланти (пеницилини, викасол, тромбин, аминокапронова киселина и др.);
• интравенозно приложение на лекарства, които дразнят стените на вените (алкохол, калциев хлорид, магнезий);
• HF със стагнация в голямото движение;
• бъбречно заболяване, нефроза;
• затлъстяване;
• наранявания и фрактури на големи тубулни кости с отстраняване на техния костен мозък в кръвта (затова се изисква тромбозна профилактика в хирургичните травматични отделения);
• разширени вени на долните крайници;
• ревматизъм;
• липсата на физическа активност.

Инфаркт на белите дробове: причините за него са анемия, онкология и химиотерапия, патология, причиняваща задръствания в белите дробове (хипертония, васкулит, свиване на митралната клапа, различни аритмии, коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт, ендокардит, дилатна кардиомиопатия, абдоминална и гръдна кухина, старост ).

Патогенеза на заболяването

Когато кръвта се съсирва а.pulmonalis поради повишено налягане и кръвоизлив в белодробната тъкан, инфекцията винаги започва с възпаление с развитието на плеврит и пневмония, абсцеси и др. Тромбът в съда причинява мигновен спазъм на всички околни артерии. Дясната камера престава да се справя с прехвърлянето на кръв и увеличава налягането, кръвоизлив се случва с по-нататъшното развитие на некроза.

Хеморагичният белодробен инфаркт е получил името си, защото с него се просмуква исхемичната част на белодробния паренхим с кръв, която се е изляла поради кръвоизлив от разрушаваща се артерия. Границите му са подчертани, цветовете на тъмното вино обикновено имат клиновидна пирамидална форма. Основата е насочена навън, връх към корена на белия дроб, плътна, от грах до лоб, изпъкнала над повърхността. В същото време плеврата, която натрупва кръвното съдържание, винаги страда. Последствията и изходът от инфаркт са различни: могат да бъдат белези, резорбция, фиброза, разрушаване на мястото с развитие на усложнения под формата на набъбване на некротичната област, възпаление на белите дробове, плевра и белодробна гангрена.

При частичен инфаркт няма необратими промени. IL се развива в рамките на 24 часа, през този период на пациента може да се помогне да се възстанови, като унищожи кръвния си съсирек. След 7 дни не се възстановяват ефектите и промените в белодробната тъкан. Такива пациенти често умират от пневмония, абсцеси. На мястото на некроза се развива фиброза.

Симптоми на белодробен инфаркт

2-3 дни след запушване на клона на белодробната артерия се появяват следните симптоми:

1. Внезапна болка в подмишницата, гърдите, като ангина. Тя винаги е в проекцията на мястото на тромбоза, увеличава с всички движения, дишане, кашлица.
2. Хемоптиза или дори белодробен кръвоизлив.
3. Студената лепкава пот.
4. Слаб пулс.
5. Ниска температура, продължава до 2 седмици.

Симптомите се увеличават, ако се развие пневмония: първо болка, след това треска до 39 градуса. Появява се вдишване тежка задух с честота повече от 20 вдишвания в минута, втрисане, сърцебиене повече от 100 удара в минута. Започва пулсацията на шийните вени, увеличеният черен дроб, болките в десния хипохондрий. Наблюдава се аритмия, пепелно-сива бледност, акроцианоза, почерняване в очите, падане на кръвното налягане до колапс със загуба на съзнание. Симптомите са много подобни на тези в сърцето, но се различават по интензивност и скорост.

• хълцане;
• диария;
• положителен ясен симптом Шеткина-Блумберг и Пастернак.

При половината от пациентите с блокиране на малката артерия започва т.нар. Хеморагичен плеврит, по-нататъшното развитие на инфекцията може да доведе до гангрена на целия белодробен организъм.

С поражението на големите артерии, фатален изход не е рядкост. Микроинфарктните симптоми дават минимални, по-често липсващи. Сърдечен удар се открива само на рентгенова снимка случайно, последствията за живота на пациента не са опасни, периодът на лечение е около 12 дни.

Диагностични мерки

Необходима е спешна диагноза при състояния на RHS. Диагностицирайте IL в няколко етапа:

1. Кръвен тест за пълно изследване.
2. Провеждане на рентгенови лъчи с контрастен агент - ще покаже пирамидоидна сянка в долната или средната част на белия дроб.
3. Извършва се компютърна томография, която диагностицира проблеми в гръдните органи.
4. Често се използва ЯМР, ехокардиография, ЕКГ, които определят признаците на претоварване на дясното предсърдие.
5. Ангиопулмонографията ще отразява дефекти на запълване на кръвоносните съдове и кръвни съсиреци при малки артериоли, блокиране на пулмоналис.
6. USDG веднага показва наличието на тромбоза и разширени вени във вените на краката.

Диагностични симптоми по време на аускултация: в областта на сърцето се чува функционален систоличен шум, във втория междуребрено пространство се усилват 2 тона и ритъмът на галоп. Над белите дробове - малкото мокро хриптене, отслабването на везикуларното дишане, може да има шум на плевралното триене. Увеличеният и болезнен черен дроб показва претоварване на дясната камера. Има пулсация и подуване на шийните вени.

Основният проблем е да се разграничи IL и пневмонията. В нейна полза ще бъде липсата на големи скорошни операции, наранявания на крайниците и увреждане на сърцето. Болезнените усещания на IL са концентрирани под върха, кашлица в същото време, първо без влага, след това с почти черно, обилно храчки.

Лечение на белодробен инфаркт

Пациентът е само в RHS, лечението е насочено към възстановяване на кръвообращението, предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и разтваряне на съществуващите съсиреци, поддържане на дейността на сърдечно-съдовата система. Когато инфекциите предписват антибиотична терапия.

Необходимо е да се създаде пълен мир, облекчаване на болката. Първоначално на пациента се прилагат тромболитици (Heparin, Fragmin, Clexane, Fraxiparin), които разреждат кръвта, те са важни в първите дни на заболяването. Еуфилин намалява налягането в белодробната артерия. За намаляване на болката се прилагат наркотични аналгетици - морфин, ненаркотични аналгетици за пневмония - аналгин, за невролептаналгезия - фентанил, дроперидол, за задух - кислородна терапия чрез назален катетър.

Този видеоклип е за белодробна емболия:

Въвеждат се фибринолитици (стрептокиназа, урокиназа) - те разтварят кръвни съсиреци, за да се повиши налягането по време на колапса, прилагат се вазопресори - допамин, норадреналин, адреналин, кардиотоници - мезатон, кодиамин, за нормализиране на микроциркулацията - реополиглюцин.

След нормализиране на налягането се въвеждат диуретици - лазикс, фуросемид, антикоагуланти (директни и непреки) - фенилин, варфарин - за предотвратяване на по-нататъшно тромбообразуване, интравенозно нитроглицерин, пентамин. Хепаринотерапията се провежда парентерално в продължение на 10 дни, след което се прехвърля в таблетки (Aspirin, Aspikard, Torvakad, Polokard и др.).

Последици от белодробния инфаркт:

• абсцес с абсцеси;
• хеморагично възпаление в плеврата;
• хипостатична пневмония и оток.

Това видео говори за белодробни заболявания:

Смъртността нараства с HF, повтаряща се емболия.

Самият инфаркт, пневмонията са усложнения от белодробната емболия, така че превенцията е да се предотврати появата на тромбоза, елиминирането на сърдечните нарушения. За целта предписвайте през целия живот прием на антикоагуланти, статини, АСЕ инхибитори, бета-блокери, венотоника, отстраняване на опасни вени чрез операция.

Хеморагичен белодробен инфаркт

Хеморагичен белодробен инфаркт е сериозно заболяване, което заплашва живота на пациента. От какво идва?

Белодробен инфаркт

Инфарктът на белите дробове не е основна патология, а е следствие от нарушена циркулация на кръвта в дихателната система. Това усложнение се развива на фона на белодробен тромбоемболизъм (РЕ). Блокирането на големите клони на този съд най-често завършва със смърт, но ако кръвен съсирек или ембола е в малки и средни клони, човек може да има време да помогне.

Тромбоемболизмът предполага прекратяване на притока на кръв по един от клоните на белодробната артерия поради затварянето на лумена. Белодробните тъкани, лишени от кислород и хранителни вещества, започват да умират - развива се некроза. Че той се нарича сърдечен удар и често е придружен от кръвоизливи.

Белодробната емболия и нейните усложнения не се срещат при здрави хора. Те винаги са предшествани от заболяване или друго състояние.

Причини за белодробна емболия

Обтурация на белодробната артерия може да настъпи на фона на следните заболявания и състояния:

• Ранен следродилен период.
• Сърдечна недостатъчност.
• Патология на венозната мрежа на краката (тромбофлебит).
• Злокачествени новообразувания.
• За фрактури на костите - дълги тръбни (например, бедрата). Това може да причини мастна емболия.

В допълнение, белодробен емболизъм възниква по време на продължителна почивка на легло при имобилизирани пациенти. Рисков фактор в тази ситуация е застой на кръвта в белодробните съдове. Също така, вероятността от тромбоза се увеличава с увеличаване на налягането в тях - белодробна хипертония и възпалителни процеси - васкулит.

Механизъм за развитие на инфаркта

Ако клоните на белодробната артерия са блокирани, зоната на белодробната тъкан, която тя доставя в белия дроб, е некротизирана. Често това се случва на фона на вече съществуващата стагнация на кръвта в тази област.

Също така, кръвта може да се излее от белодробните вени, когато токът му е насочен в обратна посока, и бронхиалните артерии.

Обикновено, сърдечен удар започва да се формира 24 часа след белодробната емболия и едва след една седмица е завършил своето развитие.

Инфарктът може да е непълен (апоплексия на част от белия дроб), в този случай няма необратимо разрушаване на тъканта.

Понякога има инфекция на зоната на некроза, а пневмонията се развива в този момент. При неблагоприятен ход на заболяването, абсцеси, което значително влошава прогнозата на пациента.

При субплеврална локализация на инфаркт пациентът развива хеморагичен плеврит.

симптоми

Проявите на белодробна емболия и свързаният с тях белодробен инфаркт са доста ярки. Въпреки това, при неразгледан пациент, диагнозата може да бъде трудна.

Обикновено при тази патология се наблюдават следните симптоми:

• Остра болка в гърдите.
• Внезапна поява на диспнея или увеличаване.
• Бланширане и цианоза на кожата.
• Повишена сърдечна честота и прекъсвания в работата на сърцето (предсърдно мъждене, екстрасистола).
• Кашлица с кървава мукозна слюнка.
• Намалено кръвно налягане до припадък.

Пациент с белодробен тромбоемболизъм често изпитва психомоторно възбуда.

Обективното изследване се определя от повишаването на телесната температура, влажните хрипове в белите дробове, тъпотата на ударния звук от засегнатата страна. Физически признаци на плеврит - промени в дишането, шум на плевралното триене.

Белодробната емболия с белодробен инфаркт може да се появи под прикритието на остър корем. В същото време болката се локализира отдясно и се забелязват фалшиво-положителни признаци на перитонеално дразнене.

Диагнозата на тази патология понякога е трудна. При белодробната емболия тежестта на състоянието на пациента не позволява подробна история и рискови фактори. Съпътстващите заболявания остават неоткрити. Предварителната диагноза се установява въз основа на ясна клинична картина.

Показателно за тромбоемболизъм с инфаркт ще бъде ЕКГ, което ще покаже претоварване на съответните части на сърцето.

Рентгеновите лъчи ще видят промени в белодробната тъкан, плеврата. Компютърната томография помага да се потвърди диагнозата на сърдечен удар.

Но често патологичното състояние се развива толкова бързо, че не е възможно да се извършат никакви изследвания. В такава ситуация животът на пациента зависи от правилното лечение.

лечение

Спешна помощ за белодробна емболия се състои в поддържане на директни антикоагуланти (хепарин, фраксипарин) и аминофилин, след което пациентът е спешно хоспитализиран в интензивното отделение. Потвърдената диагноза е основа за назначаването на фибринолитици - лекарства, които разграждат кръвни съсиреци. Това може да бъде стрептокиназа или фибринолизин при продължително приложение на антикоагуланти. С благоприятен курс към терапията се добавят антибиотици и необходимата инфузионна терапия.

TEELA с белодробен инфаркт е животозастрашаващо състояние. Само спешна медицинска помощ може да спаси живота на човека.

Хеморагичен белодробен инфаркт: 4 ефекта, симптоми и прогноза

Белодробен инфаркт - състояние, причинено от образуване на тромби в белодробната артерия или периферна вена. В действителност, има припокриване на лумена на кръвоносните съдове, поради което има трудности с притока на кръв през тях.

При възникване на обструкция се случва атака. Заболяването се развива бързо (около един ден). За да се избегнат негативните последици (белодробен оток, сепсис и т.н.), е необходимо да се вземат предвид всички отклонения от нормалното състояние на организма, да се консултирате с лекар навреме, който ще предпише подходящо лечение.

Причини за възникване на

Основната причина за белодробния инфаркт е голям брой образуващи се кръвни съсиреци в кръвоносните съдове на белите дробове.

Факторите, които могат да причинят заболяване, са:

• отравяне на кръвта (сепсис);
• образуването на неоперабилни тумори;
• ниско съдържание на желязо в кръвта;
• 3-4 градуса изгаряния;
• инфекциозни заболявания на бъбреците;
• възпаление на вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит).

Когато артериите на белия дроб са блокирани, настъпва прекомерно насищане с кислород, поради което засегнатата част на гърдата има различен цвят от съседните здрави тъкани и е над тях.

Заслужава да се отбележи, че заболяването се появява само при обструкция на малките и средни белодробни артерии.

При белодробен инфаркт има и други причини:

• пациентът приема хормонални лекарства за дълъг период от време;
• раждането беше трудно;
• операции, извършвани върху далака;
• пациентът приема лекарства, които позволяват на кръвта да се съсири по-бързо;
• прекомерно телесно тегло;
• заседнал начин на живот.

симптоми

Размерът, количеството, местоположението на засегнатите съдове влияят на клиничната картина на заболяването. Заедно със знаците е възможно да се образуват сърдечни патологии.

Наблюдавани с белодробни инфарктни симптоми:

• когато пациентът кашля, се освобождава слуз, която съдържа петна от кръв;
• в гръдния кош, под лопатката, под мишницата се появяват болезнени усещания с остра природа;
• устните, пръстите, носа стават сини;
• останалата част от кожата е сива;
• сърцето бие твърде бързо, след това твърде бавно;
• пациентът има студена пот;
• неразумна задух;
• има хриптене при слушане на белите дробове;
• телесната температура става по-висока, появяват се студени тръпки;
• пациентът престава да има достатъчно кислород;
• понякога в белите дробове настъпва кървене (например, когато заболяването засяга големи съдове).

По-горе са изброени всички възможни прояви на белодробен инфаркт. Все пак всеки тип заболяване има свой собствен набор от симптоми.

Хеморагичен тип

Хеморагичният белодробен инфаркт възниква, когато кръвните съсиреци се образуват в артериите и кръвоносните съдове се блокират от газови мехурчета, които се пренасят през кръвта и лимфата.

Тогава пациентът изведнъж започва да изпитва недостиг на въздух, след определен период от време в гърдите, има силна болка, минаваща след това под лопатката и под мишницата.

Защо се образува тромбоза? Обикновено инфекциозни заболявания, синини служат като основа на това заболяване, то може да се появи в резултат на предишна операция върху кръвоносните съдове, дълго възстановяване след него.

Този тип заболяване се проявява ярко, няма да е възможно да го пропуснете. Първо, на пациента ще се появи студена пот, ще се появи студ, след което ще се появят болезнени усещания под лопатката и под мишницата. Колкото по-дълго не се провежда лечението, толкова по-силна ще бъде болката. След като пациентът има определена тежест в гърдите. Може би появата на кашлица, недостиг на въздух, бланширане на кожата, обилно изпотяване. И ако има прекомерно увреждане на съдовете, се наблюдава жълтеница.

Ако пациентът има хеморагичен IL, това означава, че първоначално той ще има суха кашлица и след това ще се добавят кръвни частици. В особено трудни ситуации кръвта става тъмнокафява. Дишането на пациента е тежко, чува се хриптене.

Сърдечен удар на десния бял дроб

В почти всички случаи появата на този тип причина е обструкция на кръвоносните съдове, които са пътища за влизане на кръвта в десния бял дроб или образуването на кръвен съсирек в белодробната артерия.

Въпреки това, съществуват и други причини за възможното развитие на IPL:

• в следродовия период;
• в резултат на операцията;
• пациентът има счупени тубулни кости;
• наблюдава се хронична сърдечна недостатъчност;
• развиват се неоплазми;
• настъпва застой на кръвта.

С инфаркт на десния бял дроб, като правило, болката първо се появява от дясната страна, възможен е силен недостиг на въздух и пациентът започва да се задушава.

Не пренебрегвайте тези симптоми, не лекувайте болестта сами. При тези прояви е важно пациентът да бъде откаран в болницата възможно най-скоро, за да се изяснят причините за това, което се случва, и целта на терапията.

Инфаркт на левия бял дроб

Причините, симптомите при този вид спускане от IPL, единствената разлика - болката е показана отляво. Пациентът има недостиг на въздух, температурата се повишава, той започва да кашля, отхрачва кръвта, сърцето става по-силно, дишането, напротив, по-слабо.

Наред с другите неща, пациентът може да започне да изпитва пристъпи на паника, тревожност, нарушена координация. Той също така изисква спешна хоспитализация.

диагностика

лечение

Основната цел на лечението е да се премахне запушването на белите дробове. На пациента се предписват лекарства, които разреждат кръвта и абсорбират кръвни съсиреци (бронхиоли, артериоли). За да се предотврати връщането на инфаркт, се предписва хепарин (курс от седем до десет дни).

Тъй като пациентите често изпитват силна болка, се предписват наркотични вещества за намаляване на интензивността им, както и за неутрализиране на задух. Ако се наблюдава тежък задух, се използва кислородна терапия; ако тежката форма - солни разтвори, вазопресора.

Има случаи, при които пациентите са противопоказани да приемат някои лекарства, след това е необходима операция. Извършва се и с висока вероятност за рецидив на белодробен инфаркт.

Лечението на това заболяване не се извършва у дома, тъй като лице с ИЛ е обект на постоянно наблюдение от страна на лекуващия лекар.

Оперативна намеса

Струва си да се припомни, че лечението включва спазването на леглото.

видео

Видео - белодробна емболия (30 минути)

Макро и микропрепарати

За да се направи точна диагноза, първо се извършва микроскопско изследване, след това макропрепарат. Макро и микропрепарати позволяват да се определи местоположението на уплътненията и пропуските в лезиите, за да се види дали има некротични включвания в дихателната система.

Микропрепаратът показва наличието / отсъствието на разрушаването на интералвеоларните граници. Цялата зона на увреждане е пълна с кръв, до нея се вижда съдът, съдържащ тромба. Областите около сърдечния удар имат голям брой бели кръвни клетки. При изследване на микроскопичен препарат, в белодробния епител се открива течност от оток, в преградите на алвеолите има подуване и кръвен поток.

С помощта на макропрепарат се определя наличието на организми в епитела на дихателните органи, става възможно да се предложат възможни последствия. Също така, като се използва макропрепарат, е възможно да се намерят ракови клетки в началния етап на развитието на заболяването, което ще позволи незабавното започване на лечението.

вещи

Ясно е, че такова сериозно заболяване не може да пропусне последиците и възможните усложнения.

Най-честите ефекти на белодробния инфаркт:

• белодробен оток;
• възпаление;
• абсцес;
• възпаление на плеврата.

Висока вероятност за проникване в гнойния кръвен съсирек. След това започва сепсис, водещ до абсцес в зоната на инфаркта. Абсцесът е опасен, защото може да се счупи по всяко време.

Степента на тежестта на последствията се повлиява от зоната на лезията: ако малките съдове са претърпели страдание, зоната на поражението ще бъде малка.

перспектива

В случай на белодробен инфаркт, прогнозата ще бъде положителна, като лечението се извършва навреме, добре изграден режим на лечение. Рядко, когато заболяването е фатално. Въпреки че наличието на някои заболявания (абсцеси, белодробен оток, пневмония) увеличават риска от неблагоприятен изход.

предотвратяване

Профилактиката се извършва, за да се предотврати появата на заболявания, които могат да предизвикат развитие на белодробен инфаркт.

В тази връзка се счита, че е необходимо да се вземат лекарства от тромбофлебит.

• Хората с бързо съсиряща се кръв трябва да пият лекарства за разреждане на кръвта, но само с разрешение на лекаря.
• Пациентите с инфаркт на миокарда ще бъдат най-добре да приемат редовно антикоагуланти.
• За да се предотврати развитието на тромбоза на краката, се препоръчва да се повиши нивото на активност, също така е важно да се извършва ежедневен масаж на краката.
• Ако пациентът има заболяване на вените на долните крайници, за него е по-добре да носи компресионен трикотаж.
• Понякога, за да се предотвратят хирурзите превръзка вените на краката.