Характеристики на мозъчната исхемия: нейните видове, причини и лечение

В тази статия: какво е церебрална исхемия, при която болести могат да се наблюдават, отколкото е опасно. Какво може да се направи за възстановяване.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Исхемията на мозъка е патологично състояние, при което има недостатъчно кръвоснабдяване, което не осигурява нормален метаболизъм в централната нервна система. Заболяването води до неадекватен прием на кислород (хипоксия) в мозъчната тъкан, поради което неговите клетки могат да умрат.

В повечето случаи церебралната исхемия се свързва с инсулт, но се наблюдава и при други заболявания. Това е доста опасно състояние, което може да причини смъртта на част или на целия мозък. Прогнозата зависи от причината на заболяването, както и от неговата продължителност и тежест. В някои случаи, с бързо възстановяване на кръвоснабдяването може да завърши възстановяването.

Невролози, неврохирурзи и анестезиолози се занимават с проблема за мозъчната исхемия.

Видове мозъчна исхемия

В зависимост от разпределението на липсата на кръвоснабдяване, се разпределя фокална и глобална церебрална исхемия.

1. Фокално възниква, когато луменът на кръвоносния съд се припокрива с тромб или емболус, което причинява влошаване на кръвоснабдяването на определена част от мозъка и се появява опасността от клетъчна смърт в тази област.
2. Глобалната церебрална исхемия - какво е това? Това се случва при спиране или рязко влошаване на мозъчното кръвоснабдяване. Тази ситуация се наблюдава при спиране на сърцето или при значителен спад в нивата на кръвното налягане.

Причини за патология

Фокалните и глобалните патологии имат различни причини за произход.

Причините за фокална церебрална исхемия

Най-честата причина е атеросклерозата - заболяване, при което плаките се появяват във вътрешната обвивка на артериите, състояща се от мазнини, холестерол, калциеви соли и клетки. Когато съдът, поставящ се на мястото си над атеросклеротичната плака, се образува тромб, който блокира лумена на артерията и води до развитие на фокална исхемия в мозъка, която се доставя от засегнатия съд.

Друга често срещана причина е емболията, при която мозъчните артерии се припокриват с ембола - кръвен съсирек, образуван на друго място и хванат в кръвоносните съдове на мозъчните съдове. Основните източници на емболи, водещи до фокална церебрална исхемия, са каротидните артерии и сърцето.

Сърдечните аритмии (например предсърдно мъждене), клапна сърдечна болест, възпаление на вътрешната обвивка на сърцето (ендотелиум), изкуствени клапи и тумори в сърцето могат да бъдат причина за образуването на кръвни съсиреци в сърцето. В каротидните артерии най-често се образуват кръвни съсиреци, дължащи се на атеросклеротични лезии на тези съдове.

Такива съсиреци могат да се разпаднат на частици и да се отделят от стените на сърцето или сънните артерии, което води до тяхната миграция в мозъчните съдове. След като достигне артерията с малък диаметър, емболът се забива в лумена и спира потока на кръвта през него, което води до развитие на фокална исхемия.

Причини за глобалната мозъчна исхемия

Това състояние се развива поради пълното прекратяване или рязкото влошаване на мозъчния кръвоток. Такава ситуация може да се случи, когато сърдечен арест, рязък спад в кръвното налягане. Причините за прекратяване на сърдечната дейност включват миокарден инфаркт, коронарна болест на сърцето, кардиомиопатия, вродени и придобити сърдечни дефекти и някои нарушения на сърдечния ритъм. Тежки алергични реакции, загуба на кръв, болезнен шок, остра сърдечно-съдова недостатъчност, тежки сърдечни аритмии, сепсис (отравяне на кръвта) и други опасни заболявания могат да доведат до изключителен спад в кръвното налягане.

Характерни симптоми

Симптомите на фокална исхемия зависят от това в коя област на мозъка се нарушава кръвообращението.

• Ако клоните на вътрешната сънна артерия са блокирани, това може да предизвика симптоми като слепота в едното око, слабост в единия крак или ръка, слабост в половината на тялото.
• Исхемията в задната част на мозъка, която се доставя от клоновете на гръбначната артерия, може да предизвика замайване, двойно виждане и слабост от двете страни на тялото.
• Други симптоми включват нарушения на речта, загуба на координация.

Симптомите могат да бъдат леки или тежки. При тежки случаи, дори при фокален тип на заболяването, пациентите могат да развият нарушено съзнание. Продължителността на симптомите може да варира от няколко секунди до няколко часа (с преходна исхемична атака) или дори по-дълго (с развитието на инсулт). При необратимо увреждане на мозъка, признаци на инсулт може да продължи вечно.

Глобалната исхемия няма фокални симптоми. Прекратяването на кръвоснабдяването на целия мозък за повече от 10 секунди води до загуба на съзнание и повече от няколко минути обикновено завършва с необратимо увреждане на тъканите. Именно поради необратимостта на последиците от глобалната церебрална исхемия, идентифицирането на симптомите и лечението в най-кратки срокове придава толкова голямо значение.

диагностика

Исхемията обикновено се диагностицира по време на физически преглед и с помощта на техники за визуализация на мозъка.

Дори при наличието на ясни признаци на фокална исхемия, е необходимо да се извърши сканиране на мозъка, с което те се опитват да определят:

1. Съществуващата клинична картина, причинена от исхемия или кръвоизлив в мозъка?
2. Каква част от мозъка е страдал?
3. Колко тежко е състоянието?

В идеалния случай всеки човек с признаци на исхемия трябва да бъде подложен на сканиране на мозъка в рамките на един час от момента на пристигане в болницата.

Ранното изследване е особено важно за пациенти, които:

• подходящи за лечение на лекарства, които разтварят кръвни съсиреци (тромболитични);
• вече приемащи лекарства, които намаляват съсирването на кръвта;
• имат смущение на съзнанието.

За изследване на мозъка при пациенти с исхемия се използват два основни метода на сканиране:

1. Компютърната томография (КТ) е сканиращ метод, базиран на компютърна обработка на множество рентгенови изображения, който ви позволява да създадете подробен образ на мозъка и да откриете всички проблемни области. Понякога по време на това изследване, за да се увеличи диагностичната му стойност, се инжектира интравенозно в пациента.

Магнитно-резонансният образ (МРТ) е метод за сканиране на мозъци, който използва силни магнитни полета и радиовълни за получаване на детайлни изображения на тъканите. Този тест обикновено се използва при хора с по-сложни симптоми, когато размерът и положението на лезията са неизвестни. Използва се и при хора с преходна исхемична атака. Този тип сканиране на мозъка дава възможност за по-подробна оценка на тъканите и откриване на малки или необичайно разположени зони на увреждане. Както при компютърната томография, на някои пациенти се дава контрастно средство за подобряване на диагностичната стойност на ЯМР.

По-нататъшно изследване има за цел да идентифицира причините за заболяването. Тя включва:

• Ултразвуково изследване на каротидните артерии - помага за откриване на стесняване на съдовете, захранващи мозъка.
• Ехокардиографията е метод на ултразвуково изследване на сърцето, което позволява да се оцени неговото функциониране и размер, както и да се открият кръвни съсиреци.
• Електрокардиография - позволява да се оцени електрическата активност на сърдечния мускул, да се идентифицират нарушения на проводимостта и ритъма, което може да доведе до образуването на кръвни съсиреци в кухината на сърцето или да причини глобална мозъчна исхемия.
• Мозъчна ангиография - рентгеново изследване на мозъчни съдове след инжектиране на контрастно средство.
• Кръвни тестове за определяне нивата на холестерол и глюкоза, показатели за съсирване на кръвта.

лечение

Лечението трябва да бъде насочено към незабавно подобряване на притока на кръв в засегнатата област. Това се отнася както за фокалните, така и за глобалните форми на исхемия.

Терапия за глобална исхемия

За да се подобри кръвоснабдяването на мозъка по време на глобалната исхемия, е необходимо да се елиминира причината за неговото развитие, т.е. да се възстанови нормалната активност на сърцето и да се повиши нивото на кръвното налягане. За целта се провежда сърдечно-белодробна реанимация по време на спиране на сърдечната дейност, а в случай на понижаване на кръвното налягане се отстраняват причините за това състояние и се въвеждат лекарства, за да се повиши нивото му. Без постигане на тези необходими цели (възстановяване на сърдечната дейност и повишаване на кръвното налягане), по-нататъшното лечение, насочено към борба с ефектите от глобалната мозъчна исхемия, няма смисъл.

При тежки случаи повечето пациенти развиват подуване на мозъка. В такива случаи, лекарства, използвани за намаляване на вътречерепното налягане, най-често - маха.

Но много лекарства, на които лекарите и учените приписват свойствата на подобряване на мозъчното кръвообращение и метаболизма в мозъчните клетки (например пирацетам, кортексин, актовегин, цераксон), не могат да докажат своята ефективност в научните изследвания.

Специфично лечение на фокална исхемия

За фокална церебрална исхемия обикновено се използва комбинация от лекарства за лечение. Някои от тях се предписват веднага след поставянето на диагнозата и само за кратко време, докато други трябва да се приемат за много дълго време.

Целта на лечението е незабавното възстановяване на притока на кръв в засегнатата артерия. Ако започнете да лекувате правилно исхемичния инсулт през първите 4.5 часа от момента на симптомите, можете да запазите някои от мозъчните клетки и да подобрите неврологичната прогноза на пациента.

За възстановяване на притока на кръв в засегнатата мозъчна артерия се прилагат:

1. Тромболизата е метод на лечение, чрез който лекарите разтварят кръвни съсиреци, които блокират кръвоносните съдове. За тромболиза с фокална исхемия се използват специални препарати (тромболитици) - alteplaza (Aktilize), teneteplaza (Metilize). Преди въвеждането на тези лекарства е наложително да се извърши КТ или МРТ, за да се потвърди диагнозата на исхемията.

Тромбектомията е минимално инвазивна хирургична процедура, с която лекарите отстраняват тромб от засегнатия съд. Този метод е ефективен само за лечение на исхемични инсулти, причинени от кръвни съсиреци в големите артерии на мозъка.

В случай на фокална исхемия, причинена от стесняване на атеросклеротичната плака на сънната артерия, може да се извърши операция за нейното отстраняване. Тази операция се нарича каротидна ендартеректомия.

Други лекарства, използвани за предотвратяване на епизоди на фокална мозъчна исхемия в бъдеще:

• Антитромбоцитни агенти са лекарства, които засягат тромбоцитите с цел потискане на тяхната агрегация (слепване) и намаляване на риска от нови кръвни съсиреци в съдовете. Най-известното лекарство в тази група е аспирин, предписан в ниска доза. Повечето пациенти се предписват на това лекарство за предотвратяване на по-нататъшни епизоди на заболяването. В допълнение към аспирина, могат да се използват и клопидогрел и тикагрелор.
• Антикоагулантите са лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци чрез повлияване на фактори на кръвосъсирването. В острия период на исхемия се предписва инжекционна форма на антикоагуланти - хепарин, еноксапарин, далтепарин. Лекарства за продължителна употреба се предлагат под формата на таблетки, варфарин, дабигатран, ривароксабан, принадлежащи към тях. Те се предписват на пациенти с нарушения на сърдечния ритъм (предсърдно мъждене) и дълбока венозна тромбоза.
• Антихипертензивни лекарства - лекарства, използвани за намаляване на високото кръвно налягане. Те включват тиазидни диуретици (индапамид, хидрохлоротиазид), инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (рамиприл, периндоприл), ангиотензин рецепторни антагонисти (лосартан, кандесартан), блокери на калциевите канали (амлодипин, фелодипин), бета-хондрофорезинови инхибитори.
• Статини - лекарства, които намаляват холестерола в кръвта. Аторвастатин и росувастатин принадлежат към тях.

Рехабилитация след церебрална исхемия

Тежка мозъчна исхемия може да причини временно или постоянно физическо и емоционално увреждане на човека. След остър период започва рехабилитация, която включва:

1. Логопедия - за премахване или облекчаване на проблеми с възпроизвеждане или разбиране на разговорната реч.
2. Физиотерапия - помага на пациента да възстанови движенията в засегнатите крайници и координацията.
3. Професионална терапия - помага на пациента да подобри способността си да изпълнява ежедневни задачи, които включват къпане, готвене и хранене, обличане, четене и писане.
4. Подкрепа от приятели и роднини - осигурява удобна и приятелска среда, която е много важна за успешното възстановяване от мозъчната исхемия.

перспектива

Прогнозата зависи от тежестта на заболяването, общото здравословно състояние и възрастта на пациента. Статистиката показва, че около 75% от пациентите преживяват една година след исхемичен инсулт.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Сериозно заболяване - церебрална съдова исхемия, как да се справим с нея?

Церебралната васкуларна исхемия (или научно наречена мозъчна исхемия на мозъка) е сериозно заболяване, което води до блокиране или тежко стесняване на съдовете, разположени в мозъчната област.

Поради нарушение на свободния кръвен поток, такова явление може да доведе до сериозни и често трагични последствия.

Причините за заболяването

В основата на образуването на исхемия могат да бъдат напълно различни причини. Въпреки това, като правило, лекарите разграничават две основни области: основните фактори и допълнителни.

Първата група може да бъде приписана:

1. Атеросклерозата.
2. Образуването на кръвни съсиреци.
3. Сърдечна недостатъчност.
4. Хипертония.

Като допълнителни причини обикновено се открояват:

1. Различни заболявания на кръвта.
2. Сърдечносъдови проблеми.
3. Заболявания на гръбначния стълб.
4. Тахикардия (повишена сърдечна честота).
5. Анемия.
6. Отравяне с въглероден оксид и др.

Причини за исхемия при новородени

При деца, родени от деца, основната и единствена причина за церебрална съдова исхемия е недостатъчното снабдяване с кислород по време на раждането или на етапа на бременността. Този фактор обикновено се придружава от следните точки:

1. Проблеми с притока на кръв към матката (или плацентата) на майката.
2. Значителна загуба на кръв по време на раждането.
3. Асфиксия.
4. Вродена сърдечна болест.
5. Силно увеличен или, напротив, понижено вътречерепно налягане.
6. Преждевременна или много късна доставка.
7. Сериозни заболявания на майката (сърдечно-съдови, заболявания на дихателната система и др.)

Фактори, провокиращи заболяването

Хората с диабет, тежкото затлъстяване, както и пушачите със значителен опит са в групата на риска от исхемично съдово заболяване на мозъка.

Има различни фактори, които могат да причинят началото и развитието на коронарната болест. Те включват:

1. Сериозни промени в морфологичните особености на мозъчните съдове. Такива промени се обясняват, като правило, с нарушения или аномалии, които са от вродена природа. Те могат да провокират появата на кръвни съсиреци, аневризми, продължителни мускулни спазми, които ще предизвикат исхемия.
2. Значителни промени в кръвните свойства, както и на цялата кръвна система. Ако има аномалии в тази област, тогава вероятността от кръвни съсиреци е висока.
3. Проблеми с церебралната хемодинамика. Поради съществуващите сърдечно-съдови заболявания, анемия, неправилен метаболизъм, могат да възникнат нарушения на кръвния поток (по-специално в областта на мозъка).
4. Възрастови проблеми, засягащи метаболизма в мозъчните клетки.

Хронични и остри заболявания

Ако пациентът е диагностициран с остра исхемия, лечението трябва да започне незабавно. Ако не се предприемат никакви действия, е възможно образуването на исхемични пристъпи, както и остро увреждане на кръвообращението в мозъчната област.

Ако пациентът има неочаквана загуба на чувствителност в някои области на тялото, парализа на определени области, слепота (или с едно око, или пълна), спешно спешно лечение трябва спешно да се повика. Пациентът ще трябва да бъде откаран в болницата, където ще бъде напълно диагностициран, за да идентифицира характеристиките на заболяването, както и причините, които го провокират.

Струва си да се знае, че при различни пациенти тази патология може да има напълно различни групи симптоми. Затова е необходима специална медицинска диагноза.

Хроничната исхемия на мозъчните съдове, като правило, се развива постепенно. Обикновено първата причина за нейното формиране е остър стадий на заболяването, който не е излекуван правилно. В този случай, дори и при намалени симптоми, исхемията може да прогресира. В бъдеще всичко това може да доведе до изключително негативни последици. Например, за инсулт или инфаркт на миокарда.

симптоми

Бързата умора при активна умствена работа може да бъде наречена основният симптом на съществуващата церебрална исхемия. Освен това може да се развие разсеяност, забравяне, паметта може да се влоши значително.

Също така най-честите симптоми се изразяват под формата на следните симптоми:

1. Обща физическа слабост.
2. Често замаяност.
3. Бърза умора.
4. Гадене (понякога с повръщане).
5. Загуба на съзнание
6. Постоянно главоболие, често се превръща в силна мигрена.
7. Проблеми със съня
8. Маркирана раздразнителност, възбудено състояние.
9. Проблеми с налягането (внезапни спадове).
10. Симптоми под формата на различни нарушения на целостта на речта и др.

Лечение при възрастни и новородени

Терапевтичните мерки могат да бъдат назначени строго след пълна диагноза на пациента от лекуващия лекар. Също така е необходимо да се идентифицират факторите, които провокират болестта.

Всички следващи стъпки на лечение трябва да бъдат насочени към намаляване на прогресивните промени в областта на мозъчните съдове. Също така е важно да се предотврати възможен инсулт.

Съставът на терапевтичните мерки включва:

1. Приемане на лекарства, които подобряват кръвообращението в артериите.
2. Лекарства, които повишават течливостта на кръвта, както и нормализират кръвното налягане.
3. Прием на лекарства, които подобряват метаболизма на невроните.
4. Специални физически упражнения, насочени към подобряване на притока на кръв и предотвратяване на образуването на спазми.
5. Физиотерапия.

В случай, че болестта е била открита доста късно или други медицински методи не са имали желания резултат, тогава пациентът е насрочен за операция. По време на операция в съд, където има обструкция, се елиминира тромб. Тази процедура възстановява снабдяването на мозъка с необходимото количество кислород и хранителни вещества, транспортирани от кръвта.

Лечението на исхемия при новородени предполага задължително възстановяване на кръвообращението в мозъчната област. Също така е важно да се създадат всички необходими условия за пълноценното функциониране на здрави и непокътнати райони. Последното се постига чрез въвеждането на специални антиоксидантни комплекси.

Използва се сравнително лесен курс за лечение на много начален стадий на исхемия. Не се предписват лекарства за бебета. Заболяването се лекува с масажи. Но ако се диагностицират умерени и тежки стадии на исхемия, лечението се избира строго индивидуално за всяко новородено.

Освен това предлагаме да видите полезен видеоклип за мозъчно-съдовите заболявания и техните симптоми.

препарати

Като лекарствено лечение се използват лекарства от следните групи:

1. Антитромбоцитни средства.
2. Антиоксиданти.
3. Ноотропти.
4. Вазоактивни лекарства.

Лекарите обикновено предписват лекарства за пациенти като:

aktovegin

Цената е 600-1500 рубли.

Противопоказания: сърдечна недостатъчност, белодробен оток, бременност, кърмене.

meksidol

Цената е 500-2000 рубли.

Противопоказания: чернодробна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, детска възраст, бременност и кърмене.

mildronat

Цената е 300-600 рубли.

Противопоказания: повишено вътречерепно налягане, бременност, кърмене.

пирацетам

Цената е 30-150 рубли.

Противопоказания: бъбречна недостатъчност, инсулт.

Tserakson

Цената е 700-1600 рубли.

Противопоказания: ваготония, детска възраст.

пентоксифилин

Цената е 40-170 рубли.

Противопоказания: инфаркт на миокарда, кървене, инсулт, бременност, кърмене, детска и юношеска възраст.

При хронична исхемия, лечението се предписва за продължителен курс (2-3 месеца) два пъти годишно. Това дава възможност да се поддържа адекватно здравето на пациента, както и значително да се забави или дори да се спре прогресията на заболяването.

Лечение на народни средства

Най-добрият терапевтичен ефект може да бъде постигнат чрез прилагане на интегриран подход. Народните средства са напълно допълнени с други методи, предписани от лекуващия лекар, за да се отървете от болестта.

• Копър трябва да се напълни с гореща вода и настоява за 20-30 минути. След това течността трябва да се филтрира и да се изпие половин час преди хранене.
• Чесънът трябва да бъде ситно нарязан, изсипва се в бутилка (или буркан), така че да заема една трета от капацитета. Останалото пространство да се запълни с алкохол. Затворете капака. Поставете бутилката на тъмно място и не я докосвайте в продължение на две седмици. Готовото лекарство се приема 5-6 капки три пъти дневно. Може да се разтвори във вода или мляко.
• 1 супена лъжица орехи трябва да се излее 0,5 литра вряща вода. Инструментът трябва да се влива в продължение на 15 минути. Готовото лекарство се приема по 0,5 чаши три пъти дневно преди хранене.

Хирургични методи

1. Ендартеректомията. Тази операция се извършва открито. На гърлото на пациента се прави разрез, чиято дължина е около 10 см. След това увреденият съд се отрязва, кръвен съсирек или плака се отстранява, което пречи на нормалния кръвен поток. Цената на процедурата е от 30 000 до 70 000 рубли.
2. Минимално инвазивна технология. Тези методи ви позволяват да възстановите първоначалния лумен на артерията чрез малка пункция. С помощта на специален балон плаката се притиска към стената на съда. И за да се намали рискът от тромбоза, се извършва стентиране (създаване на специална рамка вътре в съда, която осигурява нормален кръвен поток в тази област). Цената на операцията е около 20 000 рубли.

Превенция на заболяванията

Превантивните мерки за предотвратяване на церебрална исхемия трябва да започнат от най-ранната възможна възраст. Те трябва да включват следните елементи:

1. Спазване на правилното хранене (за предотвратяване на затлъстяването).
2. Редовни упражнения.
3. Пълно отхвърляне на лошите навици (от алкохол, цигари, наркотични вещества).
4. Избягване на стреса в живота.

Полезно видео за превенция на болестите

Церебрална исхемия

Мозкова исхемия е заболяване, което се дължи на кислородното гладуване на мозъка в резултат на лошото кръвоснабдяване на тъканите му.

При това заболяване има много симптоми, свързани с влошаването на състоянието на мозъка: потискане на възприемането на информация, вземане на решения, нарушения на речта, координация на движенията, влошаване на зрението и други. В началото на симптомите са скрити, но с напредването на заболяването започват да се появяват ярко.

Умора, безсъние, чести главоболия, лоша памет могат да бъдат симптоми на коронарна съдова болест на мозъка (нарушения на кръвообращението). Заболяването може да бъде остро или хронично.

причини

Мозъчните клетки не могат да функционират ефективно, ако количеството кислород за снабдяването им не е достатъчно. Това може да се случи, когато луменът на мозъчната артерия се стеснява. Вазоконстрикцията настъпва с увеличаване на телесните мазнини по вътрешните стени.

Церебралната артерия може да бъде блокирана от кръвен съсирек (кръвен съсирек). Понякога кръвните съсиреци се отделят от стената на съда и пътуват около тялото с кръвния поток, те се наричат ​​емболи. Такъв тромб ще заседне в най-тясната част на артерията и може да го блокира. При пълно запушване (обструкция) настъпва хипоксия, водеща до некроза (смърт) на мозъчната тъкан.

Симптоми и лечение на мозъчна исхемия

Основна причина: частично или пълно припокриване на лумена на мозъчната артерия. С възрастта или поради употребата на продукти (с холестерол) кръвоносните съдове се запушват. Холестеролните плаки, мастните отлагания по стените намаляват пропускливостта на кръвоносните съдове. Нормалният кръвен поток е нарушен. Кръвта доставя кислород на всички човешки тъкани и органи. Липсата на кислород е вредна за клетките на всеки орган. Особено зависи от кислорода в мозъка.

Атеросклерозата, появата на кръвни съсиреци, сърдечна недостатъчност, хипертония са основните фактори за церебрална исхемия. Много е важно да се диагностицира това сериозно заболяване навреме. Не започвайте болестта, тя е провокираща. В крайна сметка, последствията от болестта водят не само до увреждане, но често до смърт.

Допълнителни причини за исхемично увреждане на мозъка:

• заболявания на сърдечно-съдовата система, които засягат централната хемодинамика;
• заболявания на кръвта, водещи до сгъстяване;
• различни ангиопатии - заболявания, засягащи стените на кръвоносните съдове;
• захарен диабет;
• затлъстяване;
• отравяне с въглероден оксид;
• анемия;
• напреднала възраст;
• наследственост;
• тютюнопушенето.

Остра форма - възниква, когато остър начало на кислород глад на мозъка, е необходимо незабавно да се лекува, за да се избегнат исхемични атаки. Характеризира се с загуба на чувствителност в някои области, гърчове, временна слепота, парализа на части от тялото.

След острия стадий на заболяването и при липса на подходящо лечение се развива хронична мозъчна исхемия. Постепенно се развива и напредва. Може да доведе до инсулт, инфаркт на миокарда.

симптоми

Заболяването се проявява чрез умора по време на умствено натоварване, забравяне, увреждане на паметта.

Основните симптоми на церебрална исхемия:

• умора, слабост в крайниците;
• замаяност, припадък;
• намаляване на слуха, зрението;
• нарушение на съня;
• спадане на налягането;
• главоболие, мигрена;
• увреждане на речта;
• раздразнителност;
• раздразнителност;
• асиметрия на лицето.

Степен на заболяването

• Исхемия на мозъка 1 степен Пациентът се чувства добре. Понякога малко неразположение, замаяност, втрисане, болка в ръцете. Отбелязва се поклащаща се, мелеща походка. Интимната обстановка забелязва промени в характера на човека: неразумна раздразнителност, объркване, депресивно настроение. Самият пациент забелязва, че му е трудно да се концентрира, да изпълнява умствени задачи, невъзможността да се концентрира.

• Исхемия на мозъка 2 градуса. Характеризира се с по-ярки и забележими симптоми. Честа главоболие, гадене, загуба на професионални умения, ежедневни умения. Пациентът не може да планира действията си. Критичното самочувствие се намалява.
• Исхемия на мозъка 3 градуса. Този труден етап настъпва без лечение. Всички неврологични функции са засегнати. Пациентът има нарушени моторни функции, Паркинсонов синдром (тремор на крайниците, трепереща парализа), загуба на равновесие, затруднено ходене, уринарна инконтиненция. Психиката е разстроена: нарушена реч, загуба на памет, липса на мислене. В крайна сметка - разпадането на индивида.

При по-възрастни хора, пациенти, страдащи от атеросклероза, диабетът е по-често диагностициран с хронична церебрална исхемия. Ако част от мозъка не получи необходимото количество кислород поради холестеролни плаки, настъпват преходни исхемични атаки (TIA).

След един ден функциите на увредената област на мозъка се възстановяват. Ако това не се случи, настъпи инсулт (кръвоизлив в зоната на разрушения съд). Това се проявява чрез неврологични симптоми.

Диагностика на церебрална исхемия

Заболяването в началния етап е незабележимо, почти безсимптомно, така че ранната диагностика е трудна.

Физически преглед: лекарят изследва пациента, изслушва оплаквания, изследва списъка с минали и хронични заболявания, за да изясни степента на риска и признаците на церебрална исхемия. Присвояване на изпити:

• изследване на сърцето, кръвоносните съдове (кардиография);
• кръвни тестове (ниво на захар, холестерол, показатели за хемостаза);
• Ултразвуково изследване на кръвоносните съдове;
• КТ;
• електроенцефалография;
• Доплерова томография.
• MR.

лечение

Много е важно да реагирате бързо в случаи на хипертонична криза или в случай на остър недостиг на кислород в мозъчните области. В противен случай могат да възникнат такива последствия:

Ако подозирате, че инсулт е много важно навременна медицинска помощ. Веднага отстранете ефектите, причинени на мозъка от влошаване или прекратяване на кръвообращението в някои части от него е невъзможно. Комплексът от използвани мерки е насочен към възстановяване на кръвоснабдяването на мозъка и премахване на симптомите. След това се прилагат различни методи за възстановяване на мозъчната функция (пълна или поне частична). Този процес може да отнеме много време.

При лечение на церебрална исхемия лекарите използват:

• Антитромбоцитни средства - лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и кръвни съсиреци. Те предотвратяват залепването на кръвни частици, разреждат кръвта (аспирин, аспирин-кардио, тромботичен-AC). Използвайте само както е предписано от лекар, тъй като има много противопоказания.
• Тромболитици (TLT) - имат способността да разтварят кръвни съсиреци (actilyse, activaza). ONMK (остро нарушение на мозъчното кръвообращение) води до тежки неврологични последствия: половината от пациентите умират в рамките на един месец и много от оцелелите стават инвалиди. Използването на TLT намалява смъртта до 20%. Пациентите, преживели инсулта, са напълно възстановени. TLT е ефективен метод за лечение на мозъчна исхемия на мозъка, инсулт. Процедурата е проста, но скъпа. Ефективно за първите 3 часа. Но в случай на извънредна ситуация това спасява живота.
• Лекарства, които разширяват кръвоносните съдове, възстановяват метаболитните процеси в мозъчната тъкан (пирацетам, ломарон).
• Антикоагуланти (хепарин) - намаляват съсирването на кръвта. Често се използва за профилактика, в острата фаза на заболяването - по-малко.

Физиотерапевтично лечение (електрофореза, магнитофореза), масаж и физиотерапия се извършват за възстановяване на нарушените функции.

Хирургичната интервенция се използва много рядко. Само с бързото влошаване на пациента и неефективността на други методи. Мозъчните операции се извършват само в специализирани клиники и хирурзи от висок клас, тъй като рисковете са изключително големи.

Народни средства

При лечението на хронична церебрална исхемия, в допълнение към задължителното лечение, можете да използвате и народни средства като екстра. Препоръчва се:

• сок от моркови (пресен);
• отвари от мента, дъбова кора;
• отвара от адонис;
• компреси на билки.

Болестта на мозъчната исхемия се развива от липсата на кислород, доставян в мозъчната тъкан. Тя може да бъде хронична или вродена. Вродена форма - патология на новородени и малки деца - това е церебрална исхемия.

Диагнозата на исхемична мозъчна болест при деца е особено опасна. Церебралната съдова исхемия при деца може да бъде открита по време на пренаталния период или след неуспешен труд. А болестта протича в три етапа: лека, умерена и тежка. Леката степен на исхемия се характеризира с вълнение или прекомерно потискане и продължава до 7 дни. При умерените исхемични лезии при дете се наблюдава конвулсивно състояние, което може да продължи дълго време. В тежка форма детето трябва да се лекува в интензивното отделение.

Диагнозата на церебрална исхемия 1 степен при новородени може да се направи от лекари, като се използва специален тест (по скала на Апгар), докато все още е в болницата. Първата степен е най-леката, проявява се с неврологични симптоми и се лекува лесно. (повишена възбудимост).

Ако церебрална исхемия 1 степен, тогава правете терапевтичен масаж без употреба на лекарства и без хоспитализация. Масаж, извършван от специалист, подобрява благосъстоянието на детето, мускулния тонус, има положителен ефект върху централната нервна система.

Ако детето има церебрална исхемия 2 градуса, лечението трябва да започне незабавно. Този стадий на заболяването се проявява чрез намаляване на активността и подвижността на детето, спонтанността на движенията, стреса, конвулсиите, потрепването на мускулите, замаяността. Тези симптоми показват появата на области на увреждане на мозъчната тъкан. Необходимо е болнично лечение

Недостатъчното снабдяване на мозъка с кислород (коронарна болест на сърцето) причинява:

• раздразнителност и нарушения на съня;
• чести главоболия;
• закъснения в развитието;
• трудности при ученето.

При 3-та тежка исхемия бебетата се поставят в интензивни грижи. Ако мерките бъдат предприети своевременно, възстановяването на кръвообращението ще даде възможност да се елиминират ефектите от мозъчната хипоксия и да се създадат условия за нормалното функциониране на мозъчните области.

предотвратяване

Изключително трудно е да се възстанови напълно от диагнозата церебрална васкуларна исхемия, особено след сериозно увреждане на мозъчната тъкан.

Хроничната церебрална исхемия е изложена на риск за хора с напреднала възраст, пациенти с хипертония, пациенти с диабет, тежки пушачи и поддръжници на недохранването. Важно е да започнете лечението навреме и да не започнете заболяването.

Следвайте правилата за превенция, лечението на церебралната исхемия често започва, когато последствията вече са настъпили.

След 40 години (особено при хора в риск), с риск от церебрална исхемия, лечението може да се избегне като се следват следните правила:

• наблюдавайте кръвното си налягане ежедневно, приемайте лекарства, предписани от Вашия лекар;
• своевременно лечение на сърдечни заболявания, хипертония;
• следват диета за намаляване на холестерола и кръвната захар;
• ежегодно се подлагат на ултразвуково изследване на мозъчни съдове;
• да се направи биохимичен кръвен тест 2 пъти годишно (за захар, холестерол, показатели за хемостаза);
• да вземат лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение, особено на хора, ангажирани с умствена работа;
• спиране на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол.

За да се избегне това заболяване, то се препоръчва на всички: ходене на чист въздух, спортуване, съизмеримо физическо натоварване, избягване на емоционални сътресения и стрес, подсилена диета, терапевтична диета.

Исхемия на мозъка: какво е това и как да се лекува?

За да се поддържа здравето на мозъка, както и всички други органи, е необходим кислород. Ако кръвоснабдяването му е нарушено, той престава да се справя с техните функции. Образува се исхемия на мозъка. Това заболяване в дългосрочен план става хронично и причинява тежки последствия, включително епилепсия, парализа и инсулт.

причини

Основната причина за развитието на мозъчна съдова исхемия, лекарите наричат ​​атеросклероза на кръвоносните съдове на тялото. Нейните вътрешни стени бързо са обрасли с мастни отлагания, които започват да засягат цялото тяло. Съдовите пропуски са стеснени и кръвообращението става трудно.

Исхемията на мозъка може също да предизвика различни сърдечно-съдови заболявания, особено ако те са придружени от хронична сърдечна недостатъчност. Сред тези патологии се различават:

нарушения на сърдечния ритъм;

патология на венозната система;

хипертония и хипотония;

заболявания на кръвоносната система;

Съвременната медицина идентифицира два патогенетични варианта на хода на хроничната исхемия, които се различават по природа и област, в която се развива най-голямото количество увреждания. Лакунарната болест се причинява от оклузия на малките мозъчни съдове. Дифузните атаки на внезапни спадане на налягането водят до дифузна лезия.

Те могат да бъдат предизвикани от неправилна терапия на хипертония или намаляване на сърдечния дефицит. Кашлица, операция, ортостатична хипотония при наличие на съпътстваща вегетативно-съдова дистония също стават провокиращи фактори.

Все по-често при новородените се диагностицира церебрална исхемия. Както при възрастни, при кърмачета това заболяване се развива в резултат на кислородно гладуване, но обикновено се причинява от фактори, свързани с характеристиките на бременността на бременността и процеса на раждане:

тежка токсикоза в края на бременността;

плацента или ексфолиация;

нарушение на утероплацентарното кръвообращение;

вродени дефекти на сърдечно-съдовата система;

Клинични прояви на заболяването

Хроничната мозъчна исхемия е най-честата неврологична болест, на която по-възрастните хора са по-податливи. Има много клинични прояви на патологията, свързана с нейната първопричина и локализацията на лезията. Същият човек често замества периоди на забележимо увреждане на мозъчната дейност и относително благополучие. Наблюдавани и такива варианти на заболяването, при които състоянието на човека непрекъснато се влошава, което води до пълна деменция.

Началото на развитието на церебрална исхемия се посочва с пропуски в паметта, разсеяност, раздразнителност и проблеми със съня през нощта. Възрастните хора обикновено отписват тези симптоми за възрастта и проста умора, така че те се изтеглят до лекар. В такива условия кислородното гладуване на мозъка напредва, което води до намаляване на ефективността.

Особено важно е навременното диагностициране на исхемичната мозъчна болест при новороденото, тъй като в противен случай развитието на бебето ще бъде трудно, то ще започне да изостава от връстници. Родителите трябва да бъдат предупредени, ако детето:

плаче без причина и треперене;

има мраморен цвят;

има голяма глава и увеличена фонтанела;

Етапи на мозъчна исхемия

Лекарите разграничават няколко етапа на церебрална исхемия. Класификацията се основава на клиничните прояви на заболяването и тежестта на неврологичните заболявания.

Първи етап

ИБС от първа степен се характеризира с:

повтарящи се главоболия;

чувство на тежест в главата;

влошаване на концентрацията;

Оплакванията на пациентите в началния стадий на церебрална исхемия не са специфични. Те рядко обръщат внимание, но това е погрешно. Важно е да се консултирате с лекар при появата на исхемия, тъй като само при отсъствие на неврологични заболявания болестта може да бъде напълно излекувана.

Втори етап

С напредването на исхемията се развиват сериозни отклонения в функциите на централната нервна система. Това се показва от следните симптоми:

грубо нарушение на паметта;

липса на координация на движенията;

промени в настроението;

Във втория етап на заболяването фокалните лезии на бялото вещество се проявяват под формата на патологични рефлекси и изразени интелектуални разстройства. Пациентите на този етап вече не могат да се занимават с умствена работа.

Трети етап

С настъпването на третия етап на заболяването се регистрират тежки неврологични нарушения и симптоми на мозъчно увреждане от органичен характер:

пълно увреждане;

Пациентите в напреднал стадий на исхемия може да нямат почти никакви оплаквания, но това не означава, че се чувстват добре. Поради развитата деменция при пациентите не е възможно ясно да се обясни на лекаря какво точно те притесняват. Въпреки това, опитен невролог може лесно да направи правилна диагноза, ръководена от характерната клинична картина на заболяването и резултатите от съвременните изследователски методи.

Исхемична атака

Отделно, експертите разграничават такова състояние като исхемична атака (в ежедневието се нарича микро-удар). Това условие е придружено от:

парализа на половината от тялото или определена област;

пристъпи на локална загуба на чувствителност;

Исхемичната атака обикновено се извършва за един ден, в противен случай се диагностицира инсулт.

Остър характер

Острата мозъчна исхемия се характеризира с фокална органна лезия. Заболяването най-често се дължи на атеросклероза. Поради нарушения на метаболизма на мазнините, разкъсване на съдовите плаки и изтичане на съдържанието им. Образуваните кръвни съсиреци блокират притока на кръв, в резултат на което се развива некроза в съответната част на мозъка, която в медицината се нарича мозъчен инфаркт. В същото време се наблюдават тежки неврологични нарушения:

нечувствителност и неподвижност на определена част от тялото;

Ако лезията засяга виталните нервни центрове в мозъчния ствол, смъртта е възможна.

Усложнения на заболяването

Стартираните форми на мозъчна исхемия предизвикват сериозни последствия. Те се изразяват не само в прогресията на основното заболяване, но и в появата на нови патологии на фона на:

склероза на мозъчни съдове;

парестезия (нарушения на чувствителността);

Инсулт води до омекотяване и смърт на определена част от мозъчната тъкан. Загубените нервни клетки се възстановяват със стъбло. Въпреки че лекарите изразяват противоречиви мнения за тази техника, тя се практикува от много съвременни клиники.

Енцефалопатията се характеризира с органично увреждане на мозъка, което протича без възпалителен процес. Поради дегенерацията на мозъчната тъкан, невроните и междуклетъчното вещество се унищожават. Ефектът засяга частта от тялото, която е противоположна на мястото на заболяването. С разрушаването на голям брой неврони може да се появи парализа на крайниците, поради което човек ще бъде напълно обездвижен.

Парестезията обикновено е придружена от пълзящи и изтръпнали усещания, които се влошават по време на тренировка. Когато пациентът е в съзнание, той разбира какво се случва с него, но губи речта си.

Ако започвате исхемично мозъчно заболяване при кърмачета, тогава детето може да развие умствена изостаналост, поради което за него ще бъде трудно да се учи заедно с връстниците си. Ето защо е много важно жената по време на бременността редовно да посещава гинеколога и да следва всичките му препоръки.

Диагностични методи

Диагнозата на церебралната исхемия е трудна, защото в клиничната картина има много общо с болестта на Алцхаймер, мозъчен тумор, болест на Паркинсон, мултисистемна атрофия и други патологии. В допълнение, проявите на коронарна болест на сърцето често се бъркат с типичните промени, които настъпват при по-възрастните хора.

Като цяло, за да се диагностицира точно заболяването, е важно лекарят да получи от роднините на пациента подробна информация за настъпилите промени в поведението и благосъстоянието му. Самият пациент обикновено се възпрепятства и умът му е объркан, така че е невъзможно да се направи пълна клинична картина само в думите му.

За да се елиминира грешката, невролозите използват сложна диагностика, използвайки различни методи на изследване. Първоначално се извършва физическо изследване на пациента. За да определи нейния неврологичен статус, неврологът оценява:

Церебрална исхемия - видове и степени на патология, симптоми, ефекти и прогноза за живота

Болестта на коронарната артерия е сложна патология, при която съдовете на мозъка се свиват, което влошава притока на кръв към мозъка и съответно причинява липса на кислород в мозъчните тъкани.

В резултат на отлагането на холестеролните плаки по вътрешните стени на мозъчните съдове, те значително блокират преминаването на кръвния поток, а по-късно го затварят като цяло. Тя се проявява в главоболие и други отклонения.

Липсата на своевременно лечение води до хронична форма на исхемия, която впоследствие изисква постоянно наблюдение и поддържане на държавата.

Исхемия на мозъка, какво е това?

При нормалното функциониране на всички съдове всички органи се хранят с достатъчно количество кръв. С течение на годините еластичността на стените на кръвоносните съдове пада и те все повече натрупват холестеролни отлагания по стените им.

Много чувствителни са съдовете на мозъка.

Така в по-старите и по-възрастни възрасти е необходима по-внимателна грижа за сърдечно-съдовата система. Особено опасно е блокирането на големи артерии.

Мозъкът изисква постоянно снабдяване с кислород и други полезни вещества, които се съдържат в кръвта.

Нарушеният кръвен поток в мозъка води до липса на кислород в мозъка, което води до опасни и понякога фатални заболявания.

Съсирването на кръвта (повишено съсирване) също води до исхемични процеси в мозъка. Паралелните фактори, влияещи върху мозъка, могат да бъдат патологии на сърцето, бъбреците, диабета, тютюнопушенето, отравяне с токсини и други.

Факт! Пушенето на една цигара води до стесняване на кръвоносните съдове, продължаващи до един час.

Какви видове исхемия?

Детайлно разглобяване на болестта, за да се улесни диагностиката и да се ускори процесът на предписване на ефективна терапия помага за отделянето на исхемичните лезии на два вида:

• Остра. Този тип исхемия е присъщ на развитието на принципа на остро увреждане на кръвообращението в мозъка или микростръка. Неговата външност допринася за рязкото отказване в кръвообращението на мозъка. Мускулната слабост и замаяност са основните симптоми на острата исхемия. При липсата на необходимото лечение може да се развие слепота и други сложни тежести;
• Хронична. Тази форма на заболяването възниква в резултат на продължително бездействие в случай на нарушаване на снабдяването с кислород на мозъка. Външните симптоми може да отсъстват дълго време, но артериите на мозъка ще се износят и срутват отвътре и се проявяват на късен етап. Също така води до хронична форма, дългото отсъствие на терапия при острата форма на заболяването.

градуса

Разделянето на исхемичното мозъчно увреждане се наблюдава в градуси, при които развитието на патологията се състои от три етапа (леки, умерени и тежки).

В началните етапи на развитието на болестта не е възможно да се почувстват симптомите.

Прогресията нараства постепенно и колкото повече се стеснява корабът, толкова повече симптоми се появяват.

Разграничават се следните три етапа:

1. Първият етап, наричан още лесен. Здравословното състояние на този етап е основно задоволително. Но все още се появяват някои симптоми. Сред тях са:

• Обща умора, втрисане;
• Нарушение на съня;
• Внезапни пристъпи на агресия;
• Съображения за бавност;
• Чести промени в настроението;
• Постоянна болка в главата (чувство на тежест);
• Намалено стъпало, слабо нарастване на стъпалото при ходене ("разбъркване");
• По време на физическо натоварване има лека болка в мускулите на ръката.

На този етап лечението е предимно лесно и без тежести. Без ефективна терапия и поддържане на симптомите, след 7-10 дни, заболяването прогресира до втория етап.

1. Вторият етап, наричан също етап на средна или субкомпенсация. На този етап състоянието на здравето се влошава и се проявява по-изразено проявление на симптомите на първия етап, както и:

• Силно усещане за обща умора;
• Бързото намаляване на умствените способности;
• Неспособност да се оцени състоянието и да се обслужват нуждите на човека;
• Обща апатия;
• Отклонение в координацията на движенията.

Цялостното развитие на всички налични симптоми продължава. Проявите на психичната природа се проявяват, появата на разкъсването е възможна.

1. Третият етап, наричан също тежка или етапна декомпенсация. На този етап на развитие, работата на мозъка значително се отклонява от нормата. Коронарната болест се проявява в промени в личността на пациента. Всички възможности на мозъка са изчерпани. Има големи количества кортикални инфаркти. Симптоми на Serdy:

• Загуба на съзнание;
• Неспособност за движение, поради загуба на баланс;
• Загуба във времето и пространството;
• Загуба на паметта;
• Несвързана реч;
• Неконтролирано уриниране;
• Психични разстройства, до деменция;
• Паркинсонов синдром (бавно развиващо се неврологично заболяване).

Когато се пренебрегне такъв етап, симптомите се придружават от внезапен спад на кръвното налягане, широки зеници и не реагират на светлина.

Лош пулс. Също така има неадекватна силна реакция на заобикалящите я действия. Опасността от последния етап е, че дори и с терапия пациентът остава инвалид.

Факт! Релаксация на мускулите, може да доведе до задушаване по време на припадък, чрез навлизане на езика в дихателните пътища.

Невровизуалните промени, в зависимост от стадия, по време на хронична церебрална исхемия са показани в таблицата по-долу (Таблица 1):

За детайлно декодиране на таблицата трябва да знаете, че:

1. Leukorea е рядко заболяване, причинено от хронична исхемия на бялото вещество на мозъчните полукълба. Перивентрикуларната левкоареоза е намаляване на плътността на бялото вещество;
2. Лакун - малки кухини, които се появяват в резултат на исхемичен инсулт;
3. CHEM - хронична мозъчна исхемия;
4. Субкортикална - представляваща множество разпръснати или сливащи се огнища в по-дълбоките части на мозъчните полукълба, включително седемте овални центъра.