Цялостен преглед на ретиналната ангиопатия: причини, лечение

От тази статия ще научите: защо ангиопатията на ретината и какво е тя. Как се проявява, по какъв начин се диагностицира и лекува.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

При ангиопатия на ретината функционалността на съдовете, проникващи през фундуса на окото, е нарушена, поради което окото се снабдява с кръв. Това не е самостоятелно заболяване, а симптом, който възниква в резултат на други заболявания (патологии на сърдечно-съдовата система, повишено вътречерепно налягане и др.).

Офталмологът се занимава с този проблем. Можете напълно да се възстановите в ранния (първия) етап.

Причини за възникване на ангиопатия на ретината

Ако имате заболяване, изброено в лявата колона на таблицата - опитайте се да избегнете факторите от дясната колона.

Избягването на лошите навици ще намали риска от ретинална ангиопатия.

Симптоми: как да разпознаем ангиопатията на ретината?

Патологията на съдовете на фундуса може да бъде асимптоматична за дълго време - това е опасно за ретиналната ангиопатия. Докато симптомите не се появят, пациентът може да не е наясно с болестта и когато симптомите започнат да се появяват, ще се изисква по-продължително и по-скъпо лечение. Ако пациентът отиде при лекаря навреме, болестта може да доведе до нелечима слепота. Следователно, тези, които страдат от изброените по-горе болести, трябва да преминат през профилактичен преглед на фундаса на всеки шест месеца или една година.

Незабавно потърсете медицинска помощ, ако забележите поне един от следните симптоми:

• Силно намалено зрение. Елементите, разположени далеч, са размазани или вече не можете да прочетете дребния шрифт. Шиене, бродиране, плетене и други видове ръкоделие, които са напрегнати на очите, могат да станат трудни.
• Полето на видимост се стесни: виждате зле какво се намира от ваша страна. Например, не забелязвате човек, който се приближава от страната, или кола, която излиза от зад ъгъла.
• Пред очите ми имаше мухи или воал.
• Съдовете в очите често се пръскат.
• Чувствате вълни в областта на очите.
• Очите често болят, дори и при най-малко усилие (кратко четене, гледане на телевизия, работа на компютър и т.н.)

Някои от тези симптоми могат също да са прояви на други офталмологични аномалии, затова е наложително да се консултирате с лекар.

Шест вида ангиопатия

В зависимост от причината за проблема, ангиопатията на ретината се разделя на 6 вида:

1. Диабетна.
2. Хипертонична.
3. Хипотонично - кръвоносните съдове се разширяват патологично, поради което се нарушава кръвообращението и се намалява зрението.
4. Травматично - когато наранявания на корема или главата, както и поради остро физическо натоварване, могат да се появят разкъсвания на съдовете.
5. Млади - вените се възпаляват и капилярите стават крехки, което води до кръвоизливи. Това е доста рядко заболяване, причините за което все още не са известни.
6. Вродените - недоносени бебета са податливи на такава ангиопатия, тъй като те все още са слабо развити малки съдове.

Всеки тип се развива по различен начин и има различни етапи.

Нека разгледаме двата най-популярни вида ангиопатия: диабет и хипертония.

1. Диабетна ангиопатия

Това е най-често срещаният вид: 20% от диабетици тип 1 и 40% от диабетици тип 2 страдат от тази патология. Такова усложнение на диабета е много опасно, тъй като може да доведе до слепота дори и при младите хора.

Заболяването обикновено започва да се развива 7-10 години след началото на диабета. Ако човек има вроден диабет, е необходимо да се следи състоянието на ретината от детството, в противен случай ангиопатията може да доведе до слепота до 20-годишна възраст.

Поражението на съдовете на фундуса поради диабет възниква по следния принцип. Поради високата кръвна захар и неправилния метаболизъм, малките съдове в тялото са засегнати. Стените им стават по-тънки, съдовете се разширяват патологично, появяват се аневризми (издатини на стените на съда). Поради всичко това кръвоснабдяването на очите се нарушава и периодично се появяват кръвоизливи. Също така, поради нарушен метаболизъм, могат да се образуват холестеролни плаки и кръвни съсиреци - те запушват кръвоносните съдове и ретината не получава достатъчно кислород и хранителни вещества.

Поради запушване на съдовете се появява ангиопатия на ретината при атеросклероза.

Етапи на диабетна ангиопатия:

1. Непролиферативен. На този етап патологичният процес започва в съдовете на фундуса. Има микроаневризми и незначителни кръвоизливи. Основният диагностичен признак на очната ангиопатия на този етап е оток на ретината в зоната, където се намира слепото петно. Признаците на този стадий на заболяването обикновено са едва забележими: зрението е леко намалено, очите могат да почервенят, но малките кръвоизливи могат да бъдат невидими. Лечението, започнато на този етап, е най-ефективно, поради което е много важно да се идентифицира патологията в този момент.
2. Препролиферативна. На този етап се засягат ретиналните вени. Те се разширяват, стават криволичещи, разкъсват се, поради което се получават кръвоизливи в ретината и инфилтратната форма (клъстери от клетки с примес на кръв и лимфа). Това състояние на ретината причинява сериозно зрително увреждане. Те са с ниска степен на обратимост и ако не сте ходили на лекар на по-ранен етап, можете да разчитате само на спиране на развитието на ангиопатия на ретината и само леко подобрение на зрението.
3. Пролиферативна. Това е най-тежката фаза на диабетна ангиопатия на очите. Тъй като тялото се опитва да реши проблема с лошото състояние на съдовете на фундуса, започват да се образуват нови капиляри. Те обаче са много крехки, което води до още по-лошо положение. Хеморагиите стават повече, те засягат не само ретината, но и стъкловидното тяло. Ретината се дължи на недостатъчно кръвоснабдяване. Всичко това води до слепота.

Същите етапи са характерни за ангиопатия на очите, възникваща от атеросклероза.

Етапи на диабетна ангиопатия на ретината

2. Хипертония

Поради постоянно нарастващото налягане, структурата на съдовете се променя: артериите и капилярите са тесни, което води до разрушаване на кръвообращението в ретината; вените стават заплетени. Поради повишеното налягане малките съдове могат да се спукат, което води до кръвоизлив в ретината.

Хипертоничната ангиопатия на ретиналните съдове преминава в 4 етапа:

1. В първия етап артериите са леко стеснени. С правилното лечение на основното заболяване, ангиопатията на този етап не изисква специално лечение. Умерено стесняване на артериите на очното дъно се наблюдава при 70% от пациентите с хипертония от първа степен и при 96% от пациентите с хипертония втора степен.
2. На втория етап артериите се стесняват силно.
3. Третият етап се характеризира с така наречения симптом на медна жица: извитите артерии, артериолите (малки артерии) стават жълти.
4. На четвъртия етап се развива симптомът на сребърната тел: артериите стават сиво-сребристи на цвят и стават още по-усукани.

Четвъртият етап на хипертонична ангиопатия на ретината

Ако имате високо кръвно налягане, не забравяйте да се подложите на преглед от офталмолог всяка година. При трета степен на хипертония, 99% от пациентите имат промени в съдовете на фундуса. Ето защо е много важно да се контролират процесите, протичащи в очите, за да се започне лечението, ако е необходимо.

Ангиопатия и бременност

Ако жената има признаци на начален стадий на ретинална съдова ангиопатия, патологията може да се влоши по време на бременността. Естественото раждане може също да повлияе на състоянието на ретината.

Жени с хипертония, хипотония, атеросклероза или диабет през целия период на бременност трябва периодично да изследват очите.

Ако патологията на ретината напредва, лекарите могат да забранят на жената да ражда естествено и да вземе решение за необходимостта от цезарово сечение.

Диагностика на ангиопатия на ретиналните съдове

Ако се появят симптоми, консултирайте се с офталмолог, той ще проведе следните диагностични процедури:

• изследване на фундуса на окото (офталмоскопия);
• Ултразвук за очите;
• КТ на ретината и орбитите на окото.

Офталмоскопията е най-простият и най-ефективен метод, чрез който можете да диагностицирате ангиопатия на ретиналните съдове. Той се провежда, както следва:

1. Лекарят разширява зеницата на пациента, за да види добре фундуса. Той прави това с помощта на специални капки (Tropicamide, Midriacil, Irifrin и др.)
2. 15 минути след накапването пациентът сяда и лекарят, гледащ през специална леща, изследва фундуса на окото.

Ако васкуларността, кръвоизливът, отокът на ретината, промените в цвета на артериите се виждат на офталмоскопията - лекарят заключава, че пациентът има ангиопатия на ретината. За да се изясни диагнозата, понякога може да е необходимо да се извърши ултразвуково или компютърно изследване на очите.

Лечение: Възможно ли е да се отървете от ангиопатията?

Възможно е напълно да се отървете от ангиопатията само като се свържете със специалисти в ранния (първия) стадий на заболяването. На този етап се прилага консервативно лечение - медикаменти:

Какво представлява свиването на очните съдове?

Фундусните съдове са индикация за съдови патологии, които се срещат в човешкото тяло. Това са единствените кръвоносни съдове на вътрешните органи на човешкото тяло, които могат да се видят при използване на неинвазивни методи на изследване - различни видове офталмоскопия.

Съдовото свиване (ангиопатия) на ретината не е самостоятелно заболяване, но почти винаги показва наличие на обща соматична патология при пациента.

Наскоро прочетох статия, която разказва за лекарството Holedol за почистване на съдовете и за да се отървем от холестерола. Това лекарство подобрява общото състояние на тялото, нормализира тонуса на вените, предотвратява отлагането на холестеролни плаки, почиства кръвта и лимфата, а също така предпазва от хипертония, инсулти и инфаркти.

Не бях свикнал да вярвам на някаква информация, но реших да проверя и поръчах опаковката. Забелязах промените една седмица по-късно: постоянни болки в сърцето, тежест, скок на натиск, който ме измъчваше преди - отстъпиха, а след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу.

Каква е причината за стесняване на съдовете на фундуса?

Ретиналната ангиопатия, като един от офталмологичните симптоми, се появява при различни заболявания и патологични състояния на човешкия организъм:

• хипертония;
• невроциркулаторна дистония;
• атеросклероза;
• хеморагичен инсулт;
• диабет;
• бъбречни заболявания (хроничен гломерулонефрит, нефропатия при бременни жени);
• травматични увреждания на шийните прешлени, врата, главата, очите;
• цервикална остеохондроза;
• хидроцефаличен синдром;
• тумори вътре в черепа;
• тромбоза на венозните синуси и вени на мозъка;
• инфекциозни заболявания на централната нервна система;
• левкемия;
• вродени аномалии в структурата на съдовите стени;
• автоимунни системни заболявания (нодуларен периартерит, множествена склероза, системен лупус еритематозус);
• въздействието на вредните производствени фактори;
• продължителни интоксикации на тялото (алкохол, наркотици, соли на тежки метали, пушене).

Тези причини често водят до необратими промени в съдовете на човешкото тяло, включително съдовете на фундуса.

Съкращаването на ретиналните артерии е обратимо. Причините за обратимо (рефлексно) стесняване на съдовете на фундуса включват:

• дългосрочно пребиваване в стаи със слабо осветление;
• много часове работа на компютъра;
• дълго гледате телевизия, особено когато светлините са изключени.

В основата на стесняване на ретината са различни механизми:

• спазми - продължително свиване на мускулния слой на съдовите стени;
• стеноза - намаляване на лумена на кръвоносните съдове поради плаки на вътрешната им повърхност;
• склероза - уплътняване на съдовите стени поради подмяна на мускулните им елементи със съединителна тъкан;
• образуване на грануломи или отлагане на автоимунни комплекси върху стените на кръвоносните съдове;
• механична компресия на артериите, които захранват окото отвън.

Клинични признаци на патология

Клинично се разграничават три степени на ретинална ангиопатия - първа, втора (умерена) и трета.

За да се установи степента на свиване на фундусните съдове е възможно само по време на офталмоскопия.

В началните стадии на вазоконстрикция на ретината пациентът обикновено не се оплаква или има оплаквания от общ характер.

При слабо стесняване на ретинските съдове (ангиопатия от първа степен), пациентите могат да се оплакват от:

• главоболие;
• дискомфорт в очите;
• зрителни увреждания (мухи, мъгла или петна пред очите, слабо намаление на зрителната острота).

Промените във фундусните съдове в първата степен на ангиопатия са обратими, тъй като са функционални. При условие, че ефективното лечение на заболяването, причиняващо ангиопатията, е предписано навреме, тези промени лесно се регресират.

С напредването на ангиопатията се появяват по-специфични признаци, според които клиницистът може да подозира патологията на очната основа:

• пулсиращи болки в очите;
• подчертано намаляване на зрителната острота, често - късогледство;
• стесняване или загуба на зрителни полета;
• нарушение на светлинната чувствителност.

Но като се има предвид, че вазоконстрикцията на ретината не е изолирана патология, симптомите, характерни за основното заболяване, което е причина за ангиопатия, излизат на преден план в симптоматиката.

Офталмоскопия при втора степен на ангиопатия показва органични лезии на кръвоносните съдове, които трудно се регресират:

За да почистите Васкулите, предотвратете образуването на кръвни съсиреци и да се отървете от холестерола - нашите читатели използват нов природен продукт, който Елена Малишева препоръчва. Препаратът включва сок от боровинки, цветя на детелина, роден чеснов концентрат, каменно масло и сок от див чесън.

• значително стесняване на артериите;
• разширени и изкривени вени;
• кръвоизлив в ретината;
• тромбоза на ретината;
• бледност на фундуса;
• новообразувани съдове в зрителния нерв.

С помощта на адекватно лечение на основното заболяване е възможно да се постигне стабилизиране на ангиопатията и да се предотврати по-нататъшното му развитие.

Най-тежката (трета) степен на ангиопатия, която заплашва пациента с загуба на зрението, клинично се проявява със следните симптоми:

рязко намаляване на зрителната острота;

• изправяне на артериите;
• неравномерност на калибъра на артериите;
• ватообразни фокуси;
• масивни ретинални кръвоизливи;
• подуване на ретината и зрителния нерв.

В зависимост от причините за стесняване на съдовете на фундуса се разграничават следните видове ангиопатии на ретината:

Хипертония, която се основава на повишаване на кръвното налягане, в резултат на постоянен спазъм на мускулния компонент на стените на артериите;

Травматично, което се случва с наранявания на шийните прешлени, врата или главата. В резултат на повишено вътречерепно налягане настъпва рефлексно свиване на артериолите, което води до хипоксия на ретината.

Много от нашите читатели активно използват добре познатата техника, базирана на семена и сок от амарант, открити от Елена Малишева за ПОЧИСТВАНЕ НА КОРАБИТЕ и понижаване на нивата на холестерола в организма. Съветваме ви да се запознаете с тази техника.

Как да открием патология?

Откриването на ангиопатия на ретината с просто око е невъзможно. За целта е необходимо специално оборудване - офталмоскопи, прорези, ултразвукови машини.

entoptoscopy

Офталмоскопията позволява на офталмолога да изследва артериите и вените на фундуса чрез зеницата. Най-често използваният метод за изследване на ретината е:

1. Непряка офталмоскопия (огледало). Тази процедура се извършва с огледален офталмоскоп и лупа. Образът на фундуса е огледален и дава само общ преглед.
2. Директна офталмоскопия. Изследването на фундуса се извършва с помощта на електрически офталмоскоп. Тази процедура е по-информативна в сравнение с огледалото.
3. Oftalmohromoskopiya. Изследване на офталмоскопа на фундуса със сменяеми светлинни филтри. Използването на цветно стъкло (червено, зелено и синьо) в различни комбинации по време на процедурата ви позволява да идентифицирате първоначалните промени в съдовете на ретината, които остават невидими в бяло.
4. Поляризираща офталмоскопия. Изследването на фундуса в поляризирана светлина прави възможно откриването на оток на ретината в началния етап.

Изясняване на изследователските методи

В съвременната медицина се използват много други методи за изследване на ретината, за да се подобрят резултатите от офталмоскопията:

1. Биомикроскопия на лампата с разрязване на фундусния дроб с фундусен обектив. Това е метод за контакт за изследване на фундуса на окото, при който върху роговицата се поставя леща с три огледала, което позволява подробен поглед върху цялата повърхност на ретината.
2. Доплеров ултразвук на очите. Провежда се през затворения клепач и няма противопоказания. Позволява ви да изследвате съдовете на ретината и да оценявате скоростта на кръвния поток през тях. Определя стесняване на съдовете на фундуса в началните етапи.
3. Лазерна офталмоскопия. С този изследователски метод ретината се осветява с лазер и дисплеят на ретината се показва на монитора. Предимството на този метод е възможността за изследване на фундуса с намаляване на прозрачността на лещата и стъкловидното тяло.
4. Rheoophthalmography. Това е контактен метод за изследване на кръвоснабдяването на ретината, въз основа на регистрацията на пулсовите вълни от съдовете на фундуса. За да уловите импулсите от тях, използвайте електродите на лещата, приложени към роговицата.
5. Флуоресцентна ангиография на фундуса. Това е изключително информативен метод, основан на фотографиране на контрастните съдове на основата. Контрастното средство се прилага интравенозно. Процедурата се извършва с помощта на прорязана лампа с фундусен обектив.
6. Дензитометрия. Процедурата се изпълнява подобно на флуоресцентната ангиография, но ретината се фотографира, което позволява да се оцени кръвния поток в него в динамика.

Тези методи не се заменят взаимно, а се допълват перфектно. Изборът на диагностична процедура в повечето случаи зависи от предпочитанията на лекаря, териториалната и финансова наличност на диагностичния метод, прозрачността на очните структури.

Свиването на съдовете от основата може да доведе до слепота на пациента, така че е много важно да се идентифицира патологията навреме, да се установят причините за възникването му и да се предпише подходящо лечение.

Запазването на функциите на такъв важен човешки орган на чувството, както и очите, зависи от него.

Ангиопатия на ретината на окото: заболяване, което не трябва да се започва

Когато се появи ангиопатия, тонуса на кръвоносните съдове се дестабилизира, причинявайки нарушение на нервната регулация. В лумена се влоши притока (изтичането) на кръвта. Известно е, че ангиопатията на ретината е патологична промяна, която е продължение на много заболявания. Не е независима болест, тя сигнализира за други патологични процеси, засягащи кръвоносните съдове. Увреждане на капилярите, кръвоносните съдове на окото се причинява главно от спазми, парези на кръвоносните съдове. Лекарите обръщат сериозно внимание на това разстройство, тъй като в пренебрегнато състояние ангиопатията заплашва със загуба на зрение.

Възрастните и децата са засегнати от увреждане на очната тъкан, но по-често се среща след 30 години. При едно дете ретиналната ангиопатия се характеризира с доста обективен симптом. Тя се променя с промяна в положението на детето (заседнал или постоянен) по време на физическо натоварване. При възрастните, естествено, на фона на постоянното повишаване на налягането, атеросклерозата често проявява микроангиопатия на мозъка. Бездействието ще доведе до патологични, вероятно необратими процеси.

Усложненията на заболяването се изразяват в атрофия на зрителния нерв; стесняване на зрителните полета, загуба на зрението (частично, пълно). Има класификация на заболявания, които причиняват ангиопатия на ретината. Съответно, тя идентифицира няколко вида заболяване.

Видове ангиопатия на очите

Основните видове ангиопатия на ретината са следните:

1. Youth.
2. Хипертонична.
3. Травматични.
4. Хипотония.
5. Диабетна.

Болести - проблемът на младите мъже

Първият тип се счита за най-неблагоприятен. Тя се нарича също болест на Илза. Етиологията на ювенилната ангиопатия не е ясна. Характеризира се с възпаление на ретината, обикновено венозно. Наблюдава се кръвоизлив в ретината, стъкловидното тяло. Също така вътре в тях се образува съединителна тъкан. Понякога има усложнения като отлепване на ретината, глаукома, катаракта.

Хипертонична ангиопатия: рязко стеснени артериоли от втори ред.

Хипертоничен тип

Хипертоничната ангиопатия е следствие от артериална хипертония. Във фундуса започва да се появява неравномерно стесняване на артериите. Наличието на хипертония почти винаги води до нарушаване на структурата на ретината. Това е белязано от разклоняване на вените, тяхното разширяване. Точковите кръвоизливи се появяват в очната ябълка. Възможно е да се появи опакинг на очната ябълка. В напреднали случаи е възможна пълна промяна на тъканта на ретината. С елиминирането на хипертонията, фундусът се подобрява. Тази хипертонична болест се среща и при бременни жени. Той започва, като правило, след шестия месец от развитието на плода.

Ангиопатия като последица от нараняване

Травматична ангиопатия се появява, както е известно, поради компресия на гръдния кош, с увреждания на гръбначния стълб (цервикален гръбначен стълб), повишено вътречерепно налягане и мозъчно увреждане. Появата на тази атрофия в зрителния нерв е изпълнена със зрителни увреждания. Своевременното лечение ще предотврати отлепването на ретината, глаукомата.

Хипотоничен изглед

Хипотоничната ангиопатия обикновено се появява, когато съдовия тонус (малък) е намален. Започва преливането на кръвоносните съдове и може да настъпи намаляване на кръвния поток. Резултатът ще бъде тромбоза. Този тип ангиопатия се характеризира с осезаема пулсация, разширяване на артериите, разклоняване.

Микро и макро разстройства при диабет

Диабетичната ангиопатия е много честа. Нейният външен вид е свързан с факта на късно лечение на диабета. Освен това бяха отбелязани два вида: микроангиопатия и макроангиопатия. Първият тип е увреждане на капилярите, когато стените им стават тънки. Поради това кръвта навлиза в околните тъкани - настъпва кръвоизлив. Кръвообращението също е нарушено. Поражението на големите съдове е макроангиопатия. Ако диабетът не се лекува и се регистрира високо кръвно ниво, ще се появи заплаха от диабетна микроангиопатия. Мазнината се натрупва от вътрешната страна на съдовата стена, което води до нейното укрепване. Следваща ще бъде запушване на кръвоносните съдове, причинявайки хипоксия на тъканите на ретината. Нарушаването на този тип причинява исхемична болест. Периферните съдове също са засегнати.

Прочетете повече за диабетичния тип в линка.

Причини за ангиопатия. симптоми

Причините за развитието на болестта, според лекарите, са следните фактори:

• Разстройство на нервната регулация, разбира се, отговорно за съдовия тонус;
• Увреждания на мозъка и гръбначния мозък (а именно, шийните прешлени);
• Повишено вътречерепно налягане;
• Вредни условия на труд;
• Наранявания на очите;
• тютюнопушенето;
• Цервикална остеохондроза;
• Особености на структурата на кръвоносните съдове (вродени);
• Различни кръвни заболявания;
• Напреднала възраст;
• хипертония;
• Системен васкулит (форма на вазопатия);
• Интоксикация на тялото;
• Пресбиопия на окото.

Причините за юношеската ангиопатия изискват допълнителни изследвания. Това е рядка форма на това заболяване. Основната причина за съдови увреждания несъмнено се нарича напреднала форма на диабет, която причинява нарушена хемостаза. Но понякога такова отклонение, за съжаление, се наблюдава при новороденото, въпреки че няма посочените по-горе болести. Ретиналната ангиопатия се открива в родилния дом. Но вълнението за това е преждевременно. Заболяването може да е следствие от тежко раждане. Най-често няма заплаха за зрението на новороденото. След известно време тази патология ще премине сама по себе си.

Симптом Gvista, в който има жълти петна по очната ябълка - признак на хипертоничен вид увреждане на окото.

Симптомите на ангиопатия се проявяват както следва:

1. Зрението се влошава (изображението става мътно);
2. "Светкавица" в очите.
3. Визията е напълно изгубена;
4. Упорито в носа;
5. Болка в краката;
6. Има прогресираща миопия;
7. Прояви на ретинална дистрофия;
8. Кръв в урината;
9. Настъпва стомашно-чревно кървене.

На очната ябълка се виждат ясно видими жълти петна, разклонени съдове, изкривени малки съдове, които определят кръвоизливи. Пациентът, често с хипотонична ангиопатия, чувства пулсацията във фундуса.

Диагноза. Предписание за лечение

За правилното, ефективно лечение на ретиналната ангиопатия, професионалната диагностика е много важна. Заболяването естествено се диагностицира само от офталмолог. За да се изясни диагнозата, ще бъдат необходими специални проучвания, например ултразвуково сканиране на кръвоносните съдове, даващо информация за скоростта на кръвообращението. Благодарение на доплер (дуплекс) сканиране специалист вижда състоянието на стените на кръвоносните съдове.

Рентгенологичното изследване също е ефективно. Процедурата въвежда рентгеноконтрастно вещество за определяне на съдовата пропускливост. Понякога може да се използва магнитен резонанс. Помага за визуално проучване на състоянието на меките тъкани.

След като намери ангиопатия, лекарят предписва ефективни лекарства за подобряване на кръвообращението: пентилин, вазонит, арбифлекс, солкосерил, трентал. Вярно е, че по време на бременност, ангиопатията не е желателно да се лекува с медикаменти. Химичните ефекти върху плода трябва да бъдат напълно премахнати, за да се поддържа здравето. Ето защо, лекарите предпазливо не предписват лекарства, по-специално за подобряване на кръвообращението. Избират се щадящи физиотерапевтични методи.

За лечение на диабетна ангиопатия, задължително се добавя специална диета към предписаните лекарства. От дневната диета е необходимо да се изключат въглехидратните храни. Лекарите също така препоръчват леко (не напрегнато) физическо натоварване, което ще допринесе за необходимата консумация на захар от мускулите, подобряване на състоянието, нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система. K

Когато има повишена чупливост на кръвоносните съдове, препоръчително е да се назначи калциев добезилат. Благодарение на препарата, микроциркулацията в кръвта се подобрява, вискозитетът на кръвта се намалява до необходимата степен, а съдовата пропускливост е сравнително нормализирана.

При лечението на ангиопатия и в двете очи може да се предвиди използването на физиотерапевтични методи. Различни процедури (например лазерно облъчване, магнитна терапия, акупунктура) подобряват общото състояние.

При хипертонична ангиопатия лечението, насочено към нормализиране на налягането, значително намаляване на нивата на холестерола, е ефективно. Определете подходящата диета. Офталмологът обикновено предписва капки за очи, витамини (Anthocyan Forte, Lutein). Когато се пренебрегне състоянието на ангиопатия, се предписва хемодиализа. Процедурата помага за почистване на кръвта.

Защо има стесняване на съдовете на фундуса и как да се лекува

Структурата и функционалното състояние на ретината са показатели за съдовата система на целия организъм. Съкращаването на съдовете на фундуса показва нарушения в мозъчната кръвоносна система. Прегледът от офталмолог ще помогне да се идентифицират и отстранят навреме нарушенията.

Защо

Болезненото състояние настъпва поради неправилно регулиране, намаляване на храненето на очните тъкани, загуба на тонус на малките съдове. Причините за очна вазоконстрикция са причинени от много заболявания:

• интракраниална и артериална хипертония;
• захарен диабет;
• атеросклероза;
• инфекциозни заболявания на централната нервна система;
• заболявания на ендокринните жлези;
• хемолитична анемия;
• генетична предразположеност;
• мозъчни тумори;
• тромбоза;
• отравяне на тялото с канцерогени и алкохол.

Съкращаването на артериите и вените води до влошаване на кръвоснабдяването на тъканите на окото и поради това може да се появи късогледство и замъглено зрение. При тежки случаи промените стават необратими и водят до дистрофия на ретината и слепота. Доминиращи фактори, влияещи върху намаляването на лумена на съдовете на фундуса, са артериалната хипертония и захарния диабет. Те служат като основна причина за негативните последици. Съдовете се свиват в резултат на наранявания на главата, шията или гръбначния стълб. Късното лечение води до загуба на зрението.

Как се проявява

Нарушеното зрение в сравнение с други сериозни заболявания трябва да бъде причина за безпокойство. Деструктивни съдови промени не се появяват незабавно и това е важно за предотвратяването на безвъзвратната смърт на очната тъкан. Установено е, че при травми се развиват едностранни дефекти (страда само 1 око), системните нарушения коренно променят зрението.

Появата на заболяването понякога преминава без симптоми. Пациентът отбелязва следните признаци:

• повтарящи се главоболия;
• тъмни петна или петна, червено покривало;
• повтаряща се пулсираща болка в окото;
• свръхчувствителност към светлина, парене и сухота;
• появата на петна и кръвоизливи върху лигавицата;
• замъглено виждане.

Ако не започнете лечение, деструктивните процеси ще продължат: стесняване на ретинаталните съдове може да причини кървене в очната ябълка и подуване на зрителния нерв.

Колкото по-дълго пациентът страда от хипертония, толкова по-изразени са структурните промени в окото. Опасността е, че човек се свива с високо налягане, престава да го усеща и се чувства добре (хипертония се открива от стеснени в очите на ирисите). В същото време стените на кръвоносните съдове губят еластичността си, кръвната плазма прониква в ретината и подуването на зрителния нерв намалява неговата проводимост.

От повишаване на вътречерепното налягане идва опасността не само от разкъсване на кръвоносните съдове, но и от образуването на кръвни съсиреци. Те могат да блокират целия лумен на съда, да причинят тъканна некроза и да причинят смърт.

Как да се лекува

Лечението е насочено към борба с основното заболяване, което е причинило развитието на съдови патологии. Цялостното възстановяване включва наблюдение не само от офталмолог, но и от ендокринолог, невропатолог.

Наркотиците и физиотерапевтичните процедури се подбират индивидуално, като се взема предвид тежестта на нарушенията. Офталмологичните лекарства (капки за очи, нормализиращи кръвообращението) се допълват с лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. В случай на хипертония се предписват допълнителни съдови препарати и с високо ниво на захар в кръвта, лекарствата го понижават.

Оценявайки реакцията на организма към лечението, е необходимо да се вземе решение за операция навреме, ако терапията не е довела до желания ефект. В някои случаи се предписва хемодиализа.

И с повишено налягане и със захарен диабет предписана витаминна диета с ограничение на въглехидратите. Пресни плодове и зеленчуци, ниско съдържание на мазнини риба, млечни продукти трябва да бъдат в изобилие в диетата. Възможното физическо натоварване с дълъг престой на чист въздух, отхвърлянето на лошите навици ще разреши проблемите с теглото, ще помогне за предотвратяване на спадане на налягането. Добрият сън, спазването на дневния режим, въздържанието от нервни сътресения ще забави негативните процеси в организма.

Ангиопатия на ретиналните съдове: видове, причини, лечение

Вероятно много хора след посещение на офталмолог се завръщат у дома с нова и неразбираема диагноза за ангиопатия на ретината. Какво е това, каква заплаха носи тази болест за зрението и общото здраве, как да я лекуваме - това ще бъде обсъдено в тази статия.

Какво е ретинална ангиопатия?

Ангиопатията на ретината е патологична промяна в артериите и вените, които проникват във фундуса, и това състояние се нарича също ретинопатия. Такива промени могат да бъдат причинени като нарушение на регулацията на съдовия тонус (техния спазъм или атония) и органични промени в кръвоносните съдове.

Трябва да се отбележи, че ангиопатията не е самостоятелно заболяване, то винаги е симптом на първичната патология.

Лекарите сравняват фундуса с огледалото на нашето тяло. Това означава, че всички болести, които засягат кръвоносните съдове, се показват върху артериите и вените на ретината. Много често патологичните промени засягат главно съдовете на ретината. Това дава възможност да се подозира и да се установи диагноза дори в предклиничния етап на основното заболяване, когато все още няма симптоми, но съдовете на фундуса вече са отговорили.

Ангиопатията в ранните му стадии е напълно обратимо състояние. Ако отстраните причината за съдови промени, ретинопатията ще премине сама. Но, ако болестта не е призната или лечението не е предписано, тогава ангиопатията има тенденция да напредва. В крайна сметка, това явление води до постепенна загуба на зрението, до пълна слепота. Характерна особеност е, че ангиопатията е винаги двустранна.

Изследване на фундуса

Ангиопатията се диагностицира много просто, много по-трудно е да се намери причината. За да видите съдовете на очната основа, приложете офталмоскопия (изследване на фундуса). Има два вида офталмоскопия:

1. Директно - изпълнява се с помощта на специален инструмент със светлинен източник и лещи, което ви позволява да увеличите изображението 15 пъти.
2. Индиректни - специален обектив и отдалечен светлинен източник се използват за провеждането му, той има повече възможности за диагностика, отколкото пряк.

Не е необходима специална подготовка за офталмоскопия. В някои случаи капки за очи се поставят в очите, които разширяват зеницата, за да виждат по-добре структурите на фундуса.

Нормална офталмоскопска картина:

• червена ретина;
• главата на зрителния нерв има ясни граници, закръглена форма и розов цвят;
• във фундуса няма инфилтрати и кръвоизливи;
• съдовете са ясно видими, вените са по-широки от артериите (съотношението на техните диаметри е от 2 до 3), те не са извити;
• ясно видимо сляпо петно ​​- макулата.

Офталмоскопска картина на фундуса и ретината в нормални условия

Промените в ангиопатията започват с артерии и вени - те се извиват, техният диаметър и съотношение се променят, тъй като прогресията развива ексудати и кръвоизливи.

Причини за възникване на ангиопатия на ретината

Ангиопатията може да причини заболявания и патологични състояния, които влияят на състоянието на кръвоносните съдове в тялото. Поради естеството на промените в кръвоносните съдове на окото, може да се прецени и останалата част от кръвния поток.

Най-честите причини за ангиопатия:

• захарен диабет;
• хипертония, както първична, така и симптоматична;
• атеросклероза;
• травматични наранявания;
• радиация;
• различни интоксикации;
• системен васкулит;
• вродени съдови дефекти на ретината;
• напреднала възраст;
• остеохондроза на шийните прешлени;
• интракраниална хипертензия;
• заболявания на кръвната система.

Каквато и да е причината за ангиопатия, всички те водят до постепенна и необратима загуба на зрението. Затова трябва да се помни, че в началните етапи патологичните промени в ретинаталните съдове могат да бъдат спрени и да се предотврати слепотата. Но поради липсата на симптоми на ангиопатия в началния етап е трудно да се диагностицира. По правило диагнозата на ангиопатията се поставя по време на рутинни прегледи или когато отивате при лекар по друга причина (ретинопатията се открива като случайна находка).

Хората, които са изложени на риск от развитие на ангиопатия на ретината съдове, и това е предимно пациенти с хипертония и диабет, трябва да посетят офталмолога 2 пъти годишно за навременно откриване на патологични промени в ретината съдове. Само навременната диагноза ще спести зрението на тези пациенти.

Основните видове ангиопатия на ретината

Ангиопатията на ретиналните съдове се разделя на отделни видове в зависимост от основното заболяване, което причинява промени в артериите и вените на окото. Помислете за най-често срещаните варианти.

Диабетна ангиопатия

Това е най-често срещаният вид ангиопатия. При първия тип диабет ретинопатията се развива в 40% от пациентите, а във втория - в 20%. Това усложнение на диабета е причина номер едно за слепота при хора на възраст от 20 до 65 години.

Следните фактори увеличават риска от развитие на ангиопатия при диабетици:

• продължителността на захарния диабет, като правило, ретинопатията се развива след 7-10 години от началото на заболяването, но може да се появи по-рано;
• липса на контрол върху хипергликемията (отказ на пациента да лекува, неправилно съставена програма за лечение, диагностициран диабет);
• бременност (дава тласък на бързото развитие на ангиопатия при жени с диабет);
• повишено налягане;
• бъбречно заболяване;
• тютюнопушене, затлъстяване, повишени нива на атерогенни мазнини в организма.

В основата на развитието на диабетната ретинопатия са постоянно повишени нива на кръвната захар, което води до патологични структурни промени в съдовете на цялото тяло с малък калибър (микроангиопатия). В капилярите на ретината се развива оклузия и изтичане на кръв в тъканта на ретината с образуването на кръвоизливи и инфилтрати. Всеки такъв компонент намалява площта на здрава ретина, което води до постепенна загуба на зрението.

Директна офталмоскопия - достъпен и ефективен метод за диагностика на ангиопатия на ретината

Има 3 последователни етапа на диабетна ангиопатия на ретината:

1. Развиват се непролиферативни - съдови запушвания, микроаневризми и малки кръвоизливи, оток на ретината в зоната на слепите петна. По правило на този етап няма сериозни зрителни увреждания, но рязкостта й постепенно намалява.
2. Препролиферативни - ретинални вени се заплитат, се различават, съдовите диаметри се увеличават, нормалното съотношение на артериите и вените (2 до 3) се губи, инфилтрати и памучни ексудати се развиват в ретината, броят на кръвоизливите се увеличава значително. По правило на този етап се засяга човешкото зрение.
3. Пролиферативна - на този етап настъпва неоваскуларизация (нов съдов растеж). Но тези капиляри са много крехки, което води до още по-големи кръвоизливи в ретината, до постепенното му откъсване, в местата на инфилтратите се развива груба съединителна тъкан, образуват се кръвоизливи в стъкловидното тяло и се получава пълна и необратима слепота.

Не се изисква специално лечение за непролиферативна ангиопатия. Достатъчно е да се наблюдават промените във фундуса в динамиката, да се предпише адекватно лечение на диабета, за да се компенсира хипергликемията и да се коригират известните рискови фактори за прогресирането на ангиопатията.

При препролиферативна ангиопатия контролът трябва да се извършва по-често. В някои случаи, когато не е възможно да посещавате често офталмолог, на този етап се използва специфично офталмологично лечение - фотокоагулация.

Още при първите признаци на неоваскуларизация (преходът на ретинопатия към етап 3), офталмолозите препоръчват лазерна коагулация на ретината.

Видеоклип за диабетната ретинопатия:

Хипертонична ангиопатия

Това е вторият най-често срещан тип ретинална ангиопатия. Развива се на фона на хронична хипертония от всеки генезис. В основата на развитието на този вид ангиопатия е стесняване на ретинальните артерии в отговор на повишено налягане. С течение на времето се образува склероза на ретинските съдове с развитието на тяхната твърдост, ексудати се образуват в резултат на изтичане на кръв през капилярната стена.

Има 4 етапа на хипертонична ангиопатия:

1. Степен 1 ​​- умерено стесняване на артериите, изчезване на вените (не могат да се видят с офталмоскопия).
2. Степен 2 - стесняване на артериите, промяна на хода на вените (формиране на техните пресичания с артериите).
3. Степен 3 - симптом на артерии с медна жица - характерен жълтеникав цвят на артериолите, изкривяването и изобилието на вените.
4. 4 градуса - симптом на сребърна тел (сребристо-бял цвят на артериите) и други промени, както в етап 3.

Принципите на лечение и профилактика на този вид ангиопатия са за контрол на кръвното налягане.

Схема на патологични промени на фундуса при хипертонична ангиопатия

Ангиопатия преждевременно

Това е тежко увреждане на очите, което възниква при недоносени бебета и се характеризира с пролиферативни промени в ретината и стъкловидното тяло.

Факт е, че образуването на съдовете на ретината в плода започва на около 4 месеца от вътрематочното развитие и завършва при раждането. Ако бебето е родено преждевременно, ретината му не е правилно васкуларизирана. Но раждането и големите части кислород дават тласък на растежа на кръвоносните съдове, който приема формата на патологична пролиферативна (както при захарен диабет).

Съдовете покълват дори в стъкловидното тяло. Те са много крехки и се спукват с образуването на кръвоизливи и инфилтрати. Той заплашва отлепването на ретината и пълната необратима слепота.

Лечението на тази патология е предимно хирургично - лазерна коагулация на ретината, витректомия, склеропластика. Лечението с консервативни методи (кортикостероидни капки за очи) не носи желания ефект.

Ретинопатията на недоносеността е често явление, което при липса на подходящо лечение води до слепота на новороденото.

Ювенилна ангиопатия

Това заболяване се нарича болест на Illza. Нейната етиология днес остава загадка. В основата на развитието на ангиопатията е възпаление на ретинаталните съдове, особено венозна. Бързо се образуват ексудати, кръвоизливи, пролиферация на съединителна тъкан, отлепване на ретината. Това е най-неблагоприятната форма на ангиопатия. Лечението е само оперативно.

Травматична ангиопатия

Тази лезия е причинена от рязкото повишаване на кръвното налягане в съдовете на окото, което може да настъпи при компресия на корема, гръдния кош, шията и остеохондроза на шийните прешлени. В този случай, съдовете не издържат на стреса и се спукват с образуването на кръвоизлив в окото. В същото време е възможна загуба на зрението. Ако такива фактори действат постоянно, тогава може да настъпи пълна слепота. Но, като правило, това са изолирани случаи, което почти винаги позволява да се възстанови зрението на жертвите.

Хипотонична ангиопатия

Този тип ангиопатия се развива с артериална хипотония. Поради намаляване на системното налягане, артериите на окото се разширяват, вените стават пълноценни и гофрирани. Те забавят скоростта на кръвния поток, което служи като трамплин за образуването на кръвни съсиреци и кръвоизливи в ретината. Характерна особеност на тази патология е чувството на пулсация в очите, както и главоболие и световъртеж.

Ангиопатия по време на бременност

По време на бременността често се развива ангиопатия, но като правило има функционален характер и изчезва самостоятелно 2-3 месеца след раждането. Това се дължи на факта, че бременната жена значително увеличава обема на циркулиращата кръв, което води до пасивно разширяване на ретината съдове. Такава ангиопатия не се проявява и не влияе върху здравето на бебето или майката.

Друго нещо е, ако една жена е имала ангиопатия преди бременност, например, диабет или хипертония. В този случай заболяването е предразположено към бързо прогресиране и развитие на усложнения. Такива жени по време на бременността трябва редовно да посещават офталмолог. В случай на отлепване на ретината или подобна заплаха, преждевременното раждане може да се извърши по медицински причини.

Симптоми на ангиопатия на ретината

Дълго време ангиопатията на ретинаталните съдове протича латентно и напълно без симптоми. Това е основната опасност и хитрост на тази патология. Като правило, човек се обръща към офталмолог, ако развие проблеми със зрението, и това са последните етапи на ретинопатията, когато понякога вече не е възможно да се спаси зрението.

Симптоми, за които може да се подозира ангиопатия:

• намаляване на зрителната острота;
• появата на "муха" при гледане;
• мъгла в очите;
• промяна на границите (намаляване) на зрителното поле;
• развитието на едър рогат добитък (слепи черни петна при гледане);
• болка в очите;
• чувство на пулсация и налягане в очната ябълка;
• появата на съдове за пръски очи;
• симптоми на първична патология.

Принципи на лечение за ретинална ангиопатия

Основното лечение за всеки тип ангиопатия е адекватна терапия на основното заболяване, например контрол на кръвното налягане при хипертония, ефективна хипогликемична терапия при диабет.

Ако по време на лечението на основната патология се запази или прогресира ангиопатия, тогава се предписва специфично офталмологично лечение, което може да бъде консервативно и оперативно.

Консервативното лечение на ангиопатия включва следните дейности:

• употребата на лекарства, които установяват процеса на микроциркулацията и укрепват съдовата стена - пентоксифелин, трентал, никотинова киселина, актовегин, солкосерил, вазонит и др.
• лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци - аспирин, тромбонета, дипиридамол, лоспирин, magnicore;
• витаминна терапия;
• кортикостероидни капки за очи;
• физиотерапевтични процедури.

Видео предаване на операцията на отлепване на ретината:

Ако не се вземат мерки за спиране на развитието на ангиопатия (лечение на основното заболяване), тогава консервативното лечение няма да бъде успешно и ретинопатията ще напредне, което води до необходимостта от хирургично отстраняване на проблема (различни видове фото- и лазерно коагулация на ретината, витректомия).

Въпреки всички възможности на съвременната офталмология, не винаги е възможно да се спаси зрението при пациенти с ангиопатия на ретината. Ключът към успешното лечение е навременната диагностика на болестта и отстраняването на нейните първопричини. Само в този случай, можете напълно да се отървете от ретинопатията на ретината съдове, дори и без използването на хирургическа намеса.

Ангиопатия на ретиналните съдове

Така офталмолозите наричат ​​промени, които настъпват в капилярите и кръвоносните съдове, поради неуспехи в нервната регулация на съдовия тонус и проблеми с кръвоснабдяването. Ангиопатията е резултат от съдови заболявания в цялото тяло, включително ретината. Техният лекар се идентифицира с офталмоскопия, т.е. изследване на фундуса. Какво характеризира болестта, какви са нейните последствия и терапия? Нека видим.

Особености на заболяването

Нарушаването на кръвоснабдяването на всеки орган причинява прекъсвания в работата му. Така е и с фината, почти бижутерска система на очите ни. Нарушаването на функцията на ретината в този случай е развитието и прогресията на късогледство, дистрофия. Човек може да усети замъглено зрение и появата на "светкавица" в очите си.

При ангиопатия офталмологът открива нарушение на лумена на съдовете или техния курс. Такива патологии се проявяват чрез разширяване, свиване, закръгленост, пълнота. Офталмологичната статистика показва, че заболяването се развива в повечето случаи и в двете очи.

Лекарите разделят ангиопатията на ретината на няколко вида:

1. Хипертонична. Това е резултат от развитието на хипертония при човек. Симптоматиката на този вид заболяване е неравномерно стесняване на артериите в очната част, кръвоизливи в различни области на очната ябълка и разклоняване на венозното легло. Когато се пренебрегне хипертоничната ангиопатия, тъканите на ретината се модифицират.
2. Диабетна. Най-честата причина е липсата на лечение за диабет. При този вид заболяване мукополизахаридите запушват стените на кръвоносните съдове, удебелявайки мембраните в основата. С течение на времето това е изпълнено с пълно запушване на кръвоносните органи. Стартирана диабетна ангиопатия е изпълнена с множество кръвоизливи и съответно бърза загуба на зрението.
3. Хипотония. Характеризира се със значително разширяване на артериите, кръвоснабдяване на съдовете.

В допълнение към тези причини за развитието на очни заболявания, тя може да бъде резултат и от тютюнопушене, работа в опасни производства, възрастни хора, интоксикация на тялото, системни васкулити, вродени характеристики на структурата на кръвоносните съдове (телангиоза).

Лечение на ретинална ангиопатия

Терапията на заболяването започва с диагностицирането му от квалифициран специалист.

Заболяването обикновено се лекува с лекарства, които подобряват кръвообращението в съдовете на очите. Това са Trental, Emoxipin, Mildronate, Solcoseryl.

Ако говорим за лечение на диабетна ангиопатия, офталмологът предписва диета, която изключва от диетата храни, богати на въглехидрати. Такива пациенти също се препоръчват умерени упражнения, допринасящи за консумацията на захар от мускулите, подобряване на работата на сърдечно-съдовата система.

При хипертонична форма на заболяването е важно да се нормализира кръвното налягане и да се намали холестерола в кръвта. В този случай терапията се извършва от кардиолог или терапевт.

За всички видове заболявания състоянието на човека се подобрява чрез физиотерапевтични процедури под формата на магнитна терапия, рефлексотерапия, лазерно облъчване. В повечето случаи, с ангиопатия, физиотерапевтичното устройство "Очила Сидоренко" дава добър ефект. Неговият човек може да използва собствените си у дома. Те съчетават инфразвук, пневмомасаж, цветотерапия, фонофореза.

Офталмолозите препоръчват на пациентите и очни витамини. Това може да е Anthocyanin Forte и лутеиновия комплекс за подобряване на микроциркулацията на кръвта в органите на зрението.

Всички тези назначения в комплекса, точното изпълнение на медицинските препоръки ви позволява да се справите с болестта за кратко време.