Емболизация на маточните артерии и бременност

Шийката на бременността е рядка форма на извънматочна бременност, при която прикрепването и развитието на яйцеклетката се случва в цервикалния канал на шийката на матката. Налице е истинска цервикална бременност, когато гестационното яйце е разположено в цервикалния канал, а цервикалната истина е бременност, която се характеризира с прикрепване на гестационното яйце в цервикалния канал и в областта на провлака [2,4].

По време на естественото зачеване честотата на бременността на шийката на матката може да бъде 1 случай на 50 хиляди бременности (или 1,15% от всички бременности на ектопична локализация). Трябва да се отбележи, че в момента честотата на бременността на шийката на матката може да бъде по-висока поради широкото използване на асистирани репродуктивни технологии [1].

Причините за анормално прикрепване на яйцеклетката по време на цервикална бременност са ендометриални промени, причинени от чести изкуствени аборти, повтарящо се диагностично кюретаж на маточната лигавица, ендометрит, продължителна употреба на вътрематочни контрацептиви [5, 8].

Проникването на яйцеклетката в цервикалния канал може да бъде подпомогнато от субмукозни миоматозни възли, цикатриални промени в областта на вътрешното гърло на матката, причинени от предишни хирургични интервенции, както и от цервикална недостатъчност. Хорионните въшки по време на цервикалната бременност проникват дълбоко в мукозните и мускулни слоеве, често цялата стена на шийката на матката пониква и се вгражда в кръвоносната тъкан. С растежа на яйцеклетката има изтъняване на стените на шийката на матката и разкъсването на плацентата. Добре развитата мрежа от кръвоносни съдове и наличието на разширени възли в шийката на матката допринасят за появата на кървене. Кървенето, което обикновено настъпва през първия триместър на бременността, може да бъде животозастрашаващо и често изисква прекратяване на бременността.

При поставяне на диагноза при бременност на матката се взема предвид наличието на признаци на бременност като цяло, както и резултатите от трансвагиналния ултразвук.

Клиничната диагноза на бременността на шийката на матката, особено при кратки периоди на бременност и по време на имплантацията на яйцеклетката в горната трета на цервикалния канал, представлява известни затруднения. Ултразвуковото ангиосканиране трябва да се разглежда като основен диагностичен метод за тази патология [11, 3].

На сегашния етап, благодарение на трансвагиналния ултразвук и целенасочено изследване на структурите на цервикалния канал, в ранната бременност стана възможна надеждна диагноза на цервикалната бременност. Трансвагиналното цветно доплерово картиране и допплерометрията определят появата на допълнителни критерии за състоянието на яйцеклетката [12, 3].

Ако се подозира бременност на шийката на матката, жената трябва да бъде спешно хоспитализирана. Доскоро единственият метод за лечение на цервикална бременност беше спешна хистеректомия. Има съобщения за възможността за зашиване на плодовото отделение след отстраняване на яйцеклетката, но поради опасността от обилно кървене при премахване на яйцеклетката е необходима пълна готовност за лапаротомия.

Има начин за лечение на цервикална бременност чрез временно спиране на кръвоснабдяването на матката. Тя се основава на изолирането на вътрешните илиачни артерии с лапароскопски подход и подрязване с титанови клипси, под контрола на ултразвук, като се извършва вакуумно аспирация на яйцеклетката от цервикалния канал, след което се инжектира костната Foley, маншетът на който се надува колкото е възможно; след 15–20 мин. отстранете скобите и наблюдавайте пациента в продължение на 30–40 мин. при наличие на лапароскоп в коремната кухина, при повторно кървене се извършва повторно перманентно подрязване на вътрешните илиачни артерии [4, 1].

Консервативните методи за лечение на бременност на маточната шийка са неефективни за прогресивна бременност с добре развит хорион. Тяхната локална употреба не винаги е оправдана, тъй като може да доведе до прогресиране на бременността и добавяне на инфекция на фона на дълготрайно кървене.

Всички organosberegajushchih лечение на цервикална бременност, включително остъргване и прилагане кръгъл шев на шийката на остъргване и обтурация plodovmestilischa катетъра Foley gisterorezektsiyu яйцеклетка, лазерно изпарение, лапароскопска подрязване вътрешни илиачните артерии с вакуумна аспирация яйцеклетка и тампонада цервикалния канал катетър Foley, са изпълнени с такова ужасно усложнение, като обилно кървене. При изолирано използване на всеки един от тези методи, често има кървене от съдовете на слоя на отстранената яйцеклетка или прогресията на цервикалната бременност. За да се запази матката I.L. Брауде (1947) позволява използването на цезарово сечение при бременност на шийката на матката, последвано от пронизващи (мигащи) кървящи зони. Този метод обаче не е достатъчно надежден и представлява риск за живота на пациента, поради голямата загуба на кръв по време на операцията и / или появата на обилно кървене в следоперативния период [6].

Хирургическите интервенции, които пестят органи, могат да се комбинират с медицинско лечение на извънматочна бременност [7, 9]. Той включва парентерално или интраамниозно приложение на различни лекарства: метотрексат, актиномицин D, калиев хлорид, хиперосмоларен разтвор на глюкоза, простагландини, мифепристон. 7 дни след началото на лечението, вакуумната екскреция на яйцеклетката, тампонадата на цервикалния канал със стерилна превръзка, навлажнена с аминокапронова киселина, и тампонада на вагината с памучно-марлеви тампони се отстраняват след 2 дни. Голям опит е придобит при използването на противораковото средство от групата на антиметаболит-метотрексат, под действието на която митозата се потиска в активно пролифериращи тъкани, включително в трофобласта. Прогностичните критерии за неефективност на лекарствената терапия за прогресивна ектопична бременност с метотрексат включват първоначалните високи нива на hCG, диаметъра на яйцеклетката над 35 mm, регистриране на ембрионалната сърдечна дейност и визуализация на жълтъчния сак. Медикаментозно лечение на прогресивна бременност на маточната шийка е ограничено от редица състояния и противопоказания, като например: гестационна възраст, наличие на кървене, съпътстваща екстрагенитална патология.

През последните години в клиничната практика навлиза нов метод за лечение на миоми на матката, ендоваскуларна емболизация на маточните артерии. Според някои изследователи емболизацията на маточните артерии може да бъде метод за избор при бременност на шийката на матката [10, 3]. Първият доклад за емболизация на маточните артерии е направен от J. Oliver през 1979 г., който успешно емболизира маточните артерии, за да спре следродилното и следоперативното кървене. Емболизацията на маточните артерии е минимално инвазивна интервенция, при която чрез пункция на артерията в бедрото се вкарват специални частици от медицинската пластмаса в съдовете, които хранят миома на матката, като напълно спират кръвния им поток. Важно е да се отбележи, че емболизацията няма практически никакъв ефект върху здравите съдове - това се дължи на особеностите на тяхната структура и техниката на самата намеса.

В Русия емболизацията на маточните артерии за лечение на цервикална бременност започва да се използва сравнително наскоро и натрупаният опит в повечето медицински институции е малък и възлиза на няколко десетки наблюдения. Емболизацията на маточните артерии се извършва в специално оборудвана рентгенова операционна зала под контрола на ангиографско оборудване. Ендоваскуларната хирургия е сравнително млада наука, а днес само големи специализирани съдови центрове са оборудвани с такива операционни зали, чийто брой е малък в целия свят, а у нас се изчислява в единици.

За лечение на бременност на маточната шийка чрез емболизация на маточните артерии са предложени следните методи като основен метод: емболизация на маточна артерия + цервикална тампонада с Foley балонен катетър + инжектиране на метотрексат 1 mg / kg на ден, емболизация на маточна артерия с платина + инжектиране на метотрексат. Освен това емболизацията на маточните артерии може да се използва след неуспешни опити за използване на метотрексат и лигиране на кръвоносни съдове [10].

Използването на селективна емболизация на маточните артерии в комбинация с отстраняването на яйцеклетката и остъргване на стените на цервикалния канал и матката (под ултразвуков контрол) е безопасен и ефективен метод за лечение на пациенти с бременност на маточната шийка, независимо от неговата продължителност, наличие (липса) на кървене, свързано с екстрагенитална патология ( с изключение на алергичните реакции към рентгеноконтрастните лекарства).

Методът няма противопоказания и ви позволява да запазите фертилната функция.

Предоставяме ви описание на клиничния случай на цервикална бременност на пациент N, на 34 години. Тя е приета в гинекологичния отдел 09/08/15 с диагноза неразвиваща се бременност на матката в гестационния период от 8 седмици. При получаване се оплакват от лека болка в долната част на корема. От анамнеза: менструация от 14 години, 5-6 дни, след 28 дни, редовна. Последна менструация 07 юли. Сексуалният живот от 18 години, в граждански брак. Паритет: първата бременност приключи спешното раждане през 2010 г. без усложнения; втора бременност - загуба на синдрома на плода през май 2015 г., е направена диагностична кюретаж на кухината на матката поради неразвиваща се бременност в периода от 10 седмици. Нямаше никакви изкуствени аборти. Гинекологични заболявания отричат, според резултатите от ултразвука, са открити ендометриоидни кисти на яйчниците. По отношение на външния генитален ендометриоза (ендометриома) не се лекува. Инфекция с вирус на човешка имунна недостатъчност, туберкулоза, хепатит, екстрагенитална патология - отрича. Нетолерантност към наркотици, преливане на кръв в историята не беше така. Бременността е добре дошла.

При регистриране в антенаталната клиника, по данни от ултразвука, е установено: маточина с крушовидна форма, контури са равномерни, прозрачни, размерите са 62 mm x 40 mm x 62 mm, миометрият е хомогенен, M-echo е 14 mm; в горната трета на цервикалния канал се намира деформирано ембрионално яйце, средният вътрешен диаметър на ембрионалното яйце е 12 mm (6 седмици); дебелината на хориона е 2 mm, ембрионът и жълтъчната торбичка не се намират. Когато цветното доплерово картографиране на яйцеклетката се определя чрез умерена периферна васкуларизация и хиперваскуларизация в проекцията на горния полюс.

Заключение: ехографски признаци на анембриония (възможност за бременност, която не се развива), бременност на маточната шийка.

Протокол за цветно доплерово картографиране на областта на яйцеклетката. Установена е обемна реконструкция на матката: в горната трета на шийката, ексцентрична от цервикалния канал, в предната стена на матката е разположена безгласна маса с неправилна форма с хиперехоична периферия с дебелина до 2 мм, размерът на формацията е 16x8x14 мм (среден и вътрешен диаметър 12 мм, което съответства на 6 мм) седмици на бременност). Елементи на ембриона и жълтъчния сак не бяха намерени. При картографиране на областта на образование в цветовия и енергийния доплер режим, цветните сигнали се записват по периферията му. Образованието се намира на разстояние 10 мм от големите кораби от двете страни.

Заключение: ехографски признаци на цервикална бременност, които не се развиват.

Като се има предвид наличието на неразвиваща се бременност (anambrion), имплантирано фетално яйце в областта на шийката на матката - цервикална бременност, потвърдена с ултразвук и цветно доплерово картографиране, е доказано, че жената запазва репродуктивната функция на цервикалния канал под контрола на хистероскопия с предоперативна подготовка под формата на емболизация на артериите. Пациентът е изследван в съответствие с приетите стандарти (Заповед № 572-n): клинични и биохимични анализи в нормалните граници, hCG 12703 IU. Интервюиран е пациент за възможни усложнения, информирано съгласие за хирургична намеса и преливане на кръв и неговите компоненти, ако е необходимо.

09.09.15, маточните артерии бяха емболизирани. Селективно катетеризират дясната и лявата маточни артерии. Извършена ангиография на маточната артерия в ляво и на дясно - ангиограма на обширна съдова мрежа, снабдяваща деформирано фетално яйце (лявата мрежа е по-изразена). В маточните артерии отляво бяха въведени 0.7 бутилки от атмосферата, отдясно, 0.3. След въвеждането на атмосферата на контролните ангиограми, десният и левият контраст на маточните артерии се нарушава. Извършва се аортография - липсата на контрастиращи басейн маточни артерии от дясно и ляво.

09/10/15, един ден след емболизация на маточните артерии, бяха извършени контролни ултразвукови и доплерови ултразвукови изследвания. Открит: в режим на цветно доплерово картографиране в хорионната структура се записват единични локуси с артериален кръвен поток. Убедени в ефективността на емболизацията на маточните артерии, в условията на разширен оперативен пациент, яйцеклетката се евакуира от вакуумно екскреторно яйце под контрола на хистероскопията.

Общата загуба на кръв по време на операцията е 50 ml. Следоперативният период е безшумен, инфузионна, антибактериална, утеротонична, хемостатична терапия. Преди изписване, на втория ден след операцията на вакуумната екскреция на яйцеклетката, е извършено ултразвуково изследване на матката - патология не е открита. Данни за хистологично изследване: децидуална тъкан с оток, слаба лимфохистиоцитна реакция, малки фокални кръвоизливи, хорионни ворсинки.

Така, комплексното лечение на цервикалната бременност с използването на емболизация на маточните артерии като предоперативна подготовка преди кюретаж на цервикалния канал на шийката на матката намалява риска от кървене и запазва репродуктивната функция на младата жена.

Трябва да се помни, че всеки гинеколог в ежедневната си практика може да се сблъска с бременност на шийката на матката, а внимателният подход към лечението, използвайки съвременни методи, ще позволи на пациента да поддържа репродуктивното здраве и живот.

Емболизация на маточните артерии и бременност: спорни въпроси

Целта на изследването. Да се ​​изследват особеностите на бременността и раждането при пациенти, подложени на емболизация на маточни артерии (ЕМА) при миомите на матката.
Материали и методи. Анализ на хода на бременността и раждането при пациенти след ЕМА в сравнение с пациенти с миома на матката без ЕМА и здрави пациенти без миоми на матката, с физиологичен ход на бременността и раждането.
Резултатите. Честотата на усложненията по време на бременност и раждане при пациенти, претърпели EMA за маточни фиброиди, не се различава значително от честотата на усложненията при пациенти без маточни фиброиди и е значително по-ниска от честотата на усложненията в сравнение с пациентите с миома на матката, които не са използвани за EMA.
Заключение. Използването на EMA за лечение на миоми на матката при пациенти с репродуктивна възраст, които планират бременност, е високоефективна алтернатива на хирургичните и лекарствени методи.

Състоянието на репродуктивната функция след ЕМА причинява много противоречия сред учените, участващи в този проблем [1–5]. Особеното значение на този проблем се дължи на все по-честото откриване на маточни фиброиди при пациенти в ранна репродуктивна възраст, а при много пациенти маточните миоми не позволяват репродуктивна функция, причинявайки първично безплодие [6-11].

N. Stringer et al. посочват необходимостта от внимателно използване на ЕМА сред пациентите в детеродна възраст поради риска от развитие на преждевременна менопауза [12, 13]. I. Diaz-Plaza et al., Напротив, смятат, че рискът от развитие на това усложнение е най-висок в групата на жените над 45-годишна възраст [14]. Някои изследвания описват исхемичното увреждане на яйчниците в резултат на емболизация на овариалната артерия [5, 15]. Като се има предвид това усложнение, Hascalic et al. Препоръчва се да се въздържат от употреба на EMA за лечение на маточни фиброиди при жени, планиращи бременност [16]. Въпреки това, други проучвания на тази тема показаха, че подробно изследване на анастомозата на колатерала преди операцията ще помогне да се избегнат такива грешки и да се постигне траен положителен ефект в почти 100% от случаите. Има съобщения за поява на различни вътрематочни усложнения след ЕМА, които могат допълнително да затруднят началото на бременността или да доведат до спонтанен аборт [17–19]. Някои изследвания съобщават за патология на плацентата и недохранване на плода при бременни жени след ЕМА [20, 21]. Според други данни няма значими разлики между физиологично протичащата бременност и бременността след ЕМА [22, 23].

Така данните за бременността и раждането след описаната в литературата ЕМА са много противоречиви, представени под формата на индивидуални доклади за факта на бременност и раждане и не разкриват особеностите на периода на бременността. В катедрата по акушерство и гинекология на Медицинския факултет № 2 на ЕМА, включително за целите на лечението на маточните фиброиди, се използва от 2003 г. и в момента имаме опит в провеждането на повече от 1500 технически успешни ЕМА. С десетгодишен опит с тази интервенция, както и с достатъчен брой успешни бременности и раждания след ЕМА, установихме, че е необходимо и уместно да проведем това проучване, чиято цел е да проучи характеристиките на хода на бременността и раждането в тази категория пациенти.

Материални методи за изследване

Като част от проучването проведехме клиничен и лабораторен анализ на хода на бременността, раждането и следродовия период при 161 пациенти. Общо 59 бременни жени са били лекувани с ЕМА (основна група I) като лечение на маточни фиброми, 67 бременни жени с маточни фиброиди, открити преди бременност, които не са използвали никаква лекарствена терапия или лечение на миома за лечение на маточни фиброиди (II сравнителна група) и 35 бременни жени без маточни фиброиди с физиологичен ход на бременността и раждането (III контролна група).

Средният размер на водещия (единичен) миомен възел е: в група I - 59.6 ± 1.2 cm³, в група II - 56.2 ± 1.5 cm³.

Всички пациенти са подложени на клиничен преглед, който включва задълбочена история, с изясняване на всички минали болести и хирургични интервенции, обективно изследване; специално акушерно изследване, което включва различни методи; клинично и лабораторно изследване в пълно съответствие със стандартите на медицинско обслужване с участието на всички свързани специалисти по показанията. Всички данни бяха анализирани с помощта на персонален компютър Intel (R) Core ™ DuoCPU с приложен пакет за статистическа обработка на Microsoft Excel версия XP, раздел

Анализ на данни, дескриптивна статистика. Статистическата обработка на данните се извършва с изчисляване на следните параметри: средно аритметично (M), грешка на средната стойност (m), стандартно отклонение. За тестване на статистическите хипотези бяха използвани следните методи: t-тест на ученика (сдвоени и несдвоени) за оценка на количествените данни, непараметрични критерии - х2 (% 2) и критерий на Уилкоксон - Ман - Уитни за оценка на качествени признаци. За всички тестове и критерии се приема, че стойностите на критичното ниво на значимост са 0.05, т.е. разликите са признати като статистически значими при р.

Емболизация на маточните артерии

В статията се описват подробно различните методи за лечение на фиброми, по-специално операцията на емболизация на маточните артерии, описва се как да се намери добър специалист и се подбират прегледи както на лекарите, така и на пациентите за работата на ЕМА. Има по-лек вариант за получаване на отговори на вашите въпроси - пишете на нашия консултант и получите индивидуална консултация по електронната поща.

Моля, имайте предвид, че този текст е изготвен без подкрепата на нашия Експертен съвет.

За съжаление според статистиката се наблюдава увеличаване на броя на онкологичните заболявания в световен мащаб, включително миоми. Разбира се, има много фактори, които причиняват това, но в светлината на бързо развиващата се медицина е безотговорно да се лекуват фиброми с рутинни методи, както от страна на лекаря, така и от страна на пациента.

Фибромите на матката са хронично, прогресивно заболяване на мускулния слой на матката, в резултат на което в матката се образуват възли с различни размери и локализация. Важно е да се разбере, че формирането е доброкачествено - не прераства в рак и не предизвиква рак. Заболяването е често срещано явление, но не във всеки случай изисква лечение, особено кардинално.

В съвременния свят има такива методи за лечение на фиброми:

• хирургични методи: миомектомия, или хистерореектоскопия, хистеректомия;
• ЕМА (емболизация на маточните артерии);
• лекарствено лечение.

Моля, имайте предвид, че горните методи не са аналози, но са предназначени за решаване на определени проблеми (премахване, изчерпване или блокиране на растежа).

В момента емболизацията на маточните артерии е най-безопасното и ефективно лечение за миоми, но има строги показания за хирургично лечение, а лекарственото лечение се е доказало добре при лечението на пациенти с малки миоми. Трябва да се разбере, че отстраняването на матката не е единственият изход. Матката е органът - точката на приложение на хормоните. Добрите специалисти предпочитат органо-спасителните методи на лечение, отнасящи се до хирургично лечение само за специфични индикации.

В мрежата често можете да намерите така наречените алтернативи на горепосочените методи, но целта на един добър специалист е реална помощ за пациентите, а не изопачаване.

Показания и противопоказания

Експлоатацията на ЕМА в гинекологията започна да се прилага доста отдавна, но се използва за лечение на фиброми в Русия за около петнадесет години. Действието на емболизацията на маточните артерии в миомите е истинско откритие, защото ако избирате между ЕМА и фиброиди, предимството на първия метод е очевидно.

Това, че това е операция на ЕМА и как тя се изпълнява, ще бъде описана в съответния раздел, но тук индикацията за ЕМА е самото наличие на фиброми. Разбира се, не е възможно да се третират всички по един и същи начин - във всеки отделен случай, индивидуалните характеристики на всеки пациент, съпътстващите заболявания, клиничната картина на заболяването, размерът на образованието, къде се намира, един възел или много, и каква форма трябва да се вземе предвид. Също така е необходимо да се вземе предвид възрастта на жената, броят на бременностите, раждането в историята и дали тя планира да има повече деца.

Противопоказания за емболизация на маточните артерии с миома съвсем малко. Както при всяка интервенция, те са абсолютни и относителни.

Абсолютни противопоказания за ЕМА:

• нарушения на кръвосъсирването (вродени и придобити);
• злокачествени тумори на женските полови органи;
• предракови заболявания на женските полови органи;
• хиперергична реакция към лекарството, използвано в процедурата ЕМА;
• противопоказания за ЯМР (тъй като това е важен диагностичен метод)

Относителни противопоказания за емболизация на маточните фиброиди:

• несанкционирани огнища на генитално осакатяване на жени;
• тежки съпътстващи заболявания.

Същността на процедурата и нейното изпълнение

Принципът на метода е прост - "няма храна, няма живот." По време на операцията на емболизация на маточните фиброиди, не се нарушава нито менструалната, нито репродуктивната функция, матката се запазва като орган, тя се захранва за сметка на други съдове. Другата ситуация с фиброидите е, че се храни изключително с маточните артерии и когато са емболизирани, няма алтернатива на кръвоснабдяването. Впоследствие, въпреки че се развива некроза, тя е само в областта на фибромите и много бързо се замества от съединителна тъкан.

Разбира се, позицията и размерът на фибромите и матката трябва да бъдат взети под внимание при работата на EMA. Ако възелът е разположен в дебелината на матката, след емболизация той се намалява по размер и е просто пластир от съединителна тъкан. Такъв резултат не изисква по-нататъшно хирургично лечение, тъй като образуването на съединителна тъкан не носи заплаха за бременността, растежа на „тумор” или нарушена функция. Само в много малък процент от случаите възел все още трябва да бъде отстранен - ​​когато първоначално е бил огромен размер, докато пациентът е бил наясно с многостепенното управление дори преди началото на лечението.

В случай на възли, растящи в маточната кухина, възли на педикула, деформиращи се възли, емболизация на маточните артерии води до пълно елиминиране на възела - през определен период от време, под формата на разряд, омекотеният възел напълно напуска матката. При някои пациенти се появява хипертермия, но това е физиологичната норма. В литературата този процес се нарича "раждане на възел".

Процедурата заема средно по-малко от половин час, а самата интервенция не изисква обща анестезия и пациентът е в съзнание. Достъпът се осъществява през феморалната артерия до мястото, за което е известно, че е анестезирано от анестетика. При рентгеново наблюдение катетърът достига до дясната маточна артерия и се инжектира емболизиращо средство, след което процедурата се извършва върху лявата маточна артерия. Действието на EMA е безболезнено, лесният дискомфорт на пациента води до усещане за топлина през тялото, но това е норма за тази процедура.

Обратната информация от пациентите за операцията на ЕМА е положителна, защото всеки се чувства удобно с бързината, безболезнеността и ефективността на процедурата. Периодът на възстановяване е кратък, на следващия ден пациентите се чувстват добре.

Подготовка за ЕМА

Както при всяка интервенция, подготовката на ЕМА е необходима, но като цяло те са общоприети тестове и са доста специфични. Веднага след като ЕМА бъде избран за метод на лечение, лекарят издава формуляр със списъка на необходимите тестове и се определя датата на процедурата. Ако се налага да приемате някакви лекарства - списъкът им също ще бъде посочен във формата (доза, продължителност и характеристики на приложението).

Последици и възможни усложнения

Единственото и предсказано следствие от емболизацията на маточните артерии е намаляването на фиброидите.

Статии в мрежата и лекари, които разказват за невъзстановими последици и усложнения, или не разбират за какво говорят, или се интересуват от лечение с друг метод. Целият проблем е, че операцията на емболизация на маточните миоми се извършва от съдови хирурзи, а не от гинеколози, защото радикална операция се предлага в почти сто процента от случаите, а само един се казва за емболизация.

Вероятността от усложнения след емболизация на маточните артерии при миома е по-малка от един процент. Това включва менопауза след ЕМА, която не се случва при всички пациенти и, както някои наблюдения показват, може да се дължи на съвпадението на появата на естествената менопауза. Много често срещаният мит за некроза на матката е нищо повече от сплашване на пациентите. При емболизация на кръвоснабдяването се губи само миома и матката получава храна от други съдове. Некротизацията, обаче, в случай на използване на емболизиращо вещество с твърде малък диаметър на частиците и в по-големи количества, е за съжаление възможна, следователно изборът на лекарство, лекар и клиника трябва да се подхожда внимателно. Ако се нуждаете от съвет за лечение на фиброми, запишете се на среща и ще получите отговори на всички ваши въпроси.

Често можете да чуете, че това е много болезнена процедура. Така че самата операция EMA се извършва под местна анестезия, а болката след това, възникнала поради исхемията на фибромите, лесно се спира от стандартните болкоуспокояващи. Повишаване на температурата е възможно в продължение на няколко дни, но това е физиологичната реакция на организма и след седмица пациентите се връщат в нормалния си начин на живот.

По отношение на кървенето след емболизация, което изплаши гинеколозите, не трябва да налагате вашето невежество относно механизма на действие на процедурата върху пациенти (това явление е разгледано в раздела "Същността на процедурата").

Нарушения на цикъла след ЕМА, въпреки че те се срещат в почти всяка жена, но след няколко месеца цикълът се нормализира.

А най-честият резултат след емболизацията на маточните артерии при миома е хематом в мястото на въвеждане на катетъра, който носи дискомфорт, но преминава бързо.

Що се отнася до възможността за бременност след ЕМА, тя може да бъде преценена от пациенти с миома на матката в нашите клиники - някои от тях успешно раждат деца, а в нашата практика няма случаи на безплодие, причинени от емболизация.

След като разгледахме статиите, докладите, материалите, не намерихме информация за случаи на безплодие, причинени от ЕМА. Напротив, в света практикуват голям брой успешни бременности след процедурата на емболизация на маточните артерии. Причината да не се препоръчва на ЕМА за неразделени момичета често е липсата на тясно познаване на проблема.

Отговорите на пациентите относно ЕМА в гинекологията не са толкова многобройни, тъй като процедурата изисква доста скъпо оборудване и висококвалифицирани специалисти, което е бариера за бързото разпространение на този метод на лечение.

Противопоказания след ЕМА

Пациентите обикновено имат право да стават четири часа след операцията, а първото им хранене е вечеря. Вечерта те забелязват задоволително здравословно състояние, а температурата и болката в долната част на корема обикновено не продължават повече от седмица, а повечето пациенти се връщат на работа, към нормален живот.

Противопоказания след емболизация на маточните артерии като такива не съществуват, но има препоръки след ЕМА:

• ограничаване на физическата активност, спорта, вдигане на тежести за месец и половина;
• през първата седмица използвайте само душ, с ограничени бани, сауни, басейн;
• бариерни методи на контрацепция през първите два месеца;
• планови прегледи и ултразвук в сроковете, препоръчани от лекаря;
• Ако имате някакви симптоми, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Животът след емболизация на маточните артерии няма твърди ограничения. Въпреки че тази операция изисква определени условия, този метод на лечение е проектиран така, че всяка жена, когато се сблъска с миома, не се страхува да се бори с нея, но може да спаси всички функции на тялото си. Специалистите от клиники за лечение на фиброми ще помогнат да се намери решение във всеки отделен случай.

Особености на хода на бременността и раждането при пациенти с миома на матката след емболизация на маточните артерии Текст на научна статия по специалността "Медицина и здравеопазване"

Анотация на научната статия по медицина и обществено здраве, автор на научната работа - Антропова Елена Юриевна, Мазитова Мадина Ирековна

Бяха изследвани общо 67 бременни жени с миома на матката, включително 34 след емболизация на маточните артерии. Направен е анализ на изследването на акушеро-гинекологичната анамнеза, хода на бременността, раждането и хистологичното изследване на миоматозните възли. При пациенти след емболизация на съдовете в матката не се наблюдава растеж на възлите по време на бременност. Характеристиките на кръвоснабдяването на матката след емболизация на маточните съдове намаляват времето на хирургическа интервенция, ако е необходимо, и намаляват интраоперативната загуба на кръв. Като цяло, емболизацията на маточните артерии има положително влияние върху репродуктивната функция на пациентите с миома на матката.

Свързани теми в медицинските и здравни изследвания, автор на изследването е Антропова Елена Й., Мазитова Мадина Ирековна,

При пациенти с хистеромия след емболизация на маточните артерии

Общо 67 жени с рак на матката, сред 34 след емболизация на маточните артерии. Извършва се анализ на изследването на тяхното изследване на миоменните възли. След бременността по време на бременността. Доказано е, че е било необходимо да се намали интраоперативната загуба на кръв. Като цяло, емболизацията на маточните артерии се повлиява положително от пациенти с миома на матката.

Текст на научната работа по темата "Особености на хода на бременността и раждането при пациенти с миома на матката след емболизация на маточните артерии"

Особености на курса на бременност и генериране при пациенти с утеринен маточен мехур след емболизация на маточните артерии

То. Antropova, M.I. Mazitova,

ДБОИ ДЗО "Казанска държавна медицинска академия", Републиканска клинична болница № 2

Антропова Елена Й. - e-mail: [email protected]

Изследвани B7 бременни жени с миома на матката, сред които 34 - след емболизация на маточните артерии. Направен е анализ на изследването на акушеро-гинекологичната анамнеза, хода на бременността, раждането и хистологичното изследване на миоматозните възли. При пациенти след емболизация на съдовете в матката не се наблюдава растеж на възлите по време на бременност. Характеристиките на кръвоснабдяването на матката след емболизация на маточните съдове намаляват времето на хирургическа интервенция, ако е необходимо, и намаляват интраоперативната загуба на кръв. Като цяло, емболизацията на маточните артерии има положително влияние върху репродуктивната функция на пациентите с миома на матката.

Ключови думи: емболизация на маточните артерии, миома на матката, бременност.

Общо B7 бременни жени с рак на матката, сред 34 - след емболизация на маточните артерии. Извършва се анализ на изследването на тяхното изследване на миоменните възли. При пациентите след емболизация на маточните съдове няма

увеличаване на единиците по време на бременност. Доказано е, че е било необходимо да се намали интраоперативната загуба на кръв. Като цяло, емболизацията на маточните артерии се повлиява положително от пациенти с миома на матката.

Ключови думи: емболизация на маточните артерии, миоми на матката, бременност.

Фиброми на матката - една от най-честите тумори на матката, срещаща се при жени в репродуктивна възраст. В съвременната популация на жените фибромидите на матката могат да бъдат открити, когато почти 30 години достигнат 30-годишна възраст [1-3]. Тъй като по-голямата част от жените с миома на матката запазват плодовитостта, а тези с нея успешно се коригират, абсолютният брой на жените с бременност с миома на матката непрекъснато се увеличава [1, 3]. Началото на бременността при жени с миома на матката е стимул за приписването на тези пациенти на високорискова група за появата на различни усложнения, които застрашават здравето и често живота на плода и майката [2, 4, 5]. Характерът на получените усложнения зависи главно от местоположението на възлите, техния размер и функционалното състояние на ендометриума и миометрия [4]. Честотата на застрашените аборти при миома на матката е 25–33% [5]. Тактика на раждането, според VI. Кулакова, Г.С. Шмаков (2001), зависи от големината, локализацията и дегенерацията на миомовите възли. Към днешна дата обаче няма консенсус относно тактиката на бременността, възможността и необходимостта от миомектомия по време на бременност и раждане [3, 5].

Проблемът придоби особена спешност напоследък, когато населението има тенденция да ражда деца в по-късни възрастови периоди и да въведе нови високотехнологични методи за лечение на тази патология, като емболизация на маточни артерии (ЕМА), използване на фокусиран ултразвук под контрола на магнитно-резонансен томограф, интерстициален лазер. индуцирана термотерапия.

Трябва да се отбележи, че докато най-голям брой дискусии са посветени на предпочитанията на един или друг тип

интервенция, анализ на ефектите на който и да е от методите върху плодовитостта на жената и оценка на бъдещия й репродуктивен потенциал - минимум Запазването на репродуктивното състояние на пациентите след ЕМА се счита за изключително важно поради липсата на единен подход към подготовката, тактиката и особеностите на бременността и раждането при пациенти след ендоваскуларна интервенция.

В тази връзка формулирахме целта на изследването: да изследваме особеностите на хода на бременността и раждането при жени с миома на матката след емболизация на маточните артерии.

Материали и методи

Изследвахме 47 бременни жени с анамнеза за миома на матката. Основната група се състои от 34 бременни жени, претърпели ЕМА. Те бяха разделени на две подгрупи: 1a (n = 18) - с регресирани възли, но не евакуирани от матката след ЕМА поради тяхната субсерозна локализация, 1b (n = 16) - пациенти с изтласкване на възли след ендоваскуларна оклузия на маточните съдове., Групата за сравнение включва 13 пациенти с миома на матката, която за първи път е диагностицирана по време на бременност.

Средната възраст на всички пациенти е 34.6 ± 0.9 години. Жени, които преди това са преминали цезарово сечение, са изключени от нашето проучване.

Съотношението на доминантните възли към стената на матката в групите за сравнение е представено в Таблица 1.

Към момента на определяне на бременността, множествена миома на матката е диагностицирана при 100% в групата за сравнение, в 4 (22.2%) в подгрупа 1а. Единичният възел е в 14 (77.8%) случая в 1а подгрупа и в 4 (25%) случая в -1b подгрупа.

При 44 изследвани пациенти бременността настъпва самостоятелно (средно след 8.7 ± 1.4 месеца). При 2 пациенти от І група - след ин витро оплождане (след 1 година), при 1 пациент - оплождане с донорна сперма (след 1 година). Трябва да се отбележи, че всички пациенти, насочени към ЕМА, искаха да имат деца (въпреки предупреждението, че методът не е показател за решаване на репродуктивни планове). Пациентите, които не са получавали никакво лечение преди бременност, не са били подложени на предгравидно обучение, са представени в нашето проучване.

При изследването на анамнестични и клинични данни в изследваните групи бяха идентифицирани следните характеристики (Таблица 2).

Съотношението на доминантния миомен възел към стената на матката в групата за сравнение __________________________________

Групи N Субексивни e за N L 1 m © S X J S3 s от RS е сет в интерстициален интерстициал с центропитален растеж Субмукозен

корема. отн. корема. отн. корема. отн. корема. отн. корема. отн.

1a 18 5 27.8 * 9 50 * 2 11.1 * 2 11.1 * - -

II 13 2 15.4 5 38.5 2 15.4 3 23.1 1 7.7

Сертификат за регистрация на медии Ел., № FS77-52970

Емболизация на маточните артерии и бременност

В подробности за миома на матката, диагнозата и лечението му, включително емболизацията на маточните артерии, казах по време на уебинара:

Днес имате възможност да гледате напълно уебинара в рекорда

УДОВЛЕТВОРЕН ПРЕГЛЕД!

Накратко за EMA може да се прочете в тази статия.

Днес за лечение на редица гинекологични заболявания се използват органо-запазващи технологии, които позволяват на жената да забременее в бъдеще. Един от най-иновативните методи днес е емболизация на маточните артерии (ЕМА). Тя позволява на пациента с миома на матката да се отърве от тумора и да забременее. Ще ви разкажа за характеристиките на началото и хода на бременността след ЕМА в тази статия.

Емболизация на маточните артерии: индикации и противопоказания

Методът се състои в намаляване на тумора след въвеждането на специална субстанция (емболизат) в маточните артерии, която напълно блокира кръвообращението на матката. ЕМА се използва при почти всички жени с миома на матката, които се препоръчват за хирургично лечение. Показания за прилагането му при пациенти с миома на матката, изискващи хирургическа интервенция са:

• големи размери на матката (съответстващи на 14-20 седмици от бременността);
• остро кървене;
• комбинацията от маточни тумори с аденомиоза;
• рецидиви на маточни фиброиди след миомектомия, извършени чрез различни хирургични подходи;
• интерес към запазване на матката и невъзможност за извършване на други методи за запазване на органите;
• тежка съпътстваща патология на пациента (инфаркт, инсулт и др.);
• тежко затлъстяване;
• прехвърлен по-рано повтаряща се (повече от 3) секция за целиакия.

Струва си да си припомним, че има противопоказания към ЕМА. Това са:

• възпалителни заболявания на тазовите органи;
• предраково заболяване и рак на матката;
• тумори и рак на яйчниците;
• подозиран сарком на матката;
• бърз растеж на миома (повече от 4 седмици на година);
• остра или хронична бъбречна недостатъчност;
• алергична реакция към йод.

Емболизация на маточните артерии: постемболизационен синдром

Днес много жени с миома на матката, след като са научили за ЕМА от приятели или от Интернет, проявяват активен интерес към тази техника. Такива пациенти обаче трябва да са наясно с „постемболизационния синдром” (PES), възникнал след интервенцията, чието развитие е свързано с некроза (инфаркт) на тумора след спиране на маточното кръвоснабдяване. Ето типични оплаквания за ПЕС:

• силна болка в долната част на корема, изискваща облекчаване на болката, включително въвеждане на наркотични аналгетици;
• повишена телесна температура;
• гадене, повръщане;
• нарушения на уринирането;
• кървене от гениталния тракт.

Клиничните прояви могат да продължат 7-14 дни в зависимост от тежестта на PES. Ето защо, след ЕМА изисква стационарно наблюдение на пациента за 1-2 седмици. Когато PES е следната терапия:

• аналгетик (наркотични или ненаркотични аналгетици) - през първите 1-3 дни;
• спазмолитично - в първите 1-3 дни;
• успокоителни (транквиланти) - непосредствено след ЕМА;
• инфузия - за 1 ден;
• противовъзпалително;
• антибактериално - до 5 дни след интервенцията;
• антитромбоцити (въвеждане на нискомолекулни хепарини и антиагреганти).

Накрая всички лабораторни параметри се нормализират в рамките на 2-3 месеца след интервенцията.

Вторият етап на лечение след ЕМА

Също така, бъдещите майки, насочени към EMA, трябва да са наясно с необходимостта от втори етап на лечение. В края на краищата, след ЕМА всички възли намаляват с 50-80%, но не се разтварят напълно и през следващите 2-9 месеца започват да мигрират (виж фигурата):

1. субмукозни (вътрешни) възли - в половината от матката; в същото време те или са родени, или трябва да бъдат отрязани (hysteroresection);
2. подсезонни (външни) възли се движат към външната повърхност на матката; след това те могат да бъдат отделени и да влязат в коремната кухина; за да се предотврати това, възелът трябва да бъде отстранен (лапароскопска миомектомия);
3. интерстициалните възли мигрират дълбоко в матката.

Ето защо, след 2-9 месеца след ЕМА, по-голямата част от пациентите преминават през втората фаза - отстраняването на редуцираните възли чрез лапароскопия или хистероскопия. В този случай EMA се разглежда като подготвителен етап преди миомектомия или хистерорекция.

Криоконсервация на яйца

Друго по-рядко усложнение на ЕМА е случайната емболия в яйчниците. Както знаете, матката се доставя от маточната артерия, яйчниците от яйчника. На някои места двете артерии се свързват (анастомоза). Чрез тези комуникации може да настъпи емболизация на маточната артерия в яйчниковата артерия и в резултат на това може да пострада яйчниковата функция след извършване на ЕМА.

Това усложнение често се случва с агресивна техника на въвеждане на излишно количество емболизация, което в резултат спира кръвния поток не само в матката, но и в яйчниковите артерии. Рискови фактори за нарушена функция на яйчниците след ЕМА:

• възраст над 40 години;
• наличието на връзки между артериите, хранещи матката и яйчниците (маточно-овариални артериални анастомози);
• използване на емболизат с малък диаметър;
• извършване на EMA в първата фаза на цикъла.

Следователно, жени над 40-годишна възраст, които планират бременност, от които се очаква да преминат през ЕМА, трябва да обмислят възможността за емболизация на яйчниците и развитието на безплодие в бъдеще. Предварително извършената криоконсервация на яйцата ще спомогне за запазване на плодовитостта след ЕМА.

За да направите това, яйчниците се стимулират със специални хормонални лекарства, осигуряващи едновременно растеж на няколко яйца наведнъж. Когато достигнат максималния си размер, на пациента се инжектира човешки хорионгонадотропин (hCG), който провокира едновременно излизане на всички яйца от яйчниците (суперовулация). След това, коремната кухина се пробива, яйцата се отстраняват и след това се изпращат в криокамерата, където се съхраняват при -196 ° С за неограничен период от време.

В този случай, дори ако жената загуби плодовитостта след ЕМА, тя може да роди бебе: в подходящия момент яйцата се размразяват и използват ин витро оплождане. Генетичният материал не страда от ефектите на ниските температури.

• Разкриваме миома на матката
• Миома на матката
• Емболизация на маточните артерии
• МИОМА ОТ МАТКА И БРЕМЕННОСТ
• FUS-аблация на маточните миоми
• Маточен белег

Подробна информация за диагностиката и лечението на маточните фиброиди е представена в книгите:

както и за лечението на маточните фиброиди по време на уебинара:

Емболизация на маточните артерии и бременност

Днес за лечение на редица гинекологични заболявания се използват органо-запазващи технологии, които позволяват на жената да забременее в бъдеще. Един от най-иновативните методи днес е емболизация на маточните артерии (ЕМА). Тя позволява на пациента с миома на матката да се отърве от тумора и да забременее. Ще ви разкажа за характеристиките на началото и хода на бременността след ЕМА в тази статия.

Споделете с приятели

Етапи на ЕМА

Методът се състои в намаляване на тумора след въвеждането на специална субстанция (емболизат) в маточните артерии, която напълно блокира кръвообращението на матката. ЕМА се провежда в 4 етапа.

Етап 1 Облекчаване на болката Пациентът се инжектира с наркотични и ненаркотични аналгетици, успокоителни, антибиотици.

Етап 2 Ангиография - метод за контрастно радиографско изследване на кръвоносните съдове. Задържана директно пред EMA. За визуализация на кръвоносните съдове използвайте контрастен агент - йоден препарат.

Етап 3 Директно EMA. Въвеждането на емболизация се извършва веднага след ангиографията. Емболизацията се извършва преди забавянето или пълното спиране на кръвния поток в маточната артерия. Емболизиращият агент се натрупва в туморните съдове. Като емболи най-често се използват сухи частици от поливинилов алкохол (PVA) с диаметър 300–900 микрона, синтетични хидрогелове, желатинови гъби, трис-акрил-желатин, хидрофилни или желатинови емосфери.

4 етап. Контролна ангиография. Извършва се с цел да се гарантира, че кръвообращението в туморните съдове спира.

Показания и противопоказания

ЕМА се използва при почти всички жени с миома на матката, които се препоръчват за хирургично лечение. EMA е алтернатива на отстраняването на матката. Показания за прилагането му при пациенти с миома на матката, изискващи хирургическа интервенция са:

-големи размери на матката (съответстващи на 14-20 седмици от бременността);
-остро кървене;
-комбинацията от маточни тумори с аденомиоза;
-рецидиви на маточни фиброиди след миомектомия, извършени чрез различни хирургични подходи;
-интерес към запазване на матката и невъзможност за извършване на други методи за запазване на органите;
-тежка съпътстваща патология на пациента (инфаркт, инсулт и др.);
-тежко затлъстяване;
-прехвърлен по-рано повтаряща се (повече от 3) секция за целиакия.

Струва си да си припомним, че има противопоказания към ЕМА. Това са:

-възпалителни заболявания на тазовите органи;
-предраково заболяване и рак на матката;
-тумори и рак на яйчниците;
-подозиран сарком на матката;
-бърз растеж на миома (повече от 4 седмици на година);
-остра или хронична бъбречна недостатъчност;
-алергична реакция към йод.

Днес много жени с миома на матката, след като са научили за ЕМА от приятели или от Интернет, проявяват активен интерес към тази техника. Такива пациенти обаче трябва да са наясно с „постемболизационния синдром” (PES), възникнал след интервенцията, чието развитие е свързано с некроза (инфаркт) на тумора след спиране на маточното кръвоснабдяване. Ето типични оплаквания за ПЕС:

-силна болка в долната част на корема, изискваща облекчаване на болката, включително въвеждане на наркотични аналгетици;
-повишена телесна температура;
-гадене, повръщане;
-нарушения на уринирането;
-кървене от гениталния тракт.

Клиничните прояви могат да продължат 7-14 дни в зависимост от тежестта на PES. Ето защо, след като EMA изисква болнично наблюдение на пациента за 1-2 седмици, включително лабораторен мониторинг. При клиничния анализ на кръвта на пациенти с ПЕС могат да се открият левкоцитоза и повишаване на СУЕ, като при биохимичния анализ се увеличават следните показатели:

-аланин аминотрансфераза (ALT),
-аспартат аминотрансфераза (AST),
-лактат дехидрогеназа (LDH),
-фибриноген,
-С-реактивен протеин
-пролактин.

Всички изброени промени изискват корекция. Следователно, следващата терапия се извършва с PES:

-аналгетик (наркотични или ненаркотични аналгетици) - през първите 1-3 дни;
-спазмолитично - в първите 1-3 дни;
-успокоителни (транквиланти) - непосредствено след ЕМА;
-инфузия - за 1 ден;
-противовъзпалително;
-антибактериално - до 5 дни след интервенцията;
-антитромбоцити (въвеждане на нискомолекулни хепарини и антиагреганти).

Накрая всички лабораторни параметри се нормализират в рамките на 2-3 месеца след интервенцията.

Вторият етап на лечение след ЕМА

Също така, бъдещите майки, насочени към EMA, трябва да са наясно с необходимостта от втори етап на лечение. В крайна сметка, след ЕМА всички възли намаляват с 50-80%, но не се разтварят напълно и започват да мигрират през следващите 2-9 месеца:

1. субмукозни (вътрешни) възли - в половината от матката; в същото време те или са родени, или трябва да бъдат отрязани (hysteroresection);
2. субзеровите (външни) възли се движат към външната повърхност на матката; след това те могат да бъдат отделени и да влязат в коремната кухина; за да се предотврати това, възелът трябва да бъде отстранен (лапароскопска миомектомия);
3. Интерстициалните възли мигрират дълбоко в матката.

Ето защо, след 2-9 месеца след ЕМА, по-голямата част от пациентите преминават през втората фаза - отстраняването на редуцираните възли чрез лапароскопия или хистероскопия. В този случай EMA се разглежда като подготвителен етап преди миомектомия или хистерорекция.

Важно е да се отбележи: ако пациент с миома на матката първоначално има малки възли (до 5 см) и лежат плитко, тогава не се изисква ЕМА. В този случай незабавно се извършва миомектомия или хистерорекция на възела.

Пациентите с голям (5-10 см) субмукозен възел, заемащ цялата стена на матката, трябва да са наясно: след ЕМА възелът ще намалее, но все пак ще бъде трудно да се реже. И след резекция може да се образува белег, върху който ендометриумът няма да расте. В този случай менструацията може да изчезне след хистеректомия и следователно пациентът ще се изправи пред проблема с безплодието.

Кой се нуждае от криоконсервация на яйца?

Друго по-рядко усложнение на ЕМА е случайната емболия в яйчниците. Както знаете, матката се доставя от маточната артерия, яйчниците от яйчника. На някои места двете артерии се свързват (анастомоза). Чрез тези комуникации може да настъпи емболизация на маточната артерия в яйчниковата артерия и в резултат на това може да пострада яйчниковата функция след извършване на ЕМА.

Това усложнение често се случва с агресивна техника на въвеждане на излишно количество емболизация, което в резултат спира кръвния поток не само в матката, но и в яйчниковите артерии. Рискови фактори за нарушена функция на яйчниците след ЕМА:

-възраст над 40 години;
-наличието на връзки между артериите, хранещи матката и яйчниците (маточно-овариални артериални анастомози);
-използване на емболизат с малък диаметър;
-извършване на EMA в първата фаза на цикъла.

Следователно, жени над 40-годишна възраст, които планират бременност, от които се очаква да преминат през ЕМА, трябва да обмислят възможността за емболизация на яйчниците и развитието на безплодие в бъдеще. Предварително извършената криоконсервация на яйцата ще спомогне за запазване на плодовитостта след ЕМА.

За да направите това, яйчниците се стимулират със специални хормонални лекарства, осигуряващи едновременно растеж на няколко яйца наведнъж. Когато достигнат максималния си размер, на пациента се инжектира човешки хорионгонадотропин (hCG), който провокира едновременно излизане на всички яйца от яйчниците (суперовулация). След това, коремната кухина се пробива, яйцата се отстраняват и след това се изпращат в криокамерата, където се съхраняват при -196 ° С за неограничен период от време.

В този случай, дори ако жената загуби плодовитостта след ЕМА, тя може да роди бебе: в подходящия момент яйцата се размразяват и използват ин витро оплождане. Генетичният материал не страда от ефектите на ниските температури.

Бременност след ЕМА

Основният очакван резултат на ЕМА е способността да се роди и роди бебе. Началото на бременността след ЕМА трябва да се планира не по-рано от 1 година, тъй като именно в тези периоди всички процеси на възстановяване на матката са напълно завършени: намаляване на размера, миграция на възел, пълно възстановяване на кръвообращението. През целия този период пациентът ще трябва да приема орални контрацептиви. Една година след ЕМА матката ще бъде готова за зачеване!

Понастоящем е доказана абсолютната безопасност на вече извършената ЕМА и криоконсервация на яйцата по отношение на здравето на плода и новороденото. По време на бременността жената, след като ЕМА трябва да проведе цялостно клинично и лабораторно изследване:

-Ултразвук на 10–12, 21–24, 32–34 седмици бременност;
-Доплерови проучвания на утероплацентарния и фетално-плацентарния кръвен поток;
-коагулограма на кръвта.

Напоследък се появиха много данни както от местни, така и от чуждестранни гинеколози, че след извършване на ЕМА настъпва напълно нормална бременност, която жените носят до желания срок и раждат абсолютно здрави бебета! А за много жени ЕМА става единственият шанс да стане майка!

Щастливо майчинство!
Винаги с теб, Олга Панкова