USDG на съдове на главата, мозъка и шията: особености и възможности за изследване

Ултразвукова диагностика е един от най-безопасните и ефективни методи за откриване на различни заболявания и патологии на вътрешните органи.

Използва се в различни области на медицината, включително за оценка на състоянието и възможните нарушения на съдовата система на тялото.

В този случай се провежда изследване, наречено Доплеров ултразвук или Доплер, което изследва съдовете на шията и мозъка.

Доплеров ултразвук - какво е това

Техниката се основава на използването на ултразвук с ефекта на Доплер - с други думи, ултразвуковите вълни, отразени от кръвните клетки, показва на екрана на апарата изображение на кръвоносните съдове.

В зависимост от това кои вени и артерии трябва да бъдат изследвани, изследването може да се проведе по два начина:

• Транскариален USDG - сензорът на устройството е инсталиран върху костите на черепа, където те имат най-малка дебелина, което позволява оценка на състоянието на вените и артериите, разположени директно в мозъка;
• Допплерография на екстракраниални съдове - метод, използван за изследване на големи съдове, преминаващи през шията (вратни вени, каротидни, вертебрални и субклонови артерии).

Показания и противопоказания

Показанията за проучването включват:

• неврологични симптоми, които могат да показват недохранване в мозъка (замаяност, нарушена координация, шум в ушите, безсъние и др.);
• нарушения на сърдечния ритъм;
• наличието на фактори, които увеличават риска от развитие (повишен холестерол в кръвта, интензивно пушене, наднормено тегло и т.н.), или първите признаци на церебрална атеросклероза;

хронична хипертония;

преходна исхемична атака;

васкуларна дистония;

анамнеза за инсулт или инфаркт;

захарен диабет;

остеохондроза на шийните прешлени;

планирана сърдечна операция;

пулсиращи образувания в шията;

тромбоза на вените и артериите;

съдови нарушения (стеноза, атеросклероза, аневризма);

повишена умора;

сколиоза и нарушения на психичното развитие при деца.

Този видеоклип описва по-подробно доказателствата и процедурата:

Подготовка как да продължите

Не се изисква специална подготовка за изучаване на USDG. Единственото нещо, от което пациентът се нуждае, е да изключи пушенето, алкохола и приемането на съдови медикаменти в навечерието на процедурата, тъй като промяната в съдовия тонус може да повлияе на точността на резултата.

По време на допплерографията пациентът лежи по гръб, а лекарят прилага специален гел към определени зони и провежда ултразвуков сензор върху тях.

По време на процедурата може да е необходимо да дишате по-често, да задържите дъха си или по определен начин да завъртите главата си. В същото време човек не изпитва никакви болезнени усещания, а единственото нещо, което може да причини малко дискомфорт, е лек натиск върху областта на шията или главата.

USDG на екстракраниалните съдове започва чрез сканиране на долния сегмент на общата каротидна артерия от дясната страна, след което трансдюсерът се прехвърля нагоре по шията до ъгъла на долната челюст.

Това ви позволява да оцените хода и дълбочината на артерията, да определите мястото, където тя се разделя на вътрешни и външни, както и да идентифицирате атеросклеротични плаки.

След това устройството превключва на цветен режим, за да изследва зоната за наличие на области с нарушен кръвен поток, аномалии в структурата на съдовите стени, кръвни съсиреци или плаки.

След това изследваме вертебралните артерии и измерваме основните диагностични параметри (систолична и диастолична скорост на кръвния поток, тяхното съотношение и др.).

Транкраниалната ултразвукова допплерография на мозъчните и шийните съдове се провежда през предните и средни темпорални прозорци, разположени съответно пред ухото и над нея. По този начин се визуализират главните артерии на мозъка (задни, предни, средни), венозни Гален и Розентал, задната комуникационна артерия и директния синус. За да се изследва очната артерия и сифон, вътрешният каротиден сензор се поставя върху затворения клепач.

Какво показва: принципите на декодиране на резултатите

По време на процедурата се оценяват следните показатели:

• дебелина и диаметър на стената на съда;
• естеството и фазата на кръвния поток, както и неговата симетрия в артериите със същото име;
• минимална (диастолна) и максимална (систолична) скорост на кръвния поток, както и връзката между тях;
• пулсация и резистивен индекс.

Обикновено средните индекси за USDG на съдовете на шията и главата са както следва:

• дебелината на стената на съда не трябва да надвишава 0.9 mm, но в някои случаи се допускат стойности от 0.9 до 1.1 mm;
• лумен на съдове, свободни от неоплазми и други препятствия;
• липса на турбулентен кръвен поток в райони, където няма съдово разклоняване;
• липсата на патологична съдова мрежа (малформация);
• гръбначните артерии трябва да имат същия диаметър, който не надвишава 2 mm;
• скоростта на кръвния поток в гръбначните вени (до шестия прешлен) не трябва да надвишава 0,3 m / s;
• съдовете трябва да бъдат свободни от всякакъв натиск отвън - ако се наблюдават признаци на компресия, пациентът може да се нуждае от допълнителни изследвания (те могат да посочат тумори и други патологии).

Трудно е да се прецени състоянието на някои съдове (някои малки вени, както и тези, които се намират на места трудно достъпни за изследване), затова в такива случаи на пациента се предписва допълнително ангиография на мозъчни съдове. В допълнение, диагностичната стойност на резултата до голяма степен зависи от качеството на оборудването и професионализма на лекаря.

Възможни нарушения и диагнози

Стенираща атеросклероза.

При това заболяване се наблюдават атеросклеротични плаки при пациенти и техните характеристики могат да покажат дали са способни да станат източник на емболия.

В ранните стадии на атеросклероза, когато плаките все още липсват, е модерно да се види увеличаване на дебелината на интима-медийния комплекс в образа.

Нестенизираща атеросклероза. Нарушения в структурата на големите артерии, неравномерни промени в ехогенността, удебеляване на съдовите стени и стесняване на лумена с 20% или по-малко.

Временен артериит. Тя се изразява в признаци на равномерно дифузно удебеляване на стените на съдовете, съпроводено с намаляване на ехогенността. Ако заболяването е в напреднал стадий, атеросклеротичните лезии се присъединяват към горните симптоми.

Васкулит. Резултатът от ултразвука зависи от етапа и разпределението на патологичния процес. Обикновено васкулитите се проявяват чрез дифузни промени в стените на кръвоносните съдове, нарушена диференциация на слоевете, промени в ехогенността, както и признаци на възпаление.

Хипоплазия на гръбначните артерии. Хипоплазия е намаляване на диаметъра на артериите до 2 mm или по-малко. Нарушението може да бъде съпроводено с дефект от влизането в канала на напречните процеси на шийните прешлени.

Васкуларни малформации. В този случай на пациента се открива необичайна мрежа от съдове, които могат да имат различни размери. Вените, които се отклоняват от мястото с патология, са силно хипертрофирани, имат признаци на калцификация и липидни инфилтрати. Резултатът от малформациите може да бъде т.нар. Синдром на "кражба" и нарушаване на процесите на мозъчно кръвообращение.

Средна цена

Доплеровият ултразвук на съдовете на главата и шията е едно от най-достъпните досега изследвания, което може да се извърши в почти всеки диагностичен център както в Русия, така и в чужбина. В местни клиники, процедурата ще струва 3-8 хиляди рубли, докато в чуждестранни клиники цената му започва от $ 500.

Освен това е много важно да се помни, че само специалист трябва да се занимава с декодиране на резултата и поставяне на диагноза.

Какво показва USDG на съдовете на главата и шията - видео на процедурата и интерпретация на резултатите

UZDG е вид ултразвук, с който можете да идентифицирате нарушения в кръвния поток на кръвоносните съдове и да видите в реално време какви са неговите показатели в три форми:

Тази процедура не вреди на здравето на пациента, е изключително информативен за диагностициране на различни заболявания, дори в ранните етапи, и ви позволява да поставите диагноза навреме и да започнете да приемате терапевтични мерки.

USDG на съдовете на главата и шията не причинява болезнени усещания у пациента, а също така няма противопоказания, странични ефекти и радиационна експозиция.

Техническата страна на процеса

Доплеровият ефект е физическо явление, което позволява допплерография.

Тя се състои в това, че в резултат на преместването на средата, която отразява вълните на ултразвука или придвижването на самия източник на ултразвук, се наблюдават промени в честотата на изпратените вълни на ултразвук.

В случай на прилагане на ефекта на Доплер за медицински изследвания на съдове, ултразвуковите вълни се отразяват от кръвните частици и тази промяна е напълно зависима от скоростта на кръвния поток.

Какво прави „картината”?

Класическата доплерография не дава възможност да се получи “картина”. С негова помощ се определят само движения на кръвта през съдове под формата на вълни.

Въпреки това, "картина" дава ултразвук (ултразвук) - това е ехо от вътрешните органи, които са плътни и неактивни.

Съвременните устройства за ултразвукови изследвания дават възможност за извършване на две процедури едновременно, т.е. да се види "картината" на съда и състоянието на съдовете в твърдите органи.

Информацията се обработва с помощта на компютър, на който се показва изображението (двуизмерен и цветен), показващ съществуващите отклонения в кръвния поток.

В USDG се използват цветни изображения, така че лекарят да може да види посоката на кръвния поток, мястото, където кръвният поток е блокиран, и също да изчисли скоростта му.

Какви функции на тялото изучава USDG

С помощта на УСДГ на шийните съдове се диагностицират заболявания на каротидните и вертебралните артерии и с помощта на УСДГ на главата се диагностицират каротидната, субкловирната, вертебралната и главната артерии на мозъка.

USDG на мозъчните и шийните съдове често се извършва по едно и също време, тъй като позволява по-пълна картина на съдовете, които доставят кръв към мозъка. Има и USDG на мозъка (транскраниален).

Използва се за оценка на качеството на кръвообращението в съдовете, които са вътре в мозъка.

И така, какво показва USDV на съдовете на шията? Този метод ви позволява да изследвате функции като:

• колко еластични са съдовите стени;
• в какво състояние е вътрешната повърхност на съда;
• наличието или отсъствието на промени в целостта на стените на съда;
• интралуминални образувания на артерии или вени;
• анатомични характеристики на плавателните съдове, като например необичайно извиващ се кораб, клон на малкия плавателен съд на мястото, където това не трябва да бъде, промяна в хода на кораба.

Какво изяснява изследването

В резултат на UZDG на главата и шията, лекарят получава такива диагностични данни за съдовете на пациента като:

• проходимост на съдовете;
• колко ударът на кораба съответства на нормалния път;
• диаметър и характеристики на лумена на съда;
• дължина на видимостта на променения лумен;
• наличието или отсъствието на образувания вътре в лумена;
• в какво състояние са тъканите около артериите и вените.

В особено напреднали случаи се използва лекарството Халоперидол, прегледите на хората за които са много неясни.

Понякога не е достатъчно да се знаят симптомите на болестта, за да се разкрие синдромът на Мениер. Проучете симптомите на болестта, които са уникални за нея.

Показания за използване на процедурата

Има доста широк списък от симптоми, за които е посочен USDG. Те включват:

• неразумна мигрена и замаяност;
• шум в ушите и в главата;
• неразположение, което е придружено от пристъпи на слабост и чувство на липса на въздух,
• VSD (вегетативно-съдова дисфункция);
• болки в кръста;
• хипертония;
• разширени вени;
• конвулсии;
• студенината на крайниците;
• перинатална енцефалопатия;
• безсъние;
• повишена умора;
• припадъци;
• изтръпване на крайниците, дисфункция на речта;
• хипертония;
• висок холестерол;
• захарен диабет;
• исхемична болест на сърцето, стенокардия, миокарден инфаркт;
• инсулт;
• вертебробазиларна недостатъчност;
• мозъчно-съдова болест;
• преходни исхемични припадъци;
• остра или хронична циркулаторна недостатъчност на мозъка;
• наличие на фактори за мозъчно-съдова недостатъчност (пушене, хиперлипидемия, затлъстяване);
• артериална хипертония с различен произход;
• наличието на патологии на органи и тъкани, които имат екстравазални ефекти върху изследваните съдове;
• спазми в съдовете на мозъка;
• период на рехабилитация след коронарен байпас;
• исхемична преходна атака;
• временна едностранна слепота;
• временни нарушения на вестибуларната функция.

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за провеждане на USDG, тъй като процедурата не изисква въвеждането на специални препарати (контрастни вещества) на пациента.

Тази процедура е безопасна за хора от всякаква възраст. Доплерови ултразвукови мозъчни съдове правят всеки, дори дете.

Подготовка за процедурата на USDG

Няма специална подготовка за USDD процедурата.

Въпреки това си струва да си припомним онези вещества, които влияят на състоянието на съдовете, а именно техния тон и в деня на проучването, ако е възможно, да се ограничите до консумацията на тези вещества.

Тези вещества включват:

• никотин;
• чай, кафе;
• енергийни напитки, които съдържат гуарана.

Също така, преди провеждане на процедурата, трябва да попитате Вашия лекар-невролог дали трябва да преустановите приема на лекарства, които могат да повлияят на резултатите от USDG за известно време.

Процедурен напредък

Продължителността на диагностиката с помощта на USDG е около 50 минути. В същото време процедурата за изследване на съдовете на главата продължава 20-30 минути, за съдовете на шията - около 15-20 минути.

За изследването пациентът е помолен да лежи по гръб и да хвърли главата си назад. За отстраняване на въздуха между сензора (трансдюсера) и кожата на пациента се прилага специален гел, който след процедурата трябва да се измие старателно.

Проучването започва с съдовете на шията. Лекарят прилага сензора към съответните графики на процедурата и бавно се премества в зависимост от хода на съда.

След това лекарят продължава да изследва съдовете на главата. За да направите това, използвайте общите правила за ултразвукова диагностика, т.е. чрез храмове, които действат като ултразвукови "прозорци" - това са части от черепа, където ултразвуковият сигнал по-лесно преодолява инертната тъкан.

След това същият сензор улавя ултразвуковия сигнал, който се отразява от артерията или вената и го изпраща на монитора. Полученото изображение е напълно различно от образа на артерията или вената, което обикновено представяме или виждаме на фигурите.

В процеса на провеждане на процедурата на УСДГ на съдовете на главата и шията може да е необходимо да се извършат различни функционални тестове. За да направи това, лекарят може да поиска от пациента да диша дълбоко, както и да натисне съдовете с пръсти или датчик.

Дешифриране на резултатите

Дешифрирането на резултата от изследването на шията и главата с помощта на UZDG се извършва съгласно следните точки:

• характеристики на кръвния поток в съдовете на пациента;
• размер на систола (най-висока скорост на кръвта);
• минимална скорост на кръвния поток (диастолична);
• съотношението между най-ниския и най-бързия съдов кръвен поток, т.е. между систолното и диастолното;
• индекс на съпротивление, т.е. разликата между систоличните и диастоличните скорости, разделена на диастолната скорост.

Скоростта на всеки индикатор е индивидуална за всяка артерия.

Лекарят сравнява получените с помощта на USDG резултати с нормата и прави заключения за такива диагностични характеристики като съдовата пропускливост, степента на стеноза и състоянието на лумена.

Следователно в редица западни страни такова изследване се провежда от мнозинството от гражданите, достигнали определена възраст.

USDG се препоръчва за хора със зряла и стара възраст, дори и да нямат доказателства за това. В същото време процедурата има редица предпазни мерки, така че ако се вземе решение за провеждането му, е наложително да се консултирате с Вашия лекар.

Доплерови изследвания на мозъчни съдове

Какво е USDG на мозъка?

Доплеровото изследване на мозъчните съдове се основава на ефекта на Доплер: ултразвуковите вълни, изпратени от сензора, променят дължината си поради отражение от кръвни клетки. Данните се преобразуват в графики и чрез тях се формира визуализация на изследваните съдове. USDG изследва основните артерии и вени, но чувствителността не позволява анализ на структурата и функционирането на малките съдове.

Какво показва мозъчната доплероскопия?

Доплерова ултразвукова диагностика, вид ултразвуково изследване, дава информация за следните показатели:

• скорост на кръвния поток;
• характеристики на съдовата стена (еластичност, патологични промени, наличие на атеросклеротични плаки);
• съдов тонус (съдова хипотония, хипертония);
• наличието на стесняване и разширяване (аневризма) на кръвоносните съдове, степента на тяхната тежест.

Показания за USDG

Необходимостта от ултразвукова диагностика на мозъчните съдове показват следните оплаквания:

• често замаяност;
• редовно възникващи главоболия;
• зрителни увреждания (трептене в очите, рязко намаляване на зрението, не причинено от патологията на самия око);
• шум в ушите;
• загуба на съзнание;
• проблеми с паметта;
• увреждане на речта;
• нарушена координация, проблеми с баланса (често причинени от мозъчни нарушения);
• вегетативно-съдови нарушения (студени ръце, тежест и подуване на краката);
• нарушена чувствителност / двигателна активност.

Желателно е пациентите да имат доплерография на съдовете:

• захарен диабет;
• затлъстяване;
• остеохондроза на шийните прешлени;
• със сърдечна и съдова патология (хипертония, инфаркт, разширени вени, аритмии, повишен протромбин);
• пушачи.

Ултразвукът на съдовете ви позволява да диагностицирате в ранните стадии, както и да фиксирате динамиката на потока на следните патологии:

• ангиоспазъм, съдова стеноза;
• повишено вътречерепно налягане;
• атеросклероза;
• съдова аневризма;
• арахноидит (свиване / кистично уголемяване на хороидеята);
• инсулт (състояние преди инсулт и промени след инсулт).

Видове мозъчен Доплер

• проверяват се транскраниални съдове вътре в черепа, сензорът се монтира в точки с минимална дебелина на костите на черепа (задната част на главата, веждите, слепоочията);
• екстракраниални - изследват се съдовете на шията (вратните вени, каротидната, вертебралната и субклавната артерии), обемът на кръвта тече към мозъка и степента на изтичане зависи от тях.

За да се получи пълна картина на мозъчното кръвообращение, се извършва едновременно USDG на съдовете на главата и шията.

обучение

Необходими са специални подготвителни дейности. Въпреки това, за да се избегне изкривяване на данните, лекарят, който е поръчал изследването, предупреждава пациента за някои ограничения:

1. Препоръчва се да не се приемат спазмолитици (Baralgin, No-shpa и др.) И лекарства, които засягат мозъчното кръвообращение (цинаризин, церебролизин и др.). Ако отмяната не е възможна, специалистът по ултразвук трябва да бъде уведомен за приеманото лекарство и дозата му.
2. Не пийте силен чай, кафе или алкохол преди USDG.
3. Не можете да пушите (никотинът причинява временно, съвсем очевидно спазъм на кръвоносните съдове, включително главата).
4. Изчакване на процедурата в близко пространство (шумен коридор на клиниката, автомобил) ще се отрази негативно на резултатите от диагностиката.

Доплерография на мозъчни съдове

Пациентът освобождава шията от дрехи (с екстракраниален преглед), премахва вериги и обеци. Диагнозата се извършва в легнало положение с леко повдигната глава. Акустичният гел се нанася върху изследваните зони. Специалистът по ултразвук плътно накланя сензора към скалпа и, като го отклонява / върти, постепенно изследва съдовете. Сравнявайки динамичните показатели с нормата (зададена за всеки съд), лекарят идентифицира аномалии и според визуалния образ, формиран на монитора, определя патологията и степента на неговата тежест. Въз основа на високо информативни ултразвукови данни лекуващият лекар определя диагнозата и предписва оптималния режим на лечение.

1. По време на диагнозата е необходимо да се нанесе гела върху косата. Пациентът е уведомен за необходимостта от последваща хигиена. По-добре е да вземете лична кърпа.
2. Не бива да се тревожите за болката от диагностичната процедура. USDDG е не само напълно безопасна, но и безболезнена.
3. По време на USDG не може да обърне главата си, говори. Особено за деца: обикновено майката държи бебето в ръцете си, държейки главата си.
4. Не се притеснявайте за свирещ звук. Така ултразвуковата машина възпроизвежда шума на кръвта, движеща се през съдовете.

Високото информационно съдържание на УСДГ на мозъчните съдове позволява точно да се определи естеството на патологията и да се контролира динамиката на лечението с последваща корекция на дозата на предписаните лекарства или тяхното заместване с по-ефективни. В допълнение, ултразвукова диагностика на съдовете е по-малко финансово скъпа от компютърната томография и ЯМР.

Каква е USDG на съдовете на шията и главата?

Съдържание:

1. Каква е USDG диагнозата на съдовете на главата и шията
2. Какво показва USDG инспекцията на съдовете на главата и шията
3. Как да се извърши ултразвуково изследване на съдове на главата и шията
4. Как да се подготвим за USDG сканиране на съдовете на главата и шията

Анатомия на съдовете на главата Нормалното функциониране на кръвоносната система създава платформа за жизнената дейност на всички органи на човешкото тяло, всяка от нейните клетки. Кръвта е свързващ елемент, който осигурява на органите и тъканите кислород и хранителни вещества, от които се нуждаят.

С дори лек бъг в кръвоносната система, човек започва да изпитва дискомфорт и дискомфорт. Ако времето не идентифицира причините за нарушения на USDG на съдовете на шията и главата, то в бъдеще някои проблеми със здравето ще се превърнат в сериозни заболявания.

Подробното изследване на шийните съдове, съдовете на главата с определяне на тяхната структура, размер, състояние на стените, оценка на хода на съдовете, както и показателите за кръвен поток на UZDG осигурява на лекарите най-точна информация в сравнение с конвенционалното ултразвуково изследване.

Каква е USDG диагнозата на съдовете на главата и шията?

Недвусмислено, това е ултразвуков метод, комбиниран с Доплер, чрез който се диагностицират патологични промени в кръвоносните съдове и се определят параметрите на кръвообращението.

Има няколко изследователски режима. На практика всеки от тях може да се използва индивидуално или заедно (за да се повиши точността и информативността на диагностиката), защото дуплексното сканиране на съдовете на главата и шията се различава от USDG.

USDG режимът е предназначен да изследва структурата на съда и околните тъкани. В резултат на дуплексното сканиране е възможно да се получат точни данни за състоянието на кръвния поток.

Доплеровият ултразвук на съдовете на главата и шията се основава на промяна на високочестотните звукови вибрации, които не се възприемат от човешкото ухо. Специални сензори излъчват ултразвукови вълни, които се отразяват от движещи се кръвни елементи (това явление се нарича ефект на Доплер).

Показаните вълни се улавят от устройството и, като се преобразуват в електронни импулси, се показват на монитора под формата на изображения и графики. Получените данни са предназначени за измерване на скоростта на кръвния поток, определяне на структурата на кръвоносните съдове. Целият процес се осъществява в реално време.

Благодарение на съвременния апарат на ултразвук с доплерография на съдовете на главата и шията, медицинските специалисти могат да направят визуална оценка и да анализират цяла гама от параметри, използвайки метода безопасен за здравето (това се дължи на липсата на радиационно натоварване на тялото).
Освен това, изследването е напълно безболезнено за пациента. Това е неинвазивен (без нарушаване на кожата) метод на изследване. За разлика от MR ангиографията, USDG не трябва да използва контраст.

Чрез обединяване на основните предимства - безопасността, безболезнеността, простотата и липсата на противопоказания, този метод може да се разглежда като основен. В това отношение, дори и за новородените, UZDG на кръвоносните съдове също е най-предпочитаният метод за диагностициране на съдови заболявания.

Какво показва USDG, за да провери съдовете на главата и шията?

Благодарение на използването в клиничната практика на информативния метод на ултразвуковия Доплер на съдовете на главата и шията, диагностиката се извършва чрез специализирана диагностика, която води до:

1. изследвани са вертебрални артерии и венозен кръвен поток на шийните съдове
   
2. количествена оценка на скоростта на кръвния поток на главните артерии
   
3. оценява се състоянието на кръвния поток в съдовете - хемодинамика
   
4. аневризми се откриват в съдовете на мозъка
   
5. Изследват се коренните причини за главоболие, появата на ангиоспазъм и повишаването на вътречерепното налягане
   
6. оценява се състоянието на стената на съда, характеризиращо се с неговата цялост, ехогенност, дебелина на вътрешната и средната обвивка
   
7. диагноза стеноза, степента на стесняване, пропускливост (диаметър на лумена) на съдовете
   
8. изследва се геометрията на съда
   
9. оценено състояние на ранните съдови нарушения
   
10. идентифицирани са възможни съдови лезии, които са резултат от заболяване или вродени дефекти
    
11. изследва състоянието на тъканите около артериите и вените, причината за тяхното въздействие върху съдовете и много други
    

Спектърът на UZDG изследването с дуплексно сканиране на съдовете на главата и шията е доста широк. Използването на тази техника е намалило времето за диагностициране на заболявания, дефинирането на които преди е отнело месеци.

Наред с други неща, за по-задълбочено проучване на състоянието на мозъчните съдове ще бъде извършен USDG на съдовете на главата и шията с функционални тестове, като се използват специални натоварвания на тялото:

• Ритмичната светлина мига
  
• Вестибуларни стимули
  
• Звукови стимули
  
• Многократно мига
  

За да се определи възможният конфликт между съда и прешленът, се извършва функционален тест - въртене на главата. Това ви позволява да определите дали съдът е затегнат или притиснат. Поради специални стимули, локализацията, хемодинамичната значимост на стенозите и патологичната васкуларност на кръвоносните съдове се определят най-точно.

Как да се проведе USDG изследване на съдове на главата и шията?

Ако пациентът има определени симптоми, като силно главоболие, загуба на съзнание, шум в главата и ушите, нарушения на речта, изтръпване на крайниците, слабост и др., Лекарят предписва USDG на съдовете на главата и шията, за които е много лесно да се подготви.

За да направите това, пациентът трябва да освободи района на изследването от дрехи и бижута и да лежи на гърба си на специално подготвен диван. За да се осигури близък контакт на сензорното устройство с кожата, върху зоната за изследване се прилага гел. Процесът на сканиране продължава не повече от 45 минути и процедурата е напълно безболезнена.

При транскраниалното изследване на ултразвука, сензорът се поставя в областта на темпоралната кост, задната част на главата или над очната кухина. За да се диагностицират големи съдове в шията, специален валяк се поставя под главата на пациента, за да се получат по-точни резултати.

След това, след инсталирането на ултразвуковия сензор, специалистът проучва непрекъснато променящите се изображения на резените на обекта на изследване, които се показват на монитора. Необичайни звуци, излъчвани от динамиката на устройството, придружени от измерване на кръвния поток.

Цялата информация, получена по време на процеса на сканиране, се записва от устройството и се съхранява в електронната база данни на пациента. Веднага след приключване, специалистът може да коментира резултатите от диагностичното изследване на пациента, но заключението на USDG сканирането ще бъде направено само от лекаря, който е изпратил изследването.

Данните се проверяват от сайта последователно. Всеки сегмент има свои параметри, които се сравняват с установените стандарти на USDG на кръвоносните съдове, според специални таблици.

Отделно декодиране на USDG на съдовете на главата и шията включва следните стойности: t

• импулсни и резистивни индекси
  
• дебелина на артериалната стена
  
• диаметър
  
• стенози
  
• характер на кръвния поток
  
• линейна скорост на кръвния поток
  

В заключение, виждайки цялата клинична картина на болестта, лекарят прави заключението си.

Как да се подготвим за USDG сканирането на съдовете на главата и шията?

Няма нужда да се подготвя пациентът за USDG. Няма нужда от гладуване или клизма. Препоръчително е да не се пие чай и кафе непосредствено преди сканирането, а също и да не се пуши, каквото и да се отрази на артериалния тон.

Тази техника ви позволява да диагностицирате деца (дори новородени). USDG на кръвоносните съдове на детето по-често се извършва с превантивна цел да се изключи развитието на съдова патология.

За да получат най-точните данни, децата трябва да бъдат изследвани, когато са в покой. По-добре е да се хранят новородените около час преди процедурата, за да не се наруши крайния резултат от изследването.

За кого е показан USDG на съдовете на главата и шията: как се извършва, което означава резултата от изследването

Нервните клетки в мозъка са изключително чувствителни към недостига на кислород. Дори незначителното нарушаване на кръвоснабдяването може да доведе до сериозни неврологични проблеми. Каротидни артерии, доставящи кръв към мозъка, които се движат по протежение на страничната повърхност на шията от двете страни, и гръбначните артерии, разположени от двете страни на гръбначния стълб.

Днес има безопасен и безболезнен начин за оценка на тяхното състояние - за провеждане на ултразвук.

Каква е USDG на съдовете на шията и главата?

Доплеровият ултразвук е инструментален метод за изследване с ултразвук.

Ултразвуковите вълни са способни да проникнат в тъканите на тялото и да се отклонят от структури с различна плътност, които специален сензор регистрира. Сигналите от сензора се обработват от компютъра и лекарят вижда на монитора изображение на органи и вътрешна среда.

Ако кръвта се движи към сензора, компютърът я рисува в червено на изображението. Ако е в обратна посока, след това синьо.

Когато е необходим транскраниален Доплер ултразвук на мозъка

Двустранното сканиране, както се нарича USDG на съдовете, се предписва от лекаря, ако има съмнение за нарушена мозъчна циркулация. Следните симптоми показват такава патология:

• болка в главата;
• замаяност, особено при промяна на положението на тялото и отпадане на главата;
• периодично потъмняване и мигане на мухите пред очите;
• припадъци;
• прогресивно нарушаване на паметта, вниманието, мисленето;
• шум в ушите;
• пароксизмална скованост, слабост в крайниците.

Преки указания за

Възникват някои системни заболявания с увреждане на кръвоносните съдове и лоша циркулация. Следователно, за да се оцени тяхната прогресия и ефективността на лечението, лекарят предписва ултразвуково изследване на съдовете. То се показва на адрес:

• атеросклероза;
• диабет;
• след мозъчен инсулт;
• повишен холестерол в кръвта (хиперхолестеролемия);
• цервикална остеохондроза;
• системен васкулит;
• сърдечни дефекти;
• невроциркулаторна дистония;
• затлъстяване;
• голям опит в тютюнопушенето;
• хипертония;
• наранявания на главата и шията;
• коронарна болест на сърцето.

Всички хора на възраст над 55 години трябва да преминат USDG на кръвоносните съдове, ако техните близки са имали инфаркт, инсулт, коронарна болест на сърцето, атеросклероза или хипертония. Това предполага наследствена предразположеност и висок риск от развитие на такива състояния.

Противопоказания

Проучването не нарушава целостта на тъканите, безболезнено и не влияе неблагоприятно на организма. Следователно няма абсолютни противопоказания за това.

Трудности възникват само ако по някаква причина човек не може да поеме позицията, необходима за изследване.

Преглед при деца

Ултразвуковото изследване е задължително за всички кърмачета на възраст 1 месец. Това позволява в най-ранните етапи да се установи нарушение на кръвоснабдяването на мозъка и да се коригира. Без своевременно диагностициране и лечение, такова състояние ще доведе до сериозни неврологични проблеми и нарушена интелигентност при детето.

По-големи деца UZDG съдове се предписват за оплаквания от болка в главата, умора, умствена изостаналост, загуба на внимание и памет. Проучването Ви позволява да предпишете подходяща терапия и да подобрите състоянието на детето.

Какво показва ултразвукът

По време на проучването лекарят може да определи местата на вазоконстрикция, състоянието на стените им, посоката на кръвния поток и скоростта му. При атеросклероза можете да определите местоположението на холестеролните плаки, наличието на кръвен съсирек върху тях. Сгъстяване на артериалните стени и намаляване на тяхната еластичност се наблюдава при хипертония.

Промяната в посоката на кръвния поток се проявява с различни препятствия по пътя си, разделянето на артериалната стена, образуването на аневризма - издатината с форма на чантата на съда.

Как се извършва диагностика

За изследването, човек е положен на гърба си на мек диван. Под врата се поставя възглавница, главата остава без възглавница. Лекарят прилага специален гел към сензора и кожата - това е необходимо за преминаването на ултразвукови вълни във вътрешната среда на тялото.

Съдовете на шията се изследват чрез натискане на сензора върху неговата странична повърхност. В този момент не можете да движите главата си, да говорите. По време на процедурата лекарят няколко пъти натиска сензора, за да оцени еластичността на кръвоносните съдове.

Съдовете на главата се изследват през най-тънките участъци на черепните кости: орбитата, темпоралната кост, тилната кост и големия тилен отвор. Сензорът се монтира върху затвореното око, над ушната мида и зад него. След това пациентът седи и изследва тилната зона и мястото, където шията се свързва с главата.

По този начин лекарят изследва всички съдове, които внасят кръв в мозъка и го носят обратно в сърцето.

Процедурата отнема около половин час и не причинява дискомфорт. По време на теста диагностикът може да ви помоли да задържите дъха си, дишайте често, обърнете главата си. Това е необходимо за най-добра точност на изображението и оценка на функционалното състояние на съдовете.

Имате ли нужда от специална подготовка за процедурата?

В деня на проучването не трябва да се вземат лекарства, които влияят на кръвното налягане. Препоръчително е да се въздържате от употребата на силно кафе, никотин и алкохол - всички тези вещества променят състоянието на съдовото легло и могат да нарушат резултатите от изследването.

Дешифриране на данни

Нормалните резултати от ултразвуково изследване на съдовете на шията и главата са следните: t

• общата каротидна артерия (OCA) отляво се отклонява от аортата, отдясно - от брахиоцефалния ствол;
• спектрална вълна в общата каротидна артерия (CCA): скоростта на диастоличния кръвен поток е еднаква във външните и вътрешните разклонения на сънната артерия (HCA и ICA, съответно);
• вътрешният клон на сънната артерия няма клони, докато влезе в черепа;
• от външния клон на OCA голям брой допълнителни клонове;
• форма на вълната във вътрешния клон на OCA: монофазен, скоростта на кръвния поток по време на диастола е по-голяма, отколкото в OCA;
• форма на вълната във външната сънна артерия: трифазна, скоростта на кръвния поток по време на диастола е по-малка, отколкото в ОСА;
• дебелината на съдовата стена е не повече от 0,12 cm.

Удебеляването на васкуларната стена показва началото на атеросклерозата. При видима атеросклероза лекарят вижда плаките, показва тяхното местоположение и размер. Васкулит (възпаление на кръвоносните съдове) води до дифузно удебеляване на съдовата стена и размазване на слоевете.

Наличието на съобщения между венозния и артериалния слой се нарича артерио-венозна малформация. Увреждането на кръвоносните съдове при наличие на диабет показва напреднал стадий и декомпенсация.

Къде мога да отида за изследвания

Към днешна дата изследването се провежда в почти всички клиники, оборудвани с ултразвукова машина.

Възможно е да я преминете безплатно в посока на лекуващия лекар.

Недостатъкът на тази опция е дългата опашка - понякога са необходими няколко седмици. В допълнение, пациентът не може да избере удобно време за изследването.

Проучването се извършва при преглед и лечение в болнични неврологични, кардиологични и други профили.

Цената зависи от нивото на клиниката и квалификацията на диагностика. Ценовият диапазон варира от 500 до 6000 рубли. Средно цената е 2-3 хиляди рубли.

Видео за UZDG диагноза на съдове на главата и шията:

Как да се подготвим за бъбречните съдове?

Доплеровият ултразвук (доплерови ултразвук) на бъбречните съдове е диагностичен метод, който открива патологични промени в бъбречната циркулация и състоянието на съдовете. В основата на метода е доплеров ефект, чрез който ултразвуковите вълни се отразяват от червените кръвни клетки, което помага да се оцени визуално състоянието на съдовете отвътре. Всяко увреждане на кръвния поток или кръвоносните съдове се визуализира по време на доплерова сонография на бъбречните съдове.

Подготовката за изследването включва няколко прости манипулации, чиято цел е да се сведе до минимум количеството на чревни газове в тялото.

Какво се открива чрез ултразвук на Доплер?

Реналната доплерова сонография напълно визуализира състоянието на бъбречните съдове. По време на процедурата е възможно да се установи вазоконстрикция, спазми, стеноза, тромбоза, аневризма и др. Като се използва ултразвук на бъбречните съдове, можете да видите пълната структура, вид, местоположение и обем на засегнатата област. Както и процедурата оценява степента на кръвна съпротива.

Двустранното сканиране открива болест в ранна детска възраст. Това позволява да се идентифицират асимптоматични заболявания.

Но тази диагностична процедура има редица ограничения, които пречат на детайлното проучване на проблемната област:

• Доплеровият ултразвук не се сравнява с ефективността на ангиографията, която дава повече информация за изследваната област.
• Използвайки ултразвук с ефекта на Доплер, малките съдове са слабо третирани.
• Атеросклеротичните плаки, които се натрупват по стените на кръвоносните съдове, могат да образуват места на калциране, без да пропускат ултразвукови лъчи.

Поради тези ограничения USDG може да се проведе във връзка с други инструментални изследвания. Това ви позволява да изучавате проблемната област с голяма точност.

По този начин доплеровата сонография на бъбречните съдове

Показания за изследване

Допплерографията на бъбречните съдове е показана при наличие или подозрение за бъбречни заболявания. Прегледът се извършва от нефролог. Появата на признаци на бъбречна патология служи като пряк сигнал за необходимостта от ултразвуково изследване на бъбречните съдове.

Двустранното сканиране се извършва за следните симптоми:

• лумбална болка;
• подуване на долните крайници и лицето;

• проблеми с уринирането;
• скокове на кръвно налягане;
• постоянна бъбречна колика;
• поява на късна токсикоза по време на бременност;
• наранявания в лумбалната област.

Също така е показано ултразвуково изследване на бъбреците с доплерова сонография при съмнение за образуване на тумор, захарен диабет, васкулит, сърдечно-съдови заболявания, заболявания или патологични нарушения на ендокринните жлези, остри и хронични бъбречни патологии.

Диагностичната процедура се предписва не само за идентифициране на патологии, но и за оценка на ефективността на терапията.

Няма противопоказания за ултразвукови изследвания, тъй като процедурата не влияе неблагоприятно на организма. Единственото ограничение за изследването е предишна колоноскопия или фиброгастроскопия. Тези процедури изпълват червата с въздух, което предотвратява адекватното провеждане на доплерови ултразвук.

Как да се подготвим за UZDG?

За да максимизирате информативността на ултразвука, трябва правилно да се подготвите за поведението. Основата на подготовката за диагностичната процедура е да се намали количеството газ в червата. Минимизирането им допринася за по-добра визуализация на бъбреците и кръвоносните съдове.

Подготовка за ултразвуково изследване на бъбречните съдове е както следва:

• Диета. Няколко дни преди ултразвук на бъбречните артерии трябва да бъдат изключени от диетата храни, които допринасят за образуването на газ. Това са брашно (хляб, хлебчета) и сладкарски изделия, зеле, бобови растения, пресни зеленчуци и плодове, както и газирани напитки.
• Приемане на сорбенти. По време на подготовката за ултразвуково изследване на бъбречните съдове лекарят предписва употребата на ентеросорбентни лекарства. Това са лекарства като активен въглен, ентеромгел, сорбекс или еспумизан. Лекарствата се приемат по 2 капсули три пъти дневно.
• Ултразвуково изследване на бъбречните артерии се извършва строго на празен стомах. 6 часа преди прегледа е забранено да се приемат лекарства, да се пие течност или да се яде. При тежко болни пациенти, ако е необходимо, този период се намалява до 3 часа.

Подготовката за проучването трябва да бъде задължителна. Лекарят може да направи изключение само за сериозно болни хора, които се нуждаят от постоянен прием на лекарства и стриктно спазване на специалното хранене. Това са пациенти със захарен диабет, артериална хипертония и коронарна болест на сърцето.

Как се извършват изследванията?

След подготовка за ултразвуково изследване на бъбречните съдове се извършва самото изследване.

Пациентът е в седнало положение или лежи на една страна. Специализиран гел се нанася върху кожата на лумбалната област, което осигурява близък контакт на кожата и устройството и прави възможно лесното плъзгане по кожата. След това лекарят-сонолог поставя ултразвуков датчик в зоната на изследване, която предава пълното изображение на монитора.

Резултатът от доплерови ултразвуково изследване се издава веднага след процедурата. Сонологът предоставя цветни изображения на изследваната област и текстово описание на изследването. Вече в процеса на изследване може да се открие наличието на една или друга патология.

Процедурата е напълно безболезнена и не уврежда бъбреците или други органи или системи. Продължителността на изследването е не повече от половин час. Доплеровият ултразвук не ограничава пациента в следващото забавление. Изследваният пациент може веднага след процедурата да се включи във всеки случай.

Ултразвуковото доплер изследване на бъбречните съдове прави възможно да се оцени напълно състоянието на артериите в органа. На щанда на USDG се виждат нарушения на съдовете. Изследването има малък брой ограничения за видимост. Следователно, USDG често се извършва с ангиография (компютърна томография или магнитен резонанс). Това ви позволява да намерите всички нарушения и да установите точната диагноза. Дуплексното сканиране се извършва много бързо, в рамките на половин час и е напълно безвредно за бъбреците и другите органи.

Доплеров ултразвук на долните крайници: преглед на процедурата

От тази статия ще научите как да провеждате USDG на съдовете на долните крайници, на които е предписана процедурата. Какво може да се диагностицира с USDG.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Доплеровият ултразвук е доплеров ултразвук. Този метод на диагностика, за разлика от други методи за изследване на кръвоносните съдове, може да покаже скоростта на кръвния поток, което ви позволява точно да диагностицирате тежестта на заболяването, което засяга кръвообращението.

За всички съдове тази процедура се извършва по същия принцип - с помощта на ултразвуков сензор, подобно на всеки ултразвук. Често тази процедура е необходима за изследване на вените, за изследване на артериите се използва по-рядко.

Различни лекари могат да ви насочат към това изследване: терапевт, флеболог, ангиолог. Провежда процедурата специалист ултразвук.

свидетелство

За диагностициране на такива заболявания са предписани USDG съдове на краката:

1. Разширени вени.
2. Тромбофлебит.
3. Атеросклерозата.
4. Тромбоза.
5. Спазъм на артериите на краката (ангиоспазъм).
6. Аневризма на артериите (тяхното разширяване).
7. Облитериращ ендартериит (възпалително заболяване на артериите, което води до тяхното стесняване).
8. Артериовенозни малформации (патологични стави между артериите и вените).

Какви са симптомите, предписани от USDG

Пациентите се насочват към тази диагностична процедура при съмнения за съдови заболявания на краката. Вашият лекар може да Ви предпише USDG, ако получите тези симптоми:

• подуване на краката;
• тежест в краката;
• често бланширане, зачервяване, сини очи;
• "Козирки", изтръпване на краката;
• болка при ходене по-малко от 1000 метра;
• спазми в телесните мускули;
• съдови "звездички", "решетки", изпъкнали вени;
• склонност към замръзване на краката, студени крака, дори когато са топли;
• появата на синини по краката му, дори и след най-малкия удар, или изобщо без причина.

Когато е необходима допплерография

Доплерография на съдовете на краката за профилактични цели на всеки шест месеца или една година, ако сте изложени на риск. Към съдови заболявания на податливите на долните крайници:

• хора с наднормено тегло;
• занимава се с физически труд (товарачи, атлети);
• тези, които постоянно стоят или си отиват на работа (учители, пазачи, куриери, сервитьори, бармани);
• тези, които вече са диагностицирани с атеросклероза на други съдове;
• хора, чиито преки роднини страдат от съдови заболявания;
• тези с диабет;
• пушачи;
• хора над 45 години;
• жени по време на бременност и менопауза;
• жени, приемащи орални контрацептиви за дълго време.

обучение

Процедурата не изисква сложна подготовка.

Единственото нещо - краката трябва да са чисти. Ако, с оглед на индивидуалните особености, имате гъста коса на краката, препоръчително е да я обръснете, за да е по-лесно за лекаря да работи.

В деня на процедурата не пийте алкохол, стимулирайте напитките (кафе, силен чай, енергия), не излагайте краката на физическо натоварване (не бягайте, не вдигайте тежести, не ходете на тренировки). 2 часа преди USDG на съдовете на долните крайници (и други съдове също) не пуши. По-добре е да отидете на преглед сутрин.

Вземете със себе си салфетка или кърпа, за да избършете краката си. Също така донесете на Вашия лекар препоръка за USDG и резултатите от предишни съдови изследвания.

Как да провеждаме изследвания

Първо освободете краката си от дрехи.

Изпитването ще се извърши в изправено положение или в легнало положение. Лекарят прилага гела за ултразвук и задвижва ултразвуковия сензор на краката.

Изображението на вашите съдове се показва на монитора на специалист. Веднага по време на процедурата той анализира и записва данните.

Ако бъдете прегледани в легнало положение, лекарят първо ще ви каже да легнете на стомаха и да вдигнете краката нагоре по чорапите. Или можете да сложите валяк под крака. В тази позиция е най-удобно за специалист да изследва подколенните, перонеални, малки подкожни и гръдни вени, както и артериите на задната повърхност на краката. След това ще бъдете помолени да преобърнете гърба си и леко да прегънете краката си в коленните стави. В тази позиция лекарят може да прегледа вените и артериите на предната повърхност на краката.

Анатомия на вените на краката. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

По време на UZDG за идентифициране на рефлукс (обратен кръвен разряд), лекарят може да извърши специални тестове:

1. Проба за компресиране. Краят се притиска и се оценява притока на кръв в компресираните съдове.
2. Проба Валсалва. Ще бъдете помолени да вдишвате, да държите носа и устата си и да се напрягате малко, опитвайки се да издишате. Ако има начален стадий на разширени вени, по време на този тест може да се получи рефлукс.

Доплеровата сонография отнема общо 10-15 минути.

В края на прегледа избършете краката си от остатъците от ултразвуковия гел, облечете се, вземете резултата и можете да отидете.

Какво показва USDG на съдовете на краката

С помощта на Доплер на долните крайници е възможно да се изследват такива съдове на краката:

Клонове на тези големи артерии.

По време на тази диагностична процедура лекарят може да види:

• формата и местоположението на съдовете;
• диаметър на лумена на съда;
• състояние на съдовите стени;
• състояние на артериални и венозни клапи;
• скорост на притока на кръв в краката;
• наличието на рефлукс (обратно освобождаване на кръв, което често се среща в разширени вени);
• наличието на кръвни съсиреци;
• размера, плътността и структурата на тромба, ако има такъв;
• наличието на атеросклеротични плаки;
• наличието на артериовенозни малформации (връзки между артериите и вените, които обикновено не трябва да бъдат).

UZDG норми, заключение с обяснения

Вените трябва да бъдат проходими, а не разширени, стените не са удебелени. Артериите не са стеснени.

Всички клапани трябва да са богати, да не се получава рефлукс.

Скоростта на кръвния поток в феморалната артерия е средно 100 cm / s, в артериите на крака - 50 cm / s.

Не трябва да се откриват атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци в съдовете.

Няма никакви необичайни връзки между съдовете.

Пример за нормално заключение UZDG вените на краката и обяснения към него

Заключение: всички вени от двете страни са пропускливи, компресирани, стените не са удебелени, кръвният поток е фаза. Интралуминалните структури не са идентифицирани. Клапаните са последователни на всички нива. Патологичен рефлукс при извършване на компресия и проби Валсалва отсъстват.

Противопоказания

Доплеровата сонография на съдовете на долните крайници е абсолютно безопасна процедура. Няма противопоказания и възрастови ограничения.

Тя може да се изпълнява с всякаква честота и хора, включително:

• деца от всякаква възраст;
• възрастните хора;
• хора с хронични заболявания;
• пациенти с остри възпалителни заболявания;
• тези, които имат имплантиран пейсмейкър (те могат да изпратят ултразвуков датчик на краката си и не може да се направи ултразвуково сканиране на гръдната кухина);
• бременни и кърмещи жени;
• тези, които са алергични към контрастни агенти (ангиография, например, не може да се направи в този случай);
• хора с тегло над 120 kg (но е невъзможно да се извърши ЯМР за пациенти със затлъстяване на повечето устройства, тъй като те не са предназначени за такива размери).

Единственото ограничение, което може да бъде разрешено, е алергия към ултразвуков гел. Това се случва в отделни случаи. И това не е абсолютно противопоказание за диагнозата. Алергична реакция може да се избегне, като се вземе хипоалергичен гел, който е подходящ за вас.

Гел за ултразвук

Обобщение, предимства на процедурата

Доплеровата сонография на съдовете на долните крайници е абсолютно безболезнен начин за диагностика. Той не причинява странични ефекти и няма противопоказания (с изключение на алергия към ултразвуков гел). Както показват изследователите, ултразвуковите вълни не причиняват никаква вреда на тялото, така че ултразвукът на съдовете на краката може да се извърши с всякаква честота.

За разлика от MRI, USDG няма ограничение за теглото за пациента и може да се извърши от хора с инсталиран пейсмейкър.

Тази процедура може да се извърши за пациенти с алергия към контрастни вещества и други йод-съдържащи лекарства, което не може да се каже за ангиография и контрастна флебография.

Сред предимствата може да се отбележи и ниска цена. Доплеровата сонография е значително по-евтина от ЯМР, ангиография и флебография.

Безспорните предимства на метода включват скоростта на изпълнение. USDG направи максимум 15 минути. МРТ например отнема поне половин час.

Може да се каже, че доплеровата сонография е най-оптималният метод за изследване на съществуващите съдове. Той съчетава висока точност, достъпна цена, висока скорост и почти пълна липса на противопоказания.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).