Симптоми на пристъп на ангина, как да се помогне и предотврати атаки

От тази статия ще научите: какво е ангина атака, какво го причинява, неговите характерни симптоми и разлика от други патологии. Как да премахнем атаката и да предотвратим появата му в бъдеще.

Авторът на статията: Алина Ячная, хирург-онколог, висше медицинско образование със специалност "Обща медицина".

Когато настъпи пристъп на ангина, патологичното стесняване на коронарните артерии настъпва с 50% или повече. Това състояние води до липса на кислород в сърцето, който се характеризира с определени симптоми (болка, парене, налягане зад гръдната кост) и заплашва с усложнения - инфаркт на миокарда.

Пристъп на ангина може да доведе до инфаркт на миокарда

Атаката може да бъде напълно премахната, като се вземе нитроглицерин, но това няма да повлияе на причината за проблема - това е само временно решение. След отстраняването на симптомите е наложително да се консултирате със специалист, кардиолог, за по-нататъшно лечение.

Причини за появата на ангина

Ангина пекторис може да възникне по три причини:

1. в резултат на атеросклероза - стесняване на съдовия лумен поради отлагания на атеросклеротични плаки);
2. тромбоемболизъм - остро блокиране на кръвоносен съд чрез кръвен съсирек;
3. спазъм - внезапно многократно стесняване на лумена на кръвоносните съдове.

Провокиращите фактори могат да бъдат всяко състояние, при което работата на сърцето се увеличава:

• физическа активност;
• стресиращ стрес;
• хипотермия;
• прегряване;
• консумация на алкохол;
• обилна и пикантна храна.

• затлъстяване;
• възраст (при по-възрастните хора е по-често);
• тютюнопушенето;
• повишено кръвосъсирване;
• липса на физическа активност;
• високо кръвно налягане;
• захарен диабет;
• висок холестерол;
• вродени аномалии на сърцето и кръвоносните съдове;
• наследственост.

Болестите на белите дробове и стомаха също могат да бъдат причина за патология поради влошаването на снабдяването с кислород на сърцето.

Симптоми на пристъп на ангина

• болка зад гръдната кост, в стомаха, в лопатката, лявата ръка, рамото, долната челюст;
• усещане за парене;
• появата на недостиг на въздух - бързо и затруднено дишане, чувство на липса на въздух;
• виене на свят;
• повишено изпотяване;
• слабост;
• чувство на паника и безпокойство.

Някои хора може да нямат никакви симптоми по време на атака: това са жени, пациенти с диабет и хора в напреднала възраст. При мъжете подобна атака на стенокардия е много по-вероятно да се прояви с болка.

Болков синдром (комплекс от симптоми) може да има различна локализация, продължителност и интензивност:

• В областта на гръдната кост, в горната му част;
• дава на долната част, в областта на корема (в този случай, атаката е лесно объркана с обостряне на пептична язва или гастрит);
• рамото;
• лопата;
• ръка;
• ключицата от лявата страна на тялото;
• понякога (рядко) болка в долната челюст или ушната мида;
• възможно проявление на синдрома и дясната страна.

Характеристики на атаката, в зависимост от вида ангина

При различни видове ангина, признаците на проблема ще бъдат различни:

С нестабилна ангина, тежестта на която е разделена на 4 класа, гърчовете също имат свои характеристики.

Диференциална диагноза (за разлика от други патологии)

Тъй като пристъпа на стенокардия въз основа на болка е подобна на някои заболявания, за да се осигури компетентна помощ, е необходимо да се направи диференциална диагноза.

Сравнение на стенокардия с други патологии:

Първа помощ (отстраняване на атаката) и лечение

Ако нападението ви се е случило, тогава трябва да сте в състояние да дадете първа спешна помощ.

1. Необходимо е да седнете, да спрете всяка дейност, да се обадите на линейка.
2. Разархивирайте дрехите, ако е възможно, или махнете горната част. Препоръчително е да разкопчате колана, сутиен, развържете вратовръзката.
3. Поставете нитроглицерин (1 таблетка) под езика.
4. Ако след 5-8 минути симптомите продължават, можете да поставите още един.
5. Обърнете внимание на пулса и натиска: ако се покачи, тогава трябва да пиете подходящото лекарство.

В случай, че проблемът е изпреварил всяко лице, което е близо до вас, трябва да му дадете същата спешна помощ.

Най-често нитроглицеринът напълно облекчава симптомите и човек може да се движи самостоятелно, но това не означава, че проблемът няма да се повтори отново.

Като такова, няма лечение за атаката - то просто се отстранява. И тъй като пристъп на стенокардия не е самостоятелно заболяване, а синдром (комплекс от симптоми) на други патологии, след отстраняване на атаката с нитроглицерин е необходимо по-нататъшно лечение на патологията на основния проблем.

предотвратяване

За да се предотврати появата на инсулти, е необходимо да се изключат тези фактори, които водят до тях, особено при наличие на предразположение към заболявания на сърдечно-съдовата система. Разбира се, влиянието на фактор като възраст или пол не може да бъде предотвратено, но е в нашата сила да си помогнем - да се предпазим от бъдещи проблеми. За това ви е необходимо:

• да се отървете от лошите навици;
• ям правилно;
• борба с наднорменото тегло;
• да бъдат физически активни;
• своевременно се подлагат на рутинна проверка, измерват се нивата на холестерола и кръвната захар.

Прогноза за здраве

Еднозначно предсказване на здравето след пристъп на ангина за всички пациенти няма да проработи. Курсът на заболяването е индивидуален и зависи от условията и начина на живот на човека. Ето защо, в един случай, при спазване на превантивни мерки, някой няма да има никакви припадъци, а в другия случай може да има усложнение или трагичен изход.

В момента ангината е значително по-млада. Признаци на ангина се срещат при хора на възраст под 45–50 години (и дори при юноши). Важно е да се обясни навреме на детето опасните последици от лошите навици и значението на спорта, здравословното хранене и оптимистичния поглед върху житейските ситуации. В крайна сметка, здравословното отношение към живота е най-добрата превенция на сърдечните заболявания.

Ангина пекторис

Ангина пекторис е форма на коронарна артериална болест, характеризираща се с пароксизмални болки в областта на сърцето поради острата недостатъчност на миокардното кръвоснабдяване. Има ангина на усилието, която се появява по време на физически или емоционален стрес, и ангина на почивка, която се появява извън физическото усилие, често през нощта. В допълнение към болката зад гръдната кост, има чувство на задушаване, бледност на кожата, колебания в сърдечната честота, чувства на прекъсвания в работата на сърцето. Може да причини развитие на сърдечна недостатъчност и инфаркт на миокарда.

Ангина пекторис

Ангина пекторис е форма на коронарна артериална болест, характеризираща се с пароксизмални болки в областта на сърцето поради острата недостатъчност на миокардното кръвоснабдяване. Има ангина на усилието, която се появява по време на физически или емоционален стрес, и ангина на почивка, която се появява извън физическото усилие, често през нощта. В допълнение към болката зад гръдната кост, има чувство на задушаване, бледност на кожата, колебания в сърдечната честота, чувства на прекъсвания в работата на сърцето. Може да причини развитие на сърдечна недостатъчност и инфаркт на миокарда.

Като проява на коронарна артериална болест, стенокардията се среща при почти 50% от пациентите, като е най-честата форма на коронарна артериална болест. Преобладаването на ангина пекторис е по-високо при мъжете - 5–20% (при 1–15% при жените), честотата му рязко нараства с възрастта. Ангина пекторис, поради специфични симптоми, е известна също като ангина пекторис или коронарна болест на сърцето.

Развитието на ангина пекторис е провокирано от острата недостатъчност на коронарния кръвен поток, в резултат на което се развива дисбаланс между нуждата от кардиомиоцити за снабдяване с кислород и неговото удовлетворение. Нарушената перфузия на сърдечния мускул води до нейната исхемия. В резултат на исхемия се нарушават окислителните процеси в миокарда: има прекомерно натрупване на окислени метаболити (млечна, карбонова, пирувирова, фосфорна и други киселини), нарушава се йонното равновесие и се намалява синтеза на АТФ. Тези процеси първо предизвикват диастолична, а след това и систолична дисфункция на миокарда, електрофизиологични нарушения (промени в ST сегмента и Т вълна на ЕКГ) и в крайна сметка, развитие на болка реакция. Последователността на промените в миокарда се нарича "исхемична каскада", която се основава на нарушаването на перфузията и промените в метаболизма в сърдечния мускул, а крайният етап е развитието на ангина пекторис.

Дефицитът на кислород се усеща особено остро от миокарда по време на емоционален или физически стрес: поради тази причина пристъпите на ангина често възникват при интензивна работа на сърцето (по време на физическа активност, стрес). За разлика от острия миокарден инфаркт, при който се развиват необратими промени в сърдечния мускул, при ангина пекторис, нарушението на коронарната циркулация е преходно. Обаче, ако миокардната хипоксия надвишава прага на преживяемостта, тогава ангина пекторис може да се развие в инфаркт на миокарда.

Причини и рискови фактори за ангина пекторис

Водещата причина за ангина, както и коронарната болест на сърцето, е предизвикано от атеросклероза свиване на коронарните съдове. Атаки на ангина се развиват със стесняване на лумена на коронарните артерии с 50-70%. Колкото по-изразена е атеросклеротичната стеноза, толкова по-тежка е стенокардията. Тежестта на ангина пекторис зависи също от степента и местоположението на стенозата, от броя на засегнатите артерии. Патогенезата на ангина пекторис често е смесена, а наред с атеросклеротичната обструкция може да се получи тромбообразуване и спазъм на коронарните артерии.

Понякога ангина се развива само в резултат на ангиоспазъм без атеросклероза на артериите. При редица патологии на стомашно-чревния тракт (диафрагмен херния, холелитиаза, и т.н.), както и инфекциозни и алергични заболявания, сифилитичен и ревматоиден лезии на съдове (аортит нодоза, васкулит, endarteritis) може да се развие рефлектор cardiospasm причинени от нарушение на висше нервната регулиране на коронарна артерии на сърцето - така наречената рефлекторна ангина.

Развитието, прогресията и проявата на ангина се влияят от модифицируеми (за еднократна употреба) и не модифицируеми (невъзстановими) рискови фактори.

Немодифицируемите рискови фактори за ангина включват пол, възраст и наследственост. Вече беше отбелязано, че мъжете са изложени на най-голям риск от ангина. Тази тенденция преобладава до 50-55-годишна възраст, т.е. преди началото на менопаузалните промени в женското тяло, когато производството на естроген намалява - женските полови хормони, които „защитават“ сърцето и коронарните съдове. След 55-годишна възраст, ангина пекторис е приблизително еднаква при хора от двата пола. Често ангината се наблюдава при директни роднини на пациенти с ИБС или след инфаркт на миокарда.

За модифицируемите рискови фактори на ангина пекторис човек има способността да ги влияе или да ги изключи от живота си. Често тези фактори са тясно свързани помежду си, а намаляването на отрицателното въздействие на едно елиминира другото. По този начин намаляването на мазнините в консумираните храни води до намаляване на холестерола, телесното тегло и кръвното налягане. Сред рисковите фактори, които могат да се избегнат, за ангина са:

При 96% от пациентите с ангина пекторис е установено повишаване на холестерола и други липидни фракции с атерогенна активност (триглицериди, липопротеини с ниска плътност), което води до отлагане на холестерола в артериите, подхранващи миокарда. Повишеният липиден спектър от своя страна усилва процесите на кръвни съсиреци в съдовете.

Обикновено се среща при хора, които консумират висококалорични храни с прекомерно съдържание на животински мазнини, холестерол и въглехидрати. Пациентите с ангина пекторис трябва да ограничат холестерола в диетата до 300 mg, готварска сол - до 5 g, увеличаване на употребата на диетични фибри - повече от 30 g.

Липсата на физическа активност предразполага към развитие на затлъстяване и липиден метаболизъм. Излагането на няколко фактора едновременно (хиперхолестеролемия, затлъстяване, хиподинамия) играе решаваща роля в появата на ангина пекторис и неговата прогресия.

Пушенето на цигари увеличава концентрацията на карбоксигемоглобин в кръвта - комбинация от въглероден оксид и хемоглобин, който причинява кислородно гладуване на клетките, предимно кардиомиоцити, артериален спазъм и повишаване на кръвното налягане. При наличието на атеросклероза, тютюнопушенето допринася за ранната проява на стенокардия и увеличава риска от развитие на остър миокарден инфаркт.

Често съпътства курса на коронарна артериална болест и допринася за развитието на ангина. При артериална хипертония, поради повишаване на систоличното кръвно налягане, нараства напрежението на миокарда и необходимостта от кислород се увеличава.

Тези състояния са придружени от намаляване на доставката на кислород към сърдечния мускул и провокират пристъпи на ангина пекторис, както на фона на коронарната атеросклероза, така и в отсъствието му.

При наличие на диабет рискът от коронарна артерия и стенокардия се увеличава 2 пъти. Диабетиците с 10-годишен опит страдат от тежка атеросклероза и имат по-лоша прогноза в случай на развитие на ангина пекторис и инфаркт на миокарда.

• Повишен относителен вискозитет на кръвта

Той насърчава процесите на тромбоза в мястото на развитие на атеросклеротична плака, увеличава риска от коронарна артериална тромбоза и развитието на опасни усложнения на коронарната артериална болест и стенокардия.

По време на стрес сърцето работи в условия на повишен стрес: се развива ангиоспазъм, повишава се артериалното налягане, намалява кислородът и доставките на хранителни вещества. Следователно, стресът е мощен фактор, провокиращ ангина пекторис, инфаркт на миокарда, внезапна коронарна смърт.

Сред рисковите фактори за стенокардия са също имунни реакции, ендотелна дисфункция, повишена сърдечна честота, преждевременна менопауза и хормонални контрацептиви при жени и др.

Комбинацията от 2 или повече фактора, дори умерено изразена, увеличава общия риск от развитие на ангина. При определяне на тактиката на лечение и вторичната профилактика на ангина пекторис трябва да се има предвид наличието на рискови фактори.

Класификация на ангина пекторис

Според международната класификация, приета от СЗО (1979 г.) и ВСРК (Академия за медицински науки на СССР) (1984), се разграничават следните видове ангини:

1. Ангина пекторис - преминава под формата на преходни пристъпи на болки в гърдите, причинени от емоционален или физически стрес, повишаване на метаболичните нужди на миокарда (тахикардия, повишено кръвно налягане). Обикновено болката изчезва в покой или се спира чрез приемане на нитроглицерин. Angina pectoris включват:

За първи път се появи ангина - с продължителност до 1 месец. от първата проява. Може да има различен курс и прогноза: регрес, преминаване в стабилна или прогресираща ангина.

Стабилна ангина - с продължителност над 1 месец. Според способността на пациента да издържи физическото натоварване се разделя на функционални класове:

• Клас I - добра поносимост към нормално физическо натоварване; развитието на инсулти е причинено от прекомерни натоварвания, които са дълги и интензивни;
• Клас II - обичайната физическа активност е донякъде ограничена; появата на пристъпи на ангина се предизвиква от ходене на равна повърхност за повече от 500 м, изкачване по стълбите с повече от 1 етаж. Развитието на пристъп на стенокардия се влияе от студено време, вятър, емоционална възбуда, първите часове след сън.
• Клас III - обичайната физическа активност е рязко ограничена; Пристъпите на ангина се причиняват от обичайното ходене на равен терен за 100-200 м, изкачване по стълбите до първия етаж.
• Клас IV - ангина се развива с минимално усилие, ходене по-малко от 100 м, сред сън, в покой.

Прогресивна (нестабилна) ангина - увеличаване на тежестта, продължителността и честотата на атаките в отговор на обичайното натоварване за пациента.

2. Спонтанна (специална, вазоспастична) ангина - причинена от внезапен спазъм на коронарните артерии. Пристъпите на ангина се развиват само в покой, през нощта или рано сутрин. Спонтанната стенокардия, придружена от повишаване на ST сегмента, се нарича вариант, или Prinzmetal angina.

Прогресивните и някои варианти на спонтанни и първично развита ангина пекторис се обединяват в понятието „нестабилна ангина пекторис”.

Симптоми на ангина пекторис

Типичен симптом на ангина пекторис е болка в гърдите, по-рядко лява от гръдната кост (в проекцията на сърцето). Болката може да бъде компресивна, потискаща, пареща, понякога рязане, дърпане, пробиване. Интензивността на болката може да бъде от поносима до много силна, причинявайки на пациентите да стенат и да крещят, да усетят страха от предстояща смърт.

Болка, излъчваща се главно в лявата ръка и рамо, долната челюст, под лявото рамо, в епигастриалната област; в нетипични случаи - в дясната половина на тялото, краката. Облъчване на болка при ангина, дължащо се на разпространението му от сърцето към VII цервикалния и I - V торакалните сегменти на гръбначния мозък и по-нататък по центробежните нерви до инервираните зони.

Болка с ангина често се появява по време на ходене, изкачване по стълби, стрес, стрес, може да се случи през нощта. Атаката на болката трае от 1 до 15-20 минути. Фактори, които улесняват пристъпа на ангина, приемат нитроглицерин, стоящ или седнал.

По време на атака пациентът страда от недостиг на въздух, опитва се да спре и да стои неподвижно, притиска ръката си към гърдите си, пребледнява; лицето придобива болезнено изражение, горните крайници стават студени и вцепенени. Първоначално пулсът се ускорява, след това намалява, аритмия може да се развие, най-често бие, повишено кръвно налягане. Продължителна атака на ангина може да се превърне в инфаркт на миокарда. Дистанционните усложнения на ангината са кардиосклероза и хронична сърдечна недостатъчност.

Диагностика на ангина пекторис

При разпознаване на стенокардия се вземат предвид оплакванията на пациента, естеството, местоположението, облъчването, продължителността на болката, условията на тяхното възникване и факторите за облекчаване на атаката. Лабораторната диагностика включва изследване в кръвта на общия холестерол, AST и ALT, липопротеини с висока и ниска плътност, триглицериди, лактат дехидрогеназа, креатин киназа, глюкоза, коагулограма и електролити в кръвта. Определянето на сърдечни тропонини I и Т - маркери, показващи увреждане на миокарда, е от особено диагностично значение. Откриването на тези миокардни протеини показва микроинфаркт или миокарден инфаркт, който е настъпил и може да предотврати развитието на постинфарктна ангина пекторис.

ЕКГ, взета на височината на пристъпа на ангина, показва намаляване на ST интервала, наличието на отрицателна Т вълна в гръдните води, нарушена проводимост и ритъм. Ежедневният мониторинг на ЕКГ ви позволява да регистрирате исхемични промени или тяхното отсъствие с всяка атака на стенокардия, сърдечен ритъм, аритмия. Сърдечният ритъм, който се увеличава преди атаката, ви позволява да мислите за стенокардия при натоварване, нормална сърдечна честота - за спонтанна ангина. EchoCG при ангина показва локални исхемични промени и нарушена контрактилност на миокарда.

Вего-ергометрията (VEM) е разбивка, показваща максималния товар, който пациентът може да понесе без заплахата от исхемия. Натоварването се извършва с помощта на велоергометър, за да се постигне субмаксимален сърдечен ритъм с едновременно ЕКГ запис. При отрицателна проба, субмаксималната сърдечна честота се достига за 10-12 минути. при липса на клинични и ЕКГ прояви на исхемия. Счита се, че положителен тест е придружен от пристъп на ангина пекторис или смяна на ST сегмент с 1 или повече милиметра в момента на натоварването. Откриването на ангина пекторис също е възможно чрез индуциране на контролирана преходна миокардна исхемия с помощта на функционални (трансезофагеална атриална стимулация) или фармакологичен (изопротеренолов, дипиридамолов тест) стрес тестове.

Сцинтиграфията на миокарда се извършва, за да се визуализира перфузията на сърдечния мускул и да се открият фокални промени в него. Радиоактивното лекарство талий активно се абсорбира от жизнеспособни кардиомиоцити, а при ангина, придружен от коронаросклероза, се откриват фокални зони на миокардна перфузия. Диагностична коронарна ангиография се извършва за оценка на локализацията, степента и степента на лезия на артериите на сърцето, което ви позволява да определите избора на лечение (консервативно или хирургично).

Лечение на ангина пекторис

Изпраща се до облекчение, както и за предотвратяване на пристъпи и усложнения на стенокардия. Първа помощ за пристъп на ангина е нитроглицерин (върху парче захар, държа в устата, докато напълно се абсорбира). Облекчението на болката обикновено настъпва в рамките на 1-2 минути. Ако атаката не бъде спряна, нитроглицеринът може да се използва повторно с интервал от 3 минути. и не повече от 3 пъти (поради опасност от рязък спад на кръвното налягане).

Планираната лекарствена терапия за ангина включва антиангинални (анти-исхемични) лекарства, които намаляват кислородната потребност на сърдечния мускул: нитрати с удължено действие (пентаеритрил тетранитрат, изосорбид динитрат и др.), Бета-адреноблокатори (анаприлина, окпренолол и др.), Несъществени и др. (верапамил, нифедипин), триметазидин и други;

При лечението на ангина пекторис е препоръчително да се използват антисклеротични лекарства (група статини - ловастатин, симвастатин), антиоксиданти (токоферол), антиагреганти (ацетилсалицилова киселина). Според показанията се извършва профилактика и лечение на проводимостта и нарушения на ритъма; при ангина пекторис с висок функционален клас се извършва хирургична реваскуларизация на миокарда: балонна ангиопластика, коронарен байпас.

Прогноза и профилактика на ангина пекторис

Ангина пекторис е хронично инвалидизиращо сърдечно заболяване. С напредването на ангина пекторис рискът от инфаркт на миокарда или смърт е висок. Систематичното лечение и вторичната превенция помагат за контрола на хода на ангина пекторис, подобряват прогнозата и поддържат работоспособността, като ограничават физическия и емоционален стрес.

За ефективна профилактика на ангина пекторис е необходимо елиминиране на рисковите фактори: загуба на тегло, контрол на кръвното налягане, оптимизиране на храненето и начина на живот и др. Като вторична профилактика с установена диагноза ангина пекторис, трябва да се избягва възбуда и физическо усилие, профилактично приемане на нитроглицерин, предотвратяване на атеросклероза, провеждане на лечение на съпътстващи патологии (диабет, стомашно-чревни заболявания). Точното спазване на препоръките за лечение на ангина пекторис, прилагането на удължени нитрати и диспансерният контрол на кардиолог позволяват да се постигне състояние на продължителна ремисия.

Нападение на ангина: Признаци и облекчение на болката в дома

Ангина пекторис е феномен, който възниква по време на исхемия на сърцето в резултат на атеросклеротично заболяване. В действителност, това е един от признаците на коронарна артериална болест. Холестеролните плаки блокират съдовете, които захранват сърдечния мускул, което е причината за болката в сърцето.

Колкото по-стесните лумена на кръвоносните съдове, толкова по-чести пристъпи на ангина. При стесняване на артериите с 75% или повече, това състояние може да се появи няколко пъти на ден.

Повечето хора страдат след 45-годишна възраст. Атаката се проявява с внезапна остра болка в областта на гръдния кош.

Атаки на ангина могат да се появят и при удебеляване на сърдечния мускул, тежка анемия, нарушение на сърдечната клапа.

Симптоми при мъже и жени

Основният симптом на пристъп на ангина е внезапният болен синдром зад гръдната кост, докато хората описват това състояние по различен начин. Някои се оплакват от пареща и болка в болката с отдръпване в лявата ръка.

Други усещат извити болки, излъчващи се под лопатката или в областта на стомаха, шията, гърлото. Атаката продължава най-често не повече от 15 минути и преминава сама или след прием на нитроглицерин. Ако това състояние продължи, това може да означава, че е настъпил остър миокарден инфаркт.

Най-често стенокардията се проявява в:

• бързо ходене;
• изкачване на стълби;
• вълнение;
• чил аут;

Ангина може да се прояви и в покой, например по време на нощен сън. Това се случва в резултат на спазми на коронарните съдове, преминаващи по повърхността на сърцето. Тази форма на ангина пекторис се нарича "остатъчна ангина пекторис", която се счита за по-тежка проява на заболяването.

Подобна болка може да се появи и при невроза, хондроза на горната част на гръбначния стълб, сърдечни заболявания, белодробни заболявания или стомашно-чревен тракт, с миокарден инфаркт.

По време на пристъпи могат да се появят неспецифични симптоми на ангина пекторис: гадене, повръщане, мускулна слабост, прекомерно изпотяване, замаяност, паника.

Силни внезапни болки в сърцето могат да се появят при млади мъже рано сутрин или през нощта. Спазъм на съдовете, захранващи сърдечния мускул, не винаги се появява в резултат на атеросклероза. Такава ангина пекторис се нарича вазоспастична или Prinzmetall angina pectoris.

Жените са по-малко склонни да изпитват диспнея или болка, разпространяваща се по ръката по време на атаки. По-често те усещат усещания под формата на пулсации или изтръпване, гадене и болка в корема. Най-честите оплаквания при мъжете са остри болки в сърцето с откат под рамото или в ръката.

Първа помощ: какво да правите, какви лекарства да приемате

Ще разкажем подробно за алгоритъма на действие за предоставяне на спешна първа помощ за ангина.

Ако при физическа активност настъпи атака, важно е да спрете, ако е възможно, да легнете или да седне. Често такава почивка помага за облекчаване на симптомите. При първите признаци на ангина, най-добре е да приемате нитроглицерин, който помага достатъчно бързо.

Ако симптомът на болката не премине в рамките на две минути, лекарството трябва да се повтори. При липса на резултат е необходимо да се потърси медицинска помощ, тъй като инфарктът на миокарда е възможен.

Ако имате главоболие, можете да пиете аналгетик. Ако пулсът се увеличи значително и достигне 110 удара в минута или повече, трябва да вземете анаприлин.

Ако припадъкът настъпи в покой, пациентът трябва да седне така, че краката му да се спуснат. Трябва да разхлабим яката, да отворим прозореца и да използваме нитроглицерин. най-често изискват медицинска помощ.

Потърсете лекарска помощ, ако:

• влошаване на състоянието, настъпило в рамките на два месеца от началото на инфаркта на миокарда;
• симптомите са придружени от повръщане;
• болката не изчезва след нитроглицерин в продължение на 15 минути;
• се появи синя кожа;
• имаше загуба на съзнание;
• значително повишено или намалено кръвно налягане;
• Всяка следваща атака за един месец става все по-трудна и ефективността на нитроглицерина намалява.

При обичайния ход на атаката и дългосрочното заболяване с исхемия на сърцето, ако всички взети мерки са ефективни, няма нужда от спешна помощ и спешна хоспитализация.

Ние ще обсъдим всички характеристики на гръбначния мозъчен инсулт - причините, симптомите, навременната диагностика и лечение на опасна болест.

Какво е аритмия на синусната сърце при юноши и как се проявява в тази възраст? Прочетете всички подробности тук.

Можете да научите за камерни преждевременни бийтове и колко е опасно от публикуването на този преглед.

Медицинско лечение

Основната задача на лекарите при спешни случаи е да разпознаят атаката, да премахнат заплахата за живота, да открият развитието на миокарден инфаркт и лечението на наркотици.

На първо място, лекарят изслушва оплаквания и диагностицира болезнен симптом, следи кръвното налягане, ЕКГ. Ако пациентът не понася нитроглицерин, се извършва маневра на Вълсалва, масаж на синята каротидна зона. Пациентът също получава Corvalol, по 30 капки.

При липса на резултат се прилага хепарин, кислородна терапия, извършва се невролептоаналгезия, на пациент се дават 1/2 таблетки аспирин за дъвчене.

Ако се наблюдава респираторна депресия, се инжектира разтвор на налоксон. Seduxen се използва като успокоително. Когато се разкриват екстрасистоли, се инжектира бавно лидокаин.

Какво е нежелателно да се прави с този проблем

Някои хора, които само усещат болката зад гръдната кост, незабавно извикват спешна помощ. В такива случаи е по-добре да не бързате, а се опитайте да си помогнете сами. Често почивката е достатъчна, за да облекчи атаката.

Ако след няколко минути болката не е преминала, трябва да вземете нитроглицерин под езика. Ако след 5 минути няма ефект, вземете друго хапче. Ако болката не изчезне след тези мерки, трябва да се обадите за медицинска помощ.

Някои, напротив, пренебрегват медицинските грижи и чакат за самообслужване със сърдечна болка, отказвайки дори от медикаменти. Такова отношение е изпълнено с влошаване и поява на заплаха за живота.

Научете повече за болестта от видеоклипа на Малишева:

Каква огромна инсулт означава последствия, шансове за оцеляване след атаката му. Ще ви разкажем всичко за опасната болест.

Колко мозъчен мозъчен инсулт може да навреди, прогноза за лечение и продължителност на живота, тактика за спешно лечение - разберете всички подробности!

Какво може да бъде опасен исхемичен инсулт и как се проявява? Всички подробности се обсъждат тук.

предотвратяване

За да се предотврати ангина, важно е да се придържате към основните правила и преди всичко към правилния начин на живот. За да направите това, трябва да се откажете от алкохола и пушенето. В диетата трябва да избягвате храни с високо съдържание на холестерол. Необходим е и контрол на теглото.

Важното е да се минимизира стреса и тревожността. Ако атаките вече са били преди, трябва да носите нитроглицерин и да знаете правилата за неговото използване. След консултация с лекаря можете да провеждате курсове с лекарства, съдържащи аспирин.

Ангина: Симптоми

Съдържание на статията

• Ангина: Симптоми
• Каква диета е необходима за ангина
• Как да спрем тахикардията

Причините за ангина са многобройни. Основният симптом на "ангина пекторис" се счита за компресивна болка, която се разпространява през гърдите. В този случай се наблюдава следното - сърцето осигурява прясна кръв към всички тъкани и клетки на тялото, докато самата тя не работи добре поради липса на кислород.

Много пациенти чувстват болка в лявата страна, излизат под лопатката или в ръката, рамото, понякога дори в челюстта. Но в допълнение към болката синдром, симптомите на това заболяване може да се появи поради вегетативно-съдова реакция на тялото.

Най-характерните симптоми на ангина пекторис

Симптомите на ангина пекторис атака включват потъмняване на очите, задух и сърдечна аритмия. Неразбираема слабост в общия фон на активното физическо здраве или внезапен страх от смъртта - всичко това показва ангина пекторис.

Понякога хората, страдащи от ангина, се оплакват от неочаквано изпотяване, което не е свързано с температурата на околното пространство. Човек може да падне в пот без причина, въпреки че е много леко облечен. Наблюдавана диспнея, придружена от остра липса на кислород.

По време на пристъпите на “ангина пекторис” симптомите на заболяването са остри, без да предизвикват противоречия. Пациентът започва да хваща лявата страна на гърдите, опитвайки се да успокои сърцето си. Страдащият човек може да избледнее от липса на въздух и освобождаване на адреналин.

Индивидуални признаци на поява на ангина

Понякога единственият симптом на проявата на това заболяване е нормалната киселини или нарушение на цялата храносмилателна система, проявяваща се в хлабави изпражнения. Между другото, това състояние е най-често при възрастните хора. Ето защо е важно да се направи електрокардиограма за нарушения на храносмилателния тракт и описаните по-горе симптоми.

В допълнение, има по-характерни признаци на наличието на това заболяване, които позволяват да се подозира такава патология, когато болката се характеризира с пароксизмален характер, често се среща по време на физическа активност и намалява след приемане на нитроглицеринова таблетка.

В допълнение, има следните прояви, например, атака е придружена от някои промени в кръвното налягане, чувство на сърдечна недостатъчност и бледност. Лице, което има поне някои от изброените симптоми, не трябва да отлага посещението на лекар.

Нападение на стенокардия: знаци

✓ Статия, проверена от лекар

Ангина пекторис (друго име - “ангина пекторис”) е клиничен синдром, който е усещане за притискане, парене и болка зад гърдите. Ангина пекторис е синдром, който се развива на фона на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, например коронарна болест на сърцето, аритмии или кардиомиопатия. Хора над 45-годишна възраст, служители на фабрики и други тежки индустрии, пациенти с нестабилен манталитет и признаци на емоционална лабилност - неврологично заболяване, характеризиращо се с чести промени в настроението - са склонни към патологии. При жени, ангина пекторис може да се развие на фона на усложнена бременност, хормонални нарушения или заболявания на ендокринната система.

Пристъп на ангина пекторис се счита за предварително инфарктно състояние, тъй като е резултат от спазъм на кръвоносни съдове или запушване на съдове с кръвни съсиреци и холестеролни плаки (тромбоемболизъм, атеросклероза). Ако се появят някакви симптоми на патология, пациентът трябва да бъде подложен на спешно лечение и да бъде повикан медицински екип. Особено внимателни трябва да бъдат хора, предразположени към сърдечни заболявания, с наднормено тегло, страдащи от никотинова или алкохолна зависимост, както и техните близки. За да се предотврати развитието на некротични лезии на миокарда, е важно да се знаят признаците на пристъп на ангина и основите на първата помощ.

Нападение на стенокардия: знаци

Как да разпознаем атака: характерни симптоми

Независимо от факта, че основният симптом на ангина е болката зад гърдите, не е възможно да се правят изводи за наличието на патология само по този симптом. За да се диагностицира “ангина пекторис” е важно за лекаря да събере подробна история, за да има пълно разбиране на клиничната картина на заболяването. Това също е необходимо, за да се диференцира болестта с други патологии, например заболявания на храносмилателната система или диафрагмална херния, тъй като в повечето случаи симптомите ще бъдат много сходни.

Какво е ангина пекторис?

cardialgia

Този термин се отнася до болка, която не е свързана с увреждане на артериите на сърцето и се появява в лявата половина на гръдния кош. Рядко се изолира кардиалгия с ангина: в повечето случаи дискомфортът се излъчва до долните крайници, лявото рамо, предмишницата, шията и дори ларинкса. Максималната болка при това заболяване се намира зад гръдната кост, плоска, гъбеста кост, разположена на гърба на гърдите и свързваща я с ребрата и гръбнака.

Естеството на болката може да бъде различно. Някои пациенти се оплакват от силно парещо усещане, други описват болката като усещане за силна болка и притискане. За острата запушване на кръвоносен съд или артерия от кръвен съсирек, който е влязъл в циркулиращата кръв, е характерна остра болка в стрелба, която се откъсва от стената, върху която първоначално е била образувана.

7 признаци на болка при ангина

Примерна характеристика на болковия синдром в зависимост от вида ангина

Ефективността на "нитроглицерина" при облекчаване на атака

Затруднено дишане

Повечето хора имат затруднено дишане по време на пристъп на ангина. Това се дължи на повишената нужда от миоцити (мускулни клетки, които образуват вътрешния мускулен слой на сърцето - миокард) в кислорода, развитието на остра хипоксия и исхемия на определени области на сърцето. Пациентът започва недостиг на въздух, дишането става болезнено, има усещане за парене и притискане в предната част на гърдите.

Обърнете внимание! При около 80% от пациентите, нарушенията на дихателната система са придружени от пристъпи на паника и внезапен страх от смърт.

Симптоми на сърдечно-съдовата система

Основните симптоми на пристъп на ангина се проявяват от съдовата система и сърцето. При хората крайниците се изтръпват, кожата става бледа, понякога мраморна. При остра хипоксия с признаци на асфиксия може да се появи цианоза (цианоза) на някои участъци от кожата и лигавиците. Други симптоми в тази група включват:

• високо кръвно налягане;
• изпотяване на лицето, краката и дланите;
• повишена сърдечна честота;
• промяна в сърдечната честота;
• главоболие;
• слабо състояние

Атипични признаци на ангина пекторис

Важно е! При предразположени пациенти, налягането може да се повиши до критични нива, което ще доведе до развитие на хипертонична криза - спешно, животозастрашаващо състояние, което изисква незабавно реанимация.

Кога е необходима диференциална диагноза?

В някои случаи, пристъп на ангина може да бъде придружен от симптоми, характерни за други заболявания, като гастрит, рефлукс езофагит, панкреатит и други патологии на храносмилателната система. Допълнителни клинични симптоми в този случай ще бъдат:

• киселини в стомаха;
• оригване;
• гадене и повръщане;
• подуване на корема.

Тези признаци могат да се проявят както по време на пристъпа на “ангина пекторис”, така и при заболявания на органите на храносмилателния тракт, поради което е важно да се разграничат. Диференцирането на тези заболявания може да бъде естеството на болката и времето на неговото възникване. Болков синдром при ангина пекторис може да има различна интензивност, да бъде остър, притискащ, парещ или нарязан, и се появява в десния хипохондриален регион, зад гърдите с излъчване към други зони (главно от лявата страна). Болката в случаи на нарушения в работата на стомашно-чревния тракт обикновено има тъп или пронизващ характер и се появява след хранене.

Ако болката се появи предимно след преяждане, е необходимо да се изключи вероятността от диафрагмална херния. Това е сериозна патология, характеризираща се с нарушение на целостта на диафрагмалната тръба, което води до изпъкване на коремните органи в гърдите. Патологията изисква хирургично лечение, така че при чести болезнени пристъпи, придружени от оригване, гадене и регургитация, е необходимо да се консултирате със специалист.

Ангина и инфаркт

Обърнете внимание! Понякога болката, характерна за ангина, може да се прояви при заболявания на гръбначния стълб и неврологични нарушения: междуребрена невралгия, остеохондроза, междупрешленна херния. Необходими са консултации с невролог и хирург, както и набор от изследвания, които могат да включват ЯМР, ултразвукова диагностика, рентгенография и др.

Може ли ангината да бъде без болка?

В редки случаи може да настъпи пристъп на ангина пекторис без силна болка и да започне с други симптоми като задух, болезнено вдишване и издишване, изтръпване на крайниците. Приблизително 11% от пациентите имат болка в местата на облъчване: предмишница, ключица, лопатка, крайници. Такава ситуация не се счита за типична, така че пациентът трябва да потърси медицинска помощ възможно най-скоро, тъй като е невъзможно да се извърши необходимата диагностика у дома.

Какво да правите, ако пристъпа на ангина се различава от обичайното

Първа помощ за "ангина пекторис"

Ако човекът е бил в движение по време на атаката, трябва да спрете и да заемете седнало положение. Някои се опитват да поставят пациента в леглото - това е абсолютно невъзможно, тъй като болният синдром в хоризонтално положение може да се увеличи няколко пъти. Краката могат да се огънат на колене или да се изтеглят напред. Много е важно да се осигури комфортна температура и въздушен поток в помещението. За да направите това, отворете вентилационните отвори и, ако климатичните условия позволяват това, прозорци. Всички ограничаващи дрехи, които могат да изтръгнат артериите и кръвоносните съдове, трябва да бъдат отстранени. Същото се отнася и за различни аксесоари: стегнати гривни, часовници, колани и колани.

При признаци на втрисане пациентът трябва да бъде покрит с топло одеяло или килим, дори и в стаята да има топъл въздух. След това трябва да масажирате шията и главата, леко да я накланяте напред, но така, че брадичката да не докосва гърдите.

Самопомощ с ангина

Избраното лекарство за облекчаване на ударите на стенокардия е "Нитроглицерин" (аналог - "Нитролингвал"). Лекарството се предлага под формата на сублингвални таблетки, дозирани спрей и таблетки и принадлежи към групата на бързодействащите нитратни препарати. Терапевтичната доза за облекчаване на пристъп на “ангина пекторис” е 1 таблетка / 1 инжекция. Необходимо е пациентът да се постави под езика и да се изчака пълното му разтваряне. Ефектът от употребата трябва да се прояви в рамките на 5 минути. Ако това не се случи, можете да повторите приемането, но общата доза не трябва да надвишава 2 таблетки. Преди да използвате Нитроглицерин се препоръчва да прочетете инструкциите, тъй като лекарството има голям списък от противопоказания, например:

• хеморагичен инсулт;
• травматични мозъчни травми и травми на главата;
• изолирана стеноза (стесняване) на митралната клапа;
• токсична етиология на белодробния оток;
• хипертиреоидизъм;
• нарушение на мозъчното кръвообращение;
• артериална хипотония (с постоянно ниско кръвно налягане от 90/70 и по-малко) и др.

10 начин за борба с ангината

Важно е! По време на бременност и кърмене, решението за възможността за употреба на лекарства от групата на нитратите трябва да се вземе от лекуващия лекар. Деца и юноши до 18 години употреба Нитроглицеринът е противопоказан.

Корекция на лекарството след спешна помощ

След облекчаване на острия спешен случай, пациентът се нуждае от медикаментозно лечение, което зависи от симптомите, тежестта и общото благосъстояние на лицето. В таблицата са изброени лекарства, които могат да се използват за лечение на ангина и за улесняване на доброто състояние на пациента у дома. Преди да използвате някоя от тях, трябва да прочетете инструкциите за употреба.

Лечение на стенокардия у дома с лекарства

Какво е ангина пекторис и как да го лекуваме?

Ангина, преведена от древногръцки като тесно сърце (старото име е ангина пекторис), е клиничен синдром, при който пациентът усеща дискомфорт в гърдите, причинен от недостатъчно кръвоснабдяване на сърцето. Атаките на болка в стенокардия се характеризират с внезапна поява и разпространение в областите на тялото, съседни на гърдите. Е форма на коронарна болест на сърцето.

Обща характеристика на ангина пекторис

За да започнете, помислете за етиологията и патогенезата на ангина. Физиологичната причина за пристъпи на ангина е нарушение на движението на кръвта през коронарните артерии.

Как се проявява ангина? Нарушеният кръвен поток спомага за намаляване на концентрацията на кислород, доставян на сърдечния мускул заедно с кръвта. Поради нарушението, пациентът чувства болка, която се описва като изстискване, изстискване.

Как да разграничим стенокардия? Разликата в стенокардиалните атаки от други болезнени състояния на сърцето е, че болката може да излъчва врата, лявото рамо, областта на раменните лопатки и челюстта.

Ситуациите, допринасящи за появата на атака, включват нервно напрежение, физическо претоварване и обилен прием на храна.

Нарушения в кръвоснабдяването се наричат ​​исхемия. Причината за исхемията са атеросклеротичните плаки по стените на кръвоносните съдове, които намаляват тяхната пропускливост. В такава ситуация нуждата на сърдечния мускул от кислород и хранителни вещества не е напълно удовлетворена, поради което започва болният синдром, който се нарича ангина пекторис.

Пристъпите на ангина пекторис са клиничните прояви на коронарна болест на сърцето, която като правило е хронична и може да се прояви при пациент в продължение на много години.

Продължителната стенокардиална атака може да доведе до сърдечен удар, който е смъртта на част от мускулната тъкан на сърцето, наречена миокард.

Клинични прояви на коронарна болест на сърцето се наблюдават при двадесет и пет процента от женското население и половината от мъжката популация на възраст под петдесет години. Жените в млада и средна възраст са по-малко склонни да страдат от този клиничен синдром, тъй като тяхната хормонална основа по-силно предотвратява появата на атеросклеротични плаки, отколкото при мъжете.

Въпреки това, по-близо до старостта, хормоналните промени при жените се пренареждат, което намалява резистентността на женското тяло до атеросклероза и може да доведе до исхемия.

Пристъпите на ангина в ранна възраст се свързват, като правило, с хормонална експлозия и емоционална нестабилност на младите хора.

Причини на ангина пекторис

Причините за ангина включват патологични състояния, при които настъпват увреждане и свиване на сърдечните съдове. Вероятността от пристъп на ангина пекторис се увеличава, когато проходимостта на артериите намалява повече от половината. Тежестта на синдрома зависи от степента на васкуларно увреждане от атеросклеротични плаки.

Ангина пекторис може да се наблюдава и при съдови спазми при липса на атеросклероза. Спазмите могат да бъдат предизвикани от някои заболявания на храносмилателната система и жлъчния мехур, както и от инфекциозни и алергични заболявания.

По този начин могат да се разграничат следните основни причини за ангина:

• атеросклероза;
• захарен диабет;
• високо кръвно съсирване;
• хронично повишено кръвно налягане.

Патологиите на сърдечния мускул, които могат да бъдат придружени от описания клиничен синдром, включват:

• Постфарктно състояние. Смъртта на мускулната тъкан на сърцето причинява нарушение в кръвоснабдяването, което провокира пристъпи на ангина пекторис. Рискът от болка е значително намален след белези на миокарда.
• Увеличаване на лявата камера.
• Обратно движение на кръвта през сърцето, причинено от придобито сърдечно заболяване.

Причините за ангина пекторис се разделят на модифицируеми, т.е. тези, които могат да бъдат елиминирани и непроменливи, т.е. онези, чието влияние не е възможно да се елиминира.

Сред неизцелимите причини се различават пол и възраст, както и ефектът на наследствеността. По този начин, мъжката популация е по-вероятно да страда от ангина, причинена от образуването на атеросклеротични плаки поради определени свойства на мъжкия хормонален фон. Рискът от развитие на този клиничен синдром при жените възниква, както вече беше отбелязано, след промени в хормоналния фон, свързани с менопаузата, по-специално след намаляване на производството на естроген.

Наследственият фактор се потвърждава от честата поява на пристъпи на стенокардия при директни роднини на пациенти, които са претърпели инфаркт или имат исхемична болест на сърцето.

Но всеки човек може да повлияе на причините за болестта, които могат да бъдат променени. Елиминираните фактори обикновено са взаимосвързани и намаляването на отрицателното въздействие на една от тях води до намаляване на останалите. За отстраняеми причини:

• Повишен холестерол в кръвта. Холестерол и други липидни образувания могат да се натрупват на стените на съдовете, водещи до миокарда, намалявайки тяхната пропускливост. Хиперлипидемия се наблюдава при деветдесет и шест процента от пациентите с инсулти.
• Наднорменото тегло е характерно за хората, които консумират висококалорични храни. Пациентите трябва значително да ограничат консумацията на мазнини от животински произход, богати на високо съдържание на въглехидрати, богати на холестерол и солени храни. Препоръчва се да се увеличи приема на фибри, която се съдържа в зеленчуци и плодове.
• Тютюнопушене. Никотинът предизвиква кислородно гладуване на кръвни клетки, високо кръвно налягане и вазоспазъм. Пушачите, страдащи от атеросклероза, значително увеличават риска от пристъпи на ангина и инфаркт на миокарда.
• Пасивен начин на живот. Ниската физическа активност увеличава вероятността от затлъстяване, което в комбинация с повишени нива на холестерол в кръвта може да доведе до нарушено кръвоснабдяване.
• Захарен диабет. При пациенти с диабет рискът от коронарна болест на сърцето и пристъпи на ангина се удвоява.
• Високото кръвно налягане, което е един от симптомите на коронарна болест на сърцето, допринася за повишаване на нивото на кислорода, което се изисква от миокарда и, като следствие, усложнения от ангина.
• Анемия, намаляваща възможността за транспортиране на кислород до миокарда.
• Повишен вискозитет на кръвта. Той е рисков фактор за развитието на коронарна болест и кръвни съсиреци.
• Нервен щам. Помага за повишаване на кръвното налягане и намаляване на снабдяването с кислород и хранителни вещества на сърдечния мускул.

Причините, които причиняват разглеждания клиничен синдром, включват и ранната менопауза, която, както вече споменахме, е придружена от промени в хормоналния фон и намаляване на производството на естроген, хормон, който предотвратява образуването на атеросклеротични плаки. Също така, приемът на хормонални контрацептиви засяга хормоналните промени на жените.

Едновременното влияние на няколко причини увеличава вероятността от инсултен удар.

Признаци на ангина пекторис

Симптомите на ангина включват:

• внезапно усещане за тежест и притискане в гърдите по-близо до гръбначния стълб;
• задух, причинен от непълна релаксация на сърцето;
• аритмия;
• бледност на кожата;
• патологично увеличение на сърдечната честота;
• повишено изпотяване;
• разпространението на болка под лопатката, в лявата ръка, долната челюст и врата;
• рязко прекратяване на атаката с премахване на провокиращите фактори;

Симптом на ангина е остра слабост без болка по време на физическо натоварване (този симптом е възможен при пациенти в напреднала възраст и пациенти с диабет).

Тези прояви обикновено придружават пациента от една до петнадесет минути и могат да спрат толкова рязко, колкото са започнали. Ако клиничният синдром е причинен от емоционално пренапрежение, то често е достатъчно да се успокои, така че болезнените усещания да изчезнат.

Ако причината е физическо натоварване, тогава за облекчаване на симптомите е необходимо да се спре физическото напрежение възможно най-скоро. Нитроглицеринът, взет по сублингвален начин, също помага за облекчаване на симптомите. чрез резорбция на лекарството под езика.

Описаните симптоми на ангина включват както класически, така и атипични прояви на заболяването. Основните признаци на ангина могат да се проявят както цялостно, така и индивидуално, в зависимост от вида на ангина пекторис атака.

класификация

Според условията на поява на следните видове ангина:

• стабилен (възниква в състояние на напрежение);
• нестабилна (възниква в покой).

Клиничният синдром на стабилен тип възниква в условия на упорита работа на сърцето (например, по време на физическо натоварване), когато повишеният кръвен поток минава през артериите, стеснен не по-малко от петдесет процента.

Когато се появят симптоми на ангина пекторис, трябва да се консултирате с Вашия лекар за по-нататъшни терапевтични мерки, в противен случай стесняване на артериите може да достигне седемдесет и пет или дори деветдесет и пет процента, което ще допринесе за увеличаване на гърчовете.

Класифицирането на стенокардията не завършва с групиране според условията на поява. Класовете стенокардия също се отличават с характеристиките на атаките и тяхната тежест.

• 1-ви функционален клас (FC). Атаките при този тип клиничен синдром са редки и за кратко време. По правило болният синдром се провокира от силно физическо напрежение.
• 2-ри функционален клас (FC). Ангина на 2-ри FC е провокирана от такива незначителни физически дейности като изкачване на стълби, скоростно ходене и дори изобилен прием на храна.
• 3-ти функционален клас (FC). Атака може да настъпи дори при бавно ходене на къси разстояния (до стотици метри). Стенокардия на 3-та ФК значително ограничава двигателните способности на човек.
• 4-ти функционален клас (FC). При всяка двигателна активност може да се появи ангина пекторис. Клиничният синдром от този тип, като правило, предшества развитието на нестабилна ангина пекторис.

Функционалният клас на ангина пекторис се определя от специалисти според характерните симптоми, за да се определи какво трябва да прави пациентът и какво не трябва да се прави.

При пациенти, страдащи от този клиничен синдром в покой, пристъпите на ангина пекторис се различават значително от проявите на болестта със стабилен тип. Те могат да бъдат както по-дълги, така и по-къси, като причината за поява може да бъде случайна.

Има следните типове:

• Първични атаки, които никога не са се появявали преди един месец, продължават.
• Прогресивно C. Увеличава честотата и продължителността на характерните симптоми.
• Останалите стенокардия Атаките се появяват спонтанно при липса на причини за появата (няма физическа активност, стрес).
• Постфарктна C. Симптомите на болка се появяват в рамките на две седмици след инфаркт.

Ако се подозира нестабилна S., е необходимо незабавно хоспитализиране, за да се избегне инфаркт на миокарда.

За да се прави разлика между стабилна и нестабилна S. трябва да се обърне внимание на продължителността на атаките. Не е повече от пет или десет минути в стабилна форма. При нестабилна ангина атаки обикновено се увеличават с времето.

Трябва да се обърне внимание и на нивото на двигателната активност, която причинява симптоми на болка. Стабилността се характеризира, като правило, със същото ниво на двигателна активност, докато нестабилната може да се появи дори на фона на почивка.

При определяне на вида на клиничния синдром ефективността на употребата на нитроглицерин става важен фактор. В случай на стабилен клиничен синдром, болката изчезва в рамките на три минути след приемане на едно хапче, докато при нестабилна ангина пекторис една таблетка не премахва усещанията. По правило, ако са необходими повече от едно хапче за облекчаване на симптомите, пациентът се занимава с нестабилна ангина.

Лечение и профилактика

Лечението на този клиничен синдром е насочено към предотвратяване на пристъпи на ангина и усложнения от заболяването.

При атака трябва първо да вземете по една таблетка нитроглицерин сублингвално. Ако болката не е преминала след едно хапче, тогава с интервал от три минути можете да вземете друг. Не се препоръчва приемането на повече от три таблетки нитроглицерин по време на една атака, за да се избегне силно понижаване на кръвното налягане.

Медикаментозно лечение на ангина включва вземане на антиишемични лекарства, тъй като те спомагат за намаляване на нуждата на сърцето от кислород. В допълнение към антиисхемичните, могат да бъдат предписани и антисклеротични лекарства.

В случай на усложнения, които увеличават риска от инфаркт на миокарда, може да се наложи хирургична интервенция.

Превенцията включва отказ от лоши навици, нормализиране на дневния режим, диета и намаляване на отрицателното въздействие на други фактори върху ангина пекторис.

С диагноза ангина, е необходимо да се избягват физически и емоционален стрес и да се лекуват съпътстващи заболявания.

Ако пациентът следва препоръките на специалистите, отговорът на въпроса дали ангината може да бъде излекувана е положителен.