Каква е опасността от хемангиома на десния дял на черния дроб

Хемангиома се счита за вроден тумор, представляващ колекция от съдове. Това се случва възможно най-често в черния дроб, гръбначния стълб, мозъка. Открит късно, тъй като не е придружен от клинични симптоми до значително увеличаване на размера, компресия на съседни органи.

Практическите проучвания показват вродения произход на образованието. Началото на нарушение на образуването на капиляри, артериите се поставят in utero. Причините не са идентифицирани. Дискусии относно формирането на нозологията продължават.

Обикновено кавернозната хемангиома на черния дроб не расте повече от 4 см. Опции, които са по-големи от 10 см, са редки, но причиняват симптоми. Чрез разпределение се изолират единични и множествени форми. Първият сорт се подлага на хирургично лечение (ако е посочено). Поражението на много органи с хемангиоми изисква комбинирано лечение, като се вземе предвид размерът, рискът от неоплазма.

Причини за чернодробни хемангиоми

Наследствеността на съдовите образувания не се потвърждава. Генът, отговорен за анормалното развитие на артериите, не е намерен. Причините са хипотетично напреднали. Дори морфологичната градация не е установена, тъй като съдовите образувания могат да са еднакво свързани с аномалии в развитието и тумори. Онкологичната принадлежност на образованието се доказва от вливането в съседни органи, появата на вторични огнища. Не са открити доказателства за злокачествена дегенерация на съдови неоплазми, но онколозите смятат, че ситуацията е много вероятна, тъй като всяка доброкачествена неоплазма може да стане злокачествена.

Общата хемангиома на десния дял на черния дроб води до мнението, че има определени промени в тъканите, които благоприятстват образуването на тумор. Друга локализация е по-рядко срещана. Анормалното развитие се доказва от множеството, което не е рядкост сред хората.

Въз основа на горната информация е разработена етиологична класификация:

1. Травматични (след натъртвания);
2. Хормонална (възниква при жени с хормонални промени);
3. Вродена (при деца).

Липсата на известна етиология предполага необходимостта да се подчертаят провокативни фактори:

• малформации;
• Усложнена бременност;
• Лекарствена терапия при хормонално раждане (естроген, гонадотропин);
• Патология на ендокринната сфера в нежния пол.

Специфичността на провокиращите агенти не позволява профилактика.

Интересът причинява чернодробна хемангиома, причините за която не са установени. Неоплазми се откриват след появата на болка в десния хипохондрий след ултразвука. Динамичното наблюдение показва увеличение на натрупването на кръвоносни съдове след няколко години. Само операцията елиминира нарастващите признаци на чернодробна патология.

Морфологични видове доброкачествени съдови тумори

Според структурата, характеристиките на промените в тъканите на доброкачествените съдови възли има опции:

• Хемангиоендотелиом - възниква от ендотелиума (вътрешната облицовка на съда);
• Капиляри - натрупването на капиляри (синусоиди), разделени с прегради;
• Кавернозно - съдово сплетене с локализация в тялото;
• Ratsilicheskie;
• Лимфангиоми - от лимфните съдове;
• Хемангиоматоза - комплекс от съдови промени.

Фокалният възел е морфологично представен като синкава височина, мека плътност, с равни или неравни контури. Средният размер е 1-2 см. Възловите точки в черния дроб понякога достигат до 5 см. Под въздействието на хормони по време на бременност, ангиомите "растат" до 10 см.

Клинични признаци на чернодробна хемангиома

Опишете симптомите на нозологията по-добре на етапи. Първоначално чернодробната хемангиома е малка, няма клинични признаци. Диагностициран случайно с ултразвук.

Вторият етап - размерът на лезията 2-5 см. Появява се болка, храносмилателни нарушения, жлъчна секреция. Размерът на възлите може да се поддържа през целия живот. Има епизоди на намаляване на размера на лезиите през годините, но за повечето хора туморът не се променя от десетилетия.

Третият период - височината на клиниката. Клиничните симптоми продължават.

Онкологичната практика показва липсата на прояви на болестта до 50 години при повечето пациенти. След тази възраст болката се появява в хипохондрия отдясно, тежестта след хранене, дискомфортът в епигастриума. Ултразвуковото сканиране отбелязва размера на съдовия тумор повече от 8 см. Повечето пациенти в такава ситуация са противопоказани за операция поради съпътстващи усложнения от други органи.

Най-опасната последица от нарастващата хемангиома в черния дроб е цироза. Необратимият растеж на влакнестите влакна води до фатален изход.

Чернодробната недостатъчност се развива постепенно с клиника на жълтеница (пожълтяване на кожата, склера), необясними алергични обриви по кожата. Съпътстващо усложнение, сърдечна недостатъчност се образува поради неизправност на порталната вена.

Не всеки човек след 50 години образование "расте". Ситуацията се наблюдава при жени с усложнен постменопаузален синдром. Дисбалансът на хормоните - основната причина за увеличаването на размера не само на съдовите образувания, но и на кисти на яйчниците.

Други опасни последствия:

1. Скъсана стена на неоплазма с тежък кръвоизлив;
2. Гнойна инфекция;
3. Разпространението на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци) в тялото;
4. Трайно намаляване на броя на тромбоцитите с патологията на коагулационната система;
5. Права вентрикуларна и чернодробна недостатъчност.

Комплексът от описани нарушения причинява разрушаване на вътрешните органи.

Тактика на лечение на чернодробни хемангиоми

Хирургично лечение се извършва в центъра на големи размери, което води до клинични симптоми, натиск върху околните органи. Противопоказание за интервенция е цироза на черния дроб, при която единственото решение е трансплантацията на органи. Поради трудностите при избора на донорен черен дроб, намесата е достъпна само за ограничен брой пациенти, които са щастливи да получат донорен черен дроб, идентичен в HLA системата.

Каква операция прави хемангиома:

• Отстраняване на ръба (пределна резекция);
• Енуклеация (отстраняване на избухването на растежа на съдовете);
• Сегментна резекция - отстраняване само на засегнатите чернодробни сегменти (сегментектомия, бисегментация, трисеггектомия).

Обща манипулация е склероза на отделните секции. Манипулацията включва въвеждането на склерозиращо вещество през иглата директно в възела.

В началния етап лигирането на артерията. След това се въвеждат склерозиращи суспензии, феромагнети.

Спешна операция се извършва при кървене от разкъсан съд. Без квалифицирана помощ настъпва смърт. Трудно е да се диагностицира състояние без ултразвук, затова е необходимо ултразвуково сканиране за анемия.

Относителни и абсолютни показания за хирургия на хемангиома

Условия, при които се изисква операция:

• Образуването вътре в съдовата експанзия на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци). Когато мигрират през артериите, вероятността от смърт се увеличава поради риска от запушване на белодробната артерия. Добавянето на бактериална инфекция увеличава вероятността от сепсис (разпространението на микроби в кръвта);
• Обструктивна жълтеница е нарушение на секрецията на жлъчката по каналите по време на обструкция (камък, хемангиома, полип).

Относителни показания за операция:

• Болестен синдром на десния хипохондрий;
• Локализация в близост до портата на черния дроб;
• Свързани промени в близките органи.

Размерите на възлите над 8 cm не причиняват клинични признаци. Действа само с вероятността от усложнения.

Преди резекция на чернодробните сегменти се оценява вероятността от допълнителна интервенция на съдовата секреторна стъбло. При някои пациенти патологичният процес се простира до големите съдове, предизвиква свързани усложнения от жлъчния мехур, червата, отвора.

Характеристики на консервативно лечение на съдови образувания

Малка чернодробна хемангиома, която се лекува консервативно, не води до усложнения. Когато хормонална терапия при жените увеличава вероятността от растеж на образованието. Индивидуалната терапия се основава на използването на лазерна или микровълнова радиация, радиочестотни импулси, електрокоагулация, криодеструкция с течен азот и електрически ток.

Консервативните процедури изискват курсове с определена продължителност. Увеличете ефективността на терапевтичните манипулации на диетата с ограничаване на дразнещите продукти - кафе, алкохол, алкохолни напитки, пушени меса, шоколад, сода.

Физиотерапевтичните процедури се извършват с определена периодичност за дълъг период от време.

Европейските специалисти разработват адаптивни технологии, насочени към предотвратяване на опасни усложнения. Разработени са не само фармацевтични препарати, но и ефективни стимулатори на имунитета.

Таблетките предотвратяват стимулирането на отделянето на специални вещества, които провокират растежа на съдовата стена, разработени от онколозите. Назначава се само при идентифициране на специални съединения в близост до хемангиоматна тъкан.

Характеристики на националното лечение на хемангиоми

За малки образувания без симптоми, растителни лекарства се използват за предотвратяване на развитието на доброкачествено новообразувание - жълт кантарион, подбел, бял равнец, живовляк, черен корен, невен, стъбло.

1. Една супена лъжица нарязана билка се добавя към вряща вода (250 ml). Подбел и жълт кантарион при приготвянето на инфузията изискват допълнително нагряване за 5 минути. След това съоръжението трябва да се влива;
2. Отнема няколко дни, за да се получат билкови тинктури. Добавянето на смес от корени или листа към алкохолен разтвор се използва за "изваждане" на биологично активни съединения. Поради високото насищане с химически съединения, лекарството трябва да се приема по 1 лъжица 2-4 пъти на ден;
3. При заболявания на черния дроб помага разтвора от бял трън.

Суровите картофи предотвратяват растежа на ангиомите. Преди ядене, яжте ½ от картофите.

Минималният курс на лечение е 2 месеца. След този интервал е необходима лабораторна диагностика на кръвните параметри, за да се оцени ефективността на лечението.

Неконвенционалните методи за чернодробна патология се използват само както е предписано от лекар! Хомеопатията предотвратява развитието на доброкачествени тумори, но изисква квалифицирано назначение.

Какво е хемангиома на чернодробните съдове?

Март 18, 2017, 9:45 AM Експертна статия: Нова Владиславовна Извчикова 0 2 774

Нераковия тумор в черния дроб, често с вродена природа и състоящ се от кръвоносни съдове, се нарича хемангиома. Най-честата капилярна хемангиома на черния дроб, която се различава от просто по-плътна структура, състояща се от съдови клетки, пълни с кръв, и силно развита строма. Тази малформация определя клиничната стабилност на доброкачественото образование.

Описание на капилярната хемангиома на черния дроб

Хемангиома в чернодробния паренхим се формира в 7% от световната популация, от които 20% се дължи на капилярна малформация. Това доброкачествено новообразувание има характеристики:

• образувани поотделно;
• състои се от малки кухини със собствена вена във всяка;
• има малък размер (до 4 см);
• не причинява дискомфорт;
• не изисква лечение;
• по-често се развива при възрастни жени и новородени.

Може би развитието на големи хемангиоми в черния дроб (до 20 см) или образуването на няколко тумора едновременно. Тази патология изисква хирургично лечение.

До края на причините за образуването на съдова малформация в черния дроб не са известни. Има предположение, че тази патология е резултат от вродена аномалия, тъй като туморът често се диагностицира при новородени. Заболяването може да бъде придобито и да бъде резултат от бременност или естроген.

Не са регистрирани случаи на дегенерация на капилярна малформация в раков тумор.

причини

Точните причини за появата на капилярна хемангиома не са идентифицирани. Има няколко фактора, предразполагащи към появата на съдови малформации в тъканите на черния дроб:

симптоми

В ранните стадии хемангиомата не се проявява, следователно симптомите отсъстват, а патологията се диагностицира случайно.

Признаци на капилярни малформации в тъканите на черния дроб се появяват, когато туморът е увеличен до 5 cm или повече. Такова образование компресира здравите тъкани на паренхима и съседните органи, причинявайки тяхната дисфункция. Развиване на клинична картина при възрастни, проявяваща се:

• болки в дясното междуребрено пространство;
• гадене, повръщане;
• увеличен размер на черния дроб.

По-специфични симптоми, а именно интоксикация (треска, повишена температура, студени тръпки) и жълтеница се появяват, когато усложненията се развиват на фона на малформации в съдовете на черния дроб.

Особености на курса при деца

В 98% от случаите при новородени се диагностицира вродена капилярна малформация. Туморът може да се увеличи, докато детето расте до 6 месеца, след което неговото развитие спира. С възрастта около 10% от простите съдови малформации с проста локализация изчезват без намеса.

Ако хемангиомът прогресира и причинява неприятни симптоми, е необходимо да се вземат мерки за неговото подтискане. Ранното лечение е с ниско въздействие и има 100% ефективност.

При деца туморите на чернодробните съдове често отшумяват до 6 години.

Въпреки неагресивността на тумора, трябва да спазвате някои правила:

• осигурява правилното и пълноценно хранене на детето;
• по-здравословни в екологично чисти райони;
• своевременно да се свържете със специалисти, ако се появят подозрителни симптоми.

Обратно към съдържанието

Опасност от патология

Капилярната хемангиома в тъканите на черния дроб не е опасна патология поради липсата на риск за злокачествено заболяване. Но туморът може да предизвика сериозни усложнения, като:

• руптура на черния дроб с тъпа коремна травма;
• тежко кървене със смърт;
• дисфункция на черния дроб и околните органи с големи туморни размери.

Обратно към съдържанието

диагностика

Васкуларната малформация е по-често диагностицирана чрез ултразвук или ЯМР на други вътрешни органи. Впоследствие лекарят предписва сцинтиграфия - метод на радиоизотопно сканиране, за да разпознае капилярната хемангиома и злокачествените тумори. Биопсия по никакъв начин с увреждане на черния дроб е противопоказана поради риска от кървене.

След поставянето на диагнозата, повторна оценка на идентифицираната хемангиома, за да се определи степента на нейния растеж, се повтаря след 3 месеца. При липса на индикатори за повишени малформации, изследването се повтаря след 6 месеца, след това всяка година.

Въпреки бавния растеж на капилярната хемангиома, важно е редовно да се следи динамиката на развитието на тумора.

Лечение и прогноза

Малки чернодробни малформации на капилярния тип лечение не изискват. Но ако има индикации, се извършва хирургична интервенция. Става дума за тези параметри:

• растеж на тумор с нарушена чернодробна функция и регионални органи;
• повишени симптоми с появата на разлята коремна болка;
• бърз растеж на хемангиома - увеличение с 50% / година;
• внезапно разкъсване на тумор;
• планиране на бременността, тъй като хормоналните колебания допринасят за засилване на растежа на хемангиома.

При неусложнено съдово заболяване на черния дроб заболяването може да бъде излекувано без операция.

Операцията е забранена за такива усложнения като:

• увреждане на порталната вена (основният съд на черния дроб);
• откриване на цироза.

Има два подхода за консервативно лечение на съдови тумори:

• лекарствено-хормонална терапия;
• нехирургична - лъчетерапия, електрокоагулация, лазерна терапия, микровълнова радиация, криодеструкция и разрушаване на тумора с течен азот.

Въпреки че не е необходимо да се предприемат терапевтични мерки за малки хемангиоми, се препоръчва пациентите да следват диета, която се основава на следното:

• Фракционни ястия на малки порции;
• отхвърляне на тежки, пикантни, вредни храни и напитки;
• осигуряване на пълна диета за мазнини, въглехидрати, протеини.

Недостигът на микроелементи и витамини може да повлияе неблагоприятно на състоянието на болния черен дроб, така че е важно менюто да се напълни с пресни плодове, зеленчуци и пресни сокове. От особено значение за черния дроб са цвекло, моркови, ягоди, всички цитрусови плодове. За притока на витамин В12 в организма се препоръчва да се консумират повече риба, черен дроб от животински произход и да се консумират млечни продукти.

Прогнозата за капилярни малформации в тъканите на черния дроб с малък размер е благоприятна. Тъй като туморът в по-голямата част от случаите се формира на етапа на вътрематочно развитие, единственият превантивен метод е внимателното планиране и подготовка за бременност чрез:

• придържане към здравословен начин на живот;
• хранене, особено през първия триместър.

Обратно към съдържанието

Народни средства

Има случаи на резорбция на хемангиома след лечение с рецепти за традиционна медицина. По-долу са изброени популярни инструменти:

• Отвар от овес. 1 чаша зърна се налива 1 л вода и настояват под капака за 10 часа. След контейнер с напитка поставете на бавен огън и се вари в продължение на половин час, отново защитава 12 часа. Бульонът се филтрира и се допълва с 1 литър вода. Пийте по 100 мл три пъти дневно преди хранене. Курсът на лечение е 6-7 седмици, почивка от 1 месец, повторение на курса. Трябва да се лекувате една година.

Малките тумори на чернодробните съдове могат да бъдат излекувани чрез средствата на баба.

• Сурови картофи Всеки ден трябва да изядете определено количество обелени сурови зеленчуци. Първоначално трябва да се яде по 20 грама наведнъж с постепенно увеличаване на дозата до 150 г. Да се ​​ядат картофи три пъти на ден половин час преди началото на храненето. Позволява да омекоти вкуса на суров зеленчуков сок от моркови.
• Липен чай. Трябва да бъде ежедневно сутрин, за да се пие чаша прясно сварено питие за 3 месеца. Повторното лечение се извършва на всеки 6 месеца.
• Фармацевтичен пелин с тинктура. Необходимо е да се пие средство на 12 капки 3 стр. / Дни. 15 минути преди началото на храненето. Курсът на лечение е 2 месеца, почивка от 1 месец, повторен в три курса.

Чернодробна хемангиома: какво е това, причините, симптомите, отстраняването

Чернодробната хемангиома се счита за един от най-честите тумори на този орган. Само според проучвания, тя се открива в 2% от жителите на Земята, а реалната цифра на разпространението достига 7%. Средната възраст на пациентите варира между 30 и 50 години, жените сред пациентите са повече от пет пъти повече от мъжете. Това вероятно се дължи на действието на женските полови хормони естроген, които провокират растежа на туморите.

Хемангиома е съдов тумор, който в абсолютното мнозинство от пациентите е доброкачествен и не е предразположен към злокачествено заболяване. По време на феталното развитие се образува тумор в чернодробния паренхим, когато състоянието на околната среда, изпитвано от бременна жена, влияе неблагоприятно върху образуването на фетални съдове. Обикновено се открива при възрастни.

При 5-10% от бебетата от ранна възраст е възможно да се открие през първата година от живота, но като правило такива формации изчезват за 3-4 години.

Много изследователи поставят хемангиомата в междинно положение между самия тумор и малформацията, а различни доброкачествени съдови неоплазми се считат за този тип съдови тумори. Възможността за ре-растеж (рецидив) и навлизането на образованието в чернодробната тъкан (инвазия) говорят в полза на тумора, но честата множественост на такива тумори е по-характерна за малформация.

Хемангиомът обикновено е асимптоматичен, разпознава се по случайност, с ултразвуково изследване на органите на коремната кухина. Асимптоматичният поток на малки тумори ги прави безвредни, но сред усложненията са възможни разкъсване на кръвоносните съдове и кървене, които могат да струват живота.

Причини и видове чернодробни хемангиоми

Причините за чернодробната хемангиома не са надеждно известни, но ролята се приписва на следните фактори:

• Женски пол;
• Приемане по време на бременност на някои лекарства - стероиди, естрогени, кломифен, човешки хорионгонадотропин;
• бременност;
• Вродени малформации, когато чернодробната хемангиома се проявява като част от други синдроми

Истинската причина за образуването и растежа на хемангиомите все още не е определена и генът, отговорен за този процес, не е намерен, въпреки че са описани семейните случаи на тумора.

Видовете хемангиоми се определят от неговата структура. отличава:

1. капилярна;
2. Кавернозна хемангиома.

Туморът може да бъде единичен или многократен. В последния случай рискът от усложнения е по-висок и лечението може да бъде много трудно. Фокалната хемангиома прилича на червено-синкав, хълмист или гладък възел с мека консистенция. Когато се натисне, тя намалява и след това се увеличава отново, пълни с кръв. Размерите обикновено са в рамките на 1-2 см, а хемангиомата се счита за гигантска, надвишаваща 4-5 см. Туморът расте много бавно, но при жените по време на бременност може значително да се увеличи.

множество чернодробни хемангиоми

Обикновено, туморът има структура на кавернозна хемангиома, състояща се от много големи съдови кухини, пълни с кръв. Подобна неоплазия е по-често самотна, тя може да достигне гигантски размер и да причини различни симптоми на абнормна чернодробна функция и системен кръвен поток.

Капилярната хемангиома е изключително рядка и е изградена от малки капилярни съдове, този сорт расте по-бавно от кавернозния, рядко достига до големи размери. Някои експерти се съмняват в възможността за образуване на капилярна хемангиома в черния дроб, като го разглеждат като малформация на съдовете.

Калциеви натрупвания, фиброза и кръвни съсиреци могат да бъдат намерени във формацията и с често повтарящи се малки кръвоизливи, хемангиомата е склерозирана и приема формата на гъст сив възел.

Туморът може да бъде разположен както в дълбочината на лоб на черния дроб, така и повърхностно. Случва се, че тя излиза извън тялото, като се свързва с нея през тънък крак. Такива тумори носят висок риск от кървене, тъй като най-малкото въздействие върху коремната област или тъпата травма ще доведе до разкъсване на неговите съдове.

Прояви на чернодробна хемангиома

Обикновено хемангиомът е асимптоматичен, не се усеща години наред и се открива случайно с ултразвук или лапароскопия поради други причини. Малки хемангиоми не могат да бъдат открити по време на живота на пациента.

Ако туморът достигне 4 или повече сантиметра, тогава около половината от пациентите могат да имат оплаквания. Те трябва да се тълкуват с повишено внимание и само след задълбочено изследване може да се установи дали туморът наистина причинява симптоми или причинява други заболявания на органите на храносмилателната система. Една трета от пациентите след операция за отстраняване на хемангиома се задържат, което говори в полза на първоначалната асимптоматична туморна формация.

Най-честите признаци на тумора са:

• възпаление;
• Усещането за тежест в десния хипохондрий;
• Гадене, чувство за пълнота в стомаха, повръщане;
• Жълтеница.

Обикновено най-характерните симптоми са болезненост и чувство на тежест в десния хипохондрий, свързани с увеличаване на размера на черния дроб. Болката може да е интермитентна, обикновено болка, неинтензивна. Когато хемангиомата или тромбозата са счупени, болката става остра и пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.

Ако хемангиомата е голяма и притиска съседните органи на коремната кухина, се наблюдават признаци на дисфункция на стомаха или червата (гадене, повръщане, коремна болка). Жълтеница е възможна в случай на увреждане на жлъчните пътища или увреждане на жлъчния отток от жлъчния мехур. При компресия на големи съдови стволове се развива сърдечна недостатъчност, подуване на долните крайници по време на компресия на долната вена кава.

Дългите асимптоматични хемангиоми могат да доведат до разкъсване и кръвоизлив, тогава първите признаци на тумора ще бъдат остра коремна болка и шок (рязко намаляване на налягането, нарушено съзнание и функция на жизнените органи). Масовата загуба на кръв и дразненето на перитонеума от излятата кръв представляват заплаха за живота на пациента и изискват незабавни медицински мерки.

В редки случаи, с дифузен туморен растеж, може да се развие чернодробна недостатъчност и гигантски възли, които акумулират значително количество кръв, могат да провокират нарушение на кръвосъсирването, комбинирано с тромбоцитопения, и DIC с характерна тромбоза и кървене (Kazabah-Merritt syndrome).,

диагностика

Трудно е да се подозира тумор с наличието на симптоми, тъй като много други заболявания на коремните органи се проявяват по същия начин. При преглед на пациента не се откриват признаци на неоплазма, но в редки случаи на гигантски хемангиоми, лекарят може да изследва разширения черен дроб или дори самия туморен участък, издаващ се в коремната кухина.

Общите и биохимични кръвни тестове няма да покажат специфични признаци на тумора. Те могат да покажат признаци на тромбоцитопения, намаляване на фибриногена с големи тумори, които носят голямо количество кръв. Когато жлъчният канал е компресиран, е възможно повишаване на билирубина и ако се засегне голям обем на чернодробния паренхим, се наблюдава повишаване на нивото на чернодробните ензими, което се случва изключително рядко. Ако туморът е гигантски, тогава в анализа могат да се открият признаци на възпалителен процес, например повишаване на СУЕ.

Най-достъпният и информативен метод за диагностициране на чернодробна хемангиома е ултразвук, който е безболезнен, безвреден и може да се проведе при пациенти с различна възраст, дори при наличие на тежка съпътстваща патология. Ултразвукът може да бъде допълнен с доплер и контрастно усилване, което значително увеличава чувствителността и ефективността на метода.

С ултразвук лекарят може да приеме само наличието на хемангиома, като установи хомогенна формация в черния дроб с ясни граници. За да се изясни диагнозата, пациентът се подлага на компютърна томография с контрастиране на съдовете на черния дроб.

Най-информативният и чувствителен метод на изследване е ЯМР, който може да се извърши и с въвеждането на контраст. При ЯМР е възможно да се установят точните размери, локализацията на тумора, „разглеждане” на лобулацията на неговата структура и дори нивата на течност в съдовите кухини, които се образуват в резултат на „стратификация” на застояла кръв в образувани елементи и плазма.

малка хемангиома на ултразвук (вляво) и голям тумор на ЯМР (вдясно)

Ако по време на КТ или МРТ лекарят получи недостатъчна информация, тогава на пациента може да се даде радиоизотопно изследване, артериография и дори биопсия, които не се използват широко поради риск от опасни усложнения.

лечение

Няма категоричен отговор как да се лекува хемангиома и дали изобщо си струва. Туморът е доброкачествен и при повечето пациенти асимптоматичен, а рискът от операция на черния дроб е доста висок.

Лечението с хемангиома не се изисква, ако няма симптоми на тумора, рискът от усложнения и злокачествено заболяване е минимален, както и абсолютна увереност в доброкачествеността на тумора.

Показания за лечение могат да бъдат:

1. Появата на туморни симптоми;
2. Бърз растеж;
3. усложнения;
4. Невъзможността напълно да се елиминира злокачествеността на тумора.

Най-опасното усложнение на чернодробната хеминигома е разкъсването и кървенето. В такива случаи може да се наложи спешна операция, но тя е доста опасна и смъртността от такива резекции е висока, затова се препоръчва първо да се превърже чернодробната артерия или да се емболизира, а когато състоянието на пациента се стабилизира, ще бъде възможно да се отсече засегнатата от черния дроб област.

Въпросът за необходимостта от премахване на гигантски хемангиоми все още не е разрешен. Някои хирурзи са на мнение за необходимостта от операция поради вероятността от разкъсване на тумора, но рискът от оперативни усложнения и смърт достига 7%, което е неприемливо за доброкачествени тумори. В допълнение, различни проучвания показват, че рискът от усложнения с гигантски хемангиоми е минимален дори при липса на лечение, така че размерът на тумора не трябва да е причина за хирургично лечение. Повечето експерти са съгласни, че наблюдението на дори големи хемангиоми, които са асимптоматични, е напълно безопасно за пациента. Наблюдението е възможно само когато няма съмнение за правилната диагноза на хемангиома.

Няма консервативна терапия за отстраняване на хемангиома, а основното и най-ефективно лечение е хирургичното отстраняване. Възможно е да се отървете от тумора чрез нуклеиране на туморна област или резекция на черния дроб.

Енуклеацията означава ексфолиране на туморна тъкан от паренхима на черния дроб. Такова отстраняване е възможно поради факта, че около хемангиома се образува псевдокапсула от уплътнена чернодробна тъкан и няма жлъчни пътища по периферията на тумора. При еннуклеация на хемангиома е възможно да се запази паренхимът на органа колкото е възможно повече, което се счита за предимство пред резекцията. Разбира се, централно разположените тумори са по-трудни за излюпване от възли по периферията на органа, операцията ще бъде по-дълга и пациентът може да загуби повече кръв, но като цяло подобна намеса се понася добре от пациентите и дава минимални усложнения.

Resection включва отстраняване на част от черния дроб заедно с тумор. Тази операция е за предпочитане за големи хемангиоми и за тяхното дълбоко местоположение. Ако лекарят се съмнява в качеството на тумора, пациентът също показва резекция.

примери за резекция на черния дроб

В някои случаи радикалното лечение е невъзможно поради тежкото състояние на пациента, множествеността на увреждане на черния дроб от хемангиома, местоположението на неоплазма до големите съдове. Емболизацията на артериите, които захранват тумора, която става метод на избор за тези пациенти, може да помогне на лекаря.

Емболизацията включва въвеждането на склерозиращ разтвор (поливинилов алкохол) в туморните съдове, които са "запечатани", което води до намаляване на размера на тумора. При гигантските хемангиоми емболизацията може да бъде подготвителен етап преди планираната операция, когато намаляването на размера на тумора ще улесни предстоящата намеса.

RF разрушаване на чернодробни тумори

Продължава търсенето на щадящи методи за лечение на хемангиома. Така е изпробвана радиочестотната деструкция на тумора, която може да се извърши през кожата или лапароскопски. Процедурата вече показа добри резултати. Лигирането на съдовете, захранващи тумора, също може да бъде много ефективно.

За тумори, които не могат да бъдат отстранени технически, лъчетерапията може да бъде предписана за няколко седмици, което води до намаляване на размера на неоплазма, симптоми и съответно риск от усложнения.

Трансплантацията на черния дроб се смята за най-радикалния метод за лечение на неоперабилни хемангиоми, но поради сложността на дарението и самата операция е много рядко.

Няма превантивна мярка в случай на чернодробна хемангиома. Важно е да се открие тумор навреме и пациентите с такава патология се нуждаят от динамично наблюдение. При откриване на нови тумори се извършва ултразвук на всеки три месеца през годината. Особено забележителни са пациенти, получаващи хормонални лекарства, и бременни жени, които вероятно ще увеличат хемангиомата. В този случай ултразвуковото изследване на черния дроб се извършва веднъж на всеки три месеца. За останалите пациенти, ако растежът на неоплазма не настъпи, годишният ултразвуков мониторинг е достатъчен.

Чернодробна капилярна хемангиома

Според статистиката, 7% от хората на планетата имат признаци на чернодробна хемангиома, доброкачествен растеж, за който дегенерацията в онкологията не е характерна. В повечето случаи се записва капилярна хемангиома, която представлява сплетение на малки съдове с диаметър до 5 см с малки вътрешни кухини.

Причини и рискови фактори

Етиологията на появата на тази неоплазма не е напълно изяснена, но се счита, че това е вродена патология. Експертите смятат, че сплетението на капилярите е генетичен дефект и хемангиомата може да се появи или изчезне сама по себе си през живота на човека. Обаче, за да започне възпалението на фона на тази аномалия и да се появи симптоматична картина, е необходим някакъв фактор за задействане:

• хормонални смущения, които най-често се наблюдават при жени по време на бременност, по време на пубертета и по време на менопаузата;
• продължителни инфекции на черния дроб, които потискат имунната система и водят до продължителна интоксикация;
• отравяне на хепатоцити с токсини: алкохол, тютюн, химически отрови, спори на гъбички и др.;
• авитаминоза, по-специално дефицит на витамин К;
• механични увреждания на черния дроб (натъртвания, наранявания).

При жена чернодробната хемангиома се записва 3–6 пъти по-често, което предполага, че женските полови хормони допринасят за проявлението на тази генетична аномалия.

Ако човек води здравословен начин на живот, тогава периодично възникващите хемангиоми могат да се саморазтворят, без да показват никакви клинични признаци. Този процес преминава през три етапа:

1. пролиферация - неоплазма нараства бързо през цялата година;
2. почивка - незначителни структурни промени на хемангиома възникват в рамките на 6–12 месеца;
3. инволюция - за 6-18 месеца, образуването намалява и изчезва.

В много редки случаи е възможно нарастването на чернодробната капилярна хемангиома и трансформацията му в онкология. Това се случва при пациенти, които вече имат туморни маркери.

По отношение на вътрешната си структура, туморът по-скоро прилича на комплекс от кухини, свързани с капиляри, и обикновено всяка кухина има своя собствена вена.

симптоми

Обикновено размерът на капилярния тумор не надвишава 30 mm, но при тежки случаи може да нарасне до 50 mm. Такава прогресия на дефекта води до проявление на следните симптоми:

• дискомфорт в дясната страна;
• гадене и повръщане;
• чувство на свиване в стомаха и червата;
• болка в сърдечния мускул;
• жълтеница - обикновено се проявява само върху склерата, но ако черният дроб е силно повреден, кожата може да стане жълта.

Тъй като всички описани симптоми са неспецифични, те могат да говорят за други заболявания на хепатобилиарната система и стомашно-чревния тракт. За да се определи точната диагноза и предписването на терапия, е необходимо да се консултирате с лекар.

диагностика

Капилярната хемангиома на черния дроб е достатъчно голяма формация, така че не може да бъде наблюдавана само с помощта на съвременни диагностични методи, но също и на микро ниво. За целта използвайте тези видове инструментални изследвания:

1. Ултразвук - предоставя информация за размера, формата и границите на тумора;
2. CT - спомага за установяване наличието на огнища на калцификация;
3. ЯМР - ви позволява да видите малки тумори и да определите тяхната тъканна структура;
4. Рентгенова - визуализира калцираната туморна капсула;
5. сцинтиграфия - разграничава злокачествен тумор от капилярна хемангиома.

Биопсия за диагностициране на капилярна хемангиома не се препоръчва поради риска от вътрешно кървене.

лечение

Докато туморът е малък и не расте, не се изисква лечение. Достатъчно е да се придържате към препоръчаната диета и да извършите осъществимо упражнение. Но с напредването на заболяването може да се предпише един от трите вида терапия:

• лекарства - на пациента се дават хормонални лекарства за нормализиране на метаболитните процеси. Обикновено, такова лечение е достатъчно, за да се намали хемангиомата до "здрав" размер;
• инструментални са модерни методи под формата на лазерно облъчване, радио облъчване, криодеструкция, електрокоагулация и др.;
• хирургия - операция е необходима мярка в случай на разкъсване на хемангиома, нейното масивно нарастване (с повече от 50% годишно) и разпространение в съседните органи. Също така операцията трябва да се направи на жена, която планира бременност, тъй като по време на бременността на плода туморът може да нарасне рязко и да доведе до ясно изразена клинична картина.

По правило при всякакъв вид терапия прогнозата е благоприятна. Но за всички хора с капилярна хемангиома на черния дроб се препоръчва да правите ултразвук на всеки шест месеца, за да контролирате размера на формацията. Това ще избегне необходимостта от операция и ще премахне неприятните последици.

Чернодробна капилярна хемангиома

Чернодробната капилярна хемангиома е нераковия тумор, състоящ се от набор от плътно легнали съдови кухини, всяка от които е пълна с кръв. Подобно заболяване се диагностицира главно при новородени и жени. Мъжете са обект на това заболяване десет пъти по-малко. Този вид хемангиоми могат да съществуват в няколко форми - в малки, но многобройни, както и големи, но единични.

Основните фактори за формирането на такова доброкачествено новообразувание не са напълно изяснени, но някои експерти са съгласни, че това може да бъде причинено от генетични фактори. Клиничната проява на болестта индивидуално, всичко зависи от местоположението и обема на образованието. Специфични признаци могат да се считат за промяна в оттенъка на фекалните маси, урината и кожата.

Поради факта, че източниците на капилярни хемангиоми остават неизвестни, диагностичните мерки изискват широк спектър от лабораторни и инструментални изследвания. Лечението на заболяването се състои в извършване на хирургична операция и спазване на лека диета.

етиология

Към днешна дата гастроентеролозите не знаят причините за появата на такова новообразувание в черния дроб. Но повечето експерти са склонни към теорията, че образуването на капилярни хемангиоми възниква в периода на пренаталното развитие, когато съдовата система едва започва да се формира в плода. Основните фактори за появата на вродени неоплазми са появата на сериозна инфекциозна болест при жена по време на бременност или преждевременно раждане.

Както бе споменато по-горе, такива тумори са няколко пъти по-често диагностицирани при жените, отколкото при мъжете. Има причини за това. Много често такива хемангиоми на черния дроб се срещат в периода на раждане, което е причинено от хормонален дисбаланс. Вторият фактор за появата на тумори при жените е продължителна употреба на хормонални лекарства.

Изключително рядко е, че доброкачествен тумор може да бъде резултат от пряко увреждане на черния дроб или пронизващо нараняване на предната стена на коремната кухина в проекцията на този орган, т.е. в областта на десния хипохондрий.

симптоматика

Този вид хемангиома на черния дроб се състои от множество клъстери от вени и кръвоносни съдове, които едновременно засягат няколко капиляри, които са в непосредствена близост един до друг.

Първите признаци на заболяването са индивидуални и често зависят от няколко фактора. Те включват - размера на тумора, степента на увреждане на органите и мястото на локализация. Когато малък размер на хемангиома може да бъде асимптоматичен по време на заболяването. В такива случаи неоплазма се открива случайно, като се диагностицират напълно различни заболявания. По-ярки симптоми се наблюдават с увеличаване на обема на тумора.

Основните характеристики на капилярната хемангиома на черния дроб включват:

• появата на болка в десния хипохондрий;
• придобиване на кожата и лигавиците на жълтеникав оттенък;
• обезцветяване на урината, става по-тъмно и фекалните маси се обезцветяват;
• подуване;
• развитие на анемия, която възниква на фона на вътрешно кървене;
• чести запушвания.

Подобни симптоми се изразяват, ако обемът на тумора надвишава шест сантиметра. Много рядко такава неоплазма може да достигне до десет сантиметра по размер, като в такива случаи има вероятност от сърдечна недостатъчност.

Такива признаци са характерни за много заболявания на храносмилателната система, което затруднява идентифицирането на капилярната хемангиома на черния дроб. Такива фактори трябва да бъдат причина за дадено лице да отиде в медицинско заведение за пълен преглед.

диагностика

Преди започване на лечението, от пациента се изисква да се подложи на няколко лабораторни и инструментални диагностични изследвания. На първо място, гастроентерологът трябва да проучи историята на пациента и историята на живота на пациента, както и да извърши задълбочено проучване и изследване. Такива манипулации ще помогнат да се идентифицират възможни предразполагащи фактори за образуването на такава неоплазма, както и да се определи наличието и интензивността на симптомите.

Той е задължителен, със съмнение за хемангиома, общо и биохимично изследване на урината и кръвта. Такива анализи се извършват с цел откриване на промени в състава на кръвта, което е характерно за такова заболяване, по-специално, повишаване на нивото на левкоцитите и билирубина. Проучванията на урината ще помогнат за откриване на възможното наличие на съпътстващи заболявания или възпалителен процес.

Инструменталните диагностични методи включват:

• Рентгенова снимка - която показва наличието на тюлени и характерни капсули на черния дроб;
• Ултразвук - изпълнява, за да види ясно очертанията на тумора и да оцени неговия размер;
• КТ - позволява да се установи наличието на кръвни съсиреци в неоплазма и признаци на вътрешно кървене;
• MRI;
• Сцинтиграфия - подобна процедура за радиовълни ще даде възможност за диференциране на капилярната хемангиома от раков тумор.

След получаване и проучване на всички резултати от теста, специалистът прави окончателна диагноза и предписва лечебна тактика, която да бъде индивидуална за всеки пациент.

лечение

В случаите, когато в ранните стадии на развитие е открита доброкачествена формация, с размери по-малки от шест сантиметра, прилагането на специфична терапия не е необходимо. Използва се тактика за изчакване и виждане, при която ултразвуково сканиране се повтаря след определен период от време. Единствената препоръка е да следвате диетата.

За да се лекува болестта с помощта на диета, е необходимо напълно да се откаже от пиенето на алкохолни напитки, да се яде мазна и пикантна храна, както и пушени меса, кисели краставички и консерванти. Ястията могат да се консумират само варени или печени, но без добавяне на мазнини. В допълнение, необходимо е да обогатите диетата с пресни зеленчуци и плодове, не е забранено да се ядат зърнени храни и компоти. Наблюдавайки тази храна, хемангиома с малък размер може да се абсорбира самостоятелно.

Ако диагнозата капилярна хемангиома разкрива прогресия на заболяването, тогава единственото лечение ще се счита за хирургична операция. Показания за провеждане на медицинска интервенция са:

• притискане на съседните органи от тумора, което предотвратява нормалното им функциониране;
• силна болка и чувство на постоянна тежест в корема;
• бързо нарастване на размера на тумора или неговия размер повече от шест сантиметра;
• руптура на неоплазма;
• вътрешно кървене.

Има няколко метода за извършване на оперативно лечение, всяко от които е насочено към отстраняване на хемангиома:

• прилагането на лапаротомия - има изрязване на тумора, и ако е необходимо, отстраняване на засегнатия сегмент на черния дроб, чрез голям разрез на предната стена на коремната кухина;
• използване на лазерно излъчване;
• използването на микровълново лъчение;
• влияние на високи или ниски температури.

В случаите, когато туморът е повредил главните вени на черния дроб или диагнозата е показала курс на цироза, операцията е строго забранена.

усложнения

Въпреки че капилярната хемангиома на черния дроб е доброкачествена неоплазма, подобно на всеки друг тумор в тялото, тя може да доведе до развитие на някои усложнения:

• латентно кръвоизлив;
• жълтеница;
• цироза на черния дроб;
• сърдечна или чернодробна недостатъчност;
• образуването на кръвни съсиреци;
• изстискване на съседните вътрешни органи;
• разкъсване на тумора;
• трансформация в онкология.

За да се избегнат такива усложнения е необходимо при появата на първите симптоми да се потърси помощ от специалисти. Тъй като причините за образуването на такива неоплазми са неизвестни, няма специфична превенция на такова заболяване. На хората се препоръчва да се придържат към щадяща храна, да водят здравословен начин на живот и няколко пъти годишно да се подлагат на профилактични прегледи при гастроентеролог.

Особености на симптомите и лечение на капилярната хемангиома на черния дроб

Хемангиомата е една от най-често срещаните чернодробни патологии, свързани с развитието на неоплазми в нея. Вярно е, че тези тумори не са злокачествени, те рядко се развиват в онкологичен тумор и най-вероятно имат вроден характер.

Днес са известни два вида от тези образувания - кавернозната и капилярната хемангиома на черния дроб. Нека разгледаме по-подробно последната от тях.

Какво е чернодробна капилярна хемангиома?

За разлика от достатъчно изучената кавернозна форма, медицината все още не разполага с обширни данни за такава форма като капилярната хемангиома на черния дроб. Какво е това, което е известно за тази патология?

В литературата са описани само 7 случая на наблюдение на тази форма на чернодробна формация, докато много автори обикновено се съмняват в вероятността за тяхното появяване в черния дроб. Според тях капилярната форма е характерна за епителни хемангиоми и други екстрахепатални видове тумор.

Капилярният тумор се различава от кавернозната форма поради липсата на "сцепление" на кухините в "топките". Обикновено това е мрежа от отделно развиващи се образувания, всяка от които има свой венозен съд. Ето защо броят на капилярните чернодробни хемангиоми може да бъде многократен, за разлика от единичния кавернозен тумор.

Провокиращи фактори

Както вече беше отбелязано, етиологичният фактор на който и да е, включително капилярната форма на чернодробната хемангиома, се счита за вроден дефект на чернодробните съдове. Поради факта, че тази патология често се среща при деца в ранна детска възраст, а понякога и в пренаталния (пренатален) период, тази версия изглежда най-убедителна.

Остава открит въпросът защо в някои случаи капилярният тумор, който се открива в ранна възраст, се саморегулира в рамките на 3-4 години, а в други се разширява и води до възпалителен процес. Смята се, че този ход на събитията може да бъде предизвикан от следните фактори:

• механични увреждания (наранявания, натъртвания);
• авитаминоза (особено поради дефицит на витамин К);
• интоксикация с химически съединения, тютюнева смола, алкохол, спори на плесен и др.;
• продължителни чернодробни инфекции, които потискат имунната система и водят до продължителна интоксикация;
• хормонални нарушения, характерни за жените в пубертета, бременността или менопаузата.

Наблюденията показват, че жените са по-податливи на тази патология, следователно списъкът на провокиращите фактори се добавя към ефектите на женските полови хормони (естрогени), включително под формата на лекарства.

Има ли симптоми на капилярна хемангиома?

Паренхимът на черния дроб не се различава по такъв брой нервни окончания, както в други органи, в резултат на което дори хемангиоми със значителен размер рядко причиняват болка в пациента. Проявлението на всякакви други симптоми, показващи наличието на капилярна чернодробна хемангиома е изключително рядко. Следователно, ако хемангиоматоза (дифузно увреждане на чернодробния паренхим чрез капилярни тумори) протича без усложнения, не се наблюдават очевидни симптоми.

Кога се появяват симптомите?

Въпреки това, ситуациите могат да се развият, когато туморът започне да се развива и да се прояви със следните симптоми:

• жълтеница (най-често само очна склера);
• болки в сърдечния мускул;
• чувство на свиване или пълнота на стомаха и червата;
• гадене, повръщане;
• тежест или болка под десния ръб, особено при дифузна капилярна хемангиома на десния лоб на черния дроб.

Симптоматично развитие на заболяването се наблюдава с увеличаване на размера на тумора до 5 cm, което, между другото, не е много характерно за капилярната форма. Както виждате, горните симптоми едва ли могат да се нарекат специфични (това е характерно само за тази патология).

лечение

При малък тумор (до 3 см), капилярните хемангиоми на черния дроб не изискват лечение. Спазването на специална диета и осигуряването на физическа активност на тялото ще бъде достатъчно. При тежки или сложни случаи може да се наложи едно от следните лечения:

• лекарства - хормонални лекарства, нормализиращи метаболитните процеси и водещи до намаляване на размера на тумора;
• инструментален - ефект върху тумора по съвременни методи: лазерна терапия, електрокоагулация, криодеструкция, радиоизлъчване;
• хирургически - тази принудителна мярка се прибягва до заплахата от спукване на тумор, с масивно увеличаване на размера и натиск върху близките органи. Хирургичният метод на лечение също се използва по време на бременността на пациента, тъй като това състояние може да предизвика интензивен растеж на тумора с риск от неговото разкъсване.

перспектива

Всеки тип нехирургична терапия за капилярна чернодробна хемангиома се отличава с благоприятна прогноза. Туморът най-често се свежда до некритичен размер, което намалява риска от усложнения и елиминира необходимостта от хирургично лечение. Въпреки това, човек с такава диагноза трябва да се подлага на ултразвуково сканиране редовно (веднъж на всеки 6 месеца), за да поддържа ситуацията под контрол. Въпреки че много експерти не виждат необходимостта.

Полезно видео

Допълнителна информация за чернодробната хемангиома и причините за нея може да се намери в това видео: