Скоростта на CTG по време на бременност

Кардиотокографията (CTG) е пренатален диагностичен метод, който ви позволява да определите състоянието на плода и как функционира матката. В комбинация с ултразвук и доплер, кардиотокографията позволява да се идентифицират патологиите на бременността ефективно и в най-кратки срокове и да се вземат необходимите мерки за тяхното коригиране.

Обикновено, CTG се извършва след 32 седмици. През този период плодът вече живее в определен ритъм на сън и активност и ясно се чува биенето на сърцето му. Въпреки това, понякога се предписва кардиотокография в по-ранни периоди, тъй като патологичните ритми могат да бъдат определени след 20 седмици.

Най-популярният въпрос, свързан с тази процедура, който често се задава от бъдещите родители - каква е нормата на КТГ по време на бременност? Най-често първите бременни жени се изпращат на кардиотокография след 34 седмици (35 седмици). Жените се интересуват много от това, което всяка дума означава в заключение, колко точки се считат за норма и кога трябва да звучи алармата.

Информационни показатели

При декодирането на кардиотокографията се вземат предвид такива индикатори за ритъм:

• Базален (основен) ритъм - доминира върху КТГ. За да се оцени обективно, е необходимо да се записват поне 20 минути. Може да се каже, че базалната сърдечна честота е средна стойност, която отразява сърдечната честота на плода през периода на почивка.
• Вариабилност (променливост) е динамиката на колебанията на сърдечната честота спрямо нейното средно ниво (разликата между основния сърдечен ритъм и ритъмните скокове).
• Ускорение (ускорение на ритъма на пулса) - този параметър се взема предвид, ако в рамките на 10 секунди или повече с 15 удара стане повече. На графиката те са представени с върхове нагоре. По правило те се появяват по време на бебешки движения, маточни контракции и функционални тестове. Обикновено за 10 минути трябва да се появят поне 2 ускорения на сърдечния ритъм.
• Забавяне (забавяне на ритъма на сърдечния ритъм) - този параметър се взема предвид, както и ускорението. На графиката - зъбите гледат надолу.

Продължителността на забавянето може да бъде различна:

• до 30 секунди с последващо възстановяване на сърдечния пулс на плода;
• до 60 секунди при наличие на висока амплитуда (до 30-60 удара в минута);
• повече от 60 секунди, с висока амплитуда на трептения.

В допълнение, в заключението винаги има такова нещо като загуба на сигнал. Това се случва, когато сензорите временно загубят звука на сърцето на бебето. Също така в процеса на диагностика те говорят за индекса на реактивност, който отразява способността на ембриона да реагира на дразнещите фактори. При тълкуването на резултатите, индексът на реактивност на плода може да се определи като резултат в диапазона от 0 до 5 точки.

В разпечатката, която се издава на ръцете на бременни жени, се предписват тези 8 параметъра:

• Време за анализ / загуба на сигнал.
• Базален сърдечен ритъм.
• Aktseleratsii.
• Намаляване на скоростта.
• Изменчивост.
• Синусоидален ритъм / амплитуда и честота на трептенията.
• STV.
• Честота на смущенията.

При абсолютна норма трябва да се спазват 8 от 8 параметъра, като в зависимост от това кои параметри не са изпълнени, експертите допускат 7 от 8 и 6 от 8 параметъра в норма. Въпреки това, в този случай, не можете да направите без повторно CTG. На кардиограма се показва сърдечната честота (показват се две цифри).

Точки за оценка

В процеса на разработване на кардиотокография специалистите определиха обективни критерии за оценка на записа и съставиха таблици. За дешифриране на резултатите с CTG се използват няколко скали. Най-често прибягват до скалата на Фишър (10 точки) или Кребс (12 точки). В заключение, двойният резултат може да означава резултат от Фишер и резултат от Кребс.

Критерии на Фишер

В таблицата за оценка, разработена от американския акушер-гинеколог, са представени редица критерии, които дават оценка от 0 до 2 точки. Общият резултат се определя чрез сумиране на всички оценки. Според Фишър специалистите провеждат "ръчно" изчисление, фокусирайки се върху това, което виждат на калибрационната лента.

Оценявайки критериите, има 3 основни състояния на плода:

• Нормални показатели - 8-10 точки. Сърцето на бебето бие добре и той е умерено мобилен, а подозренията за кислородно гладуване напълно отсъстват.
• Състоянието на съмнение е 5-7 точки. Този резултат може да покаже началния етап на кислородно гладуване и изисква специално наблюдение на бременната жена.
• Лошо състояние на плода - 0-4 точки. Това показва тежка хипоксия. Ако не вземете спешни мерки, то може да бъде фатално за бебето в рамките на няколко часа.

Ако CTG запис даде резултат от 7 или 6 точки, тогава повторете кардиотокографията се предписва в рамките на 12 часа, и ако раждането е започнало, след това след 1 час. В случай, че записът с CTG има резултат от 8 или повече точки, тогава с началото на раждането процедурата се повтаря след 2-3 часа, а в по-ранни периоди бременната жена се освобождава за 3-7 дни преди повторената CTG.

Мащаб на Кребс

Тази рейтингова скала се различава от скалата на Фишер по един критерий - броят на моторните реакции на бебето за 30 секунди: ако те са напълно отсъстващи, се определят 0 точки, от 1 до 4 моторни реакции се оценяват на 1 точка, ако 5 или повече реакции присъстват за 30 секунди, тогава те дават 2 точки.

Поради този критерий скалата на Кребс има 12-точкова рейтингова система. Ако резултатът от тази скала е определен от 9 до 12 точки, тогава бъдещите родители могат да бъдат абсолютно спокойни - резултатите са в нормалните граници. Резултат от 0 до 8 точки е причина да се задейства алармата. Когато такива резултати показват наличието на патологичен вътрематочен процес.

Ако CTG има 11 точки в заключението си, няма съмнение, че скалата на Krebs е била използвана за декодиране. Ако резултатът е на стойност - 9 точки, тогава резултатът се счита за добър във всеки случай. Но ако няма индикация, че оценката е извършена според Fisher, тогава трябва допълнително да се консултирате със специалист.

Критерии Douse-Redman

Тези критерии са предназначени за автоматични устройства. Компютърът оценява записа без участието на диагностик, но отчита всички същите параметри, както при метода "ръчен".

В резултат на това всички значими КТГ критерии се сумират и се получава специален индекс на променливост, STV. Този чувствителен параметър позволява откриване на признаци на страдание на плода и прогнозиране на неблагоприятни последици от бременността.

Според Dows-Redman се различават следните резултати:

• нормални стойности за здравословна бременност - STV 6–9 ms;
• гранични индикатори, които изискват специализирано наблюдение - STV 3-5 ms;
• висок риск от недостиг на кислород, който изисква спешни мерки - STV 2,6–3 ms;
• критичното състояние на плода, което в следващите часове може да завърши с фетална смърт - STV по-малко от 2.6 ms.

Тази система за оценка не се практикува в процеса на раждане, а се използва успешно за наблюдение в периода на пренасяне на дете. Като правило, CTG се записва на всеки 2-3 седмици по отношение на 28–32 седмици и на всеки 2 седмици по отношение на 32-37 седмици. След 38 седмици, CTG се използва на всеки 7 дни.

Индикатори за състоянието на плода

Оценявайки индексите на КТГ, лекарите определят стойността на PSP (индикатор за състоянието на плода). Има 4 стандартни заключения относно ОСП. Под 1,0 - нормални показатели (понякога отблъснати от 1.05). В същото време, ако се получат гранични показатели - 0,8-1,0, се препоръчва записът да се повтори в рамките на 1-2 седмици.

От 1.05 до 2.0 - първични отклонения. Такова заключение изисква терапевтични мерки и контролен запис на CTG за една седмица. От 2,01 до 3,0 - тежки отклонения. В този случай на жената се препоръчва болница за предприемане на мерки за запазване на бременността. PSP от 3.0 или повече - критичното състояние на плода. Бременните жени трябва да бъдат спешно хоспитализирани, най-вероятно ще им бъде показана спешна доставка.

КТГ обикновено не се различава по никакъв начин от 33 седмици до 36 седмици и се характеризира с такива признаци: основният ритъм е от 120 до 160 удара / мин, за 40-60 минути, има 5 ускорения на сърдечната честота, диапазонът на вариабилност е от 5 до 25 удара в минута. минута, ритъм забавяния липсват.

Употребата на CTG при раждане (38 седмици - 40 седмици) се определя индивидуално. CTG на плода през този период може да даде следните резултати:

• Умерена амплитуда на забавяне на сърдечния ритъм: базален ритъм - 160-180 удара / мин, обхват на вариабилност - повече от 25 удара / мин, ранно забавяне на ритъма - по-малко от 30 удара / мин, късен - по-малко от 10 удара / мин, изразено ускорение на сърдечните ритми. С такива показатели раждането трябва да протича естествено без намесата на акушер-гинеколози.
• Състоянието е на ръба на риска: основната линия на КТГ е 180 удара в минута, променливостта на кривата е по-малка от 5 уд / мин, ранното забавяне на ритъма е 30–60 удара / мин, а късните - 10-30 удара / мин. В този случай естествената доставка не се изключва, но те допълнително извършват тест на Задинг. След това акушер-гинеколозите предприемат всички необходими манипулации, за да постигнат вагинално раждане, но ако всички предприети стъпки са неефективни, тогава раждащата жена се подготвя за цезарово сечение.
• Опасно състояние: основната линия не надвишава 100 удара в минута, ранните забавяния на сърдечния ритъм надвишават 60 удара / мин, късните надвишават 30 удара / мин. Действията на акушерите в този случай не се различават от тези, които се провеждат при рискови състояния на плода.
• Критично състояние на плода. Има забележимо увеличение на сърдечната честота с остатъчни забавяния, което може да продължи до 3 минути. Графичната крива е сплескана. Ситуацията не толерира забавяне, необходимо е спешно да се изпълни цезарово сечение.

Патологична CTG

Има 3 патологични варианта на CTG.

Безшумна или монотонна CTG

Характеризира се с отсъствие на ускорения и забавяния, но в същото време основната сърдечна честота е в нормалните граници. Графичният образ на такава кардиотокография е близо до права линия.

Синусоидална КТГ

Графичният образ на такава кардиотокография има формата на синусоида. Този КТГ показва изразен кислороден глад на плода. Понякога се открива, когато бременна жена приема психотропи или наркотици.

Ламбда ритъм

Характеризира се с бързо редуване на ускорението и забавянето. В повечето случаи тази патология на КТГ показва компресия на пъпната връв. Като правило, тя е притисната между главата на плода и майчините кости на таза, което води до намаляване на притока на кръв и развитието на хипоксия.

При получаване на съмнителни резултати със стандартни CTG, пишете с функционални тестове:

• Без стрес тест. Изследвания на сърдечната честота, произведени на фона на естествените движения на плода. В нормално състояние, след всяко движение на детето, сърдечната честота трябва да се ускори. Ако това не се случи, тогава можем да говорим за наличието на патология.
• Стрес тест. Прилага се бременна окситоцин и се проследяват промените в сърдечната честота на бебето. Нормално трябва да се наблюдава ускорение, базалният ритъм трябва да бъде в рамките на допустимия диапазон и не трябва да има забавяне. Ако след въвеждането на това лекарство плодът не се наблюдава ускоряване на ритъма, а по-скоро може да се отбележи, че сърдечната честота се забавя, това показва кислородно гладуване.
• Mammar тест. При този тест естественият окситоцин се произвежда в тялото на жената чрез масажиране на зърната за 2 минути. След това се прави оценка, както в случая с въвеждането на синтетичен окситоцин.
• Тест за упражнения. CTG запис се извършва веднага след като бременната изпълнява серия от действия, които предполагат физическо натоварване. Най-често от нея се иска да се изкачи по стълбите до 2 стълби. В отговор на такива действия, сърдечната честота на плода трябва да се увеличи.
• Дихателен тест. В процеса на записване на КТГ, бременната жена трябва да задържи дъха си първо при вдишване и след това при издишване. В първия случай се очаква, че сърдечната честота на бебето ще намалее, а във втория ще се увеличи.

За разлика от стандартния ултразвук и Доплер, които демонстрират анатомията и кръвообращението на плода и децата, CTG ви позволява да определите ефекта на кислород и хранителни вещества върху детето. В допълнение, CTG е незаменим в процеса на доставка, когато други методи не могат да бъдат приложени. Такива изследвания помагат да се избере правилната тактика на управлението на труда, като се има предвид как плодът прехвърля появилия се товар.

КТГ (кардиотокография): показатели, резултати и интерпретация, норми

Кардиотокографията (CTG) е метод за едновременно регистриране на сърдечната честота на плода, както и тонуса на матката. Това изследване, поради високото си информационно съдържание, лекотата на прилагане и безопасността, се извършва от всички бременни жени

Накратко за физиологията на сърцето на плода

Сърцето е един от първите органи, които са положени в тялото на ембриона.

Още на 5-та седмица от бременността можете да регистрирате първия пулс. Това се случва по една проста причина: има клетки в сърдечната тъкан, които могат самостоятелно да генерират пулс и да предизвикат мускулни контракции. Те се наричат ​​пейсмейкъри или пейсмейкъри. Това означава, че работата на сърцето на плода в ранна бременност не е напълно подчинена на нервната система.

Само до 18-та седмица от бременността в сърцето идват сигнали от блуждаещия нерв, чиито влакна са част от парасимпатиковата нервна система. Поради влиянието на блуждаещия нерв, сърдечната честота се забавя.

стадии на развитие на сърцето на плода

А до седмица 27 най-накрая се формира симпатиковата инервация на сърцето, което води до ускоряване на сърдечните контракции. Влиянието на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система върху сърцето е координираната работа на два антагониста, сигналите от които са противоположни.

Така, след 28 седмици бременност, сърдечната честота е сложна система, която следва определени правила и влияния. Например, в резултат на двигателната активност на бебето доминират сигнали от симпатиковата нервна система, което означава, че сърдечната честота се ускорява. Обратно, по време на бебешки сън доминират сигнали от блуждаещия нерв, което води до по-бавен сърдечен ритъм. Благодарение на тези процеси се формира принципът на "единство на противоположностите", който е в основата на рефлекса на миокарда. Същността на това явление се крие във факта, че работата на сърцето на плода през третия триместър на бременността зависи от двигателната активност на бебето, както и от ритъма на сън-будност. Следователно, за адекватна оценка на сърдечния ритъм, тези фактори трябва да бъдат взети под внимание.

Благодарение на особеностите на инервацията на сърцето става ясно защо кардиотокографията става възможно най-информативна в третия триместър на бременността, когато работата на сърцето се подчинява на определени правила и закономерности.

Как работи кардиотокографът и какво показва?

Това устройство има следните сензори:

• Ултразвукова, която улавя движението на сърдечните клапани на плода (кардиограма);
• Тензодатчик, определящ тонуса на матката (токограм);
• В допълнение, съвременните сърдечни монитори са оборудвани с дистанционно управление с бутон, който трябва да бъде натиснат по време на движението на плода. Това ви позволява да оцените естеството на движенията на бебето (актограма).

Информацията от тези сензори влиза в сърдечния монитор, където се обработва и показва на електронния дисплей в цифров еквивалент, а също така се записва от записващо устройство на термична хартия. Скоростта на лентовия механизъм е различна за различните видове фетални сърдечни монитори. Въпреки това, средно, тя варира от 10 до 30 мм на минута. Важно е да запомните, че за всяка кардиотограф има специална термична хартия.

пример на CTG лента: сърцебиене на плода в горната част, стойности на тонуса на матката на дъното

Как се прави кардиотокография?

За да бъде това проучване информативно, трябва да спазвате следните правила:

1. CTG записът се извършва в продължение на най-малко 40 минути. Именно през това време могат да бъдат проследени определени модели на промяна на ритъма.
2. По време на проучването бременната жена трябва да лежи на една страна. Ако по време на регистрацията на КТГ бременната жена лежи по гръб, тогава могат да се получат неверни резултати, което е свързано с развитието на така наречения синдром на долната вена. Това състояние се развива като резултат от налягането на бременната матка върху коремната аорта и долната кава на вената, в резултат на което може да започне нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток. По този начин, когато се получават признаци на хипоксия на КТГ, извършена в положение на бременна жена, лежаща на гърба, е необходимо да се повтори изследването.
3. Сензорът, записващ сърдечния пулс на плода, трябва да бъде инсталиран в проекцията на задната част на плода. По този начин мястото на фиксиране на сензора зависи от положението на плода в утробата. Например, с представянето на главата на бебето, сензорът трябва да се инсталира под пъпа, а таза - над пъпа, с напречната или наклонена - на нивото на пъпа.
4. Сензорът трябва да се използва специален гел, който подобрява поведението на ултразвуковата вълна.
5. Вторият сензор (тензодатчик) трябва да бъде инсталиран в областта на дъното на матката. Важно е да се знае, че не е необходимо да се прилага гел.
6. По време на проучването на жената трябва да се даде дистанционно управление с бутон, който трябва да бъде натиснат, когато плодът се движи. Това позволява на лекаря да сравнява промените в ритъма с моторната активност на бебето.

Индикатори за кардиотокограма

Най-информативни са следните показатели:

• Базалният ритъм е основният ритъм, който преобладава на CTG, може да бъде оценен само след 30-40-минутен запис. С прости думи, това е определена средна стойност, отразяваща сърдечния ритъм, който е характерен за плода през периода на почивка.
• Променливостта е показател, който отразява краткосрочните промени в сърдечния ритъм от базалния ритъм. С други думи, това е разликата между основната честота и ритъмните скокове.
• Ускорението е ускорението на ритъма с повече от 15 удара в минута, което продължава повече от 10 секунди.
• Забавяне - забавяне на ритъма повече от 15 удара. в минути трае повече от 10 секунди. Де-генерацията на свой ред се дели по степен на:
  1. dip 1 - трае до 30 секунди, след което сърцето на бебето се възстановява.
  2. dip 2 - трае до 1 минута, докато се характеризира с висока амплитуда (до 30-60 удара в минута).
  3. dip 3 - дълъг, повече от 1 минута, с висока амплитуда. Те се считат за най-опасни и показват тежка хипоксия.

Какъв вид КТГ се счита за нормален по време на бременност?

Идеалната кардиотограма се характеризира със следните характеристики:

1. Базален ритъм от 120 до 160 удара / мин.
2. Има 5 или повече ускорения по време на 40-60 минути запис на CTG.
3. Променливостта на ритъма е от 5 до 25 удара. в минути
4. Няма забавяне.

Въпреки това, такава идеална версия на CTG е рядкост и следователно следните стандартни опции са допустими:

• Долната граница на базалния ритъм е 110 на минута.
• Има краткотрайни единични забавяния, с продължителност не повече от 10 секунди и малка по амплитуда (до 20 удара), след което ритъмът е напълно възстановен.

Кога КТГ по време на бременност се счита патологична?

Има няколко патологични варианта на КТГ:

1. Silent CTG на плода се характеризира с липсата на ускорения или забавяния на ритъма, докато базалният ритъм може да бъде в нормалните граници. Понякога такава кардиограма се нарича монотонна, графичният образ на сърцето изглежда като права линия.
2. Синусоидалната КТГ има характерна форма на синусоида. Амплитудата е малка, равна на 6-10 удара. в минути Този тип CTG е много неблагоприятен и показва тежка фетална хипоксия. В редки случаи този вид КТГ може да се появи, когато бременна жена приема наркотични или психотропни лекарства.
3. Ламбда-ритъмът е редуването на ускорения и забавяния непосредствено след тях. В 95% от случаите този вид КТГ е резултат от компресия (компресия) на пъпната връв.

В допълнение, има много видове CTG, които се считат за условно патологични. Те се характеризират със следните характеристики:

• Наличие на забавяния след ускорение;
• Намалена двигателна активност на плода;
• Недостатъчна амплитуда и вариабилност на ритъма.

Такива знаци могат да се появят, когато:

1. Заплитане на пъпната връв;
2. Наличието на възел на пъпната връв;
3. Нарушаване на плацентарния кръвен поток;
4. Фетална хипоксия;
5. Сърдечни дефекти на бебето;
6. Присъствието на майката на болестта. Например, при хипертиреоидизъм на бременна жена, хормоните на щитовидната жлеза могат да проникнат през плацентарната бариера и да предизвикат ритъмни нарушения в плода;
7. Анемия на бебето (например при хемолитична болест, свързана с имунологична несъвместимост на кръвта на майката и плода);
8. Възпаление на феталните мембрани (амнионит);
9. Приемане на определени лекарства. Например, широко използвани в акушерството "Ginipral" може да доведе до увеличаване на ритъма на бебето.

Какво да направите, ако показателите за КТГ са гранични между нормални и патологични?

Когато регистрирате CTG и получавате съмнителен резултат, трябва:

• За провеждане на допълнителни изследователски методи (ултразвук, изследване на скоростта на кръвния поток в утероплацентарната система, определяне на биофизичния профил).
• След 12 часа повторете CTG теста.
• Да се ​​премахне употребата на лекарства, които могат да повлияят на сърдечния ритъм на бебето.
• Извършване на CTG с функционални тестове:
  1. Без стрес тест - е да се изследва сърдечната честота в отговор на движението на плода. Обикновено след движението на бебето ритъмът трябва да се ускори. Липсата на ускорение след движенията е неблагоприятен фактор.
  2. Стрес тест - характеризира се с промяна в сърдечната честота след въвеждане на 0.01 U окситоцин. Обикновено, след получаване на този наркотик в тялото на бременна жена, ритъмът на плода се ускорява, няма забавяне, докато базалният ритъм е в допустимите граници. Това показва високи компенсаторни способности на плода. Въпреки това, ако след въвеждането на окситоцин в плода, няма ускорения, а напротив, сърдечните контракции забавят, тогава това показва вътрематочна хипоксия на бебето.
  3. Маммаровият тест - аналогичен на стрес, но вместо да се прилага окситоцин, бременната жена трябва да масажира зърната за 2 минути. В резултат на това тялото произвежда свой собствен окситоцин. Резултатите се оценяват също както при стрес тест.
  4. Тест за упражнения - от бременната жена се изисква да се изкачи по стълбите на втория етаж, веднага след това се извършва CTG запис. Обикновено сърцето на плода трябва да се увеличи.
  5. Тест за задържане на дъха - по време на записването на кардиотограма, от бременната жена се изисква да задържи дъха си, докато вдишва, а сърдечната честота на бебето трябва да намалее. След това трябва да задържите дъха си на издишането, след което ритъмът на плода трябва да се ускори.

Как се отбелязва CTG?

За да се гарантира, че интерпретацията на резултатите от КТГ не е субективна, е разработена удобна система за оценка на този вид изследвания. Основата е изследването на всеки показател на КТГ и възлагането му на определени точки.

За удобство на разбирането на тази система, всички характеристики на CTG са обобщени в таблицата:

Как се прави кардиотокография на плода, какви са нормите и интерпретацията на резултатите от изследването на КТГ?

Често бременните жени предписват процедурата CTG. Какво е то и за какво е то? Кардиотокографията (КТГ) е безопасен, неинвазивен метод на функционално изследване на бъдещо бебе по време на бременност, което позволява да се прецени състоянието на детето чрез регистрация и последващ анализ на сърдечния му ритъм. С помощта на изследването се определя сърдечната честота на плода в покой, с двигателна активност (движение), както и с контракции на матката и излагане на някои външни фактори. CTG се използва не само по време на бременността, но и в процеса на раждане, за да се прецени състоянието на детето, преминаващо през родовия канал.

Какво е кардиотокография?

Кардиотокографията е важна диагностична процедура, заедно с фетален ултразвук и доплерометрия на кръвния поток, извършвана по време на бременност.

Съществуват два вида и съответно метод на кардиотокография:

1. външен или непряк;
2. вътрешен или директен.

Непряка КТГ по време на бременността Ви позволява да оцените естеството на маточните контракции, както и ритъма на сърдечния ритъм на детето (сърдечната честота и свързаните с него показатели) през корема на бъдещата майка. Използва се ултразвуков датчик за регистриране на сърдечната честота на детето, а специален датчик за налягане се използва за оценка на тонуса на матката, по-специално за измерване на контрактилитета на матката. Външен метод CTG е прост и няма абсолютни противопоказания. Използва се както по време на бременност, така и по време на раждане.

Вътрешният метод на КТГ по време на бременност всъщност не се използва и може да се използва само по време на раждане. Сърдечният ритъм на плода се фиксира чрез електрокардиографски електрод, прикрепен към главата на бебето, докато вътрематочното налягане се оценява или с помощта на тензодатчик или чрез вкарване на специален катетър в маточната кухина.

Методът CTG се използва за едновременно регистриране на маточните контракции и ритъма на сърдечния ритъм на детето. Тя е доста проста и няма противопоказания, бъдещата мама не се нуждае от подготовка за изследването, плюс е напълно безболезнено

Данните, получени за КТГ по време на бременност, позволяват да се прецени за наличието на признаци на кислородно гладуване на плода (хипоксия), което пряко влияе на адаптивните способности на бебето към сигналите и условията на околната среда, предавани му от бременната. Недостигът на кислород причинява инхибиране на развитието и растежа на детето, увеличава риска от усложнения както по време на раждането, така и след раждането.

Кога трябва да се правят изследвания?

CTG по време на бременност може да се направи вече 28-30 седмици от бременността, но получаването на наистина висококачествено записване на диагностичните резултати е възможно само след 32 седмици. Именно през този период моторната активност на детето придобива "фаза", т.е. започва да се подменя редовно от фазите на почивка, което означава, че цикълът "активност-сън" е напълно установен. Приблизителната продължителност на съня на плода по това време е около половин час, което трябва да се вземе предвид както по време на диагнозата, така и при описанието на резултатите.

Колко често може да се извършва КТГ по време на бременност? Всичко зависи от състоянието на майката и бебето:

• В случай на неусложнен и благоприятен гестационен период, изследването се извършва не повече от веднъж на 8-10 дни.
• В случай на усложнена бременност, в комбинация с нормалните данни от предишни изследвания, кардиотография се извършва веднъж седмично или на всеки 5 дни, и ако е необходимо, с всякакви промени в здравословното състояние на бременната.
• В случай на недостиг на кислород, диагностиката се провежда всеки ден (или веднъж на всеки 2 дни), докато симптомите на хипоксия се елиминират или докато настъпи непланирана доставка, ако е необходимо. Интранатална (генерична) кардиотокография се извършва с интервал от 2-3 часа през първия период на раждане, а при непрекъснато CTG-контрол - във втория.

CTG диагностична техника

За провеждане на класическа КТГ по време на бременност извън начина, по който бъдещата майка е разположена на дивана, заемайки позицията на легнало положение от страна или половин седене. Изборът на поза зависи до голяма степен от позицията, в която най-добре се чува сърдечната честота на плода (HR). Лежейки по гръб, изследването обикновено не се извършва, тъй като матката може частично да стиска кръвния поток в основните артерии, а резултатите от изследването няма да са надеждни.

Как CTG? Първо, лекарят с помощта на фонендоскоп оценява корема на жената с най-високата чуваемост на сърцето на бебето. Тук се прилага ултразвуковият преобразувател. В маточната област е инсталиран специален сензор за налягане, предназначен за оценка на тонуса на матката. Средно времето за запис на кардиотограма варира от 40 до 50 минути. Важно е да се отбележи, че при регистриране на задоволителни резултати продължителността на изследването може да бъде намалена до 20 минути.

При раждане тази процедура се провежда за поне 20 минути или в продължение на 5 срещи. Разбира се, тези времеви интервали са произволни: в случай на промяна в състоянието на бъдещата майка и бебе, продължителността на процедурата за изследване може да бъде увеличена или намалена с лекарско предписание.

Стандартното кардиотокографско изследване може да бъде два вида:

1. Метод на изследване без стрес.
   • Тестът без стрес включва регистриране на сърдечния ритъм на дете без външно влияние, т.е. в естествени условия на съществуване за него. По време на процедурата движенията на бебето се записват и отбелязват на кардиограма.
   • Регистрирането на движения на плода става индиректно чрез измерване на тонуса на матката. Този метод се използва, ако няма сензор, който да записва движението на детето.
2. Стрес-тестът, използващ функционални тестове, се провежда като допълнително диагностично изследване с недостатъчно добри резултати от нестрес кардиотокографията.

Тълкуване на резултатите от КТГ

За да се извърши обективна и качествена оценка на състоянието на плода, са разработени различни показатели на нормата, включително:

• Базалният ритъм (ниво) на сърдечната честота (HR) е средният ритъм на сърдечния ритъм, който продължава 10 минути или между контракциите;
• вариабилност на базалния ритъм на сърдечните контракции - промени в сърдечната честота и амплитудата на сърдечния ритъм;
• ускорение - краткотрайно (около 15 секунди) увеличаване на ритъма на сърдечните контракции с 15 удара в минута;
• забавяне - краткотрайно (около 10-15 секунди) намаляване на сърдечната честота с 15 удара в минута или повече.

Съществуват одобрени стандарти, с които лекарите сравняват получените стойности на КТГ. По този начин, нередностите в сърдечно-съдовата система могат да бъдат открити в ранните етапи.

Декодирането на кардиотограма показва следните резултати:

• скорост на базалния сърдечен ритъм: 120-160 удара в минута;
• степента на вариабилност на базалната сърдечна честота: 5-25 удара в минута;
• скорост на ускорение: 2 или повече се отбелязват в продължение на 10 минути от изследването;
• скорост на забавяне: няма, възможно е да се регистрират много къси и бавни интервали на забавяне на сърдечната честота.

За удобство при изчисляването на всички показатели е разработена специална система за оценка на резултатите от декодирането:

CTG на плода по време на бременност: декодиране и скорост

Има няколко метода за оценка на резултатите от КТГ в точки. Ако интерпретацията на данните CTG използва изчислението на състоянието на плода (PSP). Стойностите на PSP 1 и по-малко могат да показват нормалното състояние на плода. Стойности на PSP по-големи от 1 и до 2 могат да показват възможни начални прояви на увреждане на плода. Стойностите на PSP по-големи от 2 и до 3 могат да се дължат на вероятността от изразени нарушения на плода. Размерът на ОСП повече от 3 показва възможното критично състояние на плода. Различни скали за оценка на КТГ резултати в точки също са широко използвани.

CTG точки за оценка на състоянието на плода.

Интерпретиране на CTG резултатите и оценка на здравето на плода

Интерпретация на плода CTG по време на бременност

Но без значение колко точки ще отбележите, важно е внимателно да разгледате графиките и да анализирате параметрите в комплекса.

Оценката (декодирането) на КТГ, като правило, започва с анализ на базалната сърдечна честота, която е една от основните характеристики на сърцето и много важен параметър за оценка на сърдечната дейност на плода като критерий за вътрематочно състояние.

Нормалният сърдечен ритъм на базалния ритъм на плода - 120-160 удара в минута. Но когато се движи, сърдечната честота трябва да се увеличи с около 20 удара в минута.

Намаляване на базалния ритъм под 120 удара / мин се разглежда като брадикардия и увеличение с повече от 160 удара / мин при тахикардия. Лека тахикардия - от 160 до 180 удара. мин. и над 180 удара. мин. - тежка тахикардия. Тахикардията може да означава треска или фетална инфекция или друг фетален дистрес. Установено е, че ако сърдечната честота на плода е 240 удара / мин или повече, плодът ще има сърдечна недостатъчност с развитие на водна есенция с неимунен произход.

За да се оценят резултатите от КТГ, променливостта (възможните варианти) на сърдечните контракции на бебето наподобява карамфил - това са отклонения от базалния ритъм нагоре и надолу. В идеалния случай те трябва да бъдат 6 или повече на графиката за една минута, но е много трудно да се изчисли броя им по око. Затова лекарите често обмислят амплитудата на отклоненията (средната височина на зъбите). Обикновено тяхната "височина" е 11-25 удара в минута. Monotony (промяна на височината на зъбите при 0-10 удара в минута) обикновено не се харесват от лекарите. Но е важно да запомните, че такава монотонност е съвсем нормална, ако продължителността на бременността ви не надвишава 28 седмици или ако бебето спи сега. Не забравяйте да кажете на лекаря, че бебето спи на процедурата или да яде нещо сладко, за да го събуди. Ако зъбите на триона надвишават 25 удара в минута, лекарите могат да подозират затъпкване на пъпната връв или хипоксия на плода.

Ако видите голям зъб, израснал на крива с височина 10 или повече удара в минута, тогава това се нарича ускоряване (ускоряване). По време на раждането такива повишения се проявяват в отговор на схватката.

Наличието на графиката се увеличава в отговор на смущения, което се счита за добър знак. Ако имаше две или повече от тях за 10 минути, тогава записът на ЕКГ може да бъде спрян при това. Особено добре е такива зъби да се появяват на графиката на нередовни интервали и да не приличат помежду си.

Намалява (забавяне) изглежда, за разлика от увеличава, като зъб нараства надолу. При бременност това е отрицателен прогностичен признак. При раждане има 2 вида забавяния - нормални и патологични.

Трябва да бъде предупреден, ако на разпечатката на индексите на КТГ са отбелязани срязвания с висока амплитуда или се записват преброяванията и детето не се е преместило по това време. Въпреки това, трябва да се обърне внимание на втората графика на разпечатката - тя показва контракции на матката, които също могат да повлияят на появата на контракции.

Феталната КТГ е нормална

При декодиране на КТГ се счита нормата:

• базална сърдечна честота в рамките на 110-160 удара / мин. При пълна бременност и нормален плод сърдечната честота е 110-160 удара / мин (средно 140–145). Нормалната сърдечна активност на плода винаги показва липсата на хипоксия (кислородно гладуване);
• вариабилност на базалния ритъм от 6-25 удара / мин;
• липсата на забавяния (намаления) или наличието на спорадични, плитки и къси забавяния. Спорадични ускорения в отговор на външни стимули и / или движение на плода показват нормалното му състояние;
• наличието на две или повече ускорения за 20 минути запис.

Отклонението от посочените характеристики на изследваните параметри показва нарушение на реактивността на сърдечно-съдовата система на плода.

Скоростта на CTG, когато се използва резултатът в оценката на CAP, е по-малка или равна на 1.0

Степента на оценка на показателите на CTG в точки - 9-12 точки.

CTG е само допълнителен диагностичен метод и информацията, получена в резултат на проучването, отразява само част от комплексните промени, които настъпват в системата майка-плацента-плод.

Как да дешифрираме плода CTG

Декодирането на КТГ на плода се извършва в 2 етапа: първо, самата програма обработва данните, след което лекарят, който е извършил изследването, дава становище по него.

Окончателната оценка на данните се извършва всеобхватно, когато лекарят прави заключения въз основа на данни от КТГ и въз основа на преглед и други анализи на бременна жена.
[съдържание h2 h3]

За какво е необходима кардиограма?

Индексите на КТГ по време на бременност са необходими като цялостна оценка на състоянието на плода. Ултразвук самостоятелно или дори доплерография не е достатъчен, за да се установи дали бебето има достатъчно кислород (дори ако съдовете и плацентата са напълно нормални).

КТГ на плода по време на бременност показва как тя претърпява физическо натоварване (по-специално, нейните движения и контракции на матката), независимо дали може да премине през родовия канал и да остане здрав.

Единственото предупреждение: оценката на КТГ трябва да се направи след 28 седмици, когато вече съществува тясна връзка между автономната и централната нервна система и сърдечния мускул, както и цикъла на сън и будност.

Това ще помогне за премахване на фалшиво положителни резултати.

Как се анализира CTG, какво означават всички тези числа

1. Базалният ритъм на честотата на контракциите на сърцето на бебето (обикновено намалява "BCHS"). Този показател се изчислява по следния начин: всяко второ отчитане на сърдечния ритъм се взема, след което се отразяват очевидните увеличения и контракциите и се взема предвид средната аритметична стойност за 10 минути.

Норма на CTG на плода по отношение на BSCHS по всяко време: 119-160 удара в минута, ако е известно, че детето спи, 130-190 удара, ако бебето се движи активно.

На кардиотограмата обикновено се пише разпространението на сърдечната честота, т.е. не се посочва нито един номер, а две.

2. Променливост (амплитуда и честота) на базалния ритъм. Амплитудата се определя като величината на отклонението от основната линия на базалния ритъм по вертикалната линия на графиката, честотата е разликата в броя на осцилациите в минута. В зависимост от променливостта, декодирането на феталния КТГ включва следните характеристики на базалния ритъм:

• монотонни (или тъпи): имат амплитуда от 0-5 на минута
• леко вълнообразен: амплитуда от 5-10 в минута
• вълнообразен: разпръсна 10-15 на минута
• салативна: 24-30 удара в минута амплитуда.

Norm CTG на плода - когато е посочена думата „вълнообразен“ или „солеви“ ритъм, или са записани числата от 9-25 удара в минута. Ако има “монотонни”, “леко вълнообразни” характеристики или “вариабилност на ритъма: по-малко от 9 или повече от 25 удара / мин”, това е признак на фетална хипоксия.

3. Ускорение - така наречените "сталактити", т.е. онези зъби на графиката, чийто връх е обърнат нагоре. Това означава увеличаване на сърдечната честота. Те трябва да се появяват в отговор на борбата, движението не е в съня на самото дете, стрес и без стрес тестове. Ускорението трябва да е много: 2 или повече за 10 минути.

4. Дегенерация на КТГ е зъбите на графиката, насочени надолу, “сталагмити”. Това е намаление на сърдечната честота с повече от 30 удара / мин, което продължава 30 секунди или повече. Те идват в много форми:

• Рано (пиша): те се появяват заедно с битка или се забавят за няколко секунди; имат гладко начало и край; по-къса или равна на продължителността на битката. Обикновено при КТГ по време на бременността трябва да има малко от тях, те не трябва да се срещат като група, а да са единични, много къси и плитки. Смята се, че това е признак на компресия на пъпната връв.
• Късни забавяния (те също се наричат ​​„тип II“). Това е забавяне на сърдечния ритъм, което е реакция на scrum, но половин минута или по-късно, техният пик се записва след максималното напрежение на матката. Тези зъби продължават по-дълго от една схватка. Ако резултатите от КТГ са в нормалните граници, не трябва да има такива забавяния въобще, това е индикатор за нарушения на кръвообращението в плацентата.
• Променливо (III тип) обезвъздушаване. Те са насочени надолу, но имат различна форма, няма видима връзка със свиването на матката. Това е признак на компресия на пъпната връв, липса на вода или движение на плода.

5. Дешифрирането на резултатите от КТГ отчита и броя на маточните контракции. Те присъстват нормално, тъй като матката е голям мускул, трябва да се затопли малко. Физиологично (нормално) се взема предвид, ако тези намаления са не повече от 15% от базалната сърдечна честота, а при продължителност не надвишават 30 секунди.

Критерии за оценка на кардиотокографията на плода

Обяснението на феталната КТГ включва анализ на всички горепосочени показатели. На тяхно основание беше предложено да се разграничат три вида кардиотокограми.

1. Нормалните плодови CTGs са както следва:

• BCHSS 119-160 на минута в покой
• ритъмът се характеризира като вълнообразен или гадещ
• показва амплитудата на променливостта в диапазона от 10-25 на минута
• след 10 минути има 2 и повече ускорения
• няма забавяне.

В този случай процедурата се провежда за 40 минути, второто изследване се предписва от лекаря, въз основа на акушерската ситуация.

1. Съмнителни показания CTG

• BSVSS 100-119 или повече 160 в покой
• амплитуда на променливост, по-малка от 10 или по-голяма от 25
• няма или много малко ускорения
• има плитки и къси забавяния.

В този случай, трябва да извършите без стрес или стрес тестове, повторете процедурата след няколко часа.

3. Патологична кардиограма

• BSCS 100 и по-малко или 180 или повече
• амплитуда под 5 удара за 1 минута
• малко или никакви приемания
• има забавяне и променливо забавяне
• ритъмът може да бъде описан като синусоидален.

При получаване на такова декодиране на КТГ по време на бременност, лекуващият лекар трябва да повика линейка, която ще отведе бременната в родилния дом.

Какво означават резултатите на CTG

Помогнете за дешифриране на резултатите от критериите за КТГ Фишер. За целта всеки индикатор - BCHS, честота, амплитуда на трептенията, ускорения и забавяния - се задава от 0 до 2 точки. Колкото по-лош е резултатът, толкова по-нисък е резултатът на Фишър:

1. BSCS: 180 - 0 точки, 100-120 и 160-180 е 1 точка, 119-160 - 2 точки.
2. Честота на трептене: по-малко от 3 на минута - 0 точки, 3-6 - 1 точка, повече от 6 - 2 точки.
3. Амплитуда на трептене: по-малко от 5 на минута или синусоидален ритъм - 0; 5-9 или повече от 25 на минута - 1 точка; 10-25 - 2 точки.
4. Ускорение: не - 0 точки; периодично - 1 точка; чести - 2 точки.
5. Забавяне: тип II дългосрочен или тип III - 0 точки; Тип II, къс или тип III - 1 точка; не или рано - 2 точки.

Резултатът от CTG на плода се изчислява по точките от скалата:

• 8- 10 точки - нормална сърдечна дейност
• 5-7 точки - необходимо е гранично състояние на плода, спешна консултация със специалист и лечение
• 4 точки и по-малко, когато дешифрирате Фишър КТГ е животозастрашаваща промяна на състоянието, е необходима спешна хоспитализация на бременната жена.

Индикатор за състоянието на плода (PSP) с кардиотокография

Тази цифра се изчислява автоматично, която е включена в списъка на задължителните показатели за декодиране на CTG на плода PSP. Има само 4 цифри, които отразяват честотната лента:

• норма на PSP CTG по време на бременност е по-малка от 1,0 (в някои случаи пишат до 1.05), докато смятат, че ако PSP е 0.8-1.0, проучването трябва да се повтори
• 1.05-2.0: има първоначални нарушения на състоянието на бебето, необходимо е лечение и контрол на CTG - след 5 дни / седмица
• 2.01-3.0 - тежко фетално състояние, изисква се хоспитализация
• PSP 3.0 и повече - е необходима спешна хоспитализация и е възможно - спешна помощ.

Какво означава, ако лекарят каза, че на CTG "лош резултат"

Ако видите, че в декодирането на CTG е написано следното:

• BCS по-малко от 120 или повече от 160 в минута
• променливост по-малка от 5 или повече от 25 удара
• има думата "монотонен" или "синусоидален" ритъм
• много различни забавяния (повече от 5 - тип I или повече от 0 - II или тип III)
• малко или никакво ускорение
• PSP по-висока от 0,7
• Общата оценка на Fisher е по-малка от 8

Това е лоша КТГ по време на бременност. Нуждаете се от спешна помощ акушер-гинеколог. Ако Вашият лекуващ акушер-гинеколог не е на място, трябва да се консултирате с ръководителя на антенаталната клиника или с лекаря от родилния дом.

Интерпретация на кардиотограма в зависимост от периода

Декодирането на феталната КТГ на 38-та седмица трябва да бъде представено от „нормалните“ показатели, посочени по-горе: както БКС, така и амплитудата, ускорението и забавянето трябва да бъдат в нормалните граници.

Интерпретация на КТГ по време на бременност

По време на раждането на детето бъдещата майка научава много нови абревиатури - ултразвук, BPR, DBK, HCG. Те стават ясни и дори познати. В последното тримесечие другото диагностично изследване, класифицирано като CTG, се приписва на „тайната“ в буквения код. Осъществяването му обикновено не предизвиква въпроси, но само малцина могат да дешифрират резултатите. Как да разберем какво е написано в заключението на CTG, ще разкажем в този материал.

Какво е това?

Кардиотокографията (така е описано името на изследването) е неинвазивен, безопасен и безболезнен начин да се установи състоянието на бебето, как се чувства. Такъв преглед се извършва, като се започне от 28-29 седмици от бременността. Най-често бъдещите майки получават насочване към CTG на 32-34 седмици за първи път, след което изследването се повтаря непосредствено преди началото на трудовия процес.

По време на самото раждане CTG често се използва, за да се определи дали бебето има остра хипоксия по време на преминаването през родовия канал.

Ако бременността продължи добре, няма нужда от допълнителни CTG. Ако лекарят се опасява, че ще продължи с усложнения, тогава CTG се предписва индивидуално, някои от които трябва да се правят седмично или дори на всеки няколко дни. Няма никаква вреда от такава диагноза нито за детето, нито за майката.

Cardiotocography ви позволява да знаете характеристиките на сърцето на бебето. Сърцето на детето реагира незабавно на всякакви неблагоприятни обстоятелства, променяйки честотата на пулса. Освен това методът определя свиването на маточните мускули. Регистрацията на промените става в реално време, всички параметри се записват едновременно, синхронно и се изобразяват в графики.

Първата диаграма е тахограма, показваща промените в сърцето на бебето. Вторият е графично изобразяване на маточните контракции и смущения на плода. Нарича се хистерограма или тограма (жените често използват съкращението „Токо“). Сърдечната честота на трохите се определя от високочувствителен ултразвуков преобразувател, а напрежението на матката и смущенията се улавя от тензодатчик.

Получените данни се анализират чрез специална програма, която показва определени числови стойности в изследователската форма, които ще трябва да дешифрираме заедно.

Техника на

Бъдещата майка трябва да дойде в CTG в спокойно настроение, защото всяко вълнение и чувства на жената могат да повлияят на сърцето на бебето. Препоръчително е да ядете предварително, да отидете в тоалетната, защото изследването продължава дълго време - от половин час до час, а понякога и повече.

Трябва да изключите мобилния си телефон, да седнете удобно в поза, което ви позволява да прекарате следващия половин час в комфорт. Можете да седнете, да легнете на дивана, да заемете легнало положение на тялото, в някои случаи CTG дори може да се извърши, докато стоите, докато бъдещата майка е удобна.

Ултразвуков датчик е фиксиран към корема в областта на прикрепянето на гръдния кош на детето, което ще открие най-малките промени в естеството на сърдечния ритъм и сърдечния ритъм.

На него се поставя широк колан - тензодатчик, който ще определи времето, в което е възникнала маточната контракция или движение на бебето поради незначителни колебания в коремната област на корема. След това програмата започва и проучването започва.

На този етап бременната жена може да има два въпроса - какви са процентите на феталния монитор и какви са звуците, които се чуват по време на CTG. Нека помогнем в това:

• Звучи по време на изследването. Сърцето на детето, вече познато на бъдещата майка, не се нуждае от обяснение. Преди това специалистите по ултразвук вероятно вече са дали възможност на жената да чуе малкото сърдечно биене. При CTG жената, ако устройството е оборудвано с високоговорител, ще го чува постоянно. Изведнъж жена може да чуе дълъг силен звук, като пречка. Така бебето се движи. Ако устройството внезапно започне да пищи, това означава загуба на сигнал (бебето се обърна и се премести далеч от ултразвуковия сензор, сигналът беше нарушен).
• Проценти на екрана. Процентът се отнася до контрактилната активност на матката. Колкото по-активно се намалява основният репродуктивен женски орган, толкова повече лекарят има причини да хоспитализира жена. Ако стойностите са близо до 80-100%, говорим за началото на труда преди раждането. Индикатори в диапазона от 20-50% да изплаши жена не трябва - да я роди точно по-рано.

Дешифриране на резултатите

Да се ​​разбере изобилието от числа и сложни термини не е толкова трудно, колкото изглежда на пръв поглед в резултат на CTG. Най-важното е да разберем и да сме наясно с какви концепции говорим.

Базален сърдечен ритъм

Основен или базален сърдечен ритъм - средната стойност на сърдечната честота на бебето. Майката, която ще дойде в КТГ за първи път, може да се изненада, че сърцето на бебето бие много неравномерно, показателите се променят всяка секунда - 135, 146, 152, 130 и така нататък. Всички тези промени не се изплъзват от програмата, а през първите десет минути от проучването показва средната стойност, която за това бебе ще бъде основна или базална.

Този параметър в третия триместър не се променя в зависимост от конкретната седмица, както смятат някои бременни жени. Както при 35-36 седмици, така и при 38-40, базалната сърдечна честота отразява само средните стойности на сърдечната честота на сърцето на децата и по никакъв начин не показва нито периода на бременността, нито пола на детето.

Скоростта на базалната сърдечна честота е 110-160 удара в минута.

променливост

Както можете да разберете от звука на думата, под това понятие са скрити опции за нещо. В този случай се разглеждат вариантите на отклонение на сърдечната честота от базовите стойности. В медицината се използва друго име за това явление, което може да се случи и в заключение - колебания. Те са бавни и бързи.

Бързото отразява най-малките промени в реално време, защото, както вече споменахме, всеки сърдечен ритъм на плода показва различен сърдечен ритъм. Бавните колебания са ниски, средни и високи. Ако в минута от реалното време честотата на контракциите на сърцето на детето е по-малка от 3 удара в минута, те говорят за ниска вариабилност и ниска осцилация. Ако обхватът в минута варира от три до шест удара, тогава става дума за средна вариабилност, а ако колебанията в една или друга посока са повече от шест удара - променливостта се счита за висока.

За да си представим това по-ясно, нека да дадем пример: устройството регистрира промяна в сърдечната честота на плода от 150 до 148 за минута, като разликата е по-малка от 3 удара в минута, което означава, че е ниска вариабилност. И ако след минута сърдечната честота се промени от 150 на 159, тогава разликата е 9 удара - това е висока вариабилност. Нормата за здраво бебе с неусложнена бременност е бърза и висока осцилация.

Бавните колебания са от няколко вида:

• монотонно (промени в сърдечната честота с пет удара в минута);
• преходни процеси (сърдечната честота в минута се променя до 6-10 удара в минута);
• вълнообразно (сърдечната честота се променя с 11-25 удара в минута);
• галопиране (повече от 25 удара в минута).