Какво лекар лекува мигрена

Мигрената е специфично заболяване, което често засяга женския пол, което е съпроводено с тежки главоболия и все още е слабо проучено в медицината. Въпреки факта, че много пациенти знаят кой лекар лекува мигрена, не всички от тях бързат да посетят специалист. Основният проблем се крие във факта, че здравните работници не винаги могат да осигурят на пациента ефективна помощ при избягване на неприятните усещания.

Мигрената се отнася до функционалните лезии на тялото, т.е. диагнозата на изключване. Така, по време на диагнозата, лекарят не намира обективни причини за главоболие. Лечението на заболяването рядко е патогенетично или етиологично, най-често лекарите успяват да предпишат симптоматични лекарства, които облекчават болката и други прояви. Мигрена е специализиран лекар, който се нарича невролог или невролог.

Защо се появява мигрена?

Все още не се знае достоверно какво провокира пристъпите на мигрена при различни хора. В хода на изследването е възможно да се определят най-честите предразполагащи фактори, отстраняването на които позволява да се намали броят на епизодите на главоболие. Въпреки това основната причина (етиологията) на болестта остава загадка.

Рисковите фактори включват:

• прекомерно упражнение;
• натоварване на нервната система;
• пушене на закрито (или в близост до пушачи);
• стойте в запушена стая;
• пиене на алкохолни напитки (особено вино или бира);
• рязко изменение на климата;
• приемане на орални контрацептиви;
• неправилен режим на сън (липса на сън или обратно);
• предменструален синдром;
• период на бременност (особено ако е придружен от токсичност и дехидратация).

Пациентите трябва да информират лекуващия лекар, кой от факторите предизвиква атака. В някои случаи самият лекар иска от човека да бъде по-внимателен към наличието на ситуации, водещи до мигрена. За пациенти с леки заболявания е достатъчно да се избегнат тригери, за да се преодолее успешно патологията.

Каква е клиничната картина на мигрената?

Всеки знае, че мигрената е силно главоболие, но този синдром може да съпътства много патологии на различни органи и системи. За да се определи дали болката принадлежи към мигрена, трябва да се оценят допълнителни клинични прояви и естеството на субективните усещания.

Пациентите с мигрена отиват при лекаря и се оплакват от болка в половината на главата. Може да се разпространи в долната челюст, в очите, в шията. Болезнените усещания са пулсиращи и се влошават под въздействието на дразнители: светлина, силни звуци, силни миризми. Допълнителни симптоми на заболяването:

• гадене;
• повръщане (понякога без предварително чувство на гадене, тъй като има централен генезис);
• тежко замаяност;
• проблеми с пространствена ориентация;
• депресия на емоционалния фон и повишена раздразнителност;
• сънливост, която се заменя от вълнение и обратно.

Когато невропатолог лекува мигрена и главоболие, той обръща внимание на лекарствата, които пациентът приема, за да облекчи атаката и дали им помагат. Като правило, при мигрена, никакви успокоителни или спазмолитици нямат никакъв ефект. Ето защо, правилната помощ в случай на мигрена е изборът на адекватно обезболяващо средство от лекар.

Как лекарят лекува патологичния процес?

Лекарите разграничават няколко метода за лечение на мигрена. Изборът на терапевтична техника директно зависи от тежестта на състоянието на човека, но най-често лекарят описва всички възможности, така че пациентът да избере най-подходящия.

Лекарят, който лекува мигрена, първо предлага нелекарствени начини да се отърве от болката. За всеки пациент те могат да бъдат индивидуализирани, така че неврологът препоръчва да се опитва всичко. Те включват:

• масаж на главата или шията;
• шампоан с гореща вода или, напротив, с хладка вода (не прекалявайте и не плувайте под леден душ);
• воден компрес върху челото;
• масажиране на храмове;
• лицева гимнастика;
• сън (ако се окаже, че заспива).

Тежките пациенти с мигрена трябва непременно да отидат при лекаря за избор на лекарствена терапия. Лекарят предписва лекарства в следните групи: транквиланти с различна потентност, антидепресанти, аспирин и комбинирани лекарства, бета-блокери и други вариации, които се изпитват с практически методи. Употребата на лекарства се препоръчва в периода на прекурсорите. В средата на припадъка, медикаментите обикновено са импотентни.

Съвети за превенция на патологията

Когато лекар се занимава с мигрена, той може да препоръча известни методи за предотвратяване на заболяването.

Превантивните дейности включват:

• правилно хранене (не преяждайте, не яжте тежка храна, алкохол);
• умерено упражнение, особено подобряване на дихателната система, като лесно бягане или бързо ходене;
• разходки на чист въздух (не се препоръчва при ветровито време);
• нормализиране на съня (средно човек трябва да спи 7-9 часа);
• активна почивка и задължително редуване на различни дейности.

В допълнение, лекар мигрена трябва да елиминира всички органични варианти на произхода на главоболието, които изискват специфична терапия. Ето защо, пациентите трябва да отговарят вярно на всички въпроси на лекаря, което значително ще улесни процеса на диагностициране. Като правило, пациентите съзнателно идват на рецепцията и са готови да изпълнят всяко желание на лекаря. Мигрена, въпреки че не засяга продължителността на живота на човека, но понякога я прави просто непоносима.

Запазете връзката или споделете полезна информация в социалната мрежа. мрежи

По пътя към здравето: кой лекар лекува мигрена? Къде и как мога да получа помощ?

Преди да говорим за това кой лекар лекува мигрена, трябва да разберете какво се има предвид под тази диагноза. Мигрената е често срещано неврологично, най-често хронично заболяване, чиято основна характеристика е главоболие в една (много по-рядко и в двете) части на главата.

Най-често това заболяване засяга жените. В същото време се изключват и други заболявания, придружени от главоболие, като: инсулт, тежки увреждания на главата, мозъчни тумори, васкуларни малформации, аневризми и др. При това заболяване не последната роля играят генетичните фактори. Това е, според някои експерти, причината за мигрената е лоша наследственост.

Накратко за симптомите

Появата на следните симптоми показва мигрена:

• Болката пулсира и в двете (но по-често в една част на главата).
• Гадене.
• Виене на свят.
• Чувствителност към светлина.

Кога трябва незабавно да отидете на лекар?

1. Ако е имало първа атака на това заболяване. Препоръчително е да посетите невролог възможно най-скоро. По принцип, самата мигрена не е опасна. Но главоболието, като нея, може да бъде предвестник на сериозни заболявания. По-добре е да бъде безопасно и да премине напразно изпита (по мнението на много пациенти), отколкото да пропуснете ценно време.
2. Ако пътувате или пътувате по работа. Ако се страхувате, че има риск атаката да ви улови по време на работа, консултирайте се с Вашия лекар, за да Ви препоръча упойка.
3. Ако е предписано превантивно лечение от лекар. Той се предписва не на всички, а на хора, които имат тежки, чести пристъпи, 2 пъти месечно или по-често. Изборът на лекарства зависи от много фактори: възраст, пол, професия и т.н.

Кой лекар да се свърже?

терапевт

Ако се притеснявате за главоболие, първо се свържете с общопрактикуващ лекар или семеен лекар, който вероятно ще ви помоли да опишете болката и какви лекарства сте взели. Терапевтът ще изясни следната информация:

• имате ли соматични заболявания, които могат да причинят главоболие;
• продължителност на припадъците, колко често се случват;
• Някой от тези роднини има ли такива проблеми?
• хронични заболявания, ако има такива;
• работа болна и начин на живот.

neuropathist

Лекарят ще Ви прегледа и ще извърши съответните манипулации. Това е необходимо, за да се направи точна диагноза. Той също така ще ви помоли да отговорите на няколко въпроса относно честотата и характеристиките на болковите синдроми.

Най-вероятно този лекар ще предпише MRI сканиране на мозъка, за да се изключи мозъчно увреждане, проявено от главоболие. Също така, неврологът ще събира анамнеза, ще оценява неврологичния статус.

Ако след резултатите от всички прегледи сте диагностицирани с „мигрена“, вашият невролог ще се занимае с вашето лечение. Той ще предпише подходящи лекарства и ще дава съвети за начина на живот.

офталмолог

Има такава форма на това заболяване - мигрена на очите. Очната мигрена се проявява под формата на преходни зрителни нарушения. Те са различни за всеки отделен случай. В процеса на атаката определени зони на зрителното поле могат да паднат, а зрителната острота намалява. В същото време главата може да бъде възпалена, а може и да не е. Окулистът ще провери остротата и зрителните полета, изследва се очната дюза и ще се оценят съдовете на ретината, за да се изключи други заболявания.

Терапията срещу мигрена на очите може да се извърши както по време на припадъците, така и между тях. Извършва се основно с аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства.

Все още има много очни заболявания, чийто симптом е главоболие. Например, глаукома. Само с навременната помощ на лекарите може да се избегне слепотата.

онколог

Как да се разграничат онкологичните прояви от мигрена? Това може да бъде само специалист в специализирана институция, най-често мигренозните пристъпи се случват сутрин, а вътречерепните процеси се характеризират с сутрешно главоболие с аркирано естество с натиск върху очните ябълки, както и повръщане при болка.

Извършва се КТ или МРТ за откриване на мозъчен тумор. Кой от методите се прави най-добре във всеки конкретен случай се решава от лекаря, понякога са необходими и двете изследвания.

При ранната диагностика на вътречерепните образувания прогнозата е по-благоприятна. На мигрената трябва да се обърне специално внимание, тъй като може да е симптом на мозъчен тумор.

Инфекциолог и отоларинголог

Повечето инфекциозни заболявания са придружени от главоболие. Но в този случай, на преден план, общи инфекциозни симптоми и интоксикация, както и главоболие, придружаващи.

Но с менингит, възпаление на менингите, главоболие излиза на преден план.

Когато има санаториум за лечение на това заболяване в Русия?

Например, в санаториум-профилакториум Янтар. Намира се в района на Калининград. Друг пример - в санаториума Moneron.

Какви са цените там?

То зависи пряко от броя на пациентите в местната стая, броя на процедурите на ден, броя на храненията. Например, в санаториум „Янтар“ в Калининградска област, в момента може да бъде настанен 1 възрастен с 1 дете (4-6 години) на цена от около 31 хиляди. В санаториум "Moneron" цените са най-евтините - 1500 рубли / ден.

Колко ще струва да получите от специалисти в други институции?

Зависи от региона, класа на клиниката и целта на пътуването до тях. Например, в московската мрежа на клиники "Капитал", първоначалната консултация на невролог в момента е на стойност 3000 рубли.

В клиниката Боби първата консултация е безплатна. Мястото на клиниката отново е Москва.

Има и други клиники, специализирани в лечението на мигрена. Основната част от тях се намира отново в Москва.

Възможни усложнения

Но ако такава диагноза е направена от лекар, на пациентите се препоръчва дори сами да спрат атаките. Но ако има някакви въпроси и съмнения, препоръчително е да ги обсъдите с Вашия лекар.

Възможни усложнения на заболяването:

1. мигренозен статус;
2. инсулт на мигрена;
3. епилептични припадъци;
4. хронична мигрена.

заключение

Мигрената е сериозно заболяване, което засяга качеството на живота на човека и му пречи да върши обичайната си работа. Съществуват различни методи за лечение и профилактика на това заболяване. Сега знаете кой специалист ще кандидатства за качествена медицинска помощ, не се лекувайте самостоятелно. Само лекар може да диагностицира и предписва лекарства.

Внимание! Информацията от тази статия е потвърдена от нашите експерти, практикуващи с дългогодишен опит.

Ако искате да се консултирате с експерти или да зададете въпроса си, можете да го направите напълно безплатно в коментарите.

Ако имате въпрос извън обхвата на тази тема, оставете го на тази страница.

мигрена

Какво е мигрена

Мигрената е неврологично заболяване, чийто главен симптом е силно главоболие. Това заболяване е хронично. Както казват експерти, отличителната черта на мигрената е болката, която се простира само до една част на главата.

Колкото и да е странно, много хора страдат от мигрена. Това е доста често срещано заболяване. За някои хора пристъпът на мигрена може да се появи няколко пъти в годината. Повечето обаче твърдят, че припадъците настигат веднъж или два пъти седмично.

Според статистиката жените са по-склонни да се сблъскат с този проблем. Но това не означава, че мъжете никога не изпитват тази изтощителна болка.

Заслужава да се отбележат основните разлики между просто главоболие и мигрена:

• При мигрена атаката болката е пулсираща. И само главоболие, например от пренапрежение, стрес, умора, като правило, е стабилно;
• Мигрената обикновено се фокусира върху половината от главата. Обикновената болка засяга и двете страни, задната част на главата, временната част също може да нарани;
• Ако пациентът иска да се движи по време на мигрена, болката ще напредне. Само болката от стреса и пренапрежението, като правило, не пречи на способността на човек да работи;
• Мигрената може да бъде придружена от гадене и повръщане. Също така, хората, изправени пред този проблем, са много чувствителни към светлината и звука. Обикновено те очакват появата на тази ужасна болка, изтеглят завесите и не молят никого да ги безпокои. Те си лягат и прекарват толкова много време, докато мигрената се освободи.

Причини за възникване на мигрена

Причината за мигренозно заболяване все още не е напълно изяснена. Но в същото време има няколко теории, които напълно обясняват появата на това заболяване.

• Мигрената напредва поради факта, че кръвоснабдяването в мозъка се влошава значително;
• Също така, това заболяване може да се развие поради факта, че съдовете са неравномерно разширени. В резултат на това, реактивността на артериола по отношение на въглеродния диоксид е намаляла;
• Причината за заболяването може да бъде нарушение на централната нервна система;
• Поради нарушения на метаболизма на серотонин;
• Заболяването прогресира поради постоянно повишаване на кръвното налягане.

Хората, страдащи от това заболяване, твърдят, че може да възникне пулсираща болка:

• След силно физическо натоварване;
• След прекомерно напрежение или пренапрежение;
• С дълъг престой в запушена стая;
• След пиене на алкохол;
• Поради дехидратация;
• С рязка промяна в метеорологичните условия;
• Жените могат да получат мигрена поради употребата на хормонални контрацептиви или преди PMS;
• Поради липса на сън.

Заслужава да се отбележи, че лекарствата за мигрена особено не спаси. На практика няма валидни лекарства. Всички те са на етап тестване и проверка. И хапчета, капки или различни мехлеми, използвани за обикновени главоболия, по правило, не помагат.

Симптоми на мигрена

Заболяването мигрена симптоми банални и познати. Но те също имат свои собствени характеристики, които отличават тази болест от другите.

Мигренозното главоболие обикновено се локализира от едната страна на главата. Тя може да покрива горната челюст, очите или шията. Болката обикновено пулсира. Тя може да се увеличи и след влиянието на следните стимули:

• Силни миризми;
• Силни звуци;
• Ярка светлина.

Обикновено по време на пристъп на мигрена, пациентът изпитва гадене, може да се появи повръщане. Човек усеща чувство на тежест и спазъм в стомаха. Ето защо наркотици, различни болкоуспокояващи не особено спаси ситуацията. Също в особено напреднали случаи може да възникне тежко замаяност и дезориентация на ориентацията в пространството и координация.

Лицето, като правило, в такова време е депресиран, раздразнителен. Той има депресивно настроение, докато изпитва сънливост или, обратно, необичайно вълнение.

Продължителността на атаката зависи от състоянието на пациента. Средно, тя продължава от половин час до няколко часа. Ако болката не изчезне никъде в рамките на един ден или дори няколко, тогава това състояние се класифицира като мигрена.

Някои пациенти смятат, че нещо предстои да започне преди атаката. Това необичайно явление се нарича аура.

Симптомите на аурата могат да се нарекат:

• Мъгла пред очите;
• виене на свят;
• Халюцинации - визуални, слухови и тактилни;
• Нарушаване на координацията на движенията;
• Нарушения на речта;
• Сълзливост.

Диагностика на заболяването

Трябва да се разбере, че всеки, който е изправен пред постоянна или повтаряща се болка, трябва да се консултира с лекар. Диагнозата вече е поставена въз основа на анамнезата на пациента, преглед от лекар. Тестовете могат да се използват и за потвърждаване на диагнозата. Те са необходими за изключване на други заболявания или патологични състояния, които могат да бъдат причина за главоболие.

В този случай е важно да се намери такъв лекар, който да е наясно не само с проблемите на мигрената, но и с други патологични състояния, при които може да се наблюдава и силно главоболие.

Диагнозата "мигрена" обикновено се прави на базата на пет постоянни атаки, които отговарят на следните критерии:

• А мигрена атака трае от четири до седемдесет и два часа;
• Главоболието, като правило, има следните два критерия: то се намира в едната страна на главата и има пулсиращ характер. Болката може да се влоши при ходене, физическа активност.
• По време на атаката пациентът има гадене и повръщане, свръхчувствителност към светлина, звуци, миризми.

Също така, при консултация с лекаря, пациентът трябва непременно да си спомни какъв е стимулът за появата на главоболие. Ето защо, всички експерти препоръчват да се води дневник, в който да пишат, какво е причинило болката, какво е то и така нататък. Така че лекарят може да определи причината, да разбере колко дълго трае мигрената и да предпише повече или по-малко ефективно лечение.

Също така за диагностициране на мигрена може да се извърши физически преглед. По време на него лекарят преглежда подробно главата и шията на пациента, извършва и неврологичен преглед. Тя включва редица прости упражнения за тестване на сила, рефлекси, координация и усещане.

Ако предишните методи не са достатъчни, може да се предпише компютърна томография или магнитен резонанс на главата. Така че можете да определите дали има аномалии в мозъка, които са основните причини за главоболие.

Методи за лечение

Понастоящем няма ефективни начини за лечение на мигрена. Лекарствата не са много ефективни. Ето защо, много индивидуално за себе си търсят метод за поне малко облекчение. Някои хора предпочитат масаж на главата и шията, така че спазъм се отстранява. Други затварят прозорците плътно и лежат под покривалото, покрити с главите си.

И все пак си струва да се отбележи, че ако мигрената стане много, много силна, тогава трябва да се вземат поне някои лекарства. Те могат да бъдат произведени под формата на таблетки или свещи и да имат комбиниран състав. Всеки компонент подобрява действието на другия, така че силата на главоболието може да бъде намалена малко.

Трябва да се разбира, че просто така, безразсъдно, не трябва да пиете хапчета. Трябва да попитате лекаря, ако по принцип са подходящи за вас. И ако лекарят даде добро, то вече можете да започнете тяхното приемане.

Профилактика на пристъпи на мигрена

Профилактичните мерки срещу мигренозните атаки включват специална диета, възстановителни методи, медикаменти, както и цялостна организация на здравословния начин на живот.

Пациентите с мигрена трябва да избягват пренапрежението на нервите, а също и да не се отнемат особено от силно физическо натоварване. Това не означава, че трябва да спрете поне някои спортни дейности. Но не се увличайте и се опитвайте да скочите над главата си. Всичко е добро в умереността.

Също така, хората с това заболяване трябва да спят много добре. Каквато и да е нереализираната мечта на тази фраза. Липсата на сън или липсата на качествен сън води до приближаваща атака. Но наливането също не си струва. Отново, всичко е добро в умереността.

Спазването на специална диета - един от основните критерии за превенция на мигрена. Трябва да се разбира, че има така наречените провокаторски продукти. Като избягвате или ограничавате употребата им, можете да намалите броя на атаките на две или три на година.

Следните продукти изискват изключване от диетата:

• Бира, вино;
• Твърди сирена, херинга, пилешки дроб;
• Сладки газирани напитки;
• Какао, шоколад, ядки, цитрусови плодове;
• Мастни млечни продукти;
• Пушена наденица, балик, свинско месо.

Ястията трябва да бъдат балансирани и редовни.

Как за лечение на мигрена - преглед на ефективни лекарства

Мигрената не е тривиално главоболие, а по-скоро сериозно заболяване. Пристъпите на мигрена могат буквално да ви подлудят, принуждавайки пациента да вземе всякакви обезболяващи средства на ръка. Но, за съжаление, повечето от тях не носят очаквания ефект - интензивността на главоболието не намалява, състоянието на пациента не се връща към нормалното. Неправилното лечение на мигрената може да доведе до нервни, психологически разстройства и е по-добре да не се споменава как пациентът се чувства след пристъп на въпросната болест - пълна „слабост”, тежка слабост, „вакуум” в главата, като цяло ще трябва да се възстанови. за дълго време.

Как за лечение на мигрена? Какви лекарства ще имат ефект? Това ще бъде обсъдено в представения вариант.

Триптани - лекарства против мигрена

Най-популярните и ефективни лекарства, които са ефективни срещу мигренозни атаки, се считат за триптани. Трябва да се отбележи, че абсолютно всички средства, принадлежащи към тази лекарствена група, действат по същия биохимичен принцип, но обикновено само 1-2 от целия списък на хората с мигрена обикновено помагат. Ето защо лекарите и не препоръчват сами да избират даден лекарствен продукт - въпреки че триптаните се продават в аптеките без рецепта, съветите на специалистите са от съществено значение за индивидуалния избор.

Обърнете внимание: Клиничните проучвания потвърждават, че видът на въпросните лекарства против мигрена има положителен ефект в 60% от случаите. Това е значително по-високо в сравнение с обезболяващи, спазмолитици.

Препарати от групата на триптаните: t

• таблетки - суматриптан, сума мигрин, рапимед, зомиг, намиг, амигренин, имигран;
• спрейове - имигран;
• супозитории - тригени.

Обърнете внимание: ако мигрената е придружена от гадене и още по-повръщане, тогава е по-добре да се вземат лекарства от групата на триптаните под формата на спрей. Ако пациентът приема хапчетата и веднага ги изхвърля, тогава не може да очаквате облекчение.

Триптаните трябва да се приемат не по-късно от 2 часа след началото на атаката - този период се брои от края на фазата на аурата. Ако болезнената атака придобие интензивност бавно, не е възможно да се диференцира като мигрена, тогава е препоръчително пациентът да използва лекарства с обичайния аналгетичен ефект. И в случай на точно разбиране, че е започнала мигрена, наркотиците от групата на триптаните са най-добре да се приемат едновременно с прокинетици (например метоклопрамид).

Триптаните могат да предизвикат странични ефекти:

• персистиращо замаяност;
• чувство на тежест и изтръпване на долните крайници;
• повтарящо се усещане за топлина в долните крайници;
• нерегулирани пристъпи на тахикардия;
• развитие на ангина пекторис;
• немотивирано повишаване на кръвното налягане;
• спонтанни нарушения на сърдечния ритъм;
• гастрит;
• сухота в устата;
• повтарящо се гадене и повръщане;
• колит с исхемичен характер;
• повишено уриниране;
• мускулна слабост без видима причина;
• полиурия;
• диария;
• миалгия.

Не забравяйте, че лекарствата от категорията триптани могат да причинят силна алергична реакция - обрив по кожата, сърбеж, треска и ангиоедем (рядко).

Строго е забранено използването на триптани, когато:

• бременност и кърмене;
• хипертонична болест;
• ангина пекторис;
• коронарна болест на сърцето;
• нарушения на мозъчното кръвообращение;
• патологии на бъбреците и черния дроб в историята и развитието по време на мигренозен пристъп.

Защо не се препоръчва употребата на лекарства от групата на триптаните без предварителна консултация с Вашия лекар? Първо, ще бъде необходимо да изберете конкретен инструмент поотделно. И второ, необходимо е да се вземе предвид, с кои наркотици триптаните не могат да бъдат комбинирани:

Правила за приемане на аналгетици при мигренозни пристъпи

Фактът, че всички лекарства, включително тези с аналгетичен ефект, трябва да се приемат строго според инструкциите, е известен на всички. Но специално за пациенти с диагноза мигрена, вие също трябва да знаете точното време на лечението - фразата "всяка минута се брои."

Така, според научни изследвания, лекарства от групата на аналгетиците могат да облекчат пристъпите на главоболие, което се случи по напълно различни причини. И дори при мигрена такива лекарства като аналгин, баралгин могат да имат желания ефект! Единственото условие е те да бъдат взети в рамките на 40-120 минути от началото на атаката (по-точно време зависи от интензивността, с която се развива болният синдром). Именно през този период на мигренозен пристъп главоболието се причинява единствено от възпаление и експанзия.

Ако гадене и повръщане, непоносимост към силни звуци и неадекватна реакция на ярка светлина се присъединят към главоболието на пулсиращ характер, то това означава само едно нещо - активиране на такива болкови механизми, че обикновените аналгетици ще бъдат невъзможно да се спре. По-конкретно, болковите импулси преминават през тригеминалния нерв и "попадат" в мозъчната кора.

Обърнете внимание: приемането на болкоуспокояващи и лекарства против мигрена по-късно от посочения по-горе период няма да доведе до облекчение, а до влошаване на състоянието на пациента. В никакъв случай не можете да приемате тези лекарства всеки час, за да увеличите техния ефект и да постигнете желания ефект - можете само да предоставите на пациента повече странични ефекти.

Отделно, заслужава да се споменат комбинираните аналгетици - в състава им има фенобарбитал и кодеин. Лекарите препоръчват комбинираните аналгетици да се приемат само в случай, че бъде пропуснато оптималното време за конвенционални аналгетици. Поради фенобарбитала и кодеина, те също имат успокояващ ефект, който притъпява чувствителността на мозъчната кора. Абсолютно спиране на развитието на мигрена атака комбинирани аналгетици не може, но намалява интензивността му работа.

Обърнете внимание: фенобарбитал и кодеин в комбинирани аналгетици се съдържат в оскъдни количества и затова няма гаранция, че ефектът ще бъде получен. Но ако приемате тези лекарства неконтролируемо, тогава зависимостта ще се развие. Лекарите категорично забраняват използването на комбинирани аналгетици при мигренозни пристъпи по-често от 2 пъти месечно.

Как да се намали броят на мигренозните атаки

Естествено, всеки пациент с мигрена сънува поне да намали броя на атаките - всеки от тях причинява не само силна болка, но и дискомфорт в живота. Има определени правила, разработени от лекари и учени, които ще помогнат за намаляване на броя на мигренозните атаки - те просто трябва да бъдат спазвани! Те включват:

1. Задължителен контрол на началото на мигренозните атаки - идентифициране на тригери, които провокират тези атаки, можете безопасно да ги изключите от ежедневието. За съжаление, тези съвети на лекарите се пренебрегват от пациентите - обичайната причина, която посочват, когато посещават специалист: „Изнервях се (а) или бях уморен (а)“. Необходимо е да забравите за такава лекомислие и да се грижите за здравето си, като идентифицирате външни и / или вътрешни провокатори на мигренозни атаки.

1. Най-малко 2 пъти годишно с диагноза мигрена, трябва да се подложи на профилактични курсове за приемане на специфични лекарства - те намаляват чувствителността на мозъчните съдове.
2. Лекарите могат да предпишат следните мерки:

• антиепилептични - те действат върху възбудимостта на мозъка, намаляват го, което води до редки реакции на тригери (стимули);
• антидепресанти - повишаване нивото на хормона серотонин в кръвта, което намалява броя на мигренозните атаки и намалява тяхната интензивност;
• бета-блокери - тези лекарства могат да понижат кръвното налягане, да забавят сърдечната честота;
• блокери на калциевите канали - редовната им употреба спомага за стабилизиране и подобряване на тонуса на мозъчните съдове;
• препарати, съдържащи магнезий, са необходими за стабилизиране на работата на сърцето и укрепване на съдовете на мозъка;
• лекарства, които подобряват мозъчната циркулация.

Обърнете внимание: Нито един от изброените лекарства не може да се приема без лекарско предписание! Антидепресантите трябва да се приемат в минимални терапевтични дози, бета-блокерите могат да се приемат само от пациенти с нормална сърдечна честота, но леко повишено кръвно налягане, но блокерите на калциевите канали трябва да се приемат във високи дози.

Не забравяйте да посетите лекаря, ако в рамките на 30 дни се появят повече от 2 пристъпа на мигрена, пациентът има главоболие по време на атаките, а дозата на аналгетиците и триптаните, предписани от специалист, трябва да бъде увеличена, за да се получи ефектът.

Обадете се на линейка, когато е подходящо

Мигрената по принцип не е опасна болест - факт е потвърден от изследването. Но в някои случаи мощните атаки на заболяването могат да доведат до сериозни последствия. Трябва да знаете кога е подходящо да се обадите на линейка:

• мигрена атака трае повече от 72 часа - това състояние се класифицира от лекарите като мигрена статус, който може да предизвика инсулт;
• периодът на аурата продължава повече от 60 минути, но атаката на болката не се развива;
• повръщане и диария по време на атака се повтарят многократно - това може да доведе до дехидратация, нарушено функциониране на храносмилателната и / или пикочната система;
• преди това пристъпите на мигрена никога не започват с период на аура и за последен път се появява внезапно;
• започнали са тежки зрителни нарушения (разделени обекти, замъглени черти на видимия образ, внезапно намаляване на зрителната острота);
• имаше краткотрайна загуба на съзнание, дезориентация в пространството;
• през последната седмица пациентът преживява втора или трета атака подред;
• естеството на хода на пристъп на мигрена се е променило;
• Пациентът е на възраст над 55 години, има чести пристъпи на мигрена, но вече са изминали няколко години и изведнъж се появява идентично главоболие.

Мигрена - заболяване, което носи дискомфорт в живота на пациента. Как за лечение на мигрена, когато трябва да започнете да приемате специфични лекарства, как да намалите броя на гърчовете - това е всичко в представения материал. Но тази информация има само консултативен характер, всички прегледи и назначения трябва да се правят от лекаря само чрез директен контакт с пациента.

Циганкова Яна Александровна, медицински коментатор, терапевт от най-високата квалификационна категория

9,006 Общо мнения, 17 днес

На кой лекар за лечение на мигрена

Мигрена - заболяване от неврологичен характер, което често се среща в хронична форма. Патологията се характеризира с главоболие.

Това е основният симптом, който е длъжен да предупреди човека и да подтикне към екскурзия до специалист. В този случай възниква въпросът: кой лекар да се свърже за главоболие?

Общо описание на болестта

Мигрената е вид главоболие. В този случай най-често се забелязва силна болка в едно от полукълбите на мозъка. Много рядко са засегнати и двете части.

Страдат от това патологично състояние по-често жени. Много често експертите са склонни към генетична предразположеност и задават подобен въпрос на рецепцията.

Ако роднините са били диагностицирани с мигрена, то най-вероятно то ще се прояви в друго поколение.

Има много тънка линия между главоболие и мигрена. Невъзможно е да се разграничат тези две патологии самостоятелно, затова се изисква консултация с лекар.

Понякога главоболието е симптом на заболяване, така че навременната диагноза ще установи коренната причина и ще започне лечението.

1. Болка в една част на главата. Много рядко се усеща болка от двете страни.
2. Човек не може да бъде на светлина, увеличава чувствителността и увеличава болката.
3. Виене на свят.
4. Гадене. В някои тежки случаи може да се получи дори повръщане.

Пристъпите на мигрена могат да бъдат незначителни в самото начало, но при липса на подходящо лечение, всеки път става все по-трудно.

Продължителността и честотата на повторенията могат да бъдат различни, в зависимост от индивидуалните особености на организма.

Когато е необходима консултация с експерта

Много е важно да не се самолечение, което е много популярно напоследък. Много хора не приемат сериозно главоболия и ги елиминират у дома.

В същото време приемате наркотици безразборно, които са налични в комплекта за първа помощ. Може да бъде спазмолитично и обезболяващо. За да направите това е абсолютно невъзможно.

Дори и след като се вземе аналгетик, главоболието ще се върне след известно време и ще се появи системно.

В допълнение, често и неконтролирано приемане на лекарства води до по-сериозни последици, под формата на проблеми с стомашно-чревния тракт.

В резултат на това главоболието може да се появи дори и поради мигрена. Те могат да провокират същите тези наркотици.

Свържете се със специалист, ако:

• Болката в главата се появява за първи път в живота ми.
• Интензивността на главоболието непрекъснато се увеличава и с всяка атака става непоносима.
• Пристъпите на мигрена се проявяват трудно и имат други неприятни симптоми под формата на гадене и повръщане с повишена интензивност.
• Болката идва след промяна на позицията на главата, тялото.
• Атаките се появяват често и симптомите продължават повече от 14 дни.
• Наблюдават се нервни разстройства, се проявява агресия, влошава се паметта и по време на мигренозен пристъп човек може да припадне.
• Болката не може да бъде намалена с аналгетици и други обезболяващи.

към съдържанието

Диагностични мерки

Кой лекар лекува мигрена? Когато човек излезе с проблема с честите главоболия, специалистът трябва да разбере причината, която провокира появата им.

За да направите това, лекарят предписва на пациента да се подложи на:

• MR. Това ще позволи да се оцени състоянието на структурите на мозъка. По-специално, такова проучване е информативно, ако има съмнение за развитие на тумор.
• Лабораторни методи за изследване. Кръвните изследвания, урината спомагат за откриване на инфекциозни заболявания.
• CT. С помощта на този хардуерен преглед се откриват всякакви нередности в главата. Компютърна томография ви позволява да идентифицирате области, в които има нарушение на кръвообращението или има някакво образование.
• Измерване на кръвното налягане. Много често се наблюдават главоболия, когато кръвното налягане скача. Хипертонията е ясна причина за дискомфорт.
• Изследването на кръвоносните съдове в мозъка. Експертите трябва да определят дали има нарушение в кръвоснабдяването.

Всяко отклонение от нормата трябва да предупреди лицето и да доведе до пътуване до лекаря. Някои проблеми могат да бъдат сериозни и трябва да бъдат идентифицирани на началния етап.

Например, ракът на мозъка се лекува само в самото начало на развитието на болестта.

Кой лекар да отиде

Мигрена може да възникне по различни причини. Въз основа на това, което провокира появата на главоболие, определението с избора на специалист ще зависи.

Кой лекар да се свърже? Главният терапевт все още е терапевт. Тя е за него първо трябва да се обърне.

След като прегледа и събере анамнеза, той сам си назначава или го насочва към специализирани специалисти.

Важни моменти, които терапевтът ще изясни:

1. Интензивността и честотата на главоболие.
2. Какви лекарства са взети за облекчаване на болката и дали са ефективни.
3. Заетост на пациента и дали той работи върху вредната работа.
4. Начин на живот и хранене.
5. Наследствен фактор. Имате ли диагноза мигрена при някой от роднините?
6. Наличието на хронични заболявания.

Друг специалист, който се специализира в проблемите на главата и нервната система. С мигрена може да се хареса на невролог.

Когато за първи път получите лекар ще проведе проучване и ще проведе всички необходими манипулации. Това ще позволи на специалиста да постави правилната диагноза.

Подобно на терапевта, невропатологът трябва да изясни отговорите на напълно естествени въпроси за интензивността и честотата на болката, както и да чуе всички оплаквания от пациентите.

От диагностични интервенции може да се наложи MRI сканиране. Това ще идентифицира циркулаторни нарушения в мозъка. Така че как точно е причината най-често при мигрена.

Въз основа на клиничната картина, събраната история и резултатите от изследването невропатологът предписва подходящ режим на лечение. Също така, лекарят ще препоръча коригиране на начина на живот, който може да изостри симптомите.

Други специалисти:

1. Оптик. Има такова заболяване като очна мигрена, която характеризира зрителното увреждане. За да го изключите, изпратено до този специалист. Също така, глаукомата може да предизвика главоболие. С навременна диагностика и лечение, лицето не се сблъсква със слепота.
2. Онколог. Главоболията често се появяват, ако има онкология. Невъзможно е да се определи без специалист, тъй като е необходимо да се премине диагностика на специални медицински изделия. Симптоми на онкологията: чести главоболие, припадък, чувство на натиск и избухване в главата.
3. Инфекциолог и отоларинголог. На практика всяка инфекциозна болест се характеризира с общо неразположение, което причинява болка в главата. Понякога симптомите продължават да се появяват дори след края на терапията. Най-опасното инфекциозно заболяване е менингитът. Само навременно лечение предполага положителен резултат.

Главоболие, свикнало да елиминира всичко у дома. Това е възможно, но е необходимо да се обърне внимание на честотата на поява на симптомите и тежестта на курса.

Ако имате някакви съмнения, усложнения или допълнителни симптоми, трябва да бъдете прегледани, за да се предпазите.

Липсата на терапия може да предизвика редица усложнения. Това са хронична мигрена, мигрена и епилепсия.

Мигрена. Причини, симптоми, диагностика и лечение на заболяването.

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Мигрена е неврологично заболяване, характеризиращо се с повтарящи се или редовни пристъпи на главоболие от едната страна (дясно или ляво). Понякога обаче болката е двустранна.

Освен това, отсъстват сериозни заболявания (тумор, инсулт и др.), Както и наранявания.

Атаките могат да възникнат с честота 1-2 пъти годишно до няколко пъти седмично или месец.

Според статистиката около 10-14% (в някои страни до 30%) от възрастното население страда от това заболяване. А за две трети от тях болестта първо се усеща на възраст от 30 години. В тази структура максималният брой на новопоявилите се пациенти е между 18 и 20 години, както и между 30 и 35 години.

Въпреки това, случаите на начало на заболяването също са описани при деца на възраст 5-8 години. Освен това момчетата и момичетата страдат от това заболяване с еднаква честота.

При възрастни, малко по-различно разпределение: при жените мигрената се среща два пъти по-често, отколкото при мъжете.

Доказано е, че има генетична предразположеност към мигрена. Например, ако и двамата родители страдат от болестта, тогава децата им развиват болестта в 60-90% от случаите, само ако майката, а след това - 72%, а ако е само бащата, тогава - 20%.

Активни, целенасочени и отговорни хора най-често страдат от мигрена. Това обаче не означава, че всички други хора са неизвестни за мъките й.

Трябва да се отбележи, че при каквато и да е възраст мигрената не започва, като правило, нейните признаци угасват, тъй като те узряват.

Интересни факти

Първите симптоми, които приличат на мигрена, са описани от древните лечители от времето на шумерската цивилизация преди раждането на Христос през 3000 г. пр. Хр.

Малко по-късно (около 400 г. сл. Хр.) Хипократ открои мигрената като болест и описа своите симптоми.

Въпреки това мигрената дължи името си на древния римски лекар - Клавдий Гален. В допълнение, той първо идентифицира чертата на мигрена - локализацията на болката в половината на главата.

Трябва да се отбележи, че мигрената често става спътник на гении. Тази болест, както никой друг, "обича" активни и емоционални хора, които предпочитат умствената работа. Например от това са страдали такива изключителни личности като Понтий Пилат, Петър Чайковски, Едгар По, Карл Маркс, Антон Павлович Чехов, Юлий Цезар, Зигмунд Фройд, Дарвин, Нютон.

Не е заобиколила една мигрена и модерни знаменитости. Страдащи от атаки от главоболие, такива известни личности като Уопи Голдбърг, Джанет Джаксън, Бен Афлек и други живеят и създават.

Друг любопитен факт (въпреки че не е доказан научно): хората, които са склонни към съвършенство страдат по-често от мигрена. Такива хора са амбициозни и амбициозни, мозъкът им непрекъснато работи. Те не са достатъчни, за да направят всичко перфектно, те трябва да бъдат най-добрите. Затова те са много отговорни и съзнателни за всичко, работещи "за себе си и за този човек". Всъщност те са работохолици.

Кръвоснабдяването на мозъка

За нормална мозъчна функция са необходими голямо количество енергия, хранителни вещества и кислород. Всичко това се доставя на клетките през кръвния поток.

Кръвта влиза в мозъка чрез два сдвоени гръбначни и две вътрешни сънливи
големи артерии в ствола.

Гръбначните артерии произхождат от гръдната кухина и след това, достигайки до основата на мозъчния ствол, се сливат в една и образуват базиларната артерия.

След това основната артерия се разтваря в:

• предните и задни мозъчни артерии, които доставят кръв към мозъчния ствол и малкия мозък
  
• задната мозъчна артерия, доставяща кръв към тилната част на мозъка

Вътрешната каротидна артерия произхожда от общата каротидна артерия и след това, достигайки до мозъка, се разделя на два клона:

• предна церебрална артерия, доставяща кръв към предните секции на челните лобове на мозъка
  
• средна мозъчна артерия, доставяща кръв към предната, темпоралната и париеталната част на мозъка

Механизмът на развитие на мигрена

Към днешна дата, слабо разбрани. Има само някои теории за това. Всеки от тях има право да съществува.

Най-често срещаната теория за развитие на мигрена

Васкуларна теория на вълка

Според нея мигренозен пристъп е причинен от внезапно стесняване на вътречерепните съдове. В резултат се развиват исхемия (локална анемия) и аура. След това мозъчните съдове се разширяват, причинявайки главоболие.

Тромбоцитна теория

Смята се, че тромбоцитите първоначално имат патология, която води до тяхното залепване при определени условия.

В резултат на това се отделя значително количество серотонин (хормон на удоволствието), което свива съдовете на мозъка (има аура). Освен това, през същия период се увеличава производството на хистамин (хормон, който регулира жизнените функции на тялото) от мастните клетки. Тези две точки водят до това, че прагът на болката на артериалните стени намалява (те стават по-чувствителни към болка).

След това серотонинът и хистаминът започват да се отделят от бъбреците и нивото им в тялото намалява. Следователно, съдовете се разширяват, тонусът им намалява и се появява подуване на тъканите около съдовете. Това е причината за болката.

Теория на всепроникваща депресия

Смята се, че вълна от ниска нервна дейност (пълзяща депресия) преминава през мозъка, причинявайки съдови и химични промени в него. Това, което първоначално води до стесняване на кръвоносните съдове и появата на аура, а след това до разширяване на кръвоносните съдове и появата на главоболие.

Комбинирана невроваскуларна теория или тригеминална съдова система

В момента тя се счита за водеща. Според нея нормалната връзка между съдовете на мозъка и тригеминалния нерв е нарушена.

Под въздействието на провокиращи фактори по време на атаката тригеминалният нерв се активира прекомерно. В резултат на неговите окончания се освобождават силни вазодилататори, които намаляват тонуса на съдовете и увеличават тяхната пропускливост. Това води до оток и подуване на тъканите, разположени в близост до съдовете.
Наред с тези теории има още няколко: генетични, автоимунни, хормонални и други.

Причини за възникване на мигрена

Групи рискови фактори

Храна и хранителни добавки

• подобрители на вкуса, които се използват в подправки, консервирани храни, замразени храни, незабавни супи
• подсладители, включени в газирани напитки, сокове, дъвки
• Тирамин в горещо пушена риба, отлежали сирена, осолена херинга, алкохолни напитки, мая
• натриеви нитрати, които се използват за консервиране на месни продукти
• кафе, чай
• шоколад, цитрусови плодове, боб, ядки
• храни с високо съдържание на мазнини
• морска храна
• мариновани и пушени продукти

Околната среда

• силни миризми на парфюм, почистващи препарати, лакове и бои, тютюнев дим
• твърде ярка или мигаща светлина
• резки промени във времето

Начин на живот

• нарушение на съня (липса на сън или дълъг сън)
• преумора
• неправилно хранене или злоупотреба с диета
• стресови ситуации (остра, хронична)
• в края на стресираща ситуация: след подписване на договора, отговорно изпълнение, получаване на повишение на работа
• промяна на ритъма на живот и промяна на часовите зони
• повишено упражнение при хора с ниска поддръжка (особено в началото на обучението)
• пушене

Някои други причини

• наранявания на главата (дори много стари)
• приемане на определени лекарства
• промени в хормоналния фон на организма: началото на менструация, менопауза, приемане на хормонални контрацептивни хапчета, бременност
• "Мигрена на почивния ден", когато нападението се случи в първия ден на почивката или след уикенда

Списъкът е доста обширен. Все пак, от него, всеки пациент, чрез опит и грешка, заедно с лекуващия лекар, трябва да определи “своите” фактори (много често комбинира няколко) и след това да се опита да ги елиминира. Тогава вероятността пациентът да бъде защитен от следващите пристъпи на мигрена се увеличава значително.

Има обаче една трудност: идентифицираният провокиращ фактор не винаги води до развитие на пристъп при един и същ пациент.

Симптоми на мигрена

Форми на мигрена

I. Мигрена с аура. Класическият вариант на заболяването. Това се случва само в 20-25% от случаите.

Той се осъществява в две версии:

• с нормална аура (трае от 5 до 60 минути)
• с дълга аура (трае от един час до няколко дни)

II. Мигрена без аура. При 75-80% от пациентите заболяването се проявява в тази форма.

Въпреки това, понякога при един и същ пациент се наблюдават и двата вида пристъпи на мигрена, редуващи се един с друг.

Видове аури

Аурата е комплекс от обратими неврологични нарушения, които възникват преди началото на припадъка или с него.

Откриване

Тази форма е най-често срещана.

Пациентите виждат линии, започващи от малка точка, която постепенно се увеличава. Освен това, точката се превръща в мигащи зигзагообразни линии, които преминават от центъра към периферията (ръбовете).

Пациентите често имат чувството, че губят част от зрението си. Те могат да чувстват, че са слепи в едното или в двете очи. Понякога те имат двойно виждане.

Често им се струва, че "виждат" слепи петна: има усещане, че в думите няма букви.

Понякога около обекти има пулсиращи линии или на пациентите изглежда, че погледът им е насочен през счупено стъкло.

Често е трудно за пациентите да фокусират зрението си: обектите изглеждат по-ниски или по-високи, отколкото в действителност са. Цветът и контурите им могат да бъдат изкривени, понякога се появяват визуални халюцинации.

Хемипарестетика (нарушения на чувствителността)

Пациентите се оплакват от появата от едната страна на тялото на усещането за "пълзящи гъски", изтръпване и изтръпване, които след това се разпространяват по ръката. След това те се издигат нагоре, засягайки половината от езика и главата.

В краката такива усещания рядко се наблюдават.

Хемипаретично (двигателни нарушения)

Има слабост в ръката или крака, от една страна, а понякога дори до обратима пареза.

Дисфазия (речеви нарушения)

Пациентите трудно разговарят. Те имат чувството, че са загубили способността да запомнят думи, не могат да комбинират изречения и не могат да различават букви и цифри.

смесен

Когато се забелязват едновременно няколко симптома на два или три вида аури.

Как се извършва пристъп на мигрена?

Мигрена с аура

Курсът включва всички пет фази:

Продромална (начална) фаза

Среща се за няколко часа или дни преди мигренозната атака. Пациентите драстично променят настроението си, стават раздразнителни, имат прозявка, сънливост или безсъние, промени в апетита, чувствителност към ярка светлина, миризми и шум. А някои пациенти просто „знаят“, че скоро ще развият атака.

Въпреки това, продромалната фаза понякога липсва.

аура

Най-честите симптоми на аурата са визуални, засягащи и двете очи. Всички други признаци се развиват по-рядко.

Аурата се появява веднага след края на началната фаза.

Докато понякога между края на аурата и появата на главоболие има интервал - не повече от шестдесет минути. Нещо повече, някои пациенти твърдят, че състоянието им се подобрява леко през този период от време. Но те се чувстват малко откъснати от реалността.

Въпреки това, главоболието може да се появи заедно с аурата или веднага след неговото завършване.

Фаза на болката - правилна атака

Продължава от няколко часа до три дни. Характеризира се с едностранно, пулсиращо главоболие (по-рядко е двустранно).

Болката най-често се появява на противоположната страна на аурата, локализирайки се в челото, орбиталната област, храма или шията. В началото на атаката, като правило, болката не се изразява, но постепенно се увеличава и обхваща цялата половина на главата. Пациентите имат чувството, че главата е на път да експлодира.

Освен това, с увеличаване на интензивността на главоболието, страните могат да се редуват.

Болката се увеличава с движение, така че по време на атака се препоръчва да седнете и дори по-добре да легнете.

Пациентите имат повишена чувствителност към светлина, миризми и звуци.

Има и други симптоми: много пациенти се оплакват от изразена болезненост на мускулите на шията и раменете.

В допълнение, пациентите са бледи, понякога се развиват гадене и повръщане, което носи само временно облекчение.

Въпреки това, въпреки повръщането, някои пациенти имат повишен апетит. И те са привлечени към храни, които съдържат нишесте: хлебни изделия, картофи.

Фаза на разделителната способност - завършване

Мигренозната атака завършва по различен начин: някой сам и някой само след като е взел лекарството.

След като симптомите отшумят, пациентите често заспиват в дълбок сън.

Фаза на възстановяване

След атака уринирането става по-често, а количеството урина (полиурия) се увеличава. Повишен апетит.

Пациентите в рамките на 24 часа след мигрена се чувстват претоварени. Някои, напротив, имат повишена активност и еуфория.

Мигрена без аура

В тази форма няма аура (трета фаза), докато всички други фази присъстват и текат по същия начин, както при мигрена с аура.

Много е важно да се прави разлика между мигрена със и без аура, тъй като лечението зависи от това.

Критерии за диагностика на мигрена

1. Пациентът трябва да има поне един вид аура, регистрирана поне два пъти.
   
2. Симптомите на аурата трябва да изчезнат след приключване на атаката.
   
3. Главоболие и други симптоми съответстват на тези на мигрена без аура. Те могат да започнат с аура или поне 60 минути по-късно.

1. Горещите вълни продължават от няколко часа до три дни.
   
2. Наличие на поне два знака от следното:
   - едностранно главоболие и докато расте, страните могат да се редуват
   - главоболие е пулсиращо
   - болката може да бъде умерена или тежка, намалявайки ежедневната активност
   - главоболие по-лошо с малко усилие
   
3. Наличието на поне една от следните характеристики:
   - гадене
   - повръщане
   - фотофобия (фотофобия)
   - страх от силен шум (фонофобия)

Това е типичен пристъп на мигрена.

Понякога обаче мигрената е придружена от вегетативни кризи. Затова се вливат студени тръпки, сърцето се ускорява, появява се чувство на липса на въздух, скокове на кръвното налягане, уринирането става по-често. Често има чувство на безпокойство, влошаващо хода на заболяването.

По този начин почти всички чувствителни системи участват в осъществяването на мигрена.

Характеристики на някои форми на мигрена

Мигрена с месечна

Наблюдава се при жени два дни преди менструацията или до три дни след него. Такива гърчове трябва да се записват най-малко в два цикъла.

Около 2/3 от жените мигрена страдат от тази форма. Или отбелязват влошаване на хода на самите припадъци през този период.

Тук очевидно има рязък спад в нивото на естроген (женски полов хормон) преди началото на физиологичното кървене.

Състоянието може да улесни използването на пластир за кожата, който освобождава естроген в продължение на 7 дни. Затова, за да се предотврати атака, тя трябва да бъде залепена за кожата три дни преди менструацията.

Детска мигрена

Провокиращите фактори често са повишени психически стрес и умора в училище, дълъг престой пред екрана на компютърния монитор.

За съжаление, децата не винаги имат типична мигрена, която често е подвеждаща дори от опитни лекари. Тъй като атаката на болката е най-често неизразена.

Ето защо, ако детето (особено пациент) е страстно за играта, той не може веднага да привлече вниманието на родителите към влошаването на състоянието му. И когато главоболието расте и става непоносимо, бебето с погрешна диагноза (например менингит) може да бъде откарано в болницата в линейка.

Освен това, болката често е двустранна по характер, локализирана в областта на челото, корона или тил.

От другите симптоми понякога се появяват гадене и летаргия. В допълнение, често главоболие е придружено от болка в корема.

Атаката не винаги завършва с повръщане и последващ сън, което носи облекчение на малкия пациент.

Мигрена по време на бременност

В повечето случаи (60-80%) симптомите на мигрена отшумяват по време на бременността, тъй като хормоналния статус на жената се променя.

Факт е, че количеството на естрогена намалява (женският хормон, който е отговорен за процесите на възбуда), и нивото на прогестерон (хормон на бременността, който е отговорен за процесите на инхибиране) се увеличава.

Въпреки това, понякога за някои жени, мигрена за първи път се чувства само по време на бременност.

Най-често мигренозните пристъпи измъчват жени през първите три месеца от бременността, след което постепенно честотата им намалява или изчезват напълно.

Мигрена с глава

Една рядка форма, която се характеризира с наличието на прекурсори и аури, но не се наблюдава типичен болен синдром с пулсиращо главоболие.

Офталмологична (офталмоплегична) мигрена

Характеризира се с парализа на мускулите около окото, на височината на болката. Това се проявява чрез пропускане на клепача от една страна, разширяването на зеницата от страната на болката и присвитите. Пациентите се оплакват от двойно виждане.

Обаче, често при един и същ пациент типичните пристъпи на мигрена се редуват с очната форма.

Първата очна мигрена е причина за задълбочено изследване на пациента, за да се изключи инсулт или мозъчен тумор.

Абдоминална мигрена

Характеризира се с пароксизмална дифузна болка в корема, но понякога се локализира в пъпа. Болката понякога се комбинира с спазми в мускулите на предната коремна стена. Атаката може да продължи от 40 минути до три дни.

Важни моменти в диагностиката на абдоминална мигрена:

• комбинация от болка в корема с мигреноподобни главоболия
• подобряване на състоянието на пациентите след приемане на лекарства, използвани за лечение на типична мигрена
• коремните болки са провокирани от същите фактори като мигрена

Статус на мигрена

Това е състояние, при което няколко пристъпа на мигрена следват един след друг (интервал от по-малко от 4 часа). Понякога между атаките има периоди на просветление, по време на които състоянието на пациентите се подобрява.

Или се развива едно главоболие, което, въпреки лечението, продължава повече от три дни.

Състоянието на мигрена може да доведе до:

• дълги конфликтни ситуации
• продължителна употреба на хормонални контрацептиви
• хипертонична криза (повишаване на кръвното налягане до високи стойности).

За състоянието на мигрената се характеризира с непоносимо главоболие.

В допълнение, има повтарящо се повръщане, което пречи на нормалния прием на храна и течности, както и на медикаменти. Ето защо, пациентите са дехидратирани, което води до развитие на оток и кислородно гладуване на мозъка. В резултат на това могат да се появят припадъци, да се развие мигрена или инсулт.

Като се има предвид, че състоянието на мигрена може да доведе до сериозни усложнения, пациентите трябва да бъдат хоспитализирани в отделението за подходящо лечение.

Лечение на мигрена

Как да се отървем от мигрена болка?

Днес лечението на болката по време на мигрена се извършва, като се има предвид как болката влияе на ежедневния живот на пациента. Той е класиран на скалата за оценка на инвалидността при мигрена.

Скалата се основава на загубата на време поради главоболие в три основни области на живота:

• в обучение и работа
• в домакинството и семейния живот
• в спортни и социални дейности

По този начин скалата MIDAS разделя атаките на мигрената на четири степени:

I степен. Неизразено главоболие без ограничения в ежедневния живот

На практика качеството на живот на пациентите не се влошава. Ето защо те рядко отиват при лекар, защото им се помага с физически методи (студена) или традиционна медицина.

От медикаментите най-често се предписват обикновени обезболяващи средства (Analgin) или нестероидни противовъзпалителни средства (NSAID): ибупрофен (предпочитан), напроксен, индометацин.

II степен. Главоболието е умерено или тежко, а ограниченията в ежедневния живот са незначителни.

В случай на неизразено главоболие се предписват НСПВС или комбинирани анестетици: кодеин, тетралгин, пенталгин, солпадеин.

Когато се изразява главоболие и се нарушава способността на пациентите да се адаптират към условията на околната среда, се предписват триптанови лекарства (Amigrenin, Sumamigren, Imigran, Naramig, Zomig и др.).

III-IV степен. Тежко главоболие с умерено или тежко (IV степен) ограничение в ежедневието

С тези форми е препоръчително незабавно да започнете с лекарства от групата на триптаните.

В някои случаи обаче се назначава Залдиар. Тя включва трамадол (силно болкоуспокояващо) и парацетамол (слабо болкоуспокояващо с антипиретични свойства).

Ако атаките са тежки и устойчиви, тогава на пациента се приписват хормонални лекарства. Например, дексаметазон.

Антиеметичните лекарства се използват за борба с гадене и повръщане: метоклопрамид, домперидон, хлорпромазин и други. Препоръчва се да се приемат 20 минути преди приема на НСПВС или лекарство от триптановата група.

Какви са лекарствата от групата триптани?

Те са "златен стандарт", защото са предназначени специално за облекчаване на болката при мигрена. Тяхното действие е най-силно изразено, ако приемете необходимата доза в самото начало на атаката.

Препоръки за употреба

• Когато пациентът почувства началото на атаката, трябва да вземете едно хапче. Ако след два часа болката премине, пациентът се връща към обичайния си живот.
  
• В случай, че след два часа болката е намаляла, но въобще не е преминала, е необходимо да се вземе друго хапче. И по време на следващата атака се препоръчва незабавно да вземете две хапчета.

Ако лекарството е взето навреме, но това не помогна, тогава трябва да го замените.

Има две поколения триптани:

• Първият е представен от Суматриптан. Предлага се в таблетки (Amigrenin, Imigran и др.) Под формата на свещи (Triigren), под формата на спрей (Immigrant).
  
• Вторият е Нараптан (Namig) и Zolmitriptan (Зомиг). Те са по-ефективни и причиняват по-малко странични ефекти.

Трябва да се помни, че пациентите имат индивидуална чувствителност към лекарства от същата група. Ето защо за всеки пациент е необходимо да се избере “собственото си” лекарство, а ако се намери, тогава не трябва да се експериментира.

Съвет!

Лекарства, използвани за предотвратяване на развитието на атака, най-добре помагат в самото начало. Затова на пациентите се препоръчва да носят лекарството по всяко време със себе си и да го приемат веднага след появата на първите признаци.

Перспективи за лечение на пристъпи на мигрена

Втората фаза на проучването на лекарството Olcegepant е в ход. Когато се прилага интравенозно, той предотвратява разширяването на мозъчните съдове в началото на мигренозната атака. Ефективността на формата на таблетката Olcegepant също се изучава и оценява.

В допълнение, проучвания се провеждат върху лекарството с кодово наименование AZ-001, което се използва за лечение на гадене и повръщане. Според последните данни тя е ефективна и в борбата с мигрената.

Предимството на лекарството е, че се използва с инхалатори от системата Staccato. Същността на работата на този инхалатор: в устройството е вградена батерия, която при натискане на буталото затопля твърдата лекарствена субстанция, превръщайки я в аерозол.

Освен това, аерозолът навлиза в белите дробове, а от там вече - в кръвния поток. По този начин, ефективността на лекарството се увеличава с няколко пъти, което се равнява на интравенозния път на приложение.

Какви лекарства помагат при лечението на мигрена?

В допълнение към облекчаването на пристъпите на мигрена, има и друг важен компонент в лечението на самото заболяване - превенция на развитието на атаки.

За тази цел се използват различни лекарства, включително тези, при които няма указания за тяхната ефективност при лечение на мигрена. Факт е, че механизмът на развитие на мигрена все още не е напълно ясен. Затова остава необясним фактът, че лекарствата, използвани за лечение на напълно различни заболявания, помагат при мигрена.

По принцип се предписва едно лекарство, защото лечението е продължително и всяко лекарство може да предизвика странични ефекти.

Лекарства по избор (използвани първо) - бета-блокери. Въпреки че, тъй като те помагат за предотвратяване на мигрена атака, тя остава необяснима досега. Основното лекарство - пропранолол.

Използват се антидепресанти. Основата за тяхното използване е добрата ефикасност при лечението на хронична болка. В допълнение, те намаляват депресията, която може да се развие при пациенти с дълъг ход на заболяването и чести атаки.

Освен това, антидепресантите удължават действието на болкоуспокояващи и триптани. А някои антидепресанти могат да намалят главоболието. Най-ефективните и безопасни лекарства са антидепресанти от ново поколение: Венлафаксин (Велафакс), Милнаципран (Иксел), Дулоксетин (Симбалта).

Антиконвулсивните лекарства са се доказали добре: валпорта (Депакин, Апилепсин) и Топирамат (Топамакс). Освен това проучванията показват, че Topiromat е най-ефективен. Тъй като намалява честотата на атаките доста бързо - през първия месец на употреба. Също така се понася добре от болните.

Как за лечение на мигрена по време на бременност?

По време на бременността много лекарства не могат да се приемат, защото могат да повлияят на развитието на плода. Поради тази причина не се извършва профилактично лечение на мигрена, а само неговите атаки се спират.

Ето защо е важно, на първо място, да се изключат фактори за задействане, за да се предотврати развитието на атака.

Освен това е необходимо да се нормализира ежедневието и да се поддържа здравословен начин на живот:

• Спете поне 8 часа на ден, но не повече.
• Можете да правите йога и медитация, курс на акупунктура. Тъй като тези методи няма да навредят на плода и няма да повлияят на хода на бременността.
• Ами помага лесно редовни упражнения с умерена интензивност, защото те няма да навредят на бебето.
• Яжте балансирано, често яжте храна и в малки количества.
• Не се препоръчва да се ограничавате да пиете, ако няма други заболявания. Например, високо кръвно налягане или склонност към подуване.
• Бъдещата майка трябва да избягва шума, дима, суровите викове и конфликтните ситуации.

Важно е!

Точката на ръцете между палеца и показалеца от задната страна при бременни жени не се масажира. Защото такова действие може да доведе до преждевременно раждане.

Масажна техника

• Масажът се извършва с подложки на палеца, индекса или средния пръст.
• Натискът трябва да бъде достатъчен, но не слаб и не силен. Тъй като слабото налягане няма ефект, а силното налягане може да увеличи мускулното напрежение.
• Масажът трябва да бъде с кръгови движения, постепенно да се разтваря "вътре".
• Възможно е да се премести в друга точка едва след като напрежението на мускулите изчезне, както и мекотата и топлината се появят под пръстите.
• Необходимо е да се завърши постепенно масажа на всяка точка, като се намали силата на натиска и се забави движението.

Лекарства за облекчаване на мигренозни атаки

• В тежки случаи, ацетаминофен се предписва в минималната доза.
  
• Ако атаките са леки, тогава се използва парацетамол. Въпреки това, дозировката не може да бъде превишена. Тъй като е доказано, че майките, които са го приемали през последния триместър на бременността, децата са по-склонни да се родят с респираторни заболявания.
  
• Използват се препарати от магнезий, които няма да засегнат плода и хода на бременността.

Съвет!

Народни средства могат да се използват по време на бременност, но преди да се прибегне до тях, е необходимо да се консултирате с лекар. Защото някои от тях могат да повишат тонуса на матката, да причинят кървене на матката или да увредят плода.

Какви са популярните лечения за мигрена?

Профилактика на мигрена

Има няколко правила:

1. Разберете и, ако е възможно, елиминирайте задействащите фактори на мигрена от вас.
2. Нормализира съня. Необходимо е да спите поне 7-8 часа на ден, но не повече. А вечерта премахнете всички шумни събития и си легнете за 1,5-2 часа преди полунощ. Тъй като процесът на формиране на енергия в нашето тяло се случва в съня: в по-голямата си част в първата фаза на сън преди полунощ. Но вече потреблението на енергия започва след три часа сутринта.
3. Изключете всички видове стимулиране на храната - системното използване на кафе, силен чай и шоколад.
4. Откажете се от пушенето и пиенето на алкохол.
5. Яжте правилно. Не се придържайте към сложни диети, яжте поне веднъж на всеки пет часа, опитайте се да ядете естествени храни, намалете подправките до минимум. Не забравяйте да закусите.

Използвайте храни, богати на енергия, биологично активни вещества, витамини:

• постни видове месо и риба (особено морско)
• млечни продукти и яйца (за предпочитане домашно приготвени)
• цели плодове (не сокове!)
• пресни зеленчуци (могат да бъдат кисели)

Дайте на тялото правилното физическо натоварване. Защото, ако са прекомерни, те могат да доведат до мобилизиране на резервните сили на тялото, както при стрес. В резултат на това ще развиете нова атака на мигрена. Затова се занимавайте със спокоен спорт или упражнения без допълнителни натоварвания: плуване (не за скорост), пилатес, ходене и т.н.

Спазвайте режима на пиене: пийте поне 1,5-2 литра вода на ден. Защото тялото "решава", че е дехидратирано и ще задържа течност. В резултат на това ще има подуване.

Осигурете комфортно емоционално състояние. Ако е възможно, общувайте само с хора, които харесвате. И не забравяйте, че няма лоши или добри хора, всичко зависи от това как се отнасяте към тях. И бъдете търпеливи с близките си, но може да кажете не. И не забравяйте да направите любимото си нещо.

Какво представлява цервикалната мигрена?

"Цервикална мигрена" - терминът, който понякога се нарича един от проявите на синдрома на вертебралната артерия - мъчителна болка, наподобяваща мигрена.

Всъщност, цервикалната мигрена не е свързана с "истинската" мигрена. Две вертебрални артерии се движат по шийката на гръбначния стълб надясно и наляво, като осигуряват кръв към мозъка с приблизително 30%.

При остеохондроза на шийните прешлени и някои други заболявания кръвният поток в гръбначните артерии е нарушен. Това води до болезнени пристъпи на главоболие, при което се нарушава зрението, слуха, координацията на движенията.

Как се кодира мигрената в МКБ 10?

За определянето на различни форми на мигрена в Международната класификация на болестите от 10-та ревизия, има няколко кода:

• G43 - мигрена;
• G43.1 - мигрена с аура или класическа форма на мигрена;
• G43.0 - мигрена с аура или проста форма на мигрена;
• G43.3 - усложнена мигрена;
• G43.2 - статус на мигрена;
• G43.8 - друга мигрена (ретинална, офталмоплегична);
• G43.9 - Неопределена мигрена.

Какви са последиците от мигрена?

Усложнения, пряко свързани с болестта:

• Хронична мигрена. Ако мигренозните болки са продължили 15 или повече дни в продължение на един месец, 3 месеца или повече, тогава те казват хронична мигрена.
• Статус на мигрена. Състояние, при което пристъпите на мигрена траят 3 дни или повече.
• Устойчива аура. Обикновено, след преминаване на мигренозната атака, аурата също спира. Но понякога тя продължава повече от седмица след атаката. Симптомите на продължителна аура могат да приличат на инсулт (мозъчен инфаркт), така че това състояние се нарича мигрена. Ако аурата след атаката трае повече от 1 час, но по-малко от 1 седмица, те говорят за мигрена с удължена аура. Понякога пристъпите на мигрена се проявяват само с аура без главоболие - това състояние се нарича мигрена.

Свързани с лечението мигренови усложнения:

• Проблеми с храносмилателните органи. Ибупрофен и други нестероидни противовъзпалителни средства могат да причинят болки в корема, язви, стомашно-чревни кръвоизливи и други усложнения, особено ако приемате тези лекарства дълго време и в големи дози.
• Лекарствени главоболия (синоними: абузусни главоболия, рикошет главоболие). Да се ​​появят, ако приемате лекарства против главоболие повече от 10 дни на месец в продължение на 3 месеца или повече във високи дози. В този случай, самите лекарства причиняват главоболие. Изглежда, че пациентът е в порочен кръг: поради честите лекарства болката става по-честа и по-силна, а човекът, който вярва, че заболяването прогресира, а лекарствата в предишни количества не помагат, приемат отново хапчетата и увеличават дозата. Учените не могат напълно да обяснят защо има главоболие. За да ги избегнете, трябва да приемате всички лекарства точно както е предписано от лекаря, и ако те започнат да помагат по-лошо, трябва незабавно да се консултирате с лекаря, вместо да увеличавате честотата на приложение и дозата.
• Серотонинов синдром. Рядко, потенциално животозастрашаващо усложнение. Това се случва, когато тялото значително увеличава количеството на серотонин - химикал, който се съдържа в нервната система. Триптани и антидепресанти могат да доведат до серотонинов синдром. В комбинация, тези лекарства повишават нивата на серотонина много повече от индивидуално.

Приемат ли те в армията с мигрена?

Според „График на заболяванията”, който влезе в сила на 1 октомври 2014 г., различните форми на мигрена с чести (веднъж месечно и по-често) и продължителни (24 часа или повече) пристъпи, които изискват стационарно лечение, трябва да бъдат причина за възлагане на призовник. категория "Б" - "ограничена до военна служба".

Ако атаките са по-редки и по-кратки, наемателят получава категория "G" - "временно непригодна за военна служба". По време на редовните медицински прегледи това забавяне може да бъде удължено до настъпването на невъзможна възраст.

Как се прави диагностика на мигрената? Въз основа на какво се установява такава диагноза?

Най-често лекарят диагностицира мигрена въз основа на фамилна анамнеза, история на живота и история на заболяване, оплаквания и симптоми, получени по време на неврологичен преглед. Обикновено не се изискват допълнителни изследвания и анализи.

Понякога, например, ако има съмнения в диагнозата, пациентът има тежки или не съвсем характерни за мигрена симптоми, лекарят предписва преглед, който може да включва:

• Общ и биохимичен анализ на кръвта.
• Компютърна томография (CT) и магнитен резонанс (MRI) на главата.
• Гръбначна пункция. По време на тази процедура се поставя игла между съседни лумбални прешлени и се получава известно количество цереброспинална течност, която след това се изпраща за анализ в лабораторията.

Под прикритието на мигрена могат да се скрият заболявания като инсулт, мозъчен тумор, церебрална аневризма, глаукома, синузит и др.

Какво е мигренозен стрес?

Какво е хормонална мигрена?

Съществува хормонална теория на мигрената, според която главоболието се появява в резултат на промени в хормоналните нива - намаляване или увеличаване на нивото на определени хормони в организма.

Особено често мигренозните пристъпи, свързани с женската ендокринна система и менструацията. Някои факти сочат ролята на женските хормони:

• Разпространението на заболяването сред жените е 10-15%, а при мъжете е много по-рядко срещано.
• При жените мигрената може да се появи на всяка възраст. Но често това се случва с пристигането на първата менструация.
• В детска възраст разпространението на мигрена сред момчетата и момичетата е почти същото. С настъпването на пубертета мигрената при момичетата се среща вече 2-3 пъти по-често.
• Често има връзка между пристъпите на мигрена при жените и менструацията, бременността, кърменето, приемането на хормонални контрацептиви.

В това отношение, преди няколко години, този тип мигрена, като менструална мигрена (менструална зависима мигрена), беше идентифицирана отделно. Много жени имат припадъци през двата дни преди менструалния период или през първите три дни от менструацията. Но главоболие по време на менструална мигрена може да се случи и в други дни на цикъла, най-често през втората половина от него.

Причините за менструално-зависимата мигрена все още не са напълно ясни. Най-често срещаните теории са:

• Теория на отнемане на естроген. Пристъпите на мигрена възникват в резултат на падането в началото на месечното ниво на един от естрогенните хормони - естрадиол.
• Теория на простагландин. Главоболие се дължи на факта, че преди менструацията и в първите дни на менструацията, тялото съдържа повишени нива на простагландини, биологично активни вещества, които обикновено съществуват във всички клетки и тъкани.
• Магнезиева теория. Причината за главоболие е ниските нива на магнезий в кръвта през втората половина на месечния цикъл.

При някои жени курсът на мигрена се влошава при приемането на хормонални контрацептиви. По време на бременност и кърмене, състоянието обикновено (но не всички жени) се подобрява, припадъците могат да спрат.

Какво е базиларна мигрена?

Причини за появата на мигрена

"Тригери" за атаки на базиларна мигрена най-често са следните фактори:

• алкохол;
• стрес;
• липса на сън;
• приемане на определени лекарства;
• пост;
• хормонални промени в женското тяло;
• ярка светлина;
• кофеин;
• консумиране на храни, съдържащи нитрити;
• интензивно упражнение;
• промяна на времето, изкачване на височина.

Симптоми на базиларна мигрена

Аурата може да продължи от 5 минути до 1 час. Когато започне главоболие, то продължава да продължава или вече завършва. Атаката продължава от 4 до 72 часа. Базиларната мигрена започва от едната страна, след това се разпространява и усилва.

Възможни симптоми:

• гадене и повръщане;
• повишена чувствителност към светлина и звуци;
• студени ръце, крака;
• двойно виждане;
• неясна реч;
• временна слепота;
• дисбаланс;
• изтръпване в различни части на тялото;
• увреждане на слуха;
• загуба на съзнание;
• трудно