Цялата информация за неутрофилия

Кръвта се разделя на течни части и еднородни елементи. Течната част е представена от плазмата и разтворените в нея протеини, а червените кръвни клетки, левкоцитите и тромбоцитите - тромбоцитите са сред формираните елементи. Сред левкоцитите се разграничават клетки с гранулярност в цитоплазмата и в зависимост от специфичността на оцветяването на гранулираността, те се разделят на неутрофили, базофили и еозинофили - гранулоцити. Левкоцитите без гранулация принадлежат към лимфоцити и моноцити - агранулоцити. Какво е неутрофилия (неутрофилия, неутрофилна левкоцитоза)?

Неутрофилията е лабораторно регистрирано увеличение на броя на неутрофилите. Левкоцитоза се счита за увеличаване на общото съдържание на всички левкоцити. Отговорността на неутрофилите се крие в процесите на защита на организма и поддържане на имунния отговор при инфекциозни заболявания с бактериален и паразитен характер, по-рядко - вирусни и гъбични.

Групи и рискови фактори

Не всеки случай на неутрофилия трябва да се дължи на патология, тъй като това състояние е разделено на няколко групи, като съдържанието на неутрофили варира в зависимост от определени условия.

В първата група се взема предвид възрастта, тъй като има тенденция за деца, при които по-малка възраст се характеризира с голям брой неутрофили, които значително надвишават нормалните нива при възрастни.

Във втората група се взема предвид наличието на патологичен процес, тъй като неутрофилията може да бъде патологична (в случай на заболяване) и физиологична (в отговор на нормален процес).

В третата група се определя увеличение на абсолютния и относителния брой на неутрофилите. Ако има повече неутрофили в единица кръвен обем от нормалното, тогава неутрофилията е абсолютна, което най-често показва заболяване. В случай на увеличение на броя на неутрофилите само по отношение на други левкоцити (като процент), неутрофилията се счита за относителна, което също често показва болестта, но има нюанси, тъй като в някои случаи има пряка пропорционалност между абсолютната и относителната неутрофилия, а в други случаи относителната неутрофилия поради намаляване на абсолютното съдържание на други левкоцити.

Какво се случва в тялото?

Класическият вариант на развитие на неутрофилия при инфекциозно заболяване е следният: въвеждането на бактериални или паразитни средства в човешкото тяло е съпроводено с разрушаване на тъканите, което води до освобождаване в кръвния поток на биологично активни вещества, които са хемоатрактанти.

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

Друга способност на неутрофилите, екстравазация, им позволява да излизат от кръвния поток в съседните тъкани за контакт с инфекциозен агент. След освобождаването в тъканта се осъществява процесът на фагоцитоза, тъй като неутрофилите са микрофаги и са способни да абсорбират и унищожават агенти с малък обем. Фагоцитозата е придружена от унищожаване на неутрофили, което допринася за освобождаването на нова порция хемоатрактанти. Това затваря кръга, позволявайки да се активират последващите процеси на имунния отговор за унищожаване на патогените.

В червения костен мозък се образуват неутрофили и множество имунни процеси допринасят както за увеличаване на техния синтез, така и за по-активно освобождаване в кръвния поток. Това е възможно благодарение на появата в кръвта на интерлевкин -1 (IL-1) и туморния неврокрозен фактор-алфа (TNF-алфа), който може да активира гранулоцитния червен костен мозък, който е отговорен за узряването и освобождаването на неутрофили в общата циркулация. IL-1 и TNF-алфа се синтезират от макрофаги и моноцити. Синтезът на IL-1 и TNF-алфа при други патологични процеси, които не са свързани с инфекция, обяснява развитието на неутрофилия.

Един от механизмите на физиологичната неутрофилия се дължи на повишен кръвен поток по редица причини, които ще бъдат посочени по-долу, поради освобождаването на катехоламини (адреналин), което допринася за отделянето на голям брой неутрофили от съдовата стена (неутрофилите имат способността да се установят по стените на кръвоносните съдове).

По време на бременността тялото на майката възприема плода като извънземно средство, така че активирането на имунните процеси води до увеличаване на нивото на неутрофилите.

В този случай, неутрофилията не трябва да бъде плашеща, тъй като всички процеси в природата са регулирани, но не трябва да заобикаляте събитието поради възможността за патология.

Причини за възникване на

Причините за физиологичната неутрофилия включват:

• Детска възраст;
• На фона на стресови състояния: тревожност, преживяване, прекомерно упражнение, с болка синдром на неинфекциозен произход;
• Бременност, менструация или при смяна на фазите на цикъла;
• Прекомерно излагане на слънце;
• След хранене;
• Идиопатична неутрофилия (при липса на патологични процеси в организма).

Причини за патологична неутрофилия:

• Остри инфекциозни заболявания (гнойно-възпалителни заболявания от бактериален характер: менингит, апендицит, пневмония, перитонит, ангина, абсцеси с различна локализация);
• сепсис;
• Онкологични процеси (предимно злокачествени);
• Инфаркт на миокарда;
• Ухапвания от отровни животни (змии, паяци, пчели, оси и други);
• Обширна загуба на кръв.
• Етапи и симптоми.

Неутрофилната левкоцитоза се отнася до обективни лабораторни диагностични методи.

Но това са субективните симптоми, които се изпращат на лекаря. Патологичните прояви на болестите обхващат широк диапазон:

• при инфекциозни заболявания, човек се оплаква от треска, загуба на апетит, лош сън, намалена производителност и много прояви, специфични за всяка болест (кашлица при респираторни заболявания, диария при чревни инфекции, силно главоболие при менингит);
• злокачествените процеси се различават в различните вариации на симптомите в зависимост от засегнатия орган;
• с миокарден инфаркт, ухапвания от животни, загуба на кръв, симптомите са доста специфични, а неутрофилията не е диагностично значимо събитие.

Физиологичната неутрофилия често е лабораторна находка и не се проявява, но не забравяйте за възможността за наличие на болестта.

диагностика

Кръвен тест

Има няколко етапа:

1. Подготовката за анализа включва отказ да се яде храна 8-10 часа преди изследването, отказ от алкохол, пушене, прекомерно физическо натоварване (фитнес, вдигане на тежести) за 12-24 часа, тъй като неправилното приготвяне може да доведе до откриване на неутрофилия, която ще бъде физиологичен, но първоначално той може да подведе лекаря.
2. Директно самото изследване включва вземането на кръвни проби най-често от кубиталната вена (при новородени от петата). Всъщност, това е пълна кръвна картина. За по-точна диагноза се прави общ кръвен тест с левкоцитна формула.
3. След лабораторно преброяване на кръвни телца, лекарят определя дали има някакви отклонения:

Първо се оказва, че съдържанието на всички левкоцити е нормално:

• Нормата за възрастни - 4-9x109 / l;
• За деца под 12 години - 12-13х109 / л;
• При децата от първите години на живота нормалното нарастване е фиксирано на границата дори до 15x109 / l.

Превишаването на повече от 20x109 / l показва труден процес. 15-20 х 109 / л се счита за средна форма, а по-ниските стойности се отнасят до лек ход или физиологична неутрофилия.

В последствие се определя абсолютното и относителното съдържание на неутрофили и други формирани елементи. Норми за неутрофили:

• абсолютната стойност е 1,8-5,5 x109 / l;
• относителна стойност - 47-72%. Неутрофилите се разделят на юноши - стаб (с норма до 5%) и зрели сегментирани.

Определението за абсолютна неутрофилия е по-значимо, тъй като ни позволява да разберем, че неутрофилите са първите, които реагират на заболяването.

Последният етап е изясняване на ядрената промяна в левкоцитната формула:

• няма промяна в физиологичната неутрофилия;
• лява смяна:

1. - хипорегенеративна смяна - увеличаване на левкоцитите с повече от 5% (при повечето не-тежки форми на инфекциозни заболявания);
2. - регенеративна смяна - поява на метамиелоцити в кръвта (при тежки форми на инфекции);
3. - хиперрегенеративна смяна - появата на всички форми на левкоцити: миелоцити, промиелоцити, бласти (тежки форми на инфекции, както и онкологични процеси на кръвната система);

С преместване надясно - откриването на хиперсегментни неутрофили (сегменти 5 и повече), което е възможно с анемия Адисон-Бирмър.

Дегенеративни промени - модифицирани сегментирани неутрофили с разрушаване (токсична зърненост на неутрофилите), което предполага влиянието на процеса върху активността на костния мозък (действието на отрови, токсини на бактерии).

Други методи

Пункцията на костния мозък ви позволява да разберете дали са засегнати гранулоцитните кълнове и дали неутрофилията е причина за тяхното активиране (по-често онкологични процеси).

лечение

Обикновено неутрофилията е адекватен отговор на организма към причината за заболяването, така че можете да се отървете от него, като елиминирате тази причина.

За лечение на инфекциозни заболявания, има много антибиотици, антипаразитни, противовъзпалителни, болкоуспокояващи, позволяващи активно да влияят на процеса.

След ухапвания е препоръчително да се прилагат антихистамини, хормони и да се изпратят в център за контрол на отрови. Злокачествените заболявания изискват лечение в онкологични диспансери.

Обширната загуба на кръв се компенсира чрез преливане на кръвни заместители или цяла кръв.

предотвратяване

Най-доброто лечение е превенцията, която се извършва чрез извършване на ваксинации, спортуване, здравословно хранене, спазване на съня и будността и избягване на контакт с източник на инфекциозни болести или отровни животни.

заключение

Първата стъпка в търсенето на причината е почти винаги прости диагностични мерки, които правят възможно идентифицирането на болестите в ранните етапи, което е изключително важно за предприемане на последващи правилни действия. Неутрофилите са малки защитници, които могат да спасят и предупреждават за сериозен процес.

неутрофилия

Неутрофилия (или неутрофилна левкоцитоза) е патологично състояние, при което човек има високо съдържание на неутрофилни гранулоцити в кръвта. [1]

причини

Това патологично състояние може да възникне при остри инфекциозни заболявания, гнойни възпалителни процеси, миокарден инфаркт, отровни ухапвания от насекоми, след остра загуба на кръв, както и при хранителна и емоционална физиологична левкоцитоза. Определянето на степента на ядрено изместване в левкоцитната формула е от практическо значение.

Според този критерий се разграничават шест типа неутрофилна левкоцитоза:

1. без ядрено изместване - увеличаване на броя на зрелите сегментирани неутрофили на фона на общата левкоцитоза;
2. с хипорегенеративна ядрена лява смяна - увеличаване на съдържанието на лентообразните форми на неутрофили (над 5%) на фона на неутрофилия; характерен за лекия курс на редица инфекции и възпаления;
3. с регенеративна ядрена смяна в ляво, метамиелоцитите се откриват на фона на неутрофилия и повишено съдържание на лентообразни форми; общият брой на левкоцитите обикновено се увеличава; характеристика на гнойно-септични процеси;
4. с хиперрегенеративна ядрена лява смяна - характеризира се с появата в хемограмата на още по-млади форми на левкоцити (миелоцити и дори отделни промиелоцити и миелобласти), докато еозинофилите често отсъстват (анеозинофилия). Тази картина е тревожен показател, показващ неблагоприятен ход на инфекциозни и септични заболявания;
5. с дегенеративно ядрено изместване вляво - увеличаването на съдържанието на неутрофили на стаб се съпровожда от появата на значителен брой деструктивно модифицирани сегментирани форми (пикноза на ядрата, токсогенна гранулираност и вакуолизация на цитоплазмата и др.). Дегенеративното ядрено изместване вляво е фактор за инхибиране на функционалната активност на костния мозък и може да възникне при тежки случаи на инфекциозни заболявания, ендогенна интоксикация и др.
6. с дегенеративно ядрено изместване на дясно - характеризиращо се с появата на хиперсегментни (повече от 5 сегмента) неутрофили в хемограмата; Отбелязва се при радиационна болест, злокачествената анемия на Addison-Birmer, но в някои случаи може да се открие при практически здрави хора.

забележка

литература

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ: учебник за медицински университети / Ed. V. V. Novitsky и E. D. Goldberg. - Томск: Издателство Том. Университет, 2001.

Krasnoyarsk медицински портал Krasgmu.net

Кръвта е вътрешната среда на тялото, състояща се от течна част от плазмата и кръвни клетки. Всички физиологични и патологични процеси, протичащи в организма, се отразяват в състава на кръвта. От ранни времена е решено кръвните клетки да се разделят по цвят: червени кръвни - червени кръвни клетки (цвят на хемоглобина) и бели кръвни - бели кръвни клетки. Днес все повече лаборатории извършват клиничен анализ на кръвта
автоматични анализатори, което увеличава точността на отчитане, но не премахва необходимостта от данни, получени ръчно чрез оптична микроскопия.

Неутрофилията се причинява от увеличаване на дела на неутрофилните гранулоцити (оцветени неутрално, в нюанси на сивото и светло синьо) сред левкоцитите.

Левкоцитите (WDC на анализатора) се броят в х10.9 / l.
Това са безцветни форми на човешка кръв, които поддържат кръвната и тъканната бариера срещу микробни, вирусни и паразитни инфекции, осигуряват тъканна хомеостаза и тъканна регенерация. Левкоцити, съдържащи специфична гранулираност в цитоплазмата, се наричат ​​гранулоцити (те се разделят на неутрофили, еозинофили, базофили) по отношение на тази гранулираност, които не съдържат левкоцити - агранулоцити (моноцити и лимфоцити), които не съдържат гранули.

Неутрофилите (neu според анализатора), скоростта е променлива и зависи от възрастта на детето (таблица 3). Това е най-многобройният вид гранулоцитни левкоцити. В зависимост от степента на зрялост и формата на ядрото в периферната кръв има: лента - млади, функционално незрели неутрофили, притежаващи пръчкообразна твърда сърцевина и не притежаващи сегментираща характеристика на зрели неутрофили (1-5% от тях са нормални) и сегментирани ядрени (зрели) неутрофили. По-млади клетки от неутрофилните серии - млади (метамиелоцити), миелоцити, промиелоцити - се появяват в периферната кръв в случай на патология и са доказателство за увеличаване на интензивността на неутрофилната гранулоцитопоеза. В кръвта, част от гранулоцитите циркулира, а част - се установява близо до съдовата стена на малките вени и капиляри, образувайки почти стенен нециркулиращ резерв.

Неутрофилите са способни на активно амебоидно движение, екстравазация (емиграция извън границите на кръвоносните съдове), хемотаксис (преференциално движение в посока на места на възпаление или увреждане на тъканите), фагоцитоза (те са микрофаги - те могат да абсорбират само относително малки чужди частици или клетки). След фагоцитоза на чужди частици, неутрофилите обикновено умират, освобождавайки голям брой биологично активни вещества, които увреждат бактериите и гъбичките, които увеличават възпалението и хемотаксиса на имунните клетки до фокуса. Неутрофилите играят много важна роля в защитата на организма от бактериални и гъбични инфекции, и относително по-малко в защита срещу вирусни инфекции. В антитуморна или антихелминтна защита неутрофилите на практика не играят роля.

Увеличаването на процента на неутрофилите в левкоцитна формула се нарича относителна неутрофилия или относителна неутрофилна левкоцитоза. Увеличаването на абсолютния брой неутрофили в кръвта се нарича абсолютна неутрофилия. Намаляването на процента на неутрофилите в кръвта се нарича относителна неутропения.

Неутрофилия (неутрофилоза) - увеличаване на неутрофилните гранулоцити в периферната кръв.

Общият брой на кръвните левкоцити с увеличаване на неутрофилите може да бъде увеличен, нормален или намален. Неутрофилията е характерна за физиологични (храносмилателна, левкоцитоза на новородени) и патологична (инфекциозна, токсична, възпалителна) левкоцитоза.

Неутрофилията е от 2 вида:

- абсолютно - увеличение на броя на неутрофилите на единица обем кръв;

- относително - увеличение на процента на неутрофилите сред всички левкоцити.

Неутрофилията е от голямо значение за клиничната картина на инфекциозните заболявания, тъй като в повечето случаи те се срещат с увеличаване на броя на неутрофилите, с изключение на коремен тиф, малария. При същото заболяване, неутрофилията може да има различни стойности или напълно да липсва, зависи от тежестта на протичането на заболяването.

Неутрофилия се наблюдава при крупозна, катарална пневмония, пристъпна треска, възпалено гърло, епидемичен цереброспинален менингит, дифтерия, скарлатина, актиномикоза, тетанус, ревматичен полиартрит, септични процеси, епидемичен паротидит. При естествената или варицелата неутрофилията протича без увеличение на броя на левкоцитите, в някои случаи се наблюдава тяхното намаляване. При тиф и морбили, неутрофилия се появява в началния стадий, с малария по време на гърчове и с магарешка кашлица в катаралния период.

Неутрофилията е с голяма диагностична и прогностична стойност за гнойни процеси - перитонит, емпиема, гнойни менингити, абсцеси на черния дроб и белите дробове и др. При апендицит степента на неутрофилна левкоцитоза показва катаралния или гноен характер на процеса. Неутрофилията с общо увеличение на броя на левкоцитите показва възможното начало на гнойния процес. При заболявания с лимфоцитоза (морбили, коремен тиф) неутрофилията показва началото на възпалителния процес.

Неутрофилията при пациенти с голяма левкоцитоза по време на гнойни и инфекциозни заболявания е лош прогностичен признак. Неутрофилията има по-голяма диагностична и прогностична стойност при разглеждане не само на броя на левкоцитите, но и на естеството на ядреното изместване на неутрофилите.

неутрофилите

Кръвта е една от най-важните тъкани на тялото, състояща се от няколко оформени елементи, всяка от които изпълнява комбинация от функции. От курса по биология на училището всеки си спомня, че има кръвни клетки в кръвта и белите кръвни клетки. Белите кръвни клетки - левкоцити - са разделени на групи. Клетките, принадлежащи към всяка група, от своя страна, също имат своя собствена класификация според метода на реакция към оцветителя, който се използва за анализ под микроскоп.

Неутрофилите са вид левкоцити, които реагират на всякакъв вид боя. Оттук и името, което може да бъде дешифрирано като "еднакво подходящо за всички". Сред другите групи левкоцити това е най-многобройно (повече от 50%).

Основни функции

Кръвните левкоцити са предимно защитниците на тялото, а такъв тип от тях като неутрофити се занимава главно с фагоцитоза, прост език, унищожаване на врагове - вируси, бактерии и паразитни микроорганизми. Това е основната функция на неутрофилите.

Неутрофилите кръв в тялото се образуват в костния мозък, живеят в кръвта за няколко часа и до няколко дни в тъканите. Този кратък живот на тези клетки предполага, че процесът на тяхното обновяване трябва да се извършва непрекъснато. И ако тялото се бори с инфекцията, животът на неутрофилите се намалява, тъй като, след като е изпълнил задачата си, те се самоунищожават. Ясно е, че само пълноценни зрели клетки ефективно се борят с източници на инфекция. Такива неутрофили се наричат ​​сегментирани, при нормално те са най-много в намазка за кръвен тест - до 70%.

Ударените неутрофили са млади клетки, те са по-малки от зрелите клетки - от 1% до 6%. В кръвта не трябва да има никакви рудиментарни форми на неутрофили - миелоцити и метамиелоцити (те също се наричат ​​млади клетки), тъй като те не напускат кръвотворните органи, докато не преминат всички етапи на развитие.

Балансът се нарушава, ако в организма се появи остър инфекциозен процес и всички защитни ресурси се мобилизират за борба с него - зрелите клетки бързо умират, те трябва незабавно да се заменят с нови, въпреки че не са напълно готови.

За да се види процентът на неутрофилните форми в кръвта може да бъде в разширения кръвен тест с левкоцитна формула. За отклонения от нормата, като се има предвид левкоцитната формула, се възприемат понятията "лява смяна" и "дясна смяна". Какво означава това?

Ако разпределите всички етапи на развитие на неутрофил отляво надясно, то ще изглежда така:

миелоцити - метамиелоцити (млади) - ядрено-сегментирани

Когато броят на младите неутрофили в кръвта излиза извън границите на нормата, формулата се измества наляво. И ако излизането извън границите на нормата се извършва според броя на зрелите зрели форми на сегмент, това е изместване на формулата надясно.

норма

Нормите на неутрофилите в човешката кръв са еднакви за двата пола, но се различават в зависимост от възрастта. Като цяло, кръвен тест обикновено е 2 индикатора за неутрофили: NEUT abs (абсолютно съдържание на неутрофили), който се измерва в милиарди клетки на литър кръв (109 / l) и NEUT% е процентът на неутрофилите по отношение на други видове бели кръвни клетки.

Границите на нормалните нива на неутрофилите в кръвта за различни възрасти са дадени в таблицата:

Характеристики и различия на неутрофилия при деца и възрастни, какво е неутрофилия и левкоцитоза

Неутрофилията е процес, който се среща в човешката периферна кръв, по време на който се наблюдава голяма промяна в броя на неутрофилните гранулоцити. В този случай, обикновено общият брой на левкоцитите в кръвта на пациента остава същият, увеличава се или също намалява в зависимост от причината за промяната на левкоцитната формула. Най-често неутрофилията настъпва в човешкото тяло в резултат на токсичен, инфекциозен или възпалителен процес. Но може да бъде и физиологично - при новородени, с храносмилателни разстройства, емоционални шокове.

Какво представляват неутрофилите?

Неутрофилите са вид левкоцити от гранулоцитен тип, съставляващи по-голямата част от общия им брой. Неутрофилите съдържат голямо количество миелопероксидаза (има бактерицидно действие), в резултат на което те могат да придобият зеленикав оттенък.

Ако има голям брой неутрофили в кръвта на пациента, тогава за всеки възпалителен процес гной и други секрети също придобиват зеленикав цвят. Въпреки това, по време на вирусни инфекции, неутрофилите играят по-малка роля в имунния отговор, който се взема предвид при оценката на резултатите от теста. Увеличаването на броя на неутрофилите е признак на бактериална или гъбична инфекция.

Така че, основната задача на неутрофилите е да поддържат имунитета, неговата защита срещу вирусни и инфекциозни заболявания, затова неутрофилията се развива в организма само когато възникнат. Въз основа на броя и етапа на развитие на неутрофилите, открити в кръвта, лекарят може да създаде представа за тежестта и продължителността на заболяването.

Какво е левкоцитоза?

Левкоцитозата е процес, който се среща в човешката периферна кръв и се характеризира с рязко увеличаване на нивото на всички видове бели кръвни клетки. Това се случва в организма като защитна реакция, когато патогените навлизат в нея. Ето защо при деца и възрастни левкоцитозата и неиотофилезът карат хората да подозират инфекциозен процес.

Броят на левкоцитите в кръвта варира с възрастта:

• До 7 години, процентът е около 7-32.0 * 10⁹ единици / л;
• Между 7 и 12 годишна възраст количеството намалява и вече не се различава много от възрастен - 5–13,5 * 10 / единици / л;
• След 18 години цифрите намаляват до 4.5-11 * 10⁹ единици / л.

Важно е! В зависимост от причината за патологията левкоцитозата може да бъде от различен тип: миогенен, абсолютен, локален, ортостатичен, редистрибутивен, пост-надбъбречен, емоционален.

Неутрофилната левкоцитоза (неутрофилия) е първият отговор на организма към бактериалната инфекция и предшества повишаване на нивото на лимфоцитите, което може да се отбележи още след възстановяването. Причините за това явление са:

• миокарден инфаркт;
• инфекциозни болести;
• възпалителни процеси, придружени от гнойни секрети;
• злокачествени тумори;
• остра загуба на кръв;
• отрова в кръвта (когато е ухапан от змия, паяк).

Неутрофилите се произвеждат и узряват в костния мозък, след което влизат в кръвния поток. Чрез фагоцитоза тези клетки неутрализират патогените и умират, образувайки гной, смесен с клетъчни остатъци. Засиленият синтез на неутрофилите и ускореното им освобождаване в кръвта при инфекциозни заболявания провокира увеличаване на броя на недостатъчно зрелите клетки в кръвта, което се проявява като изместване на левкоцитната формула наляво.

Видове неутрофилия и нейното значение в клиничната картина

Неутрофилията се разделя на два основни вида:

• относителна неутрофилия (увеличаване на броя на неутрофилите спрямо други бели тела).
• абсолютна неутрофилия (увеличаване на броя на изследваните неутрофили на единица кръв).

Когато се изяснява причината за всяка инфекциозна болест, неутрофилията играе много важна роля. Заслужава да се отбележи обаче, че в някои случаи броят на левкоцитите и неутрофилите в кръвта също може да намалее, което също се счита за важен критерий при установяването на причината за развитието на патологията.

Много голяма роля на неутрофилия и левкоцитоза се проявява във формирането на гнойни процеси в човешкото тяло, причините за които обикновено са в такива патологии:

• перитонит;
• емпием;
• менингит;
• абсцес на белия дроб или черния дроб и т.н.

Когато апендицит неутрофилия, неговата степен показва естеството на текущия процес: гнойни или катарални.

Как се провежда кръвен тест за броя на левкоцитите и неутрофилите?

За да се определи броят на левкоцитите като цяло и по-специално на неутрофилите при пациента, лекарите вземат кръвта му за анализ и изчисляват скоростта на тези елементи по формулата. За такова изследване е подходяща капилярна кръв, взета от пръста или петата (от новородени).

След като процесът на изследване на кръвта приключи, лекарят определя промените по отношение на нормата в левкоцитната формула. Ако се прояви промяна в ляво, причините за такова явление могат да бъдат в остра инфекциозна болест, силна умора, загуба на кръв или коматозно състояние. В обратната ситуация, когато процесът на изследване на кръвта ще покаже изместване на дясно, причините за това явление вероятно ще се проявят при заболявания на черния дроб, далака, бъбреците и анемията. Някои лекарства и химиотерапия водят до това явление.

Вземане на капилярна кръв за анализ

Отклонението на левкоцитната формула отдясно рядко се случва след преливане на кръв, когато процесът на отхвърляне започва в тялото.

Оценявайки степента и естеството на неутрофилната левкоцитоза, броят на неутрофилите по отношение на лимфоцитите помага на лекаря да направи точна диагноза и да предпише правилното лечение, да оцени ефективността на терапията и да направи прогноза за възстановяването на пациента.

Medans.ru

neutrocytosis

Неутрофилия (неутрофилия) - патологично състояние на тялото, в което се наблюдава повишен растеж на неутрофилни гранулоцити, или с други думи - техният брой става по-висок от максималната норма. Степента на неутрофилно съдържание в тялото на възрастен е 8 × 109 / l. Намаляването на броя на левкоцитите до 3-4 х 109 / л може да показва, че грам-отрицателният сепсис се развива в организма. При тежки форми на сепсис (септичен шок) нивата на левкоцитите могат да спаднат до 1.6-2 × 109 / l. Увеличаването на нивото на неутрофилите до 30-50х109 л се нарича левкемична реакция, при която обикновено зрелите неутрофили циркулират в периферната кръв.

Неутрофилите са подвид левкоцити, които предпазват организма от бактериални и гъбични инфекции и до известна степен от вируси. По този начин, неутрофилията е един вид нормална и положителна реакция на тялото към полученото възпаление.

Видове физиологична неутрофилия

• Неонатална неутрофилия. Патогенезата на неутрофилията при новородените днес е слабо разбрана. По принцип болестта е наследствена. Лечението и постоянното наблюдение на децата от специалисти позволяват да се намали тежестта на неутрофилия с течение на времето.
  
• Идиопатичната или наследствена неутрофилия е рядка аномалия.
  
• Напрегнете неутрофилия (след тежко физическо натоварване, по време на тревожност, след повръщане, по време на болка).
  
• По време на овулацията могат да се появят други видове неутрофилия, бременност, под действието на слънчевата радиация, при промяна на фазите на менструалния цикъл, при повишена телесна температура, поради змийска ухапване.
  

Патологичната неутрофилия може да бъде причинена от следните фактори:

• Във връзка с намаляване на пула на париетални полиморфонуклеари, при които се наблюдава и увеличение на броя на неутрофилите.
  
• В случая, когато по-малко количество полиморфонуклеари от кръвта постъпва в тъканта.
  
• Увеличен растеж на неутрофили в костния мозък.
  

Характеристики на неутрофилия

Има относителна неутрофилия, при която се наблюдава увеличение на процента на неутрофилите спрямо други видове бели кръвни клетки и абсолютна неутрофилия (увеличаване на броя на неутрофилите с една единица в кръвния обем). Постигането на нивото на левкоцитите (неутрофилите) в кръвта до стойност 10.0 х 109 / l показва, че в тялото се развива умерен (среден) възпалителен процес. Ако броят на тези левкоцити се повиши до стойност от 20.0 x 109 / l, тогава може да се твърди, че в организма се появява достатъчно сериозен възпалителен процес и се изисква незабавно лечение на неутрофилия.

В процеса на наблюдение на динамиката на хода на възпалителните заболявания е много важно периодично да се следи нивото на неутрофилите в кръвта. Развитието на неутрофилия се случва при следните заболявания: дифтерия, различни септични процеси, тетанус, тонзилит, епидемичен паротит, актиномикоза, полиартрит, рецидивираща треска, менингит, катарална пневмония. При коремен тиф неутрофилията не се развива. В случая на варицела, заболяването протича без увеличаване на броя на левкоцитите.

Лечение на неутрофилия

Неутрофилията се лекува в зависимост от вида на заболяването и под надзора на специалист.

Неутрофилия и левкоцитоза

Проучвания, използващи неутрофили, белязани с радиоактивни изотопи, разкриха два басейна в кръвта (английски басейн - букви, общ съд) на неутрофили:
Of басейн от полиморфонуклеари, циркулиращи с кръв;
Of пул от неутрофили с пределно положение.
Всеки пул съдържа приблизително същия брой клетки. Между басейните има постоянен обмен на полиморфонуклеари, т.е. те са в състояние на динамично равновесие. Размерът на полиморфонуклеарите, циркулиращи с кръвта, може да се изчисли чрез умножаване на броя на неутрофилите, които съдържат единица кръв от вена или артерия, чрез количеството циркулираща кръв.

В началото на възпалението нараства кръгът от неутрофили, циркулиращи в кръвта, което, по-специално, е реакция на действието на бактериален ендотоксин.
Физическите упражнения, както и хиперкортизолемията и хиперкатехоламинемията, свързани със стреса, водят до растеж на пул от циркулиращи неутрофили. Биологичният смисъл на този филогенетичен древен стресов отговор на увеличаване на пулса на циркулиращите неутрофили е мобилизирането на организма на полиморфоядрите за защитен възпалителен отговор в отговор на възможно увреждане и инвазия на патогенни микроорганизми.
Левкоцитоза - растежът на общия брой левкоцити в кръвта е по-висок от 11x109 / l.
Има три вида левкоцитоза: неутрофилия, левкемична реакция и левкемия (левкемия).
Неутрофилията е повишаването на нивото на неутрофилните левкоцити (неутрофили, полиморфонуклеари) в кръвта над горната граница на нейните нормални колебания, което е 7.2 x 109 / l.
Физиологичната левкоцитоза (неутрофилия) е реакция на здрав човек върху действието на конкретен стимул или увеличаване на съдържанието на неутрофили в кръвта, което не е признак или елемент на патогенезата на заболяването.
Разграничават се следните видове физиологична неутрофилия:
Path идиопатичен или наследствен;
♦ неонатален;
♦ причинени от висока температура на околната среда или излагане на слънчева радиация;
Ful стресиращи, включително тези, свързани с повръщане, болка и тревожност;
Ov с овулация, промяна на фазите на менструалния цикъл и бременност;
♦ в отговор на физическо натоварване.
Патологичната левкоцитоза (неутрофилия) е следствие от патологични състояния и заболявания, които най-често се причиняват от инфекция. Непосредствените причини за неутрофилия са:
Neut повишено образуване на неутрофили от костния мозък;
The намаляване на освобождаването на полиморфонуклеарите от кръвта към тъканта;
In намаляване на пула на маргиналните (париетални) полиморфни ядра и увеличаване на броя на неутрофилите, циркулиращи с кръвта, с непроменено общо съдържание на неутрофилни левкоцити (псевдонетрофилия) в него.
Неутрофилията при бременни жени и при пациенти с конвулсивни синдроми е главно псевдонетрофилия.
Всеки от тези три механизма на развитие на неутрофилия може да действа едновременно с една или две други. Така неутрофилията, дължаща се на свързаното със стреса повишаване на съдържанието на кортикостероиди в циркулиращата кръв, води до ускорено освобождаване на гранулоцитите от костния мозък, намаляване на добива на полиморфонуклеарите в тъканта и умерено увеличаване на циркулиращите неутрофили. Биологичният смисъл на тази реакция е ясен. Това е един от елементите на неспецифична системна защитна (стресова) реакция, по време на която тялото, подготвящо се за евентуални щети, бързо създава в кръвта мобилна "откъсване" от циркулиращи с нея полиморфонуклеари. След активиране, тези неутрофили са готови, като клетъчни ефектори на остро възпаление, да унищожат патогенните микроорганизми и (или) техните мъртви тъкани и локализират огнищата на инфекцията.

Най-честата причина за продължителна неутрофилия е инфекцията. Инфекцията като причина за остро възпаление първоначално увеличава броя на париеталните неутрофили в кръвта и увеличава освобождаването им в интерстициума. Това временно намалява пула от неутрофили, циркулиращи с кръвта (псевдонетропения). Това е последвано от бързо нарастване на производството на неутрофили от костния мозък. В същото време скоростта на образуване на гранулоцити започва да преобладава над интензивността на тяхното освобождаване в тъканта от съдовото легло по време на възпаление. В резултат на това настъпва неутрофилия. При продължителни и тежки инфекции способността на костния мозък да генерира полиморфонуклеари намалява, което води до изчерпване на неутропенията. Изчерпването на неутропенията при тежка гнойна бактериална инфекция е изключително неблагоприятен прогностичен признак. Когато изчерпването на неутропенията не само намалява генерирането на гранулоцити в костния мозък, но и намалява времето на полуживота им в циркулиращата кръв.

Обикновено неутрофилията се причинява от остри бактериални инфекции (Repito-coccus, Streptococcus, Staphylococcus), както и инвазия на патогенни гъби и вируси в организма. Някои инфекции, както бактериални, така и паразитни, не винаги водят до неутрофилия.
Ако стимулът за неутрофилия е растеж на злокачествени клетки, то неутрофилията може да стане хронична. При сърповидно-клетъчна анемия неутрофилията се открива през целия живот на пациента.
Острото възпаление на всяка етиология и обострянето на хроничното възпаление може да доведе до неутрофилия.

От другите най-чести патологични състояния и заболявания, причиняващи неутрофилия, уремия, диабетна кетоацидоза, кома, токсемия, свързана с бременност, жълтеница и алкохолна цироза на черния дроб, трябва да се разграничават отравяния със змии и насекоми, тежки метали, лекарства и химикали.
Левкемидната реакция е патологично интензивна поликлонална пролиферация на левкоцити, която се причинява от увеличаване на секрецията на колони-стимулиращи фактори в отговор на травма, метаболитни нарушения, странични ефекти на лекарства, възпаление и растеж на злокачествени клетки, както и други патологични състояния и заболявания.
При левкемична реакция общият брой на левкоцитите в кръвта е по-голям от 25 х 109 / л, но по-малко от 50 х 109 / л. Левкемидната реакция е резултат от нормална реакция на костен мозък към повишена секреция на колонии-стимулиращи фактори. В случай на левкемична реакция, поради екстремния стрес на нормалния механизъм на развитие на левкоцитоза чрез повишено образуване на клетки от костния мозък, в кръвта се появяват такива незрели форми на левкоцити като метамиелоцити и миелоцити. Общият брой на неутрофилите, които циркулират с кръвта, се повишава и става по-висок от 5% от общия брой левкоцити в кръвта, което е характерно за продължителна левкемична реакция, свързана с източник на бактериална гнойна инфекция. Левкоцитоза в левкемична реакция е предимно неутрофилия. Патогенно интензивно образуване на неутрофили по време на левкемична реакция води до появата на тяхната токсична зърненост. Вакуолизацията на неутрофилите в левкемидната реакция показва интензивна фагоцитоза на бактерии от кръвни фагоцити. При пациенти с левкемична реакция в кръвната плазма се определя повишена активност на алкална фосфатаза от левкоцити, което не е така при левкемия.

Увеличението на броя на неутрофилите, циркулиращи в кръвта, поради повишаване на нивата на кортизол и катехоламини в кръвта, се нарича редистрибутивна неутрофилия, което се дължи на увеличаване на пула циркулиращи неутрофили и увеличаване на тяхното освобождаване от костния мозък без увеличаване на миелопоезата. Редистрибутивната неутрофилия, която характеризира началния стадий на остра възпалителна реакция, след като се активира възпалението на циркулиращите кръвни моноцити, тяхната трансформация в дългоживеещи тъканни макрофаги и установяване на тесни междуклетъчни взаимодействия между макрофагите в мястото на възпаление и лимфоцитите в нея, замества регенеративната неутрофилия. Регенеративната неутрофилия се дължи главно на ефекта върху миелопоезата в костния мозък на колони-стимулиращите фактори на мононуклеарните макрофаги и имунокомпетентните клетки.
Колонистимулиращите фактори (CSFs) са гликопротеини, които влияят на образуването, диференциацията и функцията на гранулоцитите и клетките на моноядрена фагоцитна система. Гранулоцитен CSF, кодиран от гена на хромозома 17, образува ендотелни клетки, фибробласти и макрофаги. Този CSF стимулира образуването на гранулоцити. В същото време, заедно с интерлевкин-3, гранулоцитната КЧС увеличава съдържанието на мегакариоцитите и младите форми на гранулоцитните макрофаги в пътя на клетъчната диференциация в циркулиращата кръв. Гранулоцит-макрофаг CSF, чиято структура е кодирана в ген 5 на хромозомата, образуват ендотелни клетки, фибробласти и фагоцити. Той стимулира образуването на гранулоцити и макрофаги. Генът CSF-5 се намира на хромозома 5. CSF-5 образуват и секретират ендотелиоцити, фибробласти и макрофаги. Неговият биологичен ефект увеличава съдържанието на моноцити в кръвообращението. Интерлевкин-3 се нарича мулти-CSF. Нейният ген се намира и на хромозома 5. Интерлевкин-3 се образува от Т-лимфоцити. Той стимулира образуването на гранулоцити, макрофаги, еозинофили и също повишава пролиферацията на мастните клетки.

Появата в циркулиращата кръв на младите форми на неутрофили, като правило, показва запазването на центъра на гнойна инфекция като място на персистиращо възпаление. Повече от половин век за идентифициране на инфекциозни усложнения при хирургични интервенции се използва индексът на левкоцитна интоксикация (LII), предложен през 1941 г. от J. J. Calf-Caliph:
[(4Mi + ZU + 2P + C) x (Pl + 1)]: [(L + Mo) x (E + 1)],

където Pl, Mi, Yu, Р, С, L, Mo, Е са съответно процента на плазмени клетки, миелоцити, юноши, прободни и сегментирани неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили.

Ръстът на LII над 1.1 при хирургични пациенти обикновено показва възпаление, което се проявява във фокуса на острата гнойна инфекция.

Неутрофили: прободни, сегментирани, повдигнати и понижени, при възрастни и деца

Неутрофилите (NEUT) сред всички бели кръвни клетки заемат специална позиция, те, поради броя си, оглавяват списъка на цялото ниво на левкоцитите и серията гранулоцити - поотделно.

Не може да се извърши възпалителен процес без неутрофили, тъй като техните гранули са пълни с бактерицидни вещества, техните мембрани носят рецептори за имуноглобулини от клас G (IgG), което им позволява да свързват антитела с определена специфичност. Може би основната полезна характеристика на неутрофилите е тяхната висока способност за фагоцитоза, неутрофилите са първите, които стигат до възпалителния фокус и веднага започват да елиминират "инцидента" - една неутрофилна клетка може веднага да абсорбира 20-30 бактерии, застрашаващи човешкото здраве.

Млади, млади, пръчици, сегменти...

Процентът на неутрофилите в общия анализ на кръвта на възрастни е 45-70% (1-5% от лентовото ядро ​​+ 60-65% от сегментната клетка), но за по-добра яснота на картината е по-удобно да се използва по-информативна стойност - абсолютното съдържание на неутрофилни гранулоцити. Обикновено, в периферната кръв на възрастен, те варират от 2,0 до 5,5 Giga / литър.

Между другото, преди 40 години, стандартите за белите кръвни клетки, включително неутрофилите, бяха малко по-различни, но повишеният радиационен фон и други фактори на околната среда свършиха работата си.

Може би, като се вгледа в общата форма на кръвен тест, читателят забеляза, че колоната „неутрофили“ е разделена на 4 части:

• Миелоцити, които не трябва да са нормални (0%);
• Млади - може случайно да "натиснат" и в норма (0-1%);
• Палки: те са малко - 1-5%;
• Сегментите, които съставляват по-голямата част от неутрофилните гранулоцити (45-70%).

При нормални условия, незрелите неутрофили (метамиелоцити или млади) не се стремят към периферна кръв, те остават в костния мозък заедно с миелоцитите и създават резерв, но ако се намират в кръвния поток, то само при единични проби. Повишени стойности на този показател, т.е. появата на млади форми в кръвта в неприемливи количества (лява смяна) показва сериозно увреждане на здравето (левкемия, тежки инфекциозни и възпалителни процеси).

Когато се изследват под микроскоп, младите клетки (незрели гранулоцити) се различават от зрелите сегментирани ядрени левкоцити във формата на ядрото (разхлабена сочна подкова при юноши). Дръжките (левкоцитите на стаб не са съвсем зрели форми) имат ядро, подобно на извит турникет (оттук и името).

Повишените или високи нива на неутрофили (над 5,5 х 10 G / l) се наричат ​​неутрофилия (неутрофилна левкоцитоза). За намален или нисък брой неутрофилни левкоцити, броят на клетките по-малък от 2.0 х 10G / l се счита за неутропения. И двете държави имат своите причини, които ще бъдат разгледани малко по-късно.

След два пресичания нормите се изравняват

Левкоцитната формула на децата (особено малките) е забележимо различна от тази при възрастните. Всичко това се дължи на промяна в съотношението на лимфоцитите и неутрофилите от раждането до 14-15 годишна възраст.

Мнозина са чували, че децата имат някакво пресичане (ако нарисувате графика) и това е всичко, което означава:

1. При новороденото бебе, което току-що е родено, броят на неутрофилните гранулоцити е някъде в диапазона 50-72%, а броят на лимфоцитите е около 15-34%, но броят на неутрофилите в първите часове на живота продължава да се увеличава. След това (не минава ден) популацията на неутрофилните левкоцити рязко променя посоката в обратна посока и започва да намалява, лимфоцитите, в същото време, се придвижват към нея, т.е. увеличават се. В един момент обикновено се случва между 3-ия и 5-тия ден от живота, броят на тези клетки се изравнява, а кривите на графиката се пресичат - това е първият кръст. След припокриването, лимфоцитите ще продължат да нарастват за известно време и неутрофилите ще намаляват (приблизително до края на втората седмица от живота), за да се върнат отново.
2. След половин месец ситуацията отново се променя: нивото на лимфоцитите намалява, съдържанието на неутрофилите се увеличава, само този процес не се развива с толкова бързи темпове. Точката на пресичане на тези клетки се достига, когато детето бъде сглобено в първия клас - това е времето на второто пресичане.

Таблица: Норми при деца на неутрофили и други левкоцити по възраст

Неутрофили и лимфоцити - съотношение

Като цяло, неутрофилите и лимфоцитите не само при дете, но и при възрастни, са в известна зависимост един от друг. Неутрофилите са компоненти на клетъчния имунитет и са първите, които „отиват на война” с чужди агенти - левкоцитоза, дължаща се на повишени неутрофилни гранулоцити в кръвния тест, и лимфоцитите се намаляват в процентно изражение по това време.

Неутрофилите, изпълнявайки функциите си, умират "на бойното поле", превръщайки се в гной, а новите нямат време да ги заменят. Впоследствие, заедно с други отпадъчни продукти (микроби и разрушени тъкани), мъртвите зърнести левкоцити (неутрофили) ще бъдат премахнати от „телесните чистачки” - моноцити. Това не означава, че неутрофилите напълно “отказват” да участват във възпалителния отговор, те просто стават по-малко, а в този момент клетките на централната връзка на имунната система - лимфоцити (Т-популация и агенти, формиращи антитела - В-клетки) се присъединяват към борбата. Активно диференциране, те увеличават общия си брой, т.е. увеличава се, неутрофилите по това време, разбира се, намаляват. В левкоцитната формула, тя ще бъде много забележима. Поради факта, че съдържанието на всички клетки на левкоцитната връзка е 100%, увеличаването на неутрофилите до 70% или повече ще доведе до намаляване на клетките от агранулоцитната серия - лимфоцити (техният брой ще бъде намален - по-малко от 30%). Обратно, високите нива на лимфоцити са ниски в неутрофилите. Когато всички остри процеси, които изискват мобилизация на клетъчен и хуморален имунитет, край, и тези и други клетки идват към тяхната физиологична норма, както се вижда от "спокойната" левкоцитна формула.

От раждане до зрялост

Неутрофилите започват своя жизнен цикъл в костния мозък от миелобласта и, преминавайки през етапите на промиелоцити, миелоцити, метамиелоцити (юноши) достигат до клетка, способна да напусне мястото на раждане. В анализа на кръвта те са представени от зрели форми - стаб-левкоцити (предпоследния, 5-ти етап на развитие на неутрофил към сегментирана ядрена клетка, следователно има толкова малко в сравнение с сегментите) и зрели сегментирани ядрени неутрофили.

Неутрофилните гранулоцити са получили наименованието „пръчки” и „сегменти” поради формата на ядрото: в пръчките тя наподобява турникет, а на сегменти тя е разделена на сегменти (от 2 до 5 сегмента). След като напуснат костния мозък като зряла клетка, неутрофилните гранулоцити се разделят на 2 части: човек отива “за свободно плуване”, постоянно наблюдава “какво и как”, а другият отива в резервата - прикачва се към ендотелиума и изчаква своя час (париетална готовност) от кораба). Неутрофилите, както и другите клетки на левкоцитната връзка, изпълняват функциите си извън съдовете, а кръвообращението се използва само като път към центъра на възпалението, но ако е необходимо, резервният резерв ще реагира много бързо и незабавно ще влезе в процеса на защита.

Най-голямата фагоцитна активност е характерна за зрелите неутрофили, но при тежки инфекции тя все още не е достатъчна, а след това „роднини” от резервата, които спокойно чакат в костния мозък под формата на млади форми (тези, които стоят прилепени към съдови стени, оставени първи).

Въпреки това, може да се създаде ситуация, когато се изразходват всички резерви, костният мозък работи, но няма време да отговори на изискванията за левкоцити, тогава младите форми (млади) и дори миелоцитите започват да навлизат в кръвния поток, което нормално, както е посочено по-горе, не трябва да има., Понякога тези незрели клетки, опитвайки се да коригират ситуацията, оставят костния мозък в големи количества, поради което при сериозни патологични процеси левкоцитният кръвен брой се променя толкова силно. Трябва да се отбележи, че незрелите клетки, които са напуснали костния мозък, не са придобили напълно способността на зрелите напълно сегментирани неутрофили. Фагоцитната активност на метамиелоцитите е все още доста висока (до 67%), в миелоцитите тя вече не достига 50%, а в промиелоцитите активността на фагоцитозата изобщо е ниска - 10%.

Неутрофилите се движат като амеби, и поради това те, движейки се по стените на капилярите, не само циркулират в кръвния поток, но и (ако е необходимо) напускат кръвния поток, насочвайки се към местата на възпалението.

Неутрофилите са активни микрофаги, те включват главно улавяне на патогени на остри инфекции, докато макрофагите, които включват моноцити и фиксирани хистиоцити, участват в фагоцитоза на патогени на хронични инфекции и продукти на клетъчна деградация. Зърнистостта в цитоплазмата (наличие на гранули) класифицира неутрофилите до гранулоцити, а в тази група, в допълнение към тях, включват базофили и еозинофили.

В допълнение към основната функция - фагоцитоза, където неутрофилите действат като убийци, тези клетки в организма имат и други задачи: изпълняват цитотоксична функция, участват в процеса на коагулация (допринасят за образуването на фибрин), спомагат за формирането на имунен отговор при всички нива на имунитет (имат рецептори за имуноглобулини Е) и G, към левкоцитни антигени от класове А, В, С на HLA системата, към интерлевкин, хистамин, компоненти на комплементната система).

Как работят те?

Както бе отбелязано по-рано, всички функционални способности на фагоцитите са характерни за неутрофилите:

• Хемотаксис (положителен - след като е напуснал кръвоносен съд, неутрофилите предприемат курс "към врага", "решително се придвижват до мястото на въвеждане на чужд предмет, отрицателно - движението е насочено в обратна посока);
• Адхезия (способност за придържане към чужд агент);
• Способност за самостоятелно улавяне на бактериални клетки без необходимост от специфични рецептори;
• Способност да играе ролята на убийци (убиват заловени микроби);
• Дайджестът на чуждоземните клетки („като се изяде добре“, неутрофилите се увеличават значително по размер).

Видео: неутрофил се бори с бактерии

Неутрофилната гранулация им позволява (както и други гранулоцити) да натрупват голям брой различни протеолитични ензими и бактерицидни фактори (лизозим, катионни протеини, колагеназа, миелоперексидаза, лактоферин и др.), Които разрушават стените на бактериалната клетка и я „изглаждат”. Въпреки това, такава активност може да повлияе и на клетките на тялото, в които живее неутрофилът, т.е. на собствените си клетъчни структури, и ги уврежда. Това предполага, че неутрофилите, проникващи във възпалителния фокус, заедно с унищожаването на чужди фактори, увреждат тъканите на собствения им организъм с техните ензими.

Първо винаги и навсякъде

Причините за увеличаването на неутрофилите не винаги са свързани с патология. Поради факта, че тези представители на белите кръвни клетки винаги са склонни да бъдат първите, те ще реагират на всякакви промени в тялото:

1. Обилен обяд;
2. Интензивна работа;
3. Положителни и отрицателни емоции, стрес;
4. Предменструален период;
5. Изчакване на детето (по време на бременност, през втората половина);
6. Срокът на доставка.

Подобни ситуации, като правило, остават незабелязани, неутрофилите са леко повишени и ние не провеждаме анализ в този момент.

Друго нещо е, когато човек чувства, че е болен, а левкоцитите са необходими като диагностичен критерий. Неутрофилите са повишени при следните патологични състояния:

• Всяко (което може да бъде) възпалителни процеси;
• Злокачествени заболявания (хематологични, солидни тумори, метастази в костния мозък);
• Метаболитна интоксикация (еклампсия по време на бременност, диабет);
• Хирургия на първия ден след операцията (като реакция на нараняване), но високи неутрофили на следващия ден след хирургично лечение е лош знак (това показва, че инфекцията се е свързала);
• Трансфузия.

Трябва да се отбележи, че при някои заболявания отсъствието на очакваната левкоцитоза (или още по-лошо - намалява неутрофилите) се дължи на неблагоприятните "признаци", например нормалното ниво на гранулоцитите при остра пневмония не дава обещаващи перспективи.

Кога намалява броят на неутрофилите?

Причините за неутропенията също са доста разнообразни, но трябва да се има предвид: става дума за по-ниски стойности, причинени от друга патология или ефекти от някои терапевтични мерки, или наистина ниски числа, които могат да сочат тежки заболявания на кръвта (хемопоетична супресия). Неизползваната неутропения винаги изисква преглед и след това може би ще има причини. Те могат да бъдат:

1. Телесната температура е над 38 ° C (реакцията на инфекцията се забавя, нивото на неутрофилите пада);
2. Нарушения на кръвта (апластична анемия);
3. Голяма нужда от неутрофили при тежки инфекциозни процеси (коремен тиф, бруцелоза);
4. Инфекция с потискано продуциране на гранулни левкоцити в костния мозък (при изтощени пациенти или пациенти, страдащи от алкохолизъм);
5. Лечение с цитостатици, използване на лъчева терапия;
6. Лекарствена неутропения (нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС, някои диуретици, антидепресанти и др.)
7. Колагенози (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус);
8. Сенсибилизация с левкоцитни антигени (висок титър на левкоцитни антитела);
9. Виремия (морбили, рубеола, грип);
10. Вирусен хепатит, HIV;
11. Генерализирана инфекция (сепсис) - неутропения показва тежко течение и неблагоприятна прогноза;
12. Реакция на свръхчувствителност (колапс, хемолиза);
13. Ендокринна патология (дисфункция на щитовидната жлеза);
14. Повишена фонова радиация;
15. Влияние на токсични химикали.

Най-честите причини за намаляване на неутрофилите са гъбични, вирусни (особено) и бактериални инфекции, а на фона на ниските нива на неутрофилни левкоцити, всички бактерии, които се чувстват над кожата и проникват през лигавиците на горните дихателни пътища и стомашно-чревния тракт - се чувстват добре.

Понякога самите гранулирани левкоцити са причина за имунологични реакции. Например, в редки случаи (по време на бременност) тялото на жената в гранулоцитите на детето вижда нещо „чуждо“ и, опитвайки се да се отърве от нея, започва да произвежда антитела, насочени към тези клетки. Подобно поведение на имунната система на майката може да повлияе неблагоприятно на здравето на новороденото. Неутрофилните левкоцити в кръвния тест на детето ще бъдат намалени и лекарите ще трябва да обяснят на мама какво е изоиммунна неонатална неутропения.

Неутрофилни аномалии

За да се разбере защо неутрофилите се държат по този начин в определени ситуации, е необходимо да се проучи по-добре не само характеристиките на здравите клетки, но и да се запознаят с техните патологични състояния, когато клетката е принудена да изпита необичайни условия за себе си или не може да функционира нормално поради наследствена, генетично определени дефекти:

• Наличието на повече от 5 сегмента в ядрото (хиперсегментация) се отнася до признаци на мегалобластична анемия или показва бъбречни или чернодробни проблеми;
• Вакуолизацията на цитоплазма се счита за проява на дегенеративни промени на фона на инфекциозен процес (клетките активно участват в фагоцитоза - сепсис, абсцес);
• Присъствието на Dele Taurus предполага, че неутрофилите са оцелели в екстремни условия (ендогенна интоксикация), в които трябва да узреят (едрите гранули в клетката са токсични гранули);
• Появата на тела, близки до телетата на зърното на Амато, по-често показва скарлатина (макар че не изключва други инфекции);
• Аномалия на Pelger-Hueta (аномалия на Пелгер, автозомно доминантна форма на наследяване) се характеризира с намаление на сегментите в ядрото, а самата неутрофил напомня за пен-нез. Псевдоаномалия на Pelger-Hueta може да се наблюдава на фона на ендогенна интоксикация;
• Пелгеризация на неутрофилни ядра е ранен признак на нарушение на гранулопоезата, наблюдавана при миелопролиферативни заболявания, неходжкинов лимфом, тежка инфекция и ендогенна интоксикация.

Придобитите аномалии и вродени дефекти на неутрофилите не повлияват по най-добрия начин функционалните способности на клетките и здравето на пациента, в чиито кръвни клетки са открити по-ниски левкоцити. Прекъсване на хемотаксис (мързелив левкоцитен синдром), ензимна активност в самия неутрофил, липса на отговор от клетката на дадения сигнал (рецепторен дефект) - всички тези обстоятелства значително намаляват защитните сили на организма. Клетките, за които се предполага, че са първите в центъра на възпалението, „се разболяват“, така че не знаят, че задачите, които им се възлагат, ги очакват или дори не могат да достигнат мястото на „инцидента“ в това състояние. Тук те са важни - неутрофили.