Неутропения: поява, степени, форми и ход, когато са опасни, как да се лекуват

Неутропенията е патологично състояние, при което броят на неутрофилите в тялото рязко намалява. Тя може да действа като независима патология, но по-често е последица от други болести и външни причини, т.е.

Левкоцитите се считат за основни клетки на имунната система, чиито функции включват разпознаване на целия чужденец, неговото унищожаване и съхраняване на паметта за среща със специфичен антиген (чужд протеин). Някои левкоцити със специфични гранули в цитоплазмата се наричат ​​гранулоцити. Намалението на техния брой се нарича агранулоцитоза.

Гранулоцитите включват, в допълнение към неутрофилите, еозинофилните и базофилните левкоцити, но тъй като неутрофилите са основната маса, терминът агранулоцитоза може също да се използва като синоним на неутропения, което означава намаляване на броя на неутрофилите.

Неутрофилите активно участват в неутрализацията на микроорганизмите, те се срещат в големи количества във фокусите на гнойното възпаление. Всъщност, гной е резултат от унищожаването на микроби, неговите собствени тъканни клетки и неутрофили, които бързо мигрират във фокуса на възпалението от кръвния поток.

В организма неутрофилите се откриват в костния мозък, където те узряват от предшествениците на белия хемопоетичен зародиш, в периферната кръв в свободно състояние или свързани със съдовата стена, както и в тъканите.

Обикновено, неутрофилите съставляват 45-70% от всички левкоцити. Случва се, че този процент е извън нормалните граници, но е невъзможно да се прецени едновременно неутропенията. Важно е да се изчисли абсолютният брой неутрофили, които могат да останат нормални дори при промяна на относителния брой на определени клетки на левкоцитната връзка.

Говорейки за неутропения, те означават случаи, когато броят на тези клетки намалява до 1,5 х 10 9 на литър кръв и дори по-малко. При тъмнокожи индивиди в костния мозък, първоначалното съдържание на неутрофилите е малко по-ниско, така че се казва, че имат неутропения със скорост 1.2 х 109 / l.

Тежестта на дефицита на неутрофили определя естеството на клиничните прояви на патологията и вероятността от смъртоносно опасни усложнения. Според статистиката, смъртността от усложнения, предизвикани от неутропения, може да достигне 60% при тежки форми на имунодефицит. В интерес на истината, заслужава да се отбележи, че тежките форми на неутропения са много редки, а по-голямата част от пациентите са тези, чиято стойност е близка до 1,5 в кръвта и малко по-ниска.

За правилното лечение е много важно да се определи истинската причина за намаляване на неутрофилите, затова при всякакви колебания на процентното съотношение на бели зародишни клетки, лекарят ще предпише допълнителен брой на абсолютния им брой и други изясняващи изследвания.

Причини и видове неутропения

Неутропенията може да бъде причинена от външни неблагоприятни ефекти и патологии на самите клетки, когато тяхното узряване в костния мозък е нарушено поради генетични аномалии или други причини.

С бързото използване на неутрофили, особено в комбинация с нарушението на тяхното узряване, при неблагоприятни условия може да се появи остра неутропения, а клетките да се понижат до критично ниво за няколко дни. В други случаи неутрофилите намаляват постепенно, в продължение на няколко месеца и дори години, след което говорят за хронична неутропения.

В зависимост от абсолютния брой неутрофилни левкоцити, неутропенията е:

• Лека тежест - 1,0-1,5 х 109 клетки на литър кръв;
• Умерено - неутрофил 0.5-1.0 x10 9 / l;
• Тежък - с понижение на индекса под 500 на микролитър кръв.

Колкото по-тежка е степента на абсолютна неутропения, толкова по-голяма е вероятността от опасни усложнения, които са много характерни за тежка форма на патология. В този случай е възможно както наличието на общ инфекциозно-възпалителен процес, така и пълното отсъствие на възпаление в отговор на микроба, което показва окончателно изчерпване на гранулоцитния имунитет.

Причините за намаляване на неутрофилите са изключително разнообразни. Те включват:

1. Генетични мутации и вродени заболявания - вродени имунодефицити, агранулоцитоза с генетична природа, вродена хондродисплазия и дискератоза и др.;
2. Придобита патология, придружена от неутропения като един от симптомите - системен лупус еритематозус, апластична анемия, HIV инфекция, ракови метастази в костите, сепсис, туберкулоза;
3. Продължително излагане на радиация;
4. Използването на някои лекарства (нестероидни противовъзпалителни, диуретици, аналгетици и др.);
5. Автоимунно унищожаване на неутрофили.

Неутрофилът живее средно 15 дни, по време на който успява да узрее в костния мозък, да отиде в кръвта и тъканите, да осъществи имунната си роля или физиологично да се разпадне. Изброените по-горе причини могат да нарушат както узряването на клетките от прекурсорите, така и тяхното функциониране в периферията на кръвоносната система и в тъканите.

Идентифицирани са няколко вида неутропения:

• автоимунна;
• лекарство;
• инфекциозни болести;
• фебрилно;
• Доброкачествено хронично;
• Наследствен (с някои генетични синдроми).

Инфекциозната неутропения често е преходна и съпътства остри вирусни инфекции. Например при малки деца респираторните заболявания с вирусна природа често се срещат при краткотрайна неутропения, която се свързва с прехода на неутрофилите в тъкан или „залепване” към стените на кръвоносните съдове. Около седмица по-късно, такава неутропения изчезва сама.

По-тежка форма на патология е инфекциозната неутропения при ХИВ инфекция, сепсис и други хронични инфекциозни лезии, при които не само нарушението на узряването на неутрофилите настъпва в костния мозък, но и тяхното разрушаване в периферията се увеличава.

Лекарствената неутропения най-често се диагностицира при възрастни. Това се случва поради алергии, токсични ефекти на лекарства, развиващи се, когато получат имунни реакции. Ефектът от химиотерапията е малко по-различен, той не принадлежи към този вид неутропения.

Неутропенията на имунното лекарство се задейства от използването на пеницилинови антибиотици, цефалоспорини, хлорамфеникол, някои антипсихотици, антиконвулсанти и сулфонамиди. Нейните симптоми могат да продължат до една седмица, а след това нейните кръвни числа постепенно се нормализират.

Алергични реакции и като резултат неутропения се появяват, когато се използват антиконвулсанти. Сред признаците на лекарствена алергия, в допълнение към неутропения, са възможни обриви, хепатит, нефрит, треска. Ако е наблюдавана реакция под формата на неутропения на някакво лекарство, тогава повторното назначаване е опасно, защото може да причини дълбока имунна недостатъчност.

Облъчването и химиотерапията много често провокират неутропения, която е свързана с вредното им въздействие върху младите репродуктивни клетки от костен мозък. Неутрофилите се намаляват в рамките на една седмица след въвеждането на цитостатик, а ниската цифра може да продължи до един месец. През този период трябва да сте особено наясно с повишения риск от инфекция.

Имунната неутропения се развива, когато разрушителни протеини (антитела) започнат да се образуват до неутрофили. Те могат да бъдат автоантитела при други автоимунни заболявания или изолирано производство на антитела към неутрофили при отсъствие на признаци на друга автоимунна патология. Този тип неутропения често се диагностицира при деца с вродени имунодефицити.

Доброкачествената неутропения на фона на приема на определени лекарства или остра вирусна инфекция бързо се премахва и броят на кръвните клетки се връща към нормалното. Друго тяло е тежък имунодефицит, радиация, при която се наблюдава рязък спад на неутрофилите и добавяне на инфекциозни усложнения.

При кърмачета неутропенията може да бъде причинена от имунизация, когато антитела са проникнали от кръвта на майката по време на бременност или е взела някои лекарства, които могат да предизвикат разрушаване на неутрофилите на бебето през първите дни от живота. В допълнение, причината за намаляване на неутрофилите може да бъде наследствена патология - периодична неутропения, която се проявява през първите месеци от живота и продължава с обостряния на всеки три месеца.

Фебрилната неутропения е вид патология, която се среща най-често при лечението на цитостатични тумори на хематопоетична тъкан и е по-рядко причинена от радиация и химиотерапия на други форми на онкопатология.

Директната причина за фебрилна неутропения се счита за сериозна инфекция, която се активира при предписване на цитостатици, интензивно размножаване на микроорганизми при условия, когато имунната система е действително потисната.

Сред патогените на фебрилната неутропения са тези микроорганизми, които за повечето хора не представляват значителна заплаха (стрептококи и стафилококи, Candida гъби, херпес вирус и др.), Но при условия на липса на неутрофили водят до тежки инфекции и смърт на пациента. Основният симптом е остра и много бърза треска, тежка слабост, втрисане, ярки признаци на интоксикация, но поради недостатъчен имунен отговор е изключително трудно да се открие фокус на възпаление, поради което диагнозата се поставя чрез премахване на всички други причини за внезапна треска.

Доброкачествената неутропения е хронично състояние, характерно за детството, което продължава не повече от 2 години без никакви симптоми и не изисква никакво лечение.

Диагнозата на доброкачествената неутропения се основава на идентифицирането на намалени неутрофили, докато останалите компоненти на кръвта остават в нормалните им граници. Детето расте и се развива правилно, а педиатрите и имунолозите приписват този феномен на признаци на недостатъчна зрялост на костния мозък.

Прояви на неутропения

Симптомите на неутропения могат да бъдат много разнообразни, но всички те се появяват поради липса на имунитет. характеризиращ се с:

1. Улцерозни некротични лезии на устната кухина;
2. Кожните промени;
3. Възпалителни процеси в белите дробове, червата и други вътрешни органи;
4. Треска и други симптоми на интоксикация;
5. Септицемия и тежък сепсис.

Промените в устната лигавица са може би най-честият и характерен признак на агранулоцитоза. Болки в гърлото, стоматит, гингивит са придружени от възпаление, остра болка, подуване и язва на устната лигавица, която става червена, покрива се с бял или жълт цъфтеж и може да кърви. Възпалението в устата е най-често провокирано от опортюнистична флора и гъбички.

При пациенти с неутропения често се диагностицира пневмония, чести са абсцеси в белите дробове и гнойно възпаление на плеврата, което се проявява при силна треска, слабост, кашлица, болки в гърдите и се чуват хрипове в белите дробове и възпаление на плевралното триене.

Поражението на червата се свежда до образуването на язви и некротични промени. Пациентите се оплакват от коремна болка, гадене, повръщане, разстройства на изпражненията под формата на диария или запек. Основната опасност от чревни увреждания е възможността за перфорация с перитонит, която се характеризира с висока смъртност.

Лекарствената агранулоцитоза често протича бързо: температурата бързо се повишава до значителен брой, има главоболие, болки в костите и ставите и голяма слабост. Острият период на лекарствена неутропения може да отнеме само няколко дни, през които се формира картина на септичен генерализиран процес, когато възпалението засяга много органи и дори системи.

На кожата на пациенти с неутропения се откриват пустулозни лезии и циреи, при които температурата се повишава до високи стойности, достигайки 40 градуса. Вече съществуващите лезии, които не лекуват дълго време, се влошават, прикрепя се вторичната флора, настъпва нагряване.

При лека форма на патология симптомите може да липсват и само чести респираторни инфекции, които се повлияват добре от лечението, стават признаци на лошо състояние.

При умерена тежест на неутропенията честотата на настинките става по-висока, локализираните форми на бактериални или гъбични инфекции се повтарят.

Тежки неутропения се проявяват с развити симптоми на лезии на вътрешните органи с възпалителен характер, треска, септицемия.

Неутропения при деца

При деца са възможни както доброкачествена невропения, така и патологично намаляване на броя на неутрофилите, чиято тежест се определя от броя им в зависимост от възрастта. При бебетата, долната граница, която дава възможност да се говори за неутропения, е показател за 1000 клетки на микролитър кръв, а за по-големите деца тази цифра е подобна на тази при възрастни (1,5х10 9).

При деца до една година неутропенията може да се появи в остра форма, развиваща се внезапно и бързо и хронично, когато симптомите се увеличават в продължение на няколко месеца.

Таблица: процент на неутрофилите и други левкоцити при деца по възраст

При деца се диагностицират три вида неутропения:

• Доброкачествена форма;
• имунната;
• Неутропения, свързана с генетични мутации (като част от синдроми на вродена имунна недостатъчност).

Леките степени на неутропения при децата се развиват благоприятно. Няма никакви симптоми или детето често страда от настинки, което може да се усложни от бактериална инфекция. Леките неутропения се лекуват ефективно със стандартни антивирусни средства и антибиотици, а схемите на лечение не се различават от тези за други деца с нормален брой неутрофили.

При тежка неутрофилна недостатъчност се наблюдава силна интоксикация, треска с висока температура, улцерозно-некротични увреждания на устната лигавица, абсцесна пневмония, некротичен ентерит и колит. Когато лечението е неправилно или забавено, тежката неутропения се превръща в сепсис с висока степен на смъртност.

При наследствени форми на имунен дефицит признаци на неутропения стават забележими още през първите месеци от живота на бебето: настъпват чести и повтарящи се инфекциозни лезии на кожата, дихателните пътища и храносмилателната система. В някои случаи има доказателства за неблагоприятна фамилна анамнеза.

При деца на първа година от живота, неутропения и лимфоцитоза могат да бъдат вариант на нормата. За по-големи деца тази комбинация от промени обикновено показва вирусна инфекция в острата фаза или се появява по време на възстановяването.

Лечение на неутропения

Класическото лечение на неутропения не съществува поради разнообразието на симптомите и причините за патологията. Интензивността на терапията зависи от общото състояние на пациента, неговата възраст, характера на флората, причиняваща възпалителния процес.

Леките форми, които са асимптоматични, не изискват лечение, а периодичните рецидиви на инфекциозни заболявания се лекуват по същия начин, както при всички други пациенти.

При тежка неутропения е необходимо непрекъснато наблюдение, поради което хоспитализацията е предпоставка за тази група пациенти. В случай на инфекциозни усложнения се предписват антибактериални, антивирусни и противогъбични средства, но дозата им е по-висока, отколкото при пациенти без неутропения.

При избора на дадено лекарство, първостепенното значение е да се определи чувствителността на микрофлората към него. Докато лекарят не открие какво е най-добре, се използват широкоспектърни антибиотици, прилагани интравенозно.

Ако през първите три дни състоянието на пациента се е подобрило или стабилизирало, можем да говорим за ефективността на антибактериалното лечение. Ако това не се случи, е необходима промяна на антибиотика или повишаване на дозата му.

Преходна неутропения при пациенти с злокачествени тумори, причинени от химиотерапия или радиация, изисква назначаването на антибиотици, докато броят на неутрофилите достигне 500 на микролитър кръв.

Когато към антибиотиците се добави гъбична флора, се добавят фунгициди (амфотерицин), но тези лекарства не се предписват, за да се предотврати гъбична инфекция. За да се предотвратят бактериални инфекции с неутропения, може да се използва триметоприм сулфометоксазол, но трябва да се помни, че той може да предизвика кандидоза.

Използването на колонии-стимулиращи фактори набира популярност - филграстим, например. Те се предписват при тежка неутропения, деца с вродени имунодефицити.

Като поддържаща терапия се използват витамини (фолиева киселина), глюкокортикостероиди (с имунни форми на неутропения), лекарства, които подобряват метаболитните процеси и регенерация (метилурацил, пентоксил).

С силно унищожаване на неутрофили в далака, можете да прибегнете до неговото отстраняване, но в случай на тежки форми на патология и септични усложнения, операцията е противопоказана. Една от възможностите за радикално лечение на някои наследствени форми на неутропения е донорната трансплантация на костен мозък.

Хората с неутропения трябва да са наясно с повишена склонност към инфекции, чието предотвратяване е важно. Така че, трябва да миете ръцете си по-често, избягвайте контакт с пациенти с инфекциозна патология, изключвайте възможността от наранявания, дори малки порязвания и драскотини, ако е възможно, използвайте само доброкачествени и добре термично обработени храни. Обикновената хигиена може да помогне за намаляване на риска от инфекция от патогени и развитието на опасни усложнения.

неутропения

Кратко описание на заболяването

Неутропенията е заболяване, характеризиращо се с намален брой неутрофили в кръвта.

Неутрофилите са кръвни клетки, тяхното узряване става в костния мозък в рамките на две седмици. След като влязат в кръвоносната система, неутрофилите търсят и унищожават чужди агенти. С други думи, неутрофилите са вид армия, която предпазва организма от бактерии. Намаляването на нивото на тези защитни клетки води до повишена чувствителност към различни инфекциозни заболявания.

Неутропения при деца над една година и възрастни се характеризира с намаляване на нивото на неутрофилите под 1500 на 1 μl. Неутропенията при деца под една година се характеризира с намаляване на нивото на неутрофилите под 1000 на 1 μl кръв.

Децата на първата година от живота най-често страдат от хронична доброкачествена неутропения. За това заболяване се характеризира с цикличност, т.е. нивото на неутрофилите варира в различни периоди от време: пада до много ниско ниво, след което се повишава до необходимото ниво. Хроничната доброкачествена неутропения преминава сама от 2-3 години.

Причини за неутропения

Причините за заболяването са доста разнообразни. Те включват различни вирусни и бактериални инфекции, отрицателно въздействие върху организма на някои лекарства, апластична анемия, тежки възпалителни заболявания, ефекта на химиотерапията.

В някои случаи не е възможно да се установи причината за неутропенията, т.е. заболяването се развива като самостоятелна патология.

Степени и форми на неутропения

Има три степени на заболяването:

- лека степен се характеризира с присъствието на повече от 1000 неутрофили на микролитър;

- средната степен предполага наличието в кръвта от 500 до 1000 неутрофили на микролитър кръв;

- тежка степен се характеризира с наличието в кръвта на по-малко от 500 неутрофили на μl.

Също така, болестта може да бъде остра и хронична. Острата форма се характеризира с бързото развитие на заболяването, хроничната форма може да се появи в продължение на няколко години.

Симптоми на неутропения

Симптомите на заболяването зависят от проявата на инфекция или заболяване, което се развива на фона на неутропения. Формата на неутропения, нейната продължителност и причината, поради която тя възниква, има определено влияние върху тежестта на инфекцията.

Ако имунната система е засегната, то тялото е атакувано от различни вируси и бактерии. В този случай, симптомите на неутропения ще бъдат язви на лигавиците, треска, пневмония. При липса на подходящо лечение може да се развие токсичен шок.

Хроничната форма има по-благоприятна прогноза.

Чрез намаляване нивото на неутрофилите под 500 на 1 μl кръв се развива доста опасна форма на заболяването, наречена фебрилна неутропения. Характеризира се със силна слабост, изпотяване, рязко покачване на температурата над 38 ° C, тремор, нарушение на нормалното функциониране на сърцето. Това състояние е доста трудно да се диагностицира, тъй като подобни симптоми се наблюдават с развитието на пневмония или бактериална инфекция на кръвта.

Лечение на неутропения

Лечението на заболяването зависи от причината за възникването му. Следователно, те лекуват инфекцията, която е довела до развитието на неутропения. В зависимост от тежестта и формата на заболяването, лекарят решава за лечението на неутропения в болницата или у дома. Основният акцент е върху укрепването на имунната система.

От лекарствата, използвани антибиотици, витамини, лекарства за укрепване на имунната система. С много тежка форма на пациента се поставя в изолирана стая, където те поддържат стерилност и извършват ултравиолетово облъчване.

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Кариесът е най-честата инфекциозна болест в света, с която дори грипът не може да се конкурира.

При редовни посещения в солариума шансът за рак на кожата се увеличава с 60%.

При 5% от пациентите, антидепресантът Кломипрамин причинява оргазъм.

Алергичните лекарства само в САЩ прекарват повече от 500 милиона долара годишно. Все още ли вярвате, че ще се намери начин да се преодолее една алергия?

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е предназначен за лечение на женска истерия.

Падайки от магаре, по-вероятно е да си счупиш врата, отколкото да паднеш от кон. Просто не се опитвайте да опровергаете това твърдение.

Лекарството за кашлица "Терпинкод" е един от най-продаваните, въобще не заради лечебните си свойства.

По време на живота средният човек произвежда две големи слинки.

Човешкият стомах се справя добре с чужди тела и без медицинска намеса. Известно е, че стомашният сок може дори да разтвори монети.

По време на работа нашият мозък изразходва количество енергия, равно на 10-ватова крушка. Така че изображението на крушка над главата в момента на появата на интересна мисъл не е толкова далеч от истината.

Учените от Оксфордския университет проведоха серия от изследвания, в които заключиха, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Ето защо, учените препоръчват да не се изключва риба и месо от диетата си.

Ако се усмихвате само два пъти на ден, можете да понижите кръвното налягане и да намалите риска от инфаркти и инсулти.

74-годишният австралийски жител Джеймс Харисън стана кръводарител около 1000 пъти. Той има рядка кръвна група, чиито антитела помагат на новородени с тежка анемия да оцелеят. Така Австралия спаси около два милиона деца.

Според проучвания жените, които пият няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата.

В опит да извадят пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Например, известен Чарлз Йенсен в периода от 1954 до 1994 година. оцелява над 900 операции по отстраняване на неоплазми.

Значителна част от населението отдавна е имало проблеми със зрението. Ситуацията се влошава с развитието на техническия прогрес, подобряването на компютъра.

неутропения

Неутропенията на кръвта (гранулоцитопения, агранулоцитоза) възниква като клиничен и хематологичен синдром на често срещано заболяване или като първична патология на неутрофилни гранулоцити - бели кръвни клетки от подвид гранулоцитни левкоцити.

Това състояние се характеризира с недостатъчно производство на неутрофили от костния мозък или повишена смъртност, което води до намаляване на абсолютния брой гранулоцити, циркулиращи в периферната кръв.

Неутрофилите представляват най-голямата група левкоцити. Тяхната основна задача е да предпазват хората от всички видове инфекции, предимно бактериални и гъбични, като се борят с патогените, които влизат в тялото. Тези клетки убийци разпознават патогенни бактерии, абсорбират и разделят ги и след това умират сами. В допълнение, неутрофилните левкоцити са способни да произвеждат специфични антимикробни вещества, които помагат на организма да се справи с патогенните чужди микроорганизми.

съдържание

Счита се, че неутропенията е намаление в кръвта на общия брой левкоцити под 1500 клетки / μl. Обектът на агранулоцитоза, който е екстремна степен на неутропения, се провежда с намаляване на броя на левкоцитите под 1000 клетки / μl или гранулоцити по-малко от 750 клетки / μl.

Откриването на неутропения в кръвта показва нарушение на имунитета, инхибиране на процесите на образуване на кръв в костния мозък от органичен или функционален характер, преждевременно разрушаване на белите кръвни клетки под въздействието на циркулиращи имунни комплекси, токсични фактори, антитела към левкоцити.

С рязко намаляване на броя или отсъствието на левкоцити в кръвта, имунният отговор на въвеждането на патогена в организма не е достатъчно ефективен, при тежки форми на неутропения може да няма отговор. Това води до развитие на гъбични, бактериални инфекции и сериозни септични усложнения.

При мъжете неутропенията се диагностицира 2-3 пъти по-малко, отколкото при жените. Намира се на всяка възраст, но по-често след 40-45 години. Увеличаването на честотата на откритите случаи на агранулоцитоза е свързано с освобождаването и активното използване в медицинската практика на нови мощни фармакологични препарати с широк спектър на действие, както и увеличен брой диагностицирани системни и други заболявания, при които широко се използва лечение с цитостатици.

Етиология на неутропенията

Причините за неутропения, основани на патомеханизма, се разделят на три групи:

1. Нарушаване на съотношението на свободно циркулиращи гранулоцити, които съставляват циркулиращия басейн и депозирани левкоцити на маргиналния (париетален) басейн, т.е.
2. Нарушена продукция на гранулоцити в костния мозък поради дефекти в прогениторните клетки, заедно с миграцията на левкоцити към периферното легло.
3. Промени в структурата или изолирано разрушаване на неутрофили в периферния канал поради действието на анти-левкоцитните антитела.

Фебрилна неутропения се развива при пациенти, получаващи цитостатици, радиация и химиотерапия, предписани за лечение на левкемия и други онкологични заболявания.

Етиологичните фактори на миелотоксичната агранулоцитоза са:

• лъчева терапия;
• йонизиращо лъчение;
• цитостатици и други токсични лекарства, които влияят отрицателно върху процесите на кръвообращението, например живачни диуретици, антидепресанти, антихистамини, както и стрептомицин, аминазин, колхицин, гентамицин.

Имунната неутропения провокира следните заболявания:

Може да се развие на фона на приема на НСПВС, сулфонамиди, лекарства, използвани за лечение на диабет, туберкулоза, хелминтни инфекции.

Автоимунната неутропения се развива при ревматоиден артрит, склеродермия, лупус еритематозус и други колагенози. Тежката агранулоцитоза сигнализира за наличие на заболяване на костния мозък, като апластична анемия, хронична лимфоцитна левкемия, синдром на Фелти, миелофиброза.

Вродена неутропения при деца е следствие от генетични аномалии. Преходни доброкачествени неутропения в тях преминава самостоятелно, без увреждане на тялото.

Вродени заболявания, придружени от намаляване на броя на неутрофилите:

• вродени имунодефицитни нарушения;
• циклична неутропения;
• mielokaheksiya;
• acidemia;
• болест съхранение гликоген;
• вродена дискератоза;
• метафизарна хондродисплазия;
• Синдром на Костман.

Други причини включват различни вирусни, бактериални и паразитни инфекции (туберкулоза, HIV, цитомегаловирусна инфекция), дефицит на витамин (мегалобластна анемия с дефицит B).₁₂ и / или фолиева киселина), кахексия.

фотографии

Класификация на неутропенията

Неутропениите са вродени (включително първични) и придобити (вторични). Сред първичните излъчват хронично доброкачествено детство, имунна и наследствена (генетично определена) неутропения. Агранулоцитозата във вторичната форма е имунна, или хептан, миелотоксична (цитостатична), автоимунна. Спадът на гранулоцитите, дължащ се на необясними причини, се счита за идиопатична неутропения.

По отношение на особеностите на хода на процеса се изолира остра и хронична форма на неутропения. Тежестта на състоянието и тежестта на клиничните прояви зависят от нивото на неутрофилите в кръвта:

• лека тежест на нивото на неутрофилни левкоцити в диапазона 1500-1000 клетки / μl;
• умерена степен - от 1000 до 500 клетки / μl;
• тежка - по-малко от 500 клетки / ml или пълната липса на гранулоцити в периферната кръв.

Лекарите говорят за абсолютна неутропения с намаляване на абсолютния брой неутрофили. Случва се, че при изследването на кръвта, нивото на неутрофилите в проценти - относителни единици - е под нормата, а превръщането в абсолютни единици показва скоростта, а неутропенията се счита за относителна.

симптоми

Собствени специфични прояви на неутропения не са. Клиниката се свързва с заболяване, което причинява намаляване на гранулоцитите, или инфекция, която се развива поради понижаване на имунитета. Продължителността и тежестта на заболяването ще зависи от етиологичния фактор, формата и продължителността на неутропенията.

Лека степен обикновено е асимптоматична, но може да има епизоди на вирусна или бактериална инфекция, която отговаря добре на стандартната терапия.

При умерена тежест има рецидиви на гнойна инфекция. Отслабването на защитните сили на организма води до чести остри респираторни вирусни инфекции, тонзилит и други остри заболявания от вирусен или бактериален произход.

Тежката форма - агранулоцитоза - се характеризира с язвено-некротични процеси, тежки вирусни, гъбични или бактериални лезии, симптоми на интоксикация. Рискът от сепсис и смъртност се увеличава поради недостатъчно избрана терапия.

Ако абсолютният брой на неутрофилите, циркулиращи в кръвта, падна под 500 или абсолютният брой на гранулоцитите е по-малък от 1000 клетки / μl, се развива фебрилна неутропения. Нейната ранна проява е фебрилна телесна температура (39-40%). Треска е придружена от изпотяване, тахикардия, тремор, тежка слабост, артралгия, бледност, хипотония до развитието на сърдечно-съдов колапс или шок.

Имунната агранулоцитоза се проявява чрез некротични процеси на фарингеалната лигавица и устната кухина (стоматит, фарингит, гингивит, тонзилит) и свързаните с тях симптоми. Може да се наблюдава некроза на мекото или твърдото небце, езика. Състоянието се утежнява от регионалния лимфаденит, умерена спленомегалия и хепатомегалия.

Миелотоксична агранулоцитоза се характеризира с умерено изразен хеморагичен синдром с наранявания по тялото, кървене на венците, хематурия и кръвотечение от носа.

С локализацията на възпалителния и язвения процес в белите дробове настъпва фиброзно-хеморагична пневмония, в резултат на което може да се развие белодробна гангрена или абсцеси. Подкожните абсцеси, панариции се появяват с поражението на кожата. Некротичната ентеропатия със симптоми като гадене и повръщане, независимо от приема на храна, остра коремна болка, запек, чревна атония се появява, когато язвеният процес засяга тънките черва.

Тежка наследствена неутропения - синдром на Костман - вече през първата година от живота води до устойчиви бактериални инфекции, склонни към рецидив. Клиничната картина е различна: от различни язви по тялото, до честа тежка пневмония. Деца с неутропения на Костман са изложени на риск от поява на миелопластичен синдром или миелобластична левкемия.

• перитонит;
• перфорация на червата, пикочния мехур, мекото небце, вагината (в зависимост от мястото на процеса);
• сепсис;
• белодробна гангрена;
• остър хепатит;
• абсцеси;
• медиастинит.

диагностика

Основното проучване имаше за цел да определи нивото на неутрофилите - клиничен кръвен тест с левкоцитна формула. Ако анализът се извършва ръчно, т.е. преброяването на всички показатели се извършва от лабораторен техник с помощта на микроскоп, тогава се определя абсолютният брой левкоцити и се вписва във формата, а базофилите, еозинофилите, миелоцитите, клетките на проби, сегментираните неутрофили и други са относителни. По-удобно е, когато анализът е направен с помощта на авто-анализатор. В този случай автоматично се изчисляват както абсолютните, така и относителните стойности (проценти).

С умерена степен, гранулоцитопения, умерена анемия, често се открива левкопения, с тежка агранулоцитоза, тромбоцитопения.

За да се определи точната причина за неутропенията, както и локализацията на фокуса, са необходими редица други изследвания:

• биопсия на костен мозък, последвана от миелограма;
• анализ с изчисляване на титъра на анти-гранулоцитните антитела към неутрофилната цитоплазма;
• тройна кръвна култура за стерилност;
• биохимичен кръвен тест;
• PCR диагностика;
• анализ за откриване на антитела срещу вируси на хепатит (HBsAg, Anti-HAV-IgG и т.н.);
• имунограма;
• цитологични, микробиологични, културни изследвания;
• анализ на изпражненията за откриване на патогенни ентеробактерии.

Изборът на методи за изследване на пациента се прави по отношение на заболяването. Може да се наложи бактериологично изследване на храчки, урина, повръщане или други телесни течности, както и рентгенови лъчи на белите дробове, ЯМР или КТ на различни органи и т.н.

видео

лечение

Няма директни лекарства, които да регулират броя на неутрофилите. Лечението се състои в премахване на причината, борба с основното заболяване, което е довело до намаляване на броя на гранулоцитите и свързаните с тях инфекции.

Изборът на комбинация от лекарства и техните дози се основава на тежестта на заболяването и общото състояние на пациента, както и на наличието и тежестта на свързаните инфекции.

Лекарствената терапия включва:

• антибиотици;
• антимикотици;
• стероиди;
• iv) преливане на гама и имуноглобулин, плазма, гранулоцит, тромбоцитна или левкоцитна маса, разтвори на кристалоиди;
• стимуланти на левкопоезата.

При тежки случаи на агранулоцитоза към фармакотерапията се добавя плазмофереза. Пациентът трябва да се постави в кутия, където се създават асептични условия (частична или пълна изолация от посетители, редовно лечение с кварц и т.н.), за да се предотврати добавянето на инфекции и развитието на усложнения.

Диагностициране на неутропения и методи за неговото лечение

Много често хората не знаят какво да правят, ако са диагностицирани с неутропения. Какво е това заболяване, опасно ли е и как да се отървем?

Подобни въпроси задават почти всички, които се сблъскват с тази патология. Експертите се успокояват - често само при тежка тежест на заболяването, трябва да се притеснявате за здравето си.

Обща информация

Функционирането на човешката имунна система е много зависимо от белите кръвни клетки - белите кръвни клетки.

Тези клетъчни елементи включват неутрофили, които се произвеждат в мозъка и костния мозък. Самият процес на синтез отнема около две седмици.

След това неутрофилите са в човешката кръв и се движат свободно по тялото. Основната функция на левкоцитите е да предпазват организма от различни инфекции и вируси.

Една група бели клетки се занимава с търсене и разпознаване на вредители. Неутрофилите са отговорни за неутрализирането на вредните организми.

Ето защо съдържанието на тези бели клетки в кръвта е много важно. При намалено ниво на неутрофили или неутропения, човек увеличава шансовете за заразяване с всяка инфекция.

Тялото страда повече от различни патологии. Например, леката степен на неутропения в повечето случаи се ограничава само до ТОРС (настинка, грип). При тежка патология при хората може да се появи сепсис, който вече застрашава не само здравето, но и човешкия живот.

Като правило, делът на неутрофилите сред всички левкоцити варира от четиридесет и пет до седемдесет процента, в зависимост от възрастта и пола на лицето.

Понякога има случаи, когато този показател е под нормалния, но лекарите не бързат да диагностицират неутропения. За човека не е от значение процентът на неутрофилите, а техният брой. Здравото тяло съдържа между 2 и 7 милиарда от тези бели кръвни клетки на литър кръв.

Лека степен на патология се характеризира с намаляване на броя на неутрофилите до 1000-1500 единици в един микролитър кръв. Ако нивото на тези бели клетки се намали до 500 / μl, тогава лекарите ще диагностицират средната форма на заболяването.

По време на тежка неутропения, съдържанието на неутрофили е по-ниско от нормата от петстотин единици на микролитър кръв.

След диагностициране на неутропения при възрастни, като правило се проверява нивото на другите елементи, включени в групата на левкоцитите.

Например, ако броят на гранулираните клетки се намали, тогава човек може да развие агранулоцитоза - много сериозно заболяване, което често води до смърт на пациента.

В повечето случаи неутропенията се развива в лека и умерена степен, не се проявява и се диагностицира случайно, по време на кръводаряване по време на физически преглед или съмнение за друго заболяване.

Причини за развитие и форми на неутропения

Има няколко вида неутропения, които по правило се различават по причините за патологията. Много често бебетата развиват доброкачествена неутропения.

Често патологията трае около две години, не се проявява и не застрашава тялото. След това, доброкачествената неутропения преминава сама по себе си. Експертите смятат, че тази форма на заболяването е свързана с недостатъчна зрялост на костния мозък.

Има и относителна и абсолютна неутропения. Втората форма на патология се диагностицира при пациенти, страдащи от дифтерия, магарешка кашлица, коремен тиф, панмиелопатия, остра левкемия.

Относителната неутропения почти винаги се наблюдава при малки деца. Патологията не представлява заплаха за здравето и се обяснява с определени физиологични особености.

Относителните форми на неутропения включват заболявания, при които процентът на неутрофилите в кръвта се намалява, но абсолютните стойности са нормални.

Съществува доста рядка форма на заболяването - циклична неутропения. Отличителна черта на това заболяване е периодичната поява на гъбични или бактериални процеси.

Като правило, цикличната неутропения възниква поради ефектите върху организма на различни микроорганизми, които са доста бързо неутрализирани от човешката имунна система.

Заболяването се характеризира с редовно намаляване и повишаване нивото на неутрофилите в кръвта. Цикличната неутропения най-често се диагностицира при пациенти на възраст под една година. Продължителността на един цикъл е две до три седмици.

Автоимунната неутропения е друга сравнително рядка форма на заболяването. С тази патология тялото възприема неутрофилите в кръвта като чужди клетки и започва да произвежда антитела, които да ги неутрализират.

Често причината за развитието на имунната неутропения е редовният прием на някои лекарства. Като правило, след прекратяване на лечението, нивото на белите кръвни клетки в кръвта се връща към нормалното.

Автоимунната неутропения често се появява при хора с лимфоцитоза (повишено съдържание на лимфоцити в кръвта).

Най-тежката форма на заболяването е фебрилна неутропения. Патологията се характеризира с рязък спад в нивото на неутрофилите в кръвта до критични стойности.

По правило фебрилната неутропения се проявява по време на химиотерапия, лъчева терапия и лечение с цитотоксични лекарства за рак.

Директната причина за тази форма на неутропения се счита за сериозна инфекция, която се активира по време на такава терапия.

Освен това, по време на онкологични заболявания, имунната система на пациента практически не функционира, което прави възможно вредните микроорганизми да се размножават без никаква намеса.

Симптоми и диагностика на патологията

При неутропения леките симптоми почти отсъстват и често се наблюдава случайна патология, когато се прави кръвен тест по време на физически преглед.

По правило този етап се характеризира само с по-продължително възстановяване от инфекциозни заболявания.

Понякога заболяванията са придружени от усложнения, които не се наблюдават в повечето случаи. Обикновено не е необходимо лечение на лека неутропения, тъй като след известно време патологията ще премине сама. Освен това заболяването не представлява заплаха за човешкото здраве и живот.

В средния стадий на неутропения, чести вирусни инфекции, язви с гной върху лигавиците на устната кухина, ринит и синузит се считат за типични симптоми.

В някои случаи патологията е абсолютно безсимптомна и може да бъде открита само при кръводаряване за анализ.

Като правило, средната степен на неутропения не застрашава живота и здравето на хората, но е необходим курс на лечение за различни инфекции, които отслабват и без това депресирания имунитет.

Тежката фаза на неутропенията се характеризира с повишаване на температурата (до 39-40 градуса по Целзий), интоксикация на тялото и повишена температура.

Освен това често възникват рецидиви на инфекциозни заболявания. Патологията е придружена от появата на гнойни язви (главно на лигавиците и в областта на ануса).

Почти винаги пациентът има заболявания на устната кухина - стоматит, пародонтоза, гингивит.

По правило се развива пневмония. По време на тежка форма на неутропения лечението трябва да започне незабавно, в противен случай съществува риск от сепсис, който заплашва живота на пациента.

Фебрилната неутропения се усеща чрез рязко покачване на температурата, втрисане, интоксикация, слабост. Пациентът изпотява обилно, сърцебиенето става по-често.

В допълнение, има хипотония - намаляване на кръвното налягане с повече от двадесет процента от нормалните стойности за дадено лице.

Като правило диагнозата се поставя по метода на изключване, тъй като е трудно да се открие центърът на възпалението. Постепенно елиминирайки други причини, водещи до такова състояние, лекарят диагностицира фебрилна неутропения.

За да се намери патология, квалифициран лекар е достатъчно, за да чуе оплакванията на пациента и да има на ръцете резултатите от кръвните изследвания, показващи намаляване на броя на неутрофилите.

След диагнозата неутропения, причините за развитието на патологията трябва да се определят незабавно, така че лекарят често предписва допълнителни тестове.

Често се извършва имуноглобулинов тест в кръвта, като се взема материал от вена. В някои случаи провеждайте миелограма - проверете костния мозък.

Лечение на неутропения

Лекарите нямат класическо лечение за неутропения, тъй като много причини и фактори причиняват патология. При леки и умерени форми на заболяването, които са асимптоматични, не се изисква специално лечение.

Лекарят може да препоръча укрепване на имунната система, като се приемат различни витаминни комплекси, като се обръща внимание на здравословния начин на живот. Необходимо е да прекарвате колкото се може повече време на открито, да спортувате, да не пиете алкохолни напитки и да не пушите.

Ако средната степен на заболяването се усети от различни инфекциозни заболявания, се предписва курс на антисептици или антибиотици.

В случай на гнойни лезии на лигавиците, лекарят може да предпише глюкокортикоиди. За да се намали температурата, те препоръчват приемане на антипиретични лекарства.

По правило пациентът се регистрира в болницата и редовно преминава кръвни изследвания за неутрофили в тялото.

Лекарят диагностицира лек за неутропения в случай, че в продължение на дванадесет месеца нивото на белите кръвни клетки не падне под здрави стойности.

В случай на тежка неутропения, пациентът незабавно се поставя в болницата. Същите действия се предприемат, ако с умерена степен на патология след половин година не е било възможно да се постигне увеличение на нивото на неутрофилите в кръвта на пациента.

Камерата с пациента периодично се лекува с ултравиолетова светлина и се почиства със специални антибактериални средства. В допълнение се провеждат допълнителни изследвания за определяне на причината за неутропенията.

Като правило, дори тежка патология е лечима. На пациента се предписват медикаменти като дексаметазон, преднизолон, цианокобаламин.

Трябва да се отбележи, че тези лекарства имат редица противопоказания, така че в никакъв случай не трябва да се опитвате сами да излекувате заболяването с помощта на тези лекарства.

Предпишете приема, дозировката и продължителността на лечението само с квалифициран лекар. В допълнение, в някои случаи на пациента се предписва кръвопреливане.

Ако неутропенията се причинява от нарушен костен мозък, може да се извърши трансплантация на стволови клетки.

Понякога е позволено да се използват народни средства като спомагателни, но такава терапия трябва да се извършва само след консултация с лекаря и неговото одобрение.

Неутропенията е патология, при която нивото на неутрофилите в кръвта спада. Има няколко форми и степени на болестта, някои от които преминават сами.

Понякога обаче този проблем се счита за опасен за живота на пациента и изисква своевременно лечение.

Какво е неутропения? Защо се развива болестта?

Според медицинската терминология, неутропенията е нарушение на кръвта, при което в костния мозък се образуват твърде малко неутрофилни левкоцити. В това състояние, човешкото тяло става по-податливо на различни гъби, бактерии и паразити, в допълнение, намалява резистентността и имунната функция по отношение на различни инфекции.

Неутропенията при деца под една година често се проявява под формата на хронично, доброкачествено и циклично заболяване. Това означава, че нивото на неутрофилите може да варира в различен период от време, след това да падне до изключително ниска точка, след което независимо да се повиши до необходимото ниво. Нивото на белите защитни клетки става по-постоянно и стабилно за 2-3 години.

Неутропения какво е това? Защо има, какво заплашва и как се лекува това състояние, разгледайте повече подробности днес.

Функции и скорост на неутрофилните левкоцити

Като част от имунната система, неутрофилите, или тъй като те се наричат ​​полиморфонуклеарни левкоцити, са от особено значение и значение в системата на клетъчната защита на тялото. Тези кръвни клетки узряват в костния мозък за около 14 дни, след като влязат в кръвния поток, те циркулират за известно време, в търсене на патогенни или патогенни микроорганизми.

Обикновено, неутрофилите трябва да бъдат от 48 до 78% от общия брой левкоцити. Намаляването на броя на левкоцитите обикновено води до намаляване на нивото на неутрофилите. Обаче, ако в анализа се открият голямо количество левкоцити и намаление на неутрофилите, т.е. лимфоцитоза и неутропения, тялото по този начин сигнализира за липса на защита за тялото или за нарушена имунна активност, в който случай лекарят може да предположи, че вирусът е навлязъл в тялото или е развила ракова клетка. Лимфоцитоза и неутропения при възрастни е един от основните "призиви" на тялото за настоящата болест, признаците на които, може би, още не са се проявили и човекът не забелязва влошаването на тяхното здраве.

По отношение на нормата на неутрофилите в кръвта, здравият човек трябва да бъде открит от порядъка на 1500 клетки на 1 микролитър кръв (1500 / 1mkl).

В случай на намаляване на индекса се диагностицира състоянието на неутропения. Неутропенията е абсолютна и относителна. Когато става въпрос за намаляване процента на неутрофилите, е обичайно да се говори за относителна неутропения. Също споделят три нива на тежест на заболяването:

• светлина (когато повече от 1000 неутрофили са в 1 μl кръв);
• среда (от 500 до 1000 в 1 μl.);
• тежка фаза (по-малко от 500 на 1mkl.).

Само тежката форма на заболяването се счита за опасна за човешкия живот, когато нивото на защитните клетки е достигнало критично ниво и може да бъде свързано с нарушено образуване на неутрофили.

Въпреки това, за да се игнорира малко отклонение от нормата също не си струва, защото болестта може да се развие в остър стадий само за няколко дни, или да стане хронична, постепенно напредваща в продължение на няколко години.

Причини за неутропения

Неутропенията при деца и възрастни може да се развие като спонтанна патология поради намаляване на функционирането или разрушаване на гранулоцитите и в резултат на каквито и да е аномалии и патологии. Много често намаляването на неутрофилните клетки се появява в резултат на излагане на тялото на някои лекарства, особено на пеницилин, антиконвулсанти и противоракови лекарства. Въпреки това, други патологични фактори могат също да провокират развитието на заболяването, например:

• вирусни, бактериални или паразитни инфекции (HIV, малария, туберкулоза и др.);
• нарушаване на нормалното функциониране на костния мозък, развитието на левкемия, анемия, миелофиброза и др.;
• значителна липса на фолиева киселина и витамин В12 в организма;
• понякога неутропенията на детето може да е резултат от недостатъчно добре функциониращ панкреас или бъбрек;
• по-рядко може да се появи вродена неутропения при бебета поради генетично предавана агранулоцитоза или първоначално нарушение на производството на бели клетки, състояние, наречено синдром на Костман.

Неутропенията е разделена на първична и вторична. Първичната форма се появява след генетично предаване или при наличие на вътрешен дефицит на миелоидни клетки, такова заболяване е характерно за деца под една година и половина. Вторичната неутропения е по-често срещана при възрастни, страдащи от автоимунни заболявания, подложени на химиотерапия или радиация, или, например, страдат от алкохолизъм.

Цикличната неутропения е друга форма на заболяването. Тази конфигурация е изключително рядка и възниква 1 път на милион. Цикличната неутропения обикновено започва при малки деца по неизвестни причини. При пациенти с такава диагноза е открита мутация на гена на неутрофилната еластаза и често се нарушава освобождаването на имунни кръвни клетки от костния мозък (миелокаксия).

Как да лекува неутропения?

Това заболяване е опасно, защото човек става по-податлив на развитието на различни инфекции, особено когато става въпрос за тежки форми на неутропения, когато практически няма защитни клетки в тялото.

Основното лечение с нисък брой неутрофилни левкоцити трябва да бъде насочено към отстраняване на причината за това състояние. Особено важно е при терапията да се максимизира естествения имунитет на пациента, също така е необходимо да се предпази от всякакви възможни инфекциозни заболявания и инфекции.

Медикаментозното лечение обикновено се прилага само в тежки форми и само след консултация с лекар. На някои се предлага лечение в стационарни условия, където пациентът се съхранява в изолирана стерилна стая, която периодично се облъчва с ултравиолетова светлина.

При силно пренебрегнати случаи се прилага хирургическа интервенция, а именно трансплантация на част от костния мозък, такава операция може да се извърши само за хора, чиято възраст е не повече от 20 години.

Сега знаете какво е неутропения и какви са нейните причини. За да не се сблъскате с подобно състояние, винаги трябва да лекувате своевременно основното заболяване, ако е необходимо, да укрепите имунната система със специални препарати и витаминни комплекси.