Протромбиново време: нормално, резултати под и над нормалното

В медицината терминът "протромбиново време" се приема за обозначаване на времето за съсирване на кръвта. Този важен показател е необходим за диагностицирането на сериозни заболявания.

Процес на кръвосъсирване

За да се разбере какво е протромбиново време (PTV), е необходимо да се разгледа процесът на кръвосъсирване.

Коагулацията на кръвта е сложен процес, който започва, когато се появят рани. На повърхността им се образува тромб, който предотвратява проникването на инфекцията в тялото и в същото време предотвратява голяма загуба на кръв. Отговорна за тази функция е фибриногенът - специален кръвен протеин. С наранявания, той се модифицира в чести фибринови влакна, подобни на мрежата. Те предотвратяват отделянето на кръв от раната. Поради фибрина се образува кръвен съсирек, който в крайна сметка се сгъстява, което води до зарастване на рани.

Процесът на коагулация се състои от три етапа и е сложна верига от молекулни взаимодействия:

Активиране. На този етап протромбинът - комплексен протеин - преминава в тромбин.

Коагулация. На този етап фибринът се образува от фибрин.

Оттегляне. На последния етап се образува плътен фибринов съсирек, тромб.

Този сценарий обаче не винаги работи. Ако човек има сериозни заболявания, процесът на коагулация е нарушен - това води до увеличаване на времето. В резултат на това пациентът може да започне тежко кървене.

Има и други нарушения на процеса на съсирване, когато кръвен съсирек се образува твърде бързо. Това е възможно, защото кръвта става по-дебела и вискозна. Това се случва в резултат на някои заболявания. Ранните кръвни съсиреци са смъртоносни за тялото, защото може да доведе до внезапна смърт от инфаркти, инсулти, гангрена на крайниците и други сериозни заболявания.

За да се предотвратят такива опасни патологии и за тяхната ранна диагностика, се правят кръвни изследвания за протромбиново време.

Нормални и патологични показатели на протромбиновото време

За да се установи как функционира системата на коагулацията като цяло, в клиничните лаборатории се провеждат коагулационни тестове. Те дават представа за работата на целия протромбинов комплекс. Тя включва:

протромбиран индекс (PTI - в проценти);

протромбиново време (PV - в секунди);

международно нормализирано съотношение (INR - в проценти).

Протромбинов индекс

Пациентите, които трябва да анализират, се чудят: какъв е този протромбинов индекс? Това е един от най-важните показатели на коагулограмите.

Това е съотношението на времето на съсирване на плазмата на конкретен пациент към времето на съсирване на контролната плазма.

Обикновено този показател не трябва да се отклонява от границите от 95-105%. Въпреки това, нейната надеждност често се влияе от качеството на използваните за анализ реагенти.

При съмнителни случаи анализът на протромбиновия индекс от Kvik. Счита се за по-точен. Резултатите също се измерват в проценти, но съотношението се основава на активността на протромбина спрямо резултатите от измерванията в контролни разтвори с различна плазма за разреждане. Нормалните стойности за протромбиновия индекс за Квик са 78 - 142%.

Ако анализът показа по-малък резултат от по-ниската прагова стойност на нормата, настъпва хипокоагулация. Този термин се отнася до склонност към кървене. За това допринасят следните фактори:

чревни заболявания, които причиняват недостиг на витамин К, важен участник в процеса на съсирване на кръвта;

медикаменти за подобряване на съсирването;

наследствен дефицит на фибриногенен протеин.

Ако анализът доведе до протромбинов индекс по-висок от праговата стойност, тогава има нарушения, свързани с хиперкоагулация, т.е. протромбиновото време се увеличава по определени причини. Това води до образуването на кръвни съсиреци. Този проблем може да се предизвика от редица причини, включително:

онкологични заболявания на кръвта;

хронично чернодробно заболяване;

изкуствен сърдечен клапан;

приемане на хормонални контрацептиви;

използване на лекарства за подобряване на съсирването, антибиотици, аспирин, хинин и лаксативи.

Понякога протромботичният индекс се заменя с друго определение на MSC - международни стандартизирани коефициенти.

За протромбиновото време трябва да наблюдавате кръвта при жени, които носят дете. Повишеното протромбиново време и индексът показват нарушения в тялото на бременна жена. Това трябва да включва зряла възраст, стресови ситуации и възможни мутации в гените на плода. Хиперкоагулационният синдром се задейства в телата им по време на бременността като защитна реакция, свързана с ранна загуба на кръв по време на раждането.

Протромбиново време и международно нормализирано отношение

Протромбиновото време в анализа е посочено в секунди. Определя се времевият интервал, необходим за образуването на кръвен съсирек.

Ако протромбиновото време се увеличи, това означава, че пациентът развива склонност към кървене, т.е. hypocoagulation.

С други думи, протромбиновото време е коагулационен тест, който определя времето на коагулация на плазмата на пациента след добавяне към него на смес от тъканни тромбопластинови и калциеви йони.

Международното нормализирано съотношение е показател, който се изчислява от съотношението на протромботичното време на пациента към протромбиновото време на идеалната проба в кръвен тест. Резултатът винаги ще бъде същият, независимо от лабораторията и използваните там реагенти.

Резултатите за мъжете няма да се различават от резултатите за жените. Ако пациентът приема лекарства за разреждане на кръвта, например варфарин, тогава нормата може да варира обикновено от 2 до 3. Всички други индикатори показват нарушения в процеса на съсирване. Обикновено повишаването на INR показва хипокоагулация, а понижаването на INR показва хиперкоагулация. Причините за тези синдроми са отбелязани по-горе.

Подготовка на протромбиновия кръвен тест

Анализът на протромбин се дава на празен стомах. Препоръчва се да не се яде храна поне преди провеждане на изследването. 8-9 часа. 10-12 дни преди вземане на биоматериал - кръв от вена - трябва да откажете да приемате лекарства, ако е възможно. В противен случай те могат да увеличат времето за съсирване. Ако е невъзможно да се отмени лекарството, трябва да уведомите техника. който ще отбележи тези данни за посоката. Струва си да се ограничи консумацията на мазни, пържени, пушени храни и алкохол на ден. На сутринта в деня на анализа е разрешено само да се пие чиста негазирана вода.

Кръвта се поставя в епруветка, съдържаща натриев цитрат. Тя се смесва внимателно няколко пъти, накланя се надясно и наляво, след което се поставя в центрофуга за отделяне на кръвта от плазмата.

Протромбиново време: норми, увеличаване и намаляване

Кръвта е вид превозно средство, което помага на кислорода и хранителните вещества да се разпространяват в тялото. За да направите това, тя трябва винаги да е в течно състояние.

За да се предотврати загуба на кръв, когато съдът е повреден, кръвта е снабдена със способност да коагулира, за да образува стегнат съсирек. Периодът, за който това се случва, се нарича "протромбиново време". Всяко отклонение от нормата може да показва наличието на болестта. Ето защо е важно да се познават характеристиките на този индикатор и неговите нормативни стойности.

Какво е протромбиново време?

Протромбиновото време е периодът, който преминава от момента, в който тъканният фактор навлиза в кръвния поток до образуването на кръвен съсирек. За този процес протеинът е отговорен протромбин, който се съдържа в плазмата. Нормалното производство на това вещество е възможно само ако няма дефицит на витамин К в организма.

В кръвта на здрав човек протромбинът се съдържа в стабилна концентрация. Активното му освобождаване възниква само след контакт с увредени тъкани.

Протромбиновото време се определя чрез кръвен тест. За неговото количествено изразяване се използва следната нотация:

1. PI - протромбинов индекс. Той се определя като отношението на стандартния индикатор на протромбиновото време към показателя на изследваната проба.
2. На второ място.
3. ON - протромбиново съотношение. Тя се дефинира като отношението на получения показател към стандартната стойност.
4. Процент. Определянето на точната стойност се извършва по специален график за калибриране, който се формира на базата на данни от изследването на протромбиновото време в разтвори на нормална плазма. Такава оценка се нарича „Kvik протромбин“.

В последно време често се използва международно нормализирано отношение - INR. Тя ви позволява да разчетете резултата от анализите от всяка лаборатория в света, каквито и диагностични методи да се използват.

Регулаторни стойности

Оптималният индикатор за протромбиновото време не зависи от пола на лицето, тоест процентът при мъжете и жените ще бъде същият.

• За здрав човек нормалният интервал е от 15 до 20 секунди.
• За новородено идеалната стойност е от 14 до 18 секунди.
• За деца под 6 години - 13–16 секунди.

Ако измерването се извършва в PI, тогава оптималната стойност е от 95 до 105%. За децата ставка от 70 до 100% става норма. Софтуерният индекс е идеален, ако е разположен в диапазона от 0.9 до 1.1.

Kvik протромбин трябва да бъде в диапазона от 70 до 130%. За деца под 6 години стойността може да варира от 80 до 100%. При възраст от 6 до 12 години нормалната стойност е в диапазона от 79 до 102%.

Нормалната стойност на INR варира от 0.85 до 1.25. Ако човек приема антикоагуланти, неговото изпълнение се измества. В този случай нормата е от 2 до 3.

Естествената промяна в протромбиновото време се наблюдава при жените, докато чака бебето да се роди. Скоростта по време на бременността зависи от периода.

През първото тримесечие стойността може да варира от 9.8 до 13.4 секунди, във втората - от 9.4 до 13.5, а в третата - от 9.7 до 12.8 секунди.

Какво означава отклонение от нормата?

Някои хора се плашат, когато видят отклонение от протромбиновото време, защото не разбират какво означава това. Всъщност увеличаването или намаляването на стойността може да показва наличието на конкретно заболяване. Така че, ако протромбиновото време се увеличи, това показва един от следните проблеми:

1. Образуването на злокачествен тумор.
2. Разпространен синдром на интраваскуларна коагулация.
3. Повишена концентрация на антитромбин.
4. Предразположение към миокарден инфаркт и тромбоза.
5. Амилоидоза.
6. Недостиг на калций в организма.

Протромбиновото време при жените и мъжете може да бъде превишено, когато се приемат антихистамини, диуретици, никотинова киселина, аспирин и анаболни стероиди.

Показателят под нормата се намира в следните случаи:

1. Повишена концентрация на червени кръвни клетки.
2. Липсата на коагулационни фактори се наследява.
3. Хронични заболявания на черния дроб, бъбреците или имунната система.
4. Заболявания на стомашно-чревния тракт.

Намаляването на скоростта също може да отнеме някои лекарства. Те включват барбитурати, кортикостероиди и орални контрацептиви.

Промяна в протромбиновото време по време на бременност

По време на бременността тялото на жената претърпява много промени, включително в състава на кръвта. Следователно, коагулограмата става незаменима част от медицинското наблюдение на бременността. Той включва протромбинов тест.

Ако резултатите са твърде ниски, това може да доведе до тежко кървене по време на раждане. При наличие на несъвместимост на резус-факторите на майката и детето, кървенето води до следродова смърт. Следователно такъв кръвен тест става изключително важен.

Следните фактори показват необходимостта от редовно изследване на съсирването на кръвта:

1. Разширени вени.
2. Нарушаване на черния дроб.
3. Бавно развитие на плода.
4. Консумация на алкохол и пушене по време на носене на бебе.
5. Наличието на няколко плода.
6. Зачатие с IVF.
7. Дългосрочна употреба на антикоагуланти.

Ако протромбиновото време се понижи леко по време на бременност, това е нормално. Това явление е свързано с появата в тялото на нов кръг на кръвообращението.

Всякакви други промени трябва да бъдат своевременно идентифицирани, да определят причините за това, което се случва, и да предприемат действия. Ето защо, кръвен тест по време на бременност ще трябва да се приема често.

Кога се предписва проучване?

Има голям списък от заболявания, които някак си са свързани с съсирването на кръвта. Често се появява необходимостта от кръвен тест за протромбиново време. Сред основните причини за провеждане на проучване са подозренията за наличието на следните заболявания:

1. Тромбоза.
2. Нарушаване на черния дроб.
3. Недостиг на витамин К
4. Хемофилия.
5. Синдромът дисеминира съдова коагулация.
6. Анемия в хронична форма.
7. Хомеостазна дисфункция.

Този диагностичен метод се използва и ако пациентът се оплаква от многобройни хематоми с неизвестен произход. В допълнение, анализът се използва за наблюдение на ефективността на антикоагулантните лекарства.

Как се извършва анализът

За да се получат точни резултати, кръвта на пациента се изтегля при стерилни лабораторни условия. В този случай стомахът на пациента трябва да е празен. Последователността на изследването може да бъде както следва:

1. В горната част на рамото на лицето се прилага сбруя. Това намалява притока на кръв и прави достъпа до вената по-удобен. Мястото на инжектиране се третира с антисептичен разтвор. От вена се взема кръвна проба. След това се отстранява сбруята и върху мястото на пробиване се нанася памучна вата с антисептик.
2. Получената проба се прехвърля в изследването. Специалистът добавя определено количество кръв към тръба, напълнена с натриев цитрат. Поради това, кръвта губи способността си да се срути.
3. За да се елиминира напълно коагулационният фактор, пробата се поставя в центрофуга.
4. В пробата се смесват калциев хлорид и тромбопластин. Обърнете внимание на времето, което минава преди образуването на съсирек в кръвта. Това ще бъде протромбиново време.

Днес е разработен специален анализатор, който позволява изучаването на съсирването на кръвта у дома. Такова устройство е необходимо за хора, подложени на лечение с варфарин, страдащи от тромбоемболия или състояние на прединфаркт.

В тези случаи навременното определяне на показателите за съсирване може да спаси живота на човека. Такова устройство е лесно за използване и не изисква никакви специални умения.

Какви фактори могат да повлияят на точността на резултата?

В някои случаи резултатът от проучването може да е неточен. Следните фактори могат да увеличат времето за съсирване на кръвта:

1. Използването на алкохолни напитки, прекомерно мазни храни, бобови растения и някои зеленчукови култури.
2. Терапия с употребата на наркотици. Те включват някои антибиотици, антикоагуланти, анаболни стероиди, хепарин, диуретици, лаксативи.

Следните фактори могат да направят срока по-кратък:

1. Хранене с храни с високо съдържание на витамин К.
2. Дехидратация на тялото след продължителна диария или повръщане.
3. Използването на антихистамини, контрацептиви, кофеинови лекарства.

За да се подобри точността на изследването, няколко дни преди вземането на кръвта, пациентът трябва да се откаже от използването на зелен чай, продукти, съдържащи соев, свинско и говеждо черен дроб, зеленчуци, всякакви видове зеле и бобови растения, алкохолни напитки.

Противопоказания за процедурата

Определянето на протромбиновото време не може да се извърши при всеки пациент. Сред основните противопоказания са:

• Сериозна дехидратация.
• Дефекти на сърдечно-съдовата система.
• Изгаря голяма част от кожата в цялото тяло.
• Невротични нарушения и насилие.

В тези случаи използването на такава диагностична техника е непрактично.

Медицински събития

Ако след изследването се установи намалено протромбиново време, на пациента се предписва курс на антикоагуланти. Те могат да бъдат лекарства с директно действие (например, хепарин) или индиректно, като варфарин.

В този случай се препоръчва специална диета. Той трябва да включва продукти за разреждане на кръвта. Те включват:

1. Тлъсти сортове риби: камбала, херинга, скумрия и др.
2. Червени боровинки, смокини, боровинки, сливи.
3. Джинджър.
4. Овесена каша.
5. Маслиново и ленено масло.
6. Какао и зелен чай.

Когато индикаторът е по-висок от стандартната стойност, са необходими коагуланти или синтетични лекарства, които ускоряват съсирването на кръвта. Най-често експертите препоръчват Vikasol или Thrombin.

Заедно с лекарственото лечение се препоръчва и диета и хранене. Тя цели да елиминира следните продукти от диетата:

1. Каша от елда.
2. Животински мазнини.
3. Зелени култури.
4. Бобови растения.
5. Червено френско грозде, арония, къпина, боровинки.
6. Печени изделия от пшенично брашно.
7. Пушени меса.

Намаляването на вискозитета на кръвта ще помогне за използването на достатъчно количество чиста питейна вода. Пийте го възможно най-често в малки глътки.

Протромбиновото време е важен показател за кръвосъсирването. Определянето на неговата навременност може да ускори процеса на лечение на много болести, а в някои ситуации дори да спаси живот.

Кой и защо определя протромбиновото време

При определяне на кръвосъсирващата система се взема предвид времето, необходимо за образуване на кръвен съсирек от кръвната плазма, взета от вена. Протромбиновото време характеризира активността на редица коагулационни фактори, работата на черния дроб и кръвотворните органи. Неговите промени могат да се използват от акушер-гинеколози, гинеколози, хирурзи и онколози за определяне на тактиката на лечение и оценка на резултатите от употребата на антикоагуланти.

Прочетете в тази статия.

Защо е важно да се измери протромбиновото време?

Изследването на протромбиновия комплекс е показано при вродени заболявания, които са свързани с аномалии на генетичния апарат:

• хемофилия (хронично кървене);
• тромбоцитопения (нисък брой на тромбоцитите);
• Болестта на Гланцман (патология на тромбоцитите) и фон Вилебранд (нарушение на формирането на 8 фактора на коагулация);
• промяна в синтеза на фибриноген.

Придобити коагулопатии се наблюдават при следните условия:

• разрушаване на черния дроб;
• липса на витамин К;
• анемия или други заболявания на кръвта;
• шок, последиците от продължително нараняване;
• оперативни интервенции;
• тежки инфекциозни процеси;
• дезинтеграция на злокачествен тумор.

Показания за изследване на протромбиновото време се проявяват при тромбоза, съдова емболия, инсулт, инфаркт на миокарда, чести или тежки кръвоизливи от носа, венци, с леко увреждане на кожата или лигавиците, изразена загуба на кръв по време на менструация или от хемороиди. На кожата на такива пациенти често има синини, хематоми, локално обезцветяване.

Пациентите могат да се оплакват от тежест, болка и подуване на краката, тежка немотивирана слабост.

Като метод за профилактично изследване, определянето на протромбиновото време се препоръчва на бременни жени и за назначаване на непреки антикоагуланти. Той няма диагностична стойност при лечението на хепарин. Този тест не се провежда с умствена или моторна стимулация на пациенти, тежка хипотония и тежко кървене.

Недостатък на метода е разнообразието от реактиви и оборудване в лабораториите, което води до фалшиви резултати при повторни анализи в различни институции.

И тук повече за употребата на лекарството Sincumar.

Фактори, влияещи върху точността

Отклонение от нормата или ненадеждни данни за заболявания могат да се получат, ако пациентът консумира преди анализа:

• много алкохол;
• зелени зеленчуци, особено броколи, спанак, маруля;
• риба с високо съдържание на мазнини;
• зелен чай;
• черния дроб.

Промени в показателите причиняват и медикаменти:

• антибиотици;
• хормонални лекарства;
• анаболи;
• антиконвулсанти;
• диуретици;
• противозачатъчни хапчета;
• аспирин, парацетамол, индометацин;
• хепарин.

Пушенето, стилното повръщане, повишена температура или диария могат да повлияят на резултатите.

Плазмата за анализ

Кръвта се взема от вена строго на празен стомах. Смесва се с натриев цитрат в съотношение 9: 1, след което клетъчните елементи се отделят в центрофуга. За неутрализиране на цитрат към получения плазма се добавят калциев и тъканен фактор 3.

Тези вещества допринасят за образуването на кръвен съсирек. Времето, за което се появява, е протромбин. За по-голяма точност се използват автоматични системи за определяне на появата на китка. Това е особено важно, когато в плазмата има излишък на холестерол и билирубин.

Kvik индикатори

За да се подобри точността на измерванията, беше предложено да се оцени активността на протромбиновия комплекс с контролната кръвна плазма. Има специална скала, която отчита зависимостта от времето на образуване на кръвен съсирек върху съдържанието на коагулационните фактори. Kvik показателите се изразяват като процент.

Норма, повдигната, спусната

Нормалните стойности са следните стойности:

Какво е протромбиново време в кръвния тест и риска от отклонения от нормата

За да се оценят свойствата на кръвосъсирването при пациент, има специален биохимичен кръвен тест, който показва PV, PI и INR. Тези индикатори определят нарушенията в коагулационната функция и са много важни за всякакви хирургични интервенции, както и за диагностицирането на много заболявания. Скоростта на протромбиновото време (PT) е показател за способността на пациента да спре кръвта на пациента в рамките на предписания период от време. Ако този процес е по-бавен или по-бърз, можем да говорим за нарушения в веригата на коагулация.

PV какъв индикатор

Какво е протромбиново време? PTV или протромбиновото време е времето, необходимо за образуване на специфичен кръвен съсирек от момента на увреждане на стената на кръвоносния съд. Проучването е предназначено да оцени външния канал на кръвосъсирването. Времето за спиране на кървенето зависи от много фактори, едно от най-важните от които е съдържанието на протромбин в плазмата.

Протромбинът е протеин, произвеждан от чернодробни клетки с участието на витамин К. Този протеин се съдържа свободно в кръвната плазма в неактивно състояние. Активирането му става само когато съдът е повреден, в резултат на протромбиновата реакция се превръща в тромбин - основата на тромба. Времето на тази реакция се нарича PV.

Скоростта на протромбиновото време се изчислява в секунди и е при здрав човек, от 9 секунди. до 12,5 секунди Аномалии показват нарушение на ИС. Резултатите от анализа могат да разкажат за нарушения на черния дроб или стомашно-чревния тракт. Също така, отклоненията могат да са резултат от отделни заболявания или медикаменти. PTV е един от показателите на протромбиновия индекс. Разглежда се нормално отклонение от 1-1.5 секунди.

Прекомерно време на съсирване

Времето за съсирване на кръвта може да надвиши нормата (по-дълго) със следните патологии:

• Чернодробно заболяване. В чернодробните клетки се образува протромбин и ако черният дроб не функционира правилно, има недостиг в кръвта.
• Ниско съдържание на витамин К. Този микроелемент е необходим за синтеза на протромбин и с неговата липса на протеин не може да се синтезира в правилното количество.
• DIC синдром.
• Повишено съдържание на антитромбин (фактор III). Третият фактор е отговорен за блокирането на тромбин. Това е необходимо, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в съдовете. Повишеното съдържание на това вещество блокира образуването на тромб в случай на увреждане на съда.
• Повишена реакция на разтваряне на тромбина в кръвта. Този механизъм е отговорен за резорбцията на кръвен съсирек след като е изпълнил функцията си.
• Рак на панкреаса.
• Кръвна патология.
• Повишени нива на еритроцитите.
• Хемофилия.
• Бременност. Процентът при жените може да намалее по време на бременност. Това се случва през първия и втория триместър поради липсата на витамини в кръвта на жените. Ако тези отклонения се наблюдават през третия триместър, това състояние трябва да се коригира, за да се избегне сериозна загуба на кръв по време на раждането.

Намалено време на съсирване

Протромбиновото време може да е под нормата (съсирена по-бързо от нормата) при наличие на следните заболявания:

• Генетични заболявания.
• Чернодробно заболяване.
• Приемане на определени групи лекарства.
• Бременност през последните месеци.

Ако протромбиновото време е нормално, не можете да се притеснявате за развитието на такива патологии като тромбоза или кръвоизлив. Днес обаче такива щастливи хора са само половината от хората в света. През втората половина се наблюдават хронични и периодични отклонения на протромбиновия индекс.

Как се извършва анализът

PTV се оценява по време на цялостен анализ на кръвосъсирването - коагулограма. Този показател е само част от проучването и трябва да се оценява заедно с други резултати. Времето за съсирване позволява да се определи само външният път на коагулация.

Процесът на измерване на времето за образуване на съсирек е както следва:

1. Определено количество кръв на пациента се влива в епруветката с антикоагулант. Антикоагулантът привлича калций. Той се отстранява от епруветката с помощта на центрофуга. Долната линия е, че не-съсирената кръв остава in vitro, освободена от калций и други фактори на съсирване.
2. Калций и тромбопластин се изсипват в пречистената кръв.
3. Обърнете внимание на времето. Веднага след като се образува съсирек, времето спира. Това е протромбиново време.

Най-информативният досега е тестът Kvik. Квик протромбин е комбинация от фактори на протромбиновия комплекс по отношение на нормата. Kvik показателите се измерват в проценти. Според Kwik, процентът на PTI е от 74 до 139%. Нормите за всеки човек са индивидуални и зависят от пола, възрастта и общото здраве на пациента.

Кой е възложен на анализа

Анализът на протромбиновото време се определя в следните случаи:

• Като част от цялостно проучване на съсирването на кръвта.
• С увеличено кървене на венците.
• С кървене от носа.
• В процеса на корекция на съсирването.
• С тромбоза.
• С инфаркт.
• С разширени вени.
• При диагностициране липсата на съсирващи фактори.
• При хронични чернодробни заболявания.
• Когато DIC синдром.

Какво да не правим преди да преминем анализа

Резултатът от всеки кръвен тест може да бъде повлиян от фактори от трети страни, без да се изключва възможността за получаване на фалшиво лабораторно мнение. За да се определи правилно протромбиновото време, невъзможно е да се извърши анализ преди:

• Ден преди анализа да се яде боб, черен дроб, зелени зеленчуци. Също така, от диетата е необходимо да се изключи зелен чай и кафе.
• Една седмица преди кръвта не може да пие алкохол в никакви количества.
• Не можете да използвате седмицата преди анализа на барбитурати, витамин К, хормони, стероиди и антибиотици. Ако лечението не може да бъде прекъснато, информирайте Вашия лекар.

Също така информирайте Вашия лекар за всички лекарства, които редовно приемате. Това се отнася и за хормоналните контрацептиви. Дори валериана понякога може да повлияе на резултатите от кръвен тест.

Опасност от отклонения

Много хора необосновано не отдават значение на отклоненията на протромбиновото време в своя анализ. Такова отношение може да предизвика развитието на много животозастрашаващи състояния. Така че дълго време на кръвосъсирването означава, че вътрешното кървене може да се появи по всяко време. Когато протромбинът се понижи, кръвоизливите в мозъка са особено опасни.

От своя страна ускорената кръвосъсирване показва тенденция към тромбоза. Ненужните тромби в организма могат да доведат до инфаркт, инсулт и други фатални усложнения. Всеки човек трябва да следи нивото на съсирване на кръвта, това ще помогне да се идентифицират аномалиите своевременно и успешно да се излекува тяхната кауза.

Лечение и профилактика

Отклонението в протропиновото време не е независима патология. Това се случва само ако има други причини. Например, ако причината за отклонението е липсата на витамин К, на пациента се препоръчва витаминна диета и терапия. В случай, че аномалии възникнат на фона на съществуващо чернодробно заболяване, е необходимо да се елиминира заболяването. Ако заболяването не се лекува, трябва да се коригират факторите на съсирването на кръвта с помощта на медикаменти.

Понякога тази корекция се извършва в продължение на много години, например, хора с вродена склонност към тромбоза се предписват антикоагуланти от ранна детска възраст и те ги приемат през целия им живот.

Сред превантивните мерки могат да бъдат идентифицирани яденето на зелени зеленчуци, които съдържат витамин К. Именно този микроелемент е необходим за развитието на основните фактори на съсирването на кръвта. Този витамин е богат на всички зелени листни зеленчуци - зеле, спанак и броколи и др. Правилното хранене ще реши много проблеми в тялото ви и ще предотврати развитието на ужасни заболявания.

Съвременната медицина е способна да идентифицира десетки заболявания чрез анализ на кръвта. Биохимията дава пълна представа за това какво се случва дълбоко в клетките и тъканите на нашето тяло. Съвременното оборудване значително намалява риска от неправилни резултати, но не е необходимо да забравяме правилата за анализ. Дарете кръвта правилно и останете здрави!

Какво е протромбиново време, неговата скорост, увеличаване и намаляване

Изследването на параметрите на кръвосъсирването е много важно за предотвратяване развитието на много човешки заболявания. По-специално, своевременно определяне на протромбиново време (PTV), индекс (PTI) и INR (международно нормализирано съотношение) за деца и бременни жени, пациенти с тромбоза, сърдечни, чернодробни и бъбречни заболявания е необходимо за диагностициране на появата на съсиреци.

В допълнение, проследяването на увеличаването и намаляването на параметрите на коагулацията ви позволява да започнете своевременно лечение на заболявания, причинени от метаболитни нарушения. Ето защо такива тестове, за да се определят възможни промени, се предписват от лекарите по време на прегледа доста често.

Какво ще каже тестовете PTV, PTI, MNO

Съдържанието и активността на протромбина в кръвта се определя с помощта на показатели от няколко лабораторни теста.

• Анализ за протромбиново време характеризира времето на съсирване на кръвната плазма. Необходимо е да се извършва в диагностиката на заболявания на кръвта и кръвоносните съдове, както и да се контролира действието на лекарства, насочени към намаляване на кръвни съсиреци и скоростта на удебеляване. Нормалният обхват на възрастните от 11 до 16 секунди, бебетата 14 - 18 секунди.
• Протромбинов индекс понякога се заменя с термина MSC (международен стандартизиран коефициент). Анализът показва състоянието на 5 фактора на коагулация. С недостатъчен количествен комплекс се определя от увеличаването на времето за съсирване на кръвта (PTV). Процентът от 95% - 105%.
• Коефициент на индекс NOR = 0.85-1.25. Когато INR се повиши, има вероятност от кървене, ако е под нормалното, съществува риск от кръвни съсиреци

Когато възникне необходимост от анализ

Показания за изследване на протромбиновото време:

• идентифициране на причините за загуба на кръв или образуването на кръвоизливи, хематоми;
• проверка на ефективността на лечението на коагулантите;
• откриване на хемофилия, други заболявания, придружени от непрекъснато кървене от носа или други органи;
• за откриване на дефицит на витамин К;
• тестове за чернодробна функция;
• съмнение за разпространена съдова коагулация;
• по време на бременност за откриване на риска от спонтанен аборт;
• съмнение за тромбоза;
• преди и след операции;
• вероятност за хомеостазна дисфункция;
• диагностика на сърдечносъдови заболявания;
• подозрения за инфаркт: миокард, бъбреци, черва, както и, ако състоянието е преинфарктно;
• венозна тромбоза;
• вероятността от тромбоемболия на артерията на дихателните пътища или други органи;
• с хронична анемия.

Показания за допълнителни кръвни изследвания за INR и протромбиново време по време на раждане са следните фактори: аборти преди бременност, закърнелият плод, прекалено висок тонус на матката, симптоми на гестоза.

Защо се увеличава продължителността на съсирването на кръвта

Увеличението на PTV се наблюдава при следните патологични състояния:

• неправилен синтез на фибриноген и протромбин, поради чернодробно заболяване, както и на жлъчните пътища. Често причината за това е поражението на органа с токсини и шлаки. В този случай почистването на черния дроб с народни средства ще бъде ефективен начин за борба;
• поради недостиг или излишък на витамин К;
• поради анемия и дефицит на фикинон;
• с злокачествени новообразувания, левкемия;
• хемофилия;
• поради тромбоцитопения, от намаляване на броя на тромбоцитите поради алергии, радиационна болест;
• със серумна болест, анафилактичен шок;
• поради недостиг на калций;
• поради увеличаване на производството на хепарин или предозиране на неговото въвеждане в организма;
• от прекомерния прием на дикумарин;
• с увреждане на тъканите на органите по време на операции.

Защо намалява протромбиновото време?

Следните отклонения водят до увеличаване на нивото на съсирване на кръвта:

• бременност 3 триместър,
• хормонални контрацептиви (COC и OK),
• DIC синдром
• лекарствени коагуланти,
• интраваскуларни промени.
• антикоагулантна терапия;
• увреждане на стените на кръвоносните съдове;
• обширни области на изгаряния;
• значителна загуба на кръв по време на операция или след нея;
• полицитемия;
• нарушения на липидния метаболизъм при затлъстяване, атеросклероза;
• излишък на витамин К.

Ако човек приема антикоагуланти или инхибитори (хепарин, варфарин, аспирин), анализът на единичния протромбиновото време не се счита за обективен, следователно едновременно се предписват тестове за изследване на протромбиновия индекс и АРТТ, както и INR.

Външни влияния изкривяват резултатите от анализа

Индексът на изследванията на протромбиновото време може да стане ненадежден не само от факта, че човек е приемал антикоагуланти, но и поради неправилна диета, медикаменти, както и от хранителни добавки.

Какво удължава процеса на съсирване

• продукти - алкохолни напитки, прекомерно мазни храни, боб, соя, зеленчукови зеленчуци;
• лекарства - от групи антибиотици, стероиди, анаболни, хепарини;
• високи дози аспирин, диуретици, резерпин, лаксативи и други лекарства.

Намаляване на периода на кръвосъсирване

• храни с високо съдържание на витамин К;
• лекарства - Викасол, витамин С, антихистамини, кортикостероиди, барбитурати, високо кофеинови продукти, ксантини, контрацептиви (орални) и много други.
• освен това дехидратацията на организма, в резултат на обилно повръщане, диария и други фактори, влияе върху стойността на протромбиновото време.

Стойността на изследванията на коагулограмите при бременни жени

Анализът на съсирването на кръвта по време на протромбиновото време спомага за предотвратяване на възможни усложнения: тромбоза, тромбофилия, прееклампсия и други патологии.

При нормално протичане на бременността се взема кръв за такова изследване 3 пъти, а при наличие на хронични заболявания и анормални резултати - по-често, тъй като образуването на малки кръвни съсиреци в съдовете на плацентата може да предизвика хипоксия на плода, както и кървене и отлепване на плацентата.

Норми PTV в бременна жена:

• в 1 триместър от 9,8 до 13,4 секунди,
• през второто тримесечие от 9.4 до 13.5 секунди,
• в 3 триместър от 9.7 до 12, 8 секунди.

При небременни жени от 12, 6 до 15,3 секунди.

Повишената производителност означава риск от кървене, както и образуването на синини, дължащи се на хематоми. Ако резултатите от PTV са под нормалните, може да се образуват кръвни съсиреци.

Специални инструкции за тестване

За жени се извършва задължително многократно изследване на протромбиновото време по време на бременност, т.нар. Рискова група:

• майки с анамнеза за спонтанни аборти, пропуснат аборт,
• в присъствието на диабет,
• със сърдечни заболявания и съдови патологии,
• в присъствието на тенденция за образуване на кръвни съсиреци,
• жени с повишен риск от кървене.

Заплаха от DIC синдром

Голяма опасност за бъдещите майки е развитието на хиперкоагулация (повишено кръвосъсирване) в началото на бременността, последвано от хипокоагулация (понижаване на скоростта на коагулация), така наречения DIC. Последиците от дисбаланса на хемостазата са заплахата от развитието на следните патологии:

• плацента и отделяне
• прееклампсия;
• заплаха от хеморагичен шок;
• хипертония жени
• развитие на емболия
• опасност от спонтанен аборт
• антенатална (вътрематочна) смърт на плода.

Когато се открият аномалии, лекарят предписва терапия, която коригира нарушения на определени хемостазни единици, в които са настъпили патологични промени. Независимо приемайте антикоагуланти и хепарин не може.

лечение

Ако след изследване за протромбиново време се установи, че е по-ниско от необходимото (поради повишено кръвосъсирване), ако има риск от образуване на кръвни съсиреци, лекарят предписва антикоагуланти: директно (хепарин) или индиректно (варфарин).

Когато протромбиновото време се увеличи (забавяне на скоростта на съсирване на кръвта), се изисква използването на коагуланти (тромбин, викасол), синтетични лекарства за ускоряване на съсирването, както и намаляване на пропускливостта на съдовите стени (рутин).

Диетична храна

Предпоставка за лечение на всяко отклонение е назначаването на специални диети.

Срещу кръвни съсиреци

По време на лечението с антикоагуланти е необходимо да се ядат възможно най-малко (или напълно да се изключат от менюто) продукти, които намаляват протромбиновото време:

• животински мазнини под формата на свинска мас, масло, сметана, тлъсто месо и карантии (мозък, бъбрек, черен дроб);
• каша от елда;
• червено зеле, ряпа, репички, цвекло, червен пипер;
• манго, червено френско грозде, калина, черна арония, боровинка, къпина, банан;
• зеленчукови зеленчуци;
• бобови зеленчуци;
• бели хлебни изделия;
• соленост, пушени меса.
• други храни, които допринасят за появата на кръвни съсиреци.

Обратно, при лечението на коагуланти е необходимо да се увеличи употребата на тези продукти.

Какво да се яде с заплахата от кървене

Ако протромбиновото време се понижи, се препоръчват продукти, които причиняват разреждане на кръвта:

• мазни риби - херинга, скумрия, камбала, сом и рибено масло;
• чесън и лук; лимон и други цитрусови плодове;
• Ерусалимски артишок, джинджифил;
• зехтин и ленено семе;
• полезни боровинки, сливи, малини, смокини, боровинки,
• овес булгур, овесена каша
• зелен чай, какао.

За да се намали вискозитета на плазмата, се нуждаете от специален режим на пиене на обикновена вода: малки глътки по-често. Също толкова важно е хранителният баланс. Алкохолните напитки по време на лечението трябва да бъдат изключени.

При провеждане на тестов анализ на PTV е необходимо да се уведоми лабораторния техник за предварителния прием на лекарства, както и да не се пие или пуши, за да се изключат продукти, които влияят на резултата от изследването.

протромбиновото

Синоними: протромбин, INR, протромбиново време, PT, протромбин, INR

Обща информация

Протромбиновото време е основен индикатор за коагулограма, която се използва за оценка на външните каскади на кръвосъсирването. Анализът се извършва в няколко направления:

• Kvik протромбин,
• протромбинов индекс и време
• INR.

Всеки от показателите характеризира периода и качеството на кръвосъсирването с добавянето на реактиви (калциеви йони и тъканни тромбопластини). Получените резултати ни позволяват да диагностицираме заболявания на кръвотворните органи, кръвоносната и сърдечно-съдовата системи.

Има няколко метода за оценка на протромбиновото време.

Kvik протромбин

Относителният показател се изчислява - процентът на нормалното протромбиново време. За да се получат данните, се използват плазмени разреждания на пациента, което прави теста най-точен. Резултатът от анализа варира в зависимост от факторите на кръвосъсирването на протромбиновия комплекс, които се произвеждат в черния дроб. Ето защо понякога тестът се използва за оценка на способността му да произвежда протеин. Процесът на създаване на фактори на кръвосъсирването зависи от нивото на витамин К в организма, което антикоагулантите могат да намалят.

INR (международно нормализирано отношение)

Той се измерва като отношението на протромбиновото време при пациент към подобен показател на нормата. Резултатът се повишава и до степен MICH (международен индекс на чувствителност). Този индикатор позволява да се разкрие степента на хипокоагулация (удължаване на времето на съсирване) в процеса на консервативно лечение с антикоагуланти (варфарин, хепарин и др.). В същото време, получените данни се интерпретират без да се отчита тромбопластин и отрицателно корелират с Kvik протромбин (колкото по-ниско е времето за Kvik, толкова по-високо е INR).

Протромбиново време (секунди)

Продължителността на коагулацията на плазмата на пациента се изследва, когато към нея се добавят реагенти (смес от калциеви и тромбопластинови препарати). За съжаление, такъв тест не дава сравнителна оценка на резултатите, получени в различни лаборатории, и това значително намалява неговата точност.

Протромбинов индекс

Представено е от съотношението на времето на плазмената коагулация към времето на коагулацията при пациент. Резултатът се измерва в проценти. При ниски стойности този тест не е показателен, тъй като пряко зависи от реактивите на дадена лаборатория.

Забележка: в момента експертите не препоръчват използването на последните два показателя за получаване на точни данни за протромбиновия тест.

Показания за анализ

Това изследване се прилага в следните случаи:

• лечение на пациент с непреки антикоагуланти (разредители на кръвта);
• скрининг изследване на хемостатичната система;
• определяне на активността на факторите на протромбиновия комплекс (засягащи съсирването);
• цялостно изследване на заболявания на кръвоносната система, по-специално на системата за кръвосъсирване;
• диагностика на функционирането на черния дроб, оценка на производството на протеини (включително фактори на коагулацията);
• установяване на присъствието на инхибитори (компоненти, които забавят реакцията) коагулация;
• дисфибриногенемия (вродено забавяне на фибриногенната коагулация);
• анализ на състоянието на хемостаза преди операцията.

Непланиран преглед, предписан в случай на продължителна употреба на антикоагуланти. Допълнителна причина за теста може да бъде:

• продължително студено или възпаление, остра форма на инфекциозния процес;
• промяна на климатичната зона в случай на преместване или полет;
• рязка промяна в диетата;
• промени в начина на живот (сън и будност, упражнения и почивка, лоши навици);
• продължително кървене (назално, гингивално и вагинално при жени);
• продължително образуване на кръвен съсирек, когато раната е стегната;
• появата на примеси в кръвта в храчки, повръщане, урина, фекалии;
• появата на симптоми (болки в ставите, тяхното подуване и уплътняване) по време на лечение с антикоагуланти.

Проучването на протромбиновото време се предписва и дешифрира от следните специалисти: хематолог, пулмолог, кардиолог, реаниматолог, хирург, терапевт и педиатър.

Протромбинови скорости

Резултатите от изследването на венозната кръв са показани на снимката на общата коагулограма. Оценяват се следните показатели:

• протромбиново време (нормално 9-12.6 секунди);
• протромбинов индекс (77-120%);
• INR (0.85-1.15);
• Kvik протромбин (78-142%).

Допустими ставки за INR, в зависимост от възрастта

Увеличава ли се протромбиновото време? Търсите каузата

При диагностицирането на сърдечно-съдови заболявания е необходимо да се вземе предвид състоянието на кръвта. Балансът на кръвосъсирването зависи от риска от тромбоза и свързаните с него заболявания. В допълнение, системата за кръвосъсирване също предпазва организма от загуба на кръв. Рискът от кървене може да бъде, ако протромбиновото време се увеличи.

Протромбиново време - какъв е този показател?

Протромботичното време е показател за времето на съсирване на кръвта, причинено от външни фактори.

Протромбиновото време е ключов начин за оценка на ефективността на външните и общите пътища на кръвосъсирването. Този лабораторен тест обикновено се използва за диагностициране на кръвни заболявания, включително нарушения на кръвосъсирването и тромбоза. Обикновено се прилага тест за протромбиново време заедно с тест за частично тромбопластиновото време за цялостна оценка на всички фактори на кръвосъсирването.

Коагулационната система на кръвта предпазва организма от загуба на кръв в нарушение на целостта на кръвоносните съдове. Дори и с леко разкъсване на стената на съда се образува плътна кръвна съсирека, която покрива засегнатата област. Съсирекът се образува под влияние на външни и вътрешни фактори, сред които тромбоцитите, разтворимите плазмени коагулационни протеини и регулаторните вещества са от особено значение.

Дисбалансът на тези фактори може да предизвика повишено кървене или, обратно, повишено образуване на кръвни съсиреци в непокътнати съдове.

Протромбиновото време показва скоростта на образуване на кръвен съсирек, когато към плазмата се добавя тъканен фактор, който е необходим за задействане на външния и общия път на коагулация.

Кога се предписва проучване?

Анализът показва нарушение на кръвосъсирването

Протромбиновото време може да бъде включено в стандартен кръвен тест или да бъде приложено поотделно, ако се подозира заболяване на коагулационната система. При хемофилия и други патологии на коагулацията се нарушава координираната работа на плазмените фактори и в резултат на това тялото няма защита срещу съдови увреждания.

Такива състояния могат да бъдат свързани с наследствени фактори, увреждане на черния дроб и недостиг на витамин К.

Възможни симптоми на нарушение на кръвосъсирването:

1. Честото кървене на капилярите.
2. Дори и при малки порязвания, кървенето не спира след няколко минути.
3. Тежко менструално кървене при жени.
4. Кръв в урината.
5. Подути и болезнени стави.
6. Често кървене от носа.

Ако се появят тези симптоми, се препоръчва да се консултирате с лекар и да направите протромбиново време.

Повече информация за хемостатичната система можете да намерите във видеото:

Други указания за теста:

• Подготовка за операция. Лекарят трябва да гарантира, че пациентът не изпитва неконтролирано кървене, когато тъканта се срязва.
• Оценка на състоянието на коагулацията по време на приема на варфарин. Той е непряк антикоагулант, предписан за лечение на сърдечно-съдови заболявания. Повишеното кървене може да бъде страничен ефект на лекарството.
• Чернодробно заболяване.
• Заболявания на червения костен мозък.
• Патология на имунната система.
• Аномалии в структурата на фибриногена (например хипофибриногенемия, афибриногенемия, дисфибриногенемия).
• Хипотермията. При това състояние може да има неизправност на някои хемостатични ензими.
• Подготовка за плазмена трансфузия.

По този начин, резултатите от протромбиновото време могат да бъдат информативни при различни условия.

Диагноза и скорост на PV

Кръвта за изследвания трябва да премине от кубиталната вена сутрин на празен стомах.

Преди теста трябва да уведомите лекаря за диагностицираните кръвни заболявания и взетите лекарства. Приемането на аспирин, варфарин, някои витамини и стероидни лекарства може да повлияе на скоростта на протромбиновото време.

Характеристиките на диетата преди анализа се обсъждат с лекаря. Понякога е необходимо да се откаже от използването на зелен чай, зеле, билки и соеви продукти в деня преди анализа. Не се изисква друга специална подготовка за теста.

За вземане на кръвни проби вената се пробива в лакътя или в задната част на ръката. Преди пункцията лабораторният асистент третира кожата с антисептик и стиска ръката в областта на рамото с еластичен колан, за да запълни съдовете.

След напълване на тръбата, турникетът се отстранява и се прилага пресоваща превръзка върху ръката. Възможните усложнения при вземането на кръвни проби включват образуването на подкожен хематом, инфекция и повишено кървене при наличие на кръвни заболявания.

В лабораторията кръвната плазма се смесва с тъканния фактор (животински или изкуствен произход) при температура 37 градуса.

Към епруветката се прибавя и калциев хлорид, за да се инициира коагулация. Протромбиновото време се определя от скоростта на образуване на съсирек след добавяне на необходимите компоненти в плазмата. Нормален индикатор се счита за 11-16 секунди.

Основните причини за увеличението

Отклонение от нормата може да означава развитие на много опасни заболявания.

Индикаторът на протромбиновото време може да зависи от здравето на пациента, диетичните му характеристики, взетите лекарства и други параметри.

Индикаторът от 11 до 16 секунди съответства на нормата, но отклоненията от 1-2 секунди не означават непременно патология. При интерпретирането на резултатите се вземат предвид и международното стандартизирано съотношение и тромбопластиновото време.

Възможни причини за увеличаване на времето на кръвосъсирване:

1. Висока доза варфарин при лечение на сърдечно-съдови заболявания.
2. Наличието на чернодробни заболявания, засягащи синтеза на коагулационните фактори.
3. Недостиг на витамин К, необходим за коагулация.
4. Наследствени заболявания, свързани с недостиг на коагулационни фактори. Това могат да бъдат хромозомни аберации и делеции.
5. Разширена коагулопатия с масивно кръвопреливане.
6. Малабсорбция.
7. Афибриногенемия или дисфибриногенемия - нарушение на функциите на фибриногена.
8. Разпространена интраваскуларна коагулация е остро нарушение на коагулацията.

За изясняване на причините за удължаване на протромбиновото време е необходимо да се извърши допълнителна диагностика

Как това може да бъде опасно?

Удължаването на протромбиновото време показва нарушение на защитната функция на кръвта. Това буквално означава по-висок риск от кървене, което може да бъде особено опасно в случай на хронична артериална хипертония. В допълнение, този резултат може да бъде опасен не само за риска от кървене, но и за потенциална връзка с чернодробно заболяване.

Как да се нормализира индикаторът?

Лечението зависи от причината за повишаване на PV.

При удължаване на протромбиновото време е необходимо да се извърши допълнителна диагностика, включително изследване на международното стандартизирано съотношение и тромбопластиновото време. Ако всички тестове показват недостатъчна функция на кръвосъсирване, е необходимо да се разберат причините за това състояние.

Възможните лечения включват:

• Терапия на чернодробна недостатъчност.
• Корекция на дозата на антикоагулантите (варфарин, аспирин и др.) При лечение на съдови и сърдечни заболявания.
• Добавяне на храни, богати на фолиева киселина, калций, витамин К и незаменими аминокиселини.
• Лечение на възпалителни заболявания на червата, свързани с малабсорбция.
• Симптоматично лечение на наследствен дефицит на коагулационни фактори. Обикновено това е интравенозно приложение на липсващи фактори, изолирани от донорска кръв.

Лечението на коагулационната недостатъчност трябва да се подхожда с голямо внимание. Промяната в съотношението към хиперкоагулацията е опасна за риска от тромбоза. Не се разрешава самостоятелна корекция на това условие.

По този начин удълженото протромбиново време показва различни патологични състояния на кръвта и вътрешните органи. Допълнителни тестове спомагат за изясняване на причината за този индикатор.