Пролапсът на междупрешленния диск е първият етап от образуването на междупрешленната херния, когато възникват само първите нарушения и промени в структурата на диска, без да се нарушава целостта на влакнестия пръстен. Тези промени са напълно обратими, ако лечението започне незабавно. Размерът на пролапса може да варира от 1 до 3 mm. Най-често това състояние се среща при жени на възраст 30-35 години. В 49% от случаите, лумбалните прешлени са засегнати, в 46-47% от тях са гръдни прешлени, а вратът е най-малко вероятно да бъде засегнат. В случай на забавено лечение за медицинска помощ, пролапсът става хроничен и прогресиращ ход на междупрешленната херния.

Причини за възникване на

Първите промени в структурата на междупрешленния диск могат да се развият при наличието на редица причинни фактори:

• Метаболитни нарушения;
• Наличието на хронични заболявания на гръбначния стълб (ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, остеохондроза, изкривяване на гръбначния стълб и др.);
• Дългосрочно нарушаване на правилната храна (липса на хранителни вещества, витамини, минерали);
• Гръбначни увреждания (навяхвания, фрактури, натъртвания и др.);
• Чести натоварвания на гръбначния стълб (работа на вилата, професионални опасности - товарачи и др.);
• Затлъстяване и наднормено тегло;
• Промени във възрастта.

Рискът от развитие на пролапс на междупрешленните дискове се увеличава с излагане на лице на някои предразполагащи фактори:

• Женски пол;
• Чист вегетарианство (пълно отхвърляне на храна за животни);
• Възраст от 30-40 години;
• Захарен диабет;
• Пушенето и злоупотребата с алкохол;
• Намалена функция на щитовидната жлеза;
• Заседнал начин на живот;
• Еднородни движения в гръбначния стълб за дълго време.

Под влиянието на всички предразполагащи и причинни фактори, междупрешленният диск започва да губи своята еластичност, плътност и сила. Оставя необходимите за нормалното функциониране на течността, микроелементи и хранителни вещества. В резултат на това стената на междупрешленния диск започва да се издува (от латински. "Пролапс" - пролапс) и излиза извън границите на прешлен. Влакнестият пръстен все още запазва своята цялост и остава непокътнат.

класификация

Основните видове пролапс на междупрешленния диск според местоположението на патологията:

• Задният страничен пролапс - изпъкналостта на диска се появява от страната на гръбначния канал;
• Централен пролапс (медиана) - изпъкването става по посока на гръбначния канал, към центъра на гръбначните тела;
• Антеролатерален пролапс - изпъкването на диска възниква по посока на спинозните процеси и предния лигамент на гръбначния стълб навън;
• Страничен пролапс (странично) - изпъкването на диска възниква извън гръбначния стълб, от едната страна на прешлен.

В зависимост от локализацията на процеса, дисковите пролапси се разделят на:

• Пролапс в шийните прешлени;
• Пролапс в гръдната област;
• Пролапс в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Симптоми на пролапс на междупрешленния диск

Клиничните признаци на пролапс на междупрешленните дискове са доста слаби и често пациентът не обръща внимание на тях. Независимо от засегнатия гръбначен стълб, пациентът чувства същите симптоми:

• Повишена умора от обичайното натоварване;
• Къси и леки болки в гърба;
• Периодично изтръпване на кожата и "пълзящи гъсеници";
• Дискомфорт след сън в познато легло.

диагностика

Диагнозата на удължен диск е изключително рядка. Най-често това е случайно откриване на патология при диагностицирането на друго заболяване. Единственият информативен метод, който надеждно определя наличието на диск пролабирования, е ЯМР (магнитно-резонансна томография). С този метод е възможно да се открият дори най-минималните промени в междупрешленния диск и да се започне спешно и незабавно лечение.

Лечение на пролапс на междупрешленния диск

Лечението на пролапса е изключително консервативно и помага на пациента да се отърве напълно от по-нататъшното развитие на патологията.

Медикаментозно лечение

• Хондропротектори: Mukosat, Teraflex, Hondroksid. Премахване на основната причина за заболяването, възстановяване на повредени хрущяли и премахване на процесите на неговото унищожаване. Курсът на лечение е индивидуален и зависи от възрастта на пациента, влиянието на предразполагащите фактори върху него и скоростта на възстановителните процеси.
• Биогенни стимуланти: Алое, PhybS, Plazmol и др. Ускоряване на метаболитни и регенеративни процеси, задействане на естествените механизми за възстановяване на тъканите.
• Витамини: Multi-tabs, Neyrobion и др. Подобряване на защитните свойства на организма, нормализиране на обмяната на веществата, предаване на нервите и подобряване на кръвообращението.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията е основното лечение за този етап от образуването на междупрешленната херния. Всяка от тези мерки помага за нормализиране на обменните процеси, ускорява притока на кръв през съдовете, възстановява предаването на нервните импулси, отпуска мускулните влакна, увеличава разстоянието между засегнатите прешлени. Основните методи за физиотерапевтично лечение на пролапс на междупрешленните дискове:

усложнения

Усложнения на стадия на пролапс на междупрешленния диск не възникват, тъй като основните структури на гръбначния стълб не са засегнати. При липса на навременно лечение пролапсът на диска преминава към етапа на издатина и по-нататък преди образуването на дискова херния.

предотвратяване

За да се избегне появата на пролапс на междупрешленния диск и по-нататъшното му развитие в дискова херния, е необходимо да се следват редица условия и правила:

• Ако в гръбначния стълб възникнат оплаквания, не се лекувайте самостоятелно;
• Борба с хиподинамията (при наличие на заседнала работа, организиране на мобилни прекъсвания, работа на пеша и т.н.);
• Укрепване на мускулната рамка на гърба (гимнастика, упражнения, тренировъчно оборудване);
• Следвайте поза от детството;
• Яжте по хранителни технологии, като използвате всички необходими минерали, протеини и мазнини.

Кардиолог - ПО

Книгата "Болести на сърдечно-съдовата система (R. B. Minkin)."

Пролиферация на митралната клапа

Пролиферация на митралната клапа - състояние, при което едно или двете листа на митралната клапа изпадат, огъват се 3 mm и повече в кухината на лявото предсърдие по време на систола на лявата камера.

Пролиферацията на митралната клапа се наблюдава при 4-5% от възрастните, при жените по-често, отколкото при мъжете. Понякога се установява пролапс на аортна и трикуспидна клапани. Основният метод за диагностициране на пролапс на клапаните е ехокардиография.

Пролиферацията на митралната клапа може да бъде първична, когато няма други промени в сърцето, а вторична - като усложнение от други заболявания: ревматичен ендокардит, миокардит, миокардиопатия, по време на хирургични интервенции на митралната клапа и др.

Причината за първичния пролапс на митралната клапа не е напълно изяснена. В някои случаи има фамилна предразположеност към това състояние. Смята се, че основата на първичния пролапс може да са дегенеративни промени в клапаните.

Такива промени водят до удебеляване на листата на клапаните, сухожилните влакна и папиларните мускули могат да бъдат включени в процеса. Включването на сухожилните влакна води до тяхното удължаване и допринася за потъването на клапаните, които се прикрепват към филаментите в предсърдната кухина.

Това състояние допринася за появата на дисфункция (дисфункция) на папиларните мускули. Размерът на повърхността на листа на вентила се запазва нормален, но в резултат на пролапса митралният отвор по време на камерната систола не е напълно затворен.

Има възвръщане, регургитация, част от кръвта от лявата камера към атриума по време на камерна систола. Регургитацията ще бъде по-значима, колкото по-голям е пролапсът на клапата. Малко количество пролапс не е съпроводено с нарушена хемодинамика, значителният пролапс причинява хемодинамични нарушения, характерни за митралната недостатъчност.

С малък пролапс на митралната клапа, оплаквания, като правило, не се случват, размерът на сърцето е нормален. Основният клиничен признак, който позволява да се подозира наличието на пролапс, е систолично кликване, което се чува и записва на PCG (Фиг.65), след което настъпва късен систоличен шум.

Систоличното кликване често се определя в средната част на систоличния интервал на PCG, регистриран на върха на сърцето, по-рядко в точката Botkin-Erb.

Появата на систолично кликване е свързана с максимално отклонение на клапана и напрежението на сухожилните влакна по време на систола. Систоличният шум се дължи на регургитация; интензитетът на шума е пропорционален на регургитация.

Понякога шумът отнема целия систолен интервал, блокирайки щракването, понякога шумът напълно отсъства.

Пролиферация на митралната клапа

При съмнителни случаи се използва проба с инхалиране на амилнитрит или тест на Валсалва, за да се установи по-добре систоличното движение и шум. И двете проби са придружени от намаляване на надлъжния размер на сърцето и съответно в относителното удължение на сухожилните филаменти.

В същото време се увеличава степента на пролапс на митралната клапа и се увеличават аускултативните симптоми. Изследвани са 42 души с първичен пролапс на изолиран клапан: 32 с митрална, 5 с аортна и 5 с трикуспидална, на възраст от 9 до 53 години (средна възраст 22.2 ± 2, 3 години).

Според EchoCG, регургитация на I степен - на нивото на митралната клапа - се наблюдава 3 пъти по-често, отколкото регургитация на II и III степен - до средата или до противоположната стена на атриума.

Пролапсът на предната куш се наблюдава почти 4 пъти по-често от задната. Тежката регургитация често съпътства пролапса на задната митрална клапа. Както митралните, така и другите видове пролапс на клапаните се наблюдават с еднаква честота при мъжете и жените.

При митрален пролапс систоличният удар е определен само при половината от изследваните пациенти, с еднаква честота с пролапс както на предната, така и на задната кухина. Силно изразеният систоличен шум често пречи на откриването на щракване по време на регургитация в степен II - III.

При пролапс на предната кухина, шумът при PCG се открива по-често през първата половина на систоличния интервал, а с пролапс в задната половина, през втората половина.

В същото време, формата на шума малко зависи от пропускащата клапа. За разлика от органичната митрална недостатъчност при митрален пролапс, сърдечните звуци не се променят значително.

Изявеният пролапс на аортните клапани е придружен от диастоличен шум, характерен за аортна недостатъчност в областта на аортата и в точката на Botkin-Erb; липсват допълнителни екстратони в систоличните или диастоличните интервали.

В същото време, хемодинамичните показатели се различават малко от промените в органичната недостатъчност на аортните клапани: крайните диастолични и инсултни обеми на лявата камера се увеличават. Пролапсът на трикуспидалната клапа не се съпровожда от появата на ектратони; във всички случаи се записва кратък функционален систоличен шум в областта на върха на сърцето върху FCG.

В повечето случаи прогнозата е доста благоприятна, а хората с умерено тежък пролапс на митралната клапа, при липса на оплаквания, не се нуждаят от лечение или ограничаване на физическата активност. Въпреки това, в някои случаи има оплаквания от сърцебиене, болка с неопределен характер в сърцето, задух, умора.

Често при пролапс на митралната клапа има различни нарушения на ритъма и проводимостта под формата на надкамерни и камерни екстрасистоли, понякога предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия.

При фамилна форма на пролапс може да се развие пълен атриовентрикуларен блок. Аритмии могат да бъдат причинени не само от пролапс, но и от съпътстваща патология на миокарда. В случай на аритмия се провежда антиаритмична терапия с b-блокери и други средства.

Пролиферацията на митралната клапа може да бъде усложнена от инфекциозен ендокардит, разкъсване на сухожилието. Налице е рязко увеличаване на явленията на митрална и циркулаторна недостатъчност. Понякога е описано началото на внезапна смърт с пролапс на митралната клапа.

Размножаване на митралната клапа...

Значението на думата пролапс

Речник на медицинските термини

Имена, фрази и фрази, съдържащи "prolabirovaniya":

Примери за използване на думата пролапс в литературата.

Кървенето може да бъде причинено от травма, папиломатоза, ангиоматоза, камъни, възпаление, може да има и момичета пролапс лигавицата на уретрата.

Източник: Библиотека на Максим Мошков

Транслитерация: пролабиране
Обратно към предната част е: маркетинг
Пролапсът се състои от 14 букви

Пролиферация на митралната клапа (пролапс на митралната клапа, PMK)

Размножаване на митралната клапа (пролапс на митралната клапа, PMK) - Елитно лечение в Европа

КАРДИОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru -2005

Пролиферацията на митралната клапа (пролапс на митралната клапа, PMK) всъщност не е заболяване. Това е така нареченият клинично-анатомичен синдром.

Митралната клапа се състои от два големи клапи, които са плоски листчета на съединителната тъкан. Със здрави нишки (акорди) те се прикрепват към папиларните мускули, които на свой ред са прикрепени към дъното на лявата камера на сърцето. В диастолната (релаксираща) фаза листовете на митралната клапа се спускат надолу, позволявайки кръвта от лявото предсърдие да се движи свободно в лявата камера. По време на фазата на систола, под налягане от кръвта, когато лявата камера е намалена, клапаните се отварят и затварят входа на лявото предсърдие.

Пролапс (пролапс) на митралната клапа е изпъкването на едната или и двете му краища в кухината на лявото предсърдие. В същото време, входа на лявата камера може да бъде напълно затворен или може да се образува дупка, през която малко количество кръв може да се върне от лявата камера към лявото предсърдие. Това явление се нарича "митрална регургитация". В зависимост от обема на връщащата се кръв, регургитацията е от 1 до 4 градуса.

Предложени са много класификации на пролапс на митралната клапа (MVP). Днес PMK обикновено се разделя на две групи:

• анатомичен PMK
• PMK като синдром, свързан с нарушаване на нервната и ендокринната системи.

Чрез анатомичен РМК е първичната ПМХ, най-често срещаната. Това е вродена патология, при която се наследява нарушение на развитието на съединителната тъкан. Такива пациенти обикновено са астенични, имат нарушения в опорно-двигателния апарат (гръбначна сколиоза, плоска стъпалост, усукване, релаксация на лигаментите). Оплаквания от пациенти с пролапс на митралната клапа - болка в гърдите, болка в сърцето, задух, слабост, инфаркти или прекъсвания в сърцето. Болката в сърцето най-често е тъпа, болезнена, понякога пронизваща. Те не продължават дълго и обикновено не са свързани с физическа активност. Нитроглицеринът не се подобрява, а напротив може да влоши състоянието.

При значителна част от пациентите тези болки не са свързани със сърцето. Това могат да бъдат мускулни болки, облъчване на стомашно-чревния тракт или гръбначния стълб. Диспнея и слабост в тях обикновено е проява на нарушена функция на нервната система.

Палпитации и прекъсвания в сърдечната област могат да бъдат както субективни усещания, така и проявление на нарушение на сърдечния ритъм, свързано с PMH. Понякога, с висока степен на митрална регургитация, може да настъпи пароксизмална тахикардия, когато сърдечната честота достигне 150-200 удара в минута. Често пролапсът на митралната клапа е придружен от разстройства на нервната система. Това са мигреноподобни главоболия (пристъпи на тежки главоболия в дясната или лявата половина на главата), припадъци или припадъци, промени в настроението, вегетативни кризи, пристъпи на паника, психо-емоционални разстройства. Понякога тромбоцитите и другите кръвни клетки се отлагат на пролапсващ клапан, образуват се кръвни съсиреци или миксоматозни (гелоподобни) израстъци. Малките им фрагменти могат да се отделят чрез притока на кръв в мозъка и да причинят малки инфаркти (инсулти) на мозъка.

Диагнозата на пролапс на митралната клапа се основава на аускултация (слушане) на сърцето, когато се откриват систолични шумове. Промените в електрокардиограмата не позволяват да се установи диагнозата ПМХ. Основният метод за диагностициране на пролапс на митралната клапа е ехокардиографско изследване. С помощта на ехокардиография можете да определите количеството на обратния кръвен поток (степента на регургитация), наличието на миксоматозни израстъци, количеството на изпъкналост на листовете на клапаните в милиметри:

• 1 градус от 2 до 3 mm
• 2 градуса от 3 до 6 mm
• 3 градуса от 6 до 9 mm
• 4 градуса повече от 9 mm.

Повишеният риск от сърдечно-съдови усложнения са пациенти с ПМК повече от 3 mm с миксоматозна дегенерация на клапаните.

За PMK обикновено е дълъг, доброкачествен, благоприятен. Нарушената функция на апарата на митралната клапа прогресира бавно, а в някои състоянието остава стабилно през целия живот, при някои PMK може да намалее или да изчезне.

В повечето случаи пролапсът на митралната клапа е случайно откритие по време на изследването за други оплаквания и обикновено не се изисква лечение. Ако пациентът има оплаквания от неврологичен характер, се използват психотерапия, водни процедури, масаж, акупунктура. Ако има епизоди на загуба на съзнание, нарушения на ритъма, има признаци за внезапна смърт от коронарна недостатъчност, на близък роднина се предписват кардиоселективни бета-блокери (атенолол, метопролол, соталол) или неселективен (пропранолол) за дълъг период от 5 до 12 месеца, лекарства, съдържащи магнезий. При невротични нарушения се използват транквиланти и седативни средства.

+7 (925) 66-44-315 - безплатна консултация за лечение в Москва и в чужбина

Пролапс [пролабби] митрална клапа (I34.1)

Версия: Directory of Diseases MedElement

Обща информация

Кратко описание

класификация

На настоящия етап липсва единна класификация на пролапс на митралната клапа (PMK).
Най-често използваната класификация на PMH е представена по-долу.

По поява:

1. Първична (идиопатична) - отклонението на клапаните не е свързано с никакво системно заболяване или сърдечно заболяване.

Етиология и патогенеза

Хемодинамика на големи и малки кръгове на кръвообращението в РМК
При липса на митрална недостатъчност, контрактилната функция на лявата камера остава непроменена. Хиперкинетичен сърдечен синдром може да възникне поради автономни нарушения (появяват се повишени сърдечни тонове, различна пулсация на каротидните артерии, pulsus celer et altus, систоличен шум на експулсирането, умерена систолична хипертония, хипертония - повишено хидростатично налягане в съдовете, кухите органи или в тялото).
). Ако настъпи митрална недостатъчност, се установява намаляване на контрактилитета на миокарда и може да се развие циркулаторна недостатъчност.

епидемиология

Клинична картина

Симптоми, ток

От ранна възраст могат да се открият признаци на диспластично развитие на съединително-тъканни структури на мускулно-скелетната и сухожилната апаратура; сред тях - дисплазия на тазобедрените стави, ингвиналната и пъпната херния. В повечето случаи има предразположение към настинки, ранно начало на ангина, хроничен тонзилит.
Неспецифични симптоми на невроциркулаторна дистония (NCD) се откриват в 82-100% от случаите, 20-60% от пациентите нямат никакви субективни симптоми.

При жените клиничните симптоми са по-чести. Сред тях са гадене и бучка в гърлото, прекомерно изпотяване, вегетативни кризи, астено-вегетативен синдром, периоди на ниска температура, синкопни състояния.
Вегетативните кризи могат да се появят спонтанно или ситуативно, те се повтарят най-малко три пъти за период от три седмици и не са свързани със значителен физически стрес или опасна за живота ситуация. Повечето кризи не са придружени от ярка емоционална и вегетативна подредба.

Характерни признаци на аускултация на MVP

- изолирани кликвания (кликвания);
- комбинация от кликвания с късен систоличен шум;
- изолирани късни систолични шумове (PSS);
- холосистоличен шум.

По време на периода на мезосистолите или късната систола се чуват изолирани систолични кликвания. Те не са свързани с изхвърляне на кръв от лявата камера. Произходът на щракванията е свързан с прекомерно напрежение на хордите при максималното отклонение на клапаните в кухината на лявото предсърдие и внезапното изпъкване на атриовентрикуларните клапани. Може да се чува постоянно или временно.
Интензивността на кликванията се променя, когато позицията на тялото се променя: тя се увеличава във вертикална позиция и отслабва (дори изчезва) в позицията, в която лежи. Кликвания се чуват в ограничен район на сърцето (обикновено на върха или в точка V). Обикновено те не се пренасят извън границите на сърцето и не надвишават тонуса на сърцето в том II.
Кликванията могат да бъдат единични и многократни (cod). Ако подозирате наличието на щраквания в сърцето, трябва да слушате сърцето в изправено положение и след малко физическо натоварване (скокове, клякам). При възрастни пациенти се използва тест с инхалиране на амилнитрит или упражнение.
Изолираните систолични кликвания не са патогномонични - патогенномонични - характеристика на заболяването (знак).
аускултативен знак на MVP. Те могат да бъдат отбелязани при много патологични състояния (междинна или интервентрикуларна аневризма, трикуспидален пролапс, плевроперикардни сраствания).

Необходимо е да се разграничат PMK кликванията и кликанията за изгонване, които се случват в ранната систола и могат да бъдат аортни и белодробни.
Чуват се аортни кликове на изгнание, както в случая на PMK, на върха, те не променят интензивността си в зависимост от фазата на дишане.
Белодробни кликвания на изгнание се чуват в областта на проекцията на белодробната клапа. Тяхната интензивност се променя при дишане, по-добре се чуват по време на изтичане.

Най-често MVP се проявява чрез комбинация от систолични кликвания с късен систоличен шум, причинен от турбулентен кръвен поток, причинен от издуване на клапаните и вибрации на опънатите нишки на сухожилията. Често по-ясно е, че комбинацията от систолични кликвания и късен шум се открива във вертикална позиция след тренировка.

Късният систоличен шум се чува по-добре от лявата страна. Подсилва се от маневра на Валсалва и променя характера си с дълбоко дишане: при издишване, шумът се увеличава и понякога става музикален.

В някои случаи комбинацията от систолични кликвания с късен шум във вертикално положение може да се запише вокалистичен шум.

В приблизително 15% от случаите се наблюдава изолиран късен систоличен шум. Той слушаше върха, държан в подмишницата. Шумът продължава до тон II, е груб, "остъргване" в природата, по-добре дефинирани в легнало положение от лявата страна.
Изолираният късен систоличен шум не е патогномоничен знак на MVP. Той може да се прояви с обструктивни лезии на лявата камера.

Късният систоличен шум трябва да се разграничава от средносистоличния шум на изгнание, който също се проявява изолирано от първия тон след отварянето на полулуновите клапани, има максимален звук в средната систола.

Средните систолични звуци на изгнание се наблюдават при:

Допълнителни аускултативни прояви в MVP (незадължително) - "скърцане" ("мяу"), дължащо се на вибрациите на акордите или част от листата. По-често се наблюдават с комбинация от систолични кликвания с шум, по-рядко с изолирани кликвания.
При някои деца с ПМК може да се чуе трети тон, който се появява по време на фазата на бързо запълване на лявата камера (не притежава диагностична стойност, тъй като може да се чува нормално при малки деца).

диагностика

Ехокардиографията е най-физиологичният и изключително информативен метод за диагностициране на пролапс на митралната клапа (MVP). За по-точна диагноза се използват трансезофагеална ехокардиография и триизмерна ехокардиография в реално време (позволява да се разграничи причината за митралната регургитация - относителна, органична).

Ехокардиографски критерии за миксоматозна митрална клапа:

Основните електрокардиографски (ЕКГ) аномалии в MVP: промени в крайната част на вентрикуларния комплекс, сърдечен ритъм и нарушения на проводимостта.

На стандартна ЕКГ, промените в процеса на реполяризация се записват в различни източници.
Типични опции:
1. Изолирана инверсия на Т вълни в изводите на крайниците; II, III, avF без изместване на ST-сегмента (инверсия е по-често свързана с особеностите на местоположението на сърцето (вертикално "капково" сърце, средно разположено в гръдния кош според вида на "суспендираното" сърце).
2. Инверсия на Т зъбите в изводите от крайниците и лявата страна на гръдния кош (главно във V5-V6) в комбинация с малко изместване на ST под изолин. Тази инверсия показва наличието на скрита миокардна нестабилност, честотата се увеличава 2 пъти, когато се установи стандартна ЕКГ в ортостатична позиция.
3. Инверсия на Т-вълните в комбинация с елевация на ST-сегмента, която се причинява от синдрома на ранната камерна реполяризация (електрокардиографски феномен, състоящ се от псевдокоронарна височина на ST над изолин). Синдромът се основава на вродени индивидуални особености на електрофизиологичните процеси в миокарда, водещи до ранна реполяризация на нейните субепикардни слоеве. Среща се в популация с честота от 1,5% до 4,9%; момчета 3 пъти по-често от момичетата.

Фонокардиографията дава възможност да се документират звуковите ефекти на РМК, които се чуват по време на аускултация. В някои случаи това изследване е полезно за анализиране на структурата на фазовите индекси на систола. Информативният критерий за симпатикотоничните нарушения в миокарда е увеличаване на съотношението QT / Q-S (електрическа и електромеханична систола на лявата камера).

Рентгенография. При отсъствие на митрална регургитация не се наблюдава разширяване на сянката на сърцето и отделните й камери. Малкият размер на сърцето при 60% се комбинира с оток на белодробната артерия. Откриваемото изпъкване на белодробната артерия потвърждава малоценността на съединителната тъкан в структурата на съдовата стена на белодробната артерия и често се определят граничната белодробна хипертония и “физиологичната” белодробна регургитация.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика се извършва с придобити сърдечни дефекти, базирани предимно на аускултаторни данни (особено при наличие на систоличен шум, което показва митрална регургитация).

Диференциална диагноза на идиопатичен MVP и миокардит. Аускултация: при миокардит шумът, който се появява в продължение на няколко дни, постепенно прогресира по интензитет и площ, а след това регресира в същата последователност. В същото време, има промяна в границите на сърцето в ляво, последвано от връщане към предишното ниво. При миокардит не се чува систолично "кликване".
Диагнозата се потвърждава от намаляване на фракцията на изтласкване и известно разширяване на лявата камера при ехокардиографско изследване, както и динамиката на биохимичните промени в кръвта.

При инфекциозен ендокардит, митралната клапа обикновено се предшества от ясна клинична картина, която показва инфекциозно-токсично увреждане. Налице са аускултативни признаци на митрална регургитация, поради което е необходима диференциална диагноза. Извършва се ехокардиография, при която се откриват вегетации на засегнатите клапи и се развива степента на регургитация в динамиката на наблюдението.

Горните заболявания, както и кардиомиопатия, коронарна болест на сърцето, артериална хипертония, са придружени от вторична пролабировка митрална клапа. Това се дължи главно на отслабване или разкъсване на нишките на кордата или промени в функцията на папиларните мускули. Ключовият момент в диагнозата, особено когато е невъзможно да се произведе ехокардиография, е наличието на постоянен груб шум, чиято интензивност съответства на степента на митрална регургитация и не зависи от стрес тестове, които са информативни за първичната ПМХ.

Наследствени заболявания и синдроми, при които има PMH, най-често се разпознават при оценката на външния вид на пациента.
Референтни знаци:
1. Общи характеристики:
- при синдрома на Марфан: високи, издължени крайници по отношение на размера на торса, паякообразни пръсти (арахнодактилия), структурни особености на черепа и гръдния кош;
- при синдром на Klinefelter (синдром на Klinefelter): скъсяване на крайниците по отношение на размера на торса, изкривяването им и наличието на псевдоартроза при остеогенеза imperfecta; Евнухоидна структура на тялото, гинекомастия, удължаване на крайниците.

2. Гръден кош: остър епигастричен ъгъл, депресирана гръдна кост, редукция на предната част на гърдите, кифоза, сколиоза, синдром на прав гръб.

Също така, диференциалната диагноза се извършва с аневризма на предсърдната преграда, която по правило се намира в областта на овалния прозорец и е свързана с несъстоятелност на съединително тъканните елементи. Това е вродена аномалия на развитието или се появява при наследствена дисплазия на съединителната тъкан след спонтанно затваряне на дефекта на предсърдната преграда.
Аневризмалната издатина обикновено е малка, не е съпроводена с хемодинамични нарушения и не изисква хирургическа намеса. Съмнението за аневризма може да възникне, когато има кликове в сърцето, подобни на тези в PMK. Възможна е и комбинация от аневризма и пролапс.
За да се изясни естеството на звуковите промени в сърцето, се извършва ехокардиография. Потвърждение на аневризма е наличието на издатина на междинния септум в посока на дясното предсърдие в областта на овалния прозорец. Децата с този дефект са предразположени към развитие на надкамерни тахиаритмии, синус на синусите.

Синдром на Евънс-Лойд-Томас (Еванс-Лойд-Томас, син. "Висящо сърце").
Диагностични критерии на синдрома: персистираща кардиалгия от типа ангина, дължаща се на конституционалната аномалия на сърцето.
Клинични симптоми: болка в сърцето, повишена предкардиална пулсация, функционален систоличен шум.
Електрокардиография: отрицателни Т зъби във води II, III, AVF.
Рентгенологично: при пряка проекция, сянката на сърцето не се променя, наклонена - с дълбок дъх, сянката на сърцето е далеч от диафрагмата ("суспендирано" сърце), сянката на долната вена кава се визуализира.
При диференциалната диагноза на синдрома на "висящото сърце" и ПМК се извършва ехокардиографско изследване.

Изолираният трикуспидален пролапс се наблюдава рядко рядко. Не е изследван неговият произход, но вероятно има подобен характер на MVP и има аускултативна картина, подобна на MVP. Въпреки това при трикуспидален пролапс се чуват кликвания и късен систоличен шум над мечовидния процес и вдясно от гръдната кост. Когато вдишвате кликвания стават късни систолични, докато издишването става рано систолично. За да се разграничат тези състояния, се извършва ехокардиография.

усложнения

В повечето случаи пролапсът на митралната клапа се проявява благоприятно и само в 2-4% води до сериозни усложнения.

Митрална недостатъчност

Остра митрална недостатъчност възниква в резултат на отделянето на нишките на сухожилията от митралната клапа ("обесен" клапан). При деца тя се среща рядко рядко и се свързва главно с травма на гърдите при пациенти с миксоматозна дегенерация на хордите.
Клинични симптоми, проявяващи се с внезапно развитие на белодробен оток. Характерните аускултиращи прояви на пролапс изчезват, появява се духане на пандистоличен шум, изразен тон III и често предсърдно мъждене. Пациентите с ортопена развиват ортопнея - принудително седнало положение, взето от пациента, за да се улесни дишането при тежък задух.
, конгестивно фино кипящо хриптене в белите дробове, бълбукащо дишане.
Рентгенова картина: кардиомегалия, дилатация на лявото предсърдие и лява камера, венозна конгестия в белите дробове, картина на пред- и белодробен оток.
Ехокардиографията позволява да се потвърди отделянето на нишките от сухожилията. "Висящият" клапан или неговата част няма връзка с подклапалните структури, има хаотично движение, прониква в кухината на лявото предсърдие по време на систола, а големият регургитационен поток (++++) се определя от Доплер.

Хроничната митрална недостатъчност при пациенти с PMK синдром е възрастово-зависим феномен, който се развива след 40 години. При възрастни 60% от случаите се основават на митрална недостатъчност на MVP.
Митралната недостатъчност по-често се проявява с преобладаващ пролапс на задната куш и е по-изразена.
Основни оплаквания: диспнея при натоварване, слабост и намалена физическа активност, изоставане на физическото развитие.
Определя се отслабването на I тона, раздуване на холографския шум, проведен в левия аксиларен район, III и IV сърдечните звуци, акцентът на II тона над белодробната артерия.
ЕКГ ЕКГ - електрокардиография (метод за регистриране и изследване на електрически полета, генерирани от сърцето)
: претоварване на лявото предсърдие, левокамерна хипертрофия, отклонение на EOS EOS - електрическата ос на сърцето
вляво, с тежка митрална недостатъчност - предсърдно мъждене, бивентрикуларна хипертрофия.
Рентгенологично: увеличаване на сянката на сърцето, главно на левите части, признаци на венозна конгестия.
За надеждна оценка на степента на митрална регургитация се използва Доплер-ЕхоCG.

Да се ​​подложи на лечение в Корея, Израел, Германия, САЩ

Потърсете медицински съвет

Да се ​​подложи на лечение в Корея, Турция, Израел, Германия и други страни

Изберете чуждестранна клиника

Безплатна консултация за лечение в чужбина! Оставете заявка по-долу

Потърсете медицински съвет

лечение

Тактиката на лечение на пациенти с пролапс на митралната клапа (MVP) зависи от степента на пролапс на клапаните, характера на вегетативните и сърдечно-съдовите промени.
Необходима е нормализация на ежедневието - придържане към правилния режим с достатъчно дълъг сън.
Въпросът за спорта и физическата активност се решава индивидуално. При липса на митрална регургитация, както и при изразени нарушения на процеса на реполяризация и вентрикуларни аритмии, по-голямата част от пациентите задоволително понасят упражненията, така че могат да водят активен начин на живот. Препоръчва се плуване, колоездене, каране на ски или кънки. Не се препоръчват спортни дейности, свързани с резкия характер на движенията (скачане, борба с карате и др.).
При откриване на митрална регургитация, камерни аритмии, промени в метаболитните процеси в миокарда, трябва да се ограничи удължаването на QT интервала на електрокардиограмата, физическата активност и спорта.

Нелекарствена терапия
Това е важна част от комплексното лечение на MVP. Назначава се от:
- психотерапия и автотренинг;
- физиотерапия (електрофореза с магнезий, бром в горната част на гръбначния стълб), водни процедури, акупунктура, спинален масаж.
Голямо внимание трябва да се обърне на лечението на хронични огнища на инфекцията, според показанията се извършва тонзилектомия.

Медикаментозна терапия

Основни цели:
- лечение на вегетативна дистония;
- превенция на миокардна невродистрофия;
- психотерапия;
- антибактериална профилактика на инфекциозен ендокардит.

За умерени прояви на симпатикотония се предписва фитотерапия с успокояващи билки: валерианна тинктура, дънна дъвка, събиране на трева (градински чай, варовика, валериана, див розмарин, жълт кантарион, глог), което има лек дехидратационен ефект.

През последните години все повече проучвания са посветени на изучаването на ефективността на оралните магнезиеви препарати. Показана е висока клинична ефикасност на лечение с Magnerot, съдържаща 500 mg магнезиев оротат (32,5 mg елементарен магнезий) в доза от 3000 mg / ден за 3 дози за 6 месеца.

Начинът на лечение с лекарства, които подобряват метаболитните процеси в миокарда (панангин, рибоксин, витаминна терапия, карнитин) са показани, когато има промени в процеса на реполяризация на ЕКГ. Назначете доза от 50-75 mg / kg на ден в продължение на 2-3 месеца. Беше отбелязан благоприятен ефект от употребата на лекарството коензим Q-10, който значително подобрява биоенергетичните процеси в миокарда (особено ефективен при вторична митохондриална недостатъчност).

Б-адренергичните блокери (обзидан) се предписват за следните показания: чести, групови, ранни камерни екстрасистоли, особено на фона на удължаване на QT интервала и персистиращи реполяризационни нарушения. Редки суправентрикуларни и камерни екстрасистоли, като правило, не изискват медицинско лечение, ако не са комбинирани с удължен QT синдром.

Дневната доза обзидан е 0.5-1.0 mg / kg телесно тегло за 2-3 месеца или повече. След постепенното оттегляне на лекарството.

С развитието на митрална недостатъчност се провежда традиционно лечение със сърдечни гликозиди, диуретици, калиеви препарати, вазодилататори.
Митралната регургитация е в състояние на компенсация дълго време, но при наличие на функционална (гранична) белодробна хипертония и миокардна нестабилност могат да се появят симптоми на циркулаторна недостатъчност (главно поради интеркурентни заболявания, по-рядко след продължително психо-емоционален стрес).

Хирургично лечение
В случай на тежка митрална недостатъчност, рефракторна към лекарствена терапия, се извършва хирургична корекция на дефекта.

Клинични показания за хирургично лечение на MVP, усложнено от тежка митрална недостатъчност:
- недостатъчност на кръвообращението II В, рефрактерен към терапия;
- присъединяването на предсърдно мъждене;
- присъединяване на белодробна хипертония (не повече от 2 етапа);
- добавянето на инфекциозен ендокардит, устойчив на антибактериални лекарства.

Хемодинамични показания за хирургично лечение на митрална недостатъчност:
- повишаване на налягането в белодробната артерия (повече от 25 mmHg);
- намаляване на фракцията на изхвърляне (по-малко от 40%);
- фракция на регургитация над 50%;
- превишаване на крайния диастоличен обем на лявата камера до 2 пъти.

Радикалната хирургична корекция на синдрома на ПМХ включва различни възможности за операция, в зависимост от преобладаващите морфологични аномалии:
- митрален фоликул;
- създаване на изкуствени акорди при използване на политетрафлуороетиленови шевове;
- скъсяване на сухожилни хорди;
- затваряне на комисите.
Препоръчително е да се допълнят описаните възстановителни операции върху митралната клапа чрез зашиване на поддържащия пръстен на Carpanye. Ако е невъзможно да се извърши операция по възстановяване, клапанът се заменя с изкуствена протеза.

перспектива

Прогнозата е благоприятна при повечето пациенти с пролапс на митралната клапа.

Фактори на неблагоприятна прогноза за MVP:

Пролапс на митралната клапа (пролапс на листата)

При случайно изследване, или поради болка в гърдите, тахикардията може да открие пролапс на митралната клапа. Обикновено това заболяване не предизвиква никакви симптоми и не носи никакви особени опасения. Разбира се, това зависи от тежестта и причината за пролапса.

Известно е, че митралната клапа е разположена между лявото предсърдие и вентрикула. По време на диастола се отваря митралната клапа, а оксидираната кръв от белите дробове преминава от лявото предсърдие към лявата камера. Обратно, по време на компресията митралната клапа се затваря и кръвта се изтласква от лявата камера в аортата.

Пролапсът на митралната клапа означава пролапс, т.е. не съвсем нормално положение по време на затварянето на клапаните. В този случай част от кръвта може да бъде хвърлена обратно в лявото предсърдие. Подобна загуба (издуване) на клапана се наблюдава при 5% от хората.

В повечето случаи това е вродена патология, която се формира в утробата. В други случаи пролапсът може да настъпи в резултат на заболявания на съединителната тъкан, инфекция, травма.

Много хора с пролапс нямат симптоми и само лекар може да забележи „щракване“ в сърцето, докато слуша.

Въпреки това, някои хора все още имат симптоми, свързани с тази диагноза. Те включват болка в гърдите, сърцебиене и замаяност.

В повечето случаи това дори не е болест. Все пак трябва да се спазва. При малък процент хора пролапсът на митралната клапа води до неуспех и хирургично лечение.

Какво е пролапс на митралната клапа?

Пролапсва митралната клапа (една или и двете) в лявото предсърдие по време на свиването на лявата камера. PMK е най-често срещана при жените. По правило тази патология е асимптоматична и може да бъде случайно открита по време на изследването.

Пролапсът на митралната клапа в повечето случаи не е сериозно сърдечно заболяване. Сърдечни шумове могат да възникнат поради пролапс.

Диагнозата ПМХ често се прави в юношеска и млада възраст (14-30 години). Експертите идентифицират първичен и вторичен пролапс. Първичната е свързана с генетични дефекти и нарушения на съединителната тъкан на сърцето (вродена). Средно обикновено се развива на фона на различни заболявания (възпаление на сърдечния мускул, ревматични заболявания, травматични увреждания на гърдата).

Хората, които имат пролапс на митралната клапа, обикновено са тънки (особено горните и долните крайници).

Обикновено пролапс се диагностицира чрез ултразвуково изследване на сърцето, което дава детайлна дефиниция на цялата картина на заболяването.

Лекарите разграничават три степени на пролапс на митралната клапа:

1 градус - не повече от 5 mm.

2 градуса - достига 9 mm.

Степен 3 - повече от 10 mm.

Въпреки това, тези нива не влияят на регургитация (обратен кръвен поток). С други думи, при степен на пролапс 1, регургитацията може да бъде по-голяма, отколкото при степен 3. Всичко това се определя индивидуално по време на ултразвукова диагностика. Също така, лекарят може да предпише допълнителни методи за изследване, като ЕКГ, ежедневно наблюдение.

В повечето случаи вроденият пролапс не показва брутални, застрашаващи хемодинамични нарушения.

Пролапс на митралната клапа при деца

Деца пролапс MK се среща в 2 - 14% от случаите. Може да бъде под формата на изолиран дефект или в комбинация с определени соматични патологии. Изолираните пролапси се разделят на безшумен (не се чуват при слушане) и аускултация (лекарят чува шум). Най-често деца пролапс се срещат в юношеска възраст.

Деца с ПМК могат да проявят такива симптоми: чувство за нередовен сърдечен ритъм, бързо сърцебиене, леко замаяност сутрин или след стрес. Хората с VSD могат да имат главоболие, склонност към припадък. Също така, тези деца могат да бъдат раздразнителни, да имат лош сън, да се събуждат през нощта. Главоболието обикновено се появява сутрин или след стресови ситуации. Изследването на функциите на автономната нервна система е от голямо значение. Ако детето има оплаквания от умора, главоболие, тежест в стомаха, както и промени в настроението, това може да покаже наличието на пролапс + IRR.

Лечение на пролапс на митралната клапа

Ако вроден пролапс на митралната клапа не е съпроводен със сериозни симптоми, в повечето случаи лечението не се изисква. Може обаче да се наложи симптоматично лечение на вегетативно-съдова дистония, което често е придружено от вроден MVP. Основният метод на лечение е спокоен (дом, работа), адекватен сън. В присъствието на гняв, паника, внезапни промени в настроението, е препоръчително да се предписват успокоителни. От народни средства, ние можем да препоръчаме инфузия на валериана, пелин. Дозата трябва да се обсъди с лекаря. Това зависи от степента на симптомите. Курсът на лечение с валериана е от две седмици до два месеца. Понякога се предписва Sedavit, Novo-Passit, Sedafiton за безсъние. Ако сред симптомите присъства или преобладава летаргия, сънливост, тогава се предписва тинктура от Eleutherococcus или женшен.

Важно е също така да се засили имунната система, защото инфекциозните заболявания допринасят за прогресирането на пролапса. От особено значение трябва да се даде на витамин С, А, Е. Лекарят предписва дозата. Народни средства: ехинацея, плодови сокове, чай, мляко.

Придобитият пролапс на митралната клапа изисква лечение, само ако пациентът е загрижен за прекъсването на сърцето (аритмия, тахикардия), слабост. Лечението е да се предотврати прогресирането на пролапса.

Цел: да се предотврати стрес, емоционален стрес, ограничаване на упражненията. Препоръчват се вечерни разходки с дължина от няколко километра, отказване от тютюнопушенето и пиене на алкохол. В допълнение, с тази диагноза трябва да се наблюдава при лекаря най-малко 1 път годишно.

усложнения

Хората с усложнен пролапс може да се нуждаят от операция.

Пролапсът на митралната клапа е най-честата причина за митрална регургитация. Това е състояние, при което част от кръвта тече в обратна посока с всеки сърдечен ритъм. Умерена или тежка регургитация, налична в продължение на много години, може да причини слабост на сърдечния мускул (застойна сърдечна недостатъчност).

• задух при усилие;
• подуване на краката.

Диагностика на РМК

Лекарят може да подозира пролапс на митралната клапа, след като е слушал сърцето със стетоскоп. Ако е налице регургитация, лекарят може да чуе сърдечен шум, причинен от обратния поток на кръвта. Окончателната диагноза изисква ехо.

За повечето хора това заболяване не причинява проблеми, така че лечението обикновено не се предписва. Когато тежка митрална регургитация изисква хирургично лечение (симптоми на сърдечна недостатъчност). Бета-блокери, т.е. лекарства, които забавят сърдечната честота, могат да бъдат полезни за елиминиране на тахикардия.

Хората с пролапс на митралната клапа и умерена или тежка форма трябва да бъдат изследвани на всеки 6 месеца.

Редки симптоми на ПМК:

• болка, изтръпване в лявата страна на гръдния кош;
• чувство на недостиг на въздух;
• проблеми със сърдечния ритъм: нередовен сърдечен ритъм, замръзване на сърцето;
• замаяност, припадък;
• главоболие, замаяност;
• слабост, умора.

При ниска степен на пролапс пациентите могат да живеят без ограничения. При наличие на симптоми, показващи пролапс, лекарят може да предпише лекарства, които насърчават нормалното функциониране на нервната система. В тежки случаи (аритмия, тахикардия) се предписват бета-блокери. Всички лекарства могат да се предписват само от кардиолог.

Кардиолог - ПО

Книгата "Болести на сърдечно-съдовата система (R. B. Minkin)."

Пролиферация на митралната клапа

Пролиферация на митралната клапа - състояние, при което едно или двете листа на митралната клапа изпадат, огъват се 3 mm и повече в кухината на лявото предсърдие по време на систола на лявата камера.

Пролиферацията на митралната клапа се наблюдава при 4-5% от възрастните, при жените по-често, отколкото при мъжете. Понякога се установява пролапс на аортна и трикуспидна клапани. Основният метод за диагностициране на пролапс на клапаните е ехокардиография.

Пролиферацията на митралната клапа може да бъде първична, когато няма други промени в сърцето, а вторична - като усложнение от други заболявания: ревматичен ендокардит, миокардит, миокардиопатия, по време на хирургични интервенции на митралната клапа и др.

Причината за първичния пролапс на митралната клапа не е напълно изяснена. В някои случаи има фамилна предразположеност към това състояние. Смята се, че основата на първичния пролапс може да са дегенеративни промени в клапаните.

Такива промени водят до удебеляване на листата на клапаните, сухожилните влакна и папиларните мускули могат да бъдат включени в процеса. Включването на сухожилните влакна води до тяхното удължаване и допринася за потъването на клапаните, които се прикрепват към филаментите в предсърдната кухина.

Това състояние допринася за появата на дисфункция (дисфункция) на папиларните мускули. Размерът на повърхността на листа на вентила се запазва нормален, но в резултат на пролапса митралният отвор по време на камерната систола не е напълно затворен.

Има възвръщане, регургитация, част от кръвта от лявата камера към атриума по време на камерна систола. Регургитацията ще бъде по-значима, колкото по-голям е пролапсът на клапата. Малко количество пролапс не е съпроводено с нарушена хемодинамика, значителният пролапс причинява хемодинамични нарушения, характерни за митралната недостатъчност.

С малък пролапс на митралната клапа, оплаквания, като правило, не се случват, размерът на сърцето е нормален. Основният клиничен признак, който позволява да се подозира наличието на пролапс, е систолично кликване, което се чува и записва на PCG (Фиг.65), след което настъпва късен систоличен шум.

Систоличното кликване често се определя в средната част на систоличния интервал на PCG, регистриран на върха на сърцето, по-рядко в точката Botkin-Erb.

Появата на систолично кликване е свързана с максимално отклонение на клапана и напрежението на сухожилните влакна по време на систола. Систоличният шум се дължи на регургитация; интензитетът на шума е пропорционален на регургитация.

Понякога шумът отнема целия систолен интервал, блокирайки щракването, понякога шумът напълно отсъства.

Пролиферация на митралната клапа

При съмнителни случаи се използва проба с инхалиране на амилнитрит или тест на Валсалва, за да се установи по-добре систоличното движение и шум. И двете проби са придружени от намаляване на надлъжния размер на сърцето и съответно в относителното удължение на сухожилните филаменти.

В същото време се увеличава степента на пролапс на митралната клапа и се увеличават аускултативните симптоми. Изследвани са 42 души с първичен пролапс на изолиран клапан: 32 с митрална, 5 с аортна и 5 с трикуспидална, на възраст от 9 до 53 години (средна възраст 22.2 ± 2, 3 години).

Според EchoCG, регургитация на I степен - на нивото на митралната клапа - се наблюдава 3 пъти по-често, отколкото регургитация на II и III степен - до средата или до противоположната стена на атриума.

Пролапсът на предната куш се наблюдава почти 4 пъти по-често от задната. Тежката регургитация често съпътства пролапса на задната митрална клапа. Както митралните, така и другите видове пролапс на клапаните се наблюдават с еднаква честота при мъжете и жените.

При митрален пролапс систоличният удар е определен само при половината от изследваните пациенти, с еднаква честота с пролапс както на предната, така и на задната кухина. Силно изразеният систоличен шум често пречи на откриването на щракване по време на регургитация в степен II - III.

При пролапс на предната кухина, шумът при PCG се открива по-често през първата половина на систоличния интервал, а с пролапс в задната половина, през втората половина.

В същото време, формата на шума малко зависи от пропускащата клапа. За разлика от органичната митрална недостатъчност при митрален пролапс, сърдечните звуци не се променят значително.

Изявеният пролапс на аортните клапани е придружен от диастоличен шум, характерен за аортна недостатъчност в областта на аортата и в точката на Botkin-Erb; липсват допълнителни екстратони в систоличните или диастоличните интервали.

В същото време, хемодинамичните показатели се различават малко от промените в органичната недостатъчност на аортните клапани: крайните диастолични и инсултни обеми на лявата камера се увеличават. Пролапсът на трикуспидалната клапа не се съпровожда от появата на ектратони; във всички случаи се записва кратък функционален систоличен шум в областта на върха на сърцето върху FCG.

В повечето случаи прогнозата е доста благоприятна, а хората с умерено тежък пролапс на митралната клапа, при липса на оплаквания, не се нуждаят от лечение или ограничаване на физическата активност. Въпреки това, в някои случаи има оплаквания от сърцебиене, болка с неопределен характер в сърцето, задух, умора.

Често при пролапс на митралната клапа има различни нарушения на ритъма и проводимостта под формата на надкамерни и камерни екстрасистоли, понякога предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия.

При фамилна форма на пролапс може да се развие пълен атриовентрикуларен блок. Аритмии могат да бъдат причинени не само от пролапс, но и от съпътстваща патология на миокарда. В случай на аритмия се провежда антиаритмична терапия с b-блокери и други средства.

Пролиферацията на митралната клапа може да бъде усложнена от инфекциозен ендокардит, разкъсване на сухожилието. Налице е рязко увеличаване на явленията на митрална и циркулаторна недостатъчност. Понякога е описано началото на внезапна смърт с пролапс на митралната клапа.

Размножаване на митралната клапа...