Перинатални увреждания на нервната система при новородените (PCNS)

Перинаталното увреждане на ЦНС е патология, която включва група от различни състояния, които под въздействието на негативни фактори влияят неблагоприятно на гръбначния мозък или мозъка на новороденото.

Към днешна дата няма ясна терминология, описваща PCV при новородени. До 90-те години те използват класификацията, предложена от Якунин Ю. Я., където се използват термини, които не са напълно уместни от гледна точка на съвременната медицина.

Така, терминът "перинатална енцефалопатия" (буквално означава "мозъчна слабост") показва постоянни, почти необратими промени в нервната система. Но много перинатални разстройства са обратими. В началния период на живот мозъкът има огромни компенсаторни способности и е в състояние напълно да се възстанови, дори в случай на патология с умерена тежест.

Терминът "мозъчно-съдов инцидент" се свързва от невролози с инсулти и няма ясни признаци. С течение на времето тя станала известна като "церебрална исхемия". Отделни разговори за хипертоничен-хидроцефаличен синдром. Често се диагностицира вътречерепна хипертония, докато измерването на КЧС е доста трудно и диагнозата често се поставя на базата на симптоми, които са често срещани при бебетата през първите седмици от живота: тремора на брадичката, раздразнителност, треперене, повърхностен сън, тревожност и плач. В резултат на това децата неразумно приемат сериозни наркотици от ранна възраст.

Перинаталните лезии обаче съществуват и не могат да бъдат пренебрегнати. Патологията в тежка форма е наистина опасна за живота на бебето. Според някои оценки диагнозата PCV се дава от 5 до 55% на новородените. Такава разлика се дължи на включването тук и леките форми на нарушения в този период. Това е главно проблем на недоносените бебета, тъй като теглото при раждане пряко влияе върху формирането и функционирането на нервната система.

Диагнозата е важна само за бебета от първата година от живота (затова тя се нарича „перинатална“; думата означава време близо до раждането). Когато бебето достигне 12 месеца, се поставя друга диагноза въз основа на комбинацията от съществуващите симптоми.

Как се развива болестта

Отбелязват се три фази (периоди) на перинатални увреждания:

• остър - от раждането или дори от пренаталния период до 1-ия месец от живота;
• възстановяване; разделя се на ранен (2-3-ри месец) и късен (4-12 месеца, при преждевременно до 24 месеца);
• резултата от заболяването.

Всяка пролука има своя собствена клинична картина и се проявява под формата на определени синдроми. За това как те се изразяват, преценете тежестта на заболяването. Помислете за техните характеристики.

Остър период

1. Хипертонично-хидроцефен синдром. Цереброспиналната течност се натрупва във вентрикулите на мозъка, поради нарушаване на изходящия му поток, като по този начин се увеличава вътречерепното налягане. Родителите или лекарите могат да забележат бързо нарастване на обиколката на главата, както и изпъкване на извор. Косвенно, регургитация, подобна на повръщане, очен нистагъм и лош повърхностен сън, показват косвено развитие на хидроцефалия.
2. Конвулсивен синдром. Рядко се среща под формата на потрепвания на ръцете, краката и главата, епизодично трепване.
3. Вегетативно-висцерален синдром. Проявява се с мраморен оттенък на кожата (тъй като се нарушава тонуса на периферните съдове), проблеми със стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система.
4. Синдром на апатия. Жизнените рефлекси на смучене и преглъщане са отслабени и двигателната активност е намалена, заедно с намаления мускулен тонус.
5. Повишена нервно-рефлексна възбудимост. Характеризира се с мускулна дистония: тонусът може да бъде увеличен или намален; рефлексите избледняват по-дълго от обичайното, при децата брадичката трепери, особено при плач, който непрекъснато се появява без видима причина. Синдромът придружава леко заболяване.
6. Коматозен синдром. Тя възниква в резултат на силно потискане на централната нервна система и показва тежкото състояние на новороденото. Едно малко дете, което е попаднало в кома, се поставя в интензивно отделение в безсъзнание, тъй като няма признаци за координиране на мозъчната дейност.

Период на възстановяване

Ранният период на възстановяване е измамен, защото изглежда, че неврологичните заболявания не са толкова изразени, мускулният тонус се връща към нормалното, рефлексите се възстановяват. Но след известно време клиничната картина отново се влошава. Трябва да се отбележи, че подобна ситуация се случва само когато лезия на ЦНС е диагностицирана при умерено до тежки новородени.

Логично е детето, страдащо от тази патология, да се развие късно. По-късно неговите връстници ще държат главата му, ще седят и ще ходят. По-късно ще се появи първата усмивка, интерес към заобикалящия ни свят. Всички закъснения в двигателното и психическото развитие трябва да насърчат родителите отново да покажат бебето на невролог, въпреки че с такава диагноза децата са регистрирани с него.

Също така, ако се използва интензивна медикаментозна терапия по време на острия период, след това във фазата на възстановяване, акцент се поставя върху физиотерапията, масажните курсове и психокорекцията.

Резултат от заболяването

Резултатите от терапията се доближават до една година. При благоприятна прогноза могат да останат следните последствия:

• забавено развитие на речеви умения, двигателно и психическо състояние;
• хиперактивност и дефицит на внимание - детето не може да се концентрира дълго върху изучаваната тема, едва си спомня новото, склонно е да проявява агресия и импулсивност;
• церебро-астеничен синдром (изразен в тревожност, плитък сън, проявление на истерия, метеозависимост).

Тежко протичане на заболяването води до развитие на:

• епилепсия;
• церебрална парализа;
• хидроцефалия.

В числа варианти на развитие на изхода на заболяването могат да бъдат изразени, както следва: 30% - пълно възстановяване, 40% - функционално увреждане, около 30% са органични нарушения, в редки случаи настъпва смърт.

Причини за възникване на

Говорейки за причините за депресията на нервната система, има 4 основни фактора, допринасящи за развитието на заболяването:

1. Остра хипоксия. Кислородното гладуване може да започне дори по време на развитието на плода поради хронични заболявания на майката (диабет, нефропатия), плацентарна недостатъчност или инфекция. Развитието на хипоксия е напълно възможно и по време на раждане, ако те са бързи или продължителни, положението на плода не е главата, настъпва разкъсване на плацентата и т.н.
2. Traumatization. Среща се по време на раждането поради непрофесионални действия на персонала или поради други обстоятелства (тесен таз, голям размер на главата, заплитане с пъпна връв, представяне на таза).
3. Токсични метаболитни увреждания. Тя се развива, ако метаболизмът е нарушен в тялото на бебето или майката е взела токсични продукти (лекарства, никотин, някои лекарства, алкохол), докато носят плода.
4. Вирусна или бактериална инфекция.

Степени на тежест

• Лесно. Мускулният тонус е умерено увеличен или намален. Страбизъм, симптом на Gref, лека възбудимост на рефлекса. Чин трепери. Признаците на потисничество могат да се редуват с вълнение.
• Средна. Инхибиране на рефлекси, редки припадъци, неспокойно поведение, нарушения на сърдечната система, стомашно-чревен тракт и бъбречна функция. Симптомите на депресия преобладават над симптомите на възбуда.
• Heavy. Дихателни и сърдечни нарушения, ниска оценка на Apgar, състоянието изисква реанимация.

диагностика

Неврологът може да изпрати детето за консултация с офталмолог и допълнителни прегледи. Какви са техните предимства и недостатъци?

neurosonography

Един достъпен, безопасен и широко практикуван метод за изследване на структурите на черепната кутия с помощта на ултразвук. Процедурата се извършва чрез специална апаратура през отворена пружина. Възможно е да се направи проучване за много недоносени бебета в интензивното отделение, дори ако те са свързани с механична вентилация.

Невросонографията ви позволява да видите степента на запълване на вентрикулите на мозъка и да посочите причините, поради които мозъчната активност страда. По-малко изследвания - всяка зона с променена ехогенност може да бъде объркана с патология. Също така, точността на изследването се влияе от състоянието на бебето (той е спокоен или плаче) и дори от начина, по който са прикрепени сензорите.

Компютърна томография и ЯМР

Случва се така, че невросонографията не е открила тежки патологии, а симптомите на депресия на ЦНС са очевидни. След това провеждане на изследвания с помощта на магнитен резонанс или компютърна томография. Този метод е по-информативен, той ви позволява да "погледнете" в най-отдалечените кътчета на мозъка, за да оцените най-малките й структури.

Важно правило: по време на проучването детето не трябва да се движи. Ето защо, преди процедурата, той може да въведе специални лекарства.

ЕЕГ и Доплер

Електроенцефалографията помага да се види биоелектричната активност на мозъка, за да се оцени пулсацията на кръвоносните съдове. Това е само мозъкът в перинаталния период е незрял и изследването трябва да се извършва повече от веднъж, сравнявайки представянето. Като се използва допплерография, се оценява притока на кръв в съдовете.

лечение

Задачата на медицинския персонал е да установи възможно най-скоро факта на нарушения в дейността на централната нервна система и да започне лечение в родилния дом. Припомнете си, че първият месец от живота е най-решаващ, когато е възможно съзряване на нервните клетки и пълно заместване на тези, които са починали след кислородно гладуване.

PCNA в острия период се лекува в интензивното отделение. Бебето се поставя в специален качулка и насочва всички усилия за поддържане на сърцето, бъбреците и белите дробове, премахване на крампи, мозъчен оток. През този период е показано лечение с медикаменти, които подобряват мозъчното кръвообращение, нормализиране на изтичането на цереброспиналната течност. В същото време лекарите са отговорни за избора на дозата на лекарствата, особено когато става дума за недоносени бебета с малка маса. Проведено денонощно наблюдение от неонатолози. Невролог може да бъде поканен на консултацията директно в интензивното отделение.

Когато състоянието се върне в нормално състояние, детето се прехвърля в отделението за новородено заболяване или в неврологичния отдел за по-нататъшно лечение. Рефлексите постепенно се връщат към нормалното, работата на сърдечния мускул, органите на стомашно-чревния тракт се стабилизира и се подобрява вентилацията на белите дробове. Изборът на терапевтични лекарства е насочен към премахване на съществуващите синдроми.

Период на възстановяване

Рехабилитационни дейности по време на възстановителния период включват курс на масаж, електрофореза и гимнастика. Много полезно плуване. Той от една страна отпуска мускулния тонус, от друга страна, укрепва мускулния корсет. Масажните елементи ще се различават в зависимост от вида на нарушенията в движението. Когато хипертонията показва релаксиращ масаж. А при мускулна хипотония масажирането е предназначено да отпусне крайниците и да активира мускулите на гърба, корема, ръцете и краката.

Топлите бани имат благоприятен ефект върху нервната система. И ако добавите бульон от дъвка или игли към водата, ще получите балнеопроцедура със седативно действие. Лечебният ефект на топлината се използва при третирането на парафин и озокерит, налагайки приложения върху засегнатите райони.

Лекарите силно препоръчват опитите да се поддържа лактацията в този труден момент. Защо? Защото млякото съдържа всичко необходимо за предпазване на бебето от инфекции и му позволява бързо да укрепи имунната система. Млякото и майката на майката спомагат за намаляване на стреса и подобряване на емоционалното състояние. Когато новородено е поставено в интензивното отделение, то се захранва от бутилка или през сонда. За да запазите млякото, преливайте редовно. Прикрепете бебето към гърдите си възможно най-скоро.

Детето, което е претърпяло перинатална лезия на централната нервна система, трябва да бъде защитено от силни шумове, прегряване или прекомерно охлаждане, източници на инфекция (да се пускат в къщата само здрави роднини и приятели). Като цяло трябва да бъде възможно най-удобно да се адаптираме към околната среда. За психокоррекционната музика се използва терапия, тактилна стимулация, родителите се учат да взаимодействат с бебето, да оценят неговите реакции. Всички действия са насочени към максимизиране качеството на живот на детето и неговата социална адаптация.

Диагнозата PCV при дете

Основният въпрос, който тревожи младите родители, е всичко в ред със здравето на трохите си? Понякога при назначаване на педиатричен невролог можете да чуете диагноза, като перинатално увреждане на централната нервна система. Какво е това? Колко ужасна е тази диагноза? Какво могат да направят родителите, за да помогнат на малкия? Нека се опитаме да намерим отговори на тези въпроси.

Същността на диагнозата

Перинаталните поражения на централната нервна система не са специфично заболяване, а цяла група от няколко заболявания, които са свързани помежду си с нарушена мозъчна активност на главата и нейната структура и се проявяват в перинаталния период. Този етап започва на 24-та седмица от бременността и продължава до първата седмица след раждането на трохите.

В международния класификатор днес няма концепция за перинатално увреждане на ЦНС, но тя все още се използва от нашия медицински персонал във връзка с установените традиции, както и поради трудности при диагностицирането на ранните етапи на мозъчните лезии.

Такова заболяване не е необичайно, то се диагностицира при приблизително 5–55% от новородените в различни периоди на тяхното развитие, понякога такива лезии на централната нервна система имат лек, входящ характер, следователно разликата. Тежки форми на нарушения се откриват в 1-10% от бебетата, които се появяват навреме, и 60-70% от децата, родени преждевременно.

По принцип, диагнозата на перинаталната патология на ЦНС се дава на бебета през първите месеци от живота им, ако са диагностицирани с различни проблеми с двигателни, езикови умения и умствени функции. По-късно, след първата година, неврологът трябва по-точно да формулира и определи вида на заболяването, както и да предскаже по-нататъшното протичане на заболяването, или лекарят може напълно да премахне подозрението, че бебето има някакъв вид увреждане на централната нервна система.

Курс на заболяването

Според формата на тежестта е обичайно да се различават няколко вида перинатални поражения на ЦНС:

• леки - при дете, признаците на инхибиране на нервната система могат да се редуват с признаци на възбуда, мускулен тонус е отслабен или умерено повишен, наблюдава се слаба рефлекторна възбудимост, потрепване на брадичката;
• средна форма - характеризира се с преобладаване на депресивни синдроми над симптомите на възбуда, трохите имат проблеми с бъбреците, сърцето, храносмилателната система, както и неспокойното поведение, могат да се появят конвулсивни припадъци;
• тежка степен - в тази ситуация бебето изисква реанимационни мерки, има сериозни увреждания на сърцето и дихателната система.

Като цяло, независимо от тежестта, патологичният процес има няколко етапа на развитие:

• остър период - продължава от момента на появата на трохите в света или през периода на вътрематочно развитие до края на първия месец от живота на детето;
• периодът на възстановяване е разделен на ранен етап (2-3-ри месец от живота на бебето) и късен (от 4 до 12 месеца, продължава до 2 години при недоносени бебета);
• резултата от заболяването.

Всеки етап се характеризира със свои клинични признаци и характерна проява на симптомите.

Остра фаза

Този първи период може да се прояви под формата на няколко симптома:

1. апатичен синдром - характеризиращ се с намаляване на такива жизнени рефлекси като смучене и преглъщане, както и инхибиране на двигателната активност на бебето и мускулния му тонус;
2. конвулсивен синдром - проявява се под формата на епизодични трепвания, потрепвания на крака, ръце и глава;
3. коматозен синдром - се появява на фона на значително потискане на неврологичната функция и е признак за много сериозно състояние на детето, трохичката в кома трябва да се постави в интензивното отделение, тъй като в този момент няма признаци за координация на мозъчната функция;
4. вегетативно-висцерален синдром - характеризира се с наличието на проблеми с чревния тракт и съдовата система, както и под формата на мраморен оттенък на кожата (това се дължи на нарушение на тонуса на периферните съдове);
5. хипертония - хидроцефаличен синдром - може да се прояви под формата на бърз растеж на обиколката на черепа и изпъкване на извор на бебе, това се дължи на натрупването и нарушаването на изтичането на цереброспиналната течност, косвени признаци на такова състояние могат да бъдат твърде чести регургитация, лош сън, потрепване на очите;
6. повишена рефлекс-нервна възбудимост - този синдром е характерен за болестта на леката форма, неговите прояви са намален или увеличен мускулен тонус, изчезване на рефлекси, повърхностен сън, тревожност на брадичката без причина.

Етап на възстановяване

На ранен етап, този етап е измамен, изглежда, че мускулният тонус се връща към нормалното, разстройствата на централната нервна система изчезват и стават по-слабо изразени, рефлексите при детето се връщат към нормално, общото благосъстояние се подобрява, но след известно време симптомите се влошават. Тази картина обикновено се наблюдава в ситуации, при които при новородено се диагностицира тежка или умерена форма на ЦНС.

По време на възстановителния период други методи на лечение обикновено заменят лекарствената терапия: масаж, психокорекция и физиотерапия.

Дете, което е страдало от подобно заболяване, се развива със закъснение - той, много по-късно от своите връстници, ще започне да държи главата си, усмихва се, прави първите стъпки и проявява интерес към всичко около него.

Резултат от заболяването

По-близо до едногодишния период, можете да обобщите терапията. В този момент при повечето бебета симптомите на перинатални лезии на ЦНС са напълно елиминирани или значително намалени. При благоприятен изход може да има някои последствия:

• психомоторно забавяне;
• церебро-астеничен синдром - характеризиращ се с поява на истерия в трохите, повишена тревожност, плитък сън, метеочувствителност;
• забавяне на формирането на речеви умения;
• синдром на дефицит на внимание и хиперактивност - бебето не може да се концентрира върху едно събитие или предмет, не помни добре новата информация, може да показва агресия.

При тежки случаи заболяването води до следните усложнения:

• хидроцефалия;
• епилепсия;
• Церебрална парализа.

Защо се развива болестта?

Отчитайки причините за развитието на патологията, лекарите идентифицираха четири основни групи фактори:

1. хипоксия - дори в периода на пренаталното развитие, плодът може да изпита кислородно гладуване, причините за това са наличието на хронични заболявания при жена (например, захарен диабет), инфекции, плацентарна недостатъчност, същата патология може да се развие и по време на раждане, например, ако те са били продължителни или бързо, имаше разкъсване на плацентата, плодът беше неправилно разположен;
2. токсични и метаболитни увреждания - могат да се развият, ако метаболитните процеси на бебето са нарушени, както и когато жената консумира токсични продукти (никотин, алкохол, някои лекарства, лекарства);
3. раждащи наранявания - те възникват по време на раждане поради непрофесионални действия на акушер-гинеколозите и други причини (твърде тесен женски таз, преплитане на пъпната връв на бебето, твърде големи размери на плода);
4. увреждане на централната нервна система от вируси или бактерии - в съвременния свят е много по-опасно за трохите в сравнение с предишните фактори.

Тази класификация е условна, тъй като на практика най-често наведнъж съществува комбинация от няколко фактора.

Рискът от нараняване и развитието на асфиксия се увеличава значително, ако процесът на раждане настъпва извън стените на медицинско заведение. Спонтанният аборт и преждевременното раждане играят голяма роля, бебето в този случай се ражда твърде рано, биологично е незряло. В допълнение, такава троха не е готова за самия процес на раждане, а за него има по-висок риск от наранявания по време на раждането. Поради тези причини PCNS е много по-често диагностицирана при недоносени бебета.

Методи за скрининг на новородени

Диагностицирането на PCV при новородени се основава на получените клинични данни, докато други изследователски методи са от второстепенно значение и са предназначени главно за подробно описание на характера на патологията, локализацията на лезията, както и за разработване на прогноза.

Помислете за основните и най-често използвани диагностични опции.

1. Невросонографията е безопасен и широко разпространен метод на ултразвук, изследващ структурата на мозъка. Такава диагностика се извършва през отворена пролет при новородено. Процедурата може да се извърши и за недоносени бебета, които са в условия на интензивното отделение, дори ако са свързани с апарати за поддържане на живота. Недостатък на тази техника е фактът, че специалистът може да заеме всяко място с променена ехогенност за патологичния процес, а състоянието на новороденото (независимо дали спи или не, спокойно или плаче) значително влияе върху точността на резултатите.
2. Електроенцефалография (ЕЕГ) - позволява да се изследва функционалната активност на мозъка на главата въз основа на регистрацията на неговите електрически потенциали. Най-информативен е методът на ЕЕГ в съня, който се провежда за новородени. Първо, бебетата са в сън за значителна част от времето, и второ, няма мускулно напрежение в това състояние, характерно за будност, ако тези импулси са наложени на биоелектричната активност на мозъка, истинската картина ще бъде изкривена. ЕЕГ ви позволява да идентифицирате и диагностицирате основните видове мозъчна дейност на бебето.
3. Електроневромиографията (ЕНМГ) се използва за диагностика на патологиите на централната нервна система в перинаталния стадий. По време на проучването е възможно да се оцени електрическата активност на мускулите, която е различна при здрави деца и преждевременна или родена с хипоксия.
4. Видео наблюдението е евтин и сравнително прост метод за изследване, който помага да се анализират етапите на формиране на спонтанната физическа активност на бебето от момента на раждането му въз основа на видеозаписи. Подобна диагностика в комбинация с ENMG и EEG е по-информативна.
5. Компютърна томография (КТ) - техника, базирана на последователно рентгеново сканиране на различни органи и последващо възстановяване на получените изображения. Трудно е да се подложи на такава диагностика на новородените поради необходимостта от въвеждане на трохите в анестезия (бебето трябва да е неподвижно), по-често се извършва за деца в по-зряла възраст. Този метод позволява визуализация на структурни нарушения (наличие на кисти, тумори, кръвоизливи).
6. Позитронно-емисионната томография е метод за оценка на метаболизма в различни участъци и структури на мозъка на главата и също така помага за проверка на интензивността на кръвния поток.
7. Магнитно-резонансна визуализация - това диагностично средство ви позволява да оцените структурни нарушения на мозъка и да диагностицирате възможни огнища с ниска или висока органна плътност, да откриете признаци на оток. В хода на извършване на ЯМР, специалистът може буквално да погледне в отдалечените ъгли на мозъка.
8. Доплерография - чрез този метод е възможно да се анализира притока на кръв в съдовете.

В някои ситуации неврологът насочва бебето за допълнителни съвети към други медицински специалисти.

Лечение и последваща рехабилитация

Различните лезии на мозъка в перинаталния стадий водят до инвалидност и социална дезадаптация на децата. Първите четири седмици от живота на бебето се считат за решаващи, в този момент мозъчните мозъчни клетки, изгубени след кислородно гладуване, все още могат да бъдат заменени от здрави. Основната задача на медицинските специалисти е да установят естеството и дълбочината на лезиите на нервната система и да започнат лечение в момент, когато трохите не се изхвърлят от болницата.

Методи за лечение в острата фаза

Първоначално PCNS в острия период се лекува в интензивно отделение, в което бебето е в инкубатора. Всички действия на лекарите са насочени главно към поддържане на дейността на сърцето, дихателната система и бъбреците.

След реанимация на детето се прехвърля в неврологичното отделение или в отделението по патология на недоносените бебета, където се избира индивидуално за всеки режим на лечение. Основните направления на терапията са:

1. елиминиране на мозъчен оток (за тази цел се използва дехидратационна терапия, като се използват дексаметазон, манитол, албумин, лазикс и други лекарства);
2. увеличаване на миокардните контракции (като се използват препарати от панангин, карнитин и магнезий);
3. елиминиране и профилактика на конвулсивен синдром (например с помощта на seduksen, difenina, фенобарбитал);
4. намаляване на пропускливостта на стените на кръвоносните съдове (за тази цел се използват калциев глюконат, рутин, аскорбинова киселина);
5. подобряване на метаболитните процеси в нервните тъкани и повишаване на тяхната резистентност към хипоксия (за тази цел се използва дибазол, глюкоза, актовегин);
6. създаването за нежния режим на бебето.

В края на този етап бебето обикновено се изписва от болницата и им се дава допълнително лечение, което се провежда в детската клиника или у дома.

Рехабилитация и терапия на етапа на възстановяване

На този етап се отдава основно значение на не-лекарствените методи. Невролог, ако е необходимо, заедно с други специалисти избира лечение за трохи в първата година от живота си. В този случай често се предписват следните видове процедури:

• лекарствена електрофореза;
• ултразвукова терапия;
• Упражняваща терапия и гимнастика;
• акупунктура;
• плуване;
• импулсни токове;
• масаж;
• балнеолечение;
• термични процедури;
• педагогически методи за корекция;
• музикална терапия.

Важно е родителите на бебето да създават специални условия в къщата:

• наблюдавайте комфортна температура в помещението (необходимо е да изключите прегряването и преохлаждането на трохите);
• защита на новороденото от звукови дразнители (твърде силни разговори, звуци от телевизията и радиото);
• да защити бебето от възможна инфекция, доколкото е възможно, за което си струва да ограничим посещенията на приятели и роднини.

Също така е необходимо да се обърне специално внимание на организацията на правилното хранене на детето. Лекарите препоръчват да не се преустановява кърменето по време на възстановителния период, майчиното мляко може да бъде мощно лекарство, тъй като то съдържа набор от ценни елементи, необходими за правилното развитие на бебето. Освен това, защитните фактори на майчиното мляко могат частично да компенсират липсата на имунни сили при малко дете, а компенсаторните възможности на тялото ще бъдат насочени към възстановяване и активиране на нарушените функции. Витамините, биологично активните съставки и хормоните, които също се предлагат в млякото, ще помогнат за регенерацията и по-нататъшното съзряване на нервната система на децата.

Често децата, родени с тежки неврологични патологии, се хранят в първите дни със специална сонда или с помощта на бутилка. Мама трябва да се опита в такава ситуация, все още запази възможността за кърмене, кърмата може да се декантира, а след това да я даде на трохите през бутилка. По-късно, когато състоянието на бебето се стабилизира, то може да се приложи към гърдата.

От самото начало на възстановителната фаза трябва да се разшири зрителният, слухов и емоционален контакт с бебето. Те ще се превърнат в вид стимуланти за нейната крехка и развиваща се централна нервна система. Такива методи на рехабилитация включват използването на образователни изтривалки, книги, играчки и цели комплекси, слушане на специално подбрана музика и песни на майката.

Въпреки това, в този въпрос е необходимо да се спазва умереността, тъй като прекомерният ентусиазъм за програми за развитие и професии може да повлияе неблагоприятно на отслабената нервна система, всичко това може да причини преумора или дори срив на дете.

В крайна сметка, всички действия на възрастните трябва да бъдат насочени към социална адаптация на детето и подобряване на качеството на живота му. Дори минималните симптоми и прояви на патологията на ЦНС задължително изискват компетентно лечение, което ще помогне да се избегнат по-нататъшни неблагоприятни ефекти на перинаталните лезии.

Превантивни мерки

Превантивните мерки за развитието на перинатални поражения на ЦНС при новородени са разделени в две групи: първични и вторични методи.

Първичните превантивни мерки са насочени главно към рутинно и редовно наблюдение на здравния статус на бременни жени, което ще помогне да се идентифицират своевременно всякакви аномалии и патологии по време на бременността, както и да се осигури компетентно акушерство (например извършване на цезарово сечение при висок риск от нараняване). и за укрепване и подобряване на здравето на децата в юношеска възраст (тъй като те ще станат родители в бъдеще).

Методите за вторична профилактика са фокусирани върху здравето на новороденото, а именно превенцията на негативните ефекти на перинаталните лезии, както и върху осъществяването на комплексно лечение на бебето и възстановяването на тялото му.

Ако изразявате резултата от пренесената патология в цифри, картината ще изглежда така:

• 30% от бебетата се възстановяват и възстановяват напълно;
• при 40% от децата се наблюдават някои функционални нарушения;
• В 30% от случаите бебетата имат устойчиви органични нарушения.

Смъртта настъпва изключително рядко.

Навременното оказване на медицинска помощ и добре проведената терапия с PCV са ключът към успешното възстановяване на бебето. Децата, които са претърпели подобно заболяване, трябва да бъдат под внимателното наблюдение на лекарите. Положителният резултат до голяма степен зависи от усилията на родителите, те трябва да проявят максимално търпение, да полагат много усилия за пълно възстановяване на здравето на детето.

ЦНС лезия при новородени

Централната нервна система е самият механизъм, който помага на човек да расте и да се ориентира в този свят. Но понякога този механизъм се проваля, „прекъсва”. Особено страшно е, ако това се случи в първите минути и дни на независимия живот на детето или дори преди раждането му. Защо детето е засегнато от централната нервна система и как да помогне на бебето, ще обсъдим в тази статия.

Какво е това?

Централната нервна система е близък „лигамент” от двете най-важни връзки - мозъка и гръбначния мозък. Основната функция, поверена на централната нервна система по природа, е да осигурява рефлекси, както прости (поглъщане, смучене, дишане), така и сложни. Централната нервна система, и по-специално нейните средни и по-ниски дивизии, регулират дейността на всички органи и системи, осигуряват комуникация между тях. Най-високата част е мозъчната кора. Тя е отговорна за самосъзнанието и самосъзнанието, за връзката на човека със света, с реалността около детето.

Нарушенията, а следователно и увреждането на централната нервна система, могат да започнат още от развитието на плода в утробата и могат да се появят под въздействието на определени фактори веднага или след известно време след раждането.

От кой отдел на централната нервна система е засегната, това ще зависи от това кои функции на тялото ще бъдат нарушени и степента на увреждане ще определи степента на последствията.

причини

При деца с нарушения в централната нервна система около половината от случаите се срещат при вътрематочни лезии, лекарите го наричат ​​перинатални патологии на централната нервна система. В същото време повече от 70% от тях са недоносени бебета, които са се появили преди акушерския период. В този случай основната причина е в незрялостта на всички органи и системи, включително нервната, не е готова за автономна работа.

Приблизително 9-10% от малките, родени с лезии на централната нервна система, са родени във времето с нормално тегло. Експертите смятат, че състоянието на нервната система е повлияно от отрицателни вътрематочни фактори, като продължителна хипоксия, наблюдавана от бебето в утробата по време на бременността, раждаща травма и състояние на остър кислороден глад по време на трудни раждания, метаболитни нарушения на детето, които Инфекциозните заболявания и усложненията от бременността започнаха още преди раждането; Всички лезии, които са резултат от горепосочените фактори по време на бременност или непосредствено след раждането, се наричат ​​остатъчни органични:

• Хипоксия на плода. Най-често липсата на кислород в кръвта по време на бременността е засегната от бебета, чиито майки злоупотребяват с алкохол, наркотици, пушене или работа в опасни производства. От голямо значение е и броят на абортите, предшестващи тези родове, тъй като промените, които настъпват в тъканите на матката след края на бременността, допринасят за нарушаването на маточния кръвен поток по време на последваща бременност.

• Травматични причини. Ранните наранявания могат да бъдат свързани както с неправилно избрана тактика на доставка, така и с медицински грешки по време на раждането. Нараняванията включват действия, които водят до нарушаване на централната нервна система на детето след раждането, в първите часове след раждането.
• Нарушения на феталния метаболизъм. Такива процеси обикновено започват в първия - началото на втория триместър. Те са пряко свързани с нарушаването на дейността на органите и системите на тялото на бебето под влияние на отрови, токсини и някои лекарства.
• Инфекции на майката. Особено опасни заболявания, причинени от вируси (морбили, рубеола, варицела, цитомегаловирусна инфекция и редица други заболявания), ако заболяването е настъпило през първия триместър на бременността.

• Патология на бременността. Състоянието на централната нервна система на детето се влияе от най-разнообразните характеристики на периода на бременността - висока вода и ниска вода, двойна или тройна бременност, разкъсване на плацентата и други причини.
• Тежки генетични заболявания. Обикновено патологии като синдромите на Даун и Евърс, тризомията и редица други са придружени от значителни органични промени от страна на централната нервна система.

При сегашното ниво на развитие на медицината патологиите на ЦНС стават очевидни за неонатолозите още в първите часове след раждането на бебето. По-рядко - през първите седмици.

Понякога, особено с органични лезии със смесен генезис, истинската причина не може да бъде установена, особено ако се отнася до перинаталния период.

Класификация и симптоми

Списъкът на възможните симптоми зависи от причините, степента и степента на лезии на мозъка или гръбначния мозък или комбинираната лезия. Също така, резултатът се влияе от времето на негативно въздействие - колко дълго детето е било изложено на фактори, които влияят на активността и функционалността на централната нервна система. Важно е бързо да се определи периода на заболяването - остър, ранно възстановяване, късно възстановяване или период на остатъчни ефекти.

Всички патологии на централната нервна система имат три степени на тежест:

• Лесно. Тази степен се проявява с леко повишаване или намаляване на мускулния тонус на бебето, може да се наблюдава сближаваща се страбизъм.

• Средна. При такива лезии мускулният тонус винаги се намалява, рефлексите изцяло или частично отсъстват. Това състояние се заменя с хипертонус, конвулсии. Появяват се характерни окуломоторни нарушения.
• Heavy. Тя засяга не само двигателната функция и мускулния тонус, но и вътрешните органи. Ако централната нервна система е силно депресирана, могат да започнат конвулсии с различна интензивност. Проблеми със сърдечната и бъбречната дейност могат да бъдат тежки, както и развитието на дихателна недостатъчност. Червата могат да бъдат парализирани. Надбъбречните жлези не произвеждат правилните хормони в правилното количество.

Според етиологията на причината, която причинява проблеми с активността на мозъка или гръбначния мозък, патологиите се разделят (обаче, доста произволно) на:

• Хипоксичен (исхемичен, вътречерепен кръвоизлив, комбиниран).
• Травматични (раждащи увреждания на черепа, наследствени гръбначни лезии, наследствена патология на периферните нерви).
• Dysmetabolic (ядрена жълтеница, излишък на калций, магнезий, калий в кръвта и тъканите на детето).
• Инфекциозни (последствия от майчините инфекции, хидроцефалия, интракраниална хипертония).

Клиничните прояви на различни видове лезии също се различават значително едно от друго:

• Исхемични лезии. Най-безвредната болест е церебрална исхемия 1 степен. При нея детето показва нарушения в централната нервна система само в първите 7 дни след раждането. Причината най-често е в феталната хипоксия. Бебето по това време може да се наблюдава сравнително леки признаци на възбуждане или депресия на централната нервна система.
• Втората степен на това заболяване се поставя в случай, че нарушения и дори гърчове траят повече от седмица след раждането. Възможно е да се говори за трета степен, ако детето постоянно има повишено вътречерепно налягане, има чести и тежки конвулсии, а има и други вегетативни нарушения.

Обикновено тази степен на церебрална исхемия има тенденция за развитие, състоянието на детето се влошава и бебето може да падне в кома.

• Хипоксичен мозъчен кръвоизлив. Ако в резултат на кислородното гладуване, детето има кръвоизлив вътре в мозъчните вентрикули, тогава при първа степен може да няма никакви симптоми или признаци. И сега втората и третата степен на такова кръвоизлив водят до тежки мозъчни увреждания - конвулсивен синдром, развитие на шок. Едно дете може да падне в кома. Ако кръвта попадне в субарахноидалната кухина, детето ще бъде диагностицирано с превъзбуда на централната нервна система. Голяма вероятност за развитие на водна болест на мозъка в остра форма.

Кървенето в основното вещество на мозъка не винаги е забележимо. Много зависи от това каква част от мозъка е засегната.

• Травматични лезии, раждаща травма. Ако по време на раждането лекарите трябваше да използват форцепс върху главата на бебето и нещо се обърка, ако имаше остра хипоксия, тогава кръвоизлив в мозъка най-често следва. В случай на родова травма, детето има конвулсии в повече или по-малко изразена степен, а зеницата от една страна (с тази, в която се е появила хеморагия) се увеличава. Основният симптом на травматично увреждане на централната нервна система е повишаване на налягането в черепа на детето. Може да се развие остра хидроцефалия. Неврологът свидетелства, че докато ЦНС е по-често възбуден, отколкото депресиран. Не само мозъкът, но и гръбначният мозък могат да бъдат наранени. Най-често това се проявява чрез навяхвания и сълзи, кръвоизливи. При деца е нарушено дишането, наблюдава се хипотония на всички мускули, спинален шок.
• Дизметаболични лезии. При такива патологии, в преобладаващата част от случаите, детето има високо кръвно налягане, конвулсивни припадъци се наблюдават и съзнанието е доста силно депресирано. Кръвните тестове, които показват или критичен калциев дефицит, или липса на натрий, или друг дисбаланс на други вещества, могат да определят причината.

периоди

Прогнозите и хода на заболяването зависят от периода, в който е бебето. Има три основни периода на развитие на патологията:

• Sharp. Нарушенията са започнали и не са имали време да причинят сериозни последици. Това обикновено е първият месец на независим живот на детето, неонаталния период. По това време бебето с лезии на централната нервна система обикновено спят лошо и неспокойно, често плачат без видима причина, той е възбудим, може да се изплаши без дразнене дори в сън. Мускулен тонус се увеличава или намалява. Ако степента на увреждане е по-висока от първата, тогава рефлексите могат да отслабят, по-специално, трохите ще започнат да сучат и поглъщат все по-зле. В този период, бебето може да започне да се развива хидроцефалия, това ще се прояви чрез забележим растеж на главата и странни движения на очите.

• Възстановяване. Може да е рано и късно. Ако бебето е на възраст от 2-4 месеца, тогава те говорят за ранно възстановяване, ако той вече е от 5 до 12 месеца, а след това около късно. Понякога родителите забелязват нарушения в централната нервна система в трохите си за първи път в ранния период. На 2 месеца, тези tots почти не изразяват емоции, не се интересуват от ярки висящи играчки. В късния период детето забележимо изостава в развитието си, не седи, не ходи, викът му е тих и обикновено много монотонен, емоционално неоцветен.
• Последиците. Този период започва след като детето навърши една година. В тази възраст лекарят е в състояние да оцени най-точно ефектите от разстройството на централната нервна система в този конкретен случай. Симптомите могат да изчезнат, но болестта не изчезва никъде. Най-често лекарите в такива деца ежегодно правят такива присъди като синдром на хиперактивност, забавяне на развитието (говор, физическо, психическо).

Най-трудните диагнози, които могат да покажат последиците от патологиите на ЦНС, са хидроцефалия, церебрална парализа, епилепсия.

лечение

Възможно е да се говори за лечение, когато лезии на ЦНС се диагностицират с максимална точност. За съжаление, в съвременната медицинска практика има проблем с свръхдиагностика, с други думи, всяко дете, което държи брадичката в продължение на един месец по време на прегледа, който неспокойно яде и спи, лесно може да бъде диагностицирано с церебрална исхемия. Ако неврологът твърди, че бебето има лезии на ЦНС, задължително е да се настоява за цялостна диагноза, която ще включва ултразвуково изследване на мозъка (през пролетта), компютърна томография и в специални случаи рентгенова снимка на черепа или гръбначния стълб.

Всяка диагноза, която е свързана с лезии на централната нервна система, трябва да бъде диагностично потвърдена. Ако в родилното отделение се забелязват признаци на нарушение на централната нервна система, помощта, предоставяна своевременно от неонатолози, помага да се сведе до минимум сериозността на възможните последствия. Просто звучи страшно - увреждане на ЦНС. Всъщност повечето от тези патологии са обратими и подлежат на корекция, ако бъдат идентифицирани навреме.

За лечение, често използвани лекарства, които подобряват притока на кръв и кръвоснабдяването на мозъка - голяма група от ноотропни лекарства, витаминна терапия, антиконвулсанти.

Точен списък от лекарства може да бъде извикан само от лекар, тъй като този списък зависи от причините, степента, периода и дълбочината на лезията. Лечението на новородени и кърмачета обикновено се извършва в болница. След облекчаване на симптомите започва основният етап на терапията, насочен към възстановяване на правилното функциониране на ЦНС. Този етап обикновено се извършва у дома, а на раменете на родителите поема голяма отговорност за спазването на многобройни медицински препоръки.

Деца с нарушени функционални и органични заболявания на централната нервна система се нуждаят от:

• терапевтичен масаж, включително хидромасаж (процедури се провеждат във вода);
• електрофореза, излагане на магнитни полета;
• Войта-терапия (набор от упражнения, които ви позволяват да унищожите рефлексните неправилни връзки и да създадете нови - правилните, като по този начин коригирате двигателните нарушения);
• Физиотерапия за развитие и стимулиране на развитието на сетивните органи (музикална терапия, светлинна терапия, цветотерапия).

Тези ефекти са разрешени за деца от 1 месец и трябва да бъдат контролирани от специалисти.

Малко по-късно родителите ще могат сами да овладеят техниките на терапевтичния масаж, но за няколко сесии е по-добре да отидат при професионалисти, въпреки че това е доста скъпо.

Последици и прогнози

Прогнозите за бъдещето на дете с лезии на централната нервна система могат да бъдат доста благоприятни, при условие че му бъде предоставена навременна и своевременна медицинска помощ в периода на остра или ранна реконструкция. Това твърдение важи само за леки до умерени лезии на ЦНС. В този случай, основните прогнози включват пълно възстановяване и възстановяване на всички функции, леко забавяне в развитието, последващо развитие на хиперактивност или нарушение на дефицита на вниманието.

При тежките форми прогнозите не са толкова оптимистични. Детето може да остане инвалид, а смъртните случаи в ранна възраст не са изключени. Най-често увреждането на централната нервна система на такъв план води до развитие на хидроцефалия, до церебрална парализа, до епилептични припадъци. Като правило, някои вътрешни органи са засегнати, детето има едновременни хронични заболявания на бъбреците, дихателната и сърдечно-съдовата системи и мраморна кожа.

предотвратяване

Превенцията на патологията от страна на централната нервна система при дете е задача на бъдещата майка. В риск - жени, които не оставят лоши навици, докато носят бебе - пушат, употребяват алкохол или наркотици.

Всички бременни жени трябва да бъдат регистрирани в акушер-гинеколог в женската клиника. По време на бременността те ще бъдат помолени да се подложат на така наречения скрининг три пъти, което разкрива рисковете от раждане на дете с генетични нарушения от тази конкретна бременност. Много брутални патологии на централната нервна система на плода стават забележими по време на бременността, някои проблеми могат да бъдат коригирани с лекарства, например, нарушено маточно-плацентарно кръвообращение, фетална хипоксия, заплаха от спонтанен аборт поради малка откъсване.

Бременните жени трябва да следят диетата си, да вземат витаминни комплекси за бъдещите майки, да не се самолечат, да се предпазват от различни лекарства, които трябва да се вземат по време на детероден период.

Така ще се избегнат метаболитни нарушения при бебето. Необходимо е да се обърне особено внимание на избора на родилен дом (свидетелство за раждане, което всички бременни жени получават, което ви позволява да направите някакъв избор). В крайна сметка, действията на персонала по време на раждане на дете играят голяма роля за възможните рискове от появата на травматични лезии на централната нервна система при бебето.

След раждането на здраво бебе е много важно редовно да посещавате педиатъра, да предпазвате бебето от наранявания на черепа и гръбначния стълб и да правите ваксинации, които са достатъчно възрастни, за да предпазят детето от опасни инфекциозни заболявания, които също могат да доведат до развитие на патологии на централната нервна система в ранна възраст.

В следващото видео ще научите за признаците на нарушена нервна система при новородено, което можете да определите сами.

медицински рецензент, специалист по психосоматика, майка на 4 деца

PCNS при новородено - каква е диагнозата, какви са симптомите на заболяването при деца, има ли лечение?

Когато се роди бебе, вътрешните му органи и системи на тялото все още не са напълно оформени. Това се отнася и за централната нервна система, която е отговорна за нормалната социална активност на човека. За да бъде завършен процесът на формиране, е необходим определен период от време.

През последните години броят на патологиите на централната нервна система при кърмачета се е увеличил значително. Те могат да се развият в пренаталния период и да се появят в процеса на раждане или непосредствено след тях. Такива увреждания, които засягат работата на нервната система, могат да причинят сериозни усложнения и дори увреждания.

Какво е перинатално увреждане на ЦНС?

Перинаталното увреждане на централната нервна система, съкратено PCNS, е поредица от патологии, които са свързани с неизправности във функционирането на мозъка и анормално развитие в неговата структура. Има сходни отклонения от нормата при децата в перинаталния период, чийто период е в интервала от 24 седмици на бременността до първите 7 дни от живота след раждането, включително.

В момента PCV при новородени е доста често срещано явление. Такава диагноза се поставя при 5-55% от бебетата. Силната вариация на показателите се дължи на факта, че често лезии на ЦНС от този вид преминават лесно и бързо. Случаи на тежки форми на перинатални лезии се срещат при 1-10% от децата, родени в определеното време. Недоносените бебета са по-податливи на заболяване.

Класификация на заболяванията

В съвременната медицина е обичайно да се класифицират аномалии в нормалното функциониране на централната нервна система в съответствие с причините за тази или онази патология. Във връзка с това всяко нарушение се характеризира със собствени форми и симптоми. Има 4 основни патологични вида увреждане на ЦНС:

• травматичен;
• дисметаболичен;
• инфекциозни болести;
• хипоксичен генезис.

Перинатални увреждания при новороденото

Перинаталните поражения на централната нервна система са тези, които се развиват в перинаталния период, повечето от които се срещат в пренаталното време. Рискът от депресия на детето в централната нервна система се увеличава, ако по време на бременност жената е претърпяла:

• цитомегаловирусна инфекция (препоръчваме четене: симптоми и ефекти на цитомегаловирусна инфекция при деца);
• токсоплазмоза;
• рубеола;
• херпесна инфекция;
• сифилис.

Детето може да получи вътречерепна травма и увреждания на гръбначния мозък или периферната нервна система по време на раждането, което също може да причини перинатални лезии. Токсичните ефекти върху плода могат да нарушат метаболитните процеси и да повлияят неблагоприятно мозъчната активност.

Хипоксично-исхемично увреждане на нервната система

Хипоксично-исхемичното увреждане на нервната система е форма на перинатална патология, която се причинява от хипоксия на плода, т.е. недостатъчно кислородно снабдяване на клетките.

Проявление на хипоксично-исхемичната форма е церебрална исхемия, която има три степени на тежест:

• Първата. Придружени от депресия или възбуждане на централната нервна система, която трае до една седмица след раждането.
• Вторият. Потискането / възбуждането на ЦНС, което продължава повече от 7 дни, е придружено от конвулсии, повишено вътречерепно налягане и вегетативно-висцерални нарушения.
• На трето място. Тя се характеризира с тежко конвулсивно състояние, дисфункция на мозъчния ствол, високо вътречерепно налягане.

Смесено заболяване

В допълнение към исхемичния генезис, хипоксичните лезии на централната нервна система могат да се дължат на хеморагии с нетравматичен произход (хеморагичен). Те включват кръвоизливи:

• интравентрикуларен тип 1, 2 и 3 градуса;
• субарахноидален първичен тип;
• в веществото на мозъка.

Особености на диагнозата PPNS

След раждането, неонатолог е длъжен да изследва децата, като извършва оценка на степента на хипоксия. Той е този, който може да подозира перинатална лезия поради промени в състоянието на новороденото. Заключението за наличието на патология се потвърждава или опровергава през първите 1-2 месеца. През цялото това време трохите са под наблюдението на лекари, а именно невролог, педиатър и допълнителен специалист с тесен фокус (ако е необходимо). Отклоненията в нервната система изискват специално внимание, за да могат да ги коригират във времето.

Форми и симптоми на заболяването

Перинаталните увреждания на централната нервна система на новороденото могат да се появят в 3 различни форми, които се характеризират със собствени симптоми:

1. лесно;
2. Средната;
3. тежка.

Познавайки симптомите, които говорят за потискането на работата на централната нервна система, е възможно в ранните етапи да се установи диагнозата и да се започне своевременно лечение на заболяването. Таблицата по-долу описва симптомите, които съпътстват протичането на заболяването за всяка от неговите форми:

• висока възбудимост на нервните рефлекси;
• слаб мускулен тонус;
• скокове;
• треперене на брадичката, ръцете и краката;
• скитащи движения на очите;
• нервни движения.

• липса на емоция;
• слаб мускулен тонус;
• парализа;
• конвулсии;
• свръхчувствителност;
• спонтанна физическа активност на очите.

• конвулсии;
• бъбречна недостатъчност;
• неизправност на червата;
• проблеми със сърдечно-съдовата система;
• нарушено функциониране на дихателната система.

Причини за развитие

Сред причините, водещи до перинатално увреждане на ЦНС в бебето, трябва да се отбележат четири основни:

1. Хипоксия на плода по време на пренаталния период. Това отклонение е свързано с липса на кислород, постъпващ в кръвта на бебето от тялото на майката. Утежняващите фактори са вредни условия на труд за бременната жена, вредни навици като пушене, минали инфекциозни заболявания и предишни аборти.
2. Наранявания, причинени по време на раждане. Ако жената има слаба трудова дейност или бебето се задържа в таза.
3. Нарушаване на метаболитните процеси. Те могат да причинят токсични компоненти, които влизат в тялото на бременна жена, заедно с цигари, алкохолни напитки, наркотични вещества и мощни лекарства.
4. Вирусни и бактериални инфекции, които навлязоха в тялото на майката по време на бременност, съкратено IUI - вътрематочни инфекции.

Последици от заболяването

В повечето случаи, когато детето е на една година, почти всички симптоми, съпътстващи увреждането на нервната система, изчезват. За съжаление, това не означава, че болестта е отстъпила. Обикновено след такава болест винаги има усложнения и неприятни последствия.

Сред тях бележка:

1. Хиперактивността. Този синдром се характеризира с агресивност, пристъпи на истерия, затруднения в ученето и проблеми с паметта.
2. Забавено развитие. Това се отнася както за физическото, така и за вербалното, умствено развитие.
3. Цереброастеничен синдром. Той има зависимост на детето от метеорологичните условия, промени в настроението, неспокоен сън.

Най-сериозните последствия от потискането на работата на централната нервна система, които водят до увреждане на бебето, са:

Рискова група

Разпространението на диагнозата на перинаталните лезии на нервната система при новороденото се дължи на много фактори и състояния, които засягат вътрематочното развитие на плода и раждането на бебето.

Децата, които попадат в рисковата група, която е 50%, са:

• с представяне на таза;
• преждевременно или, напротив, отложено;
• с по-голямо тегло при раждане над 4 kg.

Важен е и наследственият фактор. Трудно е обаче да се предвиди точно какво може да причини депресия на централната нервна система при детето и зависи повече от ситуацията като цяло.

диагностика

Всяко увреждане на мозъчната дейност е трудно да се диагностицира на ранен етап. Бебетата се диагностицират с перинатални поражения на ЦНС през първите месеци от живота, като се започне от наличието на техните проблеми с моторния и речевия апарат, както и като се вземе предвид увреждането на умствените функции. По-близо до годината, специалистът трябва вече да посочи вида на заболяването или да опровергае предишното заключение.

Нарушения на нервната система представляват сериозна опасност за здравето и развитието на детето, така че е важно да се диагностицира проблемът навреме, за да се проведе подходящо лечение. Ако новороденото се държи нехарактерно и се появяват първите симптоми на заболяването, родителите трябва да го покажат на лекаря. Първоначално той извършва проверка, но за точна диагноза на една такава процедура може да не е достатъчно. Само един интегриран подход ще идентифицира болестта.

При най-малкото подозрение за развитието на PCV на детето, трябва незабавно да покажете на лекаря

По тази причина обикновено се предписват следните клинични и лабораторни изследвания: t

• невросонография (препоръчваме да прочетете: какво показва невросонографията на мозъка на новородените?);
• КТ - компютърна томография или ЯМР - магнитен резонанс на мозъка;
• Ултразвук - ултразвукова диагностика;
• Рентгеново изследване;
• Ехоенцефалография (EchoES), реоенцефалография (REG) или електроенцефалография (EEG) - методи за функционална диагностика (препоръчваме да се чете: как мозъчните ЕЕГ за деца?);
• консултация с офталмолог, логопед и психолог.

Симптоми на лечение в зависимост от симптомите

Лечението на всякакви патологии на централната нервна система при новородени трябва да се извърши през първите месеци от живота, тъй като на този етап почти всички процеси са обратими, а нарушените мозъчни функции могат да бъдат напълно възстановени.

През първите месеци от живота, PCVS лесно се лекува.

За да направите това, се извършва подходящата лекарствена терапия, която ви позволява да:

• подобряване на силата на нервните клетки;
• стимулират кръвообращението;
• нормализира мускулния тонус;
• нормализиране на метаболитните процеси;
• отървете детето от спазми;
• спиране на подуването на мозъка и белите дробове;
• повишаване или намаляване на вътречерепното налягане.

Когато състоянието на детето се стабилизира, физиотерапията или остеопатията се провеждат в комбинация с медикаменти. Терапевтичен и рехабилитационен курс се разработват индивидуално за всеки отделен случай.

Интракраниална хипертония

Синдромът на вътречерепна хипертония се проявява като увеличаване на обиколката на главата на новороденото в сравнение с нормата, подуване на голяма фонтанела и несъответствие на конците на черепа (препоръчваме да се чете: какво казва Комаровски, че новороденото има малък извор?). Също така, детето е нервно и бързо възбужда. Когато тези симптоми се появят, бебето се предписва диуретични лекарства, докато провежда дехидратационна терапия. За да се намали вероятността от кръвоизлив, се препоръчва да се пие Lidaz.

Освен това трохите правят специални гимнастически упражнения, които спомагат за намаляване на вътречерепното налягане. Понякога те използват акупунктура и мануална терапия, за да коригират изтичането на течност.

Укрепващите гимнастически упражнения са задължително включени в комплексното лечение на PCV

Нарушения на движението

При диагностициране на синдрома на двигателните нарушения, лечението е поредица от мерки, насочени към премахване на проблема:

• Медикаментозна терапия. Предписани са такива лекарства като Галантамин, Дибазол, Ализин, Прозерин.
• Масаж и физиотерапия. За деца под една година са необходими най-малко 4 курса от такива процедури, всяка от които се състои от около 20 сесии със специално подбрани упражнения. Те се избират в зависимост от това, което подлежи на отклонения: ходене, седене или пълзене. Масаж и упражнения се провеждат с помощта на мазила.
• Остеопатия. Състои се в провеждане на масаж на вътрешните органи и въздействие върху желаните точки на тялото.
• Рефлексология. Установи се като най-ефективен метод. Нейната помощ се използва в случаите, когато VOS води до забавяне на узряването и развитието на нервната система.

Повишена нервно-рефлексна възбудимост

По отношение на леката форма на патологията тя е характерна за нея:

• понижаване или увеличаване на мускулния тонус;
• изчезване на рефлекси;
• повърхностен сън;
• безпричинно трептене.

Масажът с електрофореза помага за възстановяване на мускулния тонус. Освен това се провежда медикаментозна терапия и може да се предпише лечение с импулсни токове и специални бани.

Епилептичен синдром

Епилептичният синдром се характеризира с повтарящи се епилептични припадъци, които са придружени от гърчове, които представляват трепване и потрепване на горните и долните крайници и главата. Основната задача на терапията в този случай е да се отърве от конвулсивното състояние.

Finlepsin се предписва, ако детето има конвулсивен синдром

Обикновено се предписва курс от следните лекарства:

Минимална мозъчна дисфункция

Минималната церебрална дисфункция, по-известна като хиперактивност или синдром на дефицит на вниманието, е ниско-симптомна форма на неврологични заболявания. Лечението с лекарства е насочено главно към елиминиране на специфични прояви, докато методите на физическо въздействие, а именно масаж или физическо възпитание, са способни по-ефективно да коригират патологичното състояние на детето.

Период на възстановяване

Важна роля за пълното възстановяване на бебето е периодът на възстановяване.

Те включват:

• електрофореза с лекарства;
• терапевтичен ултразвук;
• физиотерапия и гимнастика;
• акупунктура;
• уроци по плуване;
• импулсни токове;
• масаж;
• балнеолечение;
• термични процедури;
• методи за педагогическа корекция;
• терапия с музика.

Освен това, родителите трябва да създадат определени условия за живот на дете с PCAD:

1. Удобна температура. Тя не трябва да се прегрява, а не да охлажда бебето.
2. Изключване на звукови стимули. Не трябва да говорите прекалено силно до трохите, да не слушате музика или да гледате телевизия с висока сила.
3. Минимизиране на вероятността от инфекция. За това трябва да намалите посещенията на приятели и роднини.
4. Правилното хранене. Желателно е да се продължи кърменето на новороденото, тъй като майчиното мляко е източник на витамини, хормони и биологично активни вещества, които помагат на нервната система да се развива и да се възстановява нормално.
5. Използвайте образователни килими, книги и играчки. При такива занимания е важно да се спазва умереността, така че трохите да не претоварват.