Етап хипертония

Днес хипертонията е едно от най-често срещаните заболявания - почти всеки първи човек, след 40-50 години, страда от това, това се отнася както за мъжете, така и за жените.

Освен това е опасно за здравето като самата болест (постоянни главоболия, замаяност, гадене, слабост и други симптоми), както и усложненията, които може да причини (инсулт, инфаркт, сноп от сакуларна аневризма). И ако в първия случай всички тези прояви са нищо повече от нарушение на общото състояние, то във втората има голяма вероятност за смърт при липса на навременна медицинска помощ.

В зависимост от интензивността на проявите, обичайно е артериалната хипертония да се класифицира в степени и етапи - такъв подход има важно клинично значение, тъй като определя тактиката на управление на пациента.

Концепцията за артериална хипертония

Артериалната хипертония (съкращението на тази патология е АН) е системното повишаване на кръвното налягане до 140/90 и по-високо. Както бе отбелязано по-горе, това заболяване представлява опасност за човешкия живот на първо място чрез различни усложнения. Тяхната патогенетична причина може да бъде или повишаване на кръвното налягане, или увреждане на артерии от различен калибър, които носят кръв от сърцето към всички периферни органи и тъкани на човешкото тяло.

В този случай идеалното налягане (средно) за здрав човек е 120/80 mm Hg. В някои случаи процентът е малко по-нисък от БП - 100/70 - 100/60 mm Hg. или увеличено - но не повече от 139/100 - 110 mm Hg.

Показателите за горното и долното кръвно налягане съответстват на: намаляване на миокарда на сърцето - систолично налягане, релаксация на стените - диастолично налягане (по-ниска стойност). Основната причина за хипертония е стесняване на лумена на малките съдове (те също се наричат ​​хемато-микроциркулаторно легло), което води до запушване на кръвния поток. Патофизиологичният механизъм на това явление може лесно да бъде обяснен по следния начин: тъй като натискът върху стените на кръвоносните съдове се увеличава многократно, има увеличение на броя на кръвното налягане, което от своя страна произтича от факта, че сърцето се нуждае от повече усилия, за да прокара кръвта през кръвния поток.,

класификация

Обичайно е да се посочат няколко варианта за класифициране, но основните са класификацията по произход и броя на кръвното налягане. Като се има предвид разделянето на тази патология по произход, е необходимо да се разграничи първичната (идиопатична) хипертония, която иначе се нарича хипертония, и вторичните (т.нар. Симптоматични) форми. Ако първият вариант на нозологията възникне без видима причина, вторият е симптом на други заболявания и съставлява около 10% от общия брой хипертония. В повечето случаи се наблюдава повишаване на кръвното налягане при наличие на бъбречни, сърдечни, ендокринни, неврологични нарушения, а също и в резултат на системното приложение на определени лекарства (в този случай е обичайно да се говори за ятрогенни причини за заболяването).

Обърнете внимание на факта, че има концепция за риска от хипертония - в този случай имаме предвид не толкова тежестта на клиничната картина в момента, колкото риска от възникване на някои усложнения в бъдеще.

Степен на заболяването

Практикуващите лекари най-често използват класификацията, съставена от СЗО и Международното общество за хипертония (съкратено MOAG) през 1999 година. За СЗО, ГБ се класифицира въз основа на степента на повишаване на кръвното налягане и увреждането на таргетните органи:

• Първият - от 140-159 SAD и от 90-99 татко.
• Вторият - от 160 до 179 и от 100-109 баща.
• Третият - от 180 и над градината и от 110 и над ДАТ.

По отношение на етапа - класификацията се основава единствено на характеристиките на увреждането на таргетните органи. Ако на първия етап те изобщо не се наблюдават, на втория етап се наблюдават органични и функционални нарушения на целевите органи (левокамерна хипертрофия, ангиопатия, ретинопатия), а на третия етап факта на извършените сърдечно-съдови катастрофи (ОНМК, инфаркт на миокарда, сакуларно чифтосване). аневризми и др.).

Също така се случва една и втора степен на артериална хипертония да се наблюдава при един и същ човек - това се дължи на скокове в нивото на кръвното налягане и е напълно разбираемо, макар и изключително нежелано, тъй като тези скокове за здравето в крайна сметка са по-лоши. от еднократни хипертонични кризи и постоянно повишено кръвно налягане.

Етап GB може само да напредва, което е свързано с поражението на целевите органи.

В зависимост от стадия и степента на артериалната хипертония се определя броя и дозировката на лекарствата, които ще се поставят на пациента (т.е. броя на представителите на различни фармакологични групи).

Първа степен

Различно, артериалната хипертония от 1 степен се нарича лека форма на тази нозология. Индикаторът на GARDEN варира от 140 до 159, а дъното е 90 - 99 mm Hg. В същото време всички отклонения в работата на сърцето се появяват внезапно, но всички проявяващи се припадъци, в повечето случаи, преминават без последствия. Времето на обостряне се редува с клиничната ремисия на заболяването - в този случай стойностите на налягането на пациента са нормални.

Типични симптоми са:

1. Болки в главата, напредващи с физически и психо-емоционален стрес.
2. Замаяност и до слаб.
3. Болките в болките в лявата гръдния кош, излъчващи се до рамото и ръката.
4. Тахикардия.
5. Insomnia.
6. Шум в ушите.
7. Възникващи черни точки пред очите.

Втора степен

Това е хипертонична проява в умерена форма. На този етап, времето за повишаване на кръвното налягане се наблюдава за по-дълъг период от време и без да се приемат антихипертензивни лекарства, почти никога не се връща към нормалното.

Що се отнася до проявите, следните симптоми ще бъдат характерни:

1. Устойчива, тежка, хронична умора.
2. Усещане за изразена пулсация в главата.
3. Сърдечно-съдова недостатъчност.
4. Свиването на лумена на хемато-микроциркулаторните съдове.
5. Артериална хиперемия на кожата на лицето и шията.

В допълнение към всичко това, развитата хипертонична атака може да бъде придружена от диспептични нарушения, вдишваща или експираторна диспнея, и сълзене. Има ситуации, при които това състояние продължава няколко часа. При липса на навременна и правилно оказана спешна помощ, вероятността от сериозни усложнения от хипертонична криза, като инфаркт на миокарда и белодробен или мозъчен оток, е висока.

При хипертензивни пациенти с офталмоскопия се определя патологично модифицирана ретинална артерия. Това показва, че в най-кратки срокове ще бъде възможно да се изчакат проблеми със зрението.

Трета степен

Най-характерните, клинично значими симптоми на хипертония степен 3 включват:

• Аритмия (до предсърдно мъждене).
• Нарушаване на походката и координация на движенията.
• Значително влошаване на зрителната острота до загуба на участъци от страната на лезията.
• Парези и парализа в нарушение на мозъчното кръвообращение.
• Продължителни хипертонични кризи със забележими увреждания на речта, съзнание и тежка кардиалгия.

Често, поради високото налягане, сърдечно-съдовите заболявания се характеризират не само с органични увреждания на тъканните структури, но и с развитието на реални сърдечно-съдови катастрофи, които много често водят до инвалидност и толкова много, че човек не може да се самообслужва.

етап

Кардиолозите разграничават три етапа на хипертония, които, както бе споменато по-горе, характеризират тежестта на увреждането на органите. Така че, тук е тази класификация:

• I етап. Повишаването на нивата на кръвното налягане е незначително и непостоянно, не се нарушава функционирането на сърдечно-съдовата система. На този етап, оплаквания при пациенти, като правило, отсъстват.
• Етап II. SAD и DBP се увеличават стабилно и без да приемат антихипертензивни лекарствени съединения, не пада. Има хипертрофия на лявата камера. В някои ситуации настъпва локална или генерализирана ретинална вазоконстрикция.
• Етап III. Съществуват многобройни признаци на увреждане на хистологичната структура на органите, а именно: СН, АМИ или други форми на ИБС, CRF, но най-неблагоприятните в прогнозните условия AHMC.

Първи етап

По-голямата част от пациентите в етап 1 на GB (според ICD 10 това заболяване се нарича I 25.1), няма никакви клинично значими симптоми. Понякога има оплаквания от повтарящо се главоболие, нарушения на съня, краткотрайна кардиалгия.

На този етап е време да започнем да лекуваме ГБ, без да използваме синтетични лекарства, само с помощта на билкови лекарства, традиционна медицина и преминаване към здравословен начин на живот. В развитите страни по-голяма част от населението над 50-годишна възраст принадлежи към тази група хипертония, но най-интересното е, че благодарение на оптималната корекция на състоянието и нивото на кръвното налягане е възможно да се поддържат стабилни стойности на този показател.

Втори етап

Патологичното състояние се счита за заболяване с умерена тежест и се проявява на фона на атеросклероза на коронарните съдове с тежки сърдечни пристъпи. Патологията се счита за плодородна почва за развитието на сложни и неусложнени хипертонични кризи. Въз основа на това къде точно се поражда, е обичайно да се разграничават следните видове кризи:

1. Едематозен, при който клепачите се подуват и има повишена сънливост;
2. Невро-вегетативна, придружена от многобройни вегетативни нарушения;
3. Конвулсивно, при което има треперене на мускулите.

Ако пациенти с хипертония 1 етап умерено упражнение ще бъде подходящо, тогава в този случай, препоръчителното максимално ограничение на спорта. Болестта при липса на адекватна терапия често се усложнява от подуване на меките тъкани, ОМИ, инсулт, а при липса на навременна хоспитализация при пациент с усложнена хипертонична криза може да настъпи смърт.

Заболяването е особено опасно, ако има някакви рискови фактори - повишено телесно тегло (хранително затлъстяване), тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, значително физическо натоварване.

Трети етап

Този етап на хипертония съответства на значително и продължително увеличаване на броя на кръвното налягане: MAP - до 180 mm. Hg. Чл. и над, DBP - до 110 mm. Hg. Чл. и по-горе. В етап 3 на хипертония при всички пациенти се наблюдава поражение на вътрешните органи и системи. Често се наблюдават нарушения на кръвообращението на мозъчната (последваща - инсулт), коронарната (следствие - АМИ) и бъбречната, с голяма вероятност за развитие на множествена органна недостатъчност.

След страдащи от АМИ или инсулт, както и прогресирането на ВЧ, стойностите на кръвното налягане могат да се понижат, по-специално - показателя на CAD. Това се нарича "обезглавена" артериална хипертония. При хора с хипертонична болест се наблюдават чести пристъпи на ангина пекторис, нарушения на сърдечния ритъм на различни видове (предимно надкамерни), силни главоболия, тежко замаяност, нарушения на съня, нарушение на паметта и зрението. При провеждане на инструментални и лабораторни изследвания в кардиологична болница е възможно да се намерят доказателства за значими лезии на вътрешните органи. Проводимостта на нервните импулси към миокарда се влошава, поради което контрактилитетът на сърдечния мускул е сериозно засегнат. В допълнение, резултатите от офталмоскопията показват значително стесняване на ретинальните артерии, промени в главата на зрителния нерв, свиване на очните вени.

С прилагането на някои терапевтични режими (които включват нитрати) има синдром на „грабеж”, при който миокардното кръвоснабдяване се нарушава поради отслабването на ПР (с други думи, ефектът е противоположен на желаното).

Основни рискове

Рискът от прояви на хипертонична криза или прогресия на самата нозология се формира от редица фактори, основните от които са следните:

1. Наследствена история.
2. Възраст. Рисковата група се състои от мъже на възраст над 55 години и жени над 65 години. Бременност - особена опасност е развитието на организирани престъпни групи - гестози.
3. Стрес.
4. Прием на орални контрацептиви и някои хранителни добавки.
5. Систематичен прием на никотин и алкохол, както и други токсични вещества.
6. Атеросклеротична обтурация на кръвоносни съдове чрез плаки. Нивото на общия холестерол в кръвта не трябва да надвишава 6,5 mmol / l.
7. Различни соматични патологии на ендокринната и неврологичната природа.

Съставена е специална таблица на рисковете, която анализира кой е възможно да се определи до каква степен даден пациент е изложен на задействащите фактори и до каква степен може да го застраши от развитието на хипертонична криза.

диагностика

На всеки етап от хипертонията, за всяка степен, прилагането на диагностичния алгоритъм се извършва чрез измерване на нивото на кръвното налягане, след което лекарят извършва физически преглед на пациента и след това премахва електрокардиограмата. В случай, че всички показатели са нормални, на този етап работата свършва. За да се избегне прогресирането на тежестта на заболяването, достатъчно е да се появи 1-2 пъти в годината до среща с Вашия лекар.

Ако лечението на пациента е било насочено към активната фаза на заболяването или ако е обременено, при първоначалното изследване се установяват някои нередности. За да се получи по-надеждна картина, е необходимо по-задълбочено проучване, което ще включва:

• Общи клинични анализи (OAK, OAM).
• Биохимични изследвания на кръвта и урината (задължително се определя бъбречно-чернодробен комплекс).
• Ултразвуково изследване на сърцето и бъбреците, ехокардиография.
• Доплерови кръвоносни съдове.

Лечение на хипертония

Комплексното лечение на заболяването се извършва: t

• Корекция на начина на живот, премахване на факторите, които са посочени в таблицата за риска.
• Медикаментозно лечение използва антихипертензивни лекарства първа и втора линия. Освен това е показано назначаването на заседнали агенти - седативният ефект също е от голямо значение за нормализирането на стойностите на кръвното налягане.
• Нетрадиционна терапия - лечение с билкови лекарства, различни дихателни упражнения, техники и т.н.

Обърнете внимание на факта, че пациент с хипертония трябва да се води само от лекуващия си лекар. Като минимум, той трябва да предпише подходяща терапия за него, и тогава ще са достатъчни само периодични прегледи.

Пациентът определено трябва да следи не само нивото на кръвното налягане, но и жизнеспособността на функционирането на жлъчните пътища, панкреаса и бъбреците, поради нарушаване на кръвоносната система, възникват неизправности във вътрешните органи и системи.

предотвратяване

Оптимизиране на дневния режим (сън и будност). За да се нормализира работата на сърдечно-съдовата система, е необходима липсата на провокиране на синтеза и освобождаването на контра-изолиращи хормони, а именно, адреналин и норадреналин. За да направите това, продължителността на съня трябва да бъде поне 7-8 часа на ден.

1. Правилно хранене и диета. Изключването на мастни и пържени храни, частична консумация на храни на малки порции, не е 4 часа преди лягане и т.н.
2. Преместване на начин на живот. Необходимо е да се изразходват максимално получените калории, така че да не се отлагат в мазнините.
3. Избягвайте стреса. Психологическото пренапрежение помага за активиране на симпатико-адреналната система.
4. Отхвърляне на лошите навици. Пушенето води до разрушаване на кръвоносните съдове, което неблагоприятно засяга работата на сърдечно-съдовата система, алкохолът провокира появата на атеросклеротични плаки.

Единствената причина за повишаване на кръвното налягане на детето е увеличаването на налягането на вътречерепната кутия (с други думи, вътречерепно налягане). На свой ред това се случва, ако има хиперпродукция на гръбначно-мозъчна течност при дете, или друг вариант - факт за нарушение на изтичането му по една или друга причина.

Единственият начин да се идентифицира този проблем на ранен етап е своевременно да се свържете с невропатолог, който ще открие пренапрежението на фонтанелите при дете. Между другото, хиперпродуктивният алкохол е болест, която може да бъде освободена от военна служба.

Прогнози и усложнения

За по-голямата част от сърдечно-съдовите заболявания, които са фатални в резултат на проявата на която се среща при повече от половината от случаите на обща смъртност, хипертонията е доминиращият рисков фактор. Въпреки че като цяло, прогнозата значително зависи от степента на адекватност на препоръчаната терапия и съответствието на пациента с предписанията на лекаря. В допълнение, необходимо е да се обърне внимание на корекцията на начина на живот - премахването на рисковите фактори е не по-малко значимо в борбата срещу хипертонията, отколкото лечението с наркотици.

Ако човек пренебрегне препоръките на лекуващия лекар, ще трябва да се сблъскате с такива проблеми като миокардна хипертрофия (най-вече на лявата камера), мозъчни оплаквания, манифест на хипертонични кризи и други кардиологични проблеми, включително AMI и ONMK.

Развитие на хипертония 1, 2, 3 етапа

Високото кръвно налягане, като хронична патология, има свой собствен етап на потока. Кои са основните етапи на хипертония най-опасни?

Кислородната кръв, с всеки сърдечен удар, се избутва през артериите и се изпраща до органите. През този период кръвното налягане се повишава и след всеки втори инсулт налягането в съдовете намалява. Неуспешното функциониране на кръвоносните съдове и сърцето води до риск от развитие на хипертония.

Както при всяко заболяване, артериалната хипертония има свои стадии на развитие, които се отличават в съвременната медицина с три. Ако първоначалният етап се лекува успешно, тогава 2 и 3 степени на заболяването могат да се превърнат в хроничен проблем за цял живот.

За всеки лекар, показателите за кръвно налягане служат като сигнал за диагностициране и определяне на стадия на развитие на хипертонична болест.

Важно е да се идентифицира развитието на заболяването в ранните етапи, за да се избегнат усложнения под формата на инфаркт или инсулт.

Таблица: Класификация на кръвното налягане при възрастни

Класификация.

Артериалната хипертония се определя като повишаване на кръвното налягане (систолично 140 mmHg. И / или диастолично 90 mmHg.), Записано най-малко по време на два медицински прегледа, при всеки от които BP се измерва поне два пъти / N. Kaplan, 1996

Етап хипертония

(Препоръки на експерти от СЗО и Международната асоциация по хипертония, 1993 и 1996)

Етап I. Липса на обективни признаци на увреждане на таргетни органи.

Етап II. Наличие на поне един от следните признаци на увреждане на таргетни органи: t

- Левокамерна хипертрофия (според ЕКГ и EchoCG);

- Генерализирано или локално стесняване на ретиналните артерии;

-Протеинурия (20-200 µg / min или 30-300mg / l), креатинин над 130 mmol / l (1.5-2 mg /% или 1.2-2.0 mg / dL);

- Ултразвукови или ангиографски признаци на атеросклеротични лезии на аортата, коронарните, каротидните, илиачните или бедрените артерии.

Етап III. Наличието на симптоми и признаци на увреждане на целевите органи:

-Сърце: ангина, инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност;

-Мозъчен: преходно нарушение на мозъчното кръвообращение, инсулт, хипертонична енцефалопатия;

-Очното дъно: кръвоизливи и ексудати с подуване на зърното на зрителния нерв или без него;

-Бъбреци: признаци на CRF (креатинин> 2,0 mg / dL);

-Съдове: дисекция на аортна аневризма, симптоми на оклузивна периферна артериална болест.

Какво означава степента на артериалната хипертония?

Хипертонията се счита за едно от най-честите сърдечно-съдови заболявания. Той е признат като значителен рисков фактор при патологии като атеросклероза, коронарна болест на сърцето и инсулт. Хипертонията се проявява както поради неизвестни причини (първична, съществена), така и като усложнение от други патологии.

Тъй като хипертонията никога не идва сама по себе си, много е важно да се контролира високото кръвно налягане и да се предотвратят кризи, които могат да причинят сериозни усложнения. За да се разработят адекватни схеми на лечение, лекарите използват класификацията на хипертонията, която е разделена на 3 степени на тежест.

Каква е степента на хипертония и защо е важно да се определи?

Кръвното налягане се счита за много динамичен показател, дори и при здрав човек, той може да бъде в доста широки граници. Така, систоличното (горното) обикновено е 100-129 mm Hg. Чл., Диастолична (по-ниска) от 60 до 85.

Същото ще се случи и при наличието на болестта - хипертония. При хората има голяма граница на безопасност в това отношение - някои оцеляват при скорост над 200 mm Hg. Чл. Въпреки това, промените в артериите често започват дори с малки колебания от нормата - в диапазона от 10-15 mm Hg. Чл. В допълнение, в зависимост от величината на кръвното налягане, има различни нарушения в дейността на така наречените целеви органи - бъбреци, ретината, в мозъка. Тези структури страдат най-много от хипоксията. Всичко това изисква диференциран подход при диагностиката и лечението на тази патология.

Така че, степента на артериалната хипертония е такъв набор от показатели, при които има (или не са) определени патологични промени в целевите органи. Такава градация ви позволява да дефинирате различни вероятности за риск за определени категории, което също е от малка важност при лечението на пациент.

Как да се определи степента на хипертония?

Преди да зададете действителното ниво на тежест на АХ, е необходимо да измервате правилно налягането, защото резултатът зависи от него. Съществуват следните правила за определяне на стойността на кръвното налягане:

• налягането се измерва на всяко рамо, избраният индикатор е по-голям;
• на всяка ръка измерванията се правят три пъти, на кратки интервали, като се избира среден параметър.

За да определите определена степен, използвайте следната таблица:

В медицинската литература изолирана хипертония понякога е изолирана, при която систоличното кръвно налягане е по-високо от 140 и диастоличното кръвно налягане е по-ниско от 90.

Високото налягане се нарича още прехипертензия. Този етап все още не показва наличието на болестта, но рискът от това е много голям и вече трябва да се тревожите за здравето си, като предприемате превантивни мерки.

Първата степен се счита за лесна и ранна форма на заболяването, при която няма увреждане на прицелните органи и симптоми на повишено кръвно налягане. В такъв случай пациентът не е нарушен от хипертонични кризи. Патологията може да бъде открита само чрез измерване на инструменталното налягане.

При втората (умерена) хипертония, някои симптоми на заболяването вече са наблюдавани, рядко се развиват обостряния, подробно проучване разкрива поне една лезия на целевия орган:

• хипертрофия на сърдечния мускул на лявата камера;
• нарушена бъбречна функция (протеинурия, хиперкреатининемия);
• ретинопатия (ретинална съдова склероза);
• атеросклероза.

Третата степен (тежка) се характеризира с очевидни симптоми, увреждане на няколко прицелни органи, сериозни усложнения, включително развитие на бъбречна, сърдечна или белодробна недостатъчност, инсулти и енцефалопатия. Често се наблюдават обостряния на заболяването. Промените, възникващи в съдовете, стават необратими: третата степен вече не е в състояние да стигне до първата.

Как схемата на лечение на пациента зависи от степента на хипертония?

Различните степени на развитие на артериалната хипертония имат различно въздействие върху организма и затова изискват диференциран подход към терапията, в зависимост от стадия на заболяването.

Силно нормален натиск - въпреки факта, че етапът все още не се счита за патология, на този етап трябва да се мисли за бъдещето, защото запазването на настоящите тенденции може да влоши състоянието на пациента. В този случай се препоръчва промяна на начина на живот, а именно:

• корекция на храненето - необходимо е да се намали количеството на мазнините и въглехидратите, кухненската сол, захарта, да се увеличи консумацията на плодове и зеленчуци. Също така, за да се контролира теглото трябва да се следва нискокалорична диета;
• ходи повече на открито и упражнява терапия или дихателни упражнения;
• физиотерапевтични агенти като масаж или водни процедури ще бъдат полезни.
• спрете да пушите и да пиете алкохол.

I степен - младите пациенти в отсъствието на съпътстващи заболявания и други рискови фактори (като влошена фамилна анамнеза) имат достатъчно корекция на начина на живот. Въпреки това, при по-възрастните хора такива показатели вече могат да се разглеждат като основа за фармакотерапия. В този случай се назначава само едно лекарство от някоя от следните групи:

• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори) - Еналаприл, Рамиприл, Каптоприл;
• ангиотензин рецепторни блокери - лосартан, Candesar, Edarbi;
• бета-блокери (назначени като алтернатива на бременни жени или в случай на непоносимост към АСЕ инхибитори) - метопролол, небивалол, талинолол;
• Блокатори на калциеви канали като нифедипин, верапамил, цинаризин се препоръчват при пациенти в напреднала възраст.

II степен - при този вид хипертония задачата на лекарствената терапия е да контролира налягането с цел да се намалят проявите на заболяването, да се предотвратят хипертонични кризи и да се предотврати прогресията до степен 3. Използват се следните алгоритми:

• инхибитор на АСЕ или блокер на ангиотензин рецептор заедно с калциев антагонист;
• в случай на непоносимост към калциев антагонист или при наличие на сърдечна недостатъчност е показана комбинация от АСЕ инхибитор или ангиотензин блокер с диуретик от групата на тиазидите (хлорталидон, клопамид).
• ако пациентът вече приема бета-блокер, към него се добавя инхибитор на калциевия канал.

Степен III - този етап е съпроводен със значителни нарушения на много органи и може да доведе до сериозни усложнения, като нарушена мозъчна циркулация или остър коронарен симптом. При лечението се използват следните схеми:

• ACE инхибитори или BAR заедно с калциеви и тиазидни диуретични инхибитори;
• с лоша поносимост на диуретиците, те се заменят с адренергични блокери.

Влиянието на степента на хипертония върху прогнозата на пациента и успеха на по-нататъшното му лечение?

Съществува много добра проследима връзка между смъртността от сърдечно-съдови патологии и степента на хипертония. Така е известно, че с всяко увеличение на нивото на ГРАДИНА с 20 mm Hg. И татко на 10 mm Hg. Чл. от нормалното, рискът от смърт се увеличава 2 пъти.

По-точна информация за нивото на сърдечно-съдовия риск може да се получи от следната таблица:

Етап Артериална хипертония

Терминът "артериална хипертония", "артериална хипертония" се отнася до синдрома на повишаване на кръвното налягане (АТ) при хипертония и симптоматична артериална хипертония.

Трябва да се подчертае, че практически няма семантична разлика в термините „хипертония” и „хипертония”. Както следва от етимологията, хипер - от гръцкия. горе, по-горе - префиксът, показващ превишаване на нормата; tensio - от лат. - напрежение; тонос - от гръцки. - напрежение. По този начин термините "хипертония" и "хипертония" по същество означават едно и също нещо - "пренапрежение".

Исторически (от времето на GF Lang) се случва, че терминът "хипертония" и съответно "артериална хипертония" се използват в Русия, терминът "артериална хипертония" се използва в чужда литература.

Хипертоничната болест (GB) обикновено се разбира като хронично течаща болест, основната проява на която е хипертоничен синдром, който не е свързан с наличието на патологични процеси, при които повишаване на кръвното налягане (BP) се дължи на известни, в много случаи избегнати причини ("симптоматична артериална хипертония") (Препоръки VNOK, 2004).

Класификация на артериалната хипертония

I. Етапи на хипертония:

• Етап I на хипертонична болест на сърцето (GB) предполага отсъствие на промени в "целевите органи".
• Стадий II на хипертонията (GB) се установява при наличие на промени от един или повече "целеви органи".
• Стадий III на хипертонична болест на сърцето (GB) се установява при наличие на свързани клинични състояния.

II. Степен на артериална хипертония:

Степените на артериалната хипертония (нива на кръвно налягане (АТ)) са представени в Таблица № 1. Ако стойностите на систолното кръвно налягане (АТ) и диастолното кръвно налягане (АТ) попадат в различни категории, тогава се установява по-висока степен на артериална хипертония (АХ). Най-точно, степента на артериалната хипертония (АХ) може да бъде установена в случай на новодиагностицирана артериална хипертония (АХ) и при пациенти, които не приемат антихипертензивни лекарства.

Етап хипертония

Артериалната хипертония е постоянно повишаване на кръвното налягане в артериите и основният симптом, чрез който се проявява хипертония. Отначало човек не забелязва промените и обвинява неясните симптоми на неразположение при обикновена умора или лек студ. Междувременно в тялото вече са въведени деструктивни механизми. Органите започват да се повреждат, функциите им се нарушават. Заболяването прогресира, неговите симптоми стават все по-изразени. Съществуват различни етапи на артериалната хипертония, като всяка от тях има свои отличителни черти и отразява промените, настъпващи вътре в човека.

Етапна класификация

Правилната диагноза гарантира успеха на лечението. При диагностициране на хипертония е важно да се установи точно на какъв етап на развитие е заболяването. Класификацията на хипертонията на етапи отчита естеството на увреждането на вътрешните органи. При продължително повишаване на налягането, цялото тяло претърпява патологични промени. Но има група от органи, които обикновено се наричат ​​цели за хипертония. Именно върху тях пада най-мощният удар. Целевите органи са сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците, мозъка, очите.

При избора на определени етапи на хипертония, първо, те се ръководят от състоянието на органите-мишени.

Първият етап на хипертония

Ранният период на заболяването се характеризира с липсата на аномалии в целите. Обикновено на този етап хората не ходят на лекар, те просто не забелязват, че са болни. Няма признаци, които да сигнализират за развитието на патологията. Понякога човек се чувства:

• повишена умора;
• главоболия, които не са много интензивни и преминават бързо;
• прекомерна възбудимост на нервната система, инконтиненция, неразумна агресия;
• дискомфорт в зоната на сърцето;
• безсъние;
• виене на свят;
• кървене в носа.

На първия етап на хипертония възможността за хипертонична криза не се изключва, тъй като налягането е нестабилно. Тя може да варира от нормални стойности - до повишени.

Препоръчително е да се започне лечение на хипертония на този етап, когато болестта все още може да бъде спряна. В този случай не трябва да приемате хапчета. Достатъчно е да промените начина си на живот:

• да отказват неограничена консумация на сол;
• прекратяване на лошите навици;
• обърнете внимание на теглото си;
• по-малко лежи на дивана;
• по-позитивен поглед към света.

Но хората често пропускат стадия на заболяването и търсят помощ на втория етап от своето развитие.

Втори етап хипертония

Това вече е сериозна причина да се грижим за здравето си. Във втория етап на хипертония тялото бавно губи позициите си преди натиска на болестта. Продължителната артериална хипертония влияе неблагоприятно върху функционирането на целевите органи.

1. Лявата камера на сърцето става по-голяма поради удебеляването на стените му. Поради повишеното налягане сърцето работи по-интензивно. В същото време най-голямото натоварване пада върху лявата камера, така че мускулният му слой постепенно се удебелява.
2. Процесът на гломерулна филтрация в бъбреците се забавя, циркулацията на кръвта в бъбречните съдове се влошава. Повишено ниво на креатин може да бъде открито в кръвта, протеинът се открива в урината.
3. Ретината е засегната: малките кръвоносни съдове са стеснени.
4. Наблюдават се промени в структурата на кръвоносните съдове, стените им се уплътняват, стават по-малко еластични. Затворената пролука между стените създава пречка за нормалното движение на кръвта. Атеросклерозата прогресира, образуват се кръвни съсиреци.
5. Увреждането на мозъка е свързано с увреждане на малките съдове. Повишен тонус на мозъчните капиляри води до нарушена циркулация на кръвта в тях. Различни части на мозъка страдат, хипертонична енцефалопатия се развива.

Проявите на болестта вече са ясно видими, те са пряко зависими от състоянието на засегнатите органи:

1. От страна на сърцето са възможни следните симптоми: повишена сърдечна честота, тежест и притискане на болки в гърдите, задух.
2. От страна на мозъка се проявяват такива прояви: проблеми с концентрацията, лоша памет, главоболие, замаяност, гадене, припадък, безсъние, невроза.
3. Бъбречно разстройство се усеща оток, болезнени усещания, намаляване на дневния обем на урината, синини под очите, летаргия, умора, лош апетит.
4. Органите на зрението започват да функционират по-зле, болката се появява в областта на очните ябълки, човекът започва да вижда по-лошо.
5. Съдови нарушения се проявяват чрез увреждане на целевите органи. Има изтръпване на върховете на пръстите, загуба на усещане в крайниците, болка в краката по време на ходене. Това се дължи на недостатъчно кръвоснабдяване на периферните съдове на крайниците.

Хипертоничните кризи във втория етап се увеличават, настъпват в тежка форма. Лечение на хипертония на този етап изисква не само корекция на начина на живот, но и постоянно лечение.

Третият етап на хипертония

На този етап лезиите на вътрешните органи се влошават. Постоянно се поддържат високи стойности на налягане, което се отразява в общия приток на кръв и кръвоснабдяването на отделните органи. Целите на хипертонията страдат най-много, патологичните промени в тях водят до сериозни усложнения, някои от които са животозастрашаващи:

• сърдечна недостатъчност;
• пристъпи на ангина;
• сърдечна исхемия;
• миокарден инфаркт;
• мозъчен удар;
• тромбоза;
• атеросклероза;
• бъбречна недостатъчност;
• аневризма;
• загуба на зрението

Третата степен се проявява с признаци, съпътстващи развитите усложнения. Ето някои от тях:

• рязко влошаване на зрението;
• деменция;
• тежко главоболие;
• частична или пълна загуба на двигателни функции;
• душевно страдание;
• аритмия;
• подуване;
• конвулсивен синдром;
• объркване;
• припадък.

На този етап на хипертония, състоянието на човека е много влошаващо се, в много случаи възниква инвалидност, уврежданията се развиват, пациентът изпитва затруднения с грижата за себе си. Лечението на артериалната хипертония в тежката фаза на заболяването се състои в поддържане на жизнената активност на жизнените органи, стабилизиране на нивото на налягане, облекчаване на благосъстоянието и предотвратяване на фатални състояния.

Етапи по ниво на налягане

Класификацията на артериалната хипертония се основава на промени в нивото на налягане.

1. Маркировките на тонометъра в диапазона от 120 / 80-139 / 89 могат да се считат за ниво на повишено нормално налягане. Това е пред-хипертоничната фаза. Човек с такова свидетелство не е хипертоничен, но вече близо до него. В този случай е наложително да се следят всички промени в натиска, да не се пренебрегват превантивни мерки.
2. Кръвно налягане 140 / 90-159 / 99 - това е първият етап на хипертония. Тези индикатори могат да се колебаят: налягането се връща към нормалното, след това леко се увеличава. За да се намали нивото на натиск, не е необходимо да пиете хапчета, тялото само нормализира ситуацията при липса на провокиращи фактори.
3. Във втория етап минималното ниво на налягане е 160/100 mm Hg. Чл., А максималната достига 179/109. Тези цифри се намаляват до нормално ниво само след експозиция на медикаменти. Артериалната хипертония е стабилна, често се появяват ударни налягания. За хипертония е под контрол, трябва постоянно да приемате хапчета.
4. Третият етап се характеризира с най-високите нива на тонометър: от 180/110 и по-високи. Това е най-тежката фаза на развитие на хипертония. Натискът се понижава силно дори след приема на лекарството. Тялото се адаптира към повишения ефект на кръвта върху съдовата система, като намалява натиска до нормалните нива в третия етап за него. Необходимо е тези стойности да се поддържат на оптимално повишено ниво.

Таблица: Рискове от заболявания

Усложненията, които се развиват при повишено налягане, значително съкращават живота на човека. За да се определи нивото на риск от развитие на сърдечно-съдови патологии за 10 години напред, се вземат под внимание наличието на рискови фактори, нивото на налягане, увреждането на целевите органи и допълнителните заболявания.

• Най-висок риск - възможността за развитие на опасни усложнения е повече от 30%.
• Повишено ниво на риск - вероятността от усложнения от 20 до 30%.
• Средният риск е 15-20%.
• Незначителен риск - по-малко от 15%.

Рискови фактори (приблизителен списък):

• захарен диабет;
• затлъстяване;
• висок холестерол;
• наследственост;
• лоши навици;
• възраст.

Според таблицата по-долу е лесно да се определи при какви условия се развива определен риск от усложнения.

Какви са разликите между етапите на кръвното налягане

Артериалната хипертония е диагноза, която се прави днес с тревожна честота. Тези патологични промени в сърдечно-съдовата система се определят от постоянното високо налягане в големите съдове на големия кръг на кръвообращението.

Как се класира хипертонията?

Характеристики на хипертония поради вида на патологията и стадия на заболяването. За да се оцени как органите страдат от постоянно повишаване на кръвното налягане, общоприето е класифициране на заболяването, включително 3 градуса.

Артериална хипертония, степени:

• 1 градус - показателите не надвишават 140-150 / 90-99 мм. Hg. v.
• 2 градуса определят стойностите от 160-179 / 100-109 мм. Hg. v.
• Степен 3 е отбелязана с повишени знаци за 180/110 mm. Hg. Чл., А това е много сериозна опасност.

Тежестта се определя въз основа на рисковите фактори за сърдечно-съдово заболяване. Но да се изчака, докато държавата стане непоносима, това е невъзможно. Колкото по-рано човек се обръща към лекарите, толкова по-малък е рискът от прогресия на заболяването.

Артериална хипертония от първа степен

За мнозина, които мислят за степента на хипертония, изглежда, че степен 1 ​​е индикатор за вече ужасни, необратими промени. В този случай е вярно обратното. В първа степен целевите органи не са засегнати, няма промяна в тяхната работа и структура. Това е доста лека форма на патология.

Кръвното налягане се повишава от време на време и положителните показатели се установяват без никакво въздействие, спонтанно. Такива скокове на кръвното налягане са придружени от главоболие с нисък интензитет, неспокоен сън, ранна умора в интелектуалния труд. Над 140-159 / 90-99 показателите за кръвно налягане до такава степен обикновено не се повишават.

Втора степен артериална хипертония

Така се определя умерена форма на заболяването. На този етап има очевидни увреждания на органите. Ремисиите се срещат по-рядко, високи маркери на кръвното налягане са фиксирани твърдо.

Когато това се диагностицира:

1. Увеличена лява камера на сърдечния мускул;
2. Хронична бъбречна недостатъчност;
3. Ограничена съдова мрежа от очни ябълки.

Горна АД - 160-180 мм. Hg. Чл., По-ниско - 100-109. Малко повече, и болестта ще се превърне в трета тежест, тежка.

Степен 3 хипертония

Това е тежка форма на заболяването. Кръвоснабдяването на органите е нарушено и клиничните симптоми са смущаващи. Например често се диагностицира подпухналостта на главата на зрителния нерв, кръвоизлив в ретината. От страна на сърдечно-съдовата система, ИБС, тромбоемболизъм, инфаркт на миокарда и отделяне на аортна стена са високи.

В мозъка има транзитни промени в кръвообращението, съдова деменция и рискът от инсулт е висок. Бъбречна недостатъчност също се диагностицира. Това са много опасни усложнения. Горното налягане при 3 градуса AG е последователно над 180 / 100-110.

Оказва се, че когато се пита за хипертония, колко градуса има, отговорът ще бъде 3. Но има и етапи на болестта, има и три от тях.

Етап хипертония

Има определение за органите-мишени. Това са органите, които са засегнати от определена болест. В този случай, хипертонията страда от сърцето, бъбреците, както и от мозъка, зрителния анализатор. Така че, на първия етап на хипертония, таргетните органи все още не са засегнати. Но все пак те вече са под заплаха.

Трябва да се отбележи, че първият етап на хипертония е все още обратим. Показателите на тонометъра могат да бъдат тревожни, но веднага щом налягането се нормализира, човек се успокоява и обикновено не се консултира с лекар. Но ако стрелата често се издига високо, не е възможно да се изчака, докато ситуацията стане постоянна. Определено трябва да се обърнете към лекаря, да се подложите на обикновен преглед и да отстраните проблема, ако вече е очевиден.

Вторият етап се характеризира с постоянно повишаване на кръвното налягане. И именно на този етап сърдечният мускул започва да страда. Лявата камера е увеличена и удебелена. Промените в ретинаталните съдове могат да се добавят към деформациите на този орган, т.е. визуалните анализатори също се деформират.

Характеристики на третия етап:

• Патологични процеси са видими на всеки таргетен орган;
• Диагностицират също и исхемия, енцефалопатия, бъбречна дисфункция;
• Кръвоизливи във визуалния анализатор;
• Инсулт, инфаркт и аневризма също са характерни за този етап.

Етапи на хипертония и степен се допълват взаимно. Но дори и това не е цялата класификация на хипертонията. Съществуват и рискови фактори, те също се вземат предвид и са от съществено значение по време на терапията.

Рискове от артериална хипертония

При диагнозата, след запетая, лекарят обикновено посочва броя на рисковете. Как да дешифрираме тази стойност? Има определени рискови фактори, те означават определени обстоятелства, благоприятни за прогресирането на хипертонията.

Основните рискови групи са:

1. Възраст: за мъж е 55+, за жена - 65+;
2. Патология на липидния спектър в кръвта;
3. Пушенето под всякаква форма;
4. наднорменото тегло;
5. Генетичен фон;
6. Висока захар (кръвна захар).

• Ако артериалната хипертония от първа степен се комбинира с един / два отрицателни фактора, ще има риск от 1.
• Ако хипертонията от втора степен се комбинира с един / два отрицателни фактора, тя се превръща от умерен риск в умерен и може да бъде означен като риск 2.
• Риск 3 се счита за висок и вече ще включва 3 отрицателни фактора, комбинирани с AH 2 и 3 градуса.
• Риск 4 е повече от три отрицателни фактора, които ще бъдат комбинирани с артериална хипертония степен 3.

Такива рискове артериалната хипертония се определя случайно, те са важни, те прогнозират по-нататъшното развитие на болестта. На тяхна база се правят препоръки и назначения на лекар.

Това е настоящата класификация на такова заболяване като хипертония. Този вариант е предшестван от друга диференциация. Например, хипертонията е подредена по цвят. Веднъж се раздели на червено и бяло, а това се дължи на тонуса на кожата на пациента.

И днес можете да чуете как хипертонията се нарича доброкачествена и злокачествена. Злокачествената форма е бързо прогресираща хипертония, която е трудно да се коригира. Доброкачествената форма е патология, която реагира положително на лечението, характеризира се със стабилна ремисия.

Какви изследвания се извършват при пациенти с хипертония

Първо, контролът на кръвното налягане трябва да бъде постоянен. И това не е само прерогатив на лекаря, всеки пациент с хипертония трябва да има тонометър у дома. Можете дори да поддържате дневник за измерване, записвайки дневни показания за налягане - това ще бъде полезно както за пациента, така и за лекаря.

Изпит с AH:

1. Инспекция - ще се счита височина, тегло, индекс на телесна маса.
2. Медицинска история - пациентът открива какви заболявания е претърпял, какъв живот води. Как човек яде, дали има хронични заболявания - всичко това е важно при поставянето на диагноза и предписването на лечение.
3. Физическа част от проверката. Сърцето се изследва за откриване на шум, измерват се тонове, чуват се необичайни звуци с фонендоскоп. Този преглед позволява да се направят предварителни заключения за състоянието на пациента.
4. Кръвен тест за биохимия. Биохимичните изследвания помагат за откриване на нивото на захарта, както и на липопротеините, холестерола, и това вече показва чувствителността на хипертоничната атеросклероза. Позволява ви да направите заключение за състоянието на клапаните, функционалността и промените в работата на сърдечния мускул. Идентифицира патологията на сърдечния ритъм. Той също така ви позволява да идентифицирате хипертрофията на стената на лявата страна на сърцето, характерна за това заболяване
5. Доплер. Това ултразвук, който позволява да се контролира интензивността на артериалния и венозния кръвен поток. Изследвано е здравето на мозъчните и каротидните артерии.
6. Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза.
7. Ултразвуково изследване на бъбреците.

Как за лечение на хипертония

Нелекарствената терапия се предписва на абсолютно всички, независимо от етапа, степента на заболяването, рисковете. И то е затворено в промяната на начина на живот на човека. Ако човек с хипертония пуши, той трябва да спре да пуши. Същото се отнася и за алкохола. Необходимо е да се ограничи използването на сол с храна, максимум - 4-5 грама на ден. Допълнително предписана витаминна терапия, по-специално лекарства, съдържащи калий, калций и магнезий.

Също така лекарят ще препоръча:

• Нормализирайте теглото при хора с наднормено тегло;
• Увеличаване на физическата активност, сериозни терапевтични упражнения;
• Следете менюто си, обогатявайки диетата с плодове и зеленчуци, докато
• Намаляване на мастни храни (особено животински мазнини).

Лекарствената терапия се предписва, когато само общи препоръки не са достатъчни. Много лекарства, различни видове, методи на действие. Те се подбират индивидуално, като се вземат предвид съпътстващите заболявания на пациента, като се отчита склонността към алергии, както и приемането на други лекарства, които вече са предписани на пациента.

Ако човек приема само лекарства, но, например, не се бори с наднорменото тегло, не отказва да има нездравословна диета, не спира пушенето, болестта определено ще напредне. Ето защо има много неща, които трябва да се променят, включително неща, които са станали обичайни, които може да са предизвикали хипертония.

Степени и етапи на хипертония

Когато се описва артериална хипертония или хипертония, много често се разделя болестта на степен, степен и степен на сърдечно-съдов риск. Понякога лекарите дори се объркват в тези термини, а не като хора, които нямат медицинско образование. Нека се опитаме да изясним тези определения.

Какво е хипертония?

Артериалната хипертония (AH) или хипертоничната болест (GB) е постоянното повишаване на нивата на кръвното налягане (BP) над нормалните нива. Това заболяване се нарича "тихия убиец", защото:

• През повечето време няма очевидни симптоми.
• Ако не се лекува с АХ, щетите, причинени от повишеното кръвно налягане към сърдечно-съдовата система, допринасят за развитието на миокарден инфаркт, инсулт и други заплахи за здравето.

Степен на артериална хипертония

Степента на хипертония пряко зависи от нивото на кръвното налягане. Няма други критерии за определяне на степента на хипертония.

Двете най-често срещани класификации на артериалната хипертония според нивото на кръвното налягане са класификацията на Европейското кардиологично дружество и класификацията на Съвместния национален комитет (POC) за превенция, разпознаване, оценка и лечение на високо кръвно налягане (САЩ).

Таблица 1. Класификация на Европейското кардиологично дружество (2013)

Етап хипертония

Класификацията на хипертонията по етапи не се използва във всички страни. Той не е включен в европейските и американските препоръки. Определянето на етапа на ГБ се прави на базата на оценка на прогресията на заболяването - т.е. чрез лезии на други органи.

Таблица 4. Етапи на хипертония

Както може да се види от тази класификация, изразените симптоми на артериална хипертония се наблюдават само в етап III на заболяването.

Ако се вгледате внимателно в тази степен на хипертония, можете да видите, че това е опростен модел за определяне на сърдечно-съдовия риск. Но, в сравнение с SSR, определението на етапа на хипертония само посочва факта на наличието на лезии на други органи и не дава никаква прогнозна информация. Това означава, че не казва на лекаря какъв е рискът от развитие на усложнения при конкретен пациент.

Целеви стойности на кръвното налягане при лечение на хипертония

Независимо от степента на хипертония, е необходимо да се стремим към постигане на следните целеви стойности на кръвното налягане:

• При пациенти 2. Това може да се постигне чрез здравословно хранене и физическа активност. Дори леката загуба на тегло при затлъстелите хора може значително да намали кръвното налягане.

По правило тези мерки са достатъчни за намаляване на кръвното налягане при относително здрави хора с хипертония степен 1. t

Лечението с лекарства може да е необходимо при пациенти на възраст под 80 години, които имат признаци на сърдечно или бъбречно увреждане, захарен диабет, умерено висок, висок или много висок кардиоваскуларен риск.

По правило при хипертония 1 степен, пациентите на възраст под 55 години първоначално предписват едно лекарство от следните групи:

• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ инхибитори - рамиприл, периндоприл) или блокери на ангиотензин рецептори (ARA - лосартан, телмисартан).
• Бета-блокери (могат да се предписват на млади хора с непоносимост към ACE инхибитори или жени, които могат да забременеят).

Ако пациентът е на възраст над 55 години, най-често му се предписват блокери на калциевите канали (бисопролол, карведилол).

Целта на тези лекарства е ефективна при 40-60% от случаите на хипертония от първа степен. Ако след 6 седмици нивото на кръвното налягане не достигне целта, можете:

• Увеличете дозата на лекарството.
• Заменете лекарството с представител на друга група.
• Добавете друг инструмент от друга група.

Хипертония 2 градуса

Степен 2 хипертония е постоянно повишаване на кръвното налягане в диапазона от 160/100 до 179/109 mm Hg. Чл. Тази форма на артериална хипертония има умерена тежест, задължително е да се започне с лекарства, за да се избегне прогресирането му до степен 3 хипертония.

При степен 2 симптомите на хипертония са по-чести, отколкото при степен 1, те могат да бъдат по-изразени. Въпреки това, няма пряко пропорционална връзка между интензивността на клиничната картина и нивото на кръвното налягане.

Пациентите с хипертония от степен 2 трябва да променят начина на живот и незабавно да започнат антихипертензивна терапия. Режими на лечение:

• АСЕ инхибитори (рамиприл, периндоприл) или ARBs (лосартан, телмисартан) в комбинация с блокери на калциевите канали (амлодипин, фелодипин).
• В случай на непоносимост към блокери на калциевите канали или при наличие на признаци на сърдечна недостатъчност се използва комбинация от АСЕ инхибитори или АРВ с тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид, индапамид).
• Ако пациентът вече приема бета-блокери (бисопролол, карведилол), добавете блокер на калциевите канали, а не тиазидни диуретици (така че да не се повиши рискът от развитие на диабет).

Ако човек има AD ефективно спазвано в рамките на целевите стойности за поне 1 година, лекарите могат да се опитат да намалят дозата или количеството на приетите лекарства. Това трябва да се прави постепенно и бавно, постоянно да се следи нивото на кръвното налягане. Такъв ефективен контрол върху артериалната хипертония може да се постигне само с комбинацията от лекарствена терапия с модификация на начина на живот.

Хипертония 3 градуса

Степен 3 хипертония е постоянно повишаване на кръвното налягане ≥180 / 110 mmHg. Чл. Това е тежка форма на артериална хипертония, която изисква незабавна медицинска помощ, за да се избегне развитието на каквито и да е усложнения.

Дори пациенти с хипертония степен 3 може да нямат никакви симптоми на заболяването. Въпреки това, повечето от тях все още изпитват неспецифични симптоми, като главоболие, замаяност, гадене. Някои пациенти с това ниво на AD развиват остри увреждания на други органи, включително сърдечна недостатъчност, остър коронарен синдром, бъбречна недостатъчност, дисекция на аневризма, хипертонична енцефалопатия.

С хипертония степен 3, лекарствената терапия включва:

• Комбинацията от ACE инхибитор (рамиприл, периндоприл) или BRA (лосартан, телмисартан) с блокери на калциевите канали (амлодипин, фелодипин) и тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид, индапамид).
• Ако високите дози диуретици са лошо поносими, предпишете алфа или бета-блокер.