Предотвратяване на инсулт. Хеморагичен и исхемичен инсулт. Какво да правим след инсулт.

Възстановяване на речта след инсулт със стволови клетки

Една от уникалните характеристики на клетъчната клетъчна терапия е нейната ефикасност при всички приложения. Последствията от инсулти, настъпили един месец, година, пет или повече години, се елиминират напълно или стават леки.

Лечение на инсулти и последствията от тях, възстановяване на речта след инсулт със стволови клетки е препоръчително да започне възможно най-скоро след началото на заболяването. В този случай ефективността на възстановяването на речта след инсулт ще бъде максимална.

За да започне лечението със стволови клетки, специалистите на Най-новата клиника по медицина на стволови клетки събират биоматериала в малки количества. Следващата стъпка е да се изолират 10 000 най-активни стволови клетки от биоматериала и да се култивира клетъчната популация от 200 000 000 клетки.

Част от населението претърпява диференциация в неврони - става мозъчни клетки. Само използването на клетъчната технология днес връща проводимостта на невроните - най-трудното за възстановяване на клетките на човешкото тяло.

Стволовите клетки се прилагат два пъти, с интервал от 3 месеца. Трансплантацията на стволови клетки (администриране) е амбулаторна процедура, която отнема 40 минути, за да остане в клиниката на клиниката в присъствието на лекар.

Възстановяване на речта след инсулт започва със съдова регенерация. Стволовите клетки елиминират съдова исхемия, атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци и склонност към спазъм. Леглата и стените на кръвоносните съдове нормализират дебелината и стават еластични. В местата на скъсване и прекомерно заличаване (оклузия) на съдовете се конструират нови странични пътеки.

Нормализираният приток на кръв доставя стволови клетки в зоните на некроза (увреждане) на мозъка. В случаите на речево увреждане след инсулт лявото полукълбо се поврежда, като правило, където се намират моторните центрове на речта и речта. Стволовите клетки обграждат областите на увреждане и се прикрепят към здравата мозъчна тъкан. Загубените неврони се заменят със силни стволови клетки. Регенерацията на невроните и възстановяването на тяхната проводимост настъпва в рамките на 18 месеца.

Актуализираните на клетъчно ниво съдове и мозъчни тъкани ви позволяват да възстановите речта след инсулт за по-малко време и с максимална ефективност.

Чувате гласа си и речта, адресирана до вас. Вие разбирате смисъла на разговора, воден от вашите роднини. Помниш значението на думите и ги използваш смислено, без усилие. Вашата реч става по-ясна, вие отново ще разпознаете обичайния си ритъм и тембър на гласа си. Вашите изражения и жестове стават естествени. Отново се радвате на любимите си книги, филми, общуване с роднини, приятели, колеги.

Ясната реч е неразделна част от вашата личност. Вашата реч се възстановява от клетъчните технологии, от вашето старание и грижовно отношение към близките ви хора.

Стволовия инсулт: видове (исхемични, хеморагични), причини, симптоми, лечение, прогноза

Стволовият инсулт се счита за един от най-тежките форми на мозъчно увреждане на фона на остро нарушение на кръвния поток. Това не е случайно, защото в багажника са концентрирани основните центрове за поддържане на нервния живот.

Сред пациентите с инсулт на мозъчния ствол преобладават възрастни хора със съответни предпоставки за нарушен кръвен поток - хипертония, атеросклероза, патология на кръвосъсирването, предразположена към тромбоемболия сърце.

Мозъчният ствол е най-важната област, която служи като връзка между централната нервна система, гръбначния мозък и вътрешните органи. Той контролира сърцето, дихателната система, поддържа температурата на тялото, физическата активност, регулира мускулния тонус, автономните реакции, баланса, сексуалната функция, участва в органите на зрението и слуха, осигурява дъвчене, поглъщане, съдържа фибри с вкусови рецептори. Трудно е да се назове функцията на нашето тяло, която би струвала без участието на мозъчния ствол.

структура на мозъчния ствол

Структурите на стъблото са най-старите и включват понс, медулата и средния мозък, понякога и малкия мозък. В тази част на мозъка са ядрата на черепните нерви, са проводящи моторни и сензорни нервни пътища. Този отдел се намира под полукълба, достъпът до него е изключително труден, а с оток на тялото бързо започва да се измества и да се стиска, което е фатално за пациента.

Причини и видове удари на стъблото

Причините за инсулт на стъблото не се различават от тези при други локализации на нарушения в притока на кръв в централната нервна система:

• Артериална хипертония, която причинява необратими промени в артериите и артериолите на мозъка, стените на кръвоносните съдове стават крехки и рано или късно те могат да се счупят с кръвоизлив;
• Атеросклерозата, наблюдавана в абсолютното мнозинство от възрастните хора, води до появата на мастни плаки в артериите, които хранят мозъка, като резултатът е разкъсване на плаките, тромбоза, запушване на съда и некроза на мозъка;
• Аневризми и съдови малформации са причина за инсулти при млади пациенти без съпътстващи заболявания или в комбинация с нея.

Диабет и други метаболитни нарушения, ревматизъм, клапни сърдечни дефекти и нарушения на кръвосъсирването, включително при вземане на лекарства за разреждане на кръвта, обикновено предписвани на пациенти с кардиология, допринасят за развитието на мозъчен инсулт.

В зависимост от вида на увреждането, мозъчният инсулт е исхемичен и хеморагичен. В първия случай се формира фокус на некроза (инфаркт), а във втория - изтичането на кръв в мозъчната тъкан се случва, когато кръвоносен съд се спука. Исхемичният инсулт се развива по-благоприятно, а при хеморагично подуване и интракраниална хипертония бързо нарастват, следователно смъртността е много по-висока при хематомите.

Видео: основни за видовете инсулт - исхемичен и хеморагичен

Прояви на увреждане на мозъчния ствол

Стволовият инсулт е придружен от увреждане на пътеките, ядрата на черепните нерви, следователно, придружени от богати симптоми и тежки нарушения на вътрешните органи. Признаците на заболяването се проявяват остро, като се започне с интензивна болка в тилната област, увреждане на съзнанието, парализа, замайване, тахикардия или брадикардия, резки колебания в телесната температура.

Церебрални симптоми, свързани с повишено вътречерепно налягане, включват гадене и повръщане, главоболие, нарушено съзнание, до коматозно състояние. След това се присъединяват симптомите на увреждане на ядрата на черепните нерви, фокални неврологични симптоми.

Исхемичният стволен инсулт се проявява чрез различни променливи синдроми и признаци на включване на ядрата на черепните нерви на страната, където се е появила некроза. В същото време може да се наблюдава:

1. Пареза и мускулна парализа в засегнатата част на тялото;
2. Отклонение на езика в посока на поражението;
3. Парализа на противоположната част на тялото с запазване на работата на мускулите на лицето;
4. Нистагм, дисбаланс;
5. Парализа на мекото небце със затруднено дишане, поглъщане;
6. Пропускането на века на страната на удара;
7. Парализа на лицето върху засегнатата страна и хемиплегия на противоположната страна на тялото.

Това е само малка част от синдромите, съпътстващи инфаркта на стъблото. При малки фокуси (до един и половина сантиметра) са възможни изолирани нарушения на чувствителността, движенията, централната парализа с балансирана патология, нарушения на ръката (дизартрия), изолирани нарушения на мускулите на лицето и езика с речево разстройство.

При хеморагичен инсулт, симптомите се увеличават бързо, в допълнение към двигателните и сензорните нарушения, вътречерепната хипертония е ясно проявена, съзнанието е нарушено и комата е много вероятно.

Признаци на кръвоизлив в ствола могат да бъдат:

• Хемиплегия и хемипареза - парализа на мускулите на тялото;
• Замъглено зрение, парезен поглед;
• Разстройство на речта;
• Намаляване или липса на чувствителност от другата страна;
• Депресия на съзнанието, кома;
• Гадене, замаяност;
• Повишена телесна температура;
• Нарушаване на дишането, пулс.

Инсулт обикновено се появява внезапно, роднини, колеги или пешеходци на улицата могат да станат свидетели. Ако роднина страда от хипертония или атеросклероза, тогава редица симптоми трябва да предупреждават близките. Така че, внезапна затруднение и несъвместимост на речта, слабост, главоболие, невъзможност за движения, изпотяване, скокове в телесната температура, сърдечен ритъм трябва да бъде причина за незабавното обаждане на линейката. Колко бързо се ориентират хората, животът на човек може да зависи от това и ако пациентът бъде хоспитализиран през първите няколко часа, шансовете за спасяване на живота ще бъдат много по-големи.

Понякога малките огнища на некроза в мозъчния ствол, особено тези, свързани с тромбоемболизъм, се появяват без драматична промяна в състоянието. Слабостта постепенно нараства, появява се замаяност, походката става несигурна, пациентът има двойно зрение, слухът и зрението намаляват, а приемът на храна е затруднен поради запушване. Тези симптоми също не могат да бъдат пренебрегнати.

Стволовият инсулт се счита за най-тежката патология и следователно неговите последствия са много сериозни. Ако в острия период е възможно да се спаси животът и да се стабилизира състоянието на пациента, да се извади от кома, да се нормализира налягането и дишането, тогава на етап рехабилитация възникват значителни пречки.

След инсулт на стъблото, пареза и парализа обикновено са необратими, пациентът не може да ходи или дори да седи, реч и преглъщане са нарушени. Има трудности с храненето, а пациентът се нуждае или от парентерално хранене, или от специална диета с течна и пюрирана храна.

Контактът с пациент, който е имал инсулт на стволови, е затруднен поради нарушение на речта, докато интелектът и съзнанието за това, което се случва, може да се поддържа. Ако има шанс поне частично да възстанови речта, тогава на помощ ще дойде афазиолог, който познава техники и специални упражнения.

След инфаркт или хематом в мозъчния ствол пациентите остават инвалиди, изискващи постоянно участие и помощ при хранене и хигиена. Тежестта на грижите пада върху плещите на роднини, които трябва да са запознати с правилата за хранене и лечението на тежко болни пациенти.

Усложненията на мозъчния инсулт са чести и могат да причинят смърт. Най-честата причина за смъртта е подуване на мозъчния ствол с притискане под твърдата мембрана на мозъка или в тилния отвор, възможни некоригирани нарушения на сърцето и дишането, епилептичен статус.

В по-късния период възникват инфекции на пикочните пътища, пневмония, тромбоза на вените на краката, рани на натиск, което се улеснява не само от неврологичния дефицит, но и от принудителното положение на пациента. Не се изключва сепсис, миокарден инфаркт, кървене в стомаха или червата. Пациентите с по-леки форми на инсулт, които се опитват да се движат, са изложени на висок риск от падане и фрактури, които също могат да бъдат фатални.

Роднини на пациенти с мозъчен инсулт вече в острия период искат да знаят какви са шансовете за излекуване. За съжаление, в някои случаи лекарите не могат да се надяват на тях поне по някакъв начин, тъй като с тази локализация на лезията става дума за спасяване на живота на първо място и ако е възможно да се стабилизира състоянието, по-голямата част от пациентите остават дълбоко увредени.

Невъзможността за коригиране на кръвното налягане, високата, не падаща телесна температура, коматозното състояние са неблагоприятни прогностични признаци, при които вероятността от смърт през първите дни и седмици след началото на заболяването е висока.

Лечение на стволови инсулти

Стволовият инсулт е сериозно, животозастрашаващо състояние, което изисква незабавни мерки за отстраняване, а прогнозата на заболяването зависи от това колко бързо е започнато лечението. Без изключение, пациентите трябва да бъдат хоспитализирани в специализирани отдели, въпреки че в някои региони тази цифра е ужасно малка - около 30% от пациентите отиват в болница навреме.

Най-доброто време за започване на лечението се счита за първите 3-6 часа от началото на заболяването, докато дори и в големите градове с висок достъп до медицинска помощ, лечението често започва 10 или повече часа по-късно. Тромболизата се извършва за отделни пациенти, а честотата на КТ и ЯМР е по-вероятно да бъдат фантазия, отколкото реалност. В това отношение прогнозните стойности продължават да бъдат разочароващи.

Пациентът с инсулт трябва да прекара първата седмица в интензивното отделение под постоянния надзор на специалистите. Когато най-остър период е завършен, е възможно прехвърляне в камарата на ранната рехабилитация.

Характерът на терапията има характер на исхемичен или хеморагичен вид лезия, но има някои общи модели и подходи. Основното лечение е насочено към поддържане на кръвното налягане, телесната температура, функцията на белия дроб и сърцето, както и на кръвните константи.

За поддържане на работата на белите дробове са необходими:

1. Саниране на горните дихателни пътища, трахеална интубация, изкуствена вентилация на белите дробове;
2. Кислородна терапия с ниска насищане.

Необходимостта от интубация на трахеята при инсулт на ствола е свързана с нарушено преглъщане и рефлекс на кашлица, което създава предпоставки за съдържанието на стомаха в белите дробове (аспирация). Кислородът в кръвта се контролира чрез пулсова оксиметрия, а кислородното насищане (насищане) не трябва да бъде по-ниско от 95%.

При увреждане на мозъчния ствол съществува висок риск от заболявания на сърдечно-съдовата система, поради което са необходими следните:

Дори тези пациенти, които не страдат от артериална хипертония, са показани антихипертензивни лекарства за профилактика на рецидивиращ инсулт. В допълнение, когато налягането надвишава числото 180 mm Hg. Чл., Рискът от обостряне на мозъчните нарушения се увеличава с почти половината, а лошата прогноза - с една четвърт, така че е важно постоянно да се следи налягането.

Ако налягането беше високо преди увреждането на мозъка, се счита, че е оптимално да се поддържа на ниво от 180/100 mmHg. За хора с начално нормално налягане - 160/90 mm Hg. Чл. Тези относително големи числа се дължат на факта, че когато налягането падне до нормалното, степента на кръвоснабдяване на мозъка също намалява, което може да влоши отрицателните ефекти на исхемията.

За коригиране на кръвното налягане се използват лабеталол, каптоприл, еналаприл, дибазол, клофелин, натриев нитропрусид. В острия период тези лекарства се прилагат интравенозно под контрола на нивото на налягане, а оралното приложение е възможно по-късно.

Някои пациенти, напротив, страдат от хипотония, която е много вредна за засегнатата част на мозъка, тъй като хипоксията и увреждането на невроните се увеличава. За корекция на това състояние се провежда инфузионна терапия с разтвори (реополиглукин, натриев хлорид, албумин) и се използват вазопресорни средства (норепинефрин, допамин, мезатон).

Контролът на биохимичните константи на кръвта се счита за задължителен. По този начин, с понижение на нивото на захар, се инжектира глюкоза, с увеличение от повече от 10 mmol / l - инсулин. В интензивното отделение постоянно се измерва нивото на натрия и осмоларността на кръвта, като се взема предвид количеството на отделената урина. Инфузионната терапия е показана чрез намаляване на обема на циркулиращата кръв, но в същото време е разрешено някои диурези да надхвърлят количеството на инфузионните разтвори като мярка за предотвратяване на мозъчен оток.

Почти всички пациенти със стъблови удари имат повишена телесна температура, тъй като центърът на терморегулацията се намира в засегнатата част на мозъка. За да се намали температурата трябва да бъде от 37,5 градуса, за които се използват парацетамол, ибупрофен, напроксен. Добър ефект се постига и с въвеждането на магнезиев сулфат във вената.

Най-важната стъпка в лечението на мозъчен мозъчен инсулт е профилактиката и контрола на мозъчния оток, което може да доведе до изместване на средните структури и вкарването им в тилния отвор под малкия мозък и това усложнение е придружено от висока смъртност. За борба с мозъчния оток използвайте:

1. Осмотични диуретици - глицерин, манитол;
2. Въвеждане на разтвор на албумин;
3. Хипервентилация по време на ИВЛ;
4. Мускулни релаксанти и седативни средства (панкуроний, диазепам, пропофол);
5. Ако изброените по-горе мерки не доведат до резултат, се посочва барбитуратна кома, церебрална хипотермия.

В много тежки случаи, когато не е възможно да се стабилизира вътречерепното налягане, мускулните релаксанти, успокоителни се използват едновременно и се установява изкуствено дишане. Ако това не помогне, те провеждат хирургическа интервенция - хемикратотомия, насочена към декомпресия на мозъка. Понякога източване на вентрикулите на мозъка - с хидроцефалия с увеличаване на налягането в черепната кухина.

Симптоматичната терапия включва:

• Антиконвулсанти (диазепам, валпроева киселина);
• Церукал, мотилиум с тежко гадене, повръщане;
• Успокоителни - реланий, халоперидол, магнезия, фентанил.

Специфична терапия за исхемичен инсулт е провеждането на тромболиза, въвеждането на антитромбоцитни средства и антикоагуланти за възстановяване на притока на кръв през тромбирания съд. Интравенозната тромболиза трябва да се извърши през първите три часа след блокиране на съда, като се използва алтеплаза.

Антитромбоцитната терапия се състои в назначаването на аспирин, в някои случаи се препоръчва употребата на антикоагуланти (хепарин, фраксипарин, варфарин). За да се намали вискозитета на кръвта, е възможно да се използва реополиглюцин.

Всички тези методи на специфична терапия имат строги индикации и противопоказания, поради което възможността за тяхното използване при конкретен пациент се решава индивидуално.

Необходима е невропротективна терапия за възстановяване на увредените мозъчни структури. За тази цел се използват глицин, пирацетам, енцефабол, церебролизин, емоксипин и други.

Специфичното лечение на хеморагични инсулти се състои в употребата на невропротектори (милдронат, емоксипин, семакс, нимодипин, актовегин, пирацетам). Хирургичното отстраняване на хематом е трудно поради дълбокото му местоположение, с предимствата на стереотаксичната и ендоскопската интервенция, свеждайки до минимум оперативната травма.

Прогнозата за инсулт на мозъчния ствол е много сериозна, смъртността от сърдечни пристъпи достига 25%, а при кръвоизливи до края на първия месец повече от половината от пациентите умират. Сред причините за смъртта, основното място принадлежи на оток на мозъка с изместване на стволови структури и тяхното притискане в тилния отвор, под дура. Ако е възможно да се спаси животът и да се стабилизира състоянието на пациента, то след инсулт от стъблото, той вероятно ще остане инвалид заради увреждане на жизнени структури, нервни центрове и пътища.

Учени от Московския държавен университет са измислили как да се лекува инсулт със стволови клетки

Замяната на увредените митохондрии в невроните на мозъка със здрави им позволява да се върнат към нормална работа

Изследователи от Московския държавен университет Ломоносов са описали нов механизъм за терапевтично действие на стволовите клетки при инсулт, съобщава пресслужбата на университета.

Резултатите от работата на учените от университета са описани в статия, публикувана днес, 19 март, в списанието Molecules. В него се казва, че мезенхимните стромални клетки (МСК) могат да предадат митохондриите си на увредените мозъчни клетки, които са енергийни станции, които са повредени в нервните клетки, което им позволява да се върнат към нормална работа. При третираните по този начин животни, мозъчната функция беше значително по-добре възстановена след инсулт.

Също така учените успяха да открият протеина Miro1, който подобрява този ефект.

Така, учените инжектирали в мозъка на плъхове, които са имали инсулт, стволови клетки, където митохондриите били белязани с флуоресцентен GFP протеин. По-късно в мозъчните клетки бяха открити оцветени в зелено митохондрии. Те са получени от стволови клетки. В същото време тези резултати бяха потвърдени чрез експерименти върху клетъчни култури. Например, плъхове, които са били инжектирани с МСК, са извършили по-добри неврологични тестове и са имали по-малка зона на увреждане в центъра на инсулт, отколкото животните от нетретираната група.

Учените смятат, че основният резултат от резултатите е, че стволовите клетки с повишена експресия на протеина Miro1 пренасят по-активно митохондриите си, поради което резултатите от възстановяването на неврологични тестове при такива животни са по-високи.

„Един от ключовите проблеми при употребата на стволови клетки в клиниката е лошото проучване на механизмите на тяхното действие”, потвърждава водещият изследовател на Научно-изследователския институт по физико-химична биология на името на А.Н. Белозерски МГУ Егор Плотников, коментирайки работата на неговата група. - Преди това се е смятало, че терапевтичният ефект на стволовите клетки е свързан с факта, че те са активно интегрирани в тъканите, например мозъка, и заменят увредените клетки, поради диференциация в неврони. Както показахме в тази статия, това не е така или не винаги. Сигурни сме, че основният механизъм на терапевтичното действие на стволовите клетки е именно в "възстановяването" на счупените клетки, MSCs действат тук като "донори" на митохондриите.

Според Plotnikov, плъхове, които са били инжектирани със стволови клетки с повишена експресия на Miro1 протеин, след инсулт, са имали по-добър контрол на крайника, който не е действал поради поражението на сензорно-моторната зона на мозъка. - Но точно това интересува невролозите, връщането на мозъка към нормалното функциониране. Надяваме се, че нашата съвместна работа с други подобни ще позволи накрая технологията на стволовите клетки да влезе в обичайната практика и да спаси човешки животи ”, казва ученият.

Иновативна медицина Терапия със стволови клетки

(925) 50 254 50

Лечение на хеморагичен инсулт със стволови клетки

Клетъчната терапия ще позволи не само да се възстанови от хеморагичен инсулт, но и да предотврати повтарящи се инсулти и да премахне всички основни причини за заболяването: хипертония, атеросклероза на мозъчните съдове, кръвни заболявания и промени в стените на мозъчните съдове.

В допълнение, лечението със стволови клетки е напълно съвместимо с други терапии, а активният стимул, получен на клетъчно ниво, фундаментално ще промени състоянието на пациента, който е имал инсулт и ще го освободи от всички негативни ефекти и прояви.

Лечението на хеморагичен инсулт със стволови клетки се основава на регенеративните, уникални способности на човешките стволови клетки. Въвеждането им в човешкия организъм осигурява пълна регенерация на всички васкуларни тъкани, поради което проводимостта на мозъчните неврони се възстановява по естествен начин, а процедурата за рехабилитация на организма след инсулт се извършва с най-голяма ефективност, тъй като Често хеморагичен инсулт, пренесен от човек, значително променя неговата личност, прави невъзможно да контролира собственото си тяло, ограничава яснотата на съзнанието и мисълта и прави обичайните действия практически невъзможни.

Клинични прояви на хеморагичен инсулт

Хеморагичен инсулт - предполага интрацеребрален кръвоизлив, който се появява при пациенти с хипертония, церебрална атеросклероза, възпалителни промени в стените на кръвоносните съдове, различни кръвни заболявания. Въпреки това, най-често хеморагичен инсулт се развива като усложнение от хипертония и атеросклероза на мозъчните съдове. Инсулт се развива внезапно, на фона на физическо или нервно пренапрежение, по-често през деня. Някои хора понякога чувстват предвестниците на болестта, като треска, силно главоболие, зрителни увреждания, но тези прояви са доста редки. Кръвоизлив в мозъка възниква в резултат на разкъсване на кръвоносен съд или нарушаване на пропускливостта на стените на съдовете, а основният фактор за появата им е постоянна хипертонична криза на фона на артериална хипертония, която провокира появата на спазми или парализа на мозъчни артериоли и артерии. Метаболитните нарушения, които възникват в исхемичния фокус, насърчават развитието на промени в стените на кръвоносните съдове, които при тези условия стават високо пропускливи за еритроцитите и плазмата. Такова кръвоизлив се нарича диапедемия. Най-често, хеморагичен инсулт се развива в резултат на скъсване на стените на съда, което се случва с високо кръвно налягане и води до появата на хематом. С дългосрочен ток на хипертония, стените на кръвоносните съдове под въздействието на високото кръвно налягане стават пропускливи и по-тънки, те се появяват различни микроаневризми и некротични зони, които впоследствие се спукват. Най-тежките промени в хипертонията са съдовете на таламуса и субкортикалните възли, така че най-често хематомите се появяват в субкортикалните възли, разпространявайки се в съседния бял мозък. Обичайната локализация на хематомите е малкия мозък и мостът, но в редки случаи се появяват кръвоизливи в мозъчния ствол.

Хеморагичен инсулт се развива остро, болестта е наричана преди това апоплексия. С развитието на инсулт са характерни прояви като остра главоболие, нарушен сърдечен ритъм, повишено дишане, повръщане, хемипареза или хемиплегия, значително увреждане на съзнанието. В началната фаза на развитието на болестта пациентът е в критично състояние и може дори да попадне в кома.

Медикаментозно лечение на инсулт, задължително включва методи, насочени към провеждане на интензивен курс на съдова терапия и използването на лекарства, които ще подобрят мозъчния метаболизъм. Показана е кислородна терапия и последваща рехабилитация, състояща се от комплекс от физиотерапия, масаж и физиотерапия. Глобалната практика за лечение на хеморагичен инсулт предполага интердисциплинарен подход, при който терапевтичният процес се води от представители на различни специалности: физиотерапевт, логопед, психолог и лекар. При пациенти с хеморагичен инсулт е необходимо стриктно почиване на леглото, докато състоянието им се стабилизира и остър период на протичане на заболяването свърши.

В допълнение към медицинско лечение на хеморагичен инсулт, прибягва до неврохирургично лечение, което има за цел да премахне мозъчните хематоми. По време на операцията се използват методи като краниотомия и стереотаксична аспирация.

Етапи на лечение на хеморагичен инсулт със стволови клетки

Последиците от хеморагичен инсулт се елиминират напълно с помощта на клетъчна терапия. Към днешна дата методът на лечение със стволови собствени клетки е сравнително стандартна процедура, която вече е била успешно проведена за повече от четиринадесет хиляди пациенти. Само клетъчната терапия ви позволява напълно да възстановите увредената мозъчна тъкан и да върнете невроните до тяхната проводимост, която от своя страна връща човек на нормална умствена и физическа активност.

Години опит в лечението на хеморагичен инсулт със стволови клетки, показва, че лечението трябва да започне незабавно, в режим "линейка". Това е гаранция за връщане на пациент с инсулт към нормален живот. Въвеждат се интравенозни стволови клетки, проникват в човешкия мозък и заменят повредените неврони точно на мястото, където се е образувал хематома. Освен това, собствените стволови клетки са способни да синтезират вещества, които активират процесите на регенерация на тъканите на клетъчно ниво и развиват нови нервни клетки и кръвоносни съдове, вместо тези, които са били унищожени. Именно тази уникална способност ви позволява да възстановите всички функции на мозъка и да елиминирате неврологичните симптоми на болестта и, независимо от това дали човек е претърпял масивен инсулт или микрострък, клетъчната терапия може да я върне към напълно нормален живот.

Лечение на хеморагичен инсулт, назначен в рамките на една седмица от момента на развитие на болестта, дава на пациента шанс за пълно възстановяване. Но използването на клетъчна терапия, дори и в различни периоди на ограничаване, позволи на хиляди пациенти да се върнат към обичайния си начин на живот.

Клетъчната трансплантация се извършва на два етапа, при стерилни болнични условия. Интервалът между амбулаторните процедури е 3 месеца. За лечение ще са необходими поне двеста милиона стволови клетки. Ето защо, първият етап от рехабилитацията е подборът на малък брой активни човешки клетки и отглеждането им в специални условия до необходимия брой. Процедурата по трансплантация продължава само четиридесет минути, пациентът се прибира вкъщи и стволовите клетки незабавно започват възстановителната си работа, създават нови пътеки за хранене на мозъка, заместват некротичните зони с пълноценни функционални неврони, които осигуряват на мозъка непрекъсната кръв, кислород и необходимите вещества.

наука

медицина

Стволовите клетки, отгледани след инсулт

Лекарите са успели да доведат хората, които са парализирани след удар в краката си

Пациентите с инсулт за първи път възвърнаха способността си да говорят и ходят - това стана възможно благодарение на инжектирането на стволови клетки, които бяха инжектирани директно в мозъка им.

Инсулт е остро увреждане на кръвообращението в мозъка, което причинява увреждане и смърт на нервните клетки. Инсулт се появява по две причини: кръвоносен съд е или разкъсан от високо кръвно налягане (т.нар. Хеморагичен инсулт), или е блокиран от кръвен съсирек - кръвен съсирек (исхемичен инсулт).

Още подробности:

За първи път в историята мъж с парализа на двата крака си възвърнал способността да ходи.

Поради факта, че част от нервните клетки умира, тялото губи способността си да изпълнява определени функции: човек напълно или частично губи способността си да се движи, говори, движи ръката или крака. Според световната статистика,

повече от 80% от пациентите оцеляват една година след инсулт, но повече от 70% от оцелелите са принудени да живеят с последиците от болестта до края на дните си.

Разбира се, пациентите с инсулт преминават рехабилитация - задачата на лекарите е да възстановят активността на тези мозъчни клетки, които се намират до избухването на мъртви неврони. Като правило, мерки за рехабилитация на пациентите се извършват в рамките на шест месеца след инсулт: смята се, че шест месеца е периодът, след който невъзстановените клетки няма да „дойдат на себе си”.

Въпреки това, група американски учени, ръководени от Хари Щайнберг от Медицинския факултет на Станфордския университет, успяха да направят това, което изглеждаше невъзможно преди: лекарите буквално поставиха пациентите, които са загубили способността си да се движат и да говорят след инсулт на краката си. Пълният текст на изследването може да бъде намерен в списание Stroke.

За експериментално лечение учените избраха група от 18 души (11 жени и 7 мъже) на възраст от 33 до 75 години. Всички пациенти са претърпели инсулт много преди началото на експеримента (интервалът между увреждането на мозъка и началото на лечението варира от 6 до 60 месеца - това означава, че

Още подробности:

Хирург Паоло Макиарини за трансплантация на главата, обвинения и медицинска наука в Русия

хората преодоляват тази времева бариера, след което следващите мерки за рехабилитация се считат за безполезни.

Процедурата, на която са подложени пациентите, е следната: Лекарите пробиха дупка в черепа си и инжектираха в мозъка мезенхимални стромални клетки, наречени SB623 - това са мултипотентни стволови клетки, които могат да се диференцират в други видове клетки (включително, например, клетки като кости на остеобласти, хрущялна тъкан - хондроцити, мускулна тъкан - миоцити или мастна тъкан - адипоцити). Стволовите клетки бяха взети от костния мозък на здрави донори. Въпреки факта, че

хората буквално пробиха черепа, операцията се извърши доста бързо и лесно: пациентите бяха в съзнание и можеха да напуснат болницата в същия ден.

Стволовите клетки, въведени в мозъка на пациентите, са генетично модифицирани: в тях е вмъкнат ген, наречен Notch1. Той активира процесите, които осигуряват образуването и развитието на мозъка при малки деца.

Непосредствено след операцията, хората са имали някои странични ефекти: гадене, повръщане, главоболие. Въпреки това, всички тези неприятни последици изчезнаха след няколко дни. Лекарите оценяват състоянието на пациента един месец, половин година и година след инжектирането на стволови клетки, регистрирайки настъпилите промени.

Водещият автор на творбата, Хари Щайнберг, се опитва да бъде сдържан в оценките си за резултатите от лечението: той подчертава, че само 18 души са преминали процедурата, а доказателството за ефективността на тези инжекции дори не е основната цел на учените - те просто искат да получат доказателства за тяхната безопасност.

Още подробности:

Руските невролози са създали технология, която върна парализираните плъхове на способността да се движат

Въпреки това, Steinberg не крие факта, че изследователският екип е изумен от успеха на операцията: състоянието на седем пациенти от 18-те значително се подобри. „Това подобрение не е минималните промени, при които човек, който не може да вдигне палеца, може да ги премести. Това е много по-важно.

Така 71-годишният пациент, прикован към инвалидна количка, отново се изправи на крака.

Друг пациент, 39-годишна жена, претърпя инсулт две години преди операцията и имаше проблеми с ходенето и говоренето. - Не мога да говоря нормално, левият ми крак не се движеше добре и се движех в инвалидна количка. Дясната ми ръка беше почти мъртва и рамото ми беше много болезнено - спомня си жената.

Според пациента състоянието й я е попречило да живее - дори не иска да се ожени. Веднага след инжектирането на стволови клетки, здравето на жената започва да се подобрява бързо. В крайна сметка все още приема предложението на своя любовник, омъжва се и сега очаква дете.

Хари Щайнберг подчертава: стволовите клетки, въведени в мозъка на пациента, не се превръщат в неврони - вместо това те предизвикват редица биохимични процеси, които увеличават способността на мозъка да се самоизлекува. „Смятаме, че клетките променят мозъка на възрастен човек, така че той започва да прилича на мозъка на дете, което„ много добре ”ремонтира.

Клетките допринасят за развитието на многобройни растежни фактори - те допринасят за възстановяването на мозъка, както и за стимулиране на имунната система. Той помага за потискане на възпалителните процеси, ”коментира Стейнберг.

Въпреки впечатляващия успех, лекарите не бързат да изградят лек за ефектите от инсулт със стволови клетки в ранг на агент, който ще постави всички парализирани хора на краката си. Учените ще проведат втори, по-амбициозен експеримент и вече набират доброволци за участие в него. Резултатите се очакват след две години.

Д-р Роман Деев, директор на науката в Института за човешки стволови клетки, също каза на научния отдел, че е твърде рано да се правят недвусмислени заключения. „Получаването на положително заключение за клиничното проучване на безопасността и ефикасността на клетъчната терапия е много важен сигнал за медицинската общност. Всички знаем, че съдовите инциденти са сред първите трима убийци на нашето население, това е една от трите основни причини за инвалидност и смърт в индустриализираните страни, - коментира ученият.

Още подробности:

Учени по математически подходи за изследване на ХИВ и други вирусни инфекции

- Сега е важно да се анализира внимателно какви нови данни сме получили. Е, на първо място, авторите на проучването проведе само началото на 1 / 2a фаза на клиничното проучване на малка група от пациенти - общо 18 души.

Важно е тези 18 души да бъдат подбрани за внимателен скрининг на 379 пациенти! Това означава, че само тези, които са били, съжалявам, „обещаващи“ са били включени в изследването;

модерната клетъчна терапия в много отношения е насочена терапия; комбинация от клинични, биохимични и често генетични характеристики може да определи успеха или неуспеха на лечението. Второ: използват се алогенни мезенхимални клетки (мултипотентни мезенхимални стромални клетки на костния мозък). Този тип клетка е известен със своята необикновена синтетична активност по отношение на производството на цитокини, растежни фактори и други биологично активни молекули, които модулират в тъканите на нашето тяло всички процеси от растеж, клетъчна пролиферация, вътреклетъчни (включително за неврони) и клетъчна регенерация, до елиминиране "Ненужни" клетъчни типове и имунни отговори.

Но най-забележителното нещо не е дори това, а фактът, че всъщност сме изправени пред проектирането на пълноценна генно-клетъчна терапия. За усилване на синтетичната активност на клетките, преди въвеждането, те се трансфектират с плазмид (абсолютно безопасен вектор, който не се интегрира в генома за генна терапия). Авторите считат, че е необходимо да се постигне временен, преходен, а именно, този ефект дава плазмида - експресията на протеин Notch1. Какво е този протеин?

Той е най-важният протеин, който определя съдбата на клетките както в ембриогенезата, така и в постнаталния живот.

По-специално, с развитието на централната нервна система, тя осигурява развитието на радиални глии - клетки, които се считат от много изследователи за стволови клетки при формирането на нашия мозък и гръбначен мозък. Вероятно е временно да се увеличи производството в тъканите и да се определи резултата от изследването. Имам предвид не само безопасността, която е демонстрирана многократно в подобни изследвания, но и важни тенденции в ефективността. Въпреки това, трябва да бъдем сдържани в нашите оценки - само 18 пациенти са лекувани. Само третата фаза на клиничното изпитване с този вариант на генно-клетъчна терапия ще ни отвори истината. "

Иновативен метод за лечение на хеморагичен инсулт

Хеморагичният инсулт на мозъка често засяга относително младите хора, за разлика от неговия исхемичен „брат”. Заболяването изненадва пациента, проявите му са изразени и се дължи на кръвоизлив в мозъка, дължащ се на разкъсване на кръвоносните съдове с рязко повишаване на кръвното налягане или травма.

Как се проявява хеморагичен инсулт

Всеки, който някога е бил свидетел на развитието на това заболяване, знае, че симптомите на обширен хеморагичен инсулт са показателни: речта става непоследователна, зрението или слухът изчезват, появяват се силна слабост и главоболие, появяват се парализа или припадъци. Ръцете и краката отслабват, за пациента е трудно да преглътне.

Понякога преди хеморагичен инсулт, замаяност, главоболие, изтръпване на крайниците се наблюдават. Често пациентът просто пада, като че ли е обезглавен: едновременно с това съществува висок риск от пациенти, които страдат от наранявания, фрактури и натъртвания.

Причини за хеморагичен инсулт

За съжаление те са често срещани: високо кръвно налягане, вродени съдови заболявания, лошо съсирване на кръвта. Косвени причини могат да се разглеждат като стрес, импулсивна експлозивна природа, наличие на лоши навици и ниско активен начин на живот. Погрижете се за себе си и не пренебрегвайте навременните прегледи и превенция!

Диагностика на хеморагичен инсулт

Тестът “лице-ръка-говор” е най-добре познат на всички: помолете пациента да се усмихне (ъгълът на устата от едната страна “пропада”), вдигнете ръцете си под прав ъгъл към тялото (едната ръка ще падне) и кажете проста фраза (тя ще бъде замазана). В клиниката пациентът се изследва с помощта на ЯМР и КТ на мозъка, изследванията на кръвта и урината, както и кардиограма. Лечението на хеморагичен инсулт започва веднага - животът на пациента зависи от него! Рехабилитация след хеморагичен инсулт също е необходима и еднакво значима. Този процес отнема време и е дълъг, колкото е необходимо за стационарно лечение.

Потърсете помощ навреме - гарантирано е ефективно и безопасно лечение след хеморагичен инсулт! Възстановяване на загубени функции е възможно на всеки етап от лечението на хеморагичен инсулт, след елиминиране на неговите остри симптоми.

Как за лечение на хеморагичен инсулт

След като диагностицира мозъчен хеморагичен инсулт, лекуващите лекари предписват лекарства или хирургични операции. Първо, аварийно спасяване на живота на пациента се извършва в интензивното отделение или в интензивното отделение, след което се предотвратяват последствията от кръвоизлив. Ако в мозъка се натрупа голямо количество кръв, хематомът се отстранява незабавно. В случай на дихателна недостатъчност е възможно да се свърже с респиратор. Лекарите правят всичко, за да възстановят сърдечно-съдовата дейност и да предотвратят повторното „удари”.

Дългосрочното лечение на ефектите на хеморагичен инсулт може да бъде допълнено или дори заменено от най-новия метод на клетъчна терапия.

Лечение на хеморагичен инсулт със стволови клетки

Основната последица от кръвоизлив, който причинява всички симптоми на болестта - е смъртта на нервните клетки на мозъка. Ето защо е много важно да се позволи възстановяването на увредените тъкани. Тази тъканна регенерация се постига чрез терапия със стволови клетки. Методът е ефективен, безопасен и прост: стволови клетки, изолирани от тъканта на пациента, се прилагат на пациента в две дози на интервали от 2 месеца. Въведените мезенхимални стволови клетки нахлуват в мозъка и намират повредена тъкан. Там те се делят и постепенно заменят мъртвите неврони. Новите здрави клетки, които заемат мястото на повредени и мъртви, започват да функционират нормално. Възстановява се работата на онези части от тялото, които са били контролирани от зоните на мозъка, засегнати от инсулта. Пациентът постепенно преодолява последствията от хеморагичен инсулт и се връща към нормален пълноценен живот, към любимите си дела и дейности.

Лечение без лекарства и операции!

© 2007-2018, "NEWEST MEDICINE" LLC Резолюция FS No. 2010/225 от 07/01/2010. Лицензи № FS-77-01-005865 от 20.04.2011 г.; № LO-77-01-004616 от 08.02.2012 г.
За възможни противопоказания, трябва да се консултирате със специалист по телефон +7 (495) 665-08-08.
Цялата информация, публикувана на сайта е за справочен и информационен характер и не е публична оферта в съответствие с чл. 437 от Гражданския кодекс на Руската федерация
Декларация за поверителност | Съгласие за обработка на лични данни

Предотвратяване на инсулт. Хеморагичен и исхемичен инсулт. Какво да правим след инсулт.

Възстановяване на речта след инсулт със стволови клетки

Една от уникалните характеристики на клетъчната клетъчна терапия е нейната ефикасност при всички приложения. Последствията от инсулти, настъпили един месец, година, пет или повече години, се елиминират напълно или стават леки.

Лечение на инсулти и последствията от тях, възстановяване на речта след инсулт със стволови клетки е препоръчително да започне възможно най-скоро след началото на заболяването. В този случай ефективността на възстановяването на речта след инсулт ще бъде максимална.

За да започне лечението със стволови клетки, специалистите на Най-новата клиника по медицина на стволови клетки събират биоматериала в малки количества. Следващата стъпка е да се изолират 10 000 най-активни стволови клетки от биоматериала и да се култивира клетъчната популация от 200 000 000 клетки.

Част от населението претърпява диференциация в неврони - става мозъчни клетки. Само използването на клетъчната технология днес връща проводимостта на невроните - най-трудното за възстановяване на клетките на човешкото тяло.

Стволовите клетки се прилагат два пъти, с интервал от 3 месеца. Трансплантацията на стволови клетки (администриране) е амбулаторна процедура, която отнема 40 минути, за да остане в клиниката на клиниката в присъствието на лекар.

Възстановяване на речта след инсулт започва със съдова регенерация. Стволовите клетки елиминират съдова исхемия, атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци и склонност към спазъм. Леглата и стените на кръвоносните съдове нормализират дебелината и стават еластични. В местата на скъсване и прекомерно заличаване (оклузия) на съдовете се конструират нови странични пътеки.

Нормализираният приток на кръв доставя стволови клетки в зоните на некроза (увреждане) на мозъка. В случаите на речево увреждане след инсулт лявото полукълбо се поврежда, като правило, където се намират моторните центрове на речта и речта. Стволовите клетки обграждат областите на увреждане и се прикрепят към здравата мозъчна тъкан. Загубените неврони се заменят със силни стволови клетки. Регенерацията на невроните и възстановяването на тяхната проводимост настъпва в рамките на 18 месеца.

Актуализираните на клетъчно ниво съдове и мозъчни тъкани ви позволяват да възстановите речта след инсулт за по-малко време и с максимална ефективност.

Чувате гласа си и речта, адресирана до вас. Вие разбирате смисъла на разговора, воден от вашите роднини. Помниш значението на думите и ги използваш смислено, без усилие. Вашата реч става по-ясна, вие отново ще разпознаете обичайния си ритъм и тембър на гласа си. Вашите изражения и жестове стават естествени. Отново се радвате на любимите си книги, филми, общуване с роднини, приятели, колеги.

Ясната реч е неразделна част от вашата личност. Вашата реч се възстановява от клетъчните технологии, от вашето старание и грижовно отношение към близките ви хора.

Кръвни клетки при инсулт: Резултати от клинични изпитвания от фаза I

Аутологична трансплантация на мезенхимни стволови клетки за възстановяване след исхемичен инсулт - резултатите от фаза I на клиничните изпитвания.

Инсулт е остро развиващо се нарушение на мозъчното кръвообращение, съпроводено с увреждане на мозъчната тъкан и нарушение на функциите му. Има хеморагичен и исхемичен инсулт. Хеморагичен инсулт се причинява от кръвоизлив в мозъка. Основата на исхемичния инсулт е омекотяването на мозъчната тъкан - мозъчния инфаркт. Инфарктът на мозъка се развива, когато съдовете са блокирани от атеросклеротична плака, тромб или ембола, също поради атерогенно стесняване на съдовете на мозъка или техния спазъм [1]. Ходът е най-често срещаният синдром в неврологичната практика. В същото време съществуват редица нерешени терапевтични задачи - възстановяване на структурата и функцията след инсулт, ангиогенеза в исхемичния регион. Нерешеният проблем на неврологичното възстановяване след инсулт води до социална дезадаптация, инвалидност на пациентите и също е основна социална задача.

Различни изследователски групи по модела на исхемичен инсулт (ИИ) изпитаха методи за клетъчна трансплантация на неврони, изолирани от тератокарцином [2], фетални нервни клетки на животни [3] и човек [4], клетки от кръв на пъпната връв [5], стромални клетки от костен мозък [12-15 ] и подкожна мастна тъкан [6]. След успешни предклинични проучвания за ефективността на клетъчната трансплантация с AI, някои протоколи са одобрени за клинични изпитвания.

Лечението на мозъчния инсулт започва своята клинична история от 1998 г., когато лекарите от Медицинския център на Университета на Питсбърг (САЩ) за първи път извършват невротрансплантация на невронни клетки, изолирани от тератокарциномната линия (NT2N) в главния мозък на пациентите с инсулт [7]. През 2002 г. за първи път е публикувано проучване за оцеляването на трансплантирани клетки за пациент след инсулт. Морфологични изследвания на мозъка са извършени след смъртта на пациента (от сърдечно заболяване), който е претърпял невротрансплантация след AI в продължение на 27 месеца [8]. Резултатите от проучването показват, че неврони, получени от тератокарцином, оцеляват в човешкия мозък повече от 2 години след трансплантацията, без злокачествена трансформация [8]. Понастоящем, невротрансплантационният метод на "Протокола от Питсбърг" завършва II етап на клиничните изпитвания. Съвсем наскоро е изследван и различен метод на невротрансплантация от изследователската група Savitz - Caplan в AI на ксенотрансплантацията на неврони на свинските плодове [9]. Въпреки това, FDA прекрати тези тестове в Съединените щати след приключване на фаза I [9].

Поради големия интерес към стволовите клетки на костния мозък и използването им в клиниката за лечение на исхемия на крайниците [10] и миокарда [11], напоследък бяха проведени подобни експерименти върху модела AI. В същото време е показана ефективността на трансплантацията на мезенхимната стволова фракция на MSC на костния мозък [12-15]. При плъхове с модел AI след трансплантация на човешки МСК, кръвоснабдяването в исхемичните области се подобрява и мозъчната функция, загубена в резултат на инсулт, се възстановява [12-15]. Доказано е, че водещата роля в функционалното възстановяване след инсулт се играе от ангиогенезата и стимулиращия ефект на растежните фактори, секретирани от клетките.

В списанието Annals of Neurology са публикувани резултатите от Фаза I на клинични проучвания на метода на автотрансплантация на мезенхимни клетки от костен мозък (MSC) при пациенти с AI в Ajou University Hospital (Южна Корея). Корейският екип е показал безопасността и ефикасността на такава клетъчна терапия. Изследователи произволно назначени на пациенти с мозъчен инфаркт в средната мозъчна артерия с тежък неврологичен дефицит или стандартна програма за рехабилитация, или същата програма с допълнително управление на стволови клетки.

Клетките се изолират от костен мозък на пациенти, след което се култивират в продължение на 30 дни. Преди инфузията клетките имаха SH2 + / SH4 + / CD34- / CD45- фенотип. MSC се прилага интравенозно, 4-5 седмици след развитието на инсулт и отново след 8-9 седмици. В експерименталната група (n = 5), 100 милиона MSC са прилагани интравенозно (два пъти), 25 пациенти са включени в контролната група. Динамиката на неврологичния дефицит се сравнява една година след лечението.

Според методите на невроизображението е показано, че при пациенти с лечение с МСК, състоянието на динамиката е значително по-добро в сравнение с контролата, а именно, зоната на инсулт намалява. Функционални тестове при пациенти, получаващи инфузия на стволови клетки, са били значително по-добри от тези в контролната група, когато са изследвани след 3, 6 и 12 месеца. Така за всички 12 месеца в групата с клетъчна трансплантация показателите по скалата на Бартел и модифицираната скала на Ранкин бяха по-добри. Подобрението на NIHSS (Националните институти на здравната скала) не е значително.

Невроизобразяването. Сравнение на зоната на инфаркт в контролата и в групата, използваща МСК по данни от ЯМР в продължение на 1 година. За сравнение, използва се камерният обем и инфарктната област. Площта на инфаркта остава същата и в двете групи, докато в контролната група се наблюдава камерна дилатация поради изчерпване на пери-инфарктния район - тези промени се наблюдават на фона на групата с MSC трансплантация.

Използването на автоложна МСК за лечение на инсулт е нов етап в развитието на невротрансматологията. Това проучване е в сравнение с всички предишни клинични протоколи за невротрансплантация след AI. Авторите представят първия клиничен протокол за лечение на последиците от исхемичен инсулт чрез автоложна трансплантация на костномозъчни мезенхимални клетки. В същото време авторите се стремят да решат едновременно два проблема - индукция на ангиогенеза и стимулиране на преживяемостта на увредени мозъчни неврони. Във фаза I на клиничните изпитвания бе доказана безопасността и ефикасността на метода. Използването на собствените клетки на пациента избягва етичните проблеми, произтичащи от използването на ембрионален и ксеногенен материал. Друго предимство е, че тестовете са рандомизирани и включват контролната група.

Остава неясно, поради което се постига положителен клиничен ефект след трансплантация на МСК при пациенти с АИ. Възможни механизми, предложени от редица автори, са диференциация в невронни клетки, сливане с клетки гостоприемници, паракринно стимулиране на невро и ангиогенеза чрез растежни фактори. Трябва да се отбележи, че способността на МСК да мигрират в мозъка и да преодолеят хемато-енцефалната бариера (ВВВ) е спорна. Това свойство е доказано само за хемопоетични клетки от костен мозък [16]. Въпреки това, проучванията на групата на Chopp M. показват МСК в зоната на инфаркта след тяхното интракаротидно приложение. Въпреки това, само 0,02% (от 2 милиона инжектирани МСК) са оцветени положително за невронални маркери in situ [13]. Това означава, че най-вероятният механизъм на действие на МСК като стимулатор на ангио- и неврогенезата е паракрин, поради техния синтез на растежни фактори. По този начин беше показано, че биохимичните сигнали от зоната на мозъчния инфаркт могат да стимулират МСК да синтезират растежни фактори [17]. Интересно проучване на трансплантацията на клетки от кръв от пъпна връв, извършено от Borlongan [18] на модел AI, потвърждава, че клетките не мигрират през ВВВ, а само стимулират ендогенната невро- и ангиогенеза. Така беше открито повишаване на концентрацията на GDNF (невротрофичен фактор, получен от глиална клетъчна линия) с 68% в мозъка на мозъчните удари след прилагане на клетки и манитол (увеличаване на пропускливостта на ВВВ) [18]. Всички тези данни поставят под съмнение миграцията на клетки от периферна кръв към мозъка и тяхната диференциация в неврони, което е от значение за терапевтичния ефект.

Поради невъзможността за провеждане на морфологични проучвания на пациенти, може да се приеме, че ефектът от въвежданите клетки се дължи или на миграция и колонизация на зоната на мозъчния инсулт, или на паракринно стимулиране на ангиогенезата и неврогенезата. В допълнение, авторите не са решили редица клинични въпроси, например, по кое време след инсулт да проведат клетъчна терапия? Разрешаването на редица подобни въпроси очевидно ще позволи продължаването на клиничните изпитвания на метода.

Литература:
1. Schmidt E.V. Стеноза и тромбоза на каротидните артерии и нарушения на мозъчното кръвообращение. М., 1963
2. Borlongan CV, Tajima Y, Trojanowski JQ, Lee VM, PR Sanberg. Трансплантация на криоконсервирани неврони на човешки ембрионален карцином (NT2N клетки) Exp Neurol 1998; 149: 310-321
3. Dinsmore JH, Martin J, Siegan J, et al. Присадки на ЦНС за лечение на неврологични заболявания. В: Методи на тъканното инженерство, Ed 1, pp1127-1134. Сан Диего: Академик Прес, 2002
4. Jeong SW, Chu K, Jung KH, et al. Трансплантация на човешки нервни стволови клетки с експериментален интрацеребрален кръвоизлив. Ход 2003; 34: 2258-2263
5. Willing AE, et al. Интравенозно в сравнение с интрастритално приложение на кръв от пъпна връв в модел на инсулт при гризачи. J Neurosci Res 2003; 73; 3: 296-307
6. Kang SK, Lee DH, Bae YC, et al. Подобряване на неврологичните дефицити от стромални клетки, получени от човешка мастна тъкан след мозъчна исхемия при плъхове. Exp Neurol 2003; 183: 355-366
7. Kondziolka D, Wechsler L, Goldstein S, et al. Трансплантация на култивирани човешки невронни клетки за пациенти с инсулт. Neurology 2000; 55: 565
8. Nelson PT, Kondziolka D, Wechsler L, et al. Клонен човешки (hNT) 27 месеца след имплантацията. Am J Pathol 2002; 160: 1201
9. Savitz SI, Dinsmore J, Wu J, et al. Невротрансплантация на фетални свински клетки при пациенти с инфаркти на базални ганглии: предварително проучване за безопасност и предпроектни проучвания. Cerebrovasc Dis 2005; 20: 101-107
10. Tateishi-Yuyama E, Matsubara H, Murohara T, et al. Терапевтична ангиогенеза при използване на клетъчна трансплантация (TACT). Това е изследване на клетките на костния мозък и рандомизирано контролирано проучване. Lancet 2002; 360: 427-435
11. Strauer BE, Brehm М, Zeus T, et al. Ремонт на инфарктния миокард чрез автоложна интракоронарна трансплантация на клетки с костен мозък при хора. Circ 2002; 106: 1913-1918
12. Chen J, Li Y, Wang L, et al. Терапия след церебрална исхемия при плъхове. Ход 2001; 32: 1005-1011
13. Li Y, Chen J, Chen XG, et al. Невротрофини на човешкия стромален корпус и функционално възстановяване. Neurology 2002; 59: 514-523
14. Zhao LR, Duan WM, Reyes M, et al. Стволовите клетки от костен мозък показват невронни фенотипове и подобряват неврологичните дефицити след присаждане. Exp Neurol 2002; 174: 11-20
15. Chen J, Zhang ZG, Li Y et al. Костните мозъчни стромални клетки индуцират ангиогенеза след плъхове. Circ Res 2003; 92: 692-699
16. Massengale М, AJ Wagers, Vogel H, Weissman IL. Хематопоетичните клетки поддържат хемопоетични съдби при влизане в мозъка. J Exp Med 2005 201: 1579
17. Chen X, Li Y, Wang L et al. Исхемичните екстракти от мозъка на плъх индуцират продукция на фактор на растеж на човешки костен мозък. Neuropathology 2002; 22: 275-279
18. Borlongan CV, et al. Не е необходимо за невропротекция при инсулт. Ход. 2004; 35: 2385