logo

Какво означават ниските триглицериди в кръвта?

Триглицеридите са универсален енергиен субстрат за цялото тяло. Те се образуват чрез смилане в стомашно-чревния тракт на мазнини от храната или, в случай на недостатъчен прием отвън, се синтезират от черния дроб от мастните киселини, които преди това се съхраняват.

Тялото се нуждае от енергия за извършване на биохимични процеси.

Продуктите от разграждането на мазнините са от жизненоважно значение за всеки човек и ако триглицеридите се понижат, си струва да се мисли и да се предприемат редица мерки за нормализиране на индекса.

Ограничения на нормалното

Няма единен стандарт за всички хора.

Жените на различни позиции, мъже, деца, юноши - интензивността на метаболизма за всяка група е много индивидуална и когато се опитваме да определим нормата, ще разчитаме на нея.

Гледайте видеоклип за триглицеридите в кръвта

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

Възраст на децата

Младежта и средната възраст

Напредна възраст

Поради това, по време на менопаузата, когато производството им е значително намалено, скоростта може да се увеличи.

И по време на бременността, поради тежкото натоварване на всички органи и системи, както и на хормоналната нестабилност, малко се надценява стойността не се взема предвид.

Анализ и фактори, влияещи върху резултата

От вена се взема кръв. Анализът се извършва на празен стомах с предварителна десетчасова бърза реакция. По това време можете да консумирате в желаното количество само пречистена питейна вода.

През деня преди предложената процедура се забранява пушенето, приемането на алкохол и интензивните упражнения.

Съобразяването с всички тези изисквания ще ви гарантира истински резултат, точна диагноза и адекватна корекция на състоянието, ако има отклонения.

причини

По правило, когато ТГ се понижи, това означава, че в тялото влиза недостатъчно количество мазнини. В този случай единственият и достатъчен метод за коригиране на състоянието ще бъде разширяването на диетата и въвеждането на продукти, богати на животински мазнини.

Обаче, намаляването на триглицеридите в кръвта може да бъде маркер на сериозно заболяване. Фактът, че резултатът от анализа е неблагоприятен, не може да бъде пренебрегнат, трябва да се извърши пълен преглед, да се намери или да се изключи причината за намаляване на ТГ. Помислете за най-често срещаните.

Ако кръвните липиди са по-ниски от нормалните, това може да покаже наличието на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

То е придружено от постоянна кашлица, недостиг на въздух, храчки, често се среща при пушачи.

При ХОББ дишането е значително затруднено, кислородът не влиза в организма в необходимите количества, за да активира жизнените процеси. Реакциите се забавят. Процесът на окисление на мазнините се осъществява с по-малка интензивност.

ХОББ не се лекува, но с навременна медицинска намеса, състоянието се коригира лесно и не позволява болестта да се влоши.

Лекарят ще може да го диагностицира по време на външен преглед и слушане, както и при преглед на гръдните органи с помощта на рентгенови лъчи.

Друга възможна причина за намаляване на нивото на ТГ е хипертиреоидизъм или хипертиреоидизъм. Щитовидната жлеза започва да работи твърде активно, хвърляйки огромни части хормони и токсини в кръвта. Жизнените процеси се извършват в ускорен режим, който се отразява главно в кръвната картина.

Заболяването е изключително опасно, изисква незабавно лечение под медицинско наблюдение. Основните симптоми ще бъдат прекомерно изпотяване, главоболие, умора.

Ако определянето на липидния спектър в анализа Ви на ТГ е под нормалното и наблюдавате поредица от горните симптоми, незабавно се свържете с лекар.

Бъбречната дисфункция също води до намаляване на липидите в кръвта. Бъбречната недостатъчност е изключително опасна. При липса на навременно лечение може да бъде фатално. Трябва да се свържете с Вашия лекар, ако имате крампи по време на уриниране, болки в долната част на гърба, подуване.

Инсулт или инфаркт на мозъчни клетки се характеризира с намаляване на ТГ. Атеросклерозата, смъртта на клетките, участващи в осигуряването на хранителни вещества към органите на черепа, затруднява притока на кръв, предотвратява отделянето на хранителни вещества. Като ненужни, те престават да се развиват интензивно, както се случва в случай на нормално функциониране на тялото. Нивото им намалява.

Инсулт, който е бил „на краката” и остава незабелязан, може да повлияе негативно на паметта, речта и съзнанието на пациента. Изисква регенеративна терапия, която предотвратява по-нататъшно органично увреждане на мозъчните клетки.

Ако в последно време сте имали остър пристъп на главоболие, потъмняване в очите, евентуално припадък, препоръчително е да обсъдите този въпрос с терапевта възможно най-скоро.

Други възможни причини за намаляване на ТГ могат да бъдат:

  • миастения гравис;
  • липиден дисбаланс;
  • нарушаване на абсорбцията на хранителни вещества от различна етиология;
  • дългосрочни лекарства;
  • наследствени заболявания.

Отделно е необходимо да се отбележи спадът при бременните жени.

Това може да бъде изключително опасно не само за здравето на майката, но и за развитието на плода. В този случай трябва да предприемете необходимите мерки възможно най-скоро.

Злоупотребата с лекарства за намаляване на холестерола също може да бъде причина за намалената ставка. Те включват статини, фибрати, в по-малка степен никотинова киселина.

Ниска корекция

След като причината за анализа е изяснена, тя трябва да бъде премахната.

Лечението на сериозни заболявания ще се извършва под наблюдението на лекар и стриктно според неговите препоръки.

Ако дисбалансът на липидния спектър е причинен от необичаен начин на живот, небалансирано хранене и прекомерни натоварвания, тогава корекцията на състоянието ще изглежда така:

  1. премахване на причините за стреса и лошите навици;
  2. отказ от лекарства, което е довело до намаляване на резултатите;
  3. диета.

Стресът има огромен разрушителен ефект върху работата на всички органи и системи. Решението на този проблем трябва да бъде от първостепенно значение, защото всякакви други мерки в този случай могат да бъдат безполезни.

Следващата стъпка ще бъде анализът на всички използвани лекарства, консултация с лекар.

Елиминирането на нежелани ефекти върху тялото на един от тях може веднага да коригира състоянието.

Диета с намален липиден профил

Характеризира се с високо съдържание на животински и растителни мазнини.

Продукти, съдържащи голямо количество животински мазнини:

  • птиче месо;
  • агне;
  • говеждо месо;
  • мазни риби;
  • зърна;
  • свинска мас;
  • мляко, извара;
  • яйца;
  • масло и др.
  • растително масло;
  • ядки;
  • авокадо;
  • зърнени храни, хляб;
  • калмари, треска;
  • зеленчуци и плодове.
Диетата трябва да съдържа голям брой от горните съставки, равномерно разпределени през целия ден.

Ниски триглицериди - това, което казва това явление

Триглицеридите (THL), производни на глицерола, са основният източник на енергия за всяка клетка в човешкото тяло. Те идват с храна, но могат да бъдат синтезирани от черния дроб от вече направени липидни магазини. В случай на понижаване на триглицеридите е възможно да се говори с увереност за наличието на сериозен патологичен процес.

Триглицеридите съдържат наситени и ненаситени мастни киселини.

Намаляване на триглицеридите

Триглицеридите в кръвта не могат да останат сами, без основателна причина за това. Въпреки факта, че понижените триглицериди могат да бъдат следствие от недостатъчното им снабдяване с храна или приемането на определени групи лекарства. Най-често това явление се наблюдава при остри или хронични патологии. Те включват:

  • тиреоидна дисфункция (хипертиреоидизъм);
  • хронични заболявания на стомашно-чревния тракт;
  • хронични патологии на бронхопулмоналната система;
  • нарушена бъбречна функция и черния дроб;
  • исхемичен инсулт;
  • наранявания или големи изгаряния на кожата.

Когато нивото на THL се повиши

При жените по време на бременността нивото на ТХЛ се повишава леко, но това се дължи на физиологични фактори и не се счита за патологично. Временно увеличаване на съдържанието им може да се наблюдава при приемане на контрацептиви и хормонални лекарства, така че лечението с такива лекарства се предписва само от лекар.

Триглицеридите са важни липиди в човешката кръв, които служат като източник на енергия за нормалното функциониране на клетките на тялото.

THL често се повишава при следните патологии:

  • хипертония;
  • заболяване на коронарната артерия;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • цироза на черния дроб;
  • захарен диабет;
  • хипотиреоидизъм;
  • хроничен панкреатит.

Кога да направя анализ

Преди да повдигнете или опитате да понижите нивото на THL, трябва точно да определите тяхната стойност, за която е необходимо да се премине биохимичен кръвен тест. След 40 години за мъже и 50 за жени е препоръчително да се правят редовни тестове за ТХЛ - те трябва да бъдат контролирани, както и нивото на глюкозата, тъй като промените в липидния профил стават основна причина за атеросклероза и съпътстващи заболявания. Има категории хора, за които контролът на THL трябва да стане постоянен, независимо от възрастта:

  • пушачи и злоупотребяващи с алкохол;
  • в присъствието на роднини с исхемична болест на сърцето, атеросклероза;
  • пациенти с артериална хипертония, захарен диабет, автоимунни заболявания, затлъстяване.

Лекарите препоръчват напълно да се откажат от цигарите и алкохолните напитки.

Проучването се провежда на празен стомах, така че 8-10 часа преди анализа не се допуска прием на храна. Алкохолът не трябва да се консумира преди кръводаряване, пушенето е нежелателно. Необходимо е да се избягва физическото и психо-емоционалното пренапрежение, защото то нарушава резултата от изследването. Не е планиран анализ веднага след хирургични интервенции, инфекции или други остри заболявания. Нормалните стойности на триглицеридите в кръвта са 40-250 mg / dL. Тази честота варира в зависимост от възрастта на пациента, но за повечето е по-малка от 150 mg / dL.

Трябва ли да се повиши нивото на THL, докато ги намалявам

Ако триглицеридите се понижат, какво означава това за човек може да се определи само от лекар след пълен преглед. Всеки дисбаланс на липидния профил изисква корекция, а при ниска концентрация на THL диетата става основен метод. В случай, че спадът в нивото на ТХЛ е свързан с приема на лекарства, дозата им или намалява, или се отменя напълно. Ако очевидните причини за това не могат да бъдат установени, е показан пълен преглед за хронични заболявания.

Внимателно анализира природата на пациента. В много случаи намаляването на THL е резултат от неправилно хранене, с рязко ограничаване на животинските мазнини - основните източници на триглицериди за хората. В този случай, трябва незабавно да запълни липсата на мазнини. Не е необходимо да се включва в диетата мастно месо и масло в неограничени количества. Мазната риба, яйцата и извара, включени в умерени количества в дневната диета, бързо ще балансират липидния профил.

Анализът на триглицеридите в кръвта е изследване, с помощта на което е възможно да се открие началото на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Ако намаляването на ТХЛ се дължи на хранителни фактори, е необходимо да се коригира тяхната стойност. Липсата на необходимата енергия дестабилизира клетките, води до нарушаване на храненето им. Той също така нарушава синтеза на хормони и ензими, необходими за хората, включително и храносмилателните. Нивото на ТХЛ може да бъде увеличено с лекарства. Наред с традиционните лекарства, които повишават нивото на HDL, се разработват нови агенти, които потискат протеиновите носители на холестеролови естери.

За да увеличите THL не трябва безразсъдно да приемате рибено масло. Въпреки факта, че той е отличен източник на ненаситени мазнини, неговият дългосрочен прием в големи дози може да доведе до намаляване на нивото на триглицеридите - както се вижда от някои проучвания през последните години.

Ако нивото на THL е високо

Високата концентрация на THL е не по-малко вредна, тъй като тя рязко увеличава риска от атеросклероза и нарушения на коронарната / мозъчната циркулация. Методът на корекция се определя от лекаря, въз основа на конкретни числа. Малко увеличение може да бъде коригирано чрез диета и физическа активност.

От диетата трябва да бъдат изключени продукти, съдържащи голям брой бързи въглехидрати - захар, сладкарски изделия и хлебни изделия. Алкохолът, содата, колбасите и свинската мас са ограничени. Адекватна физическа активност, подходяща за възрастта и състоянието. Упражненията допринасят за активното отстраняване на "лошия" холестерол и THL от кръвта. Спортните дейности трябва да бъдат постоянни, но не и тежки. Повечето пациенти са подходящи за плуване, колоездене, джогинг.

Какво означава, ако триглицеридите в кръвта са намалени?

Източници на триглицериди

Триглицеридите се приемат с храна под формата на растителни и животински мазнини. В червата под въздействието на соли на жлъчни киселини настъпва процесът на емулгиране, след което се абсорбират в кръвта. Глицеридите могат също да бъдат синтезирани в чревната стена, черния дроб (това е основният орган, където мастните киселини се образуват от продукти на гликолизата) и, в случай на липса на глюкоза, в мастната тъкан (в адипоцитите).

Глицеридите, както всички мазнини, са хидрофобни, т.е. неразтворими във вода. Разтварянето им е възможно само след комбиниране с протеини. Тогава става възможно тяхното транспортиране до черния дроб, където се образуват по-сложни съединения на протеините и липидите - липопротеини (комплекси от мазнини, холестерол и фосфолипиди с глобулини).

Как да се направи кръвен тест за триглицеридите?

Триглицеридите в кръвта трябва да бъдат наблюдавани по същия начин като нивата на захар и холестерол. Контролирането на липидния профил трябва да се инициира от жени след 50-годишна възраст (или от началото на менопаузата) и мъже след 40-годишна възраст. Но има групи от хора, които се нуждаят от постоянен контрол на холестерола и триглицеридите, независимо от възрастта и пола. Те включват:

  • пушачи;
  • злоупотребяващи с алкохол;
  • хора, които в семейството са били случаи на ранно развитие на коронарна болест на сърцето, инфаркти, инсулти или диабет тип II;
  • пациенти с хипертония, клинични признаци на атеросклероза, централно затлъстяване и хронични автоимунни заболявания (напр. системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит или псориазис).

Как да се подготвим за анализа?

Подготовката за анализа е много проста, но спазването на тези правила е необходимо, за да се получат най-точните резултати:

  • 8 - 12 часа преди изследването, не яжте храна;
  • ако е възможно, да се въздържат от пушене и алкохол;
  • избягвайте физическо натоварване и емоционален стрес.

Анализът се извършва само на фона на относителното човешко здраве. Това означава, че е забранено даряването на кръв веднага след преживяване на остри заболявания и хирургични операции. В такива случаи най-добре е да се изчака 1,5 - 2 месеца. Най-често триглицеридите в кръвта определят нивото на холестерола и захарта. Това ще даде най-пълна клинична картина и ще помогне за правилната диагноза.

Норма на кръвен триглицерид

Концентрациите на триглицериди се измерват в mg / dl или mmol / l. Нормалният обхват е от 40 до 250 mg / dL. Счита се, че най-оптималните показатели са под 150 mg / dl.

Защо триглицеридите в кръвта могат да бъдат намалени?

Намаляването на триглицеридите в кръвта може да показва следните патологии:

  • хронична белодробна болест;
  • увреждане на бъбречната тъкан;
  • неизправности на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм) или паращитовидни жлези (хиперпаратироидизъм);
  • нарушаване на процесите на абсорбция на хранителни вещества (синдром на малабсорбция);
  • заболяване на червата;
  • миастения - патологична слабост и повишена мускулна умора;
  • различни наранявания и изгаряния;
  • дългосрочни лекарства (витамин С, прогестерон, хепарин, празозин и рибено масло);
  • лактозурия - наличието на лактоза в урината;
  • наследствена хипотригликемия (намалено количество триглицериди в кръвта).

Намалените нива на триглицериди могат да бъдат доказателство за лоша или неправилна диета. Най-често се случва поради твърда диета, в която не можете да използвате никакви животински и растителни мазнини. В резултат на това тялото не получава необходимото количество хранителни вещества.

Как да увеличим триглицеридите в кръвта?

Първата стъпка е да се коригира захранването. Тя трябва да бъде пълна и балансирана. В храната е необходимо да се включат продукти, съдържащи растителни и животински мазнини. Ако причината за хипотриглицеридемия е приемането на определени лекарства, те трябва да бъдат отменени. Но преди това трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да не причинявате още по-голяма вреда на Вашето здраве. В случая, когато намаляването на нивата на триглицеридите се провокира не от храна и лекарства, а от заболяване, ще се изисква пълно изследване и своевременно лечение на идентифицираната патология.

Триглицеридите се понижават.

Триглицеридите в човешкото тяло изпълняват доста важна функция - производство на енергия. Те са мастни киселини, които се натрупват поради приема на храна и собствения си синтез в организма. В същото време се синтезират различни количества триглицериди на различни възрасти. Също така, тяхното ниво се влияе от пола на лицето, наличието на болести, начин на живот и други аспекти.

Триглицеридите, влизащи в човешкото тяло заедно с храната, които не се консумират от енергия, се отлагат под формата на мастни резерви в мастната или мускулната тъкан. Мастните резерви могат да се образуват от протеини и въглехидрати. В тялото триглицеридите се движат с кръв. При достатъчно количество триглицериди в организма тези резерви остават непроменени. Въпреки това, с намаляващия прием и синтез, запасите от мастна тъкан започват да се разпадат. Този процес се нарича "липолиза". По време на липолиза, телесните мазнини се превръщат в енергия, която е необходима за осигуряване на жизнените функции на организма.

Нивата на триглицеридите се определят чрез кръвен тест. Всеки човек може самостоятелно да идентифицира отклонения от нормата. За да направите това, достатъчно е да сравните резултатите си с таблица на нормалните индикации за триглицеридите в кръвта.

Нивото на триглицеридите в кръвта е един от най-важните данни при анализа на атерогенния индекс, който е с еднаква важност с нивото на холестерола. Тези данни помагат за предотвратяване или диагностициране на развитието на много сериозни заболявания, като:

  • атеросклероза,
  • цироза на черния дроб,
  • хипертония,
  • исхемична болест на сърцето
  • подагра,
  • невротична анорексия,
  • захарен диабет
  • хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм,
  • бъбречна недостатъчност
  • мозъчен инфаркт
  • увреждане на бъбречната тъкан
  • белодробни заболявания
  • миастения и др.

Какво означава понижаване на триглицеридите?

Нивата на триглицеридите под нормалните са показателни за нарушения в организма. Като правило, показателите под 0,30 mmol / l могат да се считат за намалени. Намаляване на нивото означава, че тялото липсва мазнини, нарушаване на тяхната смилаемост, или нарушение на синтеза на триглицериди. В резултат на това много процеси, които се случват с участието на мазнини, ще се забавят или ще спрат напълно. Тялото престава да получава жизнена енергия. Това от своя страна води до редица по-сложни и опасни заболявания.

Какви биха могли да бъдат причините за спада

Понижаването на триглицеридите може да се дължи на няколко основни причини:

  1. хипертиреоидизъм или тиреотоксикоза;
  2. патология на стомашно-чревния тракт;
  3. хронична белодробна болест;
  4. смущения в процеса на усвояване на хранителните вещества;
  5. чернодробно заболяване;
  6. липса на апетит.

Липсата на апетит може да се дължи на няколко причини:

  1. депресия;
  2. рак;
  3. прекомерно пиене;
  4. сепсис;
  5. загуба на памет;
  6. хирургическа интервенция и др.

Има и чести случаи, когато триглицеридите намаляват след приемането на някои лекарства. Сред тези лекарства могат да се отбележат аскорбинова киселина, аспарагиназа, статини, клофибрат, хемофиброзил, фенофибрат и др. При хора, които се хранят с диета с изключение на мазнини, също се наблюдава намаляване на нивото.

Синдром на малабсорбция - е една от причините за намаляване на нивата на триглицеридите, тъй като абсорбирането на хранителните вещества в тънките черва, включително липидите, е нарушено.
Но увеличаването на хормоните на щитовидната жлеза винаги провокира намаляване на нивата на триглицеридите. Хипертиреоидизмът причинява усложнения, а със сърдечна - миокардна слабост и тахикардия. Ако не се лекува, тези заболявания водят до факта, че сърцето намалява дейността си, тъй като не е в състояние да изпомпва необходимия обем кръв. В резултат на това всички процеси в тялото се забавят. Включително обмен. По този начин превръщането на мазнините в енергия е рязко инхибирано, както и синтезата на триглицериди. На по-ниско ниво може да се говори и за по-опасни заболявания като ХИВ или СПИН.

Характеристики при жените

Тялото на жените има значителни разлики от мъжките. На първо място, тези разлики се дължат на различен хормонален фон.

По време на бременност при жените нивата на триглицеридите могат да се променят значително. Това не винаги означава нарушения. Най-често това е нормалната реакция на тялото на жената към бременността.

В повечето случаи нивата на триглицеридите се повишават по време на бременността. През този период, необходимото количество мазнини, за да се осигури на тялото с енергия се увеличава значително, защото енергия е необходима не само за жената, но и за плода.

Но понижаването на триглицеридите по време на бременност може да говори за някои нарушения в ендокринната система на жените, които изискват намесата на специалисти. Липсата на промени в нивото на триглицеридите преди бременността и по време на бременност също може да се разглежда като вид отклонение от нормата.

Как да се нормализира триглицеридите в кръвта

Преди да предприемете каквото и да е действие за повишаване на нивото на триглицеридите в кръвта, е необходимо да се идентифицира причината за това нарушение. Това може да бъде направено само от специалист чрез задълбочено изследване на кръвния тест и допълнителни изследвания.

Ако причината за понижаване на триглицеридите в кръвта е нарушение на функционирането на щитовидната жлеза, то е необходимо преди всичко да се направи лечението. В съвременната медицина има три възможни начина за лечение на хипертиреоидизъм (или тиреотоксикоза):

  1. лекарствено лечение,
  2. оперативна намеса
  3. терапия с радиоактивен йод.

Всеки един от тези методи е подходящ за определен етап от развитието на болестта, поради което те на практика не са взаимозаменяеми, а са съвместими. Тоест, ако се открие хипертиреоидизъм в ранните стадии, специалистът най-вероятно ще предпише консервативно лечение и паралелно може да бъде предписан курс на радиологично лечение. Тази терапия включва приемане на капсула с радиоактивен йод. Ако заболяването се открие в по-късните етапи, когато лекарствата станат безсилни, тогава е планирана операция за отстраняване на част от щитовидната жлеза.

Ако причината за по-ниските триглицериди са нарушения на стомашно-чревния тракт, лечението трябва да се основава на елиминирането на тези нарушения. В повечето случаи забавеният метаболизъм е причина за понижаване на триглицеридите, така че целта на лечението е да се възстановят метаболитните процеси. И най-често тези процеси са по-лесни за възстановяване по естествен начин, т.е. просто за адаптиране на диетата и ежедневието. Има някои особено ефективни съвети за възстановяване на метаболизма на организма:

  1. чести хранения на малки порции,
  2. повишаване на физическата активност и активност,
  3. процедури за баня
  4. използване на голямо количество течности
  5. намаляване на количеството тежка храна.

С други думи, ако възстановите здравословния начин на живот, тогава метаболитните процеси в организма ще се върнат към нормални показания. А това на свой ред значително ще повиши нивото на триглицеридите в кръвта.

Ако нивото се е понижило поради повреди в процеса на усвояване на хранителните вещества, е необходимо този процес да се възстанови.

Това може да стане по няколко начина, в зависимост от заболяването:

  1. Да се ​​изключат от диетата храни, предизвикващи симптоми на диария. Като правило, това са ферментирали млечни продукти, храни с високо съдържание на глутен (зърнени храни) и др.
  2. Включете в храната хранителни добавки, съдържащи магнезий, калций, желязо и витамини A, D, E, K.
  3. Използването на панкреатични ензими за компенсиране на техния дефицит.
  4. Хранене с храни с високо съдържание на въглехидрати и намаляване на консумацията на храни с високо съдържание на мазнини.

Ако нивото на триглицеридите е намаляло поради хронични обструктивни белодробни заболявания, лечението трябва да бъде насочено към отстраняване на симптомите на заболяванията и предотвратяване на усложнения. Лечението на белодробните заболявания трябва да бъде в съответствие с международните стандарти. В този случай на пациента се предписва бронходилататорна терапия, която има за цел да възстанови обема и скоростта на въздушния поток в дихателните пътища. В този случай терапията се предписва до степен, необходима с различна степен на тежест на заболяването:

  1. леки: лекарствата се предписват при необходимост и по време на обостряне,
  2. средна степен: m-холинолитици и метилксантини се използват непрекъснато, агонисти при необходимост,
  3. тежка: лекарствата се използват непрекъснато.

Е, най-накрая, ако причината за понижаване на триглицеридите е липсата или намаляването на апетита, тогава е необходимо да се възстанови количеството на консумацията на храна. Въпреки това, апетитът може да изчезне или да падне поради сериозни причини, като рак или депресия. Ето защо, преди да е необходимо да се определи причината за намаляване на апетита, и след това да се предприемат стъпки за възстановяване. В този случай лечението ще бъде малко по-сложно от предишните случаи понижаването на триглицеридите може да бъде резултат от верига от сложни заболявания.

Ето пет причини за понижаване на нивата на триглицеридите и лечение за всяка от тези категории. Въз основа на това можем да заключим, че понижаването на триглицеридите не е категория на заболяването, а е последица от някои заболявания. Съответно, липидните нива могат да се нормализират само чрез елиминиране на причините за намаляване.

Защо триглицеридите в кръвта могат да бъдат намалени и как могат да бъдат увеличени?

От хода на биологията е известно, че триглицеридите са органични съединения и са основният източник на храна за клетките. Триглицеридите влизат в човешкото тяло заедно с консумираната храна, а след това процесът на синтеза им се среща в мастната тъкан, черния дроб и червата. Нивото на съдържание на тези органични съединения в човешкото тяло се определя от възрастта на жените и мъжете.

Анализът се извършва за диагностициране на много заболявания и усложнения в човешкото тяло. Нивото на триглицеридите в кръвта е един от важните показатели, които в медицината се използват паралелно с нивото на холестерола за диагностициране на патология като атеросклероза.

Характеристики на триглицеридите

При хората тези видове мазнини се считат за най-често срещани, защото те са основният източник на енергия. Получаването на допълнителни калории с храната е придружено от отлагането им в мастните тъкани под формата на триглицериди.

Оказва се, че в този процес няма никакво значение каква храна е доставчик на енергия в човешкото тяло, тъй като образуването на органични съединения възниква от всякакви източници.

Черният дроб е органът, който се занимава с обработката и създаването на триглицериди. Могат да се разграничат следните източници, благодарение на които триглицеридите влизат в човешкия организъм:

  • животински мазнини;
  • растителни мазнини.

Особеността на всяка мазнина е тяхното неразтваряне във вода и поради тази причина присъствието на триглицериди е придружено от тяхната среда с фосфолипиди и протеини. Тази необичайна обвивка се нарича "липопротеин" и благодарение на нея тези органични съединения бързо се движат в човешкото тяло.

Липопротеините, произтичащи от комбинацията от холестерол и триглицериди, са основната заплаха за развитието на атеросклероза. Това се дължи на факта, че се наблюдава тяхното бързо и свободно привличане към стените на артериите. В резултат на това, мазнината се връща към протеиновата обвивка и започва активното разрушаване на клетките, последвано от образуването на плаки.

Необходимост от анализ

Човешкото тяло обикновено не може да съществува без необходимото количество мазнини, но тяхното изобилие е реална заплаха за човешкото здраве. Повишени или понижени нива на триглицериди в кръвта могат да възникнат по различни причини и да причинят редица промени и трансформации в човешкото тяло, например:

  • появата на излишни килограми и затлъстяване;
  • прогресиране на атеросклероза, хипертония и исхемия на сърцето;
  • развитието на невротична анорексия и алкохолна зависимост;
  • патологично състояние на черния дроб и нарушаване на функционирането му.

За да се получат точни резултати от проучването, се препоръчва да се изпълнят някои условия преди анализа:

  • Последното хранене трябва да бъде 8-12 часа преди процедурата;
  • половин час преди даряването на кръв трябва да се избягват различни физически и емоционални напрежения;
  • Препоръчително е да се откаже от пушенето.

Необходимо е само да се изследва нивото на триглицеридите в кръвта, когато човек се чувства сравнително здрав. В случай, че пациентът е претърпял някакво заболяване от остър характер, инфаркт или операция, се препоръчва да се откаже от анализа и да се изчака 6-8 седмици.

Регулаторни показатели и отклонения от нормата

В някои случаи намаляването на тези органични съединения се диагностицира в човешкото тяло.

Намаляване на триглицеридите

Ниските нива на триглицериди могат да бъдат сигнал за прогресия в организма на всяко заболяване и причините за това могат да бъдат следните:

  • нарушаване на функционирането на щитовидната жлеза;
  • патологично състояние на стомашно-чревния тракт;
  • смущения в процеса на усвояване на хранителните вещества;
  • хронично белодробно заболяване.

В допълнение, причините за намаляване на триглицеридите в кръвта могат да бъдат в неправилно хранене и недостатъчен прием на хранителни вещества в тялото. Редуцирането на вещество в кръвта, когато се приемат определени групи лекарства, сред които може да се разграничи аскорбинова киселина и рибено масло, също се счита за честа. Много експерти твърдят, че причините за намаляване на кръвта при жените и мъжете могат да се дължат на различни видове наранявания и изгаряния.

Нивото на триглицеридите в кръвта се определя от възрастта и пола на пациента и например при жените съдържанието на тези органични съединения не трябва да надвишава 0,40-2,71 mmol / l. Смята се, че нормалното ниво на триглицеридите в кръвта трябва да бъде в диапазона 150 / mg / dl.

В случай, че се диагностицира отклонение от стандартните показатели, това означава, че е възможно развитието на всяко заболяване в човешкото тяло. Ето защо определянето на триглицеридите при жените и мъжете се извършва едновременно с диагностицирането на компоненти като холестерол и кръвна захар.

Триглицериди при деца

Най-често триглицеридите в детското тяло са по-високи от понижените. Причините за това патологично състояние могат да бъдат следните:

  • дете с наднормено тегло;
  • заболяване на щитовидната жлеза;
  • Синдром на Даун;
  • вродени нарушения на липидния метаболизъм;

Ако нивото на триглицеридите се отклонява от стандартните показатели във всяка посока, изисква се обстоен преглед на детето.

Основният метод за нормализиране на показателите на тези органични съединения в тялото на детето е правилното и пълноценно хранене, както и придържането към определена диета. В допълнение, важно условие за нормалното благосъстояние и здраве на детето се счита за спортуване и поддържане на нормално телесно тегло.

Основният начин за увеличаване на триглицеридите при жените и мъжете е навременно лечение на различни патологии в организма, както и рехабилитационна терапия след хирургично лечение. В допълнение, за намаляване на нивото на тези органични съединения позволява балансирана диета с достатъчно съдържание на витамини и хранителни вещества.

Триглицеридите са под нормалните стойности. Какво означава това? Трябва ли да повиша?

Триглицеридите (TG, Triglycerides) са много важни вещества в човешкото тяло - те ни осигуряват енергия. По тяхната химическа структура са мастни киселини. Получаваме ги като храна, т.е. с храна и го произвеждаме сами.

Количеството триглицеридни съединения в кръвта, произвеждано от тялото, зависи от възрастта, фоновите заболявания, начина на живот и много други фактори. Днес разглеждаме условията, при които триглицеридите могат да бъдат понижени. Необходимо ли е да се увеличава, ако нивото им в кръвта е ниско? И кога да направим анализа.

Триглицеридите се понижават. Какво означава това?

Нормална е концентрацията на TG в кръвта ≤ 2,26 mmol / l. Ниските триглицериди са много рядко явление, често лабораторната картина е обратната и пациентите страдат от липидни концентрации над нормалните. Въпреки това, тези доказателства не трябва да бъдат пренебрегвани. Показателите за липидния метаболизъм зависят от пола и възрастта.

Нивото се счита за ниско, ако е по-малко от 0,4 mmol / l за жените и 0,5 за мъжете. За подробности вижте таблицата по-долу.

При жени на възраст от 25 до 35 години, диапазонът на нормалните нива на концентрация на ТГ е 0,40 - 1,70 mmol на литър, на възраст 35-45 - 0,45 - 2,16 mmol / l, от 45 до 55 години - нормата е 0.52 - 2.62 mmol / 1.

При мъжете липидните параметри също зависят от възрастта: в периода 25-35 години коефициентът на ТГ е от 0.52 до 3 mmol / l, при 35-45 - от 0.60 до 3.60 mmol / l, при 45-55 - от 0, 65 до 3.60 mmol / l, при мъже над 55 г. - от 0.65 до 3.29 mmol / l.

Ако се открият аномалии на тези показатели на липидограмата, това може да бъде маркер за наличие на патология в организма. Следователно, измерването на концентрацията на ТГ се извършва синхронно с други важни лабораторни изследвания - определяне на кръвната захар, пълноценна липидограма (други липиди - холестерол, неговите фракции - HDL, LDL, VLDL).

Силно не се препоръчва за самолечение. В случай на отклонения в анализите е необходимо да се свържете със специалист, който правилно да ги декодира, да дадете правилни съвети за промяна на начина на живот и диетата и, ако е необходимо, да предпише курс на лечение.

Ниските нива на триглицериди в кръвта могат да бъдат резултат от различни заболявания и състояния - от ненормализирана диета до хипертиреоидизъм. Основните причини за ниските концентрации на триглицериди са:

  • Заболявания на храносмилателната система с хронизиращ процес.
  • Лимфангиектазия на червата.
  • Синдром на малабсорбция.
  • Нарушения на щитовидната жлеза. Когато хипертиреоидизъм значително повишава синтеза и отделянето на активни хормони в кръвта, което води до увеличаване на консумацията на енергия от организма.
  • Патология на бъбреците. Когато се поставя диагноза на бъбречна недостатъчност, степента на ниска ТГ отразява тежестта на заболяването. Ако имате симптоми като болка в бъбречната област, затруднение при болезнена диуреза, оток и по време на прегледа сте намалили ТГ, трябва да се свържете с вашия нефролог.
  • Патология на черния дроб.
  • Ход на исхемичен тип.
  • Хронични белодробни заболявания - когато развият склеротични процеси в белите дробове, което намалява кислородното насищане на органи и тъкани чрез кръвта. Това води до забавяне на окислителните реакции и намалена концентрация на неутрални мазнини.
  • Физическа активност. Механизмът на понижаване на ТГ в този случай е очевиден - високи субстратни разходи за мускулна работа.
  • Хирургична интервенция.
  • Възпаление на панкреаса (панкреатит). Ниските липиди (особено триглицеридите) са свързани с тяхното разрушаване от ензимите на панкреатичните жлези.

В допълнение към този брой фактори, анормалното хранене може също значително да повлияе на индекса на ТГ, особено при децата. Някои лекарства също имат този имот. По-специално, хипотриглицеридемията може да бъде провокирана от рибено масло, аскорбинова киселина, фибрати, които привличат мастни молекули, някои антибиотици и антиациди.

Особености на показателя при жените

Структурата на тялото на представителите на по-слабия пол има осезаеми различия с мъжете. Основната причина за това е разликата в хормоналните процеси.

Триглицеридите в кръвта на жените могат и трябва да се променят значително по време на бременността. Това е физиологичната реакция на женското тяло. През този период индексът на ТГ обикновено се повишава - консумацията на енергия в организма нараства значително, тъй като енергията е необходима не само за майката, но и за детето.

Ако всичко е точно, и обратно, и триглицеридите в кръвта са намалени - това е важна причина за изследване на ендокринната система. След това е необходимо да се консултирате с лекар, да зададете въпрос към лекаря по отношение на балансираното хранене и да преминете през серия от определени изследвания.

Показания за анализ

Показателите за липиден профил и биохимичен анализ на кръвта индиректно отразяват здравословното състояние на сърдечно-съдовата система. Следователно триглицеридните индикатори често влизат в комплексния липиден спектър по време на профилактични прегледи. Подобна превенция трябва да се извършва редовно.

Честотата на процедурата зависи от възрастта - до 35 години, лекарите съветват да проверявате кръвта на всеки 5 години, след 40 - по-често, за да не пропуснете дебюта на атеросклерозата и фоновите заболявания (сърдечни заболявания, диабет, диабет, хипертония) )..

Има категория лица, на които е показано редовно преразглеждане на липидния баланс, по-специално триглицеридите, независимо от възрастта и пола. Те включват:

  • пациенти с постоянни лоши навици в историята - пушене, злоупотреба с алкохол
  • хора с натоварена наследственост - при роднини, диагностицирана коронарна болест на сърцето, съдова болест (атеросклероза).
  • пациенти с някои съпътстващи диагнози - високо кръвно налягане (хипертония), високи мастни резерви (преди затлъстяване), диабет, автоимунни процеси, панкреатит, подагра.

Как да се подготвим за липидограма и кога трябва да се вземе? Не се изисква специално обучение. За анализ се взема венозна кръв на празен стомах. Трябва да отнеме поне 12 часа от последното хранене. Няколко дни преди проучването трябва да се откажете от употребата на алкохол и цигари.

Намалените триглицериди могат да бъдат и след тежки инфекциозни и възпалителни заболявания, след голяма операция.

Как да се повишат триглицеридите

При откриване на ниски нива на триглицеридите в анализа само лекарят може да избере желаното лечение за дадено лице. За да донесе ТГ до нормални стойности, първият и основен начин е здравословният начин на живот и промяната на храните.

Ако по-ниски липиди са свързани с употребата на някои лекарства, или намаляват дозата им, или ги елиминират от предписанията. Ако не е възможно незабавно да се открие причината за промените в липидограмата и нейните понижени индивидуални показатели, се назначава цялостен преглед за търсене на огнища на хронични патологии. След това започва етиотропното лечение на идентифицираните заболявания.

На първо място е необходимо да се определи причината за нарушението на индикатора!

Хранителните характеристики на пациента са добре проучени. Често намалява TG - вследствие на ненужни и неправилни диети, фанатично зеленчуци с много ниско съдържание на животински мазнини. И както знаете, липидите от животински произход - основният източник на екзогенни триглицериди. В такива случаи трябва да добавите към менюто мазна риба, извара, яйца. Разбира се, трябва да знаете мярката и да не се прекалявате, тъй като високото съдържание на триглицериди също е опасно състояние.

Ако етиологията е в нарушение на щитовидната жлеза, тогава е от първостепенно значение да се занимава с лечението му. При тиреотоксикоза (известна също като хипертиреоидизъм) лекарството предлага три възможности за лечение: медикаментозна терапия, лечение с радиоактивен йод и хирургична намеса. Изборът на лечение зависи от тежестта на клиничните прояви, възрастта на пациента и тежестта на заболяването.

Ако стомашно-чревните разстройства са причинители за понижаване на ТГ, лечението за тях е от първостепенно значение. Често е достатъчно просто да настроите диетата и да добавите богати на мазнини храни. Обаче, ако коренът на проблема с нисък TG е в абсорбционното разстройство в храносмилателния тракт, тогава лечебната тактика е следната:

  1. Продукти, които могат да имат проникващ ефект, са изключени от мен. Те включват основно ферментирало мляко и зърнени продукти.
  2. Добавят се хранителни добавки с повишена концентрация на макро- и микроелементи, витамини А, D, E, K.
  3. Ако има липса на ензими, тогава я компенсирайте.
  4. Диетата е формулирана с акцент върху въглехидратните храни.

Ако причината за ниско ТГ са заболявания на дихателната система - ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест), тогава те трябва да бъдат лекувани първо. В зависимост от тежестта на диагнозата се предписват бронходилататори, облекчаващи спазми и разширяващи се бронхи.

Ниските триглицериди обикновено не са отделно самостоятелно заболяване, но са признак на небалансирано хранене или развитие на патология в организма. За нормализиране на показателите е необходимо да се третира причината за промените. Затова трябва да се свържете със специалист и да преминете пълен изпит.

Ниски триглицериди в кръвта - какво означава това, което е опасно, как да се увеличи?

ако триглицеридите (TG) в кръвта са намалени (при жени и мъже / при млади и стари хора / тийнейджъри и деца / при момчета и момичета / при момчета и момичета):

Какво означават ниските триглицериди?

Като цяло, както повишените, така и понижените триглицериди (TG) в кръвта (при жените и мъжете) показват вече „придобити” (някои) заболявания или дори сериозни рискове за тяхното развитие. Само списъци на тези заболявания - РАЗЛИЧНИ! Това означава, че ниските триацилглицериди (TAGs) са едно, докато високите триацилглицериди са различни. Въпреки това, ако в първия случай (където TG е под нормата) - това състояние, най-често, може да бъде причинено от приема на наркотици, след това във втория (където TG е над нормата) - това е много по-рядко. Предимно при жени, които активно използват контрацептиви (съдържащи - естрогени). Подробности за него ТУК.

По отношение на диетата, не е трудно да се отгатне: ако виновникът на високите стойности на триацилглицеридите (TAG) е - излишък от мазни храни, тогава основната причина за ниското - недохранване!

Какво да правим?

  • Първо, незабавно отидете при лекарите! С цел да се идентифицират причините за понижаване на триглицеридите, за да се предпише адекватно лечение на "скрити" (вероятно за години) заболявания. Или намаляване на рисковете от развитие на други опасни заболявания, които ще бъдат разгледани по-долу. Или да предприемат социални мерки (в случай на недохранване, поради бедност или тормоз от други хора).
  • Второ, те трябва да се нормализират! По преценка на лекаря: или чрез промяна на диетата, или чрез коригиране на лечението на други заболявания (в случай, че намаляването на броя на TG е страничен ефект след приемането на някои лекарства.

Основните причини за ниските нива на триглицеридите

И сега, нека разгледаме всички основни причини за ниските нива на триацилглицериди (TAGs) в установения ред: от 5 най-важни до редица индиректни / незначителни. Внимателно се запознайте с тях, никога не се лекувайте! Не забравяйте да се свържете с вашия медицински специалист!

Добре е да знаете:

1) Недохранване (изчерпване на тялото)

Най-честата причина за ниските нива на триглицериди в кръвта (особено при жените) са вредни (без мазнини) диети, последвани от някои съмнителни рецепти. Които пишат от страниците на списания или уебсайтове, и „героично“ се използват за наблюдение на фигурата или за предотвратяване на здравето (т.е. „за всеки случай“). Въпреки това, понякога и мъжете не изостават в това отношение от жените! Или отнесено от спортното хранене (за "изсушаване" на мускулите), или просто не се обръща внимание на вашата диета (например, поради "бакалавър" начин на живот).

Трябва също да се отбележи, че по-ниските нива на триглицериди (както при жените, така и при мъжете) корелират пряко (т.е. са взаимосвързани) със степента, вида и продължителността на недохранването.

По този начин, липсата на хранене, в допълнение към (по-горе) вредни диети, може да има много други причини:

  • обостряне на заболявания (особено на храносмилателния тракт - стомашно-чревния тракт);
  • прекомерно пиене (по-специално „пиян“ алкохолизъм);
  • продължителна депресия (при пълна липса на апетит);
  • бедност (еднакво - социално изключване, например, задържане в ИТК или други институции от затворен / изолиран тип);
  • жестоко отношение към деца или възрастни хора;
  • неотдавнашни наранявания или операция.

2) лекарства

Повечето от лекарствата, насочени към понижаване на нивото на LDL - холестерол (LDL холестерол) в кръвта (с цел предотвратяване / лечение на атеросклероза, сърдечносъдови заболявания) намаляват съдържанието на триглицериди. На първо място, това е ниацин (никотинова киселина), фибрати (производни / производни на фибринова киселина) и някои статини.

Също така, причината за понижаване на триглицеридите в кръвта може да бъде лекарство, което съдържа: аскорбинова киселина (витамин С в големи дози), аминосалицилова и фенодиноксинова киселина, аспарагиназа, прогестини и теразолини. Освен това, ако има проблем с TAG, не забравяйте да обърнете внимание на такива лекарства като Prazosin, Heparin и Doxazosin.

3) Хипертиреоидизъм (първичен)

Щитовидната жлеза (разположена в човешкото врат, под формата на пеперуда, под ларинкса пред трахеята) е една от най-важните жлези за нашето здраве (както физическа, така и психическа). Той запазва йод и произвежда 2 жизненоважни / важни хормони: тироксин (тетрайодотиронин / Т4) и трийодтироксин (трийодотиронин / Т3). Отговаря за растежа и развитието на организма (общ метаболизъм и протеинов синтез), нормална двигателна активност, "усещане за бодрост". И също така, нормализиране на умствената дейност ("желание за живот") и дори умствени асоциации.

Първичен хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза) е синдром на прекомерни нива на тиреоидни хормони в кръвта на жените и мъжете, т.е. по-горе, Т3 и Т4. В същото време рисковите фактори за жените са много по-високи. Наред с много други симптоми (физиологични и умствени) ниските нива на триглицеридите също директно показват висока вероятност за развитие на това заболяване. Затова лекарите могат първо да предпишат тестове / анализи на първоначалната оценка на функцията на щитовидната жлеза (т.е. определяне на нивата на Т3 и Т4). И след това предпише адекватно лечение: специална диета и тиреостатични лекарства.

4) Синдром на малабсорбция

Какво е малабсорбция? Преведена от латински, тази дума означава „малус“ - лошо „абсорбция“ - усвояване. Това е, в нашия случай, трудно усвояване (смилане) на жизненоважни / важни хранителни вещества от храната в стомашно-чревния тракт (по-специално в тънките черва) на човек. Широко известно е, че много заболявания (включително и „болезнени”) могат да бъдат придружени от малабсорбция на най-важните хранителни вещества, като захар, протеини, витамини, минерали и мазнини. Пациентите с синдром на малабсорбция (особено мастна / липидна) са склонни да имат ниски нива на триглицериди в кръвта.

5) Други причини за спад

  • при критично / ниски стойности (под 0,3 mmol / l) при пациенти в напреднала възраст - повишен риск от исхемичен инсулт (друго име е церебрален инфаркт);
  • хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ);
  • чревна лимфангиектазия (друго име - идиопатична хипопротеинемия)
  • вторичен хиперпаратироидизъм (заболяване на ендокринната система поради синдром на малабсорбция);
  • патология на бъбреците (бъбречна недостатъчност)
  • СПИН (HIV - вирус на човешка имунна недостатъчност);
  • срещу общия фон на хиполипопротеинемията;
  • след някои видове операция;
  • след лъчетерапия.

Как да повишим нивата на триглицеридите до нормално?

Както вече беше написано по-горе, намалените нива на триглицериди в кръвта на жените и мъжете не са отделен вид заболяване, а само показват развитието на всякакви заболявания (или редица други проблеми, които са вредни за човешкото здраве). Така, за да се увеличи броят им - до нормата, на първо място, лекарите разкриват ПЪРВИЧНАТА ПРИЧИНА да ги намалят до нивото на рисковата група (под 0.5 mmol / l или 45 mg / dL). За да се предпише по-късно - най-ефективното лечение. Как може да изглежда на практика?

Хранителни проблеми (диети)

Например, ако основната причина за ниските нива на триглицеридите е недохранването, поради веганското вегетарианство или придържането към вредни диети, то тогава районният терапевт определено ще ви отведе на среща с диетолог. Това е квалифициран специалист, който ще ви направи компетентна програма за „преодоляване на кризата“. За да може от едната крайност - там и тогава да не попаднат в друга, рязко да повишите нивото на мазнините в кръвта (грешната храна) до критично ниво. По този начин, "отваряне" на тялото си, вече за други видове заболявания.

Странични ефекти от лекарствата

Съответно, ако имате по-ниски стойности на мазнини (липиди) - са страничен ефект от приема на лекарства, тогава лекуващият специалист или ще намали дозата или ще избере аналози (напълно забранява предишните лекарства). Въпреки че за начало лекарите определено могат да ви дадат цялостен преглед, за да идентифицирате (скрита) хронична патология. Основно от тези, описани по-горе (т.е. хипертиреоидизъм, COPD, синдром на малабсорбция и по-рядко хиперпаратироидизъм).

Заболяване на щитовидната жлеза

Освен това, ако (според резултатите от тестове и цялостен преглед / ултразвуково изследване) се окаже, че пациентът страда от заболяване на щитовидната жлеза (по-специално хипертиреоидизъм), тогава му е предписана среща с ендокринолог. За назначаването, като правило, един от техните 3 вида лечение на хипертиреоидизъм: медикаменти (лекарства), радио / йодни процедури, или чрез хирургическа интервенция. Като се има предвид не само тежестта на заболяването, но и възрастта на пациента!

Други видове заболявания

Ако основните причини за понижени триглицериди в кръвта са други (по-високи / показани) заболявания, тогава пациентите се насочват към други - тясно / специализирани лекуващи специалисти. За назначаване на адекватно и максимално / ефективно лечение. Например, OBHL (хронична обструктивна белодробна болест) се лекува от пулмолог, бъбречна патология от нефролог и проблеми с синдрома на малабсорбция се решават успешно от гастроентеролог. В същото време, последният може да лекува пациента, вече съвместно с ендокринолога, ако поради малабсорбция е диагностициран и вторичен хиперпаратиреоидизъм.