Преглед на митралната регургитация 1 степен и други: причини и лечение

От тази статия ще научите какво е митрална регургитация, защо възниква и какво нарушава сърдечната функция. Също така ще се запознаете с клиничните прояви и методите на лечение на това заболяване.

Авторът на статията: Алина Ячная, хирург-онколог, висше медицинско образование със специалност "Обща медицина".

При митрална регургитация, обратно кръвообращение се осъществява през двукрилия (митрален) клапан на сърцето.

Срещайки средно 5 души от 10 хиляди, това заболяване на сърдечната клапан се нарежда на второ място по честота, второ само след аортна стеноза.

Обикновено, притока на кръв винаги се движи в същата посока: от предсърдията през отворите, ограничени от плътна съединителна тъкан, преминава в камерите и се изхвърля през главните артерии. Лявата половина на сърцето, в която се намира митралната клапа, получава кръв, обогатена с кислород от белите дробове и я транспортира до аортата, откъдето кръвта преминава през тъканите през по-малки съдове, снабдявайки ги с кислород и хранителни вещества. Когато вентрикулата се свие, хидростатичното налягане затваря клапанното крило. Амплитудата на движението на клапаните е ограничена от нишките на съединителната тъкан - хорди, които свързват листата на клапата с папиларните, или папиларните, мускули. Регургитация се случва, когато клапаните на клапата престанат да се затварят, като оставят част от кръвта да се върне в атриума.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Митралната регургитация може да бъде безсимптомна за дълго време, преди повишеното натоварване на сърцето да се прояви като първите оплаквания от бърза умора, задух, сърцебиене. Прогресиращият процес води до хронична сърдечна недостатъчност.

Премахване на дефекта може само операция. Сърдечният хирург или възстановява формата и функцията на листовете на клапаните, или го замества с протеза.

Промени в хемодинамиката (движение на кръвта) при патология

Поради това, че част от кръвта, която е влязла в лявата камера, се връща обратно в атриума, по-малък обем отива в съдовете - сърдечният изход се намалява. За да се поддържа нормално кръвно налягане, съдовете се стесняват, което увеличава резистентността на кръвния поток в периферните тъкани. Според законите на хидродинамиката кръвта, подобно на всякаква течност, се придвижва там, където съпротивлението на потока е по-малко, което води до увеличаване на обема на регургитацията и понижаване на сърдечния дебит, въпреки че всъщност се увеличава обемът на кръвта в атриума и вентрикула, претоварването на сърдечния мускул,

Ако предсърдната еластичност е ниска, налягането в него се увеличава относително бързо, увеличавайки, от своя страна, налягането в белодробната вена, след това артериите и причинявайки прояви на сърдечна недостатъчност.

Ако предсърдните тъкани са ковък - това често се случва при кардиосклероза след инфаркт - лявото предсърдие започва да се разтяга, компенсира излишното налягане и обем и следва камерата. Сърдечните камери могат да удвоят обема си преди появата на първите симптоми на заболяването.

Причини за патология

Функцията на дроселна клапа е нарушена:

• с директно увреждане на клапаните (първична митрална регургитация);
• с поражение на хордите, папиларните мускули или свръхразтягане на митралния пръстен (вторичен, относителен).

Според продължителността на времето заболяването може да бъде:

1. Остра. Възниква внезапно, причината става възпаление на вътрешната обвивка на сърцето (ендокардит), остър инфаркт на миокарда, тъпа травма на сърцето. Акорди, папиларни мускули или клапни листчета са счупени. Смъртността достига 90%.
2. Хронична. Развива се бавно под влияние на мудния процес:

• вродени аномалии в развитието или генетично определени патологии на съединителната тъкан;
• възпаление на неинфекциозен ендокард (ревматизъм, системен лупус еритематозус) или инфекциозен (бактериален, гъбичен ендокардит) характер;
• структурни промени: дисфункция на папиларните мускули, разкъсвания или разкъсвания на хордата, дилатация на митралния пръстен, кардиомиопатия, произтичаща от лявата вентрикуларна хипертрофия.

Симптоми и диагноза

Митралната регургитация на 1 степен често не се проявява по никакъв начин и човек остава практически здрав. Така, тази патология се среща при 1,8% от здравите деца на възраст между 3 и 18 години, което изобщо не пречи на бъдещия им живот.

Основните симптоми на заболяването:

• умора;
• сърцебиене;
• задух, първо с усилие, след това в покой;
• ако е нарушена проводимостта на пулса от пейсмейкъра - настъпва предсърдно мъждене;
• прояви на хронична сърдечна недостатъчност: оток, тежест в десния хипохондрия и разширяване на черния дроб, асцит, хемоптиза.

Слушайки тоновете (звуците) на сърцето, лекарят открива, че 1 тон (който обикновено се случва, когато клапанът е затворен между вентрикула и атриума) е отслабен или напълно отсъства, 2 тона (обикновено поради едновременно затваряне на аортата и белодробните клапи) се разделя на аортни и белодробни компоненти (т.е. тези клапани са затворени асинхронно), а между тях е така нареченият систоличен шум. Систоличният шум възниква от обратния поток на кръвта, което позволява да се подозира митрална регургитация, която е безсимптомна. При тежки случаи се включва 3 сърдечен тонус, който се появява, когато стените на камерата бързо запълват голям обем кръв, причинявайки вибрации.

Окончателната диагноза се прави с доплерова ехокардиография. Определете приблизителния обем на регургитация, размера на сърдечните камери и безопасността на техните функции, налягането в белодробната артерия. Когато ехокардиография, можете да видите също пролапс (увисване) на митралната клапа, но неговата степен не засяга обема на регургитация, така че не е важно за по-нататъшна прогноза.

Степени на митрална регургитация

Най-често тежестта на митралната регургитация се определя от областта на обратния поток, видима по време на ехокардиографията:

1. Митрална регургитация на 1 степен - площта на обратния поток е по-малка от 4 cm2, или навлиза в лявото предсърдие с повече от 2 cm.
2. С 2 градуса - обратната област на потока е 4–8 cm 2, или достига половината от дължината на атриума.
3. Когато степента - площта на потока е повече от 8 cm 2 или отиде още наполовина на дължината, но не достига стената на атриума, противоположна на вентила.
4. При степен 4 потокът достига до задната стена на атриума, в ухото на предсърдието или навлиза в белодробната вена.

Лечение на митрална регургитация

Митралната регургитация се лекува незабавно: или като се прави клапана или се замества с протеза - методът се определя от сърдечния хирург.

Пациентът е подготвен за операция или след като има симптоми, или ако изследването разкрие, че е нарушена функцията на лявата камера, настъпила е предсърдно мъждене, или налягането в белодробната артерия се е повишило.

Ако общото състояние на пациента не позволява операцията, започнете лечение с лекарства:

• нитрати - за подобряване на притока на кръв в сърдечния мускул;
• диуретици - за отстраняване на подуване;
• АСЕ инхибитори - за компенсиране на сърдечната недостатъчност и нормализиране на кръвното налягане;
• сърдечни гликозиди - използвани при предсърдно мъждене за изравняване на сърдечната честота;
• антикоагуланти - предотвратяване на тромбоза по време на предсърдно мъждене.

В идеалния случай целта на консервативната терапия е да подобри състоянието на пациента, така че той да може да бъде опериран.

Ако патологията се разви остро, проведете спешна операция.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Ако по време на профилактично изследване се установи митрална регургитация, обемът му е малък, а самият пациент не се оплаква от нищо - кардиологът го поставя под наблюдение и го преглежда веднъж годишно. Едно лице се предупреждава, че ако състоянието му се промени, трябва да посети лекар извън графика.

"Асимптоматичните" пациенти също се наблюдават по същия начин, като се очакват симптоми или функционални нарушения, посочени по-горе - показания за операция.

перспектива

Хроничната митрална регургитация се развива бавно и остава компенсирана дълго време. Прогнозата се влошава драстично с развитието на хронична сърдечна недостатъчност. Без операция шестгодишната преживяемост при мъжете е 37,4%, за жените - 44,9%. Като цяло, прогнозата е по-благоприятна при митрална недостатъчност с ревматичен произход в сравнение с исхемичната.

Ако митралната недостатъчност се появи остро, прогнозата е изключително неблагоприятна.

Причини за удебеляване на двата краища на митралната клапа на човешкото сърце

Митралната клапа е разположена между предсърдията и вентрикулите. Той играе важна роля в процесите на кръвообращението.

Нарушаването на функционалността му, и по-специално запечатването на клапаните, води до сериозни последици - неизправност на характерния орган (бързото влошаване на сърцето) и всички системи на тялото.

Ако подобно заболяване бъде открито навреме, лечението няма да бъде толкова дълго и скъпо.

Провокативни фактори за развитието на патологията

Причините за разглежданата болест са доста разнообразни. Понякога деформацията на клапата е свързана с промени, свързани с възрастта. Заболяването често се диагностицира при лица от 52 до 60 години. Именно на този етап от живота се усещат всички видове негативни промени в тялото, включително:

• съдова оклузия;
• анормални промени в липидния метаболизъм;
• образуване на плаки от холестерол;
• повишаване на вискозитета на кръвта.

На този фон страда и митралната клапа на човешкото сърце. Описаната патология понякога се среща при малки деца, външният му вид е свързан с наследствена предразположеност.

Въпреки това, ако такова заболяване в детска възраст не напредва толкова бързо, тогава при възрастен пациент заболяването се развива много бързо.

Допълнителни стимулиращи фактори за появата на уплътнението на амортисьора могат да бъдат:

• хронични заболявания от инфекциозен или вирусен произход;
• миокарден инфаркт;
• алергични към дразнители;
• ревматизъм или ендокардит.

Освен това е доказано, че тютюнопушенето, употребата на алкохол увеличава риска от развитие на въпросната аномалия.

Симптоми на заболяването

Броят на хората със заболяване на сърдечно-съдовата система непрекъснато се увеличава всяка година.

Често заболяването е фатално.

Сериозните последствия могат да бъдат резултат от късното откриване на печата на митралната клапа, което означава, че това е и какви признаци са характерни за аномалията, всеки разумен човек трябва да знае.

Следната клинична картина е причина за посещение при лекар:

1. тежко замаяност, до припадък;
2. синдром на болка в областта на характерния орган, излъчващ до десния хипохондрий;
3. чувство на задушаване, кашлица и диспнея с минимално физическо натоварване;
4. повишена сърдечна честота;
5. подуване на долните крайници;
6. неразумна слабост и незабавна умора;
7. признаци на ангина пекторис.
8. При дълготрайни сърдечни аномалии, неговите признаци и симптоми могат леко да варират.
9. Проявите на патологичния процес са в пряка зависимост от степента на нарушение на кръвообращението.

Общи методи и методи за диагностика

Благодарение на съвременната медицина, диагнозата на описаното заболяване се извършва с висока точност и не отнема много време. Нещо повече, подобно проучване е абсолютно лесно.

При визуално изследване, квалифициран специалист несъмнено ще обърне внимание на бледия оттенък на епидермиса, на сините на устните и на краката на пациента.

Освен това се прилагат по-точни методи (между другото, дебелината на клапите над 6 mm се счита за значително отклонение). За да се идентифицира печатът на предния (задния) клапан на митралната клапа, лекуващият кардиолог обикновено предписва следните процедури:

1. Ехокардиография (EchoCG). Предоставя информация за размера на лезията на клапана, етапа на патологията.
2. Електрокардиограма (ЕКГ). Показва хипертрофията на сърдечните зони.
3. Рентгенография на гръдния кош. Това ще помогне да се определи наличието на конгестивни процеси в белите дробове.
4. Аускултация. Ще разкрият сърдечен шум.
5. MR. Позволява ви да откриете най-малките неоплазми в клапанния апарат на характерен орган.

По преценка на лекаря може допълнително да се изисква от пациента да дари кръв (урина) за клиничен или биохимичен анализ.

Качествено лечение

В случай на патология на описаната сърдечна клапа, която е на 1-2 етап от своето развитие, традиционно прибягва до лекарствения метод на лечение.

Основните препоръчителни лекарствени групи в този случай са следните:

Прогнозата за лечението е доста благоприятна. Въпреки това, в напреднали случаи, те се отърват от болестта само чрез операция, а именно подмяна на митралната структура на клапанната апаратура с биологична или механична протеза.

Желателно е диетата да включва повече храни, съдържащи калий.

Изброените действия ще върнат човека до пълноценен живот в най-кратък срок.

Но след лечението пациентът все още трябва да се подложи на редовен преглед.

Удебеляването на листовете на митралната клапа е патология, която изисква цялостен подход към лечението.

В допълнение към приема на лекарства, на пациента се препоръчва често ходене на чист въздух.

Въпреки това, не трябва да забравяме за правилния начин на работа и почивка, добър сън и здравословно хранене. Необходимо е да се избягват стресови ситуации и да се изоставят вредните навици.

Какво означава запечатване на аортните и митралните клапани?

Аортният клапан на листата е запечатан - какво може да е причината за тази патология? Как да се определи и какви методи на лечение предлага съвременна кардиология? Най-големият от коронарните съдове на сърцето е аортата. В този най-голям съд, кръвта от кухините на сърцето по време на систола се избутва в по-малки кръвоносни съдове. Аортата е пряко свързана с лявата камера на сърцето. Потокът от кръв в нея контролира мускулния клапан.

При уплътняване на стените на този голям съд и митралната клапа, кръвообращението се нарушава, което от своя страна. води до преждевременно износване на сърцето, както и до недостатъчно кръвоснабдяване на органи и системи на тялото.

Дебютът на заболяването най-често се появява на възраст 50-55 години и като естествен фактор на склеротизацията на стените на коронарните съдове са свързани с възрастта промени в организма. Този фактор е свързан с обща промяна в състоянието на кръвоносните съдове на целия организъм, а именно, нарушения на липидния метаболизъм, образуването на множество холестеролни плаки в лумена на големите съдове, увеличаване на степента на вискозитет на кръвта. Клапите на сърдечните камери също са засегнати от възрастови промени.

Има и случаи на атипично развитие на патологията, която се разглежда и при деца, което вече е пряко свързано с наследствени фактори. Но си заслужава да се има предвид факта, че от детството, тюлените на стените на митралната клапа могат да спрат и след това да започнат отново с началото на промените, свързани с възрастта.

Освен това допринасят за началото на развитието на тази патология възпалителни процеси на съдовото легло. Важна роля в етиологията и патогенезата на развитието се дава на такива вредни навици като тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол.

Допълнителни рискови фактори за развитието на този патологичен процес са ревматизъм, миокардит и / или ендокардит в историята.

В продължение на много години това нарушение може да не се прояви в здравословното състояние на пациента. Възможно е да се идентифицира в по-късна възраст и често по време на преминаването на превантивни медицински прегледи. Но с дълъг период на развитие, запечатването на краищата на аортния клапан води до следните симптоми:

1. 1. Замаяност и загуба на съзнание с минимално физическо натоварване.
2. 2. Диспнея и апнея (задушаване).
3. 3. Неестествено бърза умора.
4. 4. Ангина с остър пароксизъм.

Заплахата за живота се дължи на факта, че симптомите възникват, когато вътрешният диаметър на аортата се стесни повече от 70% от нормалните стойности.

Съответно, симптомният комплекс на заболяването се свързва с мястото на патологията. Така, със стесняване на лумена на корените на аортата, се наблюдава недостатъчен трофизъм на сърдечния мускул, който се проявява като типична ангина. Симптомите на неврологичен характер, като слабост, умора, световъртеж и цефалгия, се откриват, когато стените на арката на аортата и нейната възходяща част са уплътнени. И ако стените на долната част на аортата са запечатани, трофичността на вътрешните органи се нарушава, появяват се коремна болка, интермитентна клаудикация и други значими признаци за наличието на болестта. Ако листните листчета са чувствителни, то вече ще се разкрие като недостатъчност на митралната клапа.

Най-често диагнозата на описаната болест не е трудна. При първоначалния преглед на пациента се открива бледност на кожата, задух, цианоза (акроцианоза на устните и върха на носа. Възможен е и подуване на долните крайници.

При извършване на физически преглед е установено:

1. 1. Укрепване и изместване на апикалния импулс надолу и наляво.
2. 2. Преместването на зоната на относителната тъпота на сърцето в ляво.
3. 3. Груб шум по време на аускултация в определени фази на сърдечния ритъм.

За повече информация в диагнозата могат да бъдат отнесени такива изследвания като електрокардиография, ехокардиография, R-графики на сърцето и други необходими процедури за установяване на клинична диагноза. Прогнозата за това заболяване е предпазлива, като се вземат предвид съпътстващите фактори и заболявания.

Лечението на стените на аортната клапа трябва да бъде сложно и да включва както лекарство за стабилизиране и коригиране на кръвното налягане при хипертония, така и назначаването на сърдечни гликозиди със заплаха от сърдечна недостатъчност, както и ходене на чист въздух.

Важен фактор за лечението остава спазването на нормалния сън и почивка, липсата на стрес и отхвърлянето на всички лоши навици.

Колко опасно е митралната клапа, неговите прояви и лечение

Когато херметичното затваряне на митралната клапа не е запечатано, част от кръвта, която е влязла в лявата камера, се връща в атриума. Това явление се нарича регургитация, причинява постепенно удебеляване на стените на лявата половина на сърцето и разширяване на камерите. Клинични признаци - затруднено дишане, сърцебиене, кашлица с кървава храчка, оток. За лечение се предписват медикаменти и хирургична намеса или вентилна пластмаса.

Прочетете в тази статия.

Причини за възбуждане на митралната клапа

Внезапна поява на обратен поток на кръвта през митралната клапа се появява при инфаркт на сърдечния мускул, нараняване на гръдния кош или бактериален ендокардит. В тези случаи има разкъсване на мускулите или сухожилията, които фиксират крилото, както и отделянето на част от клапанната плоча. Тези условия са изключително опасни за живота.

Постепенното развитие на регургитация се случва по такива причини:

• възпаление на автоимунен или инфекциозен характер - ревматизъм, склеродермия, лупус еритематозус, синдром на Leffler (белодробна еозинофилия с ендокардит);
• кардиосклероза след инфаркт;
• анатомични дефекти в нарушение на развитието на съединителната тъкан;
• разширяване на клапанния пръстен поради увеличаване на кухината на сърцето;
• вродена малоценност поради отвори, разделяне на крилото или промяна на формата като парашут.

Симптоми на патологията

Лека регургитация не се проявява клинично, тъй като левият вентрикуларен миокард е достатъчно силен, за да компенсира леко увеличение на обема. Когато намалява съкратителната способност на лявата половина на сърцето, започва етапът на субкомпенсация. През този период пациентите имат оплаквания относно:

• задух;
• умора;
• бърз пулс и пулс;
• сърдечна болка;
• постоянна кашлица с кървава храчка.

След присъединяването на недостатъчност на кръвообращението в голям кръг, има астма атаки, подуване на краката, черният дроб се увеличава, вените на шията стават пълни, течността се натрупва в коремната и плевралната кухини. При компресия на повтарящия се нерв от разширения атриум или ствола на белодробната артерия гласът става дрезгав или изчезва. Почти половината от пациентите имат предсърдно мъждене.

Степени на прогресия

В зависимост от обема на регургитационната вълна се различават четири степени на патология:

• Първият се проявява само със систоличен шум, няма признаци на нарушения на кръвообращението и оплаквания. Когато EchoCG открие малко несъответствие на частите на клапана.
• Вторият - обратният поток не надвишава 25% от цялата емисия на лявата камера, миокардът на левите части е хипертрофиран, за да компенсира увеличения обем на кръвта.
• Третият - отказ в лявото предсърдие не повече от 50%, ставни промени в белите дробове и недостатъчност на двете вентрикули.
• Четвърто - връщането на кръвта достига 90% от обема на освобождаването, сърдечната декомпенсация, тежките пристъпи на задух, хемоптиза и белодробен оток.

Комбинация от регургитация на митралната клапа

Появата на обратен кръвоток в лявото предсърдие се проявява с различни промени в митралната клапа. Всички тези патологични състояния имат подобни клинични прояви, но степента на прогресиране на симптом на сърдечна недостатъчност е различна.

С уплътнение на крилото

При възпалителни процеси, атеросклеротични промени еластичната съединителна тъкан се заменя с груба цикатрична. Калциевите соли се отлагат поради хормонални нарушения, наличието на огнища на разрушаване в тъканите. Това води до уплътняване на клапаните, деформация на техните ръбове, което предотвратява пълното свързване на вентилните части при намаляване на камерата.

Патология като пролапс (издуване на клапата в атриума) е свързана със загубата на нормалната структура на колагеновите и еластиновите влакна. Тя може да бъде вродена или придобита, възниква на фона на инфаркт или системни поражения на съединителната тъкан, ревматизъм.

Дисфункционален клапан с регургитация

При рецидиви на ревматизъм, клапната апаратура е значително деформирана - се забелязват клапите, се забелязват фиброзни и склеротични промени, повлияват се хорди и папиларни мускули. Постепенно частите на клапаните се сгъстяват, а ръбовете им се увиват. На фона на стеснението на отвора (митрална стеноза) се появява регургитация поради прикрепването на клапна недостатъчност. Такъв комбиниран митрален дефект има неблагоприятни ефекти.

Повреда на вентила с регургитация

Инжектирането на кръв в атриума може да настъпи при добро състояние на клапата. В такива случаи причината за регургитация е увеличаване на диаметъра на пръстена, към който са прикрепени клапите. Относителната грешка се появява, когато:

• възпаление на миокарда и исхемия;
• тежко протичане на хипертония;
• аортен дефект;
• дилатация и хипертрофична кардиомиопатия.

Обикновено признаците на циркулаторна недостатъчност при тези заболявания се развиват доста бързо.

Вижте видеото за пролапс на митралната клапа, симптоми и лечение:

Диагностични методи

За идентифициране на митралната регургитация обърнете внимание на данните от медицинския преглед:

• сърдечна гърбица (поради разширяване и удебеляване на лявата вентрикуларна стена);
• апикалният импулс укрепен в 5 междуребрено пространство;
• на крайбрежния ъгъл се определя от вълнението;
• границите на сърцето се разширяват;
• първият тон в горната част е слаб или отсъстващ, систоличен шум;
• вторият тон се акцентира върху белодробната артерия, разделена.

Данните от инструменталната диагностика помагат за откриване на такива отклонения:

• PCG - потвърждава промяната на тоновете и наличието на шум;
• ЕКГ - хипертрофия на лявата, а след това и на дясната камера;
• Рентгенова - увеличена лява дъга, триъгълно сърце, конгестия в белите дробове;
• Доплеровият ултразвук е основният метод за определяне степента на регургитация и митрална недостатъчност.

Ако след този комплекс от проучвания не е възможно да се потвърди диагнозата или трябва да се избере оптималният вид хирургично лечение, тогава може да се предпише звучене на кухината и контрастна вентрикулография.

Патологично лечение

При липса на симптоми на циркулаторна недостатъчност, митралната регургитация не изисква специфично лечение. В такива случаи се изисква динамично наблюдение на пациента и терапия на основното заболяване.

Когато пациентът влезе в етапа на субкомпенсация, те предписват:

• АСЕ инхибитори (Enap, Capoten);
• бета-блокери (Betalok, Concor, Carvedilol);
• вазодилататори (Isoket, Monochinkwe);
• сърдечни гликозиди (Strofantin, Digoxin);
• диуретици (Lasix, Veroshpiron);
• антикоагуланти (варфарин, синкумар);
• подобряване на метаболитните процеси (Цитохром, Панангин).

Ако пациентът няма калциеви отлагания на клапите и те имат нормална подвижност, операцията може да се извърши със запазване на клапанния апарат - пластмаса, скъсяване на хордите, укрепване на пръстена. Показания за този метод за запазване на органите:

• пауза
• пролапс
• относителен дефицит
• планиране на бременността.

Пластичната хирургия рядко се усложнява от ендокардит или тромбоемболизъм, но се съпровожда от повишен риск от рецидив на регургитация. Затова повечето пациенти са показали, че заменят вентила с протеза (механична или биологична).

Прогноза за пациенти

Влошаването на състоянието на пациентите най-често се наблюдава при постоянни ревматични пристъпи, както и на фона на коронарната болест на сърцето. След началото на регургитация десетгодишното оцеляване е около 60%. Операцията на клапанната протеза подобрява този индикатор, но се съпровожда от усложнения:

• тромбоза,
• блокада на пътищата
• инфекциозен ендокардит,
• унищожаване на биопротези.

Неблагоприятна е прогнозата за развитие на тежка недостатъчност на кръвообращението, нарушения на ритъма, както и остра регургитация, тъй като в този случай лявата камера не се справя с внезапно преливане и се наблюдава рязък спад в артериалната мрежа.

И тук повече за провала на клапаните на сърцето.

Митралната регургитация се появява, когато листните клапани не се затварят или деформират. Исхемични и възпалителни процеси, автоимунни заболявания, наранявания могат да доведат до него. Клиничните прояви на обратен рефлукс са свързани с прогресирането на лявата вентрикуларна и след това дясна вентрикуларна недостатъчност.

За да се определи степента на връщане на кръвта в атриума, най-информативният доплеров ултразвук е най-информативен. Лечението на етапа на субкомпенсация се извършва с употребата на лекарства и е показана по-нататъшна операция.

Фактът дали е възможно да се играе спорт с пролапс на митралната клапа ще започне да се разбира само след тестове. Например, спортът с пролапс 1 степен е дори добре дошъл, както и физическото възпитание.

Фиброза на сърдечните клапи се развива след инфекциозни заболявания, ревматизъм. Може да повлияе аортата, митралната клапа. Диагнозата започва с кръвен тест, урина, ЕКГ. Лечението не винаги е необходимо.

Идентифициране на пролапс на митралната клапа на сърцето не е лесно, неговите симптоми в началния етап са скрити. Ако един тийнейджър намери пролапс на митралната клапа с регургизация, какво ще бъде лечението? Възможно ли е да отидете в армията и да се занимавате със спорт?

Има провал на клапите на сърцето в различни възрасти. Тя има няколко степени, като се започва с 1, както и специфични характеристики. Сърдечни дефекти могат да бъдат с митрална или аортна клапа.

Ако има митрална сърдечна недостатъчност (стеноза), тя може да бъде от няколко вида - ревматични, комбинирани, придобити, комбинирани. Във всеки случай, митралната клапа недостатъчност на сърцето е лечимо, често хирургически.

Трикуспидалната регургитация може да се появи поради вродени дефекти или след заболяване. Причините могат да бъдат ревматичен ендокардит, пневмония и други заболявания. Идентифицирайте детето, вкл. новородени, възрастни. Може да има 4 градуса, както и комбинация - белодробна, клапанна, белодробна, пролапс с регургитация.

Анормалното движение на кръвта в лявата камера се нарича аортна регургитация. Признаците отначало са невидими, само когато степента е вече доста тежка, а след това се появяват тежки симптоми. Дефекти в клапаните се наблюдават дори при деца. Лечението е просто операция.

Съществува комбинирана болест на сърцето не толкова често. Тя може да бъде митрална, аортна, ревматична и комбинирана. Лечението е продължително и сложно. По-добре е пациентите в риск да правят профилактика.

Недостатъчност (регургитация) на митралната клапа

Функционирането на миокарда осигурява здравето на цялото човешко тяло. Регургитацията на митралната клапа е доста често срещана патология, която може да доведе до нарушена хемодинамика вътре в миокарда.

Това състояние провокира клиничните симптоми на хронична сърдечно-съдова недостатъчност. Всички причини, които могат да доведат до такова поражение, се свеждат до вродени и придобити фактори на негативно влияние. Съвременните методи и принципи за лечение на това заболяване позволяват на пациента да се върне на работа и му дава много години живот. В краен случай се използват протези на митралната клапа, които се имплантират успешно по време на операцията.

Регургитация на митралната клапа се случва на фона на неговия пролапс и се разделя на диагностични признаци на 1, 2 и 3 градуса. Недостатъчността на митралната клапа може да се увеличи с течение на времето, следователно, след откриването на патологични промени, е важно да се проведе адекватно и ефективно лечение възможно най-скоро. В някои случаи заболяването може да застраши живота на пациента. Особено висока вероятност за смърт при деца под 3-годишна възраст с вроден митрален и трикуспидален пролапс. Утежняващата овална дупка става утежняващ фактор.

Какво е митрална клапа регургитация и колко опасно е състоянието

Важно е да се разбере опасността от това състояние. В основата си, митралната клапа регургитация е патология, водеща до нарушена хемодинамика в сърдечния мускул. Тя е разделена на 4 камери: 2 предсърдия и 2 вентрикула. Ушите и вентрикулите са свързани помежду си съдове, разделени от клапи, образувани от съединителна тъкан.

Митралната клапа е разположена между лявото предсърдие и вентрикула и се формира от два плътни клапана. Десният атриум се отделя от вентрикула с трикуспидална клапан, образуван от три листчета съединителна тъкан. Системата от хорди, контролирана от папиларните миокардни мускули, е отговорна за функционирането на тази клапанна система. Сърдечното систолично изтласкване на кръвта започва със свиване на лявото предсърдие, което води до едностранно отваряне на митралната клапа и кръвта се вкарва в камерата. От там той навлиза в системната циркулация. Следва подобен цикъл на освобождаване в белодробната или белодробната циркулация.

В нормално състояние митралната клапа, след преминаването на кръвния обем от атриума, се затваря и не дава обратен поток на тази течност. Какво е регургитация е обратен поток на кръвта през плътно затворения пояс (пролапс) на митралната клапа, докато намалява вентрикула обратно в предсърдната кухина. Така, необходимото количество кръв, обогатено с кислород, не се влива в системното кръвообращение. Започва разграбването на всички вътрешни органи. Пациентът развива хронична сърдечна недостатъчност.

Пролапсът не винаги е регургитация

В повечето случаи пролапсът на митралната клапа с регургитация е резултат от достатъчно силно разрушаване на анатомичната структура на неговите краища. Това може да е следствие от възпалителния процес или метаболитни нарушения с калцификация на съединителната тъкан.

В случай на възпалителна или ревматоидна етиология на процеса, първоначално се определя незначителен пролапс на митралната клапа при минимална или без регургитация. Трябва да се разбере, че пролапсът не винаги е такъв - обратен поток на кръвта и нарушение на процеса на естествената хемодинамика. Освен това пролапсът на митралната клапа с минимална регургитация от 1-ва степен може да съществува без прогресия през целия живот на човека. Но това е присъщо само при вродени типове патология.

При възрастен, умерен пролапс на митралната клапа с регургитация обикновено води до недостатъчност на кръвообращението и съответни клинични симптоми. Колкото по-увредени са листовете на клапаните, толкова по-големи са шансовете за изразени признаци на сърдечна недостатъчност.

Има някои възможности за деформация на клапаните на сърдечния клапан:

• разтягане при силен натиск на кръвния поток;
• загуба на еластичност, дължаща се на отлагане на калциеви соли;
• сгъстяване;
• пролапс поради мускулна слабост;
• вродено анормално развитие.

Загубата на функция води до влошаване на общото състояние, става незадоволително. Има недостиг на въздух при всяко физическо натоварване. Накланянето на митралните клапани може да се определи чрез ултразвук и ЯМР. Подобно състояние може да се предвиди и въз основа на ЕКГ параметри. Разликата между съединителната тъкан на клапите дава характерен шумолещ или съскащ звук, който се определя по време на аускултация веднага след систоличен удар. Шумът от външно сърце винаги е причина за пълен преглед, включително по отношение на хемодинамиката в камерите на миокарда. Valve недостатъчност винаги изисква навременна компенсация с помощта на фармакологични и хирургични методи на медицинска намеса.

Регургиране на двойна клапа при дете

1-ва степен митрална клапа регургитация диагностицирана при дете може да означава вроден дефект. Най-често, лезия на двукрилен клапан се определя от специфични признаци веднага след раждането. Когато се оценяват по скалата на Апгар, тези деца получават минималния брой точки. Това се дължи на факта, че те имат характерен цианозен оттенък на кожата и изпитват значителни затруднения с дихателния процес през първите 10 минути. Затова веднага след тази оценка е показано пълно изследване на сърдечно-съдовата система. В някои случаи регургитацията на митралната клапа при деца се диагностицира случайно през първите 3 години от живота.

Такива бебета изостават във физическото и психическото си развитие. Те често определят болезнената бледност на кожата и цианозата на назолабиалния триъгълник. При всяко физическо натоварване се появява пот под формата на големи капки пот. Детето се оплаква от болки в краката, ръцете, замаяност, сънливост.

Бавният и инхибиран поглед към всяко бебе трябва да бъде сигнал за родителите да го покажат на опитен педиатричен кардиолог. Лекарят ще може да улови най-малките промени в работата на клапанната система в сърцето още по време на първоначалната аускултация. По-нататъшните изследвания ще помогнат да се определи степента на лезията и да се предпише адекватно лечение, което може да доведе до възстановяване на детето.

Степента на митрална регургитация

Пълната диагностика на дълбочината на увреждане на тъканта на двойнолистна клапа между лявото предсърдие и вентрикула ни позволява да дадем точна прогноза за развитието на патологията и да предпишем най-рационалните методи на терапия. Степените на регургитация на митралната клапа могат да се определят както чрез изследване, така и чрез сравняване на данните от анамнезата и физическите изследвания.

Понастоящем в кардиологията е приета следната класификация:

• Първата (първа) степен на увреждане се характеризира с минимален обратен поток на кръвта по време на систолично изтласкване от вентрикула в системното кръвообращение:
• Втората (втора) степен се диагностицира при липса на затваряне на клапаните и повтарящо се движение на кръвта в размер не повече от 5% от систоличното изтласкване;
• Третата (трета) степен е заплаха за здравето и живота на човека, повече от 10% от систоличното освобождаване се отхвърля назад.

На първия етап не се изисква лечение. Състоянието може да е вариант на физиологичната норма и често се спира при започване на физическа подготовка със сърдечно-съдови упражнения. На втория етап може да се използва фармакологична компенсаторна терапия, за да се подобри състоянието на клапанните листовки. Третият етап е директна индикация за операция за смяна на вентила с неговата протеза.

Вероятни причини за развитието на патологията

Има различни причини за развитието на пролапс, недостатъчност и регургитация на митралната клапа на сърцето при деца и възрастни. Най-често това са вродени нарушения на вътрематочното развитие на сърдечно-съдовата система. Но може да има придобити патологии. Вероятните фактори, провокиращи развитието на патологията на клапанната система, могат да се разделят на първични и вторични.

Помислете за някои аспекти:

• Синдром на Марфан, проявяващ се в неизправност на клапанната система;
• изразена вродена пролапс (малформация на сърдечния мускул);
• ревматизъм с генерализирано увреждане на съединителната тъкан, водещо до образуване на придобита сърдечна болест;
• инфекциозен миокардит и ендокардит;
• дилатация на лявата камера и атриум на фона на органични и функционални заболявания на сърдечно-съдовата система;
• артериална хипертония 2-ра и 3-та степен с постоянно високо ниво на кръвното налягане;
• коронарна болест на сърцето с прогресивно разрушаване на папиларните мускули, формирането на тяхната дисфункция;
• Системни заболявания на съединителната тъкан, водещи до нейната деформация (склеродермия, анкилозиращ спондилит, лупус);
• алкохолна и интоксикационна кардиомиопатия.

За успешното лечение ще трябва да изключите всички възможни причини и да промените обичайния си начин на живот. Не мислете, че регургитацията на митралната клапа на 1-ва степен не е причина за безпокойство. Това патологично състояние рано или късно ще доведе до необходимост от хирургическа помощ. Но това ще се случи, ако не промените начина си на живот и не започнете да се занимавате с редовна физическа подготовка на сърдечно-съдовата система.

Клинична картина: симптоми и признаци

Първите признаци на митрална регургитация на 1-ва степен могат да се проявят само с увеличен недостиг на въздух и поява на болка в телесните мускули със значително физическо натоварване. Във всички останали случаи пациентът се чувства доста проспериращ по отношение на здравето на миокарда.

С по-нататъшното развитие на патологията на 2-ри етап се появяват типични симптоми на регургитация на митралната клапа, които се изразяват в следните аспекти:

• тежко задухване, влошено в легнало положение;
• усещане за чужд съскащ шум в сърцето след свиването му;
• бърза физическа умора;
• честа сънливост и умора;
• лошо настроение и депресия;
• стегнато подуване на глезена и глезените вечер;
• сутрин може да се появи оток на лицето.

В третия етап се формира сърдечна недостатъчност. То е придружено от синкаво оцветяване на кожата, слабост на мускулите на цялото тяло, липса на работоспособност и постоянен застой в покой. В по-късните стадии се развива пароксизмална и предсърдна мъждене. Резултатът може да бъде предсърдно трептене и трептене. Това състояние изисква незабавно предоставяне на рехабилитационна медицинска помощ. В противен случай пациентът умира.

Армията ли е?

В случай на митрална клапа регургитация на 1-ва степен, те вземат в армията, но в същото време войникът е ограничен в възможността за избор на някои видове войски. Само кардиолог ще може да отговори на въпроса дали ще вземат армията за други степени на двойна повреда на клапан, когато изучават цялата медицинска документация.

По правило 2-ра степен е противопоказание за физическо натоварване. Но според „схемата на болестта”, ако първият функционален клас на регургитация и митралната недостатъчност се диагностицира при наемане, дори и при такава диагноза, млад мъж може да бъде призован към определени клонове на военните. Пълно освобождаване от военна служба се дава във втория и третия функционален клас на митралната недостатъчност.

Диагностика и методи на лечение

Лечение на митрална клапа регургитация се извършва в строго съответствие със съвременните медицински и икономически стандарти. При първа степен не се изисква фармакологична или хирургическа интервенция, но пациентът се поставя в диспансера и състоянието му се следи непрекъснато. Когато втората степен може да се използва лекарство. Използват се АСЕ инхибитори и антикоагуланти, бета-блокери и лекарства, които подобряват състоянието на съединителната тъкан, метаболитни агенти и в някои случаи стероиди. С развитието на сърдечна недостатъчност се предписват гликозиди, диуретици и калиеви препарати.

Третата степен може да бъде коригирана само чрез хирургическа интервенция с цел протезиране на митралната клапа на сърцето. Такива операции се извършват успешно в специализирани кардиологични центрове в много региони на страната ни.

За диагностика най-информативните методи са ЕКГ, ехокардиография с доплер, ултразвук и ЯМР.

Сърдечна клапа регургитация: симптоми, степени, диагноза, лечение

Терминът "регургитация" е често срещан в ежедневието на лекари от различни специалности - кардиолози, терапевти, функционални диагностици. Много от пациентите са го чували повече от веднъж, но нямат представа какво означава и какво заплашва. Трябва ли да се страхуваме от наличието на регургитация и как да я лекуваме, какви последствия да очакваме и как да се идентифицираме? Тези и много други въпроси се опитват да открият.

Регургитацията не е нищо повече от обратен поток на кръв от една сърдечна камера в друга. С други думи, по време на свиването на сърдечния мускул, определен обем кръв по различни причини се връща в кухината на сърцето, от която е дошла. Регургитацията не е самостоятелно заболяване и поради това не се счита за диагноза, но характеризира други патологични състояния и промени (например сърдечни дефекти).

Тъй като кръвта непрекъснато се движи от една част на сърцето към друга, идваща от съдовете на белите дробове и навлиза в системната циркулация, терминът "регургитация" е приложим за всичките четири клапана, на които е възможен обратен поток. В зависимост от обема на кръвта, която се връща, е обичайно да се различават степените на регургитация, които определят клиничните прояви на това явление.

Подробно описание на регургитацията, разпределението на степените и откриването му при голям брой хора стана възможно с помощта на ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография), въпреки че самата концепция е известна от доста време. Слушането на сърцето дава субективна информация, поради което е невъзможно да се прецени степента на връщане на кръвта, а наличието на регургитация е извън съмнение, освен в тежки случаи. Използването на ултразвук с доплер позволява в реално време да се виждат контракциите на сърцето, как се движат листата на клапаните и къде се втурва кръвния поток.

Накратко за анатомията...

За да разберем по-добре същността на регургитацията, е необходимо да си припомним някои аспекти от структурата на сърцето, които повечето от нас са забравили, след като са учили в училище по време на уроците по биология.

Сърцето е кух мускулен орган, който има четири камери (две предсърдия и две вентрикули). Между камерите на сърцето и съдовото легло са клапите, които изпълняват функцията на "портата", позволявайки на кръвта да премине само в една посока. Този механизъм осигурява адекватен приток на кръв от един кръг към друг поради ритмичното свиване на сърдечния мускул, прокарване на кръв в сърцето и в кръвоносните съдове.

Митралната клапа е разположена между лявото предсърдие и вентрикула и се състои от два клапана. Тъй като лявата половина на сърцето е най-функционално обременена, тя работи с голямо натоварване и под високо налягане, често тук се случват различни откази и патологични промени, а митралната клапа често е включена в този процес.

Трикуспидалният или трикуспидалният клапан лежи по пътя от дясното предсърдие до дясната камера. Вече е ясно от името му, че анатомично се състои от три блокиращи клапи. Най-често поражението му е вторично по естество със съществуващата патология на лявото сърце.

Вентилите на белодробната артерия и аортата носят по три клапи и са разположени на кръстопътя на тези съдове с кухините на сърцето. Аортният клапан се намира на пътя на кръвния поток от лявата камера към аортата, белодробната артерия от дясната камера до белодробния ствол.

В нормалното състояние на клапния апарат и миокарда, по време на свиването на една или друга кухина, листовете на клапаните са плътно затворени, предотвратявайки обратния поток на кръвта. При различни лезии на сърцето този механизъм може да бъде нарушен.

Понякога в литературата и в заключенията на лекарите може да се спомене така наречената физиологична регургитация, която предполага лека промяна в притока на кръв в листовете на клапаните. Всъщност това предизвиква „турбулентност“ на кръвта при отварянето на клапата, докато клапаните и миокардът са доста здрави. Тази промяна не влияе върху кръвообращението като цяло и не предизвиква клинични прояви.

Физиологичното може да се счита за 0–1 степенна регургитация на трикуспидалната клапа, на митралните клапани, която често се диагностицира при тънки, високи хора и според някои източници е налице при 70% от здравите хора. Тази характеристика на притока на кръв в сърцето по никакъв начин не влияе на здравословното състояние и може да бъде открита случайно по време на изследването за други заболявания.

Като правило, патологичен обратен поток на кръвта през клапаните се случва, когато техните клапани не се затварят плътно по време на миокардната контракция. Причините могат да бъдат не само увреждане на клапаните, но и папиларни мускули, сухожилни хорди, които участват в механизма на движение на клапана, разтягане на клапанния пръстен, патология на самия миокард.

Митрална регургитация

Митралната регургитация се наблюдава ясно при клапна недостатъчност или пролапс. В момента на свиване на мускула на лявата камера, определен обем кръв се връща в лявото предсърдие чрез недостатъчно затворена митрална клапа (МК). В същото време лявото предсърдие се изпълва с кръв, изтичаща от белите дробове през белодробните вени. Такова преливане на атриума с излишна кръв води до свръхналягане и увеличаване на налягането (обемно претоварване). Излишната кръв по време на свиването на предсърдието прониква в лявата камера, която е принудена да вкара повече кръв в аортата с по-голяма сила, в резултат на което се сгъстява и след това се разширява (дилатация).

От известно време нарушенията на интракардиалната хемодинамика могат да останат незабележими за пациента, тъй като сърцето може да компенсира притока на кръв поради разширяването и хипертрофията на нейните кухини.

При митрална регургитация 1 степен, клиничните му признаци отсъстват в продължение на много години, а със значително количество кръв, връщаща се в атриума, тя се разширява, белодробните вени се препълват с излишна кръв и има признаци на белодробна хипертония.

Сред причините за митрална недостатъчност, която е честотата на втората придобита сърдечна болест след промени в аортната клапа, могат да бъдат идентифицирани:

• ревматизъм;
• пролапс;
• Атеросклероза, отлагане на калциеви соли на вратите на МК;
• Някои заболявания на съединителната тъкан, автоимунни процеси, метаболитни нарушения (синдром на Марфан, ревматоиден артрит, амилоидоза);
• Исхемична болест на сърцето (особено сърдечен удар с лезия на папиларните мускули и сухожилни хорди).

С митрална регургитация 1 градус, единственият признак може да бъде наличието на шум в върха на сърцето, открит от аускултация, докато пациентът не се оплаква, и няма прояви на нарушения на кръвообращението. Ехокардиография (ултразвук) позволява откриване на лека дивергенция на клапите при минимални нарушения на кръвния поток.

Регургитация на митралната клапа 2 градуса придружава по-изразена степен на неуспех и поток от кръв, връщащ се обратно към атриума, достига до средата си. Ако количеството на връщането на кръвта надвишава една четвърт от общото му количество, което е в кухината на лявата камера, тогава се откриват признаци на застой в малък кръг и характерни симптоми.

Около 3 степени на регургитация казват, когато в случай на значителни дефекти на митралната клапа, кръвта се връща обратно към задната стена на лявото предсърдие.

Когато миокардът не успее да се справи с излишния обем на съдържанието в кухините, се развива белодробна хипертония, водеща, от своя страна, до претоварване на дясната половина на сърцето, което води до недостатъчност на кръвообращението и в голям кръг.

При 4 степени на регургитация характерни симптоми на изразени нарушения на кръвния поток в сърцето и повишаване на налягането в белодробната циркулация са задух, аритмии, сърдечна астма и дори белодробен оток. При напреднали случаи на сърдечна недостатъчност, признаци на увреждане на белодробния кръвоток са свързани с оток, цианоза на кожата, слабост, умора, склонност към аритмии (предсърдно мъждене) и болка в сърцето. В много отношения, проявите на митрална регургитация с изразена степен се определят от заболяването, което е довело до поражение на клапата или миокарда.

Отделно, трябва да се каже за пролапс на митралната клапа (MVP), доста често придружен от регургитация с различна степен. Проблемът през последните години започва да фигурира в диагнозите, въпреки че по-рано подобна концепция се среща много рядко. По много начини това състояние на нещата е свързано с появата на визуални методи - ултразвуково изследване на сърцето, което ни позволява да проследим движението на MC клапаните със сърдечни контракции. С използването на Доплер е възможно да се установи точната степен на връщане на кръвта в лявото предсърдие.

PMK е характерен за хора високи, тънки, често срещани при юноши по време на прегледа, преди да бъдат призовани в армията или подложени на други медицински комисии. Най-често това явление не е придружено от никакви нарушения и не засяга начина на живот и благосъстоянието, така че не трябва да се плашите веднага.

Пролапсът на митралната клапа с регургитация не винаги се открива, неговата степен в повечето случаи е ограничена до първата или дори до нула, но в същото време такава характеристика на функционирането на сърцето може да бъде придружена от удари и нарушена проводимост на нервните импулси по миокарда.

В случай на откриване на нискокачествена ПМК, тя може да бъде ограничена до наблюдение на кардиолог и лечението изобщо не се изисква.

Аортна регургитация

Обратният кръвен поток на аортната клапа се появява, когато той е недостатъчен или когато началната част на аортата е повредена, когато в присъствието на възпалителен процес неговият лумен и диаметърът на вентилния пръстен се разширят. Най-честите причини за такива промени са:

• Ревматична лезия;
• Инфекционен ендокардит с възпаление, перфорация;
• Вродени малформации;
• Възпалителни процеси на възходящата аорта (сифилис, аортит при ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит и др.).

Такива обичайни и добре познати болести като хипертония и атеросклероза могат също да доведат до промени в клапните клапи, аортата, лявата камера на сърцето.

Аортна регургитация е придружена от връщане на кръвта в лявата камера, която прелива от излишния обем, докато количеството на кръвта, влизащо в аортата и по-нататък в системната циркулация, може да намалее. Сърцето, което се опитва да компенсира липсата на притока на кръв и изтласкването на излишната кръв в аортата, се увеличава в обема. За дълго време, особено с регургитация на 1-ва, такъв адаптивен механизъм позволява да се поддържа нормална хемодинамика, а симптомите на нарушения не се появяват в продължение на много години.

Тъй като масата на лявата камера се увеличава, се нуждае от кислород и хранителни вещества, които коронарните артерии не могат да осигурят. В допълнение, количеството артериална кръв, изтласкано в аортата, намалява и следователно в съдовете на сърцето няма да е достатъчно. Всичко това създава предпоставки за хипоксия и исхемия, водещи до кардиосклероза (пролиферация на съединителна тъкан).

С прогресирането на аортната регургитация натоварването на лявата половина на сърцето достига максималната степен, миокардната стена не може да хипертрофира до безкрайност и възниква неговото разтягане. В бъдеще събитията се развиват по подобен начин, както при митралната клапа (белодробна хипертония, конгестия при малки и големи кръгове, сърдечна недостатъчност).

Пациентите могат да се оплакват от сърцебиене, задух, слабост, бледност. Характерна особеност на този дефект е появата на пристъпи на ангина, свързани с неадекватна коронарна циркулация.

Трикуспидална регургитация

Поражението на трикуспидалната клапа (TK) в изолирана форма е доста рядко. Като правило, неговата недостатъчност с регургитация е резултат от изразени промени в лявата половина на сърцето (относителна недостатъчност на ТК), когато високото налягане в белодробната циркулация предотвратява адекватния сърдечен изход към белодробната артерия, която носи кръв за обогатяване на кислорода в белите дробове.

Трикуспидалната регургитация води до нарушаване на пълното изпразване на дясната половина на сърцето, адекватно венозно връщане през кухите вени и съответно стагнация във венозната част на белодробната циркулация.

Неуспехът на трикуспидалния клапан с регургитация е характерен за появата на предсърдно мъждене, цианоза на кожата, оток на синдрома, подуване на шийните вени, разширяване на черния дроб и други признаци на хронична циркулаторна недостатъчност.

Белодробна клапа регургитация

Лезията на клапаните на белодробната клапа може да бъде вродена, проявяваща се още в детска възраст или придобити поради атеросклероза, сифилитична лезия, промени в клапите при септичен ендокардит. Често увреждане на клапата на белодробната артерия с недостатъчност и регургитация се проявява с вече съществуваща белодробна хипертония, белодробни заболявания и увреждане на други сърдечни клапи (митрална стеноза).

Минималната регургитация на клапата на белодробната артерия не води до значителни хемодинамични нарушения, докато значителното връщане на кръвта в дясната камера, а след това в атриума, причинява хипертрофия и последващо разширяване (разширяване) на кухините на дясната половина на сърцето. Такива промени се проявяват чрез тежка сърдечна недостатъчност в големия кръг и венозна конгестия.

Белодробната регургитация се проявява с всички видове аритмии, задух, цианоза, тежък оток, натрупване на течности в коремната кухина, чернодробни промени до цироза и други признаци. В случай на вродена патология на клапаните, симптомите на нарушения на кръвообращението се проявяват още в ранна детска възраст и често са необратими и тежки.

Характеристики на регургитация при деца

В детска възраст, правилното развитие и функциониране на сърцето и кръвоносната система е много важно, но нарушенията, за съжаление, не са необичайни. Най-честите малформации на клапите с недостатъчност и връщане на кръвта при деца се дължат на вродени аномалии на развитието (тетрад на Фалът, хипоплазия на белодробната клапа, дефекти на преградите между предсърдниците и вентрикулите и др.).

Тежка регургитация с абнормна структура на сърцето се появява почти веднага след раждането на детето със симптоми на респираторни нарушения, цианоза и дясна вентрикуларна недостатъчност. Често значимите нарушения се оказват фатално, така че всяка бъдеща майка трябва не само да се грижи за здравето си преди планираната бременност, но и да посети специалиста по ултразвукова диагностика навреме, за да носи плода.

Възможности за съвременна диагностика

Медицината не стои на едно място, а диагностиката на болестите става все по-надеждна и висококачествена. Използването на ултразвук даде възможност да се постигне значителен напредък в откриването на редица заболявания. Добавянето на ултразвуково изследване на сърцето (EchoCG) с доплерова сонография дава възможност да се оцени естеството на кръвния поток през съдовете и кухините на сърцето, движението на листовете при миокардни контракции, да се определи степента на регургитация и т.н. в реално време и в същото време са достъпни и достъпни.

митрална регургитация при ехокардиография

В допълнение към ултразвука, индиректни признаци на регургитация могат да бъдат намерени на ЕКГ, с внимателна аускултация на сърцето и оценка на симптомите.

Изключително важно е да се идентифицират нарушения на клапния апарат на сърцето с регургитация не само при възрастни, но и в периода на вътрематочно развитие. Практиката на ултразвуково изследване на бременни жени в различни периоди позволява да се установи наличието на дефекти, които несъмнено са вече по време на първоначалния преглед, както и диагностициране на регургитация, което е индиректен признак за възможни хромозомни аномалии или появяващи се клапни дефекти. Динамичното наблюдение на жените в риск дава възможност да се определи навреме съществуването на сериозна патология в плода и да се реши дали бременността трябва да се запази.

лечение

Тактиката на лечение на регургитация се определя от причината, която я е причинила, степента на тежест, наличието на сърдечна недостатъчност и съпътстващи заболявания.

Това е възможно като хирургична корекция на нарушения на структурата на клапаните (различни видове пластмаси, протези) и медицинска консервативна терапия, насочена към нормализиране на притока на кръв в органите, борба с аритмии и недостатъчност на кръвообращението. Повечето пациенти с тежка регургитация и увреждане на двете кръгове на кръвообращението изискват постоянно наблюдение от кардиолог, назначаване на диуретични лекарства, бета-блокери, антихипертензивни средства и антиаритмични лекарства, които специалистът ще избере.

При малка степен на митрален пролапс, аплодираната регургитация на друга локализация, динамичното наблюдение от лекар и навременното изследване в случай на влошаващо се състояние са достатъчни.

Прогнозата за клапна регургитация зависи от много фактори: степента, причината, възрастта на пациента, наличието на заболявания на други органи и т.н. При грижовно отношение към здравето и редовни посещения при лекаря, незначителната регургитация не застрашава усложненията, и с ясно изразени промени, тяхната корекция включително хирургически, позволява на пациентите да удължат живота.