Нодуларна гуша

Нодуларната гуша е група от заболявания на щитовидната жлеза, възникващи с развитието в нея на обемни възли с различен произход и морфология. Нодуларната гуша може да бъде придружена от видим козметичен дефект на врата, чувство за компресия на шията и симптоми на тиреотоксикоза. Диагностика на нодуларната гуша се основава на палпация, ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, показатели на тиреоиден хормон, фино игла за пункция, сцинтиграфия, рентгенова снимка на хранопровода, КТ или МРТ. Лечението на нодуларна гуша може да включва супресивна терапия с тироидни хормони, радиоактивна йодна терапия, хемитироидектомия или тироидектомия.

Нодуларна гуша

Терминът "възел на гуша" в ендокринологията се отнася до обемните образувания на щитовидната жлеза, свързани с различни нозологични форми. При 40-50% от популацията се откриват признаци на зъби. при жените, нодуларната гуша се среща 2-4 пъти по-често и често се комбинира с миома на матката. С помощта на палпация, като правило се откриват възли, които са по-големи от 1 см в диаметър; при повече от половината от случаите възлите не са палпиращи и се откриват само при извършване на ултразвуково сканиране на щитовидната жлеза. Многонодуларна гуша се казва, ако в щитовидната жлеза се открият две или повече възлови маси.

Значението на идентифицирането и наблюдението на пациентите с нодуларна гуша се дължи на необходимостта да се изключи рак на щитовидната жлеза, както и да се определи рискът от развитие на функционална автономност на щитовидната жлеза и тиреотоксикоза, предотвратяване на появата на козметичен дефект и компресионен синдром.

Причини за възникване на зъби

Причините за развитието на тиреоидни възли не са напълно известни. По този начин, появата на токсични аденоми на щитовидната жлеза е свързана с мутация на гена за TSH рецептора и а-субединици на G протеини, които инхибират активността на аденилат циклазата. Наследствени и соматични мутации се откриват и при медуларен рак на щитовидната жлеза.

Етиологията на нодуларна колоидна пролиферираща гуша е неясна: често се счита за свързана с възрастта трансформация на щитовидната жлеза. В допълнение, дефицитът на йод предразполага към появата на колоидна гуша. В райони с дефицит на йод има чести случаи на мултинодуларна зъб със симптоми на тиреотоксикоза.

Рискови фактори, които допринасят за развитието на нодуларна гуша, включват генетични нарушения (синдром на Klinefelter, синдром на Даун), вредни въздействия върху околната среда (радиация, токсични вещества), недостиг на микроелементи, лекарства, тютюнопушене, стрес, вирусни и хронични бактериални инфекции и особено хронични възпаление на сливиците.

Класификация на нодуларната гуша (видове и степени)

Като се има предвид естеството и произхода, се различават следните видове нодуларна гуша: еутиреоидна колоидна пролиферираща, дифузна нодуларна (смесена) гуша, доброкачествени и злокачествени туморни възли (фоликуларен тироиден аденом, рак на щитовидната жлеза). Около 85-90% от тиреоидните лезии са представени от нодуларна колоидна пролиферираща гуша; 5-8% - доброкачествени аденоми; 2-5% - рак на щитовидната жлеза. Сред злокачествените тумори на щитовидната жлеза се срещат фоликуларен, папиларен, медуларен рак и недиференцирани форми (анапластичен рак на щитовидната жлеза).

В допълнение, в щитовидната жлеза е възможно образуването на псевдонокъл (възпалителни инфилтрати и други нодуларни промени) в случай на субакутен тиреоидит и хроничен автоимунен тиреоидит, както и редица други заболявания на жлезата. Често се откриват кисти на щитовидната жлеза заедно с възлите.

В зависимост от броя на възлите се разграничават самотен (единичен) възел на щитовидната жлеза, мултиодуларен зъб и конгломератна зъбна гуша, която представлява триизмерна формация, състояща се от няколко възела, заварени заедно.

Понастоящем в клиничната практика се използва класификацията на нодуларната гуша, предложена от ОВ. Николаев, както и класификацията, приета от СЗО. От О.В. Николаев разграничава следните степени на нодуларна гуша:

• 0 - щитовидната жлеза не се определя визуално и палпиращо
• 1 - щитовидната жлеза не се вижда, но се определя от палпация
• 2 - щитовидната жлеза се определя визуално чрез поглъщане
• 3 - поради видимата гуша увеличава контура на шията
• 4 - видимата гуша деформира конфигурацията на шията
• 5 - увеличената щитовидна жлеза предизвиква компресия на съседни органи.

Съгласно класификацията на СЗО, има степени на нодуларна гуша:

• 0 - няма данни за гуша
• 1 - размерът на едната или двете лобове на щитовидната жлеза надвишава размера на дисталната фаланга на пациента. Гушата се определя от палпация, но не се вижда.
• 2 - гуша се определя от палпация и видима за окото.

Симптоми на нодуларна гуша

В повечето случаи нодуларната гуша няма клинични прояви. Големите възли се представят като видим козметичен дефект на шията - забележимо удебеляване на предната му повърхност. При нодуларна гуша разширяването на щитовидната жлеза се проявява предимно асиметрично.

Тъй като възли нарастват, те започват да притискат съседните органи (хранопровода, трахеята, нервите и кръвоносните съдове), което е съпроводено с развитие на механични симптоми на нодуларната гуша. Компресията на ларинкса и трахеята се проявява чрез усещане за „бучка” в гърлото, постоянна дрезгавост на гласа, затруднено дишане, продължителна суха кашлица и пристъпи на задух. Компресията на хранопровода води до затруднено преглъщане. Признаци на компресия на кръвоносните съдове могат да бъдат замаяност, шум в главата, развитие на синдрома на горната вена кава. Болезненост в областта на мястото може да бъде свързана с бързо увеличаване на неговия размер, възпалителни процеси или кръвоизлив.

Обикновено, в случай на възлова зъба, функцията на щитовидната жлеза не се нарушава, но могат да възникнат отклонения към хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм. При хипофункция на щитовидната жлеза има склонност към бронхит, пневмония, ТОРС; болка в сърцето, хипотония; сънливост, депресия; стомашно-чревни нарушения (гадене, загуба на апетит, газове). Характеризира се със суха кожа, загуба на коса, намаляване на телесната температура. На фона на хипотиреоидизма, децата могат да изпитат забавен растеж и умствено развитие; при жени, менструални нарушения, спонтанни аборти, безплодие; при мъжете намалява либидото и потентността.

Симптомите на тиреотоксикоза при зъбна гуша са продължително субфебрилно състояние, треперещи ръце, безсъние, раздразнителност, постоянно чувство на глад, загуба на тегло, тахикардия, екзофталмос и др.

Диагностика на нодуларна гуша

Първичната диагноза на нодуларната гуша се извършва от ендокринолог чрез палпиране на щитовидната жлеза. За да се потвърди и изясни естеството на нодуларната формация, следващата стъпка обикновено е ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. Наличието на палпираща нодуларна гуша, чиито размери, според ултразвук, надвишават 1 cm, служи като индикация за фино игла за аспирационна биопсия. Пункционната биопсия на възлите дава възможност да се провери морфологичната (цитологична) диагноза, за да се разграничат доброкачествените възли от рак на щитовидната жлеза.

За да се оцени функционалната активност на нодуларната гуша, се определя нивото на тиреоидни хормони (TSH, T4 St., T3 St.). Изследването на нивото на тиреоглобулина и антителата към щитовидната жлеза с нодуларна гуша е неподходящо. За идентифициране на функционалната автономия на щитовидната жлеза се извършва радиоизотопно сканиране (сцинтиграфия) на щитовидната жлеза с 99mTc.

Рентгенография на гръдния кош и барий на хранопровода с барий разкриват компресия на трахеята и хранопровода при пациенти с зъби. Томографията се използва за определяне размера на щитовидната жлеза, нейните контури, структура, увеличени лимфни възли.

Лечение на нодуларна гуша

Към лечението на нодуларната гуша се подхожда диференциално. Смята се, че не се изисква специално лечение на нодуларна колоидна пролиферативна гуша. Ако нодуларната гуша не нарушава функцията на щитовидната жлеза, е малка по размер, не представлява заплаха за компресия или козметичен проблем, тогава при тази форма пациентът е под динамично наблюдение от ендокринолог. Показана е по-активна тактика, ако нодуларната гуша открие тенденция към бърз напредък.

При зъби може да се използва медикаментозна (супресивна) терапия с тиреоидни хормони, радиоактивна йодна терапия, хирургично лечение. Провеждането на супресивна терапия с тиреоидни хормони (L-T4) е насочено към потискане на секрецията на TSH, което може да доведе до намаляване на размера на нодулите и обема на щитовидната жлеза при дифузен зъб.

Хирургично лечение на нодуларна гуша е необходимо при развитие на компресионен синдром, видим козметичен дефект, откриване на токсична гуша или неоплазия. Количеството на резекцията за нодуларна гуша може да варира от енуклеация на тиреоидния нодул до хемитироидектомия, субтотална резекция на щитовидната жлеза и тиреоидектомия.

Терапията с радиоактивен йод (131I) се счита за алтернатива на хирургичното лечение и се провежда по същите показания. Адекватната селекция на дозата дава възможност за редукция на нодуларната гуша при 30-80% от обема. Методите за минимално инвазивно разрушаване на щитовидните възли (етанолна аблация и др.) Се използват по-рядко и изискват допълнително проучване.

Прогноза и профилактика на нодуларна гуша

При нодуларна колоидна еутиреоидна гуша прогнозата е благоприятна: рискът от развитие на компресионен синдром и злокачествена трансформация е много нисък. При функционална автономия на щитовидната жлеза прогнозата се определя от адекватността на корекцията на хипертиреоидизма. Злокачествените тумори на щитовидната жлеза имат най-лоши прогнозни перспективи.

За да се предотврати развитието на ендемична нодуларна гуша, се посочва масова йодна профилактика (консумация на йодирана сол) и индивидуална йодна профилактика на хора в риск (деца, юноши, бременни и кърмещи жени), която се състои в вземане на калиев йодид в съответствие с възрастовите дози.

Симптоматология и видове нодуларна гуша

Нодуларна гуша 1 степен е най-честата болест на щитовидната жлеза, която се появява при всеки пети човек. По правило нодуларната гуша засяга женското тяло, а не мъжката. Нодуларната гуша не е единично заболяване и е набор от патологии, които за удобство са обединени от една обща терминология.

Щитовидната жлеза може да се нарече диригент, който управлява оркестъра си, т.е. всички жизнени системи на тялото. Ако има нарушение в щитовидната жлеза, това също води до дисфункция на централната нервна система, мозъка, сърцето, полови органи и др. Нодуларната гуша на щитовидната жлеза е точно това често заболяване, чието появяване води до провал на оркестъра на човешкото тяло.

Както знаете, щитовидната жлеза се състои от много фоликули, които съдържат колоидно вещество. Ако това вещество под въздействието на външни или вътрешни фактори започва да се увеличава в обем, то това води до образуването на щитовидната жлеза. С прости думи, фоликулът се превръща в топка и колкото по-голям е диаметърът му, толкова по-силно се увеличава обемът на врата.

Ако колоидната течност започва да расте в няколко фоликула, то това заболяване се класифицира като мултинодуларна гуша на щитовидната жлеза. Такива неоплазми, като правило, се считат за доброкачествен тумор, но въпреки това не трябва да изключва възможността за превръщането му в злокачествена форма, а именно рак на щитовидната жлеза.

Класификация на възлите

Както бе споменато по-горе, фоликулите започват бързо да пълнят колоидалната течност под въздействието на определени фактори. В зависимост от естеството на въздействието върху хода на заболяването, гуша се класифицира като:

• Единична гуша или възел;
• Многонодуларна гуша - концентрация на няколко увеличени фоликула на едно място;
• Конгломерат - фоликули, пълни с колоид, концентрирани в областта на щитовидната жлеза;
• Смесена дифузна нодуларна гуша, което означава повишаване не само на тиреоидните възли, но и деформация на шията поради появата на неоплазма;
• Фоликуларен аденом;
• Рак на злокачествената жлеза - рак.

За удобна класификация на гуша на щитовидната жлеза е обичайно да се използват две системи - д-р О. Николаев от 1955 г. и Световната здравна организация от 2001 г. t

Щитовидната змия е класифицирана по степен:

• 0-та степен - визуално промените на щитовидната жлеза са незабележими, възелът не е палпиращ (не се усеща с пръсти);
• 1-ва степен - щитовидната жлеза е добре палпирана и визуално дефинирана при преглъщане на храна;
• 2-ра степен - има дискомфорт в областта на шията, възелът на жлезата е палпиран и визуално определен;
• 3-та степен - има деформация на шийката на матката;
• Четвърта степен - гуша е толкова разширена, че е трудно човек да преглъща, диша. Увеличената киста започва да стиска съседни органи - трахеята, нервните окончания и т.н., причинявайки на лицето да усеща увеличен дискомфорт;
• 5-та степен - туморът расте в кръвоносните съдове и вените на тясно разположени органи. На този етап е възможно трансформиране на доброкачествен тумор в рак на щитовидната жлеза.

Сред видовете тиреоидни възли, изброени по-горе, гушата от степен 3 е най-често срещана или се нарича мултинодуларен (смесен) възел. Симптомите на това заболяване включват: увеличаване на диаметъра на шията, изсушаване на лигавиците и кожата, нарушение на стомашно-чревния тракт, рязка загуба на тегло, епизоди на хипотония и сърдечно-съдова дисфункция.

Причини за поява на гуша

В повечето случаи възниква възел или мултинодуларен зъб на щитовидната жлеза поради вече съществуваща колоидна гуша. Увеличените жлезисти възли могат да предизвикат тумори, както и някои патологии под формата на автоимунно заболяване, наречено гуша на Хашимото. Също така, една от причините за образуването на гуша може да бъде възпалителен процес или инфекциозно заболяване.

Независимо от факта, че заболяванията на щитовидната жлеза имат дълга история, причините за гуша не са добре установени. В някои случаи наследствен фактор допринася за образуването на доброкачествени тумори.

При жените най-често възниква зъбна гуша на фона на хормонален дисбаланс в организма. Това може да бъде както юношество, така и менструални нарушения, безплодие, менопауза и постклимакс. Възможно е доброкачествените тумори на щитовидната жлеза да са причинени от остър йоден дефицит в организма.

Въз основа на гореизложеното може да се заключи, че причините за тиреоидната зъб са:

• Дефицит на йод;
• Излагане на радиация;
• Отравяне с токсични вещества;
• Неблагоприятна среда;
• Генетични заболявания, като синдром на Даун или Kleinfelter;
• Хормонални нарушения;
• Инфекциозни и възпалителни процеси, протичащи в организма в хронична форма;
• Стрес и невралгични нарушения;
• Хиподинамия - заседнал начин на живот.

Влиянието на тези фактори провокира нарушаването на ендокринната система като цяло. В повечето случаи симптомите на заболяването на щитовидната жлеза отсъстват, а това означава, че само постоянните превантивни изследвания ви позволяват да поддържате нормалното човешко здраве.

Смесена или мултинодуларна змия на щитовидната жлеза има редица очевидни симптоми. Това е тежко възпалено гърло по време на преглъщане, нарушена дихателна функция, рязка загуба на тегло, депресия и апатия, слабост в тялото, повишено кръвно налягане и задух.

Диагностика и лечение на гуша

Ако отидете в клиниката навреме, за да диагностицирате заболяване на щитовидната жлеза, тогава с вероятност от 99%, пациентът ще бъде диагностициран правилно. В края на краищата, съвременните диагностични методи, като ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, лабораторни тестове за определяне на нивото на хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза, както и биопсия (пункция на клетките на жлезите с фина игла), изчислителни и магнитно-резонансни изображения, дават възможност да се изследва пълната клинична картина на всяко заболяване.

Лечението на заболяванията на щитовидната жлеза е да се елиминира всеки стрес върху органа, както хормонален, така и физически. Лечението с наркотици, хормоналната терапия и балансираната диета помагат за постигането на тази цел на първия етап. Но това лечение се използва изключително за първа и втора степен. Ако това е мултинодуларна гуша от трета степен, тогава е необходимо пълно или частично отстраняване на засегнатите тъкани.

Ако пациентът е диагностициран с възбудена гуша с кистичен характер, тогава лечението му се извършва по метода на пункция на тънка игла и разрушаване на колоида. Това означава, че на първия етап колоиден разтвор се изсмуква от киста със специална тънка игла, след което чрез въвеждане на етанол (алкохол) в фоликула, колоидът се унищожава. Лечението на киста от този тип отнема 5 инжекции.

Също така в момента се използва терапия с радиоактивен йод за елиминиране на нодуларната гуша. Това може да бъде като медицинско лечение с лекарства, съдържащи повишена концентрация на йод, например йодомарин и калиев йодид или лъчева терапия.

Лечението на хормоналните нарушения на щитовидната жлеза се извършва с помощта на тиреоидни хормони като L-тироксин и тироидин. Но, в този случай, трябва да имате предвид, че тези лекарства имат висок диапазон на неблагоприятни ефекти върху организма.

Това може да бъде като дерматологични реакции, нарушаване на костната тъкан, намаляване на биохимичния състав на кръвта и дисфункция на сърдечно-съдовата система. Лечението на зъби 1-ви и 2-ри степен може да продължи няколко месеца. В най-трудните клинични ситуации, хормонална терапия се използва през целия живот.

Хирургично лечение се извършва само при специални показания за здраве, а именно:

• дифузна промяна на тумора;
• рак на щитовидната жлеза;
• диаметър на възела над 50 mm;
• прогресивен растеж на кисти и увеличаване на колоида в тях.

Лечението на тиреоидната змия също трябва да бъде насочено към балансирана диета. Менюто трябва да съдържа пресни плодове, зеленчуци и огромно количество морски дарове.

Етап 1 на възел с гуша

Нодуларна гуша на щитовидната жлеза

За лечение на щитовидната жлеза, нашите читатели успешно използват монашески чай. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Нодуларна гуша е клинична концепция, обединяваща разнообразни по структура фокални образувания на щитовидната жлеза.

Възелните образувания по-често се откриват в райони с ниска наличност на йод. В райони с ендемична гуша разпространението им достига 30–40% при някои категории от населението. Най-уязвими са жените след 40 години. Симптомите на нодуларната гуша могат да отсъстват или да са свързани с дисфункция на жлезата (хипотиреоидизъм, тиреотоксикоза), компресия на околните тъкани.

Видове зъби

Има няколко класификации на нодуларна гуша.

В зависимост от броя на лезиите се разпределят:

1. отделен възел (един възел на щитовидната жлеза);
2. мултинодулна гуша (два или повече тиреоидни възли);
3. конгломерат, нодуларна гуша (конгломерат от възли, заварени заедно).

В зависимост от функцията на щитовидната жлеза, има:

1. нодуларна токсична гуша (хипертиреоидизъм);
2. нодуларна нетоксична гуша (еутиреоидизъм или хипотиреоидизъм).

Степени на нодуларна гуша:

1. нодуларна гуша от 1 степен - гуша не се вижда, но е добре палпирана;
2. нодуларна гуша 2 градуса - гуша е осезаема и видима при гледане.

Нодалните образувания са проява на различни заболявания, които се срещат с различна честота.

Структура на заболяванията:

1. нодуларна колоидна гуша с различна степен на пролиферация (90% от случаите);
2. фоликуларен аденом на щитовидната жлеза (7–8% от случаите);
3. рак на щитовидната жлеза (1-2% от случаите);
4. други заболявания (по-малко от 1%).

Етиология и патогенеза на зъби

Етиологията на фоликуларния аденом и рак на щитовидната жлеза не е добре разбрана.

Рискови фактори:

1. онкологични заболявания при роднини;
2. множествена ендокринна неоплазия при роднини;
3. облъчване на главата и шията при деца.

Причината за колоидна гуша с различна степен на разпространение е дългосрочното пребиваване в райони с недостатъчен йод в храни и вода. Йодидите са от съществено значение за нормалната функция на щитовидната жлеза.

В резултат на дефицит на микроелемента в диетата се получава:

1. намалена интратраереоидна концентрация на йод;
2. продукти от автокринен растежен фактор;
3. активиране на ангиогенеза.

Това са защитни реакции на организма, насочени към предотвратяване на хипотиреоидизъм в условия на дефицит на йод. Обаче, ако дефицитът на микроелементи продължава дълго време, се проявяват и отрицателните ефекти на тази адаптация - тироцитна хиперплазия.

Клетките придобиват прекомерна пролиферативна активност. Техният бавен растеж и размножаване води до образуване на първи фокални промени в щитовидната жлеза, а след това и в нодуларните образувания.

Постоянната клетъчна пролиферация увеличава риска от соматични мутации. Най-честата проява на такава вариабилност е активиращата мутация на рецептора на тироидния стимулиращ хормон.

В резултат тироцитите придобиват функционална автономия. Те имат способността да произвеждат хормони без влиянието на централните органи на ендокринната система (хипофизата и хипоталамуса). Нарушен основният регулатор на щитовидната жлеза - принципът на обратната връзка.

Нодуларната гуша с признаци на автономност не може да продължи дълго време при еутиреоиден статус или дори може да бъде хипотиреоидизирана. По това време активността на възлите е балансирана от функционалното бездействие на останалите места на жлезите. Този етап се нарича компенсирана автономия.

В бъдеще, когато бъде изложена на неблагоприятни фактори, автономията може да премине в етап на декомпенсация. Клиничната проява на това ще бъде тиреотоксикоза с различна тежест. Причината за неблагоприятните промени най-често става йод-съдържащи лекарства.

Диагностика на нодуларна гуша

За да се определи тактиката на лечение, е необходимо не само да се идентифицира възел в щитовидната жлеза, но и да се определи неговата морфология и функционална активност.

Методи на изследване:

1. предоперативна;
2. интраоперативно;
3. постоперативна.

Основните предоперативни методи за диагностика на нодуларна гуша: инспекция, палпация, ултразвук, фино игла аспирационна биопсия на тъканната тъкан, определяне на хормонален статус (TSH и тироидни хормони), радиоизотопно сканиране.

Прегледът и палпацията помагат да се идентифицират симптомите на нодуларната гуша по време на първичното лечение на пациента или клиничния преглед.

Нодуларните образувания с диаметър до 1 см всъщност не са осезаеми. В редки случаи такъв възел може да бъде открит без ултразвук, когато е локализиран в областта на провлака.

Нодуларните образувания със среден размер (1–3 cm в диаметър) са добре палпирани. По време на инспекцията можете да оцените плътността на мястото, неговата болка, сцеплението с околните тъкани. Такива възли не променят формата на шията. В редки случаи контурите на възела се визуализират с отхвърлена глава.

Възелите с диаметър над 3 см деформират шията. Те са ясно видими в повърхностно положение. При палпация се откриват големи възли, най-често болезнени поради прекомерното разтягане на капсулата на щитовидната жлеза.

По време на прегледа на пациента, лекарят също получава данни за наличието на клинични прояви на хипотиреоидизъм или тиреотоксикоза.

Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза е показано при подозрения за зъби на зъбите и за наблюдение на лечението. Ултразвукът има висока чувствителност (94%) за идентифициране на зъби.

Типична ултразвукова картина на нодуларна колоидна гуша с различна степен на пролиферация:

1. един или повече възли в едната или в двете лопасти;
2. образование кръгла или овална форма с ясни контури;
3. всяко ехо (намалено, увеличено, средно);
4. структурата е хомогенна или смесена с безгласни зони (области на кръвоизлив и дегенерация при кистозна нодуларна гуша);
5. хиперехохични включвания (калцинати).

Онкологията позволява да се подозира наличието на възли с неправилна, неравна форма, без ясни контури.

По време на ултразвук е възможно да се определи тежестта и естеството на васкуларизацията на възела. Този индикатор ви позволява косвено да преценявате риска от раковия процес.

В доброкачествения процес по-често се срещат аваскуларните маси, перинодуларният кръвен поток и хиперваскуларните възли. Последният тип кръвоток е характерен за формации с функционална автономия.

При рак на щитовидната жлеза най-типичен е интранодуларният кръвен поток.

Фина аспирационна биопсия - събиране на клетки от възел без операция. Лекарят прави пункция под контрола на ултразвук и аспирира тъканни проби от всички подозрителни образувания.

Показания за фина аспирационна биопсия:

1. нодуларна формация повече от 1 cm в диаметър;
2. растеж на възел над 0,5 cm за 6 месеца;
3. появата на косвени признаци на онкологичен процес.

Фино-иглената биопсия морфологично потвърждава клиничната диагноза. Основната задача на изследването е да идентифицира или елиминира онкологичния процес.

Хормонален статус се определя при всички пациенти с тиреоидни възли. Най-често пациентите имат еутиреоидизъм (нормални нива на TSH и тироидни хормони).

При пациенти в старческа възраст, много често се открива субклинична или манифестна тиреотоксикоза (до 5%). Причината за хипертиреоидизма е автономията на възела.

В 0,1–3% от всички случаи на нодуларната гуша на щитовидната жлеза се наблюдава развитие на хипотиреоидизъм. Причината за спада на функцията е дългосрочен йоден дефицит в диетата. Субклиничният хипотиреоидизъм се проявява само в лабораторията (повишен TSH). Манифестираният хипотиреоидизъм води до увеличаване на теглото, оток, запек, депресия, брадикардия.

Извършва се радиоизотопна сцинтиграфия за изследване на функционалната активност на нодулите. Клиничната ситуация, когато този метод играе решаваща роля, е необходимостта от идентифициране или елиминиране на функционалната автономност на възлите.

По време на проучването автономните образувания прекомерно акумулират радиоактивен елемент и изглеждат "горещи" по сцинтиграма.

Ако възел не се откроява от останалата част на тъканта по време на сцинтиграфия, тогава той се счита за доброкачествен и лишен от функционална активност.

"Студените" възли не акумулират радиоактивен елемент. Тази картина е типична за онкологични процеси и хипотиреоидизъм.

Интраоперативните и следоперативните диагностични методи са приложими само ако се избере хирургично лечение.

По време на операцията (интраоперативно) може да се извърши ултразвуково изследване и спешно хистологично изследване на туморната тъкан. Обикновено тези методи се използват за съмнение за аденокардин. Данните, получени по време на операцията, определят размера на хирургичната интервенция.

В следоперативния период е необходимо хистологично изследване на щитовидната тъкан.

Според статистиката, в 5–10% от случаите данните от аспирационна биопсия с фина игла не съвпадат с постоперативната хистология.

Лечение на нодуларна гуша

Тактика по отношение на възлите на щитовидната жлеза:

Решението за необходимостта от радикално лечение се взема съвместно от ендокринолога и хирурга. Преди операцията се провежда лечение на хормонални нарушения (тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм).

Показания за операция:

• рак на щитовидната жлеза чрез биопсия;
• доброкачествен тумор (аденом) по данни от биопсия;
• функционално активен възел;
• възел с диаметър над 4 см;
• компресия на околните тъкани на шията;
• козметичен дефект.

Във всички останали случаи са избрани консервативни тактики. Наблюдението е редовно ултразвуково изследване на щитовидната жлеза (1-4 пъти в годината), фино игла аспирационна биопсия по показания и определяне на хормоналния статус (1-2 пъти годишно).

Медикаментозната терапия се извършва само за корекция на хипотиреоидизъм или тиреотоксикоза. За лечение на хиперфункция предписани тиреостатици. Хипотиреоидизмът изисква хормонална заместителна терапия. За тази цел в момента се използва левотироксин. Дозата на лекарството се избира под контрола на TSH. Субклиничният хипотиреоидизъм се коригира медицински само при пациенти под 35 годишна възраст и при всички жени, планиращи бременност.

предотвратяване

За да се предотврати появата на рак или доброкачествен тумор на щитовидната жлеза е почти невъзможно.

Превенцията на нодуларната колоидна гуша с различна степен на пролиферация е постоянното използване на йодирана сол, морски храни в диетата и препарати от калиев йодид от детството в ендемичните области на гуша.

Възрастни пациенти след 40-годишна възраст се предписват йодни препарати само след ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. Нодалните образувания са противопоказани за приложението на тези лекарства.

За лечение на щитовидната жлеза, нашите читатели успешно използват монашески чай. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Разбирането, че дифузната нетоксична гуша е известна, следователно пациентите, които са чули тази диагноза, често се намират в трудна ситуация. Лекарят не винаги е в състояние да обясни на пациента особеностите на заболяването, но разбирането на неговата диагноза улеснява процеса на лечение.

Какво е нетоксичен дифузен гуша

Дифузната нетоксична гуша се характеризира с подуване на щитовидната жлеза с запазване на способността му да произвежда хормони. Патология, която се среща на места с дефицит на йод, се нарича ендемична гуша, в райони с достатъчно съдържание - спорадично. По-често дифузната нетоксична гуша се диагностицира при жени в детеродна възраст, по време на бременност и кърмене, по време на менопаузата. В медицинските публикации нетоксичната гуша се нарича също дифузен еутироид.

В началния стадий на развитие на патологията настъпват хиперплазия и хипертрофия на епителните клетки на органа. В по-късните стадии на нетоксични увреждания, при ненавременно и неадекватно лечение, започват структурни промени - стените на органа стават по-плътни, фоликулите се пълнят с колоидни тъкани.

Причини за нетоксичен дифузен зъб:

• йодният дефицит води до увеличаване на хормоналната продукция от щитовидната жлеза и нейното разширяване;
• прекъсвания в активността на ензимната система, отговорни за производството на тироидни хормони;
• лезии на хипофизната жлеза, където се синтезира тиротропен хормон (TSH), който регулира активността на щитовидната жлеза;
• инфекциозни болести;
• липса на определени витамини и микроелементи (ретинол, кобалт, мед, цинк, молибден);
• лоши навици и психо-емоционално претоварване;
• медикаменти;
• наследственост;
• дефицит на протеин;
• консумиране на зеленчуци, съдържащи тиоцианати, предотвратяващи нормалното развитие на щитовидната жлеза;
• химическо отравяне с пестициди, цианиди, азотни оксиди.

Нетоксичната гуша в началните етапи не е свързана с патологични или възпалителни процеси в организма, изразени само в увеличаването на размера на органа.

Нетоксичните лезии са дифузни и нодуларни. В първия случай всички клетки на жлезата са засегнати. При наличие на малък брой здрави клетки на фона на промени в голяма област на жлезата, патологията се нарича дифузно-нодуларна; ако са засегнати отделни части от органа, това е токсична нодуларна гуша.

Дифузната нетоксична гуша в половината от случаите се диагностицира при юноши под 20 години, след 30 години - 20% от случаите. Жените страдат няколко пъти по-често от мъжете.

симптоми

Характеристика на нетоксичните дифузни промени са неизразените симптоми:

• Подуване в областта на шията.
• Повишена умора, главоболие, усещане за налягане около врата, кашлица, затруднено дишане, докато лежите.
• Недостатъчност на хормона тиронин, водещ до летаргия, суха кожа, брадикардия.
• Трудно преглъщане на храна.
• Юношите показват признаци на ендокринни смущения - поведенческа нестабилност, психо-емоционални нарушения. Децата са диагностицирани с еутиреоидизъм (когато увеличената жлеза функционира нормално), но речта е нарушена, налице е умствена и физическа изостаналост.
• На по-късните сложни етапи на нетоксичната гуша, патологични промени в сърцето (разширяване на дясната камера), кръвоизливи в щитовидната тъкан, възпаление (страмут) и развитие на злокачествени тумори.
• Нарушаването на концентрацията на TSH води до увеличаване на щитовидната жлеза, в резултат на което трахеята и хранопровода са в капан.

диагностика

Първичната диагноза на дифузната нетоксична гуша се извършва чрез визуална инспекция и палпиране на жлезата за оток и наличие на възлови уплътнения. Обикновено обемът при жените не надвишава 18 ml, при мъжете - 25 ml.

Когато нетоксичната гуша в началния стадий на желязото се покачва леко, мека или умерена допир, подвижността при преглъщане е добра. Промени в обема на тялото доста дифузен характер. Лабораторни кръвни тестове са необходими за проверка на производството на хормони (TSH, T3, T4) и наличието на антитела за изключване на автоимунен тиреоидит.

• Ултразвук, сонография и еластография на жлезата за определяне на нейния размер, структура и наличие на възли;
• Рентгенова;
• ЕКГ на сърцето;
• може би назначаването на биопсия;
• сцинтиграфия - изследване на орган с радиоизотопни частици;
• рентгенография с въвеждането на контрастни вещества в тялото.

Нетоксичното увреждане се характеризира с дифузна експанзия, мека или умерена плътност на органите, непроменена от функционалност.

класификация

Според класификатора, нетоксичната дифузна гуша се разделя на следните етапи:

• 1 степен - леко уголемяване на щитовидната жлеза.
• 2 степен - жлезата се определя при сондиране и се вижда при поглъщане или увисване на главата.
• 3 степен - органът е ясно видим. Има характерни признаци: задух и чести мигрени.
• Степен 4 - ясна деформация на шийните прешлени, желязото усложнява преглъщането и дишането, вероятно нарушение на речта.
• 5 градуса - щитовидната жлеза расте до големи размери, теглото му може да достигне до 2 кг.

Лечение на дифузна нетоксична гуша

Методите на лечение зависят от етапа на развитие на патологията. Леко увеличение на жлезата, причинено от дефицит на йод, се лекува чрез предписване на йодни препарати (Antistrum, Iodomarin, Jodbalans и др.).

Терапията на нетоксичен дифузен зоб по-висока степен се провежда в 2 етапа по комбиниран метод:

• Етап 1 продължава 1-2 години, докато гушата се намали или напълно изчезне. Използват се левотрексин, Eutirox, L-тироксин.
• Етап 2 е насочен към възстановяване на размера на щитовидната жлеза чрез приемане на препарати на калиев йодид.

За общо укрепване на тялото се предписва витаминна терапия (комплекси, съдържащи витамини А, В12, Е, D). При хормонален дефицит се предписват лекарства, съдържащи хормони Т3 и Т4. Хормонотерапията отнема много време, в повечето случаи е показан прием на хормони през целия живот.

При напреднали форми на нетоксична гуша и злокачествени тумори се изисква хирургична интервенция или лечение с радиоактивен йод. Ако операцията е невъзможна по някаква причина, се използва етанол или лазерно разрушаване.

Нелекарствено лечение

За да се повиши нивото на йод в тялото, морски дарове са полезни - риба, миди, скариди, раци и др.

Въпреки това е необходимо да се знае, че някои продукти забавят процеса на абсорбция на йод и потискат функцията на щитовидната жлеза при възрастни, отстраняват собствения си йод от тялото на децата. Такива продукти са зеле, броколи, ряпа, ряпа, ряпа, хрян. Те трябва да бъдат изключени от ежедневната храна. Така правилната комбинация от витамини и диета е основен фактор за благоприятния изход от лечението на нетоксичен гуша.

Полезно е да се пие разтворената морска сол (5 г разтворен в 250 мл преварена вода, да се пие 1 път на ден). Можете също да пиете разтвор на йод (3 капки в 200 мл вода). В спалнята на пациента се препоръчва да се постави отворен флакон с йод в шкафа.

перспектива

При квалифицирано и навременно лечение на нетоксичната гуша прогнозата е благоприятна. Развитието на дифузна нетоксична лезия спира или намалява.

Въпреки това, не трябва да забравяме и годишния профилактичен преглед при ендокринолога. Процесът на излекуване зависи от много фактори - възраст, степен на пренебрегване на болестта и индивидуалните особености на организма. В детството възстановяването е по-бързо.

предотвратяване

Превантивните мерки включват редовна консумация на храни, съдържащи йод (морска кайма, риба, морска риба), като се добавя йодирана сол към храната. Препоръчително е да се придържате към здравословен начин на живот (правилно хранене, добър сън, упражнения), избягвайте емоционалното претоварване.

Тя ще бъде полезна санаториум почивка на плажа, където въздухът съдържа частици йод.

Също така е необходимо да се обърне внимание на подобряването на условията на живот, желателно е да се промени мястото на пребиваване, ако пациентът е в зоната на емисиите на химически отпадъци. Жените в детеродна възраст трябва редовно да се преглеждат от ендокринолог. По време на менопаузата се предписват хормонални лекарства.

Нодуларна гуша на щитовидната жлеза: симптоми и лечение

Квалифицираният лекар може да открие нодуларна гуша на щитовидната жлеза без специално оборудване, като последното десетилетие се характеризира с постоянно увеличаване на високите нива на заболяване на щитовидната жлеза сред руснаците. Причината за това може да бъде много фактори. Симптомите и лечението на тиреоидната гуша трябва да бъдат определени от лекаря. Гушата е заболяване, което се проявява под формата на възли, които обикновено възникват по различни причини. В зависимост от структурните промени, заболяването се разделя на три основни типа.

Многонодуларна гуша: видове структурни промени

Все повече хора страдат от заболяване на щитовидната жлеза. Нетоксичната гуша може да се образува по много причини: екология, лошо хранене, стрес и др. Възлите могат да бъдат фоликуларни, кистозни или колоидни.

Има случаи, когато пациентът комбинира няколко вида възли.

Пациентът се разболява поради промяната в структурата на жлезата. Лекарите разделят мултинодуларната или полинодната гуша на няколко вида. Всеки тип пациент се проявява по различен начин и има различни симптоми.

Забранено е самолечение с мултинодуларна гуша

Видове структурни промени:

• Нодуларна (аденоматозна). Това се случва поради неравномерно нарастване на жлезата, тъй като тя работи твърде активно.
• Дифузно. Тя произтича от факта, че тъканта се разширява равномерно поради факта, че секреторната функция е намаляла.
• Смесени. Тя се нарича "ендемична нодуларна гуша". Щитовидната жлеза се увеличава неравномерно, но в същото време се наблюдава хомогенност в някои области.

Ако се образуват повече от два възела с размер над един сантиметър, лекарите настояват за пункция на щитовидната жлеза. Най-често възлите са доброкачествени. Неоплазмите може да не повлияят правилното функциониране на щитовидната жлеза. Не повече от 5% от туморите са злокачествени.

Симптоми и лечение: многонодулна зъб на щитовидната жлеза

Функцията на щитовидната жлеза може да се извърши дори ако пациентът има гуша в продължение на много години. Може дори да е трудно да се определи възникнал възел, тъй като често не е възможно да се открие тумор в няколко сантиметра. Обикновено възлите при пациенти се откриват по време на рутинен преглед по време на ултразвуково сканиране.

Късното лечение може да доведе до развитие на хипертиреоидизъм или хипертиреоидизъм.

Ако жлезата се повреди, пациентът може да страда от прекомерно изпотяване, раздразнителност, често сърцебиене и хипертония. Понякога пациентът има изтръпващо сърце, повишен апетит и постоянна жажда или диария и загуба на тегло. Понякога пръстите, езика на човека и дори цялото тяло треперят.

Симптоми в случай на усложнение на заболяването:

• Гласът се променя;
• Трудно преглъщане;
• Трудно е да се диша;
• Има задушаване в шията (особено лъжа).

Откриване на признаци на заболяване е възможно само с внимателно внимание към собственото си здраве. От време на време можете да се почувствате. Ако се намерят гъсти области, това може да означава, че в жлезата се образуват жлези. Възли не се свързват с кожата и се движат по време на преглъщане. Най-често заболяването се открива по време на ултразвук.

Определение на гуша 1 степен: какво е това

Увеличеният щитовидната жлеза се нарича гуша. Може да се развие по редица причини. Правилният размер на щитовидната жлеза може да се определи с помощта на две фаланги на палеца - размерите им трябва да съвпадат. Заболяването се различава по тежест.

След определяне на гуша лекарят трябва да предпише подходящо лечение.

Има три основни степени на гуша - нула, първа и втора степен: всички те имат различни показатели.

При първата степен е трудно да се усети жлеза, също така е невъзможно да се определи нейното увеличение с очите. Когато първата степен на желязо е осезаема. Във втория, щитовидната жлеза се вижда дори и без сондиране.

Симптоми на гуша 1 степен:

• Тежка раздразнителност;
• безсъние;
• Бързото настъпване на умора.

Симптомите на заболяването могат да бъдат постоянен глад и загуба на тегло. Той може също да наруши работата на сърдечно-съдовата система. За да проверите работата на щитовидната жлеза, трябва да преминете през две ултразвукови процедури, компютърна томография и кръвен тест за хормони. Степента на заболяването се третира по различни начини. Ако болестта е на ранен етап, тя може да бъде излекувана чрез приемане на лекарства.

Нодуларна гуша 1 степен: еутиреоидизъм

Еутиреоидизмът е предшественик на сериозна аномалия на щитовидната жлеза. Определете болестта не винаги се получава с помощта на хормонални нива, тъй като тя остава нормална. Еутиреоидният индикатор може да доведе до тежки патологии и нарушения в организма като цяло.

Еутиреоидизъм е гранично състояние, при което хормоналното ниво не се отклонява от нормата.

Това състояние няма да продължи дълго, тъй като води до по-сериозни промени. Еутиреоидизъм може да причини йоден дефицит, лоша екология, възпаление, наследствени заболявания. Еутиреоидизмът е разделен на три степени: първо, второ и трето.

Структурни промени:

• Нодалните включвания не са открити.
• Открива се един възел.
• Откриват се няколко възли.
• Множество възли образуват една единица.

Нодуларна гуша 1 степен се лекува с медикаменти.

Токсичният еутиреоидизъм води до повишаване на хормоналните нива. Нетоксичният (полиодозен) еутиреоидизъм се характеризира с нормален хормонален фон. Токсичният еутиреоидизъм се характеризира с разширяване на щитовидната жлеза, притискане на хранопровода, трахея, хронична суха кашлица и дрезгав глас. Не много тежки степени на заболяването могат да бъдат излекувани с лекарства. Диета също може да помогне. Но за да се елиминират по-сериозните видове заболяване, е необходима хирургична интервенция.

Еутиреоидизъм и тиреоидна гуша: симптоми и лечение (видео)

Хиперплазията е опасна болест, която е много трудно да се открие на началния етап. Тя също се нарича гуша. Болестта може да се появи дори при нормални нива на хормоните. Причината за заболяването може да бъде лоша среда, лошо хранене или наследствени фактори. Най-често заболяването се открива при профилактични прегледи с помощта на ултразвук. Отзиви за това как да се открие болестта на ранен етап могат да бъдат намерени в интернет. Но най-добрият вариант е да се свържете с ендокринолог.

Щитовидната жлеза от степен 1

Щитовидната жлеза е ендокринен орган, разположен в средата на шията. Участва в регулирането на метаболитните процеси на организма и развитието на костната тъкан.

Тиреоидните хормони - йодотиронин и калцитонин - допринасят за правилното функциониране на ендокринната система.

Дисбалансът на хормоните се причинява от промяна в количеството на йода и води до нарушаване на дейността на жлезистия орган.

Важно: Гутърът 1 степен на щитовидната жлеза е придружен от инхибиране на основните функции на ендокринния орган без очевидни признаци за неговото нарастване.

Видове гуша

В зависимост от нивото на образуване на хормони, излъчват:

1. Хипертиреоидизъм - прекомерно производство на хормони;
2. Хипотериоза - намаляване на необходимото количество биологично активни вещества;
3. Еутиреоидизмът показва скоростта на хормоните при разрушаването на структурата на тялото.

Симптоматологията, диагностиката и лечението са свързани с нивата на хормоните и обикновено са общи за структурни видове гуша.

Причини за поява на гуша

Заболяването обикновено възниква поради такива състояния:

• Дефицитът на йод е основният елемент в производството на тироиден хормон;
• Болест на Грейвс - увеличено производство на хормони поради мутации, инфекции, нисък имунитет;
• Болестта на Хашимото е автоимунно хронично състояние, което е дефицит на хормони;
• Образуването в ендокринния орган на твърди бучки, пълни с течност;
• Неспособност за образуване и секреция на хипофизни хормони;
• Свързани с възрастта промени и други състояния, засягащи хормоните.
• Чести възпалителни процеси.

Чести симптоми на заболяването

Тиреоидна гуша 1 степен, лечението на която изисква задълбочена диагноза, проявяваща се с такива симптоми:

• Наличието на пломби или възли.
• Необоснована загуба на тегло или затлъстяване.
• Нервност, безсъние.
• Нередовен менструален поток при жените и загуба на либидо при мъжете.
• Дисбаланс в активността на сърцето.

Класификация на заболеваемостта

Степента на заболяването се определя от две класификации: Николаев и СЗО документи. В първия случай се подават от 0 до 5 етапа, във втория - от 0 до 2:

0 - няма болест;

2 - гуша видима за окото и осезаема.

3,4,5 (според Николаев) се различават по размер и деструктивни параметри.

Структурни разновидности на гуша

В зависимост от вида на печата и тъканите, които провокират заболяването, се идентифицират няколко вида заболявания, както е описано по-долу.

Нодуларна гуша на щитовидната жлеза

Най-честата група заболявания е нодуларната гуша.

Основната характеристика е наличието на тюлени в тъканите на ендокринния орган. Бучките се образуват от фоликули, които представляват микроскопични кълбовидни елементи.

В ранните стадии болестта няма признаци. Следователно тя се определя като "тиреоидна гуша 1 степен". Симптомите съвпадат с основните прояви.

Видове зъби

В зависимост от генезиса и спецификата на тюлените съществуват такива видове:

• ендемичния характер на образованието, свързано с дефицит на йод;
• единични или многобройни възли;
• конгломерат от запоени нодули;
• структура на кистозна формация;
• фоликуларен аденом.

Колоиден зъб на щитовидната жлеза

Това е най-безопасният вид гуша, защото не е свързан с производството на хормони. В щитовидната жлеза се натрупва колоидна - съединителната тъкан на фоликулите, съдържаща аминокиселини, тиреоглобулин и йод.

Увеличението на ендокринната жлеза може да се появи равномерно, да се натрупа в една област, да се създаде кистозна кухина, да има един или няколко възли. Щитовидната жлеза на 2-та степен на лечение, която не е била извършена своевременно, има съответната клинична картина.

Дифузната гуша на щитовидната жлеза

Видът на заболяването се характеризира със същото увеличение на обема на щитовидната жлеза.

В началните етапи на патологията е безсимптомно. Дискомфорт в шията, недостиг на въздух, проблеми с дишането и преглъщането се появяват, когато тялото се увеличи до 50-60 ml и масата достигне 40 до 50 g.

Степените на дифузната гуша включват 3 етапа, всеки от които вече има структурни промени, а етап 0 отсъства:

1. Диета е диагностицирана от лекар.
2. Уплътнението надвишава фалангата на палеца. Без лечение, втората степен на щитовидната гъба има лоши последствия.
3. Увеличението е забележимо без допълнителна проверка.

Дифузен зъб токсичен характер

Друго име е болестта на Грейвс. Отличителните симптоми включват:

• Проблеми с очите: от разкъсване и зачервяване до изпъкналости и промени в зрението.
• Болка в сърцето, тахикардия, задух.
• При палпация има бръмчене, провокирано от повишен кръвен поток.

Гута щитовидната жлеза 2 градуса снимка

Токсична гуша

Заболяването се причинява от интоксикация на тялото чрез голямо освобождаване на тиреоидни хормони в кръвта и увеличаване на количеството йод.

Често се характеризира като усложнение на дифузен зъб с токсичен характер или ефекти на аденом. Следователно симптомите и лечението са сходни.

Основните начини за диагностика на гуша

За установяване на диагнозата се използват следните методи на изследване на щитовидната жлеза:

• Преглед и палпация.
• Извършва се кръвен тест на щитовидната жлеза, за да се определи неговия биохимичен състав и да се определят нивата на тиротропин, трийодтиронин, тироксин и калцитонин.
• Игла за биопсия с тънка игла. Извършва се при големината на пломбите над 1 cm.
• Радиоизотопно сканиране на органи.
• Техники за визуализация. Ултразвукът на щитовидната жлеза - най-лесният и най-ефективен начин. Скъпите варианти на образни изследвания са неизбежни, когато се подозира зъби на щитовидната жлеза от трета степен.

Традиционни процедури

Основните терапевтични методи включват:

1. Използването на наркотици.

Те се назначават в зависимост от хормоналните промени:

• възпаление може да бъде отстранено с аспирин и кортикостероиди;
• при хипотиреоидизъм, "левотироксин" ("Levotroid", "Synthroid") помага за освобождаване на тиротропин от хипофизната жлеза;
• хипертиреоидизъм изисква използването на антитироидни и тиреостатични агенти;
• с дефицит на йод е необходимо да се използват лекарства, които запълват липсващото вещество.

Лечението с лекарства е препоръчително в ситуация, при която е установена 2 степен на тироидна гуша.

1. Радиоактивен йод е една от новите тенденции, която се състои в концентрацията на йод в клетките на щитовидната жлеза. Той атакува патологичния процес, което води до намаляване на гуша. Възможно е дори нормализиране на дейността на щитовидната жлеза.
2. Лазерното унищожаване е една от най-благоприятните техники.
3. Хирургия (пълна или частична тиреодектомия) е препоръчителна при наличие на симптоми, които пречат на нормалния живот. Лекарите препоръчват резекция, когато уголемяването на щитовидната жлеза е 3 градуса.

Лечение на гуша народни средства

Преди да използвате каквито и да е нетрадиционни методи, трябва да се консултирате с ендокринолог, за да избегнете негативни последствия. Традиционни методи, насочени към коригиране на съдържанието на йод в храната. Затова се препоръчва да се консумират:

• морски дарове;
• черни плодове;
• орехи;
• елда;
• растения и билки: глухарче, корени от сапун, женско биле, женско биле, малка, стъбла на розово розола, жълт кантарион, дива роза, бяло сребро, кълбовица и др.

Ако гушата е от 1-ва степен на щитовидната жлеза, лечението може да се състои само от традиционната медицина.