Бъбречна артериална хипертония: лечение и симптоми

Високото кръвно налягане е сериозен проблем на века, тъй като това е кръвното налягане, което отразява функционалността на сърцето и кръвоносните съдове. Бъбречната хипертония (хипертония) се нарича артериална хипертония, която има патогенетична връзка с бъбречната недостатъчност. Заболяването се класифицира като вторичен тип хипертония.

Патология се появява при 10-30% от всички диагностицирани случаи на хипертония.

В допълнение към високото кръвно налягане (140/90 mmHg и повече), синдромът на бъбречната хипертония се съпровожда от характерни симптоми: постоянно повишаване на диастолното кръвно налягане, млада възраст на пациентите, висока вероятност от злокачествена форма на заболяването, лоша ефикасност на лекарствената терапия, негативни прогнози.

Съдовата форма е 30% от всички случаи на бързо прогресиращи заболявания, при 20% консервативното лечение е неефективно.

Класификация на ПГ

Видове нефрогенна хипертония:

1. Паренхимната ПГ се среща при заболявания, свързани с увреждане на бъбречната тъкан. В рисковата група за бъбречна хипертония, пациенти с пиело- и гломерулонефрит, захарен диабет, поликистоза на бъбреците, туберкулоза, нефропатия при бременни жени.
2. Реноваскуларна (вазорелна) хипертония се причинява от хипертония, свързана с промени в артериите при атеросклероза, съдови дефекти, тромбоза и аневризма. Тази форма на ПГ често се среща при деца (90% на възраст под 10 години), а при пациенти в напреднала възраст делът на ППО е 55%.
3. Смесената форма на PG включва комбинация от паренхимни бъбречни увреждания с артериална. Диагностицирани при пациенти с нефроптоза, неоплазми и кисти, вродени бъбречни проблеми и анормални съдове.

Механизъм на развитие на болестта

Нефрогенната хипертония се проявява със стабилно повишаване на кръвното налягане, свързано с проблемите на пикочната система. Всеки трети пациент с високо кръвно налягане има бъбречни проблеми. С възрастта вероятността от развитие на патология нараства.

Основната функция на бъбреците е да филтрират кръвта с натрий и вода. Механизмът е ясно от училищната физика: налягането на филтрацията се създава поради различията в напречното сечение на съдовете, които внасят кръвта и тези, които я носят. Чистата кръв отново влиза в артериалната система.

Спусъкът за стартиране на ПГ е намаляване на притока на кръв към бъбречната област. Излишъкът от течност се натрупва, появяват се отоци. Натрият води до увеличаване на кръвоносните съдове, повишавайки тяхната чувствителност към съдосвиващите компоненти (алдостерон, ангиотензин).

В същото време се активира RAAS (ренин-ангиотензин-алдостеронова система). Ренинът, секретиран за разграждането на протеините, не увеличава самостоятелно налягането, но заедно с протеина синтезира ангиотензин, под въздействието на който се активира алдостерон, който насърчава натрупването на натрий.

Паралелно с производството на вещества, които задействат растежа на кръвното налягане, намалява броят на простагландините, които допринасят за неговото намаляване.

Всички тези нарушения влияят на нормалното функциониране на сърцето и кръвоносните съдове. ПГ често се придружава от сериозни усложнения, провокиращи увреждания и дори смърт.

Причините за ПГ

Причините за повишено бъбречно налягане са два вида.

• дисплазия, хипоплазия, тромбоза и емболия;
• артериовенозна фистула на бъбрека;
• съдови увреждания;
• аномалии на аортата и пикочната система.

• артериална атеросклероза;
• артериовенозна фистула;
• nephroptosis;
• аневризма;
• aortoarteriit;
• изцеден тумор, хематоми или кисти на артериите.

Патогенезата на развитието на PG не е напълно изследвана. В много случаи тя е свързана с артериална стеноза, особено валидна за пациенти на възраст над 50 години.

Симптоми на заболяването

Комплексът се формира от симптомите на хипертония и първично бъбречно заболяване. Проявата на симптомите зависи от формата на заболяването: доброкачествено се развива постепенно, злокачествено - бързо.

Първият вариант се характеризира със стабилно кръвно налягане с преобладаващо повишаване на диастолното налягане. Оплаквания от недостиг на въздух, умора, дискомфорт в сърцето.

Вторият вариант се характеризира с повишено налягане, рязко отслабване на зрението (до пълната загуба). Това се дължи на лоша циркулация в ретината. Оплаквания за остро главоболие, придружено от повръщане и замайване.

Типичните признаци на патология са подобни на симптомите на артериалната хипертония: тахикардия, замайване и главоболие, пристъпи на паника, намалена мозъчна активност (проблеми с паметта, намалена концентрация на внимание).

Бъбречната хипертония обикновено се проявява при увреждане на бъбреците при някои заболявания (пиелонефрит, диабет, гломерулонефрит), така че нейните симптоми винаги са свързани с основното заболяване.

Честите оплаквания включват:

• болка в лумбосакралния гръбначен стълб;
• често уриниране;
• двойно увеличаване на дневната урина;
• периодично повишаване на температурата;
• умора, неразположение.

Заболяването започва внезапно, увеличаването на налягането е придружено от болка в лумбалната област. Склонността към PG може да се наследи от родителите на хипертония. Конвенционалните лекарства, предназначени за понижаване на кръвното налягане, не работят в такива ситуации.

Клиничната картина на ПГ зависи от степента на промяна на кръвното налягане, първоначалното състояние на бъбреците, усложненията (сърдечна недостатъчност, инфаркт, увреждане на ретината и мозъчните съдове).

Диагностика на бъбречна хипертония

Заболяването се диагностицира чрез лабораторни методи, урография, радиоизотопна ренография, бъбречна биопсия.

При първоначалното лечение се назначава общ преглед. Задължителните проучвания включват изследвания на урината и кръвта от бъбречните вени за откриване на ензим, който провокира повишаване на кръвното налягане.

Въз основа на резултатите от теста е избран оптимален режим на лечение, включително необходимостта от операция.

Ултразонография (данни за размера и структурата на бъбреците, възможни тумори, кисти, признаци на възпаление) се провежда за детайлно проучване на причините за заболяването и степента на увреждане на органите и при съмнение за злокачествени промени в ЯМР.

Симптомът на вазореална ПГ при слушане на зоната над пъпа е систоличен шум, връщащ се обратно към гръбначния стълб и по стените на корема. Проследяват се промени в структурата на очните съдове: ретината се набъбва, съдовете са вече нормални, се наблюдават кръвоизливи. Визията пада. Диагнозата на бъбречната недостатъчност е много важен етап от терапията. Реална помощ на пациента е възможна само след идентифициране на всички причини за повишено кръвно налягане.

Методи за лечение на нефрогенна хипертония

Лечението на бъбречната хипертония има за цел да възстанови нормалното кръвно налягане с едновременно лечение на основното заболяване. Симптомите на бъбречната хипертония показват наличие на усложнения, причинени от някои нарушения. За стабилизиране на кръвното налягане:

• Тиазидни диуретици и блокери. Лечението е продължително и продължително, с задължително спазване на диета, която ограничава количеството консумирана сол. Степента на проява на бъбречна недостатъчност се оценява по размера на гломерулната филтрация, която трябва да се има предвид при разработване на схема на лечение.
• Бъбречната функция укрепва антихипертензивните средства. С вторични ПГ, допегит и празорин са най-ефективни, като предпазват органите до нормалното им функциониране.
• В крайната фаза на ПГ е необходима хемодиализа, в интервалите между процедурата се предписва антихипертензивно лечение. Курсът съдържа и средства за укрепване на имунната защита.

Бъбречната хипертония прогресира бързо, като отстранява не само бъбреците, но и мозъка и сърцето, поради което е толкова важно да започне лечението веднага след поставянето на диагнозата.

При недостатъчна ефикасност на лекарствената терапия, в случай на киста и други аномалии се препоръчва бързо и инвазивно лечение, например балонна ангиопластика.

Съдовете се разширяват, надувайки балона с катетър, който се вкарва в артерията. Заедно с микропротезата по този начин, съдът е защитен от по-нататъшно стесняване.

Показани са хирургични техники, като се поддържа бъбречната функция. Присвояване със сериозна стеноза, блокирани артерии, липса на ефективност на ангиопластиката. Ако е необходимо, се извършва нефректомия. В бъдеще е необходима трансплантация на бъбрек.

Профилактика на бъбречна хипертония

Профилактиката на заболяването е насочена не само към нормализиране на кръвното налягане, но и към предотвратяване развитието на бъбречна патология. При хронични заболявания се препоръчват лекарства за поддържане на вътрешните органи в работен режим и за възстановяване на нормалния метаболизъм.

При лечение на народни средства трябва да се обърне специално внимание. Някои "популярни" рецепти могат да провокират вълна от обостряния на болестта.

Важно е за пациенти с бъбречна недостатъчност да следят отблизо симптомите на бъбречната хипертония, за да избегнат неадекватно упражняване и хипотермия. Методите на съвременната медицина могат да поддържат кръвното налягане в нормално състояние.

Бъбречна хипертония: причини, признаци, преглед, терапия

Бъбречна хипертония (хипертония) има свои характерни черти: кръвно налягане 140/90 mm Hg и по-високо, диастолно постоянно нараства, болестта започва в ранна възраст, консервативното лечение е неефективно, често злокачествено, прогнозата е предимно отрицателна. Васкуларната форма - реноваскуларна хипертония, тя е вазорелна, съставлява 30% от всички прецеденти на бързото прогресиране на заболяването, а 20% от лекарствата срещу нея са неефективни.

класификация

Бъбречната хипертония (PG) се разделя на три групи:

1. Паренхим: развива се при заболявания с бъбречно увреждане на тъканите (паренхим), като пило- и гломерулонефрит, поликистозни бъбречни заболявания, захарен диабет, туберкулоза, системни заболявания на съединителната тъкан, нефропатия при бременни жени. Всички пациенти с такива заболявания са изложени на риск от ПГ.
2. Вазоренална хипертония (реноваскуларна): причината за повишено налягане е промяна в лумена на бъбречните артерии, дължаща се на атеросклероза, тромбоза или аневризма (локално разширяване) или малформации на съдовата стена. Сред децата до десетгодишна възраст почти 90% от бъбречната хипертония принадлежат към обновителната форма; при възрастните хора той представлява 55%, а в категорията пациенти с хронична бъбречна недостатъчност - 22%.
3. Смесена нефрогенна артериална хипертония: се разглежда като резултат от комбинация от паренхимни увреждания на бъбреците с променени артерии - с нефроптоза (пролапс на бъбреците), тумори и кисти, вродени аномалии на бъбреците и техните съдове.

Механизми на развитие на болестта

Бъбречната функция е филтрация на артериална кръв, елиминиране на излишната вода, натриеви йони и метаболитни продукти. Механизмът е прост и добре познат от физиката: диаметърът на „привеждащия” съд е по-голям от „изходящия”, поради тази разлика, създава се филтрационно налягане. Процесът протича в бъбречните гломерули, след което „пречистената” артериална кръв се връща в артерията. Тази глупост дори е получила името си - прекрасна артериална мрежа (лат. Retemirabile), за разлика от системата на чернодробните съдове, които също образуват прекрасна, но вече венозна мрежа.

Отправната точка за началото на нефрогенната хипертония е намаляване на притока на кръв към бъбреците и нарушена гломерулна филтрация.

Започва задържане на натрий и вода, течността се натрупва в междуклетъчното пространство и набъбването се увеличава. Излишък от натриеви йони води до подуване на съдовите стени, повишавайки тяхната чувствителност към вазопресорни (причиняващи вазоконстрикция) вещества - ангиотензин и алдостерон.

След това се активира системата ренин - ангиотензин - алдостерон. Ренин, ензим, който разгражда белтъци, се секретира от бъбреците и сам по себе си няма ефект на увеличаване на налягането, но във връзка с един от кръвните протеини, той образува активен ангиотензин-II. Под неговото влияние се произвежда алдостерон, който стимулира задържането на натрий в организма.

Едновременно с активирането на вещества, които повишават кръвното налягане, бъбреците изчерпват запасите от простагландини и каликреин-кининовата система, която може да намали това налягане. Образува се омагьосан кръг (латински лат. Circulus mortum), когато процесът на болестта е „затворен“, затваря се и се поддържа. Това обяснява причините за постоянното повишаване на налягането при артериална хипертония, предизвикана от бъбреците.

Видео: появата на бъбречна хипертония - медицинска анимация

симптоматика

Комплексът от симптоми на бъбречна хипертония е обобщен от симптомите, присъщи на хипертония и бъбречно заболяване. Тежестта на нарушенията, степента на външната им проява, зависят от клиничната форма на заболяването - доброкачествено (бавно развиващо се) или злокачествено (бързо протичане).

Доброкачествено: кръвното налягане е стабилно, няма тенденция за намаляване, диастолното („по-ниско” налягане) се увеличава повече от систолното („горното”). Основните оплаквания са неприятни усещания в областта на сърцето, задух, слабост и световъртеж. Общото състояние е задоволително.

Злокачествено: диастолното налягане се повишава над 120 mm Hg. Чл. Често зрението страда, може би неговото неочаквано отслабване и дори пълна загуба, свързана с нарушено кръвоснабдяване на ретината (ретинопатия). Постоянна, силна болка в главата, честа локализация - задната част на главата. Гадене и повръщане, замаяност.

Основните прояви на нефрогенната артериална хипертония:

• Внезапна поява, независимо от физическа активност и стрес;
• Повишеното налягане е свързано с остра болка в гърба (важна разлика от есенциалната хипертония) след нараняване на бъбречната област или операция или бъбречно заболяване;
• Възрастта е млада, хипертонията напредва бързо;
• Няма пациенти с хипертония сред близките роднини, от които пациентът може да наследи склонност към хипертония;
• Увеличаване на оток, динамично развитие на симптомите (злокачествено развитие на заболяването);
• Конвенционалните лекарства, които се използват за понижаване на кръвното налягане, не работят.

Извършване на диагноза

Изследване: значително по-високо кръвно налягане, отколкото хипертония. Диастолното налягане се повишава повече. В резултат на това разликата между горното и долното налягане намалява - импулсното налягане.

Характерен симптом на реноваскуларна хипертония: по време на аускултация (слушане) на областта над пъпа се чува систоличен шум, който се извършва в страничните части на корема и обратно до ъгъла на ребрата и гръбначния стълб. Това се случва по време на стеноза на бъбречната артерия, с ускоряване на притока на кръв през тясна област във фазата на свиване на сърцето. Аневризма на бъбречната артерия дава систолично-диастоличен шум на същото място, притока на кръв формира турбуленция в областта на разширяването на съда и в двете фази - свиване и релаксация. Възможно е да се различи систоличният шум от диастоличния шум, ако по време на аускултация да се държи ръка на пулса - в буквалния смисъл. Систоличният шум съответства на пулсовата вълна, диастоличният се чува по време на паузата между ударите.

Промени в съдовата структура на фундуса: ретината е едемна, централната артерия е стеснена, съдовете с неправилен диаметър, кръвоизлив. Бдителността бързо намалява и полетата на видимост отпадат.

Ултразвук: получаване на данни за размера и структурата на бъбреците, възможните отклонения от развитието. Открива тумори и кисти, признаци на възпаление.

Ултразвукова доплер ангиография: инжектира се контрастен агент за оценка на бъбречния кръвен поток. Доплеровият ефект се основава на степента на ултразвуково отражение от структури с различна плътност, като в този случай те определят състоянието на стените на бъбречната артерия.

Урография: след въвеждането на контраста се прави серия от наблюдения, определящи степента на разпространение на веществото в бъбреците. При реноваскуларната форма на бъбречната хипертония контрастът се забавя в началото, в рамките на 1-5 минути от началото на процедурата и се увеличава на 15–60 минути.

Динамична сцинтиграфия: интравенозно се инжектира радиоизотоп, при стеноза на бъбречната артерия той достига до бъбреците по-бавно от нормалното.

Бъбречна ангиография: водещ метод за определяне на местоположението, вида и степента на промените в бъбречните артерии. Визуализация на аневризма или стеноза и определяне на степента му; местоположението на артериите и техните допълнителни клони; разпределение на контраста в бъбреците, техния размер и позиция - обхватът на диагностичната стойност на изследването. По време на ангиографията, когато се открие стеноза на бъбречната артерия, се провежда тест за ренин (разликата в съдържанието на ренин в периферната кръв и кръвта, изтичаща от бъбреците), доказваща или опровергала диагнозата реноваскуларна хипертония.

ЯМР и спирална компютърна томография: позволяват провеждане на надеждни и информативни изследвания, за да се получат пластови образи на бъбреците и кръвоносните съдове.

Биопсия: Взема се малка част от бъбречната тъкан, подготвена за микроскопско изследване. Според резултатите се изяснява тежестта на заболяването и по-нататъшната прогноза.

Медицински събития

Нефрогенната хипертония се развива бързо, засягайки мозъка, сърцето и бъбречната недостатъчност, така че терапевтичните методи са неефективни. Важно е пациентът да помогне веднага след определяне на причината за ПГ и да насочи максимални усилия за отстраняването му. Безусловен приоритет - за инвазивни и хирургични методи.

Балонна ангиопластика: стенозните места се разширяват, като надуването на балона в края на катетъра води до бъбречната артерия. Комбинацията с укрепване на стената с микропротеза (стент) ще предотврати повторното стесняване на съда.

Операции: възможно само при запазена бъбречна функция. Използват се за комплексна стеноза, припокриване на артериалния лумен и неефективна балонна ангиопластика. Според показанията - отстраняване на засегнатия бъбрек.

Терапия: лечението на бъбречната хипертония съчетава средствата за повлияване на основното заболяване (с паренхимна форма) и лекарствата, които блокират образуването на ангиотензин-II (Captopril) и намаляват активността на продукцията на ренин (пропанолол).

Прогноза: благоприятна, ако след операцията започна намаляване на налягането и не се разви атеросклероза в бъбреците. Неблагоприятни - с проблем с двете бъбреци, появата на усложнения под формата на сърдечна, бъбречна недостатъчност, инсулти.

Причини и симптоми на бъбречна хипертония

• Какви са особеностите на болестта?
• Колко опасна е бъбречната хипертония и как може да се определи?
• Как за лечение на бъбречна хипертония?

Бъбречната хипертония е заболяване, при което кръвното налягане се повишава поради бъбречна патология. Бъбречната патология се характеризира със стеноза. Когато стенозата стеснява главните и вътрешните бъбречни артерии, техните клони.

Бъбречната артериална хипертония е диагностицирана при 10% от пациентите с повишено налягане. Характеризира се с нефросклероза, пиелонефрит, гломерулонефрит и други бъбречни заболявания. Мъжете най-често страдат от него на възраст от 30 до 50 години.

Какви са особеностите на болестта?

Бъбречната хипертония е вторична артериална хипертония, която се проявява като проявление на други заболявания. Причините за заболяването се дължат на нарушение на бъбреците и тяхното участие в кръвообращението. При такова здравословно разстройство е необходимо да се лекува основното заболяване, с успешна терапия, налягането се връща към нормалното.

Причината за бъбречната артериална хипертония е увреждане на бъбречната тъкан, докато бъбречните артерии стесняват. Поради нарушена бъбречна функция, обемът на циркулиращата кръв се увеличава, водата в тялото се запазва. Това води до повишаване на кръвното налягане. Налице е високо съдържание на натрий в организма поради отказ в неговото отстраняване.

Раздразняват се специални сензорни образувания в бъбреците, възприемащи стимули и предаващи ги към нервната система, рецепторите, които реагират на различни промени в движението на кръвта през съдовете (хемодинамика). Има освобождаване на хормона ренин, той активира вещества, които могат да увеличат периферната резистентност на кръвоносните съдове. Това причинява изобилна секреция на надбъбречните хормони, задържане на натрий и вода. Тонът на бъбречните съдове се увеличава, те се втвърдяват: меки отлагания се натрупват под формата на каша, от която се образуват плаки, които ограничават лумена и влияят на притока на кръв към сърцето. Налице е нарушение на кръвообращението. Бъбречните рецептори се дразнят отново. Бъбречната хипертония може да бъде придружена от хипертрофия (прекомерно разширяване) на лявата сърдечна камера. Заболяването засяга предимно възрастните хора, може да възникне при млади мъже, защото те имат, в сравнение с жените, телесното тегло повече, следователно, повече и съдовото легло, в което се осъществява кръвообращението.

Колко опасна е бъбречната хипертония и как може да се определи?

Бъбречната хипертония е опасно усложнение. Те могат да бъдат:

• кръвоизлив в ретината на окото с намаляване на зрението до слепота;
• сърдечна или бъбречна недостатъчност;
• тежко увреждане на артериите;
• промени в свойствата на кръвта;
• съдова атеросклероза;
• липиден метаболизъм;
• нарушения на мозъчната циркулация.

Такива нарушения често стават причина за увреждане, увреждане, смърт.

Клинични признаци на заболяването, които могат да възникнат при пациенти: t

• систолични или диастолични шумове, подслушвани в областта на бъбречните артерии;
• сърцебиене;
• главоболие;
• нарушение на азотната функция;
• малко количество протеин в урината;
• намалено специфично тегло на урината;
• асиметрия на кръвното налягане върху крайниците.

Бъбречната хипертония, симптомите на която са стабилен хипертензивен синдром с повишено предимно диастолично налягане, може да бъде злокачествена в 30% от случаите. Хипертонията може да бъде основен симптом на нефропатия. Съвместимостта на хипертонията с тежък нефротичен синдром е типична за развитието на субакутен гломерулонефрит. Злокачествената хипертония засяга пациенти с периартерит нодоза, със симптоми на нарушена бъбречна функция, съчетана с клинични признаци на други заболявания. В повечето случаи патологията на бъбреците се изразява чрез васкулит на вътрешно-артериалните артерии със среден калибър, развиват се исхемия и бъбречен инфаркт.

В случай на хипертония на бъбречната генеза, пациентите изразяват оплаквания относно умора и раздразнителност. Наблюдавани са лезии на ретината на очната ябълка (ретинопатия) с огнища на кръвоизлив, подуване на главата на зрителния нерв, нарушения на съдовата пропускливост (плазморрагия). За точна диагноза се използват инструментална и лабораторна диагностика, както и изследвания на сърцето, белите дробове, бъбреците, пикочните пътища, аортата, бъбречните артерии, надбъбречните жлези. Пациентите се изследват за наличие на адреналин, норепинефрин, натрий и калий в кръвта и урината. Важна роля имат радиоизотропните и рентгеновите методи. Ако се подозира бъбречна артерия, се извършва ангиография, която установява естеството на патологията, която причинява стеноза на артериите.

Как за лечение на бъбречна хипертония?

Бъбречно заболяване е често срещана причина за високо кръвно налягане. Кардиолозите и нефролозите провеждат лечение на хипертония на бъбречната генеза. Запазването на бъбречната функция е основната цел на терапията. Провежда се адекватен контрол на кръвното налягане, терапевтичните мерки са насочени към забавяне развитието на хронична бъбречна недостатъчност, увеличаване на продължителността на живота. Когато се открие нефрогенна хипертония или се подозира, че има такава диагноза, пациентите се изпращат в болницата за по-нататъшна диагностика и лечение. В условията на амбулаторните клиники се провежда предоперативна подготовка според показанията на лекар.

Лечение на бъбречна хипертония съчетава консервативни и хирургични методи, антихипертензивно и патогенетично лечение на основното заболяване. Най-широко, с консервативен подход, се използват лекарства, които влияят на патогенетичните механизми на артериалната хипертония, намаляват риска от прогресия на заболяването, не намаляват кръвоснабдяването на бъбреците, не инхибират бъбречната функция, не нарушават метаболизма и развиват минимални странични ефекти.

Често се използва прогресивен метод - обаждане на бъбреците. Обработката се извършва чрез виброакустична апаратура, микровибрации на звукови честоти, прилагане на вибранони към тялото. Звуковите микровибрации са естествени за човешкото тяло, имат благоприятен ефект върху функциите на системите, отделните органи. Тази техника е в състояние да възстанови бъбреците, да увеличи количеството на отделената от бъбреците пикочна киселина и да нормализира кръвното налягане.

В хода на терапията се предписва диета, чиито характеристики се определят от естеството на увреждането на бъбреците. Общите препоръки включват ограничаване приема на сол и течности. Изключете пушени храни, пикантен сос, сирене, силен бульон, алкохол, кафе. В някои случаи провеждайте хирургическа намеса по здравословни причини. Един от начините за коригиране на нефрогенната хипертония е нефроектомията (отстраняване на бъбреците). С помощта на хирургична интервенция, по-голямата част от пациентите се отърват от нефрогенната хипертония, дозата на използваните антихипертензивни лекарства се намалява при 40% от пациентите. Повишената продължителност на живота, контрола на хипертонията, защитата на бъбречната функция са важни резултати от хирургичната интервенция.

Навременната ефективна терапия на бъбречната хипертония е ключът към бърза и успешна ремисия.

Бъбречна хипертония: причини, симптоми, лечение, прогноза, профилактика

Бъбречна хипертония се развива при хора с бъбречно заболяване, когато дълго време се наблюдава високо кръвно налягане. При продължително лечение и наблюдение от лекар, е възможно да се нормализира налягането чрез възстановяване на функционалността на бъбреците.

Обща характеристика на патологията

Сред пациентите с хипертония, при 10% от пациентите, налягането е причинено от нарушение на бъбреците. В риск са хора с заболявания на урогениталната система, повечето от които са мъже над 30 години. Когато измервателните показатели над нормалните, се откриват както горно (систолично), така и по-ниско (диастолично) налягане.

Бъбреците се занимават с филтриране на кръвта, регулират обема на течността в тялото, отстраняват излишните, натриеви йони и отпадъчни продукти от клетките. Поради натиска на кръвта от сърцето, има силен поток към периферията и когато сърдечният мускул е отпуснат, кръвта се връща. В този момент филтрацията се осъществява през гломерулите. Нефрогенната хипертония започва в момента на влошаване на кръвния поток в бъбреците и гломерулна дисфункция.

Тялото забавя отстраняването на натриеви и течни соли, появява се тъканен оток, стените на съдовете се сгъстяват и поради изобилието от секретирани ензими се появяват склеротични плаки в артериите, стесняващи лумена на съдовете. Връщането на кръв към сърцето отслабва, съдовият тонус се влошава, в резултат на което артериалното налягане се повишава и остава високо. Продължителна фиксация при повишени височини (над 140/90 mmHg. Чл.) Води до нарушено функциониране на сърдечно-съдовата система и до по-сериозни усложнения.

Причините за заболяването

Основната причина за развитието на патология на бъбреците, допринасящи за повишаване на кръвното налягане до нефрогенния тип хипертония, са:

• ненормална структура на бъбреците: органи, които не растат до нормален обем, двойна структура;
• възпаление на тъканите - предварително диагностициран пиелонефрит и други бъбречни заболявания.

Експертите споделят причините за вазореалното бъбречно налягане (васкуларна болест) за придобити по време на живота и вродени. Вторият тип включва:

• патологично стесняване на бъбречните артерии;
• стесняване на лумена на аортата или пълно запушване (когато тъканта на стените на кръвоносните съдове нараства прекомерно).

Придобити причини за прогресивна бъбречна хипертония:

• нефропатия, развила се след развитие на диабет;
• атрофия на бъбречната тъкан в резултат на свързани с възрастта промени;
• Пикочните каменна болест;
• поява на влакнеста капсула.

В допълнение към горното, следните заболявания могат да бъдат причини за повишаване на бъбречното налягане:

• системен лупус еритематозус;
• диабетично разрушаване на тялото;
• склеродермия;
• чернодробно заболяване;
• класическа хипертония.

Симптоми на бъбречна хипертония

Патологията се характеризира със следните симптоми:

• повишено бъбречно и сърдечно налягане, понякога се повишава само бъбречното налягане;
• силно главоболие;
• атипично увеличаване на пулса;
• умора без видима причина;
• лезии на ретината с кръвоизливи и подуване на зрителния нерв, поява на черни мухи, разфокусиране;
• подуване на крайниците, лумбална болка;
• необичайно рязко повишаване на налягането.

По време на прегледа на пациента се откриват шумове в артериите на бъбреците в областта над пъпа и на лумбалната страна. Освен това, асиметрични данни се появяват при измерване на налягането върху различни крайници, промени в химическия състав на урината - съдържание на протеин, намаляване на плътността му.

Съществуват разлики в клиничната картина на злокачествена и доброкачествена бъбречна хипертония: t

• В случай на злокачествена форма, заболяването се развива незабавно: по-ниското налягане може да се повиши до 119 mm Hg. Чл. и практически на нивото на върха. Зрителният нерв е засегнат, главоболието започва в задната част на главата, замаяност и гадене.
• При доброкачествена хипертония заболяването се развива бавно. Налице е постоянно повишаване на налягането, което не намалява след приемането на лекарството. Пациентите страдат от болка в челната част, чувстват се слаби, страдат от дъх. Сърцето ускорява ритъма, пациентът усеща пулсацията и болката в лявата гръдна кост.

диагностициране

Определянето само на бъбречната хипертония няма да работи - за да се установят причините за появата на патология, е необходимо да се консултирате с терапевт. Той трябва да избере голям брой подобни симптоми, които провокират увеличаване на бъбречното налягане.

Диагностицирането на атипично повишаване на диастолното налягане започва с постоянно проследяване на нивото на налягане за дълъг период от време. Ако през месеца пациентът е показал признаци на хипертония, а налягането е постоянно повишено (не по-ниско от 140/90), тогава е налице патология. Наличието на осезаема неизправност на бъбреците определя вторичната хипертония, за да се предотвратят необратими последствия, лекарят незабавно предписва цялостно лечение.

За точно определяне на патологията, пациентите преминават през следните изследвания:

• пълна кръвна картина;
• анализ на урина: когато се появи патология в протеините на урината;
• ангиография на бъбречните съдове;
• Ултразвук на засегнатите бъбреци и големи съдове;
• урография за оценка на състоянието на пикочните пътища;
• биопсия;
• ЯМР и бъбречно-съдова томография;
• динамична сцинтиграфия.

Лечение на бъбречно налягане

Лечението включва формулирането на две задачи:

• рехабилитация на бъбреците, отделителната система;
• терапия за отстраняване на причините за бъбречна хипертония.

У дома може да е трудно да се намали високото кръвно налягане, така че лекарят предписва комплексно лекарство. В зависимост от тежестта на заболяването, лекарят предписва лекарства от групите:

• диуретици, които спират реабсорбцията на соли и течности и ускоряват тяхното отделяне с урината;
• вещества, които намаляват абсорбцията на калций за намаляване на напрежението на мускулите на сърцето;
• АСЕ инхибитори, които блокират ензимите в организма, които причиняват хипертония;
• бета-блокери.

В комплексното лечение се използва хардуерна процедура. На пациента се прилагат дюзи на виброакустиката на устройството, което спомага за ускоряване на отделянето на пикочната киселина от тялото, стабилизиране на работата на бъбреците и възстановяване на налягането.

В тежки стадии на заболяването, когато народните средства не са ефективни, а страничните ефекти на хапчетата могат непоправимо да навредят на тялото, лекарят решава за хирургичната интервенция. Операцията се извършва при откриване на поликистозни, онкологични тумори и вродени аномалии в структурата на бъбреците.

Когато се установи стесняване на артерията на надбъбречната артерия, на пациента се предписва балонна ангиопластика. Понякога, при силни лезии на бъбречните съдове, хирургът взема решение за нефректомия - отстраняване на бъбреците. Това се случва, когато болестта е пренебрегната, когато има риск за живота.

Лекарите потвърждават, че бъбречната хипертония може да бъде излекувана чрез допълване на лекарствената терапия с народни средства:

• инфузия на бъбреци намалява диастолното налягане;
• яденето на копър семена почиства кръвоносните съдове на бъбреците;
• събиране от листа от бреза, лайка, дива круша, рогоза и кентаври намалява възпалението.

Всяка рецепта трябва първо да бъде съгласувана със специалист.

Цялостното лечение на бъбречната хипертония под медицинско наблюдение трябва да бъде допълнено от стриктна диета с високо съдържание на плодове и зеленчуци, като се свежда до минимум количеството консумирана сол, избягването на алкохола и пушенето и увеличаването на физическото натоварване. Това ще помогне да се намали бъбречното налягане и да се избегнат необратими усложнения за хора с тежко заболяване.

перспектива

Липсата на лечение и отлагането на пътуването до лекаря провокират прехода на патологията към хронична форма, която може да причини непоправими щети на вътрешните органи и дори да доведе до смърт.

Бъбречната хипертония може да причини развитието на такива заболявания:

• бъбречна и сърдечна недостатъчност;
• нарушения на мозъчното кръвообращение;
• очни кръвоизливи;
• замъглено виждане;
• необратими деформации на големи съдове;
• метаболитни нарушения.

Прекъсване на кръвния поток, постоянно повишено налягане и увреждане на кръвоносните съдове води до дисфункция на вътрешните органи и всички жизнени системи. Въпреки това, с навременното лечение и откриване на патология в ранните стадии е възможно пълно излекуване на заболяването и възстановяване на засегнатите органи и съдове.

Видео за бъбречна хипертония

Относно честотата на развитие, причините, симптомите и лечението на патологията, описани в тази телевизия:

Превантивни мерки

За предпазване от бъбречни и сърдечно-съдови заболявания се изисква следното:

• наблюдавайте нивото на налягане, когато се чувствате зле;
• когато измервате налягането и увеличавате фиксирането за няколко дни, незабавно се консултирайте с лекар;
• премахване от диетата на бъбречни рецептори вредни продукти: пикантни, пържени, пушени, мазни;
• приемът на сол намалява до 3 грама на ден и по-малко;
• оставят лоши навици;
• наблюдават правилния режим на деня и сън, получават достатъчно сън (особено при наличие на заболявания на сърдечно-съдовата система);
• да се занимават с умерени физически упражнения и спорт за укрепване на тялото, мускулния тонус и имунитета, докато е важно да не се прекалява и да се следи за доброто състояние по време на тренировка;
• се отървете от наднорменото тегло.

В народната медицина има доказани рецепти за защита срещу симптомите на бъбречната хипертония. Необходимо е:

• Всеки ден, използвайте чаена лъжичка рибено масло и добавете към диетата рибни ястия от мастни сортове;
• добавят в процеса на готвене чесън и лук, а също и да ги ядат сурови като витамин и имуностимулираща добавка;
• направете здравословна напитка с кефир с билки или чесън (можете да замените съставките или да добавите морски водорасли), вземете 1 чаша дневно преди хранене;
• Пийте пресни зеленчукови сокове, особено сок от целина, моркови и цвекло;
• в терапевтични дози, добавете към чая или изпийте инфузия с неразреден глог.

Посещението на лекар веднага след появата на симптомите често помага да се идентифицират други сериозни патологии на бъбреците и да се започне лечението им. Важно е да се разбере, че много хора имат проблеми с кръвното налягане поради неправилен начин на живот и хранене. Комбинацията от корекция на начина на живот с компетентно медицинско лечение гарантира пълно възстановяване от бъбречна хипертония.

Съвременно лечение на бъбречна хипертония

Патологиите на бъбреците влияят негативно на състоянието на целия организъм. Бъбречната хипертония е явление, при което, на фона на заболявания на този сдвоен орган, артериалното налягане непрекъснато се увеличава дълго време.

Това състояние е изпълнено с различни усложнения, сред тях - съдова атеросклероза, бъбречна и сърдечна недостатъчност, сериозни увреждания на артериите.

Обща информация за заболяването

Хипертонията, известна също като бъбречна хипертония, е вторична артериална хипертония, която възниква при някои бъбречни заболявания.

Характерно проявление на тази патология е повишаване на показателите на кръвното налягане - 140/90 mm Hg. Чл. и по-горе, както и устойчиво и стабилно повишаване на диастолното налягане. Въпреки това, конвенционалните лекарства за намаляване на налягането нямат желания ефект.

При 10% от пациентите тази форма на хипертония се причинява от такива бъбречни заболявания:

Бъбречната хипертония се характеризира със специфичен механизъм на развитие и е пряко свързана с намаляване на притока на кръв към бъбреците и нарушена гломерулна филтрация.

Основната функция на сдвоения орган е да филтрира артериалната кръв, както и да премахва излишната вода и метаболитни продукти от тялото. Пречистването на кръвта става в бъбречните гломерули, след което се връща в артерията.

Веднага след като се появят смущения, започва задържането на течни и натриеви йони, което води до подуване на съдовите стени и повишаване на тяхната чувствителност към вещества, които допринасят за стесняване на артериите. Бъбрека секретира ензим, който, когато се комбинира с протеин, образува отделно вещество, което стимулира задържането на натрий в организма.

Наред с тези неблагоприятни процеси, вещества, които допринасят за намаляване на налягането, се изчерпват директно в сдвоения орган. Всички тези промени водят до бъбречна артериална хипертония.

Често това заболяване придобива естеството на злокачествен курс. В повечето случаи прогнозата е отрицателна.

Причини за патология

В зависимост от това кои заболявания са причинили развитието на бъбречна хипертония, има три основни групи патология:

• паренхимни;
• реноваскуларна;
• смесена.

В първия случай заболяването възниква като усложнение на функционални нарушения в бъбреците. Паренхимната хипертония е резултат от такива нарушения:

• възпаление на определени участъци от бъбречната тъкан;
• инфекциозни увреждания на органи (например при туберкулоза);
• поликистозно бъбречно заболяване;
• възпалителни процеси в гломерулите на бъбреците, уретера или уретрата;
• поражение на бъбречните гломерули с автоимунна природа;
• появата на камъни в бъбреците и пикочните пътища.

Реноваскуларната хипертония е рядка форма на патология. Това се случва с лезии в една или две бъбречни артерии. В този случай провокиращите фактори са промени в лумена на бъбречните артерии, свързани с тромбоза, атеросклероза и малформации на съдовата стена.

Смесената бъбречна хипертония е следствие от комбинация от увреждане на бъбречната тъкан с промяна в артериите. Това се наблюдава при нефроптоза (пролапс на бъбреците), развитие на тумори, наличие на кисти, вродени аномалии на органа или неговите съдове.

Напоследък бъбречната хипертония все повече се диагностицира в ранна възраст: тя засяга хора под 40-годишна възраст. Това се дължи на преждевременно и непълно лечение на съществуващите заболявания, вредни навици, неблагоприятни условия на околната среда.

Клиничната картина на заболяването

Бъбречната артериална хипертония се характеризира със специфични прояви, тежестта на която зависи от клиничната форма на патологията. Той е доброкачествен, с него болестта се развива бавно, както и злокачествени, характеризиращи се с бърз ход.

При доброкачествена форма, показателите на кръвното налягане са стабилни, диастолното налягане се увеличава в по-голяма степен от систолното. Общото състояние на пациента е задоволително. Основните оплаквания са следните нарушения:

• виене на свят;
• слабост;
• дискомфорт в сърцето.

Злокачественият ход на заболяването е придружен от повишаване на диастолното налягане, неговите показатели надвишават 120 mm Hg. Чл. Често има зрителни увреждания до пълната й загуба. Пациентът страда от тежка упорита болка в областта на шията, има гадене и повръщане, замаяност. При синдрома на злокачествена хипертензия има спазъм на артериолите и увеличаване на общата съдова резистентност.

симптоматика

В зависимост от заболяването, което е причинило развитието на бъбречна хипертония, пациентът е доминиран от определени симптоми.

Най-характерните от следните нарушения:

• раздразнителност;
• увеличаване на отделянето на урина;
• появата на следи от кръв в урината;
• краткотрайна треска;
• подуване на лицето;
• постоянно чувство на жажда;
• стабилно чувство на слабост;
• умора;
• сърцебиене;
• болки в гърба.

Бъбречната хипертония, като последица от заболявания на сдвоения орган, се различава от първичната хипертония поради следните характеристики:

• относително млада възраст на пациентите (от 30 години);
• неговото развитие не се влияе от фактора на наследствена предразположеност към развитието на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• пристъпите на хипертония са спонтанни и не са свързани с физическо натоварване или емоционален стрес;
• конвенционалните лекарства, които се използват за понижаване на кръвното налягане, не работят;
• В клиничната картина има признаци на увреждане на бъбреците - болка при дърпане в областта на органа, подуване на тъканите.

Особена опасност от бъбречна хипертония се дължи на вероятните усложнения, които включват:

• ретинално кръвоизлив, който намалява зрението и може да доведе до неговата пълна загуба;
• съдова атеросклероза;
• сърдечна или бъбречна недостатъчност;
• промени в свойствата на кръвта;
• нарушения на липидния метаболизъм;
• нарушения на мозъчната циркулация.

Такива явления са причините за намалена работоспособност, увреждане и в някои случаи водят до смърт.

Подходи за лечение на патология

Лечението на бъбречната хипертония трябва да започне веднага след поставянето на диагнозата, тъй като тази патология се характеризира с висока агресивност, за кратко време уврежда съдовете на най-важните органи - сърцето и мозъка.

Мозъчни съдове

При бъбречна хипертония стандартните схеми на лечение при пациенти с високо кръвно налягане не са ефективни.

Терапевтичният курс в този случай е задължен да съчетае следните задачи:

• корекция на нарушените функции на органите, наблюдавани при първични заболявания, които провокират развитието на бъбречно налягане;
• нормализиране на кръвното налягане;
• запазване на бъбречната функция.

Лечението на бъбречната хипертония съчетава консервативни и хирургични методи.

Целта на лекарствената терапия е да повлияе върху непосредствените механизми на развитието на патологията, намалявайки риска от прогресиране на заболяването. В този случай, лекарствата не трябва да намаляват кръвоснабдяването на бъбреците и да инхибират бъбречната функция.

Препоръчва се лечение на патологии, които имат неблагоприятно въздействие върху бъбреците и тялото, като се използват комбинации, които комбинират различни антихипертензивни лекарства.

Експертите назначават прием:

• а и b-блокери;
• диуретици;
• калциеви антагонисти

Медицинският процес е задължен да предполага, че пациентът приема лекарства непрекъснато по време на курса.

Ако лекарствата нямат желания резултат, както и появата на кисти и други аномалии, е показано хирургично и инвазивно лечение.

Специални процедури

Балонната ангиопластика е процедура, насочена към изглаждане на стеснения участък на артерията и предотвратяване на повторното стесняване. За тази цел в артерията се въвежда катетър с балон в края му, той постепенно се надува, поради което стесняваните области се надуват. След отстраняване на катетъра в артерията остава стент, който поддържа формата на съда.

Операцията за бъбречна хипертония се извършва само ако бъбречната функционалност е запазена. Операцията е необходима, ако се наблюдава сериозна стеноза, припокриване на лумена на артерията. В най-тежките случаи засегнатият бъбрек се отстранява, след което се изисква трансплантация на здрав орган.

Симптомите и лечението на такава хипертония е тема, която всеки трябва да познава с риск. Ако откриете симптоми на тревожност, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да предотвратите сериозни последствия.

В случай на бъбречна хипертония, симптомите и лечението са свързани помежду си, а по време на терапията тялото намалява вредното въздействие на заболяването върху тялото и хипотензивните прояви изчезват.

Бъбречна хипертония - заболяване, водещо до постоянно повишаване на кръвното налягане

Бъбречната хипертония е заболяване, причинено от нарушена бъбречна функция и води до постоянно повишаване на кръвното налягане. Лечението му е дълго и винаги включва диета. Артериалната хипертония от всякакъв характер е едно от най-честите сърдечно-съдови заболявания. 90-95% всъщност е хипертония. Останалите 5% са вторични, в частност, бъбречна хипертония. Делът му достига 3-4% от всички случаи.

Бъбречна хипертония

Повишеното кръвно налягане се причинява от нарушение на всички фактори, които регулират дейността на сърцето. Освен това, хипертонията е причинена от емоционално пренапрежение, което от своя страна нарушава кортикалната и субкортикална регулация и механизмите за контрол на налягането. Съответно, промените в бъбреците поради повишаване на налягането са вторични.

Задачата на бъбреците е да филтрира кръвта. Тази възможност се дължи на разликата в налягането на входящата и изходящата кръв. А последното се осигурява от напречното сечение на кръвоносните съдове и разликата в артериалното и венозното налягане. Очевидно, ако това равновесие бъде нарушено, механизмът за филтриране също ще се срине.

В резултат на това се натрупва течност, появяват се отоци и това води до натрупване на натриеви йони. Последните правят стените на сосовете податливи на действието на хормони, които изискват стесняване на напречното сечение, което води до още по-голямо увеличаване на налягането.

Тъй като съдовете не могат да работят в този режим, ренинът се произвежда, за да ги стимулира, което отново води до задържане на водни и натриеви йони. Тонът на бъбречните артерии в същото време се увеличава, което води до втвърдяване - отлагането на плаки по вътрешните стени на кръвоносните съдове. Последният пречи на нормалния кръвен поток и причинява хипертрофия на лявата камера.

В допълнение, една от функциите на бъбреците - производството на простагландини, хормони, които регулират нормалното кръвно налягане. При дисфункция на органите техният синтез се намалява, което допринася за по-нататъшно повишаване на налягането.

Бъбречната хипертония не е самостоятелна болест, а е последица от някакво друго основно заболяване. Това е опасно, защото води до бъбречна и сърдечна недостатъчност, атеросклероза и други сериозни заболявания.
На видеото каква е бъбречната хипертония:

класификация

Нарушения в бъбречните артерии могат да се появят при почти всяко бъбречно заболяване. Съвременната класификация обаче идентифицира 3 основни групи.

Renoparenchymatous - причината е поражението на паренхима. Това е черупката на тялото, състояща се от кората и мозъка. Неговата функция е регулиране на натрупването и изтичането на течности. Когато нарушения в работата си, обратен артериален приток на кръв, оток се появява, протеин влиза в кръвта и урината.

Следните заболявания причиняват дифузни промени в паренхимата:

• лупус еритематозус, склеродермия и други системни заболявания;
• пиелонефрит и гломерулонефрит са най-честите причини;
• уролитиаза;
• бъбречна туберкулоза;
• диабет;
• бъбречни аномалии, както вродени, така и придобити.

Причината може да бъде постоянен механичен фактор - притискане на пикочните пътища, например.

Реноваскуларна - докато напречното сечение на една или няколко артерии е намалено с 75%.

Причините за реноваскуларна хипертония са:

• атеросклероза - при 60-85%, особено в по-възрастната възрастова група;
• анормално развитие на кръвоносни съдове; механична компресия - тумор, хематом, киста, водят до същия резултат.

Отличителна черта на тази група е ниската ефикасност на антихипертензивните лекарства дори при много високо налягане.

Смесени - това включва всяка комбинация от увреждане на паренхима и кръвоносни съдове. Причината може да бъде кисти и тумори, нефроптоза, аномалии на артериалните съдове и др.

Причини и механизми на развитие

Има много фактори, влияещи върху състоянието и работата на сърдечно-съдовата система. Повечето от тях могат да доведат до повишаване или намаляване на кръвното налягане.

Във връзка с бъбречната хипертония има 3 основни причини:

• Забавянето на натриевите и водните йони е общ механизъм за образуване на хипертония с лезии на паренхима. С увеличаване на броя на входящите кръв, в крайна сметка, води до нарушаване на филтрация и един вид вътрешен оток. Обемът на извънклетъчната течност се увеличава, което предизвиква повишаване на кръвното налягане. Натриевите йони се улавят с вода.

В отговор на това се увеличава производството на дигитален фактор, който намалява реабсорбцията на натрий. Но при бъбречни заболявания, хормонът се произвежда твърде активно, което води до хипертоничност на кръвоносните съдове и съответно повишава кръвното налягане.

• Активиране на RAAS ренин-ангиотензин-алдостероновата система. Ренин е един от хормоните, които стимулират разграждането на протеините и нямат ефект върху състоянието на съдовете. Въпреки това, със стесняване на артериите, производството на ренин се увеличава.

Хормонът реагира с α-2-глобулин, с който образува изключително активно вещество - ангиотензин-II. Последното значително увеличава количеството на кръвното налягане и провокира засилен синтез на алдостерон.

• Потискане на депресорната система на бъбреците - мозъчната субстанция на тялото действа като депресор. Активността на ренин, ангиотензин и алдостерон предизвиква производството на каликреин и простагландини - вещества, които активно отделят натрий, по-специално от гладките мускули на кръвоносните съдове. Възможностите на надбъбречните жлези обаче не са неограничени, а с пиелонефрит или други видове заболявания са много ограничени. В резултат на това депресорният капацитет на тялото е изчерпан и постоянното високо налягане се нормализира.

Признаци и симптоми

Бъбречната артериална хипертония е трудно диагностицирана болест поради неясната природа на симптомите. Освен това картината се усложнява от други заболявания: пиелонефрит, кисти, сърдечна недостатъчност и т.н.

Чести признаци на бъбречна хипертония включват:

• рязко увеличаване на налягането без видима причина - 140/120 е "отправна точка";
• болка в лумбалната област, която не зависи от физическо усилие;
• подуване на ръцете и краката;
• тъпа главоболие, обикновено в задната част на главата;
• раздразнителност, пристъпи на паника;
• обикновено заболяването е съпроводено с нарушения на зрението, до загубата им;
• слабост, евентуално задух, тахикардия, замаяност.

По-характерни признаци на артериална хипертония с бъбречен произход, които обаче могат да се установят само по време на медицински преглед, са състоянието на лявата сърдечна камера, стойността на диастолното налягане и състоянието на фундуса. Поради нарушение в кръвообращението на окото, последният симптом дава възможност да се диагностицира заболяване дори при отсъствие на всички други симптоми.

Във връзка с комбинацията от тези признаци има 4 симптоматични групи на хипертония.

• Преходни - патология на лявата камера не се открива, повишаването на кръвното налягане има непостоянен характер, промените във фундуса на окото също са променливи.
• Лабилна - увеличаването на налягането не е постоянно и е умерено, но не се нормализира самостоятелно. По време на изследването се установяват стесняване на съдовете на фундуса и увеличаването на лявата камера.
• Стабилен - налягането е постоянно високо, но антихипертензивната терапия е ефективна. Увеличаването на вентрикула и нарушаването на кръвоносните съдове са значителни.
• Злокачествено - високо и стабилно кръвно налягане - около 170 - Болестта се развива бързо и води до увреждане на кръвоносните съдове на очите, мозъка и сърцето. Признаците на разстройство на централната нервна система се добавят към обичайните симптоми: повръщане, тежко замаяност, разстройство на паметта, когнитивни функции.

диагностика

Причината за проучването обикновено е повишаване на кръвното налягане и свързаните с нея симптоми. При отсъствието на последното - например, в случай на съдова хипертония, болестта може да бъде открита случайно.

• Първият етап от изследването е промяна в кръвното налягане в различни позиции на тялото и в изпълнението на някои упражнения. Промяната ви позволява да локализирате сайта.
• Анализи на кръвта и урината - когато има неизправност на бъбреците, протеинът в кръвта потвърждава диагнозата. В допълнение, от вените на бъбреците се взема кръв, за да се открие ензим, който насърчава повишаване на кръвното налягане.
• Вазореналната хипертония е придружена от систоличен шум в областта на пъпа.
• Ултразвук - позволява да зададете състоянието на бъбреците, наличието или отсъствието на кисти, тумори, възпаления, патологии.
• Ако подозирате злокачествен курс, предписан с MRI.
• Проучване на фундуса на окото - вазоконстрикция, подуване.
• Радиоизотопната реография се извършва с помощта на радиоактивен маркер. Позволява ви да зададете степента на функционалност на тялото. По-специално, степента на екскреция на урина.
• Екскреторна урография - изследване на пикочните пътища.
• Ангиография - позволява да се оцени състоянието и работата на кръвоносните съдове.
• Биопсия - за цитологично изследване.

лечение

Лечението се определя от тежестта на лезиите, стадия на заболяването, общото състояние на пациента и т.н.

Неговата цел е да запази функционалността на бъбреците и, разбира се, да излекува основното заболяване:

• Когато преходна хипертония често е скъпа диета. Неговият основен принцип е ограничаването на съдържащите натрий продукти. Това не е само трапезна сол, но и други храни, богати на натрий: соев сос, кисело зеле, твърди сирена, морски дарове и консервирана риба, аншоа, цвекло, ръжен хляб и др.
• Пациенти с бъбречна хипертония се предписват на диета № 7, която предвижда намаляване на приема на сол и постепенно заместване на животинските протеини с растителни протеини.
• Ако натриевото ограничение не дава правилни резултати или е лошо поносимо, тогава се предписват диуретици. В случай на недостатъчна ефикасност, дозата се увеличава, но не и дозата.
• Препарати за лечение на бъбречна хипертония се предписват, когато вазоконстрикцията не оставя смъртна опасност.
• Лекарствата използват такива лекарства като тиазидни диуретици и андреноблокатори, които намаляват активността на ангиотензин. За подобряване на функцията на тялото се добавят антихипертензивни лекарства. Лечението задължително се комбинира с диета. И в първия и във втория случай, лекарят трябва да наблюдава прилагането на диетата, тъй като последният може първо да доведе до отрицателен натриев баланс.
• На крайните етапи се предписва хемодиализа. В този случай антихипертензивното лечение продължава.
• Хирургичната намеса се извършва в екстремни случаи, като правило, когато увреждането на бъбреците е твърде голямо.
• При стеноза се посочва балонна ангиопластика - балон се вкарва в съда, който след това набъбва и задържа стените на съда. Тази намеса все още не е свързана с операцията, но резултатите са окуражаващи.

• Ако пластмасата е неефективна, се налага резекция на артерията или ендартеректомия - отстраняване на засегнатата област на съда, за да се възстанови артериалната пропускливост.
• Може да се предпише и Nephropexy - бъбрекът се фиксира в нормално положение, което възстановява функционалността му.

Синдромът на бъбречна артериална хипертония е вторично заболяване. Въпреки това, това води до последици доста тежки, така че е необходимо да се обърне специално внимание на тази болест.