Какво означава повишена аланин аминотрансфераза?

Биохимичният анализ позволява да се определи активността на много ензими в кръвта, включително трансаминазите (ALT и AST). Този диагностичен метод ви позволява да идентифицирате заболявания на органите, в които клетките съдържат трансаминази, тъй като при много патологии клетките се разрушават, а ензимите влизат в кръвта в големи количества. Помислете за ситуацията, при която аланин аминотрансферазата е повишена (ALT или ALT): какво означава това, какви са основните причини за отклонение от нормата, как да се действа в такава ситуация.

Къде е ALT?

Трансаминазите се срещат в много органи: в черния дроб, сърцето, панкреаса, белите дробове, далака, мускулите и т.н. В същото време АЛАТ се локализира главно в цитоплазмата на клетките, а АСТ - в митохондриите (но има и цитоплазмена форма). Съответно, поради тази локализация, аланин аминотрансферазата е по-голяма в черния дроб, а аспарагиновата - в миокарда.

Обикновено в кръвта се открива малко количество ензими. Това се дължи на факта, че редовната клетъчна смърт е естествен процес, който е генетично програмиран в нашето тяло. Това се случва през цялото време, ден след ден. В резултат на това трансаминазите заедно с други ензими влизат в кръвта, където се откриват по време на биохимичния анализ. Целият въпрос е в броя на мъртвите клетки, който определя активността на трансаминазите в кръвта. Обикновено техният брой е сравнително малък, но с патология се увеличава с няколко пъти, а в същото време - при нивото на AlAT и AST в анализа.

Активността на трансаминазите в кръвта, определена чрез биохимичен анализ, се изразява в международни единици (IU). Една единица съответства на количеството ензим, катализиращо метаболитната реакция от 1 µmol субстрат на минута. За аланин аминотрансфераза субстратът е аланин. Този ензим е необходим за прехвърлянето на аминогрупата от него в алфа-кетоглутарова киселина. Скоростта на неговата активност в серума е в диапазона от 7 до 40 IU / L. Тя не зависи от пол, възраст и всякакви специални състояния на тялото, като бременност и др.

Кога ALT се увеличава?

Причините за повишената ALT са патологиите на органите, които съдържат ензима. Най-честото повишаване на активността на аланин аминотрансферазата в кръвта се дължи на чернодробно заболяване. По правило това е много важен диагностичен критерий, който може да помогне за идентифициране на болестта още преди развитието на цялостна клинична картина. Например, кръвен тест показва увеличение на АЛАТ за 10-15 дни преди появата на жълтеница с хепатит А и няколко седмици с хепатит В. Няма такива случаи, когато аланин трансаминаза с хепатит ще остане нормална.

AlAT има полуживот 50 часа. Но естеството на увреждане на черния дроб при хепатит е такова, че смъртта на чернодробните клетки се случва не веднъж, а постоянно. Това означава, че увеличаването на АЛАТ в анализа на кръвта ще бъде доста устойчиво: когато старият ензим бъде разрушен, на негово място ще се появи ново, още по-голямо количество. Индикаторът достига максималните си стойности за около 2-3 седмици, а след това, с намаляването на патологичния процес, ще се понижи до норма, която ще достигне с благоприятен курс за 30-40-ия ден.

Много е важно активността на аланин аминотрансферазата да Ви позволява да наблюдавате динамиката на процеса и да оценявате ефективността на лечението. Ако активността на АЛАТ за дълго време не се върне към нормалното, то това показва преход на процеса към хронична форма, което е неблагоприятен знак за прогнозата.

Възможно е също ново повишаване на активността на аланин аминотрансферазата. Това означава, че е настъпил рецидив. Ако, напротив, лечението е ефективно, то може да намали параметъра своевременно.

Хепатитът не е единственото чернодробно заболяване, при което ALT е повишен. Същото се наблюдава при цироза, мастна дегенерация на черния дроб, рак (като правило това са метастази). Също така, този симптом се появява при интрахепатален холестаза (често се случват ситуации, в които тя се развива при преди това здрави жени по време на бременност и това е кръвен тест, който ви позволява да откривате и коригирате тази патология във времето).

Важна причина, поради която аланин аминотрансферазната активност може да бъде повишена при кърмачета, е хемолитична болест на новороденото. Най-често се среща по време на бременност Rh-отрицателна майка Rh-позитивен плод. Трябва да се отбележи, че първата такава бременност по правило протича добре: плацентата ограничава имунната система на майката от плода. Въпреки това, по време на прекъсването на бременността, нейната цялост е нарушена и в кръвта на жената се произвеждат антитела. По време на последваща бременност те ще атакуват червените кръвни клетки на бебето и ще предизвикат хемолитичен синдром. Същото може да се наблюдава и по време на първата бременност, но това изисква редица възможни условия:

• преливане на майка Rh положителна кръв;
• аборт при жена, направен по-рано;
• неуспех на плацентата и др.

Причината за увеличаването на трансаминазите в този случай е повишеното натоварване на черния дроб, което трябва да се изхвърли от унищожените червени кръвни клетки, и в резултат на това да се увредят чернодробните клетки.

Разбира се, чернодробното заболяване не е единствената причина, поради която аланин аминотрансферазата се отклонява от нормата. Подобен резултат от анализа може да се намери при миокарден инфаркт и редица други заболявания, което още веднъж доказва, че самият анализ не може да се разглежда, той трябва да бъде тясно свързан с клиничната картина. Например, съвсем ясно е, че ако пациентът има инфаркт, тогава повишаването на ALT не трябва да се свързва с патология на черния дроб.

ALT и AST

Трябва да кажа, че трансаминазите не могат да се разглеждат изолирано един от друг. По правило повишаването на ALT и AST се случва синхронно. Веднага след като един индикатор започне да надвишава нормата, вторият веднага започва да се промъква нагоре. И когато се диагностицира по време на декодирането на анализа, много е важно да ги сравним. Това ви позволява да определите по-точно редица параметри:

• локализация на лезията;
• характер на патологията;
• времето на възникване и т.н.

Има специален индекс на Ritis, който показва съотношението на активността на ензимите AST и ALT. Обикновено стойността му е 1,33 (т.е. АСТ в кръвта е повече от 1,33 пъти по-активна от АЛТ). Ако този индекс е по-висок, то това показва, че ALT започва да надвишава AST и най-често посочва заболяване на черния дроб. Ако индексът на Ritis е по-нисък от нормалния, тогава активността на AST се увеличава повече от активността на ALT, и най-вероятно се наблюдава патология на миокарда.

Въпреки това, в случай на алкохолно увреждане на черния дроб, този модел не се наблюдава и нивото на AST може да бъде няколко пъти по-високо от активността на ALT. Факт е, че етиловият алкохол причинява дълбоко увреждане, засягайки митохондриите на чернодробните клетки (и те съдържат много AST). Различният полуживот на трансаминазите (при AST е около 2 пъти по-нисък от този при ALAT) ни позволява да преценим продължителността на заболяването.

Как да се справим с отклоненията на ALT от нормата?

Като правило, ако човек открие, че е увеличил аланин аминотрансферазата, той веднага започва да се стреми да го намали и го прави сам, прибягвайки до народни средства, както и препоръките на приятели и познати. Много от тях започват да търсят в интернет информация какво да направят, за да намалят ALT.

Най-често хората веднага се съмняват в чернодробно заболяване, но това не е най-лошото (може би това наистина е така). Страшно е, че вместо да отидеш на лекар, хората започват да „чистят черния дроб“. Има популярни рецепти и добавки, използвани за тази цел. В същото време всички те са абсолютно безполезни, ако има увеличение на ALT, което означава, че тяхното приемане не само ще спомогне за намаляване на този показател, но и ще допринесе за загубата на ценно време, което ще намали шансовете за възстановяване.

Необходимо е сами да развиете важен навик: дори ако се самотестирате в частна лаборатория, не забравяйте да се консултирате с лекар, за да ги дешифрирате. Само лекарят може да разбере защо аланин аминотрансферазата се отклонява от нормата, какво може да се направи, за да я намали обратно (и това ще намалее само в случай на компетентно лечение на заболяването, което е причинило промяна в кръвния тест: няма друг начин за намаляване на АЛТ).

Много е важно да се направи кръвен тест за ALT и AST по време на бременност. Факт е, че бременността е доста стрес за тялото, тя може да намали устойчивостта на организма към нежелани ефекти. Следователно, наблюдението на здравословното състояние на бъдещата майка през този период е много важно. Редовното тестване помага за бързото идентифициране на най-малките отклонения и ви позволява да реагирате на ситуацията във времето, да намалите риска от по-нататъшни усложнения и да запазите бременността.

Така ALT в кръвта е много важен показател, който може да говори за чернодробни, сърдечни или други патологии. Неговото определение трябва да се направи, ако се подозира едно от тези заболявания. Освен това е необходимо едновременно да се определя активността на AST (в противен случай информационното съдържание на анализа ще бъде много по-ниско). Само лекар може да интерпретира резултатите правилно, няма нужда да се опитва да го направи сам. Тогава, в случай на отклонения от нормата, ще бъде предписано правилно лечение, съответстващо на откритото заболяване.

Защо ALT е повишен, какво означава това?

Аланин аминотрансферазата (ALT) и аспартат аминотрансферазата (AST) са ензими, които са активни участници в обмяната на аминокиселини. Те могат да бъдат в клетките на бъбреците, черния дроб, сърдечните мускули и други органи.

Ако те попаднат в кръвта, това показва наличието на каквото и да е разрушаване на органите поради разрушаването на клетките.

Когато нивата на АЛАТ са повишени, това най-често показва развитието на специфично заболяване, засягащо черния дроб. Дешифрирането на кръвния тест може да покаже по-подробно кой орган е повреден, значително ще повиши нивото на ALT или AST.

Какво е АЛТ в кръвния тест?

Защо ALT е повишен в кръвните изследвания и какво означава това? Аланин аминотрансферазата (ALT) е ендогенен ензим, който принадлежи към групата на трансферазите, подгрупата на трансаминазите или аминотрансферазите. Определянето на кръвното му ниво се използва широко в медицинската практика, за да се идентифицират патологиите на черния дроб и някои други органи. Кръвните изследвания за ALT почти винаги се извършват във връзка с определянето на нивото на AST.

Оценката на тези две лабораторни параметри позволява на лекаря да предложи локализацията на патологичния процес и да определи вероятната тежест на заболяването. За оценка се прилага коефициентът Ritis (съотношение AST / ALT), което обикновено е 1,33. При остър вирусен хепатит този коефициент намалява, докато при инфаркт на миокарда и алкохолно увреждане на черния дроб той се увеличава.

Къде е ALT:

1. Черен дроб (повечето);
2. бъбрек;
3. светлина;
4. панкреас;
5. мускул;
6. Сърце.

Основната функция на аланин аминотрансферазата е свързана с обмяната на аминокиселини. Това вещество действа като катализатор при пренасянето на определени молекули. В случай на нарушение на енергийния метаболизъм се наблюдава повишаване на пропускливостта на клетъчните мембрани, което води до деструкция на клетките и освобождаване на ензима в кръвния серум.

норма

Стандартите, в които аланин аминотрансферазата трябва да се вмести в кръвта, са:

• деца до 1 година: 13 - 45 U / l;
• мъже на възраст до 1 - 60 години: 10 - 40 U / l;
• жени 1 - 60 години: 7 - 35 U / l.

При аналитичните изследвания на този ензим е необходима висока точност и тя е пряко свързана с приема на някои лекарства, които могат да нарушат аналитичната картина. Ето защо, преди да проверите нивото на АЛТ, трябва да се консултирате с Вашия лекар, който или временно ще отмени лекарството, или ще вземе предвид отклоненията в резултатите от анализа, свързан с лекарствената терапия.

Повишена ALT в кръвта: причини

Казано с прости думи, аланин аминотрансферазата е ензим, който в допълнение към черния дроб, където концентрацията му е особено висока, се открива в почти всички паренхимни органи, заемайки предимно цитоплазмата на тъканните клетки. Неслучайно АЛАТ се счита за своеобразен маркер за патология на черния дроб и се счита за надежден знак за увреждане на паренхима му, тъй като ензимната активност в кръвната плазма зависи пряко от степента на тъканно участие на този важен орган в патологичния процес.

Като се има предвид високата чувствителност на ALT, може да се очаква, че аланин аминотрансферазата ще бъде повишена в случаи на най-малко страдание на чернодробния паренхим.

Така че, увеличението на ALT възниква в следните случаи:

1. Хепатит. Това възпалително чернодробно заболяване може да бъде представено в няколко форми. При хроничен или вирусен хепатит нивата на аланин аминотрансфераза в кръвта са незначителни.
2. Рядко може да се наблюдава повишаване на ALT в случаи на обструктивна жълтеница, но високите стойности на този показател са изключително редки.
3. Цироза. Това заболяване е опасно, защото дълго време не може да има изразени симптоми. Пациентите се уморяват бързо, чувстват се уморени.
4. Рак на черния дроб Този злокачествен тумор често се формира при пациенти с хепатит. Анализът на АЛТ в този случай е необходим както за диагностициране на заболяването, така и за вземане на решения относно оперативното решение.
5. Безалкохолно мастно чернодробно заболяване (стеатоза): нивото на АЛАТ леко се повишава - 2-3 пъти. Когато болестта преминава в стеатохепатитната фаза, се наблюдава значително повишаване на ALT, високо ниво на общ и директен билирубин, както и индикатори за възпалителна активност на кръвта.
6. Панкреатит. Наличието на това заболяване също показва нивото на ALT. Увеличеното му количество показва обостряне на панкреатита.
7. Миокардит. Тя се проявява в лезии на сърдечния мускул. Неговите основни симптоми са задух, умора на пациента и повишени нива на АЛАТ в кръвта.
8. Инфаркт на миокарда. Това заболяване е следствие от нарушен кръвен поток, водещ до некроза на сърдечния мускул.
9. Анализите могат да покажат повишаване на нивата на ALT при алкохолизъм и веднага след поглъщане на алкохолни напитки.

С увеличаване на нивото на ALT 5 пъти, може да се предположи миокарден инфаркт, ако достигне 10-15 пъти, можем да говорим за влошаване на състоянието на пациента след атаката. Стойността на коефициента de Rytis също се променя нагоре.

Остър хепатит провокира увеличаване на съдържанието на ензими в кръвта с 20-50 пъти, мускулна дистрофия и дерматомиазит - с 8. При гангрена, остър панкреатит, се посочва превишение на горната граница на показателя от 3-5 пъти.

Причините за повишаване на ALT не са свързани с болести

За да се увеличи нивото на ALT в кръвта може да drgua и причини, например, някои лекарства, като естрогени, орални контрацептиви, holestatiki, стероиди, железни соли, никотинова киселина, сулфонамид, метилдопа, азитромицин, аминогликозиди, цефалоспорини, флуорохинолони, клофибрат, клиндамицин.

В някои случаи физиологичните причини могат да причинят повишаване на нивото на аланин аминотрансферазата:

1. Повишена физическа активност;
2. Приемане на хранителни добавки, съдържащи компоненти, които влияят неблагоприятно върху чернодробните клетки;
3. Употребата на алкохолни напитки седмица преди крайния срок за изследване на кръвта за АЛТ;
4. Емоционален стрес, който може да доведе до смущения в нервната система и в резултат на реакцията на тялото към него;
5. Неправилно хранене - по-специално, употребата на продукти с вредни хранителни добавки: хранителни продукти, „бързо хранене“, сладки газирани напитки и др. - в този случай, когато регулирате диетата, ALT индикаторът се връща към нормалното.

Разбира се, обикновено нивото на ензима се увеличава поради други здравословни проблеми, но поради изброените по-горе причини, индикаторът може да се увеличи, но само леко.

Какво да правите, когато АЛТ се повиши в кръвта?

Ако кръвното изследване на ALT се увеличи, тогава е необходимо по-пълно изследване, за да се установи причината за тази промяна. И колкото по-скоро това се направи, толкова по-добър резултат ще бъде.

Най-често хепатопротектори се предписват за намаляване на ALT:

Тези лекарства имат многобройни ефекти. На първо място, те предпазват чернодробните клетки от по-нататъшно увреждане, както и възстановяват вече повредени, но все още не мъртви клетки.

Защо се увеличава аланин трансферазата и как се намалява нейното ниво?

съдържание

Преди да започнете да говорите за ензимите, които произвежда черният дроб, трябва да се справите с въпроса какво е това тяло, какви функции той изпълнява и от какво се нуждае тялото.

Малко за структурата на черния дроб и неговите функции

Черният дроб с право може да се нарече най-голямата жлеза и най-големият орган на нашето тяло. В допълнение, черният дроб е най-пациентният орган - разрушаването на дори 70% от тъканите не води до загуба на работоспособността на жлезата.

Черният дроб заема целия десен хипохондрий и леко навлиза в лявата половина на ребрата. Формата на черния дроб може да се сравни с капачката на гъбата - горната част е изпъкнала поради плътното прилепване към диафрагмата и задната повърхност на ребрата, а долната част е леко вдлъбната, тъй като тази страна на черния дроб се прилепва плътно към стомаха, дванадесетопръстника и дебелото черво. Отвън черният дроб е покрит с плътна и гладка капсула, оттук идва от него нервните окончания и болният синдром, причинени от различни чернодробни увреждания.

Черният дроб се състои от много клетки, наречени хепатоцити, които изпълняват голям брой функции - храносмилателната (произвежда жлъчката), неутрализира (неутрализира всички входящи в кръвта токсини), обмен (участва в метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати), хематопоетични (в периода на вътрематочно) фетален живот).

Заслужава да се спомене и акумулативната функция на черния дроб - там се съхраняват много мазнини и водоразтворими витамини, например A, D, B12, микроелементи и особено желязо, мед и кобалт. В допълнение, черният дроб може да натрупа голяма част от кръвта в тъканите и, ако е абсолютно необходимо, той го хвърля в кръвния поток, за да запълни необходимия обем и да поддържа кръвното налягане на правилното ниво.

Какво е участието на черния дроб в метаболизма

Черният дроб е истинска химическа лаборатория, защото тъканите съдържат голям списък от ензими, които активно участват в производството на много кръвни протеини (албумин и глобулини), аминокиселини, мазнини, урея, гликоген. При липса на протеини в тялото, черният дроб щедро споделя резервите си с останалите органи и кръв. Ролята на черния дроб е велик в баланса на хормоните, защото тук се случва окисляването на половите хормони, адреналина, хистамина.

Естествено, с толкова голям брой изпълнени функции, не е изненадващо, че най-малкото увреждане на черния дроб може да повлияе на нормалното функциониране на всички други органи. Но как да разберем какво точно „счупи” в черния дроб?

Как да разберем какво се случва с черния дроб?

Доста често лекарят може да прецени нарушения в черния дроб само чрез косвени симптоми - тежест или дискомфорт в хипохондрия, горчив вкус в устата, оригване, пожълтяване на кожата, увеличаване на черния дроб. Най-точната диагноза може да се направи само чрез изследване на чернодробната тъкан и за това трябва да се направи биопсия, която не е възможна във всички случаи. Всеки лекар разбира, че ефективността на лечението и здравето на пациента зависят от точността на диагнозата.

Най-често при заболявания на черния дроб се случва цитолиза на хепатоцитите, с други думи, чернодробните клетки под въздействието на агресивни фактори се унищожават и умират. Да се ​​прецени активността на този процес може да бъде върху външните прояви на пациента и биохимичния анализ на кръвта.

Следните симптоми говорят за цитолиза на чернодробните клетки:

• Пожълтяване на кожата и конюнктивата на очите;
• Гадене, горчивина в устата;
• Тежест и тъпа болка в десния хипохондрий;
• Увеличен черен дроб;
• Повишена температура, слабост, летаргия, загуба на тегло.

Тези симптоми помагат на лекаря на първо място да подозират нарушения на черния дроб и приблизително да оценят степента на активност на цитолизата. Колкото повече симптоми присъстват в пациента и колкото по-светли са те, толкова по-активна е клетъчната смърт.

За да се потвърди диагнозата и да се изяснят процесите, протичащи в чернодробната патология, винаги се определя биохимичен кръвен тест. Неговото значение е да се определи съдържанието на основните вещества в кръвта, които се произвеждат или синтезират с прякото участие на черния дроб. Обикновено тези вещества (те също се наричат ​​показатели за цитолиза) са много повече в чернодробните клетки, отколкото в кръвта, но когато хепатоцитите се унищожават, те се вливат в кръвта. Индикаторните вещества включват предимно чернодробни ензими и билирубин (свободни и свързани).

1. Аланин аминотрансфераза (ALT);
2. Аспартат аминотрансфераза (AST);
3. алдолаза;
4. Лактат дехидрогеназа (LDH);
5. у-глутамил транспептидаза (GGT).

Важно е не само тяхното количествено съдържание в кръвта, но и съотношението на тези вещества помежду си, например AST / ALT, GGT / AST, (ALT + AST) / GDG, LDG / AST, ALT / GDH.

Най-лесният начин да се оцени степента на цитолиза е да се установи нивото на аланин трансфераза.

Нормата на аланин трансфераза в серума е 0.10–0.68 mmol / (h * l) или 1.7–11.3 IU / l.

Минималната хепатоцитна некроза обикновено не е съпътствана от промени в биохимичния анализ. Ако аланин аминотрансферазата (АЛТ) е три пъти по-висока от нормалната, тогава се казва лека цитолиза на хепатоцитите, с повишаване на нейното ниво от 3–10 пъти умерена цитолиза, а растежът на АЛТ повече от 10 пъти показва тежко чернодробно състояние и екстензивна клетъчна некроза.

Струва си да се каже, че това са общи показатели, характерни за възрастните. При деца, особено при новородени, нормалното ниво на ALT ще бъде значително по-високо, отколкото при възрастни. Просто казано, фактът, че за възрастните е горната граница на допустимите стойности, тогава за новороденото нормален вариант. Нормата при деца от 0 до 6 месеца на аланин аминотрансферазата е приблизително 12,0−15,0 IU / L.

По време на нормална бременност, всички кръвни параметри се променят в посока на тяхното намаляване, през този период бременните жени претърпяват сериозно преструктуриране на тялото, което веднага засяга основните биохимични параметри. Когато бременността се счита за нормален показател за ALT в диапазона от 1,5-8,2 IU / L. Въпреки това, в случаи на тежка бременност със симптоми на токсемия през втората половина, честотата на ALT може да се повиши над нормата.

Тези показатели обаче могат да варират значително, както и стойностите на тяхното измерване. Тя зависи основно от методите, използвани за диагностициране. Лекарят обикновено познава методологията, използвана в институцията, и винаги интерпретира получените данни, като взема предвид тези характеристики.

Причини за повишаване на аланин аминотрансферазата

Причините за повишена аланиаминтрансфераза могат да бъдат открити както в черния дроб, така и в други органи. Но все пак, черният дроб и сърцето са най-често виновните за увеличаване на ALT.

• Некроза на клетките поради някаква причина;
• Остър и хроничен хепатит;
• холангит;
• Мастна дегенерация на черния дроб;
• Цироза на черния дроб;
• Обструктивна жълтеница;
• Тумори на черния дроб;
• Токсично увреждане на черния дроб;
• Остра мастна дегенерация на черния дроб по време на бременност;
• панкреатит;
• Гореща болест;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• Хемолитична болест;
• Обширни увреждания на скелетните мускули (сълзи, дисоциация);
• дерматомиозит;
• миокардит;
• Инфаркт на миокарда;
• Миопатия.

Някои химикали, например антикоагуланти, халотан, етанол, хормонални контрацептиви, сулфатни лекарства също могат да причинят повишаване на кръвната аланин аминотрансфераза.

Причини за намаляване на аланин аминотрансферазата

Заболявания, при които аланин аминотрансферазата е намалена малко по-малко и като правило те са по-малко свързани с патологията на черния дроб.

• Инфекции на пикочните пътища;
• Туморни образувания с различна локализация;
• Алкохолен хепатит;
• Недостатъчно образуване на пиридоксал фосфат поради неправилно хранене, прекомерна консумация на алкохолни напитки.

Освен това е важно не само нивото на ALT, но и AST, както и тяхното съотношение. Тези параметри са много важни за правилната диагноза и разработването на тактика за лечение.

Лечение на повишена аланин аминотрансфераза

Трябва да разберете какво се лекува за лабораторни тестове и пациента с болестта си. Ето защо, за да се нормализират основните биохимични анализи, е необходимо да се открие причината и да се започне лечението веднага. А лекарят, на първо място, не мисли за това как да намали нивото на АЛТ, а за това как най-ефективно да повлияе на болестта.

Като се има предвид, че увеличаването на ALT винаги сигнализира за увреждане на клетките, особено на хепатоцитите, при лечението, в допълнение към лекарствата, които засягат причината на заболяването, е наложително да се използват хепатопротектори, т.е. лекарства, които могат да предпазят чернодробните клетки от агресивни ефекти.

Също така, всеки лекар разбира, че при активна клетъчна смърт е невъзможно да се предписват лекарства, които имат хепатотоксичен ефект. С други думи, не се използват лекарства, които могат да влошат допълнително хепатоцитната некроза.

Билковите хепатопротектори най-ефективно защитават чернодробните клетки:

Тези лекарства имат многобройни ефекти. На първо място, те предпазват чернодробните клетки от по-нататъшно увреждане, както и възстановяват вече повредени, но все още не мъртви клетки.

Също така, тези лекарства до известна степен вземат част от работата, по-специално, това се отнася до неутрализиращите, секреторните и метаболитни функции на черния дроб. В допълнение, тези лекарства помагат за производството на жлъчка, която е необходима за поддържане на функционирането на други органи, особено на стомашно-чревния тракт.

Останалата част от лечението ще бъде предписана от лекуващия лекар въз основа на основното заболяване, съпътстващи заболявания и лабораторни данни.

Повишена ALT в кръвта: причини и лечение

Аланин аминотрансферазата (ALT) е специална субстанция, участваща в метаболизма на аминокиселините. Обикновено се намира в органи като черния дроб, сърцето и бъбреците.

Проникването на този ензим в кръвния поток е доказателство за наличие на патологичен процес. Какво означава това и какви заболявания, свързани с него, ще бъдат обсъдени по-късно в статията.

В повечето случаи аланин аминотрансферазата се повишава при заболявания, засягащи черния дроб. Възможността за патология и други жизнено важни органи обаче не се изключва.

Концентрацията на ALT в кръвта е важен диагностичен индикатор, който определя локализацията и тежестта на патологията.

Основните функции на ALT

Този ензим е важен за здравето. Благодарение на него се извършват метаболитни процеси, които допринасят за укрепването на имунната система, осигурявайки на организма необходимите енергийни резерви, както и производството на лимфоцити.

Всички процеси протичат вътре в клетките с малко освобождаване на ензима в кръвния поток.

Поради разрушителния процес, който настъпва в клетките на черния дроб и други органи, засегнати от болестта, ALT навлиза в кръвта в големи количества. Нейното присъствие, надхвърлящо допустимите стойности, става важен показател за диагностицирането на някои заболявания.

Наличието на аланин аминотрансфераза е характерно за такива органи като:

• черния дроб, където концентрацията му е най-висока;
• сърдечен мускул;
• светлина;
• бъбрек;
• панкреаса.

Това става предпоставка за задълбочено изследване на тези органи, когато се установят високи стойности на ALT в биохимичния анализ на кръвта.

Показания за анализ

Повишените нива на ALT в кръвния тест сигнализират не само за патологията в изброените органи. Той също така показва възможността за други заболявания.

Ето защо се оценява биохимията на кръвта. Анализът разкрива аномалии, става неразделна част от превантивните мерки, ефективен начин за диагностициране на сериозни заболявания на черния дроб, миокарда и панкреаса.

Провеждането на това изследване е задължително при наблюдение за патологични промени в черния дроб, които възникват в резултат на лекарства, хепатит и токсични вещества.

Биохимичен анализ на кръвта се предписва в случай на следните симптоми:

• интензивна болка в десния хипохондрий;
• Жълтеност на кожата и очната склера;
• изсветляващи изпражнения и тъмна урина;
• липса на апетит;
• обща слабост.

Своевременното откриване на високи нива на ALT прави възможно елиминирането на такива симптоми, чрез поставяне на точна диагноза и предписване на адекватен курс на лечение.

Други симптоми

В допълнение към горните прояви, показващи високо ниво на АЛАТ в кръвта, се появяват симптоми, в зависимост от лезията на даден орган:

1. Черен дроб. Заболяванията са придружени от болезнени прояви под десните ребра, обезцветяване на кожата и пожълтяване на очите. Вирусният хепатит възниква на фона на повишена телесна температура. Цирозата се характеризира с натрупване на течност в коремната кухина, на кожата се появяват т.нар. Паякови вени.
2. Сърце. Основният симптом на миокарден инфаркт е интензивната болка в гърдите, която дава в субкапсуларната област, лявата ръка и челюстта. Сърдечен ритъм е нарушен, възниква недостиг на въздух, намалява налягането. Има обща слабост, втрисане.
3. Панкреас. Гадене, повтарящо се повръщане, остра или болка в стомаха, подуване, слабост.

Ако има онкологичен процес, в допълнение към тези признаци, има рязка загуба на тегло и умора.

диагностика

Откриването на високо ниво на ензими в комбинация с изброените прояви дава възможност за бързо диагностициране на заболявания, което значително увеличава ефективността на лечението.

В проучването кръвта от вена се приема сутрин на празен стомах. Надеждността на резултатите зависи от предварителната подготовка на пациента със следните прости правила:

• последното хранене не по-късно от 8 часа преди събирането на биоматериала;
• спиране на алкохола и спиране на тютюнопушенето;
• ограничаване на физическата активност.

В случай на употреба на лекарства трябва да се уведоми лекар.

Само ако тези изисквания са изпълнени, анализите ще бъдат точни, което ще позволи да се направи точна диагноза.

Декодиращ анализ

Трябва да се отбележи, че при декодиране на резултатите се вземат под внимание и стойностите на ензим като AST. Според скалата на коефициента на Ritis, която отчита съотношението на тези ензими, като норма се приемат показатели до 1.65 конвенционални единици.

Превишаването на тези стойности с 2 пъти показва патологични промени в сърдечния мускул. Показателите под 1.0 показват увреждане на черния дроб.

Въпреки това, с хепатит с вирусен произход, тези стойности намаляват, а увреждането на черния дроб, дължащо се на алкохолно отравяне, провокира тяхното значително увеличение.

Цялостното изследване на пациент с високо ниво на ензими включва използването на ЯМР, КТ, анализ на урината и кръв и редица други дейности.

ALT норми

При възрастни и деца има значителна разлика в показателите, които се считат за нормални. Таблицата показва, че допустимата концентрация на това вещество зависи не само от възрастта, но и от пода:

Запишете на лекаря: +7 (499) 116-79-45

Аланин аминотрансферазата (ALT) е ендогенен ензим, който принадлежи към групата на трансферазите, подгрупата на трансаминазите или аминотрансферазите. Определянето на кръвното му ниво се използва широко в медицинската практика, за да се идентифицират патологиите на черния дроб и някои други органи.

Ензимният синтез протича вътре в клетките. Аланин аминотрансферазата се открива главно в чернодробни и бъбречни клетки. По-малък брой се открива в сърцето и мускулните клетки. В нормално състояние само малка част от ензима е в кръвта.

Увреждането на клетките на чернодробната тъкан води до освобождаване на ALT и навлизането му в кръвния поток. Увеличаването на нивото на този ензим в повечето случаи е индикатор за патология на чернодробната тъкан. Лабораторният анализ помага да се идентифицира заболяването преди появата на други характерни признаци - например, жълтеница.

Ензимна скорост

В нормално състояние нивото на аланин аминотрансферазата в кръвта е доста ниско.

При жените тя е 31, а при мъжете е малко по-висока - 41.

В детска възраст показателите са много по-високи.

• при кърмачета до петия ден от живота нивото на ензима се счита за до 49;
• за бебета от 5 дни до 6-месечна възраст, процентът е 56;
• от 6 месеца до 1 година - 54;
• от една година до 3 години - 33;
• 3 години - 6 години - 29;
• от 6 до 12 години - 39;
• от 12 до 17 години, процентът вече започва да се променя в зависимост от пола на детето:

За момичетата нормата е 24, за момчетата - 27.

Причини за увеличаване на ALT

Основната причина за повишаване на аланин аминотрансферазата е увреждане на черния дроб - например при различни форми на хепатит или цироза. Когато това се случи, цитолиза (унищожаване на клетки), в резултат на което съдържащият се в тях ензим прониква в кръвта, където се открива по време на лабораторни изследвания. Нивото на ALT се повишава повече от нивото на друг ензим - AST (аспартат аминотрансфераза).

1. Най-високите стойности се регистрират при остър хепатит (токсичен, вирусен и др.). В този случай индикаторът може да надвиши нормата с 20, понякога дори 100 пъти. При хепатит А нивото на ензима започва да нараства много преди появата на жълтеница (2-3 седмици или повече). Нивото се нормализира след 3-3,5 седмици. При наличие на хепатит В или С, индикаторът се променя непредсказуемо: той може или да се покачи рязко, или да намалее, но след това да се върне към нормалното си състояние.
2. Нивото на аланин аминотранфераза също се увеличава при обструктивна или механична жълтеница. Нещо повече, промените настъпват рязко: за кратък период от време индикаторът може да достигне значително ниво или да се промени в малка степен. Понякога цифрата достига 600 единици и започва да намалява, връщайки се към нормалното за 2-3 дни. Това явление е много характерно за този вид жълтеница.
3. Стеатозата на черния дроб (мастна дегенерация на органа) води до увеличаване на ALT с 2 или 3 пъти.
4. Цирозата на черния дроб също предизвиква двойно или трикратно увеличение на нивото на аланин аминотрансферазата.
5. При метастази в чернодробната тъкан има леки скокове в нивото на ALT, докато в много случаи първичният тумор не може да повлияе на този показател.
6. При алкохолен хепатит АЛАТ се увеличава не повече от 6 пъти.

Сред другите причини, които влияят на нивото на аланин аминотрансфераза, е необходимо да се посочат:

• увреждане на миокарда (миокардит, миокарден инфаркт) - в този случай AST се увеличава повече от ALT;
• сърдечна недостатъчност;
• панкреатит в острата фаза;
• бременност (повишаване на нивото на ензима се наблюдава главно през втория триместър);
• условия на шок;
• тежки изгаряния;
• лимфобластна левкемия (злокачествена патология на хематопоетичната система);
• инфекциозна мононуклеоза (води до почти десетократно увеличение на ALT индекса);
• скелетна мускулна некроза;
• миозит;
• myodystrophy;
• дефицит на първичен карнитин;
• обструкция на жлъчните пътища;
• чернодробна исхемия, водеща до по-бавен приток на кръв към черния дроб;
• вирусни инфекции.

В повечето случаи резултатът ALT е по-голям от AST. Следователно, съотношението на нивото на тези два ензима ще бъде ниско. Изключенията са:

• цироза на черния дроб;
• алкохолен хепатит;
• мускулни увреждания.

Високите нива на аланин аминотрансфераза могат да бъдат свързани с дългосрочно (в някои случаи дори краткотрайни) приемане на някои лекарства. Причината е техният токсичен ефект върху чернодробните клетки. В повечето случаи това явление възниква при използване на следните лекарства:

• holestatikov;
• анаболни стероиди;
• лекарства за естроген и орални контрацептиви;
• никотинова киселина;
• меркаптопурин
• metohifuorana;
• метилдопа;
• метотрексат;
• сулфонамиди;
• салицилати;
• сулфонилурейни препарати;
• фибрати;
• психотропни лекарства;
• имуносупресори;
• средства за химиотерапия, анестезия;
• противоракови лекарства.

В някои случаи причината за повишени нива на аланин аминотрансфераза са:

• повишена физическа активност;
• интрамускулни инжекции;
• приемане на хранителни добавки, съдържащи компоненти, които влияят неблагоприятно върху чернодробните клетки;
• неправилно хранене - по-специално, употребата на продукти с вредни хранителни добавки: хранителни продукти, „бързо хранене“, сладки газирани напитки и др. - в този случай, когато регулирате диетата, ALT индикаторът се връща към нормалното.

Основания за анализ

1. Анализът на аланин аминотрансферазата се предписва предимно в случаите на диагностика на чернодробни патологии и заболявания, свързани с панкреаса и жлъчните пътища.
2. Много е важно този анализ да се извърши в хода на мониторинга на ефективността на лечението на вирусен хепатит и за изследване на контактните точки във фокуса на вирусния хепатит.
3. Нивото на този ензим се определя и за диференциалната диагноза между два вида жълтеница: хемолитично и чернодробно.
4. Анализът трябва да се извърши по време на изследването на донорската кръв.
5. Нивото на аланин аминотрансферазата се определя в случай на аномалии на сърдечния мускул и при сърдечна недостатъчност.
6. Този индикатор се определя и при заболявания на скелетните мускули.

Трябва да се отбележи, че нормалните показатели за ALT не са доказателство за отсъствие на чернодробни патологии.

Анализът се назначава непременно при наличие на следните симптоми:

• бърза умора;
• слабост;
• гадене;
• повръщане;
• със загуба на апетит;
• пожълтяване на кожата, бяло на очите;
• потъмняване на урината;
• обезцветяване на изпражненията;
• болка в корема;
• подуване на корема.

Анализът на аланин аминотрансферазата се препоръчва при наличие на рискови фактори, които допринасят за развитието на чернодробни патологии:

• прехвърлен хепатит или контакт с пациент с хепатитна инфекция;
• генетична чувствителност към чернодробно заболяване;
• злоупотреба с алкохол;
• приемане на лекарства, които имат токсичен ефект върху чернодробните клетки;
• наднорменото тегло;
• диабет.

Определението на този показател трябва да се извършва периодично по време на лечението, за да се контролира неговата ефективност.

лечение

За да се понижи нивото на АЛТ, на първо място е необходима терапията на заболяването, което е предизвикало високо ниво на ензима. Някои лекарства се използват едновременно:

• gepatoprotektory;
• Жлъчката;
• означава подобряване на храносмилането.

Ако повишаването на концентрацията на аланин аминотрансфераза е следствие от употребата на сулфонилурейни лекарства, е необходимо да се преразгледа хода на лечението. Пациентите предписват лекарства, които не намаляват количеството на витамините В6 и В12.

Ако високото ниво на ALT се дължи на продължително лечение с фибрати и салицилати, те трябва да бъдат напълно елиминирани. Ако пациентът страда от хронична патология, която изисква необходимото използване на тези лекарства, е необходимо да се намерят алтернативни средства, които не влияят на нивото на АЛТ.

Трябва да се отбележи, че лечението отнема доста дълъг период от време, по време на което периодично се провеждат биохимични изследвания на състава на кръвта.

Какво е ALAT и ASAT в кръвния тест. препис

Аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата са ендогенни ензими и са значими маркери при извършване на биохимичен кръвен тест.

Въпреки че повишеното ниво на ALT не показва недвусмислено появата на здравословни проблеми, обаче, и двата ензима просто не присъстват в кръвта в големи обеми.

Да, нивото на ALT и AST може да се увеличи с нарушения в черния дроб (например с цироза или хепатит), но други маркери трябва да бъдат внимателно анализирани. Между другото, нивото на АЛАТ може да се увеличи, ако се диагностицира миокарден инфаркт.

ALAT и ASAT. Какво е това?

Тези ензими присъстват в тъканите на много органи. Обикновено аминотрансферазите са практически неоткриваеми в кръвта. Минималната активност на ензимите се определя от естествените регенеративни процеси в организма. Повишените нива на AlAT и AsAT са силно чувствителни маркери за увреждане на тъканите, в които те се съдържат.

Методът за определяне на аминотрансферазите в биохимичния анализ на кръвта е намерил широко приложение в клиничната практика, поради неговата висока чувствителност и специфичност.

AsAT и Alat. норма

Обикновено аспартат аминотрансферазата не надвишава 31 U / l за жени и 37 U / l за мъже. При новородените нормата не трябва да надвишава 70 U / l.

AlAT при жените обикновено не надвишава 35 U / l, а при мъжете - 40 U / l.

Също така, резултатите от анализа могат да бъдат представени в мола / час * 1 (от 0.1 до 0.68 за AlAT и от 0.1 до 0.45 за AST).

Какво може да повлияе на действието на трансаминазите?

Нарушаването на резултатите от анализа може да доведе до:

• използване на някои лекарства:
  • никотинова киселина
  • имуносупресори,
  • холеретична,
  • хормонални контрацептиви и т.н.),
• прекалена пълнота
• бременността,
• хиподинамия или прекомерно упражнение.

Как се прави проучването?

За анализ се взема кръв от вена. Резултатите от спешното проучване осигуряват в рамките на 1-2 часа. При стандартна диагностика - до 24 часа.

За да получите най-надеждните резултати, трябва:

• изключвайте медикаменти седмица преди тестовете (ако това не е възможно, трябва да уведомите лекаря за взетите лекарства);
• даряват кръв изключително на празен стомах;
• един ден преди изследването се изключва физическа активност, пушене, алкохол, мазнини и пържени храни - за два дни.

Какво може да каже анализът на ALaT и AsAT

Селективната тъканна активност е характерна за аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата. Ако разгледаме в низходящ ред съдържанието на тези ензими в органите и тъканите, списъкът ще изглежда по следния начин:

• аланин аминотрансфераза: черен дроб, бъбрек, миокард, мускул;
• аспартат аминотрансфераза: миокард, черен дроб, мускул, мозък, бъбреци.

Това е, като се вземе предвид тъканната локализация на ензимите, AsAT може да се счита за най-специфичния маркер на увреждане на миокарда, а AlAT - на черния дроб.

Сравнението на активността на ензимите ни позволява да оценим дълбочината на увреждане на клетъчните структури. Това се обяснява с факта, че AlAT е локализиран в цитоплазмата и AsAT в митохондриите и частично в цитоплазмата.

Съотношението: аспартат аминотрансфераза / аланин аминотрансфераза, се нарича de Rytis коефициент. За здрави хора коефициентът е в диапазона от 0.91 до 1.75 и няма диагностична стойност. Изчисляването на съотношението трябва да се извърши, когато в биохимичния анализ има отклонение от нормата.

Например, при чернодробно заболяване, аланин аминотрансферазата се счита за чувствителен маркер. При хепатит неговата активност може да се увеличи повече от 10 пъти, но значително повишаване на AsAT при такива пациенти ще покаже тежка чернодробна некроза.

Ако нивото на аспартат аминотрансферазата е много по-високо от това на АЛАТ, това може да покаже наличието на изразени фиброзни промени в черния дроб при хора с хроничен хепатит. Също така, такива промени се наблюдават при хроничен алкохолизъм и индуциран от лекарства хепатит.

Във връзка с това коефициентът de Ritis е от основно клинично значение. При хепатит на вирусна етиология се наблюдава намаляване на коефициента под 1 (колкото по-нисък е индексът, толкова по-лоша е прогнозата на заболяването). Показателите от едно до две са характерни за хронични чернодробни заболявания, придружени от дистрофични промени. Увеличаването на стойността на коефициента над 2 може да се наблюдава при некроза на чернодробните клетки, като правило това е характерно за алкохолната цироза.

При инфаркт на миокарда индикаторът е 2 или повече.

Аспартат аминотрансферазата е повишена, какво означава това

При остър миокарден инфаркт, нивото на AST може да се увеличи с фактор 20 от нормалните стойности. Трябва също да се отбележи, че промените в биохимичните анализи са отбелязани още преди появата на класическите признаци на инфаркт на ЕКГ.

При остра коронарна недостатъчност се диагностицира повишаване на аспартат аминотрансферазата през деня, след което стойността на ензима започва да намалява и в рамките на няколко дни достига нормални стойности.

Нивото на AST също се увеличава при тежки инсулти, изразени сърдечни аритмии, придружени от пристъпи на тахиаритмии, остър ревматичен кардит, белодробна тромбоза, при пациенти след ангиокардиография или сърдечни операции.

"Екстракардиални" причини за повишаване на аспартат аминотрансферазата, най-често заболявания на черния дроб с различна етиология. Те могат да бъдат:

• хепатит:
  • алкохол,
  • вирусни,
  • токсичен произход,
• цироза,
• злокачествени новообразувания (както с първична локализация в черния дроб, така и с метастази в хепатобилиарната система), t
• жлъчна стаза (холестаза, свързана с обструкция на жлъчните пътища),
• възпаление на жлъчния мехур (холецистит) и жлъчните пътища (холангит).

Също така остър и хроничен панкреатит, както и гнойни процеси (абсцеси и целулит) в ретроперитонеалната тъкан могат да послужат като причини за аспартат аминотрансферазата.

С повишено физическо натоварване се наблюдава умерено повишаване на ензимите. При тежки наранявания, синдром на катастрофата (наблюдава се разрушаване на скелетните мускули), нивата на AlAT и AST могат да се увеличат многократно.

Редки причини за повишаване на нивата на трансаминазите са наследствени мускулни дистрофии, хемолиза, васкулит и системни заболявания на съединителната тъкан, придружени от дифузни промени в черния дроб и / или увреждане на миокарда.

Аланин аминотрансферазата се подобрява това, което означава

ALAT е специфичен и чувствителен маркер за заболявания на хепатобилиарната система, поради което неговото увеличение най-често се наблюдава при:

• остър хепатит (колкото по-висока е ALT, толкова по-изразено е разрушаването на клетките и комбинацията с висок AsAT, показва тежка некроза);
• обструктивна жълтеница (запушване на жлъчните пътища при жлъчнокаменна болест, лямблиоза и обструкция с метастази или тумор);
• мастна дегенерация.

Други причини за промени в анализите могат да бъдат остър панкреатит, обширни изгаряния, шокове (травматични, хиповолемични, кардиогенни), мускулна дистрофия, тежки кръвни заболявания, вирусни инфекции, постоянни грешки в храненето (злоупотреба с пържени, мастни, пикантни храни), тежка физическа и емоционална претоварване.,

Повишена трансаминаза при жените

Силно изразено увеличение на трансаминазите в третия триместър е лош прогностичен признак и показва развитието на тежка прееклампсия.

Високи стойности на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза в комбинация с рязко повишаване на пикочната киселина, креатинина и алкалната фосфатаза могат да се наблюдават по време на еклампсия, придружена от увреждане на апарата за филтрация на бъбреците.

Конкретните причини за увеличението на ALT и ASAT

В отделна категория се включват паразитни инвазии. В този случай, изразено повишаване на ALT и AsAT ще се комбинира с еозинофилия в общия кръвен тест.

Ехинококите могат да засегнат сърцето, черния дроб и жлъчните пътища, бъбреците, мозъка и гръбначния мозък, белите дробове. Основните прояви на заболяването ще зависят от локализацията на паразита. Неспецифични прояви на ехинококоза са алергични реакции с неизвестна етиология и изразена еозинофилия.

Амебните инвазии, като правило, се проявяват като амебна дизентерия, но се срещат и екстраинтестинални прояви - мастна дегенерация на черния дроб, абсцес на черния дроб, амебни метастази в мозъка, перикард и др. Началото на заболяването се проявява чрез коремна болка, диария с кръв и слуз, при наличие на лезия в черния дроб се повишават алкалната фосфатаза, AlAT и AsAT.

При Giardiasis се наблюдава изразено повишаване на трансаминазите по време на обструкция с Giardia на жлъчните пътища.

Какво да правите, ако трансаминазите са повишени

Това е отражение на патологичните процеси, протичащи в организма. За назначаването на правилното лечение е необходимо да се извърши пълен преглед и да се установи причината за промяната в анализите.

Изборът на лекарства и картографиране трябва да се извърши от квалифициран специалист.