Интерпретация на КТГ по време на бременност

В медицинската практика има специална форма на диагностика на вътрематочното състояние на бебето, която помага на специалистите да оценят неговата сърдечна дейност и да идентифицират патологиите на сърдечносъдовата система, ако има такива, в даден случай. Става дума за кардиотокография, назначена по правило в късен период на бременност.

Тъй като оценката на получените резултати е изключително важна за по-нататъшно наблюдение на здравето на развиващия се плод, бъдещите майки обръщат специално внимание на показателите на процедурата, но в повечето случаи тези стойности са само подвеждащи. В момента са разработени прости правила за декодиране на КТГ, които дават възможност да се разбере дали цифровите показатели на ултразвука са нормални или не. Този въпрос ще бъде разгледан по-нататък в статията.

Запознаване с CTG индикатори

На пръв поглед цифрите и стойностите, написани на чаршафите, нямат никакъв смисъл, но всъщност не е толкова трудно да ги разберем. Веднага след като резултатът в хартиената версия ще бъде издаден на ръцете, на изображението ще видите графика, състояща се от 2 счупени линии. Горната линия отразява сърдечната честота на бебето (HR), а долната линия записва свиването на матката. От страната е кратко описание на параметрите на теста.

Преди да се премине към самите числови стойности, е необходимо да се разбере терминологията, описана в таблицата.

Нормата на резултата

В края на необходимите проучвания бяха установени ясни граници на нормата, които си струва да бъдат запознати, тъй като транскрибираните данни не винаги се дават в лечебните заведения, а познаването на най-малко един приблизително CTG резултат е изключително необходимо за жените, които са загрижени за състоянието на детето си.

При независимия анализ на получените индикатори трябва да се съсредоточите върху цифровите стойности на нормата:

• Базален ритъм: 110–160 удара в минута в спокойно състояние както на детето, така и на майката. В случай на активна активност на детето, индикаторът може да се увеличи до 190.
• Ускорение: съответните “зъби” трябва да се появят поне два пъти за 15 минути. Пълната липса на ускорение показва патология.
• Намаляване: с правилното развитие на плода, разглежданият индикатор не трябва да се декларира. Относителната норма се счита за малка дълбочина и рядко проявление на забавяне на кардиограма.
• Променливост: намира се в диапазона от 5-25 удара в минута.
• Индикатор за състоянието на плода (PSP): до един.
• Токограма (маточна дейност): добър показател не надвишава 30 секунди.

Сортове патологии

Когато резултатите от КТГ се различават значително от нормалните показатели, плодът може да „предупреди” присъствието на патологичен фокус в него, който трябва да се фокусира върху възможно най-скоро: своевременната медицинска намеса ще помогне да се избегнат негативните последици в бъдеще.

Индикаторът за състоянието на плода (PSP), както беше споменато по-рано, трябва да бъде в диапазона от 0.6–0.7 до 1. Ако параметърът е 1-2, тогава можем да говорим за началния етап на дисбаланс, който се развива в тялото на бебето. В този случай е необходимо друго посещение в офиса на CTG.

С по-нататъшно влошаване на състоянието на детето, индикаторът ще бъде в областта на 2-3 единици. Изключително трудната ситуация се отразява в растежа на параметъра до 4. Ако последният описан етап се осъществи, пациентът незабавно се хоспитализира, след което въпросът за бърза доставка се определя по специални показания.

При базален ритъм над 160 удара в минута се образува така наречената тахикардия. Има няколко причини за неговото проявление, като най-често срещаните са:

• анемия (анемия);
• хипоксия (кислородно гладуване на плода);
• инфекция в тялото на детето;
• нарушение на сърдечно-съдовата система;
• увреждане на централната нервна система.

Когато базалният ритъм е под 120 удара в минута за най-малко 10 минути, настъпва брадикардия. То е като тахикардия, не без цел да се почувства, може да причини:

• патология на нервната система;
• сърдечно заболяване;
• наличието на цитомегавирусна инфекция: херпес, херпес зостер, варицела и др.;
• хипотиреоидизъм е дефицит в тялото на майката на тироксиновия хормон, произвеждан от щитовидната жлеза;
• притискане на пъпната връв или главата на детето;
• хипогликемия - недостатъчна концентрация на глюкоза в кръвта.

Определяне на резултата по скалата на Fisher

Съществува специален тип декодиране на КТГ, базирано на десеттечковата скала на Фишър. Същността на метода се състои в присвояване на всеки от най-важните показатели на KTR съответната оценка от 0 до 2. Следващите данни ще позволят кратко въвеждане на правилата за декодиране.

Тогава точките се сумират и резултатът се сравнява с основните показатели:

• 0–4 точки - здравето на плода е в сериозна опасност, изисква се незабавна хоспитализация на бременната жена;
• 5-7 точки - плодът е в гранично състояние, пациентът трябва незабавно да се консултира с редица специалисти;
• 8-10 точки - сърдечната дейност на детето не предизвиква безпокойство, развитието напредва правилно и няма патологии.

Характеристики на движението на плода с увеличаване на гестационната възраст

Феталното движение (актография) е също толкова важен компонент при провеждането на ултразвук. Често специален вид дейност на бебето притеснява бъдещата майка, но някои промени в актрографията по време на КТГ с увеличаване на периода на бременността са напълно нормални.

Струва си да си припомним, че плодът е в движение през целия период на бременност, с изключение само на периодите на сънища. Дейността на детето постепенно се увеличава, така че на 32, 33, 34 и 35 седмица може да има приблизително 45-70 движения на час. И в периода от 36 до 37 седмици, 60-85 движения на час са норма.

Трябва ли да се тревожа, ако лекарят не е одобрил данните от CTG?

Понякога пациентите, които са преминали подходяща процедура, получават доста неприятен и неспокоен извод от лекаря, след което попадат в истинска паника. Все пак си струва да се има предвид едно много важно правило: не винаги тревожният резултат е причина за наличието на каквито и да е патологии в развитието на детето. Важна роля в такива ситуации играе човешкият фактор.

Например, млади професионалисти, които току-що са започнали да практикуват своята дейност в определена медицинска институция, поради липсата на необходимия професионален опит, понякога неправилно дешифрират информацията, получена в резултат на кардиотокография. В такива случаи показанията на графика са били тълкувани неправилно, въпреки че и майката, и бебето са имали отлични здравословни условия.

Някои жени могат просто да си назначат среща с лекар, който, ако е в лошо настроение, иска да говори с хора, които нямат нищо общо с проблемите му. Ако пациентът е уверен в предубедеността на лекаря, който е извършил процедурата, тя трябва, без да се поддава на нервен стрес, да претърпи друг CTG от по-компетентен лекар.

Във всеки случай, не се притеснявайте предварително, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да следвате всичките му препоръки за допълнителни диагностични методи, които могат да изяснят ситуацията. Заслужава да се отбележи, че резултатите от КТГ са важни само тогава, когато процедурата по ултразвук се извършва паралелно с други видове изследвания: само цялостното проучване на здравословното състояние на детето ще ви позволи да създадете обективна картина на хода на бременността.

Как да направите КТГ по време на бременност и какво показва този анализ

Вижте също:

Хемостазиограма по време на бременност - защо е предписано и какво показва този анализ

Какво е допплерометрия по време на бременност и защо се извършва?

Тест за толеранс към глюкоза в бременност: който показва как да се вземе

Здравейте скъпи читатели! Бременността не е болест, а само временно и дъгообразно състояние. Въпреки това, здравето и животът на бъдещото бебе често зависи от неговия поток. И нека те да бъдат изцяло в ръцете на природата, но в критичен момент лекарите все още ще могат да направят нещо.

Вярно е, че при своевременно идентифициране на опасност. Това може да се направи днес по няколко начина, включително абсолютно безопасни. Един от тях е плодът ctg. Какво е това, кога, защо и защо е назначен? Ще говорим за това. И в същото време разберете дали да се страхувате от него.

1. CTG: какво е това и защо

КТГ, или кардиотокография, е метод за оценка на общото състояние на плода по време на бременност и при раждане чрез слушане на пулса му по време на почивка, активност или ефекти на външни дразнители или контракции на матката.

Колко дълго е CTG? В идеалния случай трябва да се извършва от 28-та седмица на бременността. Но на практика лекарите назначават на CTG на 32 седмици и по-късно, аргументирайки решението си с ниското информационно съдържание на метода в ранните етапи. Въпреки това, за третото тримесечие, ако всичко е наред, жената претърпява тази процедура поне два пъти.

В някои случаи броят на посещенията на специалист, провеждащ CTG, може значително да се увеличи.

• подозрение за фетална патология на развитието;
• незадоволителни резултати от предишни проучвания;
• оплаквания от страна на жените за ниска двигателна активност на бебето;
• наличието на различни болести;
• стареене на плацентата;
• преплетени кабели;
• бременност и т.н.

Сравнявайки резултатите от КТГ с резултатите от ултразвук и доплер, експертите изключват или потвърждават развитието на хипоксия и патологии на сърдечно-съдовата система на бебето. Наред с това, провеждането на кардиотография позволява да се разкрият:

• плацентарна недостатъчност;
• вътрематочна инфекция;
• ниска или висока вода;
• преждевременно узряване на плацентата;
• риск от преждевременно раждане.

По време на раждането CTG прави възможно да се контролира сърдечната честота на бебето и е задължително да се извършва, когато има заплитане на кабела.

2. Как да направите КТГ по време на бременност

Самата процедура е абсолютно безболезнена, но отнема около 20 до 50 минути, в зависимост от качеството на получените резултати. През цялото това време жената трябва да бъде в покой и да се движи възможно най-малко, за да не провокира спад в сензорите. И може би това е единственият му недостатък.

Кардиотокографията се извършва с помощта на специален апарат. Това е комбинация от тензодатчик, ултразвуков сензор и електронна система на сърдечен монитор. Разбира се, първите две се монтират на корема на бременна жена, докато последната ви позволява да записвате директно сърдечния ритъм, както и контракциите на матката, да ги анализирате и давате крайния резултат под формата на дълга лента с графики.

Как да се подготвим за CTG? Просто яжте малко преди да го държите и за предпочитане нещо сладко. Това ще накара плода да се движи по-активно. Вярно е, че не отиват в крайности и преяждат. Значителни колебания в нивата на кръвната захар могат да окажат най-негативно влияние върху резултата, както и на свръхнапреженията и напреженията. Следователно, нервната по време на процедурата е нежелана.

Изключително важно е да се вземе удобно положение на тялото - половин седене или легнало на лявата страна и да се изчака, докато специалистът прикрепи ултразвуковия сензор към предната коремна стена, а щангиращият - в областта на десния ъгъл на матката. Последното е необходимо, за да се оцени поведението на плода при контракциите на матката. От този момент нататък записът ще започне. Ако резултатите й са задоволителни, на бъдещата майка ще бъде позволено да се прибере у дома. Ако нещо ще предупреди специалиста, най-вероятно той ще настоява за провеждане на стресови кардиотокография.

3. Какво е стрес кардиотокография

Това е процедура, която се провежда чрез два теста, които симулират общ процес, а именно:

1. окситоцин стрес тест - той включва въвеждането на разтвор на окситоцин за стимулиране на раждането и наблюдение на поведението на плода по време на появата на раждането;
2. тест на млечната жлеза или ендогенен стрес тест. Осигурява стимулиране на зърната, като ги завърта с пръсти, поради което също се причиняват контракции. Заслужава да се отбележи, че този тест е по-безопасен и практически няма противопоказания.

Но допълнителни изследвания могат да включват и други тестове, действащи директно върху плода.

1. акустичен тест - предвижда наличието на звуков стимул, в отговор на който настъпват промени в сърдечната дейност на плода;
2. палпиране на плода - когато има ограничено изместване на присъстващата му част, главата или таза, над входа на таза.

4. Декодиране на CTG

Трябва да се отбележи, че резултатите от КТГ не дават възможност за определена диагноза. Те позволяват само на лекаря да оцени здравето на трохите, благодарение на друго проучване, по време на което се записват някои показатели:

• HR - сърдечна честота;
• базален сърдечен ритъм (BSVS) - това е сърдечен ритъм, фиксиран в интервали между контракции или траещ 10 минути;
• промяна или вариабилност на базалната честота;
• ускорение - ускоряване на сърдечната честота, фиксирано за 15 секунди или повече за 15 или повече удара;
• забавяне - съответно, забавяне на сърдечната честота, фиксирана за същия период от време в същия обем.

Обикновено CTG резултатите трябва да бъдат:

• базален ритъм - 120-160 удара в минута;
• вариабилност на базалния ритъм - 5-25 удара в минута;
• ускорение - 2 или повече в рамките на 10 минути от записа;
• забавянията са редки, плитки или липсват.

За да се опрости процеса на тяхното лечение, лекарите използват точкова система.

Защо да извършвате фетална КТГ по време на бременност и как да дешифрирате резултатите?

Методът кардиотокография може да се използва по време на бременност за откриване на сърдечни аритмии, определяне на представянето на плода, идентифициране на многоплодни бременности, диагностициране на остра хипоксия по време на раждане и хронично по време на бременност. Проучване, наречено кардиотокография, се предписва на всички бременни жени след 30 седмици бременност. Това се прави, за да се оцени състоянието на плода. CTG се установява и по време на раждането, за да се види контрактилната активност на матката и как тя влияе на състоянието на детето. Влошаването на благосъстоянието на детето се отразява в броя на сърдечните удари, което позволява на лекарите да предприемат необходимите мерки за подобряване на състоянието му.

Кардиотокографията е метод за оценка по време на изследването на функционалното състояние на плода. CTG е съкращение за кардиотокография. Това е метод, основан на изследване на сърдечния му ритъм и промени в характера на движенията, който включва оценка на контрактилната активност на матката. За оценка на резултатите от изследването могат да се използват: 10-точкова скала на Фишер, 12-точкова Krebs скала, 10-точкова скала Савелев.

Съгласно заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 572 от 2012 г. е необходимо да се извършва КТГ за всички бременни жени от 30 седмици (с физиологична бременност) най-малко три пъти след 30 седмици и винаги по време на раждане. Тази процедура може да се извърши от 28-та седмица на бременността по показания или при многоплодна бременност. CTG се извършва за:

• Определете силата и честотата на маточните контракции.
• Откриване на брадикардия и тахикардия, регистриране на нормален сърдечен ритъм.
• Оценка на състоянието на плода по време на бременност и по време на раждането.
• Откриване на фетален респираторен дистрес синдром и решения за начина на раждане.

Има косвен (външен) и директен (вътрешен) CTG. Най-често срещаната е първата. Той се произвежда по време на бременност и по време на раждане. Извършва се чрез налагане на два сензора върху корема на бременна жена и фиксирането им с колан. Използва се ултразвуков датчик за отчитане на сърдечната честота на плода, а сензор за матка (TOCO) се използва за външна хистерография, т.е. за да се види тонуса на матката или неговата контрактилна активност.

Проучването се провежда в легнало положение, или на гърба, или на половин седене (предотвратяване на компресионен синдром). Ултразвуковият сензор се обработва с ултразвукова контактна среда, за да се осигури най-добрия контакт с кожата. Инсталира се върху предната коремна стена в зоната на максимална чуваемост на сърцето на плода, с представяне на главата под пъпа и с тазова презентация в или точно над областта на пъпната връв. TOCO сензорът се поставя на ъгъла на матката.

Ако КТГ се извършва по време на бременността, на пациента може да се даде специално устройство, с което движенията на детето могат да бъдат забелязани чрез натискане на бутона, но има устройства, които отбелязват физическата активност на самия плод.

Процедурата отнема от 30 до 60 минути, което е свързано с периоди на сън и будност. Процедурата ще бъде информативна само в периоди на будност на плода.

Direct CTG се извършва само при раждане. Това се дължи на факта, че електродът на скалпа, който регистрира електрически импулс, се фиксира директно върху скалпа на дете. За да направите това, необходимите условия са представянето на главата на плода, липсата на фетален мехур (отминала околоплодна течност), достатъчно разкриване на гърлото на матката. Специално устройство за сърдечен монитор изчислява сърдечната честота на плода въз основа на получените данни.

Препоръчва се директна CTG да се извършва при пациенти със затлъстяване и / или полихидрамини и без повишен риск да се получи възходяща инфекция. На други жени се дава косвена КТГ през целия период на раждането или няколко пъти по време на целия трудов живот.

Честотата на регистрация на КТГ се определя от естеството на акушерска и екстрагенитална патология при бременни жени и двигателната активност на плода. При нормална бременност кардиотограмата се записва на интервал от 7-14 дни. При оплаквания за намаляване на броя на смущенията, в случаите на съмнения за аномалии в плода и по време на високорискова бременност, проследяването на състоянието на плода от няколко пъти седмично до няколко пъти на ден се предписва от предразположение към развитие на плацентарна недостатъчност. В допълнение, предпише ултразвук.

Показания за допълнителна токография:

• Обременена история на гинекологията или акушерските термини, особено ако е имало хипоксия или антенатална смърт по време на предишни бременности.
• Прееклампсия, оток на бременни жени, примитивност с различна тежест.
• Хипертония.
• Анемия бременна.
• Резусен конфликт.
• Perenashivanie.
• Ниска вода или висок воден поток.
• Заплахата от преждевременно раждане.
• Да се ​​оцени притока на кръв в системата майка-плод и феталната хипоксия и нейното лечение.
• Контрол с лоши резултати от КТГ.
• Множествена плодовитост.
• Вътрематочно забавяне на растежа.
• Тежка придружаваща патология при майката.
• Намалена двигателна активност.
• Нарушения, установени чрез доплерометрия.
• Хипотрофия и хипертрофия.
• Заплитането на пъпната връв.
• Белег на матката.
• Преждевременно стареене на плацентата.
• Предполага се, че има възел за кабел.

Не е необходима специална подготовка за изследването. Процедурата е напълно безопасна и безболезнена за плода и майката. Проучването е най-добре след хранене, така че плодът да остане буден по време на процедурата.

Преди CTG да посетите тоалетната, тъй като изследването продължава най-малко 30 минути. По време на CTG позицията на тялото не трябва да се променя без разрешението на лекаря, провеждащ изследването.

Мониторът показва крива за оценка на следните параметри на кардиограма:

1. 1. Базална (средна) сърдечна честота на плода.
2. 2. Амплитудата на колебание (вариабилност) на сърдечния ритъм.
3. 3. Амплитудата на миокардния (моторно-кардиален) рефлекс.
4. 4. Броят на феталните движения през периода на мониторинг.
5. 5. Характерът на маточните контракции, ако има такива.
6. 6. Характерът на реакцията на сърдечния ритъм на плода към редукцията на матката.

Основният сърдечен ритъм е основният параметър в анализа на CTG, във връзка с който се извършва всички последващи анализи. Физиологично се счита сърдечната честота от 120 удара в минута до 160 удара в минута. Тахикардията ще бъде стойности над тези числа. Тахикардия може да се разглежда като компенсаторно-адаптивна реакция на организма към патологичното състояние на майката или във връзка с употребата на лекарства, които причиняват повишаване на сърдечната честота. Може също да е доказателство за хипоксия, дефекти в развитието на сърдечната система, прекалено кратък период на бременност за процедурата, анемия. Когато причините са елиминирани, сърдечната честота се възстановява.

Намаляване на сърдечната честота под 110 се счита за брадикардия. Тази проява е от приемането на някои лекарства, с остра хипоксия на плода, когато плодът на майката е притиснат от таза на майката (клинично несъответствие между главата на плода и таза на майката), когато истинските пъпна връв се затегнат. Често брадикардия е показание за налагане на акушерска щипка, аварийно цезарово сечение.

Амплитудата на трептене на сърдечната честота от 7 до 15 удара в минута. Ако умерена вариабилност на кривата присъства поне от време на време, помислете, че плодът е относително компенсиран. Намалената вариабилност до 5 или по-малко удара в минута води до намаляване на кръвния поток на плацентата и / или пъпната връв. Дейностите с намаление на този индикатор са насочени директно или индиректно към подобряване на феталната оксигенация. При отсъствие на ефекта от предприетите дейности се вземат решения относно доставката. Увеличението на амплитудата от 25 удара в минута или повече отразява адаптивния отговор към получената хипоксия.

Моторно-сърдечен рефлекс се формира от 28-та седмица на бременността. Обикновено, двигателната активност на плода е придружена от увеличаване на сърдечната честота от 15 -35 удара в минута. Адаптивните прояви по време на хипоксия водят до увеличаване на амплитудата от MKR над 35 удара в минута. Когато ЦНС се инхибира по време на хипоксия, амплитудата е по-малка от 15, до пълното й изчезване. Намаляване или липса на миокарден рефлекс може да бъде с въвеждането на наркотици (наркотични вещества, магнезия), тиха фаза - сън, поради незрялостта на централната нервна система (до 28 седмици). При липса на тези причини, той се разглежда като ужасен признак за фетална хипоксия.

Движенията на детето при липса на контрактилна активност на матката трябва да се записват за най-малко 6 епизода за 30 минути от изследването и придружени с адекватна амплитуда на БЩУ. Основните диагностично значими критерии за нарушена функция на плода по време на бременност са намаляването или отсъствието на променлива сърдечна честота и миокарден рефлекс.

При отсъствие на епизоди на движение в CTG е показано функционално изследване. Те позволяват, когато се оценяват резултатите, да се разграничи фазата на почивка от смущенията в държавата:

• Стъпка тест се извършва чрез физическа активност. Бременна жена се изкачва по стълбите и се спуска 2 стъпки за 3 минути. В резултат на това натоварване се наблюдава намаление на маточно-плацентарния кръвен поток. Ако има нарушение на състоянието на плода след теста, се регистрира изгладена крива, се развива брадикардия, след което може да последва продължителна тахикардия. При отсъствие на нарушения се появява двигателна активност с адекватна амплитуда на моторно-кардиален рефлекс, настъпва увеличение на амплитудата на осцилациите.
• Звуков тест. Дразнител е 3 kHz звуков сигнал с продължителност от 5 секунди и интензитет от 95-100 dB. При нормална реакция ще бъде отбелязано увеличение на сърдечната честота с 15-20 удара / мин. Може да се говори за хипоксия при липса на промени или увеличаване на 1-8 удара / мин.
• Тестът за стрес окситоцин се състои в изследване на отговора на плода към намаляване на кръвния поток по време на свиване на миометрия, причинен от окситоцин. Тестът модулира стреса, който плодът претърпява по време на раждането.
• Разрушаването е намаление на сърдечната честота с повече от 15 удара / мин. Те са причинени от фетални движения или контракции на матката. Оценете формата, дълбочината, продължителността, сърдечния ритъм по време. Ранните съвпадат с началото на маточната контракция и сърдечната честота се възстановява с края на свиването. Причината за забавянето е ефектът върху главата, най-често в края на втория етап на раждането при преминаване през родовия канал. Когато се открият на CTG, прогнозата за плода е благоприятна - държавата не страда, няма ацидоза. По-късно късно във връзка с началото на свиването и сърдечната честота се възстановява след края, не винаги до първоначалното ниво. Увеличаването на техния брой и дълбочина, липсата на подравняване или тахикардия се счита за неблагоприятно.
• При изтръгване на пъпната връв се появяват променливи забавяния. Характеризира се с остър старт и дълбочина повече от 15 удара / мин, забавящ сърдечната честота на плода. Тежки са над 35 удара / мин. Може да се елиминира чрез промяна на положението на бременната жена / жената по време на раждането. Ако ритъмът не се възстанови на оригинала - това е неблагоприятна прогноза.

Има няколко скали за оценка. Най-често срещаните са Фишер и Кребс. Помислете за скалата на Фишър. Параметърът се оценява от 0 до 2 точки:

• Базален ритъм: 0 точки са настроени на сърдечна честота до 100 или по-висока от 180 удара / мин., 1 точка се поставя при сърдечен ритъм от 100 до 119 удара / мин. и от 161 до 180 удара / мин., 2 точки с пулс от 120 до 160 удара / мин.
• Променливост: 0 точки се поставят при резултати до 3 удара в минута, 1 точка се поставя при резултати от 3 до 5 удара в минута, 2 точки се поставят при резултати от 6 до 25 удара в минута.
• Ускорение: отсъствието се счита за 0 точки, от 1 до 4 се счита за 1 точка, от 5 и по-горе се счита за 2 точки.
• Понижаващи: тежки се считат като 0 точки, леки и средно тежки се считат за 1 точка, пълното отсъствие или плитките къси се считат за 2 точки.

Обикновено, CTG по време на бременност с диапазон от 8 до 10 точки показва задоволително състояние на плода. Резултат от 6 до 8 точки показва хипоксия, изследването трябва да се повтори. По-малко от 6 точки показва заплаха за живота на плода.

Скалата на Кребс е различна в това, че все още има такъв параметър, какъвто е броят на смущенията в половин минута: 5 перкусии и повече се разглеждат като 2 точки, от 1 до 4 се разглеждат като 1 точка, няма смущения като 0 точки. Ако, в резултат на това, от 9 до 12 точки е задоволително състояние на плода, 6-8 точки - фетална хипоксия, 0-5 точки, отбелязана фетална хипоксия. Ако резултатите казват "подозрително към фиго", това означава фетална хипоксия.

Декодирането на резултатите се прави само от лекар. Трябва да вземете под внимание всички клинични показатели на бременната жена и плода, времето и условията на процедурата и съпътстващата патология.

CTG по време на бременност: защо, как и кога?

Кардиотокографията е важна част от цялостна оценка на състоянието на плода, заедно с ултразвук и след затваряне. Използвайки тази процедура, лекарите регистрират контракции на матката и сърцето на нероденото бебе. CTG ви позволява да идентифицирате всички проблеми и да започнете да ги решавате своевременно.

Лекарите, които наблюдават развитието на плода, дават на жените насоки за кардиотокография от 30-та седмица, но те могат да бъдат издадени по-рано, ако има някои индикации за КТГ по време на бременност.

Обикновено, нежният пол се препоръчва да се подложи на КТГ по време на бременността няколко пъти, а именно по време на третия триместър 2 пъти. Ако бременността е придружена от усложнения, тогава медицинските специалисти могат да поръчат допълнителни изследвания.

CTG се извършва и по време на раждането. Това е необходимо, за да се определи общото състояние на трохите и да се вземе решение за по-нататъшното управление на генеричния процес. Необходимо е специално наблюдение за бебета, които, според резултатите от ултразвуковото изследване, са открили заплитане на пъпната връв.

Как се прави КТГ по време на бременност?

Кардиотокографията е безопасна процедура. Тя няма да навреди нито на майката, нито на детето.

Въпросът как КТГ се прави по време на бременност е от интерес за жени, които никога не са преминали през тази процедура. Тя е абсолютно страшна. Лекарят моли жената да заеме легнало или легнало положение. Просто трябва да се отпуснете и да седнете удобно на гърба си. Няколко сензора ще бъдат прикрепени към корема:

1. Ултразвук, запис на сърдечния ритъм на бебето;
2. Щамомер (сензор за налягане), с който са фиксирани контракциите на матката.

Кардиотокографията се извършва във фаза, характеризираща се с фетална активност. Записът на лекаря се извършва в рамките на 30-60 минути. Всички данни под формата на графики специални апарати фиксират на хартиена лента.

Жената не трябва да забравя за подготовката за CTG по време на бременност. Препоръчително е преди сън да се заспи добре, да се настрои, да се забравят всички проблеми и страхове и да се похапне пред нея.

Възможно е да се яде шоколад преди кардиотография, така че детето да не спи, но да бъде по-активно. Преди началото на изследването определено трябва да отидете в тоалетната, защото процедурата продължава дълго време.

Интерпретация на КТГ по време на бременност

Резултатите от CTG по време на бременност, лекарят може да покаже на хартиена лента, която показва графики, криви, или да кажем, именуване на броя на точките.

Декодирането на КТГ по време на бременност не е лесна задача. Е, ако графиката не предизвиква абсолютно никакво подозрение. Тогава докторът и бъдещата майка няма да се притесняват за нищо. В живота обаче има различни случаи. Резултатите от CTG и могат да бъдат предупреждавани. В такава ситуация е много важно да не се прави грешка. Всяко решение трябва да бъде внимателно обмислено от лекаря, защото всяко действие и дума засяга детето.

Ето един ярък пример, взет от живота: млад лекар, който още не е придобил опит, не харесва резултатите от кардиотокографията на един пациент. Той казал на бременната за страховете си, но тя категорично не вярвала на резултатите от КТГ за плода по време на бременност. Човек лесно може да си представи какво чувства жената в този момент.

Специалистът извика линейка, защото се тревожеше за състоянието на пациента и живота на плода. В родилно отделение в отделението по патология се оказа, че бременна жена няма абсолютно никакви аномалии. С какво настроение ще дойде този пациент следващия път в антенаталната клиника?

Би било хубаво, ако бъдещата мама ще се научи да тълкува в общи линии резултатите от кардиотокографията. Така че би било възможно да се избягват загубите на нерви и да се сблъскват с описания по-горе инцидент.

При дешифрирането на кардиотокографията и поставянето на диагноза трябва да се вземат предвид много фактори, тъй като резултатите се влияят от метеорологичните условия, настроението на бременна жена, съня или активното събуждане на децата. Според някои резултати от лоша КТГ по време на бременност, не се препоръчва да се правят изводи за състоянието на детето в корема, защото дори напълно здраво бебе може да има „подозрителни“ графики.

При дешифрирането на кардиотограмите лекарите отчитат няколко основни параметъра: базален ритъм, амплитуда, както и честотата на отклоненията от него, свиването и увеличаването на сърдечната честота. Всеки параметър се присъжда 0-2 точки.

На последния етап резултатите се сумират и състоянието на плода се оценява според тяхната сума:

• 8-10 точки - норма на КТГ по време на бременност;
• 6-7 точки показват възможното наличие на първоначални признаци на страдание на плода. Лекарят може да поръча допълнителни изследвания;
• 5 или по-малко точки са индикация, че бременна жена спешно изисква хоспитализация и помощ.

Оценка на сърдечната честота

Основният сърдечен ритъм на плода трябва да бъде 110-160 удара в минута. Графиката ясно показва, че прозорците се редуват с паданията. Въпреки това, лекарят не се интересува от минималните или максималните стойности. Тя оценява средната стойност.

Една жена може сама да прецени какво показва КТГ по време на бременност. За да направите това, трябва да преместите разпечатката на разстояние от протегнатата ръка и плъзнете пръста си по графиката, сякаш го рисувате по права линия. Нивото, на което линията ще съответства на вертикалната ос, ще бъде базалният ритъм.

Проучване на зъбите и зъбите

Следващият параметър, който лекарите оценяват, е променливостта на контракциите на сърцето на детето. След като определите базалния ритъм, можете да започнете да изучавате честотата и амплитудата на отклоненията от този ритъм.

Графиката ясно показва, че кривите имат много малки зъби и няколко големи зъба. Малките зъби показват отклонения от базалния ритъм. Желателно е, че за една минута не е имало повече от 6 от тях - това е процентът на CTG на 32-39 седмици от бременността. Но броенето на малките зъби не е толкова лесно. Лекарите често оценяват амплитудата на отклоненията - промяната на средната височина на зъбите, която обикновено трябва да бъде 11-25 удара в минута.

Лекарите не могат да го харесат, ако промяната във височината на зъбите е 0-10 удара в минута. Това обаче може да е съвсем нормално, ако бебето се чувства комфортно в корема на майка си и спи, или гестационната възраст не надвишава 28 седмици. Когато превишават приблизително 25 удара в минута, медицинските работници започват да подозират наличието на заплитане на кабела или хипоксия в плода.

Оценка на увеличенията и намаляването

Когато оценявате увеличенията и контракциите при CTG на 32-38 седмици бременност, трябва да обърнете внимание на големите зъби, показани на графиката. Лекарите, които правят кардиотокография на стари устройства, молят бременните жени да натискат специален бутон, когато детето се движи. Настоящите модели не изискват това. Самите те са в състояние да регистрират активността на плода. Когато бебето натиска, сърцето му бие по-често за няколко секунди. На графиката това ще бъде представено като голям зъб, нарастващ нагоре. Това се нарича увеличено. Ако графиката им ще бъде поне 2 за период от 10 минути, това ще се счита за добър знак.

Възможно е да не бъдат идентифицирани увеличения за проучването. Не изпадайте в паника заради това преди време. Може би бебето все още не се е събудило.

Charms - това е точно обратното на увеличаване. На CTG диаграмата за 35-39 седмици от бременността, те изглеждат като зъби, които растат. Няма причина за безпокойство, ако след увеличаване на графиката има къса и плитка депресия, след която кривата се връща към нивото на базалния ритъм. Високоамплитудните разрези могат да предпазват. Въпреки това, преди да направите заключение, трябва да обърнете внимание на втората диаграма, налична в разпечатката. Контракциите на матката, които са маркирани върху нея, могат да повлияят на появата на контракции.

В заключение си струва да се отбележи, че методът CTG има няколко безспорни предимства. Първо, благодарение на тази процедура, можете да научите за състоянието на плода и естеството на раждането, бързо да идентифицирате проблемите и да намерите начини за решаването им, и второ, когато КТГ се извършва по време на бременност, не се появява дискомфорт. Процедурата е напълно безопасна за майката и плода. Така, ако бъдещите майки са загрижени за въпроса дали CTG е вреден по време на бременност, отговорът винаги е недвусмислен - безвреден.

CTG по време на бременност

Бременността е изключително радостно време за всяка жена, която се подготвя за среща с бебето си. Но освен това, бременността също е много важен период, защото всяка мама иска бебето да живее „комфортно” в корема си, без да изпитва неудобства и недостиг, така че да се развива и развива според всички показания. За да се проследи доколко бебето е удобно в утробата, навреме, за да се идентифицират и коригират всички "грешки" в това отношение, бременната жена трябва да бъде тествана и, ако е необходимо, да бъде подложена на определени изследвания. Един от най-ценните методи за изследване на лекарите се нарича CTG по време на бременност, което ви позволява да направите цялостна оценка на състоянието на плода.

КТГ (кардиотокография) по време на бременност се провежда с цел получаване на резултати относно сърдечната дейност на детето и сърдечната честота, както и неговата физическа активност, честотата на маточната контракция и реакцията на тези контракции на бебето. КТГ по време на бременността, заедно с допплеометрия и ултразвук, дава възможност да се определи във времето всяко отклонение в нормалния ход на бременността, да се изследва контрактилната активност на матката и реакцията към сърдечно-съдовата система на бебето. С помощта на CTG по време на бременността е възможно да се потвърди (или опровергае) наличието (или отсъствието) на опасни за майката и бебето състояния, като фетална хипоксия; вътрематочна инфекция, ниска или висока вода; плацентарна недостатъчност; анормално развитие на сърдечно-съдовата система на плода; преждевременно узряване на плацентата или заплаха от преждевременно раждане. Ако съмнението за отклонение е потвърдено, то позволява на лекаря да определи навреме необходимостта от коригиращи мерки, да коригира тактиката на бременната жена.

Кога се прави CTG по време на бременност

За провеждане на CTG по време на бременност се използва специален апарат, който се състои от два сензора, свързани към записващо устройство. Така, един от сензорите взема показания за сърдечната дейност на плода, а вторият регистрира маточната активност, както и реакцията на бебето към контракциите на матката. Ултразвуковият сензор за слушане на сърдечния пулс на плода и тензодатчик за записване на маточните контракции са прикрепени към бременния корем със специални колани. Едно от основните условия за най-ефективно фиксиране на показанията се счита за удобна позиция за жена по време на CTG по време на бременност. По този начин показанията се правят, когато бременната жена е в положение, когато лежи на гърба, на една страна или седи, във всеки случай е необходимо да се избере най-удобната позиция. В същото време, бременна жена ще държи специално дистанционно управление с бутон, който тя натиска, когато бебето се движи, което прави възможно записването на промени в сърдечната честота по време на движение на плода.

Интерпретация на КТГ по време на бременност

По време на раждането на детето бъдещата майка научава много нови абревиатури - ултразвук, BPR, DBK, HCG. Те стават ясни и дори познати. В последното тримесечие другото диагностично изследване, класифицирано като CTG, се приписва на „тайната“ в буквения код. Осъществяването му обикновено не предизвиква въпроси, но само малцина могат да дешифрират резултатите. Как да разберем какво е написано в заключението на CTG, ще разкажем в този материал.

Какво е това?

Кардиотокографията (така е описано името на изследването) е неинвазивен, безопасен и безболезнен начин да се установи състоянието на бебето, как се чувства. Такъв преглед се извършва, като се започне от 28-29 седмици от бременността. Най-често бъдещите майки получават насочване към CTG на 32-34 седмици за първи път, след което изследването се повтаря непосредствено преди началото на трудовия процес.

По време на самото раждане CTG често се използва, за да се определи дали бебето има остра хипоксия по време на преминаването през родовия канал.

Ако бременността продължи добре, няма нужда от допълнителни CTG. Ако лекарят се опасява, че ще продължи с усложнения, тогава CTG се предписва индивидуално, някои от които трябва да се правят седмично или дори на всеки няколко дни. Няма никаква вреда от такава диагноза нито за детето, нито за майката.

Cardiotocography ви позволява да знаете характеристиките на сърцето на бебето. Сърцето на детето реагира незабавно на всякакви неблагоприятни обстоятелства, променяйки честотата на пулса. Освен това методът определя свиването на маточните мускули. Регистрацията на промените става в реално време, всички параметри се записват едновременно, синхронно и се изобразяват в графики.

Първата диаграма е тахограма, показваща промените в сърцето на бебето. Вторият е графично изобразяване на маточните контракции и смущения на плода. Нарича се хистерограма или тограма (жените често използват съкращението „Токо“). Сърдечната честота на трохите се определя от високочувствителен ултразвуков преобразувател, а напрежението на матката и смущенията се улавя от тензодатчик.

Получените данни се анализират чрез специална програма, която показва определени числови стойности в изследователската форма, които ще трябва да дешифрираме заедно.

Техника на

Бъдещата майка трябва да дойде в CTG в спокойно настроение, защото всяко вълнение и чувства на жената могат да повлияят на сърцето на бебето. Препоръчително е да ядете предварително, да отидете в тоалетната, защото изследването продължава дълго време - от половин час до час, а понякога и повече.

Трябва да изключите мобилния си телефон, да седнете удобно в поза, което ви позволява да прекарате следващия половин час в комфорт. Можете да седнете, да легнете на дивана, да заемете легнало положение на тялото, в някои случаи CTG дори може да се извърши, докато стоите, докато бъдещата майка е удобна.

Ултразвуков датчик е фиксиран към корема в областта на прикрепянето на гръдния кош на детето, което ще открие най-малките промени в естеството на сърдечния ритъм и сърдечния ритъм.

На него се поставя широк колан - тензодатчик, който ще определи времето, в което е възникнала маточната контракция или движение на бебето поради незначителни колебания в коремната област на корема. След това програмата започва и проучването започва.

На този етап бременната жена може да има два въпроса - какви са процентите на феталния монитор и какви са звуците, които се чуват по време на CTG. Нека помогнем в това:

• Звучи по време на изследването. Сърцето на детето, вече познато на бъдещата майка, не се нуждае от обяснение. Преди това специалистите по ултразвук вероятно вече са дали възможност на жената да чуе малкото сърдечно биене. При CTG жената, ако устройството е оборудвано с високоговорител, ще го чува постоянно. Изведнъж жена може да чуе дълъг силен звук, като пречка. Така бебето се движи. Ако устройството внезапно започне да пищи, това означава загуба на сигнал (бебето се обърна и се премести далеч от ултразвуковия сензор, сигналът беше нарушен).
• Проценти на екрана. Процентът се отнася до контрактилната активност на матката. Колкото по-активно се намалява основният репродуктивен женски орган, толкова повече лекарят има причини да хоспитализира жена. Ако стойностите са близо до 80-100%, говорим за началото на труда преди раждането. Индикатори в диапазона от 20-50% да изплаши жена не трябва - да я роди точно по-рано.

Дешифриране на резултатите

Да се ​​разбере изобилието от числа и сложни термини не е толкова трудно, колкото изглежда на пръв поглед в резултат на CTG. Най-важното е да разберем и да сме наясно с какви концепции говорим.

Базален сърдечен ритъм

Основен или базален сърдечен ритъм - средната стойност на сърдечната честота на бебето. Майката, която ще дойде в КТГ за първи път, може да се изненада, че сърцето на бебето бие много неравномерно, показателите се променят всяка секунда - 135, 146, 152, 130 и така нататък. Всички тези промени не се изплъзват от програмата, а през първите десет минути от проучването показва средната стойност, която за това бебе ще бъде основна или базална.

Този параметър в третия триместър не се променя в зависимост от конкретната седмица, както смятат някои бременни жени. Както при 35-36 седмици, така и при 38-40, базалната сърдечна честота отразява само средните стойности на сърдечната честота на сърцето на децата и по никакъв начин не показва нито периода на бременността, нито пола на детето.

Скоростта на базалната сърдечна честота е 110-160 удара в минута.

променливост

Както можете да разберете от звука на думата, под това понятие са скрити опции за нещо. В този случай се разглеждат вариантите на отклонение на сърдечната честота от базовите стойности. В медицината се използва друго име за това явление, което може да се случи и в заключение - колебания. Те са бавни и бързи.

Бързото отразява най-малките промени в реално време, защото, както вече споменахме, всеки сърдечен ритъм на плода показва различен сърдечен ритъм. Бавните колебания са ниски, средни и високи. Ако в минута от реалното време честотата на контракциите на сърцето на детето е по-малка от 3 удара в минута, те говорят за ниска вариабилност и ниска осцилация. Ако обхватът в минута варира от три до шест удара, тогава става дума за средна вариабилност, а ако колебанията в една или друга посока са повече от шест удара - променливостта се счита за висока.

За да си представим това по-ясно, нека да дадем пример: устройството регистрира промяна в сърдечната честота на плода от 150 до 148 за минута, като разликата е по-малка от 3 удара в минута, което означава, че е ниска вариабилност. И ако след минута сърдечната честота се промени от 150 на 159, тогава разликата е 9 удара - това е висока вариабилност. Нормата за здраво бебе с неусложнена бременност е бърза и висока осцилация.

Бавните колебания са от няколко вида:

• монотонно (промени в сърдечната честота с пет удара в минута);
• преходни процеси (сърдечната честота в минута се променя до 6-10 удара в минута);
• вълнообразно (сърдечната честота се променя с 11-25 удара в минута);
• галопиране (повече от 25 удара в минута).

КТГ (кардиотокография): показатели, резултати и интерпретация, норми

Кардиотокографията (CTG) е метод за едновременно регистриране на сърдечната честота на плода, както и тонуса на матката. Това изследване, поради високото си информационно съдържание, лекотата на прилагане и безопасността, се извършва от всички бременни жени

Накратко за физиологията на сърцето на плода

Сърцето е един от първите органи, които са положени в тялото на ембриона.

Още на 5-та седмица от бременността можете да регистрирате първия пулс. Това се случва по една проста причина: има клетки в сърдечната тъкан, които могат самостоятелно да генерират пулс и да предизвикат мускулни контракции. Те се наричат ​​пейсмейкъри или пейсмейкъри. Това означава, че работата на сърцето на плода в ранна бременност не е напълно подчинена на нервната система.

Само до 18-та седмица от бременността в сърцето идват сигнали от блуждаещия нерв, чиито влакна са част от парасимпатиковата нервна система. Поради влиянието на блуждаещия нерв, сърдечната честота се забавя.

стадии на развитие на сърцето на плода

А до седмица 27 най-накрая се формира симпатиковата инервация на сърцето, което води до ускоряване на сърдечните контракции. Влиянието на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система върху сърцето е координираната работа на два антагониста, сигналите от които са противоположни.

Така, след 28 седмици бременност, сърдечната честота е сложна система, която следва определени правила и влияния. Например, в резултат на двигателната активност на бебето доминират сигнали от симпатиковата нервна система, което означава, че сърдечната честота се ускорява. Обратно, по време на бебешки сън доминират сигнали от блуждаещия нерв, което води до по-бавен сърдечен ритъм. Благодарение на тези процеси се формира принципът на "единство на противоположностите", който е в основата на рефлекса на миокарда. Същността на това явление се крие във факта, че работата на сърцето на плода през третия триместър на бременността зависи от двигателната активност на бебето, както и от ритъма на сън-будност. Следователно, за адекватна оценка на сърдечния ритъм, тези фактори трябва да бъдат взети под внимание.

Благодарение на особеностите на инервацията на сърцето става ясно защо кардиотокографията става възможно най-информативна в третия триместър на бременността, когато работата на сърцето се подчинява на определени правила и закономерности.

Как работи кардиотокографът и какво показва?

Това устройство има следните сензори:

• Ултразвукова, която улавя движението на сърдечните клапани на плода (кардиограма);
• Тензодатчик, определящ тонуса на матката (токограм);
• В допълнение, съвременните сърдечни монитори са оборудвани с дистанционно управление с бутон, който трябва да бъде натиснат по време на движението на плода. Това ви позволява да оцените естеството на движенията на бебето (актограма).

Информацията от тези сензори влиза в сърдечния монитор, където се обработва и показва на електронния дисплей в цифров еквивалент, а също така се записва от записващо устройство на термична хартия. Скоростта на лентовия механизъм е различна за различните видове фетални сърдечни монитори. Въпреки това, средно, тя варира от 10 до 30 мм на минута. Важно е да запомните, че за всяка кардиотограф има специална термична хартия.

пример на CTG лента: сърцебиене на плода в горната част, стойности на тонуса на матката на дъното

Как се прави кардиотокография?

За да бъде това проучване информативно, трябва да спазвате следните правила:

1. CTG записът се извършва в продължение на най-малко 40 минути. Именно през това време могат да бъдат проследени определени модели на промяна на ритъма.
2. По време на проучването бременната жена трябва да лежи на една страна. Ако по време на регистрацията на КТГ бременната жена лежи по гръб, тогава могат да се получат неверни резултати, което е свързано с развитието на така наречения синдром на долната вена. Това състояние се развива като резултат от налягането на бременната матка върху коремната аорта и долната кава на вената, в резултат на което може да започне нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток. По този начин, когато се получават признаци на хипоксия на КТГ, извършена в положение на бременна жена, лежаща на гърба, е необходимо да се повтори изследването.
3. Сензорът, записващ сърдечния пулс на плода, трябва да бъде инсталиран в проекцията на задната част на плода. По този начин мястото на фиксиране на сензора зависи от положението на плода в утробата. Например, с представянето на главата на бебето, сензорът трябва да се инсталира под пъпа, а таза - над пъпа, с напречната или наклонена - на нивото на пъпа.
4. Сензорът трябва да се използва специален гел, който подобрява поведението на ултразвуковата вълна.
5. Вторият сензор (тензодатчик) трябва да бъде инсталиран в областта на дъното на матката. Важно е да се знае, че не е необходимо да се прилага гел.
6. По време на проучването на жената трябва да се даде дистанционно управление с бутон, който трябва да бъде натиснат, когато плодът се движи. Това позволява на лекаря да сравнява промените в ритъма с моторната активност на бебето.

Индикатори за кардиотокограма

Най-информативни са следните показатели:

• Базалният ритъм е основният ритъм, който преобладава на CTG, може да бъде оценен само след 30-40-минутен запис. С прости думи, това е определена средна стойност, отразяваща сърдечния ритъм, който е характерен за плода през периода на почивка.
• Променливостта е показател, който отразява краткосрочните промени в сърдечния ритъм от базалния ритъм. С други думи, това е разликата между основната честота и ритъмните скокове.
• Ускорението е ускорението на ритъма с повече от 15 удара в минута, което продължава повече от 10 секунди.
• Забавяне - забавяне на ритъма повече от 15 удара. в минути трае повече от 10 секунди. Де-генерацията на свой ред се дели по степен на:
  1. dip 1 - трае до 30 секунди, след което сърцето на бебето се възстановява.
  2. dip 2 - трае до 1 минута, докато се характеризира с висока амплитуда (до 30-60 удара в минута).
  3. dip 3 - дълъг, повече от 1 минута, с висока амплитуда. Те се считат за най-опасни и показват тежка хипоксия.

Какъв вид КТГ се счита за нормален по време на бременност?

Идеалната кардиотограма се характеризира със следните характеристики:

1. Базален ритъм от 120 до 160 удара / мин.
2. Има 5 или повече ускорения по време на 40-60 минути запис на CTG.
3. Променливостта на ритъма е от 5 до 25 удара. в минути
4. Няма забавяне.

Въпреки това, такава идеална версия на CTG е рядкост и следователно следните стандартни опции са допустими:

• Долната граница на базалния ритъм е 110 на минута.
• Има краткотрайни единични забавяния, с продължителност не повече от 10 секунди и малка по амплитуда (до 20 удара), след което ритъмът е напълно възстановен.

Кога КТГ по време на бременност се счита патологична?

Има няколко патологични варианта на КТГ:

1. Silent CTG на плода се характеризира с липсата на ускорения или забавяния на ритъма, докато базалният ритъм може да бъде в нормалните граници. Понякога такава кардиограма се нарича монотонна, графичният образ на сърцето изглежда като права линия.
2. Синусоидалната КТГ има характерна форма на синусоида. Амплитудата е малка, равна на 6-10 удара. в минути Този тип CTG е много неблагоприятен и показва тежка фетална хипоксия. В редки случаи този вид КТГ може да се появи, когато бременна жена приема наркотични или психотропни лекарства.
3. Ламбда-ритъмът е редуването на ускорения и забавяния непосредствено след тях. В 95% от случаите този вид КТГ е резултат от компресия (компресия) на пъпната връв.

В допълнение, има много видове CTG, които се считат за условно патологични. Те се характеризират със следните характеристики:

• Наличие на забавяния след ускорение;
• Намалена двигателна активност на плода;
• Недостатъчна амплитуда и вариабилност на ритъма.

Такива знаци могат да се появят, когато:

1. Заплитане на пъпната връв;
2. Наличието на възел на пъпната връв;
3. Нарушаване на плацентарния кръвен поток;
4. Фетална хипоксия;
5. Сърдечни дефекти на бебето;
6. Присъствието на майката на болестта. Например, при хипертиреоидизъм на бременна жена, хормоните на щитовидната жлеза могат да проникнат през плацентарната бариера и да предизвикат ритъмни нарушения в плода;
7. Анемия на бебето (например при хемолитична болест, свързана с имунологична несъвместимост на кръвта на майката и плода);
8. Възпаление на феталните мембрани (амнионит);
9. Приемане на определени лекарства. Например, широко използвани в акушерството "Ginipral" може да доведе до увеличаване на ритъма на бебето.

Какво да направите, ако показателите за КТГ са гранични между нормални и патологични?

Когато регистрирате CTG и получавате съмнителен резултат, трябва:

• За провеждане на допълнителни изследователски методи (ултразвук, изследване на скоростта на кръвния поток в утероплацентарната система, определяне на биофизичния профил).
• След 12 часа повторете CTG теста.
• Да се ​​премахне употребата на лекарства, които могат да повлияят на сърдечния ритъм на бебето.
• Извършване на CTG с функционални тестове:
  1. Без стрес тест - е да се изследва сърдечната честота в отговор на движението на плода. Обикновено след движението на бебето ритъмът трябва да се ускори. Липсата на ускорение след движенията е неблагоприятен фактор.
  2. Стрес тест - характеризира се с промяна в сърдечната честота след въвеждане на 0.01 U окситоцин. Обикновено, след получаване на този наркотик в тялото на бременна жена, ритъмът на плода се ускорява, няма забавяне, докато базалният ритъм е в допустимите граници. Това показва високи компенсаторни способности на плода. Въпреки това, ако след въвеждането на окситоцин в плода, няма ускорения, а напротив, сърдечните контракции забавят, тогава това показва вътрематочна хипоксия на бебето.
  3. Маммаровият тест - аналогичен на стрес, но вместо да се прилага окситоцин, бременната жена трябва да масажира зърната за 2 минути. В резултат на това тялото произвежда свой собствен окситоцин. Резултатите се оценяват също както при стрес тест.
  4. Тест за упражнения - от бременната жена се изисква да се изкачи по стълбите на втория етаж, веднага след това се извършва CTG запис. Обикновено сърцето на плода трябва да се увеличи.
  5. Тест за задържане на дъха - по време на записването на кардиотограма, от бременната жена се изисква да задържи дъха си, докато вдишва, а сърдечната честота на бебето трябва да намалее. След това трябва да задържите дъха си на издишането, след което ритъмът на плода трябва да се ускори.

Как се отбелязва CTG?

За да се гарантира, че интерпретацията на резултатите от КТГ не е субективна, е разработена удобна система за оценка на този вид изследвания. Основата е изследването на всеки показател на КТГ и възлагането му на определени точки.

За удобство на разбирането на тази система, всички характеристики на CTG са обобщени в таблицата: