Какво представлява: епилепсия е заболяване на психичните нерви, което се характеризира с повтарящи се гърчове и е придружено от различни параклинични и клинични симптоми.
В същото време, в периода между атаките, пациентът може да бъде напълно нормален, не се различава от другите хора. Важно е да се отбележи, че единичен припадък все още не е епилепсия. Лицето се диагностицира само когато има поне две припадъци.
Заболяването е известно от древната литература, египетските свещеници (около 5000 години пр. Хр.), Хипократ, лекарите от тибетската медицина, а други го споменават.В ОНД епилепсията се нарича "епилепсия" или просто "епилепсия".
Първите признаци на епилепсия могат да възникнат на възраст между 5 и 14 години и да имат нарастващ характер. В началото на развитието, човек може да има леки припадъци на интервали до 1 година или повече, но с течение на времето честотата на гърчовете се увеличава и в повечето случаи достига няколко пъти месечно, като естеството и тежестта им също се променят с времето.
причини
Какво е това? Причините за епилептична активност в мозъка, за съжаление, все още не са достатъчно ясни, но вероятно са свързани със структурата на мембраната на мозъчната клетка, както и с химичните характеристики на тези клетки.
Епилепсията се класифицира поради появата на идиопатична (ако има наследствена предразположеност и никакви структурни промени в мозъка), симптоматична (ако се открие структурен дефект на мозъка, например кисти, тумори, кръвоизливи, малформации) и криптогенни (ако не е възможно да се установи причината за заболяването) ).
Според данни на СЗО в световен мащаб около 50 милиона души страдат от епилепсия - това е едно от най-честите неврологични заболявания в световен мащаб.
Симптоми на епилепсия
При епилепсия всички симптоми възникват спонтанно, по-рядко провокирани от ярка мигаща светлина, силен звук или треска (повишаване на телесната температура над 38 ° C, придружено от втрисане, главоболие и обща слабост).
- Проявите на генерализиран конвулсивен припадък се проявяват в общи тонично-клонични гърчове, въпреки че може да има само тонични или клонични гърчове. Пациентът се разболява по време на припадък и често страда от значителни увреждания, много често ухапва езика си или пропуска урина. Припадъкът всъщност завършва с епилептична кома, но също така се случва и епилептична възбуда, придружена от замъгляване на съзнанието.
- Частични гърчове се появяват, когато в определена област на мозъчната кора се образува център на прекомерна електрическа възбудимост. Проявите на частична атака зависят от местоположението на такъв фокус - те могат да бъдат двигателни, чувствителни, автономни и умствени. 80% от всички епилептични припадъци при възрастни и 60% от гърчовете при деца са частични.
- Тонично-клонични припадъци. Това са генерализирани конвулсивни припадъци, които включват мозъчната кора в патологичния процес. Припадъкът започва с факта, че пациентът замръзва на място. Освен това, респираторните мускули са намалени, челюстите са компресирани (езикът може да хапе). Дишането може да бъде с цианоза и хиперволемия. Пациентът губи способността си да контролира уринирането. Продължителността на тоничната фаза е приблизително 15-30 секунди, след което настъпва клонична фаза, при която настъпва ритмично свиване на всички мускули на тялото.
- Абсанзи - пристъпи на внезапно затъмнение на съзнанието за много кратко време. По време на типичен абсцес човек изведнъж, абсолютно без видима причина за себе си или за други, престава да реагира на външни дразнители и напълно замръзва. Той не говори, не движи очите, крайниците и торса. Такава атака трае максимум няколко секунди, след което и внезапно продължава своите действия, сякаш нищо не се е случило. Припадъкът остава напълно незабелязан от пациента.
При леката форма на заболяването гърчовете се срещат рядко и имат един и същи характер, в тежка форма са ежедневни, настъпват последователно 4-10 пъти (епилептичен статус) и имат различен характер. Също така, пациентите имат промени в личността: ласкателство и мекота се редуват с злоба и дребнавост. Много от тях имат умствена изостаналост.
Първа помощ
Обикновено епилептичният припадък започва с факта, че човек има конвулсии, след това престава да контролира действията си, в някои случаи губи съзнание. След като сте там, трябва незабавно да извикате линейка, да премахнете всички пиърсинг, рязане, тежки предмети от пациента, опитайте се да го сложите на гръб, с главата си хвърлена назад.
Ако е налице повръщане, трябва да се засади, като леко поддържа главата. Това ще предотврати навлизането на повръщане в дихателните пътища. След подобряване на състоянието на пациента може да се пие малко вода.
Интерцидални прояви на епилепсия
Всеки знае такива прояви на епилепсия като епилептични припадъци. Но, както се оказа, повишена електрическа активност и конвулсивна готовност на мозъка не оставят страдащите дори в периода между атаките, когато, изглежда, няма признаци на заболяване. Епилепсията е опасна в развитието на епилептична енцефалопатия - при това състояние настроението се влошава, появява се безпокойство, намалява се вниманието, паметта и когнитивните функции.
Този проблем е особено важен за децата, защото може да доведе до забавяне в развитието и да пречи на формирането на умения за говор, четене, писане, броене и т.н. Както и неправилната електрическа активност между атаките може да допринесе за развитието на такива сериозни заболявания като аутизъм, мигрена, дефицит на вниманието и хиперактивност.
Живот с епилепсия
Противно на общоприетото схващане, че човек с епилепсия ще трябва да се ограничи по много начини, че много пътища пред него са затворени, животът с епилепсия не е толкова строг. Самият пациент, неговото семейство и други хора трябва да се помнят, че в повечето случаи те дори не се нуждаят от регистрация за инвалидност.
Ключът към пълния живот без ограничения е редовният прием на лекарства, подбрани от лекаря. Защитеният с лекарства мозък не е толкова податлив на провокативни ефекти. Следователно, пациентът може да води активен начин на живот, да работи (включително и на компютъра), да прави фитнес, да гледа телевизия, да лети на самолети и много други.
Но има редица дейности, които по същество са „червена кърпа“ за мозъка на пациент с епилепсия. Тези действия следва да бъдат ограничени: t
- управление на автомобил;
- работа с автоматизирани механизми;
- плуване в открити води, плуване в басейна без надзор;
- самоотхвърлянето или прескочаването на хапчетата.
Има и фактори, които могат да причинят епилептичен припадък, дори и при здрав човек, и те също трябва да бъдат предпазливи:
- липса на сън, работа в нощни смени, ежедневна работа.
- хронична употреба или злоупотреба с алкохол и наркотици
Епилепсия при деца
Трудно е да се установи истинският брой пациенти с епилепсия, тъй като много пациенти не знаят за тяхното заболяване или го скриват. В Съединените щати според последните проучвания най-малко 4 милиона души страдат от епилепсия и разпространението му достига 15-20 случая на 1000 души.
Епилепсия при деца често се случва, когато температурата се повиши - около 50 от 1000 деца. В други страни тези цифри вероятно са приблизително еднакви, тъй като заболеваемостта не зависи от пол, раса, социално-икономически статус или местоживеене. Заболяването рядко води до смърт или грубо нарушение на физическото състояние или умствените способности на пациента.
Епилепсията се класифицира според неговия произход и тип гърчове. По произход има два основни типа:
- идиопатична епилепсия, при която причината не може да бъде идентифицирана;
- симптоматична епилепсия, свързана със специфично органично мозъчно увреждане.
При около 50-75% от случаите се наблюдава идиопатична епилепсия.
Епилепсия при възрастни
Епилептичните припадъци, които се появяват след двадесет години, като правило, имат симптоматична форма. Причините за епилепсия могат да бъдат следните фактори:
- наранявания на главата;
- подуване;
- аневризма;
- инсулт;
- абсцес на мозъка;
- менингит, енцефалит или възпалителни грануломи.
Симптомите на епилепсия при възрастни се проявяват в различни форми на припадъци. Когато епилептичният фокус е разположен в добре дефинирани области на мозъка (фронтална, париетална, темпорална, тилна епилепсия), този тип припадък се нарича фокален или частичен. Патологичните промени в биоелектричната активност на целия мозък провокират епизоди на генерализирана епилепсия.
диагностика
Въз основа на описанието на атаките от хора, които ги наблюдаваха. Освен интервюирането на родителите, лекарят внимателно преглежда детето и предписва допълнителни прегледи:
- ЯМР (магнитно-резонансна томография) на мозъка: позволява да се изключат други причини за епилепсия;
- ЕЕГ (електроенцефалография): специални сензори, насложени върху главата, ви позволяват да записвате епилептичната активност в различни части на мозъка.
Тя се лекува с епилепсия
Всеки, който страда от епилепсия, се измъчва от този въпрос. Сегашното ниво за постигане на положителни резултати при лечението и превенцията на заболяването предполага, че съществува реална възможност да се спасят пациентите от епилепсия.
перспектива
В повечето случаи, след еднократна атака, прогнозата е благоприятна. Приблизително 70% от пациентите по време на лечението са с ремисия, т.е. гърчовете отсъстват 5 години. При 20-30% припадъци продължават, в такива случаи често се налага едновременното назначаване на няколко антиконвулсанти.
Лечение на епилепсия
Целта на лечението е да се спре епилептичните припадъци с минимални странични ефекти и да се насочи пациента, така че животът му да бъде възможно най-пълен и продуктивен.
Преди да предпише антиепилептични лекарства, лекарят трябва да извърши подробен преглед на пациента - клиничен и електроенцефалографски, допълнен с анализ на ЕКГ, бъбречна и чернодробна функция, кръв, урина, КТ или ЯМР данни.
Пациентът и неговото семейство трябва да получат инструкции за приемане на лекарството и да бъдат информирани за реалните постижими резултати от лечението, както и за възможните странични ефекти.
Принципи на лечение на епилепсия:
- Съответствие с вида на гърчовете и епилепсията (всяко лекарство има определена селективност за един вид припадъци и епилепсия);
- Когато е възможно, използвайте монотерапия (използване на едно антиепилептично лекарство).
Антиепилептичните лекарства се избират в зависимост от формата на епилепсията и характера на атаките. Лекарството обикновено се предписва в малка начална доза с постепенно увеличаване до оптималния клиничен ефект. С неефективността на лекарството, тя постепенно се отменя и се назначава следващата. Не забравяйте, че при никакви обстоятелства не трябва да променяте дозата на лекарството или да спрете лечението. Внезапна промяна на дозата може да доведе до влошаване и увеличаване на гърчовете.
Медикаментозното лечение се комбинира с диета, определяща начина на работа и почивка. Пациентите с епилепсия препоръчват диета с ограничено количество кафе, горещи подправки, алкохол, солени и пикантни храни.
епилепсия
Епилепсията е състояние, характеризиращо се с повтарящи се (повече от две) епилептични припадъци, които не са провокирани от незабавно определени причини. Епилептичният припадък е клинично проявление на необичайно и прекомерно изхвърляне на мозъчни неврони, причиняващо внезапни преходни анормални явления (сензорни, двигателни, умствени, автономни симптоми, промени в съзнанието). Трябва да се помни, че няколко провокирани или причинени от някакви различни причини (мозъчен тумор, TBI) епилептични припадъци не показват наличието на епилепсия при пациента.
епилепсия
Епилепсията е състояние, характеризиращо се с повтарящи се (повече от две) епилептични припадъци, които не са провокирани от незабавно определени причини. Епилептичният припадък е клинично проявление на необичайно и прекомерно изхвърляне на мозъчни неврони, причиняващо внезапни преходни анормални явления (сензорни, двигателни, умствени, автономни симптоми, промени в съзнанието). Трябва да се помни, че няколко провокирани или причинени от някакви различни причини (мозъчен тумор, TBI) епилептични припадъци не показват наличието на епилепсия при пациента.
Класификация на пристъпите на епилепсия
Според международната класификация на епилептичните припадъци се разграничават частични (локални, фокални) форми и генерализирана епилепсия. Атаките на фокална епилепсия се разделят на: прости (без нарушения на съзнанието) - с двигателни, соматосензорни, автономни и психически симптоми и комплексни - придружени от нарушение на съзнанието. Първичните генерализирани припадъци възникват с участието на двете полукълба на мозъка в патологичния процес. Видове генерализирани припадъци: миоклонични, клонични, отсъствия, атипични отсъствия, тонично, тонично-клонично, атонично.
Има некласифицирани епилептични припадъци - неподходящи за някой от горните видове гърчове, както и някои неонатални припадъци (дъвчещи движения, ритмични движения на очите). Открояват се и повторни епилептични припадъци (провокирани, циклични, случайни) и продължителни припадъци (статус епилептичен).
Клиничната картина на епилепсия
В клиничната картина на епилепсията се разграничават три периода: иктален (припадъчен период), посттактален (пост-атакуващ) и интериктален (интериктален). В посттакталния период може да има пълна липса на неврологични симптоми (с изключение на симптомите на заболяването, което причинява епилепсия - травматично увреждане на мозъка, хеморагичен или исхемичен инсулт и др.).
Съществуват няколко основни вида аура, които предвиждат сложна частична атака на епилепсия - вегетативна, двигателна, умствена, речева и сетивна. Най-честите симптоми на епилепсия включват гадене, слабост, замаяност, чувство на натиск в гърлото, изтръпване на езика и устните, болка в гърдите, сънливост, звънене и / или тинитус, обонятелни пароксизми, усещане за бучка в гърлото и др. Освен това, в повечето случаи сложните парциални припадъци са придружени от автоматични движения, които изглеждат неадекватни. В такива случаи контактът с пациента е труден или невъзможен.
Вторично генерализирана атака започва, като правило, изведнъж. След няколко секунди аурата продължава (за всеки пациент курсът на аурата е уникален), пациентът губи съзнание и пада. Падането е придружено от странен вик, причинен от спазъм на глотиса и конвулсивно свиване на мускулите на гърдите. След това идва тоничната фаза на епилепсийна атака, кръстена на типа припадъци. Тонизиращи гърчове - тялото и крайниците се разтягат в състояние на екстремно напрежение, главата се отхвърля назад и / или се обръща настрани, контралатералният фокус на лезията, дишането се забавя, вените се подуват на шията, лицето става бледо с бавно нарастващо цианоза, челюстите са плътно компресирани. Продължителността на тоничната фаза на атаката е от 15 до 20 секунди. След това идва клоничната фаза на епилепсионен пристъп, придружена от клонични гърчове (шумни, хриптене, пяна от устата). Клоничната фаза продължава от 2 до 3 минути. Честотата на гърчовете постепенно намалява, след което настъпва пълна мускулна релаксация, когато пациентът не реагира на дразнители, учениците се разширяват, реакцията им на светлина отсъства и не се причиняват защитни и сухожилни рефлекси.
Най-често срещаните видове първични генерализирани припадъци, които се различават по отношение на участието в патологичния процес на двете мозъчни полукълба, са тонично-клонични пристъпи и отсъствия. Последните по-често се наблюдават при деца и се характеризират с внезапно краткотрайно (до 10 секунди) спиране на активността на детето (игри, разговор), детето замръзва, не реагира на градушка и след няколко секунди продължава прекъснатата дейност. Пациентите не осъзнават и не помнят припадъци. Честотата на отсъствията може да достигне няколко десетки на ден.
Диагностика на епилепсия
Диагнозата на епилепсията трябва да се основава на историята на пациента, физическото изследване на пациента, ЕЕГ данните и невроизображението (ЯМР и КТ на мозъка). Необходимо е да се определи наличието или отсъствието на епилептични припадъци според анамнезата, клиничния преглед на пациента, резултатите от лабораторните и инструментални изследвания, както и да се диференцират епилептични и други припадъци; определят вида на епилептичните припадъци и формата на епилепсия. Да запознае пациента с препоръките за схемата, да прецени необходимостта от лекарствена терапия, нейния характер и вероятността от хирургично лечение. Независимо от факта, че диагнозата епилепсия се основава предимно на клинични данни, трябва да се помни, че при липса на клинични признаци на епилепсия, тази диагноза не може да се направи, дори ако има епилептична активност, открита на ЕЕГ.
Диагнозата на епилепсията включва невролози и епилептолози. Основният метод за изследване на пациенти с диагноза "епилепсия" е ЕЕГ, който няма противопоказания. ЕЕГ се извършва на всички пациенти без изключение, за да се открие епилептична активност. Такива варианти на епилептична активност като остри вълни, шипове (пикове), комплекси “връх - бавна вълна”, “остра вълна - бавна вълна” се наблюдават по-често от други. Съвременните методи за компютърен анализ на ЕЕГ позволяват да се определи локализацията на източника на патологична биоелектрична активност. При провеждане на ЕЕГ по време на пристъп, епилептична активност се регистрира в повечето случаи, в интерикталния период, ЕЕГ е нормален при 50% от пациентите. В ЕЕГ в комбинация с функционални тестове (фотостимулация, хипервентилация) се откриват промени в повечето случаи. Трябва да се подчертае, че липсата на епилептична активност върху ЕЕГ (с или без функционални тестове) не изключва наличието на епилепсия. В такива случаи преразглеждането или видео наблюдението се извършва от ЕЕГ.
При диагностицирането на епилепсия най-голяма стойност при методите за изследване на невроизображенията е ЯМР на мозъка, който е показан за всички пациенти с местно начало на епилептичен припадък. ЯМР може да открива заболявания, които са засегнали провокирания характер на атаките (аневризма, тумор) или етиологичните фактори на епилепсията (мезиална темпорална склероза). Пациентите с диагноза фармакорезистентна епилепсия, във връзка с последващото насочване към хирургично лечение, също се подлагат на MRI за определяне на локализацията на увреждане на ЦНС. В някои случаи (пациенти в напреднала възраст) са необходими допълнителни изследвания: биохимичен кръвен тест, изследване на фундуса на окото, ЕКГ.
Пристъпите на епилепсия трябва да бъдат диференцирани от други пароксизмални състояния с неепилептичен характер (припадък, психогенни атаки, вегетативни кризи).
Лечение на епилепсия
Всички методи за лечение на епилепсия са насочени към спиране на припадъците, подобряване на качеството на живот и спиране на лечението (по време на ремисия). В 70% от случаите адекватното и навременно лечение води до прекратяване на пристъпите на епилепсия. Преди предписване на антиепилептични лекарства е необходимо да се извърши подробен клиничен преглед, за да се анализират резултатите от ЯМР и ЕЕГ. Пациентът и неговото семейство трябва да бъдат информирани не само за правилата за приемане на лекарства, но и за възможните странични ефекти. Показанията за хоспитализация са: първият епилептичен припадък, състоянието епилептик и необходимостта от хирургично лечение на епилепсия.
Един от принципите на лекарственото лечение на епилепсията е монотерапията. Лекарството се предписва в минимална доза, след което се увеличава до прекратяване на атаките. В случай на дефицит на дозата е необходимо да се провери честотата на приемане на лекарството и да се установи дали е достигната максималната поносима доза. Употребата на повечето антиепилептични лекарства изисква постоянно проследяване на концентрацията им в кръвта. Лечението с прегабалин, леветирацетам, валпроева киселина започва с клинично ефективна доза, с назначаването на ламотрижин, топирамат, карбамазепин, е необходимо провеждане на бавно титриране на дозата.
Лечението на новодиагностицираната епилепсия започва с традиционните (карбамазепин и валпроева киселина), както и с най-новите антиепилептични лекарства (топирамат, окскарбазепин, леветирацетам), регистрирани за употреба в монотерапия. При избора между традиционните и по-новите лекарства е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента (възраст, пол, съпътстваща патология). Валпроевата киселина се използва за лечение на неидентифицирани епипептични епизоди. Когато се предписва определено антиепилептично лекарство, трябва да се стремим към възможно най-ниска честота на приложение (до 2 пъти на ден). Поради стабилната плазмена концентрация, лекарствата с удължено действие са по-ефективни. Дозата на лекарството, назначено на възрастен пациент, създава по-висока концентрация в кръвта, отколкото подобна доза от лекарството, предписано на млад пациент, така че е необходимо да се започне лечение с малки дози, последвано от титруване. Премахването на лекарството се извършва постепенно, като се има предвид формата на епилепсия, нейната прогноза и възможността за възобновяване на пристъпите.
Фармакорезистентна епилепсия (продължаващи пристъпи, неефективност на адекватно антиепилептично лечение) изисква допълнително изследване на пациента, за да се вземе решение за хирургично лечение. Предоперативният преглед трябва да включва видео-ЕЕГ запис на пристъпи, получаване на надеждни данни за локализацията, анатомичните особености и характера на разпространението на епилептогенната зона (МРТ). Въз основа на резултатите от горните проучвания се определя естеството на хирургичната намеса: хирургично отстраняване на епилептогенната мозъчна тъкан (кортикална топотемия, лобектомия, хемисферектомия, мултилобектомия); селективна хирургия (амигдала-хипокамптомия в темпорална епилепсия); каллозотомия и функционална стереотаксична интервенция; вагусна стимулация.
Има строги индикации за всяка от гореспоменатите хирургични интервенции. Те могат да се извършват само в специализирани неврохирургични клиники, които разполагат с подходящо оборудване и с участието на висококвалифицирани специалисти (неврохирурзи, неврорадиолози, невропсихология, неврофизиолози и др.)
Прогноза за епилепсия
Прогнозата за инвалидност по време на епилепсия зависи от честотата на атаките. На етапа на ремисия, когато гърчовете се появяват по-рядко и през нощта, работният капацитет на пациента се запазва (при условията на изключване на работа по време на нощната смяна и командировки). Ежедневните епилептични припадъци, придружени от загуба на съзнание, ограничават способността на пациента да работи.
Епилепсията засяга всички аспекти на живота на пациента и следователно е значителен медицински и социален проблем. Един от аспектите на този проблем е недостигът на знания за епилепсията и свързаната с тях стигматизация на пациенти, чиито преценки за честотата и тежестта на психичните разстройства, съпътстващи епилепсията, често са неоснователни. По-голямата част от пациентите, получаващи правилното лечение, водят нормален живот без припадъци.
Превенция на епилепсията
Превенцията на епилепсията осигурява възможна профилактика на TBI, интоксикация и инфекциозни заболявания, предотвратяване на възможни бракове между пациенти с епилепсия, адекватно намаляване на температурата при деца с цел предотвратяване на треска, последствие от което може да бъде епилепсия.
епилепсия
Епилепсията е често срещано заболяване на нервната система, характеризиращо се с повтарящи се припадъци, които водят до нарушени двигателни, автономни и умствени функции. Това заболяване е свързано с прекомерна активност на невроните, в резултат на което се появяват неврални изхвърляния, които се разпространяват по всички неврони на мозъка и водят до появата на епилептичен припадък. Разпространението на това заболяване е 0,3-1% сред възрастното население, а най-често епилепсията започва преди навършване на 20-годишна възраст. Когато пристъпите на епилепсия са неочаквани, те не се провокират от нищо, гърчовете се повтарят на нередовни интервали, от няколко дни до няколко месеца. Налице е широко разпространено мнение, че епилепсията е нелечима, но използването на съвременни антиконвулсивни лекарства може да облекчи 65% от пациентите от атаки, а в 20% - значително да намали техния брой.
Причини за епилепсия
Причините за епилепсия са различни за различните възрасти. При малките деца основната причина за епилепсия е хипоксия - липса на кислород по време на бременност, както и различни вътрематочни инфекции (херпес, рубеола) или вродени мозъчни дефекти. Съществува и генетична предразположеност към епилепсия. Ако един от родителите има епилепсия, рискът от болно дете е около 8%. Епилепсията се разделя на първична (идиопатична), с неизвестни причини и вторична (симптоматична), причинена от различни мозъчни заболявания.
Симптоми на епилепсия
Основният симптом на епилепсия са повтарящи се припадъци. Пристъпите на епилепсия са фокални и генерализирани.
При фокални (частични) припадъци на епилепсия се наблюдават гърчове или скованост в някои части на тялото. Такива епилептични припадъци се проявяват чрез кратки визуални, вкусови или слухови халюцинации, неспособност за концентрация, пристъпи на немотивиран страх. По време на тези атаки, продължили не повече от 30 секунди, съзнанието може да се поддържа. След атаката пациентът продължава да извършва прекъснати действия.
Генерализираните пристъпи на епилепсия са конвулсивни и неконвулсивни (абсани). Генерализирани конвулсивни припадъци - най-страшните атаки. Няколко часа преди атаката, пациентите изпитват особени прекурсори - агресия, тревожност, изпотяване. Преди пристъп на епилепсия пациентът усеща нереалността на случващото се, след което губи съзнание и започва да се бори с конвулсии. Такива епилептични припадъци, които обикновено продължават от 2 до 5 минути, започват с остро натоварване на мускулите и пациентът може да ухапе език и бузи. Проявява се цианоза на кожата, неподвижност на зениците, от устата може да се появи пяна, да се появи ритмично потрепване на мускулите на крайниците. Може да се наблюдава и инконтиненция. След припадък пациентът обикновено не си спомня нищо, оплаква се от главоболие и бързо заспива.
Абсан - неконвулсивни генерализирани епилептични припадъци възникват само в детска и ранна юношеска възраст, през които детето замръзва, съзнанието се изключва за няколко секунди и гледа в една точка. По време на такава атака, която обикновено трае от 5 до 20 секунди, клепачите на детето също могат да треперят и главата лесно може да бъде отхвърлена. Поради кратката продължителност на такива атаки, те често преминават незабелязано.
Атаките на епилепсия са също миоклонични, когато детето има неволни контракции на части от тялото, като ръцете или главата, докато поддържа съзнание. Най-често такива атаки се наблюдават след събуждане. Атоничните пристъпи на епилепсия се характеризират с рязка загуба на мускулен тонус, в резултат на което човек пада. Епилепсията при децата се проявява под формата на инфантилни спазми, когато детето започва да свива някои части на тялото и цялото тяло много пъти на ден. Децата с такива припадъци обикновено изостават в психичното развитие.
Също така е възможно и състоянието на епилептичен статус, при което припадъците непрекъснато следват едно след друго, без да се възстановява съзнанието.
Симптомите на епилепсия включват постоянни промени в психиката, забавяне на психичните процеси в пациента. Нарушенията могат да се проявят в летаргия, психопатично поведение, както и проявление на садизъм, агресия и жестокост. При пациенти се формира т.нар. „Епилептичен характер“, кръгът на интересите се стеснява, цялото внимание се фокусира върху собственото им здраве и дребни интереси, хладнокръвно отношение към другите в комбинация с пренебрежителност или придирчивост. Такива хора най-често са отмъстителни и педантични. При продължително протичане на заболяването може да се развие епилептична деменция.
Диагностика на епилепсия
Диагнозата на заболяването започва с задълбочено проучване на пациента и членовете на неговото семейство. Епилептологът моли пациента да опише чувствата си преди, по време и след атаките, което позволява да се определи вида на епилептичните пристъпи. Оказва се също, че в семейството има случаи на епилепсия. Всеки припадък изисква внимателно проучване и клинични изследвания. Лекарят предписва магнитно-резонансна томография (MRI) за изключване на други заболявания на нервната система, електроенцефалография (ЕЕГ) за записване на показателите за електрическа активност на мозъка, изследване на фундуса и рентгенография на черепа.
Лечение на епилепсия
Лечението на епилепсия трябва да започне възможно най-рано и трябва да бъде всеобхватно, продължително и продължително. Лекарствата се подбират според вида на епилепсията. Лечението се състои от индивидуален подбор на антиконвулсивни лекарства и техните дози. При генерализиран конвулсивен припадък се предписват лекарства като фенобарбитал, бензонал, хлоракон, дифенин. За лечение на абхани се използват клоназепам, натриев валпроат, етосусемид. Малки припадъци спират от суксилепом, триметина. Необходимо е да се следи състоянието на пациента, редовно да се провеждат изследвания на кръвта и урината. Прекратяването на лечението с лекарства е възможно само когато за най-малко 2 години не се наблюдава епилепсия, докато дозата на лекарствата се намалява постепенно. Също така, важен критерий за преустановяване на лечението е нормализирането на ЕЕГ.
Когато се лекува епилепсия при деца, не е необходимо да променяте много начина на живот на детето. Ако припадъците не са твърде чести, те могат да продължат да посещават училище, но е по-добре да откажат спортните секции. Възрастни с епилепсия трябва да организират правилно избрана трудова дейност.
Медикаментозното лечение се комбинира с диета, определяща начина на работа и почивка. Пациентите с епилепсия препоръчват диета с ограничено количество кафе, горещи подправки, алкохол, солени и пикантни храни.
Превенция на епилепсията
Мерките за предотвратяване на епилепсия включват мерки за предотвратяване на причините за епилепсия, а именно: травматични лезии, инфекциозни заболявания на мозъка, раждащи наранявания.
Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:
Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!
Епилепсия: какво трябва да знаете за болестта
Всеки от нас е чувал за епилепсията, но в никакъв случай не всеки разбира какво е заболяване, как се проявява и защо се случва. В повечето случаи епилепсията се свързва с епилептичен припадък, по време на който пациентът се бори с конвулсии и пяната излиза от устата му. Всъщност това не е така - има много прояви на епилепсия, в някои случаи атаките са различни.
За епилепсията е известно от доста време, може би това е едно от най-старите разпознаваеми условия в света - открити са описания на заболяване, което е на няколко хиляди години. Хората с епилепсия и членовете на техните семейства предпочитат да скрият диагнозата си - това често се случва днес. Експертите на Световната здравна организация отбелязват, че „от векове епилепсията е била заобиколена от страх, неразбиране, дискриминация и социална стигматизация. В много страни стигматизацията в някои от нейните форми продължава и днес може да повлияе на качеството на живот на хората, страдащи от това заболяване, както и на техните семейства. "
26 март - Световен ден на епилепсията или, както се нарича, Виолетов ден. Той е измислен през 2008 г. от деветгодишната Кесиди Меган, която е решила да докаже на обществото, че въпреки диагнозата си, тя не се различава от всички останали хора. Сега в света има около 50 милиона души с епилепсия, което се смята за едно от най-честите неврологични заболявания. За болестта, пациентите и методите на лечение, те казват, че най-различни, често хората са доминирани от стереотипи, митове и заблуди. Нека видим какво е епилепсия, как се лекува и какво много от нас грешат.
Епилепсията не е психично заболяване
Всъщност преди няколко десетилетия се смяташе, че лечението на епилепсия е прерогатив на психиатрите. По-рано се смяташе, че епилепсията е форма на лудост. Пациентите, изпитващи припадъци, са поставени в безумие и изолирани от обществото. Освен това има широко разпространено мнение, че такива хора не трябва да се женят и да имат деца.
Има различни форми на епилепсия и не във всички случаи те са наследствени. Повечето хора, страдащи от това заболяване, не страдат от деменция или липса на интелигентност - диагнозата не им пречи да водят напълно пълноценен живот.
В случаите, когато пациентът има умствена изостаналост, епилепсията най-често се комбинира с други нарушения, като тежко мозъчно заболяване.
Сега е абсолютно сигурно, че това заболяване не е психично, а хора, страдащи от епилепсия, се насочват към невролог или епилептолог, специалист по тази болест.
Епилепсията може да дебютира при възрастни
Епилепсията може да се развие във всяка възраст, но в 70% от случаите заболяването се диагностицира първо при деца или юноши. Освен това болестта често засяга и възрастните хора. Причините за епилепсия могат да бъдат много различни: предишни инфекции, неврологични заболявания като инсулти.
Епилепсията може да бъде излекувана
Мнозина вярват, че хората, диагностицирани с епилепсия, са обречени на страдание през целия живот. Това съвсем не е така. В момента около 70% от случаите на епилепсия са лечими и в много случаи се постига ремисия. Важно е придържането на пациента към лечението, т.е. навременното приемане на предписани лекарства и отсъствието на нарушения на режима (например, налага се забрана на алкохола).
Често срещано погрешно схващане е, че приемането на антиепилептични лекарства е съпроводено с редица сериозни усложнения и следователно хората лекуват такива лекарства с подозрение. Разбира се, тези лекарства са доста сериозни и се приемат само при предписване и под контрола на лекар, но няма нужда да се отказват - последствията от атаките са много по-опасни за организма. Приемането на всяко предписано лекарство започва с минимална доза, като постепенно се увеличава до това, което е подходящо за всеки отделен пациент.
Атаката може да предизвика различни фактори.
Има много дразнители, които могат да причинят гърчове при пациенти с епилепсия. Сред тях, трептене светлина, нарушение на ежедневието (липса на сън, промяна на часовите зони) и хранене, стрес, алкохол, наркотици и някои лекарства.
Животът с епилепсия изисква доста сериозен самоконтрол от страна на пациента. За щастие, повечето стимули, провокиращи атаки, могат да бъдат управлявани или избягвани.
Епилептичният припадък не винаги се характеризира с конвулсии и загуба на съзнание.
Мнозина са убедени, че припадъците се извършват по единствения възможен сценарий - човек губи съзнание, бие в конвулсии, около устата се появява пяна. Това съвсем не е така.
- Атаките могат да бъдат всякакви внезапни събития, които се случват на човек. Неговата задача в този случай е да се консултира с лекар, а задачата на лекаря е да квалифицира събитието. Това означава, че лекарят трябва да разпознае какво се е случило ”, отбелязва Кира Владимировна Воронкова, професор, доктор по медицина, невролог, епилептолог, вицепрезидент на Руската асоциация на епилептолозите и пациентите.
Какво може да предупреди човек и да го накара да дойде при лекаря? „Атака на избледняване, втвърдяване, спиране на погледа и речта без падане, но с възможното обръщане с ръце или с удари“, добавя Кира Владимировна, „Може да има пристъпи на потрепване на горните и / или долните крайници. Тогава нещата могат дори да изпаднат от ръцете и да се появят клякания с падане назад. "
Може да има и други странни, от филистимска гледна точка неща. Според експерта това са визуални образи (да не се бърка с мигрена!), Понякога много прости, както и слухови, обонятелни, вкусни халюцинации; локално изтръпване и потрепване в един крайник, понякога с преход към други области (например, ръка може да "трепери" или да се появи изтръпване по лицето). Може да има усещания за странна ситуация, някои странни мисли и чувства, изкривявания на реалността. Всички тези явления и други трябва да накарат пациента да мисли за отива на невролога. Важно е всяка внезапна странна атака да предупреждава човека, но само лекар може да оцени какво се случва.
Трябва да знаете как да помогнете на човек, изпитващ епилептичен припадък.
Ако човек има най-известния тип епилептичен припадък, с падания, спазми и загуба на съзнание, понякога с ухапване на езика, пяна от устата, тогава най-важното в този случай не е да навреди.
„Трябва да поставиш човек на една страна, да сложиш мек предмет под главата си (дрехи или чанта, например) и да провериш времето”, обяснява Кира Владимировна. „Строго е забранено да се поставя нещо в устата, да се отварят зъбите, да се сдържат и да се облягат на човек, да се напои. Атаките обикновено започват себе си и завършват себе си, а съзнанието след атака може да бъде объркано. Понякога трябва да се обадите на линейка, особено ако атаката е дълга - повече от няколко минути. Въпреки това, ако описаните по-горе атаки се случват без падане, тогава е достатъчно просто да останете близо до човека, за да видите, че той не влиза в травматична ситуация. "
Прочетете също
15 коментара на читателя
Динара
Синът ми, когато беше един, се разболя от това заболяване на епилепсия. Обърнахме се към невропатолог и се лекувахме до три години, първото лечение вече не беше първото лечение, но все пак бяхме регистрирани за три години, но след 8-9 години, когато синът му беше на 12 години, имаше лека атака в съня си. Интересувам се от въпроса дали болестта може да се повтори и какво да се направи, за да изчезне болестта
Дмитрий
@Dinara: След като отидох на лекар, преди да ми бъде поставена диагноза епилепсия, гърчовете се появяват веднъж годишно, по-добре е отново да отида на лекар.
Настя
@Dinara: Моля, кажете ми какво poeparayami сте били лекувани и не са имали странични ефекти? Благодаря предварително
Наталия
Дъщеря ми е на 2,5 години. Тя забеляза странността, тя периодично, но не всеки ден, обикновено по време на разговор, тя спуска малко лицето си, преобръща очите си към върха и изглежда леко леко в безтегловност само за 5 секунди. Изглежда сякаш увисва, но в същото време винаги прави букети като в бална зала. И веднага след това, когато визуалният контакт се възстанови, тя започва да говори много, но аз изобщо не разбирам нищо на собствения си език.
Zhazira
Здравейте, моля ви, отговорете ми, дъщеря ми 2.5 през пролетта на 2018 г., дъщерите ми и аз излязохме зад дръжката и като приятелка тя сякаш се препъна, погледнах я в очите и се обърнах към върха и не видях нищо. Обадих се на линейка, докато те пристигаха, тя беше заспала и будна, избухнала и така до вечерта. Бяха поставени в болницата в продължение на 5 дни, не каза нищо, казват, че всичко е наред с анализите. Но днес, 13/08/2018. Отидоха по същия начин и отново всичко се повтаря, Доча не яде нищо, заспива се и се подбужда. Те казват, че знаците на епепси (Аллах забрани), но тя не е имала пяна. След това тя започна да подкопава лигавицата като от пяна. Не знам какво да правя! Кажи ми, ако има такива знаци?
Dauren
@ Zhazira: отидете в столицата в Астана за разглеждане
@ Zhazira: детето ми има епилепсия от раждането си, ние сме на 8 месеца, все още не можем да установим причината за припадъците и да вземем лекарството. Така че тук всички излизаме без пяна от устата… очите се разширяват, специфичните звуци правят, по време на силни атаки плачат, преобръщат очите му и се потрепват ръце. Възможности за проявата на това заболяване са много. Направете eeg, и ще бъде ясно дали има зони с патологична активност в главата.
яхт клуб
@ Zhazira: Всички признаци на епилепсия. В болницата по неврология. Анализите няма да покажат нищо. Необходимо е ЕЕГ и ЯМР. ЕЕГ може да не се разкрие.
Катрин
@ Marina: Имам епилепсия след трудно раждане, преди 6,5 години. Първоначално това е просто избледняване (сякаш изгубено в космоса и не разбират нищо). Лекарите просто предписваха успокоително, не помогнаха. Сложих устройствата за деня за пулс и натиск. По принцип всичко е нормално.
Преди три-четири години имах първа атака... мисля, че поради липса на сън и преумора... няколко пъти правих ЕЕГ и ЯМР, не показваха нищо, отидох при невролог и епилептолог. нещо е притиснато във времевата част... Но гърчовете се появяват 2 до 3 пъти годишно в сън. И пяната от устата, и се разклаща и хапят езика (понякога достига до гной) и на следващия ден спя почти целия ден
Оказва се, че аз и моят съпруг направих диагнозата, защото не срещнах интелигентен и пътуващ лекар...
@Jazira: Assalamu Allaikum, по-добре се обърнете към шейха, за лечението на Корана и Сунната
Юджийн
Добре дошли! Имам епилепсия от 2004 г., генерализирани гърчове се появяват 5-6 пъти годишно и малки всеки месец, а малките най-вече в сън, приемам Депакин Хроно 1500 на ден и Лаотин 200. Пия алкохол. без всякакви провокатори, например, пих бира или водка, а атака може да се появи след 1 месец? Що се отнася до мен, алкохолът има малък ефект върху лезиите, най-важното е хапчетата и DREAM. Многократно съм имал пристъпи, когато съм забравил да пия хапчета или трябва да остана буден, но алкохол...
Може би това е само в отделния случай?
Този път аз съм път след атаката! Той беше през нощта, описанието, което чета тук, е много подобно!
Becks
Мога ли да имам масаж на главата си? Имам епилепсия от 2004 г. насам. А преди това вземам лекарства. Сега приемам карбамазепин 200 mg. 4tab.v ден не знам, дори се случва, когато умора, нервна. И аз исках релаксиращ масаж в главата ми. Имам диагноза на лекаря в мозъка има течност, така каза 2004g. и преди това време, как да не се лекува? Не знам
Исках да знам, че мога да масажирам главата си? Благодаря
Елена
Здравейте, синът ми не знае каква епилепсия върти очи, сякаш иска да спи, не е ясно дали трябва да изчакаш 2) 3 секунди, но за да отговориш на въпроса, но не е ясно, понякога дори не зная как да говоря с този натиск върху главата в мозъка,
епилепсията е корените на горните криви зъби в мозъка, корените почиват на мозъка, затварят човека и човекът се тресе, когато тялото се самовъзстановява и изключва контрола на тялото, чието тяло е на 200 години, когато може напълно да се развие 100% ще бъдат разработени и ще растат 100% като цялото ви тяло, ще можете да използвате една от 13-те възстановителни системи и ще можете да активирате имунитета с помощта на калций и фосфор и сурова вода и ще можете да излекувате всички останали заболявания. Оим 13 системи и дори да си присвоите себе си и им дайте вашето име и фамилно име, което позволявам, например, когато създавате човек, създавайте организъм човек-вътре, след което засадете растение за възстановителна течност - сълза и урина. - Пръст за прехвърляне на сълза от окото към езика с пръст в продължение на 100 дни, след което можете да почистите тялото и да активирате имунитета - чрез добавяне на калциев глюконат или креда и цаца или фосфор и сурова вода към обичайното меню. Ако живееш с някой, който има имунитет и слюнката му, той е създаден, за да почисти тялото на друг човек - тоест, когато се целува - да живееш с такъв човек, трябва да правиш клизма веднъж месечно. в рамките на една година, докато всичко излезе, боклук и така редурирах системата иванов - добавяне на сурова вода и калций и шпроти в менюто и при почистване на тялото с иванов система, трябва да се направи клизма за две седмици. започва да помага от другите болести като рак при епилепсия, когато преминавате през системата и активирате имунитета, имунитетът се възстановява и започва да диктува как трябва да живеете сега и когато тялото и мозъкът започнат да растат отново, имунитетът започва да ви показва, че тялото ви е изкривено и когато ще дойде време за зъбите, тялото ще покаже, че зъбите, чиито корени са изкривени, ще трябва да отстранят тези зъби една година. И ще запомните причината за епилепсията след преминаване през системата. Да, ако отстраните зъбите с изкривени корени, тогава припадъците с ще се сгъне, когато тялото започне отново да расте и да се възстановява и изправя
JaMiK
Здравейте, скъпи приятели, аз съм човек на 27 години тази есен, имах епилептичен припадък за първи път, не си спомням нищо, но когато дойде линейката, дойдох и ми казах, че имам пяна и си напуках устата, тогава той се обърна към лекаря, той направи MRI на главата си, всичко беше нормално, тогава инцидентът се случи преди 1.5 месеца, а преди 4 дни, 3 пъти вече се случи, хората помагат, кой знае какъв волан се страхувам да
Какво е епилепсия
Епилепсията е често срещано хронично заболяване с неврологичен характер, което се проявява при внезапни конвулсивни припадъци. Преди това тази патология се наричаше "епилепсия" и се считаше за божествено наказание. Епилепсията често е вродена, в резултат на което първите гърчове се появяват при деца на възраст между 5 и 10 години или в периода на пубертета. Клинично епизодите на епилепсия се характеризират с преходна сензорна, умствена, двигателна и автономна дисфункция.
Епилепсията при възрастни се разделя на идиопатична (наследствена, често дори през десетки поколения), симптоматична (има определена причина за образуване на огнища на патологични импулси) и криптогенна (невъзможно е да се установи точната причина за появата на преждевременно пулсирани огнища).
Причини за епилепсия
В почти 60% от случаите не може да се установи точната причина за епилепсия. По-често се диагностицира идиопатичната и криптогенна форма на епилепсия с неизвестна етиология.
Епилепсия, какво е това? Това се случва на фона на повишената активност на структурните звена на мозъка. Вероятно това увеличение се основава на химическите характеристики на мозъчните клетки и някои свойства на клетъчната мембрана. Установено е, че при пациенти, страдащи от това заболяване, мозъчната тъкан е силно чувствителна към промени в химическия състав, които възникват в резултат на излагане на различни стимули. Подобни сигнали към мозъка на здрав индивид и болен човек, в първия случай, остават незабелязани, а във втория - водят до припадък.
Причините за епилепсия могат да се определят в зависимост от възрастта, в която болестта се появява за първи път. Разглежданата болест не може да се дължи на наследствени заболявания, но 40% от лицата, страдащи от епилепсия, имат роднини, които страдат от припадъци. Детето може да наследи специфичните особености на мозъчната дейност, функциите на инхибиране и възбуждане, висока степен на готовност за пароксизмална реакция на мозъка на външни промени и колебания на вътрешните фактори. Ако единият родител страда от това заболяване, вероятността за появата му при бебето е приблизително 6%, ако и двете са 12%. Често се наследява склонност към заболяването, ако гърчовете се характеризират с обобщен курс, а не фокален.
Епилепсия причинява. За вероятните причини, причиняващи развитието на разглежданата болест, е възможно да се припише, на първо място, увреждане на мозъка по време на вътрематочната формация на плода. В допълнение, сред факторите, допринасящи за появата на епилепсия, трябва да се подчертае:
- нарушения на кръвообращението в мозъка;
- различни инфекциозни заболявания (менингит, енцефалит);
- абсцеси и туморни процеси в мозъка.
Психоемоционалното пренапрежение, стресовите състояния, преумората, липсата на сън или излишното сън, изменението на климата, яркото осветление се считат за провокиращи фактори за епилепсия. Основната причина за конвулсивни състояния при бебета са перинаталните усложнения. Родовите и следродовите наранявания на главата водят до мозъчна хипоксия. Смята се, че в 20% от случаите причината за епилепсия е кислородно гладуване на мозъка. Нарушенията на мозъка в около 5-10% от случаите водят до възникване на въпросното заболяване.
Човешката епилепсия може да настъпи след тежка травма на главата, вследствие на пътнотранспортно произшествие, огнестрелна рана. Посттравматичните припадъци често се развиват веднага след нараняване или нараняване, но има моменти, когато те се появяват след няколко години. Експертите казват, че хората, които са претърпели тежки увреждания на главата, което е довело до продължителна загуба на съзнание, имат висока вероятност за възникване на това заболяване. Тази патология рядко може да се развие поради леко увреждане на мозъка.
Прехвърлянето на редица инфекциозни или соматични заболявания може също да причини епилептични припадъци. Тези заболявания включват: туморни процеси в мозъка, церебрална парализа, менингит, енцефалит, съдови патологии и др. В приблизително 15% от случаите припадъците са първите признаци на системен лупус еритематозус.
Около 35% от мозъчните тумори предизвикват многократни припадъци на това заболяване. В същото време, самите мозъчни тумори са отговорни за приблизително 15% от случаите на конвулсивни състояния. Повечето хора с анамнеза за епилепсия нямат други видими мозъчни аномалии. Дисплазията на капилярите на мозъка също често води до многократни атаки. Метаболитни нарушения често стават фактори, които предизвикват началото на епилепсия. Въпреки това, такива нарушения могат да имат наследствени черти или да бъдат придобити, например, в резултат на отравяне с олово. Нарушението на метаболизма в около 10% от случаите води до появата на епилепсия. Редовният прием на високо калорични, богати на въглехидрати храни и мазнини може сериозно да повлияе на метаболизма и да предизвика конвулсии при почти всеки пациент. Хората с диабет, както и здравите индивиди, могат да бъдат подложени на епилептични припадъци поради значително повишаване на нивата на кръвната захар. Конвулсиите могат също да съпътстват чернодробно и бъбречно заболяване.
Инсулти могат да причинят епилептични припадъци, при които кръвоснабдяването на мозъка е нарушено, което често води до краткотрайни или дългосрочни нарушения на речта, психични разстройства и разстройства на движението. Това заболяване сравнително рядко води до конвулсии, само в 5% от случаите пациентите развиват хронични припадъци на епилепсия. Атаките, причинени от инсулт, най-често се повлияват добре от терапията.
Атаките на причините за епилепсия могат да бъдат предизвикани от излагане на инсектициди, наркотични вещества, като кокаин, спиране на употребата на лекарства, получени от барбитурова киселина, като Valium, Dalman, алкохол-съдържащи течности. Пропускането на еднократна доза антиепилептично лекарство, предписано от лекар, също може да доведе до припадък. Трябва също да се има предвид, че гърчовете се появяват не само поради злоупотреба с наркотици.
Пациентите с припадъци с нисък праг на конвулсивна готовност могат да бъдат причинени от силни невролептици (аминазин), инхибитори на моноаминооксидаза (ниаламид), трициклични антидепресанти (амитриптилин) и пеницилинови препарати. Взаимодействието на антиепилептични лекарства с други лекарства може понякога да провокира и припадък на епилепсия.
Ако няма причини, предполагащи наличието на първична патология на мозъка, тогава можем да говорим за спонтанна (действителна) епилепсия. Тази форма на заболяването включва, в допълнение към генерализираните припадъци, пубертетни миоклонични гърчове, генерализирани нощни конвулсивни припадъци, както и някои разновидности на това заболяване с миоклонично-астматични фокусни конвулсии.
Видове епилепсия
Класификацията на епилептичните гърчове всяка година става все по-широко разпространена поради откриването на неизвестни досега фактори, които стимулират развитието на болестта. Днес има две големи групи конвулсии, симптомите на които причиняват епилепсия или други форми на епилепсия: частични или фокални припадъци и генерализирани припадъци.
Фокалните епилептични гърчове възникват в резултат на поражението на една или няколко области на мозъка. Тежестта на частичните припадъци и частта от тялото, която е засегната от атаката, зависи от увреденото полукълбо. Сред фокалните припадъци могат да се различат: лека форма на частични конвулсии, сложни частични конвулсии, Jacksonian, темпорална и фронтална епилепсия.
Леката форма на епилепсия се характеризира с нарушение на двигателните функции в областта на тялото, контролирано от засегнатата област на мозъка, появата на състояние на аура, което е съпроводено с чувство на дежа вю, появата на неприятен вкус или аромат, гадене и други прояви на разстройство на храносмилателната система. Атаката на тази форма е с продължителност по-малка от 60 секунди, докато съзнанието на индивида остава ясно. Симптомите на атаката преминават сравнително бързо. Леката форма не оказва видими отрицателни ефекти.
Комплексните фокусни конвулсии са придружени от изменено съзнание, поведенческа и речева дисфункция. В процеса на атака индивидът започва да изпълнява различни необичайни действия, например, постоянно изправя дрехите си на себе си, издава странни, неразбираеми звуци, спонтанно премества челюстта си. Тази форма на атака продължава една до две минути. Основните симптоми на епилепсия изчезват след припадък, но объркването на мислите и съзнанието се запазва за няколко часа.
Джексънската епилепсия се проявява чрез частични конвулсивни припадъци, които започват с мускулите на част от тялото от едната страна.
Има такива видове конвулсии:
- Jacksonian march, състоящ се от поредица от последователни атаки с малък интервал между тях;
- атака, която засяга лицевите мускули;
- атака, разположена в мускулите на отделна част от тялото.
Характерна особеност на тази форма на гърчове е появата на атаки на фона на ясното съзнание.
Първите пристъпи на фронтална епилепсия могат да настъпят във всяка възраст. На първо място, клиничните прояви трябва да включват характерни иктални симптоми, като двигателни прояви. Фронталната атака протича по следния начин. На първо място, има моторно явление (постурално, тонично или клонично), което често е придружено от жестови автоматизми в началото на пристъпа. Продължителността на такава атака обикновено е няколко секунди. Постъкталната обърканост липсва или е минимално проявена. По-често атаките се случват през нощта. Съзнанието може да бъде поддържано или частично нарушено.
Името на временната епилепсия е получено от неговото местоположение. Тази форма на заболяването се намира във временната област на мозъка. Тя се проявява като частични припадъци. С по-нататъшното развитие на тази патология се появяват вторично генерализирани припадъци и психични разстройства.
Генерализираните форми на епилепсия се разделят на:
- идиопатична, характеризираща се с асоцииране с възрастови промени;
- симптоматична (криптогенна) епилепсия;
- симптоматични припадъци от неспецифична етиология;
- специфични епилептични синдроми.
Идиопатичните припадъци, свързани с характеристиките, свързани с възрастта, са първоначално генерализирани конвулсии. В периода между пристъпите на електроенцефалограмата се наблюдават генерализирани изхвърляния, нарастващи на етапа на бавен сън, и нормална фонова активност.
Видовете идиопатична генерализирана епилепсия излъчват следното:
- доброкачествени неонатални семейни конвулсии;
- доброкачествени неонатални припадъци;
- доброкачествени миоклонични пристъпи от детството;
- ювенилни миоклонични конвулсии;
- детски и младежки абсурдни конвулсии;
- генерализирани тонично-клонични конвулсии при събуждане;
Криптогенната епилепсия, характеризираща се с връзка с промените, причинени от възрастта, от своя страна, може да се раздели според международната класификация на болестите в:
- детски крампи или синдром на веста;
Симптоматичните епитрипсии с неспецифична етиология се разделят на ранна миоклонична енцефалопатия, детска енцефалопатия със зони на изоелектрична електроенцефалограма и други симптоматични генерализирани вариации.
Специфичните епилептични синдроми включват: фебрилни, алкохолни, лекарствени атаки.
Фебрилните конвулсии обикновено се наблюдават при деца на възраст от шест месеца до пет години. Атаките се появяват при фонова температура над 38 ° C, с нормален неврологичен статус. Характерът е главно генерализиран с тонично-клонични конвулсии. Обикновените фебрилни припадъци са единични и къси и не се характеризират с наличието на фокални прояви, след себе си и не оставят дълготрайно объркване или сънливост. Сложните фебрилни припадъци могат да бъдат продължителни, серийни или съдържащи фокален компонент. Такива гърчове изискват по-сериозно изследване. Фебрилни конвулсии се срещат при приблизително 4% от децата, а при около 1,5% от тях те могат да бъдат повторени.
Алкохолните атаки се случват по време на втората или третата фаза на алкохолизма по време на оттеглянето. Те се характеризират с развитие на клонично-тонични конвулсии.
Наркотичните атаки често се появяват поради употребата на кокаин или амфетамин. Употребата на пеницилин, изониазид, лидокаин, аминофилин във високи дози може също да предизвика припадъци. Трицикличните антидепресанти и фенотиазините се характеризират със способността да понижават конвулсивния праг и при наличието на определена част от чувствителността могат да причинят припадък. Атаките са възможни и на фона на премахването на барбитурати, баклофен, бензодиазепини. В допълнение, в токсична доза, много антиконвулсанти имат епилептично свойство.
Симптоми на епилепсия
Както бе споменато по-горе, основната проява на това заболяване е обширен конвулсивен припадък, който започва най-вече внезапно. По правило подобна атака не се характеризира с наличието на логическа връзка с външни фактори. В някои случаи е възможно да се определи времето на атаката.
Епилепсията може да има следните прекурсори: няколко дни преди евентуален припадък човек има общо неразположение, апетит, нарушение на съня, главоболие, прекомерна раздразнителност. В някои случаи появата на атака е придружена от появата на аура, която е усещане или преживяване, което неизменно предшества епилептичен припадък. Аурата също може да бъде независима атака.
Припадъкът на епилепсия се характеризира с наличието на тонични конвулсии, при които главата се отхвърля назад, крайниците и торса, които са в напрегнато състояние, се разтягат. В същото време дишането се забавя, а вените, намиращи се в областта на шийката на матката - набъбват. На лицето има "смъртоносна" бледност, стиснати челюсти. Продължителността на тоничната фаза на атаката е приблизително 20 секунди, последвана от клонични конвулсии, които се проявяват в резки мускулни контракции на цялото тяло. Тази фаза се характеризира с продължителност до три минути. Когато диша, става пресипна и шумна, поради натрупването на слюнка, отдръпване на езика. Може също да има изпускане от устата на пяната, често с кръв в резултат на ухапване на езика или бузите. Постепенно честотата на конвулсиите намалява, завършването им води до мускулна релаксация. Тази фаза се характеризира с липсата на реакция към всякакви стимули. Учениците на пациента на този етап са разширени, липсва отговор на излагане на светлина. Не се предизвикват рефлекси на защитен и дълбок тип, често се наблюдава неволно уриниране.
Симптомите на епилепсия и тяхното разнообразие зависи от формата на епилепсия.
Епилепсията при новородени, която се проявява на фона на висока температура, се определя като периодична епилепсия. Природата на припадъците при тази форма на заболяване е следната: гърчовете се преместват от една част на тялото в друга, от един крайник до втори. По правило няма образуване на пяна и ухапване на езика, бузите. Също така липсва след пристъп на сън. При завръщането на съзнанието може да се намери характерна слабост на дясната или лявата страна на тялото, като продължителността му може да бъде няколко дни. При бебета прекурсорите на гърчовете, както показват наблюденията, са главоболие, обща раздразнителност и разстройства на апетита.
Времевата епилепсия се изразява в полиморфни пароксизми, предшествани от вид аура. Припадъчната епилепсия на тази форма се характеризира с продължителност на прояви от повече от няколко минути.
Симптоми и признаци на временна епилепсия:
- прояви на коремната природа (повишена перисталтика, гадене, коремна болка);
- сърдечни симптоми (сърцебиене, болка, нарушение на ритъма);
- появата на неволни прояви под формата на преглъщане, изпотяване, дъвчене;
- променено състояние на съзнанието под формата на загуба на комуникация на мисли, дезориентация, поява на еуфория, паника, страхове);
- личностните промени проявяват пароксизмални разстройства на настроението;
- липса на мотивация за действия;
- автономни нарушения с висока степен на тежест, които възникват между припадъци (нарушение на терморегулацията, промяна в налягането, алергични реакции, нарушения на метаболизма на водна сол и мазнини, сексуална дисфункция).
Най-често тази форма на епилепсия има хронично прогресивно течение.
Absanse епилепсия е заболяване, при което няма типични симптоми на епилепсия, а именно падане и гърчове. Този тип заболяване се наблюдава при деца. Тя се характеризира с избледняване на детето. По време на атака бебето спира да реагира на случващото се наоколо.
Такива симптоми и особености са присъщи на абсцесната епилепсия:
- внезапно затихване с прекъсване на дейността;
- невъзможността да се привлече вниманието на бебето;
- близък или отсъстващ поглед, насочен към една точка.
Често диагнозата абсцес епилепсия се среща по-често при момичетата, отколкото при момчетата. В две трети от случаите при болни деца има роднини, които страдат от това заболяване. Средно този вид заболяване и неговите прояви продължават до седем години, постепенно намаляват и изчезват напълно или се развиват в различна форма на патология.
Миоклоничната епилепсия се характеризира с потрепване по време на припадъци. Тази форма на патология засяга в еднаква степен лица от двата пола. Характерна особеност на този вид заболяване е идентифицирането на морфологични изследвания на мозъчни клетки, сърдечни, чернодробни, сърдечни, въглехидратни отлагания.
Миоклоничната епилепсия обикновено дебютира във възрастовия диапазон от 10-19 години. Тя се проявява с епилептични припадъци, към които по-късно се присъединява миоклонията (т.е. неволеви мускулни контракции при наличие на моторни ефекти или отсъствие). Честотата на гърчовете може да варира от ежедневни пристъпи до няколко пъти месечно.
Посттравматичната епилепсия е пряко свързана с увреждане на мозъка, причинено от увреждане на главата. С други думи, конвулсивни припадъци се случват след като мозъчното увреждане е резултат от удар или проникваща травма.
Спазмите са реакция на електрическите разряди на патологичния тип, който се среща в мозъка. Конвулсивните припадъци могат да се появят две години след нараняване. Симптоматологията на тази форма на заболяването обикновено зависи от местоположението на патологичната активност в мозъка. Този тип епилепсия често се характеризира с генерализирани тонично-клонични пристъпи или частични припадъци.
Алкохолните епилептични припадъци са резултат от прекомерната консумация на алкохолни напитки. Тази патология се проявява в конвулсивни припадъци, които настъпват внезапно. Началото на припадъка се характеризира със загуба на съзнание, след което кожата на лицето на пациента придобива "смъртоносна" бледност, постепенно достигаща синкав оттенък. Може да се появи пяна и повръщане.
След пристъп на епилепсия, съзнанието постепенно се връща, отстъпвайки място на дълъг сън.
Симптомите на алкохолна епилепсия могат да бъдат както следва:
- тежка "пареща" болка;
- усещане за притискане, стягане на кожата.
След прекратяване на употребата на алкохолни течности в рамките на няколко дни може да настъпи припадък. Често атаките са придружени от халюцинации, присъщи на алкохолизма.
Неконвулсивна епилепсия, т.е. заболяването настъпва без наличието на конвулсивни припадъци. Проявява се под формата на съзнание за здрач, което идва внезапно. Тя може да продължи от няколко минути до няколко дни. Той също изчезва внезапно. С началото на свиването на съзнанието. С други думи, пациентите възприемат само онези явления или части от обекти, които имат емоционално значение за тях. Често може да има халюцинации с доста смущаваща природа и заблуди. Халюцинациите могат да провокират атаката на пациента върху другите. Този тип епилепсия се характеризира с наличието на психични патологии. След припадъци пациентите забравят какво се случва с тях, рядко може да има остатъчни спомени от събития.
Епилепсия и бременност. Епилептичните припадъци могат първо да бъдат открити по време на бременност. Това се дължи на факта, че по време на това временно физиологично състояние натоварването върху тялото се увеличава. Освен това, ако жената е имала заболяването преди бременността, припадъците могат да станат по-чести по време на бременността. Основните прояви на епилепсия по време на бременност са чести мигрени, припадъци, замаяност, истерични състояния, безсъние.
Епилепсията и бременността са две не взаимно изключващи се състояния. Можете да забременеете и да раждате тази болест, само за да се подходите към решението за продължаването на състезанието трябва да бъдете съзнателно. За успешен процес на бременност при жена, страдаща от епилепсия, е необходимо да се установи тясно сътрудничество между бременната жена, нейните роднини, терапевта, невропатолог, гинеколог и генетика. Неспазването на всички медицински предписания и препоръки, последиците от епилепсията по време на бременност могат да бъдат пагубни за бебето. Например, бременността понякога може да бъде прекъсната въз основа на класическа атака. Ако бременността продължи, тогава може да настъпи кислородно гладуване на плода.
Конвулсивният синдром (генерализирани припадъци), при който абортът възниква в резултат на травма на корема, представлява голяма опасност за живота на бебето. Също така в такива случаи може да има нарушение на утероплацентарното кръвообращение, което ще доведе до разкъсване на плацентата.
Признаци на епилепсия
Най-специфичният признак, позволяващ диагностициране на епилепсия, е голям конвулсивен припадък, предшестван от продромен период, който може да продължи от няколко часа до два дни. На тази фаза пациентите се характеризират с раздразнителност, загуба на апетит, промяна в поведението.
Симптомите на епилепсия, прекурсори или аура, които могат да бъдат придружени от гадене, потрепване на мускулите или други необичайни чувства, като радост, пълзящо усещане по тялото, се появяват непосредствено пред конвулсивното прилепване. В края на такива прекурсори епилептиката пада, губейки съзнание, след което има следните признаци на епилепсия: първо, тонични конвулсии (торси и напрежения), които траят около 30 секунди, след това идват клонични мускулни контракции под формата на ритмични колебания до две минути. Поради свиването на дихателните мускули, лицето на пациента става синьо-черно поради задушаване. Освен това, епилептиците често ухапват своя език или бузи, поради свиването на челюстите. Пяната тече от устата на пациента, често с кръв в резултат на рана на езика или бузите.
Припадъкът на епилепсия завършва с неволно уриниране и фекално отделяне. Човек не идва веднага в съзнание и объркването може да продължи няколко дни. Епилептиците не помнят нищо за нападението.
Тип генерализиран гърч е фебрилна конвулсия, наблюдавана при кърмачета на възраст от четири месеца до шест години. Те са придружени от висока телесна температура. По принцип такива припадъци се случват няколко пъти и не влизат в истинска епилепсия.
В допълнение към големите конвулсивни епитрипсии, често могат да се появят епилептици, които се проявяват като загуба на съзнание без падане. Мускулите на лицето са спазми, епилептикът извършва нелогични действия или повтаря същите действия. След припадък лицето не може да си спомни какво се е случило и да продължи да прави това, което е направил преди изземването.
Последиците от епилепсията, нейната тежест са различни и зависят от формите на заболяването и областта на мозъчното увреждане.
Диагностика на епилепсия
За да се разбере как да се лекува епилепсия, да се идентифицират някои стъпки, които допринасят за продължителна ремисия, на първо място е необходимо да се изключат други патологии и да се установи видът на заболяването. За целта се събира анамнеза в първия завой, т.е. извършва се задълбочено проучване на пациента и неговите близки. Всеки детайл е важен за събирането на анамнезата: дали пациентът усеща приближаването на припадъка, ако има загуба на съзнание, дали конвулсиите започват веднага в четири крайника или в едно, което той чувства след конвулсивен припадък.
Епилепсията се счита за доста коварна болест, която често може да бъде непризната дълго време.
Може ли епилепсията да бъде излекувана? Често те задават този въпрос на лекарите, защото хората се страхуват от това заболяване. Всяко лечение започва с диагноза, така че лекарят може да зададе много въпроси на самия пациент и непосредствената му среда, за да се получи най-точно описание на патологията. Изследването помага да се определи формата и вида на атаката, а също така ви позволява да установите зоната на мозъчно увреждане и областта на по-нататъшно разпространение на патологична електрическа активност. Възможната помощ при епилепсия и изборът на адекватна терапевтична стратегия зависят от всичко по-горе. След приключване на медицинската история се извършва неврологичен преглед, чиято цел е да се идентифицират следващите неврологични симптоми при пациент с главоболие, нестабилна походка, едностранна слабост (хемипареза) и други прояви, показващи органична мозъчна патология.
Диагностика на епилепсия включва магнитно-резонансна томография. Той помага да се елиминира наличието на дисфункции и патологии на нервната система, които причиняват конвулсивни припадъци, като мозъчни туморни процеси, капилярни аномалии и мозъчни структури. Магнитният резонанс се счита за важна част от процеса на диагностициране на епилепсия и се извършва, когато се появят първите конвулсии.
Електроенцефалографията е също необходим диагностичен метод.
Електрическата мозъчна активност може да се регистрира чрез електроди, поставени върху диагностицираната глава. Изходящите сигнали се увеличават многократно и се записват от компютъра. Проучването се провежда в затъмнена стая. Продължителността му е приблизително двадесет минути.
При наличие на заболяване, електроенцефалографията ще покаже трансформации, наречени епилептична активност. Трябва да се отбележи, че наличието на такава активност върху електроенцефалограмата не означава наличието на епилепсия, тъй като 10% от напълно здравата популация на планетата може да открие различни нарушения на електроенцефалограмата. В същото време, в много епилептици, електроенцефалограмата между атаките може да не показва промени. При такива пациенти една от възможностите за диагностициране на епилепсия ще бъде провокирането на патологични електрически обещания в мозъка. Например, енцефалографията може да се извърши по време на сън на пациента, тъй като сънят предизвиква повишаване на епилептичната активност. Други начини за предизвикване на епилептична активност върху електроенцефалограмата са фотостимулация и хипервентилация.
Лечение на епилепсия
Повечето хора се притесняват от въпроса: „Може ли епилепсията да бъде излекувана“, тъй като има схващане, че тази патология е нелечима. Въпреки цялата опасност от описаната болест, е възможно тя да бъде излекувана, при условие че е навременно идентифицирана и адекватно лекувана. Стабилна ремисия може да се постигне в приблизително 80% от случаите. Ако заболяването се открие за първи път и се започне адекватна терапия, тогава при 30% от хората с епилепсия припадъците вече не се възстановяват или спират за поне две до три години.
Как за лечение на епилепсия? Изборът на методите за лечение на съответната патология, в зависимост от неговата форма, вид, клинична картина, възраст на пациента и лезия, се извършва или чрез хирургична намеса или по консервативен метод. Съвременната медицина често прибягва до медицинско лечение, тъй като употребата на антиепилептични лекарства дава траен ефект в почти 90% от случаите.
Консервативната терапия обхваща няколко етапа:
- диференциална диагноза, която позволява да се определи формата на заболяването и вида на припадъците за правилния подбор на лекарства;
- установяването на фактори, които са довели до епилепсия;
- предотвратяване на припадъци, за да се елиминират напълно рисковите фактори като умора, стрес, липса на сън, хипотермия, консумация на алкохол;
- облекчаване на епилептични припадъци чрез предоставяне на спешна помощ, назначаване на антиконвулсант.
Важно е да информирате роднините за диагнозата и да ги инструктирате за предпазни мерки, първа помощ при конвулсивни припадъци. Тъй като по време на припадъци, има голяма вероятност от нараняване на пациентите и дихателна недостатъчност поради отпадане на езика.
Медикаментозното лечение на епилепсия включва редовна употреба на антиепилептични лекарства. Не трябва да допускаме ситуация, при която епилептикът пие лекарства едва след началото на епилептична аура, тъй като, ако се вземат своевременно, антиепилептичните прекурсори на бъдещия припадък в повечето случаи изобщо не се появяват.
Какво да правим с епилепсия?
Консервативното лечение на епилепсия включва следните правила:
- стриктно спазване на графика на лекарствата и дозировката;
- за постигане на положителна динамика не трябва да се спира употребата на лекарства без разрешение на специалист;
- незабавно уведомете Вашия лекар за всички необичайни прояви, промени в здравето, промени в състоянието или настроението.
Пациенти, страдащи от частични епиприпи, се предписват такива групи лекарства като карбоксамиди, валпроати, фенитоини. При пациенти с генерализирани припадъци е показана комбинация от валпроат с карбамазепин, в идиопатична форма се използва валпроат; с абсцес епилепсия - етосуксимид; с миоклонични конвулсии - само валпроати.
При персистираща ремисия на епилепсия, продължила поне пет години, можете да мислите за спиране на лекарствената терапия.
Лечението на епилепсия трябва да се завърши постепенно, като дозата на лекарствата се намалява до пълно спиране в рамките на шест месеца.
Първата помощ за епилепсия предполага, че на първо място, предотвратяване на падането на езика, чрез поставяне на предмет между челюстите на пациента, за предпочитане направен от каучук или друг материал, но не много твърд. Пренасянето на пациента по време на припадък не се препоръчва, но за да се избегне нараняване, трябва да поставите под главата си нещо меко, например дрехи, навити в пластмаса. Препоръчително е също така да се покрият очите на епилептиката с нещо тъмно. При ограничен достъп до светлината припадъкът е по-бърз.