Хирургия за операция на байпас на коронарните артерии: живот преди и след

Операцията на сърдечен байпас е операция, която се предписва за коронарна болест на сърцето. Когато в резултат на образуването на атеросклеротични плаки в артериите, доставящи кръв към сърцето, луменът се стеснява (стеноза), заплашва пациента с най-сериозните последствия. Факт е, че ако кръвоснабдяването на сърдечния мускул е нарушено, миокардът спира да приема достатъчно кръв за нормална работа и това в крайна сметка води до неговото отслабване и увреждане. По време на физическа активност пациентът има болка в гърдите (ангина). В допълнение, при липса на кръвоснабдяване, може да настъпи смърт в областта на сърдечния мускул - инфаркт на миокарда.

От всички сърдечни заболявания, исхемичната болест на сърцето е най-честата патология. Това е убиец номер едно, който не облагодетелства нито мъже, нито жени. Нарушеното кръвоснабдяване на миокарда в резултат на запушване на коронарните съдове води до сърдечен удар, причиняващ тежки усложнения, дори смърт... Най-често болестта се появява след 50 години и засяга предимно мъже.

При коронарна болест на сърцето, за предотвратяване на инфаркт, както и за елиминиране на неговите ефекти, ако с консервативно лечение не се постигне положителен ефект, на пациентите се предписва коронарен байпас (CABG), който е най-радикалният, но в същото време и най-адекватният начин за възстановяване на кръвния поток.

AKSH може да се извърши при единични или множествени лезии на артериите. Нейната същност е в това, че в тези артерии, където кръвотокът е нарушен, се създават нови заобикалящи пътища - шунти. Това се прави с помощта на здрави съдове, които се свързват с коронарните артерии. В резултат на операцията, кръвообращението може да следва около мястото на стенозата или блокирането.

По този начин целта на CABG е да се нормализира притока на кръв и да се осигури пълно кръвоснабдяване на сърдечния мускул.

Как да се подготвим за маневриране?

Положителното отношение на пациента към успешен резултат от хирургичното лечение е от първостепенно значение - не по-малко от професионализма на хирургичния екип.

Това не означава, че тази операция е по-опасна от другите хирургични интервенции, но изисква и внимателна предварителна подготовка. Както и преди всяка кардиохирургия, преди да се извърши сърдечен байпас, пациентът се изпраща за пълен преглед. В допълнение към необходимите в този случай лабораторни изследвания и изследвания, ЕКГ, ултразвук, оценка на общото състояние, той ще трябва да се подложи на коронарна ангиография (ангиография). Това е медицинска процедура за определяне на състоянието на артериите, хранещи сърдечния мускул, за идентифициране на степента на стесняване и точното място, където се образува плаката. Изследването се провежда с помощта на рентгеново оборудване и се състои от въвеждане на рентгеноконтрастното вещество в съдовете.

Някои от необходимите изследвания се провеждат амбулаторно, а някои - болнични. В болницата, където пациентът обикновено ляга седмица преди операцията, започва подготовката за операцията. Един от важните етапи на подготовката е овладяването на специалната дихателна техника, която е полезна на пациента след това.

Как е CASH?

Коронарният байпас е да се създаде допълнително решение от аортата до артерията с помощта на шънт, което ви позволява да заобиколите зоната, където е настъпило блокирането, и да възстановите притока на кръв към сърцето. Най-често гръдната артерия става шунт. Благодарение на уникалните си характеристики, той има висока устойчивост на атеросклероза и трайност като шунт. Въпреки това, може да се използва голяма сафенова вена и радиална артерия.

AKSH могат да бъдат единични, както и двойни, тройни и др. Това е, ако стеснението настъпи в няколко коронарни съда, след това вмъкнете колкото се може повече шунти. Но броят им не винаги зависи от състоянието на пациента. Например, в случай на исхемична болест на тежка степен, може да е необходим само един шънт, а по-малко тежката ИБС, напротив, ще изисква двойно, или дори тройна, байпасна хирургия.

Има няколко алтернативни методи за подобряване на кръвоснабдяването на сърцето, когато артериите са стесни:

1. Лечебно лечение (например, бета-блокери, статини);
2. Коронарната ангиопластика е нехирургичен метод на лечение, когато специален балон се довежда до мястото на свиване, което, когато се надуе, отваря стеснения канал;
3. Стентиране - в засегнатия съд се вкарва метална тръба, която увеличава лумена му. Изборът на метод зависи от състоянието на коронарните артерии. Но в някои случаи се показва изключително AKSH.

Операцията се извършва под обща анестезия с отворено сърце, продължителността й зависи от сложността и може да продължи от три до шест часа. Хирургичният екип обикновено извършва само една такава операция на ден.

Има 3 вида коронарен байпас: t

• С връзката на устройството IR (изкуствено кръвообращение). В този случай сърцето на пациента е спряно.
• Без IC на работещо сърце - този метод намалява риска от усложнения, намалява продължителността на операцията и позволява на пациента да се възстанови по-бързо, но изисква много опит от хирурга.
• Сравнително нова технология - минимално инвазивен достъп с или без IR. Предимства: по-малка загуба на кръв; намаляване на броя на инфекциозните усложнения; намаляване на времето в болница до 5-10 дни; по-бързо възстановяване.

Всяка сърдечна операция включва определен риск от усложнения. Но благодарение на добре разработените техники за провеждане, модерното оборудване и широкото практическо приложение, AKSH има много високи нива на положителни резултати. Въпреки това, прогнозата винаги зависи от индивидуалните особености на заболяването и само специалист може да го направи.

Видео: анимация на процеса на сърдечен байпас (eng)

След операцията

След извършване на CABG, пациентът обикновено се намира в интензивно лечение, където започва първичното възстановяване на активността на сърдечния мускул и белите дробове. Този период може да продължи до десет дни. Необходимо е оперираните по това време да дишат правилно. По отношение на рехабилитацията, в болницата все още се извършва първична рехабилитация и продължават дейностите в рехабилитационния център.

Шевовете на гърдите и на мястото, където са взели материала за шънта, се измиват с антисептици, за да се избегне замърсяване и нагряване. Те се отстраняват в случай на успешно лечение на рани около седмия ден. В местата на рани ще има усещане за парене и дори болка, но след известно време тя преминава. След 1-2 седмици, когато кожните рани лекуват малко, на пациента се разрешава да вземе душ.

Костът на гръдната кост се лекува по-дълго - до четири, а понякога и шест месеца. За да се ускори този процес, гръдната кост трябва да осигури почивка. Това ще помогне, предназначени за това гърдите превръзки. През първите 4-7 седмици, за да се избегне венозна стаза и да се предотврати тромбоза, трябва да се носят специални еластични чорапи, които също трябва да избягват тежки физически натоварвания.

Поради загуба на кръв по време на операцията, пациентът може да развие анемия, но не изисква специално лечение. Достатъчно е да следвате диета, която включва храни с високо съдържание на желязо, и след месец хемоглобинът ще се върне към нормалното.

След CABG, пациентът трябва да положи някои усилия, за да възстанови нормалното дишане, както и да избегне пневмония. Първо, той трябва да направи дихателни упражнения, които е бил обучаван преди операцията.

Важно е! Не се страхувайте от кашлица след АКШ: кашлицата е важна част от рехабилитацията. За да се улесни кашлицата, можете да натиснете топката или дланите на гърдите си. Ускорява лечебния процес на честите промени в позицията на тялото. Лекарите обикновено обясняват кога и как да се обърнат и да лежат на своя страна.

Продължаването на рехабилитацията става постепенно увеличаване на физическата активност. След операцията пациентът вече не страда от пристъпи на стенокардия и му се предписва необходимия двигателен режим. Първоначално това е ходене по болничните коридори за къси разстояния (до 1 км на ден), след това натоварванията постепенно се увеличават и след известно време повечето от ограниченията на моторния режим се вдигат.

Когато пациентът е изписан от клиниката за окончателно възстановяване, желателно е той да бъде изпратен в санаториум. И след месец-два пациентът вече може да се върне на работа.

След два или три месеца след шунтирането може да се извърши стрес тест, който ще ви позволи да оцените проходимостта на нови пътеки, както и да видите доколко сърцето е снабдено с кислород. При липса на болка и промени на ЕКГ по време на теста, възстановяването се счита за успешно.

Възможни усложнения на CABG

Усложненията след сърдечния байпас са доста редки и обикновено са свързани с възпаление или подуване. Още по-рядко се отваря кървене от раната. Възпалителните процеси могат да бъдат придружени от треска, слабост, болка в гърдите, ставите и нарушения на сърдечния ритъм. В редки случаи е възможно кървене и инфекциозни усложнения. Възпаленията могат да бъдат свързани с автоимунна реакция - имунната система може да реагира на собствените си тъкани.

Редки усложнения на CABG:

1. Нефузионен (непълно сливане) на гръдната кост;
2. инсулт;
3. Инфаркт на миокарда;
4. тромбоза;
5. Келоидни белези;
6. Загуба на паметта;
7. Бъбречна недостатъчност;
8. Хронична болка в зоната, където е извършена операцията;
9. Постфурзионен синдром.

За щастие, това се случва доста рядко и рискът от такива усложнения зависи от състоянието на пациента преди операцията. За да се намалят възможните рискове, хирургът задължително оценява всички фактори, които могат да окажат неблагоприятно въздействие върху хода на операцията или да причинят усложнения от коронарния байпас. Рисковите фактори включват:

Освен това, ако пациентът не се съобрази с препоръките на лекуващия лекар или спре да изпълнява предписани лекарствени мерки, препоръки за хранене, физически упражнения и др. По време на възстановителния период, нова плака може да се повтори и да блокира отново съда (рестеноза). Обикновено в такива случаи те отказват да извършват друга операция, но могат да извършват стентиране на нови стеснения.

Внимание! След операцията трябва да следвате определена диета: да намалите консумацията на мазнини, сол, захар. В противен случай съществува голям риск заболяването да се върне.

Резултати от коронарен байпас

Създаването на нова част от съда в процеса на маневриране качествено променя състоянието на пациента. Поради нормализирането на притока на кръв към миокарда, животът му след байпас на сърцето се променя към по-добро:

1. Пристъпите на ангина изчезват;
2. Намален риск от инфаркт;
3. Подобрено физическо състояние;
4. Възстановява се работоспособността;
5. Увеличава безопасната физическа активност;
6. Намалява се рискът от внезапна смърт и се увеличава продължителността на живота;
7. Нуждата от лекарства се свежда само до превантивния минимум.

С една дума, след CABG нормален живот на здрави хора става на разположение на болен човек. Прегледите на пациенти с кардиоклиника потвърждават, че байпасът ги връща в пълен живот.

Според статистиката почти всички нарушения изчезват при 50-70% от пациентите след операцията, в 10-30% от случаите състоянието на пациентите се подобрява значително. При 85% от оперираните не се наблюдава нова съдова оклузия.

Разбира се, всеки пациент, който реши да извърши тази операция, се занимава предимно с въпроса колко живеят след операция на сърдечен байпас. Това е доста сложен въпрос и никой лекар няма да си позволи да гарантира конкретен срок. Прогнозата зависи от много фактори: общото здравословно състояние на пациента, неговия начин на живот, възрастта, наличието на лоши навици и др. Може да се каже: шунтът обикновено служи за около 10 години, а при по-млади пациенти експлоатационният му живот може да бъде по-дълъг. След това се изпълнява втора операция.

Важно е! След AKSH е необходимо да се откажеш от толкова лош навик като тютюнопушенето. Рискът от възвръщане на CHD за оперирания пациент се увеличава многократно, ако продължава да се "потапя" в цигарите. След операцията пациентът има само един начин - да забрави за пушенето завинаги!

На кого е показана операцията?

Ако не може да се извърши перкутанна интервенция, ангиопластиката или стентирането са неуспешни, тогава е показан CABG. Основните индикации за коронарен байпас:

• Инфекция на част или всички коронарни артерии;
• Свиването на лумена на лявата артерия.

Решението за операцията се взема във всеки случай поотделно, като се взема предвид степента на увреждане, състоянието на пациента, рисковете и др.

Колко струва сърдечния байпас?

Коронарният байпас е съвременен метод за възстановяване на притока на кръв към сърдечния мускул. Тази операция е доста високотехнологична, така че цената й е доста висока. Колко ще струва операцията зависи от сложността му, от броя на шунтовете; текущото състояние на пациента, комфорта, който той желае да получи след операцията. Друг фактор, който определя цената на операцията, е нивото на клинично-байпасната хирургия, което може да се извърши в конвенционална кардиологична болница или в специализирана частна клиника. Например, разходите в Москва варира от 150 до 500 хиляди рубли, в клиники в Германия и Израел - средно 0,8-1,5 милиона рубли.

Независими отзиви на пациенти

Вадим, Астрахан: „След коронарната ангиография от думите на доктора разбрах, че няма да издържа повече от месец - естествено, когато ми предложиха CABG, дори не си помислих дали да го направя или не. Операцията беше проведена през юли и ако преди това изобщо не можех да се справя без нитроспрей, то след маневриране никога не съм го използвал. Много благодаря на екипа на сърдечния център и моя хирург! ”

Александра, Москва: “След операцията се наложи известно време да се възстанови - това не става веднага. Не мога да кажа, че имаше много силна болка, но ми бяха предписани много антибиотици. Отначало е трудно да се диша, особено през нощта, трябваше да спя наполовина. Месецът беше слаб, но тя се насили да се разхожда, после стана по-добро и по-добро. Най-важното нещо, което стимулира, че болката зад гръдната кост веднага изчезна.

Екатеринбург, Екатерина: “През 2008 г. CABG беше направено безплатно, тъй като беше обявено за година на сърцето. През октомври баща ми (тогава на 63 години) е имал операция. Прехвърли я много добре, прекарала две седмици в болницата, след това била изпратена в санаториум за три седмици. Спомних си, че е бил принуден да надуе топката, така че дробовете му да работят нормално. Досега той се чувства добре и в сравнение с преди операцията, той е отличен.

Игор, Ярославъл: “През септември 2011 г. ми беше даден АКСХ. Те го направиха на работещо сърце, поставиха два шунтиращи кораба на върха и сърцето не трябваше да се преобръща. Всичко вървеше добре, нямаше болка в сърцето ми, в началото гръдната кост я болеше малко. Мога да кажа, че са изминали няколко години и аз се чувствам равен на здравите. Вярно, трябваше да се откажа от пушенето.

Коронарният байпас е операция, която често е от жизненоважно значение за пациента, в някои случаи само хирургичната интервенция може да удължи живота. Следователно, въпреки факта, че цената на коронарния байпас е доста висока, тя не може да бъде сравнена с безценния човешки живот. Съставено навреме, операцията помага за предотвратяване на инфаркт и последствията от него и връщане към пълноценен живот. Това обаче не означава, че след маневриране можете отново да се отдадете на излишък. Напротив, ще трябва да преосмислите начина си на живот - спазвайте диета, движете се повече и забравяйте завинаги лошите навици.

Възможно ли е да се направи без маневриране на сърдечни съдове след инфаркт?

Човешко налягане 160

• 1 Всичко, което трябва да знаете за високо налягане
  • 1.1 Ако индикаторите 160 постоянно?
    • 1.1.1 Защо се увеличава: основни причини
  • 1.2 Счита се, че налягането е повишено при 160 за 100?
  • 1.3 Опасна ли е систолната хипертония?
    • 1.3.1 Симптоми на повишаване на налягането
  • 1.4 Лечение на патология
  • 1.5 Какво да се прави в критични случаи?
    • 1.5.1 Таблетки за хипертония
    • 1.5.2 Народни средства за увеличаване на натиска
  • 1.6 Възможно ли е да се предотвратят такива скокове?

В продължение на много години неуспешно се бори с хипертония?

Ръководителят на Института: “Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекува хипертония, като я приемате всеки ден.

Повишеното налягане от 160 на 100 при мъжете е много по-рядко срещано, отколкото при жените. Именно представители на по-слабия пол са по-податливи на това заболяване. Известно е, че заболяването може да доведе до сериозни нарушения в мозъка и сърдечно-съдовата система. Необходимо е да се знае какво провокира скок, да се отстрани причината с помощта на различни методи, както и да се извърши профилактика, избор на оптимално хранене, физически упражнения и комплекс от лекарства. Процентът на хората, които имат проблеми с натиска в развитите страни, нараства, а болестта е „по-млада“.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Всичко, което трябва да знаете за високо налягане

Ако индикаторите 160 постоянно?

Високото налягане от 160 до 90 на постоянна основа показва, че кръвта има по-голяма сила върху стените на кръвоносните съдове, отколкото се изисква за нормален процес. Ако подобен процес се случи при човек, който е в покой, няма външни фактори за дразнене - препоръчва се незабавно да се консултирате със специалист, тъй като такова състояние е изключително опасно за живота.

Това явление е опасно нарушение на бъбреците и отделителната система, има риск от инсулт и сърдечни заболявания. Рискът от заемане на патология от родителите е достатъчно висок, ако те или други роднини страдат от заболявания на сърдечно-съдовата система, диабет, наднормено тегло или високо кръвно налягане.

Обратно към съдържанието

Защо се издига: основни причини

В обществото има схващане, че кръвното налягане е 160 на 110 - състояние само на възрастни хора. От една страна, това е правилната теория, тъй като с възрастта качеството и лумена на съдовете намаляват, процесът на кръвообращението се нарушава. Налице е повишено натоварване на сърдечния мускул и, в резултат на това, повишаване на ефективността. Но от друга страна, има и други фактори, които влияят на появата на проблем в по-млада възраст. Всеки човек е засегнат от различни провокатори на патологията, затова няма отделно лечение на проблема.

Експертите определят следните групи причини:

• Злоупотребата с алкохол е лоша за сърдечно-съдовата система.

възраст - колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голям е шансът за развитие на болестта;

Обратно към съдържанието

Смятате ли се за повишаване на натиска от 160 на 100?

Постоянното повишаване на налягането до критични нива се счита за първи признак за развитие на артериална хипертония. Болестта е както първична, така и вторична. Основната форма е независима патология, която се развива без влиянието на външни фактори. Във втория случай заболяването е усложнение на фона на нарушеното функциониране на бъбреците, сърцето и другите органи.

Артериалната хипертония може да бъде от няколко вида, следователно с показатели от 160 на 100, можем спокойно да говорим за умерена форма на проявление на заболяването. В допълнение към натиск, виене на свят и болки в главата, намалена зрителна острота, появата на шум в ушите и летене в очите, повишен сърдечен ритъм са отбелязани сред основните симптоми. Такова състояние представлява заплаха за живота на пациента.

Обратно към съдържанието

Опасна ли е систолната хипертония?

Ако говорим за налягане от 160 до 80 - това може да означава артериална хипертония от изолиран тип. Дългият период от време не проявява симптомите на такова заболяване, така че когато пациентът има припадък, диагнозата е голяма изненада. Един от първите признаци на развитие на патологията са проблеми със съня, а именно безсъние. За да заспи, човек трябва да положи много усилия, всеки външен шум и шумолене могат да повлияят на съня, след което пациентът се чувства претоварен цял ден.

Систоличната хипертония е опасна за развитието на инсулт и инфаркт на миокарда, дори при млади хора.

Причините за скокове на кръвното налягане при жените могат да бъдат свързани с хормонални промени.

Показателите от 160 до 60 при жените се появяват след 50 години, заедно с главоболие, което е по-лошо сутрин и през нощта и са придружени от изпотяване. Жените от тази възраст са изложени на най-голям риск да получат болестта по време на хормонални промени, дължащи се на менопауза. По естеството на болката, пулсираща, без да се концентрира върху работата, има дискомфорт в париеталната част на главата и в слепоочията. И в тази ситуация може да възникне гадене и повръщане.

Обратно към съдържанието

Симптомите на повишаване на налягането

Признаци на високо налягане 160 на 70 се проявяват в следното:

• шум в ушите, мухи в очите, загуба на ориентация;
• гадене и повръщане;
• неприемливи главоболия с пулсиращ характер;
• повишена умора;
• нервност и раздразнителност;
• зачервяване на кожата в главата и шията;
• повишено изпотяване и студени тръпки;
• усещане за изтръпване в крайниците;
• луд пулс.

Обратно към съдържанието

Патологично лечение

Към терапията трябва да се подходи цялостно. Ако пациентът има признаци на тинитус, замаяност, бързо сърцебиене, загуба на ориентация в пространството, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция за помощ. В допълнение към лекарства, които директно понижават налягането, на пациента се предписва курс на вазодилататори и диуретици. За да се установи нормален сърдечен ритъм, не може да се направи без седативно лечение.

Обратно към съдържанието

Какво да правим в критични случаи?

"Каптоприл" - първа помощ при високо кръвно налягане.

Ако налягането в лицето се е повишило до 160, е необходимо да се предприемат незабавни действия, тъй като липсата на отговор на проблема се сблъсква със сериозни усложнения. Всеки пациент трябва да знае как да осигури първа помощ при налягане 180 и повече. Всички хора с хипертония трябва да имат пари в домашната си аптека за спешни случаи, когато процентът се покачва и човекът не може да си помогне нормално. Сред тях могат да бъдат следните лекарства, които трябва да пиете веднага след началото на атаката:

• "Каптоприл" - таблетката се поставя под езика и след 15 минути налягането трябва да намалее, елиминира признаците на аритмия, забранено е да се водят хора с алергии към някакви компоненти на продукта.
• "Нифедипин" - в най-кратки срокове намалява производителността, има антиишемичен, хипотензивен ефект. За да започнете лечението, трябва да поставите хапче под езика.
• "Пропранолол" е модерен бета-блокер с антиаритмични свойства, намаляващ налягането в извънредни ситуации. Не се препоръчва при пациенти със сърдечна недостатъчност и бронхиална астма.

Ако, след прилагане на такива средства, налягането не се понижи, тогава е необходимо спешно да се изпрати пациента в медицински център.

Обратно към съдържанието

Хапчета за хипертония

За да се намали налягането, се препоръчва редовно да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар. Такива средства имат кумулативен ефект, така че те се приемат постоянно, като правило, преди хранене сутрин или вечер. Хипертоничните пациенти не могат да правят в дома без тонометър - лекарство за измерване на състоянието. Измерванията трябва да се проверяват сутрин и вечер и при влошаване на състоянието. Най-известните лекарства за налягане в таблетки се разделят на следните групи и се вземат паралелно:

Налягането 160 трябва да се лекува, назначението трябва да направи кардиолог.

диуретици - фуросемид, индапамид;

Обратно към съдържанието

Народни средства за увеличаване на натиска

Рецептите на традиционните лечители също често се използват за облекчаване на натиска на болните у дома. Но без разрешението на лекаря да се ограничи лечението на хипертония само такива рецепти са забранени. Само специалист знае каква доза трябва да се вземе за намаляване на налягането и в същото време не оказва неблагоприятно въздействие върху здравето на други органи. Традиционните методи са търсени поради факта, че всички компоненти са естествени и предизвикват странични ефекти само в изключителни случаи.

Най-популярната билка при лечението на хипертонични проблеми е дъвка. Този компонент е част от почти всяко билково лекарство за високо кръвно налягане. За да се подготви, се изсипва вряща вода над 2 супени лъжици дъвка, глог, шипка и 1 супена лъжица сушени листа от мента, валериана и аїр. Оставете я да вари цяла нощ и да пие половин чаша прецеден продукт сутрин. Препоръчително е ежедневно да се приготвя пресен бульон за по-добър ефект.

Билкови чайове и тинктури имат сложен ефект: нормализират пулса, установяват нормално налягане, успокояват нервната система.

Обратно към съдържанието

Възможно ли е да се предотвратят такива скокове?

Когато един човек до 160 натиска се покачи, си струва да обмислим как да предотвратим такива атаки. За да направите това, трябва да преосмислите начина си на живот: спрете пушенето и пиенето на алкохол, нормализирайте диетата, премахнете нездравословна храна, богата на животински мазнини. Освен това, редовно измервайте кръвното налягане два пъти дневно с тонометър и ако е необходимо, наблюдавайте състоянието на лекарствата. Увеличаването на физическата активност, спорта, втвърдяването - влияят положително върху здравето на тялото и лечението на сърдечно-съдовите патологии. Излишното тегло предразполага към появата на заболяването, така че е важно да се контролира телесното тегло, за да се избегне развитието на хипертония.

Стентиране - операция след инфаркт на миокарда

Хроничната исхемична болест на сърцето причинява много усложнения при хора, склонни към тази болест. Сред тях се отделя инфаркт на миокарда. За да спасят пациента, лекарите извършват стентиране на сърдечни съдове. След като прочетете информацията по-долу, ще научите какво е операцията за байпас на сърцето и как се извършва възстановяването след тази операция.

Парене: преждевременна мярка или необходимост?

Веднага след като първите симптоми на усложнението са идентифицирани, лекарите трябва да осигурят спешна помощ на пациента в рамките на 5-6 часа. Ако инфарктът на миокарда бъде открит по-късно, не е възможно пациентът да бъде спасен с 98% вероятност. Стентирането при миокарден инфаркт възстановява пълния кръвен поток към коронарната артерия. Тази операция помага да се предотврати смъртта на средния слой на сърдечните мускули и да се намали броят на некротичните лезии.

Това е байпасът на сърцето след сърдечен удар, който спасява живота на пациента. Друго предимство на процедурата е опростен процес на рехабилитация. В най-добрия случай пациентът ще може да избегне възлагането на група хора с увреждания и да се върне към нормален начин на живот. Преди да започнете да заобикаляте съдовете след инфаркт, пациентът се насочва към коронарна ангиография. Рентгеновото контрастно изследване ви позволява да потвърдите или опровергаете диагнозата. Ако лекарите забележат, че сърцето не работи правилно или е започнала некроза, пациентът ще бъде насочен за операция.

Характеристики на операцията

Преди операцията пациентът се тества и изпраща на ЕКГ и ултразвук. При оценка на състоянието на пациента след инфаркт на миокарда и преди операция, лекарите обръщат внимание на следните фактори:

• Степента на некротични лезии. Изчислява се от датата на първите симптоми на болестта и до хоспитализацията. Информацията, получена след анализ, също се взема предвид.
• Състоянието на коронарното легло. Лекарите трябва да разберат дали ефектът от маневриране, да разберете броя на засегнатите съдови клони. Коронарната ангиография може да помогне.
• Сърдечно състояние и контрактилност на миокарда.

Ако пациентът влезе в интензивното отделение с тежки симптоми на инфаркт, лекарите пристъпват към спешна операция. Преди операцията лабораторията трябва да направи серия от тестове: постави кръвната група и Rh фактора на пациента, провери за наличие на реакции към лекарствата, които ще се използват по време на процедурата.

Ако операцията е планирана, пациентът трябва да отиде в болницата за една седмица. По време на обучението медицинският персонал обучава пациента на специални дихателни техники, които ще улеснят състоянието след процедурата. 12 часа преди операцията се извършва последното изследване.

Как става операцията?

Преди операцията лекарите избират съд, през който ще се движи коронарният коронарен стент. Най-често използват гръдна артерия, защото демонстрира по-добра устойчивост на атеросклероза. Ако по някаква причина не може да се използва, изберете една от радиалните артерии или голяма сафенова вена на бедрото.

За лечение на хипертония нашите читатели успешно използват ReCardio. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Шунтирането може да бъде единично, двойно или тройно. Броят на стентите на сърцето зависи от броя на засегнатите артерии. Средната продължителност на операцията е 5 часа. Операцията може да се извърши на сърцето, свързана със сърдечно-белодробната машина или без нея. Най-модерният метод за стентиране е мини-инвазивният метод.

Особености на рехабилитацията след инфаркт на миокарда и стениране

След като пациентът е получил инфаркт и операция, процесът на рехабилитация излиза на преден план. Стентирането на сърдечните съдове се нарича минимално инвазивни операции. По време на процедурата лекарите не отварят гръдния кош, а просто инжектират стент през един от съдовете. Рехабилитация след инфаркт на миокарда и стентиране се извършва при 80% от пациентите без усложнения.

Упражнение след операция

Постоянното физическо натоварване и стабилната активност през деня са не само важна част от възстановяването след стентиране, но и гаранция, че в бъдеще пациентът няма да има проблеми със сърдечно-съдовата система. Не са разработени универсални набори от упражнения, които биха били подходящи за всички пациенти, преживели сърдечен удар. Сложността и честотата на физическото натоварване се избират след оценка на състоянието на пациента от кардиолог.

Най-често срещаната практика сред лекарите е да се даде на пациента 4-5 кратки тренировки на ден. Да се ​​създаде физическа активност чрез симулатори, велосипед, басейн. За да симулирате изкачването на планината, използвайте специална стойка с дръжки, поставени под ъгъл. Активният начин на живот спомага за изгаряне на мазнините, намаляване на холестеролните депозити, подобряване на настроението на пациента и намаляване на негативните ефекти след операцията.

Хранене и диета по време на рехабилитация

След операцията за инфаркт на миокарда, пациентът се прехвърля в медицинско хранене. С негова помощ се коригира количеството на влизащия в тялото холестерол. Следните продукти са изключени от менюто:

• тлъсто месо;
• пържени, пушени ястия;
• яйца, заквасена сметана;
• захар.

Продуктите и напитките, съдържащи кофеин, са извлечени изцяло от диетата. Вие също трябва да намалите количеството сол, защото увеличава налягането, което увеличава натоварването на сърдечно-съдовата система. В диетата на пациента трябва да има умерено количество постно месо и риба, много пресни зеленчуци и мазнини от растителен произход.

Инвалидност след инфаркт

Стентирането цели да елиминира негативните ефекти на коронарната сърдечна болест. Ето защо животът след сърдечен пристъп при пациенти остава същият, с изключение на предписването на някои препоръки, които засягат храненето и физическата активност. Инвалидността може да бъде предписана на пациент, ако в допълнение към сърдечен удар, той е диагностициран с други аномалии в работата на сърдечно-съдовата система.

За да бъде назначено увреждане, пациентът трябва да получи назначение за медицински и социален преглед. Смята се, че това състояние се възлага на всеки гражданин, преживял миокарден инфаркт, но всъщност не е такъв. Комисията оценява способността на гражданите да работят и да се самообслужват, независимо дали той е в състояние да ръководи предишния начин на живот. Например, увреждане може да бъде възложено на лице, чиято работа е свързана с физически труд (товарачи, строители), но няма да бъде възложена на специалисти, участващи в извършването на изчисления или проектиране.

Преглед на пълната версия: Възможно ли е да се направи без AKSH?

Баща ми имаше планирана операция - стентиране, но след коронарна ангиография лекарите препоръчват маневриране
баща на 49 години, претърпял 3 инфаркта (първия - през 2001 г., третият - през лятото на тази година)

Доколкото разбирам, операцията е доста сложна и рискована!
Посъветвайте дали е възможно да се подобри състоянието на здравето по други начини - може би, в края на краищата, да се ограничите до стентиране?

Ето извлечение от медицинската история - [Регистрирани и активирани потребители могат да видят връзките]

Благодаря Ви предварително за отговора.

.
Доколкото разбирам, операцията е доста сложна и рискована!
Посъветвайте дали е възможно да се подобри състоянието на здравето по други начини - може би, в края на краищата, да се ограничите до стентиране?

.
Благодаря Ви предварително за отговора.

Това са препоръките на Европейското кардиологично дружество в слайдовете.
[Само регистрирани и активирани потребители могат да виждат връзки]
Можете да видите номера от 23 до 29. Бих искал да насоча вниманието ви към срещата и дискусията с пациента. Вероятно има подробности, които трябва да бъдат обсъдени с лекаря, пряк изпълнител на процедурата.

Благодаря за връзката

Аз, за ​​съжаление, не съм силен на английски: (
ако нямате нищо против: обяснете какво е написано там

Разбирам, че необходимостта от конкретна операция се определя главно от лекуващия лекар, но все пак бих искал да чуя възгледите на различни партии. операцията е сложна и е необходимо да се вземе решение по нея, след като се претеглят всички плюсове и минуси

Благодаря за връзката

Аз, за ​​съжаление, не съм силен на английски: (
ако нямате нищо против: обяснете какво е написано там

Разбирам, че необходимостта от конкретна операция се определя главно от лекуващия лекар, но все пак бих искал да чуя възгледите на различни партии. операцията е сложна и е необходимо да се вземе решение по нея, след като се претеглят всички плюсове и минуси

Вероятно и аз не съм голям експерт на английски, ще опитам приблизително до текста. Ако искате да се подобрите - за здравето си :)
Слайд No. 26 Сравнение на терапевтичния подход и реваскуларизацията (AKS и / или стентиране)
.
Реваскуларизацията може да бъде предложена на пациенти с подходящи за интервенция промени в анатомията на коронарните атриуми в случай на неефективно терапевтично лечение или когато пациентът иска да поддържа висока физическа активност.

Тук най-вероятно ще трябва сами да решите дали искате реваскуларизация? Ако все още искате, тогава изборът на метод за реваскуларизация остава да бъде поверен на Вашите хирурзи. Експертите могат да спорят за избора на специфичен метод на реваскуларизация във вашия случай, като цитират различни плюсове и минуси.
По мое мнение, в случай на оклузия на PAD и наличието на жизнеспособен миокард в басейна (сърдечен удар беше без Q! винаги е желателно най-пълната реваскуларизация на такъв миокард. Въпреки това, не винаги е възможно да се "премине" всяка оклузия по време на ангиопластика и стентиране. Но, моето мнение не е безспорно, особено след като форумът има опитни рентгенови хирурзи, които са извършили повече от сто такива процедури.
Що се отнася до възможните усложнения, според тези насоки и резултатите от по-новите мултицентрови проучвания ми се струва, че те не са съществено различни за тези два метода на реваскуларизация. Разбира се, и с това е възможно да се спори. ах:

Миокарден байпас на инфаркт

Коронарен байпас

В хода на тази операция се създават “нови” коронарни артерии от фрагменти на собствените съдове на пациента - шунти, които се зашиват от единия край до аортата, а другият - до съда, засегнат от атеросклероза, след запушване на кръвния поток. По този начин, по протежение на шунта, кръвта се движи около областите, стеснени от атеросклеротична плака. Шунтирането ви позволява да възстановите доставката на кръв към зоната на сърдечния мускул, която се доставя от стеснен или запушен съд. За реконструкция на коронарното легло се използват вътрешната гръдна артерия, вената на краката или предмишлената артерия, в зависимост от клиничния случай.

Коронарният байпас често се извършва с помощта на кардиопулмонарен байпас, който поема функцията на сърцето за времетраенето на операцията. Това позволява на хирурга да оперира върху безконтролно сърце. След приключване на шунтирането те „започват” нормалния сърдечен ритъм и прекъсват връзката на пациента със сърдечно-белодробната машина.

Има и друга възможност за коронарен байпас: на работното сърце се използва специално устройство - стабилизатор на миокардните тъкани. Това устройство създава условия за достъп до коронарните артерии и извършване на операция без спиране на сърцето. Този метод има много предимства, а броят на операциите на работното сърце се увеличава всяка година по света.

Коронарният байпас е голяма открита операция, понякога свързана с риск от усложнения и изискваща дълъг период на постоперативна рехабилитация. Но има ситуации, в които тя трябва да предпочита коронарни стентове с ниско въздействие. Това се случва, като правило, при напреднали случаи на тежки атеросклеротични увреждания, които не могат да бъдат елиминирани чрез директно излагане на вътрешността на съда, както и след голям миокарден инфаркт с образуване на сърдечна аневризма.

Сърдечен удар, байпас

Добър час на деня. Дори не знам откъде да започна, веднага съжалявам за обърканата история, наскоро погребахме татко. Така, след изследване на коронарографията, резултатът не е успокояващ: основната аорта е 90%, а други две са 40 и 50%. Веднага казаха, че това е само байпас. Ултразвукът на сърцето и резултатите от холтера показаха, че сърцето е добро, след като коронарографията също така казва, че сърцето е добро. Документи на ултразвук и холтер са наблюдавани от различни лекари и в един глас се казва - сърцето е добро. Определена операция.

Здравейте Майка ми е на 58 години на 31 юли. Попадна в кардиологията на гръдна болка, BP 200/100, диагностицирахме миокарден инфаркт на предната стена. Протокол за коронарна ангиография. Типът на коронарния кръвен поток е балансиран. Лявата коронарна артерия е дифузно засегната. Стеноза на течности (95%) на проксималната трета, множествена стеноза (60-90%) на средната и дисталната трета. OB-стеноза (60%) на проксималната трета, тандем-стеноза (80-50%) на средната трета след освобождаване на голям СТА. Затваряне на дясната коронарна артерия от устата.

Преди три години имах инфаркт на миокарда + Днес практически се възстанових, но с повишен стрес чувствам болка в областта на сърцето, въпросът е дали стентът или байпасът могат да помогнат в този случай и дали е необходимо за мен. и стабилна за 2 години.

Аз съм Евтушенко Мария. 12/09/60 b. През 2009/02/14, аз претърпях остра инфаркт на миокарда, сега съм диагностицирана (по мое мнение) ИБС, стенокардия - 3 супени лъжици. Обширна аневризма на апикалната област на сърцето, атеросклероза. През април 24/11 те ми направиха кванарография, казваха, че е необходимо да се направи байпас, лекарите ми започнаха да ме подкрепят. Аз съм на линия 14 i. въпрос; - Възможно ли е да се извърши байпас с обширна аневризма. Искрено Yevtushenko Мария, Очаквам с нетърпение твоя.

Здравейте. Баща ми е на 50. Той е получил сърдечен преглед и му е било казано, че съдовете са 80% задръстени на различни места и кръвта не може да тече към сърцето. Беше предписан шънт, но лекарят отказал да го направи, защото корабите бяха много тънки и го изпратиха в Киев. Дали е възможно да се направи без шунтиране, може да има и друг метод на лечение. Какво може да доведе до такова състояние, ако татко води мобилен начин на живот, прави упражнения, теглото е нормално, яде само от време на време мазнини, и ето го.

Коронарна байпасна хирургия, усложнения

Има много фактори, които влияят върху степента на усложнения и смъртност след коронарен байпас. Неотдавнашен миокарден инфаркт, нестабилна хемодинамика, левокамерна дисфункция, увреждане на лявата коронарна артерия, тежка и нестабилна ангина, както и атеросклероза на периферните и особено на каротидните артерии влошават прогнозата. Рискът от периоперативни усложнения е повишен при пациенти в напреднала възраст, пациенти със захарен диабет и жени. Резултатите от операцията също са повлияни от тежестта на интраоперативната миокардна исхемия и вида на шънта: след операция на мамарокоронарен байпас дългосрочната прогноза е по-добра.

Сериозно усложнение на коронарния байпас е периоперативният миокарден инфаркт. Най-често се развива при жени, при пациенти с тежка ангина пекторис, тежка стеноза на лявата коронарна артерия и тривакуларна лезия, както и при пациенти с нестабилна ангина пекторис и на фона на продължителен кардиопулмонален байпас. Периоперативният миокарден инфаркт, особено усложнен от хемодинамични нарушения и аритмии или възникващи на фона на първоначалната лява вентрикуларна дисфункция, значително влошава непосредствената и дългосрочната прогноза.

Диагностицирането на миокарден инфаркт затруднява неспецифичните промени на ЕКГ, присъщи на коронарните байпасни присадки и постоперативно повишаване на активността на сърдечните изоензими.

Постоперативният период често се усложнява от респираторни нарушения, но сериозните лезии са редки, главно при ХОББ и при възрастни хора.

Типичните усложнения на коронарния байпас са коагулационни и кървещи нарушения. Повтарящите се операции на кървене изискват 2-5% от пациентите. В допълнение към унищожаването на тромбоцитите, изкуственото кръвообращение води до нарушаване на фибринолизата и вътрешния механизъм на коагулацията. Рисковите фактори за кървене включват по-напреднала възраст, малка повърхностна площ на тялото, повторни операции, използване на вътрешни гръдни артерии, използване на хепарин, аспирин и тромболитици в предоперативния период.

Медиастинитът и неуспешното ушиване се получават при около 1% от пациентите: тези усложнения значително увеличават болничната смъртност, риска от други усложнения и продължителността на хоспитализацията. Вероятността за медиастинит и неуспех на шев се увеличава драстично с използването на двете вътрешни гръдни артерии, особено при пациенти с диабет.

Инсулт се появява при 1-5% от пациентите, рискът се увеличава с възрастта. Бавно възстановяване на съзнанието се наблюдава при 3% от пациентите, когнитивно увреждане (според резултатите от психологически тестове) в ранния следоперативен период - при 75%.

Чести светлинни преходни нарушения на зрението. Често се наблюдават зашеметеност, възбуда и делириум, но обикновено преминават бързо. За щастие, дълготрайните сериозни неврологични и психични разстройства са редки.

Едно от най-честите усложнения на коронарния байпас е предсърдното мъждене (при 40% от пациентите). Назначаването на b-блокери в пред- и следоперативния период намалява вероятността. Високата честота на вентрикуларните контракции и изчезването на предсърдно изпомпване влошава хемодинамиката и увеличава риска от тромбоемболизъм. За да се намали честотата на камерни контракции, се предписват b-блокери, калциеви антагонисти, дигоксин или комбинация от тях, понякога това е достатъчно, за да се възстанови синусовия ритъм. Ако не се възстанови в рамките на 24 часа, е показана кардиоверсия на лекарството (прокаинамид, ибутилид, соталол) и в случай на неефективност е показана електрическа кардиоверсия. Ако предсърдното мъждене продължава повече от 48-72 часа, се предписват антикоагуланти за предотвратяване на тромбоемболизъм.

Постоянна антиаритмична терапия за постоперативно предсърдно мъждене е необходима много рядко, главно в случаите, когато пациентът е приемал антиаритмични лекарства преди операция. Все още няма консенсус за това дали да се възстанови синусовия ритъм в ранния следоперативен период, или е необходимо да се предписват антикоагуланти и да се извърши кардиоверсия по-късно, ако синусовият ритъм не се възстанови сам.

Постоянен ЕКС за следоперативни брадиаритмии се изискваше от 0,8% от 1614 пациенти, изписани от болницата след коронарен байпас. Рискът от брадиаритмии се увеличава с блокадата на левия крак на пакета му преди операцията, в напреднала възраст и с едновременна аневризмектомия с коронарна байпасна хирургия. Блокадата на краката на снопа на His обикновено се появява при пациенти с коронарна артериална болест с обширни лезии на миокарда. Прогнозата е лоша, пациентите умират от камерни аритмии или сърдечна недостатъчност.

"Коронарни манипулации, усложнения" и други статии от раздел ИБС