Какво означава намаляване на толерантността към въглехидрати?

Анатомия

За да се установи нарушение на глюкозния толеранс, се прави тест с натоварване с глюкоза, а кръвната глюкоза на гладно се изследва след поглъщане на 75 г глюкоза, разтворена в 250-300 мл вода. Кръв от пръста за определяне на глюкоза се взема на всеки 30 минути за 2 часа.

При здрави хора с нормален глюкозен толеранс, кръвната глюкоза на гладно е по-малка от 5,6 mmol / l, между 30-тата и 90-тата минута на теста е по-малко от 11,1 mmol / l, а 120 минути след прилагане на глюкоза, глюкозата е по-малка от 7,8 mmol / л. Показател за нормална поносимост е връщане към първоначалното ниво на глюкоза в кръвта в рамките на два часа.

При диабет тя се намалява поради намаляване на количеството секретиран инсулин, а при това заболяване се повишава нивото на кръвната захар.

Диета с prediabetes

Описание актуално към 07/12/2017

Ефикасност: терапевтичен ефект след 21 дни
Дати: до една година
Разходи за продукти: 1350-1450 рубли на седмица

Общи правила

Състоянието на въглехидратния метаболизъм се дължи на взаимосвързаната активност на В-клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин, и използването на глюкоза от тъканите. В началния етап се забавя усвояването на глюкозата след хранене - проявява се т.нар. Нарушена толерантност към въглехидрати, която се проявява с увеличаване на захарта. В същото време нивото на захар на гладно е нормално, тъй като се компенсира от повишената секреция на инсулин.

Постоянният излишък на инсулин изчерпва β-клетките, доставянето на глюкоза в различни тъкани се влошава и се появява хипергликемия на гладно. Терминът "преддиабет" е въведен през 90-те години и съчетава два вида промени в метаболизма на въглехидратите: нарушена глюкозна толерантност и хипергликемия на гладно. Понякога тези два нарушения се срещат при един и същ пациент. Те представляват риск от развитие на диабет и в нарушение на глюкозния толеранс съществува допълнителен риск от сърдечно-съдови заболявания. 300 милиона души в света имат това състояние и всяка година 5-10% от пациентите с нарушен глюкозен толеранс развиват диабет тип 2. Увеличаването на кръвната захар на гладно над 5,6 mmol / l в комбинация с IGT увеличава риска от развитие на диабет 65%. За да се идентифицират тези нарушения, се провежда тест за глюкозен толеранс: измерва се кръвната глюкоза на гладно и 2 часа след пиене на 75 г глюкоза.

Преддиабетичното състояние се коригира чрез клинично хранене - за пациенти се препоръчва диета №9. Тази диета нормализира въглехидратния метаболизъм и предотвратява мастни нарушения. Той има значително намаляване на консумацията на въглехидрати (прости) и мазнини, ограничаване на холестерола и солта (до 12 г на ден). Броят на протеините в нормалните граници. Количеството консумирани въглехидрати и приема на калории зависи от теглото на пациента.

При нормално тегло 300-350 грама въглехидрати се приемат със зърнени храни, хляб и зеленчуци.

Когато са с наднормено тегло, въглехидратите се ограничават до 120 грама на ден, докато се получават нормални количества мазнини и протеини с храна. Пациентите също са показани на гладно, защото загубата на тегло има положителен ефект върху състоянието на въглехидратния метаболизъм.

Диета с prediabetes осигурява изключването на лесно смилаеми въглехидрати:

сладкарски изделия;
захар;
конфитюри и консерви;
сладолед;
сладки плодове, зеленчуци, плодове;
бял хляб;
сиропи;
тестени изделия.

Препоръчително е да се ограничи (понякога да се изключи по препоръка на лекар):

моркови, колко високо е нишестеният продукт;
картофи (по същите причини);
цвекло, които имат висок гликемичен индекс и след като се използват, настъпва скок на нивото на захарта;
Доматите се дължат на високо съдържание на захар.

Тъй като диета в преддиабетично състояние се основава на ограничаването на въглехидратите, препоръчително е да се избират плодове, които имат гликемичен индекс (ГИ) по-малък от 55: бъбреци, грейпфрути, кайсии, боровинки, сливи, ябълки, праскови, червени зрънца, кафяви сливи. Те трябва да се консумират ограничено (порция до 200 g). Ако използвате храни с висок ГИ, има значително повишаване на кръвната захар и това води до повишена секреция на инсулин.

Трябва да се помни, че топлинната обработка увеличава GI, така че дори използването на разрешени зеленчуци (тиквички, патладжани, зеле) в яхниите може да повлияе отрицателно на нивото на захарта.

Не забравяйте да влезете в диетата:

патладжан;
зеле;
червена салата (съдържа голямо количество витамини);
тиквички и тиквички, които нормализират въглехидратния метаболизъм;
тиква, която помага за намаляване на глюкозата;
липотропни продукти (овесена каша, соя, извара);
храни с бавно абсорбиращи въглехидрати, съдържащи диетични фибри: бобови растения, пълнозърнест хляб, зеленчуци, плодове, зърнени култури.

Диетата може да включва заместители на захарта (ксилитол, фруктоза, сорбитол), включени в общото количество въглехидрати. Захарините могат да се добавят към десертни ястия. Дневната доза ксилитол е 30 г, 1 ч.л. е достатъчно фруктоза. три пъти на ден в напитки. Това е може би най-успешният вариант на заместител на захарта - той има ниско GI и калорично съдържание, но е два пъти по-сладък от захарта. Повече информация за храната ще бъде разгледана в раздела "Разрешени продукти".

За да се определи толерантността към въглехидратите, диета № 9 се предписва не за дълго време. На фона на пробната диета, захарта се изследва на всеки 5 дни на празен стомах. С нормализирането на показателите, диетата постепенно се разширява, след 3 седмици добавяне на 1 единица хляб на седмица. Една хлебна единица е 12-15 грама въглехидрати и се съдържат в 25-30 г хляб, в 2 броя сливи, по 0,5 чаши елда, 1 ябълка. Разширяването му за 3 месеца с 12 XE, предписано в тази форма за 2 месеца, след което се добавят още 4 XE и пациентът е на диета за една година, след което отново се разширява диетата. Ако диетата не нормализира нивото на захарта, вземете доза от таблетки лекарства.

Разрешени продукти

Диета в нарушение на глюкозния толеранс включва използването на ръжен хляб, с трици и сива пшеница до 300 г на ден.

Позволено: постно месо и пиле, което трябва да бъде варено или печено, което намалява калоричното съдържание на храната. Риба също е подбрана диетични сортове: щука, мерлуза, мида, треска, навага, щука. Методите за готвене са едни и същи.

Количеството на зърнените култури е ограничено от индивидуалната норма за всеки пациент (средно 8 супени лъжици на ден): разрешен е ечемик, елда, перлен ечемик, овесено брашно, просо, бобови растения. Броят на зърнените храни и хляба трябва да се коригира. Например, ако сте консумирали макаронени изделия (разрешени рядко и ограничено), то на този ден трябва да намалите количеството на зърнените храни и хляба.

Първите ястия се приготвят на вторичния месен бульон, но по-добре на зеленчуците. Съсредоточете се върху зеленчукови супи и гъби, защото те са по-малко калорични в сравнение със зърнените храни. Картофите в първите ястия се допускат в минимална сума.

Храната включва зеленчуци, които не са с високо съдържание на въглехидрати (тиквички, патладжан, тиква, краставици, маруля, тиква, зеле), които могат да се използват задушени или сурови. Картофите се консумират ограничени от индивидуалния процент въглехидрати - обикновено до 200 грама на ден във всички ястия. Много въглехидрати съдържат цвекло и моркови, така че въпросът за включването им в диетата се решава от лекаря.

Нискомаслените млечни продукти трябва да бъдат ежедневно в диетата. Мляко и смели извара се консумират под формата на млечни каши и гювечи (извара е по-добре в естествена форма). Заквасена сметана - само в ястия, а не рязко сирене с ниско съдържание на мазнини 30% е позволено в малки количества.

Допускат се не сладки плодове (пресни, желета, мусове, компоти и ксилитово сладко). Позволено е да се използва мед за 1 ч. Л. два пъти дневно, сладкарски изделия със заместители на захарта (продукти за сладкиши с диабет, бисквити, вафли). При употребата им има и норма - 1 бонбон два пъти седмично.

Към готовите ястия се добавят масло и различни растителни масла. Яйца - едно количество на ден може да се използва меко или като омлет. Разрешено е кафе с мляко и чай с подсладители, инфузия на шипка, зеленчукови сокове.

Нарушения глюкозен толеранс

Нарушеният глюкозен толеранс е състояние, при което има повишено ниво на глюкоза в кръвта, но този показател не достига нивото, на което се прави диагноза диабет. Този етап на въглехидратния метаболизъм може да доведе до развитие на диабет тип 2, поради което обикновено се диагностицира като пред-диабет.

съдържание

В началните етапи патологията се развива безсимптомно и се открива само чрез тест за глюкозен толеранс.

Обща информация

Нарушеният глюкозен толеранс, свързан с намаляване на смилаемостта на кръвната захар в организма, е бил считан за начален стадий на диабет (латентен захарен диабет), но напоследък е идентифициран като отделна болест.

Това разстройство е компонент на метаболитния синдром, който се проявява и с увеличаване на масата на висцералната мастна тъкан, артериалната хипертония и хиперинсулинемията.

Според съществуващите статистически данни, увредената глюкозна толерантност е установена при приблизително 200 милиона души и това заболяване често се открива в комбинация със затлъстяване. Prediabetes в САЩ се наблюдава във всеки четвърти склонни към пълнота деца на възраст от 4 до 10 години, и на всеки пети пълно дете на възраст от 11 до 18 години.

Всяка година 5-10% от хората с увредена глюкозна толерантност изпитват преход от това заболяване към захарен диабет (обикновено тази трансформация се наблюдава при пациенти с наднормено тегло).

Причини за развитие

Глюкозата като основен източник на енергия осигурява метаболитни процеси в човешкото тяло. Глюкозата влиза в организма поради консумацията на въглехидрати, които след разпадане се абсорбират от храносмилателния тракт в кръвния поток.

Инсулин (хормон, произвеждан от панкреаса) е необходим за абсорбцията на глюкоза от тъканите. Поради увеличаване на пропускливостта на плазмените мембрани, инсулинът позволява на тъканите да абсорбират глюкозата, като намаляват нивото му в кръвта 2 часа след хранене до нормално (3,5 - 5,5 mmol / l).

Причините за нарушена глюкозна толерантност могат да се дължат на наследствени фактори или начин на живот. Фактори, допринасящи за развитието на болестта, считат:

генетична предразположеност (наличие на захарен диабет или преддиабет при близки роднини);
затлъстяване;
хипертония;
повишени липиди в кръвта и атеросклероза;
заболявания на черния дроб, сърдечно-съдовата система, бъбреците;
подагра;
хипотиреоидизъм;
инсулинова резистентност, при която чувствителността на периферните тъкани към ефектите на инсулина е намалена (наблюдавана при метаболитни нарушения);
възпаление на панкреаса и други фактори, допринасящи за нарушено производство на инсулин;
повишен холестерол;
заседнал начин на живот;
заболявания на ендокринната система, при които противоположните хормони се произвеждат в излишък (синдром на Иценко-Кушинг и др.);
злоупотреба с храни, които съдържат значителни количества прости въглехидрати;
приемане на глюкокортикоиди, перорални контрацептиви и някои други хормонални лекарства;
възраст след 45 години.

Освен това в някои случаи се установява нарушение на глюкозния толеранс при бременни жени (гестационен диабет, който се наблюдава при 2,0-3,5% от всички случаи на бременност). Рисковите фактори за бременни жени включват:

прекомерно телесно тегло, особено ако наднорменото тегло се появи след 18 години;
генетична предразположеност;
възраст над 30 години;
наличието на гестационен диабет по време на предишни бременности;
синдром на поликистозните яйчници.

патогенеза

Нарушеният глюкозен толеранс е резултат от комбинация от нарушена секреция на инсулин и намалена чувствителност на тъкан към нея.

Производството на инсулин се стимулира от приема на храна (не е необходимо да е въглехидрати), а освобождаването му става, когато нивото на кръвната захар се повиши.

Инсулиновата секреция се засилва от действието на аминокиселини (аргинин и левцин) и някои хормони (ACTH, HIP, GLP-1, холецистокинин), както и естрогени и сулфонилуреи. Инсулиновата секреция се увеличава с повишени нива на калций, калий или свободни мастни киселини в кръвната плазма.

Намаляването на секрецията на инсулин се осъществява под влияние на глюкагон, хормон на панкреаса.

Инсулинът активира трансмембранния инсулинов рецептор, който е сложен гликопротеин. Компонентите на този рецептор са две алфа- и две бета-субединици, свързани с дисулфидни връзки.

Рецепторните алфа подединици са разположени извън клетката и бета подединици, които са трансмембранен протеин, са насочени вътре в клетката.

Повишаването на нивото на глюкозата обикновено води до повишаване на активността на тирозин киназата, но с пре-диабет има незначителна степен на нарушение на рецепторното свързване с инсулин. Основата на това разстройство е намаляване на броя на инсулиновите рецептори и протеини, които транспортират глюкоза в клетката (глюкозни транспортери).

Основните целеви органи, изложени на инсулин, включват черния дроб, мастната тъкан и мускулната тъкан. Клетките на тези тъкани стават нечувствителни (резистентни) към инсулин. В резултат на това се намалява поемането на глюкоза в периферните тъкани, намалява синтеза на гликоген и се развива предиабет.

Латентната форма на диабета може да бъде причинена от други фактори, влияещи върху развитието на инсулинова резистентност:

нарушение на капилярната пропускливост, което води до нарушаване на транспортирането на инсулин през съдовия ендотелиум;
натрупване на променени липопротеини;
ацидоза;
натрупването на ензими от класа на хидролазите;
наличие на хронични огнища на възпаление и др.

Инсулиновата резистентност може да бъде свързана с промени в инсулиновата молекула, както и с повишена активност на противоположните хормони или хормони на бременността.

симптоми

Нарушеният глюкозен толеранс в началните стадии на заболяването не се проявява клинично. Пациентите често са с наднормено тегло или затлъстяване, а по време на изследването са установени:

нормогликемия на празен стомах (нивото на глюкоза в периферната кръв съответства на нормата или леко надвишава нормата);
липса на глюкоза в урината.

Преддиабетът може да бъде придружен от:

фурункулоза;
кървене на венците и пародонтоза;
сърбеж на кожата и гениталиите, суха кожа;
нелечебни кожни лезии;
сексуална слабост, нередовна менструация (възможно е аменорея);
ангионевропатия (лезии на малки съдове, придружени от нарушен приток на кръв, в комбинация с увреждане на нервите, което е съпроводено с нарушена проводимост на импулси) с различна тежест и локализация.

Тъй като аномалиите се влошават, клиничната картина може да бъде допълнена:

чувство на жажда, сухота в устата и увеличен прием на вода;
често уриниране;
понижен имунитет, който е придружен от чести възпалителни и гъбични заболявания.

диагностика

Нарушеният глюкозен толеранс в повечето случаи се открива случайно, тъй като пациентите не правят никакви оплаквания. Основата за диагнозата обикновено е резултат от кръвен тест за захар, който показва увеличение на глюкозата на гладно до 6,0 mmol / l.

анамнестичен анализ (изяснени са данни за съпътстващи заболявания и роднини, страдащи от диабет);
общ преглед, който в много случаи показва наличие на наднормено тегло или затлъстяване.

В основата на диагнозата "преддиабет" е тест за глюкозен толеранс, който позволява да се оцени способността на организма да абсорбира глюкозата. При наличие на инфекциозни заболявания, повишено или намалено физическо натоварване за ден преди теста (не съответства на обичайното) и приемането на лекарства, които влияят на нивото на захарта, тестът не се провежда.

Преди да вземете теста се препоръчва да не се ограничавате в диетата в продължение на 3 дни, така че консумацията на въглехидрати да е поне 150 г на ден. Физическата активност не трябва да надвишава стандартните натоварвания. Вечерта, преди да се направи анализ, количеството консумирани въглехидрати трябва да бъде от 30 до 50 g, след което храната не се консумира в продължение на 8-14 часа (водата се оставя да пие).

кръв на гладно за анализ на захар;
вземане на глюкозен разтвор (за 75 г глюкоза са необходими 250-300 мл вода);
повторно вземане на проби от кръв за анализ на захар 2 часа след прилагане на глюкозния разтвор.

В някои случаи се взимат допълнителни кръвни проби на всеки 30 минути.

По време на изпитването пушенето е забранено, за да не се нарушат резултатите от анализа.

Нарушенията на глюкозния толеранс при децата също се определят чрез този тест, но натоварването на глюкозата върху детето се изчислява въз основа на теглото му - за всеки килограм се взимат 1,75 г глюкоза, но общо не повече от 75 г.

Нарушеният глюкозен толеранс по време на бременност се проверява с перорален тест между 24 и 28 седмици от бременността. Тестът се провежда по същата техника, но включва допълнително измерване на нивата на кръвната глюкоза един час след вземането на глюкозния разтвор.

Нормално нивото на глюкозата по време на второто събиране на кръв не трябва да надвишава 7.8 mmol / l. Нивото на глюкоза от 7.8 до 11.1 mmol / l показва наличието на нарушен глюкозен толеранс и нивото над 11.1 mmol / l е признак за захарен диабет.

Когато повторно открити нива на глюкоза на празен стомах са по-високи от 7,0 mmol / l, тестът е непрактичен.

Тестът е противопоказан за лица, които имат концентрация на глюкоза на празен стомах над 11,1 mmol / l, както и за хора, които са имали миокарден инфаркт, операция или раждане в близкото минало.

Ако е необходимо да се определи секреторния резерв на инсулин, лекарят може, паралелно с теста за глюкозен толеранс, да извърши определяне на нивото на С-пептида.

лечение

Лечението на пре-диабета се основава на не-лекарствени ефекти. Терапията включва:

Регулиране на диетата. Диета в нарушение на глюкозния толеранс изисква изключването на сладкиши (бонбони, торти и др.), Ограничена консумация на лесно смилаеми въглехидрати (брашно и тестени изделия, картофи), ограничена консумация на мазнини (мазнини, масло). Препоръчва се частично хранене (малки порции около 5 пъти на ден).
Укрепване на физическата активност. Препоръчва се ежедневно упражнение, продължило 30 минути - един час (спортът трябва да се провежда поне три пъти седмично).
Контролирайте телесното тегло.

При липса на терапевтичен ефект се предписват перорални хипогликемични средства (инхибитори на а-глюкозидаза, производни на сулфонилурея, тиазолидиндион и др.).

Също така се предприемат терапевтични мерки за отстраняване на рисковите фактори (нормализира се функцията на щитовидната жлеза, коригира се липидния метаболизъм и т.н.).

перспектива

При 30% от хората, диагностицирани с „нарушена глюкозна толерантност“, нивото на глюкозата в кръвта впоследствие се възстановява до нормално, но повечето от пациентите все още имат висок риск от преминаване на това заболяване към диабет тип 2.

Предиабет може да допринесе за развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система.

предотвратяване

Превенцията на диабет включва:

Правилната диета, която елиминира неконтролираното използване на сладки продукти, брашно и мазни храни, и увеличава количеството на витамини и минерали.
Редовно достатъчно физическо натоварване (всяко упражнение или дълги разходки. Натоварването не трябва да бъде прекомерно (интензивността и продължителността на упражненията се увеличават постепенно).

Контрол на телесното тегло също е необходим, а след 40-годишна възраст - редовна (веднъж на 2-3 години) проверка на нивата на кръвната захар.

Причини за нарушена глюкозна толерантност, как да се лекува и какво да се прави

Пълната липса на упражнения, вечери пред компютър с огромна част от много вкусна вечеря, допълнителни килограми... Успокояваме се с помощта на шоколадов бар, имаме лека закуска или сладък бар, защото те са лесни за ядене, без да отвличат вниманието от работата - всички тези навици неумолимо ни приближават до едно От най-честите заболявания на 21-ви век, диабет тип 2.

Важно е да знаете! Новост, препоръчана от ендокринолозите за постоянен мониторинг на диабета! Нужно е само всеки ден. Прочетете повече >>

Диабетът е неизлечим. Тези думи звучат като изречение, променящо се по обичайния начин. Сега всеки ден трябва да измервате кръвната захар, нивото на което ще зависи не само от вашето благополучие, но и от продължителността на оставащия ви живот. Възможно е да се промени тази не много приятна перспектива, ако се установи нарушение на глюкозния толеранс във времето. Приемането на мерки на този етап може да предотврати или силно да отложи захарта, а това са години и дори десетилетия здравословен живот.

Нарушения глюкозен толеранс - какво означава това?

Всички въглехидрати в процеса на храносмилането се разделят на глюкоза и фруктоза, глюкозата веднага влиза в кръвта. Повишените нива на захар стимулират активността на панкреаса. Той произвежда хормонален инсулин. Той помага на захарта от кръвта да влезе в клетките на тялото - изхвърля мембранните протеини, които пренасят глюкозата в клетката през клетъчната мембрана. В клетките той служи като енергиен източник, позволява метаболитни процеси, без които функционирането на човешкото тяло би било невъзможно.

Отнема около 2 часа за обикновения човек да усвои част от глюкозата, която е влязла в кръвта. След това захарта се връща към нормалното и е по-малко от 7.8 mmol на литър кръв. Ако този брой е по-висок, това означава нарушение на глюкозния толеранс. Ако захарта е повече от 11,1, говорим за диабет.

Нарушеният глюкозен толеранс (IGT) също се нарича prediabetes.

Това е сложно патологично метаболитно нарушение, което включва:

намаляване на производството на инсулин поради недостатъчно функциониране на панкреаса;
намаляване на чувствителността на мембранните протеини към инсулин.

Анализ на кръв за захар, който се извършва на празен стомах, когато IGT обикновено показва нормата (която захар е нормална), или глюкозата е повишена доста, тъй като тялото има време за нощта преди да вземе анализа, за да обработи цялата захар, която е влязла в кръвта.

Има и друга промяна в метаболизма на въглехидрати - нарушена глюкоза на гладно (NGN). Тази патология се диагностицира, когато концентрацията на захар на гладно надвишава нормата, но по-малко от нивото, което ви позволява да диагностицирате диабета. След като влезе в кръвната захар, има време да се рециклира за 2 часа, за разлика от хората с нарушен глюкозен толеранс.

Външни прояви на NTG

Няма изразени симптоми, които биха могли директно да покажат, че човек има нарушен глюкозен толеранс. Нивото на захар в кръвта по време на НТГ нараства незначително и за кратки периоди от време, следователно, промени в органите се наблюдават само няколко години по-късно. Често тревожните симптоми се появяват само със значително влошаване на приема на глюкоза, когато вече можете да говорите за началото на диабет тип 2. t

Обърнете внимание на следните промени в благосъстоянието:

Сухота в устата, използването на по-голямо от обичайното количество течност - тялото се опитва да намали концентрацията на глюкоза чрез разреждане на кръвта.
Често уриниране поради повишен прием на течности.
Рязкото повишаване на кръвната захар след хранене, богато на въглехидрати, предизвиква усещане за топлина и замайване.
Главоболие, причинено от нарушено кръвообращение в съдовете на мозъка.

Както можете да видите, тези симптоми са напълно неспецифични и просто е невъзможно да се определи NTG на тяхна основа. Показанията на домашния глюкометър също не винаги са информативни, а увеличаването на захарта, разкрито с негова помощ, изисква потвърждение в лабораторни условия. За диагностициране на IGT се използват специални кръвни тестове, въз основа на които е възможно да се установи точно дали човек има метаболитни нарушения.

Откриване на нарушение

Нарушеният толеранс може да се определи надеждно, използвайки теста за глюкозен толеранс. В хода на този тест на гладно се взема кръв от вена или пръст и се определя така нареченото „ниско ниво на кръвната глюкоза”. В случая, когато анализът се повтаря, а захарта отново надвишава нормата, можем да говорим за установен диабет. По-нататъшното тестване в този случай е неподходящо.

Ако захарта на празен стомах е много висока (> 11.1), продължаването също няма да последва, тъй като може да се окаже несигурно да се проведе по-нататъшното изследване.

Ако тостата е в нормалните граници или леко надвишава, извършете т. Нар. Товар: дайте да изпиете чаша вода с 75 г глюкоза. Следващите 2 часа ще трябва да прекарат в лабораторията, чакайки захарта да се усвои. След това време отново се определя концентрацията на глюкоза.

Въз основа на данните, получени в резултат на този кръвен тест, можем да говорим за наличието на нарушения на обмяната на въглехидрати:

норма

Провеждането на тест за глюкозен толеранс е задължително по време на бременността, на 24-28 седмици. Благодарение на него се диагностицира гестационен диабет, който се появява при някои жени по време на раждането и изчезва самостоятелно след раждането. Нарушеният глюкозен толеранс по време на бременност е признак на чувствителност към IGT. Рискът от диабет тип 2 при тези жени е значително по-висок.

Причини за възникване на проблема

Причината за промените в въглехидратния метаболизъм и появата на нарушена толерантност към получената глюкоза е наличието в историята на едно лице на един или повече от следните фактори:

Наднорменото тегло, специалният риск - за хората с индекс на масата (тегло, kg / квадрат на височина, m) е по-висок от 27. Колкото по-голям е обемът на тялото, толкова по-голям е броят на клетките, които трябва да активират, поддържат, отстраняват мъртвите във времето и растат нови. Панкреасът, сърдечно-съдовата система и другите органи функционират с повишен стрес и поради това се износват по-бързо.
Недостатъчното движение и прекомерният ентусиазъм за въглехидратните храни с висок гликемичен индекс принуждават тялото да работи усилено за него, да произвежда инсулин внезапно в огромни количества и да обработва голямо количество излишна глюкоза в мазнини.
Наследствеността е присъствието на един или повече диабетици или тези с нарушена глюкозна толерантност сред близките роднини. Вероятността от получаване на диабет тип 2 е средно около 5%. Когато бащата е болен, рискът е 10%, когато майката е до 30%. Диабет с брат близнак (сестра) означава, че ще трябва да се изправите пред болестта с вероятност до 90%.
Възраст и пол - жените над 45 години имат най-висок риск от метаболитни нарушения.
Проблеми с панкреаса - панкреатит, кистични промени, тумори, наранявания, които водят до намаляване на производството на инсулин.
Заболявания на ендокринната система - засягат метаболизма, заболявания на стомашно-чревния тракт (например в случай на стомашна язва, абсорбция на глюкоза), сърцето и кръвоносните съдове (високо кръвно налягане, атеросклероза, висок холестерол).
Поликистозна яйчник, усложнена бременност - по-голяма вероятност за развитие на нарушена толерантност при жени, които са родили голямо дете след 40 години, особено ако са имали гестационен захарен диабет по време на бременност.

Какво може да представлява опасността от NTG

Основната опасност от IGT е придобит захарен диабет тип 2. Според статистиката, около 30% от хората имат нарушена глюкозна толерантност с течение на времето, тялото се справя самостоятелно с метаболитни нарушения. Останалите 70% живеят с IGT, който с течение на времето се влошава и преминава в диабет.

Това заболяване е изпълнено с редица проблеми, дължащи се на болезнени промени в съдовете. Излишните молекули глюкоза в състава на кръвта карат тялото да реагира под формата на увеличаване на количеството триглицериди. Повишава се плътността на кръвта, тя става по-плътна. Такава кръв е по-трудна за сърцето да се движи през вените, тя е принудена да работи в авариен режим. В резултат на това се появява хипертония, образуват се плаки и запушване на съдовете.

Малките съдове също се чувстват не по най-добрия начин: стените им са прекалено опънати, съдовете се пръскат от прекомерно напрежение, настъпват най-малките кръвоизливи. Тялото е принудено непрекъснато да расте нова съдова решетка, органите започват да бъдат по-лошо снабдени с кислород.

Колкото по-дълго трае това състояние - ефектът на глюкозата е по-тъжен за организма. За да предотвратите тези ефекти, трябва да направите годишен тест за глюкозен толеранс, особено ако имате някои рискови фактори за IGT.

Лечение на нарушен глюкозен толеранс

Ако тестът (теста) за глюкозен толеранс указва начални нарушения на въглехидратния метаболизъм, трябва незабавно да се обърнете към ендокринолога за среща. На този етап процесът все още може да бъде спрян и толерансът да се върне в клетките на тялото. Основното в този случай е стриктното спазване на препоръките на лекаря и силната воля.

От сега нататък ще трябва да се отървете от много лоши навици, да промените принципите на хранене, да добавите движение към живота, а може би дори и спорт. Лекарите могат само да помогнат за постигането на целта, но пациентът трябва да извърши цялата основна работа.

Диета и правилно хранене с IGT

Приспособяването на храненето в NTG е задължително. В противен случай захарта не се нормализира.

Основният проблем при нарушаване на глюкозния толеранс е огромното количество инсулин, произведен в отговор на постъпването на захар в кръвта. За да се възстанови чувствителността на клетките към тях и да им се даде възможност да получават глюкоза, инсулинът трябва да бъде намален. Безопасни за здравето, това може да се направи само по един начин - да се намали количеството храна, съдържаща захар.

Диета в нарушение на глюкозния толеранс предвижда рязко намаляване на количеството въглехидрати. Особено важно е да се изключат храните с висок гликемичен индекс колкото е възможно повече, тъй като глюкозата от тях се изхвърля бързо в кръвта, на големи порции.

Диета в нарушение на толерантността трябва да бъде структурирана по следния начин:

Храната трябва да бъде дробна, 4-5 на еднакви порции, храна с висока въглехидрати, равномерно разпределена през целия ден. Обърнете внимание на необходимостта и достатъчна консумация на вода. Необходимата му сума се изчислява на базата на съотношението: 30 g вода на килограм тегло на ден.

Основният принцип за намаляване на теглото е да се намали дневният прием на калории.

За да се изчисли необходимата калорична стойност, е необходимо да се определи количеството на основния метаболизъм:

Нарушена толерантност към въглехидрати

Директор на Института по диабет: „Изхвърлете метъра и тест лентите. Няма повече метформин, диабетон, сиофор, глюкофаж и янувия! Отнасяйте се с това. "

Проблеми с въглехидратния метаболизъм предшестват развитието на диабета. След като забележите отклонения, е необходимо незабавно да започнете лечението. Пациентите трябва да знаят: нарушен глюкозен толеранс - какво е това и как да се справят с това състояние. Първата стъпка е да разберете как се проявява болестта.

особеност

Нарушаването на толерантността (NTG) е състояние, при което концентрацията на захар в кръвта не се увеличава значително. При тази патология няма причина да се поставя диагноза диабет при пациенти, но съществува висок риск от развитие на проблеми.

Специалистите трябва да знаят кода на ICD 10 за NTG. Съгласно международния класификационен код е определен R73.0.

Преди това такива нарушения се считат за диабет (начален етап), но сега лекарите ги разграничават поотделно. Той е компонент на метаболитния синдром, наблюдава се едновременно с увеличаване на количеството на висцералната мазнина, хиперинсулинемията и повишаване на налягането.

Годишно, 5-10% от пациентите с нарушена толерантност към въглехидрати се диагностицират с диабет. Обикновено този преход (прогресия на заболяването) се наблюдава при хора, страдащи от затлъстяване.

Обикновено проблемите възникват, когато процесът на производство на инсулин е нарушен и чувствителността на тъканите към даден хормон намалява. Когато ядат, клетките на панкреаса започват процеса на производство на инсулин, но той се освобождава, при условие че концентрацията на захар в кръвта се повишава.

При отсъствие на нарушения всяко повишаване на нивата на глюкоза провокира тирозин киназна активност. Но ако пациентът има prediabetes, започва процесът на счупване на свързването на клетъчните рецептори и инсулина. Поради това процесът на транспортиране на глюкоза в клетките е нарушен. Захарта не дава енергия на тъканите в необходимия обем, тя остава в кръвния поток и се натрупва.

Признаци на патология

В началните етапи на заболяването не се проявява. Можете да го идентифицирате по време на преминаването на следващия физически преглед. Но често се диагностицира при пациенти, страдащи от затлъстяване или с наднормено тегло.

Симптомите включват:

поява на суха кожа;
развитие на гениталиите и сърбежа;
пародонтоза и кървящи венци;
ожулвания;
проблеми със заздравяването на рани;
нарушение на менструацията при жени (до аменорея);
понижено либидо.

Освен това може да започне ангионевропатия: засегнати са малките стави, процесът е съпроводен с нарушен кръвен поток и увреждане на нервите, нарушена проводимост на импулси.

Ако такива признаци се появят при пациенти, страдащи от затлъстяване, те трябва да бъдат изследвани. В резултат на диагнозата може да се установи, че:

на празен стомах при хора, нормогликемията или скоростите са леко повишени;
в урината няма захар.

Когато състоянието се влоши, се развиват признаци на диабет:

интензивна обсесивна жажда;
сухота в устата;
повишено уриниране;
влошаване на имунитета, проявени гъбични и възпалителни заболявания.

За да се предотврати преминаването на повишена глюкозна толерантност към диабет е възможен почти всеки пациент. Но за това трябва да знаете за методите за предотвратяване на нарушения на въглехидратния метаболизъм.

Трябва да се помни, че дори и при липса на признаци на патология, е необходимо периодично да се проверява ефективността на метаболитния обмен при хора с предразположеност към развитие на диабет. През втората половина на бременността (между 24 и 28 седмици) се препоръчва тест за толерантност за всички жени на възраст над 25 години.

Причини за възникване на проблеми

Влошаването на процеса на усвояване на въглехидрати може да настъпи при всеки с генетична предразположеност и провокиращи фактори. Причините за NTG включват:

силен стрес;
затлъстяване, наднормено тегло;
значително приемане на въглехидрати в пациента;
ниска физическа активност;
влошаване на процеса на инсулин в нарушение на стомашно-чревния тракт;
ендокринни заболявания, придружени от производството на контра-изолатни хормони, включително дисфункция на щитовидната жлеза, синдром на Иценко-Кушинг.

Също така, заболяването възниква по време на бременност. В крайна сметка, плацентата започва да произвежда хормони, поради което чувствителността на тъканите към действието на инсулина намалява.

Провокиращи фактори

В допълнение към причините за развитието на нарушения на метаболизма на въглехидратите, пациентите трябва да знаят кой е по-застрашен от намаляване на толерантността. Пациентите с генетична предразположеност трябва да бъдат най-внимателни. Но списъкът на провокиращите фактори също включва:

атеросклероза и повишени липиди в кръвта;
проблеми с черния дроб, бъбреците, съдовете и сърцето;
хипотиреоидизъм;
подагра;
възпалителни заболявания на панкреаса, поради което производството на инсулин е намалено;
повишена концентрация на холестерол;
появата на инсулинова резистентност;
приемане на определени лекарства (хормонални контрацептиви, глюкокортикоиди и др.);
възраст след 50 години.

Особено внимание се обръща на бременните жени. Всъщност почти 3% от бременните жени разкриват гестационен диабет. Провокиращите фактори са:

с наднормено тегло (особено ако се появи след 18 години);
възраст над 25-30 години;
генетична предразположеност;
PCOS;
развитие на диабет при предишни бременности;
раждане на деца с тегло над 4 кг;
повишаване на налягането.

Пациентите в риск трябва периодично да проверяват нивата на захар.

Диагностика на патологията

За да се определи заболяването е възможно само с помощта на лабораторна диагностика. За изследването може да се вземе капилярна или венозна кръв. Следва да се следват основните правила за вземане на материал.

3 дни преди планираното проучване, пациентите трябва да спазват обичайния си начин на живот: не трябва да променяте диетата на нисковъглеродна. Това може да доведе до изкривяване на действителните резултати. Трябва също да избягвате стреса преди вземането на кръвни проби и да не пушите в продължение на половин час преди теста. След нощна смяна, дарявате кръв за глюкоза.

За да се установи диагнозата IGT трябва:

да дава кръв на празен стомах;
вземете разтвор на глюкоза (300 ml чиста течност се смесва със 75 глюкоза);
1-2 часа след вземане на разтвора, повторете анализа.

Получените данни дават възможност да се определи дали има някакви проблеми. Понякога е необходимо да се взема кръв на интервали от веднъж на всеки половин час, за да се разбере как се променя нивото на глюкозата в тялото.

За да се определи увредената толерантност при децата, те се тестват и с товар: за всеки килограм от теглото им се взимат 1,75 г глюкоза, но не повече от 75 г.

Показателите за захар, доставени на гладно, трябва да бъдат не повече от 5,5 mmol / l, ако капилярната кръв е тествана, и 6.1 - ако е венозна.

2 часа след пиене на глюкоза при липса на проблеми, захарта не трябва да бъде повече от 7,8, независимо от това къде се взема кръвта.

Ако се наруши толерантността, стойностите на гладно ще бъдат до 6,1 за капилярите и до 7,0 за венозна кръв. След вземане на глюкозния разтвор, те ще се повишат до 7.8 - 11.1 mmol / l.

Има два основни метода на изследване: на пациента може да се даде разтвор за пиене или да се приложи интравенозно. С приема на устната течност първо трябва да преминете през стомаха и само тогава ще започне процесът на обогатяване на кръвта с глюкоза. Когато се прилага интравенозно, той веднага влиза в кръвта.

Избор на тактика на лечение

След като установи, че има проблеми, е необходимо да се обърнем към ендокринолога. Този лекар се специализира в този тип заболявания. Той може да ви каже какво да правите, ако се наруши толеранс към глюкоза. Много отказват да се консултират с лекар, страхувайки се, че той ще назначи инжекции с инсулин. Но е твърде рано да се говори за необходимостта от такова лечение. В случай на IGT се практикува друга терапия: преразглеждане на начина на живот, промяна в диетата.

Само в крайни случаи е необходима лекарствена терапия. При повечето пациенти подобрението се наблюдава, ако: t

преминаване към фракционни хранения (храната се приема 4-6 пъти на ден, калоричното съдържание на последните хранения трябва да бъде ниско);
намаляване на количеството на простите въглехидрати до минимум (премахване на торти, сладкиши, кифлички, сладкиши);
постигане на загуба на тегло най-малко 7%;
ежедневно да се пие най-малко 1,5 литра чиста вода;
за да се сведе до минимум количеството на животинските мазнини, растителните мазнини трябва да бъдат в нормално количество;
включи в ежедневната диета значително количество зеленчуци и плодове, с изключение на грозде, банани.

Специално внимание се отделя на физическата активност.

Спазването на тези принципи на хранене в комбинация с осъществимо упражнение е най-добрият начин за лечение на диабет.

За медикаментозната терапия казват в случай, че такава терапия не дава резултати. За да се оцени ефективността на лечението, те не само правят глюкозо-толерантен тест, но и проверяват нивото на гликирания хемоглобин. Това изследване ни позволява да оценим съдържанието на захар през последните 3 месеца. Ако видите тенденция към намаляване, след това продължете диетата.

Ако има свързани проблеми или заболявания, които предизвикват влошаване на абсорбцията на инсулин от тъканите, е необходима адекватна терапия на тези заболявания.

Ако пациентът е на диета и изпълнява всички предписания на ендокринолога, но няма резултат, тогава те могат да предписват средства, които се използват при лечението на диабет. Те могат да бъдат:

тиазолидиндиони;
инхибитори на а-глюкоза;
производни на сулфонилурея.

Най-популярните лекарства за лечение на нарушения на въглехидратния метаболизъм са метформиновите производни: метформин, сиофор, глюкофаг, форметин. Ако не е възможно да се постигне желания резултат, то в комбинация с тези лекарства се предписват и други лекарства за лечение на диабет.

Ако се спазват препоръките, възстановяването на нормалните нива на кръвната захар се наблюдава при 30% от пациентите с установена диагноза IGT. Но в същото време високият риск от развитие на диабет в бъдеще остава. Ето защо, дори и с оттеглянето на диагнозата, не е възможно да се отпуснете напълно. Пациентът трябва да следи диетата си, въпреки че е позволено случайни индулгенции.

Хипергликемия. Най-честите нарушения на въглехидратния метаболизъм, характеризиращи се с повишени нива на кръвната захар - хипергликемия. Когато за първи път се установи увеличението на кръвната глюкоза, е необходимо преди всичко да се реши в коя категория нарушения на метаболизма на въглехидратите се отнася пациентът. Според последните критерии за нарушения на въглехидратния метаболизъм, има три основни категории хипергликемия.

Само скринирана глюкоза на гладно се използва за скрининг. Това се прави при контакт с клиниката по различни причини. При получаване на индикатори, надвишаващи нормата, изследването се повтаря. И ако индикаторът в цялата венозна кръв отново надвишава цифрата от 6.1 mmol / l, лекарят има право да постави диагноза диабет. Необходими са по-нататъшни изследвания на гликемията през деня, за да се реши проблемът с необходимостта от лекарствена терапия и назначаването на необходимите лекарства. В случай на случайно откриване на гликемия в цяла кръв от 5.6 до 6.1 mmol / l е необходимо допълнително изясняване на варианта на въглехидратния метаболизъм. За целта се прилага орален тест за глюкозен толеранс или измерване на глюкоза след хранене с достатъчно съдържание на въглехидрати.

Тези изследвания позволяват диференциация на нарушена глюкоза на гладно и нарушена глюкозна толерантност.

Цялата диагностика на диабета трябва да се извършва без употребата на диета, ограничаваща въглехидратите, през периода, който изключва стресовото повишаване на кръвната захар (остър период на миокарден инфаркт, мозъчно-съдов инцидент, трескави състояния, наранявания и нервен стрес). Гликемия на гладно - определя се на празен стомах след пренощуване в продължение на 8-10 часа. Постпрандиална гликемия - 2 часа след хранене. Указания за тест за орална глюкозна толерантност (OTTG)

Тестът за перорален глюкозен толеранс трябва да се провежда съгласно следните правила:
• Пациентът не трябва да се ограничава в употребата на въглехидрати по време на 3-те предходни дни (най-малко 150 g въглехидрати на ден).
• Тестът се провежда след гладно 10-14 часа, докато консумацията на вода не е ограничена.
• По време на теста пациентът не извършва никаква физическа активност, не яде, не пуши, не приема лекарства. Можете да пиете чиста вода.
• Вземете капилярна кръв от пръст от пациента, за да определите първоначалното съдържание на глюкоза.
• След това той пие 75 г глюкоза, разтворена в 250-300 мл вода за 5–15 минути (за деца, 1,75 г / кг, но не повече от 75 г).
• Втора кръвна проба се взема 2 часа след приема на глюкоза, а в някои случаи и час по-късно.

Определянето на глюкозата в урината не е диагностичен тест, но това изследване е важно за по-нататъшния алгоритъм за изследване на въглехидратните нарушения.

Гликозурията зависи от бъбречния праг на глюкозата. Обикновено, когато съдържанието на глюкоза в кръвта е повече от 10 mmol / l (180 mg%), глюкозата също се открива в урината. С възрастта бъбречният праг за глюкоза се увеличава. При положителен тест на глюкоза в урината, се извършват допълнителни кръвни тестове съгласно предложената по-горе схема. Диагнозата на диабета по отношение на гликирания Hb не се приема, тъй като не са разработени точни цифрови критерии. Не се използва за диагностициране на диабет в проба с глюкоза, въпреки че това е възможно при специални изследователски проекти.

Използването на измерватели на кръвната захар за установяване на първоначалната предполагаема диагноза на диабета е възможно, но е необходимо потвърждение на диагнозата чрез гореописаното измерване на нивото на кръвната захар, тъй като измервателите на кръвната захар имат голямо разнообразие в работата. В зависимост от показателите на гликемията определя вида на въглехидратния метаболизъм. Коментирайки таблицата на диагностичните критерии за диабет и други нарушения на въглехидратния метаболизъм, може да се подчертае, че преди имаше два вида патологични състояния, проявяващи се с повишаване на нивата на кръвната захар:
- нарушен глюкозен толеранс (NTG);
- захарен диабет (DM).

В критериите за нарушения на въглехидратите (1999 г.) към двата определени вида патологии на въглехидратния метаболизъм се добавя и трета, нарушение на глюкозата на гладно.

За всяко от тези състояния са определени ясни количествени критерии за нивата на кръвната захар (цяла кръвна - венозна и капилярна и плазмена - венозна и капилярна). Трябва да се отбележи, че тези показатели са малко по-различни. Следователно терминът "гликемия" при точното количествено определяне на глюкозата в кръвта не е допустим. Необходимо е да се посочи "глюкоза в капилярна, венозна кръв" или "глюкоза в капилярна плазма" или "във венозна плазма". Това е особено важно за диагностицирането на варианти на нарушения на въглехидратния метаболизъм, както и за изследователска работа. Венозната кръв има най-ниските стойности на глюкозата, най-високите стойности са в капилярната кръвна плазма.

Нормални стойности на глюкозата в кръвта:
• На празен стомах от 3,3 до 5,5 mmol / l (59–99 mg%) в цяла венозна и капилярна кръв, от 4,0 до 6,1 mmol / l (72–110 mg%) в плазмата - венозна и капиляр.
• 2 часа след хранене или тест за глюкозен толеранс, ниво на кръвната захар: във венозна кръв - до 6,7 mmol / l (120 mg%), в капилярна кръв - до 7,8 mmol / l (140 mg%), капилярна плазма - до 8.9 mmol / l (160 mg%).

Разбивка на глюкозата на гладно:
• Нивата на глюкоза на гладно надвишават 5.6 mmol / l (100 mg%), но по-малко от 6.1 mmol / l (110 mg%) в цяла кръв (както във венозна, така и в капилярна кръв). Но в плазмата този показател трябва да бъде по-голям от 6.1 mmol / l (110 mg%), но по-малко от 7.0 mmol / l (126 mg%).
• 2 часа след хранене или тест за глюкозен толеранс, кръвната захар трябва да е нормална (при венозна кръв - до 6,7 mmol / l (120 mg%), в капилярна кръв - до 7,8 mmol / l (140 mg%); ), в капилярна плазма - до 8,9 mmol / l (160 mg%).

Нарушения глюкозен толеранс:
На празен стомах нивото на глюкозата е повече от 5,6 mmol / l (100 mg%), но по-малко от 6,1 mmol / l (110 mg%) и във венозна и капилярна кръв, по-малко от 7,0 mmol / l (126 mg). %) във венозната и капилярната плазма (като нарушение на глюкозата на гладно).
• 2 часа след хранене или тест за глюкозен толеранс или по всяко време на деня, нивото на глюкозата е повече от 6,7 mmol / L (120 mg%), но по-малко от 10,0 mmol / L (180 mg%) във венозната кръв; в капилярна кръв - повече от 7,8 mmol / l (140 mg%), но по-малко от 11,1 mmol / l (200 mg%); в капилярна плазма - повече от 8.9 mmol / l (160 mg%), но по-малко от 12.2 mmol / l (220 mg%).

Захарен диабет:
• На празен стомах - глюкозата е повече от 6,1 mmol / l (110 mg%) и във венозна и капилярна кръв, повече от 7,0 mmol / l (126 mg%) във венозната и капилярната плазма.
• 2 часа след хранене или тест за глюкозен толеранс или по всяко време на деня - повече от 10.0 mmol / l във венозна кръв и повече от 11.1 mmol / l в капилярна кръв и във венозна плазма, повече от 12.2 mmol / 1 (220 mg%) в капилярна плазма.

Така диагнозата диабет може да се направи само въз основа на лабораторни данни за съдържанието на глюкоза. То може да бъде:
• увеличаване на глюкозата в капилярната или венозната кръв над 6,1 mmol / l два пъти (ако има съмнение, три пъти);
• увеличение на капилярната кръвна захар над 11,1 mmol / l или венозна кръв над 10,0 mmol / l 2 часа след OTG, или храна с достатъчно съдържание на въглехидрати, или в случай на случайно определяне на кръвна захар по всяко време.

Разликата в съдържанието на глюкоза във венозна, капилярна цяла кръв, във венозна, капилярна плазма създава известни затруднения при интерпретирането на тези резултати, за да се определи категорията на нарушение на метаболизма на въглехидратите. Трябва да се помни, че при определяне на глюкозата в плазмата, нормалните стойности са с 13-15% по-високи. След получаване на такива резултати, трябва да се отбележи наличието на диабет, но тази диагноза може да се разглежда само като предварителна. Получените данни трябва да бъдат потвърдени чрез повторно определяне на нивото на глюкоза в кръвта в други дни. Трябва да се има предвид, че днес нормалната кръвна захар на гладно е значително намалена в сравнение с преди. Може да се предположи, че това обстоятелство ще позволи да се открият нарушения на въглехидратния метаболизъм в най-ранните етапи и ще повиши ефективността на борбата срещу тази патология. В същото време се очаква увеличение на диабетните диабет с 15%, което трябва да се вземе предвид при изчисляването на финансовите и други разходи.

След като установи диагнозата диабет по отношение на кръвната глюкоза или плазма, тогава трябва да се опитате да определите вида на диабета. На първия етап от диференцирането на синдрома на диабета трябва да се направи следното изясняване: разстройството на въглехидратния метаболизъм е независимо, първоначално, или е причинено от наличието на друго заболяване, произтичащо от специфични еднократни причини, т.е. В клиничната практика е по-лесно да се започне с изключване или потвърждаване на вторичен диабет.

Най-често причините за вторичния диабет са:
1) болести на панкреаса;
2) хормонални аномалии, които се срещат при редица ендокринни заболявания (акромегалия, синдром на Кушинг, феохромоцитом и др.);
3) лекарствени или химически предизвикани нарушения на въглехидратния метаболизъм (като катехоламини, глюкокортикоиди, цитостатици и др.);
4) тумори - глюкагоном, соматостатином, випома и др.;
5) хроничен стрес - “стрес хипергликемия” в случай на изгаряне, инфаркт на миокарда, множество сложни хирургични интервенции и др.;
6) нарушения на въглехидратния метаболизъм при генетични синдроми, като миотонична дистрофия, атаксия-телеангиектазия, липодистрофия и др.;
7) нарушения в структурата на инсулиновия рецептор.

При изясняване на историята на заболяването и подробно описание на оплакванията на пациента е възможно да се подозира лезия на панкреаса (особено сред употребяващите алкохол), за да се предположи наличието на хормонално активен тумор. В този случай е възможно да се получи информация за приемането на някои лекарства, които могат да предизвикат хипергликемия. Трябва обаче да се помни, че са възможни случаи на симулация или влошаване на заболяването. В тези случаи идентифицирането на лекарството като причина за хипергликемия ще бъде много трудна задача.

Случаи на вторичен диабет, причинени от нарушена чувствителност на инсулин на клетъчни рецептори, могат да бъдат по-трудни. Особено трудно е да се разпознаят случаи на автоимунна блокада на инсулиновите рецептори, разположени върху чернодробните клетки. В тези случаи обяснението на причината за диабета може да се извърши само със специален преглед в специализирана институция. Но подозрение за наличието на такава ситуация трябва да се появи в лекаря, спазвайки липсата на ефект на различни терапии, особено когато се лекува с инсулин. След изключване на наличието на вторичен диабет, се изяснява естеството на синдрома на първичен въглехидратен метаболизъм.

Изявлението за надеждно откриване на нарушения на въглехидратния метаболизъм по вид хипергликемия не може да бъде завършване на работата на лекаря по диференциалната диагноза на този синдром. От практическа гледна точка изглежда необходимо бързо да се определи наличието или отсъствието на зависимост от нарушения на въглехидратния метаболизъм върху инсулина. В продължение на много години се наблюдава ясно разделение на пациенти с подобни нарушения на въглехидратния метаболизъм в групи. Имаше групи пациенти с инсулинозависим диабет и неинсулинозависим диабет. Опитът обаче показва, че не винаги е лесно да се предскаже зависимостта на патологията на пациента от инсулин. Много индивиди, чийто външен вид показва, че имат диабет тип 2 и които първоначално се повлияват добре от лечението, което не включва инсулин, допълнително демонстрират ясна нужда от прилагане на инсулин. Без него те често попадат в кетоацидозна кома. В тази връзка се предполага, че пациентите с диабетния синдром трябва да се различават в зависимост от наличието на тенденция за развитие на състояния на кетоацидоза, изискващи инсулинова терапия за пациенти с диабет, предразположен към кетоацидоза и диабет, които не са склонни към кетоацидоза.

Съвременните изследвания на патогенезата на диабета доведоха до факта, че е призната възможността за намиране на зависимостта на диабета от имунните механизми и е изразено желание да се отбележи нейното наличие или липса в диагнозата. Препоръчва се да се раздели синдромът на захарния диабет на автоимунен диабет и автоимунен диабет в деня. В хода на такава диференциация лекарят трябва бързо да вземе правилното решение за необходимата терапия за конкретен пациент. Още веднъж подчертаваме, че съвременните знания ни задължават да знаем, че понятието "захарен диабет" не отразява никаква конкретна болест, а само говори за явлението синдром на диабета, който може да бъде причинен от много различни причини.

На практика изглежда необходимо бързо да се определи наличието или отсъствието на зависимост от инсулиновите нарушения на въглехидратния метаболизъм. От 1989 г. има ясно разделение на пациентите на IDDM групи (инсулинозависим захарен диабет) и NIDDM (неинсулинозависим захарен диабет). Съществуващата патогенетична класификация на диабета претърпя известни промени. Поради факта, че досега повечето практикуващи продължават да използват националната класификация от 1989 г., представяме както старата класификация и класификацията на диабета, предложена от Експертния комитет на СЗО през 1999 г., за сравнение, а не за препоръчване на използването на предишната класификация.,

Статии от раздела Диабетология:

Защо диабетът може да доведе до бъбречна недостатъчност и инсулт, ако не се контролира?

Какво представлява глюкозният толеранс?

Всеки човек се нуждае от въглехидрати, които са обект на трансформация в храносмилателния тракт, за да образуват глюкоза. Те съдържат почти всички продукти. Колкото повече захар в храната, толкова повече глюкоза ще получи тялото, но това е лесно смилаема храна, от която човек има малко проц.

Ето най-рисковите продукти:

паста без твърда пшеница;
Хлебни изделия от висококачествено брашно;
кифлички (кифли, пайове, гевреци, понички);
сладкиши (сладкиши, сладкиши, ролки с кремове).

Не може да се каже, че тези продукти директно водят до захарен диабет, но в същото време увеличаването на теглото и затлъстяването водят до промяна в метаболитните процеси, но това е първият фактор за нарушаване на приема на глюкоза. Става дума за развитието на нарушения от тип 2.

Глюкозният толеранс е концепция, която характеризира способността на организма да метаболизира глюкозата от храната по такъв начин, че да не настъпва излишък.

Механизмът на разпределение на глюкозата е както следва:

След разграждането на храната, глюкозата се абсорбира от съдовете на стомаха и червата и влиза в кръвния поток.
Тъй като глюкозата е основната храна за мозъка, част от нея отива там.
Други клетки, които се нуждаят от енергия, вземат монозахарида през транспортни системи с протеинов характер.
За мускулните и мастните клетки тази транспортна система е инсулин. Мозъкът получава сигнал, че в кръвта има излишно количество глюкоза и дава командата на клетките на панкреаса да произвеждат инсулин.
Клетките на инсулина стриктно отговарят на молекулите на глюкозата, като система „ключ-заключване“, те се вписват и улавят, прехвърлят го в клетки и тъкани. Излъчването на инсулин отговаря точно на излишната глюкоза.

Това гарантира концентрацията на глюкоза в нормални стойности.

Ако по някаква причина се появи недостатъчна инсулинова секреция, тогава винаги има излишък на глюкоза в кръвта, а повишените стойности се появяват в анализа. Но тези цифри не са достатъчно високи, за да диагностицират диабет при пациент. Това състояние се нарича нарушен глюкозен толеранс.

Понятие за патология

Тук е време да го разбера. Нарушения глюкозен толеранс - какво е: по-рано този синдром се дължи на един от етапите на захарен диабет, а сега той е бил отделен в отделно име.

Степента на глюкоза в общия кръвен тест е 3-5.5 mmol / l, а допустимата стойност е до 6. Всеки знае, че кръвните изследвания са общи и биохимични на празен стомах, за да не се нарушават резултатите от изследването. Това означава, че снощи последното хранене трябва да бъде не по-късно от 7 часа, да се пие вода.

Ако човек има глюкоза на гладно по-близо до горната граница на нормата или от 5.5 до 6 mmol / l, тогава възниква въпросът - откъде идва източникът на глюкоза?

Ето 2 опции:

лицето е нарушило правилата за подготовка на теста;
наистина има проблем.

За да потвърдите повторния анализ, и ако отново има същите показатели, се предписва тест за глюкозен толеранс.

Тест за толерантност

Това изследване се провежда чрез вътрешно приложение на разтвор на глюкоза. Резултатът от регистрацията се появява след определено време. Неговият избор не е случаен: данните са известни, след колко време след хранене има понижение на нивата на кръвната захар. Удължаването на този път ни позволява да заключим, че е налице нарушение.

Ето списък на някои от ограниченията за теста:

алкохол и пушене преди и по време на изпитването;
период по време на и след стрес;
прием на храна;
заболявания, водещи до изтощение, раждане, възстановяване след фрактури;
противопоказания са и заболявания на стомашно-чревния тракт, при които е намалена абсорбцията на глюкоза (цироза на черния дроб, гастрит и гастродуоденит, колит);
онкологични заболявания;
диета (може да има нарушения на интерпретацията на резултатите);
менструация.

За бременни жени изследването се провежда с определени особености. За жени в позиция използвайте разтвор с по-ниска концентрация.

Ако има нарушения с абсорбцията на стомашно-чревния тракт, тестът се провежда не устно, а интравенозно.

Подготовката за изследването трябва да бъде правилна, така че резултатите да са информативни.

В навечерието на проучването няма нужда да се намалява консумацията на глюкоза, но не трябва да се увеличава. Ако количеството въглехидрати е по-малко от 120-150 g, тогава по време на теста ще се наблюдава по-висока стойност на захарта и тя ще падне по-бавно.

Необходимо е да се следи физическата активност преди изследването и да се спазва обичайният режим. По-интензивното натоварване води до повишена консумация на монозахариди не само от кръвта, но и от консумацията на резервите му от чернодробния гликоген. Това образува въглехидратен глад: тялото се нуждае от попълване от резервите. Следователно резултатът от GTT може да бъде изкривен.

Трябва да знаете, че в навечерието на изследването те спират да взимат психотропни, хормонални, стимулантни, контрацептивни, диуретични лекарства.

Методът за неговото прилагане е прост:

Едно лице идва в клиниката сутрин, взема кръвен тест на гладно от пръст или вена. В допълнение, тест на урината.
След това той изпива чаша разтвор на глюкоза, където 75 g захар се разтварят в топла вода.
На всеки 30 минути се измерват кръвната глюкоза и урината.
След 2 часа, резултатът се оценява.

Ако след 2 часа стойността е 7,8 mmol / l, това е нормална стойност. Ако стойността между този показател и 11.0, е нарушение на толерантността, и над тази стойност той говори за диабет.

Когато тествате човек може да стане лош, тогава той трябва да бъде положен. За да се осигури достатъчно количество урина, той се дава да пие топла вода. След тестване пациентът трябва да яде здраво, храната трябва да съдържа въглехидрати.

Причини и симптоми

Причините за отклонения могат да бъдат различни:

Генетична предразположеност, която е по-характерна за диабета, която започва след нарушение на толерантността.
Поражението на панкреаса, което причинява липса на инсулин. Той се освобождава в кръвния поток, но не може да улавя молекулите на глюкозата.
Развитие на инсулинова резистентност.
Наднормено тегло, затлъстяване.
Недостатъчна физическа активност.
Назначаването на дългосрочни лекарства, които влияят на метаболизма на въглехидратите.
Нарушения в активността на ендокринните жлези (хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг).
Повишено налягане.
Високият холестерол за дълго време.
Подагра.

Проучванията показват, че аномалиите най-често се наблюдават при хора над 45-годишна възраст и при някои бременни жени. Те имат нарушение на толерантността е временно и завършва след раждането.

Нарушената толерантност се нарича и пред-диабет, защото човек може само да усети някои от симптомите, характерни за диабета, но няма клинични доказателства за това:

Стойностите на кръвната захар могат да останат в нормалните граници дори на празен стомах.
В урината не се определя глюкоза.

Заболяването може да не се проявява по никакъв начин за дълго време.

Симптомите на толерантност могат да включват следните симптоми:

сухота в устата и жажда и не е възможно да се утоли;
сърбеж по кожата;
по-често уриниране;
промяна на апетита в двете посоки;
лезии върху кожата и лигавиците не лекуват дълго време;
жените имат отклонения в менструалния цикъл, менструацията може да спре напълно;
възпалителни съдови лезии;
внезапни проблеми със зрението.

Преддиабетично състояние: причини

Основните причини за нарушен глюкозен толеранс са следните:

значителен излишък на тегло, в развитието на които основните фактори са предаване и заседнал начин на живот;
генетична предразположеност: доказано е, че членовете на семейството, където някой е болен или има диабет, също са изложени на риск, което прави възможно изолирането на определени гени, отговорни за производството на пълен инсулин, чувствителност на периферните инсулинови рецептори към инсулин и други фактори;
възраст и пол: най-често диабет и диабет се диагностицират при жени над 45 години;
други заболявания: това е главно за заболявания на ендокринната система, водещи до хормонално разстройство и неуспех на метаболизма, както и заболявания на стомашно-чревния тракт (стомашни язви, поради което може да се наруши абсорбцията на глюкоза) и заболявания на сърдечно-съдовата система (атеросклероза, високо кръвно налягане, висок холестерол и др.). За жените поликистозните яйчници могат да бъдат рисков фактор;
усложнена бременност: често предиабет, превръщайки се в диабет тип 2, се появява след гестационен диабет, който се появява при жените по време на бременност. Обикновено проблеми с нивата на кръвната захар се срещат в случай на късна бременност или голям размер на плода.

Трябва също да се помни, че преддиабетичното състояние може да се диагностицира не само при възрастни, но и при деца. Преддиабет при дете обикновено възниква като последица от инфекциозно заболяване или, по-рядко, от хирургическа намеса, което налага да се обърне специално внимание на периода на рехабилитация на детето след заболяване или операция.

Преддиабетично състояние: усложнения

Основното усложнение на това състояние, разбира се, е възможният му преход към придобит диабет тип 2, който е много по-трудно да се поддържа под контрол. В допълнение, наличието на излишната захар в кръвта, макар и не на критично ниво, води до увеличаване на плътността на кръвта, което може да причини образуване на плаки, запушване на кръвоносните съдове и, като резултат, проблеми със сърдечно-съдовата система, а именно сърдечни удари и инсулти.

От своя страна, преходът на преддиабетното състояние към диабета води до възможно увреждане на други системи на тялото, включително бъбреците, зрението, нервната система, намаления имунитет и общата устойчивост на тялото.

Преддиабетично състояние: симптоми

Тъй като нарушението на толерантността все още не е заболяване като такова, то най-често е асимптоматично. Наличието на всякакви симптоми най-често показва латентен (скрит) захарен диабет или много близо до това състояние, което изисква лечение.

Наличието на следните симптоми показва необходимостта от преминаване на теста за глюкозен толеранс:

сухота в устата, жажда, особено при емоционален и психически стрес и, като следствие, увеличаване на дневния прием на течности: тялото чувства нуждата от повече вода за разреждане на плътна кръв;
често уриниране, включително увеличаване на обема на урината, еднократно и ежедневно: консумацията на по-голямо количество вода кара тялото да го отстранява по-често;
тежък глад, включително през нощта, което обикновено води до преяждане и увеличаване на теглото: има натрупване на инсулин, хормон, който понижава нивата на кръвната захар.
умора;
топлина, замаяност след хранене: настъпват поради рязката промяна в нивата на кръвната захар;
главоболие: може да бъде причинено от свиване на мозъчни съдове, дължащо се на образуването на плаки в тях.

Както се вижда от горния списък, признаците на преддиабет са доста размазани (само жажда и често уриниране могат да се разглеждат като относително специфичен симптом), затова диагнозата е особено важна в този случай.

Обща информация

Причини за развитие

генетична предразположеност (наличие на захарен диабет или преддиабет при близки роднини);
затлъстяване;
хипертония;
повишени липиди в кръвта и атеросклероза;
заболявания на черния дроб, сърдечно-съдовата система, бъбреците;
подагра;
хипотиреоидизъм;
инсулинова резистентност, при която чувствителността на периферните тъкани към ефектите на инсулина е намалена (наблюдавана при метаболитни нарушения);
възпаление на панкреаса и други фактори, допринасящи за нарушено производство на инсулин;
повишен холестерол;
заседнал начин на живот;
заболявания на ендокринната система, при които противоположните хормони се произвеждат в излишък (синдром на Иценко-Кушинг и др.);
злоупотреба с храни, които съдържат значителни количества прости въглехидрати;
приемане на глюкокортикоиди, перорални контрацептиви и някои други хормонални лекарства;
възраст след 45 години.

прекомерно телесно тегло, особено ако наднорменото тегло се появи след 18 години;
генетична предразположеност;
възраст над 30 години;
наличието на гестационен диабет по време на предишни бременности;
синдром на поликистозните яйчници.

патогенеза

Намаляването на секрецията на инсулин се осъществява под влияние на глюкагон, хормон на панкреаса.

нарушение на капилярната пропускливост, което води до нарушаване на транспортирането на инсулин през съдовия ендотелиум;
натрупване на променени липопротеини;
ацидоза;
натрупването на ензими от класа на хидролазите;
наличие на хронични огнища на възпаление и др.

симптоми

нормогликемия на празен стомах (нивото на глюкоза в периферната кръв съответства на нормата или леко надвишава нормата);
липса на глюкоза в урината.

Преддиабетът може да бъде придружен от:

фурункулоза;
кървене на венците и пародонтоза;
сърбеж на кожата и гениталиите, суха кожа;
нелечебни кожни лезии;
сексуална слабост, нередовна менструация (възможно е аменорея);
ангионевропатия (лезии на малки съдове, придружени от нарушен приток на кръв, в комбинация с увреждане на нервите, което е съпроводено с нарушена проводимост на импулси) с различна тежест и локализация.

Тъй като аномалиите се влошават, клиничната картина може да бъде допълнена:

чувство на жажда, сухота в устата и увеличен прием на вода;
често уриниране;
понижен имунитет, който е придружен от чести възпалителни и гъбични заболявания.

диагностика

анамнестичен анализ (изяснени са данни за съпътстващи заболявания и роднини, страдащи от диабет);
общ преглед, който в много случаи показва наличие на наднормено тегло или затлъстяване.

кръв на гладно за анализ на захар;
вземане на глюкозен разтвор (за 75 г глюкоза са необходими 250-300 мл вода);
повторно вземане на проби от кръв за анализ на захар 2 часа след прилагане на глюкозния разтвор.

В някои случаи се взимат допълнителни кръвни проби на всеки 30 минути.

По време на изпитването пушенето е забранено, за да не се нарушат резултатите от анализа.

Когато повторно открити нива на глюкоза на празен стомах са по-високи от 7,0 mmol / l, тестът е непрактичен.

лечение

Лечението на пре-диабета се основава на не-лекарствени ефекти. Терапията включва:

Регулиране на диетата. Диета в нарушение на глюкозния толеранс изисква изключването на сладкиши (бонбони, торти и др.), Ограничена консумация на лесно смилаеми въглехидрати (брашно и тестени изделия, картофи), ограничена консумация на мазнини (мазнини, масло). Препоръчва се частично хранене (малки порции около 5 пъти на ден).
Укрепване на физическата активност. Препоръчва се ежедневно упражнение, продължило 30 минути - един час (спортът трябва да се провежда поне три пъти седмично).
Контролирайте телесното тегло.

перспектива

Предиабет може да допринесе за развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система.

предотвратяване

Превенцията на диабет включва:

Правилната диета, която елиминира неконтролираното използване на сладки продукти, брашно и мазни храни, и увеличава количеството на витамини и минерали.
Редовно достатъчно физическо натоварване (всяко упражнение или дълги разходки. Натоварването не трябва да бъде прекомерно (интензивността и продължителността на упражненията се увеличават постепенно).

Какво е предиабет.

Какво е предиабет? Това е междинно състояние между диабета и нормалното състояние на нормалната функция на панкреаса. Т.е. когато клетките на панкреаса все още секретират инсулин, но те го отделят или много малко, или не са правилно. Както знаете, тази функция на панкреаса работи автоматично за нас, т.е. В зависимост от поемането на глюкоза в кръвта, необходимото количество инсулин се освобождава, за да се обработи автоматично. В случай на неправилно функциониране или заболявания на панкреаса се появява състояние като преддиабет или въглехидратна толерантност. На тази стъпка ще разкажа за чувствата и симптомите си как да разпозная преддиабет, а в следващите статии ще опиша по-подробно как да се хранят по време на хроничен панкреатит и как да се лекува това състояние. Между другото, с правилния подход, това състояние може да бъде излекувано и да стане нормален човек, или да се влоши и да стане диабет. Резултатът зависи от вашето поведение, каква ще е тази болест за вас.

Симптоми преди диабета. Личен опит.

Нарушение на съня В случай на нарушение на толерантността към глюкоза, хормоните се променят, количеството инсулин намалява. Тялото реагира на тези промени чрез безсъние. Всички имате нормално раждане, но не е възможно да заспите. Сънят не се случва и вие попадате в взаимна отговорност без сън.
Сърбеж в ануса. Поради факта, че глюкозата в организма не работи в точното време, кръвта става дебела и се забива в малки съдове на копиерата. Голям брой от тези съдове са в ануса и червата, както и в очите. Той причинява сърбеж. Хората се чувстват много добре склонни към разширени вени.
Замъглено виждане Както и в предишния параграф, нарушението се дължи на факта, че кръвоснабдяването на малките съдове е нарушено, което води до загуба на зрението. Мигащи звезди и други признаци, свързани с увреждане на зрението.
Жажда и често уриниране. Жажда възниква поради факта, че тялото се бори с високо кръвна захар с помощта на влага, съдържаща се в тялото, т.е. от тялото отнема цялата влага, за да се разреди гъстата кръв. Оттук има силна жажда, а в последствие и силно уриниране. Процесът преминава, докато нивото на захар в кръвта достигне 5.6–6 mol.
Главоболие. Prediabetes е заболяване, което силно засяга съдовете, така че честото главоболие сутрин или вечер е логично за нарушения на толерантността към въглехидрати.
Топлина през нощта. Аз лично вечер не беше най-любимото време. Тъй като денят все още не е забележим нарушения. А през нощта, поради високата кръвна захар, се затоплих като печка. Отвън е зима и имате отворени отвори и сте горещи.
Голяма загуба на тегло. Инсулинът е хормон, който отваря клетката и пуска там глюкоза. По този начин, глюкозата се превръща в енергия или се съхранява от нашето тяло. Клетките на нашето тяло се хранят с глюкоза. При преддиабета има малко инсулин и глюкозата не действа навреме и умира в кръвта, която не се обработва. Всъщност имаме повишена кръвна захар. За три месеца загубих 10 кг.
Мускулни крампи през нощта. Поради лошото хранене на мускулната тъкан през нощта се появяват мускулни спазми.
Повишена кръвна захар 2 часа след хранене.
Нарушени показатели в кръвните изследвания, особено в минералния състав.

Тук с този набор от знаци, аз живеех в продължение на шест месеца в борбата срещу prediabetes. Е, все пак, ние не живеем в Африка и можем да определим тези симптоми по време на анализите. Ще ви кажа какво да правите и какви тестове трябва да преминете, за да разберете дали имате преддиабет.

Кръвната захар на гладно - измерва нивото на глюкоза при гладуване.

Първото нещо, което трябва да направите, е да отидете на лекар. Отидете веднага при ендокринолога, терапевтът може само да загуби време. Въпреки че, ако ви даде кръвен тест за захар, той ще ви помогне. Запаметяваме, даваме кръв върху захарта на корема в нашата клиника. Нормална честота 5, ако е 6.7 и по-висока, всички текат към лекаря. Но имах индикатор от 5 мол. Тъй като клиниката не се намира в непосредствена близост до къщата и докато шофирах и седях на опашка, глюкозата имаше време да се смила. В резултат на това терапевтът не намери нищо. Аз също не ядех след 19-00. Бях горещ за сън и изкуствено намалих нивото на глюкозата. За да се определи преддиабетното заболяване, трябва да преминете на толерантен към глюкоза тест. Този метод ще даде 80% отговор, ако имате нарушение в усвояването на глюкоза. Тестът не може да се извърши, ако имате възпаление на панкреаса. Тъй като получавате въглехидратен шок и разпалвате жлезата още повече. Тестът се провежда на гладно. Вие получавате 75 г глюкоза за пиене и след това се правят измервания на нивото на кръвната захар. Оказва се, че въглехидратната крива. Ако след 1 час имате повече от 11 кръвна захар и след 2 часа имате повече от 6, тогава имате диабет или по-лош диабет. Какво да правите, ако панкреасът ви боли и не можете да направите тест, устойчив на глюкоза. Трябва да дарите кръв за c-пептид и инсулин. Ако един от показателите, а често и два под нормалните, тогава имате нарушение на глюкозния толеранс или преддиабет се развива. Препоръчвам да прочетете следващия си пост и да разберете как диета от панкреатит помага.

Изследване на панкреаса. анализи

Ако искате да проверите панкреаса, препоръчвам следните тестове. Можете да ги запишете в списък с (имена) и да се обърнете към лекаря. На терапевта трябва да се даде списък, да се напише необходимите указания. Много лекари всъщност не познават този орган и дават общи тестове, които може да не покажат нищо на началния етап и болестта вече ще се развие в тялото ви.

анализи

Те се предписват за съмнения за лезии на панкреаса.

α-амилаза
Амилаза на панкреаса
липаза
гликоза
инсулин

Следният профил ще позволи да се оцени степента на нарушения на въглехидратния и липидния метаболизъм, функцията на черния дроб и бъбреците, да се проведе диференциална диагноза на захарен диабет тип I и II. Това е много важно. Не забравяйте, че можете да пропуснете времето и да оставите клетките да умрат. Това не може да бъде позволено или няма връщане назад.

изследване на урината
Микроалбумин в урината
гликоза
Гликозилиран хемоглобин
инсулин
С-пептид
холестерол
ALT
AST

В допълнение:
Антитела към панкреатични островни клетки. Това е сложен анализ, който не направих.
Не всеки лекар може да напише този профил. Ако това е проблематично, отидете на тестове.

Какво е подобно нарушение?

Какво е нарушена глюкозна толерантност? При това състояние, човек има повишаване на нивата на кръвната захар. Количеството захар е по-високо от нормалното, но в същото време е по-ниско от това, при което пациентите са диагностицирани с диабет тип 2. t

По този начин, нарушението на толерантността е един от рисковите фактори. Резултатите от последните научни изследвания показват, че около една трета от пациентите в крайна сметка развиват захарен диабет. Въпреки това, при спазване на определени правила и добре подбрано лечение, метаболизмът се нормализира.

Основните причини за развитието на глюкозен толеранс

Далеч от всички случаи, лекарите могат да определят защо пациентът е развил подобно заболяване. Въпреки това е възможно да се открият основните причини за нарушена глюкозна толерантност:

На първо място, заслужава да се спомене генетичната предразположеност, която се среща в много случаи. Ако някой от близките ви роднини има диабет, вероятността от развитие на такова състояние се увеличава значително.
При някои пациенти процесът на диагностициране показва така наречената инсулинова резистентност, при която чувствителността на клетките към инсулина е нарушена.
В някои случаи нарушената глюкозна толерантност се развива в резултат на заболявания на панкреаса, при които неговата секреторна активност е нарушена. Например, проблеми с въглехидратния метаболизъм могат да се появят на фона на панкреатит.
Причините включват и някои заболявания на ендокринната система, които са съпроводени с метаболитни нарушения и повишаване на нивата на кръвната захар (например, болестта на Иценко-Кушинг).
Един от рисковите фактори е затлъстяването.
Заседналият начин на живот също влияе неблагоприятно на работата на организма.
Понякога промяната в количеството захар в кръвта се свързва с приемането на лекарства, по-специално с хормонални лекарства (в повечето случаи глюкокортикоидите стават виновници).

Нарушен глюкозен толеранс: симптоми

За съжаление, тази патология в повечето случаи е асимптоматична. Пациентите рядко се оплакват от влошаването на здравето или просто не го забелязват. Между другото, повечето хора с подобна диагноза страдат от наднормено тегло, което е свързано с нарушение на нормалните метаболитни процеси.

Като влошаване на въглехидратния метаболизъм започва да се появяват характерни признаци, които са придружени от нарушен глюкозен толеранс. Симптомите в този случай са жажда, чувство за сухота в устата и повишен прием на течности. Съответно, пациентите имат често уриниране. На фона на хормонални и метаболитни нарушения се наблюдава значително намаляване на имунната защита - хората стават изключително чувствителни към възпалителни и гъбични заболявания.

Какво е опасно за това разстройство?

Разбира се, много пациенти с тази диагноза се интересуват от въпроси за опасното нарушение на глюкозния толеранс. На първо място, това състояние се счита за опасно, защото, ако не се лекува, рискът от развитие на добре позната коварна болест, а именно диабет тип 2, е много висок. От друга страна, подобно разстройство увеличава вероятността от развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система.

Основни диагностични методи

Диагнозата "нарушен глюкозен толеранс" може да бъде поставена само от лекар. За да започне, специалистът ще проведе изследване и ще събере анамнеза (наличието на някои оплаквания от пациента, информация за по-рано претърпели заболявания, присъствието на хора с диабет в семейството и др.).

В бъдеще се извършва стандартен кръвен тест за нивото на захарта. Пробите се вземат сутрин на празен стомах. Подобна процедура се провежда във всяка клиника. По правило нивото на глюкоза при такива пациенти надвишава 5,5 mmol / l. Въпреки това, за да се установи точна диагноза, е необходим специален тест за глюкозен толеранс.

Тест и указания за неговото провеждане

Такова изследване днес е един от най-достъпните и ефективни методи за диагностициране на състояние, наречено „нарушена толерантност към глюкоза”. Но въпреки че тестването е доста просто, правилната подготовка е изключително важна.

В продължение на няколко дни преди вземането на кръвта, на пациента се препоръчва да избягва стреса и повишената физическа активност. Процедурата се провежда сутрин и на празен стомах (не по-рано от 10 часа след последното хранене). Първо, част от кръвта се взема от пациента, след което те предлагат да пият глюкозен прах, разтворен в топла вода. След 2 часа повторете вземането на кръвни проби. В лабораторни условия определете нивото на захарта в пробите и сравнете резултатите.

Ако преди приема на глюкоза нивото на кръвната захар е 6.1–5.5 mmol и два часа по-късно рязко скочи до 7.8–11.0 mmol / l, тогава вече можем да говорим за нарушение на толерантността.

Всъщност, експертите препоръчват всеки човек да се подложи на такова изпитване поне веднъж на всеки две години - това е много ефективна превантивна мярка, която ще помогне за идентифициране на болестта на ранен етап. Има обаче някои рискови групи, за които анализът е задължителен. Например, тестването често се изпраща до хора с генетична предразположеност към диабет, както и към пациенти, страдащи от затлъстяване, артериална хипертония, висок холестерол, атеросклероза, невропатия с неизвестен произход.

Нарушения глюкозен толеранс: лечение

Ако толерансният тест даде положителен резултат, трябва незабавно да се свържете с ендокринолог. Само специалист знае коя терапия изисква нарушен толеранс към глюкоза. Лечението на този етап обикновено не е лекарство. Пациентът обаче трябва да промени обичайния си начин на живот възможно най-бързо.

Изключително важно е да се гарантира, че телесното тегло е в нормалните граници. Естествено, да седи на строги диети или да изчерпва тялото с интензивно физическо натоварване не си струва. Необходимо е да се борим с излишни килограми, постепенно да променяме диетата и да увеличаваме физическата активност. Между другото, обучението трябва да бъде редовно - поне три пъти седмично. Необходимо е да се откаже от пушенето, тъй като този навик води до стесняване на кръвоносните съдове и увреждане на клетките на панкреаса.

Разбира се, трябва внимателно да следите нивото на захар в кръвта, редовно да се подлагат на прегледи в ендокринолога и да преминат необходимите тестове - това ще даде възможност навреме да се определи наличието на усложнения.

Ако това лечение е неефективно, лекарят може да предпише някои лекарства, които понижават нивата на кръвната захар. Но трябва да се разбере, че няма универсална панацея за такава болест.

Правилното хранене е неразделна част от терапията.

Разбира се, храненето играе изключително важна роля в лечението на тази патология. Нарушеният глюкозен толеранс изисква специална диета. Първата е да промените начина на хранене. На пациентите се препоръчва да ядат 5-7 пъти на ден, но порциите трябва да бъдат малки - това ще помогне за облекчаване на натоварването на органите на храносмилателната система.

Какви други промени изискват нарушен глюкозен толеранс? Диетата в този случай трябва задължително да изключи сладкиши - захар, бонбони, сладкиши са забранени. В допълнение, си струва да се ограничи количеството на храни, съдържащи лесно смилаеми въглехидрати - това са хляб и хлебни изделия, макаронени изделия, картофи и др. Експертите също препоръчват намаляване на количеството мазнини - не злоупотребявайте с мазнини, масло, бекон. По време на рехабилитацията си струва да се откажете от кафе и дори чай, тъй като тези напитки (дори и без захар) са склонни да повишават нивото на глюкозата в кръвта.

В какво трябва да се състои храненето на пациента? На първо място, това са зеленчуци и плодове. Те могат да се консумират сурови, варени, печени. Необходимото количество протеин може да се получи чрез въвеждане в менюто на постно месо и риба, ядки, бобови растения, мляко и млечни продукти.

Основни превантивни мерки

Нарушеният глюкозен толеранс може да бъде изключително опасен. И в този случай е много по-лесно да се избегне такова разстройство, отколкото да се посрещне рискът от развитие на диабет. За да поддържате нормалното функциониране на тялото, трябва да следвате само някои прости правила.

За да започнете, трябва да регулирате диетата. Експертите препоръчват частична храна - има 5-7 пъти на ден, но винаги на малки порции. Ежедневното меню е да се ограничи количеството сладкиши, сладкиши и твърде мазни храни, като се замени с пресни плодове, зеленчуци и други здравословни продукти.

Важно е да се следи телесното тегло и да се осигури на организма необходимите физически натоварвания. Разбира се, прекомерната физическа активност също може да бъде опасна - натоварването трябва да се увеличава постепенно. Разбира се, уроците по физическо възпитание трябва да бъдат редовни.

Какво означава намаляване на толерантността към въглехидрати?

Диета с prediabetes

Общи правила

Разрешени продукти

Нарушения глюкозен толеранс

съдържание

Обща информация

Причини за развитие

патогенеза

симптоми

диагностика

лечение

перспектива

предотвратяване

Причини за нарушена глюкозна толерантност, как да се лекува и какво да се прави

Нарушения глюкозен толеранс - какво означава това?

Външни прояви на NTG

Откриване на нарушение

Причини за възникване на проблема

Какво може да представлява опасността от NTG

Лечение на нарушен глюкозен толеранс

Диета и правилно хранене с IGT

Нарушена толерантност към въглехидрати

особеност

Признаци на патология

Причини за възникване на проблеми

Провокиращи фактори

Диагностика на патологията

Избор на тактика на лечение

Статии от раздела Диабетология:

Какво представлява глюкозният толеранс?

Понятие за патология

Тест за толерантност

Причини и симптоми

Преддиабетично състояние: причини

Преддиабетично състояние: усложнения

Преддиабетично състояние: симптоми

Обща информация

Причини за развитие

патогенеза

симптоми

диагностика

лечение

перспектива

предотвратяване

Какво е предиабет.

Симптоми преди диабета. Личен опит.

Кръвната захар на гладно - измерва нивото на глюкоза при гладуване.

Изследване на панкреаса. анализи

анализи

Какво е подобно нарушение?

Основните причини за развитието на глюкозен толеранс

Нарушен глюкозен толеранс: симптоми

Какво е опасно за това разстройство?

Основни диагностични методи

Тест и указания за неговото провеждане

Нарушения глюкозен толеранс: лечение

Правилното хранене е неразделна част от терапията.

Основни превантивни мерки

За Повече Информация Относно Ангина

Проба и приемане на Валсалва: същността на метода, обхвата

Левкемия. Причини, рискови фактори, симптоми, диагностика и лечение на заболяването.

Увеличена СУЕ

Най-ефективните начини за лечение на простатит народни средства

Общ преглед на ранния синдром на реполаризация на вентрикулите: симптоми и лечение

Възпаление на вените в краката с разширени вени

PAP понижи: какво означава това и какви са нормите на индикатора

ЯМР на мозъка

Тропонин като показател за инфаркт на миокарда: норма и отклонения

Превенция На Заболяванията

Еозинофили: възрастова норма при жените, таблица, причини за отклонения

Какви инжекции са по-добре да пробиете за мозъчни съдове

7 най-добри диуретици

Интерпретация на първия скрининг на ултразвук

Причини и симптоми на тромбоцитопатия при деца

Какво да правите, когато кръвта е твърде дебела

Болестта на Паркинсон - това, което е, признаци, симптоми, лечение и причини

Hematopathy

WPW синдром: какво е това, причините, диагнозата, лечението

Защо вените в краката ми болят, какво да правя