Как да извършите операция за замяна на клапата на сърцето: пълен преглед

От тази статия ще научите: как се подменя клапанът за сърцето, на когото се възлага тази операция. Възможни усложнения, рехабилитационен период. Живот след такава операция.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Клапаните са структури, които осигуряват правилната посока на кръвния поток. В сърцето на човек има четири клапана:

1. Аортната.
2. Белодробна.
3. Митрална.
4. Tricuspid.

Поради различни заболявания може да се наложи хирургична намеса, за да се замени един или повече от тях. Решението за провеждане на хирургична интервенция се взема от кардиолог, който извършва операция на сърдечен хирург. Присъстващият кардиолог се занимава с рехабилитация на пациента.

Накратко за клапаните на сърцето: какво е това и защо са необходими?

Всички клапи се отварят по време на свиване на миокарда и се затварят в периода на релаксация на сърцето.

Местоположение на вентила

Структура и функция

При необходимост от вентилно протезиране

Най-честите индикации за замяна на всяка от клапаните:

• повреда (когато клапата не е напълно затворена и кръвта може да тече в обратна посока);
• стеноза (стесняване, поради което не може да се отвори нормално, а недостатъчното количество кръв се движи в правилната посока).

Най-често се изисква заместване на аортна или митрална клапа. Трикуспидалните (трикуспидни) дефекти обикновено се появяват в комбинация с дефекти на други клапи. Това изисква подмяна на всички болни клапани.

Операцията се извършва със степен на увреждане на клапата, при която значително се нарушава кръвообращението. Появяват се следните симптоми:

• болки в гърдите;
• припадъци;
• задух.

Лекарят може също да съобщи за необходимостта от операция на пациента без тежки симптоми, въз основа на данните от EchoCG.

Какви са показанията за ултразвук на замяна на сърдечния клапан

Друго показание за замяна на клапата е инфекциозен ендокардит. При това заболяване е необходима операция, ако:

• двуседмичното антибиотично лечение не действа;
• сърдечната недостатъчност напредва бързо;
• се появи интракардиален абсцес;
• образуват се кръвни съсиреци в сърцето.

Противопоказания

Операцията не може да се извърши с такива патологии:

• остър миокарден инфаркт;
• инсулт;
• обостряне на тежки хронични заболявания (захарен диабет, бронхиална астма и др.).

Видове изкуствени клапани, техните характеристики

Те могат да бъдат разделени на две групи:

1. Механична.
2. Биологично.

Последните се произвеждат от животински тъкани: ендокардиални прасета или перикардни телета.

При малформации на аортната клапа, операцията на Рос е популярна, когато на мястото на аортния клапан е поставена белодробна клапа (тя се замества с биологична протеза).

Предимства и недостатъци на биологични протези:

Предимства и недостатъци на механичните протези:

Възможността за използване на различни вентили:

Как се извършва операцията?

В навечерието на операцията за замяна на клапата, на пациента се предписват седативи.

12 часа преди манипулацията не може да се яде. Отмени и приемането на каквито и да било лекарства.

Самата операция се извършва под обща анестезия. Продължава 3-6 часа. Операцията се провежда на открито сърце с помощта на сърдечно-белодробна машина.

Провеждане на сърдечна операция с помощта на кардиопулмонален байпас

Операцията се извършва на няколко етапа:

• подготвителни действия (въвеждане на пациента в дълбок сън, подготовка на хирургическото поле и др.);
• разрез и отваряне на гръдната кост;
• свързване на пациента със сърдечно-белодробната машина;
• отстраняване на болния клапан;
• инсталиране на механична или биологична протеза;
• прекъсване на връзката със сърцето-белодробна машина;
• затваряне на гръдната кост и зашиване.

Първите 2-4 седмици след операцията ще бъдете в болничната клиника.

Постоперативен период

Първите два дни на пациента се предписва почивка. Понастоящем може да имате:

• болка в гърдите;
• зрителни увреждания;
• слаб апетит;
• безсъние и сънливост;
• подуване на краката.

Ако тези симптоми се появят, докладвайте ги на Вашия лекар, но не изпадайте в паника - симптомите обикновено изчезват в рамките на няколко седмици.

Говорете с Вашия лекар за всякакви промени във Вашето благосъстояние.

Възможни усложнения

Най-опасното усложнение е появата на кръвни съсиреци. Рискът е по-висок при инсталиране на механична протеза, особено вместо митрална или трикуспидна клапа.

За предотвратяване на това усложнение са необходими постоянен прием на антикоагуланти (аспирин, варфарин), както и инжекции с хепарин в следоперативния период.

Инфекциозният ендокардит на монтирания клапан е на второ място по честота. Рискът се увеличава при инсталиране на биологична протеза. Ендокардитът може да възникне и по време на инсталирането на механична протеза. В този случай микроорганизмите от съседните тъкани проникват през синтетичния материал и стават още по-трудни за достъп. Това усложнение е много опасно и често фатално.

1. Тръпки.
2. Треска.
3. Нарушаване на инсталирания клапан (отново има признаци на сърдечна недостатъчност).

Лечението на това усложнение включва антимикробна терапия, а ако е неефективна, е необходима повторна хирургична намеса.

За предпазване от ендокардит всички пациенти се предписват антибиотици в следоперативния период.

перспектива

Прогнозата след подобна сърдечна операция е благоприятна. Хирургията значително намалява риска от смърт от сърдечна недостатъчност и подобрява качеството на живот.

Смъртността след операцията е само 0,2%. Смъртните случаи са свързани главно с тромбоза или ендокардит. Затова е много важно да се вземат всички профилактични лекарства, предписани от лекаря.

Живот след операцията

През първата година след смяна на клапата, трябва да отидете на лекар за преглед всеки месец. През втората година - на всеки шест месеца. След това - веднъж годишно.

По време на прегледа трябва да се направи ЕКГ и ехокардиография.

През целия живот трябва да спазвате следните правила:

• Откажете се от лошите навици и да пиете кафе.
• Приемайте антикоагуланти, както Ви е предписал Вашият лекар.
• Да се ​​запази диета: да се откажат от мазнини, пържени, солени, да се ядат повече плодове, зеленчуци и кисело-млечни продукти.
• Работа не повече от 8 часа на ден.
• Спете поне 8 часа на ден.
• Не водят заседнал начин на живот, ходи повече, прекарват поне 1-2 часа на ден на чист въздух.

Физическа активност

Конкурентните спортове и упоритата работа са противопоказани.

Възможно и необходимо е да се изпълнява терапевтична гимнастика, съгласувана с лекуващия лекар.

Предпазни мерки за бъдещи операции

Всяка хирургична намеса, дори и стоматологична, може да предизвика ендокардит. Затова уведомете хирурга, че сте извършили операция, за да замените клапата в сърцето.

За да се предотврати възпалителния процес в сърцето, трябва да вземете антибиотик 30-60 минути преди операцията. Това може да бъде Амоксицилин, Азитромицин, Ампицилин или Чефалексин, от които да избирате. Преди това проверете това с Вашия лекар.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

В горната част на коментара са последните 25 блока с въпроси и отговори. Галина Пивнева, висше образование по човешко здраве, учител по Основи на здравето, отговаря на въпросите под името Admin.

Публикуваме отговори на коментари веднъж седмично, обикновено в понеделник. Моля, не повтаряйте въпросите - всички те достигат до нас.

Един роднина (77 години) е поставил операцията за замяна на аортната клапа и възстанови още два. Всички планирани операции бяха извършени, а с контролния ултразвук се оказа, че ремонтираните клапани не работят. Хирургът решил да отвори шевовете и да замени двете неработещи клапани. В резултат на това операцията е продължила 11 часа. Пациентът за четвъртия ден е в критично състояние. Хирургът се отнася до влошаване на сърдечната тъкан. Кажете ми, наистина, опитен хирург не може да определи състоянието на клапаните и възможността за правилното им функциониране? Съществуват ли времеви стандарти за извършване на такива операции със свързването на изкуствено кръвообращение, вентилация и бъбреци?

Валери, всяка операция е стрес за тялото и може да бъде неуспешна за редица фактори. Сигурен съм, че Вашият лекар се е опитал да направи всичко възможно, за да гарантира, че всичко върви добре. Осигурете всичко 100% не може никой. Провеждането на такива операции във времето е различно за всички.

операция за подмяна на трикуспидална клапа, как да се подготви?

Anonymous.
Такива въпроси обикновено се обясняват на пациентите и пациентът трябва да бъде в болницата преди операцията няколко дни преди началото или дори седмици. В навечерието на операцията за замяна на клапата, на пациента се предписват седативи. 12 часа преди манипулацията вече не може да се яде. Отмени и приемането на каквито и да било лекарства. Самата операция се извършва под обща анестезия и продължава около 3–6 часа. Операцията се провежда на открито сърце с помощта на сърдечно-белодробна машина.

Здравейте, моят племенник има родено заболяване на сърцето, лекарите казват, че е необходимо да смените клапаните, операцията трябва да се извърши в Пенза, а тя е само на 17 години, моля, кажете ни как сме готови или не, за да изпитаме много операция.

Здравей, Зълфия. Ако по време на диагнозата се установи, че сърцето не може да се справи с прости натоварвания, тогава е необходимо да се прибегне до такъв метод на лечение като хирургична интервенция, чрез която дефектите се елиминират от опитни хирурзи. Успехът на операцията зависи от опита на хирурга, затова в почти всички случаи такива дейности приключват успешно. След операцията човек се чувства напълно нормален и може да води здравословен начин на живот, но изключва от него упорита работа и физическо натоварване. Не се притеснявайте.

Моля, кажете ми, каква е прогнозата за операцията по подмяна на клапата, когато бъбреците не работят 8 години, всеки ден на диализа, 55 години, с наднормено тегло, без диабет.

Anonymous.
С такива сериозни усложнения за операцията може просто да не се вземат. Във всеки случай е невъзможно предварително да се предвиди нещо, рискът е сериозен.

Имаме операция за смяна на вентила. Бих искал да разбера дали можем да работим на предишната си работа (физическа работа) или ако трябва да търсим работа с по-лесно

Anonymous.
Що се отнася до физическата активност и физическата работа в късния постоперативен период, с нормални размери на сърдечните камери и запазена систолична функция на сърцето, особено със запазен синусов ритъм, физическата активност не може да бъде ограничена. Такива пациенти обаче не трябва да работят в предприятие с тежки физически натоварвания, да участват в състезателни спортове или да издържат ограниченията за тях. Невъзможно е да се предвиди точно предварително, тъй като повечето от тези пациенти се нуждаят от постоянна корекция на симптомите на ХСН, включително диуретици, АСЕ инхибитори, V-адренергични блокери и при наличие на предсърдно мъждене, сърдечни гликозиди.

Добър ден Татко имаше операция, за да замени митралната клапа, на 67 години, сега е свързан с устройството, сърдечният мускул работи лошо, клапанът работи нормално. Какви прогнози могат да бъдат, по принцип, да спечелят мускул или резултат?

Здравей, Наталия. Няма да отговаряте на такива въпроси задочно, ситуацията може да е различна. Надявам се, че ще бъде добре.

Добър ден Преди пет дни съпругът ми замени аортната клапа с механична. На третия ден имаше висока температура и аритмия. Лекарите казаха, че причината е, че микробите. Предписани лекарства. Аритмията се лекува с el. Shock. Това беше подобрение. Днес съпругът ми каза, че отново има аритмия, температура 37 градуса, налягане от 139 до 93, силен пулс, висок пулс. Лекарят, който оперира, каза, че причината е в някаква течност, която отива някъде, че всичко ще бъде наред, но това ме тревожи много. Какво би могло да бъде?

Здравей, Наталия. След такава операция може да има усложнения, ако температурата се повиши, това е синдром на пост-перикардиотомия. С този синдром течността се натрупва в перикарда и плюс задух. По-вероятна инфекция. Понякога трансезофагеалната ехоКГ се извършва за изключване на растителността върху биопротезата - ендокардит.

Рехабилитационният период отнема средно около 6 месеца, през които пациентът си възвръща силата, физическата активност, свиква с някои лекарства (антикоагуланти) и редовно проследява кръвосъсирването. Държавата трябва да подобри много.

Здравейте, стоя на опашката за операция по смяна на аортна клапа (стеноза). Много се страхувам. Аз също имам разширение на аортата. Необходимо е да се сменят и двата органа to Как да живеем след това？ Инвалид

Здравейте, София. Не се притеснявайте, днес замяната на сърдечните клапи е доста често срещана хирургична интервенция. Разработени са техники, които позволяват реконструктивна хирургия с висока точност и минимални усложнения. И през последните години, замяната на аортната клапа на сърцето е извършена в минимално инвазивен начин. Такова хирургично лечение се извършва без отваряне на гръдната кост и свързване към сърдечно-белодробната машина. Това значително ускорява рехабилитационния период. Когато операцията е успешна, последствията ще бъдат възстановяването на функционалния сърдечен мускул, възстановяването на нормалния кръвен поток.

Животът след операцията ще се промени към по-добро. Болка в гърдите, задух и други неприятни симптоми изчезват. Кръвоносната система отново ще функционира напълно. Смяната на клапата ще накара сърцето ви да изпомпва кръв, като осигурява храна за органите с хранителни вещества и кислород.

Обаче, веднага след операцията, трябва да се преживее периодът на рехабилитация, което е много важно да се премине правилно.

Здравейте Съпругът ми иска смяна на аортна клапа. Той е на 34 години. Има първичен инфекциозен ендокардит. Има въпрос, който клапан е по-добре да се постави, биологични или механични.

Здравейте Akmaral. Този въпрос може да бъде решен само от кардиолог хирург, като се имат предвид плюсовете и минусите. Биологичните клапани не се считат за трайни (могат да продължат около 25 години), а механичните клапани не са желани поради факта, че приемането на антикоагуланти (разредители на кръвта) не води до желания ефект, т.е. обструкция на тромбоза. Според последните проучвания, пациентите с механичен клапан имат по-добра статистика на смъртта (т.е. повече пациенти оцеляват и живеят), отколкото пациентите, които имат биологична протеза. Въпреки това, в Швеция и по света през последните няколко години, биологичните клапни протези станаха много популярни. При механичните протези популярността е много по-ниска.

Добре дошли! На мъжа й се предлага операция за протезиране на механична митрална клапа. 34 години. Кардиолози през един. Някои го препоръчват, други спират операцията. Може би има смисъл да се изчака?

Здравей, Мария. Пластичната митрална клапа с миксоматозната лезия предполага добри ранни и дългосрочни функционални резултати. Тъй като има по-малко усложнения и по-ниска болнична смъртност се наблюдава по време на пластичната корекция в сравнение с замяната на клапата, операцията трябва да се извърши в ранния период от момента на поставяне на диагнозата. Поправката на митралната клапа е показана в случаи на недостатъчност на митрална клапа в степен III-IV и запазена контрактилност на лявата камера (височина на коптация ≤ 11 mm). При пациенти с намалена контрактилитет (EF ≤ 40%) митралната недостатъчност II степен също е индикация за корекция. Необходимо е да се вземат предвид много фактори. Ако имате съмнения, потърсете по-опитен лекар.

Мама има синдром на милодспластически, от една година тя е преливала кръв. Всеки месец хемоглобинът намалява до 70, тя се излива с 2 дози еритроцитна маса, улавяйки до 100 хемоглобина. Сега тя е на 80 години. Преди 7 години й предложиха операция за смяна на клапата, но тя отказа, а сега с такава съпътстваща диагноза е реална.

Нат, на тази възраст рядко се взема за операция. Но всичко зависи от общото състояние на пациента, целесъобразността и опита на сърдечния хирург.

Здравейте, чакам за покана за операция по подмяна на клапан, инфекциозен ендокардит, посоката към MONIKI е оптимистична, но страшна. Лекуван е с антибиотици, няма задух, има слабост, неразположение, кажете ми и може би пълно възстановяване без операция за тази диагноза. Диагноза: инфекциозен ендокардит, подмяна на металната клапа. Благодаря

Здравейте, Арина. Инфекциозен ендокардит е инфекциозно, често бактериално, полипозно и язвено поражение на клапния апарат на сърцето и париеталния ендокард, което е съпроводено с образуване на вегетация и развитие на клапна недостатъчност поради разрушаване на нейните клапани, характеризиращи се със системно увреждане на съдовете и вътрешните органи, както и тромбоемболични усложнения. В самото начало на заболяването е възможно консервативно лечение (при 20–40% от пациентите етиологията на заболяването остава неизвестна, което затруднява навременното и адекватно антибиотично лечение) и ако са настъпили промени, патологията се лекува само хирургично.

Синът ми беше само на 40 г. Те преминаха курсове по антибиотици в Конаково и в Твер изчакаха тази проклета квота да не донесе никакъв син, никой не заспал, а когато синът стана половин шести, дойде слуга. влачене почти мъртъв оперирам 10 часа.Тук вие и Бакулев дали ще бъдете прокълнати Тоалетни фонишше хранени зле, ако сте ОМ

майка се препоръчва да се замени клапан за 78 години, как пациентите на тази възраст страдат от този вид операция? След операцията, колко време продължава периодът на възстановяване, тя е много активна и бездействието ще я убие по-бързо.

Елена, всичко зависи от степента на запазване на организма, специфичната патология на клапана, степента на компенсация, нивото на болницата и опита на хирурзите. В момента в някои клиники е възможно да се замени аортната клапа без отваряне на гръдния кош. Това са минимално инвазивни операции, при които не се изисква сърдечен арест, както и големи разрези. Разбира се, такива хирургически интервенции изискват реални умения от хирурга. Например, израелските клиники са известни със своите сърдечни хирурзи, толкова много пациенти, ако средствата позволяват, са изпратени в тази страна, за да проведат такава операция. Хирургията за замяна на аортната клапа (преценките на пациентите го казват) води до забележими резултати след няколко седмици. Значителни положителни промени се наблюдават след няколко месеца (ако не се развият усложнения). След операцията лекарите препоръчват да се спазва режимът на работа и почивка и стриктно да се изпълняват упражненията.

Майка ми беше свършена, всичко мина добре, видя пациенти в болницата и е по-възрастен, всичко зависи от болницата, направихме в болница 2 в Учебния център, имаше отличен сърдечен хирург.

[email protected]
Добър ден Моля, кажете ми как да бъда майка ми, страдаща от сърдечна аритмия от 2004 г., в група. Лекарите диагностицират придобити сърдечни заболявания, които трябва да заменят митралната клапа, тя е на 66 години. Дали тази операция е възможна на тази възраст, и операцията ще бъде засегната от факта, че по едно време тя е претърпяла микро инсулт и микро сърдечен удар. За по-рано благодарен.

Здравейте, Алена. Да, подобна операция е възможна за 66 години. Резултатът зависи от опита на хирурга, вида на операцията, общата история на пациента и други. Обикновено всички пациенти толерират операцията нормално.
Прогнозата след подобна сърдечна операция е благоприятна. Хирургията значително намалява риска от смърт от сърдечна недостатъчност и подобрява качеството на живот.
Смъртността след операцията е само 0,2%. Смъртните случаи са свързани главно с тромбоза или ендокардит. Затова е много важно да се вземат всички профилактични лекарства, предписани от лекаря.

Добър вечер всички. Ще започна с поговорката, ще ям зеленина и сърцето ти ще бъде като звяр (праз, спанак, коприва, кимион, силдери, копър, магданоз и дори зеле с тиква) и залагам по стълбите, а не нагоре, но надолу, и ти се нуждаеш от свеж въздух ( кислород). Но като цяло, гледайте филма "все още не е играл в кутията" - че зелените са полезни, това е разбираемо, но моралната (духовна) страна трябва да бъде взета под внимание. Като внук, просто е невъзможно за баба ми да предаде, да научи, да убеждава, да помага, да поеме инициативата (освен като кардио диспансер (само този канал от незрели младежи до опитна баба, който е живял)) и няма дача, където можете да решите всичко лесно и просто, че упражненията (медицински физическа култура) третира, аз пазарувах половин живот на торба Tskal, трябва да направя същото, само 10 кг вместо пакети, носят 1кг. следователно, всичко е индивидуално, всеки човек има свои собствени напрежения, които са изгорени от химията или светлината с отоплителна машина, които са икономически, които ходят много, ще съветват да ходят, само ритъмът е много по-лесен, смеят се повече и най-важното НЕ ПОМОЩВА. послепис обикновен човек, който експериментира върху себе си и напусна собствената си баба. И ако някой не се подчини, повика линейка и поиска предварително, за да дадат съвет да ядат зеленина и да достигнат до пода (хората от СССР знаят възрастта на СССР), мъдър лекар дойде при мен с харизма на позитив и надежда с уверен тон. Друг RPZ Ще пиша, че това мнение не е лекар, а обикновен човек. цялото здраве като мен и чист въздух със ЗЕЛЕН

Здравейте, на баща ми беше дадена коронарна байпасна операция през 2015 г., а на замяна на клапан (механичен) беше даден варфарин за цял живот, шест месеца по-късно зъбите започнаха да се разхлабват (те трябва да бъдат премахнати), това продължава през цялото време, кажете ми каква е причината? И по време на студено, местен кардиолог винаги предписва антибиотици, независимо от естеството на настинка, кашлица или хрема, можете да намерите различен начин на лечение (антибиотици убиват имунитета)

Здравей, Джулия. Зъбите започват да се разхлабват при много заболявания: диабет, дефицит на витамин, неизправност на щитовидната жлеза, като страничен ефект на много химикали и т.н. трябва да бъдат отстранени, за да се избегне разпространението на инфекцията към други тъкани. В допълнение към лечението, трябва да използвате пасти за зъби като Parodontaks или Lakalut.

Между другото, зъбите също могат да изчезнат от антибиотиците. За да не се налага да ги ядете, трябва да укрепите имунната система: редовно използвайте пресни зеленчуци / плодове, темперамент, гимнастика, дълго ходене на чист въздух и. г.

Здравейте, съпругът ми е предписана операция за замяна на клапата, след колко след такава операция пациентът е изписан у дома?

Здравейте, Елена. По време на операцията операциите са около 3 до 6 часа, а престоя в болницата е до 4 седмици. Всички индивидуално. След операцията е много важно да се вземат всички профилактични лекарства, предписани от лекар.

Миналата година, през октомври, разпознах сърдечен дефект, трикуспидална недостатъчност на сърдечния клапан и белодробна хипертония, освен това синдром на Рейно, казал на операцията, преминах през всички медицински прегледи и тестове. Трябваше да бъда изпратен за операция. Но аз отказах в последните минути, много страшно, не знам какво ще се случи по-нататък, все още имам гуша, как мога да кажа, моля, аз съм на загуба.

Здравей, Наталия. Ако местните ви лекари ви предложат операция, трябва да решите, защото през годините се случват усложнения, а не подобрения. Но зависи от вас.

Добър ден Моля, кажете ми как трябва да бъдем! Съпругът е динамичен пациент, вече на 5 години. През 2013 г. му е поставена диагноза инфекция, ендокордит. Той изпратил документите за подмяна на клапата в клиниката в Новосибирск и дойде отказ. Сега той е в болницата, имаше оток на белия дроб.В момента едемът е елиминиран, прехвърлен от интензивното отделение в катедрата по ревматология. Там лекарят каза, че “отокът е началото на края”, който те не могат да помогнат и ще напишат. Какво да правим? Помощ за спасяване на мъжа. Къде можем да отидем за помощ?

Здравейте, Вероника. Много съжалявам за вас, но нашият сайт няма връзки с никакви клиники. Трябва да търсите за вас.

Отне 5 месеца след операцията, за да се заменят митралгиите и аортните клапани. Дълго време имах треска и кашлица, имаше запушване в белите дробове и черния дроб. След дълъг период на прием на антибиотици успях да се справя с тези проблеми, а сега, на фона на неразположението, има дни, в които се появява силен недостиг на въздух. Митритмичната аритмия се провали. Приемам: небиволол, tlrosemide, lazortan и ksarelto Био клапан Възраст 60 години. Периодично се появява усещане за парене в цялото тяло или сякаш е подложено на напрежение. Какво да правим Благодаря.

Lussi, нашият сайт не предписва лечение, чрез интернет е неприемливо. Въз основа на вашия коментар се нуждаете от допълнителна консултация на място с кардиолог за коригиране на лекарствата, които приемате.

Здравейте Майка ми претърпя операция на сърцето, за да замени митралната клапа с изкуствена. Операцията беше на 8 февруари 2018 година. А на другия ден тя много трепереше. Какво би могло да бъде?

Здравей, Настя. Това може да е нарушение на кръвообращението, вазоспазъм, повишено налягане и т.н., трябва да се свържете с Вашия лекар.

Здравейте, през 2004 г. Тетрадо фалло е оперирана, а сега е препоръчителна операция на белодробната клапана (нямам, има една листовка). Много се страхувам, че имам две малки деца. Казаха, че рискът от операцията е много висок и не знам как да го направя и колко мога да направя без него?

Олга, ако те предлагат помощ, трябва да решите. Всяка операция е риск. Въпреки това, никой не може предварително да прецени точно резултата. Пожелавам ви повече оптимизъм и всичко ще бъде наред!

Здравейте, направих операцията, смених вентила Благодаря ви за подкрепата! Истината е, че кракът ме боли и е обезпокоен от Безреберна невролгия.

Здравейте, Олга. Много се радваме, че се осмелихте да промените живота си към по-добро.

Съществуват много причини за развитието на междуреберната невралгия: дегенеративни процеси в гръбначния стълб, особено в хронична или остра форма, упорити тревоги и стрес, отравяне на организма с различни токсини или химикали, остър недостиг на витамин В, което в много случаи се дължи на невъзможност за чревна неспособност. смучете го и още и др.

За да елиминирате невралгия, трябва да знаете точната причина. Елиминира болката с спазмолитично и седативно действие. Например, спазмолгон плюс фитос.

Опитайте се да пиете бульон от няколко билки: лайка и маточина. Те трябва да бъдат взети в равни части, се изсипва вряща вода и се вари на водна баня в продължение на 15 минути. След това добавете една чаена лъжичка мед. Да се ​​използва 2 пъти на ден.

Добър ден, майка ми получи заместител на митралната клапа с механична клапа, пластика на трикуспидалната клапа. Площта на левия атривентрикуларен отвор е 1.2 cm2, РР = 65. Има рестеноза. За първи път през 2007 г. те направиха затворена комиссуротомия. Както казаха хирурзите след операцията. Тя имаше голямо сърце (имаше хипертрофия). Тя бе оперирана, тя говореше нормално, вървеше. След 2 дни, според лекарите й, сърцето й спря, поради което се е развил мозъчният оток. Веднага я прехвърли в реанимаю. Татко и аз не сме допуснати в интензивни грижи. Лекарите казват, че държавата не е стабилна. Кажи ми, моля. Какво може да причини спиране на сърцето и подуване на мозъка? Много се притеснявам за нея, тя е моят живот, моето всичко. ((((((((.

Здравейте Фаридун. Причините за спиране на сърдечната дейност и развитието на мозъчен оток могат да бъдат много, например, рязко нарушение на кръвообращението. Невъзможно е да се посочат с точност такива факти. Трябва да вярваш и да се надяваш, че всичко ще свърши работа.

Моля, имайте предвид, че информацията, предоставена на сайта е за информационен и образователен характер и не е предназначена за самодиагностика и самолечение. Изборът и предписването на лекарства, методите на лечение, както и контролът върху тяхната употреба могат да се извършват само от лекуващия лекар.

Не забравяйте да се консултирате със специалист.

Смяна на сърдечната клапа (митрална, аортна): показания, ход на операцията, живот след

Смяната на сърдечната клапа е извършена навсякъде в продължение на много години и се е доказала като безопасна и много ефективна операция за възстановяване на нормалната хемодинамика в сърцето и тялото като цяло.

По време на живота, вентилите са в постоянна работа, отваряне и затваряне милиарди пъти. При старост може да настъпи известно износване на тъканите, но степента й не достига критично. Различни заболявания - атеросклероза, ревматичен ендокардит, бактериална лезия на зъбците причиняват много по-голямо увреждане на състоянието на клапния апарат.

свързани с възрастта промени в аортната клапа

Valvular лезии са най-чести сред възрастните хора, причината за които е атеросклероза, придружени от отлагане на мазнини протеини в клапаните, тяхното уплътняване и калцификация. Непрекъснато повтарящ се характер на патологията причинява периоди на обостряния с увреждане на тъканите на клапана, микротромбогенеза, язви, които следват отклонения и склероза. Пролиферацията на съединителната тъкан в крайна сметка води до деформация, скъсяване, уплътняване и намалена подвижност на клапаните - образува се дефект.

Сред младите пациенти, нуждаещи се от трансплантация на изкуствени клапи, най-вече пациенти с ревматизъм. Инфекциозно-възпалителният процес върху зъбите е съпроводен с язва, локална тромбоза (брадавичен ендокардит), некроза на съединителната тъкан, която е в основата на клапата. В резултат на необратима склероза клапанът променя анатомичната си конфигурация и става неспособен да изпълнява функцията си.

Дефекти на сърдечния клапан на сърцето водят до общо хемодинамично нарушение в един или и двата кръга на кръвообращението. При стесняване на тези отвори (стеноза) няма пълно изпразване на сърдечните кухини, които са принудени да работят в повишен режим, хипертрофирани, след това изчерпани и разширяващи се. Когато клапанът е недостатъчен, когато клапите му не се затварят напълно, част от кръвта се връща в обратна посока и също претоварва миокарда.

Увеличаването на сърдечната недостатъчност, стагнацията в големия или малкия кръг на кръвта провокират вторични промени във вътрешните органи и също са опасни за остра сърдечна недостатъчност, следователно, ако времето не предприеме мерки за нормализиране на интракардиалното движение на кръв, пациентът ще бъде обречен на смърт от декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

Традиционната техника за подмяна на клапата включва открит достъп до сърцето и временно изключване от циркулацията. Днес, сърдечната хирургия е широко използвана по-щадящи, минимално инвазивни методи на хирургична корекция, които са по-малко рискови и толкова ефективни, колкото откритата намеса.

Съвременната медицина предлага не само алтернативни методи на работа, но и по-модерен дизайн на самите клапани, а също така осигурява тяхната безопасност, дълготрайност и пълно съответствие с изискванията на пациента.

Показания и противопоказания за протезни сърдечни клапи

Сърдечните операции, независимо как се извършват, носят определени рискове, технически са сложни и изискват участието на висококвалифицирани кардиохирурзи, които работят в добре оборудвана операционна зала, така че те не се изпълняват точно така. В случай на сърдечно заболяване, известно време самото тяло се справя с повишеното натоварване, с отслабването на неговите функционални способности, предписва се медикаментозна терапия и само с неефективността на консервативните мерки има нужда от операция. Индикации за протезни сърдечни клапи:

• Тежка стеноза (контракция) на клапанния отвор, която не може да бъде елиминирана чрез проста дисекция на клапаните;
• Стеноза или клапна недостатъчност, дължаща се на склероза, фиброза, отлагания на калциева сол, улцерация, скъсяване на клапаните, набръчкването им, ограничаване на мобилността поради горните причини;
• Склероза на сухожилни хорди, нарушаващи движението на клапаните.

Така всяка необратима структурна промяна в клапанните компоненти, която прави правилното еднопосочно кръвообращение невъзможна, е причина за хирургичната корекция.

Противопоказания за операция за замяна на сърдечната клапа. Сред тях - тежкото състояние на пациента, патология на други вътрешни органи, които правят операцията опасна за живота на пациента, изразени нарушения на кървенето. Пречка за хирургичното лечение може да бъде отказът на пациента от операцията, както и пренебрегването на дефекта, когато намесата е неподходяща.

Митралните и аортните клапани най-често се заменят, обикновено те са засегнати от атеросклероза, ревматизъм и бактериално възпаление.

В зависимост от състава на протезния клапан на сърцето е механична и биологична. Механичните вентили са изработени изцяло от синтетични материали, те са метални конструкции с полукръгли капаци, движещи се в една посока.

Силните страни на механичните клапани са тяхната здравина, издръжливост и износоустойчивост, като недостатъците са необходимостта от антикоагулантна терапия за цял живот и възможността за имплантиране само с отворен достъп до сърцето.

Биологичните клапани се състоят от животински тъкани - елементи на перикарда на бика, клапи на прасета, които са фиксирани на синтетичен пръстен, който се монтира на мястото на закрепване на сърдечния клапан. Животинските тъкани при производството на биологични протези се третират със специални съединения, които предотвратяват имунното отхвърляне след имплантацията.

Предимствата на биологичния изкуствен клапан - възможността за имплантация с ендоваскуларна интервенция, ограничаващи периода на получаване на антикоагуланти в рамките на три месеца. Съществен недостатък е бързото износване, особено ако такава протеза замества митралната клапа. Средно биологичният клапан е в експлоатация от около 12-15 години.

Аортната клапа е по-лесно да се замени с всякакъв вид протеза, отколкото митралната клапа, следователно, когато митралната клапа е засегната, те първо използват различни видове пластмаси (комиссуротомия) и само ако са неефективни или невъзможни, се решава възможността за пълна смяна на клапата.

Подготовка за операция по подмяна на клапана

Подготовката за операция започва с задълбочено изследване, включващо:

1. Общи и биохимични кръвни тестове;
2. Уринен тест;
3. Определяне на кръвосъсирването;
4. електрокардиография;
5. Ултразвуково изследване на сърцето;
6. Рентгенова снимка на гърдите.

В зависимост от съпътстващите промени, коронарната ангиография, ултразвукът на кръвоносните съдове и други могат да бъдат включени в списъка на диагностичните процедури. Задължителни са консултации на тесни специалисти, заключения на кардиолог и терапевт.

В навечерието на операцията пациентът разговаря с хирурга, анестезиолог, взема душ и вечеря - не по-късно от 8 часа преди интервенцията. Препоръчително е да се успокоите и да получите достатъчно сън, много пациенти са подпомогнати от разговор с лекуващия лекар, изясняване на всички въпроси от интерес, познаване на технологията на предстоящата операция и запознаване с персонала.

Техника за операции по подмяна на сърдечни клапи

Протезният сърдечен клапан може да се извърши чрез отворен достъп и минимално инвазивен начин без разрязване на гръдната кост. Отворена операция се извършва под обща анестезия. След като пациентът е потопен в анестезия, хирургът лекува оперативното поле - предната повърхност на гръдния кош, дисекция на гръдната кост в надлъжна посока, отваря перикардната кухина и след това следва манипулацията на сърцето.

протезна сърдечна клапа

За да се отреже органът от кръвообращението, се използва машина с белодробна сърдечна дейност, която позволява на клапаните да бъдат имплантирани в сърцето, което не работи. За да се предотврати хипоксично увреждане на миокарда, тя се третира със студен физиологичен разтвор по време на операцията.

За поставяне на протезата с надлъжен разрез се отваря желаната сърдечна кухина, отстраняват се променените структури на собствения клапан, на което се поставя изкуствената, след което се зашива миокардът. Сърцето „започва” с електрически импулс или с директен масаж, изкуствената циркулация е изключена.

След като се постави изкуствената сърдечна клапа и сърцето се свърже, хирургът изследва перикардната кухина и плеврата, отстранява кръвта и зашива раната на слоеве. За свързване на половинките на гръдната кост може да се използват метални скоби, проводници, винтове. На кожата се нанасят обикновени конци или интрадермални козметични средства със самопоглъщащи се конци.

Отворената операция е много травматична, така че операционният риск е висок и следоперативното възстановяване отнема много време.

заместване на ендоваскуларната аортна клапа

Техниката на ендоваскуларната протезна клапа показва много добри резултати, не изисква обща анестезия, затова е напълно осъществимо за пациенти с тежки съпътстващи заболявания. Липсата на голям разрез позволява да се сведе до минимум престоя в болницата и последващата рехабилитация. Важно предимство на ендоваскуларното протезиране е възможността за извършване на операция на работещо сърце без използване на апарат за изкуствено кръвообращение.

В ендоваскуларната протеза се вкарва катетър с имплантируем клапан в бедрените съдове (артерия или вена, в зависимост от това коя кухина на сърцето трябва да бъде проникната). След разрушаването и отстраняването на отделни части от повредения клапан се поставя протеза, която се разширява поради гъвкавия скелет на стента.

След инсталирането на клапана може да се извърши коронарно стентиране. Тази характеристика е много подходяща за пациенти, при които както клапите, така и съдовете са засегнати от атеросклероза, а в процеса на една манипулация могат да бъдат решени едновременно два проблема.

Третият вариант на протезирането е от мини-достъп. Този метод е също така минимално инвазивен, но се прави разрез от 2-2.5 cm на предната стена на гръдния кош в проекцията на върха на сърцето, като в засегнатия клапан се вкарва катетър през върха на органа. Останалата част от техниката е подобна на тази в ендоваскуларната протеза.

Трансплантацията на сърдечната клапа в много случаи е алтернатива на трансплантацията му, която може значително да подобри благосъстоянието и да увеличи дълголетието. Изборът на един от изброените методи на работа и вида на протезата зависи от състоянието на пациента и техническите възможности на клиниката.

Отворената хирургия е най-опасна, а ендоваскуларната техника е най-скъпата, но със значителни предимства и най-предпочитана за младите и възрастните пациенти. Дори и да няма специалисти и условия за ендоваскуларно лечение в определен град, но пациентът има финансовата възможност да отиде в друга клиника, тогава трябва да се възползва.

Ако е необходима смяна на аортната клапа, за предпочитане е мини-достъп и ендоваскуларна хирургия, докато заместването на митралната клапа по-често се извършва с отворен метод поради особеностите на неговото местоположение в сърцето.

Постоперативен период и рехабилитация

Операцията за подмяна на сърдечната клапа е много трудна и трудна, трае поне два часа. След прекратяването му, операцията се поставя в интензивното отделение за по-нататъшно наблюдение. След един ден и в благоприятно състояние пациентът се прехвърля в редовно отделение.

След отворена операция бодовете се обработват ежедневно, отстраняват се за 7-10 дни. Този термин изисква болничен престой. С ендоваскуларна хирургия можете да се приберете вкъщи за 3-4 дни. Повечето от пациентите отбелязаха бързо подобряване на здравето, нарастване на силата и енергията, лекота при извършване на обикновени домакински дейности - ядене, пиене, ходене, душове, които преди това предизвикваха задух и тежка умора.

Ако по време на протезирането имаше разрез в гръдната кост, тогава болката може да се усети доста дълго - до няколко седмици. При силни неприятни усещания може да се вземе аналгетик, но ако отокът, зачервяването настъпва в областта на зашиването, се появява патологично отделяне, тогава не се колебайте да посетите лекар.

Рехабилитационният период отнема средно около шест месеца, през които пациентът си възвръща силата, физическата активност, свиква с някои лекарства (антикоагуланти) и редовно проследява съсирването на кръвта. Строго е забранено да се отменя, самостоятелно да се предписва или променя дозата на лекарствата, това трябва да се направи от кардиолог или терапевт.

Медикаментозната терапия след смяна на клапата включва:

• Антикоагуланти (варфарин, клопидогрел) - през целия живот с механични протези и до три месеца с биологични коагулограми (INR) под непрекъснат контрол;
• Антибиотици за ревматични дефекти и риск от инфекциозни усложнения;
• Лечение на съпътстваща стенокардия, аритмии, хипертония и др. - бета-блокери, калциеви антагонисти, АСЕ инхибитори, диуретици (повечето от тях са вече познати на пациента и той просто продължава да ги получава).

Антикоагулантите с имплантиран механичен клапан предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и емболия, които се провокират от чуждо тяло в сърцето, но има и страничен ефект от приемането им - рискът от кървене, инсулт, следователно редовното проследяване на INR (2.5-3.5) е съществено условие за целия живот. протеза.

Сред ефектите от трансплантацията на изкуствени сърдечни клапи, тромбоемболизмът е най-голямата опасност, която пречи на приема на антикоагуланти, както и бактериален ендокардит - възпаление на вътрешния слой на сърцето, когато са необходими антибиотици.

На етапа на рехабилитация са възможни някои нарушения в здравословното състояние, които обикновено преминават след няколко месеца - шест месеца. Те включват депресия и емоционална лабилност, безсъние, временно увреждане на зрението, дискомфорт в гърдите и областта на следоперативния шев.

Живот след операция, при условие, че успешното възстановяване не се различава от това на други хора: клапанът работи добре, сърцето също няма признаци за неговия провал. Въпреки това, наличието на протеза в сърцето ще изисква промени в начина на живот, навици, редовни посещения при кардиолог и контрол на хемостазата.

Първият последващ преглед на кардиолог се извършва около месец след протезирането. В същото време се правят изследвания на кръвта и урината и се взема ЕКГ. Ако състоянието на пациента е добро, то в бъдеще лекарят трябва да бъде посещаван веднъж годишно, в други случаи, по-често, в зависимост от състоянието на пациента. Ако трябва да се подложите на други видове лечение или прегледи, винаги трябва да бъдете предупредени предварително за наличието на протезна клапа.

Начинът на живот след смяна на клапата изисква изоставяне на лошите навици. Преди всичко трябва да спрете да пушите и е по-добре да го направите преди операцията. Диета не диктува значителни ограничения, но количеството сол и консумирана течност е по-добре да се намали, за да не се увеличи натоварването на сърцето. В допълнение, трябва да намалите дела на продуктите, съдържащи калций, както и количеството животински мазнини, пържени храни, пушени продукти в полза на зеленчуци, постно месо и риба.

Висококачествената рехабилитация след протезна сърдечна клапа е невъзможна без адекватна двигателна активност. Упражненията спомагат за подобряване на общия тонус и тренират сърдечно-съдовата система. В първите седмици не е прекалено ревностен. По-добре е да започнете с осъществимо упражнение, което ще послужи за предотвратяване на усложнения, без претоварване на сърцето. Постепенно обемът на товара може да се увеличи.

За да се предотврати увреждане на физическата активност, експертите препоръчват рехабилитация в санаториуми, където инструктори за физическа активност ще помогнат за формирането на индивидуална програма за физическо възпитание. Ако няма такава възможност, всички въпроси относно спортните дейности ще бъдат изяснени от кардиолога на мястото на пребиваване.

Прогнозата след трансплантацията на изкуствения клапан е благоприятна. След няколко седмици състоянието на здравето се възстановява и пациентите се връщат към нормален живот и работа. Ако трудовата дейност е свързана с интензивни натоварвания, тогава може да се наложи да се превърне в по-лесна работа. В някои случаи пациентът получава група хора с увреждания, но тя не е свързана със самата операция, а с функционирането на сърцето като цяло и способността да се изпълнява един или друг вид дейност.

Прегледите на пациентите след операцията за замяна на сърдечната клапа по-често са положителни. Продължителността на възстановяването е различна за всички, но мнозинството отбелязва положителна тенденция още през първите шест месеца, а роднините са благодарни на хирурзите за възможността да удължат живота на любим човек. Относително младите пациенти се чувстват добре, някои от тях дори забравят за наличието на протезна клапа. По-възрастните хора имат по-трудно време, но също така забелязват значително подобрение.

Трансплантацията на сърдечната клапа може да се направи безплатно, за сметка на държавата. В този случай пациентът се поставя на опашка и приоритет се дава на тези, които спешно или спешно се нуждаят от операция. Платеното лечение също е възможно, но, разбира се, не е евтино. Самият клапан, в зависимост от дизайна, състава и производителя, може да струва до една и половина хиляди долара, операцията - от 20 хиляди рубли. Горният праг на цената на операцията е трудно да се определи: някои клиники таксуват 150-400 хиляди, в други цената на цялото лечение достига един и половина милиона рубли.

Протезни клапи на сърцето: митрална, аортна - операция, преди и след

Сърдечните клапи са в основата на вътрешния скелет на сърцето, представляващи гънките на съединителната тъкан. Техните функции са сведени до диференциране на кръвните обеми в предсърдията и камерите, позволявайки на посочените камери да се отпуснат на свой ред след изтласкване на кръвта по време на свиването.

Ако клапата по някаква причина не може да изпълнява функцията си, интракардиалната хемодинамика е нарушена или вътрешният кръвен поток. Поради това сърдечният мускул постепенно се изчерпва и се развива сърдечна недостатъчност. В допълнение, кръвта вече не може да циркулира нормално през тялото, тъй като помпената функция на сърцето е нарушена и има застой на кръвта във вътрешните органи - бъбреците, черния дроб, мозъка. Рано или късно, ако не се лекува, задръстванията водят до дистрофия на всички човешки органи и в резултат до смърт. Ето защо, патологията на клапата е доста сериозен проблем, в някои случаи изискваща сърдечна хирургия.

Има два вида клапанни операции - пластични и клапни протези. В първия случай клапанът се реконструира на опорния пръстен и се използва в случай на повреда на сърдечния клапан. Вторият вид операция е пълната подмяна на клапата. По-долу ще бъдат разгледани по-подробно протезни сърдечни клапи. Най-често протетични митрални и аортни клапи на сърцето.

Показания за операция

Основната индикация за замяна на клапан в сърцето е неговата груба органична лезия с образуването на сърдечен дефект, който има значителен ефект върху хемодинамиката. Valvular дефекти могат да се развият в резултат на ревматизъм (ревматизъм), форма на стрептококова инфекция, характеризираща се с увреждане на ставите и сърцето (обикновено в резултат на чести болки в гърлото, хроничен тонзилит).

Необходимостта от замяна на клапата се взема предвид въз основа на стадия на сърдечна недостатъчност, както и според данните, получени чрез ултразвук на сърцето (ехокардиоскопия).

клапна структура на сърцето и пример за митрална стеноза, изискваща протезиране

Така че, клинични показания за операция:

• Припадък, болка в гърдите, задух при пациенти със стеноза на аортна клапа,
• Клинични прояви на аортна стеноза при пациенти, подложени на аорто-коронарен байпас, t
• Тежки стадии на хронична сърдечна недостатъчност - тежък недостиг на въздух с най-малка домашна активност и / или в покой, значително подуване на крайниците, лицето, цялото тяло (анасарка) при пациенти с умерена или тежка митрална стеноза,
• Първоначални признаци на сърдечна недостатъчност (задух със значително физическо натоварване, сърдечни аритмии) при пациенти с лека стеноза на митралната клапа,

ендокардит - една от причините за клапни поражения

Инфекциозен или бактериален ендокардит - растителността на бактериалното възпаление на вътрешната обвивка на сърцето, включително клапите.

Данни за ехокардиография:

1. Тежка (критична) аортна стеноза, дори и при липса на клинични прояви - зоната на отваряне на аортната клапа е по-малка от 1 cm2,
2. Намалената фракция на изтласкване (обемът на кръвта, изхвърлена в аортата при всяка контракция на лявата камера) е по-малка от 50%,
3. Площта на митралния пръстен е по-малка от 1,5 cm2,
4. Фракцията на изтласкване при митралната стеноза е под 60%.

Противопоказания за операция

Операцията на протезни сърдечни клапи е противопоказана при следните заболявания и състояния:

• Остър миокарден инфаркт,
• Остри нарушения на мозъчната циркулация (инсулти),
• Остри инфекциозни заболявания, треска,
• Екзацербации и влошаване на хронични заболявания (диабет, бронхиална астма),
• Изключително тежка сърдечна недостатъчност с фракция на изтласкване по-малко от 20% при митрална стеноза, докато лекуващият лекар трябва да реши необходимостта от трансплантация на сърцето.

Протезни сърдечни клапи - какви са?

От 70-те години на миналия век конфигурацията на протезните клапани претърпява някои промени. Клапаните на базата на сферични протези се считат за един от най-остарелите.

По-късно започват да се използват клапани, базирани на шарнирни дискови протези.

Най-модерни се считат вентилите на базата на двусезонни шарнирни протези, които се използват в момента.

В допълнение, при пациенти с повишен риск от образуване на тромб се използват модели, получени от сърцето на прасе - биологични протези или ксенотрансплантати.

Недостатъкът на механичните протези е високата степен на образуване на кръвни съсиреци по клапаните на клапаните, което е свързано с висок риск от белодробна емболия, исхемичен инсулт, тромбоза на бедрената артерия с възможна ампутация на крайниците и т.н. В тази връзка, възрастните хора (над 65 години) за предпочитане е да се извърши операция по протезиране на протезни клапани. Възможна е операция с протези на аортна клапа със собствена клапа на белодробна артерия с едновременно протезиране на последната с биологична протеза.

Недостатъкът на биологичните протези е високият риск от повторно развитие на бактериално възпаление върху установения свински клапан.

Срокът на експлоатация на клапаните при липса на усложнения варира от 10 до 15 години, когато клапанът е износен, е възможно да се повтори операцията, за да бъде заменена.

Подготовка за операция

След установяване на диагноза на сърдечно-съдово заболяване или инфекциозен ендокардит решението дали да се направи протезна клапа трябва да се вземе възможно най-скоро. След това пациентът преминава необходимия минимум от клинични изследвания и се изпраща от лекуващия лекар в центъра за сърдечна хирургия. По правило операцията може да се извърши в рамките на няколко месеца след поставянето на диагнозата. Ако пациентът подаде заявление до регионалния здравен отдел за квота (бюджетни средства от федералния бюджет за осигуряване на високотехнологична помощ на населението), тогава отговорът на квотата може да бъде получен след 20 дни.

Необходими са следните документи и прегледи за хоспитализация в отделението по кардиохирургия:

1. Паспорт, застраховка, SNILS,
2. Насочване от присъстващия кардиолог или терапевт,
3. Извлечение от предишното място на хоспитализация (кардиология, терапия) с методите на изследване,
4. Ако пациентът не е хоспитализиран, е необходимо да се извършат общи клинични изследвания на кръвта и урината, биохимични кръвни тестове, кръвосъсирване и групиране, ултразвук на сърцето, ЕКГ, ежедневно наблюдение на ЕКГ и кръвно налягане, рентгенография на гръдния кош, тестове за упражнения (тест за бягане) велоергометрия)
5. Може да се наложи да се консултирате с УНГ лекар, гинеколог, уролог и зъболекар, за да изключите огнищата на хронична инфекция.

Как става операцията?

Предоперативната подготовка се свежда до назначаването на успокоителни и хипнотични лекарства. Операцията се извършва под обща анестезия на същия или на следващия ден след хоспитализация с използване на сърдечно-белодробен байпас, който изпълнява функциите на изпомпване на кръвта по тялото по време на манипулации.

След потапяне на пациента в дълбок сън се извършва средна стернотомия - надлъжен разрез на кожата и гръдната кост. След това изпълнете разрез на лявото предсърдие с протезна митрална клапа и аортна стена с протезна аортна клапа. След това протезният пръстен се фиксира с непрекъснати шевове и дисектираната част на сърцето се зашива.

След монтирането на протезата, задължително се налагат електроди за временно темпериране и хирургическата рана се зашива. За сливане на краищата на гръдната кост налагат жични шевове.

В ранния следоперативен период пациентът е в интензивно отделение с изкуствена вентилация на белите дробове, която може да бъде спряна само ако пациентът е напълно стабилизиран и дишането му е възстановено.

Времето за работа е от три до шест часа, а времето на престой в болницата се определя от общото състояние на пациента и варира от две до четири седмици.

В допълнение към операциите на открито сърце, сега е възможно да се извършват минимално инвазивни операции, по-специално с мини-достъп от междуребрения разрез надясно или наляво, без дисекция на гръдната кост, както и с ендоваскуларна интервенция.

минимално инвазивна смяна на аортна клапа

Последният се използва само за протезна аортна клапа и се извършва чрез въвеждане на биологична протеза през бедрената вена в дясно, а след това в лявото предсърдие с по-нататъшно място в аортата.

Ендоваскуларната протеза на сърдечната клапа е предпочитана предимно за лица, чиято операция на открито е противопоказана.

Видео: репортаж за хирургия на клапаните

Разходи за експлоатация

В повечето случаи операцията по подмяна на сърдечните клапи се извършва безплатно, благодарение на квотите на системата за здравеопазване на Руската федерация по системата OMS. Въпреки това, ако по някаква причина не е възможно да се получи квота, винаги има възможност за извършване на операцията за своя сметка.

Цената на операцията, протези и рехабилитация в ранния следоперативен период варира от 90 до 300 хиляди рубли, а цената е по-висока, колкото по-сложна е операцията, например, еднократното заместване на аортната клапа и клапата на белодробната артерия е по-висока от една от тях.

Сърдечните клапани се изпълняват във всички големи градове на Русия и сега такива интервенции не са редки или недостъпни за обществеността.

усложнения

Най-страшните усложнения след въвеждането на протезата са тромбоемболични. Превенцията на тяхното развитие е антитромботична терапия през целия живот с антикоагуланти и антиагреганти - лекарства, които „тънка” кръв. Тези лекарства включват:

• Подкожни инжекции с хепарин в ранния следоперативен период,
• Постоянно приемане на варфарин под месечния контрол на INR (международна асоциирана връзка) - важен показател за кръвоносната тромбообразуваща система, обикновено трябва да бъде в рамките на 2,5 - 3,5,
• Постоянен прием на аспирин (tromboAss, ацекардол, кардио аспирин и др.).

Не по-малко опасни последици са развитието или рецидивите на инфекциозен ендокардит, предпазването от което е рационалното използване на антибиотици в следоперативния период, както и по-нататъшното им приемане по време на всякакви операции и минимално инвазивни интервенции (екстракция на зъби, гинекологични и урологични манипулации и др.).

Начин на живот

По-нататъшният живот на човек след операция се свежда до следните точки:

1. Редовни посещения на лекар - ежемесечно през първата година след операцията, на всеки шест месеца на втората година и ежегодно след това, с постоянно наблюдение на функциите на сърдечно-съдовата система с използване на ЕКГ и ехокардиоскопия,
2. Редовен прием на предписани лекарства (антикоагуланти, антибиотици),
3. Лечение на остатъчна сърдечна недостатъчност с постоянна употреба на дигоксин и диуретични лекарства (индапамид, верошпирон, диувер и др.),
4. Адекватна физическа активност
5. Спазване на режима на труд и почивка,
6. Диета е изключение за мазни, пържени, солени храни, яде много зеленчуци, плодове, млечни продукти и зърнени храни,
7. Пълно премахване на лошите навици.

перспектива

Прогнозата след операцията несъмнено е по-висока, отколкото без нея, тъй като със сърдечни дефекти се развива тежка сърдечна недостатъчност, което не само влошава толерантността към нормално физическо натоварване, но и води до смърт. При пациентите след операцията смъртността е много по-ниска и се свързва главно с развитието на тромбоемболични усложнения (0,2% от смъртните случаи на година). Следователно, операцията за замяна на сърдечните клапи е интервенция, която значително удължава живота на пациента и подобрява неговото качество.