Преходна исхемична атака на мозъка

Терминът "исхемична атака" е модерното наименование за преходни нарушения на мозъчното кръвообращение в съответствие с Международната статистическа класификация МКБ-10. Пристъпообразните прояви или "атаки", които човек преживява е временно (преходно) в природата, често си отиват сами.

На фона на редовна исхемична атака, кръвоснабдяването на определена част от мозъка е намалено. Критичният период на неврологичните симптоми е 24 часа. Ако церебралната недостатъчност трае по-дълго, състоянието се счита за инсулт.

Международна класификация

Поради нередовния характер на оплакванията, не всички пациенти отиват в клиниката. Поради това е невъзможно да се предоставят надеждни данни за честотата и разпространението на тази патология на мозъка. Установено е наличието на предишна преходна церебрална исхемия в рамките на пет години преди инсулт при 30-50% от пациентите.

В МКБ-10 се подчертава подгрупа на преходни церебрални исхемични припадъци и свързани синдроми с G45 код.

Техните варианти отразяват най-честото локализиране на появата на краткотрайно механично препятствие в артериите, захранващи мозъка:

• G45.0 - нивото на вертебробазиларната артериална система;
• G45.1 - нарушено кръвоснабдяване на мозъчното полукълбо поради временното блокиране на каротидната артерия;
• G45.2 - множествено увреждане на кръвоносните съдове от двете страни;
• G45.3 - в клиниката преобладава симптомът на преходна слепота;
• G45.4 - Водеща проява - преходна амнезия (загуба на паметта);
• G45.8 - преходна исхемична атака поради други причини;
• G45.9 - кодът се поставя в диагнозата, ако са налице признаци на TIA, но причините не са уточнени.

Какво се случва в съдовете и мозъчните клетки?

По време на исхемична атака артериите, които пренасят кислород и хранителни вещества към различни части на мозъка, претърпяват кратък спазъм. Това се дължи на нарушена реакция на съдовете, неизправност на "контролиращата" функция на кортикалните ядра.

Може би тяхната отрицателна роля се играе от:

• съдово увреждане поради генетична предразположеност;
• нарушени коагулиращи свойства на кръвта (хиперпротромбинемия увеличава образуването на тромби);
• процесът на автоалергия - образуването на комплекси на антитела на вътрешните стени на кръвоносните съдове;
• възпалителни реакции при васкулит.

Дори краткотрайно нарушаване на снабдяването с мозъчни клетки (неврони) нарушава процеса на производство на енергия вътре, причинява недостиг на кислород (хипоксия), спира всички видове метаболизъм.

Клиничните симптоми зависят от степента на лезията и нейното местоположение. Те се различават от проявите на инсулт чрез връщане в нормално състояние в рамките на 24 часа.

Причини и фактори, допринасящи за временна исхемия

Причините за мозъчната ТИА съвпадат с основните провокиращи фактори за исхемичен инсулт:

• мъжете над 50 години са най-податливи на атаки;
• атеросклеротични съдови промени;
• хипертония;
• системни заболявания на възпалителни и автоимунни съдове (лупус еритематозус, васкулит);
• наднормено тегло (затлъстяване) и ендокринна патология;
• захарен диабет;
• промени в костните гръбначни процеси в областта на шийката на матката;
• сърдечни заболявания, аритмии;
• отравяне с никотин при пушене;
• действие на алкохол.

При наличие на тежки сърдечни и ендокринни заболявания е възможна преходна исхемия в детска и юношеска възраст.

Клинични прояви

Симптомите на TIA се определят от локализацията на лезията. В диагнозата те показват дисфункционално кръвоснабдяване на мозъка. В неврологията има:

• мозъчни симптоми - замаяност, главоболие, гадене, слабост, краткотрайна загуба на съзнание;
• локалните прояви са по-специфични, типични за определени области на лезията.

Именно чрез фокусни прояви едно ТИА може да се разграничи от друго.

Вертебробазиларните атаки са най-честата проява на преходна исхемия (до 70% от всички случаи). Те имат много различни клинични симптоми. Възникват при завъртане на главата или спонтанно.

Синдром на мигрена на шийката на матката - е свързан с увреждане на гръбначните артерии по време на деформираща спондилоза и остеохондроза на шийните прешлени. Оказва се:

• остри болки в шията и шията с облъчване на повърхността на главата под формата на "каска" към челото;
• замаяност и припадък;
• гадене;
• шум в ушите.

Вестибуларни разстройства - усещане за "въртене на обекти", загуба на равновесие, нистагъм на очните ябълки.

Атонични и адинамични промени - преходна слабост, загуба на мускулен тонус.

Конвулсивен синдром - характеризиращ се с спазми в ръцете и краката, без загуба на съзнание, е удължаване и разтягане на крайниците.

Съдови нарушения на зрението - пациентът описва внезапно увреждане на зрението, петна и точки пред очите, оптични форми, промяна в цветово възприятие.

Преходни нарушения на речта.

Пароксизмални контракции на диафрагмата - причиняват кашлица, хипертония, сърцебиене, сълзене и слюноотделяне, стеснение на зеницата.

Каротидните преходни исхемични атаки са свързани с нарушена циркулация на кръвта на нивото на сънните артерии. Типични симптоми:

• главоболие;
• краткотрайно увреждане на съзнанието или ориентацията;
• временна остра слабост и нарушена чувствителност в ръцете и краката (мускулна хипотония и парестезия);
• възможни са леки смущения в говоренето.

Признаци на аортно-мозъчни атаки

В случай на нарушение на кръвообращението в зоната на аортата към изходящите каротидни и вертебрални артерии, атаките са по-тежки каротидно-вертебрални. Пациентите се появяват:

• кратко затъмняване на очите;
• замаяност и шум в главата;
• ориентацията в пространството е нарушена;
• внезапна слабост в крайниците;
• нарушения на речта.

Патология може да се появи по време на коарктация на аортата. В същото време на фона на високото кръвно налягане възникват:

• остри главоболия;
• чувство на тежест в задната част на главата;
• усещане за люлеене или завъртане на обекти;
• намален мускулен тонус;
• зашеметяване при ходене;
• гадене и повръщане.

Проявите се засилват по време на смяна на позицията на главата

Критерии за тежестта на атаките

В основата на критериите за тежестта на исхемичните пристъпи е необходимото време за пълно възстановяване на телесните функции. Обичайно е да се прави разлика между:

• мека - ако продължителността на атаката е до десет минути;
• умерено - продължителност от 10 минути до няколко часа, при липса на остатъчни ефекти след атаката;
• тежка - атаката трае от няколко часа до ден, възможни са по-слаби органични симптоми и впоследствие.

диагностика

Диагнозата по време на атака е затруднена от неговата преходност. Но причините за исхемичната атака остават, така че е необходимо да се определят с най-голяма точност. Помислете за следното:

• подобни симптоми се наблюдават при органична мозъчна патология (тумори, мигрена, менингит), така че трябва да използвате всички налични диагностични методи;
• пациентът има повишен риск от инсулт;
• Най-пълната техническа база се осигурява от специализирани неврологични болници, по-добре е да се положи изпит в болнични условия.

Планът за проучване трябва да включва:

• тест за периферна кръв;
• биохимични тестове, които показват работата на черния дроб и бъбреците, наличието на тъканна некроза;
• липиден профил със съотношението на липопротеини с висока и ниска плътност, триглицериди;
• разширена коагулограма за изследване на процесите на коагулация;
• анализ на урината за потвърждаване на чернодробната и бъбречната функция, идентифициране на елементите на възпаление, нарушена пропускливост на съдовете;
• допплерографията на артериите на шията и мозъка ще определи промяната в скоростта на кръвния поток, началния стадий на атеросклерозата, свиващите се зони, обемните образувания от мозъчната тъкан и съдовия произход (тумори, аневризми);
• ангиография на мозъчните артерии съдова система се използва за идентифициране на степента на нарушения на кръвообращението, тромбоза, развитие на мрежата от помощни съдове;
• електроенцефалограма позволява да се разграничат признаците на съдова патология от други органични мозъчни лезии;
• Електрокардиограмата помага за идентифициране на аритмии, миокардни заболявания и увредени контрактилни способности на сърцето.

Като “огледало” на мозъчните съдове се използва картина на офталмоскопското изследване на очния дроб, което се извършва от очен лекар.

Правилната диагноза и предписване на лечение изискват участието на няколко специалисти, включително терапевт, невролог, окулист и кардиолог.

лечение

Основната задача на терапевтичните мерки е превенцията на инсулт. Ето защо е необходимо да се започне терапия в ранните стадии, без да се изчаква тежка исхемична атака и тяхната рецидив.

• такива популярни лекарства като Аспирин, Тромбоас, Кардиомагнил се препоръчват за разреждане на кръвта, ако поради съпътстващи заболявания на стомаха те се понасят лошо, се предписва тиклопедин;
• при стационарни условия, реопиглуцин се прилага интравенозно интравенозно;
• Статиновите лекарства се използват широко за понижаване на холестерола в кръвта и забавят развитието на атеросклероза, като те включват Аторвастатин, Симвастатин, Правастатин;
• За отстраняване на съдов спазъм използвайте коронаролитики: папаверин, никотинова киселина, Никокерин;
• към лекарства, които възстановяват микроциркулацията на мозъчни съдове, включват Cavinton, Vinpocetine;
• Ноотропите (пирацетам, ноотропил, церебролизин) участват в запазването на невроните и осигуряването на допълнителна енергия за възстановяване.

Напоследък има дискусия за уместността на употребата на статини, тъй като манията и надеждите са се превърнали в усложнения под формата на увредена психика. Жените са особено склонни към тях. Следователно, назначението е оправдано, ако двумесечната строга диета не доведе до нормализиране на нивата на холестерола в кръвта. А при нормално съдържание на липопротеини няма нужда да се използват.

Необходимо е да се контролира нивото на кръвното налягане и да се вземат лекарства за хипертония, според показанията - диуретици. Пациентите с диабет не успяват да се отърват от преходни атаки без поддържането на нормални нива на кръвната захар с помощта на лекарства за понижаване на глюкозата.

При откриване на първоначалните явления на тромбоза в стационарни условия се извършва фибринолитична терапия в опит за разтваряне и отстраняване на тромбоза.

Спомагателни методи на лечение:

• при наличие на връзка с исхемични пристъпи с цервикална остеохондроза, електрофореза се предписва с лекарства, които облекчават мускулните спазми, внимателен масаж на областта на шията, Дарсонвал токове на главата;
• Киселинните, иглолистните, радоновите вани имат добър релаксиращ ефект, най-добре се провеждат чрез курсове в санаторни условия;
• физиотерапия помага за възстановяване на нарушена циркулация на кръвта, за развитие на мрежа от помощни съдове.

От народни средства всички разумни рецепта за предотвратяване на атеросклероза, укрепване на имунната система ще направя. Те включват лимон-чесън тинктура, глог, шипка отвара, детелина, рибено масло добавки. Не се опитвайте да замените техните лекарства. Фолк средствата за да се отървете от атеросклеротични плаки е невъзможно.

Възможно ли е да се предскаже вероятността от инсулт в TIA?

Клиничните проучвания потвърждават намаляване на честотата на исхемичен инсулт в групата на пациентите, получаващи лечение, с 30–45%. Това е с надеждни данни за откриването на инсулт:

• през следващите години, в част от пациентите с исхемични атаки;
• през първата седмица - в 43% от случаите.

Ето защо, изискванията на лекарите да отидат в болницата, дори ако симптомите са изчезнали, ясно и осигурява на пациента с превенция на тежки нарушения.

Не е необходимо да се разчита на наркотици без правилата за лична защита. Последиците от живота на човека зависят повече от наркотиците. препоръчва се:

• изключва пушенето и алкохола;
• да се придържат към анти-атеросклеротичната диета до края на живота си (рязко ограничете животинските мазнини, висококалоричните храни, преминете към растителни масла, риба, млечни продукти с намалено съдържание на мазнини, не забравяйте да ядете зеленчуци и плодове по всяко време на годината);
• физическата активност е ограничена само при тежки спортове, ходене, плуване, фитнес, колоездене;
• контрол на кръвното налягане ще помогне за предотвратяване на TIA своевременно, за да се отървете от мозъчните проблеми.

Преходните исхемични пристъпи трябва да се третират като предупреждение за повишения риск от инсулт. Слушайки "сигналите" на тялото си, можете да избегнете тежка патология, да удължите активен живот и да не бъдете семейство и приятели.

Преходна церебрална исхемия

Пристъп на исхемична атака е епизод, свързан с дисфункция в ЦНС, поради патологията на кръвоснабдяването в някои части на мозъка, която не е придружена от симптоми на състояние на инфаркт. Според експертна оценка на епидемиолозите, преходна исхемична атака (ТИА) се наблюдава само при 0,05% от европейците. Патологията е най-често при хора над 65-годишна възраст, засягащи предимно мъже. За жените нарушението става особено опасно, когато достигне 75 години. При хора под 64 годишна възраст нарушението се установява само в 0,4% от случаите.

Преходна исхемична атака

Причини за преходна исхемична атака

Първо трябва да разгледате какво е - TIA, тъй като исхемичната атака не е независимо нарушение. Патологията е резултат от промени в състоянието на кръвоносните съдове, притока на кръв, дисфункцията на сърдечния мускул или редица други органи в кръвоносната система.

Развитието на TIA има обратим ефект, съответно, намаляването на притока на кръв към мозъка преминава с течение на времето. Предимно причината за образуването на тромб, който запушва съда и блокира нормалния кръвен поток, но блокирането е непълно, част от лумена остава. Хипоксията на мозъчната тъкан води до нарушаване на нейната функция.

Последиците от исхемичния пристъп на мозъка са животозастрашаващи само при тежки форми на патология, в други случаи преминават от само себе си, но всяка атака е риск за здравето. С течение на времето тромбът може да се развие и напълно да блокира притока на кръв, което води до инфаркт или инсулт.

Състоянието на съдовете играе важна роля в генезиса на TIA, тъй като рискът от атака се увеличава в случай на съдови спазми или влошаване на кръвния поток и тромбофилия. Допълнителен предразполагащ фактор е намаляване на сърдечния дебит, поради недостатъчна функция на сърдечния мускул, кръвта не протича добре в някои части на главата.

TIA се развива бързо и има остър курс. Състоянието се характеризира с краткотрайно фокално разстройство, понякога има мозъчно увреждане. Състоянието може да бъде объркано с инсулт, но неговата характерна разлика е в краткосрочния курс, обикновено след 1 час симптомите изчезват. Предимно продължителността на пристъп на исхемия е в рамките на 5 минути - 24 часа.

Разлика TIA от инсулт

Често исхемичната атака на мозъка е следствие от:

• атеросклеротични нарушения в състоянието на съдовете;
• хипертонична болест;
• сърдечна исхемия, включително миокарден инфаркт;
• предсърдно мъждене;
• инсталиране на протезна клапа в сърцето;
• разширена кардиомиопатия;
• диабет;
• различни нарушения на съдовата система: поява на колагеноза, васкулит, артерит;
• синдром на антифосфолипидно разстройство;
• аортна коарктация;
• вродени или придобити изкривявания в съдовете на главата;
• генетично недоразвитие на съдовата система на главата;
• остеохондроза в областта на шийката на матката.

Хиподинамията (човек води пасивен начин на живот) и навици, които увреждат здравето на кръвоносните съдове, може да предизвика ишемична атака. За CAS, тютюнопушенето и алкохолизмът са най-лошите навици.

TIA класификация

TIA атаката може да предизвика удар

Класификацията на заболяването използва като основа мястото на лезията и местоположението на тромба. Въз основа на международната класификация от 10 ревизии, съществуват редица основни опции за хода на TIA:

• преходни атаки;
• вертебро-базиларен синдром;
• синдром на полусферична или каротидна артерия;
• различни множествени симптоми на двустранно увреждане на артериите;
• краткосрочна слепота;
• къса пълна амнезия;
• неопределена форма TIA.

Клинични прояви на преходни исхемични атаки

Характерни признаци на нарушение провокират внезапна проява на отклонения и в близко бъдеще симптомите регресират. Острата форма дава път на бързо усещане за подобрение.

Диагнозата на TIA често е трудна, както е видно от статистиката, където 60% от случаите са неправилно диагностицирани. Диференциалната диагностика може да бъде подвеждаща дори от опитни специалисти поради разликата в симптомите в зависимост от мястото на образуване на тромб.

Симптоми при вертебробазиларен синдром:

• тежко замаяност;
• увеличаване на шум в ушите;
• гадене при повръщане и хълцане;

Преходна исхемична атака (TIA)

• прекомерно изпотяване;
• отклонение от координацията;
• интензивна болка, често локализирана в шията;
• патология на зрителното възприятие - се появяват остри светкавици, полето на зрението се стеснява, мъглата пред очите, разделяща се картина, изчезването на определени зони;
• резки промени в кръвното налягане;
• краткотрайна амнезия;
• по-рядко се наблюдават патологии на речевия апарат и рефлекс на поглъщане.

Появата на пациентите се характеризира с бледност, а на допир кожата става мокра. Без специални инструменти можете да забележите хоризонталната форма на нистагма (неконтролирано трептене на зениците хоризонтално). Освен това, има и координационна патология: несигурност, тестът за докосване на носа с пръст показва липса.

Хемисферният синдром се характеризира с:

• внезапна загуба на зрение или силно влошаване на качеството на едното око. Появява се от мястото на кръвния съсирек. Продължава около 5 минути;
• забележима слабост, появява се изтръпване на областите, чувствителността на половината от тялото, особено на крайниците, се влошава. Страната, противоположна на засегнатото око, е засегната предимно;
• лицевите мускули отслабват отдолу, ръцете изпитват изтръпване, това е придружено от слабост;
• къса говорна патология с ниска изразителност;
• кратък конвулсивно състояние на краката.

Последици и лечение на преходна исхемична атака

Мозъчна патология се проявява:

• частично и кратко отклонение в речевия апарат;
• влошаване на чувствителността и качеството на движението;
• конвулсивно състояние с един дълъг или няколко временни атаки;
• пълна загуба на зрението.

Ако настъпи увреждане в областта на шийката на матката, могат да се появят симптоми:

• мускулна слабост;
• загуба на усещане или парализа без загуба на съзнание.

Състоянието се възстановява за секунди и човек може да се изправи.

Диагностика на преходни исхемични атаки

Ако има симптоми, описани по-горе, уверете се, че сте приели пациента в болницата. Неврологът му ще се занимава с лечението му. В най-кратки срокове са показани КТ и ЯМР, които определят вида на патологията и характера на хода на ТИА. В същото време се извършва диференциална диагноза.

Освен това, апаратната диагностика се показва с помощта на техники:

• Ултразвуково изследване на главата и шията, за да се провери състоянието на съдовете;
• MRI и CT с контрастно средство;
• rheoencephalography;

Диагностика на преходни исхемични атаки

• ЕЕГ;
• ЕКГ и Ехо;
• Наблюдението на ЕКГ се възлага само когато е посочено.

Тези проучвания дават по-точни данни за определяне на причината за симптомите на неврологичните нарушения и установяват локализацията на патологията.

Има лабораторни диагностични методи, които предоставят пълна информация за заболяването, сред които:

• кръвен тест;
• коагулация;
• биохимията може да бъде предписана според показанията.

Много е вероятно, че по време на диагностиката се свързват специалисти в съответните области на медицината: оптометрист, терапевт и кардиолог.

Диференциална диагностика на преходни исхемични атаки

Преди да започнете лечение на TIA, трябва да изключите редица заболявания, които могат да бъдат подобни в тяхната проява. За точна диагноза си заслужава да се разгледа вероятността от поява:

• епилепсия;
• припадъци;
• аура на мигрена;
• заболявания, локализирани във вътрешното ухо;

Диференциална диагностика на преходни исхемични атаки

• патологии с метаболитни аномалии;
• психологически пристъпи на паника;
• множествена склероза;
• артерит с локализация в храмовете;
• миастенична криза.

Принципи на лечение на преходни исхемични атаки

Лечението трябва да започне възможно най-скоро след откриването на симптомите. Пациентът изисква бърза хоспитализация. Лекарите могат да предписват:

• антитромбоцитни средства за подобряване на кръвния поток - използвани през първите няколко дни. Ацетилсалициловата киселина се предписва по-често, дневната доза е 325 mg. След 2 дни дозата се намалява до 100 mg. Лечението може да бъде допълнено с "клопидогрел" и "дипиридамол";
• средства за хиполипидемични ефекти - симвастатин и аторвастатин;
• ноотропни лекарства се прилагат капково. Популярни - церебролизин и пирацетам;
• антикоагулантите предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Препарати - "Фраксипарин" и "Клексан";
• лечение с инфузионни средства, които се използват чрез капков метод. “Пентаксифилин” и “Реополиглюкин” се предписват по-често;
• невропротективни лекарства се прилагат капково. Известни имена - "Актовегин" и "Цераксон";
• антиоксиданти се използват в повечето режими на лечение, Мексидол и Цитофлавин са по-чести;
• средства за възстановяване на кръвното налягане - "амлодипин" и "лизиноприл" (или комбинация от лекарства "екватор");
• инсулинова терапия за хипергликемия.

TIA лечението трябва да започне незабавно.

Предотвратяване на преходни исхемични атаки

Превенцията се състои в:

• своевременно и адекватно лечение на хипертония за поддържане на нормално ниво на кръвното налягане;
• намаляване на количеството на холестерола и неговия контрол чрез правилно хранене;
• отхвърляне на вредни навици, които причиняват вреда на тялото, особено на съдовете;
• редовен прием на антикоагуланти, можете да изберете "Cardiomagnyl" 75-100 mg / ден;
• отстраняване на фактори, които увеличават риска от заболяване.

Прогноза за TIA

Ако бързо реагирате на симптомите, извикате линейка и извършите навременна терапия, TIA ще има регресивен курс и след кратко време човек ще се върне към нормалния си живот.

Когато отлагате лечение на лекар, TIA може да се превърне в инфаркт или инсулт. Прогнозата от това се влошава, съществува риск от инвалидност или фатален случай. Благородната възраст, вредните навици и соматичните заболявания влошават прогнозата за възстановяване и увеличават продължителността на атаката.

Кой лекар да се свърже

На първо място, с подходящи симптоми причиняват линейка. Ако тежестта е малка и атаката бързо свършва, обърнете се към невролог. Ако е необходимо, може да бъде включен офталмолог, хирург, кардиолог. В края на лечението си струва да се обърнете към ендокринолог.

Какво е опасна преходна исхемична атака (TIA) на мозъка?

Един вид входящо нарушение на кръвния поток в мозъка е преходна исхемична атака на мозъка (микрострък, TIA). Това се случва, защото не много голям клон, който води хранителни вещества до отделна част на мозъка, спира да тече за известно време. Неврологичните симптоми се забелязват не повече от един ден, а след това изчезват. В зависимост от засегнатия участък на мозъка има различни прояви. Има много причини за развитието на тази държава. Не забравяйте да отидете на среща с лекар, който ще Ви предпише подходящо лечение. Факт е, че след исхемична атака в повечето случаи се развива инсулт, водещ до инвалидност или смърт.

Как се различава TIA от инсулт

Преходната исхемична атака има много важна разлика от инсулт, която се състои в това, че когато се случи атака, не се образува инфаркт в мозъка. На тъканите на мозъка се появяват само много леки наранявания и те не могат да повлияят на функционирането на тялото.

Съд, който не подхранва целия мозък, но определена част от него, когато настъпва исхемична атака за кратко време, губи своята проходимост. Това може да се дължи на спазъм или на факта, че за известно време покрива ембола или тромба. В отговор тялото се опитва да подобри съдовата пропускливост чрез разширяването им, както и увеличаване на притока на кръв към мозъка. Намаляване на кръвния поток в мозъка се наблюдава само след понижаване на налягането в съдовете на мозъка. В резултат на това обемът на метаболизма на кислорода намалява и в резултат на анаеробна гликолиза, невроните се активират. Преходният исхемичен пристъп на мозъка спира на този етап след възстановяването на кръвообращението. Например един разширен съд може да пропусне този обем кръв, който се превърна в необходимия минимум. Симптомите, които са се развили поради „гладуването” на невроните, изчезват.

Тежестта на преходната исхемия

Има 3 степени на тежест на TIA, които са пряко свързани с динамиката на заболяването:

1. Лесно - около 10 минути. се наблюдават фокални неврологични симптоми, те изчезват без последствия.
2. Средна тежест - симптомите на преходна исхемична атака продължават от 10 min. и до няколко часа. Те изчезват сами или в резултат на лечение, без никакви последствия.
3. Тежки неврологични признаци се наблюдават от няколко часа до 24 часа, но изчезват в резултат на специално лечение, но остър период оставя след себе си ефектите, изразени от много незначителни неврологични симптоми. Той не засяга жизнената активност на организма, но неврологът може да го идентифицира по време на изследването.

Признаци на

Най-често, разберете, че тялото е в опасност, възможно е на определени основания, които са свързани с развитието на TIA. А именно:

• чести болки в главата;
• замаяност започва неочаквано;
• зрението е нарушено ("мухи" пред очите и потъмняване);
• части от тялото изведнъж стават вцепенени.

Освен това, има увеличаване на главоболието в определена част на главата, което е проява на TIA. По време на световъртеж, човек започва да се чувства болен и повръща, както и объркване или дезориентация.

Поради това, което развива преходна исхемична атака

Често хора с високо кръвно налягане, церебрална атеросклероза или едновременно с двете заболявания се подлагат на преходни исхемични атаки. Въпреки това, този проблем е много по-рядко срещан при пациенти с васкулит, захарен диабет и остеофити със сгъстяване на артериите, което се наблюдава при остеохондроза на шийните прешлени.

Причините за преходна исхемична атака, много по-рядко срещани:

• тромбоемболични нарушения, възникващи в мозъчни съдове, възникващи поради дефект на сърдечния мускул (вроден или придобит), предсърдно мъждене, интракардиални тумори, сърдечни аритмии, бактериален ендокардит, апарат за протезна сърдечна мускулатура и др.;
• рязко намаляване на кръвното налягане, водещо до остра кислородна недостатъчност на мозъчната тъкан, се развива поради болестта на Takayasu, при наличие на кървене, при тежък шок, с ортостатична хипертония;
• лезии на мозъчна артерия, които са автоимунни в природата, са причинени от болестта на Buerger, темпорален артериит, системен васкулит или синдром на Kawasaki;
• разстройство в гръбначния стълб на шийните прешлени, което е патологично по характер, например: спондилартроза, интервертебрална херния, остеохондроза, спондилоза и спондилолистеза;
• съществуващи нарушения в кръвоносната система, придружени от висока склонност към образуване на кръвни съсиреци;
• мигрена, особено ако клиничният вариант с аурата (особено често тази причина за развитие на ТИА се наблюдава при жени, използващи орални контрацептиви);
• дисекция (стратификация) на мозъчни артерии;
• дефекти на съдовата система на мозъка, които са вродени;
• наличието на рак в която и да е част на тялото;
• Моя-моя болест;
• тромбоза, наблюдавана в дълбоките вени на краката.

При наличие на някои заболявания се увеличава рискът от развитие на TIA:

• хиперлипидемия и атеросклероза;
• липсата на движение;
• хипертония;
• захарен диабет;
• затлъстяване;
• лоши навици;
• всички болести, описани по-горе, както и патологични състояния.

Преходна исхемична атака във вертебробазиларния басейн

Признаци на преходна исхемична атака в СБ:

• редовно се появяват пристъпи на замаяност;
• има нарушения в вегетативно-съдовата система;
• отбелязва се звънене, както и шум в главата и ушите;
• болезнени усещания в тилната част на главата;
• продължителни пристъпи на хълцане;
• кожата е много бледа;
• високо изпотяване;
• зрителни увреждания, а именно: може да има зигзаги пред очите, точки, двойно виждане, загуба на зрителни полета и мъгла може да се появи и пред очите;
• симптоми на булбарния синдром (поглъщане и произношение на думи са нарушени, гласът може да изчезне);
• координация на движенията, както и статични;
• пристъпи на внезапно падане без припадъци.

Преходна исхемична атака в каротидния съдов басейн

Най-често проявите са свързани с фокални неврологични симптоми и често са чувствителни нарушения. Случва се, че пациентът има признаци на нарушение, които са много незначителни, че дори не знае за проблема:

• някои части на тялото стават потиснати, като правило, това е някакъв вид крайник, но хемоанестезиологичният поток възниква, когато долните и горните крайници са вцепенени, разположени на същата половина на тялото;
• двигателно увреждане се развива под формата на хемипареза или монопареза (когато нарушенията се определят в един крайник или в две на лявата или дясната страна на тялото);
• развитието на речеви нарушения (кортикална дизартрия, афазия) е свързано с лезия на полукълбото от лявата страна;
• изразени конвулсии;
• може да се развие една очна слепота.

Преходна исхемична атака в каротидната артериална система

Симптомите на исхемична атака се развиват за 2-5 минути. Ако има нарушение на притока на кръв в сънната артерия, тогава има характерни неврологични прояви:

• усещане за слабост, движение на ръцете и краката от едната страна става трудно;
• чувствителността на лявата или дясната страна на тялото е намалена или напълно изгубена;
• леко прекъсване на речта или пълно отсъствие;
• тежка частична или пълна загуба на зрението.

Най-често развитието на TIA в системата на сънната артерия има обективни признаци:

• слаб пулс;
• се чува шум, докато слушате сънната артерия;
• има патология на ретината съдове.

За патология на сънната артерия се характеризират симптоми на мозъчно увреждане, които са фокални по природа. Проявата на TIA е свързана с някои неврологични симптоми:

• лицето става асиметрично;
• чувствителността е нарушена;
• отбелязани са патологични рефлекси;
• сега увеличете, след това намалете налягането;
• съдовете на фундуса са стеснени.

Признаците за развитието на подобен ТИА са прекъсвания в работата на сърдечния мускул, сълзене, усещане за тежест в гърдите, задушаване, спазми.

Как се диагностицира TIA

Ако човек има признаци на ТИА, то трябва да бъде хоспитализиран възможно най-скоро в неврологичния отдел. В медицинско заведение, в най-кратки срокове, той трябва да направи магнитно-резонансен или спирално-компютърна томография, което ще помогне да се идентифицира естеството на промените в мозъка, които са причинили развитието на неврологични симптоми. Също така е извършила диференциална диагноза на TIA с други състояния.

Също така на пациента се препоръчва да прибегне до следните изследователски методи (един или няколко):

• Ултразвуково изследване на съдове на шията и главата;
• магнитно-резонансна ангиография;
• КТ ангиография;
• rheoencephalography.

Такива методи се използват за определяне на локализацията, при която се нарушава нормалната проходимост на кръвоносния съд. Извършват се и електроенцефалография (ЕЕГ), електрокардиография (ЕКГ) в 12 води и ехокардиография (EchoCG). Ако има доказателства, провеждайте ежедневно (Холтер) ЕКГ мониторинг.

Необходими са и лабораторни тестове:

• клиничен кръвен тест;
• коагулограма (коагулационен тест);
• Според показанията се предписват специални биохимични изследвания (протеин С и S, D-димер, фактори V, VII, Willebrand, антитромбин III, фибриноген, лупус антикоагулант, антикардиолипинови антитела и др.).

Пациентът трябва да се консултира с кардиолог, общопрактикуващ лекар и окулист.

Диференциална диагноза TIA

Диференцирайте преходните исхемични пристъпи при следните заболявания и състояния:

• аура на мигрена;
• заболяване на вътрешното ухо (доброкачествен рецидив на замаяност, остър лабиринтит);
• загуба на съзнание;
• множествена склероза;
• Гигантски клетъчен артериит на Хортън;
• епилепсия;
• метаболитни нарушения (хипер- и хипогликемия, хиперкалциемия и хипонатриемия);
• пристъпи на паника;
• миастенични кризи.

Методи за лечение

Първо, лекарят трябва да реши дали да лекува TIA в конкретен случай. Голяма част от лекарите смятат, че не е необходимо да се лекува TIA, защото всички симптоми на TIA изчезват сами и това е факт. Съществуват обаче два въпроса, които поставят под въпрос това твърдение.

Първият момент. Независимо заболяване TIA не се разглежда и се развива поради наличието на патология. В тази връзка е необходимо да се третират причините за развитието на TIA. И ние трябва да вземем мерки по отношение на първичната и вторичната превенция на появата на остри нарушения на кръвообращението в мозъка.

Втори момент. Необходимо е да се лекува входящ пациент с признаци на ТИА, както в случая на исхемичен инсулт, тъй като е трудно да се разграничат дадените данни в първите часове.

Лечение на преходна исхемична атака:

• пациентът трябва да бъде хоспитализиран в специализиран неврологичен отдел;
• провежда се специфично тромболитично лечение на TIA (инжектират се лекарства, които насърчават разтварянето на кръвни съсиреци), които се използват през първите 6 часа от начина на започване на заболяването, когато се подозира инсулт;
• антикоагулантна терапия - въвеждат се лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват появата на кръвни съсиреци (еноксапарин, фраксипарин, хепарин, делтапарин и др.);
• лекарства, които нормализират повишеното кръвно налягане (АСЕ инхибитори, диуретици, бета-блокери, сартани, блокери на калциевите канали);
• антитромбоцитни средства не позволяват тромбоцитите да се слепват и образуват кръвни съсиреци (аспирин, клопидогрел);
• лекарства, притежаващи невропротективни способности - осигуряват защита на нервните клетки от увреждане, повишават тяхната устойчивост на кислородно гладуване;
• антиаритмични лекарства в присъствието на сърдечни аритмии;
• статини - лекарства, които понижават концентрацията на холестерол в кръвта (росувастатин, аторвастатин, симвастатин и др.);
• симптоматично лечение, както и лекарства, които имат възстановителен ефект.

Хирургична интервенция

Хирургичната намеса може да се извърши с атеросклеротични лезии на екстракраниални съдове, например, каротид. Има 3 вида хирургия:

1. Каротидна ендартеректомия - отстраняване на атеросклеротична плака от съд и част от неговата вътрешна стена.
2. Стентиране на стеснени артерии.
3. Протезиране - засегнатата област на артерията се заменя с автотрансплантант.

Последствия от TIA

След като прехвърли TIA, човек трябва сериозно да помисли за състоянието на своето здраве. Някои хора, които са претърпели TIA след 3-5 години, развиват исхемичен инсулт.

И все пак доста често се повтаря TIA. И всяка следваща преходна атака може да бъде последна, последвана от инсулт. Той също така предполага, че съдовата система на пациента е извън ред.

Повечето от хората, които са преживели TIA 1 или много пъти, след известно време установяват, че са се влошили паметта и интелигентността, а тежестта на умствените способности също е отслабена.

Ако заболяването се лекува, то в много случаи е възможно напълно да се отървете от него. Пациентът може да не почувства такива усложнения върху себе си, но само ако е по-внимателен към здравето си след страдане от ТИА.

Какво е церебрална исхемична атака?

Церебралната исхемия е краткотрайна дисфункция на централната нервна система в резултат на нарушения на кръвообращението в някои части на мозъка. Важно е правилно да се оказва първа помощ, така че в бъдеще исхемичната атака да не се превърне в инсулт.

Церебрална исхемична атака

Преходната исхемична атака е преходно или динамично нарушение на кръвоснабдяването, което е съпроводено с фокална дисфункция на мозъка. Тя продължава не повече от 24 часа. Ако след исхемична атака на мозъка се открият незначителни промени, състоянието на пациента се определя като исхемичен инсулт.

Причини за мозъчна исхемична атака

Исхемията на мозъка не е отделна болест. Развива се на фона на заболявания, свързани със заболявания на сърцето и други органи. Причините за преходна исхемична атака са:

• Атеросклерозата е съдово заболяване, проявяващо се в отлагания по стените на мозъчните съдове, холестеролни плаки, които стесняват лумена. Това води до нарушена циркулация на кръвта, създава недостиг на кислород. Проявява се в нарушения на паметта, чести главоболия.
• Хипертония - заболяване, свързано с високо кръвно налягане. Важно е винаги да контролирате налягането.
• Коронарна болест на сърцето - остро или хронично увреждане на сърдечния мускул в резултат на промени в коронарните артерии. Основната причина за сърдечна исхемия, както и церебралната исхемия, е съдова оклузия.
• Предсърдното мъждене е най-често срещаното заболяване, свързано с нарушение на сърдечния ритъм. Проявяват се неприятни усещания в сърцето, внезапни пристъпи на сърцебиене, тежка слабост.
• Кардиомиопатия - заболяване на миокарда, придружено от сърдечна дисфункция. Тя се появява в сърцето в областта на сърцето, изтръпване, задух и подуване.
• Захарен диабет - основата на заболяването е липсата на образуване на инсулин и излишното количество глюкоза в кръвта. Резултатът е бавното разрушаване на стените на съда.
• Остеохондроза на шийните прешлени намалява притока на кръв поради възпаление на междупрешленните стави на тъканите.
• Затлъстяването създава допълнителна тежест за работата на всички органи, включително съдовете.
• Лоши навици
• Възраст - при мъжете, възрастта 60-65 години е критична. При жените симптомите на исхемична мозъчна атака започват да се проявяват след 70 години.

Симптоми на церебрална исхемия

Началото на заболяването е асимптоматично. Съдовете нямат нервни окончания, така че болестта се промъква незабелязано. Основните симптоми на исхемична атака се проявяват в краткосрочни нарушения на речта, проблеми със зрението, умора, нарастваща слабост, загуба на паметта, нервна възбуда. Има безсъние или, обратно, сънливост. Може да има тежки главоболие и световъртеж, гадене, повръщане, изтръпване на крайниците, усещане за студ, исхемия на мозъка, последвана от загуба на съзнание.

диагностика

Необходимо е да се разгледат всички оплаквания на пациента, за да се диагностицира правилно. Извършват се изследвания като кръвни тестове за холестерол и глюкоза, общ анализ, кардиография, електроенцефалография, ултразвуково изследване на артериите на главата, дуплексно съдово изследване, ЯМР и КТ ангиография.

лечение

Лечението на преходна исхемична атака трябва да бъде предписано от невролог. В борбата срещу церебралната исхемия използва терапевтични, хирургични, нелекарствени методи.

Терапевтичен метод

Терапевтичен метод за лечение на преходна исхемична атака е реперфузия - възстановяване на кръвообращението в зоната на нарушението. Проведени са назначаването на специални лекарства, които влияят на тромба, ако няма противопоказания за това.

Друг терапевтичен метод е невропротекция - поддържане на мозъчната тъкан от структурни увреждания. Разпределете първичната и вторичната неврозащита. Основният метод на лечение има за цел да прекъсне незабавната смърт на клетките. Извършва се спешно от първите минути и три дни след исхемията. Вторичният метод е да се прекъсне забавената клетъчна смърт, като се намалят ефектите на исхемията. Започва 3 часа след откриване на признаци на исхемия. Продължава около 7 дни.

Терапевтичният метод на лечение е придружен от следните лекарства:

• Анти-агрегатите предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Най-разпространеното лекарство е аспирин.
• Ангиопротектори подобряват циркулацията на кръвта в съдовете, намаляват чупливостта на капилярите. Те включват: Билобил, Нимодипин.
• Вазодилататорите спомагат за подобряване на мозъчната циркулация чрез разширяване на преминаването в съдовете. Основният недостатък на това лекарство е намаляване на кръвното налягане, което води до влошаване на кръвоснабдяването на мозъка. Лекарството трябва да се подбира индивидуално, като се има предвид възрастта на пациента. Най-често срещаните лекарства в тази група са мексидол, актовегин, пирацетам.
• Ноотропните лекарства подобряват мозъчната активност, стимулират метаболизма в нервните клетки и ги предпазват от кислородно гладуване. Пирацетам, глицин, винпоцетин, церебролизин - ноотропи.

Всички лекарства, предписани от лекар, трябва да се приемат курсове: два пъти годишно за два месеца.

Хирургични методи

Хирургията се отнася до спешно лечение. Те се използват на по-късните етапи, когато терапевтичното лечение не води до резултати. Един от тези методи е каротидната ендетектомия, насочена към отстраняване на вътрешната стена на сънната артерия, засегната от атеросклероза, която я разрушава. Тази операция има траен ефект. Обикновено се прави под местна анестезия и продължава не повече от два часа. На шията се прави разрез, отделя се каротидната артерия, в която се прави прорез на мястото на плаката, а вътрешната стена се остъргва. След това се прилагат шевове.

Методът на каротидното стентиране е да се постави тънък цилиндър в лумена на засегнатия съд. Не се препоръчва извършването на операцията при нарушения на сърдечния ритъм. Възможно е да има усложнения, състоящи се в образуването на кръвен съсирек по протежение на стента, повторно затваряне на съда.

Нелекарствено лечение

Нелекарственото лечение е промяна в начина на живот, диетата. Основният фактор е отхвърлянето на лошите навици. Изисква умерено упражнение под формата на разходки на чист въздух. Могат да се предпишат масаж, електрофореза, магнитофореза и физиотерапевтични упражнения.

С навременна диагностика на преходна исхемична атака и правилното лечение, можете да спрете прогресивните промени в церебралната исхемия. При напреднали случаи в по-късните стадии на заболяването може да се развие инсулт, който заплашва загубата на социална и ежедневна активност.

Преходна исхемична атака

Преходна исхемична атака е временно остро заболяване на мозъчната циркулация, съпроводено с появата на неврологични симптоми, които напълно регресират не по-късно от 24 часа.Клиниката варира в зависимост от съдовия басейн, в който е настъпило намаляване на кръвния поток. Диагнозата се извършва, като се вземат предвид анамнезата, неврологичните изследвания, лабораторните данни, резултатите от USDG, дуплексното сканиране, CT, MRI, PET мозъка. Лечението включва дезагрегираща, съдова, неврометаболична, симптоматична терапия. Операции, насочени към предотвратяване на повторни атаки и инсулт.

Преходна исхемична атака

Преходната исхемична атака (TIA) е отделен вид инсулт, който заема около 15% в структурата си. Заедно с хипертония мозъчна криза е включена в концепцията на PNMK - преходно нарушение на мозъчното кръвообращение. Най-често се среща в напреднала възраст. В възрастовата група от 65 до 70 години мъжете доминират сред болните, а в групата от 75 до 80 години - жените.

Основната разлика между TIA и исхемичния инсулт е кратката продължителност на нарушенията на мозъчния кръвоток и пълната обратимост на симптомите. Въпреки това, преходната исхемична атака значително увеличава вероятността от мозъчен инсулт. Последното се наблюдава при около една трета от пациентите, подложени на TIA, като 20% от тези случаи се появяват в първия месец след TIA, 42% през първата година. Рискът от мозъчен инсулт корелира директно с възрастта и честотата на ТИА.

Причини за преходни исхемични атаки

В половината от случаите преходната исхемична атака е причинена от атеросклероза. Системната атеросклероза обхваща, включително мозъчните съдове, интрацеребрални и екстрацеребрални (каротидни и вертебрални артерии). Получените атеросклеротични плаки често са причина за оклузия на каротидните артерии, нарушен приток на кръв в гръбначните и интрацеребралните артерии. От друга страна, те действат като източник на кръвни съсиреци и емболи, които се разпространяват по-надолу в кръвния поток и причиняват оклузия на по-малките мозъчни съдове. Около една четвърт от TIA се причинява от артериална хипертония. С дълъг курс, това води до образуването на хипертонична микроангиопатия. В някои случаи TIA се развива като усложнение на мозъчната хипертонична криза. Атеросклерозата на мозъчните съдове и хипертонията играят роля на взаимно увеличаващи се фактори.

В приблизително 20% от случаите преходната исхемична атака е следствие от кардиогенна тромбоемболия. Причините за последното могат да бъдат различни сърдечни заболявания: аритмии (предсърдно мъждене, предсърдно мъждене), миокарден инфаркт, кардиомиопатия, инфекциозен ендокардит, ревматизъм, придобити сърдечни дефекти (калцираща митрална стеноза, аортна стеноза). Вродените сърдечни дефекти (DMPP, VSD, коарктация на аортата и др.) Са причина за TIA при деца.

Други етиографски фактори причиняват останалите 5% от случаите на TIA. По правило те работят с млади хора. Тези фактори включват: възпалителна ангиопатия (болест на Takayasu, болест на Behcet, антифосфолипиден синдром, болест на Horton), вродени съдови аномалии, разделяне на артериалните стени (травматични и спонтанни), синдром на Moya-Moya, хематологични нарушения, диабет, мигрена, орален прием на контрацептиви, Пушенето, алкохолизмът, затлъстяването, хиподинамията могат да допринесат за формирането на условия за TIA.

Патогенеза на церебрална исхемия

В развитието на церебрална исхемия има 4 етапа. На първия етап се случва авторегулация - компенсаторно разширение на мозъчните съдове в отговор на намаляване на перфузионното налягане на мозъчния кръвоток, съпроводено с увеличаване на обема на кръвта в мозъчните съдове. Вторият етап - олигемия - по-нататъшно понижаване на перфузионния натиск не може да бъде компенсиран с авторегулаторен механизъм и води до намаляване на мозъчния кръвоток, но нивото на обмен на кислород все още не е засегнато. Третият етап - исхемична полуенка - се проявява с продължаващо намаляване на перфузионното налягане и се характеризира с намаляване на метаболизма на кислорода, водещо до хипоксия и нарушена функция на мозъчните неврони. Това е обратима исхемия.

Ако на етапа на исхемичната полуенка няма подобрение в кръвоснабдяването на исхемичните тъкани, което най-често се осъществява чрез кръвообращението, хипоксията се влошава, дисметаболичните промени в невроните се увеличават и исхемията се превръща в четвърти необратим етап - се развива исхемичен инсулт. Преходната исхемична атака се характеризира с първите три етапа и последващото възстановяване на кръвоснабдяването в исхемичната зона. Следователно, съпътстващите неврологични прояви са с краткотраен преходен характер.

класификация

Според МКБ-10 преходната исхемична атака е класифицирана както следва: TIA в вертебро-базиларния басейн (VBB), TIA в каротидния басейн, множествена и двустранна TIA, синдром на преходна слепота, TGA - преходна глобална амнезия, други TIA, неуточнена TIA. Трябва да се отбележи, че някои експерти в областта на неврологията включват TGA като мигренозен пароксизъм, докато други се наричат ​​епилепсия.

Що се отнася до честотата, преходната исхемична атака е рядка (не повече от 2 пъти годишно), средна честота (варираща от 3 до 6 пъти годишно) и честа (месечна и по-често). В зависимост от клиничната тежест се излъчва лека TIA с продължителност до 10 минути, умерена TIA с продължителност до няколко часа и тежка TIA с продължителност 12-24 часа.

Симптоми на преходни исхемични атаки

Тъй като основата на клиниката на TIA се състои от временно възникващи неврологични симптоми, то често в момента, когато пациентът е бил консултиран от невролог, всички прояви, които са се случили, вече са изчезнали. Проявите на TIA се установяват ретроспективно чрез разпитване на пациента. Преходната исхемична атака може да се прояви с различни както мозъчни, така и фокални симптоми. Клиничната картина зависи от локализацията на мозъчните нарушения на кръвния поток.

TIA в вертебро-базиларния басейн е придружена от преходна вестибуларна атаксия и мозъчен синдром. Пациентите отбелязват треперене при ходене, нестабилност, замаяност, неразбираемост на речта (дизартрия), диплопия и други нарушения на зрението, симетрични или едностранни двигателни и сензорни нарушения.

TIA в каротидния басейн се характеризира с внезапно намаляване на зрението или пълна слепота на едното око, нарушена двигателна и чувствителна функция на единия или двата крайника на противоположната страна. При тези крайници могат да се появят гърчове.

Синдромът на преходна слепота се появява в TIA в зоната на кръвоснабдяването на артерията на ретината, цилиарната или орбиталната артерия. Типична краткотрайна (обикновено за няколко секунди) загуба на зрение често в едното око. Пациентите сами описват подобен TIA като спонтанно възникване на „клап” или „завеса”, изтеглен над окото отдолу или отгоре. Понякога загубата на зрение се отнася само до горната или долната половина на зрителното поле. По правило този тип TIA има склонност към стереотипно повторение. Въпреки това, може да има вариация в областта на зрителните нарушения. В някои случаи преходната слепота се комбинира с хемипареза и хемихипестезия на колатералните крайници, което показва TIA в каротидния басейн.

Преходната глобална амнезия е внезапна загуба на краткосрочна памет, запазвайки спомените от миналото. Придружени от объркване, тенденция да се повтарят вече зададени въпроси, непълна ориентация в ситуацията. TGA често се появява, когато е изложена на фактори като болка и психо-емоционален стрес. Продължителността на един амнезиен епизод варира от 20-30 минути до няколко часа, след което се отбелязва 100% възстановяване на паметта. Пароксизмите на TGA се повтарят не повече от веднъж на всеки няколко години.

Диагностика на преходни исхемични атаки

Преходна исхемична атака се диагностицира след внимателно изследване на анамнестични данни (включително семейна и гинекологична анамнеза), неврологичен преглед и допълнителни изследвания. Последните включват: биохимичен кръвен тест с задължително определяне на нивото на глюкоза и холестерол, коагулограма, ЕКГ, дуплекс сканиране или УСДГ на кръвоносните съдове, КТ или МРТ.

ЕКГ, ако е необходимо, допълнена с ехокардиография, последвана от консултация с кардиолог. Дуплексното сканиране и USDG на екстракраниалните съдове са по-информативни при диагностиката на изразени оклузии на вертебралните и каротидните артерии. Ако е необходимо да се диагностицира умерена оклузия и да се определи степента на стеноза, се извършва церебрална ангиография и, по-добре, МРТ на мозъчни съдове.

КТ на мозъка на първия етап на диагностиката позволява да се изключи друга мозъчна патология (субдурален хематом, интрацеребрален тумор, AVM или церебрална аневризма); провеждат ранно откриване на исхемичен инсулт, който се диагностицира при приблизително 20% от първоначално предполагаемата ТИА в каротидния басейн. ЯМР на мозъка има най-голяма чувствителност при изобразяване на огнища на исхемично увреждане на мозъчните структури. Зони на исхемия са определени в една четвърт от случаите на ТИА, най-често след повторни исхемични атаки.

PET мозъкът ви позволява едновременно да получавате данни за метаболизма и церебралната хемодинамика, което дава възможност да се определи стадия на исхемията, да се открият признаци на възстановяване на кръвния поток. В някои случаи се предписва допълнително изследване на предизвиканите потенциали (VP). По този начин, визуалните CAP са изследвани при синдром на преходна слепота, соматосензорни ОСП - при преходна пареза.

Лечение на преходни исхемични атаки

TIA терапията има за цел да облекчи исхемичния процес и да възстанови нормалното кръвоснабдяване и метаболизма на исхемичната церебрална област възможно най-скоро. Често се провежда амбулаторно, макар че като се има предвид рискът от развитие на инсулт през първия месец след TIA, редица специалисти смятат, че хоспитализацията на пациенти е оправдана.

Основната задача на фармакологичната терапия е да възстанови притока на кръв. Възможността за използване на директни антикоагуланти (калциев супропарин, хепарин) се обсъжда с оглед на риска от хеморагични усложнения. Предпочитат се антитромботична терапия с тиклопидин, ацетилсалицилова киселина, дипиридамол или клопидогрел. Преходна исхемична атака на емболичен генезис е индикация за непреки антикоагуланти: аценокумарол, етилбискумат, фенилдион. За подобряване на кръвната реалност се използва хемодилуция - капкова смес от 10% разтвор на глюкоза, декстран и солеви комбинации. Най-важният момент е нормализирането на кръвното налягане при наличие на хипертония. За целта се предписват различни антихипертензивни лекарства (нифедипин, еналаприл, атенолол, каптоприл, диуретици). Режимът на лечение за TIA включва също фармацевтични продукти, които подобряват мозъчния кръвен поток: ницерголин, винпоцетин, цинаризин.

Втората задача на TIA терапията е предотвратяването на невронална смърт поради метаболитни нарушения. Решава се с помощта на неврометаболична терапия. Използват се различни невропротектори и метаболити: диавитол, пиритинол, пирацетам, метил етил пиридинол, етил метил хидроксипиридин, карнитин, семакс. Третият компонент на TIA лечението е симптоматична терапия. При повръщане се предписва тиетилперазин или метоклопрамид с интензивно главоболие, метамизол натрий, диклофенак и с опасност от мозъчен оток, глицерин, манитол, фуроземид.

предотвратяване

Дейностите са насочени както към предотвратяване на повторното TIA, така и към намаляване на риска от инсулт. Те включват коригиране на рисковите фактори на TIA на пациента: отказ от тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, нормализиране и контрол на броя на кръвното налягане, спазване на диета с ниско съдържание на мазнини, отказ от орални контрацептиви, терапия за сърдечни заболявания (аритмии, клапни малформации, CHD). Профилактичното лечение осигурява дълъг (повече от година) прием на антитромбоцитни средства, според индикации - приемане на понижаващо липидите лекарство (ловастатин, симвастатин, правастатин).

Превенцията включва и хирургични интервенции, насочени към премахване на патологията на мозъчните съдове. При необходимост се извършват каротидна ендартеректомия, екстра-интракраниална микроскопия, стентиране или протезирана каротидна и вертебрална артерии.