Исхемичен мозъчен инсулт

Исхемичният инсулт е мозъчен инфаркт, той се развива със значително намаляване на мозъчния кръвоток.

Сред заболяванията, водещи до развитие на мозъчен инфаркт, на първо място се занимава с атеросклероза, засягаща големите мозъчни съдове в шийните или вътречерепните съдове, или и двете.

Често има комбинация от атеросклероза с хипертония или артериална хипертония. Остър исхемичен инсулт е състояние, което изисква незабавна хоспитализация на пациента и адекватни медицински мерки.

Исхемичен инсулт: какво е това?

Исхемичният инсулт възниква в резултат на запушване на кръвоносните съдове, които доставят кръв към мозъка. Основното условие за този вид обструкция е развитието на мастни отлагания, които облицоват стените на съда. Това се нарича атеросклероза.

Исхемичният инсулт причинява кръвен съсирек, който може да се образува в кръвоносен съд (тромбоза) или някъде другаде в кръвната система (емболия).

Определението на нозологичната форма на заболяването се основава на три независими патологии, характеризиращи локално нарушение на кръвообращението, означено с термините "исхемия", "сърдечен удар", "инсулт":

• исхемия - липса на кръвоснабдяване в местната част на органа, тъканите.
• инсулт е нарушение на кръвния поток в мозъка по време на разкъсване / исхемия на един от съдовете, придружен от смъртта на мозъчната тъкан.

При исхемичен инсулт симптомите зависят от вида на заболяването:

1. Атеротромботичен припадък - възниква поради атеросклероза на голяма или средна артерия, развива се постепенно, най-често при сън;
2. Lacunar - захарен диабет или хипертония може да предизвика нарушения в кръвообращението в артериите с малък диаметър.
3. Кардиоемболична форма - развива се в резултат на частична или пълна оклузия на средната артерия на мозъка с емболия, появява се внезапно, докато сте будни, а емболи в други органи могат да се появят по-късно;
4. Исхемична, свързана с редки причини - отделяне на артериалната стена, прекомерно кръвосъсирване, съдова патология (неатеросклеротична), хематологични заболявания.
5. Непознат произход - характеризиращ се с невъзможност за определяне на точните причини за възникването или наличието на няколко причини;

От гореизложеното може да се заключи, че отговорът на въпроса „какво е исхемичен инсулт” е прост - нарушение на кръвообращението в една от областите на мозъка, поради блокирането му с тромб или холестеролна плака.

Има пет основни периода на пълен исхемичен инсулт:

1. Най-остър период е първите три дни;
2. Острият период е до 28 дни;
3. Ранният период на възстановяване е до шест месеца;
4. Период на забавено възстановяване - до две години;
5. Периодът на остатъчните ефекти - след две години.

Повечето мозъчни исхемични инсулти започват внезапно, развиват се бързо и водят до смърт на мозъчната тъкан в рамките на няколко минути до няколко часа.

Според засегнатата област, мозъчния инфаркт се разделя на:

1. Исхемичен инсулт от дясната страна - последствията засягат главно моторните функции, които впоследствие са слабо възстановени, психо-емоционалните показатели могат да бъдат близки до нормалните;
2. Ход на исхемична лява страна - психо-емоционалната сфера и речта действат главно като последствия, двигателните функции се възстановяват почти напълно;
3. Мозъчна - нарушена координация на движенията;
4. Обширна - настъпва при пълно отсъствие на кръвообращение в голяма област на мозъка, причинява оток, най-често води до пълна парализа с невъзможност за възстановяване.

Патологията най-често се случва на хора в напреднала възраст, но може да се случи и във всяка друга. Прогнозата за живота във всеки случай е индивидуална.

Десен исхемичен инсулт

Исхемичният инсулт от дясната страна засяга областите, отговорни за двигателната активност на лявата страна на тялото. Последицата е парализа на цялата лява страна.

Следователно, напротив, ако лявото полукълбо е повредено, дясната половина на тялото се проваля. Исхемичният инсулт, при който е засегната дясната страна, може също да причини увреждане на речта.

Ляв ешемичен инсулт

При исхемичен инсулт от лявата страна, речевата функция и способността за възприемане на думите са сериозно увредени. Възможни последици - например, ако центърът на Брок е повреден, пациентът е лишен от възможността да прави и възприема сложни изречения, само индивидуални думи и прости фрази са му достъпни.

стебло

Този вид инсулт като стволови исхемичен инсулт е най-опасен. В мозъчния ствол са центровете, които регулират работата на най-важните от гледна точка на системите за поддържане на живота - сърдечна и дихателна. Лъвският дял на смъртните случаи се дължи на инфаркта на мозъчния ствол.

Симптомите на стволови исхемичен инсулт - невъзможност за навигация в пространството, намалена координация на движението, замаяност, гадене.

церебрална

Исхемичният мозъчен инсулт в началния етап се характеризира с промяна в координацията, гадене, пристъпи на замаяност, повръщане. След един ден малкият мозък започва да натиска мозъчния ствол.

Лицевите мускули могат да изтръпнат и човекът попада в кома. Кома с исхемичен мозъчен инсулт е много честа, в повечето случаи такъв инсулт се инжектира със смъртта на пациента.

Код mkb 10

Според МКБ-10, мозъчен инфаркт е кодиран под заглавие I63 с добавяне на точка и числа след него за изясняване на вида на инсулта. Освен това, когато се кодират такива болести, се добавя буквата „А“ или „Б“ (латински), която показва:

1. Церебрален инфаркт на фона на артериална хипертония;
2. Мозъчен инфаркт без артериална хипертония.

Симптоми на исхемичен инсулт

В 80% от случаите инсултите се наблюдават в системата на средната мозъчна артерия, а в 20% - в други мозъчни съдове. При исхемичен инсулт симптомите обикновено се появяват внезапно, за секунди или минути. По-рядко симптомите се появяват постепенно и се влошават за период от няколко часа до два дни.

Симптомите на исхемичен инсулт зависят от това колко голяма част от мозъка е повреден. Те са подобни на признаците при преходни исхемични пристъпи, но нарушената мозъчна функция е по-тежка, проявява се с по-голям брой функции, за по-голяма площ на тялото и обикновено е устойчива. То може да бъде придружено от кома или по-лека депресия на съзнанието.

Например, ако съд, който пренася кръв към мозъка по протежение на предната част на врата, е блокиран, възникват следните нарушения:

1. Слепота в едното око;
2. Една от ръцете или краката на една от страните на тялото ще бъде парализирана или силно отслабена;
3. Проблеми с разбирането на това, което казват другите, или неспособност да се намерят думи в разговор.

А ако съдът, който пренася кръв към мозъка по задната част на врата, е блокиран, такива нарушения могат да възникнат:

1. Двойни очи;
2. Слабост в двете страни на тялото;
3. Замаяност и пространствена дезориентация.

Ако забележите някой от тези симптоми, не забравяйте да се обадите на линейка. Колкото по-бързо се предприемат мерките, толкова по-добра е прогнозата за живота и тежките последствия.

Симптоми на преходни исхемични атаки (TIA)

Често те предшестват исхемичен инсулт, а понякога TIA е продължение на инсулта. Симптомите на TIA са подобни на фокалните симптоми на малък инсулт.

Основните различия на TIA от инсулти се откриват чрез КТ / ЯМР изследване чрез клинични методи:

1. Няма (не се визуализира) център на инфаркт на мозъчната тъкан;
2. Продължителността на неврологичните фокални симптоми е не повече от 24 часа.

Симптомите на TIA се потвърждават от лабораторни, инструментални изследвания.

1. Кръв за определяне на реологичните му свойства;
2. Електрокардиограма (ЕКГ);
3. Ултразвук - Доплер на съдовете на главата и шията;
4. Ехокардиография (EchoCG) на сърцето - определяне на реологичните свойства на кръвта в сърцето и околните тъкани.

Диагностика на заболяването

Основните методи за диагностициране на исхемичен инсулт:

1. Медицинска анамнеза, неврологичен преглед, физически преглед на пациента. Идентифициране на съпътстващи заболявания, които са важни и влияят върху развитието на исхемичен инсулт.
2. Лабораторни изследвания - биохимичен анализ на кръв, липиден спектър, коагулограма.
3. Измерване на кръвното налягане.
4. ЕКГ.
5. ЯМР или КТ на мозъка могат да определят местоположението на лезията, нейния размер, продължителността на образуването му. Ако е необходимо, се извършва КТ ангиография, за да се идентифицира точното място на оклузия на съда.

Необходимо е диференциране на исхемичния инсулт от други заболявания на мозъка с подобни клинични признаци, като най-честите от тях включват тумор, инфекциозно увреждане на мембраните, епилепсия, кръвоизлив.

Последствия от исхемичен инсулт

В случай на исхемичен инсулт, последствията могат да бъдат много разнообразни - от много тежки, с обширен исхемичен инсулт, до незначителни, с микро нападения. Всичко зависи от местоположението и обема на огнището.

Вероятните последствия от исхемичен инсулт:

1. Психични разстройства - много преживели инсулт развиват депресия след инсулт. Това се дължи на факта, че човек вече не може да бъде същият, както преди, той се страхува, че е станал бреме за семейството си, страхува се да бъде оставен инвалид за цял живот. Може да се появят и промени в поведението на пациента, той може да стане агресивен, страхлив, дезорганизиран, може да бъде подложен на чести промени в настроението без причина.
2. Нарушено усещане в крайниците и по лицето. Чувствителността винаги се възстановява по-дългата мускулна сила в крайниците. Това се дължи на факта, че нервните влакна, отговорни за чувствителността и проводимостта на съответните нервни импулси, се възстановяват много по-бавно от влакната, отговорни за движението.
3. Нарушена двигателна функция - силата на крайниците може да не се възстанови напълно. Слабостта в крака ще накара пациента да използва бастуна, слабостта на ръката ще затрудни извършването на някои домакински действия, дори облекло и задържане на лъжицата.
4. Последици могат да се проявят под формата на когнитивни увреждания - човек може да забрави много неща, които са му познати, телефонни номера, името му, името на семейството му, адреса, може да се държи като малко дете, подценявайки трудността на ситуацията, той може да обърка времето и мястото, в което се намира.
5. Нарушения на речта - може да не са при всички пациенти, които са имали исхемичен инсулт. Трудно е за пациента да общува със семейството си, понякога пациентът може да говори абсолютно несвързани думи и изречения, понякога е трудно да се каже нещо. По-рядко се срещат такива нарушения в случай на десен епидемичен инсулт.
6. Нарушения при гълтане - пациентът може да се задуши както от течна, така и от твърда храна, това може да доведе до аспирационна пневмония, а след това и до смърт.
7. Координационните разстройства се проявяват в зашеметяващ момент при ходене, замайване, падане при внезапни движения и завои.
8. Епилепсия - до 10% от пациентите след исхемичен инсулт могат да страдат от епилептични припадъци.

Прогноза за живот с исхемичен инсулт

Прогнозата за изхода на исхемичен инсулт в напреднала възраст зависи от степента на увреждане на мозъка и от своевременността и системния характер на терапевтичните интервенции. Осигурена бе по-ранна квалифицирана медицинска помощ и подходяща двигателна рехабилитация, колкото по-благоприятен ще бъде изходът на болестта.

Времевият фактор играе огромна роля, зависи от шансовете за възстановяване. През първите 30 дни около 15-25% от пациентите умират. Смъртността е по-висока при атеротромботични и кардиоемболични инсулти и е само 2% в лакунар. Тежестта и прогресията на мозъчния инсулт често се оценяват с помощта на стандартизирани измервателни уреди, като например скалата на ударите на Националния институт по здравеопазване (NIH).

Причина за смъртта в половината от случаите е мозъчен оток и дислокация на мозъчни структури, причинени от него, в други случаи пневмония, сърдечни заболявания, белодробна емболия, бъбречна недостатъчност или септицемия. Значителна част (40%) от смъртните случаи се случват през първите 2 дни от болестта и е свързана с интензивен инфаркт и мозъчен оток.

От оцелелите около 60-70% от пациентите имат инвалидизиращи неврологични заболявания до края на месеца. 6 месеца след инсулт, инвалидизиращите неврологични нарушения остават при 40% от оцелелите пациенти, в края на годината - в 30%. Колкото по-значителен е неврологичният дефицит до края на първия месец на болестта, толкова по-малко вероятно е пълното възстановяване.

Възстановяването на двигателните функции е най-важно в първите 3 месеца след инсулт, докато функцията на крака често се възстановява по-добре от функцията на ръката. Пълната липса на движения на ръцете до края на първия месец от болестта е лош прогностичен признак. Една година след инсулта е малко вероятно да се възстанови неврологичната функция. Пациентите с лакунарен удар показват по-добро възстановяване в сравнение с други видове исхемичен инсулт.

Преживяемостта на пациентите след страдание на исхемичен инсулт е приблизително 60-70% до края на първата година на болестта, 50% - 5 години след инсулт, 25% - 10 години.

Слабите прогностични признаци на преживяемост през първите 5 години след инсулт включват старата възраст на пациента, инфаркт на миокарда, предсърдно мъждене и застойна сърдечна недостатъчност преди инсулта. Повтарящият се исхемичен инсулт се среща при около 30% от пациентите в периода от 5 години след първия инсулт.

Рехабилитация след исхемичен инсулт

Всички пациенти с инсулт преминават през следните етапи на рехабилитация: неврологично отделение, неврорехабилитационно отделение, санаторно-курортно лечение и амбулаторно диспансерно наблюдение.

Основни цели на рехабилитацията:

1. Възстановяване на нарушени функции;
2. Психична и социална рехабилитация;
3. Профилактика на усложнения след инсулт.

В съответствие с характеристиките на хода на заболяването, последователно се използват следните схеми на лечение при пациенти:

1. Строго почивка на леглото - изключват се всички активни движения, всички движения в леглото се извършват от медицински персонал. Но вече в този режим започва рехабилитация - завои, губене - предотвратяване на трофични нарушения - залежавания, дихателни упражнения.
2. Умерено разширено легло - постепенно разширяване на двигателните способности на пациента - независимо преобръщане в леглото, активни и пасивни движения, преместване в седнало положение. Постепенно се разрешава да се яде в седнало положение 1 път на ден, след това 2, и така нататък.
3. Режим на отделение - с помощта на медицински персонал или с опора (патерици, проходилки, пръчка...) можете да се придвижвате в помещението, да извършвате налични видове самообслужване (храна, измиване, смяна на дрехи...).
4. Безплатен режим.

Продължителността на схемите зависи от тежестта на инсулта и от размера на неврологичния дефект.

лечение

Основното лечение за исхемичен инсулт е насочено към поддържане на жизнените функции на пациента. Предприемат се мерки за нормализиране на дихателната и сърдечно-съдовата системи.

При наличие на коронарна болест на сърцето на пациента се предписват антиангинални лекарства, както и средства, които подобряват помпената функция на сърцето - сърдечни гликозиди, антиоксиданти, лекарства, които нормализират тъканния метаболизъм. Предприемат се и специални мерки за защита на мозъка от структурни промени и подуване на мозъка.

Специфичната терапия за исхемичен инсулт има две основни цели: възстановяване на кръвообращението в засегнатата област, както и поддържане на метаболизма на мозъчната тъкан и защитата им от структурни увреждания. Специфична терапия за исхемичен инсулт осигурява медицински, нелекарствени и хирургични методи на лечение.

В първите няколко часа след началото на заболяването има смисъл в провеждането на тромболитична терапия, чиято същност се свежда до лизиса на тромба и възстановяването на кръвния поток в засегнатата част на мозъка.

храна

Диета предполага ограничения в консумацията на сол и захар, мазни храни, брашно, пушени меса, кисели и консервирани зеленчуци, яйца, кетчуп и майонеза. Лекарите съветват да добавите към диетата повече зеленчуци и плодове, богати на фибри, яжте супи, приготвени според вегетариански рецепти, млечни храни. Особено полезни са тези от тях, които имат калий в състава си. Те включват сушени кайсии или кайсии, цитрусови плодове, банани.

Храната трябва да е дробна, да се използва на малки порции пет пъти всеки ден. В същото време, диета след инсулт означава обем от течност, която не надвишава един литър. Но не забравяйте, че всички предприети действия трябва да бъдат договорени с Вашия лекар. Само специалист в силите, за да помогне на пациента да се възстанови по-бързо и да се възстанови от сериозно заболяване.

предотвратяване

Профилактиката на исхемичния инсулт е насочена към предотвратяване на появата на инсулт и предотвратяване на усложнения и ре-исхемична атака.

Необходимо е своевременно да се лекува артериалната хипертония, да се извърши изследване за сърдечна болка, за да се избегнат внезапни увеличения на налягането. Правилното и пълноценно хранене, отказване от тютюнопушенето и пиенето на алкохол, здравословен начин на живот е от основно значение за предотвратяването на мозъчния инфаркт.

Смърт от инсулт

До избухването на удара руският селянин не само ще се прекръсти, но и няма да промени нищо в начина си на живот. За съжаление, след атака често е твърде късно да се промени нещо - инвалидността или смъртта от инсулт са твърде чести.

И все пак смъртта от инсулт понякога може да бъде предотвратена, особено ако знаете кой е в риск и какви усложнения води до него.

Статистика на смъртните случаи

Ходът е един от най-честите заболявания в света, често фатален. На всеки две секунди един човек в света засяга болестта, а на всеки шест секунди - един човек умира от него.

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ Ръководство за действие!
• Само доктор може да ви даде точна диагноза!
• Ние ви призоваваме да не се самоизцелявате, а да се регистрирате със специалист!
• Здраве за вас и вашето семейство!

Според Световната здравна организация през 2012 г. 6,7 милиона души са починали от инсулт. За сравнение, 1,5 милиона души са починали от СПИН през същата година.

Отделен проблем е, че това заболяване, въпреки че засяга предимно хора над 65 години, сега често се среща в младите хора и дори при децата. Само в САЩ около 4000 деца имат инсулт всяка година.

За съжаление лекарите не винаги правилно диагностицират причините за опасността от повторна, често вече смъртоносна атака.

Смъртност в Русия

Това заболяване е втората причина след коронарна болест на сърцето, която кара хората да умрат в Русия. Постоянен стрес, консумация на алкохол, тютюнопушене, затлъстяване - това са причините, поради които броят на смъртните случаи се увеличава.

Според статистиката, в Русия около 450 хиляди души имат инсулт всяка година. И има основания да се смята, че броят на случаите на инсулт ще се увеличи, особено сред младите хора, които по правило водят заседнал начин на живот, недохранване и злоупотреба с алкохол.

Острото нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка често води до увреждане. В Русия хората с увреждания се появяват предимно по тази причина.

Има три вида удар:

• исхемичен инсулт;
• интрацеребрален кръвоизлив;
• субарахноидален кръвоизлив.

Смъртността от исхемичен инсулт се среща в 12-37% от случаите (според статистиката за 2000 г.). Вторият и третият тип инсулт са свързани с хеморагичен тип и смъртността от тях е много по-висока: във втория случай 52-82%, а в третия - 32-64%.

Хеморагичен кръвоизлив практически не оставя човек шанс: дори в САЩ, сред пациентите, получаващи пълна терапия, смъртта настъпва в 62% от случаите.

Смъртност при жените и мъжете

Жените са по-склонни да умират от ефектите на инсулт и да се възстановят по-зле след него. При мъжете това заболяване се среща по-често с 30%, но те умират от него много по-рядко. Според статистиката смъртта при жените се среща в 43,4% от случаите, а при мъжете - в 36,3%.

Основната причина за подобно неравенство между половете е, че инсулт обикновено настъпва след 65 години, а сред хората в напреднала възраст има повече жени, отколкото мъже.

Други причини включват бременността на жените и хормоналния дисбаланс.

Кой е изложен на риск?

За да се предотврати инвалидност или смърт от инсулт, важно е да се знае кой е най-податлив на това заболяване. И ако Вие или Вашите близки сте изложени на риск, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Предразполагащи фактори:

• високо кръвно налягане (повече от 140/90);
• предсърдно мъждене;
• присъствието на роднини, които са претърпели инсулт или инфаркт на миокарда;
• артериална хипертония, стенокардия;
• тютюнопушенето;
• прекомерен прием на алкохол;
• затлъстяване;
• заседнал начин на живот;
• захарен диабет;
• атеросклероза;
• вегетативна съдова дистония.

Опасните признаци са силно внезапно главоболие, много часове на изтръпване на крайниците или половината от лицето, нестабилна походка, неочаквана слабост, почерняване в очите. Всичко това е причина да посетите лекар възможно най-скоро.

Усложнения, които причиняват смърт от инсулт

Инсулт води до кома, моторна афазия (нарушения на речта), нарушена мозъчна активност и памет, пареза (мускулна слабост) и парализа на отделните мускули или едната страна на тялото. Има много усложнения, които причиняват смърт.

Броят на смъртните случаи от последиците от инсулт нараства с времето. Така, в първите 30 дни след атаката, той е 32-42%, а 48-63% от пациентите умират в рамките на първата година.

Започвайки от втората седмица, усложненията от заболяването като пневмония, сепсис и белодробна емболия могат да причинят смърт.

Исхемичният инсулт може да предизвика много смъртоносни сърдечни заболявания:

• исхемична болест;
• сърдечни дефекти;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• инфекциозни и възпалителни заболявания на сърцето;
• хипертония, придружена от левокамерна хипертрофия.

За правилно предоставяне на първа помощ, трябва да знаете разликите между инфаркт и инсулт, прочетете за тях на линка.

Именно сърдечните заболявания са най-честата причина за смърт при пациенти, които са имали нападение.

Други усложнения включват развитието на рани, дехидратация с вторична бъбречна недостатъчност.

Само правилната грижа за болните може да го спаси от ефектите на инсулт и да му даде възможност да живее.

Риск от инсулт и смъртност в различни региони на света

Рехабилитация на инсулт

Една от важните точки е да се настрои за възстановяване и пълноценен живот. Човешкият мозък има забележителна способност да се възстановява и използва другите си части вместо повредените, но това отнема време.

Известно е, че Уинстън Чърчил е претърпял две атаки в живота си, но това не му е попречило да стане премиер на Великобритания отново и да получи Нобелова награда за литература.

За предотвратяване на усложнения от инсулт и смърт се използват процедури като масаж, профилактика на рани и претоварване в белите дробове, физиотерапия, акупунктура, лечение с медикаменти.

Необходимо е и движение. Ако не е противопоказано на пациента, тогава той трябва да се опита да седне на третия или петия ден след исхемичната атака, а след хеморагичния - на петия или десетия.

Близките трябва да предотвратят застой в белите дробове и пролежките.

За да направите това, най-малко 3 пъти (препоръчва се 5 - 7 пъти на ден) направете пасивна "гимнастика":

• огънете лактите си;
• премествайте четките;
• завъртане на ръцете;
• стиснете пръстите в юмрук и ги оттегнете;
• да протегне крака;
• огънете коленете си.

Всяко упражнение трябва да се извършва 10 до 12 пъти. В допълнение, трябва да превърнете пациента от едната страна в друга, да засадите, да промените позицията на тялото на всеки час и половина.

Ако човек може да се движи самостоятелно, той може да прави физиотерапия, съответстваща на здравословното му състояние. Тя трябва да се извършва за 10 - 30 минути на всеки половин час - един час. След хранене почивката трябва да бъде 1.5 часа, а след вечеря трябва да си починете.

Също така е добре да се прави самомасаж: бавно, без натиск, инсулт на засегнатите мускули, а здравите мускули трябва бързо да се търкат и леко да се омесят.

Статистика на оцеляването след инсулт

Възможно ли е да се намали вероятността от фатален случай?

Човек, който е претърпял инсулт, трябва да бъде по-внимателен към здравето си дори след изписване от болницата. След втора атака, която често се случва през годината, малко оцеляват, затова е важно да се предотврати появата му.

За да направите това, трябва да спазвате следните условия:

• Да бъдеш спокоен: хроничен стрес и преживявания (включително за инсулт) - най-бързият начин за постигане на фатален изход.
• Редовно посещавайте лекаря и следвайте неговите препоръки.
• Ограничете приема на сол и мазнини, правилно яжте.
• Движение: терапевтичната гимнастика ще бъде добър вариант (както е договорено с лекаря).
• Не пушете и не пийте алкохол.

За тези, които са в риск, също е важно да се следват подобни действия. Вместо терапевтични упражнения, можете да ходите с бързи темпове всеки ден в продължение на най-малко тридесет минути на ден.

Трябва да преминете тестове за кръвна захар и общ холестерол, за да следите тяхното налягане и тегло.

Потърсете медицинска помощ, ако подозирате, че инсулт трябва да бъде незабавно. Ако кандидатствате в рамките на три, максимум шест часа след нападение, последствията от него (с квалифицирана медицинска помощ) ще бъдат сведени до минимум.

Основни признаци на инсулт

За да помогнете в точното време, трябва да знаете симптомите на инсулт:

• замаяност, силно главоболие;
• парализа на цялото тяло или части от него;
• загуба на съзнание;
• зрителни увреждания;
• гадене и слабост;
• повишено налягане.

Човек е счупена реч, той не може да повтори дори една проста фраза. Ако го помолите да се усмихне, усмивката ще бъде изкривена, единият ъгъл ще падне. Координацията на движенията също е нарушена, човек не може да вдигне точно две ръце.

Ако забележите тези признаци, незабавно извикайте линейка. Уверете се, че устата и носът на пациента не са запушени с повръщане и той може да диша. Храна и вода е противопоказано.

Признаци на смърт

Първите признаци на смърт от инсулт могат да се видят след 10-20 минути.

Те включват:

• човек не реагира на удари по бузите и амоняка;
• симптом на Белоглазов (когато очната ябълка се притиска, зеницата става овална);
• липса на дишане и пулс;
• липса на реакция на учениците на светлина;
• симптомът е плаващо парче лед (роговицата на очите става мътна, става сивкава и изсъхва).

Смъртта на човек може да се определи и по признаци, които се появяват през първия ден:

• rigor mortis;
• температура на охлаждане (до 25 ° в ректума или под);
• изсушаване на лигавиците и кожата;
• трупни петна (обикновено синкаво-пурпурен цвят);
• разлагане (може да се види само след отваряне на трупа).

Тук са симптомите на исхемичния инсулт.

Прочетете принципите на лечение след инсулт с тази публикация.

Смъртта от инсулт е втората най-честа причина за смърт в Русия. Усложненията след атака също често водят до смъртоносен изход. За да го избегнат, болните трябва да се грижат внимателно.

Предпоставка за превенция и възстановяване след инсулт е придържането към здравословен начин на живот.

Причини и признаци на смърт на инсулт

Най-ужасната новина за роднините на преживелият апоплексия беше новината, че пациентът е получил смърт от инсулт. За съжаление такива случаи са доста чести. Според статистиката около 10-15% от пациентите умират в острия период на атаката. В този случай говорим за внезапна смърт. Останалите пациенти оцеляват, но имат съпътстващи нарушения на кръвообращението и сърдечна дисфункция, което също предизвиква фатален изход през първата година от живота след инсулт.

Защо смъртта настъпва в резултат на инсулт?

Повечето пациенти, умрели след инсулт след инсулт в болницата, умират поради внезапната смърт на клетките на мозъка или мозъчния ствол. На свой ред клетките на тези дивизии умират поради следните причини:

1. Остра липса на кислород в мозъчния ствол или малкия мозък.
2. Хеморагичен или исхемичен инсулт в тези отдели.
3. Кръвоизлив в областта на вентрикулите на мозъка. В този случай полученият хематом блокира изтичането на цереброспиналната течност. В резултат на това се нарушава свободното движение на гръбначно-мозъчната течност. На този фон се появява оток, а след това и изместването на мозъчния ствол.

В допълнение към тези причини е необходимо да се вземат предвид всички патологични състояния и заболявания, които се образуват на фона на инсулт. По-често това са сърдечни или други патологии. Те възникват главно при възрастни хора. Това е инфаркт на миокарда, бъбречна, сърдечна или чернодробна недостатъчност. Пациент, който има такива последствия от инсулт, умира в рамките на 1-2 години от началото на апоплексия.

Защо е мигновена смърт поради инсулт?

Синдром на внезапна смърт (CBC) се появява в най-острия период на апоплексия. Най-често линейката дори няма време да стигне до пациента. Повечето пациенти умират с тежък инсулт. С тази степен на състояние прогресивно прогресират неврологичните нарушения и подуването на мозъка. Пациентът първо попада в кома. Но самите лекари го наричат ​​смъртоносен. Това означава, че пациентът не се връща към съзнанието. Моментната смърт от инсулт възниква поради следните промени в мозъка:

• обширна зона на мозъчни увреждания (исхемия или кръвоизлив);
• повторна атака на апоплексия в една година;
• тежко подуване на мозъка;
• нарушение на изтичането на цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчна течност).

На фона на всички тези промени пациентът преживява компресия (изстискване) на важни мозъчни центрове. В резултат на това настъпва внезапна смърт.

Също така, SHS може да се появи със сърдечни увреждания, които бързо се развиват на фона на инсулт. Най-често това е:

Смъртта на пациента се установява от служителите на линейката, които са се обадили по следните признаци и условия:

1. Кома при пациент. Пациентът няма рефлекси към външни стимули - светлина, звук. Наблюдаван синдром на котешкото око (ако натиснете върху очната ябълка от двете страни, зеницата ще се превърне в котешки, под формата на цепка). В същото време роговицата на окото започва да изсъхва и става мътна.
2. Асистолия. Това означава, че пулсът не се усеща на всички големи артерии на пациента. Лекарите не могат да слушат тонове на пулс. На ЕКГ, пълната липса на контракции на сърдечния мускул.
3. Апнея. Липса на дишане в пациента.

Важно: вероятността такъв пациент да се върне към живот е незначителен. Във всеки случай тялото на пациента се взема за патологична анатомия, за да се определи причината за смъртта.

Симптомите на настъпващата смърт в леглото пациент след инсулт

Пациент, който е претърпял парализа на фона на инсулт е по-застрашен от гледна точка на смъртността. Тъй като това е неговото състояние показва по-голям фокус на увреждане на мозъка. С прогресирането на оток при пациента, признаците и симптомите на приближаващата смърт могат да се увеличат. Обърнете внимание на следното:

• суха кожа и лигавици;
• намаляване на телесната температура до 25 градуса (дори ректално);
• наличието на бледи трупове на тялото, предимно върху краката;
• видимо изтръпване на тялото на фона на съществуващите мозъчно-съдови заболявания.

Освен това симптомите преди смъртта при пациент на легло след инсулт са също така:

1. Халюцинации.
2. Пълна апатия и изолация. Пациент на инсулт преди смъртта не реагира на неща, които са му познати.
3. Намалена бъбречна функция и, като следствие, малко количество урина и висока концентрация.
4. Честото интермитентно дишане.
5. Студени крайници.

Петнадесет минути след смъртта, починалият показва признаци на смърт. Това означава, че човек не реагира на външно влияние, няма дишане и пулс.

За да се избегне такава тъжна съдба, желателно е да се следи състоянието на тяхното здраве. С времето да се обърне внимание на прекурсорите на инсулт - разширени вени, тромбофлебит, сърдечна патология. Препоръчително е да се откажете от алкохола и пушенето. Но ако все пак е започнал инсулт, важно е да потърсите квалифицирана помощ възможно най-скоро. Навременността често е основната възможност да се спаси живота на пациента.

Исхемичен мозъчен инсулт - какво е това, симптоми, ефекти, лечение и прогноза за цял живот

Исхемичният инсулт е патологичен процес, който се проявява под формата на блокиране (спазми, тромби, емболия и др.) На мозъчните съдове и води до нарушаване на пълното му кръвоснабдяване. Съдовете остават непокътнати.

Това е тежка патология, смъртността от която достига 20% от всички случаи, приблизително 50-60% след инсулт има тежки последици от инвалидизация и само малцина успяват да преживеят мозъчен инфаркт без остатъчни ефекти.

Какво е исхемичен инсулт?

Исхемичният инсулт е остро нарушение на мозъчното кръвообращение, следствие от липсата на кръвоснабдяване, придружено от некроза на мозъка. Друго име за исхемичен инсулт - "мозъчен инфаркт" също отразява същността на патогенезата в мозъка.

Думата исхемия означава липса на кръвоснабдяване в специфична локализирана област на човешка тъкан или орган. Ходът се определя като недостатъчно кръвообращение в мозъка. Ако в един от съдовете се появи руптура на съда или исхемия, мозъчните клетки умират.

Унищожаването на тъканите настъпва постепенно, вълни и процесът не спира дори и след възобновяване на нормалния кръвен поток. Ето защо е много важно на жертвата да се окаже медицинска помощ навреме и да се възстанови пациентът. Един от аспектите на терапията е да се предотврати развитието на усложнения след исхемичен мозъчен инфаркт.

Характеристики на развитието на различни възрасти:

• Бавното развитие на заболяването е типично за възрастни хора с тежка склероза. Те имат симптоми, които се появяват, а след това изчезват до една седмица. Прекъсване на мозъчното кръвообращение може да се появи внезапно или да има кратък период на прекурсори.
• Внезапното развитие е характерно за младите хора поради съдовата емболия. Симптомите се появяват на фона на физическо натоварване, силна кашлица, при извършване на операции на белите дробове, по време на декомпресионната работа под водата.

класификация

Церебралните артерии се разделят на два съдови басейна: вертебробазиларен и каротиден. Инсулти на вертебробазиларния басейн включват поражения в задните мозъчни и базиларни артерии. Когато кръвотокът е нарушен в системата на предната или средната мозъчна артерия, те говорят за инсулт на каротидния басейн.

От страната на лезията, исхемичният инсулт може да бъде лево-едър или праволинеен.

Има класификация по лезия:

• Преходна исхемична атака (TIA). Малка част от мозъка е засегната. Симптомите изчезват в рамките на 24 часа.
• Малко - възстановяването на функциите се извършва в рамките на 21 дни.
• Исхемичният инсулт е прогресивен - характеризира се с постепенно развитие на действителни фокални и мозъчни симптоми, които могат да се появят в рамките на няколко часа или дни. Възстановяване на функциите след непълен обем - пациентът, като правило, има някои неврологични симптоми на минимална проява;
• Общият (т.е. завършен) исхемичен инсулт означава мозъчен инфаркт с действителен непълен или стабилен регресивен дефицит.

Класификацията на исхемичния инсулт има следните видове патология:

1. Атеротромботиците обикновено засягат по време на нощен сън. Може да се развие бавно и да повлияе на големите и средните съдове, като блокира движението на кръв с холестеролни плаки.
2. Кардиоемболична форма. Тя започва внезапно. Най-често се случва в областта на кръвоснабдяването на средната артерия на мозъка. Размерът на лезията може да бъде среден или голям.
3. Лакунарна форма на исхемичен инсулт. Малките перфорирани артерии са засегнати. Мозъчният инсулт не се развива веднага. Размерите на лезиите не надвишават 15 mm.
4. Исхемичният тип, причинен от редки нарушения, е по-труден за диагностициране. Причината за мозъчния инфаркт може да бъде повишено кръвосъсирване, патологични промени в стените на кръвоносните съдове и др.
5. Исхемичното увреждане на мозъка може да няма причини. Това състояние се характеризира или с наличието на няколко причини за развитието на исхемично мозъчно увреждане или липсата на възможност за определяне на причината за патологията.

Има и няколко периода на исхемичен инсулт:

• най-остър период е първите 3 дни. От тях първите три часа получават дефиниция на "терапевтичен прозорец", когато съществува възможност за използване на тромболитични лекарства за системно приложение. В случай на регрес на симптомите, през първия ден се диагностицира преходна исхемична атака;
• остър период - до 4 седмици;
• период на ранно възстановяване - до шест месеца;
• период на късно възстановяване - до 2 години;
• период на остатъчни ефекти - след 2 години.

причини

Началният фактор за развитието на исхемичен инсулт е прекратяването на притока на кръв към определена област на мозъка поради нарушени артерии или промени в хемодинамиката, което е основната му разлика от хеморагичния инсулт, когато съдът е разкъсан, последвано от кървене.

Тези медицински статистики са тревожни: една трета от пациентите умират от исхемичен инсулт в острия период, 40% развиват обширен мозъчен инфаркт, 8 от 10 души остават дълбоко увредени.

Провокативните фактори също могат да бъдат:

• Сърдечни дефекти и кръвоносни съдове;
• Аортна аневризма;
• заболяване на коронарната артерия;
• Напреднала възраст;
• Хормонална контрацепция;
• Едностранно главоболие (мигрена);
• Лоши навици;
• Захарен диабет;
• Повишен вискозитет на кръвта;
• Използването на транс-мазнини.

Ако едновременно се комбинират няколко фактора, това е сериозна причина да се тревожите за здравето си, да сте изключително внимателни и да знаете най-малките признаци на патология.

При жени под 30 години и след 80 години, рискът от исхемичен инсулт е значително по-висок, отколкото при мъжете на същата възраст, а от 30 до 80 години мъжете имат повече причини за развитието на инсулти. Това твърдение се отнася до различни възрастови групи, половите групи, които нямат история на хронични заболявания, е доказано, че засягат мозъчния кръвен поток. Редица изследователи са доказали висока фамилна предразположеност към мозъчни инфаркти.

Симптоми на исхемичен мозъчен инсулт

Признаци на остро нарушение на мозъчното кръвообращение е причина човек да потърси медицинска помощ.

Определете роднините на пациента, по неговия външен вид, поведение, реакция на дразнене:

• нарушения на съзнанието (от лека летаргия до кома);
• намаляване / загуба на чувствителност на болката към части от тялото;
• намаляване / загуба на двигател, гласови функции;
• главоболие, повръщане.

Холестеролна плака и тромб, блокиращи артерията по време на исхемичен инсулт

Общите мозъчни симптоми на исхемичен инсулт, които могат да бъдат представени по следния начин, ще помогнат да се подозира остра съдова патология и те естествено ще зависят от засегнатата област и тежестта на състоянието:

• Често има загуба на съзнание, понякога с краткотрайни конвулсии;
• Главоболие, болки в очите и особено при преместване на очите;
• Зашеметено и дезориентирано пространство;
• Гадене и повръщане.

При интензивен исхемичен инсулт на дясното полукълбо на мозъка ще се наблюдава следната картина:

• частично увреждане на паметта. В тази реч, която се прилага от лявото полукълбо, може да е нормално. Поради това, диагностицирането на проблем може да бъде много трудно;
• изтръпване и парализа на тялото ще докосват само лявата страна;
• лицевите мускули на лицето ще бъдат парализирани и лишени от чувствителност от лявата страна;
• психичното състояние на пациента ще бъде придружено от летаргия и депресия.

Следните симптоми са характерни за инсулт отляво:

• парализа на дясната страна на тялото с различна тежест;
• нарушение на чувствителността на дясната страна на тялото;
• зрителни увреждания, слух, миризма, до пълна загуба на способността да възприемат съответните стимули. При тежки поражения разстройството може да се възползва от двете страни;
• дисбаланс и баланс на движение;
• нарушения на речта.

В зависимост от степента на нарушение на мозъчния кръвоток, са възможни следните възможности за проявление на инсулт:

• остро начало: бързото начало на неврологичните симптоми и дефицит, пациентът може ясно да посочи времето на началото на заболяването. Такъв курс е характерен за емболичен инсулт (присъствието на пациент с предсърдно мъждене);
• вълнообразна поява: симптомите на лезията са трептещи, постепенно нарастващи във времето;
• тумор-подобно начало: исхемията се увеличава за дълго време, засягайки големите съдове на мозъка, което в крайна сметка води до развит инсулт с голям фокус на увреждане на мозъчната тъкан.

Тревожни признаци на исхемичен инсулт:

• внезапно изтръпване на крайниците или всяка друга част на тялото;
• загуба на контрол над тялото си - човек не може да разбере какво се случва с него, къде е;
• нарушения на речта (неразбираеми думи, жертвата не разбира речта, адресирана до него);
• замъглено виждане, двойно виждане, загуба на зрително поле;
• асиметрия на лицето, спускане на ъглите на устата, ако помолите жертвата да се усмихне - той няма да успее;
• парализа на всеки крайник - не е възможно да се вдигне или премести една ръка или крак;
• когато езикът излиза от устата, той се отклонява от средата на страната;
• мозъчни нарушения - загуба на съзнание, гърчове, гадене, повръщане, главоболие.

За пациентите, прогнозата на заболяването е от голямо значение, тъй като последствията от инсулт неизбежно влияят върху стандарта на живот и човешката дейност. В повечето случаи пациентите изпитват персистиращи неврологични нарушения като вестибуларни нарушения, промени в речта и парализа.

Последици за chelówek

Ефектите на исхемичния инсулт са пряко зависими от размера на засегнатата област на мозъка и от навременността на грижите. Когато помощта е предоставена своевременно и е предписано адекватно лечение, е възможно възстановяване на функциите или поне частично. Понякога, въпреки предписаното лечение, симптомите се увеличават, това може да доведе до сериозни последствия.

Разграничаваме следните видове усложнения:

• инфекциозни усложнения (възникват поради продължително пребиваване в легнало положение в комплекса чрез добавяне на инфекция, което води до инфекции на отделителната система, пневмония, пролежки и др.);
• дълбока венозна тромбоза на долната част на крака;
• белодробен тромбоемболизъм;
• подуване на мозъка;
• когнитивно увреждане;
• нарушение на дефекацията, уриниране;
• епилепсия (развива се в около 20% от случаите);
• двигателно увреждане (едностранно, двустранно), тежка слабост и парализа;
• психични разстройства (променливо настроение, раздразнителност, депресия и др.);
• синдром на болка.

Последици с различно увреждане на мозъка: дясна и лява

Ляво и дясно полукълбо на човешкия мозък

Последици от исхемичен инсулт на дясната страна на мозъка. В допълнение към обичайните нарушения на мозъчния инсулт, асиметрия на лицето, хипертоничност от лявата страна (обърнат ъгъл на устните), гладка назолабиална гънка вдясно, парализа и пареза на лявата половина на тялото, има и други характеристики.

• Загуба на памет за последните събития, със запазени спомени от далечното минало (например от детството).
• Нарушена концентрация на внимание.
• Увреждане на речта.

Последици от исхемичен инсулт от лявата страна:

• Изявени психични аномалии - пациентът не е ориентиран във времето и пространството, не разпознава любимите хора, функцията се позиционира като здрав човек.

Най-честите причини за смъртта на исхемичен инсулт през първата седмица са:

• мозъчен оток и изкълчване на центъра на некроза на мозъчния ствол с увреждане на дихателните и сърдечно-съдови центрове, развитието на кома;
• хеморагична трансформация на мозъчния инфаркт с образуването на вторичен кръвоизлив;
• вторична церебрална исхемия с образуване на огнища на инфаркт.

диагностика

Навременната и точна диагноза на това заболяване ни позволява да осигурим подходяща помощ в най-острия период, да започнем адекватно лечение и да предотвратим сериозни усложнения, включително смърт.

Основни методи за диагностика:

1. При събиране на анамнеза е необходимо да се вземе решение за появата на нарушения на мозъчната циркулация, да се установи последователността и степента на прогресиране на тези или други симптоми. Внезапна поява на неврологични симптоми е типична за исхемичен инсулт.
2. Освен това трябва да обърнете внимание на възможните рискови фактори за исхемичен инсулт (захарен диабет, артериална хипертония, предсърдно мъждене, атеросклероза, хиперхолестеролемия и др.)
3. Лабораторни изследвания - биохимичен анализ на кръв, липиден спектър, коагулограма.
4. Измерване на кръвното налягане. ЕКГ. ЯМР или КТ на мозъка могат да определят местоположението на лезията, нейния размер, продължителността на образуването му.
5. Ако е необходимо, се извършва КТ ангиография, за да се идентифицира точното място на оклузия на съда.

лечение

Ако има съмнение за исхемичен инсулт, пациентът трябва да бъде хоспитализиран в специализирани звена. В случай, че продължителността на заболяването е по-малко от 6 часа - в интензивното отделение на същите отдели. Транспортът трябва да се извършва само когато главата на пациента е повишена до 30 градуса.

Много важен аспект при избора на метод за лечение е диференцирането на исхемичния и хеморагичния инсулт.

КТ или МРТ могат най-добре да помогнат с това, само тези методи на изследване дават точни данни за вида на инсулта. В отсъствието на него в болницата, лекарят ще оцени редица клинични синдроми, развитието на болестта, и може да използва редица други диагностични методи, например, лумбална пункция, за да установи точната диагноза.

Ако пациентът има късмет и лекарят може да успее да диагностицира инсулт през първите 60 минути от развитието на симптомите, тогава ще бъде предписана тромболитична терапия за разтваряне на кръвния съсирек, който причинява инсулт и възстановяване на нормалния кръвен поток в засегнатия съд.

В този случай, ефектите от исхемичния инсулт за пациента ще бъдат минимални и той ще започне да се възстановява бързо, функциите на тялото му ще започнат да се нормализират.

Основното лечение включва дейности, които подпомагат поддържането на жизнените функции и предотвратяването на соматични заболявания, а именно:

1. Нормализиране на външната дихателна функция;
2. Поддържане на сърдечно-съдовата система с корекция на кръвното налягане;
3. Регулиране на хомеостазата (водно-солеви баланс, киселинно-алкален баланс, ниво на глюкоза);
4. Поддържане на телесната температура на пациента, която не трябва да надвишава 37,5 градуса;
5. Намалено подуване на мозъка;
6. Симптоматично лечение в зависимост от клиничните прояви;
7. Профилактика на пневмония, уроинфекции, рани от налягане, тромбоза на долните крайници и белодробна емболия (белодробна емболия), фрактури на крайниците и пептични язви на стомаха и червата.

В рамките на 3-6 часа от началото на инсулт е възможна медицинска тромболиза. С успешното елиминиране на кръвен съсирек е възможно да се възстанови функционирането на жизнеспособни клетки, разположени в зоната на така наречената сянка на удара. Най-често тромболитичното лекарство е Aktilize.

Индуцираното с лекарство тромбово разреждане има много противопоказания и е свързано с риск от кървене, включително кървене в мозъка и развитие на хеморагичен инсулт.

Основните лекарства за лечение на исхемичен инсулт са:

• Антикоагуланти - хепарин, фрагмин, надропарин.
• Разредители за кръв - аспирин, кардиомагнил.
• Вазоактивни лекарства - пентоксифилин, винпоцетин, трентал, сермион.
• Антиагреганти - Плавикс, тиклид.
• Ангиопротектори - етамзилат, продектин.
• Невротрофии - пирацетам, церебролизин, ноотропин, глицин.
• Антиоксиданти - витамин Е, витамин С, милдронат.

Лечението на исхемичен инсулт от дясната страна не се различава от лечението на лявата страна, но в терапията трябва да има индивидуален подход и различни комбинации от лекарства, които се предписват само от лекар.

рехабилитация

Рехабилитация след исхемичен инсулт включва набор от дейности, насочени към връщане на пациента към обичайния живот. За тази цел се прилагат:

• специални препарати
• пациенти се предписват диетични храни,
• Упражняваща терапия,
• масажи,
• терапия с кал
• различни физиотерапия.

Логопеди и неврологични специалисти, които помагат за възстановяването на речевата функция на пациента с хора, които са имали исхемична атака.

Продължителността, както и видовете мерки за възстановяване, се определят от лекаря.

Прогноза за живота след исхемичен инсулт

Основните фактори, влияещи върху прогнозата, са възрастта на пациента, местоположението на лезията, причините за тромбозата, формата на патологията и първоначалната тежест на заболяването. Резултатът от ситуацията ще бъде повлиян от навременността на медицинското обслужване в болницата, адекватността на предписанията, наличието на хронични заболявания, психичните разстройства, добавянето на усложнения от неврологичния тип, забавената рехабилитация и повторния инсулт.

Прогнозата за степента на възстановяване на нарушените функции се влошава:

• с интензивни сърдечни пристъпи на стволови и полусферични зони с постоянна пареза и парализа, нарушена координация на движението, преглъщане и реч;
• при тежко състояние на обща хемодинамика при сърдечно-съдови заболявания в стадия на декомпенсация;
• с ограничени възможности за колатерално кръвообращение във връзка с поражението на двата съдови пула.

Предвижданията за възстановяване се подобряват:

• с ограничен мозъчен инфаркт;
• при млади пациенти;
• в задоволително състояние на сърцето и кръвоносните съдове;
• с поражението на един екстракраниален съд.

Характерна прогноза за исхемичен инсулт

1. Благоприятна перспектива. След поражение, човек губи някои функции. Но благодарение на правилно определената рехабилитация и навременност на първичната грижа, загубените функции постепенно се възстановяват.
2. Средна. Не напълно благоприятна прогноза може да бъде свързана с допълнителни съпътстващи заболявания (диабет, гастроинтестинална дисфункция, пневмония). По този начин е възможно да се наблюдава, след това да се подобрява, а след това да се влошава състоянието на човека.
3. Неблагоприятна прогноза за живота. Увреждане на мозъка се наблюдава в голяма област. Това не изключва възможността за рецидив, който завършва със смърт.

Не трябва да се забравя, че прогнозата за обширен исхемичен инсулт на дясното полукълбо на мозъка може да бъде различна във всеки отделен случай. Трябва да се вземат предвид редица фактори: степента на екстензивност на увреждането на тъканите, наличието или отсъствието на други заболявания, общата резистентност на организма към болести.

Смъртността от исхемичен инсулт е 1,23 случая на 1000 души годишно. Около 25% от пациентите умират през първия месец. Отбелязва се, че колкото по-изразено е неврологичният дефицит през първия месец от болестта, толкова по-малка е вероятността да се възстанови качеството на живот. В рамките на 5 години при една трета от пациентите се наблюдава рецидив на исхемичен инсулт.