ретикулоцити

Ретикулоцити - описание на анализа, индикации за прилагане, норми, интерпретация на резултатите.

Ретиулоцитите (Reticulocytes, RTS) са млади форми на еритроцити, които съдържат гранулирано вещество.

При светлинна микроскопия в ретикулоцитите се откриват гранулирани и нишковидни образувания. При зрелите еритроцити не се откриват вътреклетъчни структури.

В костния мозък се образуват ретикулоцити от нормобласти. След 1-2 дни, когато свърши тяхното узряване, клетките влизат в периферната кръв.

Броят на червените кръвни клетки, които циркулират в кръвта, тялото поддържа в същото количество. Червените кръвни клетки живеят 120 дни, след което се унищожават в черния дроб и далака.

Образуването на червени кръвни клетки се регулира от хормона на еритропоетина на бъбреците. С намаляване на нивото на кислород в кръвта, еритропоетинът симулира образуването на нови червени кръвни клетки в костния мозък. Ако процесът на образуване на червени кръвни клетки (еритропоеза) се ускори, делът на ретикулоцитите в кръвта се увеличава. При забавяне на еритропоезата, делът на ретикулоцитите намалява.

Увеличеното разрушаване на червените кръвни клетки води до увеличаване на съдържанието на ретикулоцити до 50% от първоначалните стойности. Нивото на ретикулоцити, оценено при диагностика и лечение на анемия. Рязко повишаване на нивата на ретикулоцитите показва активиране на кръвообращението в костния мозък, което може да бъде причинено от остра загуба на кръв.

Нивото на ретикулоцитите може да се увеличи по време на бременността.

Намаляване на съдържанието на ретикулоцити в периферната кръв или тяхното изчезване е неблагоприятно за пациенти с анемия. Той показва инхибирането на функцията на костния мозък, отговорна за регенерацията на червените кръвни клетки.

За да се оцени тежестта на анемията, прилагайте "индекс на ретикулоцитите":

% от ретикулоцитите * хематокрит на пациента / 45 * 1.85

45 - нормален хематокрит,

1.85 - броя на дните, през които нови ретикулоцити влизат в периферната кръв.

Показания за ретикулоцитен анализ

Оценка на еритропоезата.

Наблюдение на функцията на костния мозък след трансплантация.

Подозрение за хемолиза на еритроцитите.

Оценка на ефективността на лечението с препарати от желязо, витамин В12, еритропоетин.

Подготовка за изследването

Кръв за изследване се приема сутрин на празен стомах, дори чай или кафе се изключва. Допустимо е да се пие чиста вода.

В нощта преди да се ограничат мастните храни, да не се пие алкохол, упражненията са нежелани.

Интервалът от последното хранене до анализа е най-малко осем часа.

Елиминирайте физическата активност 30 минути преди вземането на кръв.

Учебен материал

Венозна или капилярна кръв.

Дешифриране на резултатите

Индекс на ретикулоцит

Норма: 1.0 - 3.0.

Повишаване: повече от 3.0.

Активиране на еритропоезата, повишено образуване на червени кръвни клетки.

Намаление: по-малко от 1.0.

Хипопролиферативна форма на анемия.

ретикулоцити

Скорост: 0.2 - 1% или 2 - 10 ppm.

Увеличение:

• Остра загуба на кръв.
• Деструкция на червените кръвни клетки - хемолиза.
• Положителен резултат от лечението на желязодефицитна анемия с препарати от желязо (нивото на ретикулоцитите се увеличава с 8-10 дни лечение).
• Положителният ефект от лечението на В12-дефицитна анемия с витамин В12 (нивото на ретикулоцитите на 5-8 дни лечение може да достигне 200 ppm).
• Малария.
• Други заболявания на кръвната система (полицитемия).
• Остра хипоксия (липса на кислород) в организма.

Намалена:

• Апластична и хипопластична анемия.
• Липса на лечение за В12-дефицитна анемия.
• Метастази на тумори в костта.
• Микседем.
• Нарушена бъбречна функция.
• Алкохолизмът.

Изберете симптомите на загриженост, отговаряйте на въпроси. Разберете колко сериозен е вашият проблем и дали трябва да отидете на лекар.

Преди да използвате информацията, предоставена от сайта medportal.org, моля, прочетете условията на потребителското споразумение.

Споразумение с потребителя

Сайтът medportal.org предоставя услуги при спазване на условията, описани в този документ. Като започнете да използвате уебсайта, вие потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото Споразумение с потребителя преди да използвате сайта, и приемате всички условия на това споразумение в пълен размер. Моля, не използвайте уебсайта, ако не сте съгласни с тези условия.

Описание на услугата

Цялата информация, публикувана на сайта е само за справка, информацията, взета от отворени източници, е справка и не е реклама. Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на потребителя да търси лекарства в данните, получени от аптеките като част от споразумение между аптеките и medportal.org. За улесняване на използването на данните за мястото на употребата на лекарства, хранителните добавки се систематизират и довеждат до еднократен правопис.

Сайтът medportal.org предоставя услуги, които позволяват на потребителя да търси клиники и друга медицинска информация.

ограничаване на отговорността

Информацията, поставена в резултатите от търсенето, не е публична оферта. Администрацията на сайта medportal.org не гарантира точността, пълнотата и (или) приложимостта на показаните данни. Администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за вредите или щетите, които може да сте претърпели от достъп или невъзможност за достъп до сайта или от използването или невъзможността за използване на този сайт.

Като приемате условията на това споразумение, вие напълно разбирате и приемате, че:

Информацията на сайта е само за справка.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на декларираните на сайта и действителната наличност на стоките и цените на стоките в аптеката.

Потребителят се задължава да изясни информацията, представляваща интерес, чрез телефонно обаждане до аптеката или да използва предоставената информация по свое усмотрение.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира липсата на грешки и несъответствия по отношение на работния график на клиниките, техните данни за контакт - телефонни номера и адреси.

Администрацията на medportal.org, нито която и да е друга страна, участваща в процеса на предоставяне на информация, не носи отговорност за каквито и да е вреди или щети, които може да сте претърпели от пълно разчитане на информацията, съдържаща се на този уебсайт.

Администрацията на сайта medportal.org се задължава и се задължава да положи допълнителни усилия за свеждане до минимум на несъответствията и грешките в предоставената информация.

Администрацията на сайта medportal.org не гарантира отсъствието на технически повреди, включително по отношение на работата на софтуера. Администрацията на сайта medportal.org се ангажира възможно най-скоро да положи всички усилия за отстраняване на всякакви повреди и грешки в случай на възникване.

Потребителят се предупреждава, че администрацията на сайта medportal.org не носи отговорност за посещение и използване на външни ресурси, връзки към които могат да се съдържат в сайта, не предоставя одобрение на тяхното съдържание и не носи отговорност за тяхната наличност.

Администрацията на сайта medportal.org си запазва правото да преустанови работата на сайта, частично или изцяло да промени съдържанието му, да направи промени в потребителското споразумение. Такива промени се правят само по преценка на администрацията без предварително уведомяване на Потребителя.

Вие потвърждавате, че сте прочели условията на настоящото Споразумение с потребителя и приемате всички условия на настоящото споразумение изцяло.

Рекламната информация, на която разположението на сайта има съответно споразумение с рекламодателя, се маркира "като реклама".

Ретикулоцити: какво е това? кръв, причини за увеличаване и намаляване

Ретикулоцитите са предшественици на червените кръвни клетки, техните млади форми. Преведено от латински, това име означава „окото клетки”, ретината е мрежа (ретинопатия е същото име за патология на ретината). Те се образуват в еритробластните островчета на червения костен мозък, който се намира в плоските кости, прешлените и епифизата на тубуларните кости. След влизане в кръвоносните съдове ретикулоцитите в кръвта се превръщат в зрели червени кръвни клетки. Там те губят остатъците от ретикуларната ядрена структура и стават пълноценни червени кръвни клетки. Еритроцитите са клетки, които нямат ядро, и всички места, заемани от ядрото, също участват в обмен на газ. Остатъците от това ядро ​​се виждат под формата на решетка в ретикулоцитите.

Процесът на отстраняване на клетъчното ядро ​​и превръщането на ретикулоцита в еритроцитите може значително да подобри качеството на неговата функция - газообмен. В еритроцитите ядрото просто не е необходимо: в края на краищата, еритроцитите никога не се разделят и умират, след като издържат времето си.

Причините за отклонението на показателите от нормата са различни анемии, при които зрелите червени кръвни клетки се разрушават, а младите форми се произвеждат в увеличен размер, както и нарушаването на костния мозък, туморните заболявания. В тази статия ще разкажем какво представляват ретикулоцитите, кое число трябва да се съдържа в нормата и какво показват отклоненията. В формите за анализ тези клетки ще бъдат определени като RET.

В какви случаи се извършва анализът?

Пълна кръвна картина (OAK) с дефиниция на ретикулоцитни форми се извършва, за да се определи процентът на кръвните клетки, да се следи за адекватността на еритропоезата и да се идентифицират скритите форми на различни заболявания. Показания за изследвания могат да бъдат:

подозирана хемолитична анемия, при която зрелите червени кръвни клетки са унищожени и броят на незрелите форми нараства;

увеличаване или намаляване на нивото на червените кръвни клетки, за да се определи причината за патологията;

диагностициране на ефективността на лечението на пациенти с дефицит на желязо, витамин В12, бъбречни заболявания, пациенти с рак;

рехабилитационен период след трансплантация на костен мозък.

Необходимостта от анализ определя лекар. По време на предварителната консултация той ще обясни как да се подготви за кръводаряване и какво ще покажат резултатите от проучването. Симптомите, които индиректно показват развитието на анемия, са бледност на кожата и лигавиците, задух, замаяност, възможни примеси на кръвта в изпражненията.

Как да проведем анализа?

В лабораторията се извършва кръвен тест с определение за ретикулоцити. Преди да дарите кръв, пациентът трябва да следва някои препоръки:

не пийте алкохол в деня преди проучването;

за 2-3 часа се допуска само негазирана вода;

30 минути без тютюнопушене, избягвайте емоционалния стрес.

Кръв се нанася върху предметно стъкло, оцветява се със специални багрила, суши се и се изследва под микроскоп. При изчисляване на кръвните клетки се вземат предвид както зрелите, така и младите форми на червените кръвни клетки, те ще имат гранулирана структура и син или пурпурен цвят. Броят на ретикулоцитите е посочен в проценти или ррт.

Нормата за пациенти от различна възраст

Скоростта на ретикулоцитите в кръвта зависи от пола и възрастта на пациента. При новородените тази цифра е по-висока, отколкото при по-големи деца и възрастни, което е свързано с интензивно производство на кръвни клетки и адаптация на кръвоносната система. Процентът при деца под една година постепенно се привежда в съответствие със стойностите при възрастните. От пубертета индикаторът е различен при мъжете и жените, той е свързан с загуба на кръв по време на менструация. В кръвта на жените ретикулоцитите могат да бъдат намерени в по-големи или по-малки количества по време на цикъла.

Ретикулоцитите: какво е това, нормите за деца и възрастни, високи и ниски, ролята в организацията

Като цяло, кръвен тест често може да се намери такова обозначение на клетки, като RET - ретикулоцити. В пълния смисъл на думата, те не са клетки, защото нямат ядро, точно като зрели червени кръвни клетки. В същото време определението на тези форми не е включено в списъка на задължителните показатели за хематологични изследвания. Ако имате нужда от лекар, той отделно подчертава възможностите си. Разбира се, хората, които трябваше да преминат такъв анализ, биха искали да знаят: какви клетки са тези ретикулоцити и защо се третират толкова двусмислено.

Кои са те и колко от тях?

Ретикулоцитите са „новосъздадени” червени кръвни клетки, които са напуснали костния мозък.

Скоростта на ретикулоцитите в периферната кръв на възрастен едва надвишава 1% (според различни автори, от 0.8 - 1.3 до 0.2 - 2%). Децата от новородената норма могат да имат 10%, но с нарастването и развитието на бебето индикаторите започват да намаляват и до две седмици от живота те достигат до нормалните стойности на възрастните колкото е възможно повече.

Като цяло, еритропоезата на новородените е отделна тема: анализът, направен 12 часа след раждането, показва забележимо увеличение на нивото на хемоглобина (до 200 g / l), еритроцитите (до 6.0 x 10 12 / l и повече) и ретикулоцитите. Тази кръвна картина се наблюдава в продължение на няколко дни, след което тези показатели започват да падат, което е свързано с намаляване на производството на еритропоетин. След две седмици - един месец, производството на еритропоетин се увеличава отново, което води до увеличаване на нивото на ретикулоцитите и еритропоезата се нормализира (при шестмесечно дете нормите се различават малко от възрастните). Във връзка с това бих искал да насоча вниманието на читателя към обозначаването на единици за измерване на броя на ретикулоцитите, тяхното съдържание може да бъде изразено и в ppm, след това числата ще се увеличат 10 пъти.

Таблица: ставки на ретикулоцитите по възраст

Въпреки това, възрастта „до една година“ включва различни периоди, които са много отговорни за организма на детето. Освен това е полезно да се вземе предвид мнението на различни автори, които обмислят други варианти, където нормите за децата се пишат буквално по дни и месеци и следователно донякъде се различават от предишните. Има забележима разлика в процента на възрастните.

Пациентът избира коя маса да вярва, въпреки че има още няколко в различни източници, но при съмнителни случаи няма да навреди на въпроса какъв метод е бил използван за изчисляване (микроскопия или автоматичен анализатор) и какви референтни стойности използва тази лаборатория.

Защо са толкова малко и каква е тяхната роля?

Предшественикът на червените кръвни клетки на еритроидната серия е свободен от хемоглобин, но все още има ядро, както трябва да бъде истинска клетка, еритробластна клетка, която при нормални условия се трансформира в базофилен еритробласт (пронормобласт, където се очертават първите признаци на хемоглобинизация).

Ако всичко е наред с кръвообращението и условията са физиологични, то бъдещият еритроцит преминава през етапите на пронормобласт и нормобласт (представлява последният етап от развитието на еритроцитите, когато ядрото все още присъства). При по-нататъшно съзряване на клетката настъпва инволюция на ядрото и следващият прекурсор, полихроматофилен нормоцит, все още го губи, превръщайки се в млад нормоцит, наречен ретикулоцит. Ретикулоцитите на ядрото вече нямат, но те съдържат хемоглобин и имат способността да пренасят кислород и въглероден диоксид.

Ретикулоцитите са сред индикаторите на общия кръвен тест, но се занимават с търсене само когато е необходимо да се изследва интензивността на еритропоезата. Преброяването на броя на еритроцитите се извършва в 1000 еритроцити и неговата задача е да определи степента на производство на червените кръвни клетки от костния мозък: с ускорено производство - броят на ретикулоцитите се увеличава, с потискане - намалява. Рязко ускорената еритропоеза може да доведе до факта, че не само ретикулоцитите, но и техните предшественици, нормобластите, ще излязат от костния мозък в повече от необходимото количество. Но защо не могат да бъдат преброени като други клетки в клиничен кръвен тест?

Те изискват отделен цвят.

След загубата на ядрото, еритроцитите възприемат само киселинни багрила, а светлинната микроскопия не открива вътреклетъчни структури в тях, които правят възможно формирането на формираните елементи на млади или зрели видове. Въпреки това, ретикулоцитите могат да бъдат намерени с помощта на специални методи за оцветяване. Суфрагиталното оцветяване на брилянтното крезилово синьо или акридин оранжево, което разкрива базофилното вещество - гранулирани или нишковидни образувания, помага за изолирането на млади форми на ретикулоцити в намазка от общата маса (1000 клетки) на червените кръвни клетки.

Междувременно с ретикуларно вещество, присъщо на ретикулоцитите в цитоплазмата, което определя името на клетките (substantia reticulofilamentosa), не всички от тях са „едни и същи от лицето“, така че те са разделени на 5 групи, всяка от които има свои характеристики на базофилното вещество (BV):

1. Ядрени ретикулоцити, които са получили името си поради местоположението на BV под формата на ръб или сърцевина.
2. Кълбовидните клетки - BV наподобяват бучки или плетеници.
3. Пълно-ретикулоцитите - базофилното вещество се представя с плътна мрежа;
4. Частично нетни форми - BV остават като отделни теми.
5. Прахообразните ретикулоцити са малки зърна в клетките и има базофилно вещество.

Краткосрочна "младеж"

В периферната кръв на здрави възрастни циркулира не повече от 1% от младите червени кръвни клетки, които основно принадлежат към 4-та и 5-та групи (83%). Ретикулоцитите от групи 3 и 4 са много по-малки, заедно те съставляват около 18%, а група 1 (ядрени клетки) обикновено се появява само в случай на повишена регенерация.

Червените кръвни клетки остават в "млада възраст" и се наричат ​​ретикулоцити за кратко време: те не напускат стромата на костния мозък в продължение на 30-40 часа на определеното време, образувайки резерв от червена кръв там, и 35 - 45 след освобождаването, което се регулира главно от хуморалния гликопротеинов хормон еритропоетин. часове пътуват свободно през кръвоносните съдове. В периферната кръв, ретикулоцитите най-накрая казват сбогом на "младостта" - тя губи ретикулума и се изпраща да изпълнява основните функции на клетката за възрастни, която, както бе споменато по-горе, е трудно да се нарече клетка - тя няма ядро ​​("клетъчни производни").

Нуждаете се от преброяване на ретикулоцитите!

При определени обстоятелства, производството на червени кръвни клетки в костния мозък се увеличава, следователно, освобождаването на млади форми в кръвния поток се увеличава или, обратно, потискането на хемопоезата ще потисне освобождаването на ретикулоцитите и след това броят им в кръвта ще бъде намален. Опит за оценка на ефективността на еритропоезата, като правило, започва с преброяване на свежи червени кръвни клетки от костния мозък.

Използването на обозначението RET в клиничния анализ също води до подозрения за повишено разрушаване на червените кръвни клетки (хемолиза). Все пак, като се установи причината за разрушаването на клетките, възниква въпросът: как костният мозък реагира на такива събития, опитва ли се да компенсира загубата с млади форми или е безразличен? В допълнение, повишените (или намалени) млади червени кръвни клетки могат да информират за поведението на костния мозък и при други обстоятелства:

• Употребата на лекарства, които влияят върху работата на основния кръвообразуващ орган (препарати от желязо, витаминна терапия Б₁₂ и фолиева киселина);
• Лечение с еритропоетин, за което е известно, че контролира освобождаването на ретикулоцити от костния мозък);
• Състояние на костния мозък след трансплантация на донорски органи.

Ретикулоцитите са повишени - какво означава това?

Повишените нива на съдържанието на млади форми в клетъчната популация на еритроцитната връзка могат да покажат наличието на различни патологични процеси и реакцията на костния мозък към тяхното присъствие:

1. Малко вероятно е загубата на кръв, особено масивна, да не принуди здравия мозък да работи интензивно - в края на краищата, загубите трябва да се попълнят възможно най-скоро, затова броят на ретикулоцитите може да се увеличи до 10 - 12% (100 - 120 или 100 - 120 ретикулоцити на 1000 еритроцити - 1/10 част).
2. Унищожаването на червените кръвни клетки поради удари на хемолитични отрови или поради други обстоятелства няма да оставят костния мозък „безразличен” - засиленото разграждане на зрелите еритроцити със сигурност ще увеличи дела на младите форми (понякога този дял може да достигне 50%).
3. Такова сериозно заболяване, като хемолитична анемия, не остава незабелязано, което води до увеличаване на RET с цели 300%, т.е. вече не трябва да се търсят ретикулоцити в еритроцитите, а напротив, тъй като всички форми ще бъдат млади, а възрастните ще имат време да се срутят.
4. Придружени от ретикулоцитоза и друга хематологична патология (полицитемия, таласемия), както и метастази в костния мозък на неоплазии с различна локализация.
5. Стойностите на ретикулоцитите ще бъдат увеличени в случай на остра хипоксия (кислородно гладуване) поради различни обстоятелства, които могат да преследват човек от раждането до старостта.
6. Инфекции като малария могат да причинят увеличаване на броя на младите клетки.
7. Ретикулоцитоза се наблюдава с ефективно лечение с препарати от желязо за IDA (след 1-2 седмици), скок до 200% (ретикулоцитна криза) е възможен приблизително една седмица от началото на терапевтичните мерки в случай Б. t₁₂-анемия с дефицит на фолиева киселина.

Малко или не

Намаляването на нивото на ретикулоцитите се наблюдава при инхибирането на еритроцитното кръвопускане и намаляването на производството на пълноценни еритроцити по различни причини, от които е възможно да се разграничат:

• Апластична анемия, при която са засегнати всички кръвни линии;
• Бъбречно заболяване, инхибиращо синтеза на еритропоетин, необходимо за регулиране на освобождаването на млади клетки от костния мозък;
• Автоимунни хематологични заболявания;
• Липса на витамин b₁₂ и фолиева киселина, която има много негативен ефект върху функцията на костния мозък, тъй като е необходима за узряването на клетките. В този случай развитието спира на нивото на еритробласт: клетки с голям размер, чупливи, следователно не пластмасови, които нямат способността да проникват в тесни капиляри (мегалобластна анемия);
• Алкохолизъм (какъв вид подновяване на кръв има?);
• микседем;
• Метастази на тумори в скелетната система.

В заключение

Търсенето и преброяването на ретикулоцитите се извършва в 1000 еритроцити, затова се отнася до общ анализ на кръвта. Ако човек е добре, тогава се губи смисъл, за да се получи отделно оцветяване и да се търсят млади форми, които в такива случаи не носят никаква информация. Друго нещо е, ако има подозрения, че нещо не е наред с еритроцитната линия - тогава тези клетки могат донякъде да изяснят ситуацията.

В същото време, в други случаи, възприемайки това изследване като отделно, хората се питат как да се подготвят за анализа, за да получат надежден резултат. Традиционно, UAC се дава на празен стомах, за ретикулоцити, и това не е критично, така че не трябва да се притеснявате. Освен това, ако се взема венозна кръв за анализ или тестът се извършва с автоматичен анализатор от висок клас, тогава не е необходимо да посещавате лабораторията втори път. Всичко ще бъде отбелязано в общия кръвен тест.

Какво представляват ретикулоцитите в кръвта и какво може да се научи чрез анализирането им

Ретикулоцитите в кръвта съставляват малко количество, но те са важни поради образуването на червени кръвни клетки. Нивото на ретикулоцитите в периферната кръв е пряко отражение на регенеративните способности на костния мозък. Намаляването на ретикулоцитния индекс (RET) се нарича ретикулоцитопения и се открива, когато има апластичен или хипопластичен характер в костния мозък.

Reticulocytosis в анализа, напротив, ще покаже, че пациентът е увеличил производството на червени кръвни клетки (в тази ситуация, ретикулоцитите в кръвта ще бъдат увеличени). Повишените нива на ретикулоцитите могат да означават например загуба на кръв (това е особено важно за вътрешната загуба на кръв, която не се вижда по време на инспекцията).

Ретикулоцити, какво е то

Какво е ретикулоцит в кръвния тест

Обикновено ретикулоцитите се откриват в определено количество както в кръвта, така и в костния мозък. Броят им служи като пряко отражение на качеството на еритропоезата (образуването на червени кръвни клетки).

Ретикулоцитите в кръвта - функционират

RET е в състояние да изпълнява същата функция като червените кръвни клетки - за да достави кислород към органите и тъканите. Те обаче не могат напълно да заменят зрелите форми. В действителност, активното производство на ретикулоцити е отговорът на костния мозък на дефицита на червени клетки и търсенето на кислород в тъканите.

При хемолитична анемия броят на ретикулоцитите в кръвта може да надвишава 60%, а понякога напълно замества зрелите форми, тъй като всички червени кръвни клетки са унищожени. При рязко нарастване на еритропоезата, нормобластите (клетките, които се трансформират в ретикулоцити) също ще бъдат открити в кръвния тест.

При желязодефицитна анемия, по време на лечението с желязосъдържащи лекарства, ретикулоцитите са нормални. Подобна ретикулоцитоза показва нормална регенеративна способност на СМ и адекватно лечение, което не изисква корекция. Това се дължи на факта, че ретикулоцитите в кръвта се повишават преди червените кръвни клетки (тъй като те са техните предшественици).

Това означава, че основната функция на ретикулоцитите е да запълнят дефицита на червените кръвни клетки.

Показания за изследването

Ретикулоцитите в кръвната картина се изчисляват, когато:

• диагностика на нарушения на хемопоезата;
• предполагаема хемолиза;
• малария;
• ухапвания от отровни паяци и змии;
• предполагаемо латентно (вътрешно) кървене;
• онкологични неоплазми;
• мониторинг на производството на еритропоетин при пациенти след бъбречна трансплантация;
• откриване на намален или повишен брой на червените кръвни клетки;
• наблюдение на регенеративния капацитет на костния мозък след трансплантация;
• оценка на отговора на пациента към терапията (лечение с препарати от феррум, еритропоетин, фолиева киселина, витамин В12);
• диагностициране на качеството на лечението с еритро-супресорни лекарства.

Кръвта става по-течна, като намалява броя на клетъчните елементи по отношение на увеличения обем на плазмата. Умерено увеличаване на броя на ретикулоцитите е реакцията на женското тяло върху развитието на анемия.

Провеждане и декодиране на анализа

Важно е да се помни, че първото преброяване на броя на ретикулоцитите трябва да се извърши преди началото на приема на лекарства, които стимулират образуването им.

Вземането на кръв за преброяване на ретикулоцитите трябва да се извършва сутрин на празен стомах. Разрешено е използването на вода.

Ден преди проучването беше препоръчително да се ограничи физическото натоварване и да се елиминира емоционалното пренапрежение. Желателно е да се изключи приема на алкохол за една седмица (ако анализът се извършва според плана).

При интерпретиране на резултатите е необходимо да се помни, че някои лекарства могат да променят индекса на ретикулоцитите.

При пациенти, приемащи: t

• цитостатици;
• някои антибиотици (сулфонамиди, хлорамфеникол);
• антиепилептични лекарства (карбамазепин);
• антипаркинсонови агенти;
• имуносупресори.

Скорост на ретикулоцитите

При новородени бебета ретикулоцитите са нормални.

До два дни от живота нивото на ретикулоцитите варира от тридесет до седемдесет.

От два до шест дни - от 10 до 30.

От шест до осем дни - от нула до десет.

От осем дни до пет седмици - от 2 до 20.

От пет до седем седмици - от 3 до 35.

От 7 до 10 седмици - от 4 до 48-ми.

От 10 до 12 седмици - от 3 до 42.

От 12 до 15 седмици - от 3 до 36.

От петнадесет седмици до една година - от две до 28.

От една до шест години - от две до седем;

От 6 до 12 години - от две до 13 години.

Освен това, има малки разлики по отношение на пола. Ретикулоцитна норма:

• за мъже - от 5.1 до 18.1;
• за жени - от 5 до 20 години.

Някои автори посочват данни за стандартите на ретикулоцитите, които имат малка разлика от горното. Ето например друга таблица, с която можете да се запознаете.

Защо ретикулоцитите могат да се увеличат в кръвта

• хемолитична анемия (може да има увеличение на броя на ретикулоцитите, до 3000/00;
• остра загуба на кръв;
• токсичен хемолиза (ухапвания от отровни змии или паяци, приемащи лекарства, които са токсични за червените кръвни клетки);
• кръвни заболявания (полицитемия, таласемия);
• малария;
• бременност (умерено компенсаторно увеличение);
• преместване в планинските райони (естествена адаптация);
• метастази на далечни злокачествени новообразувания в костния мозък;
• тежка хипоксия (кислородно гладуване на органи и тъкани);
• лечение на различни анемии с препарати ferum, B12 и фолиева киселина;
• прилагане на еритропоетин.

Също така, трябва да се отбележи, че ретикулоцитозата може да бъде:

1. (основен маркер на регенеративния капацитет на КМ. Той се характеризира с увеличаване броя на клетките на ретикулоцитите както в костния мозък, така и в общия кръвоток;
   
2. фалшиво (придружено от освобождаване на ретикулоцити в периферната кръв и по-нататъшно изчерпване на техните резерви в костния мозък). Тази картина е типична за лезии на костния мозък.

Редуцирани ретикулоцити. причини

Намаляването на броя на ретикулоцитите се наблюдава, когато:

• апластични и хипопластични анемии;
• изчерпване на регенеративния капацитет на костния мозък;
• В12 дефицитна анемия;
• първичен тумор на костния мозък директно или в случай на неговото вторично метастатично увреждане;
• автоимунни заболявания, включващи поражение на хематопоетичната система;
• микседем;
• бъбречно заболяване (намалено производство на еритропоетин);
• приемане на лекарства, които потискат хемопоезата на костния мозък;
• алкохолизъм.

За тези, които злоупотребяват с духове, намалява броят на ретикулоцитите по няколко причини. Първо, хематопоетичната функция на костния мозък е инхибирана. Второ, производството на еритропоетин се потиска от бъбреците. Трето, токсичните ефекти на продуктите от разпада на алкохола допринасят за унищожаването на циркулиращите в кръвта ретикулоцити, засилвайки ретикулоцитопенията.

Какво да правите, ако се разкрият отклонения от нормата

Нивото на прекурсорите на червените кръвни клетки има висока стойност при диагностицирането на заболявания на костния мозък, бъбреците, анемията (също така позволява да се оцени ефективността на предписаното лечение), злокачествени тумори и др.

Какво показват ретикулоцитите и какво е тяхното обозначение в кръвния тест

Клетките на ретикулоцитите в здраво състояние на човешкото тяло присъстват в малки количества. Основният процент ретикулоцити в човешкия костен мозък се превръщат в червени кръвни клетки. Целият процес на трансформация отнема не повече от 2 дни. Регулира този трансформиращ хормон еритропоетин.

При анализите, ретикулоцитите са показани чрез RTC транскрипция, на латински - Reticulocytes.

RTC (ретикулоцити) открива работата на костния мозък и също така отбелязва нивото на образуване на червени кръвни клетки в него. Нормобластите също се превръщат в червени кръвни клетки.

Какви са тези ретикулоцити и каква функция изпълняват в организма?

Това са клетки, които нямат ядро ​​от синкав или розов оттенък. За ретикулоцитите има изразени вътреклетъчни структури, което ги отличава от червените кръвни клетки.

Тези образувания са остатъци от РНК клетки, митохондрии и се появяват като нишки или гранули. Колкото повече индексът на червеното тяло расте в кръвта, толкова по-високо е нивото на ретикулоцитите.

И обратно - колкото по-малко червени тела се образуват, толкова по-ниско е нивото на тези молекули.

Прекурсори на еритроцитите (ретикулоцити)

Те започват процеса на образуване на нормобласти от клетките и след 48 часа тези молекули стават червени кръвни клетки (незрели) и влизат в кръвта.

Под въздействието на хормона (еритропоетин), който се произвежда в организма от бъбреците, еритроцитите от незрелите се превръщат в зрели еритроцити.

При активното производство на червени кръвни клетки, в кръвта могат да се открият нормобласти, които са молекулни прекурсори на RTC клетки.

Функциите на ретикулоцитите, като еритроцитите - е преносът на кислород.

Какво е норма за децата и възрастните?

Индикаторът за нивото на ретикулоцитите в кръвта на човек варира с възрастта. При новородените нивото е значително по-високо от това при възрастен.

До 12 години коефициентът на ретикулоцитите при момчетата е същият като при момичетата.

Тъй като момичетата стават по-възрастни и с началото на менструалния цикъл, има разлики в нивото на ретикулоцитите. Това се дължи на загубата на кръвен обем по време на менструалния цикъл.

При възрастните мъже нормата в промил е от 8 до 12, а при нежния пол - от 2 до 20. RTC при изследването на анализите се измерва като процент от присъствието на червени кръвни клетки в кръвта.

Таблицата показва показателите на нормата в проценти и в ppm:

В кои случаи се предписват кръвни тестове?

Анализът на ретикулоцитите се предписва при:

• При наблюдение на лечението на заболявания на анемията и употребата на лекарства (съдържащи желязо и лекарства, които включват фолиева киселина и витамин В12;)
• С хирургична интервенция и трансплантация на костен мозък;
• Ако има съмнение за унищожаване на клетки от червени кръвни клетки;
• Да следи ефективността на лечението на кръвта;
• След загуба на голям обем кръв;
• Кървене във вътрешните жизнени органи;
• При лечение на ухапване от змия и заболяване от малария;
• С трансплантация на бъбречни органи;
• Контрол върху приема на лекарството еритропоетин;
• С рак;
• Метастази в клетките на костния мозък.

Как е диагностичното изследване?

Анализът за наличието на ретикулоцити не е специален кръвен тест, но е включен в общия кръвен тест.

Само ако има спешна необходимост от провеждане на специализирано изследване на състава на кръвта за ретикулоцитите, тогава се извършват допълнителни диагностики.

Същността на този диагностичен метод е да се идентифицират клетки, които имат гранулирано вещество и които се оцветяват с помощта на специални багрила.

Това вещество се определя от кръвната намазка. За този анализ се взема кръв от пръста.

Има няколко начина за провеждане на изследвания:

• На лабораторно стъкло;
• В лабораторна епруветка.
  

Методът за анализ върху стъклото е широко използван метод в лабораториите на Invitro, въпреки че този метод не е достатъчно точен.

За този анализ е необходимо да се използва специална боя, лабораторно стъкло, микроскоп. Този метод на проверка е най-евтиният и най-достъпен метод.

Когато се използва горелка, стъклото трябва да се измие и изсуши добре. Нанесете багрило върху топла повърхност и нанесете върху нея стъкло. След това нанесете капка кръв върху тази намазка и също го намажете. Поставете чашата с намазка в продължение на 10 минути във влажна среда и след това я подсушете на въздух.

Методът на изследване in vitro. Тази техника е малко по-различна от метода за анализ на стъкло. Същността на тази техника е, че е необходимо да се постави багрило в епруветка, след което да се добави капка кръв в нея и да се разбърка. Този състав трябва да бъде от 20 минути до 180 минути. След това отново се разбърква и само след това се нанасят намазки.

Също така, диагностиката се извършва по метода на автоматизирания анализ. Тази техника е много по-сложна от предишния метод, но ви позволява да изследвате по-точно кръвта. За тази техника се използва само венозна кръв и не по-късно от 10 часа след събирането. Според този метод, ретикулоцитите с ниска флуоресценция - LFR, средна - MFR и силна флуоресценция - HFR.

Преброяване на нивото на ретикулоцитите в кръвта

Мазите, които са преминали през цялата процедура на сушене, се изследват с микроскоп. Червените кръвни клетки, както и ретикулоцитите имат гранулирана структура.

Оцветяване на червените кръвни клетки:

• Жълт и зеленикав оттенък;
• Ретикулоцитите са сини и лилави или розови.

Преброяването на броя на клетките се разглежда в ppm или като процент от 1000 еритроцити. Ако са открити 17 кръвни клетки в намазката на кръвта, това е 17 ppm или 1.7%.

Готовите замазки се изследват под микроскоп. Еритроцитите и ретикулоцитите имат жълтеникаво-зеленикав цвят, гранулираната структура на ретикулоцитите е синя или синкаво-пурпурна. Преброените клетки се изразяват в ppm или процент.

Препоръчително е да се използва индексът на производството на ретикулоцити при анемия, която показва хематокрита и броя на дните, за да могат ретикулоцитите да влязат в кръвта.

Повишени нива на ретикулоцитите в кръвта Какво означава това?

При новородено бебе ретикулоцитите са повишени и съответстват на 5% - 10%. Този коефициент е норма за тази възраст на детето и това се дължи на факта, че бебето се адаптира към влиянието на външната среда.

Докато децата стават по-възрастни, индикаторът спада до регулаторно съответствие.

При възрастни се наблюдава повишаване на ретикулоцитите поради заболяването - ретикулоцитоза. Този процес идва от факта, че има недостиг на червени кръвни клетки в кръвта и костният мозък възстановява тези клетки с производството на ретикулоцити, които се синтезират в червени кръвни клетки не по-късно от 48 часа по-късно.

Ако човек е здрав, тогава червените кръвни клетки живеят в кръвта му за 120 календарни дни, което позволява на костния мозък да попълни своето ниво своевременно.

Повишените ретикулоцити в кръвта могат да имат както положителен ефект върху тялото, така и отрицателен ефект върху човека.

Какво показват ретикулоцитите в кръвния тест

Ретикулоцитите са прекурсори на червени кръвни клетки с остатъци от рибонуклеинова киселина (РНК). Те циркулират в периферната кръв в малки количества. Тези клетки се образуват от нормобласти в костния мозък, където се намират за около два дни. След това, незрелите червени кръвни клетки влизат в кръвния поток. Под въздействието на хормона еритропоетин, който се произвежда от бъбреците и се освобождава в кръвта, те стават зрели еритроцити. Този процес отнема около два дни.

С ускоряването на образуването на червени клетки, броят на ретикулоцитите в кръвта се увеличава, а забавянето намалява. Механизмът на увеличаване на ретикулоцитите е такъв, че при повишено разрушаване на червените кръвни клетки нивото им може драстично да се увеличи и да съставлява половината от всички червени кръвни клетки. Освен това в кръвта могат да се появят прекурсори на ретикулоцити, нормобласти.

По този начин активността на тези клетки показва скоростта, с която се образуват червените кръвни клетки в костния мозък. Фракцията ретикулоцити в кръвта отразява свойствата на костния мозък, по-специално регенеративните му способности.

Какви са и какви функции изпълняват

Това са без ядрени клетки с розов цвят с синкав оттенък. Микроскопското изследване показва вътреклетъчни структури, които не присъстват в червените кръвни клетки. Това са нишковидни и гранулирани образувания: митохондрии, остатъци от РНК, други органели.

Ретикулоцитите изпълняват същите функции като червените кръвни клетки, т.е. те носят кислород, но по-малко ефективно.

норма

Скоростта на ретикулоцитите варира с възрастта: при бебета нивото им е по-високо от това при възрастен. След 12 години техният брой зависи от пола. Това се дължи на появата на менструация при момичетата и месечната загуба на кръв.

Този показател в общата кръвна картина се измерва като процент от общия брой на червените кръвни клетки (обозначение - RTC). Нормите на ретикулоцитите са представени в таблицата:

10 причини за увеличаване и намаляване на нивото на ретикулоцитите в кръвта

Съдържанието на определен тип клетки в кръвта ви позволява да преценявате за многото различни процеси, протичащи в организма. Например, повишеният брой на белите кръвни клетки показва възпалителен процес. Какво отразява нивото на ретикулоцитите, опитайте се да разберете сега.

Какво представляват ретикулоцитните клетки?

Ретикулоцитите (Rt) са прекурсорни клетки на еритроцитите. Те се образуват в костния мозък от нормобластите със загуба на ядрото. Размерът на ретикулоцитите е по-малък от нормобластите.

Има и разлики между червените кръвни клетки и ретикулоцитите. Микроскопското изследване на прекурсорите на червените кръвни клетки разкрива остатъчни органели под формата на гранули и нишки вътре в клетката. Те са останки от органели, нуклеинова киселина, митохондрии. При по-нататъшно узряване ретикулоцитът ги губи и се превръща в еритроцит.

След узряване на ретикулоцитите, те се транспортират в кръвта, където циркулират в продължение на няколко дни, като постепенно се превръщат в зрели червени кръвни клетки.

Какво стимулира образуването на ретикулоцити?

Засилването на образуването на червени кръвни клетки, следователно, могат да настъпят ретикулоцити:

• под влиянието на еритропоетин - хормон, секретиран от бъбреците. Той се произвежда с ниско ниво на кислород в кръвта и се транспортира до костния мозък, където допринася за производството на червени кръвни клетки. При достатъчно от тях нивото на хормона ще намалее;
• в нарушение на узряването на кръвните клетки - В12, B9-дефицитна анемия;
• с повишено разграждане на червените кръвни клетки (хемолиза), в резултат на което може да се развие хемолитична анемия;
• в случай на загуба на кръв от организма (кървене).

Кога се провежда ретикулоцитен тест?

Изследването на съдържанието на ретикулоцити е необходимо за:

• диагностициране на анемия и тяхната тежест;
• оценка на способността за регенерация на костен мозък;
• оценка на ефективността на лечението на пациенти с железен дефицит, фолиева и В12-дефицитна анемия, туморни заболявания.

Каква е подготовката за анализа?

Изследвайте нивото на ретикулоцитите в капилярната и венозната кръв. Така че различните фактори не засягат броя на ретикулоцитите, е необходимо внимателно да се подготвят.

1. Кръвта се връща след 10-12 часа през нощта.
2. Забранява се употребата на алкохолни напитки поне един ден преди проучването.
3. 3 часа преди вземането на кръв не трябва да пуши.
4. Физическият и емоционален мир ще осигури точни резултати.
5. Трябва да информирате лекаря за спецификата на вашата професия. Говорим за работа на височина, където има недостиг на кислород. В резултат на това тялото се адаптира и броят на ретикулоцитите се различава от референтните стойности.
6. Важно е да се докладва за лекарства, взети на Вашия лекар. Някои от тях могат да нарушат броя на ретикулоцитите в кръвта.

Колко струва анализът?

Нивото на ретикулоцитите може да се определи безплатно в клиниката, към която сте прикрепени, или да се направи анализ в медицински център за 250-400 рубли.

Референтни стойности на ретикулоцитите

Нормалните стойности на ретикулоцитите се изразяват като процент% или ррт. Таблица 1 представя референтните стойности на еритроцитните прекурсори в зависимост от възрастта.

Таблица 1. Нормални стойности на нивата на ретикулоцитите.

Какво показват ретикулоцитите в кръвния тест

Ретикулоцитите са прекурсори на червени кръвни клетки с остатъци от рибонуклеинова киселина (РНК). Те циркулират в периферната кръв в малки количества. Тези клетки се образуват от нормобласти в костния мозък, където се намират за около два дни. След това, незрелите червени кръвни клетки влизат в кръвния поток. Под въздействието на хормона еритропоетин, който се произвежда от бъбреците и се освобождава в кръвта, те стават зрели еритроцити. Този процес отнема около два дни.

С ускоряването на образуването на червени клетки, броят на ретикулоцитите в кръвта се увеличава, а забавянето намалява. Механизмът на увеличаване на ретикулоцитите е такъв, че при повишено разрушаване на червените кръвни клетки нивото им може драстично да се увеличи и да съставлява половината от всички червени кръвни клетки. Освен това в кръвта могат да се появят прекурсори на ретикулоцити, нормобласти.

По този начин активността на тези клетки показва скоростта, с която се образуват червените кръвни клетки в костния мозък. Фракцията ретикулоцити в кръвта отразява свойствата на костния мозък, по-специално регенеративните му способности.

Какви са и какви функции изпълняват

Това са без ядрени клетки с розов цвят с синкав оттенък. Микроскопското изследване показва вътреклетъчни структури, които не присъстват в червените кръвни клетки. Това са нишковидни и гранулирани образувания: митохондрии, остатъци от РНК, други органели.

Ретикулоцитите изпълняват същите функции като червените кръвни клетки, т.е. те носят кислород, но по-малко ефективно.

норма

Скоростта на ретикулоцитите варира с възрастта: при бебета нивото им е по-високо от това при възрастен. След 12 години техният брой зависи от пола. Това се дължи на появата на менструация при момичетата и месечната загуба на кръв.

Този показател в общата кръвна картина се измерва като процент от общия брой на червените кръвни клетки (обозначение - RTC). Нормите на ретикулоцитите са представени в таблицата:

Ретикулоцити (RTC)

Ретикулоцитите (RTC) са еритроидни клетки с остатъци от РНК, които се образуват в костния мозък от нормобластите и предшестват появата на еритроцити. Тяхната концентрация в обема на циркулиращата кръв е около 1% от последната. При децата процентът на RTC е малко по-висок. Образува се в костния мозък в продължение на 1-2 дни, а след това, оставяйки го, ретикулоцитите претърпяват процес на съзряване, с продължителност от 1 до 3 дни, в общото кръвообращение.

Функциите на червените кръвни клетки и RTC са сходни - това е доставянето на кислород до органите. С разрушаването на първия, костният мозък започва активно да произвежда ретикулоцити, за да компенсира загубата. Следователно, изследването на нивото на RTC е неразделна част от диагностиката на патологични състояния не само на костния мозък, но и на бъбреците, тъй като те са отговорни за производството на хормона, който стимулира превръщането на ретикулоцитите в еритроцити.

За общ анализ с ретикулоцити се използва цяла кръв, която, за да се предотврати коагулация, се комбинира с антикоагулант (EDTA). Количественото изследване на RTC в кръвта се извършва по следните методи:

• автоматично отчитане на ретикулоцити, използвайки хематологичен анализатор;
• определяне на RTC концентрация при използване на флуоресцентна микроскопия;
• преброяване на ретикулоцитите в намазка, проведено с използване на оцветяващи разтвори.

Първият и вторият изследователски методи са най-скъпи. Те получават разпространение само в някои лаборатории. По принцип се използва третият метод на изчисление.

Показания за изследването

Такова проучване се предписва от лекар при поставяне на диагноза, както и за:

• качествен анализ на еритропоезата при хемолиза и наличието на загуба на кръв;
• мониторинг на ефективността на лечението на регенеративната функция на костния мозък при деца, нарушена от дефицит на витамини В6, В12, желязо, фолат и мед;
• диференциална диагностика на анемия;
• наблюдение на възстановяването на костния мозък след операция за нейната трансплантация, както и цитотоксична терапия;
• Проучвания за намаляване на производството на еритроцити;
• оценка на възстановителната динамика на еритропоетин след бъбречна трансплантация;
• проследяване на отговора по време на терапията с еритропоетин и еритросупресори;
• допинг контрол за наличие на стимулиране на производството на ретикулоцити чрез приемане на лекарства, съдържащи еритропоетин.

Важен момент за тестване за ретикулоцити е липсата на предварително обучение за деца и възрастни.

Фактори, влияещи върху резултатите

Чрез количествено определяне на нивото на RTC в кръвта може да се появят погрешни резултати с фалшиво високи стойности. Тази картина може да се наблюдава, когато:

• наличието на левкоцитоза;
• hyperthrombocytosis;
• наличието на анормален хемоглобин в кръвта;
• наличието на гигантски тромбоцити;
• откриване на патологични включвания вътре в еритроцитите, като причинителите на малария и веселия теле.

В допълнение към горното, можете също да идентифицирате фактори, които нарушават резултатите от анализа:

• продължително притискане с турникет при вземане на проба;
• недостатъчно смесване на кръв и антикоагулант;
• кръвопреливане, извършено малко преди анализа;
• хемолиза, взета по кръвен тест;
• неправилен избор на антикоагулант;
• като се вземат антибактериални лекарства от групата на сулфонамидите.

Тълкуване на резултатите

Ретикулоцитите при деца от раждането могат да варират от 5 до 10%. Постепенно тази цифра се нормализира. Въпреки това, няма смисъл да се разграничават резултатите от измерванията в зависимост от пола при деца под 12-годишна възраст, тъй като техните ретикулоцити ще бъдат приблизително еднакви. По време на този период момичетата обикновено започват да менструират, а загубата на кръв води до увеличаване на диапазоните на трептене на еритроидни клетки. Ретикулоцитите, чийто процент за възрастни варира в определени граници, имат различни числени граници в зависимост от пола.

Има обаче случаи, при които проучванията показват повишени или намалени ретикулоцити в кръвта. Причините за повишени RTC са както следва:

• ретикулоцитоза се случва, когато еритроцитите се унищожават под въздействието на отрови от двете животни (токсини, отделяни по време на малария, ухапване на ухапване) и медикаментозно (медикаменти за лечение на еритремия) на природата. Впоследствие настъпва автоимунен отговор на смъртта на червените кръвни клетки. Скоростта на ретикулоцитите може да бъде надвишена с 300%;
• деструктивни процеси в костния мозък (възпаление, метастази и тумори) предизвикват повишаване на RTC;
• тютюнопушенето води до повишаване на нивото на RTC;
• както временна, така и дългосрочна ретикулоцитоза, провокира загуба на кръв;
• хормонална терапия с еритропоетин за стимулиране на костния мозък;
• ретикулоцитоза се наблюдава при лечение на анемия при деца:
  • препарати от желязо. Увеличават се ретикулоцитите с 8–12 дни;
  • лекарства, съдържащи витамин В12. RTC растежът отнема 5-8 дни;
• в периода на възстановяване след радиационна или химична терапия може да се наблюдава и ретикулоцитоза;
• полицитемия от всякакъв природен произход;
• приемане на антипиретични и антипаркинсонови продукти ("Левадоп");
• ретикулоцитоза често може да се наблюдава по време на бременност;
• адаптиране на организма към намаляване на нивото на кислород при изкачване на височина.

Ретикулоцитозата е вярна и невярна. Вярно е положителен индикатор за възстановяване на кръвта. Той представлява увеличение на нивата на RTC в костния мозък и в периферната кръв. Фалшивият, напротив, характеризира наличието на ракови тумори, както и метастазите в костния мозък. Тя се определя от увеличението на RTC само в общия кръвен поток.

Намаляването на RTC показва разрушаване на функцията на костния мозък. Причини за намаляване на ретикулоцитите:

• желязо и фолиева недостатъчност анемия, която се появява, когато има липса на витамин В12;
• апластична анемия с дългосрочно понижено ниво на RTC;
• хронични инфекциозни заболявания;
• разрушаване на функцията на щитовидната жлеза;
• алкохолизъм;
• намалено производство на еритропоетин поради бъбречно заболяване;
• наличието на тумори на костен мозък, както и неговите метастази;
• уремия;
• потискащ костен мозък, радиация или химиотерапия;
• лекарства (сулфаниламид, карбамазепин, хлорамфеникол).

За адекватна оценка на стойностите на RTC и за идентифициране на причините за неговите отклонения от нормата, може да се направи хематолог, общопрактикуващ лекар или уролог.