Диабет тип 1

Захарен диабет тип 1 се отнася до класическо автоимунно специфично за органа заболяване, което води до разрушаване на инсулин-продуциращи панкреатични β-клетки с развитието на абсолютен инсулинов дефицит.

Хората, които страдат от това заболяване, се нуждаят от инсулинова терапия за диабет тип 1, което означава, че се нуждаят от ежедневни инсулинови инжекции.

Също много важно за лечението са диета, редовна физическа активност и постоянно наблюдение на кръвната захар.

Какво е това?

Защо се случва това заболяване и какво е това? Захарен диабет тип 1 е автоимунно заболяване на ендокринната система, чиято основна диагностична характеристика е:

1. Хронична хипергликемия - повишени нива на кръвната захар.
2. Полиурия, като следствие от това - жажда; загуба на тегло; прекомерен или намален апетит; тежка обща умора на тялото; коремна болка.

Най-честите случаи на млади хора (деца, юноши, възрастни под 30 години) могат да бъдат вродени.

Диабетът се развива, когато се появи:

1. Недостатъчно производство на инсулин от панкреатични ендокринни клетки.
2. Прекъсване на взаимодействието на инсулин с клетките на телесните тъкани (инсулинова резистентност) в резултат на промяна в структурата или намаляване на броя на специфичните рецептори за инсулин, промяна в структурата на самия инсулин или нарушаване на вътреклетъчните механизми на предаване на сигнала от рецепторите към клетъчните органели.

Инсулинът се произвежда в панкреаса - органът, разположен зад стомаха. Панкреасът се състои от групи от ендокринни клетки, наречени островчета. Бета клетките в островчетата произвеждат инсулин и го освобождават в кръвта.

Ако бета клетките не произвеждат достатъчно инсулин или тялото не реагира на инсулин, който присъства в организма, глюкозата започва да се натрупва в тялото, вместо да се абсорбира от клетките, което води до преддиабет или диабет.

Причини за възникване на

Въпреки, че диабетът е едно от най-често срещаните хронични заболявания на планетата, в медицината все още няма ясна информация за причините за развитието на това заболяване.

Често, за да се развие диабетът, са необходими следните предпоставки.

1. Генетично предразположение
2. Процесът на разпадане на β-клетки, които съставляват панкреаса.
3. Това може да се случи както под външни неблагоприятни ефекти, така и при автоимунни.
4. Наличието на постоянен психо-емоционален стрес.

Терминът "диабет" за първи път е представен от римския доктор Ареций, който е живял през втория век след Христа. Той описва болестта по следния начин: „Диабетът е ужасно страдание, не много често сред мъжете, разтваряйки плът и крайници в урината.

Пациентите, без прекъсване, изпускат вода в непрекъснат поток, както чрез отворени водопроводи. Животът е кратък, неприятен и болезнен, жаждата е ненаситна, приемането на течности е прекомерно и не е съизмеримо с огромното количество урина поради още по-голям диабет. Нищо не може да им попречи да взимат течност и отделят урина. Ако за кратко време те откажат да приемат течности, устата им изсъхва, кожата и лигавиците стават сухи. Пациентите имат гадене, те се възбуждат и умират за кратко време. "

Какво ще се случи, ако не се лекува?

Диабетът е ужасен поради разрушителния си ефект върху човешките кръвоносни съдове, както малки, така и големи. Лекарите за тези пациенти, които не лекуват захарен диабет тип 1, дават разочароваща прогноза: развитие на всички сърдечни заболявания, увреждане на бъбреците и очите, гангрена на крайниците.

Затова всички лекари защитават само факта, че при първите симптоми трябва да се свържете с медицинска институция и да провеждате тестове за захар.

вещи

Последствията от първия вид са опасни. Сред патологичните състояния са следните:

1. Ангиопатия - увреждане на кръвоносните съдове на фона на енергийния дефицит на капилярите.
2. Нефропатия - увреждане на бъбречните гломерули на фона на нарушения в кръвообращението.
3. Ретинопатия - увреждане на ретината на очите.
4. Невропатия - увреждане на мембраните на нервните влакна
5. Диабетно стъпало - характеризира се с многобройни лезии на крайниците с клетъчна смърт и поява на трофични язви.

Пациенти с диабет тип 1 не могат да живеят без инсулинова заместителна терапия. С неадекватна инсулинова терапия, срещу която не се постигат критерии за компенсиране на диабета и пациентът е в състояние на хронична хипергликемия, късните усложнения започват да се развиват бързо и напредват.

симптоми

Наследствен диабет тип 1 може да се открие чрез следните симптоми:

• постоянна жажда и следователно често уриниране, водещо до дехидратация;
• бърза загуба на тегло;
• постоянно чувство на глад;
• обща слабост, бързо влошаване на здравето;
• Началото на диабет тип 1 винаги е остро.

Ако откриете някакви симптоми на диабет, трябва незабавно да се подложите на медицински преглед. Ако се постави такава диагноза, пациентът се нуждае от редовно медицинско наблюдение и постоянно наблюдение на нивата на кръвната захар.

диагностика

Диагнозата на диабет тип 1 в по-голямата част от случаите се основава на установяване на значителна хипергликемия на гладно и през деня (постпрандиално) при пациенти с тежки клинични прояви на абсолютен инсулинов дефицит.

Резултати, които показват, че човек има диабет:

1. Плазмената глюкоза на гладно е 7,0 mmol / L или по-висока.
2. При провеждане на двучасов тест за глюкозен толеранс се получава 11,1 mmol / l и повече.
3. Кръвната захар при произволно измерване е 11,1 mmol / l или по-висока и има симптоми на диабет.
4. Гликиран HbA1C хемоглобин - 6,5% или повече.

Ако имате домашен уред за измерване на кръвната захар, просто измерете захарта си, без да се налага да отидете в лабораторията. Ако резултатът е по-висок от 11.0 mmol / l, това вероятно е диабет.

Методи за лечение на диабет тип 1

Веднага трябва да се каже, че диабет от първа степен не може да бъде излекуван. Никакви лекарства не могат да съживят клетките, които умират в тялото.

Целите на лечението на диабет тип 1:

1. Съхранявайте кръвната захар възможно най-близо до нормалното.
2. Наблюдавайте кръвното налягане и други сърдечно-съдови рискови фактори. По-специално, да има нормални резултати от кръвни тестове за "лош" и "добър" холестерол, С-реактивен протеин, хомоцистеин, фибриноген.
3. Ако се появят усложнения от диабет, тогава го открийте възможно най-скоро.
4. Колкото по-близо до захарта в диабета е нормално, толкова по-малък е рискът от усложнения в сърдечно-съдовата система, бъбреците, зрението и краката.

Основният фокус при лечението на диабет тип 1 е постоянното наблюдение на кръвната захар, инсулиновите инжекции, диетата и редовните упражнения. Целта е да се поддържа кръвна захар в нормални граници. По-строг контрол на нивата на кръвната захар може да намали риска от инфаркт и инсулт, свързани с диабета, с повече от 50%.

Инсулинова терапия

Единствената възможна възможност да се помогне на пациент с диабет тип 1 е да предпише инсулинова терапия.

И колкото по-скоро се предпише лечението, толкова по-добро ще бъде общото състояние на тялото, тъй като началният стадий на захарния диабет степен 1 ​​се характеризира с недостатъчно производство на инсулин от панкреаса, а по-късно спира изобщо. И има нужда да се въведе отвън.

Дозировките на лекарствата се подбират индивидуално, като се опитва да имитира инсулиновите колебания на здрав човек (поддържане на фоновото ниво на секреция (не е свързано с приемането на писмен вид) и постпрандиалното - след хранене). За да направите това, нанесете инсулин свръх, къса, средна продължителност на действие и продължително действие в различни комбинации.

Обикновено удълженият инсулин се прилага 1-2 пъти дневно (сутрин / вечер, сутрин или вечер). Преди всяко хранене се инжектира кратък инсулин - 3-4 пъти дневно и при необходимост.

диета

За да контролирате добре диабет тип 1, трябва да научите много различни неща. Първо, разберете кои храни увеличават захарта и кои не. Диабетната диета може да се използва от всички хора, които следват здравословен начин на живот и искат да запазят младостта и силното си тяло в продължение на много години.

На първо място това е:

1. Изключване на прости (рафинирани) въглехидрати (захар, мед, сладкарски изделия, конфитюр, сладки напитки и др.); консумират предимно сложни въглехидрати (хляб, зърнени храни, картофи, плодове и др.).
2. Спазване на редовните хранения (5-6 пъти на ден на малки порции);
   Ограничаване на животинските мазнини (свинска мас, тлъсто месо и др.).

Достатъчно включване в диетата на зеленчуци, плодове и плодове е полезно, защото те съдържат витамини и микроелементи, са богати на диетични фибри и осигуряват нормален метаболизъм в организма. Но трябва да се има предвид, че съставът на някои плодове и плодове (сливи, ягоди и др.) Включва много въглехидрати, така че те могат да се консумират само по отношение на дневното количество въглехидрати в диетата.

За контрол на глюкозата се използва индикатор като хляб. Тя въведе за контрол на съдържанието на захар в храната. Една единица хляб е равна на 12 грама въглехидрати. За изхвърлянето на 1 единица хляб се изисква средно 1,4 единици инсулин. По този начин е възможно да се изчисли средната нужда на пациента от захари.

Диета номер 9 при диабет включва консумация на мазнини (25%), въглехидрати (55%) и протеини. Необходимо е по-силно ограничаване на захарта при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Физическа активност

В допълнение към диетичната терапия, инсулиновата терапия и внимателния самоконтрол, пациентите трябва да поддържат физическата си форма чрез прилагане на физическите дейности, които се определят от лекуващия лекар. Такива кумулативни методи ще ви помогнат да отслабнете, да предотвратите риска от сърдечно-съдови заболявания, хронично високо кръвно налягане.

1. Когато практикувате, чувствителността на тъканите на тялото към инсулина и скоростта на нейната абсорбция се увеличават.
2. Консумацията на глюкоза се увеличава без допълнителни порции инсулин.
3. При редовни тренировки нормогликемията се стабилизира много по-бързо.

Упражнението силно влияе върху метаболизма на въглехидратите, така че е важно да се помни, че по време на тренировка тялото активно използва запаси от гликоген, така че хипогликемия може да се появи след тренировка.

Диабет тип 1

Захарен диабет тип 1 е ендокринологично заболяване, характеризиращо се с недостатъчно производство на инсулин и повишаване на нивата на кръвната захар. Поради продължителна хипергликемия, пациентите страдат от жажда, отслабват и бързо се уморяват. Характерни са мускули и главоболие, спазми, сърбеж, повишен апетит, често уриниране, безсъние, горещи вълни. Диагнозата включва клинично проучване, лабораторни изследвания на кръв и урина, откриване на хипергликемия, инсулинова недостатъчност, метаболитни нарушения. Лечението се извършва по метода на инсулиновата терапия, предписана диета, физическа подготовка.

Диабет тип 1

Терминът "диабет" идва от гръцки и означава "потоци, потоци", така че името на болестта описва един от ключовите си симптоми - полиурия, екскреция на голямо количество урина. Диабет тип 1 се нарича също автоимунен, инсулинозависим и млад. Заболяването може да се появи във всяка възраст, но по-често се проявява при деца и юноши. През последните десетилетия нарастване на епидемиологичните показатели. Разпространението на всички форми на захарен диабет е 1-9%, делът на инсулин-зависимата патология е 5-10% от случаите. Честотата зависи от етническата принадлежност на пациентите, най-високата сред скандинавските народи.

Причини за диабет тип 1

Факторите, които допринасят за развитието на болестта, продължават да се изследват. Към днешна дата е установено, че захарният диабет от първи тип се среща на базата на комбинация от биологично предразположение и външни неблагоприятни ефекти. Най-вероятните причини за увреждане на панкреаса, намаляване на производството на инсулин включват:

• Наследственост. Склонност към инсулинозависим диабет се предава по права линия - от родители към деца. Идентифицирани са няколко комбинации от гени, които предразполагат към заболяването. Те са най-често срещани в Европа и Северна Америка. В присъствието на болен родител рискът за детето се увеличава с 4-10% в сравнение с общото население.
• Неизвестни външни фактори. Има някои влияния на околната среда, които провокират диабет тип 1. Този факт се потвърждава от факта, че еднаквите близнаци, които имат точно същия набор от гени, се разболяват само в 30-50% от случаите. Установено е също, че хората, които мигрират от територия с ниска заболеваемост на територия с по-висока епидемиология, са по-склонни да страдат от диабет, отколкото тези, които отказват да мигрират.
• Вирусна инфекция. Автоимунен отговор на клетките на панкреаса може да се предизвика от вирусна инфекция. Най-вероятният ефект на вирусите на Coxsackie и рубеола.
• Химикали, наркотици. Бета-клетките на инсулина, произвеждащи жлеза, могат да бъдат засегнати от някои химични средства. Примери за такива съединения са отрова на плъх и стрептозоцин - лекарство за пациенти с рак.

патогенеза

Основата на патологията е липсата на производство на инсулинов хормон в бета-клетките на островчета Лангерханс от панкреаса. Инсулин-зависимите тъкани включват чернодробна, мастна и мускулна. Когато инсулиновата секреция намалява, те спират приема на глюкоза от кръвта. Има състояние на хипергликемия - ключов признак за диабет. Кръвта се сгъстява, кръвообръщението в съдовете се нарушава, което се проявява с влошаване на зрението, трофични лезии на крайниците.

Дефицитът на инсулин стимулира разграждането на мазнините и протеините. Те влизат в кръвта и след това се метаболизират от черния дроб до кетони, които стават енергийни източници за инсулин-независими тъкани, включително мозъчна тъкан. Когато концентрацията на кръвната захар превишава 7-10 mmol / l, се активира екскрецията на утайката през бъбреците. Развиват се глюкозурия и полиурия, в резултат на което се увеличава рискът от дехидратация на организма и дефицит на електролит. За компенсиране на загубата на вода се увеличава чувството на жажда (полидипсия).

класификация

Според препоръките на Световната здравна организация захарният диабет тип I се разделя на автоимунни (предизвикани от образуването на антитела към клетките на жлезите) и идиопатични (липсват органични промени в жлезата, причините за патологията остават неизвестни). Развитието на заболяването протича в няколко етапа:

1. Идентифицирайте предразположението. Провеждат се превантивни изследвания, определя се генетичната тежест. Като се вземат предвид средните статистически показатели за страната, се изчислява нивото на риска от развитие на болестта в бъдеще.
2. Първоначален начален момент. Автоимунните процеси са активирани, β-клетките са повредени. Антителата вече се произвеждат, но производството на инсулин остава нормално.
3. Активен хроничен автоимунен инсулит. Титърът на антитялото става висок, броят на клетките, произвеждащи инсулин, се намалява. Определя се високият риск от прояви на диабет през следващите 5 години.
4. Хипергликемия след натоварване с въглехидрати. Значителна част от клетките, произвеждащи инсулин, се разрушават. Производството на хормони намалява. Поддържа се нормално ниво на глюкоза на гладно, но хипергликемията се определя след хранене в продължение на 2 часа.
5. Клинична проява на заболяването. Проявяващи симптоми, характерни за диабета. Секрецията на хормона е рязко намалена, 80-90% от клетките на жлезите са подложени на унищожаване.
6. Абсолютен инсулинов дефицит. Всички клетки, отговорни за синтеза на инсулин, умират. Хормонът влиза в организма само под формата на лекарството.

Симптоми на диабет тип 1

Основните клинични признаци на проявление на болестта са полиурия, полидипсия и загуба на тегло. Призивът за уриниране става по-чест, обемът на дневната урина достига 3-4 литра, а понякога се появява и нощно напикаване. Пациентите изпитват жажда, усещат сухота в устата, пият до 8-10 литра вода на ден. Апетитът се увеличава, но телесното тегло намалява с 5-12 кг за 2-3 месеца. Освен това, може да има безсъние през нощта и сънливост през деня, замаяност, раздразнителност, умора. Пациентите се чувстват постоянна умора, едва ли изпълняват обичайната си работа.

Има сърбеж на кожата и лигавиците, обрив, язва. Състоянието на косата и ноктите се влошава, раните и други кожни лезии не се лекуват дълго време. Нарушеният кръвен поток в капилярите и съдовете се нарича диабетна ангиопатия. Поражението на капилярите се проявява чрез намаляване на зрението (диабетна ретинопатия), инхибиране на бъбречната функция при оток, хипертония (диабетна нефропатия), неравномерно руж по бузите и брадичката. При макроангиопатията, когато вените и артериите участват в патологичния процес, започва да се развива атеросклероза на сърцето и долните крайници, развива се гангрена.

При половината от пациентите се определят симптоми на диабетна невропатия, което е резултат от електролитен дисбаланс, недостатъчно кръвоснабдяване и подуване на нервната тъкан. Проводимостта на нервните влакна се влошава, конвулсиите се провокират. При периферна невропатия пациентите се оплакват от парещи и болезнени явления в краката, особено през нощта, мравучкане, изтръпване и повишена чувствителност към допир. Автономната невропатия се характеризира с неизправности във функцията на вътрешните органи - появяват се симптоми на стомашно разстройство, пареза на пикочния мехур, пикочни инфекции, еректилна дисфункция и ангина пекторис. При фокална невропатия се формират болки с различна локализация и интензивност.

усложнения

Продължителното нарушаване на въглехидратния метаболизъм може да доведе до диабетна кетоацидоза, състояние, характеризиращо се с натрупване на кетони и глюкоза в плазмата, повишаване на киселинността на кръвта. То е остро: апетитът изчезва, гадене и повръщане, болки в корема, появява се миризмата на ацетон в издишания въздух. В отсъствието на медицински грижи идва объркването, комата и смъртта. Пациенти с признаци на кетоацидоза изискват спешно лечение. Сред другите опасни усложнения на диабета са хиперосмоларната кома, хипогликемичната кома (с неправилна употреба на инсулин), „диабетното стъпало“ с риск от ампутация на крайниците, тежка ретинопатия с пълна загуба на зрението.

диагностика

Пациентите се преглеждат от ендокринолог. Достатъчни клинични критерии за заболяването са полидипсия, полиурия, промени в теглото и апетита - признаци на хипергликемия. По време на проучването лекарят изяснява и наличието на наследствена тежест. Очакваната диагноза се потвърждава от резултатите от лабораторните изследвания на кръвта, урината. Откриването на хипергликемия позволява да се направи разграничение между захарен диабет с психогенна полидипсия, хиперпаратироидизъм, хронична бъбречна недостатъчност, захарен диабет. На втория етап на диагностиката се извършва диференциация на различните форми на диабет. Цялостното лабораторно изследване включва следните тестове:

• Глюкоза (кръв). Определянето на захарта се извършва три пъти: сутрин на празен стомах, 2 часа след натоварване с въглехидрати и преди лягане. Показателите за хипергликемия показват показатели от 7 mmol / l на празен стомах и от 11,1 mmol / l след хранене с въглехидратни храни.
• Глюкоза (урина). Гликозурията показва продължителна и изразена хипергликемия. Нормалните стойности за този тест (в mmol / l) са до 1.7, граничните стойности са 1.8-2.7, патологичните стойности са повече от 2.8.
• Гликиран хемоглобин. За разлика от свободната, без глюкоза кръвна глюкоза, количеството на гликирания хемоглобин в кръвта остава относително постоянно през целия ден. Диагнозата диабет се потвърждава със скорост 6,5% и повече.
• Хормонални тестове. Извършват се тестове за инсулин и С-пептид. Нормалната концентрация на имунореактивен инсулин на гладно в кръвта е от 6 до 12,5 μED / ml. Индексът С-пептид позволява да се оцени активността на бета-клетките, обемът на производството на инсулин. Нормалният резултат е 0,78-1,89 µg / l, при диабет, концентрацията на маркер се намалява.
• Метаболизъм на протеините. Извършват се тестове за креатинин и урея. Крайните данни дават възможност да се изясни функционалността на бъбреците, степента на промяна в метаболизма на протеините. С показатели за увреждане на бъбреците над нормалните.
• Липиден метаболизъм. За ранно откриване на кетоацидоза се изследва съдържанието на кетонни тела в кръвния поток и урината. За да се оцени рискът от атеросклероза, се определят нивата на холестерола в кръвта (общ холестерол, LDL, HDL).

Лечение на диабет тип 1

Усилията на лекарите са насочени към премахване на клиничните прояви на диабета, както и към предотвратяване на усложнения, както и към обучение на пациентите да поддържат самостоятелно нормогликемия. Пациентите са придружени от многопрофилен екип от специалисти, който включва ендокринолози, диетолози и инструктори за упражнения. Лечението включва консултиране, употреба на наркотици, обучителни сесии. Основните методи включват:

• Инсулинова терапия. Употребата на инсулинови препарати е необходима за максимално постижимата компенсация на метаболитни нарушения, предотвратяване на хипергликемия. Инжекциите са жизненоважни. Схемата на въвеждане се прави индивидуално.
• Диета. Пациенти са показали ниско въглехидратна диета, включително кетогенна (кетоните служат като източник на енергия вместо глюкоза). Основата на диетата се състои от зеленчуци, месо, риба, млечни продукти. В умерени количества се допускат източници на сложни въглехидрати - пълнозърнест хляб, зърнени храни.
• Дозирана индивидуална тренировка. Физическата активност е полезна за повечето пациенти, които нямат сериозни усложнения. Занятията се подбират от инструктор в упражненията индивидуално, провежда се систематично. Специалистът определя продължителността и интензивността на обучението, като отчита общото здравословно състояние на пациента, нивото на компенсация на диабета. Назначават се редовни разходки, лека атлетика, спортни игри. Мощният спорт, маратонът е противопоказан.
• Упражнение за самоконтрол. Успехът на поддържащото лечение на диабета зависи от нивото на мотивация на пациентите. На специални занятия им се разказва за механизмите на заболяването, за възможните начини на компенсация, за усложненията, за подчертаване на важността на редовното наблюдение на количеството захар и употребата на инсулин. Пациентите усвояват уменията за самоинжектиране, избор на храна, компилация от менюто.
• Предотвратяване на усложнения. Използвани лекарства, които подобряват ензимната функция на жлезистите клетки. Те включват средства, които стимулират тъканната оксигенация, имуномодулаторни лекарства. Навременно лечение на инфекции, хемодиализа, антидотна терапия за отстраняване на съединения, които ускоряват развитието на патологията (тиазиди, кортикостероиди).

Сред експерименталните методи на лечение е да се отбележи развитието на ДНК ваксина BHT-3021. При пациенти, които са получавали интрамускулни инжекции в продължение на 12 седмици, повишени нива на С-пептид - маркер на активността на панкреатичните островни клетки. Друга област на изследване е превръщането на стволовите клетки в жлезисти клетки, които произвеждат инсулин. Експериментите върху плъхове дават положителен резултат, но за да се използва метода в клиничната практика, е необходимо да се докаже безопасността на процедурата.

Прогноза и превенция

Инсулин-зависимата форма на захарен диабет е хронично заболяване, но правилното поддържащо лечение спомага за запазване на високото качество на живот на пациентите. Превантивните мерки все още не са разработени, тъй като точните причини за болестта не са изяснени. Понастоящем на всички хора от рискови групи се препоръчва да се подлагат на ежегодни прегледи за откриване на заболяването на ранен етап и своевременно започване на лечението. Тази мярка ви позволява да забавите образуването на персистираща хипергликемия, минимизира вероятността от усложнения.

Захарен диабет тип 1: причини, симптоми и лечение

Диабет тип 1 обикновено се диагностицира при деца и млади хора. Заболяването възниква, когато имунната система започва да унищожава островчетата на Лангерханс - ендокринни панкреасни клетки, секретиращи хормоналния инсулин. Инсулинът намалява концентрацията на глюкоза в кръвта, а дефицитът му води до развитие на хронична хипергликемия, кетоацидоза и други усложнения. Говорим за причините, симптомите, усложненията и лечението на диабет тип 1.

Инсулинът е хормон на панкреаса, който е отговорен за транспортирането на захар (глюкоза) в тъканите на нашето тяло. Клетките използват захар като гориво. Ако инсулинът не е достатъчен, глюкозата не влиза в клетките, а се натрупва в кръвта. В този случай човек развива редица усложнения:

• Дехидратацията. Когато в кръвта има прекалено много захар, тялото се опитва да го извади с урината. Честото уриниране води до загуба на течности и метаболитни нарушения, понижаване на кръвното налягане и цианоза.
• Загуба на тегло Калориите се получават от глюкоза и вода. Ето защо много хора с висока кръвна захар отслабват бързо.
• Диабетна кетоацидоза (DKA). Ако тялото не получи достатъчно глюкоза, то започва да унищожава мастните клетки и протеините в мускулната тъкан. Този процес води до образуването на кетони - токсични вещества, чието натрупване причинява диабетна кома и може да бъде животозастрашаващо.
• Увреждане на цялото тяло. С течение на времето високите нива на кръвната захар могат да увредят нервите и кръвоносните съдове, което води до замъглено виждане, атеросклероза, инфаркт и инсулт.

Причини за диабет тип 1

Диабет тип 1 е рядък. Диагностицира се само при 5% от всички пациенти с диабет. Въпреки че заболяването обикновено се среща при деца и млади хора на възраст под 20 години, то може да се събуди на всяка възраст.

Лекарите все още не знаят всички причини, които водят до диабет тип 1, но има няколко фактора, които увеличават риска от заболяване.

• Гени. 90% от пациентите с диабет тип 1 имат генетична предразположеност към заболяването. Някои етнически групи (например скандинавци и сардинци) страдат от диабет много по-често от други. Ако един от родителите има диабет тип 1, рискът от развитие на заболяването на детето се увеличава с 4-10%.
• Вируси. Вирусът Coxsackie, вирусът на рубеола, вирусът Epstein-Barr и ретровирусите са свързани с диабет. Смята се, че те могат да провокират автоимунна реакция на клетките на панкреаса, но учените нямат убедителни доказателства за тази теория.
• Drugs. Друга версия, която се нуждае от потвърждение, е токсичният ефект на лекарствата, които увреждат бета-клетките на панкреаса, което ги прави невъзможно да произвеждат инсулин.
• Бактерии. През 2016 г. учените предполагат, че диабет тип 1 може да се развие поради бактерии, които провокират Т-клетките на имунната система да атакуват собствените си тъкани и панкреатичните бета-клетки.
• Диета. Само 30-50% от еднояйчните близнаци имат едновременно захарен диабет тип 1, което означава, че факторите на околната среда влияят върху развитието на болестта. Например, учени, свързани с диабет някои хранителни навици: високо нитрати в питейната вода и нисък прием на витамин D.

Диабет тип 1 може да съществува заедно с други автоимунни заболявания: болест на Грейвс, витилиго и т.н.

Свързани заболявания:

Симптоми на диабет тип 1

Клиничните симптоми на захарен диабет зависят не само от неговия тип, но и от продължителността на курса, от наличието на усложнения от сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците, черния дроб и други органи и системи. Като цяло лекарите определят няколко характерни признака за диабет тип 1:

• силна жажда;
• чувство на глад (дори след хранене);
• сухота в устата;
• гадене и повръщане;
• коремна болка;
• често уриниране;
• необяснима загуба на тегло (въпреки факта, че пациентът яде редовно и не се оплаква от липса на апетит);
• умора (слабост);
• замъглено виждане;
• затруднено дишане (Kussmaul дишане);
• чести инфекции на пикочната система, вагината или кожата (колпит, вагинит, фурункулоза);
• синдром на диабетно стъпало.

Опасни симптоми на диабет тип 1, които изискват медицинска помощ:

• коремна болка;
• миризма на плодове от устата;
• респираторни нарушения;
• объркване, треперене;
• припадък.

Диагностика на диабет тип 1

Ако подозирате захарен диабет тип 1, лекарят взема под внимание наличието на типични симптоми на хипергликемия: повишено образуване на урина (полиурия) и неестествено силна, неутолима жажда (полидипсия). В същото време е необходимо да се изключат други заболявания със сходни прояви: диабет без захар, хронична бъбречна недостатъчност, психогенна полидипсия, хиперпаратироидизъм и т.н.

Нивата на кръвната захар се тестват в лабораторни условия. Диабетът се характеризира със съдържание на глюкоза в капилярна кръвна плазма над 7.0 mmol / l на празен стомах и / или повече от 11.1 mmol / l 2 часа след теста за глюкозен толеранс.

Ако хипергликемията се потвърди, лекарят трябва да изясни формата на диабета. Захарен диабет тип 1 и тип 2 може да се различи чрез анализиране на нивото на С-пептид и GAD антитела на празен стомах и след тренировка.

Лечение на диабет тип 1

Диабет тип 1 е зависим от инсулин, но много хора с тази форма на заболяването живеят дълго време, без да изпитват неприятните симптоми на хипергликемия. Ключът към доброто здраве е да се поддържа нивото на захарта в границите, които лекуващият лекар ще определи. Пациентите трябва редовно да проверяват нивата на кръвната захар, да наблюдават диетата и физическите упражнения.

Всички пациенти с диабет тип 1 трябва да използват инсулинови инжекции, за да контролират нивата на кръвната си захар. Днес има няколко вида инсулин, които се различават по скоростта на начало на пиковото действие и неговата продължителност.

• Високоскоростният инсулин започва да работи приблизително 15 минути след приложението. Достига върхово действие за около 1 час и работи 2-4 часа.
• Редовният краткодействащ инсулин започва да действа в рамките на 30 минути. Достига максимум за 2-3 часа и работи от 3 до 6 часа.
• Инсулин със средна продължителност на действие влиза в кръвта в рамките на 2-4 часа, достига максимум в 4-12 часа и работи до 18 часа.
• Инсулинът с продължително действие ще отнеме няколко часа, за да влезе в кръвта, но той действа около 24 часа.

Лекарят може да предпише на пациент две инжекции на ден от два различни вида инсулин, въпреки че най-често пациентите се нуждаят от 3-4 инжекции на ден.

В момента се разработват експериментални методи за лечение на диабет тип 1:

• Трансплантация на панкреасни клетки. 52% от пациентите, получили трансплантация на островни клетки, стават независими от инсулин, 88% се освобождават от тежки пристъпи на хипогликемия и нивото на захар в кръвта им остава в нормалните граници.
• ДНК ваксина BHT-3021. Същността на този метод е да се повиши нивото на С-пептидите в кръвта и да се възстанови функцията на бета-клетките, произвеждащи инсулин.

Как живеят пациентите с диабет тип 1?

Дозираното упражнение е важна част от лечението на диабет тип 1. Но разработването на индивидуална тренировъчна програма трябва да се подхожда много внимателно, балансирайки дозата инсулин, количеството и качеството на храната и вида на физическата активност.

Упражнението помага добре да се увеличи количеството на глюкозата в мускулните клетки. Мускулите остават чувствителни към инсулина дори 24-48 часа след спорт. Ако пациентът избере интензивно физическо натоварване, лекарите препоръчват намаляване на дозата на инсулина с 2-4 единици преди лягане (за да се избегне нощната хипогликемия).

Рискът от хипогликемия зависи не само от интензивността и продължителността на физическото натоварване, но и от индивидуалното ниво на глюкоза в кръвта, вида и дозата инсулин. Необходимо е да обсъдите плана за обучение с Вашия лекар.

Храненето за диабет тип 1 зависи от вида на използвания инсулин и броя на инжекциите на ден. Преди хранене трябва да планирате количеството на усвоимите въглехидрати и да вземете под внимание гликемичния индекс на храните.

Какво се случва без лечение: усложнения от диабет тип 1

Пациентите, които лошо контролират диабет тип 1, са изложени на риск от сериозни усложнения. Сред тях са:

• Ретинопатия. Това очно заболяване се среща при 80% от възрастните с диабет в продължение на 15-20 години. За да се избегне опасност, е необходимо да се контролира кръвната захар, кръвното налягане, холестерола и триглицеридите.
• Нефропатия. Увреждане на бъбреците възниква в 20-30% от случаите на диабет тип 1. С течение на времето рисковете се увеличават. Заболяването обикновено се развива 15–25 години след началото на диабета. Това може да доведе до други сериозни проблеми: бъбречна недостатъчност и сърдечни заболявания.
• Лоша циркулация на кръвта и увреждане на нервите. Тези усложнения водят до загуба на чувствителност и влошаване на кръвоснабдяването на краката, повишаване на риска от нараняване и предотвратяване на рани от заздравяване.
• Енцефалопатия. Това е органично увреждане на мозъка, което води до психични промени и увеличава риска от развитие на депресия.

Диабет тип 1

При диабет тип 1 лекарите обикновено предполагат системно автоимунно заболяване, което се характеризира с абсолютен дефицит на инсулин. Независимо от факта, че захарният диабет от първия тип се открива само в 8-10% от диагностицираните с диабет пациенти, това е най-трудният случай и създава максимален риск за човешкото здраве, особено ако не е диагностициран навреме.

История на случая

Древните гърци са знаели за диабета, но вярвали, че синдромът е свързан с патологията на "водното инконтиненция" въз основа на един от най-изявените симптоми на болестта - неутолима жажда и прекомерно отделяне на урина. С течение на времето концепцията за синдрома се променя - през XVII - XVIII век тя вече е била свързана, заедно с инконтиненция на глюкозата, или с „сладка урина“.

Само до началото на 20-ти век истинските причини за диабета са разкрити - откривателят на същността на проблема е Едуард Алберт Шарпей-Шефер, който установява, че болестта директно зависи от липсата на тогава неизвестна субстанция, освободена от островчетата на Лангерханс в панкреаса, и теорията на Фредерик Бънтинг, известен хормон и да го приложи на практика.

От 20-те години на ХХ век започва бързото развитие на инсулиновото производство, въпреки че самият механизъм и разликите между видовете диабет са обосновани две десетилетия по-късно - окончателният „вододел” е създаден от Харолд Персивал Химсуърт, създавайки парадигма за абсолютен инсулинов дефицит от първи тип и относителна инсулинова недостатъчност от втория тип.,

причини

Въпреки факта, че захарен диабет тип 1, като класическо автоимунно заболяване, е познат на традиционната консервативна медицина от почти 100 години, учените все още не са открили точните причини за неговото възникване. Последните проучвания в тази област показват, че в повечето случаи процесът се катализира от протеини на клетките на нервната система, които проникват през кръвно-мозъчната бариера и се атакуват от имунната система. Тъй като бета-клетките на панкреаса имат сходни маркери, те се произвеждат от антитела, произвеждани от тялото по подобен начин, в резултат на което имунната система унищожава произведения инсулин.

Вирусите, засягащи клетките на панкреаса, могат да дадат известен принос в процеса на започване на заболяването - за повече от две десетилетия специалистите са забелязали увеличаване на риска от диабет тип 1 при пациенти с рубеола и Coxsackie вируси, докато няма единна кохерентна теория по този въпрос.

Освен това, отделни лекарства и вещества, като стрептозицин или някои видове отрова на плъхове, могат да увредят бета-клетките и по този начин да предизвикат липса на инсулин.

Диабет тип 1 може да се предава чрез наследяване - вероятността от диабет при детето се увеличава с 5-10%, ако един от родителите им има горепосочената потвърдена диагноза.

Симптоми и признаци на диабет тип 1

Недостатъчността на производството на инсулин от ендокринни клетки може да причини характерните симптоми на захарен диабет тип 1:

1. Суха уста и голяма жажда.
2. Често уриниране, особено през нощта и сутрин.
3. Високо ниво на изпотяване.
4. Повишена раздразнителност, честа депресия, промени в настроението, истерия.
5. Обща слабост на тялото, придружена от тежък глад и загуба на тегло.
6. Честният пол има чести гъбични инфекции от вагиналния тип, които са трудни за лечение.
7. Нарушения на периферното зрение, замъглени очи.

При липса на подходящо лечение пациентът може да покаже признаци на кетоацидоза от диабетния тип:

1. Тежко гадене и запушване.
2. Дехидратация на тялото.
3. Видимата миризма на ацетон от устата.
4. Тежестта на дишането.
5. Объркване на съзнанието и неговата периодична загуба.

диагностика

Съвременната медицинска практика предлага няколко метода за определяне на захарен диабет тип 1, въз основа на анализа на параметрите на въглехидратния метаболизъм в кръвта.

Анализ на захар на гладно

Наема се сутрин, 12 часа преди теста, необходимо е да се откаже от приема на храна, алкохола и физическата активност, да се избягва стреса, приемането на лекарства от трети лица и медицински процедури. Надеждността на текста е значително намалена при пациенти след операции, хора с гастроинтестинални проблеми, цироза на черния дроб, хепатит, както и при жени по време на менструация или при възпалителни процеси с различна етиология. С честота над 5,5 mmol / l, лекарят може да диагностицира граничното състояние на преддиабета. С параметри над 7 mmol / l и условията на теста, de facto се потвърждава диабет. Прочетете повече за изследването на кръвната захар.

Тест за натоварване

Той е допълнение към класическия кръвен тест на гладно - след като е приложен, 75 грама глюкозен разтвор се прилага перорално на пациента. Кръвните проби за захар се взимат на всеки 30 минути за два часа. Откритата пикова концентрация на глюкоза в кръвта е изходната стойност на теста. Ако е в диапазона 7,8-11 mmol / l, тогава лекарят определя нарушеният глюкозен толеранс. С над 11 mmol / l - наличието на диабет.

Тест за гликиран хемоглобин

Най-точен и надежден лабораторен метод за определяне на диабета днес. Тя слабо зависи от външни фактори (резултатите не се влияят от приема на храна, време от деня, физическа активност, медикаменти, болест и емоционално състояние), показва процента на хемоглобина, циркулиращ в кръвната плазма, който е свързан с глюкозата. Индикаторът е над 6,5% - потвърждение за наличие на захарен диабет Резултати в рамките на 5,7–6,5% - преддиабетично състояние с нарушен глюкозен толеранс.

В допълнение, по време на комплексната диагностика, специалистът трябва да гарантира, че пациентът има класически външни симптоми на диабет (по-специално, полидипсия и полиурия), изключва други заболявания и състояния, причиняващи хипергликемия, и изяснява нозологичната форма на диабета.

След извършване на всички горепосочени мерки и посочване на факта на диабет при пациент, е необходимо да се потвърди вида на заболяването. Това събитие се провежда чрез измерване на нивото на С-пептидите в кръвната плазма - този биомаркер характеризира производствената функция на бета-клетките на панкреаса и, с ниска скорост, показва съответно диабет тип 1, неговата автоимунна природа.

Лечение на диабет тип 1

Диабет тип 1 е невъзможно да се излекува напълно. Съвременната медикаментозна терапия е насочена към нормализиране на въглехидратния метаболизъм и параметрите на концентрацията на кръвната захар, както и към минимизиране на възможните рискове от усложнения.

Диета и здравословен начин на живот

Лекарят предписва диета с ниско съдържание на въглехидрати с изчисление на използваните "хлебни единици" - условната норма, съответстваща на 10-13 грама въглехидрати. Храна, претоварена с въглехидрати, трябва да се избягва, както и да се яде частично. Освен това е необходимо да се откаже от тютюнопушенето, да се откаже от редовния прием на алкохол, както и да се спазват указанията на лекарите за измерваните индивидуални физически дейности като аеробни (бягане, плуване) и анаеробни (сила и кардио упражнения).

Инсулинова терапия

Основният метод за компенсиране на нарушенията на въглехидратния метаболизъм с редовно приложение през целия живот на индивидуално подбрани дози инсулин по различни методи. В постсъветските страни използването на спринцовки и класически инсулинови спринцовки е често срещано явление, докато в западните страни методът на свързване на автоматична помпа, която точно доставя необходимия обем инсулин, е по-известен. Същността на метода е максималната корелация на дозите инсулин, приложени по отношение на стандартните физиологични норми за здрав човек. За тази цел се използват както комбинирани видове лекарства (кратко и продължително действие), така и моно-диалози по интензивен метод. Точната доза и честотата на употреба на инсулинови инжекции, в зависимост от храната, която консумирате, ще бъде докладвана от вашия ендокринолог. Не забравяйте - прекомерната инсулинова злоупотреба е изпълнена с хипогликемия и редица свързани проблеми!

Експериментални техники

Научният свят през последните десетилетия активно търси алтернативни начини за борба с диабет тип 1, който може да се превърне в алтернатива на класическата компенсация на въглехидратния метаболизъм, въпреки окуражаващите резултати от редица изследвания, все още няма сериозен скок в този проблем. Най-обещаващите области са ДНК ваксината, частично възстановяваща функциите на бета-клетките, както и използването на стволови клетки с трансформирането им в зрели аналози на резултата от производството на панкреатичните островчета Лангерханс. В момента тези и други методики са на етапите на предварителното изпитване и могат да бъдат официално представени на обществеността през следващите 5-8 години.

Контрол на свързаните заболявания

В случай на свързани заболявания, Вашият лекар може да предпише АСЕ инхибитори (хипертония), аспирин (превенция на сърдечен удар), статини (намаляване на холестерола), Креон, фестал, апротинин (всички - борба с панкреатични лезии), предписва хемодиализа (за ревматични / токсични) проблеми) и други необходими консервативни, хардуерни, хирургични и физиотерапевтични действия.

Народно лечение на диабет тип 1

Захарен диабет тип I е сериозно автоимунно заболяване, с което човек трябва да съществува до края на живота си. Традиционната медицина постулира стотици предписания, които теоретично могат да помогнат в борбата с болестта, но, както показва съвременната медицинска практика, всички те само увреждат комплексната терапия, системно променят параметрите на въглехидратния метаболизъм и ги правят непредвидими.

Ако оценявате здравето си, провеждате редовни инжекции с инсулин, спазвате необходимата диета и провеждате други дейности, насочени към поддържане на естествено висок стандарт на живот, тогава ние не препоръчваме да използвате рецепти за традиционна медицина за вашето лечение.

Диета за диабет тип 1

Диета за диабет тип 1 е основен и основен метод за контролиране на лека и умерена тежест, която не само намалява необходимата доза редовно приложение на инсулин (което намалява страничните ефекти на този процес), но в някои случаи ви позволява да откажете напълно инсулиновата терапия за дълги периоди от време.,

Ние препоръчваме диета с ниско съдържание на въглехидрати с изключение на хляб, картофи, зърнени храни, сладкиши и плодове, богати на тази съставка. Принципът му е съвпадение на количеството въглехидрати, консумирани с редовни дози инсулин. Планирайте менюто предварително, опитайте се да променяте храненето. Избягвайте лека закуска, разделяйте приема на храна в 4 комплекта и не забравяйте да ядете протеин с всяко хранене!

Изключва се от диета захар, сладкиши (включително така наречените "диабетици"), продукти със зърнени храни (елда, царевица, пшеница, бял ориз и др.), Картофи, брашно, хляб (включително диетичен хляб) ") Мюсли. Значително ограничаване на консумацията на плодове (с изключение на авокадо) и плодови сокове, тиква, сладък пипер, домати след топлинна обработка, цвекло, бобови растения, хранителни продукти, пакетирани закуски, кондензирано мляко, кисело мляко, пълномаслено мляко.

За диети с ниско съдържание на въглехидрати, месни продукти (включително червено, птиче), риба, яйца, зелени зеленчуци (зеле, тиквички, краставици, гъби, зеленчуци, люти чушки, спанак, сурови домати), морски дарове, ядки (в разумни количества) ), соя, както и някои млечни продукти, по-специално твърдо сирене (с изключение на фета), натурално масло и сметана.

Примерно меню за седмицата

По-долу ще ви предложим индикативно меню за една седмица. Отделните продукти в него могат да бъдат заменени, като се вземе предвид броят на "хлебните единици", калоричното съдържание, концентрацията на въглехидрати в продукта и "разделителната способност" на избрания аналог.

1. Понеделник. Закускаме със сирене с ниско съдържание на мазнини и краставица. Ние ядем риба яхния (250 грама) с малко количество боб. Вечеряме в едно авокадо, хапваме на тъмен ориз с разрешени зеленчуци.
2. Вторник. Закускаме с варено пиле и постно омлет от 2 яйца. Вечеряйте гъбена супа с чаена лъжичка заквасена сметана. Вечеряме с кефир и вечеряме с варено говеждо месо с зеленчукова салата.
3. Сряда. Закускаме задушени зеленчуци, поръсени с настъргано твърдо сирене. Направете супа от зеленчуци, приготвена в пресен пилешки бульон. Вечеряме с една малка зелена ябълка и вечеряме с варени гърди и салата от прясно зеле.
4. Четвъртък. Закуска овесена каша със сушени плодове. Вечеряйте телешко яхния със зеленчуци. Вечеряме 40 грама бадемови ядки. Вечеряме на малка купа от елда със задушено зеле.
5. Петък. За закуска приготвяме две варени яйца и 50 грама твърдо сирене. На обяд ядем говеждо месо, печено в сирене, както и зеленчукова салата. Вечеряме на неподсладен чай и вечеряме на задушени зеленчуци.
6. Събота. Закуска омлет от три яйца и чай. Обяд с грахова супа с пуйка и салата от зеле. Вечеряме с една малка круша и вечеряме с варена риба.
7. Неделя. Закускаме с пържени яйца и сирене. Хранете печена риба със зеленчуци. Вечеряме няколко авокадо. Вечеряйте със задушени зеленчуци.

Диабет тип 1

Захарен диабет тип 1 е автоимунно ендокринно заболяване, основният диагностичен критерий на който е хроничната хипергликемия, дължаща се на абсолютна недостатъчност на производството на инсулин от бета-клетките на панкреаса.

Инсулинът е протеинов хормон, който помага на глюкозата от кръвта да влезе в клетките. Без него глюкозата не се абсорбира и остава в кръвта с висока концентрация. Високото ниво на глюкоза в кръвта не носи енергийна стойност, а при продължителна хипергликемия започва увреждане на кръвоносните съдове и нервните влакна. В същото време клетките енергично “гладуват”, липсват глюкоза за осъществяване на метаболитни процеси, след което започват да извличат енергия от мазнини, а след това и от протеини. Всичко това води до много последствия, които ще опишем по-долу.

Терминът "гликемия" означава нивата на кръвната захар.
Хипергликемията е повишено ниво на кръвната захар.
Хипогликемия - кръвната захар под нормалната.

Глюкометър - устройство за самоопределяне на капилярната кръвна захар. Вземането на кръв се извършва с помощта на скарификатор (игли за еднократна употреба, които са включени в комплекта), капка кръв се поставя върху тест лентата и се поставя в устройството. Екранът показва номера, които отразяват нивото на кръвната захар в момента.

Причини за диабет тип 1

Причините са генетични и наследствената предразположеност е от първостепенно значение.

Класификация на диабет тип 1

1. Чрез компенсация

- Компенсираното състояние е захарен диабет, при който скоростта на метаболизма на въглехидратите е близка до тази при здрав човек.

- Subindemnification. Може да има краткосрочни епизоди на хипергликемия или хипогликемия, без значителни увреждания.

- Декомпенсация. Кръвната захар варира в широки граници, с хипогликемични и хипергликемични състояния, до развитието на прекома и кома. Ацетон (кетонни тела) се появява в урината.

2. При наличие на усложнения

- неусложнен (начален курс или идеално компенсиран диабет, който няма усложнения, които са описани по-долу);
- усложнен (има съдови усложнения и / или невропатии)

3. По произход

- автоимунни (открити антитела за собствени клетки);
- идиопатична (причина не е идентифицирана).

Тази класификация има само научно значение, тъй като няма ефект върху тактиката на лечение.

Симптоми на диабет тип 1:

1. Жажда (организъм с повишена кръвна захар изисква разреждане на кръвта, намаляване на гликемията, това се постига чрез пиене, това се нарича полидипсия).

2. Много и често уриниране, нощно уриниране (прием на големи количества течност, както и високи нива на глюкоза в урината, насърчаване на уринирането в големи, необичайни обеми, това се нарича полиурия).

3. Повишен апетит (не забравяйте, че клетките на тялото гладуват и следователно сигнализират за техните нужди).

4. Намаляване на теглото (клетки, които не получават въглехидрати за енергия, започват да ядат за сметка на мазнини и протеини, съответно, за изграждането и обновяването на тъканния материал не остава, човек губи тегло с повишен апетит и жажда).

5. Кожата и лигавиците са сухи, често се оплакват, че "изсъхва в устата".

6. Общо състояние с намалена работоспособност, слабост, умора, мускули и главоболие (също и поради енергиен глад на всички клетки).

7. Атаки на изпотяване, сърбеж (жените често имат сърбящ чатал).

8. Ниска инфекциозна резистентност (обостряне на хронични заболявания като хроничен тонзилит, поява на млечница, чувствителност към остри вирусни инфекции).

9. Гадене, повръщане, коремна болка в епигастралната област (под лъжицата).

10. В дългосрочен период възникването на усложнения: намалено зрение, нарушена бъбречна функция, нарушено хранене и кръвоснабдяване на долните крайници, нарушена двигателна и чувствителна инервация на крайниците, както и образуването на автономна полиневропатия.

диагноза:

1. Ниво на кръвна захар. Обикновено кръвната захар е 3,3 - 6,1 mmol / l. Кръвната захар се измерва сутрин на празен стомах във венозна или капилярна (от пръст) кръв. За да се контролира гликемията, кръвта се взема няколко пъти на ден, това се нарича гликемичен профил.

- Сутрин на празен стомах
- Преди да започнете да ядете
- Два часа след всяко хранене
- Преди да си легнете
- След 24 часа;
- На 3 часа и 30 минути.

По време на диагностичния период, гликемичният профил се определя в болницата и след това самостоятелно се използва глюкометър. Глюкометърът е компактно устройство за самоопределяне на кръвната захар в капилярната кръв (от пръста). За всички пациенти с потвърден диабет той е свободен.

2. Захар и ацетон урина. Този показател се измерва най-често в болницата на три порции урина или на една част при приемане в болницата по спешни причини. В амбулаторните условия, захарните и кетоновите тела в урината се определят по показания.

3. Гликиран хемоглобин (Hb1Ac). Гликираният (гликозилиран) хемоглобин отразява процента на хемоглобина, който е необратимо свързан с глюкозните молекули. Процесът на свързване на глюкоза към хемоглобин е бавен и постепенен. Този индикатор отразява дългосрочното повишаване на кръвната захар, за разлика от глюкозата във венозната кръв, която отразява настоящото ниво на гликемия.

Нормата на гликирания хемоглобин е 5,6 - 7,0%, ако този показател е по-висок, това означава, че повишената кръвна захар е наблюдавана най-малко три месеца.

4. Диагностика на усложненията. Като се има предвид разнообразието на усложненията при диабет, може да се наложи да се консултирате с окулист (офталмолог), нефролог, уролог, невролог, хирург и други специалисти според показанията.

Диабетни усложнения

Диабетът е опасно усложнение. Усложненията на хипергликемията се разделят на две основни големи групи:

1) Ангиопатия (увреждане на съдове от различен калибър)
2) Невропатия (увреждане на различни видове нервни влакна)

Ангиопатия с диабет

Както вече споменахме, високата концентрация на кръвната глюкоза уврежда съдовата стена, което води до развитие на микроангиопатия (увреждане на малки съдове) и макроангиопатия (увреждане на големи съдове).

Микроангиопатиите включват ретинопатия на ретината (увреждане на малките съдове на окото), нефропатия (увреждане на съдовия апарат на бъбреците) и увреждане на малките съдове на други органи. Клиничните признаци на микроангиопатия се появяват между около 10 и 15 години на тип 1 захарен диабет, но може да има отклонения от статистиката. Ако диабетът е добре компенсиран и се извършва своевременно допълнително лечение, то развитието на това усложнение може да бъде „отложено“ за неопределено време. Има и случаи на много ранно развитие на микроангиопатия, след 2 - 3 години от дебюта на болестта.

При млади пациенти съдовата лезия е “чисто диабетична”, а при по-възрастното поколение тя се комбинира с атеросклероза на кръвоносните съдове, което влошава прогнозата и хода на заболяването.

Морфологично, микроангиопатията е множествено увреждане на малките съдове във всички органи и тъкани. Стените на съдовете се сгъстяват, върху него се появяват отлагания на хиалин (протеиново вещество с висока плътност и устойчиви на различни влияния). Поради това, съдовете губят нормалната си пропускливост и гъвкавост, хранителните вещества и кислород трудно проникват в тъканите, тъканите се изчерпват и страдат от липса на кислород и хранене. Освен това засегнатите кораби стават по-уязвими и крехки. Много органи са засегнати, както беше казано, но най-клинично значимо е увреждането на бъбреците и ретината.

Диабетна нефропатия е специфично увреждане на бъбречните съдове, което, ако напредне, води до развитие на бъбречна недостатъчност.

Диабетната ретинопатия е увреждане на ретинаталните съдове, което се наблюдава при 90% от пациентите с диабет. Това е усложнение с висока инвалидност на пациентите. Слепотата се развива 25 пъти по-често, отколкото в общата популация. От 1992 г. е приета класификацията на диабетната ретинопатия:

- непролиферативна (диабетна ретинопатия I): области на кръвоизлив, ексудативни огнища на ретината, оток по главните съдове и в зоната на зрителното петно.
- препролиферативна ретинопатия (диабетна ретинопатия II): венозни аномалии (удебеляване, закръгленост, изразени разлики в калибъра на кръвоносните съдове), голям брой твърди ексудати, множествени кръвоизливи.
- пролиферативна ретинопатия (диабетна ретинопатия III): поникване на главата на зрителния нерв и други части на ретината на новосформираните съдове, кръвоизливи в стъкловидното тяло. Новосформираните съдове са несъвършени по структура, те са много крехки и при многократни кръвоизливи има висок риск от отлепване на ретината.

Макроангиопатиите включват лезии на долните крайници до развитието на диабетно стъпало (специфично увреждане на краката при захарен диабет, характеризиращо се с образуване на язви и фатални циркулаторни нарушения).

Макроангиопатията при захарен диабет се развива бавно, но постоянно. Първоначално пациентът е субективно притеснен от повишената мускулна умора, студенината на крайниците, скованост и намалена чувствителност на крайниците и повишено изпотяване. След това вече се забелязва охлаждане и изтръпване на крайниците, забележимо увреждане на ноктите (нарушено хранене с добавка на бактериална и гъбична инфекция). Немотивираните мускулни болки, дисфункцията на ставите, болката при ходене, спазмите и прекъсващата клаудикация са притеснителни при напредване на състоянието. Наречете го като диабетичен крак. Забавете този процес може само компетентно лечение и внимателен самоконтрол.

Има няколко степени на макроангиопатия:

Ниво 0: без увреждане на кожата.
Ниво 1: незначителни недостатъци на кожата, локализирани локализирани, нямат изразена възпалителна реакция.
Ниво 2: умерено дълбоки кожни лезии, има възпалителна реакция. Склонен към прогресията на лезиите в дълбочина.
Ниво 3: язвени кожни лезии, изразени трофични разстройства на пръстите на долните крайници, това ниво на усложнения се проявява с изразени възпалителни реакции, с добавка на инфекции, оток, образуване на абсцеси и огнища на остеомиелит.
Ниво 4: гангрена на един или няколко пръста, по-рядко процесът започва не от пръстите, а от крака (най-често се засяга зоната, подложена на налягане, нарушава се циркулацията на кръвта и се формира центърът на тъкан, например петата област).
Ниво 5: гангрената засяга повечето стъпала или напълно спира.

Ситуацията се усложнява от факта, че полиневропатията се развива почти едновременно с ангиопатията. Следователно, пациентът често не чувства болка и се обръща към лекаря късно. Мястото на лезията на ходилото, петата допринася за това, тъй като не е ясно визуализирана локализацията (пациентът, като правило, няма да изследва внимателно подметките, ако той не е субективно нарушен от нищо, и няма болка).

невропатия

Също така, диабетът засяга периферните нерви, който се характеризира с нарушена двигателна и сензорна функция на нервите.

Диабетна полиневропатия е увреждане на нервите, дължащо се на разрушаването на тяхната мембрана. Нервната обвивка съдържа миелин (многослойна клетъчна стена, 75% съставена от мастни субстанции, 25% протеин), която се уврежда от постоянното излагане на високи концентрации на глюкоза в кръвта.За увреждане на мембраната нервът постепенно губи способността си да провежда електрически импулси. И тогава може напълно да умре.

Развитието и тежестта на диабетичната полиневропатия зависи от продължителността на заболяването, нивото на компенсация и наличието на съпътстващи заболявания. С диабет опит от повече от 5 години, полиневропатия се среща само в 15% от населението, и с продължителност повече от 30 години - броят на пациентите с полиневропатия достига 90%.

Клинично, полиневропатията е нарушение на чувствителността (температура и болка), а след това и двигателна функция.

Автономната полиневропатия е особено усложнение на диабета, причинено от увреждане на автономните нерви, които регулират функциите на сърдечно-съдовата, урогениталната система и стомашно-чревния тракт.

При диабетно сърдечно заболяване пациентът е застрашен от аритмии и исхемия (състоянието на кислородно гладуване на миокарда), които се развиват непредвидимо. И, което е много лошо, пациентът най-често не усеща дискомфорт в областта на сърцето, защото чувствителността също е нарушена. Такова усложнение на диабета заплашва с внезапна сърдечна смърт, безболезнен миокарден инфаркт и развитие на фатални аритмии.

Диабетна (наричана също дисметаболична) лезия на храносмилателната система се проявява с нарушение на чревната подвижност, запек, подуване, застояване на храната, забавяне на абсорбцията му, което от своя страна води до затруднения при контролирането на захарите.

Увреждането на пикочните пътища води до нарушаване на гладката мускулатура на уретера и уретрата, което води до уринарна инконтиненция, чести инфекции и често инфекцията се разпространява нагоре, засягайки бъбреците (в допълнение към диабетната лезия се включва и патогенната флора).

При мъжете на фона на дългата история на диабет може да се появи еректилна дисфункция, при жените - диспареуния (болезнено и трудно полово сношение).

Все още не е решен въпросът какво е основно, поражението на нервите или поражението на кръвоносните съдове. Някои изследователи твърдят, че съдовата недостатъчност води до нервна исхемия и това води до полиневропатия. Друга част твърди, че нарушението на съдовата инервация води до увреждане на съдовата стена. Най-вероятно истината е някъде по средата.

Кома при декомпенсация на захарен диабет тип 1 са 4 вида:

- хипергликемична кома (загуба на съзнание на фона на значително повишена кръвна захар)
- кетоацидозна кома (кома поради натрупването на кетонни тела в оргизма)
- млечнокисела кома (кома, причинена от интоксикация на организма с лактат)
- хипогликемична кома (кома на фона на рязък спад на кръвната захар)

Всяко от тези условия изисква спешна помощ както на етапа на самопомощ и взаимопомощ, така и на медицинска намеса. Лечението на всяко състояние е различно и се избира в зависимост от диагнозата, историята и тежестта на състоянието. Прогнозата също варира при всяко състояние.

Лечение на диабет тип 1

Лечение на диабет тип 1 е въвеждането на инсулин отвън, т.е. пълно заместване на не-произвеждащия хормон.

Инсулините са къси, свръх къси, средно дълги и дългодействащи. Като правило се използва комбинация от кратко / ултра-кратко и продължително / средно продължително действие. Съществуват и комбинирани лекарства (комбинация от кратък и продължителен инсулин в една спринцовка).

Препаратите от ултракоротко действие (апидра, хумалог, новорапид) започват да действат от 1 до 20 минути. Максималният ефект след 1 час, продължителността на 3 - 5 часа.

Късодействащите лекарства (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) започват да действат от половин час, максималният ефект е от 2 до 4 часа, продължителността на действие от 6 до 8 часа.

Медикаменти със средна продължителност (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) започват своето действие след около 1 час, максималният ефект се проявява след 4 - 12 часа, продължителността на действие е 16 - 24 часа.

Лекарствата с удължено (удължено) действие (lantus, levemir) действат равномерно за около 24 часа. Прилагат се 1 или 2 пъти дневно.

Комбинираните лекарства (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) се прилагат също 1 или 2 пъти дневно.

Като правило, два вида инсулин с различна продължителност се комбинират в режим на лечение. Тази комбинация е предназначена да покрива променящите се нужди на организма в инсулин през деня.

Дългодействащите лекарства осигуряват заместване на основното ниво на собствения инсулин, т.е. нивото, което нормално присъства при хората, дори и при липса на храна. Инжекциите с удължен инсулин се извършват 1 или 2 пъти дневно.

Краткосрочно действащите лекарства са предназначени да покрият необходимостта от инсулин по време на хранене. Инжекциите се извършват средно 3 пъти дневно преди хранене. За всеки тип инсулин има свой собствен начин на приложение, някои лекарства започват да действат след 5 минути, а други след 30.

Също така през деня може да има допълнителни инжекции с кратък инсулин (обикновено се наричат ​​шеги в обикновена реч). Тази необходимост възниква, когато имаше неправилен прием на храна, повишено физическо натоварване или по време на самоконтрола се установи повишено ниво на захар.

Инжекциите се правят или с инсулинова спринцовка или помпа. Има автоматизирани преносими комплекси, които постоянно се носят на тялото под дрехите, те сами вземат кръвен тест и инжектират необходимата доза инсулин - това са така наречените устройства за "изкуствен панкреас".

Дозите се изчисляват от ендокринолога. Въвеждането на този вид лекарства е много важен процес, тъй като недостатъчната компенсация заплашва с много усложнения, а излишъкът на инсулин води до рязък спад на кръвната захар, до хипогликемична кома.

При лечението на диабета е невъзможно да не говорим за диетата, защото без ограничаване на въглехидратите няма да има адекватна компенсация за заболяването, което означава, че има непосредствена опасност за живота и развитието на усложнения се ускорява.

Диета за диабет тип 1

1. Храната фракционна, поне 6 пъти на ден. Два пъти на ден трябва да приемате протеинови храни.

2. Ограничаването на въглехидратите до около 250 грама на ден, простите въглехидрати са абсолютно изключени.

3. Адекватно приемане на протеини, мазнини, витамини и микроелементи.

Препоръчителни продукти: пресни зеленчуци (моркови, цвекло, зеле, краставици, домати), пресни билки (копър, магданоз), бобови (леща, фасул, грах), зърнени култури (ечемик, кафяв ориз, елда, просо), сурови ядки, плодове и плодове (не сладки, например сливи, грейпфрути, зелени ябълки, цариградско грозде, касис), зеленчукови супи, окрошка, млечни продукти, постно месо и риба, морски дарове (скариди, миди), яйца (пиле, пъдпъдъци), полиненаситени масла (тиква и слънчоглед, маслини, зехтин), минерална вода, неподсладена чай, бульон бедра.

В ограничени количества: сушени плодове (предварително напоени с вода в продължение на 20-30 минути), сокове от пресни плодове и плодове (не повече от 1 чаша дневно), сладки плодове и плодове (банани, круши, ягоди, праскови и др. В количества 1 парче или шепа плодове в няколко трика, с изключение на грозде, които съдържат чиста глюкоза и незабавно увеличават кръвната захар, затова е изключително нежелано да го използвате.

Забранено: сладкиши и сладкарски изделия (торти, бисквити, вафли, конфитюри, сладкиши), тлъсто месо и риба, млечни продукти с високо съдържание на мазнини, газирани напитки и складирани сокове и нектари, пушени храни, консервирани храни, хлебни изделия, бял хляб и хлебни изделия продукти, първите ястия в мазен бульон или подправени със сметана, заквасена сметана, всички видове алкохол, пикантни подправки и подправки (горчица, хрян, червен пипер), кетчуп, майонеза и други мазни сосове.

Дори одобрените продукти не могат да се консумират безразсъдно. За развитието на енергийната система е създадена таблица с хлебни единици

Зърнени единици (ХЕ) - това е един вид "мярка" за отчитане на консумираните въглехидрати. В литературата има индикации за нишестени единици, въглехидратни единици, заместващи единици - те са едно и също. 1 XE е около 10 до 12 грама въглехидрати. 1 XE се съдържа в парче хляб с тегло 25 грама (нарязан от обичайния хляб 1 см широк и нарязан наполовина, така че обикновено хлябът се нарязва в столовете). Всички въглехидратни продукти за пациенти с диабет се измерват в хлебни единици, има специални таблици за изчисляване (всеки продукт има своя собствена "тежест" в XE). ОН са показани на диабетични опаковки за храна. Количеството консумиран инсулин зависи от количеството XE, което се консумира.

Профилактика на диабет тип 1

При диабет тип 1 пациентът има за задача да предотврати усложненията. Това ще ви помогне да провеждате редовни консултации с ендокринолог, както и участие в училища за диабет. Диабетното училище е информационно-образователна дейност, провеждана от лекари от различни специалности. Ендокринолози, хирурзи и терапевти учат пациентите да преброяват хляба, да извършват самоконтрол на кръвната захар, да разпознават влошаването и да осигуряват самопомощ и взаимопомощ, да се грижат за краката си (това е изключително важно при развитие на ангиопатия и невропатия) и други полезни умения.

Диабет тип 1 е заболяване, което се превръща в начин на живот. Тя променя обичайната рутина, но не пречи на успеха и плановете ви за живот. Вие не сте ограничени в професионалните дейности, свободата на движение и желанието да имате деца. Много известни хора живеят с диабет, сред които Шарън Стоун, Холи Бъри, хокеистът Боби Кларк и много други. Ключът към успеха в самоконтрола и своевременното лечение на лекар. Погрижете се за себе си и бъдете здрави!