Методи за рехабилитация след миокарден инфаркт

От тази статия ще научите: какво включват мерки за рехабилитация след инфаркт на миокарда. Какви задачи изпълнява, времето и местоположението (болница, санаториум, дом). Защо се нуждаем от мерки за рехабилитация и как те влияят върху хода на заболяването.

Авторът на статията: Алина Ячная, хирург-онколог, висше медицинско образование със специалност "Обща медицина".

Рехабилитация след нарушение на кръвообращението в сърдечния мускул е комбинация от дейности, извършвани под строг контрол от здравни специалисти, които са насочени към качествено и бързо възстановяване на физическата годност до максимално възможното ниво за конкретен пациент. Те трябва също да намалят риска от повтарящи се инфаркти и да стабилизират миокардната функция.

Основните направления на рехабилитация:

1. Физическо възстановяване, за да се върнете към самообслужване и труд.
2. Психологическа адаптация към тяхното състояние и болест.
3. Вторична превенция на рецидив на заболяването.

Дейностите по възстановяване на пациента се извършват непрекъснато, започвайки от момента на хоспитализацията и до края на живота му.

Нито една от точките не е основната - само кумулативната работа във всичките три области може да гарантира необходимия резултат:

• бързо се върнете към нормален, пълноценен живот;
• да се примирят с факта на болестта, да се научат да живеят правилно с него;
• значително намалява риска от повтарящи се случаи на нарушен приток на кръв в тъканите на миокарда.

Без рехабилитация успехът на лечението е по-нисък средно с 20–40%.

Извършването на дейности за възстановяване е разделено на етапи:

Сърдечно разделение в санаториум

Програмата на рехабилитационните мерки се изготвя индивидуално, в зависимост от:

• екстензивност на миокардно увреждане;
• общо състояние;
• наличието и степента на компенсация на други заболявания на пациента;
• отговор на лечението.

Имайки предвид това, термините, посочени в таблицата, са само приблизителни, общи по характер и могат да варират значително при различните пациенти.

На всички етапи на възстановяване лекуващият лекар работи с пациента, който работи в тясно сътрудничество с лекуващия терапевт или кардиолог, за да оцени напълно състоянието на сърдечния мускул, неговата функционалност и способност да издържат на упражненията.

Физическо възстановяване

Специални схеми на терапевтична гимнастика са разработени с постепенно разширяване на обема на натоварванията, в съответствие с периода от нарушението на притока на кръв в миокарда. Всички те са разделени на рехабилитационни етапи, но могат да варират в зависимост от благосъстоянието на пациента.

В процеса на извършване на упражнение, оценете:

Тежка умора, която не изчезва дълго време

Умерено, преминавайте самостоятелно

Изявени, изискват лекарствена корекция

Или спад от не повече от 10 единици

Или намаление с 10 единици максимум

Нарушаване на ритмичните контракции

Импулсна блокада

За всички показани патологични промени:

1. Намалено натоварване
2. Пълно премахване на тренировките, ако показателите са се влошили значително.

Обикновено възстановяването на пациента се извършва съгласно програмата, показана в таблицата по-долу. Рехабилитационният период на първия етап може да бъде намален до една седмица, ако:

• пациент под 70 години;
• рискът от усложнения от съдовете и сърцето е нисък (оценява се по специална скала, като се отчита обемът на увреждане на миокардната тъкан и отговорът на лечението);
• няма тежка съпътстваща патология (диабет, нарушени нарушения на кръвния поток в мозъка и сърцето, изразено атеросклеротично увреждане на артериалната система и др.);
• няма намаляване на фракцията на изтласкване на лявата камера (знакът за запазване на функцията му обикновено се намалява);
• не са открити сърдечни аритмии (бради или тахиаритмия);
• съществува възможност за продължаване на рехабилитационните дейности в специализиран център.

Включва се в леглото

Повишаване на главата на леглото не повече от 10 минути 1-3 пъти на ден

Започнете физически упражнения под наблюдението на инструктор за не повече от 5 минути

Упражнявайте терапия (физиотерапия) до 10 минути на ден

Карай в тоалетната на инвалидна количка

Разходете се около леглото и около отделението - постепенно увеличавайки броя на минути

Направете физическа терапия за 10-15 минути

Увеличете натоварването на благополучието, преминавайки от 50 до 500 метра дневно, с почивки

Направете лечебна гимнастика до 20-30 минути два пъти дневно

Разходка на открито

Да изпълнява упражнения за лечебна гимнастика за 40-60 минути, 2 пъти на ден

Изкачване по стълбите до етажа 3–5, също с прекъсвания 1–2 пъти седмично (не замества разходките!), Започвайки от бавна стъпка от 1 стъпка за 3-4 секунди

Класове на симулатори, които обучават сърдечния мускул, 20-30 минути на ден (у дома или в специализиран център)

Критерии за прехвърляне на пациент от първия към втория етап на рехабилитационните мерки:

• може да ходи 500 метра без спиране и 1500 с почивки;
• самостоятелно се издига до един етаж (две стълби).

Обективно тези критерии могат да бъдат оценени само след провеждане на стрес тестове:

1. Ежедневно наблюдение на електрокардиограмата с задължително "счупване на стълба".
2. Бягаща пътека - записване на кардиограма по време на работа на бягаща пътека.
3. Ергометрията на велосипеда е изследване на електрокардиограмата на фона на карането на стационарно колело.

Рехабилитацията след инфаркт на миокарда у дома включва ежедневни задължения. Възможността за тяхното прилагане зависи от степента на намаляване на сърдечната функция (има 4 класа, които характеризират липсата на кръвен поток).

Сексуална активност

Загубата на способността за нормален сексуален живот е важен психологически аспект на заболяването. На практика всички пациенти са притеснени от връщането към активен сексуален живот, но затрудненията го затрудняват да попитат лекаря за това.

Разбира се, след инфаркт, прекомерният и преждевременният сексуален живот увеличава възможността за влошаване, до повтарящо се нарушение на притока на кръв към сърдечния мускул и развитието на животозастрашаващи състояния.

Ако първият месец след епизод на остро увреждане на кръвния поток на сърцето е спокоен, а физическите упражнения не предизвикват ангина пекторис, сексуалният живот може да започне от 3-4 седмици.

Обективният критерий за готовността на пациента за сексуален живот е липсата на влошаване (субективно и според ЕКГ данните) с повишаване на сърдечната честота до 130 на минута и повишаване на налягането до 170 mm Hg. Чл. на фона на стрес тестовете.

Ако натоварването причинява само умерена болка, но няма характерни признаци на намален приток на кръв в миокарда или аритмия, тогава можете да се върнете към активен сексуален живот като използвате нитроглицерин преди самия акт.

Значително намаляване на сърдечната функция (степен 4 по класификация) е противопоказание за възобновяване на сексуалния живот.

Психологическо възстановяване

След претърпяване на нарушение на кръвния поток в миокарда, 25-27% от пациентите имат признаци на лека депресия, а 15-25% имат голям. Високо ниво на тревожност се открива в повече от 50% от случаите.

Симптомите на стреса присъстват в 75% веднага след инфаркт, в 12% от случаите те продължават една година по-късно.

Психологически смущения причиняват:

• висок риск от повторно нарушаване на притока на кръв към тъканите на сърцето;
• намаляване на успеха на терапевтичните и рехабилитационни мерки;
• значително намаляване на производителността;
• влошаване на общото качество на живот.

Облекчаването на психологическия дискомфорт, свързано с осъзнаването на болестта и способността за поддържане на обичайните условия на живот, е второто от основните области на рехабилитацията, което значително увеличава успеха на другите две.

Рехабилитация след инфаркт на миокарда у дома: физическо възпитание, диета, медикаменти

Сърдечен пристъп се появява, когато тромбът е блокиран от коронарните артерии и води до факта, че някои части на сърцето са останали без кислород. Ако медицинската помощ не е била предоставена навреме, клетките умират, на тяхно място се образуват белези и сърцето спира да изпълнява функциите си.

Хората, претърпели инфаркт, се нуждаят от дългосрочна и квалифицирана рехабилитация, насочена към възстановяване на пълноценната жизнена дейност и предотвратяване на рецидиви, които се срещат в 20-40% от случаите.

Етапи на възстановяване на пациентите след заболяването

Рехабилитацията след инфаркт включва редица дейности, чиято задача е да предотвратяват повтарящи се атаки, да елиминират усложненията и да връщат пациента в нормален живот.

Основните области на процеса на възстановяване са:

• нормализиране на физическата активност;
• лекарствена терапия;
• диета;
• психологическа помощ.

Изборът на рехабилитационна тактика се основава на индивидуалното състояние на пациента, както и на неговата възраст и причините, довели до развитие на инфаркт.

При тежко състояние на пациента, когато е установил такива усложнения като аритмия или сърдечна недостатъчност, рехабилитацията трябва първо да се извърши в специализирана медицинска институция, с по-нататъшно прехвърляне към дома, възстановяване на тялото и кърмещия процес при миокарден инфаркт.

Първи препоръки

Физикалната терапия е най-важната стъпка в възстановяването на физическата активност на човек, страдащ от инфаркт. Времето на започване на тренировката се предписва от лекар в зависимост от степента на увреждане на миокарда и състоянието на пациента.

При умерено тежки патологии, гимнастиката започва в продължение на 2-3 дни, като при тежка форма обикновено се изчаква седмица. Основните принципи за възстановяване на физическата активност на пациента се свеждат до следните стъпки:

• първите няколко дни изискват строга почивка на легло;
• на 4-5 ден, на пациента е позволено да заеме седнало положение с крака, висящи от леглото;
• в ден 7, в благоприятна ситуация, пациентът може да започне да се движи близо до леглото;
• за 2 седмици ще бъде възможно да се правят кратки разходки в отделението;
• от 3 седмици след нападението, обикновено е позволено да излизат в коридора, както и да слизат по стълбите под контрола на инструктора.

След увеличаване на натоварването, лекарят непременно измерва налягането и пулса на пациента. Ако цифрите се различават от нормата, товарът трябва да се намали. Ако възстановяването е благоприятно, пациентът може да бъде отнесен в кардиологичен рехабилитационен център (санаториум), където ще продължи възстановяването си под надзора на професионалисти.

Правила за захранване

В процеса на рехабилитация голямо значение се придава на правилното хранене на пациента. Диетите могат да бъдат различни, но всички те имат общи принципи:

• намален прием на калории;
• ограничаване на мазнините, брашното и сладките храни;
• отхвърляне на пикантни и пикантни ястия;
• минимален прием на сол - не повече от 5 g на ден;
• количеството консумирана течност трябва да бъде около 1,5 литра дневно;
• ястията трябва да бъдат чести, но на малки порции.

Каква трябва да бъде храната след инфаркт? В храната е необходимо да се включат храни, съдържащи фибри, витамини С и Р, полиненаситени мастни киселини, калий. Допускат се следните храни:

• месо с ниско съдържание на мазнини;
• плодове и зеленчуци, с изключение на спанак, гъби, бобови растения, киселец, репички;
• Растителни масла;
• супи от зеленчуци;
• компот и сок без захар, слабо сварен чай;
• трици и ръжен хляб, овесена каша;
• постни риби;
• млечни продукти без мазнини;
• омлет.

Ще трябва да откаже:

• тлъсто месо;
• органично кафе;
• пресен хляб, всякакви кифли;
• пържени или варени яйца;
• кисели краставички, кисели краставички, консервирани храни;
• торти, шоколад, торти и други сладкиши.

Какви други продукти трябва да се изхвърлят при диета след инфаркт на миокарда, вижте видеото:

През първата седмица на рехабилитация, е препоръчително да се яде само втрива храна 6 пъти на ден.

След 2 седмици честотата на хранене се намалява, а храната трябва да се нарязва.

След един месец ще бъде възможно да се вземат редовни храни, строго контролирайки съдържанието на калории. Дневната норма не трябва да надвишава 2300 kcal. Когато калориите с наднормено тегло трябва да бъдат леко намалени.

Физически упражнения и сексуален живот

Връщане към физическа активност започва в болницата. След стабилизиране, на пациента се разрешава да прави някои физически упражнения, първо пасивно (просто седи в леглото), след това по-активно.

Възстановяването на най-простите двигателни умения трябва да настъпи в рамките на първите няколко седмици след атаката.

От 6 седмици пациентите обикновено се предписват физиотерапия, занимания на стационарно колело, ходене, изкачване по стълби, лесно бягане, плуване. Натоварването трябва да се повиши много внимателно.

Физикалната терапия е много важна за рехабилитацията след инфаркт. Благодарение на специални упражнения, можете да подобрите кръвообращението и да възстановите сърдечната функция.

Полезно видео с набор от упражнения тренировъчна терапия за пациенти на гимнастика след инфаркт на миокарда у дома:

Хората, които са имали инфаркт, могат да извършват домакинска работа в зависимост от функционалния клас на заболяването. Пациентите от третия клас имат право да мият чиниите, да избърсват прахта, вторият клас - да изпълняват малки задължения, забранено е да се занимавате с рязане, да работите с дрелка, дрехи за ръчно пране. За пациентите от първа класа възможностите са почти неограничени. Необходимо е само да се избягва работа в неудобно положение на тялото.

Сексуалният живот на пациентите може да започне след месец и половина след атаката. Възможността за сексуален контакт ще бъде показана чрез запазване на нормален пулс и натиск, дори когато се изкачите на 2-ри етаж.

Основни препоръки за сексуален контакт:

• таблетките нитроглицерин трябва винаги да се приготвят наблизо;
• препоръчва се да правите секс само с доказан партньор;
• температурата в стаята не трябва да бъде твърде висока;
• Позите трябва да избират онези, които няма да причинят прекомерно физическо натоварване - например, позите в изправено положение не се препоръчват;
• Не пийте алкохол, мазни храни и енергийни напитки преди полов акт, не приемайте горещи вани.

Необходимо е да се прилагат средства за повишаване на потенциала с изключително внимание. Много от тях имат отрицателно въздействие върху работата на сърцето.

Научете повече за секса след инфаркт от видеоклипа:

навици

Пушачите са много по-податливи на различни сърдечни заболявания. Пушенето причинява спазми на сърдечни съдове, както и кислородно гладуване на сърдечния мускул. В периода на рехабилитация след инфаркт е необходимо напълно да се спре тютюнопушенето, а за да се предотврати рецидив, ще е необходимо да се положат всички усилия да се спре тази зависимост завинаги.

По въпроса за пиенето на алкохол всичко не е толкова драматично, но все още се изисква умереност. По време на рехабилитационния период алкохолът трябва да бъде напълно изоставен и в бъдеще да се спазва строга доза. Максимално допустимата доза чист алкохол на ден е: за мъже - 30 ml, за жени - 20 ml.

Медицински и медицински контрол

Лечението с лекарства играе водеща роля за предотвратяване на възможни рецидиви. В постинфарктния период се предписват следните лекарства:

• Средства за намаляване на вискозитета на кръвта: Plavix, Aspirin, Tiklid.
• Средства за лечение на аритмии, ангина пекторис, хипертония (в зависимост от заболяването, което е довело до развитие на сърдечен удар): бета-блокери, нитрати, калциеви антагонисти, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.
• Средства за предотвратяване на атеросклероза: фибрати, статини, секвестра на жлъчната киселина, никотинова киселина.
• Препарати за подобряване на метаболитните процеси в тъканите: Солкосерил, Актовегин, Милдронат, Пирацетам.
• Антиоксиданти: Рибоксин, Витамин Е.

Освен това могат да се предписват ежемесечни курсове на мултивитаминни комплекси, които ще помогнат за укрепване на организма и предотвратяване на вредното въздействие на външните фактори върху състоянието на сърдечно-съдовата система.

Психологическа помощ с този проблем

Човек, който е претърпял инфаркт, често е предразположен към депресия. Неговите страхове са основателни - в края на краищата, атака може да се случи отново. Затова в постинфарктния период на психологическа рехабилитация се дава специално място.

За да се елиминират страховете на пациента, се преподават техники за релаксация, мотивация за работа.

Психологът обикновено работи с роднините на пациента. Често след инфаркт те започват да смятат, че пациентът е инвалид, заобиколен е от прекомерна грижа и се опитват да ограничат неговата физическа активност - такова отношение лошо се отразява на психологическото състояние на пациента и го затруднява да се върне към пълноценен живот.

Имате ли нужда от увреждане или можете да се върнете на работа

Способността на пациента да работи се определя от няколко параметъра:

• индикатори за електрокардиография;
• резултати от клиничен преглед;
• данни от лабораторни тестове;
• данните от велоергометричните изследвания.

Възстановяването на работоспособността зависи от индивидуалните характеристики на хода на заболяването. Решението за извършване на определена дейност се взема от специална комисия.

След инфаркт е забранено да се извършват следните видове професионална дейност: шофиране, тежка физическа работа, дневна и нощна работа, както и работа, изискваща повишено внимание и свързана с психо-емоционален стрес.

Допълнителни съвети

За да се предотврати повторение на инфаркт, пациентът трябва да избягва нервния и физически стрес. Първите дни трябва да спазват почивката. Ако лежите, се наблюдава задух, по-добре е да сте в повишена позиция.

Физиотерапевтичните упражнения са забранени при тежка аритмия, висока телесна температура, ниско кръвно налягане и сърдечна недостатъчност.

Ако пациентът има бъбречна недостатъчност или тежка сърдечна недостатъчност, интракраниални хематоми и повишено кървене, някои лекарства могат да му бъдат противопоказани - например, манитол. Редица диагностични изследвания могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на пациента. Например, коронарната ангиография се извършва само преди хирургично лечение.

Мерки за предотвратяване на рецидив

Предотвратяването на повтарящи се пристъпи на инфаркт включва набор от мерки, които подпомагат укрепването на организма и намаляват негативното въздействие на патологиите, които са довели до развитието на болестта. Следването на следните указания ще помогне за предотвратяване на рецидиви:

• спиране на тютюнопушенето;
• умерено упражнение;
• намаляване на количеството боклуци и мазни храни и сладкиши в диетата;
• пият по-малко силно кафе;
• избягвайте стреса.

Препоръчително е да се ходи по-често на чист въздух, да не се преяжда, да се занимава с доброкачествени спортове, които ще насърчават тренировката на сърдечния мускул, както и укрепване на нервната система.

Програмата за рехабилитация на пациенти в стационарни и домашни условия и живот след инфаркт на миокарда в две части:

Рехабилитация след инфаркт на миокарда

Много пациенти на кардиолог, които са претърпели миокарден инфаркт, се чудят дали е възможно да се върнат към нормален начин на живот след завършване на стационарното лечение и колко време ще отнеме възстановяването от това тежко заболяване. Трудно е да се отговори недвусмислено на тези въпроси в една статия, тъй като много фактори могат да повлияят на качеството и продължителността на рехабилитацията на пациента: тежестта на инфаркта, наличието на усложнения, съпътстващи заболявания, професия, възраст и др.
В тази публикация ще можете да се запознаете с основните принципи на рехабилитационната терапия след инфаркт на миокарда. Тези познания ще ви помогнат да получите обща представа за живота след това сериозно заболяване и ще можете да формулирате въпросите, които трябва да зададете на Вашия лекар.

Основни принципи на рехабилитация

Основните направления на възстановяване на пациента след инфаркт на миокарда включват:

1. Постепенно разширяване на физическата активност.
2. Диета.
3. Предотвратяване на стресови ситуации и претоварване.
4. Работа с психолог.
5. Борба с лошите навици.
6. Лечение на затлъстяване.
7. Превенция на наркотиците.
8. Диспансерно наблюдение.

Посочените мерки трябва да се прилагат в комплекса и техният характер се избира индивидуално за всеки пациент: именно този подход към възстановяването ще даде най-плодотворните резултати.

Физическа активност

Физическата активност е необходима за всеки човек, но след инфаркт на миокарда интензивността му трябва да се увеличава постепенно. Невъзможно е да се налагат събития с такава патология, тъй като това може да доведе до сериозни усложнения.

Още в първите дни след най-острия период на инфаркт, на пациента е позволено да се измъкне от леглото, а след стабилизиране и прехвърляне в редовно отделение - да предприеме първите стъпки и разходки. Разстоянията за ходене по равна повърхност нарастват постепенно и такива разходки не трябва да причиняват умора и дискомфорт на пациента (задух, болка в областта на сърцето и др.).

Също така, пациентите в болницата се предписват физически упражнения, които в първите дни се провеждат винаги под наблюдението на опитен физиотерапевт. Впоследствие пациентът ще може да изпълнява същите упражнения у дома - лекарят със сигурност ще го научи да контролира състоянието си и правилно да увеличи интензивността на товара. Упражняващите упражнения стимулират кръвообращението, нормализират работата на сърцето, активират дишането, подобряват тонуса на нервната система и стомашно-чревния тракт.

Благоприятен знак за успешна рехабилитация е честотата на пулса след физическо натоварване. Например, ако в първите дни на туризма пулсът е около 120 удара в минута, то след 1-2 седмици със същата интензивност на ходене, неговата честота ще бъде 90-100 удара.

Също така за рехабилитация на пациенти след инфаркт на миокарда могат да се използват различни физиотерапия, масажи и дихателни упражнения. След като състоянието на пациента се стабилизира, може да му се препоръча да се занимава със спортове, които помагат за укрепване и увеличаване на издръжливостта на сърдечния мускул и за обогатяване с кислород. Те включват: ходене, плуване и колоездене.

Също така, физическата активност на пациента с миокарден инфаркт трябва постепенно да се разширява в ежедневието и на работното място. На хората, чиято професия е свързана със значителни товари, се препоръчва да мислят за промяна на вида дейност. Пациентите могат да обсъждат такива въпроси със своя лекар, който ще им помогне да правят прогнози за възможността да се върнат към определена професия.

Възобновяването на инфаркта на миокарда от сексуалния живот също е по-добре да се обсъди с вашия кардиолог, защото всеки сексуален контакт е значително упражнение и късното възобновяване на сексуалния контакт може да доведе до сериозни усложнения. При неусложнени случаи връщането към интимност е възможно след 1,5-2 месеца след пристъп на инфаркт на миокарда. Първо, на пациента се препоръчва да избере позиция за сексуален контакт, при която физическата активност за него ще бъде минимална (например, отстрани). Също така, лекарят може да препоръча приемането на нитроглицерин за 30-40 минути преди интимната интимност.

диета

При инфаркт на миокарда на пациента се препоръчва терапевтична диета № 10, която включва три варианта за диетата.

1. Първата диета на такава диета се предписва в острия период (т.е. седмица 1 след атаката). Ястия от одобрени продукти се приготвят без добавяне на сол чрез пара или чрез кипене. Храната трябва да се чисти и да се приема на малки порции 6-7 пъти на ден. През деня пациентът може да консумира около 0.7-0.8 литра свободна течност.
2. Втората диета се предписва за втората и третата седмица на заболяването. Ястията се приготвят едни и същи без сол и чрез варене или варене, но вече могат да се сервират не пюре, а нарязани. Храненето остава дробно - до 6-5 пъти на ден. През деня пациентът може да консумира до 1 литър свободна течност.
3. Третата диета се предписва на пациентите в периода на белези на зоната на инфаркта (след третата седмица след атаката). Ястията се приготвят едни и същи без сол и чрез варене или варене, но вече могат да бъдат сервирани нарязани или парче. Храненето остава частично - до 5-4 пъти на ден. През деня пациентът може да консумира до 1.1 литра свободна течност. С разрешение на лекаря, малко количество сол (около 4 g) може да бъде инжектирано в диетата на пациента.

Препоръчва се за I-III диетични ястия и продукти:

• пюре от супи от зеленчуци и зърнени култури (по време на третата дажба могат да се приготвят в лек месен бульон);
• постни риби;
• телешко месо;
• пилешко месо (без мазнини и кожа);
• зърнени храни (грис, овесено брашно, елда и ориз);
• омлет от яйчни протеини, на пара;
• напитки с ферментирало мляко;
• нискомаслена сметана за супи;
• масло (с постепенно увеличаване на неговото количество до 10 g по III период);
• обезмаслено мляко за добавяне към чай и зърнени храни;
• Пшенични бисквити и хляб;
• нискомаслена сметана за супи;
• Растителни рафинирани масла;
• зеленчуци и плодове (първо сварени, след това можете да добавите сурови салати и картофено пюре от тях);
• отвара от шипка;
• плодови напитки;
• компоти;
• желе;
• слаб чай;
• мед.

От диетата на пациент с миокарден инфаркт трябва да се изключат такива храни и продукти:

• пресен хляб;
• печене и печене;
• мазни ястия от месо;
• карантия и хайвер;
• консервирани храни;
• колбаси;
• мастни млечни продукти и пълномаслено мляко;
• жълтъци;
• ечемик, перлен ечемик и просо;
• бобови растения;
• чесън;
• бяло зеле;
• ряпа и репички;
• краставици;
• подправки и кисели краставички;
• животински мазнини;
• маргарин;
• шоколад;
• грозде и сок от него;
• какао и кафе;
• алкохолни напитки.

В бъдеще диетата на човек, който е претърпял инфаркт, може да се разшири, но той трябва да координира тези промени с лекаря си.

Предотвратяване на стресови ситуации, претоварване и работа с психолог

След миокарден инфаркт много пациенти след появата на болка в сърдечната област изпитват различни негативни емоции, страх от смърт, гняв, чувство за малоценност, объркване и вълнение. Такова състояние може да се наблюдава около 2-6 месеца след атака, но след това постепенно се стабилизира и човек се връща към обичайния ритъм на живота.

Премахването на честите пристъпи на страх и тревожност по време на сърдечна болка може да се постигне, като се обясни на пациента причината за тези симптоми. В по-сложни случаи може да му се препоръча да работи с психолог или да приема специални успокоителни. В този период е важно за пациента, че неговите роднини и роднини го подкрепят по всякакъв начин, да го насърчават да се опитва за адекватно физическо натоварване и да не го третира като по-ниско и сериозно болно.

Често психологическото състояние на пациента след инфаркт води до развитие на депресия. Тя може да бъде причинена от чувства на малоценност, страхове, чувства за случилото се и бъдещето. Такива дългосрочни условия изискват квалифицирана медицинска помощ и могат да бъдат елиминирани чрез автогенично обучение, психологически сесии за разряд и комуникация с психоаналитик или психолог.

Важен момент за пациента след инфаркт на миокарда става способността за правилно управление на емоциите си в ежедневието. Такава адаптация към негативни събития ще помогне да се избегнат стресови ситуации, които често стават причина за последващи инфаркти и рязко повишаване на кръвното налягане.

Много пациенти с анамнеза за тази патология се интересуват от възможността за връщане към предишното си място на работа. Продължителността на рехабилитацията след инфаркт може да бъде около 1-3 месеца и след нейното завършване е необходимо да обсъдите с Вашия лекар възможността да продължите кариерата си. За да се реши този проблем, е необходимо да се вземе предвид естеството на професията на пациента: графика, нивото на емоционална и физическа активност. След оценка на всички тези параметри, лекарят ще може да Ви препоръча подходящо решение на този въпрос:

• периода на връщане към нормална заетост;
• необходимостта да се превърне в по-лесна работа;
• промяна на професията;
• увреждане.

Борба с лоши навици

Отложен миокарден инфаркт трябва да бъде причина да се откажат от лошите навици. Алкохолът, наркотиците и тютюнопушенето имат редица негативни и токсични ефекти върху съдовете и миокарда, а отхвърлянето им може да спаси пациента от развитието на многократни пристъпи на тази сърдечна патология.

Особено опасно за хора с предразположеност към инфаркт на миокарда, пушене, защото никотинът може да доведе до генерализирана атеросклероза на съдовете и допринася за развитието на спазми и склероза на коронарните съдове. Осъзнаването на този факт може да бъде отлична мотивация за борба с тютюнопушенето и много от тях може да са от цигари сами. В по-сложни случаи можете да използвате всички налични средства, за да се отървете от тази вредна зависимост:

• помощта на психолог;
• кодиране;
• лекарства;
• акупунктура.

Лечение на затлъстяване

Затлъстяването причинява много заболявания и има пряк ефект върху сърдечния мускул, който е принуден да осигурява кръв с допълнително телесно тегло. Ето защо, след като страдат от миокарден инфаркт, всички пациенти със затлъстяване се съветват да започнат борбата срещу наднорменото тегло.

Пациентите със затлъстяване и склонност да получават излишни килограми се препоръчва да следват не само правилата на диетата, които се показват по време на рехабилитационния период след инфаркт, но и да следват терапевтичната диета номер 8:

• намаляване на калоричното съдържание на дневното меню поради лесно смилаеми въглехидрати;
• ограничаване на свободна течност и сол;
• изключване от храната на храни, които разяждат апетита;
• готвене чрез задушаване, варене, печене и задушаване;
• заместване на захар с подсладители.

За да определите нормалното си тегло, трябва да определите индекса на телесна маса, който се изчислява чрез разделяне на теглото (в kg) на индикатора за височина (в метри) на квадрат (например 85 kg: (1, 62 × 1, 62) = 32, 4), В процеса на загуба на тегло е необходимо да се стремим да гарантираме, че индексът на телесна маса не надвишава 26.

Превенция на наркотиците

След освобождаване от болницата на пациента се препоръчва да взема различни лекарствени средства, ефектът от които може да бъде насочен към понижаване на нивата на холестерола в кръвта, нормализиране на кръвното налягане, предотвратяване на тромбоза, елиминиране на оток и стабилизиране на нивата на кръвната захар. Списъкът на лекарствата, дозите и продължителността на приемането им се подбират индивидуално за всеки пациент и зависят от показателите на диагностичните данни. Преди освобождаване от отговорност, определено трябва да се обсъдят целта на това или онова лекарство, неговите странични ефекти и възможността за неговото заместване с аналози.

Диспансерно наблюдение

След освобождаване от болницата, пациент, претърпял инфаркт на миокарда, трябва периодично да посещава кардиолога си и да прави ежедневни измервания на сърдечната честота и кръвното налягане. По време на последващите прегледи се провеждат следните тестове с лекар:

Въз основа на резултатите от такива диагностични изследвания, лекарят може да коригира допълнително лечение и да направи препоръки за възможно физическо натоварване. Ако е необходимо, на пациента може да се препоръча провеждане на спа лечение, по време на което той може да бъде назначен:

• Упражняваща терапия;
• масаж;
• газови и минерални бани;
• спят на открито;
• физиотерапия и т.н.

Спазването на простите препоръки на кардиолог и рехабилитатор, адекватни корекции в начина на живот и редовните медицински прегледи след инфаркт на миокарда ще позволят на пациентите да преминат пълен курс на рехабилитация, който може да помогне за ефективното възстановяване от заболяването и да предотврати развитието на тежки усложнения. Всички препоръчани от лекаря мерки ще позволят на пациенти с инфаркт на миокарда:

• предотвратяване на усложнения;
• забавя развитието на коронарната артериална болест;
• адаптира сърдечно-съдовата система към новото състояние на миокарда;
• повишаване на издръжливостта на физически стрес и стресови ситуации;
• да се отървете от наднорменото тегло;
• подобряване на благосъстоянието.

Л.А. Смирнова, общопрактикуващ лекар, говори за рехабилитация след инфаркт на миокарда:

Живот след рехабилитация на миокарден инфаркт

След инфаркт на миокарда, живот и рехабилитация

След инфаркт

Един от най-опасните усложнения при заболявания на сърдечно-съдовата система е инфарктът на миокарда. Инфарктът на миокарда е основната причина за смърт не само в Русия, но и на цялата планета. Какво да правите, ако инфарктът на миокарда дойде в дома ви? Основното нещо, за което не трябва да забравяме, че животът не свършва дотук, и като се предприемат определени мерки, човек може да живее живот, който е доста пълен, пълен с радости и щастливи впечатления.

Необходимо е обаче да се знае, че хората, които са имали инфаркт, имат голяма вероятност да повтарят това ужасно заболяване, което може да доведе до коронарна болест на сърцето и дори до смърт. Като спазвате определени правила, можете да намалите риска от връщане на болестта. Каква е вероятността от повтарящ се инфаркт на миокарда? Първият час след инфаркт на миокарда е много опасен, вероятността за смърт е много висока - около 50%. Голям процент от хората, които не живеят до края на първия месец. Ето защо е много важно да следите състоянието си през този период от време. Вероятността от смърт остава през първата година след миокарден инфаркт (3-7% от пациентите). Как да не влезем в тези смъртни проценти? Първо, трябва правилно да лекувате заболяването си. Сърдечно заболяване, особено ако се случва на фона на относителното здраве, обикновено сериозно подкопава не само физическото, но и психичното състояние на човека.

В края на краищата, всички ние правим планове за живота и много от нас имат дневен график. Поради инфаркт, обичайната система на живот се разпада, в резултат на което е необходимо да се преструктурират вашите житейски приоритети. Депресията, страхът от бърза смърт, прекомерната агитация, които само влошават състоянието на пациента и правят възстановяването му по-трудно, могат да се проявят. Често, самостоятелността на синдрома на сърдечна болка, която се проявява по време на възстановителния период, подкопава. Има болки в гърдите, които дават на лявото рамо и долната челюст. Тези симптоми могат да бъдат предвестници на рецидивиращ миокарден инфаркт. Въпреки това, не винаги такива симптоми са сигнали за сърдечно-съдова патология, те могат да бъдат психо-емоционални по природа и се случват по време на нервно пренапрежение. Затова е много важно да слушате тялото си. Помощ в правилната диагноза може да обслужва Kardi.ru, използването на което позволява да се разбере причината за болката.

Особености на рехабилитацията след инфаркт на миокарда

Рехабилитацията на пациент след инфаркт на миокарда е насочена към възстановяване не само на физическата активност, но и на психичното здраве. След изписване от болницата е много важно да следвате инструкциите на лекаря. В допълнение, роднините на пациента трябва също да се придържат към определени правила в отношенията с пациента. Ясно е, че местните хора искат да защитят своя любим от пренапрежение и по всякакъв начин се опитват да го предпазят от физическо натоварване. Въпреки това, не трябва да се забравя, че по време на възстановителния период, след инфаркт на миокарда, е необходимо да се движи и да се извърши набор от терапевтични упражнения.

Както знаете, инфарктът на миокарда всяка година засяга все повече млади хора. Ето защо за пациентите едно от важните въпроси е времето на връщане на сексуалния живот. Смята се, че при интензивен миокарден инфаркт нормалният сексуален живот може да започне след два месеца, докато здравият партньор трябва да избере по-активни пози. Противопоказания за началото на половия акт могат да бъдат ангина и високо кръвно налягане. В тези случаи се консултирайте с Вашия лекар. Промените в работата на сърцето преди и след сексуален контакт могат да бъдат проверени с помощта на Cardiovisor, което ще помогне да се оцени ефектът върху пола на човешкото тяло.

Упражнение след инфаркт на миокарда

Важно място в рехабилитацията на пациент след миокарден инфаркт заема възстановяването на физическите способности на човека. На лицето се предписват занятия по физикална терапия, които се провеждат под наблюдението на специалист. Към днешна дата професионалното възстановяване на физическото здраве на „сърдечните” пациенти, се занимават с кардиологични центрове, които много често се намират далеч от мястото на пребиваване на пациента. Докато обичайните клиники и болници не могат да предоставят тези услуги на пациентите. Ето защо, повечето хора след освобождаване от отговорност, трябва да правят терапевтични упражнения сами, следвайки инструкциите на лекуващия лекар. Известно е, че пациентите, които продължават да правят упражненията у дома, бързо се възстановяват и забравят за болестта за кратко време. Но най-важното в домашното не е да се прекаляваш. Важно е да следите състоянието си. Изисква се за измерване на пулса, кръвното налягане. На помощ може да дойде услугата, предоставяна от услугата Kardi.ru. Използването на Cardiovisor ви позволява да наблюдавате динамиката на промените в работата на сърцето. При най-малкото смущение компютърната система ще информира пациента за предстоящи патологични състояния.

Хранителни свойства след инфаркт на миокарда

Важна роля играе диетата. В човешката диета трябва да присъстват продукти, които помагат за възстановяване на нормалното функциониране на сърдечния мускул. Затова е необходимо да се яде хляб, зелени зеленчуци и плодове. Тези продукти са богати на витамини и вещества, които нормализират обменните процеси в организма. От своя страна е необходимо да се намали броят на консумираните храни, които водят до образуването на атеросклеротични плаки, в резултат на повишени нива на холестерол в кръвта. Следователно, човек, претърпял инфаркт на миокарда, трябва да изостави животинските мазнини. Тези продукти включват мастно месо, черен дроб и бъбреци. В допълнение, богати на холестерол и различни пушени меса, колбаси, кренвирши и колбаси. Благоприятното възстановяване може да бъде повлияно и от отхвърлянето на пържени храни, които се препоръчват да се заменят с варени или на пара. Необходимо е да се откажат продукти от млечен произход - мазнини извара, кефир, масло и заквасена сметана. Но не трябва да се отказваме напълно от месото. Диетата трябва да съдържа постно риба, птиче месо (трябва да се яде без кожа). Готвенето трябва да се извършва само с използването на растително масло - смята се, че рапичното масло е най-полезно, макар че слънчогледът е подходящ и за готвене. Важна характеристика на постинфарктната диета е да се намали количеството на използваната сол, което може да предизвика скокове в кръвното налягане. С правилната диета бързо ще се оправите и рехабилитацията на тялото ще премине почти незабелязано. Проектът Kardi.ru ще помогне да се контролира работата на сърцето, благодарение на която можете да наблюдавате динамиката на възстановяването, както и как сърцето ви реагира на промените в диетата.

Освен това е необходимо да се научи, че хората, които са прекарали миокарден инфаркт, трябва да забравят за пушенето завинаги. Цигарите предизвикват пристъпи на болка в областта на сърцето и най-често са причина за реинфаркт.

Рискът от повтарящ се инфаркт на миокарда

Към днешна дата вероятността от повтарящи се инфаркти е около 20-40%. Висока вероятност, както бе споменато по-горе, в първите дни след инфаркт и дори първата година. Човешкото здраве зависи много от поведението му. Пациентите, които изпълняват всички предписания на лекаря, ядат само „правилните“ продукти, както и упражняват физически упражнения много често се връщат към здравата система и не са застрашени от втори миокарден инфаркт. Въпреки че никой не е защитен от рецидив. Ето защо голяма роля за поддържането на здравето играе набор от диагностични мерки, позволяващи да се следи състоянието на организма. Кардиологът набира все по-голяма популярност сред тези, които са имали инфаркт, тъй като позволява не само да се вземат ЕКГ показания, но и на базата на редовни прегледи, които могат да помогнат за предотвратяване на рецидивиращ миокарден инфаркт, което позволява на пациента своевременно да посети лекар.

Услугата Kardi.ru поема върху себе си и кардиолози, които оценяват качеството на предоставяните услуги. Благодарение на Kardi.ru лекарят може дистанционно да следи следоперативните пациенти и да наблюдава здравето на пациента от разстояние, като взема резултатите от прегледите през интернет. Най-малките нарушения се наблюдават от лекаря и позволяват, ако е необходимо, да се коригира лечението.

Придържайки се към горните правила, като се вслушвате в препоръките на лекаря и извършвате редовна диагностика, бързо ще се оправите и сърцето ви ще ви позволи да се върнете към нормален здравословен живот.

Ростислав Жадейко. специално за проекта Kardi.Ru.

Рехабилитация след инфаркт на миокарда

Сърдечно-съдовата система е обект на различни заболявания. Един от най-сериозните е инфарктът на миокарда, тъй като често е фатален. В световен мащаб тя става най-честата причина за смърт. Ако вие или вашият близък човек претърпява инфаркт, първото нещо, което трябва да направите, е да запомните, че животът продължава. Спазвайки някои правила, можете да живеете пълноценен, богат на добри впечатления.

Какво трябва да знаете за рехабилитацията

След инфаркт на миокарда, пациентът се нуждае от рехабилитация, която е насочена към възстановяване на физическото здраве и психичното състояние. Вашето здравословно състояние зависи от точността на спазването на препоръките на лекаря. Роднините трябва да бъдат толерантни към пациента и да помнят, че по време на рехабилитационния период пациентът трябва да се движи повече и да бъде сигурен, че ще направи набор от терапевтични упражнения.

Комплексът от мерки за възстановяване след инфаркт на миокарда са няколко компонента:

• строга диета
• медикаменти,
• умерено упражнение
• терапевтични упражнения
• психологическа рехабилитация.

Комплексът от мерки след инфаркт изисква медицинско наблюдение. Основната задача е да помогнем на пациент, който е преживял миокарден инфаркт, бързо да възстанови физическите параметри, ако е възможно, до предишното ниво на активност. В същото време е необходимо да се осигури намаляване на риска от нови атаки и други сърдечни нарушения.

Възстановяване след инфаркт

Всички рехабилитационни мерки са насочени към решаване на следните задачи:

• физическа - нормализация на работата на сърцето и кръвоносните съдове, рехабилитация на пациенти, нормална реакция на натоварването, отнема от две до шест седмици редовно обучение,
• психологически - при пациенти, претърпели миокарден инфаркт, страхът от нова атака често се развива, поради което е важна моралната подкрепа, могат да се вземат психотропни лекарства,
• подготовка за независим живот и връщане на работа. Първите четири месеца след болестта пациентът се счита за инвалид, след което се изпраща в комисията. По това време петдесет процента от пациентите започват да работят отново, т.е. способността за работа е напълно възстановена. Ако се установят усложнения, се установява групата на уврежданията.

Продължителността на рехабилитацията и комплексът от медицински мерки се подбират стриктно на индивидуална основа.

диета

Често след инфаркт на миокарда, често до седем пъти на ден и на малки порции. Диетите съществуват по време на острия период, както и в периода на белези.

При обостряне диетата е най-строга. Трябва да се спазва не повече от две седмици и само под наблюдението на лекар. В диетата трябва да присъстват леки зеленчукови супи, течни зърнени храни от зърнени храни, нискомаслени млечни продукти. Всички ястия трябва да се консумират в изтрита форма и винаги да не се консумират.

По време на периода на белези, който започва около три седмици след инфаркт, можете да продължите към нормална диета с препоръчаните от лекаря ограничения. За да не се натоварва сърцето, препоръчително е да се ядат пшеничен зародиш, трици, по-малки мастни храни и сол. Категорично забранени пушени меса. Сладкарските продукти трябва да се заменят с мед, ядки, сушени плодове. Вместо черен чай, пийте бульонни хапки или сок от червена боровинка. Кафе и алкохол са забранени.

При миокарден инфаркт сокът от моркови е полезен, когато се добавя растително масло. По време на рехабилитационния период трябва да се яде най-малко четири пъти на ден, да се организира вечеря по-късно от седем часа. През нощта се разрешава чаша кефир или кисело мляко. Премахнете богатите на холестерол храни от вашата диета. Полезно нискомаслено извара, заквасена сметана, сметана.

физически упражнения

От самото начало на лечението, при условие че няма усложнения, лекарят, освен медикаменти и диета, предписва курс на лечебна гимнастика. Класовете трябва да започват с най-простите упражнения, които могат да се правят в леглото. Отначало могат да бъдат движения с очи, след това изстискване и отпускане на ръцете, въртеливи движения с краката.

Лежите в леглото, направете всяко движение с ръце. Полезно е да се извърши отклонението на гръдния кош, облегнат на лактите, да се огънат краката в коленете и да се вдигне направо. Когато лекарят ви позволява да седнете, направете преход към седнало положение с ръцете си, включете се от дясната страна и се опитайте да седнете с краката си от леглото.

Седейки, прави развъждане лакти, странични склонове, въртене на раменете. В изправено положение, вдигнете се на пръстите на краката, преместете краката си с едновременно повдигане на ръцете, извършете завои на тялото. Ако имате някакви затруднения, можете да използвате гърба на стола като опора, докато вдигнете краката напред, назад и настрани.

У дома, след освобождаване от болницата, е препоръчително всеки ден да се разхождате на чист въздух. Ходенето е едно от най-ефективните средства за възстановяване на сърдечния мускул. Но не прекалявайте. Започнете с разходка на къси разстояния, уверете се, че наблюдавате пулса и общото благосъстояние. Всеки ден удължавайте изминатото разстояние. Първо, отидете бавно, а след това темпото може да се увеличи. Добър симулатор е стълба. И тук всичко трябва да бъде постепенно. Основното е да се увеличи постепенно натоварването. Стълбата може да бъде диагностичен инструмент за вас. Ако можете да стигнете до четвъртия етаж с времето и нямате недостиг на въздух, това означава, че рехабилитацията върви правилно.

Психологически аспекти

Един от компонентите на рехабилитацията е психологическото възстановяване. Той е предназначен да осигури положително отношение на пациента, да подобри възприятието му за живот след инфаркт, както и да го подкрепи в стремежа му да промени начина си на живот.

Обикновено работата се извършва вече в болницата: това е възстановяването на основните умения, загубени поради заболяването - движение около отделението без помощ, грижа за себе си и т.н. У дома, рехабилитацията продължава, но винаги под лекарско наблюдение. Основната цел на всички дейности е да се предотвратят по-нататъшни сърдечни проблеми. В допълнение, специално разработени програми помагат на пациента да избегне инвалидността и да се върне към нормални работни дейности, да подобри физическите параметри, да помогне за намаляване на необходимостта от лекарства.

Човешкият живот след инфаркт на миокарда напълно се променя. Първо, трябва да разберете, че фармакологичните лекарства ще трябва да използват остатъка от живота си. Необходимо е да се откажат от лошите навици, ежедневния контрол на налягането. Но ако следвате препоръките на лекарите, след инфаркт на миокарда, можете да живеете почти напълно.

Известно е, че инфарктът на миокарда все повече засяга по-младите сегменти от популацията. Следователно, времето за връщане към сексуалния живот става неотложен въпрос. Смята се, че след не тежък сърдечен удар, сексуалният живот може да бъде възобновен след два месеца, като се предпочита пасивната поза. Противопоказания за сексуална активност са ангина и високо кръвно налягане. В тези случаи трябва да се консултирате с лекар.

Санаторно-кардиологичен профил.

Рехабилитацията след болест като инфаркт на миокарда е дълъг и труден процес. Затова пациентите често се изпращат до санаторно-курортно лечение, където възстановяването на тялото ще се проведе в подходяща среда. Идеалното място за това е кардиологичен санаториум. В такава институция на пациента ще бъде осигурена подходяща грижа и ще бъдат предприети медицински мерки, насочени към подобряване на общото състояние на пациента и подобряване на здравето.

Ако ви харесва нашата статия и имате какво да добавите, споделете вашите мисли. За нас е много важно да знаем вашето мнение!

Рехабилитация след инфаркт на миокарда

# image.jpg Във всичко трябва да има умереност

Малко за рехабилитацията след миокарден инфаркт

Преди да започнете разговор с Юрий Федоров, кардиолог, кандидат на медицинските науки, асистент по клинична имунология и алергология към Медицинския университет "Лвов", за рехабилитация след инфаркт на миокарда, вероятно трябва да напомняте на читателите какво е инфаркт на миокарда, на фона на който се случва и какъв това заболяване е животозастрашаващо - по-специално и по-нататък, по-специално след инфаркт. Така че...

- Инфарктът на миокарда е много сериозно заболяване. Това всъщност е катастрофа в тялото, която се характеризира със смъртта на част от сърдечния мускул - поради факта, че притока на кръв към тази част от сърдечния мускул спира. И чрез това, на първо място, могат да се развият фатални аритмии (животозастрашаващи сърдечни аритмии) до внезапно спиране на сърцето, и второ, дори ако пациентът оцелее при сърдечен удар, се развива тежка сърдечна недостатъчност. Заболяването непрекъснато прогресира, съществува риск от повтарящи се инфаркти, тъй като други коронарни съдове са повредени от атеросклероза, което също може да доведе до внезапна смърт от аритмия или тежко течение на това заболяване с тежка сърдечна недостатъчност.

Ако пациент с тежка сърдечна недостатъчност оцелее след инфаркт, тогава лекарствената терапия е ограничена и единственото нещо, което може да помогне на пациента на този етап е трансплантация на сърцето. По-конкретно, наблюдавам жена от Лвов, която беше трансплантирана в този орган в Полша през 1997 г.

Полезно е да се припомни, че сърдечно-съдовите заболявания, включително инфаркт на миокарда, заемат „почтеното” първо място сред другите по отношение на смъртността - 65% от населението умира от сърдечно-съдови заболявания. И само 12 - 18% - от онкологични заболявания, които са на второ място. В третата - наранявания, а на четвърто място се споделят и други болести.

- Ясно е, че човек, който има сърдечен удар, отива на стационарно лечение.

- Не винаги. До 30% от хората страдат от инфаркт "на краката си" и не знаят, че са го имали. И тогава болестта се диагностицира чрез случайно изследване. Една трета от пациентите умират внезапно. И само около една трета отиват на стационарно лечение, от които 12-15% умират вече в болницата от усложнения от инфаркт.

- Сега говорете за тези пациенти, които са били диагностицирани с миокарден инфаркт във времето и които са били хоспитализирани навреме. Следователно, първият етап от лечението е болнично лечение. Вторият етап е престой в кардиологичен санаториум. И тогава пациентът се връща у дома... Аз, всъщност, Юрий Владимирович, и бих искал да говоря за това. Как трябва да се държи човек у дома, да има инфаркт? Що се отнася до мен, има две категории пациенти. Някои хора се лекуват прекалено внимателно след болест, като духат, както се казва, на студена вода. Други, напротив, се държат така, сякаш нищо не се е случило - те създават обичаен начин на живот, точно както преди сърдечен удар, те започват отново да пушат, както преди болестта, те не отказват чаша-две. Какво според вас е правилното поведение? Необходимо е, все пак, да се търси "средна земя"?

- “Средната основа” на рехабилитацията се определя от обективни изследвания. Само лекар, на базата на получените данни, може ясно да определи програмата за рехабилитация на пациента. Ясно е, че започва борба (не е проведена, тъй като пациентът е получил инфаркт) с атеросклероза. Това е основното заболяване, което в 90% от случаите причинява развитие на инфаркт. Вторичната превенция на атеросклерозата е да се предотврати повтарящ се инфаркт - като се вземат предвид всички рискови фактори. Ако пациентът не се придържа към това, той се излага на повтарящ се инфаркт на миокарда или инсулт, тъй като атеросклерозата засяга не само коронарните съдове, но и съдовете на мозъка и периферните артерии. И как един повтарящ се инфаркт или постинфарктният пациент ще получат инсулт, ние не можем да знаем, защото не можем да предвидим.

- Вие говорите за вторична превенция на атеросклероза. И как се различава от оригинала и какво е това?

- Това е същата превенция като основната, а разликата е, че тя се извършва по-агресивно - вече е ясно определено, че е атеросклероза, сериозно напредва. Това е лечебна промяна на рисковите фактори с химиотерапевтични лекарства - пациентът трябва непрекъснато да приема някои лекарства (например, статини за понижаване на холестерола, дезагреганти, за да се предотврати развитието на тромбоза, може би дори антикоагуланти, ако има усложнения от коронарна болест на сърцето). Също така се използват лекарства за поддържане на определено състояние на сърцето и съдовата система - това са антихипертензивни лекарства за понижаване на кръвното налягане, ако е повишено, за да се предотвратят животозастрашаващи аритмии и да се възстанови контрактилната способност на сърдечния мускул. Ако пациентът не прилага това лечение, атеросклерозата прогресира, а средно за 3 - 5 години трябва да изчакате нов инфаркт. На запад, след първия инфаркт, се извършва инвазивно изследване на коронарните артерии (коронарна ангиография) и въз основа на тези данни лекарят напълно обективно определя по-нататъшната тактика на лечение, вероятно хирургична, т.е. ангиопластика, която сега съставлява 85-90% от общото хирургично лечение, или коронарен байпас (10-15%), което гарантира нормален, пълен живот на пациента в продължение на 5-7 години след миокарден инфаркт. След 5 - 7 години след операцията, ако атеросклерозата продължи напред и възникнат усложнения, тези усложнения могат да бъдат хирургически изравнени и по този начин да се удължи живота на пациента. Мъже 50 - 55 години, чийто инфаркт "наздогние" често са първите кандидати за хирургично лечение на коронарна болест на сърцето.

- Жените, разбирам, са по-малко склонни да имат сърдечен удар?

- Точно така, защото те са защитени от женските полови хормони. И те страдат от инфаркт, обикновено при жени след менопауза, т.е. след 60-65 години - по-късно от мъжете с десет години.

- И все пак, след завръщането си у дома след болницата, как трябва да се държи човек в ежедневието - както след инфаркт, така и след ангиопластика? Има ли смисъл, да кажем, да се ограничи физическото натоварване? Има ли такива неща, които просто трябва да се откажете, като се има предвид болестта?

- Лекарят определя индивидуалното количество физическа активност - в условията на изследване на сърдечно-съдовата система. Между другото, умереното упражнение е важен фактор за предотвратяване на прогресирането на атеросклерозата. И това е момент, който не трябва да се забравя. Това означава, че чрез ограничаване на физическото натоварване човек излага себе си на прогресивното развитие на атеросклероза, увреждане на имунната (прекомерна) система, което води до обратното развитие на имунното възпаление в областта на атеросклеротичните плаки, което винаги е налице. Между другото, трябва да ходи всеки ден - с всякакъв темп, постепенно увеличаване на изминатото разстояние на ден до шест километра.

- Можете ли да дадете някои съвети на семейството - как да лекувате пациента? За съжаление, поставяне на възможни и невъзможни бариери както за положителни, така и за отрицателни емоции, защита от всички и всичко, така че, както казват, не дай Бог? Или, напротив, да насърчава, дори и леко зареждане домакинска работа, адаптиране към факта, че всичко ще бъде наред.

- Нужни са положителни емоции от всички, защото те поддържат имунната система на подходящо ниво и осигуряват нормален изходен фон за лечение на атеросклероза. Но положителните емоции са нематериално вещество. Пациентът трябва да определи показателите на липидния (мастния) метаболизъм, кръвосъсирването (доколкото това може да допринесе за развитието на тромбоза), контрактилитета (колко добре работи сърцето, така че да няма сърдечна недостатъчност), да прави ежедневен мониторинг на сърдечната честота, при който се откриват злокачествени аритмии. Това е необходимо, за да се направи научна оценка на състоянието на пациента и, ако е възможно, да се коригира. Също така е необходимо да се поддържа здравословен начин на живот, включително умерени упражнения, умерена храна, умерени натоварвания от стрес - умереността трябва да бъде във всичко.

- Доста млада възраст на вашите пациенти включва секс. И това, както е известно, е изключително емоционално и физическо натоварване. Когато прочетох, че физическата активност по време на полов акт е равна на натоварването при изкачване на 5-ти етаж. Какво да правим, когато възможностите не съвпадат с желанието? Може би си струва, макар и за известно време, да се откажат от такива товари?

- И този въпрос във всеки случай, като се има предвид състоянието на пациента, лекарят трябва да реши. Когато говорих за умереност във всичко, имах предвид и сексуалния живот. При товарене... не съм съгласен с теорията за катерене пеша до 5-ти етаж. По време на сношението натоварването е много по-голямо - енергията се отделя от около 2000 килокалории, а това е сумата от килокалориите, които човек трябва да получава от храната на ден. Така че, ако сексуалният контакт се счита за спорт, то тогава е много опасно за човек, който е имал сърдечен удар. Ако говорим за връзката между мъж и жена на фона на любовта, взаимното уважение и взаимното разбирателство, това със сигурност допринася за рехабилитацията на постинфарктния пациент и продължава живота му.

- И още нещо, което искам да спомена. Ако греша, моля, поправете ме. Това е положително въздействие върху здравето на общуването с по-малките ни братя, които успокояват и тиктакат, просто махат опашката си и т.н. премахване на емоционалния стрес. В допълнение, кучето, което поне два пъти на ден трябва да бъде добре ходи, подканени, ако искате - не искате да останете на чист въздух...

- Определено. Проведените научни изследвания доказват, че наличието на домашно животно удължава живота на хората в сравнение с тези, които нямат такива.

- Има продукти, които трябва да бъдат изоставени след инфаркт?

- Яйца, твърди сирена, масло, заквасена сметана, червен и черен хайвер, черен дроб, мозък, бъбреци трябва да бъдат изключени от диетата, тъй като те съдържат много холестерол.

- А сол?

- Солта провокира развитието на артериална хипертония и сърдечна недостатъчност. Затова е желателно да се консумира сол до един до два грама на ден.

- Ами течността?

- Течността трябва да се ограничава само в случай на сърдечна недостатъчност.

- Колко време след инфаркт може да се върне човек на работа?

- За пет до шест месеца, ако няма усложнения. И е ясно, че не е до тежък физически труд или за работа с тежки натоварвания.

- Какъв е процентът на уврежданията след инфаркт?

- Почти всички пациенти получават група W, т.е. показанията за заетост са ограничени.

- И в края на нашия разговор, Юрий Владимирович, с няколко думи за лекарства, които, само в случай, трябва да бъде постоянно под ръка (не говорим за лекарства, предписани от лекар).

- Трябва да е в домакински комплект за първа помощ трябва да бъдат нитроглицерин и дългодействащи нитро наркотици, обезболяващи (по-специално, баралгин или аналгинови инжекции), аспирин, цялото хапче (500 mg), което трябва да се вземе (дъвче, така че лекарството да се абсорбира по-бързо и да предотврати образуването на тромбоза) с наличието на значителна болка. И не губете повикването линейка, ако компресивна болка трае повече от 5 - 7 минути и не се отстранява от горните лекарства.